परिचय: जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृतियां नियोनेटोलॉजी और बाल चिकित्सा सर्जरी, पुनर्जीवन, गहन देखभाल आदि की संबंधित विशिष्टताओं में सबसे कठिन समस्याओं में से एक हैं। उनका प्रसार बहुत असमान है और डब्ल्यूएचओ के अनुसार, प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 3.1 से 20 तक है। . पिछले दशकों में, इन बीमारियों के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे महत्वपूर्ण हैं अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी और छोटी आंत की विकृतियाँ।

आंतों का विकास जठरांत्र संबंधी मार्ग और उदर गुहा के अन्य अंगों के सर्जिकल रोग अक्सर बड़ी नैदानिक ​​​​कठिनाइयां पैदा करते हैं, खासकर छोटे बच्चों में। निदान की स्थापना की सुविधा के लिए, एक स्पष्ट परीक्षा योजना द्वारा निर्देशित होने की सिफारिश की जाती है। एक उदाहरण के रूप में, हम पाचन तंत्र की जांच के लिए I. M. Berkovich और M. B. Cossure की सिफारिश देते हैं। ऐसे सर्वेक्षण, जब भी संभव हो, विशिष्ट संकेतों के अनुसार किए जाते हैं। पाचन तंत्र के विकास में विसंगतियाँ अपेक्षाकृत बार-बार होती हैं और विसंगतियों की कुल संख्या का लगभग 1/3 हिस्सा होती हैं। पहली अवधि भ्रूण के विकास के 8वें सप्ताह तक है। विकास के 5 वें सप्ताह तक, आंत प्राथमिक पृष्ठीय मेसेंटरी पर धनु तल में स्थित होती है; उदर गुहा की तुलना में तेजी से बढ़ता है और एक अस्थायी शारीरिक गर्भनाल हर्निया के रूप में गर्भनाल में चला जाता है। भविष्य में, आंतों के छोरों का समूह बाईं ओर घूमता है, छोटी और बड़ी आंतों की छोरें लंबाई में बढ़ती हैं, आंत के बढ़ते खंड एक दूसरे के सापेक्ष और शरीर की दीवारों और संलयन के सापेक्ष विस्थापित होते हैं, जो आंतों के वर्गों के रोटेशन, विकास और विस्थापन के परिणामों को समेकित करता है। पहली अवधि 8 वें सप्ताह में मिडगुट वामावर्त को 90 ° से मोड़कर और धनु से क्षैतिज तल में संक्रमण करके समाप्त होती है। दूसरी अवधि आंत्र रोटेशन के पूरा होने से पहले है। उदर गुहा धनु दिशा में बढ़ती है, और 10 वें सप्ताह तक, आंतों के छोरों का हिस्सा स्वचालित रूप से समायोजित हो जाता है; वामावर्त रोटेशन 180 ° तक जारी है, सीकुम अधिजठर क्षेत्र में है। 270 ° तक एक और घुमाव के साथ, सीकुम दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में गुजरता है, बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के नीचे स्थित होता है, और बड़ी आंत सामने होती है। तीसरी अवधि में, सीकुम दाहिने इलियाक क्षेत्र में उतरता है; छोटी आंत अभी तक उदर गुहा की पिछली दीवार से जुड़ी नहीं है। चौथी अवधि के बाद आंतों को पीछे की पेट की दीवार से जोड़ दिया जाता है। छोटी आंत की मेसेंटरी एक रेखा के साथ-साथ बढ़ती है जो ऊपरी बाएं चतुर्थांश में शुरू होती है जो बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के ठीक ऊपर होती है और दाईं ओर निचले चतुर्थांश तक जाती है। विकास की कुछ अवधियों में उत्पन्न होने वाली विकार: पहली अवधि में, गर्भनाल की हर्निया; द्वितीय अवधि में आंत्र रोटेशन का उल्लंघन; तीसरी अवधि में, सीकुम की उच्च स्थिति, सीकुम के पीछे परिशिष्ट का स्थान; IV अवधि में, छोटी आंत की मेसेंटरी का अपर्याप्त (संकीर्ण) लगाव, "सामान्य मेसेंटरी", मोबाइल सीकुम। पहले 90 ° वामावर्त घुमाने के बाद आंत्र घूमना बंद हो जाता है। छोटी आंत दाईं ओर स्थित होती है, सीकुम और बाईं ओर आरोही बृहदान्त्र। 180 ° वामावर्त, या तथाकथित कुरूपता I को मोड़ने के बाद रुकना। ग्रहणी का निचला हिस्सा मेसेंटरी की जड़ के नीचे से गुजरता है, सीकुम और आरोही बृहदान्त्र मध्य रेखा में, ग्रहणी के पूर्वकाल या दाईं ओर स्थित होते हैं, रीढ़ के बगल में। सामान्य 00° वामावर्त घुमाने के बाद, आगे का घुमाव विपरीत दिशा में होता है, अर्थात दक्षिणावर्त, 90180 ° से। ग्रहणी का निचला हिस्सा मेसेंटरी मैलरोटेशन पी। लिआड सिंड्रोम के सामने स्थित होता है: मिडगुट के जन्मजात वॉल्वुलस और ग्रहणी के पार से गुजरने वाले पेरिटोनियम या सीकुम के स्ट्रैंड्स द्वारा ग्रहणी के लुमेन का संपीड़न। पेट और ग्रहणी के रोटेशन का उल्लंघन: दोनों सामान्य (वामावर्त दिशा) और विपरीत दिशा में होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात रुकावट - जन्मजात विकृतियों के कारण पेट और आंतों के मोटर-निकासी समारोह का उल्लंघन, मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में प्रकट होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात रुकावट के कारणों के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग की असामान्यताओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है: 1. पाचन नली के नुकसान। 2. आहार नाल की दीवार के नुकसान। 3. आंतों के घूमने का उल्लंघन। 4. अन्य विसंगतियाँ जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा हुआ पेटी (कोणीय या घोड़े की नाल के आकार का अग्न्याशय; असामान्य वाहिकाओं, ट्यूमर, अल्सर; विटेलिन वाहिनी के जन्मजात विकृतियों; अग्न्याशय के सिस्टोफिब्रोसिस (इस तथ्य के कारण कि यह मेकोनियम इलियस के साथ है) के कारण होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की रुकावट को बाहरी और आंतरिक स्टेनोसिस में विभाजित किया गया है; तीव्र, सबस्यूट, क्रोनिक इलियस में डाउनस्ट्रीम, आंतों की नली के पूर्ण और आंशिक इलियस में रुकावट की डिग्री के अनुसार। छोटी आंत) और निम्न (डेरिवेटिव की रुकावट) छोटी आंत के प्रारंभिक वर्गों से मध्य और पिछली आंतों की)।

पाइलोरिक स्टेनोसिस पाइलोरिक स्टेनोसिस नवजात शिशुओं में उल्टी के सबसे आम कारणों में से एक है। माता-पिता की घटना और आम सहमति के बीच एक संबंध का उल्लेख किया गया था। परिवार - वंशानुगत प्रवृत्ति 6.9% में प्रकट हुई थी, पुरुषों की एक प्रमुख (4: 1) बीमारी स्थापित की गई थी। पेट के पाइलोरिक भाग की मांसपेशियों की अत्यधिक वृद्धि और इस क्षेत्र के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के उल्लंघन के कारण भ्रूणजनन (67 वें सप्ताह) के शुरुआती चरणों में दोष विकसित होता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस के लक्षणों की शुरुआत की गंभीरता और समय पाइलोरस के संकुचन की डिग्री और बच्चे के पेट की प्रतिपूरक क्षमताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर जीवन के 3-4 सप्ताह में होती हैं। लगभग हर भोजन के बाद उल्टी "फव्वारा" के रूप में प्रकट होती है। उल्टी की मात्रा पिछले खिला की मात्रा से अधिक है। विशेषता उनमें पित्त अशुद्धियों की अनुपस्थिति है। दूध की मात्रा कम होने और पित्त और आंतों की ग्रंथियों के स्राव की प्रबलता के कारण मल कम, गहरे हरे रंग का होता है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और पेशाब की संख्या कम हो जाती है। केंद्रित मूत्र, डायपर को तीव्रता से दाग देता है। उम्र से संबंधित कम वजन का उल्लेख किया गया है। गंभीर मामलों में, उल्टी के दौरान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ क्लोरीन के नुकसान के परिणामस्वरूप पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और सीबीएस का उल्लंघन होता है। उत्तरार्द्ध रक्त में क्षारीय भंडार में वृद्धि और मध्यम क्षार की उपस्थिति की ओर जाता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस का निदान एनामनेसिस डेटा, रोगी की परीक्षा और कठिन मामलों में, विशेष शोध विधियों के उपयोग पर आधारित है। पाइलोरिक स्टेनोसिस में, पेट की जांच पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसमें धँसा निचले हिस्सों की तुलना में अधिजठर क्षेत्र में वृद्धि का पता लगाना संभव है, गहरे क्रमाकुंचन के कारण "घंटे का चश्मा" के विशिष्ट लक्षण को प्रकट करने के लिए बढ़े हुए पेट से। निदान का स्पष्टीकरण द्वारपाल के तालमेल द्वारा किया जाता है। पाइलोरस का पैल्पेशन दाएं रेक्टस पेशी के बाहरी किनारे पर या इसके नीचे xiphoid प्रक्रिया और नाभि को जोड़ने वाली रेखा के मध्य के स्तर पर होना चाहिए। पैल्पेशन गहरा होना चाहिए, लगभग पीछे की पेट की दीवार तक, जो तब संभव है जब बच्चा पूरी तरह से शांत हो। भोजन करने के बाद अध्ययन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एक खाली पेट यकृत के नीचे पाइलोरस को सिकुड़ता है और विस्थापित करता है, जहां इसका पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। गाढ़ा पाइलोरस घने, अंडाकार आकार के, बल्कि गतिशील गठन के रूप में उभरा होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संयोजन में, बढ़े हुए पाइलोरस का तालमेल सर्जरी के लिए एक सीधा संकेत है।

एक विशेष निदान पद्धति के रूप में पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ एक्स-रे परीक्षा को कम महत्व दिया जाता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस के एक्स-रे लक्षण विविध हैं, 24 घंटे से अधिक के लिए पेट में विपरीत द्रव्यमान की देरी, पेट के "सेगमेंटिंग पेरिस्टलसिस", "एंट्रल बीक", "एंटीना", "ब्रेस" के लक्षण , आदि। हालांकि, पाइलोरिक स्टेनोसिस के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षण, संकुचित पाइलोरिक नहर के विपरीत के आधार पर, केवल 18% बीमार बच्चों में होते हैं। यह वर्तमान में जितना संभव हो एक्स-रे पद्धति के उपयोग के लिए संकेतों को सीमित करना आवश्यक बनाता है। हाल के वर्षों में, पाइलोरिक स्टेनोसिस के निदान के लिए गैस्ट्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। एंडोस्कोपिक रूप से, सभी रोगियों में, द्वारपाल के प्रवेश द्वार की एक तेज संकीर्णता और इसके क्रमाकुंचन की अनुपस्थिति नोट की जाती है। बदले गए द्वारपाल को एट्रोपिन के प्रशासन के बाद भी, हवा के प्रवाह द्वारा या सीधे एंडोस्कोप के साथ नहीं खोला जा सकता है। कार्डिया की स्थिति और पाइलोरिक स्टेनोसिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता के बीच एक निश्चित संबंध का पता चला था। रोग का एक गंभीर रूप तब देखा जाता है जब पाइलोरिक स्टेनोसिस को पेट के हृदय भाग के सामान्य कार्य के साथ जोड़ा जाता है, जिससे पेट में भोजन का लंबे समय तक प्रतिधारण, हाइपरसेरेटेशन और क्लोरीन और पोटेशियम का अधिक महत्वपूर्ण नुकसान होता है। इन बच्चों में ग्रासनलीशोथ की अभिव्यक्तियाँ मध्यम हैं। कार्डिया अपर्याप्तता के साथ पाइलोरिक स्टेनोसिस का संयोजन जल्दी बार-बार होने वाला पुनरुत्थान, पेट में कम भीड़ और, तदनुसार, कम इलेक्ट्रोलाइट नुकसान, लेकिन ग्रासनलीशोथ के अधिक गंभीर रूपों की ओर जाता है। एंडोस्कोपिक पद्धति का उपयोग प्रगतिशील है, क्योंकि यह पाइलोरिक स्टेनोसिस के शीघ्र निदान में योगदान देता है और रोगी की तर्कसंगत प्रीऑपरेटिव तैयारी की योजना को निर्धारित करना संभव बनाता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस का विभेदक निदान उन स्थितियों के साथ किया जाता है जो शिशुओं में उल्टी के साथ होती हैं। सबसे अधिक बार, जन्मजात पाइलोरिक स्टेनोसिस को पाइलोरिक ऐंठन से अलग करना आवश्यक है। इन रोगों की महान समानता के बावजूद, बड़ी कठिनाइयों के बिना नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर पाइलोरिक स्टेनोसिस को अलग करना संभव है। यह काफी हद तक एनआई लैंगोवॉय की प्रसिद्ध तालिका के साथ-साथ एंटीस्पास्टिक थेरेपी और न्यूरोप्लेजिक दवाओं (पिपोल्फेन 2.5 मिलीग्राम दिन में 3 बार मौखिक रूप से) के उपयोग से सुगम है। पाइलोरिक स्टेनोसिस और पाइलोरोस्पाज्म के विभेदक निदान के लिए एंडोस्कोपिक मानदंड विकसित किए गए हैं। पेट में पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ, खाली पेट भोजन की मात्रा होती है, पाइलोरिक नहर की लगातार संकीर्णता ऑप्टिकल प्रणाली को ग्रहणी में पारित करने की अनुमति नहीं देती है, और पेट का खंडित क्रमाकुंचन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पाइलोरोस्पाज्म के साथ, खाली पेट पर पेट की गुहा खाद्य सामग्री से मुक्त होती है, पाइलोरस के क्रमाकुंचन का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है और पाइलोरिक स्फिंक्टर गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप को बिना किसी बाधा के पेट के बाहर रखने की अनुमति देता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस को कभी-कभी एड्रेनो-जेनिटल सिंड्रोम (डेब्रे फीबिगर सिंड्रोम) के नमक-बर्बाद करने वाले रूप से अलग किया जाता है। जीवन के 34वें सप्ताह से शुरू होने वाले लक्षण आम हैं, अत्यधिक उल्टी, प्रगतिशील वजन घटाने, होमियोस्टेसिस में स्पष्ट गड़बड़ी। विभेदक निदान मूत्र के जैव रासायनिक अध्ययन पर आधारित है। मूत्र में 17-केएस का अत्यधिक (210 मिलीग्राम / दिन) उत्सर्जन महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है, क्योंकि इसे एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस का विभेदक निदान फ्रेनोपाइलोरिक सिंड्रोम के साथ किया जाता है, जो एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर देता है। यह रोग डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया पर आधारित होता है जिसमें पेट के हिस्से को छाती की गुहा में ले जाया जाता है और पाइलोरिक नहर का स्पास्टिक संकुचन होता है। एक्स-रे विधि निर्णायक नैदानिक ​​​​मूल्य की है। यह इस तरह के आंतों के विकृतियों के बारे में याद किया जाना चाहिए जैसे ग्रहणी के जन्मजात स्टेनोसिस, असामान्य रूप से स्थित पोत या कुंडलाकार अग्न्याशय द्वारा इसके लुमेन का संपीड़न, जन्मजात प्री-पाइलोरिक स्टेनोसिस और अन्य, जो पाइलोरिक स्टेनोसिस के समान नैदानिक ​​​​तस्वीर देते हैं। प्रत्येक मामले में निदान एक्स-रे परीक्षा के आधार पर किया जाता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस का उपचार चल रहा है। उपचार के परिणाम अच्छे हैं।

