रोधगलन का कारण - एक तीव्र हृदय रोग जिसमें परिगलन होता है, यानी हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु, रक्त वाहिकाओं का एक थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा रुकावट है, जिसके परिणामस्वरूप कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह होता है परेशान है, जिससे हृदय को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी हृदय रोग (आईएचडी) का एक नैदानिक ​​रूप है - एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति, व्यापक रोधगलन, चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान और जटिलताओं की उपस्थिति के मामले में मृत्यु का जोखिम विशेष रूप से अधिक है। आंकड़ों के अनुसार, अचानक होने वाली मौतों की कुल संख्या का 15-20% मायोकार्डियल रोधगलन में होता है। लगभग 20% रोगियों की मृत्यु पूर्व-अस्पताल चरण में होती है, और अन्य 15% मामलों में, मृत्यु अस्पताल में होती है। सबसे अधिक मृत्यु दर एक हमले की शुरुआत के बाद पहले कुछ दिनों में होती है, इस कारण से, समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना और जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।

युवा रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन का कारण सबसे अधिक बार हृदय दोष और कोरोनरी धमनियां हैं, बुजुर्गों में - कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।

20 मिनट से अधिक समय तक हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, कोशिका मृत्यु के कारण इसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो अंग के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। परिगलन का फोकस बाद में संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है (एक पोस्ट-रोधगलन निशान बनता है), हालांकि, संयोजी ऊतक में हृदय के मांसपेशी ऊतक में निहित गुण नहीं होते हैं, और इसलिए दिल का दौरा पड़ने के बाद पूरी तरह से ठीक नहीं होता है घटनाओं के सबसे अनुकूल विकास के साथ भी।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस - दिल का दौरा पड़ने का एक सीधा कारण

दिल का दौरा: कारण और जोखिम कारक

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के मुख्य कारण हैं:

• atherosclerosis- रक्त वाहिकाओं के अंदर कोलेस्ट्रॉल प्लेक टूट जाते हैं और रक्त प्रवाह के साथ कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करते हैं, जिससे उनमें रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है;
• घनास्त्रता- एक थ्रोम्बस, एक कोलेस्ट्रॉल पट्टिका की तरह, रक्त प्रवाह के साथ हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाले पोत को तोड़ने और प्रवेश करने में सक्षम है।

एक विदेशी कण जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गया है और एक पोत को अवरुद्ध कर दिया है उसे एम्बोलस कहा जाता है। न केवल कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े और रक्त के थक्के एक एम्बोलस के रूप में कार्य कर सकते हैं, बल्कि वसा ऊतक, हवा के बुलबुले और अन्य विदेशी कण भी हैं जो चोट के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिसमें ऑपरेटिंग रूम भी शामिल है। इसके अलावा, तीव्र रोधगलन का कारण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन हो सकता है (दवाओं के अनियंत्रित उपयोग या नशीली दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरलिपिडिमिया कुपोषण या बीमारियों के कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है;
• हाइपोडायनेमिया;
• तनाव;
• अधिक काम (शारीरिक और मनो-भावनात्मक दोनों)।

आंकड़ों के अनुसार, अचानक होने वाली मौतों की कुल संख्या का 15-20% मायोकार्डियल रोधगलन में होता है। लगभग 20% रोगियों की मृत्यु पूर्व-अस्पताल चरण में होती है, और अन्य 15% मामलों में, मृत्यु अस्पताल में होती है।

रोधगलन अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में हो सकता है:

• कोरोनरी धमनियों की विकृतियां;
• रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को प्रभावित करने वाले रोग (वास्कुलिटिस, प्रणालीगत रोग);
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम, जो संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, घातक रक्त रोग, नशा, आदि;
• यांत्रिक और बिजली की चोटें, व्यापक जलन।

जोखिम समूह: लिंग, आयु और निवास स्थान की घटनाओं पर प्रभाव

हाल के वर्षों में, युवा रोगियों में रोधगलन के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है। जनसंख्या का सबसे कमजोर समूह 40 से 60 वर्ष की आयु के पुरुष हैं। 40-50 वर्ष की आयु में, पुरुषों में दिल का दौरा महिलाओं की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार विकसित होता है, जिसे महिला सेक्स हार्मोन की क्रिया द्वारा समझाया जाता है, जिनमें से एक क्रिया संवहनी दीवार को मजबूत करना है। महिलाओं के रजोनिवृत्ति (50 वर्ष और उससे अधिक) की अवधि में प्रवेश करने के बाद, उनमें और पुरुषों में घटना समान हो जाती है।

युवा रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन का कारण सबसे अधिक बार हृदय दोष और कोरोनरी धमनियां हैं, बुजुर्गों में - कोरोनरी वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।

पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन का एक असामान्य रूप विकसित करती हैं, जो अक्सर बीमारी का असामयिक पता लगाने की ओर जाता है और मृत्यु सहित उनमें प्रतिकूल परिणामों के अधिक लगातार विकास की व्याख्या करता है।

औद्योगिक रूप से विकसित देशों और बड़े शहरों के निवासी बीमारी की घटना के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो तनाव के प्रति उनकी अधिक संवेदनशीलता, बार-बार पोषण संबंधी त्रुटियों और कम अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों द्वारा समझाया गया है।

20 मिनट से अधिक समय तक हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, कोशिका मृत्यु के कारण इसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो अंग के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

रोधगलन के अग्रदूत

12-15% मामलों में, रोधगलन पुरानी दिल की विफलता से जटिल है।

एक दुर्जेय देर से जटिलता पोस्टिनफार्क्शन सिंड्रोम (ड्रेसलर सिंड्रोम) है, जो नेक्रोटिक ऊतक के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया के कारण होता है। ऑटोइम्यून सूजन जोड़ों जैसे आस-पास और दूरस्थ शरीर के ऊतकों दोनों को प्रभावित कर सकती है। पोस्टिनफर्क्शन सिंड्रोम जोड़ों के दर्द, बुखार, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस द्वारा प्रकट किया जा सकता है। यह जटिलता 1-3% रोगियों में विकसित होती है।

दिल के दौरे का एक विशिष्ट संकेत, जो इसे एनजाइना पेक्टोरिस से अलग करता है, यह है कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने से इस दर्द से राहत नहीं मिलती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। उसके आने से पहले, व्यक्ति को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। रोगी को शांत होने, बैठने, उसे ऑक्सीजन प्रदान करने की कोशिश करनी चाहिए, जिसके लिए तंग कपड़े ढीले करने और कमरे में खिड़कियां खोलने की कोशिश की जानी चाहिए। यदि आपके हाथ में नाइट्रोग्लिसरीन है, तो आपको रोगी को एक गोली देनी होगी। दवा दर्द से राहत नहीं देगी, लेकिन फिर भी यह कोरोनरी परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेगी। एम्बुलेंस आने तक रोगी को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। यदि वह होश खो देता है, तो आपको तुरंत छाती को संकुचित करना शुरू कर देना चाहिए।

निदान

दिल के दौरे के निदान की मुख्य विधि ईसीजी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। इसके अलावा, हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए रोधगलन के लिए विशिष्ट तरीकों में से एक ट्रोपोनिन परीक्षण है, जो मामूली मायोकार्डियल क्षति का भी पता लगा सकता है। रक्त में ट्रोपोनिन में वृद्धि एक हमले के बाद कई हफ्तों तक नोट की जाती है।

उपचार रणनीति

दिल के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार में हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार, घनास्त्रता को रोकना और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना शामिल है। आगे के उपचार का उद्देश्य परिगलन के जल्द से जल्द संभव निशान और सबसे पूर्ण पुनर्वास है।

पुनर्वास की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी जीवनशैली को बदलने के लिए निर्धारित उपचार और सिफारिशों को कितनी जिम्मेदारी से लेता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए (बार-बार दिल का दौरा एक तिहाई से अधिक मामलों में विकसित होता है), बुरी आदतों को छोड़ना, आहार का पालन करना, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करना, शरीर के वजन को समायोजित करना, रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना और बचना आवश्यक है। अधिक काम और मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन - फिर रोधगलन के विकास में योगदान करने वाले सभी कारकों को समाप्त करना है।

वीडियो

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जो कोरोनरी रक्त प्रवाह की एक महत्वपूर्ण अपर्याप्तता और हृदय की मांसपेशी के एक या दूसरे हिस्से की मृत्यु (परिगलन) के साथ है। यह विकृति 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में बहुत अधिक आम है, लेकिन 55-60 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, महिलाओं में भी इसके विकसित होने की संभावना समान रूप से होती है। मायोकार्डियम में इस तरह के बदलाव से न केवल हृदय के काम में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है, बल्कि 10-12% मामलों में रोगी के जीवन को भी खतरा होता है। हमारे लेख में, हम आपको इस गंभीर हृदय विकृति के मुख्य कारणों और लक्षणों से परिचित कराएंगे, और ऐसा ज्ञान आपको समय पर "दुश्मन को दृष्टि से पहचानने" की अनुमति देगा।

सांख्यिकी। सामान्य जानकारी

आंकड़ों के अनुसार, पिछले 20 वर्षों में, इस बीमारी से मृत्यु दर में 60% से अधिक की वृद्धि हुई है, और यह काफी कम हो गई है। यदि पहले यह तीव्र स्थिति 60-70 वर्ष की आयु के लोगों में पाई जाती थी, तो अब 20-30 वर्ष की आयु में मायोकार्डियल रोधगलन का पता चलने से बहुत कम लोग हैरान हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विकृति अक्सर रोगी की विकलांगता की ओर ले जाती है, जो उसकी जीवन शैली में महत्वपूर्ण नकारात्मक समायोजन करती है।

रोधगलन के मामले में, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि किसी भी देरी से दिल का दौरा पड़ने के परिणाम काफी बढ़ जाते हैं और स्वास्थ्य की स्थिति को अपूरणीय क्षति हो सकती है।

