Когато човек е болен, е почти невъзможно да се постави правилна диагноза и да се предпише компетентно лечение без тестове. Често не е необходимо да преминавате през всички съществуващи лабораторни тестове. Днес е достатъчно един лекар да проучи декодирането на биохимичен кръвен тест и показатели на нормата ALT и AST при възрастен или дете, за да разбере цялата същност на заболяването. Един от най-важните показатели в този анализ е нивото на чернодробните ензими - ALT и AST. Промяната в допустимите граници на тези кръвни съставки може да означава сериозно заболяване.

Какво е AST

AST, в научните среди, аспартат аминотрансферазата е "изграждащ" протеин, отговорен за синтеза на аминокиселини в организма. Освен това той е активен участник във всички метаболитни процеси в организма.

AST е компонент, който има свои специфики. Той е концентриран изключително в тъканите и откриването му в серума е предупредителен знак. Най-високата концентрация на този ензим е фокусирана в сърдечните, бъбречните, мускулните тъкани, някои се намират в нервните тъкани. Веднага след като анализът разкрие присъствието на този елемент в биоматериала, тогава патологията започва там, където AST се съдържа най-много. Съответно нивото му в кръвта започва да се повишава. Най-често заболяванията са свързани с патологии на сърцето или черния дроб. Всички промени в нивото на AST могат да бъдат открити само чрез биохимичен кръвен тест.

Няколко думи за ALT

Заедно с индикатора AST в биохимичния кръвен тест се разкрива нивото на ALT, аланин трансферазата е ензимен протеин, синтезиран в човешкия черен дроб. Основният процент на ALaT се намира в черния дроб и бъбреците, докато в сърдечните тъкани съдържа малко количество.

Този ензим участва в обмена на аминокиселини. Благодарение на това общият имунитет се увеличава, производството на лимфоцити активно започва и контролира производството на захар. Природата е подредена така, че тази чернодробна трансаминаза да се държи по-активно в мъжкото тяло, отколкото в женското.

Ако нивото на ALaT се повиши, най-вероятно имаме проблем с бъбреците, черния дроб, белите дробове или панкреаса.

AST и ALT са показатели, които се разглеждат и интерпретират заедно помежду си.

Показания за анализ

Случва се, че за да постави диагноза, лекуващият лекар се нуждае само от анализ за ALT и AST. Биохимията се предписва в следните случаи:

• бременност;
• с вече съществуваща патология на сърцето и черния дроб;
• контрол на предписаната терапия;
• съмнение за кардиоинфаркт;
• увреждане на корема или гърдите;
• при прием на мощни лекарства, които имат вредно въздействие върху сърцето и черния дроб. Например при лечение на ХИВ или тежка депресия.

Какво могат да кажат анализите

Анализът на AST и кръвен тест за ALT са най-важните изследвания. Всяко отклонение от нормата се счита за патология. AST и ALT проследяват реакцията на тялото към различни стимули.

От страна на черния дроб може да бъде:

1. Увреждане на черния дроб от алкохол или прекомерна или продължителна употреба на лекарства.
2. Чернодробна цироза, включително алкохолна.
3. Хепатит от всякакъв тип

Нивото на ALAT в кръвта може да варира в зависимост от степента на физическо натоварване на тялото, наличието на зони на изгаряне, исхемични наранявания и всякакъв вид нараняване. Въз основа на получените резултати лекарят предписва подходящо лечение.

Правила за събиране на биоматериали

Всеки анализ изисква внимателна подготовка. Това е единственият начин да бъдете сигурни в надеждността на получените резултати.

Тъй като ALT и AST са най-важните показатели за чернодробната функция, много е важно да се придържате към диетата поне няколко дни, преди да подадете биоматериала.

Не яжте солени, мазни, пикантни храни. Това може не само да влоши показателя ви, но и значително да увеличи съсирването на кръвта, което може да не позволи преглед, както изисква.

