Понякога можете да наблюдавате при хората разлика във външния вид на очните прорези, когато единият клепач изглежда увиснал. Тази патология се нарича пролапс на клепачите и се среща както при деца, така и при възрастни. Често пролапсът се появява постепенно и напредва във времето по различни причини.

Обикновено ръбът на горния клепач трябва да припокрива ириса с приблизително 1,5 mm. Ако блокира повече от 2 мм или блокира зеницата, трябва да говорим за патология.

Код на ICD-10

H02.4 Птоза на клепача

Причини за увиснали клепачи

Мускулът, който повдига горния клепач, работи за отваряне на окото и се намира в горния клепач под мастния слой. Този мускул се прикрепя от противоположните страни към тарзалния хрущял и към кожата на горния клепач. Причините за увисването на клепача най-често са свързани с този мускул.

Основните причини за патологията:

• вродено заболяване, свързано с недостатъчно развитие на мускула, предназначено да повдигне горния клепач;
• травма на мускула, който повдига горния клепач, или нараняване на окуломоторния нерв;
• разтягане на сухожилието на мускула, който повдига горния клепач (възниква в напреднала възраст)
• парализа на шийния симпатиков нерв с образуване на синдром на Horner;
• диабет;
• удар;
• туморен процес в мозъка.

В случай на внезапни признаци на патология, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на предписаните диагностични процедури.

Спускане на клепача след ботокс

Процедурата на клепача с ботокс се извършва за изглаждане на видимите бръчки около очите. По правило тази техника се използва в случаите, когато козметиката вече не помага и има нужда от по-ефективни мерки. Лифтингът с ботокс е една такава процедура.

Преди да направи инжекции с ботокс, специалистът трябва да изследва клепачите и да идентифицира области на мускулна хиперактивност. Ако се правят инжекции в тези области, мускулите около очите ще се отпуснат донякъде и бръчките ще изчезнат.

Понякога обаче след такава процедура се развиват редица усложнения, включително увисване на клепача. Това състояние може да възникне при недостатъчна квалификация на специалиста, който извършва процедурата. Ако ботокс се инжектира неправилно или ако дозата на инжектиране се превиши, мускулът, който повдига горния клепач, може да загуби сила и да спре да служи на целта си.

Според статистиката увисването на века след процедурите с ботокс се среща в 20% от сложните случаи, но почти винаги това се дължи на неквалифициран подход към прилагането на тази техника.

Увисването на клепача след ботокс е неприятно, но за щастие не може да се счита за сериозна патология, тъй като без допълнителна терапия признаците на увиснали напълно изчезват в рамките на 3-4 седмици след инжектирането на лекарството.

Между другото, ако сте страдали от увиснали клепачи преди процедурата, ботоксът може само да влоши болестта. Клиничните специалисти не винаги предупреждават за това, така че помислете дали си струва да рискувате.

Птоза на горния клепач

Състояние като увисване на горния клепач може да попречи и да ограничи зрението поради стесняване на палпебралната цепнатина. Поради тази причина пропускът се счита за офталмологична патология, която може да провокира дисфункция на органите на зрението. Разликата във видимостта е особено забележима, ако пропускът е едностранен. Това състояние не може да бъде пренебрегнато и трябва да посетите офталмолог или невролог.

С какви симптоми трябва да внимавате и да помислите за посещение на лекар?

• затруднено мигане и затруднено пълно затваряне на окото
• повишена чувствителност на очите поради непълното им затваряне;
• постоянна умора на очите;
• влошаване на зрителните функции, появата на двойно виждане;
• възможно е автоматично да се хвърли главата назад и да се стегнат челните мускули, за да се улесни отварянето на очите и повдигането на клепачите;
• появата на страбизъм и намалена зрителна острота.

Горният клепач може да се движи с известни затруднения или изобщо да не се движи. Понякога патологията може да се комбинира с нарушаване на работата на мускула, отговорен за движението на очната ябълка нагоре: в такива случаи тази функция е нарушена.

При дисфункция на мускула, който повдига горния клепач, може да се наблюдава повишено положение на веждите и отхвърлена назад глава - принудителни позиции за подобряване на видимостта на очите. Гънка на горния клепач понякога присъства отстрани на птозата или се намира много по-високо.