डुओडेनल विकृतियां पूर्ण ग्रहणी संबंधी रुकावट एट्रेसिया, गंभीर एंग्लिओसिस, कुंडलाकार अग्न्याशय और असामान्य वाहिकाओं के कारण हो सकती है। इन रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं। प्रमुख लक्षण उल्टी है, जो पहले दिन के अंत में होती है। ज्यादातर मामलों में उल्टी के पहले भाग में निगले गए एमनियोटिक द्रव और पेट की सामग्री होती है, हालांकि, पित्त का मिश्रण संभव है। मेकोनियम का स्राव लगभग सभी बच्चों में देखा जाता है, लेकिन इसकी मात्रा कुछ कम होती है। यह रंग में हल्का होता है और इसमें कई श्लेष्म प्लग होते हैं। पूर्ण ग्रहणी अवरोध वाला बच्चा आमतौर पर शांत होता है, संतोषजनक ढंग से चूसता है, और जीवन के पहले दिनों में उसकी सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान होती है। जांच करने पर, पेट की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। जब पेट और ग्रहणी सामग्री से भर जाती है, तो अधिजठर क्षेत्र की सूजन होती है और पेट के बाकी हिस्सों का पीछे हटना होता है, जिसके ऊपर एक छोटा टक्कर स्वर निर्धारित होता है। दुर्लभ मामलों में, आप पेट की क्रमाकुंचन देख सकते हैं। उल्टी के बाद, सूजन गायब हो जाती है, पेट की दीवार समान रूप से पीछे हट जाती है। पैल्पेशन पर, पेट भर नरम रहता है, जबकि बच्चा शांत रहता है। गुदाभ्रंश पर, क्रमाकुंचन बड़बड़ाहट नहीं सुनी जाती है। एक्स-रे द्वारा निदान को स्पष्ट किया जाता है। छाती और उदर गुहा की प्रत्यक्ष और पार्श्व सर्वेक्षण रेडियोग्राफी बच्चे की सीधी स्थिति में की जाती है। पूर्ण ग्रहणी अवरोध के लिए एक विशिष्ट लक्षण दो क्षैतिज द्रव स्तर और एक विकृत पेट और ग्रहणी के अनुरूप दो गैस बुलबुले की उपस्थिति है। उदर गुहा के बाकी हिस्सों में कोई गैस नहीं होती है। पेट से संबंधित एक स्तर भी पाया जा सकता है, जो पेट के डुओडनल एट्रेसिया और पाइलोरिक एट्रेसिया के साथ समान रूप से संभव है। इन स्थितियों के विभेदक निदान के उद्देश्य से, पेट में एक जांच डाली जाती है, इसकी सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है, और एक्स-रे परीक्षा दोहराई जाती है। जब दूसरे एक्स-रे पर दूसरा गैस बुलबुला दिखाई देता है, तो पूर्ण ग्रहणी अवरोध का निदान किया जाता है। यदि एक हवाई बुलबुले को संरक्षित किया जाता है, तो निदान पेट के पाइलोरिक एट्रेसिया से किया जाता है। नवजात शिशुओं में ग्रहणी की आंशिक रुकावट मिडगुट के अधूरे रोटेशन, एक उद्घाटन के साथ एक आंतरिक झिल्ली, जन्मजात स्टेनोसिस और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के असामान्य निर्वहन के कारण हो सकती है। पैथोग्नोमोनिक संकेतों की अनुपस्थिति, नैदानिक ​​​​लक्षणों की विविधता और उनके प्रकट होने का असामान्य समय आंशिक रुकावट के निदान को काफी कठिन बना देता है। ज्यादातर मामलों में, मुख्य लक्षण रुक-रुक कर होने वाली उल्टी, जी मिचलाना और पेट में दर्द हैं, जो समय के साथ रुक-रुक कर और बार-बार होते रहते हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षा रुकावट के निदान की पुष्टि या अस्वीकार करने और रोग के कारण की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है। निदान के लिए एक्स-रे परीक्षा निर्णायक होती है, जो कई चरणों में की जाती है। प्रारंभ में, उदर और वक्ष गुहाओं की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी एक ईमानदार स्थिति में की जाती है। फिर, नवजात शिशुओं में आंशिक रुकावट के सबसे आम कारण के रूप में मिडगुट के अपूर्ण रोटेशन की उपस्थिति को बाहर रखा गया है या पुष्टि की गई है। इस प्रयोजन के लिए, वायु सिंचाई की जाती है। अध्ययन आपको सीकुम के गुंबद का पता लगाने की अनुमति देता है। यकृत क्षेत्र में इसका स्थान अपूर्ण मोड़ या लेड सिंड्रोम की उपस्थिति को इंगित करता है। ऐसे मामलों में जब सिंचाई से बृहदान्त्र के सामान्य स्थान का पता चलता है, बेरियम निलंबन के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन के अंतिम चरण का सहारा लें। अनुसंधान की प्रक्रिया में, अन्नप्रणाली, पेट और पाचन तंत्र के अन्य भागों के आकार, स्थिति और स्थिति का लगातार मूल्यांकन किया जाता है। अशांत मार्ग का एक संकेतक पेट में 3 घंटे से अधिक समय तक एक विपरीत द्रव्यमान की उपस्थिति है। एक नियम के रूप में, अध्ययन में 68 घंटे लगते हैं। यह समय न केवल ग्रहणी के स्तर पर आंतों की रुकावट का निदान करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन निचले स्तर पर भी। आंशिक ग्रहणी रुकावट के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान रुकावट का अंतिम कारण स्पष्ट किया गया है।

लेड का सिंड्रोम बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और उच्च सीकुम निर्धारण के आसपास "मिडगुट" के वॉल्वुलस के कारण आवर्तक आंत्र रुकावट। लेड के सोन्ड्रोमा का रोगजनन। सर्जिकल अर्थ में, मध्य आंत में ग्रहणी से लेकर अनुप्रस्थ आंत के मध्य तक आंत के खंड शामिल होते हैं। आंतों में रुकावट एक असामान्य रूप से स्थिर सीकुम द्वारा ग्रहणी के संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है, इसके बाद मध्य आंत का वॉल्वुलस होता है, जिसमें एक सामान्य मेसेंटरी, डिग्री वामावर्त होती है। सी - कारोबार खोलना; डी - वॉल्वुलस को सीधा किया जाता है, लेकिन सीकुम द्वारा ग्रहणी का बाहरी संपीड़न होता है जो घूमता नहीं है; प्रसंस्करण लैड विधि के अनुसार किया जाता है, अर्थात। सेकुम के दाईं ओर पेरिटोनियम का एक चीरा और बाईं ओर और नीचे की ओर इसका विस्थापन; डी - अंतिम दृश्य; ग्रहणी दाहिनी ओर और बड़ी आंत बाईं ओर उतरती है

Sndroma Ledda का क्लिनिक लक्षणों के प्रकट होने की अस्थिरता में कठिनाइयाँ। पहले लक्षण जीवन के पहले महीनों में बच्चों में उल्टी और पित्त का पुनरुत्थान हैं। बार-बार उल्टी के साथ-साथ पेट में दर्द होता है। कुछ मामलों में, वॉल्वुलस की पुनरावृत्ति में से एक बच्चे की स्थिति में एक प्रगतिशील गिरावट के साथ तीव्र आंत्र रुकावट के विकास की ओर जाता है, एक कोलैप्टॉइड अवस्था तक। नोट किए गए हैं: 1. पैरॉक्सिस्मल पेट में तेज दर्द। 2. मल और गैस का प्रतिधारण। 3. बार-बार उल्टी होना। 4. अधिजठर क्षेत्र की सूजन और पेट के निचले हिस्से का पीछे हटना। 5. पैल्पेशन - बिना सूचना के। लेड के संड्रोमा का एक्स-रे निदान एक सर्वेक्षण में पेट के अंगों का एक्स-रे, पेट और ग्रहणी में द्रव के दो स्तर होते हैं, आंत में थोड़ी मात्रा में गैस। कंट्रास्ट (बेरियम सल्फेट) के साथ पेट के अंगों का एक्स-रे - कंट्रास्ट विकृत पेट और ग्रहणी में जमा हो जाता है और छोटी आंत के छोरों के साथ छोटे भागों में वितरित किया जाता है, जो एक समूह की तरह दिखता है। सिंचाई से पता चलता है कि सीकुम यकृत के नीचे स्थिर है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी आम ब्रिगेट धमनी के चारों ओर एक मिडगुट वॉल्वुलस प्रकट कर सकती है।

लेड्डा के संड्रोमा का उपचार प्रीऑपरेटिव प्रबंधन लगातार उल्टी वाले बच्चे 10-15% तक निर्जलित हो सकते हैं, उनमें हाइपोवोल्मिया और हाइपोक्लोरेमिया के लक्षण होते हैं, जिससे खारा के साथ तेजी से पुनर्जलीकरण की आवश्यकता होती है। हालांकि, लंबी अवधि के जलसेक का संकेत नहीं दिया गया है क्योंकि बच्चे के जीवित रहने के लिए तेजी से लैपरोटॉमी अत्यंत महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त उपाय, जैसे कि नासोगैस्ट्रिक ट्यूब प्लेसमेंट, संतोषजनक शिरापरक पहुंच, और पैरेंट्रल एंटीबायोटिक्स, जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार ऑपरेशन लेड्डा मिडगुट के वॉल्वुलस या नॉन-वोल्वुलस के साथ अंतर्निहित खराबी को ठीक करता है। इस ऑपरेशन में कई महत्वपूर्ण चरण होते हैं, जिन्हें सही क्रम में किया जाना चाहिए: 1. मिडगुट का निष्कासन और मेसेंटेरिक रूट का संशोधन; 2. बारी बारी से वामावर्त का विचलन (उलट); 3. दाहिनी उदर नहर के समानांतर ग्रहणी को सीधा करके लेड के पेरिटोनियल गुरुत्वाकर्षण को काटना; 4. एपेंडेक्टोमी; 5. सेकुम का स्थान बाएं निचले चतुर्थांश में। छोटी आंत के गंभीर परिगलन के साथ, ऑपरेशन निरर्थक हो सकता है।

छोटी आंत की विकृतियां मुख्य दोष हैं एट्रेसिया (पूर्ण और झिल्लीदार), जन्मजात स्टेनोसिस, दोहरीकरण, वॉल्वुलस, दीवार के संक्रमण का उल्लंघन। नवजात अवधि में, पूर्ण रुकावट के साथ विकृतियां अधिक बार प्रकट होती हैं। नैदानिक ​​लक्षण तीव्र होते हैं और, बाधा के स्तर के आधार पर, जीवन के 12वें दिन प्रकट होते हैं। उल्टी भी इसका प्रमुख लक्षण है। इसके पहले भाग में निगला हुआ एमनियोटिक द्रव होता है, फिर पित्त का एक मिश्रण जोड़ा जाता है, और उन्नत मामलों में, आंतों की सामग्री। बच्चे की हालत उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है, एक्सिकोसिस और टॉक्सिकोसिस बढ़ रहा है। उल्टी की आकांक्षा के कारण निमोनिया का विकास संभव है। पेट समान रूप से फैला हुआ है। सभी जगह पर्क्यूशन टाइम्पेनाइटिस। बढ़े हुए क्रमाकुंचन को गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कभी-कभी पेट की दीवार के माध्यम से दिखाई देता है। कुर्सी दिन में 23 बार हो सकती है, उसी प्रकृति की, जैसे कि पूर्ण ग्रहणी संबंधी रुकावट वाले रोगियों में। एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। छोटी आंत के पूर्ण अवरोध के विशिष्ट लक्षण सादे एक्स-रे पर ऊपरी उदर गुहा में कई स्तरों की उपस्थिति और निचले वाले ("गूंगा क्षेत्र" का एक लक्षण) में गैस की पूर्ण अनुपस्थिति है। एक्स-रे डेटा इतने भरोसेमंद हैं कि वे निदान को स्पष्ट करने के लिए रेडियोपैक निलंबन का उपयोग करने के लिए अनावश्यक बनाते हैं।