कारण और पूर्वगामी कारक

90% मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के कारण होता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से शुरू होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के एक टुकड़े के साथ इस धमनी के रुकावट से हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, मांसपेशियों को पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति और, परिणामस्वरूप , मायोकार्डियम के क्षेत्र का परिगलन। हृदय के मांसपेशी ऊतक की संरचना में इस तरह के परिवर्तन मांसपेशियों की साइट पर रक्त के प्रवाह की समाप्ति के 3-7 घंटे बाद होते हैं। 7-14 दिनों के बाद, संयोजी ऊतक के साथ परिगलन का क्षेत्र ऊंचा हो जाता है, और 1-2 महीने के बाद उस पर एक निशान बन जाता है।

अन्य मामलों में, निम्नलिखित विकृति मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का कारण बन जाती है:

• कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन;
• कोरोनरी वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• दिल का आघात;

मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका कारकों (कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन में योगदान करने वाली स्थितियों और बीमारियों) द्वारा भी निभाई जाती है। निम्नलिखित कारक ऐसी तीव्र स्थिति के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं:

• रोधगलन का इतिहास;
• धूम्रपान;
• कमजोरी;
• मोटापा;
• रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) के स्तर में वृद्धि;
• महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल उम्र;
• मधुमेह;
• लगातार तनाव;
• अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव;
• रक्त के थक्के विकार;
• मद्यपान।

वर्गीकरण

रोधगलन के साथ, विभिन्न आकारों के मांसपेशियों के ऊतकों के क्षेत्र परिगलन के अधीन हो सकते हैं, और, घाव के आकार के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ इस विकृति के निम्नलिखित रूपों को अलग करते हैं:

• छोटा फोकल;
• बड़ा फोकल।

इसके अलावा, हृदय की दीवार के घाव की गहराई के आधार पर रोधगलन को वर्गीकृत किया जा सकता है:

• ट्रांसम्यूरल - मांसपेशियों की परत की पूरी मोटाई परिगलन से गुजरती है;
• इंट्राम्यूरल - नेक्रोसिस हृदय की मांसपेशी में गहराई से स्थित होता है;
• सबपीकार्डियल - नेक्रोसिस उन क्षेत्रों में स्थित है जहां हृदय की मांसपेशी एपिकार्डियम का पालन करती है;
• सबेंडोकार्डियल - नेक्रोसिस एंडोकार्डियम के साथ मायोकार्डियम के संपर्क के क्षेत्र में स्थित है।

कोरोनरी वाहिकाओं के प्रभावित क्षेत्रों के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सही निलय;
• बाएं निलय।

घटना की आवृत्ति के अनुसार, यह हृदय विकृति हो सकती है:

• प्राथमिक - पहली बार मनाया गया;
• आवर्तक - प्राथमिक के 8 सप्ताह के भीतर परिगलन का एक नया क्षेत्र दिखाई देता है;
• दोहराया - पिछले दिल के दौरे के 8 सप्ताह बाद परिगलन का एक नया क्षेत्र दिखाई देता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, हृदय रोग विशेषज्ञ रोधगलन के निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करते हैं:

• ठेठ;
• असामान्य

रोधगलन के लक्षण

इस हृदय विकृति की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ रोधगलन के विशिष्ट लक्षण बन जाते हैं:

1. लंबे समय तक गहन, जो आधे घंटे से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य वासोडिलेटर्स के बार-बार प्रशासन के बाद भी समाप्त नहीं होता है।
2. अधिकांश रोगी दर्द को जलन, खंजर, फटने आदि के रूप में वर्णित करते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के विपरीत, वे आराम से कम नहीं होते हैं।
3. दिल के क्षेत्र में जलन और निचोड़ने वाली संवेदनाएं।
4. दर्द अक्सर शारीरिक या मजबूत भावनात्मक तनाव के बाद प्रकट होता है, लेकिन यह नींद या आराम के दौरान भी शुरू हो सकता है।
5. दर्द बाएं हाथ (दुर्लभ मामलों में - दाईं ओर), स्कैपुला, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, निचले जबड़े या गर्दन तक फैलता है (देता है)।
6. दर्द तीव्र चिंता और निराधार भय की भावनाओं के साथ है। कई मरीज़ ऐसी चिंता को "मृत्यु का भय" कहते हैं।
7. दर्द के साथ चक्कर आना, बेहोशी, पीलापन, एक्रोसायनोसिस, पसीना बढ़ जाना (ठंडा और चिपचिपा पसीना), मतली या उल्टी हो सकती है।
8. ज्यादातर मामलों में, हृदय संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है, जिसे रोगी की तेज और अतालता से देखा जा सकता है।
9. कई रोगी सांस की तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई की रिपोर्ट करते हैं।

याद रखना! 20% रोगियों में, रोधगलन एक असामान्य रूप में होता है (उदाहरण के लिए, दर्द पेट में स्थानीयकृत होता है) या दर्द के साथ नहीं होता है।

रोधगलन के किसी भी संदेह के साथ, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा के उपाय करना शुरू करना चाहिए!

एक विशिष्ट रोधगलन के लक्षण

रोधगलन में लक्षणों की गंभीरता रोग के चरण पर निर्भर करती है। इसके पाठ्यक्रम के दौरान, निम्नलिखित अवधियाँ देखी जाती हैं:

• पूर्व रोधगलन - सभी रोगियों में नहीं देखा जाता है, एक उत्तेजना के रूप में आगे बढ़ता है और एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि होती है और कई घंटों या दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकती है;
• सबसे तीव्र - मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास और परिगलन की साइट के गठन के साथ, 20 मिनट से 3 घंटे तक रहता है;
• तीव्र - मायोकार्डियम पर एक परिगलन फोकस के गठन के साथ शुरू होता है और मृत मांसपेशियों के एंजाइमेटिक पिघलने के बाद समाप्त होता है, लगभग 2-14 दिनों तक रहता है;
• सबस्यूट - निशान ऊतक के गठन के साथ, लगभग 4-8 सप्ताह तक रहता है;
• पोस्टिनफार्क्शन - हृदय की मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन के परिणामों के लिए एक निशान के गठन और मायोकार्डियम के अनुकूलन के साथ।

सबसे तीव्र अवधिमायोकार्डियल रोधगलन के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ, यह खुद को स्पष्ट और विशिष्ट लक्षणों के रूप में प्रकट करता है जो किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। इस तीव्र स्थिति का मुख्य लक्षण जलन या खंजर चरित्र का गंभीर दर्द है, जो ज्यादातर मामलों में शारीरिक परिश्रम या महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव के बाद प्रकट होता है। यह गंभीर चिंता, मृत्यु का भय, गंभीर कमजोरी और यहां तक ​​कि बेहोशी के साथ है। मरीजों ने ध्यान दिया कि दर्द बाएं हाथ (कभी-कभी दाएं), गर्दन के क्षेत्र, कंधे के ब्लेड या निचले जबड़े तक फैलता है।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द के विपरीत, इस तरह के कार्डियाल्जिया इसकी अवधि (30 मिनट से अधिक) में भिन्न होते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य वासोडिलेटिंग दवाओं के बार-बार प्रशासन से भी समाप्त नहीं होते हैं। इसीलिए ज्यादातर डॉक्टर सलाह देते हैं कि अगर दिल में दर्द 15 मिनट से ज्यादा रहता है और सामान्य दवाएं लेने से खत्म नहीं होता है तो तुरंत एम्बुलेंस बुलाएं।

रोगी के रिश्तेदार नोटिस कर सकते हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• (नाड़ी अतालता हो जाती है);
• तेज पीलापन;
• एक्रोसायनोसिस;
• ठंडे चिपचिपा पसीने की उपस्थिति;
• तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है (कुछ मामलों में);
• रक्तचाप में वृद्धि और उसके बाद तेज कमी।

वी तीव्र अवधिरोगी में, कार्डियाल्जिया गायब हो जाता है (दर्द केवल पेरिकार्डियम की सूजन के विकास के मामले में या मायोकार्डियम के निकट-रोधगलन क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की गंभीर अपर्याप्तता की उपस्थिति में मौजूद है)। परिगलन और हृदय के ऊतकों की सूजन की साइट के गठन के कारण, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और बुखार लगभग 3-10 दिनों (कभी-कभी अधिक) तक रह सकता है। रोगी कार्डियोवैस्कुलर विफलता के लक्षणों को बरकरार रखता है और बढ़ाता है। रक्तचाप बढ़ा रहता है

सूक्ष्म अवधिदिल का दौरा दिल के दर्द और बुखार की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, रक्तचाप और नाड़ी की दर धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, और हृदय की विफलता की अभिव्यक्तियाँ काफी कमजोर हो जाती हैं।

वी रोधगलन के बाद की अवधिसभी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और प्रयोगशाला पैरामीटर धीरे-धीरे स्थिर हो जाते हैं और सामान्य हो जाते हैं।

दिल के दौरे के असामान्य रूपों के लक्षण

कुछ रोगियों में, रोधगलन तीव्र पेट दर्द के साथ शुरू होता है।

रोधगलन के लक्षणों की असामान्यता इस मायने में घातक है कि यह निदान करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन सकती है, और यदि यह दर्द रहित है, तो रोगी सचमुच इसे अपने पैरों पर ले जा सकता है। ऐसे मामलों में विशेषता असामान्य रोगसूचकता केवल तीव्र अवधि में देखी जाती है, फिर रोधगलन आम तौर पर आगे बढ़ता है।

असामान्य रूपों में, लक्षणों के लिए निम्नलिखित विकल्प देखे जा सकते हैं:

1. दर्द स्थानीयकरण की एक असामान्य साइट के साथ परिधीय: इस विकल्प के साथ, दर्द उरोस्थि के पीछे या पूर्ववर्ती क्षेत्र में नहीं, बल्कि बाएं ऊपरी अंग में या बाईं छोटी उंगली की नोक में, निचले जबड़े या गर्दन में महसूस होता है। , स्कैपुला में या सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र में स्पाइनल कॉलम। बाकी लक्षण इस हृदय रोगविज्ञान की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान ही रहते हैं: अतालता, कमजोरी, पसीना, आदि।
2. गैस्ट्रिक - दिल के दौरे के इस रूप के साथ, दर्द पेट क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के हमले जैसा हो सकता है। रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव प्रकट कर सकता है, और अंतिम निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता हो सकती है।
3. अतालता - दिल के दौरे के इस प्रकार के साथ, रोगी को अलग-अलग तीव्रता या अतालता (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी होती है। दिल की लय में इस तरह की अनियमितता ईसीजी के बाद भी निदान को काफी जटिल बना सकती है।
4. दमा - इस तीव्र हृदय विकृति का यह रूप अस्थमा के दौरे जैसा दिखता है और अधिक बार कार्डियोस्क्लेरोसिस या बार-बार दिल के दौरे की उपस्थिति में देखा जाता है। इसके साथ दिल में दर्द थोड़ा या पूरी तरह से अनुपस्थित है। रोगी को सूखी खांसी होती है, घुटन बढ़ती है और विकसित होती है। कभी-कभी, खांसी के साथ झागदार थूक भी हो सकता है। गंभीर मामलों में, यह विकसित होता है। रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर अतालता, रक्तचाप में कमी, ब्रोंची और फेफड़ों में घरघराहट के लक्षण निर्धारित करता है।
5. Collaptoid - दिल के दौरे के इस रूप के साथ, रोगी को कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है, जिसमें दर्द का पूर्ण अभाव, रक्तचाप में तेज गिरावट, चक्कर आना, ठंडा पसीना और आंखों का काला पड़ना होता है।
6. एडेमेटस - दिल के दौरे के इस रूप के साथ, रोगी को सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी, एडिमा की तेजी से उपस्थिति (जलोदर तक) की शिकायत होती है। रोगी की जांच से एक बढ़े हुए जिगर का पता चलता है।
7. सेरेब्रल - दिल का दौरा पड़ने का यह रूप बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ होता है, जो चेतना के बादल, भाषण विकार, चक्कर आना, मतली और उल्टी, अंगों के पैरेसिस आदि से प्रकट होता है।
8. दर्द रहित - दिल का दौरा पड़ने का यह रूप सीने में तकलीफ, पसीने में वृद्धि और कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी ऐसे संकेतों पर ध्यान नहीं देता है, और यह इस तीव्र स्थिति के पाठ्यक्रम को बहुत बढ़ा देता है।

कुछ मामलों में, रोधगलन कई असामान्य रूपों के संयोजन के साथ होता है। यह स्थिति पैथोलॉजी को बढ़ाती है और वसूली के लिए आगे के पूर्वानुमान को काफी जटिल बनाती है।

रोधगलन का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र के परिगलन के बाद पहले दिनों में, रोगी विभिन्न गंभीर जटिलताओं का विकास कर सकता है:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• साइनस या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• निलय का फिब्रिलेशन;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• दिल की तीव्र धमनीविस्फार;
• थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस, आदि।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद अधिकांश मौतें कोरोनरी हृदय रोग के इस तीव्र रूप के विकास के पहले घंटों और दिनों में ठीक होती हैं। मृत्यु का जोखिम काफी हद तक मायोकार्डियल ऊतक क्षति की सीमा, जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की आयु, समयबद्धता और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

मानव हृदय कैसे काम करता है। हृद्पेशीय रोधगलन।

हृद्पेशीय रोधगलन

हृद्पेशीय रोधगलन- कोरोनरी हृदय रोग का एक तीव्र रूप। मायोकार्डियल इंफार्क्शन तब होता है जब हृदय की मांसपेशी के किसी विशेष भाग में रक्त का प्रवाह रुक जाता है।

हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह बंद होने के 15-20 मिनट बाद ही अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने लगते हैं। इसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन कहा जाता है।

मायोकार्डियम के एक या दूसरे हिस्से में रक्त का प्रवाह क्यों रुक जाता है? यह तब होता है जब रक्त का थक्का (एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के कारण रक्त की अशांति के परिणामस्वरूप बनने वाला रक्त का थक्का) एक कोरोनरी वाहिका के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है।

यही कारण है कि कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का समय पर इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सजीले टुकड़े और उनके कारण बनने वाले रक्त के थक्के हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन का मूल कारण हैं।

यह महत्वपूर्ण है!यदि आप दिल के क्षेत्र में किसी भी असुविधा के बारे में चिंतित हैं, दर्द का उल्लेख नहीं करते हैं, तो तुरंत हमारे हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। एक समय पर यात्रा और पेशेवर निदान सचमुच आपके जीवन को बचा सकते हैं।

एक नियुक्ति करना

महिलाओं में रोधगलन

महिलाओं में रोधगलन 50 साल के बाद रजोनिवृत्ति के बाद सबसे अधिक बार होता है। क्यों? तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान महिला के शरीर में, विशिष्ट महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन का उत्पादन, जो विभिन्न हानिकारक कारकों से जहाजों की रक्षा करता है और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकता है - काफी कम हो जाता है।

रोधगलन: लक्षण

रोधगलन के लक्षण रुकावट की दर, प्रभावित पोत के व्यास, मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और कई अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का मुख्य लक्षण तीव्र सीने में दर्द है, जो आमतौर पर तीव्र शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक संकट के दौरान होता है। खतरा यह है कि बहुत से लोग इस दर्द को दिल से नहीं जोड़ते हैं, क्योंकि यह कुछ हद तक कम महसूस होता है, और परिणामस्वरूप, वे सोचते हैं कि यह एक अस्थायी हानिरहित घटना है जो अपने आप गुजर जाएगी।

मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द की विशेषताएं हैं जिनके बारे में पता होना महत्वपूर्ण है:

1. दर्द तेज, कसना, निचोड़ना, जलन होता है, शरीर के बाईं ओर छाती क्षेत्र में अचानक उठता है


2. 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है


3. नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद यह दूर नहीं होता है


4. बड़े होकर गर्दन, बाएँ हाथ और जबड़े को देता है

विशिष्ट दर्द के अलावा, रोधगलन अन्य लक्षणों से प्रकट होता है:

• बढ़ा हुआ पसीना, चिपचिपा और ठंडा पसीना


• सामान्य कमजोरी - आप मुश्किल से हिल सकते हैं


• त्वचा पीली हो जाती है


• चक्कर आना


• मतली और यहां तक ​​कि उल्टी (रक्तचाप में कमी के कारण)


• शायद ही कभी, दिल के दौरे के तीव्र चरण में, कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण दिखाई देते हैं: होंठ नीले हो जाते हैं, अंग सफेद हो जाते हैं, नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती

रोधगलन: घाव की गहराई

हृदय की मांसपेशी के घाव की गहराई के अनुसार, निम्न हैं:

• बड़ा फोकल या व्यापक रोधगलन
  कोरोनरी धमनियों की बड़ी शाखाओं में रक्त के प्रवाह का तीव्र उल्लंघन, जो घनास्त्रता के परिणामस्वरूप होता है।


• छोटा फोकल रोधगलन
  यह हृदय की मांसपेशियों को इस्केमिक क्षति के सीमित क्षेत्र के साथ कोरोनरी धमनियों की छोटी शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रोधगलन कैसे आगे बढ़ता है?

रोधगलन के पाठ्यक्रम में 5 अवधियाँ शामिल हैं:

1. प्रोड्रोमल अवधि।इसकी अवधि कई घंटों से लेकर 30 दिनों तक होती है। मुख्य विशेषता यह है कि एक आवर्ती दर्द सिंड्रोम और मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता है, जो टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होती है।


2. सबसे तीव्र अवधि 30 मिनट से 2 घंटे तक, यानी एक तेज मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति से लेकर हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु के संकेतों के गठन तक। सबसे अधिक बार - 70-80% मामलों में - यह एक एंजाइनल हमले के रूप में प्रकट होता है - एक विशेषता सीने में दर्द। दर्द सिंड्रोम अक्सर भय, आंदोलन, चिंता, साथ ही विभिन्न स्वायत्त विकारों की भावना को भड़काता है, जिनमें से आमतौर पर पसीना बढ़ जाता है।


3. तीव्र अवधि।एक परिगलन फोकस बनता है (हृदय की मांसपेशियों की एक मरने वाली साइट)। तथाकथित पुनर्जीवन-नेक्रोटिक सिंड्रोम होता है, जो रक्त में परिगलित कोशिकाओं के अवशोषण के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के कारण होता है। यह सिंड्रोम हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी के साथ है। यदि मायोकार्डियल रोधगलन जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो तीव्र अवधि आमतौर पर लगभग 7-10 दिनों तक रहती है।


4. सूक्ष्म अवधि।मायोकार्डियल रोधगलन की सूक्ष्म अवधि में, परिगलन की साइट पर एक निशान धीरे-धीरे बनता है। सबस्यूट अवधि की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है और मुख्य रूप से नेक्रोसिस फोकस की मात्रा, आसपास के मायोकार्डियम की स्थिति, नेक्रोटिक प्रक्रिया द्वारा बरकरार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं पर निर्भर करती है। आमतौर पर, सबस्यूट अवधि की अवधि 4 से 6 सप्ताह तक होती है।


5. पोस्टिनफार्क्शन अवधि।रोधगलन के बाद की अवधि में, निशान, सख्त, अंत में बनता है। समानांतर में, कई प्रतिपूरक तंत्र शुरू होते हैं जो शरीर को एक नई स्थिति के अनुकूल होने में मदद करते हैं।

रोधगलन: असामान्य रूप

रोधगलन की सबसे तीव्र अवधि असामान्य रूप ले सकती है, जिसके बारे में जानना महत्वपूर्ण है ताकि अन्य बीमारियों से भ्रमित न हों और समय पर आवश्यक उपाय करें:

• दमा का रूप
  हवा की कमी और सांस की तकलीफ है, जो अक्सर घबराहट को भड़काती है, जो बदले में स्थिति को समग्र रूप से बढ़ा देती है। गहरी सांस लेना असंभव है। साँस लेने के दौरान बुदबुदाहट होती है, क्योंकि एल्वियोली में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है।


• गैस्ट्रलजिक फॉर्म
  यह दुर्लभ है। यह पेट में दर्द, कभी-कभी हिचकी, डकार, उल्टी के रूप में प्रकट होता है, और यह मुख्य खतरा है: क्लिनिक में भी इस तरह के दर्द के साथ दिल का दौरा जल्दी से निदान करना मुश्किल है, क्योंकि लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस या विषाक्तता के लक्षणों के समान हैं। .


