Бронхоскопията е вид диагностично изследване, основано на ендоскопския метод за визуално изследване на лигавиците на трахеобронхиалното дърво. Благодарение на такава диагноза лекарят може да оцени състоянието на тъканите на бронхите и трахеята и да даде крайния резултат за състоянието на човешкото здраве.

За какви цели се извършва диагностика?

Бронхоскопията при пневмония е диагностично проучване, което е препоръчително за определяне на заболяването и неговата терапия. В повечето случаи се прави преглед, за да се определи точно наличието или отсъствието на тумор.

Когато на рентгеновата снимка са открити отрицателни процеси в белите дробове и пациентът се оплаква от хемоптиза, тогава това са важни показания за бронхоскопия. В допълнение, такава манипулация ще помогне за отстраняването на чужди тела. Бронхоскопията и биопсията са две взаимосвързани понятия в случаите, когато се изисква да се определи естеството на неоплазмата. И така, бронхоскопията се извършва в следните случаи:

• термично увреждане - за оценка на степента на увреждане на дихателната система;
• кашлица - установете причините, които допринасят за образуването на хроничен симптом;
• хемоптиза - за определяне на причините, поради които се отделят кръв и слуз;
• наличието на чужди тела в дихателните органи;
• откриване на агенти на респираторни инфекции;
• вземане на тъкан за изследване;
• оценка на етапа на развитие;
• корекция на терапията.

Сега стана ясно какво представлява бронхоскопията и какви възможности отваря. Тя ви позволява да научите възможно най-много информация за заболяването, да коригирате лечението или дори да го проведете.

За медицински цели се провеждат изследвания за:

• отстраняване на чужд предмет;
• отстраняване на кръв и гной;
• инжектиране на лекарства директно в лезията;
• елиминиране на лек колапс;
• регенерация на трахеалната проходимост.

Днес много важна роля играе такава процедура като санитарна бронхоскопия. Същността му се крие във факта, че бронхите се измиват с определен дезинфектант. Процедурата се използва активно при гнойни заболявания на белите дробове.

Какъв вид анестезия се използва?

Представеният диагностичен метод за пневмония се извършва под упойка. Местната анестезия се използва, когато в процеса е включено гъвкаво устройство. Когато се използват твърди модели, процедурата се извършва под обща анестезия.

Ако бронхоскопията на белите дробове се извършва под местна упойка, тогава се използва 2–5% разтвор на липокаин. В резултат на това пациентът усеща изтръпване на небцето, наличие на бучка в гърлото, затруднено преглъщане и лека назална конгестия. Този тип облекчаване на болката може да причини силна кашлица или повръщане. Преди въвеждането на бронхоскопа, лекарят третира лигавицата на ларинкса, връзките, трахеята и бронхите с анестетичен спрей.

Когато процедурата се извършва под обща анестезия, най-вероятно диагнозата се извършва при млади пациенти и хора с нестабилно психическо състояние. Докато е под обща анестезия, пациентът спи и не чувства болка или дискомфорт.

Разновидности на бронхоскопията

Както беше отбелязано по-горе, съвременните бронхоскопи са твърди и гъвкави. Всеки от моделите има своите предимства и обхват.

Ако бронхоскопията на белите дробове с пневмония се извършва с помощта на гъвкав бронхоскоп (фибробронхоскоп), тогава могат да се разграничат следните предимства:

• проникване в долните части на бронхите, което не може да се изследва с твърда апаратура;
• по-малко травма на бронхите;
• малкият диаметър на фиброоптичния бронхоскоп позволява да се използва в педиатрията;
• няма нужда от обща анестезия.

Този тип диагноза се използва в следните случаи:

• изследване на долната част на трахеята и бронхите;
• оценка на лигавицата на дихателните пътища;
• елиминиране на малки чужди тела.

Предимствата на твърдия бронхоскоп включват следното:

1. Той се използва широко за терапевтични мерки, които не могат да се извършват с помощта на гъвкав бронхоскоп. Възможно е да се открие разширяването на лумена на бронхите, да се отстранят чужди предмети, които блокират дихателните пътища.
2. Благодарение на твърдия бронхоскоп е възможно да се постави и гъвкаво за оценка и изследване на стените на бронхите с малка дебелина.
3. Спрете последствията и патологичните процеси, идентифицирани по време на диагнозата.
4. Реанимация на пациенти, които са се удавили и. В този случай те отстраняват течността и слузта от белите дробове.
5. Манипулацията се извършва под обща анестезия, така че лицето не изпитва никакви неприятни симптоми. Това е много важно за пациент, който изпитва силна тревожност и страх.

Диагностиката с помощта на твърдо устройство се използва за следните цели:

• регенерация на проходимостта на бронхите и трахеята, възникнала поради наличието на белези или тумори, инсталиране на стена за увеличаване и намаляване на бронхите;
• премахване на белези, новообразувания, съсиреци от вискозна храчка;
• откриване на лезии на дихателната система;
• елиминиране на кървене;
• отстраняване на чужди тела;
• зачервяване на бронхите и приложение на лекарствени разтвори.