• Анализът се взема стриктно на празен стомах с продължителна пауза от глад от 8 часа или повече.
• Избягвайте да пушите поне няколко часа, преди да вземете пробата.
• Пийте само обикновена вода. Захарните напитки ще замъглят реалната картина.
• Алкохолът е забранен.
• Ограничете употребата на яйца, извара, всякакви ферментирали млечни продукти.
• Премахнете физическата умора в навечерието на проучването.
• Настройте се на позитивно настроение, успокойте се и едва след това се насочете към процедурната стая.
• Не трябва да правите анализ за нивото на AST и ALT, ако в деня преди това сте били подложени на ултразвуково изследване, рентгеново изследване, посетили са физиотерапевтичния кабинет, сте направили флуорография.

Декодиране на анализи

AST. Скорост и отклонения

В идеалния биохимичен анализ, AST индексът трябва да бъде възможно най-нисък. Това означава, че до момента не са установени здравословни проблеми. Важно е обаче да се разбере, че нормите за това изследване са относително понятие. Те се променят според възрастта и пола.

Само високите нива могат да бъдат признак на заболяването. Не говорим за ниско ниво на ACAT. Дори ако видите 0 единици / л в дешифрирането, тогава не бива да се притеснявате. Това не се счита за отклонение и признак на заболяване. Единственото нещо, което намаляването на ALT и AST в кръвта може да показва, е липсата на витамини от група В. Намаляването на показателите е характерно и за бременността, което се дължи на раждането на бебето и преструктурирането на хормоналния фон.

Лекарите са разделили тежестта на ситуацията на три вида:

• умерен, когато излишъкът е 5 пъти;
• средна форма - 10 пъти;
• тежка форма, при която нивото на AST е надценено с 10 или повече пъти.

Възможни са следните патологии:

Норми за ALT

Процентът на ALT, като AsAt, зависи от пола и възрастта на пациента. Проучването при деца се извършва, като се вземе предвид възрастта.

Важно е да се приеме, че всички тези норми са относителни. Така че резултатът може да бъде увеличен при прием на определени лекарства, например аспирин, парацетамол или при използване на орални контрацептиви. Същият фалшив резултат ще ви даде използването на валериана, ехинацея, прекомерна физическа активност за неспазване на правилата за доставка на биоматериал.

Предварителна диагноза

Кръвта съдържа огромно количество различни вещества и елементи. Най-често чуваме за еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Те говорят за тях дори в уроците по анатомия. Всъщност училищният курс също споменава нещо за ALT и AST, както и техния процент при жените. Но като правило тази информация безопасно минава покрай глухите уши и се забравя.

Скоростта на ALT и AST в кръвта при жените

Тези вещества принадлежат към групата на ензимите. AST - аспартат аминотрансфераза - компонент на кръвта, който улеснява движението на аминокиселината аспартат от една биомолекула в друга. ALT - аланин аминотрансфераза - е ензим, който изпълнява подобна функция при транспортирането на аланин. И двете вещества се произвеждат вътреклетъчно и навлизат в кръвта в малки количества.

Според нормите, ALT в кръвта на жените трябва да бъде не повече от 30 - 32 единици на литър. И количеството на AST в този случай може да варира от 20 до 40 единици. Ако показателите се отклоняват от нормалната стойност нагоре или надолу, това означава, че в тялото се извършват промени. И за да сте сигурни, че не са опасни, препоръчително е да потърсите съвет от специалист.

Какво означават отклоненията на AST и ALT от нормата в биохимичния кръвен тест?

Количеството ензими също може леко да се промени в тялото на здрав човек. Това може да бъде повлияно от:

• прекомерна физическа активност;
• продължителна употреба на мощни лекарства (антибиотици, барбитурати, наркотични лекарства, успокоителни, хормонални контрацептиви);
• травма;
• операцията, прехвърлена малко преди изследването.

Много често ALT надвишава нормата при бременни жени. Подобно явление не се счита за отклонение и не сигнализира за заболяване.

Основната причина е промяната в хормоналните нива. Обикновено нивата на ензимите се нормализират много бързо.

Отклонението се счита за критично, ако се различава десетки или дори стотици пъти от нормалната стойност. Следните фактори допринасят за превишаването на нормата на ALT и AST:

За да могат тестовете да показват надеждна картина, не трябва да ядете тежка храна, алкохол, преди да ги преминете. Ако приемате някакви лекарства, лекарят трябва да бъде предупреден за това.