• सेरेब्रोवास्कुलर फॉर्म
  वे खुद को एक स्ट्रोक के रूप में या गहरी बेहोशी के रूप में प्रकट करते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरेसिस, पक्षाघात होता है, मस्तिष्क की अपर्याप्तता और अन्य रोग परिवर्तन विकसित होते हैं।


• अतालता रूप
  अतालता रूप हृदय की लय में गड़बड़ी से प्रकट होता है, लेकिन मुख्य खतरा यह है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेज बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति कम हो जाती है।

ध्यान दें!सीने में दर्द मायोकार्डियल रोधगलन का मुख्य लक्षण है। लेकिन कई ऐसे हैं जिन्हें आप अन्य बीमारियों या सिर्फ बीमारियों के संकेतों के लिए भूल सकते हैं।

विशेष रूप से सतर्क रहें यदि आपको पहले से ही कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता चला है: पहले गंभीर लक्षणों पर, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें।

यदि आपको हृदय के क्षेत्र में थोड़ी सी भी परेशानी है, तो बेकार स्व-दवा में शामिल न हों और इस उम्मीद में अपनी आँखें बंद न करें कि यह गुजर जाएगा। यदि वास्तव में समस्याएं हैं, तो वे अपने आप दूर नहीं होंगी और केवल बदतर होती जाएंगी।

समस्या को स्वयं हल करने का प्रयास करते हुए, आप बहुमूल्य समय बर्बाद कर रहे हैं और कई जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं को जोखिम में डाल रहे हैं। केवल विशेषज्ञ ही असुविधा या दर्द के कारण का सटीक निदान कर सकते हैं और पेशेवर उपचार प्रदान कर सकते हैं जो वास्तव में आपकी मदद करेगा।

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एक नियुक्ति करना

रोधगलन के कारण

मायोकार्डियल रोधगलन वृद्ध लोगों के साथ-साथ निष्क्रिय और मोटे लोगों में सबसे आम है। यद्यपि यह हाल के वर्षों में एक खतरनाक बीमारी है, हमारे देश में तेजी से "युवा" है: मायोकार्डियल रोधगलन उन युवा पुरुषों और महिलाओं में भी होता है जो अभी तक 30 वर्ष के नहीं हैं।

यह बात ध्यान देने योग्य है:एक स्वस्थ जीवन शैली और खेल मायोकार्डियल रोधगलन के खिलाफ 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं हैं।

यहाँ मुख्य जोखिम कारक हैं जो रोधगलन के विकास को जन्म दे सकते हैं:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल
  कोलेस्ट्रॉल धमनियों की दीवारों पर प्लाक बनने का मुख्य कारण है, जिसके कारण रक्त के थक्के बनते हैं, जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं।


• हाइपरटोनिक रोग
  मायोकार्डियल रोधगलन इस विकृति के मुख्य परिणामों में से एक है।


• मधुमेह
  बढ़े हुए रक्त शर्करा के स्तर से मायोकार्डियम सहित ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के बाद के विकास के साथ छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में गिरावट आती है।


• बुरी आदतें
  कृपया ध्यान दें - यह न केवल शराब और धूम्रपान है, बल्कि ड्रग्स, साथ ही जहरीली दवाएं भी हैं।


• कम शारीरिक गतिविधि
  आपकी मांसपेशियां सिकुड़नी चाहिए। बहुत जरुरी है। अगर आपको खेल पसंद नहीं है, तो दिन में कम से कम 2 किलोमीटर चलने की कोशिश करें।


• बार-बार ज्यादा खाना
  दिन में ३-४ बार खाना बेहतर है, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके, १-२ बार की तुलना में, लेकिन सघन रूप से।


• गंभीर भावनात्मक तनाव
  तनाव और चिंता का हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

ध्यान दें:यदि आप मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को कम करना चाहते हैं, तो सभी हानिकारक कारकों को समाप्त करें, खेल के लिए जाएं और trifles के बारे में घबराएं नहीं।

रोधगलन: परिणाम

रोधगलन के परिणाम जल्दी और देर से होते हैं।

प्रारंभिक जटिलताएं (दिल का दौरा पड़ने के 10 दिनों के भीतर):

• अतालता सबसे आम जटिलता है। सबसे खतरनाक हैं वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (जब हृदय के निलय लय का जवाब देना शुरू करते हैं) और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (जब वेंट्रिकल्स की दीवारें बेतरतीब ढंग से सिकुड़ती हैं)


• धमनी उच्च रक्तचाप, जो ऑक्सीजन के लिए हृदय की अधिक आवश्यकता और बाएं वेंट्रिकल की दीवार में तनाव के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोधगलन क्षेत्र बढ़ जाता है और फैल जाता है


• यांत्रिक विकृति (उदाहरण के लिए, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम या हृदय धमनीविस्फार का टूटना) - एक नियम के रूप में, वे रोधगलन के बाद पहले सप्ताह में बनते हैं और बहुत बार मृत्यु का कारण बनते हैं यदि ऑपरेशन समय पर नहीं किया जाता है


• कार्डिएक टैम्पोनैड - जब पेरिकार्डियल गुहा में प्रवेश करते हुए, रक्त हृदय को संकुचित करता है


• हृदयजनित सदमे


• हृदय चालन का उल्लंघन


• मस्तिष्क और छोरों की धमनियों का घनास्त्रता


• सड़न रोकनेवाला पेरिकार्डिटिस

देर से जटिलताएं (मायोकार्डियल रोधगलन के दिन से 10 दिनों के बाद):

• दिल की सिकुड़न क्षमता का कमजोर होना, दिल के दौरे के आकार के समानुपाती (क्रोनिक हार्ट फेल्योर) - एक तिहाई रोगियों में होता है।


• लगातार आवर्ती दर्द - थक्का घुलने या हटाने के बाद भी


• ड्रेसलर सिंड्रोम - एंटीबॉडी के गठन के कारण, लक्षणों का एक जटिल उत्पन्न होता है, जिसमें हृदय बैग की सूजन, फुस्फुस का आवरण, साथ ही साथ फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाएं भी शामिल हैं।


• पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना


• बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का जीर्ण फलाव (एन्यूरिज्म)


• विभिन्न हृदय अतालता जो आमतौर पर प्रगति करती हैं

एक नियम के रूप में, व्यापक और ट्रांसम्यूरल दिल के दौरे जटिलताओं को जन्म देते हैं। और उनमें से कोई भी घातक हो सकता है।

रोधगलन का निदान

मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में शामिल हैं:

1. नैदानिक ​​तस्वीर
2. प्रयोगशाला अनुसंधान
3. वाद्य निदान

नैदानिक ​​तस्वीर

अक्सर एक सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर एक अनुभवी चिकित्सक के लिए रोधगलन का निदान करने के लिए पर्याप्त होती है। तीव्र सीने में दर्द, जिसमें एक व्यक्ति सहज रूप से हृदय को जकड़ लेता है, सांस लेने में असमर्थता, मितली, उल्टी, होंठों और उंगलियों का सियानोसिस, फैला हुआ पसीना, बोलने में असमर्थता - ये संकेत एक रोधगलन पर संदेह करने के लिए पर्याप्त हैं और तुरंत प्रदान करना शुरू करते हैं आवश्यक सहायता।

प्रयोगशाला अनुसंधान

एक रक्त परीक्षण हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान की पहचान करने में मदद करता है और इस तरह निदान की पुष्टि करता है।

एक ऊंचा ट्रोपोनिन स्तर हृदय की मांसपेशी परिगलन का एक विशेष रूप से विशिष्ट संकेतक है। अगर दिल का दौरा पड़ा है, तो ट्रोपोनिन टेस्ट ईसीजी से पहले भी इसे दिखाएगा।

वाद्य तरीके

• विद्युतहृद्लेख
  रोग के विभिन्न अवधियों में, ईसीजी मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता के साथ-साथ लय और चालन में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तनों को दर्शाता है।


• इकोकार्डियोग्राफी
  दिल का अल्ट्रासाउंड मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों को दिखाता है, आपको निलय के विस्तार की पहचान करने, धमनीविस्फार देखने, बिगड़ा हुआ सिकुड़न और हृदय के अन्य संकेतकों की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।


• छाती का एक्स - रे
  फुफ्फुसीय एडिमा, निमोनिया और रोधगलन की अन्य जटिलताओं का निदान करने में मदद करता है।


• कोरोनरी एंजियोग्राफी
  रोगग्रस्त धमनियों का पता लगाने में मदद करता है। नियुक्त किया गया जब यह समझना आवश्यक है कि क्या ऑपरेशन की आवश्यकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन उपचार

रोधगलन उपचार का मुख्य लक्ष्य हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को जल्द से जल्द बहाल करना है।

ध्यान दें!रोधगलन से मृत्यु दर अधिक है। अध्ययनों से पता चला है कि रोधगलन से मृत्यु दर सीधे इसकी गंभीरता, अस्पताल में भर्ती होने के समय और उपचार की शुरुआत पर निर्भर करती है। हालांकि, यदि आप समय रहते आवश्यक उपाय करते हैं, तो 70-80% लोगों को बचाया जा सकता है।

यह कुछ भी नहीं है कि कार्डियोलॉजी में "गोल्डन ऑवर" की अवधारणा है, जिसका अर्थ है उपचार की शुरुआत की अवधि, जिसमें रोगी के जीवित रहने की संभावना सबसे अधिक होती है।

समय कारक क्यों महत्वपूर्ण है?

ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया भयावह रूप से विकसित होती है। हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन 30-40 मिनट के भीतर दिखाई देते हैं, और 3-6 घंटों के बाद इस्केमिक क्षेत्र में सभी मायोकार्डियल कोशिकाएं मर जाती हैं।

इस प्रकार, दिल के दौरे का तत्काल निदान और सही समय पर उपचार मायोकार्डियम की व्यवहार्यता बनाए रखने और रोगी के जीवन को बचाने के लिए मुख्य शर्तें हैं।

दवा से इलाज

प्रभावित कोरोनरी धमनी के माध्यम से न केवल रक्त परिसंचरण को बहाल करना महत्वपूर्ण है। कई अन्य समस्याएं हैं जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन के दवा उपचार में हल करने की आवश्यकता है: मायोकार्डियल रोधगलन के आकार को सीमित करने के लिए, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए, दर्द से राहत देने के लिए, सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए, और सामान्य तौर पर, पूरे समय में उपचार, सामान्य महत्वपूर्ण मापदंडों को बनाए रखें: रक्तचाप, श्वसन, नाड़ी, गुर्दे का कार्य।

रोधगलन का सामना करने वाले व्यक्ति के उपचार और पुनर्वास के लिए दवाओं को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है और प्रत्येक विशिष्ट मामले की जटिलता के आधार पर विभिन्न संयोजनों में उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्र में कोरोनरी धमनी और रक्त प्रवाह की धैर्य को बहाल करने का सबसे प्रभावी तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है - कोरोनरी धमनी की एंजियोप्लास्टी और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

कोरोनरी धमनी एंजियोप्लास्टी

डॉक्टर त्वचा के माध्यम से एक धमनी में अंत में एक छोटे गुब्बारे के साथ एक कैथेटर डालता है, जो एक्स-रे मशीन के साथ इसकी गति और स्थिति को नियंत्रित करता है। जब कोरोनरी धमनी का संकुचित क्षेत्र पहुँच जाता है, तो डॉक्टर बर्तन को फैलाते हुए गुब्बारे को फुलाते हैं।

सामान्य जानकारी

- हृदय की मांसपेशी के इस्केमिक परिगलन का फोकस, जो कोरोनरी परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से खुद को उरोस्थि के पीछे जलने, दबाने या निचोड़ने के दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो बाएं हाथ, कॉलरबोन, स्कैपुला, जबड़े, सांस की तकलीफ, डर की भावना, ठंडा पसीना होता है। विकसित रोधगलन हृदय गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो एक घातक परिणाम संभव है।

40-60 वर्ष की आयु में, एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले (महिलाओं की तुलना में 10 वर्ष पहले) विकास के कारण पुरुषों में रोधगलन 3-5 गुना अधिक आम है। 55-60 वर्षों के बाद, दोनों लिंगों के व्यक्तियों में घटना लगभग समान है। रोधगलन में मृत्यु दर 30-35% है। सांख्यिकीय रूप से, अचानक होने वाली मौतों में से 15-20% मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होती हैं।

15-20 मिनट या उससे अधिक समय तक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन हृदय की मांसपेशियों और हृदय विकार में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के विकास की ओर जाता है। तीव्र इस्किमिया कार्यात्मक मांसपेशी कोशिकाओं (नेक्रोसिस) के एक हिस्से की मृत्यु और संयोजी ऊतक फाइबर के साथ उनके बाद के प्रतिस्थापन का कारण बनता है, यानी, एक पोस्टिनफार्क्शन निशान का गठन।

रोधगलन के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में, पाँच अवधियाँ होती हैं:

• 1 अवधि- प्रीइन्फर्क्शन (प्रोड्रोमल): एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि, कई घंटों, दिनों, हफ्तों तक रह सकती है;
• 2 अवधि- सबसे तीव्र: इस्किमिया के विकास से लेकर मायोकार्डियल नेक्रोसिस की उपस्थिति तक, 20 मिनट से 2 घंटे तक रहता है;
• 3 अवधि- तीव्र: परिगलन के गठन से मायोमलेशिया (परिगलित मांसपेशी ऊतक का एंजाइमेटिक संलयन), 2 से 14 दिनों की अवधि;
• 4 अवधि- सबस्यूट: निशान संगठन की प्रारंभिक प्रक्रियाएं, परिगलित ऊतक के स्थान पर दानेदार ऊतक का विकास, अवधि 4-8 सप्ताह;
• 5 अवधि- पोस्टिनफार्क्शन: निशान की परिपक्वता, कामकाज की नई स्थितियों के लिए मायोकार्डियम का अनुकूलन।

रोधगलन के कारण

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनी रोग का एक तीव्र रूप है। 97-98% मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का आधार कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव है, जो उनके लुमेन के संकुचन का कारण बनता है। अक्सर, पोत के प्रभावित क्षेत्र का तीव्र घनास्त्रता धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है, जिससे हृदय की मांसपेशी के संबंधित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति पूर्ण या आंशिक रूप से बंद हो जाती है। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में देखी गई रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से थ्रोम्बस के गठन की सुविधा होती है। कुछ मामलों में, कोरोनरी धमनियों की शाखाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोधगलन होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, न्यूरोसाइकिक तनाव, शराब की लत, धूम्रपान द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। इस्केमिक हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तेज शारीरिक या भावनात्मक तनाव मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को भड़का सकता है। बाएं वेंट्रिकल का रोधगलन अधिक बार विकसित होता है।

रोधगलन का वर्गीकरण

आयामों के अनुसारहृदय की मांसपेशी के फोकल घाव मायोकार्डियल रोधगलन का स्राव करते हैं:

• बड़ा फोकल
• छोटा फोकल

छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन का हिस्सा लगभग 20% नैदानिक ​​​​मामलों में होता है, लेकिन अक्सर हृदय की मांसपेशियों में परिगलन के छोटे foci को बड़े-फोकल रोधगलन (30% रोगियों में) में बदल दिया जा सकता है। बड़े-फोकल रोधगलन के विपरीत, छोटे-फोकल रोधगलन के साथ, धमनीविस्फार और हृदय का टूटना नहीं होता है, बाद का कोर्स दिल की विफलता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से कम जटिल होता है।

परिगलित घाव की गहराई के आधार परहृदय की मांसपेशियां मायोकार्डियल रोधगलन का स्राव करती हैं:

• transmural - हृदय की पेशीय दीवार की पूरी मोटाई के परिगलन के साथ (आमतौर पर बड़े-फोकल)
• इंट्राम्यूरल - मायोकार्डियम की मोटाई में परिगलन के साथ
• सबेंडोकार्डियल - एंडोकार्डियम से सटे क्षेत्र में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ
• सबपीकार्डियल - एपिकार्डियम से सटे क्षेत्र में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ

ईसीजी पर दर्ज परिवर्तनों के अनुसार, अंतर करना:

• "क्यू-इन्फार्क्शन" - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के गठन के साथ, कभी-कभी एक वेंट्रिकुलर क्यूएस कॉम्प्लेक्स (अधिक बार मैक्रोफोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन)
• "क्यू-इन्फार्क्शन नहीं" - क्यू तरंग की उपस्थिति के साथ नहीं, नकारात्मक टी-तरंगों द्वारा प्रकट (अधिक बार छोटे-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन)

स्थलाकृति द्वाराऔर कोरोनरी धमनियों की कुछ शाखाओं के घाव के आधार पर, रोधगलन में विभाजित है:

• दायां निलय
• बाएं निलय: पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे की दीवारें, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम

घटना की आवृत्ति सेरोधगलन भेद:

• मुख्य
• आवर्तक (प्रारंभिक के 8 सप्ताह के भीतर विकसित होता है)
• दोहराया (पिछले एक के 8 सप्ताह बाद विकसित होता है)

जटिलताओं के विकास सेमायोकार्डियल रोधगलन में विभाजित है:

• जटिल
• गैर

दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति और स्थानीयकरण द्वारामायोकार्डियल रोधगलन के रूपों को अलग करें:

1. विशिष्ट - उरोस्थि के पीछे या पूर्ववर्ती क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के साथ
2. एटिपिकल - असामान्य दर्द अभिव्यक्तियों के साथ:

• परिधीय: बाएं-स्कैपुलर, बाएं हाथ, लैरींगोफैरेनजीज, मैंडिबुलर, ऊपरी कशेरुक, गैस्ट्रलजिक (पेट)
• दर्द रहित: कोलैप्टॉइड, दमा, सूजन, अतालता, मस्तिष्क
• ओलिगोसिम्प्टोमैटिक (मिटा हुआ)
• संयुक्त

अवधि और गतिकी के अनुसारमायोकार्डियल रोधगलन के विकास प्रतिष्ठित हैं:

• इस्किमिया का चरण (तीव्र अवधि)
• परिगलन का चरण (तीव्र अवधि)
• संगठन का चरण (सबस्यूट अवधि)
• स्कारिंग चरण (पोस्टिनफार्क्शन अवधि)

रोधगलन के लक्षण

प्रीइन्फर्क्शन (प्रोड्रोमल) अवधि

लगभग 43% रोगी मायोकार्डियल रोधगलन के अचानक विकास को नोट करते हैं, जबकि अधिकांश रोगियों को अलग-अलग अवधि के अस्थिर प्रगतिशील एनजाइना की अवधि का अनुभव होता है।

सबसे तीव्र अवधि

मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मामलों में छाती में दर्द के स्थानीयकरण और बाएं कंधे, गर्दन, दांत, कान, कॉलरबोन, निचले जबड़े, इंटरस्कैपुलर ज़ोन में विकिरण के साथ अत्यंत तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है। दर्द की प्रकृति निचोड़ने, फटने, जलने, दबाने, तेज ("डैगर") हो सकती है। मायोकार्डियल प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होगा, दर्द उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

दर्दनाक हमला लहर की तरह आगे बढ़ता है (कभी-कभी बढ़ता है, फिर कमजोर होता है), 30 मिनट से कई घंटों तक रहता है, और कभी-कभी दिन भी, नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार सेवन से नहीं रुकता है। दर्द गंभीर कमजोरी, उत्तेजना, भय, सांस की तकलीफ से जुड़ा है।