Подготвителни дейности

Преди извършване на бронхоскопия при пневмония трябва да се спазва следният набор от препоръки:

1. Направете рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиография. Задължително за подготвителни цели се извършва изследване за наличие на урея и газове в плазмата.
2. Информирайте лекаря за такива заболявания като инфаркт и коронарна болест на сърцето. Ако пациентът приема антидепресанти и хормонални лекарства, тогава лекарят също трябва да бъде информиран за това.
3. Процедурата трябва да се извършва на гладно. Можете да ядете за последно предната вечер, но не по-късно от 21:00.
4. Забранено е да се пие вода преди диагностициране. Бронхоскопията за определяне на пневмония се извършва в специално оборудвана стая и при пълен стерилитет. Ако това не се наблюдава, тогава има голям процент от вероятността тялото да бъде засегнато от инфекция. Ето защо, преди диагностицирането, пациентът трябва да се увери, че в лечебното заведение се спазват всички санитарни стандарти.
5. Процедурата не трябва да се извършва на пациент, който е във възбудено състояние. За тези цели му се поставя успокояваща инжекция.
6. Необходимо е да вземете кърпа със себе си в офиса, тъй като могат да настъпят последици като хемоптиза. Ако имате протези, пиърсинг, ухапващи плочи, тогава те трябва да бъдат премахнати.

Процес на изпълнение на процедурата

Как се прави бронхоскопия при пневмония? Преди да пристъпи към процедурата, пациентът трябва да влезе в кабинета без горно облекло и с разкопчана яка. 45 минути преди началото на човек се прилага дифенхидрамин, седуксен и атропин, а след 25 минути - разтвор на аминофилин. Когато бронхоскопията се извършва под обща анестезия, пациентът трябва да вдишва салбутамолов аерозол, за да разшири бронхите. За локална анестезия се използват пулверизатори. С тяхна помощ се лекуват назофаринкса и орофаринкса. Такива дейности могат да премахнат рефлекса на кълнове.

По време на диагнозата човек трябва да лежи или да седи. Специалистът ще посочи правилната позиция. Поставя се устройство за изследване през носа или устата и след това лекарят изследва всички области на интерес.

Заедно с лекаря в кабинета има медицинска сестра, която постоянно наблюдава пациента. Ако има признаци на задух поради оток на ларинкса или ларингоспазъм, кървене, бронхоспазъм, е необходимо спешно да уведомите лекаря.

Яденето на храна и вода е разрешено само след възстановяването на рефлекса. Като правило са достатъчни няколко часа. Първо трябва да пиете вода на малки глътки или да разтворите парчета лед.

Сестрата трябва да успокои пациента и да му обясни, че загубата или пресипналостта на гласа, болезнените усещания в носа скоро ще изчезнат. Когато рефлексът на гърлото се възстанови, тогава на човека се дават омекотяващи разтвори за гаргара и таблетки за премахване на възпалено гърло.

Какви са последствията?

Най-често бронхоскопията при пневмония не причинява никакви усложнения. Всичко, което пациентът може да почувства, е леко изтръпване и запушване на носа през целия ден. Но не трябва да се изключват такива ситуации, когато след диагностицирането пациентът има следните проблеми:

• увреждане на стените на бронхите;
• развитие на пневмония;
• бронхоспазъм;
• алергия;
• кървене.

Какви патологии можете да откриете?

По време на диагнозата е възможно да се идентифицират следните патологични състояния по отношение на бронхиалната стена:

• възпалителен процес;
• подуване;
• разширяване на субмукозни лимфни възли и отвори на лигавиците;
• новообразувания;
• наличието на хрущял в лумена.

Усложненията на трахеята включват откриване на стеноза, компресия, нарушение на разклоняването на бронхите.

Ако има диагноза на тъкани и клетки, получени по време на бронхоскопия, тогава е възможно да се диагностицира:

• интерстициална пневмония;
• рак на белия дроб с бронхогенен характер;

При поставяне на окончателната диагноза е необходимо да се комбинират всички данни, получени по време на рентгеновото изследване, бронхоскопията и цитологичното изследване.

Бронхоскопията е ефективен метод за диагностика на различни заболявания на дихателната система. Самата манипулация не е приятна, но използването на анестезия ви позволява да премахнете всички болезнени прояви по време на диагнозата. Използвайки бронхоскопия, е възможно не само да се оцени състоянието на заболяването, но и да се извършат определени терапевтични мерки, които не могат да се извършват по обичайния начин.

Джоузеф Адисън

С упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Широкото разпространение на заболявания на бронхопулмоналната система определя развитието на различни видове диагностични и терапевтични процедури. Един от тези методи е бронхоскопията на белите дробове. Фибробронхоскопията (FBS) е метод за ендоскопско изследване на трахеята и бронхите с възможност за откриване на заболявания преди развитието на сериозни симптоми. Основните показания за бронхоскопия са хронични бронхиални заболявания, подозрения за туморен процес, туберкулоза, рецидивираща пневмония и др. В този случай лекуващият лекар има възможност да проведе биопсия по време на ендоскопия за последваща морфологична диагностика на заболяването. FBS бронхоскопията се понася добре от почти всички пациенти и има нисък риск от негативни последици, но целта на този метод на изследване винаги трябва да се основава на наличните индикации и противопоказания за изпълнение.