Какво е ALT, необходимо ли е да се лекува - въпроси, които изведнъж започват да интересуват пациентите, които виждат висока стойност на този параметър в резултатите от биохимичен кръвен тест. Често болен човек дори не знае какво е биохимия на кръвта.

Биохимичният кръвен тест е просторно и информативно изследване, което може да даде изчерпателен отговор на въпроса за здравето на пациента. ALT (аланин аминотрансфераза) е един от параметрите на биохимичния кръвен тест, един от многото, но важен. Аланин аминотрансферазата се синтезира в клетките на тялото в много малки обеми и следователно излишъкът му ще показва сериозни нарушения в човешката физиология. Повече подробности за ALT - в основния материал на статията.

Аланин аминотрансфераза

ALT е ендогенен ензим. Конотацията „ендогенен“ означава, че това вещество се синтезира от тялото и не влиза в него с храна или по друг начин отвън. В химията ензимите обикновено се наричат \u200b\u200bспециални вещества, които помагат за провеждането на биохимични реакции. В неорганичната химия се използва друг термин в същото значение - катализатор.

В допълнение към ALT, в човешкото тяло се синтезират и други важни ензими: аспартат аминотрансфераза (AST), алкална фосфатаза, g-глутамил трансфераза, креатин киназа (MM, MB, BB), α-амилаза.

Всички тези вещества са от съществено значение в живота на човешкото тяло. Креатин киназата например е важен участник в енергийния метаболизъм в тъканите, а-амилазата помага за разграждането на глюкозата до по-прости органични съединения, ALT и AST извършват обратими биохимични реакции на аминокиселините аланин и аспартат (метаболизъм на аминокиселините).

Стойността на аланина е, че той е в състояние бързо да се превърне в глюкоза, допринасяйки за своевременното снабдяване с енергия на органите на човешкото тяло. Аспартатът е важен участник в метаболизма на азота. Както аланинът, така и аспартатът играят важна роля за образуването на бели кръвни клетки, клетките на имунната система, което прави тези ензими съществена част от здравия имунитет.

Характеристики на ALT като биомаркер

Функционалното сходство на ALT и AST се обяснява със свързаните с тях биохимични свойства; този факт направи възможно използването на ензимите като единичен биохимичен маркер. Това не означава, че ALT сам по себе си не представлява нищо, като параметър - заедно със стойностите на нивото на AST, той дава по-пълна клинична картина на здравето на пациента.

Нека да разберем на етапи как точно работи ALT при сдвоена диагностика с ниво AST. АЛАТ присъства в намаляващ ред в следните органи - черен дроб, бъбреци, сърце, скелетни мускули; AST - сърце, черен дроб, мозък, скелетни мускули. Както ALT, така и AST са в клетките, ензимите влизат в кръвта само по време на тяхната смърт и разпад. Следователно нормата на съдържанието на тези вещества в кръвта е изключително незначителна. Когато има масивна клетъчна смърт, причинена от патология или механично увреждане на органите, нивото на ензимите в кръвта може да се увеличи 5, 10 или повече пъти. Диагностикът, оценявайки резултатите от анализа, е в състояние да открие местоположението на патологията, степента на нейното развитие и заплахата за здравето от съдържанието на ALT и AST.

Ако нивото на ALT и AST е надвишено, но ALT е значително по-високо, черният дроб вероятно е засегнат (трябва да се отбележи, че ензимите са най-авторитетните показатели като "чернодробни маркери").

Ако AST е надвишен, но ALT не, мозъкът е засегнат, например, от инсулт. Ако нивата на двата ензима са увеличени и са в приблизително еднакви стойности - мускулната тъкан на скелетната мускулатура е засегната, нивото на AST е значително увеличено и ALT е по-малко, но също така и по-високо от нормалното, мускулната тъкан на сърцето е засегната. Още във видеото:

След като получи формуляр с резултатите от анализа на биохимията на кръвта, пациентът вижда пред себе си номерата и имената на параметрите. Тази информация няма да му каже нищо, ако той не знае диапазона от норми, в които стойностите на параметрите ще се считат за опасни или безопасни за човешкото здраве. По-долу са дадени таблици на стойностите на ALT с норми за мъже, жени и деца.