बृहदान्त्र की विकृतियाँ आंशिक रूप से प्रकट होती हैं और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, आंशिक रूप से बाद की तारीख में ठीक की जानी चाहिए। पहले समूह में हिर्शस्प्रुंग रोग का तीव्र रूप, कोलन एट्रेसिया के दुर्लभ मामले, गुदा और मलाशय की जन्मजात अनुपस्थिति और दूसरे में अन्य एनोरेक्टल दोष शामिल हैं। नवजात शिशुओं में हिर्शस्प्रुंग रोग तीव्र होता है, क्योंकि नैदानिक ​​लक्षण जीवन के 23वें दिन प्रकट होते हैं। रोग के पहले लक्षण मल की अनुपस्थिति और सूजन में धीरे-धीरे प्रगतिशील वृद्धि हो सकती है। बाद की तारीख में, पित्त के साथ उल्टी दिखाई देती है। एनीमा के साथ मल प्राप्त करने का प्रयास करते समय, धोने का पानी मुश्किल से वापस छोड़ा जाता है या बिल्कुल भी प्राप्त नहीं होता है। जोड़ने वाली आंत में स्पष्ट उल्कापिंड के परिणामस्वरूप पेट तेजी से फैला हुआ है, आकार में वृद्धि हुई है। एक सादे पेट के एक्स-रे पर, फैले हुए आंत्र लूप और कई तरल स्तर उजागर होते हैं। कंट्रास्ट इरिगोग्राफी द्वारा निदान को स्पष्ट किया जाता है। अध्ययन का उद्देश्य स्पास्टिक क्षेत्र को स्थापित करना, इसकी लंबाई और संकुचन की डिग्री, साथ ही बृहदान्त्र के बढ़े हुए हिस्से का व्यास निर्धारित करना है। संदिग्ध कोलन एट्रेसिया वाले नवजात शिशुओं में इसी तरह की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है। इन रोगों का उपचार शीघ्र होता है। गुदा और मलाशय का गतिभंग (सरल)। रोग के पहले लक्षण जन्म के 1012 घंटे बाद दिखाई देते हैं और इसमें बच्चे की चिंता, समय-समय पर तनाव और नींद की गड़बड़ी शामिल होती है। कुर्सी गायब है। यदि दोष की पहचान नहीं की जाती है, तो कम आंत्र रुकावट का क्लिनिक विकसित होता है। एट्रेसिया की समय पर पहचान के लिए, जन्म के समय और पहले 610 घंटों में मेकोनियम की अनुपस्थिति में पेरिनेम की रोगनिरोधी जांच आवश्यक है। एट्रेसिया का स्तर एक्स-रे परीक्षा द्वारा स्थापित किया जाता है। गुदा के एट्रेसिया के साथ, बच्चे को तत्काल प्रसूति अस्पताल से शल्य चिकित्सा विभाग में स्थानांतरित करना आवश्यक है। गुदा और मलाशय का गतिभंग (फिस्टुलस के साथ)। गुदा और मलाशय की अनुपस्थिति में, नालव्रण अक्सर प्रजनन प्रणाली में खुलते हैं। एक समान विकृति विशेष रूप से लड़कियों में देखी जाती है। फिस्टुला को अक्सर योनि के वेस्टिबुल के साथ सूचित किया जाता है, कम अक्सर योनि के साथ। प्रजनन प्रणाली में एक नालव्रण के साथ गतिभंग का मुख्य संकेत एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों से जननांग विदर के माध्यम से मेकोनियम और गैसों की रिहाई है। उपचार की रणनीति पर निर्णय सर्जन द्वारा किया जाता है। यदि फिस्टुला काफी छोटा और चौड़ा है और बच्चे को कम या ज्यादा नियमित मल त्याग होता है, तो दोष का सुधार बड़ी उम्र में किया जाता है। यदि नालव्रण संकरा है और आंत का पूर्ण रूप से खाली नहीं होता है, तो जीवन के पहले हफ्तों में दोष समाप्त हो जाता है। पेरिनेम के लिए खुलने वाले फिस्टुला के लिए भी इसी तरह की रणनीति का पालन किया जाता है। उनका निदान कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है।

डायाफ्रामिक हर्निया एक विकासात्मक दोष है जो डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से पेट के अंगों के छाती में हर्नियल फलाव की विशेषता है। विकृति की औसत घटना 2,500 नवजात शिशुओं में से 1 है। डायाफ्रामिक हर्निया के पृथक रूप बहुक्रियात्मक मूल के होते हैं। अक्सर, डायाफ्रामिक हर्निया ज्ञात गुणसूत्र और जीन सिंड्रोम का हिस्सा होता है। डायाफ्रामिक हर्नियास सही और गलत हो सकता है। सच्चे हर्निया को एक पतले डायाफ्राम की छाती गुहा में एक पवित्र फलाव के रूप में समझा जाता है। हर्निया के इस रूप में हर्नियल थैली में एक पतला डायाफ्राम, पेरिटोनियम की एक शीट और एक आंत का फुस्फुस का आवरण होता है। सच्चे हर्निया दुर्लभ हैं। झूठे हर्निया अधिक बार निर्धारित होते हैं: उनके पास एक हर्नियल थैली नहीं होती है, और पेट के अंग एक बढ़े हुए प्राकृतिक उद्घाटन या डायाफ्राम में एक भ्रूण दोष के माध्यम से छाती में प्रवेश करते हैं; यह आमतौर पर बाईं ओर स्थित होता है। डायाफ्राम दोष विभिन्न आकारों के होते हैं - छोटे से लेकर डायाफ्राम गुंबद की पूर्ण अनुपस्थिति तक। उद्घाटन के आकार के आधार पर, प्लीहा, पेट, आंत्र लूप और यकृत का बायां लोब छाती गुहा में चला जाता है। ये अंग फेफड़े को निचोड़ते हैं और मीडियास्टिनल अंगों को विस्थापित करते हैं, और हृदय न केवल शिफ्ट होता है, बल्कि अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमता है, जबकि खोखली नसें खिंचती और विकृत होती हैं। Omphalocele एक जन्मजात विकृति है जो आंतों और पेट के अन्य अंगों के गर्भनाल गुहा में फलाव द्वारा विशेषता है। नवजात शिशुओं में ओम्फालोसेले एक अपेक्षाकृत सामान्य विसंगति है, इसकी आवृत्ति 4-6 हजार जन्मों में से 1 है। अधिक बार, इस दोष वाले बच्चों का जन्म बड़ी उम्र की महिलाओं में देखा जाता है। दोष का एटियलजि विषम है। पृथक दोष छिटपुट रूप से अधिक सामान्य है। कई अध्ययन एक टेराटोजेनिक दोष की संभावना का संकेत देते हैं (गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स वैल्प्रोइक एसिड लेना)। Omphalocele भी कुछ वंशानुगत सिंड्रोम का एक लक्षण है। Omphalocele गर्भनाल की एक हर्निया है। गर्भनाल वलय दोष के आकार छोटे (व्यास में 1-2 सेंटीमीटर) से लेकर पूरे पेट की दीवार को ढंकने वाले बड़े दोष तक होते हैं। हर्नियल थैली की दीवारों को पेरिटोनियम और एमनियन के फैले और पतले तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है। हर्नियल थैली आमतौर पर बरकरार रहती है, लेकिन% मामलों में बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के तुरंत बाद इसका टूटना संभव है। हर्निया की सामग्री आमतौर पर छोटी आंत के लूप होते हैं, ऐसे हर्निया छोटे होते हैं। कभी-कभी हर्नियल थैली में उदर गुहा (यकृत, प्लीहा) के अन्य आंतरिक अंग होते हैं। एक विशाल हर्निया के साथ, यकृत केंद्रीय रूप से स्थानीयकृत होता है और पूरी तरह से हर्नियल थैली पर कब्जा कर लेता है। विशाल हर्निया के मामले में उदर गुहा, एक नियम के रूप में, आकार में कम हो जाती है। एक विशाल हर्निया वाले बच्चों को एक छोटी, घंटी के आकार की छाती गुहा, फेफड़ों के हाइपोप्लासिया और श्वसन संबंधी विकारों की विशेषता होती है। ओम्फालोसेले में मृत्यु दर% है, मुख्य रूप से बड़े हर्निया के मामलों के कारण,% मामलों में समयपूर्वता होती है। हाल के दशकों में, इस दोष वाले बच्चों के उपचार और नर्सिंग की गुणवत्ता में सुधार के कारण ओम्फालोसेले वाले बच्चों की जीवित रहने की दर लगातार बढ़ रही है। गैस्ट्रोस्किसिस एक दोष है जो पेट के अंगों के फलाव की विशेषता है, अधिक बार आंतों के लूप, पेट की दीवार में एक दोष के माध्यम से झिल्ली से ढके नहीं होते हैं, जो गर्भनाल के पार्श्व में स्थित होते हैं। विभिन्न स्रोतों के अनुसार दोष की आवृत्ति 0.94 से 4.7 प्रति जन्म तक होती है। कई रिपोर्टों में हाल के वर्षों में दोष की घटनाओं में वृद्धि का उल्लेख किया गया है।

पाचन तंत्र दैनिक बहिर्जात कारकों के रोग संबंधी प्रभावों के संपर्क में है, इसलिए जठरांत्र संबंधी रोग लगभग सभी में पाए जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि पाचन तंत्र में जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और अग्न्याशय शामिल हैं। हमारा सुझाव है कि आप जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों पर विस्तार से विचार करें और उनके कारणों को समझें। हम जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के निदान और उपचार के तरीकों को भी सतही रूप से रेखांकित करेंगे।

पाचन तंत्र की संरचना और प्रत्येक अंग के कार्य

पाचन तंत्र की संरचना

जीआई ट्रैक्ट भोजन को संसाधित करने और उससे पोषक तत्व, विटामिन और खनिज प्राप्त करने के साथ-साथ अवशेषों को हटाने की एक प्रणाली है। एक वयस्क के पाचन तंत्र की लंबाई औसतन 9 मीटर होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग मुंह में शुरू होता है और गुदा में समाप्त होता है। मुख्य क्षेत्र मौखिक गुहा और ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी और बड़ी आंत हैं।

मौखिक गुहा के रोग एक अलग विषय हैं और दंत चिकित्सक उनके उपचार से संबंधित है। इसमें दांतों के रोग, मौखिक श्लेष्मा, लार ग्रंथियां शामिल हैं। ग्रसनी के रोगों में से, ट्यूमर सबसे अधिक बार पाए जाते हैं, लेकिन उनकी पहचान का प्रतिशत छोटा है।

पाचन तंत्र के कार्य

पाचन तंत्र का प्रत्येक अंग अपना कार्य करता है:

• अन्नप्रणाली कुचले हुए भोजन को पेट तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होती है। पेट और अन्नप्रणाली के बीच एक विशेष एसोफेजेल-गैस्ट्रिक स्फिंक्टर होता है, जिसके साथ समस्याएं एसोफेजेल रोगों का कारण होती हैं।
• पेट में, गैस्ट्रिक जूस की क्रिया से भोजन के प्रोटीन अंश टूट जाते हैं। पेट के अंदर एक अम्लीय वातावरण होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों में यह क्षारीय होता है। इसके अलावा, भोजन का बोलस स्फिंक्टर के माध्यम से ग्रहणी में चला जाता है।
• डुओडेनम पित्त एसिड और अग्नाशयी एंजाइमों के लिए भोजन के सक्रिय टूटने को उत्तेजित करता है जो बड़े डुओडनल निप्पल के माध्यम से वहां पहुंचते हैं।
• शेष छोटी आंत (जेजुनम ​​और इलियम) पानी को छोड़कर सभी पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है।
• पानी के अवशोषण के कारण बड़ी आंत में मल का निर्माण होता है। यहां एक समृद्ध माइक्रोफ्लोरा है, जो बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित पोषक तत्वों और विटामिनों का संश्लेषण प्रदान करता है।

अन्नप्रणाली और पेट के रोग

अन्नप्रणाली एक खोखली नली होती है जो मुंह और पेट को जोड़ती है। उनके रोग अन्य अंगों के विकृति से जुड़े हैं, विशेष रूप से, एसोफैगल-गैस्ट्रिक स्फिंक्टर और पेट। अन्नप्रणाली भी जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों की तरह कुपोषण से ग्रस्त है। वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार भोजन पेट के कार्य को बाधित करता है और अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने को बढ़ावा देता है। इस स्थिति को भाटा या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) कहा जाता है।

पेट से अन्नप्रणाली में भाटा कैसे होता है?

दिलचस्प: नाराज़गी अन्नप्रणाली में अम्लीय पेट की सामग्री का संकेत है। अभिव्यक्ति भाटा ग्रासनलीशोथ का एक लक्षण है, लेकिन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है।

जीईआरडी आधी से अधिक आबादी में मौजूद है, और अगर उम्र के साथ इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग एसोफेजियल म्यूकोसा पर एटिपिकल एपिथेलियल क्षेत्रों के गठन की ओर जाता है - बैरेट के एसोफैगस विकसित होता है। यह एक पूर्व-कैंसर वाली स्थिति है, जो उपचार के बिना, एक घातक ऑन्कोपैथोलॉजी में बदल जाती है।

सलाह: ऐसा प्रतीत होता है कि हानिरहित जठरशोथ एक व्यक्ति को अक्षम बना सकता है। इसलिए, यह विचार करने योग्य है कि क्या उचित पोषण के सिद्धांतों का अभी भी पालन किया जाना चाहिए?