По-сложни симптоми се наблюдават от време на време:

• миастения гравис, което се изразява с развитието на страбизъм, двойно виждане. Симптомите се увеличават през втората половина на деня, могат да бъдат придружени от слабост и чувство на умора;
• миопатия, при която се наблюдава и двойно виждане, пропуск на двата клепача, докато изпълнението на мускула, който повдига клепача, е отслабено, но присъства;
• палпебромандибуларна синкинеза - неволеви приятелски движения, придружаващи дъвчене, отвличане и отваряне на долната челюст. Например, когато устата се отвори, пролапсът може внезапно да изчезне, след затваряне на устата, той може да се възстанови;
• появата на палпебрален синдром, който се характеризира с комбинация от увисване на горния клепач с еверзия на долния клепач, както и скъсяване на палпебралната пукнатина и други прояви;
• появата на синдром на Bernard Horner, който се изразява чрез комбинация от увисване на клепача, свиване на зеницата и прибиране на очната ябълка. Понякога патологията се открива на фона на повишено изпотяване на лицето и непълна парализа на брахиалните нерви от болната страна.

Степента на зрително увреждане директно зависи от мащаба на увисналия горен клепач: може да се наблюдава както леко намаляване на зрението, така и пълна загуба.

Спускане на долния клепач

Когато ръбът на долния клепач е спуснат под границата на ириса, така че да може да се наблюдава бялата част на окото, трябва да говорим за увисването на долния клепач. Този естетически дефект възниква поради слабостта на долния клепач, която може да се появи и след операция на лицето и отстраняване на излишната кожа. Такъв дефект е трудно да се коригира. Често това изисква прибягване до хирургичен лифтинг или присаждане на кожата на долния клепач. Трансплантираната кожа, за съжаление, често се различава от естествената обвивка, поради което полученият ефект не винаги отговаря на пациентите.

Увисването на долния клепач може да се наблюдава след претърпена операция или нараняване. В допълнение към външните естетически аспекти има и допълнителни признаци на патология, например загуба на способността за пълно затваряне на окото. Увисването на долния клепач може да бъде независим симптом или да се комбинира с изпъкване на очната ябълка, което може да влоши патологията.

Спускане може да се наблюдава при гледане директно на обекти, може да се развие на фона на видимо изоставане във функцията на горния клепач при гледане надолу или да имитира изумление и уплаха в очите при фокусиране на погледа.

Пациентите с увиснали долни клепачи обикновено изглеждат уморени и много по-възрастни от възрастта си.

Диагностика на увиснали клепачи

Началният етап на диагностициране на птоза на клепача включва събирането на анамнестични данни, което изяснява възможността за наследяване на патология, фактите за наранявания и хирургични интервенции в областта на лицето.

По време на външния преглед се обръща внимание на:

• местоположението на горния клепач по отношение на ириса;
• ширината на палпебралната цепнатина;
• разликата в разположението на клепачите на дясното и лявото око;
• максимален обхват на движение на горния клепач;
• местоположението на гънката на горния клепач;
• способността да се движат веждите и очните ябълки;
• положение на шията.

Ако лекарят подозира поражение на цилиарния мускул, се прави тест за адреналин: тампон с адреналин се поставя на мястото на мускула под горния клепач. След пет минути се извършва проверка. Ако засегнатият горен клепач се повдигне до нивото на противоположния здрав клепач, тестът се оценява като положителен.

Няма нужда от лабораторни изследвания за увиснали клепачи. При съмнение за мозъчно увреждане или патология се прави рентгеново или магнитно резонансно изображение или компютърна томография.

Понякога може да се наложи офталмолог да се консултира с невролог и хирург.

Лечение на пролапс на клепачите

Консервативните методи за лечение на увиснали клепачи се използват рядко. Такива методи могат да лекуват заболяване с неврогенна етиология, както и временно да поддържат клепача, докато е възможна хирургическа интервенция.

Независимо от това, по-голямата част от патологиите на пролапса на клепачите се лекуват хирургично. При деца такава операция може да се извърши от 3-годишна възраст: това трябва да се направи възможно най-скоро, за да се предотврати функционално намаляване на зрението и развитие на страбизъм. За да се премахне козметичен дефект (когато зрението не е нарушено), операцията се извършва след пубертета, когато скелетът на лицевата кост вече е окончателно оформен.