Бронхоскопия

общо описание

Какво представлява бронхоскопията? Това е метод за изследване на състоянието на бронхите и трахеята с помощта на ендоскопско оборудване, което прави възможно диагностицирането на заболявания на първите етапи от тяхното развитие. Бронхоскопията на белите дробове се извършва с помощта на бронхоскоп - гъвкава сонда с малък диаметър с видеокамера и източник на светлина в края. Полученото изображение се показва на компютър или друг монитор, което позволява на лекуващия лекар да види в реално време състоянието на бронхиалната лигавица. Също така е възможно да се запишат получените резултати за последващия им анализ или сравнение с нови данни по време на лечението.

Диагностичната и терапевтичната бронхоскопия се използват широко в медицината по редица показания: белодробна туберкулоза, съмнение за неопластичен процес или хронична инфекция. Много често пациентите задават въпроса и в какви случаи се прави бронхоскопия?

Показанията за бронхоскопия са както следва:

• Необходимостта от отстраняване на чужди предмети от бронхите;
• Почистване на бронхиалното дърво от слуз и гной;
• Необходимостта от прилагане на лекарства директно в бронхопулмоналната система;
• Биопсия за съмнения за доброкачествени или злокачествени новообразувания.

Бронхоскопия, какво е това? Това е съвременен метод за изследване на състоянието на бронхите с помощта на ендоскопия или компютърна томография.

В много случаи именно бронхоскопията ви позволява да поставите най-точната диагноза или да осигурите качествена медицинска помощ чрез директен достъп до бронхите и описание на тяхното състояние.

Как се прави изследването?

Правилната техника за бронхоскопия определя ефективността на процедурата и нейната безопасност. Такова изследване трябва винаги да се извършва само в специално помещение с ендоскопско оборудване, в което се наблюдава високо ниво на стерилност. Тази техника се извършва само от лекар, който е преминал допълнително обучение и познава техническите нюанси на прегледа.

Преди процедурата пациентът се инжектира с атропин или салбутамол. Такива лекарства разширяват бронхите и осигуряват лесно напредване на бронхоскопа, особено ако се използват съвременни инструменти, които се вкарват през носа и имат малък диаметър. По това време пациентът седи или лежи по гръб, което осигурява оптималното положение на органите на шията и гръдната кухина. В никакъв случай не трябва да огъвате врата си или да дърпате главата си, тъй като това може да доведе до опасни последици.

След като пациентът заеме най-добрата позиция, бронхоскопът се поставя внимателно през носа или през устата, като се движи дълбоко в дихателните пътища под постоянен визуален контрол. Ендоскопът трябва лесно да премине през трахеята в бронхиалното дърво. В този случай пациентите могат да получат лек дискомфорт в гърдите, свързан с дразнене на лигавицата.

Лекуващият лекар следи отблизо процедурата и оценява състоянието на ларинкса, гласните струни, трахеята и бронхите, които постепенно се стесняват, преминавайки по-дълбоко в белите дробове. Бронхоскопът осигурява висококачествено изображение, което се предава на монитора, което ви позволява да проследявате процедурата в реално време. Ако лекарят види подозрителни участъци от лигавицата, тогава се извършва биопсия или промиване, което прави възможно оценката на мястото на клетките и тъканите, благодарение на морфологичните методи за изследване.

Ендоскопски метод за оценка на лигавицата и лумена на трахеобронхиалното дърво

След завършване на биоскопията ендоскопът се отстранява внимателно. В продължение на няколко часа след процедурата пациентът може да има чувство на дискомфорт, изтръпване на фарингеалната лигавица или дори лека кашлица. Обикновено процедурата ще отнеме на пациента от 30 минути до 2 часа, в зависимост от целта на изследването. Обикновено санитарната бронхоскопия продължава малко по-дълго от диагностичната. Продължителността му е свързана с по-дълъг подготвителен етап и необходимостта от минихирургични процедури. След процедурата пациентът трябва да остане в болницата, докато ефектите от общата анестезия престанат и липсата на негативни последици се потвърди. Болезнено ли е да се проведе такова проучване? Адекватното облекчаване на болката помага да се предотврати появата на болка.

Изследването се извършва с различни методи на анестезия, най-важните от които са обща и локална анестезия:

• Под обща анестезия се извършва бронхоскопия и последваща биопсия в детска възраст, както и при хора с психични заболявания. Защо е необходимо това? Това ги предпазва от евентуално увреждане на дихателните пътища.
• Основният метод на анестезия при изследване на бронхите на възрастни е локалната анестезия, използвайки слаби разтвори на лидокаин, прокаин или техните аналози. Такава анестезия е необходима, за да се осигури изтръпване на лигавицата на фаринкса и ларинкса, което предотвратява повръщане и спазъм на гласните струни. Винаги трябва да се извършва преди изследването.