पेट के रोग तो सभी जानते हैं। यह गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सर रोग है। हालाँकि, हम भी अक्सर उनकी जटिलताओं के बारे में नहीं सोचते हैं। वे खतरनाक कैसे हो सकते हैं? ये दोनों विकृति गैस्ट्रिक दीवार की अखंडता के उल्लंघन के साथ हैं और जल्दी या बाद में कोरॉइड प्लेक्सस में पहुंच जाते हैं। जब दोष कई जहाजों को प्रभावित करता है, गैस्ट्रिक रक्तस्राव होता है। यह आपातकालीन सर्जिकल पैथोलॉजी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• मतली, उल्टी खून के साथ मिश्रित;
• कमजोरी, ठंडा पसीना;
• काला मल ऊपरी जीआई रक्तस्राव का मुख्य लक्षण है।

महत्वपूर्ण: पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का पेप्टिक अल्सर वेध के विकास से खतरनाक है - पेट की गुहा में इसकी सामग्री की रिहाई और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ एक खोखले अंग की दीवार का टूटना। इस जटिलता का इलाज केवल ओपन सर्जरी द्वारा किया जाता है।

छोटी आंत की विकृति

छोटी आंत की सबसे आम विकृति ग्रहणी संबंधी अल्सर है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की इस समस्या के बारे में बहुत कुछ जाना जाता है, इसलिए हमारा सुझाव है कि आप छोटी आंत की कम सामान्य, लेकिन फिर भी खतरनाक बीमारियों पर विचार करें।

• एंटरटाइटिस छोटी आंत की सूजन है जो कम गुणवत्ता वाले उत्पादों के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह एक तीव्र बीमारी है, जिसमें ज्यादातर मामलों में हल्का कोर्स होता है, खासकर अगर उत्तेजक कारक समाप्त हो जाता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ उल्टी और दस्त हैं, साथ ही नशा के कारण सामान्य स्थिति में गिरावट है। आंत्रशोथ अक्सर उपचार के बिना हल हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक चलने वाले मामलों, अदम्य उल्टी और निर्जलीकरण के मामलों में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
• सीलिएक रोग गेहूं, राई और जौ में पाए जाने वाले प्रोटीन ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता है। यह देखते हुए कि अधिकांश खाद्य पदार्थों में ये पदार्थ होते हैं, ग्लूटेन-मुक्त एंटरोपैथी वाले किसी व्यक्ति के लिए जीवन कठिन होता है। रोग ठीक नहीं हो सकता। मुख्य बात समय पर उत्तेजक कारकों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना है। आहार में असहनीय खाद्य पदार्थों की शुरूआत के क्षण से पैथोलॉजी बचपन में ही प्रकट होती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए समय पर अपील के साथ, सीलिएक रोग की पहचान करना मुश्किल नहीं है, और जो लोग एक विशेष आहार का पालन करते हैं वे अपनी समस्या को हमेशा के लिए भूल जाते हैं।
• क्रोहन रोग एक ऑटोइम्यून प्रकृति के साथ एक पुरानी विकृति है। रोग एपेंडिसाइटिस के समान तीव्र दर्द से शुरू होता है। पुरानी सूजन के कारण, पोषक तत्वों का अवशोषण खराब हो जाता है, जिससे सामान्य कमी हो जाती है। दर्द के अलावा, क्रोहन रोग के लक्षणों में दस्त और मल में रक्त शामिल है, और रोगी प्रति दिन 10 मल त्याग कर सकते हैं।

बेशक, सबसे खतरनाक छोटी आंत के ट्यूमर हैं। लंबे समय तक, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ये रोग बिना लक्षणों के आगे बढ़ते हैं। अक्सर, विशेषज्ञ उनका पता तभी लगाते हैं जब रोगी आंतों की रुकावट में बदल जाता है, जो बढ़ते ट्यूमर द्वारा आंतों के लुमेन के पूर्ण ओवरलैप के कारण होता है। इसलिए, यदि आपके परिवार में आंतों के कैंसर के मामले हैं या आप नियमित रूप से कब्ज के बाद दस्त और अपरिभाषित पेट दर्द के बारे में चिंतित हैं, तो निवारक परीक्षा के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

पेट के रोग

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी रोगों को एक लेख में लिखना मुश्किल है, इसलिए हम बृहदान्त्र के सबसे गंभीर विकृति को बाहर करेंगे - यह गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, पॉलीपोसिस और डायवर्टीकुलोसिस है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों को संदर्भित करता है जिनमें क्रोन की बीमारी की तरह एक ऑटोम्यून्यून प्रकृति होती है। पैथोलॉजी कोलन म्यूकोसा पर कई अल्सर हैं जो खून बहते हैं। रोग का मुख्य लक्षण रक्त और बलगम के साथ दस्त होना है। रोग के लिए दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी और आहार की आवश्यकता होती है। समय पर पता लगाने और सक्षम रोगी प्रबंधन के साथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस पूरी तरह से नियंत्रित हो जाता है, जो रोगियों को सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है।

आंतों का पॉलीपोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और इसका पता तभी चलता है जब कैंसर लंबे समय तक रहने वाले पॉलीप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पॉलीपोसिस का पता कोलोनोस्कोपी से लगाया जाता है। अन्य विकृति के लिए परीक्षा के दौरान अक्सर पॉलीप्स आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं।

महत्वपूर्ण: पॉलीप्स अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में पाए जाते हैं, इसलिए यदि आपके रिश्तेदार कोलन पॉलीपोसिस या कैंसर विकृति से पीड़ित हैं, तो 40 वर्षों के बाद, आपको निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। कम से कम, यह एक मल गुप्त रक्त परीक्षण है, और आदर्श रूप से एक कोलोनोस्कोपी है।

डायवर्टीकुलोसिस एक विकृति है जिसमें आंतों की दीवार में कई प्रोट्रूशियंस - डायवर्टिकुला - बनते हैं। रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन डायवर्टिकुला (डायवर्टीकुलिटिस) की सूजन के साथ, पेट में दर्द, मल में रक्त और मल की प्रकृति में बदलाव दिखाई देता है। डायवर्टीकुलोसिस की जटिलताएं विशेष रूप से खतरनाक हैं - ये आंतों से खून बह रहा है और बृहदान्त्र का वेध, साथ ही तीव्र या पुरानी आंतों में रुकावट है। क्लिनिक की समय पर यात्रा के साथ, पैथोलॉजी का आसानी से निदान और उपचार किया जाता है।

कोलन डायवर्टिकुला कैसा दिखता है

बड़ी आंत में अन्य सामान्य विकृति के बीच, क्रोहन रोग विकसित हो सकता है। जैसा कि संकेत दिया गया है, रोग छोटी आंत में शुरू होता है, लेकिन उपचार के बिना पूरे पाचन तंत्र में फैल जाता है।

याद रखें: एक बीमारी का पता उसके विकास में ही लग जाता है, जिसका इलाज सबसे आसान होता है।

पाचन तंत्र की समस्याओं के कारण

पाचन नली के रोग क्यों विकसित होते हैं? मुख्य कारण अस्वास्थ्यकर आहार है। विशेष रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को बाधित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• खराब गुणवत्ता वाला भोजन, फास्ट फूड, अर्द्ध-तैयार उत्पादों का उपयोग;
• अनियमित भोजन, अधिक भोजन करना;
• बड़ी मात्रा में मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड भोजन, डिब्बाबंद भोजन खाना;
• शराब का दुरुपयोग, कार्बोनेटेड पेय।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का एक अन्य कारण दवाओं का अनियंत्रित उपयोग है। पुरानी बीमारियों के लिए चिकित्सा निर्धारित करते समय, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेज़) की आड़ में, यदि आवश्यक हो, तो दवाओं को यथोचित रूप से लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, किसी भी दवा का प्रयोग स्वयं न करें। यह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के लिए विशेष रूप से सच है, जो रोगी अक्सर सिरदर्द के लिए अनियंत्रित रूप से लेते हैं। सभी एनएसएआईडी गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को बढ़ाते हैं, पेट के अंदर एक आक्रामक वनस्पति बनाते हैं जो क्षरण और अल्सर का कारण बनता है।

जठरांत्र रोगों के निदान के लिए तरीके

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में समान लक्षण होते हैं। फिर विशेषज्ञ के लिए यह समझना जरूरी है कि पाचन नली का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है। ऐसी नैदानिक ​​विधियां हैं जो आपको ऊपरी या निचले जीआई पथ (एफईजीडीएस और कोलोनोस्कोपी) को लक्षित करने की अनुमति देती हैं, साथ ही वे जो संपूर्ण पाचन ट्यूब (विपरीत-वर्धित रेडियोग्राफी और कैप्सूल एंडोस्कोपी) की जांच के लिए उपयुक्त हैं।

• अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की जांच के लिए FEGDS 12. विधि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर जैसे निदान स्थापित करने की अनुमति देती है।
• कोलोनोस्कोपी का उपयोग कोलन पैथोलॉजी के निदान के लिए किया जाता है। FEGDS की तरह, तकनीक आपको हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए आंतों के म्यूकोसा या नियोप्लाज्म का एक भाग लेने की अनुमति देती है।
• रोगी द्वारा बेरियम घोल पीने के बाद छवियों की एक श्रृंखला लेकर कंट्रास्ट रेडियोग्राफी की जाती है, जो पूरी तरह से सुरक्षित है। बेरियम धीरे-धीरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों की दीवारों को ढक देता है, संकुचन, डायवर्टिकुला और नियोप्लाज्म को प्रकट करता है।
• कैप्सूल एंडोस्कोपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के निदान के लिए एक आधुनिक तरीका है, जो हर क्लिनिक में नहीं किया जाता है। लब्बोलुआब यह है कि रोगी वीडियो कैमरा के साथ एक विशेष कैप्सूल निगलता है। वह आंतों के माध्यम से चलती है, छवियों को रिकॉर्ड करती है। नतीजतन, डॉक्टर को एफईजीडीएस और कॉलोनोस्कोपी के बाद के समान डेटा प्राप्त होता है, लेकिन रोगी के लिए असुविधा के बिना। विधि में दो महत्वपूर्ण कमियां हैं: उच्च लागत और बायोप्सी लेने की असंभवता।

पाचन तंत्र के एंडोस्कोपिक निदान के लिए कैप्सूल कैसा दिखता है

जठरांत्र संबंधी रोगों के निदान के लिए सहायक विधियों के अलावा, विभिन्न परीक्षण निर्धारित हैं।

एन
एम
एम
डी
एस
एस
डी
सीएचटी
सीईएल
सीईएल
NS
एंडोडर्म -> उपकला और
जठरांत्र ग्रंथियां
सीईएल - आम तौर पर - माध्यमिक
भ्रूण के शरीर की गुहा,
उदर में स्थित
खंडित भाग
मेसोडर्म -> थोरैसिक और
उदर शरीर
स्प्लांचनोप्लेरा ->
खुद का रिकॉर्ड
म्यूकोसा और सबम्यूकोसा
आधार, पेशी
झिल्ली, सीरस
खोखले अंगों का खोल
जठरांत्र पथ
सोमाटोप्लुरा ->
पार्श्विका पेरिटोनियम

पेरिटोनियल गुहा कोइलोमिक गुहा का व्युत्पन्न है, स्प्लेनचो- और सोमाटोप्लेरा

प्राथमिक आंत और व्युत्पन्न अंगों का विकास

प्राथमिक आंत्र विकास और
व्युत्पन्न निकाय

विकास के 18-25 दिन पर भ्रूण के शरीर का अनुदैर्ध्य खंड

भ्रूण के शरीर का अनुदैर्ध्य खंड 4.5 सप्ताह

ग्रसनी शरीर का अनुदैर्ध्य खंड
भ्रूण 4.5 सप्ताह
स्टोमोडियम
कार्डिएक ट्यूबरकल
ट्यूबलर दिल
बाह्य त्वक स्तर
महाधमनी पृष्ठीय
तंत्रिका ट्यूब
एण्डोडर्म
(मुख्य
आंत)
घेघा
पेट
दिल और
जहाजों
सीलिएक डिक्की
जर्दी डंठल और
ए.विटेलिना
यकृत
अपरापोषिका
प्रोक्टोडियम
सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी
मध्य आंत
क्लोकल झिल्ली
क्लोअका
हिंद आंत
अवर मेसेंटेरिक धमनी

तार
घेघा
ट्रेकिआ
कोर
गैस्टर
हेपारो

जर्दी वाहिनी
अपरापोषिका
क्लोअका (झिल्ली क्लोअकालिस)
मध्य आंत,
रचनात्मक
जर्दी पाश
साइनस यूरोजेनिटलिस
मलाशय
*

भ्रूण के शरीर का अनुदैर्ध्य खंड 5 सप्ताह

तार
घेघा
ट्रेकिआ
कोर
गैस्टर
हेपारो
पेरिटोनियल गुहा (कोइलोम से प्राप्त)
जर्दी वाहिनी
अपरापोषिका
क्लोअका (झिल्ली क्लोअकालिस)
मध्य आंत,
रचनात्मक
जर्दी पाश
साइनस यूरोजेनिटलिस
मलाशय
*

प्राथमिक आंत, इसके डेरिवेटिव और
भ्रूण की प्राथमिक मेसेंटरी 5 सप्ताह
4
5
2
6 1
7
3
8
9
*
1 - गस्टर
2 - हेपारी
3 - अग्न्याशय
4 - ग्रहणाधिकार
5 - उदर
मेसेंटरी -> lig.falciforme
6 - उदर मेसेंटरी ->
lig.hepatogastricum
7 - पृष्ठीय मेसेंटरी
-> ओमेंटम माजुस
8 - पृष्ठीय मेसेंटरी
-> मेसेंटेरियम
9 - पृष्ठीय मेसेंटरी
-> मेसोकोलोन सिग्मोइडम