शायद रोधगलन की तीव्र अवधि का एक असामान्य पाठ्यक्रम।

मरीजों में त्वचा का तेज पीलापन, चिपचिपा ठंडा पसीना, एक्रोसायनोसिस, चिंता होती है। एक हमले के दौरान रक्तचाप बढ़ जाता है, फिर प्रारंभिक (सिस्टोलिक .) की तुलना में मध्यम या तेज कम हो जाता है< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

इस अवधि के दौरान, तीव्र बाएं निलय विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित हो सकती है।

तीव्र अवधि

रोधगलन की तीव्र अवधि में, दर्द सिंड्रोम आमतौर पर गायब हो जाता है। दर्द की दृढ़ता पेरी-रोधगलन क्षेत्र के इस्किमिया की एक स्पष्ट डिग्री या पेरिकार्डिटिस के अतिरिक्त के कारण होती है।

परिगलन, मायोमलेशिया और पेरिफोकल सूजन की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, बुखार विकसित होता है (3-5 से 10 या अधिक दिनों तक)। बुखार के साथ तापमान में वृद्धि की अवधि और ऊंचाई परिगलन के क्षेत्र पर निर्भर करती है। धमनी हाइपोटेंशन और दिल की विफलता के लक्षण बने रहते हैं और बढ़ते हैं।

सूक्ष्म अवधि

कोई दर्दनाक संवेदना नहीं है, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षण कम गंभीर हो जाते हैं। तचीकार्डिया और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट गायब हो जाती है।

पोस्टिनफार्क्शन अवधि

रोधगलन के बाद की अवधि में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं, प्रयोगशाला और भौतिक डेटा व्यावहारिक रूप से विचलन के बिना हैं।

रोधगलन के असामान्य रूप

कभी-कभी असामान्य स्थानों में दर्द के स्थानीयकरण के साथ रोधगलन का एक असामान्य कोर्स होता है (गले में, बाएं हाथ की उंगलियां, बाएं कंधे के ब्लेड या गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में, निचले जबड़े में, एपिगैस्ट्रियम में) या दर्द रहित रूप, जिनमें से प्रमुख लक्षण खांसी और गंभीर घुटन, पतन, शोफ, अतालता, चक्कर आना और चक्कर आना हो सकते हैं।

बार-बार रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोस्क्लेरोसिस, संचार विफलता के स्पष्ट संकेतों के साथ बुजुर्ग रोगियों में रोधगलन के असामान्य रूप अधिक आम हैं।

हालांकि, केवल सबसे तीव्र अवधि आमतौर पर असामान्य रूप से आगे बढ़ती है, मायोकार्डियल रोधगलन का आगे विकास विशिष्ट हो जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का मिटाया हुआ कोर्स दर्द रहित होता है और ईसीजी पर गलती से इसका पता चल जाता है।

रोधगलन की जटिलताओं

अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में जटिलताएं पैदा हो जाती हैं, जिससे यह भारी हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, पहले तीन दिनों में, विभिन्न प्रकार के अतालता देखे जाते हैं: एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, पूर्ण इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक। सबसे खतरनाक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो फाइब्रिलेशन में बदल सकता है और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता स्थिर घरघराहट, हृदय अस्थमा के लक्षण, फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता है और अक्सर रोधगलन की तीव्र अवधि में विकसित होती है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की एक अत्यंत गंभीर डिग्री कार्डियोजेनिक शॉक है, जो व्यापक रोधगलन के साथ विकसित होती है और आमतौर पर घातक होती है। कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण 80 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में गिरावट हैं। कला।, बिगड़ा हुआ चेतना, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, मूत्र उत्पादन में कमी।

परिगलन के क्षेत्र में मांसपेशियों के तंतुओं के टूटने से कार्डियक टैम्पोनैड - पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। 2-3% रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (फुफ्फुसीय रोधगलन या अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है) या प्रणालीगत परिसंचरण से जटिल होता है।

पहले 10 दिनों में व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों की रक्त परिसंचरण की तीव्र समाप्ति के कारण वेंट्रिकुलर टूटने से मृत्यु हो सकती है। व्यापक रोधगलन के साथ, निशान ऊतक की विफलता हो सकती है, हृदय के तीव्र धमनीविस्फार के विकास के साथ इसका उभार। तीव्र धमनीविस्फार एक पुरानी में बदल सकता है, जिससे दिल की विफलता हो सकती है।

एंडोकार्डियम की दीवारों पर फाइब्रिन के जमाव से पार्श्विका थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस का विकास होता है, जो अलग-अलग थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा फेफड़े, मस्तिष्क, गुर्दे के जहाजों के एम्बोलिज्म की संभावना के साथ खतरनाक है। बाद की अवधि में, पोस्टिनफार्क्शन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, आर्थ्राल्जिया, ईोसिनोफिलिया द्वारा प्रकट होता है।

रोधगलन का निदान

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में, सबसे महत्वपूर्ण हैं रोग का इतिहास, ईसीजी में विशिष्ट परिवर्तन, रक्त सीरम एंजाइम की गतिविधि के संकेतक। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन को सीने में दर्द के गंभीर और लंबे समय तक (30-60 मिनट से अधिक) हमले, बिगड़ा हुआ चालन और हृदय की लय, तीव्र हृदय विफलता के साथ संदेह किया जाना चाहिए।

विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों में एक नकारात्मक टी तरंग (छोटे फोकल सबेंडोकार्डियल या इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ), पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स या क्यू वेव (बड़े फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ) का गठन शामिल है। इकोसीजी वेंट्रिकल की स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन का खुलासा करता है, इसकी दीवार का पतला होना।

एक दर्दनाक हमले के बाद पहले 4-6 घंटों में, मायोग्लोबिन में वृद्धि, एक प्रोटीन जो कोशिकाओं में ऑक्सीजन का परिवहन करता है, रक्त में निर्धारित होता है। रक्त में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) की गतिविधि में 50% से अधिक की वृद्धि मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के 8-10 घंटों के बाद मनाया जाता है और दो दिनों में घटकर सामान्य हो जाता है। सीपीके स्तर का निर्धारण हर 6-8 घंटे में किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन को तीन नकारात्मक परिणामों से बाहर रखा गया है।

बाद की तारीख में रोधगलन का निदान करने के लिए, वे एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) के निर्धारण का सहारा लेते हैं, जिसकी गतिविधि सीपीके की तुलना में बाद में बढ़ जाती है - परिगलन के 1-2 दिन बाद और 7 के बाद सामान्य मूल्यों पर लौट आती है। -14 दिन। मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अत्यधिक विशिष्ट मायोकार्डियल सिकुड़ा हुआ प्रोटीन ट्रोपोनिन - ट्रोपोनिन-टी और ट्रोपोनिन -1 के आइसोफॉर्म में वृद्धि है, जो अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस में भी वृद्धि करता है। रक्त में, ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसएटी) और अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलएटी) की गतिविधि निर्धारित की जाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) आपको कोरोनरी धमनी के थ्रोम्बोटिक रोड़ा और वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी के साथ-साथ कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या एंजियोप्लास्टी करने की संभावना का आकलन करने की अनुमति देता है - ऑपरेशन जो हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने में मदद करते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन उपचार

रोधगलन के मामले में, कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। तीव्र अवधि में, रोगी को बिस्तर पर आराम और मानसिक आराम, आंशिक भोजन, मात्रा और कैलोरी सामग्री में सीमित किया जाता है। सबस्यूट अवधि में, रोगी को गहन देखभाल से कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां रोधगलन का उपचार जारी रहता है और आहार का क्रमिक विस्तार किया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल), नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ मादक दर्दनाशक दवाओं (फेंटेनल) के संयोजन से दर्द से राहत मिलती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, हृदय की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक को रोकना और समाप्त करना है। एंटीरियथमिक्स (लिडोकेन), -ब्लॉकर्स (एटेनोलोल), थ्रोम्बोलाइटिक्स (हेपरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), सीए प्रतिपक्षी (वेरापामिल), मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, आदि लिखिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के बाद पहले 24 घंटों में, थ्रोम्बोलिसिस या आपातकालीन बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी द्वारा छिड़काव को बहाल करना संभव है।

रोधगलन के लिए पूर्वानुमान

मायोकार्डियल रोधगलन खतरनाक जटिलताओं से जुड़ी एक गंभीर बीमारी है। अधिकांश मौतें रोधगलन के बाद पहले दिन में विकसित होती हैं। दिल की पंपिंग क्षमता रोधगलन क्षेत्र के स्थानीयकरण और मात्रा से जुड़ी होती है। यदि 50% से अधिक मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक नियम के रूप में, हृदय कार्य नहीं कर सकता है, जिससे कार्डियोजेनिक शॉक और रोगी की मृत्यु हो जाती है। कम व्यापक क्षति के साथ भी, हृदय हमेशा तनाव का सामना नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति रुक ​​जाती है।

तीव्र अवधि के बाद, वसूली के लिए रोग का निदान अच्छा है। जटिल रोधगलन वाले रोगियों में प्रतिकूल संभावनाएं।

रोधगलन की रोकथाम

रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना, शराब और धूम्रपान से बचना, संतुलित पोषण, शारीरिक और तंत्रिका ओवरस्ट्रेन को छोड़कर, रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना है।

मायोकार्डियल रोधगलन एक हृदय की मांसपेशी परिगलन फोकस है जो कोरोनरी धमनियों में तीव्र संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अगर हम आम तौर पर मायोकार्डियल घावों के बारे में बात करते हैं, तो दिल का दौरा सबसे आम विकृति है। यह स्थिति एक विशेष विभाग में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का एक सीधा संकेत है, क्योंकि योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बिना, यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजी के खतरे को देखते हुए, इसे ठीक करने से रोकने के लिए बेहतर है। इसीलिए, यदि आपको हृदय रोग (IHD) और हृदय के काम में अन्य विकारों का संदेह है, तो मायोकार्डियल रोधगलन जैसी बीमारी के गठन को रोकने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेना महत्वपूर्ण है।