Анестезията по време на бронхоскопия се избира само от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента, неговата алергична история и възраст. Важно е обаче да запомните, че анестезията е задължителна, независимо дали става въпрос за локална анестезия по време на преглед или бронхоскопия под упойка.

Местна упойка

Вариации на метода

Има няколко вида този метод на изследване, сред които е обичайно да се отделят действителната бронхоскопия и нейният „виртуален“ тип, свързан с използването на ЯМР или КТ.

• Фибробронхоскопията се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп с оптични влакна. Това е най-често използваният метод в болниците за откриване на белодробни и бронхиални заболявания.
• Използването на твърди бронхоскопи (твърда бронхоскопия) е доста ограничено и по-често е част от историята, тъй като губи значително от своите колеги.
• Виртуалната бронхоскопия се извършва с помощта на компютърна томография и ви позволява да откривате бронхиални заболявания с помощта на неинвазивен метод.

Отговорът на въпроса за избора на конкретен метод дава лекуващият лекар въз основа на клиничната информация за пациента, идентифицираните заболявания и целите на процедурата.

Бронхоскопията се извършва с постоянен визуален контрол върху нейния напредък, което показва коректността на нейното поведение и допринася за повишаване на нивото на безопасност за човек.

Показания и противопоказания за изследване

Бронхоскопията е диагностична и терапевтична

Диагностичната бронхоскопия и нейният медицински аналог за бронхиална канализация се извършва, като се вземат предвид следните показания за провеждане:

• Подозрения за често срещани патологични процеси в белодробната тъкан и бронхите.
• Доброкачествени или злокачествени образувания в стените на бронхите.
• Клинични данни, показващи продължителна диспнея или хемоптиза при пациента.
• Хронично възпаление или абсцеси в белите дробове.
• Необходимостта от засяване на микрофлората на бронхите за идентифициране на вида на микроорганизмите и тяхната чувствителност към антибиотична терапия.
• Подозрения за бронхиална дилатация или аномалии в тяхната структура.
• Бронхоскопията за бронхиална астма може да помогне да се определи нейната причина.

Показанията за бронхоскопия са много важни, но пациентът може да има противопоказания за провеждането му, ограничавайки използването на тази диагностична процедура:

• Стесняване на лумена на ларинкса или трахеята от 2 или 3 градуса, което не позволява въвеждането на бронхоскоп.
• Терминалният етап на дихателна недостатъчност.
• Пристъп на бронхиална астма или астматичен статус.

Мъжът има пристъп на бронхиална астма

• Декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система.
• Изразени обструктивни симптоми (силен задух, цианоза на кожата и др.).
• Остър период на психични заболявания.

Противопоказанията за бронхоскопия не позволяват провеждането му при този пациент, което изисква лекуващият лекар да избере подобни методи. Виртуалната бронхоскопия обаче в тези случаи е добро решение и често може да се използва като алтернативен метод.

Подготовка за прегледа

Бронхоскопията при туберкулоза и всякакви други заболявания изисква специална подготовка на пациента за изследване. Тя започва 1-2 дни преди процедурата и включва клиничен преглед на пациента, общ анализ на кръвта и урината, както и обикновен рентген на гръдния кош. Ако процедурата е предписана за ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), допълнително се изследва състава на кръвните газове. Виртуалната бронхоскопия не изисква допълнително обучение, но може да се извърши веднага след постъпване на пациента.

• Пациентът трябва да разкаже на лекуващия лекар за всички съществуващи заболявания и алергични реакции, наблюдавани в миналото.
• Ако пациентът приема определени лекарства, които влияят на мозъка (транквиланти, антидепресанти и др.), Тогава лекарят също трябва да бъде уведомен за тях.
• 8-10 часа преди процедурата, трябва да откажете да ядете. За какво е? Това намалява шанса стомашно съдържимо да попадне в дихателните пътища.
• Ако след бронхоскопски преглед се появи дискомфорт, е необходимо да се информира лекуващият лекар за усещанията.

Виртуална бронхоскопия

Виртуалната бронхоскопия е неинвазивно проучване

Виртуалната бронхоскопия е съвременен метод за изследване на бронхопулмоналната система. Тази бронхоскопия не е често срещана, тъй като не се използват бронхоскопи. Процедурата се основава на конвенционална компютърна томография, но лекарят получава специално пресъздадено изображение на бронхите с възможност да ги изследва отвътре. Виртуалната бронхоскопия диагностицира различни патологични процеси, но не позволява те да бъдат открити в ранните етапи, когато лигавицата е засегната само леко.

Този метод на непряко изследване на бронхите не е инвазивен, което е по-подходящо за някои пациенти. Виртуалният метод обаче няма възможност за директно изследване на вътрешната обвивка и възможност за терапевтична намеса.

Извършването на такава процедура винаги се основава на наличните алгоритми за повишаване на ефективността на изследването.