Ако пролапсът е причинен от травма, операцията може да се извърши директно по време на първоначалното третиране на повърхността на раната от хирурга или след заздравяване, т.е. след 6-12 месеца.

В други ситуации лекарят взема решение за времето на операцията в зависимост от конкретния случай.

Как се извършва операцията при придобит пролапс на клепача:

1. Нарязва апоневрозата на мускула на леватора.
2. Премахва част от апоневрозата и я зашива отдолу.

Как се извършва операцията при вродено увисване на горния клепач:

1. Хирургът премахва част от кожата на горния клепач.
2. Разрязва мембраната, покриваща входа на орбитата.
3. Определя леваторния мускул.
4. Съкращава асансьора чрез зашиване.
5. Поставя козметичен шев върху раната.

При значителен вроден пролапс, мускулът на леватора, който повдига горния клепач, е пришит към мускула на черепния свод. Така клепачът може да бъде повдигнат от напрежението на мускулите на челото.

В края на операцията лекарят прилага оклузивна превръзка, която обикновено се отстранява след няколко часа.

Този вид интервенция се извършва под обща или локална анестезия. Продължителността на операцията е около 60 минути.

Шевовете могат да бъдат премахнати за 5-6 дни. Пациентът се връща към нормалния живот, като правило, след 1-2 седмици, след като признаците на подпухналост и хематом изчезнат.

Често след операцията лекарите предписват лекарствена терапия, за да предотвратят възможни усложнения. Такова лечение включва назначаването на следните лекарства:

• антисептични средства (борна киселина 2% или цинков сулфат 0,25% за измиване 3 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици);
• антибиотична терапия (офлоксацин, гентамицин - антибактериални капки за очи, една капка в оперираното око три пъти дневно в продължение на една седмица);
• полагане на очни мехлеми с еритромицин, тетрациклин, ролитетрациклин (до 2 пъти на ден в продължение на 10 дни).

Важно е да се обърне внимание на някои от съществуващите противопоказания за операция, когато горният клепач се избута. Блефаропластика не се извършва в следните случаи:

• с обостряне на хронични патологии;
• със силна имунитетна слабост;
• с невропсихиатрични разстройства;
• до навършване на 3-годишна възраст на детето.

Предотвратяване на увисналите клепачи

Важен момент в профилактиката на увисналите клепачи е навременното лечение на всякакви заболявания, които могат да провокират тази патология. Например, невритът на лицевите нерви трябва да бъде лекуван незабавно от невролог, а възможността за увиснали клепачи след инжекции с ботокс трябва да бъде обсъдена със специалист по лифтинг.

Ако забележите слабост на клепачите, свързана с възрастови промени, тогава козметичните и народните средства могат да ви помогнат тук.

Най-лесният начин е да използвате крем за повдигане. Кой от кремовете да изберете, ще бъдете посъветвани в салон за красота или магазин. Ако обаче сте склонни към алергии, изберете продукти с хипоалергичен състав.

Традиционните методи за превенция включват използването на стягащи маски, масла и масажни процедури.

За да приготвите маската, трябва да вземете разбития жълтък и да капнете в него няколко капки сусамово масло. Маската трябва да се разнесе върху клепачите, да се остави и след това да се измие след 20 минути с топла вода.

Маска от настъргани картофи също помага: картофите се измиват, настъргват се, поставят се на студено място за четвърт час, след което маската се разпределя върху горните клепачи. След това се препоръчва да легнете около 20 минути. Изплакнете маската и попийте очите си със салфетка.

Твърди се, че използването на такива лечения укрепва клепачите и премахва фините линии около очите.

Масажирайте кожата на клепачите с увиснали клепачи. Преди процедурата можете да избършете клепачите си с лосион, за да премахнете мастните люспи и да отворите отделителните канали на мастните жлези. Масажирайте с памучен тампон или диск, напоени с антисептичен разтвор или мехлем: 1% разтвор на синтомицин, разтвор на натриев сулфацил, 1% тетрациклинов мехлем и др. ... Можете леко да почукате по клепачите с върховете на пръстите си. Масажът се практикува всеки ден в продължение на 10-15 дни.