Патологични състояния, при които ALT е повишен

По-голямата част от аланин аминотрансферазата се намира в чернодробните клетки. Следователно основната причина за рязкото повишаване на ензима в организма ще бъде масивната смърт на чернодробните клетки. Най-сериозните чернодробни заболявания са хепатит с различна етиология, чернодробна цироза и рак на черния дроб.

Внимание! Характерна особеност на изброените чернодробни патологии е липсата на очевидни симптоми. Развитието на тези чернодробни заболявания е предимно безболезнено, без температура и други симптоми, характерни за вътрешните възпалителни процеси.

Хепатит с различна етиология

Терминът "хепатит" идва от гръцките думи ἡπατῖτις, ἥπαρ - черен дроб. Типологията на хепатита в медицинската наука се основава на тяхната етиология. Общо има 4 вида хепатит: инфекциозен, токсичен, радиационен и автоимунен.

• Причината за инфекциозния хепатит може да бъде различни патогенни инвазии: вируси, вариращи от херпес симплекс и завършващи със специални вируси на хепатит (A, B, C, D, E, F, G); бактерии - лептоспира и трепонема бледи; протозои - дизентерийна амеба; хелминти - токсоплазма, чернодробна метила.
• Отровите от различни видове могат да бъдат причина за токсичен хепатит: метални отрови (олово, бисмут), гъбни отрови, някои видове лекарства. Но най-честата причина за токсичен хепатит в домашната медицинска практика е системното алкохолно отравяне. Липсата на разбиране за последиците от постоянната употреба на алкохолни напитки е тъжна характеристика на манталитета на страните от постсъветското пространство. Това не е неоснователно твърдение, а озвучаване на медицинската статистика за текущото десетилетие - алкохолният хепатит представлява три четвърти от всички случаи на токсичен хепатит.
• Причината за радиационния хепатит е радиоактивен фактор, следствие от прогресираща лъчева болест. Тялото на човек, страдащ от лъчева болест, буквално се разпада живо, отделят се огромни количества токсини, които черният дроб не може да премахне.
• Причината за автоимунен хепатит ще бъде мощна алергична реакция на организма към антиген или автоимунно заболяване на определен етап от развитието. Медицинската наука разграничава два вида автоимунен хепатит - AIG-1 и AIG-2. Характерно е, че лечението на хепатит от автоимунен тип се основава на инхибиране на нивото на ензимите ALT и AST в кръвта.

Цироза

Патологично състояние на чернодробните клетки, необратимо заместване на паренхимната чернодробна тъкан с фиброзна тъкан. След като започне, цирозата на черния дроб ще продължи, докато целият паренхим бъде заменен с фиброзна тъкан. Причината за цироза може да бъде хепатит с различна етиология. В националната култура цирозата е силно свързана с последиците от продължителната злоупотреба с алкохол.

Рак на черния дроб

Хепатоцелуларен карцином - това е, което лекарите наричат \u200b\u200bрак на черния дроб, сложно онкологично заболяване, което може да се развие от хепатит с всякаква етиология, еволюционно продължение на чернодробната цироза.

Други патологични състояния, при които нивото на аланин аминотрансфераза е повишено

Черният дроб не е единствената причина, която може да причини повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза, но най-значимата. Нивата на ALT могат да се увеличат драстично по време на инфаркт на миокарда, панкреатит, тежък стрес, ревматоиден артрит, миопатия на скелетната мускулатура, прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, диклофенак, ибупрофен), парацетамол и лекарства, съдържащи екстракти от лечебна валериана, пурпур от ехинацея.

Лечебно-профилактични мерки за намаляване на нивата на ALT

И така, научихме какво е ALT в биохимичен кръвен тест, остава да се научим как правилно да реагираме на болезнени състояния, свързани с повишаване на този ензим.

Разбира се, не е необходимо да се лекува самото увеличение, излишъкът от ALT е само характерен признак на някои патологични състояния в организма. Необходимо е да се лекуват самите заболявания, предизвикали повишаване на ензима, както и да се предприемат определени превантивни мерки за смекчаване на тяхната клиника - избягване на алкохол, строго балансирана диета, здравословна среда, по-малко източници на радиоактивно излъчване (лятното слънце също е източник на радиация), постоянна хигиена и здравословен начин на живот живот.