Изследването отнема много по-малко време, тъй като се използват съвременни компютъризирани томографи, за да се получи обемно изображение за няколко минути. Но има и допълнителен недостатък - няма начин да се извърши биопсия и да се изясни диагнозата.

Виртуална или стандартна бронхоскопия се предписва въз основа на заключението на лекуващия лекар, който определя наличните индикации и противопоказания за определен метод. Колко струва бронхоскопията? Средната цена на конвенционална бронхоскопия е 2-4 хиляди рубли, а виртуална - от 6 хиляди.

Последици от процедурата

За да се избегнат усложнения, лекарят трябва да спазва определени предпазни мерки.

Бронхоскопията при рак на белия дроб и други заболявания може да доведе до развитие на различни усложнения, най-важните от които са:

• Алергични реакции към използваните лекарства или рефлексен спазъм на глотиса с механично дразнене на лигавицата.
• Увреждане на бронхиалната стена с развитие на интрабронхиално кървене или с образуване на фистула.
• Процес на адхезия вътре в бронхите.
• Нарушение на дренажната функция на бронхите с развитието на аспирационна пневмония.

Появата на тези ситуации изисква прилагането на терапевтични мерки, насочени към предотвратяване на тяхното прогресиране.

Белодробна бронхоскопия, какво е това? Това е модерен метод за изследване на бронхите, който диагностицира различни патологични процеси в стената им и може да даде отговор за причините за заболяванията. Съществуващите версии на метода позволяват да се направи изследването подходящо за всички пациенти с максимална ефективност и безопасност.

Бронхоскопията е най-често срещаният тест за откриване на аномалии на дихателните пътища. Бронхоскопията е метод, чрез който се проверява лигавицата на трахеята и бронхите, а действителното устройство, използвано за изследване, се нарича бронхоскоп. През устата вътре в пациента се поставя тръба, която има специални устройства - камера и осветление. Ефективността на този метод е над 97%. Такъв индикатор прави този метод най-добрият достъпен днес. Бронхоскопите могат да бъдат оборудвани с хирургически инструменти или лазерно оборудване. В този случай те се използват за медицински цели.

Преглед на бронхоскопията

Първото изследване от този тип е от 1897 година. По това време самият процес беше много опасен и болезнен, тъй като пациентите използваха кокаин като упойка. Първоначално бронхоскопът се използва за отстраняване на чужди тела.

През 1956 г. бронхоскопът, би могло да се каже, е изобретен наново, той е станал абсолютно безопасен, но в същото време не е придобил по-позната за нас форма, оставайки твърд. Първият гъвкав бронхоскоп е представен дванадесет години по-късно. И след още десетилетие съвременните разработки направиха възможно увеличаването на полученото изображение за откриване на заболявания на по-ранни етапи.

Бронхоскопията е наименование, получено от две гръцки думи: „изследване“ и „дихателна тръба“. Уредът е специфична система, с която се изследват дихателните органи. Диаметърът му варира от 3 до 6 мм, а дължината му е около 60 см. Както е описано по-горе, настоящите бронхоскопи имат специални устройства за показване на изображения на монитор, както и спомагателно оборудване. Видеото от бронхоскоп може да бъде запазено за сравнение с по-нататъшни изследвания, за да се изследва развитието на заболяване или патология.

Показания за бронхоскопия

Ендоскопското изследване на дихателните пътища служи на две цели - диагностика и лечение.

Основните показания за анкета са:

• симптоми на подуване в дихателните пътища или органи
• възможно присъствие на чужди предмети
• често въпреки факта, че не сте идентифицирали или
• кашляне на кръв
• абсцеси или кисти в белите дробове
• възпаление на дихателните органи
• повтарящи се
• нестандартен тип бронхи
• определяне на причините за астма в бронхите
• вземане на материал за изучаване на реакцията към
• подготовка за хирургическа интервенция.

Как се прави бронхоскопия

За да не ви изненада процедурата по процедурата, трябва предварително да се запознаете с нея.

Изследванията могат да включват следните точки:

• Пациентите, подложени на бронхоскопия, се настаняват в специално оборудвана стая (стая за ендоскопия), всичко трябва да бъде под строгото ръководство на специално обучен лекар
• Пациентът трябва да инжектира бронходилататори, така че устройството лесно да достигне до изследваното място
• По време на бронхоскопия пациентът трябва да е в седнало или легнало положение по гръб. Важно е да се ръководите от предпазните мерки, за да избегнете нараняване.
• По време на процедурата дишането трябва да бъде бързо и повърхностно, така че ще предотвратите повръщане
• Бронхоскоп може да се вкара и през носа или устата. Не се притеснявайте, защото това няма да повлияе на способността ви да дишате, тъй като самата тръба е много по-малка от дихателните пътища
• Може да почувствате натиск на определени места, но няма да има болка като такава
• Изследването започва с ларинкса и глотиса, последвано от трахеята и бронхите. Поради малкия си размер тръбата няма да навреди на вашето здраве
• По време на бронхоскопия специалист има възможност да вземе парче от необходимия материал, да отстрани чужди тела от бронхите или да ги изплакне със специален разтвор
• В продължение на половин час след края на процедурата може да се почувствате вцепенени. Не пушете и не яжте два часа след процедурата
• Лекарствата, използвани за потискане на безпокойството, забавят скоростта на реакцията, така че шофирането в продължение на осем часа не се препоръчва
• Лекарите съветват да не напускате лечебното заведение веднага след прегледа, само в този случай медицинският персонал ще може да следи състоянието ви.