Специални упражнения за очи при мускулна слабост.

Изходната позиция е изправена.

1. Гледаме нагоре, без да вдигаме глава, после рязко надолу. Повтаряме движенията от 6 до 8 пъти.
2. Поглеждаме нагоре и надясно, след това диагонално надолу и наляво. Повтаряме движенията от 6 до 8 пъти.
3. Поглеждаме нагоре и наляво, после надолу и надясно. Повтаряме движенията от 6 до 8 пъти.
4. Гледаме на максимум вляво, след това в максимум вдясно. Повтаряме движенията от 6 до 8 пъти.
5. Изпънете ръката си напред, дръжте я изправена. Гледаме върха на показалеца и постепенно го приближаваме, без да спираме да гледаме, докато картината започне да се „удвоява“. Повтаряме движенията от 6 до 8 пъти.
6. Поставяме показалеца на моста на носа. Гледаме пръста последователно с дясната и лявата очи. Повтаряме до 12 пъти.
7. Движим очите си в кръг надясно и наляво. Повтаряме движенията от 6 до 8 пъти.

След лечението прогнозата е добра.

Ако пролапсът е свързан с парализа на очните мускули, ефективността на лечението може да бъде частична.

Пренебрегваните състояния на нервно-мускулната патология не гарантират положителен резултат.

Въпреки възможните уверения на някои експерти, хирургията понастоящем се счита за най-доброто лечение за увиснали клепачи. Има много клиники, които лекуват пролапса на клепачите. Основното нещо е да изберете добър квалифициран лекар, който ще ви спаси от този недостатък.

Увисването на горния клепач (птоза, блефароптоза) е козметичен дефект, който не само значително изкривява външния вид на човек, но и пречи на нормалното функциониране на зрителния апарат. Този дефект влошава качеството на живот, принуждава пациента да търси удобна позиция на главата, за да обмисли нещо.

Патологията се среща при деца и възрастни. В момента има няколко начина за премахване на птоза без операция, така че шансът за възстановяване е значително увеличен.

Причините за дефекта

Причините за птоза на клепача зависят от неговия тип. Тя може да бъде вродена и придобита. В зависимост от степента на увреждане може да се разграничат частични (зеницата е покрита с 1/3), непълни (зеницата е покрити с ½) и пълни (зеницата е напълно затворена). Придобитата патология се причинява от следните фактори:

Вроденият външен вид най-често е резултат от следните фактори:

Патологията може да бъде провокирана и от заболявания на вътрешните органи и системи: захарен диабет, неврологични заболявания, заболявания на мозъка от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Птоза на горния клепач

Етапи на развитие

Увисналият клепач се развива постепенно и преминава през следните етапи:

1. В началния етап промените са почти невидими. Около очите се появяват тъмни кръгове и торбички.
2. Отслабване на мускула, който повдига клепача. Синините и чантите стават постоянен спътник на пациента.
3. На третия етап клепачът силно напредва върху зеницата.
4. Задълбочаване на носогубните гънки, увисване на ъглите на очите и устата.

Крайният етап рядко се лекува с консервативни методи и изисква операция.

Признаци на увиснали клепачи

Следните симптоми показват наличието на патология:

Комбинацията от няколко симптома показва напреднал стадий.

Диагностични мерки

Обикновено е лесно да се определи патологията и визуалният преглед е достатъчен, но за да се получи пълна картина на заболяването необходимо е да се извършат следните процедури:

• Първата стъпка е да се измери дължината на горния клепач по вертикалната линия.
• Определяне състоянието на очните мускули с помощта на електромиография.
• Рентгеново и ултразвуково изследване на орбитата.
• Ядрено-магнитен резонанс на мозъка.
• Определяне на зрителната острота и степен на страбизъм.
• Периметрична диагностика и конвергенция на очите.

Въз основа на резултатите от диагностичния преглед, офталмологът определя степента на пренебрегване и възможности за отстраняване на патологията.