प्राथमिक आंत का वर्गों में विभाजन

पूर्वकाल आंत
मध्य आंत
हिंद आंत
प्राथमिक आंत का वर्गों में विभाजन
जर्दी की सीमाओं के साथ किया गया
(नाभि) लूप जो दर्शाता है
आंतों की नली से बाहर निकलना है
भ्रूण के शरीर की उदर दीवार।
जर्दी लूप सीमाओं से मेल खाता है
आद्यमध्यांत्र
*

प्राथमिक आंत व्युत्पन्न

अग्रगामी व्युत्पन्न:
ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, पार्स
सुपीरियर डुओडेनी
मिडगुट के डेरिवेटिव:
छोटी आंत (अवरोही से
घुटना), अंधा, (आरोही) और
अनुप्रस्थ बृहदान्त्र
हिंदगुट डेरिवेटिव:
अवरोही कोलोनिक, सिग्मॉइड,
मलाशय
*

पेट के अंगों के विकास के लगातार चरण (4-5 सप्ताह)

*

अंग विकास के अनुक्रमिक चरण
उदर गुहा (8-12 सप्ताह)
*

*

विकास के दौरान प्राथमिक आंत और मेसेंटरी की स्थिति

क्षैतिज रेखाएं (लाल) दिखाती हैं
क्रॉस-सेक्शन का स्तर।
ए: 1 - ग्रसनी; 2 - फेफड़ों की शुरुआत; 3 -
पृष्ठीय मेसेंटरी; 4 - क्लोअका; 5 - डक्ट
एलांटोइस; 6 - जर्दी थैली का हिस्सा; 7 -
जिगर की शुरुआत; 8 - मेसोनेफ्रोसिस; 9-गुहा
पेरिटोनियम (सेलोम)। बी: 1 - अन्नप्रणाली; 2 -
पेट; 3 - पित्ताशय की थैली; 4 - पतला
आंत; 5 - सीकुम; 6 - मेसेंटरी; 7 -
जर्दी का डंठल; 8 - मोटी मेसेंटरी
आंत; 9 - मलाशय; 10 - अनुप्रस्थ
बृहदान्त्र। बी: 1 - अन्नप्रणाली; 2 -
भराई बॉक्स बैग; 3 - पेट; 4 - पतला
आंत; 5 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र; 6 -
आरोही बृहदान्त्र; 7 - सीधा
आंत; 8 - परिशिष्ट; नौ -
तिल्ली; 10 - जिगर। डी: 1 - अन्नप्रणाली; 2 -
पेट; 3 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र; 4
- अवरोही आंत; 5 - छोटी आंत; 6-
छोटी आंत की मेसेंटरी।
*

प्राथमिक आंत और मेसेंटरी की स्थिति (भ्रूण के विकास के 4-4.5 सप्ताह)

क्षैतिज रेखा (लाल) क्रॉस-सेक्शन के स्तर को दर्शाती है।
ए: 1 - ग्रसनी; 2 - फेफड़ों की शुरुआत; 3 - पृष्ठीय मेसेंटरी; 4 - क्लोअका; 5 - डक्ट
एलांटोइस; 6 - जर्दी थैली का हिस्सा; 7 - जिगर की लाली; 8 - मेसोनेफ्रोसिस; 9-गुहा
पेरिटोनियम (सेलोम)।
*

प्राथमिक आंत और मेसेंटरी की स्थिति (भ्रूण के विकास के 5 सप्ताह)

बी: 1 - अन्नप्रणाली; 2 - पेट; 3 - पित्ताशय की थैली; 4 - छोटी आंत; 5 - सीकुम; 6 -
मेसेंटरी; 7 - जर्दी का डंठल; 8 - बृहदान्त्र की मेसेंटरी; 9 - मलाशय; दस -
अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।
*

प्राथमिक आंत और मेसेंटरी की स्थिति (भ्रूण के विकास के 6 सप्ताह)

क्षैतिज रेखा (लाल) क्रॉस-सेक्शन के स्तर को दर्शाती है।
बी: 1 - अन्नप्रणाली; 2 - स्टफिंग बॉक्स बैग; 3 - पेट; 4 - छोटी आंत; 5 - अनुप्रस्थ
बृहदान्त्र; 6 - आरोही बृहदान्त्र; 7 - मलाशय; 8 - कृमि के समान
प्रक्रिया; 9 - प्लीहा; 10 - जिगर।
*

जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में विसंगतियाँ

एसोफेजेल एट्रेसिया
रेक्टल एट्रेसिया
मेकेल का डायवर्टीकुलम
साइटस विसरस इनवर्सस
डोलिचोसिग्मा

अग्न्याशय विकास (4-7 सप्ताह)

दो अलग-अलग प्राइमर्डिया के गठन की अवस्था
अग्न्याशय
डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस
उदर कली
डक्टस सिस्टिकस
पृष्ठीय anlange
डक्टस कोलेडोकस
डी
डी - ग्रहणी
*

उदर anlage के आंदोलन का चरण
पृष्ठीय पक्ष
धनबाद के
वीपी
डीसी
डीसीएच
पीडीएम
डीपी1
डी
वी
*

उदर और पृष्ठीय संलयन का चरण
मूलतत्त्व
धनबाद के
डीसी
डीए
डीसीएच
पीडीएम
डी - ग्रहणी
पीडीएम
डीसी - डक्टस सिस्टिकस
डी
डीएच - डक्टस हेपेटिकस
DP2
साथ
डीसीएच - डक्टस कोलेडोकस
वीपी - अग्न्याशय के उदर anlange
DP1 - अग्न्याशय का पृष्ठीय अंश
पीडीएम - पैपिला डुओडेनी मेजर
पीडीएम - पैपिला डुओडेनी माइनर
DP2 - डक्टस पैन्क्रियाटिकस (डक्ट विर्संग) साथ में
डक्टस कोलेडोकस एक बड़े के ऊपर खुलता है
ग्रहणी संबंधी पैपिला
*
डीए - डक्टस एक्सेसोरियस

कपाल अग्रभाग का विकास (मौखिक गुहा)

फ्रंट क्रेनियल विभाग का विकास
आंत
(मुंह)

चार सप्ताह के भ्रूण की उपस्थिति

प्राथमिक आंत का अग्र भाग

(पूर्वकाल आंत एंडोडर्म का व्युत्पन्न है)

माउथ बे (एक्टोडर्म के साथ पंक्तिबद्ध)
माउथ बे

ग्रसनी गठन (इस्थ्मस फॉसीम)

भ्रूणजनन का चौथा सप्ताह।
1-ललाट ट्यूबरकल; 2-मैक्सिलरी ट्यूबरकल; 3-प्राथमिक मौखिक
छेद; 4-मैंडिबुलर ट्यूबरकल

5
1
4
भ्रूणजनन का 5 वां सप्ताह।
1 - ललाट ट्यूबरकल
2 - मैक्सिलरी प्रक्रिया
3 - प्राथमिक मुंह खोलना;
4 - अनिवार्य प्रक्रियाएं;
5 - घ्राण गड्ढे;
6 - औसत दर्जे का नाक प्रक्रियाएं;
7 - पार्श्व नाक प्रक्रियाएं
3
2

भ्रूणजनन का 5 वां सप्ताह।
भ्रूणजनन का छठा सप्ताह।
फ्यूजन हुआ
औसत दर्जे की नाक प्रक्रियाएं।

फिल्ट्रम ऊपरी होंठ का मध्य भाग है।
यह औसत दर्जे की नाक प्रक्रियाओं के संलयन के परिणामस्वरूप विकसित होता है

ऊपरी होंठ, गाल और ऊपरी जबड़े का पार्श्व भाग - विकासशील
मैक्सिलरी प्रक्रियाओं से
फिल्ट्रम - ऊपरी होंठ का मध्य भाग - परिणामस्वरूप विकसित होता है
औसत दर्जे का नाक प्रक्रियाओं का संलयन

1 67
2
4

चेहरे की विकृतियाँ:

1 - लेबियम लेपोरिनम - कटे होंठ - माध्यिका का असंयोजन
मैक्सिलरी प्रक्रियाओं के साथ नाक की प्रक्रिया। एकल या दो तरफा हो सकता है;
2 - मैक्रोस्टोमा - चेहरे का अनुप्रस्थ भट्ठा - ऊपरी का गैर-संघ और
जबड़े की प्रक्रियाएं;
3 - चेहरे की तिरछी भट्ठा - पार्श्व नाक प्रक्रिया के गैर-संघ के साथ
मैक्सिलरी। यदि अंतराल सदी तक पहुँच जाता है, तो वहाँ है
निचली पलक का फटना (कोलोबोमा);
4 - फांक तालु (अशुद्ध ल्यूपिना, पैलेटम फ़िसम) - तालु का गैर-संघ
मध्य रेखा के साथ मैक्सिलरी प्रक्रियाओं के रोलर्स
(भंग तालु)।

अतिरिक्त सामग्री

281. योजनाबद्ध
8वें दिन की छवि
भ्रूण का विकास, इस प्रक्रिया में
कौन से अंग रखे गए हैं और
शरीर गुहा (चार्टिंग-रोक के अनुसार)।
ए: 1 - एमनियन गुहा;
2 - एक्टोडर्म कोशिकाएं;
3 - एंडोडर्म कोशिकाएं;
4 - ट्रोफोएक्टोडर्म;
5 - ट्रोफोब्लास्ट;
बी - 14 वें दिन भ्रूण
विकास (पीटर्स द्वारा);
6 - जर्दी थैली की गुहा।

283. भ्रूण की आंत के गठन की प्रक्रिया को दर्शाने वाले क्रॉस-सेक्शन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व, पृथक्करण
एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक और प्राथमिक मेसेंटरी के विकास से अंतर्गर्भाशयी शरीर गुहा।
ए, बी: 1 - सोमाटोप्लेरा (एमनियन के पेरिटोनियम की पार्श्विका परत के लिए एनाल्ज); 2 - तंत्रिका नाली; 3 - सोमाइट; 4 -
इंट्रा-भ्रूण पेरिटोनियल गुहा (सेलोमा); 5 - जर्दी के स्प्लेन्चनोप्लेरा (आंत के पेरिटोनियम के लिए मूलाधार)
बुलबुला। सी, डी; 1 - पृष्ठीय महाधमनी; 2 - मेसोनेफ्रोसिस; 3 - इंट्रा-भ्रूण गुहा; 4 - आंत; 5 - स्प्लेनचोप्लुरा; 6 -
सोमाटोप्लेरा; 7 - उदर मेसेंटरी; 8 - पृष्ठीय मेसेंटरी।

284. 6 सप्ताह पुराना पार्श्व चीरा
भ्रूण स्थान दिखा रहा है
आंतरिक अंग और मेसेंटरी (पेटन के अनुसार)।
1 - श्वासनली; 2 - अन्नप्रणाली; 3 बाकी
पूर्वकाल हृदय शिरा; 4 -
मेरुदण्ड; 5 -
प्लुरोपेरिकार्डियल फोल्ड; 6 -
मध्यच्छद तंत्रिका; 7-
प्लुरोपेरिटोनियल फोल्ड; आठ -
फुफ्फुस उद्घाटन; 9 - पृष्ठीय
पेट की मेसेंटरी; 10 - प्लीहा; ग्यारह -
सीलिएक धमनी; 12 - अग्न्याशय
ग्रंथि; 13 - बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी;
14 - छोटी आंत की मेसेंटरी; 15 -
बृहदान्त्र की मेसेंटरी; 16 - नीचे
मेसेंटेरिक धमनी; 17 - महाधमनी; अठारह -
बृहदान्त्र; 19 - सेसपूल; 20 - एलांटोइस;
21 - सीकुम; 22 - शेष जर्दी
थैला; 23 - पित्ताशय; 24 -
सिकल लिगामेंट; 25 - उदर
पेट की मेसेंटरी; 26 - अनुप्रस्थ
सेप्टम (डायाफ्राम रडिमेंट); 27 -
कुवियर की बाईं वाहिनी; 28 - बाएं वेंट्रिकल;
29 - पेरिकार्डियल गुहा; तीस -
धमनी ट्रंक।

छोटी आंत के विकास में विसंगतियाँ (वी.जी. सोरोका के अनुसार)।

1 - मेकेल का डायवर्टीकुलम; 2 - छोटी आंत; 3 - गर्भनाल के क्षेत्र में पुटी; 4 -
एक रेशेदार कॉर्ड के साथ नाभि से जुड़ा एक डायवर्टीकुलम; 5 - डायवर्टीकुलम,
नाभि में एक छेद के साथ खोलना।

1
6
1
4
6
5
3
2
7
8
9
2
ए
बी
ए - बाएं दृश्य; बी - बाद का चरण, सामने और बाएं दृश्य: 1- मेसेंटेरियम वेंट्रेल;
2- मेसेंटेरियम पृष्ठीय; 3-गैस्टर; 4-हेपर, 5-अग्न्याशय, 6-ग्रहणाधिकार, 7-आंत, 8-आंत्र टेने;
9-आंतों का क्रैसम