Забележка:по време на бронхоскопия с гъвкава тръба трябва да се прилага локална анестезия, а при твърди вариации на апарата - обща анестезия.

Подготовка за бронхоскопия

Подготовката за процедурата включва две задължителни точки: наличието на допълнителни изследвания и директната подготовка на тялото.

За максимално информационно съдържание и безопасност на изследването трябва да се подложите на редица допълнителни изследвания.

Това включва:

• ... Резултатът от него може да насочи вниманието на лекаря към определени области по време на бронхоскопия.
• . Този метод ще помогне да се премахне вероятността от усложнения от сърцето.
• Дарявам кръв
• Проверете нивото на урея в кръвта

Вашето тяло също трябва да се подготви за процедурата.

За да се избегнат неприятни ситуации по време и след ендоскопията, трябва да се спазват прости правила:

Трябва да носите кърпа за бронхоскопията, тъй като има вероятност да кашляте кръв известно време след процедурата. При бронхиална астма си вземете инхалатор.

Кога трябва да посетя лекар след бронхоскопия?

В някои случаи след бронхоскопия могат да се появят усложнения. Основното нещо е да не ги изпускате от поглед и да получавате експертни съвети навреме.

Симптоми след ендоскопия, изискващи медицинска помощ:

• продължително кашляне на кръв
• дискомфорт в клетка
• необичайни хрипове
• повишена телесна температура

Противопоказания

Бронхоскопията е противопоказана при следните заболявания:

• стесняване на ларинкса и трахеята II и III степен,
• дихателна недостатъчност III степен,
• обостряне на бронхиална астма,
• аортна аневризма,
• и (ако са се провели по-малко от шест месеца преди процедурата),
• нарушение на кръвосъсирването,
• непоносимост към лекарства за анестезия, психични заболявания.

Не можете да се подлагате на бронхоскопия за тези хора, които страдат от:

• нарушения на сърдечната честота над третата степен
• силен
• последствията от инфаркт, претърпели шест месеца или по-малко преди началото на процедурата
• уголемяване на аортата

В допълнение към тези случаи хората със сърдечни заболявания могат да се подложат на бронхоскопия, но само след специална подготовка.

Състои се от:

• стабилизиране на сърдечната честота
• използването на лекарство, което подобрява храненето на сърдечните мускули
• нормализиране на налягането
• приемане на успокоителни или

Бронхоскопията е един от най-информативните инструментални методи за изследване на трахеобронхиалното дърво, който позволява не само да се установи диагноза, но и, ако е необходимо, да се извършат редица терапевтични мерки (саниране, отстраняване на чуждо тяло, измиване и др.). Преди извършване на бронхоскопия без провал се прави рентгенова снимка на гръдния кош или КТ.

Бронхо-фиброскопия позволява с точност по-добра от 97% диагностика на рак на белия дроб, пневмония от всякакъв тип, хроничен бронхит и други заболявания на дихателната система.

В диагностичния отдел на Централната клинична болница на Руската академия на науките в Москва можете да направите бронхоскопия по всяко време, удобно за пациента, на достъпна цена. Важно: ендоскопията на белите дробове, бронхите или трахеята трябва да се извършва от опитен специалист в условия, оборудвани с прогресивна анестетична и диагностична апаратура. Така пациентът може да разчита на липсата на дискомфорт и гарантирано информационно съдържание на резултата.

Показания и противопоказания за процедурата

Ендоскопското изследване на белите дробове и други органи на дихателната система е показано в следните случаи:

• За отстраняване на малки предмети от дихателните пътища.
• За разширяване на дихателния лумен.
• За премахване на малки тумори.
• За да е възможно да се вземе проба от материала за биопсия.
• За прочистване на дихателните пътища (в случай на натрупване на слуз, гной и др.)
• За въвеждане на лекарствени разтвори.

Обучение

Преди ендоскопско изследване на трахеобронхиалното дърво за пациенти от двата пола са задължителни рентгеновите и КТ на гръдните органи.

Извършване

Ендоскопско изследване на белите дробове и останалата част от дихателната система се извършва, както следва:

• На пациента се прилагат лекарства, които имат бронходилататорен ефект, за да улеснят преминаването на бронхоскопа.
• Пациентът седи на специален стол, оборудван с прогресивно анестетично оборудване.
• Ларинксът и гласните струни се анестезират.
• Бронхоскопът се поставя, докато се вдишва дълбоко. Освен това преминаването му по дихателните пътища се извършва с внимателни ротационни движения.
• По време на изследването могат да се извършват необходимите манипулации - третиране на органи с лечебни разтвори, събиране на материал за биопсия и др.
• След преглед бронхоскопът се отстранява внимателно, след което на пациента не се препоръчва да яде и купува в продължение на 2 часа.