Внимание! Симптоматично лечение на високи нива на ALT все още се среща в медицинската практика, например в случай на автоимунен хепатит. В този случай се използват лекарствата efitol, heptral, duphalac. Всички лекарства се използват само по указание на лекар!

Ензимът ALT (аланин аминотрансфераза) действа вътре в клетката. Съдържанието на ALT в кръвта на здрав човек е ниско. При патологично разпадане на засегнатия орган, по-често черния дроб, съдържанието на клетките навлиза в периферната кръв. Съдържанието на ензима ALT се увеличава многократно. Следователно определянето на съдържанието на ALT в кръвта се счита за информативен диагностичен тест.

Функция ALT

Аланин аминотрансфераза - какво е това? Ензим, участващ в синтеза и разграждането на протеините. От името става ясно, че ALT пренася аминокарбоксилната киселина аланин. Аминопропионовата киселина (аланин), участва в енергийния метаболизъм на централната нервна система и производството. АЛАТ в периферната кръв не е единствената диагностична стойност. Ензимът присъства в значителни количества в черния дроб, панкреаса, белите дробове, миокарда, мускулните влакна и бъбреците.

Правила за даряване на кръв за ALT

Определянето на ALT, заедно с други трансаминази, е неразделна част. Материалът е кръвна плазма, получена сутрин на гладно. В навечерието на вземане на проби от венозна кръв те спират да приемат парацетамол, салицилати, орални контрацептиви, варфарин. Преди анализа те се въздържат от алкохол в продължение на една седмица.

Норма

Анализаторите се интересуват от горната граница на нормата ALT. Ензимната активност не е еднаква за различните възрастови и полови групи. Най-голяма нужда от ензима изпитват новородените. Ензимната норма се приема като стойност до 38 U / L. До дванадесетгодишна възраст активността на биологичния катализатор намалява до 27 U / L.

За мъжете 18 се счита за допустима граница, за жените 15 единици / л. Няма консенсус относно долната граница на нормата ALT. Някои учени смятат, че такава граница отсъства, други смятат, че тя е равна на 5 единици / л.

Подобрение

Повишаването на ALT в кръвта е резултат от разграждането на клетките и постъпването на съдържанието в кръвта.

Нивата на ALT са повишени при жените и мъжете поради следните заболявания:

• Хепатит. Възпалението на чернодробната тъкан възниква поради вирусна инфекция, интоксикация или недостиг на хранителни вещества. Вирусните сортове също са най-опасни. Заболяването протича безсимптомно и се диагностицира, когато е засегната значителна част от паренхима на органа и се развие цироза на черния дроб. Токсичният хепатит възниква под въздействието на вещества, които отровят паренхимните клетки, които отмират и се заменят с белези. Най-често срещаният токсин е алкохолът. Остър ход на хепатит се характеризира с и;
• Панкреатит Некротично увреждане на панкреасния паренхим. Възниква в резултат на злоупотреба с мазни храни и алкохол, или като усложнение на холелитиазата. Хроничният панкреатит изисква редовно проследяване на нивата на ALT;
• Миокардна некроза. Разрушаването на клетките в мускулната тъкан на сърцето освобождава ALT, който се освобождава в кръвта. По пътя се увеличава концентрацията на аспартат аминотрансфераза (AST), която се съдържа в мускула на сърцето в по-голямо количество от ALT. Преобладаването на ALT над AST показва чернодробна патология, ако е друго, сърдечна;
• Миокардитът, който е заболяване на сърдечния мускул, се диагностицира чрез повишаване на ALT и;
• Изгаряне;
• Измръзване на тъканите;
• Недостатъчност на два или повече органа;
• Значителни наранявания;

Намаляване

Недостигът на фолати и други витамини от група В води до състояние, когато нивото на ALT е понижено в общия кръвен тест. Спадът на ALT с потвърдена цироза се счита за неблагоприятен симптом, показващ пълното разрушаване на чернодробния паренхим.

Характеристики по време на бременност

През първия триместър на бременността жените наблюдават леко повишаване на ALT, оправдано от физиологични характеристики. Рязкото повишаване на ензима аланин аминотрансфераза на фона на появата на характерни симптоми на заболявания на черния дроб или други органи е причина за подробен преглед.