1
10
5
5
4
21
4
3
11
3
2
20
15
20
6
8
19
16
12
14
19
13
9
7
17
7
22
18
वी
बाद के चरणों में, सामने का दृश्य: 1-मेसेंटेरियम वेंट्रेल; 2- मेसेंटेरियम पृष्ठीय;
3-गैस्टर; 4-हेपर; 5 ग्रहणाधिकार; 6-ग्रहणी; 7-इलियम; 8 आंतों का क्रैसम; 9-परिशिष्ट; 10-लिग।
फाल्सीफॉर्म हेपेटिस; 11-ओमेंटम माइनस; 12-ओमेंटम माजुस, 13-कैकुम, 14-कोलन आरोही;
15-बृहदान्त्र अनुप्रस्थ; 16-कोलन उतरता है; 17-बृहदान्त्र सिग्मोइडम; 18-मलाशय; 19-मेसेंटेरियम;
20-मेसोकॉलन ट्रांसवर्सम; 21-लिग। गैस्ट्रोलिएनेल; 22-मेसोकॉलन सिग्मोइडम।

इन्फंडिबुलम
रथके की थैली
हाइपोफिसिस
पृष्ठदंड
खंड का विमान
ट्रेकिआ
घेघा
यकृत वाहिनी
पित्ताशय
यकृत
जर्दी डंठल
अपरापोषिका
क्लोकल झिल्ली
पेट
पृष्ठीय अग्न्याशय
मूत्रजननांगी साइनस
उदर अग्न्याशय
पूंछ आंत
मलाशय
पेरिटोनियल गुहा

इन्फंडिबुलम
रथके की थैली
हाइपोफिसिस
पृष्ठदंड
खंड का विमान
ट्रेकिआ
घेघा
यकृत वाहिनी
पित्ताशय
यकृत
जर्दी डंठल
अपरापोषिका
क्लोकल झिल्ली
पेट
पृष्ठीय अग्न्याशय
मूत्रजननांगी साइनस
उदर अग्न्याशय
पूंछ आंत
मलाशय
पेरिटोनियल गुहा

स्टोमोडियम
सेप्टम ट्रांसवर्सम
उदर में भोजन
दिल
महाधमनी
इसोफेजियल क्षेत्र
गैस्ट्रिक और ग्रहणी
क्षेत्र
सीलिएक धमनी
जर्दी का डंठल और विटेलिन
धमनी
यकृत
अपरापोषिका
प्रोक्टोडियम
सुपीरियर मेसेंटेरिक
धमनी
आद्यमध्यांत्र
क्लोकल झिल्ली
क्लोअका
पश्चांत्र
अवर मेसेंटेरिक

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

भ्रूण में, पाचन अंगों को एंडोडर्म के अनुदैर्ध्य खांचे के रूप में रखा जाता है, जो जीवा () की ओर फैला होता है। इस कुंड के उदर किनारों को बंद करके भ्रूण के विकास के 4 सप्ताह में, प्राथमिक आंत्र ट्यूब दिखाई देती हैदोनों सिरों पर आँख बंद करके बंद कर दिया। सिर के अंत में, यह मौखिक फोसा के तल के खिलाफ रहता है, जो एक्टोडर्म का गहरा आक्रमण है (चित्र। 4.24)।

चावल। 4.24.

चावल। 4.24. 1.5 महीने के मानव भ्रूण का पाचन तंत्र:
1 - राग;
2 - श्वासनली;
3 - अन्नप्रणाली;
4 - जिगर;
5 - पेट;
6 - पृष्ठीय और 7 - अग्न्याशय के उदर गुदा;
8 - पेरिटोनियल गुहा;
9 - मलाशय;
10 - पोस्टक्लोकल आंत;
11 - जेनिटोरिनरी साइनस;
12 - क्लोकल झिल्ली;
13 - एलांटोइस;
14 - जर्दी का डंठल;
15 - पित्ताशय की थैली;
16 - यकृत वाहिनी;
17 - दिल;
18 - रथके की जेब;
19 - पिट्यूटरी ग्रंथि

जल्द ही, मौखिक फोसा और आंत के सिर के अंत के बीच की झिल्ली, जिसमें एक्टोडर्म और एंडोडर्म की एक परत होती है, फट जाती है; मौखिक गुहा और ग्रसनी विकसित होने लगती है... थोड़ी देर बाद, ट्यूब का पिछला सिरा एक्टोडर्मल गुदा फोसा में टूट जाता है, जिससे गुदा के साथ मलाशय का अंतिम भाग बनता है।

भ्रूण में प्राथमिक आंत्र ट्यूब सिर और ट्रंक आंतों में विभाजित होती है... आंत का मध्य भाग जर्दी थैली से जुड़ा होता है, और इसके पीछे के हिस्से में एलैंटोइक प्रकोप स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

विकास की प्रक्रिया में, आंत लंबी हो जाती है, इसके कुछ हिस्से प्रारंभिक स्थिति से हट जाते हैं। हिस्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में, ऊतक होता है, रक्त वाहिकाओं और आंत की पेशी झिल्ली मेसोडर्मल परत से बनती है।

सिर की आंतआगे के विकास की प्रक्रिया में यह बहुत जटिल परिवर्तनों से गुजरता है। वे प्रोट्रूशियंस के अपने प्रारंभिक खंड की पार्श्व दीवारों पर उपस्थिति के साथ शुरू करते हैं - ग्रसनी जेब, जिसकी ओर शरीर के पूर्णांक (एक्टोडर्म) की तरफ से गिल फरो बढ़ते हैं। मछली में, ग्रसनी जेब और गिल खांचे के जंक्शन पर, उनके बीच स्थित गिल मेहराब के साथ गिल स्लिट बनते हैं। उच्च कशेरुकाओं में, पहले के अपवाद के साथ, उत्पन्न नहीं होता है, आंत और शाखात्मक मेहराब दिखाई देते हैं, जेबें रखी जाती हैं। पहले शाखीय फांक के स्थान पर, श्रवण नली, मध्य कर्ण गुहा और श्रवण नहर बाद में विकसित होते हैं।

30-दिन के मानव भ्रूण में, ग्रसनी क्षेत्र में 4 जोड़ी ग्रसनी जेबें बनती हैं (चित्र। 4.25)।

चावल। 4.25. मानव भ्रूण में आंत के ग्रसनी क्षेत्र का विकास (पैटन के अनुसार):
ए - 4 सप्ताह के भ्रूण (सामने) के पाचन तंत्र का प्रारंभिक खंड; बी - ग्रसनी जेब (कट) के डेरिवेटिव का विकास; 1 - मौखिक गुहा; 2 - थायरॉयड ग्रंथि का गुदा; 3 - श्वासनली का गुदा, 4 - फेफड़े का गुदा; 5 - पैराथायरायड ग्रंथियों के बुकमार्क, 6 - थाइमस ग्रंथि (थाइमस) के बुकमार्क, I-IV - ग्रसनी जेब

जेब बनाने वाली कोशिकाएं आसपास के ऊतकों में चली जाती हैं और आगे विभेदन से गुजरती हैं। टाइम्पेनिक कैविटी और यूस्टेशियन ट्यूब पहले ग्रसनी पॉकेट की सामग्री से बनते हैं। पहली और दूसरी ग्रसनी जेब की सीमा पर उदर ग्रसनी दीवार पर फैलने से थायरॉयड ग्रंथि को जन्म मिलता है। ग्रसनी जेब की दूसरी जोड़ी के क्षेत्र में, लिम्फोइड ऊतक का संचय होता है, जिससे तालु (ग्रसनी) टॉन्सिल विकसित होते हैं। ग्रसनी जेब के तीसरे और चौथे जोड़े पैराथाइरॉइड और थाइमस ग्रंथियों को जन्म देते हैं। मौखिक फोसा की दीवार से (यानी, एक्टोडर्म के कारण), लार ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब,

ट्रंक आंतभ्रूण पहले एक सीधी ट्यूब प्रस्तुत करता है, जो ग्रसनी जेब के पीछे से शुरू होती है और गुदा के साथ समाप्त होती है (चित्र। 4.26)।

श्वासनली और डायाफ्राम के बीच स्थित नली का वह भाग में बदल जाता हैघेघा. भ्रूणजनन के 7-8 सप्ताह के दौरान, अन्नप्रणाली के उपकला की कोशिकाएं तीव्रता से विभाजित होती हैं, इसका लुमेन लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। बाद में, यह ग्रासनली की दीवार की वृद्धि और आंशिक . के कारण फिर से प्रकट होता है कयामतइसके लुमेन में कोशिकाएं। लंबाई में अन्नप्रणाली की वृद्धि छाती गुहा में फेफड़ों और हृदय के आकार में वृद्धि और डायाफ्राम के निचले हिस्से के समानांतर होती है।

चावल। 4.26. मानव भ्रूण में पाचन तंत्र का विकास (पैटन के अनुसार):
ए-डी - क्रमिक चरण; 1 - ग्रसनी; 2 - फेफड़े की किडनी; 3 - हेपाटो-गैस्ट्रिक लिगामेंट; 4 - पृष्ठीय मेसेंटरी; 5 - क्लोअका; 6 - अल्लांटोइक डंठल; 7 - जर्दी थैली; 8 - यकृत समोच्च; 9 - अन्नप्रणाली; 10 - पित्ताशय की थैली; 11 - छोटा और 12 - सीकुम; 13 - मेसेंटरी; 14 - जर्दी का डंठल; 15 - बृहदान्त्र की मेसेंटरी; 16 - मलाशय; 17 - पेट; 18 - प्लीहा; 19 - स्टफिंग बॉक्स बैग; 20 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र; 21 - परिशिष्ट; 22 - बृहदान्त्र का आरोही भाग; 23 - बृहदान्त्र का अवरोही भाग; 24 - यकृत नलिकाएं; 25 - सिग्मॉइड बृहदान्त्र।

डायाफ्राम के पीछे स्थित ट्यूब का हिस्सा फैलता है और बनता हैपेट. विकास के प्रारंभिक चरणों में, पेट लगभग लंबवत स्थित होता है और पृष्ठीय और उदर मेसेंटरी द्वारा शरीर की दीवारों से जुड़ा होता है। फैला हुआ पेट अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमता है ताकि इसका बायाँ भाग पूर्वकाल, दायाँ - पश्च, अनुदैर्ध्य अक्ष लगभग अनुप्रस्थ स्थिति ले ले। उसी समय, इसके पृष्ठीय मेसेंटरी को बाहर निकाला जाता है और एक गुहा बनाता है - ओमेंटल बर्सा।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 2 महीने के अंत में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का निर्माण शुरू होता है।सिलवटें, गड्ढे दिखाई देते हैं और फिर उनसे जुड़ी ग्रंथियां। 3 महीने से, स्रावी कोशिकाएं दिखाई देने लगती हैं, लेकिन पेट की गुहा में अभी तक न तो एसिड और न ही पेप्सिन छोड़ा जाता है। यद्यपि कोशिकाएं जन्मपूर्व अवधि में भी एंजाइम और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करने की क्षमता हासिल कर लेती हैं, लेकिन वे जन्म के बाद ही सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं।

पेट और गुदा के बीच भ्रूण की आंतों की नली का हिस्सा बन जाता हैआंत में. छोटी और बड़ी आंत की सीमा लगभग उस स्थान के पास से गुजरती है जहां से जर्दी का डंठल निकलता है (चित्र 4.26)। तेजी से लंबा होने से, आंत झुक जाती है, अपनी मध्य स्थिति खो देती है और लूप बनाती है। छोटी आंत सर्पिल रूप से जमा हो जाती है और बृहदान्त्र को उदर गुहा की दीवार के खिलाफ मजबूर करती है। छोटी और बड़ी आंत के बीच की सीमा पर, सीकुम का मूलाधार रेखांकित होता है।

उदर मेसेंटरी केवल पेट और ग्रहणी में संरक्षित होती है।

आंत के बहिर्गमन से, इसके मेसेंटरी की पत्तियों के बीच प्रवेश करके, यकृत विकसित होता है। पृष्ठीय दिशा में समान वृद्धि अग्न्याशय को जन्म देती है।
भ्रूणजनन के 1 महीने के अंत में पहले से ही जिगर रखा गया है। यह आंतों की दीवार का एक एंडोडर्मल फलाव है जो मेसेंटरी (चित्र। 4.1, 4.26) में बढ़ता है। पित्ताशय की थैली दुम के यकृत के बहिर्गमन से बनती है। इसका कपाल भाग कई शाखित उपकला डोरियों का निर्माण करता है, जिससे यकृत नलिकाएं बनती हैं। जर्दी शिरा से रक्त वाहिकाएं आसपास के मेसोडर्म से यकृत के एंडोडर्मल एनलाज में विकसित होती हैं। यह बाद में एक पोर्टल शिरा में विकसित होता है।

भ्रूण का लीवर पेट के अन्य अंगों की तुलना में तेजी से बढ़ता है। दूसरे महीने से शुरू होकर, यह एक हेमटोपोइएटिक अंग बन जाता है जिसमें एरिथ्रोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स और प्लेटलेट्स विकसित होते हैं। छह महीने के भ्रूण में पित्त स्राव शुरू होता है। एक नवजात शिशु में, जिगर उदर गुहा के आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, और इसका सापेक्ष वजन एक वयस्क से दोगुना होता है। इसके विपरीत, शिशुओं में पित्ताशय की थैली अपेक्षाकृत छोटी होती है। जन्म के बाद, यकृत हेमटोपोइएटिक गतिविधि बंद कर देता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 1 महीने के अंत में अग्न्याशय एक युग्मित बुकमार्क के रूप में विकसित होता है(अंजीर। 4.27)। उदर उपांग यकृत के बहिर्गमन से उत्पन्न होता है, और पृष्ठीय - सीधे पेट के पीछे ग्रहणी की दीवार से। जैसे-जैसे एनालेज बढ़ते हैं और आंत्र वक्र बनते हैं, दोनों बहिर्गमन निकट आते हैं, और बाद में विलीन हो जाते हैं। वयस्क अवस्था में, ज्यादातर लोगों में, ग्रंथि का पृष्ठीय अंश अपनी वाहिनी खो देता है, और इस वाहिनी का केवल 10% ही रहता है।