Бронхоскопията като диагностичен инструмент

Пулмологията е най-обширният клон на медицината, който изучава заболявания и патологии на дихателната система на човека. Пулмолозите се занимават с разработването на методи и мерки за диагностика на заболявания, профилактика и лечение на дихателните пътища.

При диагностициране на респираторни заболявания, пациентът преди всичко се изследва външно, сондира се и се потупва гърдите, а също така внимателно се изслушва. И едва тогава пулмолозите могат да прибегнат до инструментални методи за изследване:

• спириография (измерване на дихателните обеми на белите дробове);
• пневмотахография (регистрация на обемния дебит на вдишвания и издишания въздух);
• бронхоскопия;
• методи за изследване на лъчи;
• торакоскопия (изследване на плевралната кухина с помощта на торакоскоп);
• радиоизотопни изследвания.

Повечето от процедурите са непознати за обикновените хора без медицинско образование, така че често можете да срещнете въпроси като - как се прави бронхоскопията? Какво е това като цяло и какво да очакваме след процедурата?

Главна информация

На първо място, трябва да разберете какво е бронхоскопия. Накратко, бронхоскопията на белите дробове е инструментално изследване на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на бронхоскоп.

Този метод е използван за първи път през 1897 година. Манипулацията беше болезнена и сериозно нарани пациента. Ранните бронхоскопи далеч не бяха перфектни. Първото твърдо, но вече по-безопасно устройство за пациента е разработено едва през 50-те години на ХХ век, а лекарите се срещат с гъвкав бронхоскоп едва през 1968 година.

Съвременните устройства са оборудвани с LED лампи и имат възможност за показване на снимки и видеоклипове на екрана. Основната работна тръба се вкарва през ларинкса в дихателните пътища.

Съществуват две групи съвременни устройства:

1. Фибробронхоскоп (гъвкав) - отлично за диагностициране на долната част на трахеята и бронхите, където твърдо устройство не може да проникне. FBS бронхоскопията може да се използва дори в педиатрията. Този модел на бронхоскоп е по-малко травматичен и не изисква анестезия.
2. Твърд бронхоскоп - активно се използва за медицински цели, които не могат да се извършват с гъвкаво устройство. Например, разширете лумена на бронхите, премахнете чужди предмети. Освен това през него се вкарва гъвкав бронхоскоп, за да се изследват по-тънките бронхи.

Всяка група има своите силни страни и специфични области на приложение.

В педиатричната практика бронхоскопията най-често се използва за извличане на чужди предмети от дихателните пътища.

Цел на процедурата и показания за употреба

Бронхоскопията се извършва не само с цел диагностика, но и за извършване на редица терапевтични процедури:

• вземане на проби от биопсия за хистологично изследване;
• изрязване на малки формации;
• извличане на чужди предмети от бронхите;
• почистване от гноен и лигавичен ексудат;
• постигане на бронходилататорен ефект;
• измиване и приложение на лекарства.

Бронхоскопията има следните показания:

• Рентгеновите снимки разкриват малки огнища и патологични кухини в белодробния паренхим, изпълнени с въздух или течно съдържание.
• Има подозрения за злокачествено образувание.
• В дихателните пътища присъства чужд предмет.
• Продължително задух, но не на фона на бронхиална астма или сърдечна дисфункция.
• С туберкулоза на дихателната система.
• Хемоптиза.
• Множество огнища на възпаление на белодробната тъкан с нейното разпадане и образуването на кухина, пълна с гной.
• Мудна хронична пневмония с необясним характер.
• Малформации и вродени белодробни заболявания.
• Подготвителен етап преди белодробна операция.

Във всеки случай лекарите използват индивидуален подход, когато предписват такава манипулация.

Подготовка за процедурата

Подготовката за бронхоскопия включва следните стъпки:

1. Трябва да има задълбочена предварителна дискусия между лекар и пациент. Пациентът трябва да информира за съществуващи алергични реакции, хронични заболявания и лекарства, приемани редовно. Лекарят е длъжен да отговори на всички въпроси, които засягат пациента, на прост и достъпен език.
2. Храната не трябва да се приема в навечерието на процедурата в продължение на 8 часа, така че остатъците от храна да не попаднат в дихателните пътища по време на манипулация.
3. За добра почивка и намаляване на тревожността предния ден, на пациента се препоръчва да вземе хапче за сън в комбинация с транквилизатор преди лягане.
4. Сутрин в деня на процедурата се препоръчва прочистване на червата (клизма, слабителни супозитории) и изпразване на пикочния мехур непосредствено преди бронхоскопия.
5. Пушенето в деня на процедурата е строго забранено.
6. Преди да започне процедурата, пациентът може да получи успокоително за намаляване на тревожността.