Симптоми

Симптомите, свързани с повишено ниво на аланин аминотрансфераза в кръвта, са различни.

Патологичните прояви и признаци на увеличение се причиняват от следните заболявания:

• Чернодробна склероза. Типични болки под десните ребра. Гадене. Пожълтяване на кожата и склерите. Топлина. В разгара на цироза по тялото се появява обрив, подобен на. Дропсията се развива. Коремът е напрегнат, уголемен, поради натрупаната течност. Характерна особеност се счита за "синдром на главата на Медуза" - върху разширения корем се появяват очертанията на нодуларно разширени вени. , стомашно кървене се влошава. Развива се синдром на полиорганна недостатъчност;

• Панкреатит Наблюдава се подуване на корема, болка в близост до пъпа. Непрекъснато повръщане, приглушено съзнание;
• (сърца). Остра болка, зад гръдната кост, излъчваща се към лопатката, челюстта, ръката. При нетипичен ход на инфаркт се наблюдава задух, коремна болка. , се развива слабост. Пациентът трепери, уплашен. В някои случаи инфарктът протича безсимптомно;
• Речен рак. Характеризира се с бърза загуба на тегло, повишена астения, слабост.

Диагностика

Причините за увеличаването на ALT в кръвния тест се разследват спешно: не се изключват патологии, които представляват заплаха за живота или придобиването на увреждане.

В редица ситуации биохимичният тест за ALT е достатъчен за поставяне на диагноза. Какво казва alt в кръвния тест? на ALT, когато нивото на ензима надвишава нормата, те говорят за увреждане, преди всичко, на черния дроб.

Следните процеси могат да възникнат в орган:

• Увреждане на чернодробния паренхим поради алкохолна или наркотична интоксикация;
• Чернодробна склероза;
• Инфекциозно чернодробно заболяване с вирусен хепатит.

Растежът на ALT в организма, заедно с AST, се наблюдава по време на физическо претоварване, механични или компресирани билки, изгаряния. Правилно дешифрираните резултати от биохимичния анализ проправят пътя за правилната диагноза.

Съотношението на нивата на AST и ALT се нарича коефициент на de Rytis. За норма се приема съотношението 1,33 ± 0,42. Ако индексът на de Rytis надвишава 2,0, се диагностицира миокардна патология. Ако коефициентът падне под единица, виновен е засегнатият черен дроб.

Лечение

За да се намали концентрацията на ALT, основното заболяване трябва да бъде излекувано. След това ALT ще се нормализира спонтанно.

Болестите, при които ALT рязко се повишава, се класифицират като тежки и подлежат на интензивна терапия. Медицинското лечение на различни заболявания е специфично, но организирането на основаваща се на факти диета за заболявания на черния дроб и панкреаса има много общо.

Диета

• Ферментирали млечни продукти;
• Супи със зеленчуков бульон. Сварете грис или овален овес до вискозно състояние;
• Диетични месни ястия: говеждо, заешко, пилешко, пуешко);
• Сокове без добавена захар;
• Черен чай. Лимонът е добре дошъл;
• Отвара от шипка;
• Кисел;
• Застоял хляб;
• Бисквитени бисквити;
• Каша. Необходимо е да се вари до вискозна консистенция;
• Сурови настъргани плодове.

Изследванията на AST и ALT се използват при диагностицирането на чернодробни заболявания. Скоростта на AST и ALT при жените може да се увеличи по време на бременност, стеатоза и цироза на черния дроб, увреждане на него, след прием на лекарства или упражнения. Намалени нива се наблюдават, например, при инфекция на пикочните пътища.

Покажи всичко

Какво представлява аланин аминотрансферазата?

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който действа главно в цитоплазмата на паренхимните клетки на черния дроб, епителните клетки на бъбречните гломерули и в по-малки количества в сърцето и скелетните мускули.

ALT участва в метаболизма на протеините. За синтеза му е необходим витамин В6. Среща се в организма в някои органи, но огромното количество се намира в чернодробните клетки. Когато клетките на горните органи се унищожат, нивото на ALT се увеличава в кръвта. В кръвта на здрави хора присъства малко количество ензимна активност, а в случай на заболяване растежът зависи от тежестта на увреждането на органите.