कारण

दिल का दौरा क्या है, इसे समझने के लिए इसके कारणों को समझना बेहद जरूरी है। इस स्थिति के विकास के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह एक बीमारी है, जिसका रोगजनक आधार शरीर में वसा के चयापचय का उल्लंघन है।

कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे जहाजों के लुमेन में विशेषता सजीले टुकड़े के गठन के साथ जमा होते हैं। कोरोनरी धमनियों के ब्लॉक होने की स्थिति में दिल का दौरा पड़ता है। अधिक विस्तार से, एथेरोस्क्लेरोसिस के तीन मुख्य घटक हैं, जिसके कारण कोरोनरी धमनियों में संचार संबंधी विकार बन सकते हैं, अर्थात्:

• रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन उनकी दीवारों पर पट्टिका के जमाव के परिणामस्वरूप होता है। यह संवहनी दीवार की लोच में कमी की ओर भी जाता है।
• संवहनी ऐंठन, जो गंभीर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। पट्टिका की उपस्थिति में, इससे कोरोनरी परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी हो सकती है।
• संवहनी दीवारों से पट्टिका के अलग होने से धमनी का घनास्त्रता हो सकता है और इससे भी बदतर, रोधगलन (क्षति) हो सकता है।

इस प्रकार, एथेरोस्क्लेरोसिस मायोकार्डियल रोधगलन का मुख्य कारण है, जो एक खतरनाक स्थिति है और इसे बिना असफलता के ठीक किया जाना चाहिए।

दिल का दौरा जैसी बीमारी विकसित होने का जोखिम निम्नलिखित कारकों से काफी बढ़ जाता है:

• खराब आनुवंशिकता। करीबी रिश्तेदारों में हृदय प्रणाली के विकृति द्वारा भूमिका निभाई जाती है।
• अनुचित आहार और गतिहीन जीवन शैली। ये कारक मोटापे जैसी स्थिति वाले व्यक्ति में गठन की ओर ले जाते हैं।
• मोटापा। अतिरिक्त वसा रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर पट्टिका के सीधे जमाव की ओर ले जाती है।
• बुरी आदतें। शराब और धूम्रपान पीने से वाहिका-आकर्ष होता है।
• अंतःस्रावी विकार। मधुमेह के रोगियों में हृदय परिसंचरण में परिवर्तन की संभावना अधिक होती है। यह रक्त वाहिकाओं पर इस रोग के नकारात्मक प्रभाव के कारण होता है।
• दिल के दौरे का इतिहास।

लगातार उच्च रक्तचाप से प्रकट दबाव असामान्यताएं, लगातार तनाव भी दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकता है।

लक्षण

रोधगलन के लक्षण सीधे इसके चरण पर निर्भर करते हैं। चोट के चरण में, रोगी शिकायत नहीं कर सकते हैं, लेकिन कुछ में अस्थिर एनजाइना होता है।

तीव्र चरण में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• दिल में या ब्रेस्टबोन के पीछे तेज दर्द। विकिरण संभव है। दर्द की प्रकृति व्यक्तिगत है, लेकिन सबसे अधिक बार यह दबाव बना रहा है। दर्द की गंभीरता सीधे घाव के आकार पर निर्भर करती है।
• कभी-कभी दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। इस मामले में, व्यक्ति पीला पड़ जाता है, दबाव बहुत बढ़ जाता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। इसके अलावा, इस रूप के साथ, कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा का गठन अक्सर देखा जाता है।
• तीव्र अवधि के अंत में, नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, साथ ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम में भी वृद्धि हो सकती है।

एक मिटाए गए प्रवाह के मामले में, अभिव्यक्ति पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और एक समस्या की उपस्थिति केवल ईसीजी के दौरान ही संदेहास्पद हो सकती है। यही कारण है कि विशेषज्ञों द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है।

यह तीव्र अवधि के असामान्य रूपों के बारे में कहा जाना चाहिए। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम गले या उंगलियों में स्थानीयकृत हो सकता है। बहुत बार, ऐसी अभिव्यक्तियाँ सहवर्ती हृदय विकृति वाले वृद्ध लोगों की विशेषता होती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि एक असामान्य पाठ्यक्रम केवल तीव्र चरण में ही संभव है। भविष्य में, अधिकांश रोगियों में रोधगलन रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर समान है।

सबस्यूट अवधि में, रोधगलन के साथ, एक क्रमिक सुधार होता है, रोग की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे आसान हो जाती हैं, उनके पूर्ण गायब होने तक। इसके बाद, राज्य सामान्य हो जाता है। कोई लक्षण नहीं हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यह समझना कि यह क्या है - रोधगलन की उपस्थिति, यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसलिए, यदि आपको इस स्थिति पर संदेह है, तो निम्नलिखित उपाय करना महत्वपूर्ण है:

1. एंबुलेंस बुलाओ।
2. रोगी को शांत करने का प्रयास करें।
3. मुफ्त हवाई पहुंच प्रदान करें (शर्मनाक कपड़ों से छुटकारा पाएं, वेंट खोलें)।
4. रोगी को बिस्तर पर लिटाएं ताकि शरीर का ऊपरी आधा भाग निचले हिस्से के ऊपर स्थित हो।
5. नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दें।
6. यदि आप होश खो देते हैं, तो कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शुरू करें।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन नामक बीमारी एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है। और जटिलताओं का विकास और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रोगी का जीवन प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता के साथ-साथ चिकित्सा उपायों की शुरुआत की गति पर निर्भर करता है।

वर्गीकरण

दिल के दौरे को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• घाव का आकार।
• हार की गहराई।
• कार्डियोग्राम (ईसीजी) में परिवर्तन।
• स्थानीयकरण।
• जटिलताओं की उपस्थिति।
• दर्द सिंड्रोम।

इसके अलावा, रोधगलन का वर्गीकरण चार चरणों पर आधारित हो सकता है: क्षति, तीव्र, सूक्ष्म, घाव।

प्रभावित क्षेत्र के आकार के आधार पर, छोटे और बड़े फोकल रोधगलन। यह एक छोटे से क्षेत्र को नुकसान पहुंचाने के लिए अधिक अनुकूल है, क्योंकि दिल का टूटना या एन्यूरिज्म जैसी जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि, किए गए अध्ययनों के अनुसार, छोटे-फोकल रोधगलन वाले 30% से अधिक लोगों के लिए, फोकस को बड़े-फोकल में बदलना विशेषता है।

ईसीजी असामान्यताओं के लिए, दो प्रकार की बीमारी भी नोट की जाती है, जो इस बात पर निर्भर करती है कि कोई पैथोलॉजिकल क्यू वेव है या नहीं। पहले मामले में, एक पैथोलॉजिकल दांत के बजाय, एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स बन सकता है। दूसरे मामले में, एक नकारात्मक टी लहर का गठन देखा जाता है।

यह देखते हुए कि घाव कितनी गहराई से स्थित है, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• सबपीकार्डियल। घाव स्थल एपिकार्डियम के निकट है।
• सबेंडोकार्डियल। घाव स्थल एंडोकार्डियम से सटा हुआ है।
• अंतर्गर्भाशयी। नेक्रोटिक ऊतक का एक क्षेत्र पेशी के अंदर स्थित होता है।
• ट्रांसम्यूरल। इस मामले में, मांसपेशियों की दीवार इसकी पूरी मोटाई से प्रभावित होती है।

परिणामों के आधार पर, जटिल और जटिल प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु जिस पर दिल का दौरा निर्भर करता है, वह है दर्द का स्थानीयकरण। हृदय के क्षेत्र में या ब्रेस्टबोन के पीछे स्थानीयकृत एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम होता है। इसके अलावा, एटिपिकल रूपों को नोट किया जाता है। इस मामले में, दर्द स्कैपुला, निचले जबड़े, ग्रीवा रीढ़, पेट को विकीर्ण (दे) सकता है।

चरणों

मायोकार्डियल रोधगलन का विकास आमतौर पर तेजी से और भविष्यवाणी करना असंभव है। फिर भी, विशेषज्ञ कई चरणों में अंतर करते हैं जिनसे रोग गुजरता है:

1. आघात। इस अवधि के दौरान, हृदय की मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण का सीधा उल्लंघन होता है। मंच की अवधि एक घंटे से लेकर कई दिनों तक हो सकती है।
2. तीखा। दूसरे चरण की अवधि 14-21 दिन है। इस अवधि के दौरान, क्षतिग्रस्त तंतुओं के एक हिस्से के परिगलन की शुरुआत नोट की जाती है। बाकी, इसके विपरीत, बहाल किया जा रहा है।
3. सूक्ष्म। इस अवधि की अवधि कई महीनों से एक वर्ष तक भिन्न होती है। इस अवधि के दौरान, तीव्र चरण में शुरू हुई प्रक्रियाओं का अंतिम समापन होता है, इसके बाद इस्केमिक क्षेत्र में कमी आती है।
4. घाव। यह अवस्था रोगी के जीवन भर जारी रह सकती है। परिगलित क्षेत्रों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, मायोकार्डियल फ़ंक्शन की भरपाई के लिए, सामान्य रूप से काम करने वाले ऊतक की अतिवृद्धि होती है।

रोधगलन के चरण इसके निदान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन उन पर निर्भर करते हैं।

रोग के प्रकार

विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, कई विकल्प प्रतिष्ठित हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन के साथ संभव हैं, अर्थात्:

1. एंजिनल। विशेष रूप से, रोधगलन के साथ, यह सबसे आम विकल्प है। यह एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत नहीं मिलती है। दर्द बाएं स्कैपुला, हाथ या निचले जबड़े तक फैल सकता है।
2. मस्तिष्कवाहिकीय। इस मामले में, पैथोलॉजी को सेरेब्रल इस्किमिया की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोगी को गंभीर चक्कर आना, मतली, गंभीर सिरदर्द और बेहोशी की शिकायत हो सकती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण सही निदान को बहुत जटिल करते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के एकमात्र लक्षण विशेषता ईसीजी परिवर्तन हैं।
3. पेट। इस मामले में, दर्द का स्थानीयकरण असामान्य है। रोगी को अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द होता है। उल्टी, नाराज़गी की उपस्थिति विशेषता है। पेट बहुत फैला हुआ है।
4. दमा। श्वसन विफलता के लक्षण सामने आते हैं। सांस की गंभीर कमी व्यक्त की जाती है, झागदार थूक के साथ खांसी दिखाई दे सकती है, जो बाएं निलय की विफलता का संकेत है। दर्द सिंड्रोम या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है, या सांस की तकलीफ से पहले ही प्रकट होता है। यह विकल्प उन बुजुर्ग लोगों के लिए विशिष्ट है जिन्हें पहले से ही दिल का दौरा पड़ने का इतिहास रहा है।
5. अतालता। मुख्य लक्षण एक असामान्य हृदय ताल है। दर्द सिंड्रोम हल्का या पूरी तरह से अनुपस्थित है। भविष्य में, सांस की तकलीफ और रक्तचाप में कमी को जोड़ना संभव है।
6. मिटा दिया। इस विकल्प के साथ, अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। रोगी कोई शिकायत नहीं करता है। ईसीजी के बाद ही इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

इस बीमारी के संभावित विकल्पों की प्रचुरता को देखते हुए, इसका निदान एक अत्यंत कठिन कार्य है और यह अक्सर ईसीजी परीक्षा पर आधारित होता है।

निदान

इस बीमारी के साथ, विशेषज्ञ कई नैदानिक ​​​​तकनीकों का उपयोग करते हैं:

1. इतिहास और शिकायतों का संग्रह।
2. विशिष्ट एंजाइमों की गतिविधि का अध्ययन।
3. सामान्य रक्त परीक्षण डेटा।
4. इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी)।
5. कोरोनरी एंजियोग्राफी।

बीमारी और जीवन के इतिहास में, चिकित्सक हृदय प्रणाली और आनुवंशिकता के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर ध्यान देता है। शिकायतें एकत्र करते समय, आपको दर्द की प्रकृति और स्थानीयकरण पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ पैथोलॉजी के असामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता वाली अन्य अभिव्यक्तियाँ भी।

इस विकृति के निदान के लिए ईसीजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। यह सर्वेक्षण करते समय, आप निम्नलिखित बिंदुओं का मूल्यांकन कर सकते हैं:

1. रोग की अवधि और उसका चरण।
2. स्थानीयकरण।
3. क्षति की सीमा।
4. क्षति की गहराई।

क्षति के चरण में, एसटी खंड में परिवर्तन देखा जाता है, जो कई रूपों के रूप में हो सकता है, अर्थात्:

• एंडोकार्डियम के क्षेत्र में बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान के मामले में, खंड आइसोलिन के नीचे स्थित होता है, जिसमें चाप नीचे की ओर निर्देशित होता है।
• एपिकार्डियल क्षेत्र में बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान के मामले में, खंड, इसके विपरीत, आइसोलिन के ऊपर स्थित है, और चाप ऊपर की ओर है।

तीव्र चरण में, एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति नोट की जाती है। यदि एक ट्रांसम्यूरल संस्करण है, तो एक क्यूएस खंड बनता है। अन्य विकल्पों के साथ, क्यूआर खंड का गठन देखा जाता है।

सबस्यूट चरण को एसटी खंड के स्थान के सामान्यीकरण की विशेषता है, लेकिन एक ही समय में पैथोलॉजिकल क्यू तरंग और नकारात्मक टी तरंग बनी रहती है। सिकाट्रिकियल चरण में, क्यू तरंग की उपस्थिति और प्रतिपूरक मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का गठन हो सकता है ध्यान दें।

रोग प्रक्रिया के सटीक स्थान को निर्धारित करने के लिए, यह आकलन करना महत्वपूर्ण है कि परिवर्तन किस दिशा में निर्धारित किए जाते हैं। पूर्वकाल वर्गों में घाव के स्थानीयकरण के मामले में, संकेत पहले, दूसरे और तीसरे सीने में, साथ ही पहले और दूसरे मानक लीड में नोट किए जाते हैं। AVL लीड में बदलाव हो सकते हैं।

पार्श्व दीवार के घाव लगभग कभी भी अनायास नहीं होते हैं और आमतौर पर पीछे या पूर्वकाल की दीवारों से क्षति की निरंतरता होती है। इस मामले में, तीसरे, चौथे और पांचवें चेस्ट लीड में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। साथ ही, पहले और दूसरे स्तर में क्षति के संकेत मौजूद होने चाहिए। पीछे की दीवार के रोधगलन के साथ, एवीएफ लीड में परिवर्तन देखे जाते हैं।

छोटे फोकल रोधगलन के लिए, केवल टी तरंग और एसटी खंड में परिवर्तन की विशेषता है। पैथोलॉजिकल दांतों का पता नहीं चला है। लार्ज-फोकल वैरिएंट सभी लीड को प्रभावित करता है और क्यू और आर तरंगों को प्रकट करता है।

ईसीजी करते समय, डॉक्टर को कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं। अक्सर यह रोगी की निम्नलिखित विशेषताओं के कारण होता है:

• सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति से क्षति के नए क्षेत्रों का निदान करना मुश्किल हो जाता है।
• चालन में गड़बड़ी।
• धमनीविस्फार।

ईसीजी के अलावा, निर्धारण को पूरा करने के लिए कई अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यकता होती है। दिल का दौरा रोग के पहले कुछ घंटों में मायोग्लोबिन में वृद्धि की विशेषता है। साथ ही, पहले 10 घंटों में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज जैसे एंजाइम की वृद्धि होती है। इसकी सामग्री 48 घंटे के बाद ही पूर्ण मानक पर आती है। उसके बाद, सही निदान के लिए, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की मात्रा का आकलन करना आवश्यक है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, ट्रोपोनिन -1 और ट्रोपोनिन-टी में वृद्धि होती है। एक सामान्य रक्त परीक्षण से निम्नलिखित परिवर्तनों का पता चलता है:

• बढ़ा हुआ ईएसआर।
• ल्यूकोसाइटोसिस।
• Asat और AlAt की वृद्धि।

इकोकार्डियोग्राफी हृदय संरचनाओं की सिकुड़न के उल्लंघन के साथ-साथ निलय की दीवारों के पतले होने का खुलासा कर सकती है। कोरोनरी एंजियोग्राफी की सलाह तभी दी जाती है जब रोड़ा कोरोनरी धमनी की बीमारी का संदेह हो।

जटिलताओं

इस रोग की जटिलताओं को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें तालिका में देखा जा सकता है।

घटना के समय के अनुसार, देर से और शुरुआती जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ड्रेसलर सिंड्रोम।
• अन्तर्हृद्शोथ।
• पुरानी दिल की विफलता।
• अंतःकरण के विकार।

क्लासिक जटिलताओं के अलावा, गैस्ट्रिक अल्सर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य तीव्र विकृति, मानसिक विकार और अन्य संभव हैं।

इलाज

समझने वाली पहली बात यह है कि अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। प्रारंभ में, रीपरफ्यूजन थेरेपी (थ्रोम्बोलिसिस, संवहनी प्लास्टिक) करना आवश्यक है। उपचार के लक्ष्य इस प्रकार हैं:

1. दर्द से राहत। प्रारंभ में, इस उद्देश्य के लिए जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लगाया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इस दवा का अंतःशिरा प्रशासन संभव है। इस घटना में कि यह मदद नहीं करता है, दर्द को दूर करने के लिए मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है। इसके प्रभाव को बढ़ाने के लिए ड्रॉपरिडोल का उपयोग करना संभव है।
2. सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली। थ्रोम्बोलाइटिक्स के उपयोग का प्रभाव सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि चिकित्सीय उपायों को कितनी जल्दी शुरू किया गया था। स्ट्रेप्टोकिनेज पसंद की दवा है। इसके अलावा, यूरोकाइनेज, साथ ही ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर का उपयोग करना संभव है।
3. पूरक उपचार। इसके अलावा, दिल के दौरे के लिए, एस्पिरिन, हेपरिन, एसीई अवरोधक, एंटीरियथमिक्स और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है।

किसी भी मामले में, रोधगलन के लिए चिकित्सा व्यापक होनी चाहिए और जितनी जल्दी हो सके शुरू होनी चाहिए। पर्याप्त ड्रग थेरेपी के अभाव में, न केवल जटिलताओं का प्रारंभिक विकास संभव है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।

निदान कोरोनरी धमनी रोग के मामले में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। बैलून एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग और शंटिंग जैसे तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

रोधगलन के कारणों को देखते हुए, यह समझना आसान है कि यदि निवारक उपायों का पालन किया जाता है, तो रोग विकसित होने का जोखिम बहुत कम हो जाता है। रोकथाम के उद्देश्य से, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करें। मुख्य लक्ष्य मोटापे को रोकना है, क्योंकि यह कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन में निर्णायक है - मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य कारणों में से एक।
2. आहार का अनुपालन। नमक का सेवन कम करने के साथ-साथ भोजन से वसा का सेवन कम करने से न केवल मोटापे का खतरा कम हो सकता है, बल्कि रक्तचाप भी सामान्य हो सकता है।
3. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना। पर्याप्त शारीरिक गतिविधि चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण, वजन घटाने और शरीर की सामान्य मजबूती में योगदान करती है। यदि आपके पास दिल का दौरा या अन्य कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का इतिहास है, तो आपको तनाव की मात्रा के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
5. कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण।
6. दबाव नियंत्रण।
7. शर्करा के स्तर को मापना।
8. किसी विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षा आयोजित करना।

इस प्रकार, रोधगलन के एटियलजि को देखते हुए, यह कहना सुरक्षित है कि रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि उपरोक्त सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोग विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है।