Пациентите с туберкулоза правят бронхоскопия доста често, за да контролират хода на заболяването и да провеждат терапевтични мерки

Освен това трябва предварително да преминете през редица диагностични мерки:

• рентгенови лъчи на светлината;
• клиничен кръвен тест;
• коагулограма;
• анализ на кръвни газове;
• анализ за съдържанието на урея в кръвта.

Тъй като след процедурата се очаква кратко кашляне на кръв, пациентът трябва да има кърпа или салфетки със себе си. А за тези, които страдат от бронхиална астма, е важно да не забравят инхалатора.

Правете бронхоскопия на белите дробове в специална стая за различни ендоскопски манипулации. Там трябва да се спазват строги асептични правила. Процедурата трябва да се извършва от опитен лекар със специално обучение.

Бронхоскопската манипулация е както следва:

1. Пациентът се инжектира подкожно или в аерозолна форма с бронходилататори, за да разшири бронхите за гладкото преминаване на бронхоскопския инструмент.
2. Пациентът сяда или заема легнало положение по гръб. Важно е да се уверите, че главата не се изпъва напред и гърдите не се извиват. Това ще предпази от нараняване на лигавицата по време на поставянето на устройството.
3. От момента, в който процедурата започне, се препоръчва често и повърхностно дишане, така че ще бъде възможно да се намали рефлексът.
4. Има два начина за поставяне на тръбата на бронхоскопа - нос или уста. Устройството навлиза в дихателните пътища през глотиса в момента, когато пациентът поеме дълбоко въздух. За да навлезе по-дълбоко в бронхите, специалистът ще се завърти.
5. Изследването продължава поетапно. На първо място е възможно да се изследват ларинкса и глотиса, а след това и трахеята и бронхите. Тънките бронхиоли и алвеоли са с твърде малък диаметър, така че е нереалистично да се изследват.
6. По време на процедурата лекарят може не само да изследва дихателните пътища отвътре, но също така да вземе проба от биопсия, да извлече съдържанието на бронхите, да направи медицински промивка или всяка друга необходима манипулация.
7. Анестезия ще се усеща още 30 минути. След процедурата трябва да се въздържате от ядене и пушене в продължение на 2 часа, за да не предизвикате кървене.
8. По-добре е за първи път да останете под наблюдението на медицински персонал, за да идентифицирате своевременно усложненията, които са възникнали.

Колко време ще отнеме процедурите зависи от преследваната цел (диагностична или терапевтична), но в повечето случаи процесът отнема от 15 до 30 минути.

По време на процедурата пациентът може да почувства натиск и липса на въздух, но в същото време няма да изпитва болка. Бронхоскопията под обща анестезия се прави, когато се използват твърди модели на бронхоскоп. И също така се препоръчва в детската практика и хора с нестабилна психика. В състояние на лечебен сън пациентът няма да усети абсолютно нищо.

Бронхоскопията е единственият начин да се направи биопсия на белия дроб без отворена операция

Противопоказания и последици

Въпреки факта, че процедурата е много информативна и в някои случаи не можете да направите без нея, има сериозни противопоказания за бронхоскопия:

• Значително намаляване или пълно затваряне на лумена на ларинкса и трахеята. При тези пациенти поставянето на бронхоскоп е трудно и може да възникнат проблеми с дишането.
• Задухът и посиняването на кожата могат да показват рязко стесняване на бронхите, следователно рискът от тяхното увреждане се увеличава.
• Status asthmaticus, при което бронхиолите се подуват. Ако провеждате процедурата в този момент, тогава можете само да влошите и без това сериозното състояние на пациента.
• Сакуларна издатина на аортата. По време на бронхоскопия пациентите изпитват силен стрес и това от своя страна може да доведе до разкъсване на аортата и тежко кървене.
• Наскоро претърпя инфаркт или инсулт. Манипулацията с бронхоскоп причинява стрес, а оттам и вазоспазъм. Освен това в процеса има известна липса на въздух. Всичко това може да провокира повторен случай на сериозно заболяване, свързано с нарушено кръвообращение.
• Проблеми със съсирването на кръвта. В този случай дори леки увреждания на лигавицата на дихателните пътища могат да провокират животозастрашаващо кървене.
• Психични заболявания и състояние след черепно-мозъчна травма. Процедурата по бронхоскопия може да причини гърчове поради стрес и липса на кислород.

Ако процедурата е извършена от опитен специалист, последиците от бронхоскопията ще бъдат сведени до минимум, но те се появяват:

• механично запушване на дихателните пътища;
• перфорация на бронхиалната стена;
• бронхоспазъм;
• ларингоспазъм;
• натрупване на въздух в плевралната кухина;
• кървене;
• температура (трескаво състояние);
• проникването на бактерии в кръвта.

Ако след бронхоскопия пациентът изпитва болка в гърдите, необичайни хрипове, треска, студени тръпки, гадене, повръщане или продължителна хемоптиза, тогава той трябва спешно да потърси помощ от медицинско заведение.