Определянето на нивото на ALT в биохимичен кръвен тест се извършва най-често:

• при извършване на диагностика, диференциация и контрол на възпалителни процеси в черния дроб, главно свързани с вируса на хепатит В и С;
• с алкохолизъм;
• с токсичния ефект на лекарствата;
• с възпаление на жлъчните пътища.

Повишаването на нивото на аланин аминотрансфераза в кръвния серум е най-важният индикатор за некроза на чернодробните клетки. Често се наблюдава повишаване на ALT без видима причина. Увеличението на активността на ALT изпреварва появата на жълтеница със 7-14 дни в случай на вирусен хепатит. Стойностите на аланин аминотрансферазата могат да варират в зависимост от времето на деня. Високите му концентрации в кръвния серум се наблюдават през деня, а по-ниските - рано сутринта.





Определяне на аспартат аминотрансфераза

Аспартат аминотрансферазата (AST) е ензим, който присъства в цитоплазматичната мембрана и митохондриалните включвания в много тъкани на тялото. AST присъства главно в черния дроб, сърцето и скелетните мускули, в по-малки количества в бъбреците, панкреаса и еритроцитите.

AST е първият ензим, чието обозначение се използва за определяне на некротични промени в миокарда по време на инфаркт. В момента определянето на активността на AST се използва при диагностицирането на остро и хронично възпаление на черния дроб. Това е един от най-важните показатели за некроза на чернодробните клетки. Увеличаването на активността на ALT и AST в кръвта винаги показва увреждане на чернодробните клетки. AST е по-малко чувствителен към ALT при чернодробни заболявания.



Показанието за определяне е разпознаването, диференцирането и контрола на хода на чернодробни и жлъчни заболявания и (в по-малка степен) заболявания на скелетните мускули и панкреаса.



Изследвания и нормално представяне

Материалът за изследването е кръвен серум и плазма, извършва се кръвен тест.

Взимането на кръв за анализ трябва да се извършва сутрин на гладно.



Проучването не изисква специално обучение. Преди да вземете теста обаче, трябва да се избягват тежки физически усилия. Поради факта, че резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от приеманите лекарства и текущите заболявания, е необходимо предварително да информирате лекаря за тях.

Важно е да информирате лекаря и персонала, отговарящ за вземането на кръв, за съществуващите нарушения на кръвосъсирването и наличието на патогени, предавани през кръвта (например ХИВ, хепатит В, С), за да се вземат необходимите мерки за безопасност.

За да се получи материал за изследване, се прави инжекция във вена (обикновено в областта на долната част на лакътя) с помощта на стерилна игла за еднократна употреба и кръвта се събира в епруветка. Кръвната проба се изследва в специално устройство. След като извадите иглата, трябва да натиснете върху мястото на инжектиране за няколко минути, за да предотвратите кървене.

Стандартни стойности за ALT и AST при възрастни и деца:

• ALT при жените -<35 Ед./л;
• ALT при мъжете -<45 Ед./л;
• АЛАТ при деца (на възраст 1-15 години) -<25 Ед./л;
• скорост на AST в кръвта при жените -<31 Ед./л;
• при мъжете -<35 Ед./л;
• при деца (на възраст 1-15 години) -<50 Ед./л.





Промени в нивото на ALT

Повишената активност на ALT се дължи на освобождаването на този ензим от разрушените клетки. Високите нива на аланин аминотрансфераза обикновено се наблюдават при чернодробни заболявания, които включват:

• остър и хроничен вирусен хепатит;
• токсично увреждане на органа (отравяне с гъби, тетрахлорметан);
• хроничен автоимунен тиреоидит;
• алкохолен хепатит;
• цироза;
• мастна дегенерация на черния дроб;
• тумори;
• интрахепатална холестаза (повишаване на активността на ALT настъпва през първите 2 дни) и холангит.



Повишени стойности на ALT се наблюдават при затлъстяване (средно увеличение от 2-3 пъти), с бързо прогресираща левкемия, инфаркт на миокарда, мускулни заболявания (възпаление, травма, операция), болест на Уилсън, хемохроматоза и рак.