Методи на лечение

Птозата с лека до умерена тежест може да бъде излекувана по консервативен начин, който включва няколко етапа. Ако заболяването е следствие от вътрешната патология на органи или системи, на пациента се предписват лекарства, насочени към премахване на симптомите. Физиотерапевтичното лечение (галванизация, масаж, ултрависокочестотна терапия), както и специални упражнения за развитие и укрепване на очните мускули ще станат задължителен елемент.

Птозна терапия с ботокс

Този начин за решаване на проблема заслужава внимание, тъй като се справя ефективно и бързо. Процедурата се състои в инжектиране на препарати, съдържащи ботулинов токсин, директно в мускула, който повдига клепача. След манипулацията мускулите напълно се отпускат и болестта се оттегля след 14 дни.

По време на периода на възстановяване има някои забрани. През седмицата трябва да ограничите вдигането на тежести, пиенето на алкохол, забранено е да бъдете в горещи помещения и също така да докосвате местата за инжектиране.

Гимнастика за очите

Комплект от гимнастически упражнения помага за укрепване на окуломоторните мускули и може да бъде истинско спасение за много пациенти:

• Бавно въртене на очите по посока на часовниковата стрелка и обратно. Това трябва да се повтори 5 пъти.
• Често мигане с отворена уста за 30 секунди. С свикването времето за упражнения се удължава.
• Редуване на кривогледство и гледане в далечината. Повторете поне 6 пъти.
• Често мигане в комбинация с разтягане на пръстите на кожата на слепоочията за 30 секунди. Трябва да се внимава пръстите да не се движат.
• Повдигане на клепачите, докато дърпате кожата във външните ъгли на очите. Доста трудно упражнение, но редовното упражнение ще ви помогне да се справите.
• Масаж на веждите с поглаждане и натискане.

Такава гимнастика носи най-голям резултат при пациенти в напреднала възраст с апоневротична птоза.

Оперативна намеса

Увисналият клепач не се поддава на консервативно лечение, когато заболяването е в последния напреднал стадий. Хирургията е необходима и за пациенти с вродена патология.

Има три вида намеса:

• Недостатъчната подвижност на клепача изисква зашиването му към фронталния мускул.
• Част от мускула се отрязва с умерена подвижност на клепачите.
• При достатъчна подвижност е необходимо да се наложи дублиране на мускулната апоневроза.

По правило хирургичната интервенция се извършва под местна упойка; по време на възстановителния период няма усложнения. Шевовете се отстраняват на 4-ия ден. Рецидивите са редки, при условие че операцията е успешна.

Има обаче случаи, когато по време на периода на възстановяване възникват някои усложнения: болка, спазми и сухота в очите, невъзможност за спускане на клепачите, асиметрични клепачи, подпухналост, сълзене.

Профилактика с народни средства

Традиционната медицина не е в състояние да елиминира птозата на горния клепач. Лечението без операция с домашни средства е по-скоро превантивно, но може да се използва като поддържаща терапия. Като превантивна мярка можете да предприемете следните действия:

• Фино настърганите сурови картофи се нанасят върху клепачите и кожата около очите за 15 минути.
• Можете да избършете клепачите с отвара от лайка и мащерка, която ще бъде полезна за цялата кожа на лицето.
• Настойка от лавандула и розмарин се използва три пъти на ден за избърсване на клепачите.
• Кубчетата лед имат отличен тонизиращ ефект. Вместо обикновена вода е разрешено да замразявате сок от краставица или бульон от лайка.
• Смес от сусамово масло с яйчен жълтък се нанася върху клепачите, измива се с топла вода след 30 минути.

Използването на народни рецепти в комбинация с консервативно лечение ще донесе добри резултати при лека и умерена патология.

Птозата не е опасно заболяване, но носи много неприятности на пациента и значително влошава качеството му на живот. Навременната диагностика и правилното лечение ще ви помогнат да забравите за патологията завинаги и да премахнете козметичния дефект.

Падане в супраокулярната гънка се нарича птоза на горния клепач. Това заболяване е придобито или вродено по характер и не зависи от възрастовите критерии. В повечето случаи проблемът се решава след операцията, но са възможни и други начини за отстраняване на дефекта, които не включват хирургическа интервенция.