चावल। 4.27. अग्न्याशय का विकास (लैंगमैन, 1969 के अनुसार):
ए - भ्रूण 4 सप्ताह का है; बी - 5 सप्ताह; बी - 6 सप्ताह; जी - नवजात; 1 - पेट; 2 - पृष्ठीय और 3 - अग्न्याशय के उदर गुदा; 4 - पित्ताशय की थैली; 5 - जिगर की शुरुआत; 6 - ग्रहणी; 7 - पित्त और 8 - यकृत नलिकाएं; 9 - सहायक वाहिनी, 10 - उदर वाहिनी और 11 - मुख्य अग्न्याशय वाहिनी

अंतर्गर्भाशयी विकास के 2 महीने की शुरुआत में, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली का निर्माण शुरू होता है... उपकला के सिलवटों के निर्माण के कारण, आंतों के विली का निर्माण होता है। भ्रूण की अवधि के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में पाचन एंजाइमों को संश्लेषित किया जाता है। उन्हें लुमेन में थोड़ी मात्रा में छोड़ा जाता है।

नवजात शिशु में पाचन तंत्र का विकास

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

एक नवजात के पेट की क्षमता 7-10 मिली होती है, यह पोषक तत्वों के डिपो के रूप में कार्य नहीं कर सकता है। पहले तीन हफ्तों के दौरान, पेट की मात्रा 30-35 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, और वर्ष के अंत तक 250-300 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है। नवजात शिशु के पेट में थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव हो सकता है। जीवन के पहले वर्षों के दौरान, पेट का आकार और मात्रा, साथ ही साथ इसके श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियां, गहन रूप से विकसित होती हैं। यह मुख्य रूप से दूध पिलाने से मिश्रित भोजन में संक्रमण के कारण है। 1 वर्ष की आयु तक, पेट का आकार गोल से तिरछा हो जाता है, और फिर, 7-11 वर्ष की आयु तक, यह वयस्कों की विशेषता का आकार लेता है। नवजात शिशुओं में, श्लेष्म झिल्ली वयस्कों की तुलना में कम मुड़ी हुई होती है, ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं, एक विस्तृत लुमेन और कम संख्या में स्रावी कोशिकाएं होती हैं।

नवजात शिशुओं और 1 वर्ष की आयु के बच्चों में, छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई वयस्कों की तुलना में अधिक होती है, श्लेष्म और पेशी झिल्ली पतली होती है, सिलवटों की संख्या, आकार और विली की संख्या छोटी होती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तत्वों का गठन 3-5 साल तक रहता है। डेयरी से मिश्रित भोजन में संक्रमण के संबंध में आंतों का 1 से 3 साल की अवधि में तीव्रता से विकास होता है।

विकास की जन्मपूर्व अवधि (4 महीने के भ्रूण में) में, बड़ी आंत का लुमेन छोटी आंत की तुलना में बहुत छोटा होता है, आंतरिक सतह सिलवटों और विली से ढकी होती है। जैसे-जैसे आंत विकसित होती है, सिलवटों और विली को धीरे-धीरे चिकना किया जाता है और नवजात शिशु में मौजूद नहीं रहता है। 40 वर्ष की आयु तक, आंतों का द्रव्यमान धीरे-धीरे बढ़ता है, और फिर कम होने लगता है, मुख्य रूप से पेशी झिल्ली के पतले होने के कारण। वृद्ध लोगों में, अपेंडिक्स का लुमेन पूरी तरह से ऊंचा हो सकता है।

उलटी करनाउल्टी केंद्र की भागीदारी के साथ एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है, इसके पास श्वसन, वासोमोटर, खांसी-बाएं और अन्य स्वायत्त केंद्र स्थित हैं। सभी केंद्र कार्यात्मक रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं, इसलिए उल्टी के साथ श्वास में परिवर्तन, संचार संबंधी विकार और बड़ी मात्रा में लार का स्राव होता है।

ऊर्ध्वनिक्षेप- खाने के तुरंत बाद या थोड़े समय के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन के बिना, बिना प्रयास के खाए गए भोजन का आवंटन। बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, कोई वनस्पति लक्षण नहीं होते हैं, भूख और मनोदशा नहीं बदलती है।
जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, पुनरुत्थान की प्रवृत्ति होती है, जो नवजात शिशुओं में पेट की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है - एक अच्छी तरह से विकसित पाइलोरिक स्फिंक्टर के साथ कार्डियक स्फिंक्टर की कमजोरी, क्षैतिज व्यवस्था। पेट और बच्चा ही, उदर गुहा में उच्च दबाव, बड़ी मात्रा में भोजन (प्रति दिन शरीर का 1/5)। स्तनपान और एरोफैगिया regurgitation में योगदान करते हैं।

पर स्तनपानदूध पिलाने के तुरंत बाद या एक निश्चित अवधि के बाद अपरिवर्तित या थोड़े से दही वाले दूध की थोड़ी मात्रा में पुनरुत्थान होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है, यह द्रव्यमान में जोड़ता है। वजन नियंत्रण करते समय, नवजात शिशु द्वारा खाए जाने वाले दूध की मात्रा निर्धारित की जाती है, जो कि आदर्श से बहुत अधिक है। स्तनपान करते समय, स्तनपान के समय को बदलने की सिफारिश की जाती है या पहले दूध में से कुछ को व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है जो आसानी से चूसा जाता है लेकिन खाद्य सामग्री में कम समृद्ध होता है।

एरोफैगिया- दूध पिलाने के दौरान बड़ी मात्रा में हवा निगलना, जीवन के 2-3 वें सप्ताह से, स्तन ग्रंथि या बोतल में दूध की एक छोटी मात्रा के साथ, जब बच्चा इरोला पर कब्जा नहीं करता है, तो हाइपरएक्सिटेबल, लालच से चूसने वाले शिशुओं में होता है। निप्पल में बड़ा उद्घाटन, बोतल की क्षैतिज स्थिति जब निप्पल पूरी तरह से दूध से नहीं भरा होता है, शरीर की अपरिपक्वता से जुड़ी सामान्य मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ।

कम या बहुत अधिक जन्म के वजन वाले शिशुओं में एरोफैगिया अधिक आम है। दूध पिलाने के बाद बच्चे बेचैन होते हैं, अधिजठर क्षेत्र में उभार होता है। खिलाने के 5-10 मिनट बाद, अपरिवर्तित दूध का पुनर्जन्म नोट किया जाता है। एरोफैगिया के साथ, माँ के साथ सही फीडिंग तकनीक के बारे में बातचीत करना आवश्यक है। दूध पिलाने के बाद, बच्चे को 15-20 मिनट तक सीधा रखना आवश्यक है, जिससे दूध पिलाने के दौरान निगली गई हवा के निर्वहन की सुविधा मिलती है। बच्चों को सिर उठाकर रखने की सलाह दी जाती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग (प्राथमिक) के विकृति विज्ञान से जुड़े कई रोगों में पुनरुत्थान और उल्टी महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक हो सकता है और पाचन तंत्र (माध्यमिक) के बाहर का कारण बनता है। कार्यात्मक और जैविक उल्टी भी उत्सर्जित होती है। कार्बनिक उल्टी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृतियों से जुड़ी है। माध्यमिक उल्टी के कारणों के 3 मुख्य समूह हैं:

1. संक्रामक रोग,
2. सेरेब्रल पैथोलॉजी,
3. चयापचयी विकार।

उल्टी के कार्यात्मक रूप

सबसे आम कार्यात्मक जठरांत्र विकृति है कार्डिया की अपर्याप्तता।नवजात शिशुओं में, पेट में अन्नप्रणाली के संक्रमण के क्षेत्र में कोई स्पष्ट दबानेवाला यंत्र नहीं होता है, कार्डिया एक वाल्व तंत्र द्वारा बंद कर दिया जाता है। कार्डिया की कमी अन्नप्रणाली के निचले हिस्से (अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी में मनाया जाता है) के उल्लंघन के कारण हो सकती है, कुछ बीमारियों में इंट्रा-पेट और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि।
कार्डिया अपर्याप्तता के मामले में, बच्चे की क्षैतिज स्थिति में, बार-बार, प्रचुर मात्रा में, खिलाने के तुरंत बाद पुनरुत्थान होता है। भाटा ग्रासनलीशोथ, जो इस विकृति के साथ विकसित होता है, हृदय की विफलता के विकास का कारण बन सकता है। बच्चे को सायनोसिस, कमजोरी, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, बढ़े हुए यकृत, ओलिगुरिया, फेफड़ों में घरघराहट दिखाई देती है।

इलाज। बच्चे को उसके पेट के बल लेटने की सलाह दी जाती है, सिर के सिरे को 10 ° ऊपर उठाकर, 40-50 मिली का आंशिक भोजन दिन में 10 बार तक, एरोफैगिया की रोकथाम। निर्धारित दवाओं से: बेथेनेचोल, डोमपरिडोन (मोटिलियम), सेरुकल या रागलन भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार।

अन्नप्रणाली के अचलासिया (कार्डियोस्पास्म)- जन्मजात विकृति या विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में जन्मजात उल्लंघन के कारण हृदय क्षेत्र का लगातार संकुचन। इस मामले में, निगलने के दौरान कार्डिया का उद्घाटन बाधित होता है, अन्नप्रणाली का प्रायश्चित नोट किया जाता है, भोजन स्पस्मोडिक कार्डिया के ऊपर रहता है और अन्नप्रणाली धीरे-धीरे फैलती है।
नवजात शिशुओं में मुख्य लक्षण ताजा खाया हुआ दूध पिलाते समय उल्टी होना, निगलने में कठिनाई होना, ऐसा लगता है कि बच्चा भोजन करते समय "गैगिंग" कर रहा है। बार-बार आकांक्षा करने से निमोनिया हो सकता है।
निदान की पुष्टि एंडोस्कोपिक और एक्स-रे परीक्षा द्वारा की जाती है।
इलाज। अनुशंसित भिन्नात्मक भोजन दिन में 10 बार, विटामिन बी की बड़ी खुराक: इंट्रामस्क्युलर, एंटीस्पास्मोडिक्स, शामक, नोवोकेन का 0.25% घोल, प्रत्येक खिलाने से पहले 1 चम्मच, क्लोरप्रोमाज़िन और पिपोल्फेन का 2.5% घोल, नोवोकेन के साथ ड्रॉपरिडोल का 0.25% घोल - 1 चम्मच नियुक्त करें। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार।

पाइलोरोस्पाज्म- पाइलोरस की मांसपेशियों में ऐंठन, जिससे पेट खाली करने में कठिनाई होती है। पाइलोरिक भाग का बढ़ा हुआ स्वर पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी, हाइपोक्सिया के कारण तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से की हाइपरटोनिटी से जुड़ा होता है। आमतौर पर, पाइलोरोस्पाज्म वाले बच्चे अतिसंवेदनशील होते हैं, जीवन के पहले दिनों से आंतरायिक पुनरुत्थान दिखाई देता है, जैसे-जैसे भोजन की मात्रा बढ़ती है, उल्टी होती है। दैनिक उल्टी, दिन के दौरान समान संख्या में नहीं, उल्टी अगले भोजन के करीब दिखाई देती है, उल्टी प्रचुर मात्रा में होती है, पित्त के मिश्रण के बिना दही अम्लीय सामग्री होती है, मात्रा खाए गए भोजन की मात्रा से अधिक नहीं होती है। उल्टी के बावजूद, बच्चा द्रव्यमान में वृद्धि करता है, हालांकि पर्याप्त नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोट्रॉफी विकसित होती है। मल सामान्य है। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।
इलाज। खिलाने की शुरुआत में, आप 10% सूजी दलिया का 1 चम्मच दे सकते हैं, जो द्वारपाल के यांत्रिक उद्घाटन में योगदान देता है। एंटीस्पास्मोडिक और शामक चिकित्सा।

उल्टी के कार्बनिक रूप (जठरांत्र संबंधी विकृतियाँ)

एसोफेजेल एट्रेसिया- अन्नप्रणाली के सबसे आम विकृतियों में से एक, जिसे अक्सर निचले ट्रेकोओसोफेगल फिस्टुला के साथ जोड़ा जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: जीवन के पहले घंटों से, बच्चे के मुंह और नाक से झागदार बलगम स्रावित होता है, जो सक्शन के बाद फिर से जमा हो जाता है, और आकांक्षा निमोनिया विकसित होता है। जांच का उपयोग करके अन्नप्रणाली के एट्रेसिया का निदान करना संभव है, जांच पेट में नहीं जाती है (एक बाधा महसूस होती है), जांच के माध्यम से एक सिरिंज के साथ तेजी से शुरू की गई हवा नाक या मुंह के माध्यम से शोर से वापस आती है, और सामान्य के साथ धैर्य यह पेट में चुपचाप गुजरता है। उपचार शीघ्र है।