Лъжливо повишени резултати от аланин аминотрансфераза се появяват в случаи на тежка физическа работа, физическо усилие, хемолиза, употребата на някои лекарства, както и при жени по време на бременност или след раждане. Намаляването на нивата на ALT се случва при инфекция на пикочно-половата система или дефицит на витамин В6.

Аланин аминотрансферазната активност често се определя във връзка с аминотрансферазната активност (AST). За да се оцени степента на увреждане на черния дроб, препоръчително е да се изчисли съотношението на активността на AST към ALT (т.нар. Коефициент на де Ритис). Стойности, близки до 2, се вземат за алкохолен хепатит. В случай на обширна некроза, AST превъзхожда ALT, а в случай на чернодробно възпаление с некроза, ALT превъзхожда AST. Правилният показател е 0,7-1,4.



Увеличаване и намаляване на AST

Най-големият растеж на AST, надвишаващ 100 пъти допустимите стойности, се получава при токсично увреждане на черния дроб (например след отравяне с отровна мухоморка). Повишени стойности се наблюдават при остър миокарден инфаркт, сърдечни операции, ракови тумори и метастази в черния дроб, чернодробно увреждане, възпаление на жлъчните пътища, чернодробно възпаление с вирусен или автоимунен произход.



Повишени стойности на AST се наблюдават при остър хепатит, чернодробна цироза, мускулна дистрофия, холестаза (особено през първите 2 дни), увреждане на скелетните мускули, хипоксия, сърдечен арест, бъбречна недостатъчност и възпаление на панкреаса. Повишаване на активността на AST може да се случи в случаи на злоупотреба с алкохол, хемохроматоза, белодробна емболия, болест на Уилсън и миоглобинурия.

Фалшиво повишени стойности се получават в случай на изгаряния, хемолиза, липемия, тежка физическа работа и употребата на някои лекарства: хлорпромазин, верапамил, диклофенак, тетрациклини, салицилати, еритромицин, оксацилин, сулфасалазин и опиати.

Фалшиво намалени резултати се получават по време на кетоацидоза, с полиневрит, уремия, дефицит на витамин В6, а също и при пациенти на хронична диализа.

Дешифрирането на активността на AST се извършва най-често заедно с ALT.



Показания за назначаване на диагностични процедури

Лекарят предписва изследването на активността на ALT и AST, като правило, заедно. Определянето на съотношението на активността на AST / ALT е от голямо значение при диагностицирането на патологичен процес. Тази стойност се нарича индикатор de Ritis.



Лекарят предписва изследване на нивото на трансаминазата в кръвта в случай на съмнение за чернодробно заболяване. Симптомите, които пациентът може да изпита, включват болка в десния хипохондриум, жълтеница, сърбеж на кожата, гадене, повръщане, подуване на корема, общо неразположение и нарушения на съсирването на кръвта. При жените, менструални нарушения. При мъжете може да има загуба на либидо, увеличаване на млечните жлези.

Изследването на чернодробните ензими може да се извърши при хора, които нямат симптоми на заболяването и не е необходимо да бъдат лекувани, но те са изложени на риск:

• алкохолици;
• хора, приемащи голям брой т. нар. хепатотоксични лекарства (те включват парацетамол);
• лица в контакт с носители на вируса на хепатит;
• хора с фамилна анамнеза за чернодробно заболяване.

Индикатор De Ritis

Определянето на стойността на този коефициент е особено важно, когато трансаминазната активност надвишава нормалния диапазон с 5 пъти. Той определя съотношението на активността на аминотрансферазата към аланин аминотрансферазата (AST / ALT).

Индикаторът на де Ритис по-малък от 1 означава:

• остър вирусен хепатит;
• хроничен вирусен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• хемохроматоза;
• увреждане на хепатоцитите от токсини.

Индикаторът De Ritis по-голям от 1 означава:

• цироза на черния дроб;
• чернодробна стеатоза;
• чернодробно заболяване поради прекомерна консумация на алкохол.



Тази стойност на индикатора de Ritis може да се наблюдава при пациенти с миокарден инфаркт.

Поради сложната интерпретация на резултатите от чернодробните ензими в кръвен тест, те винаги трябва да се извършват от лекар, като се вземе предвид цялата клинична картина на пациента.