जन्मजात आंत्र रुकावट।
जन्मजात आंत्र रुकावट के कारण स्वयं आंतों की नली (एट्रेसिया, स्टेनोसिस, झिल्ली) की विकृतियाँ हो सकती हैं, अन्य अंगों की विकृतियाँ जो आंतों के संपीड़न की ओर ले जाती हैं, मोटे चिपचिपे मेकोनियम के साथ रुकावट हो सकती हैं।
चिकित्सकीय रूप से, जन्मजात आंतों की रुकावट नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिनों या घंटों से ही प्रकट होती है। बाधा के स्तर के आधार पर, इसे उच्च और निम्न आंत्र रुकावट में विभाजित किया जाता है। ग्रहणी में एक बाधा की उपस्थिति में, आंत्र रुकावट ऊपरी के रूप में प्रकट होती है, और जेजुनम, इलियम और बड़ी आंत में एक बाधा की उपस्थिति में - कम के रूप में।
उच्च आंत्र रुकावट के साथ, पेट और ग्रहणी में जमा होने वाली सामग्री उल्टी और उल्टी के साथ उत्सर्जित होती है। जीवन के पहले दिन या घंटों में उल्टी दिखाई देती है, विपुल, पेट की सामग्री (कभी-कभी पित्त के साथ मिश्रित), दुर्लभ; यदि बच्चे को दूध पिलाया जाता है, तो दूध पिलाने के बाद उल्टी दिखाई देती है, उल्टी की मात्रा लगभग बच्चे को दूध पिलाने के दौरान प्राप्त दूध की मात्रा से मेल खाती है। अत्यधिक उल्टी से निर्जलीकरण और आकांक्षा निमोनिया का विकास हो सकता है। मेकोनियम के पत्ते, और भविष्य में कोई मल नहीं है, छोटे हिस्से में मेकोनियम (5-6 दिनों के भीतर) का लंबे समय तक निर्वहन होता है। ऊपरी भाग में सूजन होती है, जो जांच के दौरान उल्टी या खाली करने के बाद गायब हो जाती है और फिर प्रकट होती है। पेट के अन्य हिस्सों में धँसा हो सकता है। एक्सिकोसिस के लक्षण नोट किए जाते हैं।
निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।
कम आंत्र रुकावट। जन्म के लगभग तुरंत बाद, सूजन नोट की जाती है, जो उल्टी या पेट के कृत्रिम खाली होने के बाद गायब नहीं होती है। मेकोनियम नहीं छोड़ता है, मल के बजाय, बलगम की गांठ, रंग में थोड़ा हरा, नोट किया जाता है। जीवन के 2-3 वें दिन उल्टी दिखाई देती है, उल्टी में आंतों की सामग्री ("फेकल" उल्टी) का मिश्रण हो सकता है, उल्टी उच्च रुकावट की तुलना में अधिक बार होती है, लेकिन कम प्रचुर मात्रा में होती है। सामान्य स्थिति महत्वपूर्ण रूप से ग्रस्त है, नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, रोग के देर से निदान के साथ, पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं: एक तेज सूजन वाला पेट, गहरा तालमेल उपलब्ध नहीं है, पेट पर स्पष्ट चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क, चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन। पूर्वकाल पेट की दीवार, विशेष रूप से निचले हिस्सों में, सियानोटिक त्वचा पेट पर पूर्णांक को टोन करती है।
कम आंत्र रुकावट के निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।
अस्पताल में प्रीऑपरेटिव तैयारी: आंत्र पोषण को रद्द करना, नियमित गैस्ट्रिक खाली करने के लिए एक गैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित करना।

गुदा और मलाशय का एट्रेसिया।

आवंटित करें:

1. नालव्रण के बिना गुदा और मलाशय का गतिभंग;
2. नालव्रण के साथ गुदा और मलाशय का गतिभंग (बाहरी - पेरिनियल, आंतरिक - मूत्र, प्रजनन प्रणाली के साथ नालव्रण)।

गुदा और मलाशय के एट्रेसिया के साथ, गुदा की अनुपस्थिति देखी जा सकती है और मेकोनियम निर्वहन की अनुपस्थिति नोट की जाती है।
उपचार ऑपरेटिव या रूढ़िवादी है, सर्जिकल विभाग में विशिष्ट है।

उल्टी के माध्यमिक रूप (रोगसूचक)

उल्टी एक संक्रामक, मस्तिष्क रोग, चयापचय संबंधी विकार के लक्षणों में से एक हो सकती है।

सेरेब्रल पैथोलॉजी से जुड़ी उल्टी।नवजात शिशुओं में उल्टी और उल्टी का सबसे आम कारण हाइपोक्सिक, दर्दनाक या संक्रामक उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति है। नवजात शिशुओं में उल्टी के अलावा, मस्तिष्क क्षति के लक्षण नोट किए जाते हैं: एक नीरस कमजोर रोना या एक भेदी रोना, एक कराह, सूजन और बड़े फॉन्टानेल का तनाव, अवसाद के सिंड्रोम या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, ऐंठन सिंड्रोम, आदि। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ उल्टी दोनों केंद्रीय तंत्रों से जुड़ी होती है: इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क की कोशिकाओं की सूजन, उल्टी केंद्र की जलन, और स्वायत्त प्रणाली के विकारों के साथ, जो पाचन तंत्र के कार्यों को नियंत्रित करता है, जो आगे बढ़ता है, विशेष रूप से, पाइलोरोस्पाज्म के लिए।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान में उल्टी लगातार "फव्वारा" हो सकती है या पुनरुत्थान द्वारा प्रकट हो सकती है।
सेरेब्रल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी सिंड्रोम का उपचार - अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है।

पाचन अपच।नवजात शिशुओं के पाचन तंत्र की मौजूदा शारीरिक विशेषताओं को देखते हुए, पोषण में किसी भी त्रुटि से अपच संबंधी विकार हो सकते हैं:

1. कृत्रिम खिला के लिए त्वरित स्थानांतरण,
2. गैर-अनुकूलित मिश्रणों के साथ खिलाना,
3. मिश्रण की तैयारी और भंडारण के लिए नियमों का पालन न करना,
4. स्तनपान,
5. अंधाधुंध खिला।

कार्बोहाइड्रेट के टूटने के उल्लंघन में, जो अक्सर तब होता है जब बच्चे को मीठी चाय पिलाई जाती है, मीठे मिश्रण के साथ दूध पिलाया जाता है, सूजन, चिंता, पुनरुत्थान, तरल, पानीदार, झागदार, पीला मल होता है, हरियाली का मिश्रण हो सकता है, एक खट्टी गंध के साथ, मल के विश्लेषण में बड़ी मात्रा में आयोडोफिलिक बैक्टीरिया होते हैं।
यदि प्रोटीन का पाचन गड़बड़ा जाता है, तो मल ढीला, पीला-भूरा होता है, जिसमें तेज अप्रिय गंध, सूजन, कब्ज होता है। एक्स नवजात दुर्लभ हैं।
नवजात शिशुओं में अपच का सबसे आम प्रकार पाचन और वसा के अवशोषण का उल्लंघन है। इसी समय, मल में सफेद दही वाली गांठों के साथ एक चमकदार उपस्थिति होती है, मल के विश्लेषण में तटस्थ वसा और फैटी एसिड पाए जाते हैं।
नवजात शिशुओं में आहार अपच से अपर्याप्त वजन बढ़ सकता है, लेकिन अपच के इस रूप के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई वजन घटाने और निर्जलीकरण नहीं होता है, नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
इलाज। 8-12 घंटों के भीतर, एक आंशिक पेय निर्धारित किया जाता है (ग्लूकोज-नमक समाधान, पानी, 5% ग्लूकोज समाधान)। फिर, स्तनपान फिर से शुरू किया जाता है, निर्धारित मात्रा के एस से शुरू होता है और 2-3 दिनों के भीतर पूरी मात्रा में लाया जाता है। फीडिंग की संख्या 8-10 गुना तक बढ़ जाती है। यदि बच्चे को स्तन के दूध से दूध पिलाना असंभव है, तो एक अनुकूलित दूध फार्मूला चुना जाता है। बिफिडुम्बैक्टीरिन, पैनक्रिएटिन, फेस्टल और बहुत कुछ लिखिए।
एक कसैले प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग किया जाता है: पोटेंटिला के प्रकंद, बर्नेट, सर्पेन्टाइन, चेरी, ब्लूबेरी, एल्डर बीज; विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली जड़ी-बूटियां - कैमोमाइल फूल, सेंट जॉन पौधा, पुदीना; कार्मिनेटिव प्रभाव - डिल जड़ी बूटी, गाजर के फल, सौंफ़, यारो के तने, कैमोमाइल फूल, पुदीना। 10 ग्राम प्रति 200 मिलीलीटर पानी में भाप लें, 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालें, ठंडा करें और उबले हुए पानी के साथ मात्रा को 200 मिलीलीटर तक ले आएं। बच्चों को दूध पिलाने से 15 मिनट पहले दिन में 3-4 बार 5 मिली दें।

dysbacteriosis... शारीरिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में भ्रूण बाँझ होता है, जन्म नहर में बच्चे के जन्म के दौरान सूक्ष्मजीवों के साथ उपनिवेश करना शुरू कर देता है, जन्म के बाद, पर्यावरण से सूक्ष्मजीव बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं। पहले दिन के अंत तक, बच्चे की आंतें विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों से भर जाती हैं - कोक्सी, एंटरोबैक्टीरिया, खमीर, अवसरवादी और रोगजनक - और क्षणिक डिस्बिओसिस विकसित होता है। जीवन के 7-8 वें दिन तक, नवजात शिशु की आंतों का माइक्रोबायोकेनोसिस स्थापित हो जाता है: मुख्य माइक्रोफ्लोरा 95% बिफीडोबैक्टीरिया है, साथ में माइक्रोफ्लोरा लैक्टोबैसिली और एस्चेरिचिया कोलाई के सामान्य उपभेद हैं, अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा सैप्रोफाइट्स और अवसरवादी रोगाणुओं (एंटरोकोकी) हैं। गैर-रोगजनक स्टेफिलोकोसी, खमीर।), यह हिस्सा 1% से अधिक नहीं होना चाहिए।
सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन की प्रक्रिया लंबी हो गई है, जो योनि के डिस्बिओसेनोसिस और मां की आंतों और प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों से जुड़ी है, नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय स्वच्छता मानकों का पालन न करना, बच्चे का देर से लगाव स्तन, पैथोलॉजी में नवजात शिशु की सामान्य प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी (एस्फिक्सिया, जन्म आघात, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एचडीएन, रक्त की हानि, आदि), एंटीबायोटिक चिकित्सा।
डिस्बैक्टीरियोसिस आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में एक गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन है।
डिस्बैक्टीरियोसिस लगातार प्रेषण विकारों से प्रकट होता है। सूजन, जी मिचलाना, भूख में कमी, तरल मल, बार-बार, साग के साथ, अपचित कण, अप्रिय गंध, शरीर के वजन की धीमी गति से वसूली, जीवन के पहले महीने के दौरान खराब वजन बढ़ना।
इलाज। बच्चे को स्तन का दूध पिलाना सबसे अच्छा है, स्तनपान की अनुपस्थिति में, बायोएक्टिव एडिटिव्स के साथ मिश्रण दिखाया जाता है - लाइसोजाइम, बिफीडोबैक्टीरिया, इम्युनोग्लोबुलिन; सुरक्षात्मक कारकों से समृद्ध दूध सूत्र - एसिडोफिलस बेसिलस, लैक्टो- या बिफीडोबैक्टीरिया, लाइसोसायम, इम्युनोग्लोबुलिन ("बेबी", "बिफिडोलैक्ट", आदि) के अतिरिक्त के साथ अनुकूलित।
दवा उपचार 2 चरणों में किया जाता है:
स्टेज I - अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विकास का दमन। यदि स्टेफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई या प्रोटीस की प्रमुख वृद्धि होती है, तो उपयुक्त बैक्टीरियोफेज निर्धारित किया जाता है। यदि कई प्रकार के रोगाणुओं की वृद्धि नोट की जाती है, तो 5-7 दिनों के लिए फराडोनिन या फ़राज़ोलिडोन, बैक्टिसुबटिल निर्धारित किए जाते हैं।
स्टेज II - आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बैक्टिसुबटिल, पैनक्रिएटिन, फेस्टल और अन्य। चरण II उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, औसतन 3-4 सप्ताह।

जटिलताएं।
निर्जलीकरण आंत्रशोथ की सबसे आम और गंभीर जटिलता है। दस्त के साथ आंतों के माध्यम से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम) की हानि। वजन घटाने के लिए क्रमशः 3 डिग्री निर्जलीकरण आवंटित करें: I - द्रव्यमान का 5% तक; द्वितीय - 6-10%; III - 10% से अधिक।
मध्यम निर्जलीकरण के साथ, बड़े फॉन्टानेल, नेत्रगोलक, श्लेष्म झिल्ली के शुष्क मुंह और मूत्र उत्पादन में कमी का थोड़ा सा पीछे हटना हो सकता है। बीपी आमतौर पर सामान्य होता है, और बच्चा सुस्त या उत्तेजित हो सकता है।
रक्तचाप कम हो सकता है, नाड़ी तेज हो जाती है, कमजोर भरना, मूत्र उत्पादन में कमी विशेषता है। बच्चा बहुत सुस्त है, आक्षेप हो सकता है, बाद में - चेतना का नुकसान, कोमा। रक्त ने हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया में वृद्धि की है। गंभीर दस्त के साथ, बच्चा कुछ घंटों में 15% से अधिक द्रव्यमान खो सकता है, जो आमतौर पर हाइपोवोलेमिक शॉक के साथ होता है।

एईआई में अन्य जटिलताएं कम आम हैं: सेप्सिस, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस।
निदान में, मल से रोगजनक रोगज़नक़ का बीजारोपण निर्णायक महत्व का है। मल की जांच करते समय, एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले रोग के शुरुआती चरणों में बुवाई करने से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। शोध के लिए ताजे मल के सबसे अधिक परिवर्तित कणों का चयन किया जाता है।
वायरल डायरिया का विशिष्ट निदान मल की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी और विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों द्वारा किया जाता है।

ओसीआई उपचार

बच्चों में AEI के उपचार के मूल सिद्धांत:

1. आहार।
2. पुनर्जलीकरण चिकित्सा।
3. एंजाइम थेरेपी।
4. रोगसूचक चिकित्सा।
5. एटियोट्रोपिक थेरेपी।
6. सिंड्रोमिक थेरेपी।
7. पर्यवेक्षण और नियंत्रण।