Какво е птоза на горния клепач

Птозата или увисването (увисването) на горния клепач е вроден или придобит дефект. Тя може да бъде едностранна (единият клепач е отпуснат) или двустранна (и двата клепача падат). Тежестта на дефекта зависи от степента на птоза:

• Първа степен... Горният клепач е частично спуснат. Окото е покрито с максимум 33%.
• Втора степен... Значителен спад в горния клепач. Видимата област на очната ябълка варира между 33-66%.
• Трета степен... Поради пълното увисване на клепача зеницата е напълно покрита. Нулева видимост.

Явлението птоза включва постепенно спускане на горната кожна гънка, която предпазва окото. С течение на времето деформацията на горния клепач може да бъде по-изразена. Разграничават се следните етапи на птоза:

• Етап първи... Визуалните промени са фини. Лицевият мускул обаче отслабва и около очите се образуват гънки, кръгове, торбички.
• Етап втори... Между очите и бузата се образува ясна граница.
• Трети етап... Характеризира се със забележими промени в областта на очите, когато горните клепачи буквално се изтеглят над зениците. Погледът е скучен, неизразителен и тъжен. Създава се ефектът на намръщен човек или поглед изпод веждата.
• Четвърти етап... Поради задълбочаването на назолакрималната бразда, както клепачите, така и ъглите на очите са обект на пролапс. Промените на лицето добавят няколко години към възрастта на човека. Започва да изглежда по-възрастен.

За птоза на горния клепач може да се говори само когато разстоянието между неговия ръб и границата на очния ирис надвишава 1,5 mm.

Причини за птоза на горния клепач

Причината за падането на горния клепач е пряко свързана с някои характеристики на дефекта. Разграничават се следните видове птози:

• придобити;
• вродени.

Придобитата птоза се класифицира в следните подтипове:

1. Апоневротичен. Патология на структури, регулиращи повдигането на клепача. Мускулните влакна, отговорни за повдигането на клепача, са разтегнати или разделени. Началото на заболяването се дължи на възрастови промени в организма. Така че в риск са предимно възрастни хора.

2. Неврогенен. Причинени от парализа на нервните влакна, отговорни за двигателната функция на очите. Това явление се дължи на редица фактори, свързани с нарушена дейност на нервната система:

• множествена склероза;
• удар;
• мозъчен тумор;
• абсцес на веществото в черепа.

3. Механични. Такова развитие на птоза води до скъсяване на клепача в хоризонталната равнина, което се определя от наличието на такива моменти:

• наличието на тумороподобни структури в окото;
• получаване чрез проникване на чужди тела;
• хода на процеса на очно белези;
• сълзи в областта на очите.

4. Миогенни. Характеризира се с развитието на миастения гравис - автоимунно заболяване от хроничен характер, което намалява мускулния тонус и води до бърза умора.

5. Невярно. Птозата се предизвиква от следните аномалии:

• страбизъм;
• излишна кожа на клепачите.

Вродената птоза се причинява от следните фактори:

• Недоразвитие или липса на специфичен мускулконтролиране на повдигането на горния клепач.
• Блефарофимоза... Рядка генетична аномалия, характеризираща се с вертикално / хоризонтално скъсяване на очната цепка поради хроничния ход на конюнктивит или слети ръбове на клепачите.
• Синдром на Маркус-Гън, палпебромандибуларен синдром... Системата, която регулира повдигането на клепачите, не функционира поради засегнатия мозъчен ствол и понякога се усложнява от страбизъм или амблиопия. При отваряне на устата обаче се появяват дъвчене, вибрации на челюстта, неволеви движения на клепачите в посока увеличаване на палпебралната цепнатина.

Признаци на птоза

Увисването на клепача е придружено от различни симптоми. Най-честите признаци на птоза са:

• визуално увиснал горен клепач;
• оказа се граница на клепачите отвън;
• малко око, къса палпебрална цепнатина;
• масивна падаща кожна гънка в горния ръб на клепачите;
• прилепнали очи;
• повишена умора на очите;
• често зачервяване, болка, дразнене на лигавицата на окото;
• намалена зрителна функция;
• усещане за песъчинки в очите;
• свиване на зеницата;
• разделени очи;
• липса на мигане;
• навикът да движите веждите си, да хвърляте глава назад, за да повдигнете увисналия клепач;
• понякога кривогледство;
• невъзможност за пълно покриване на окото.

В редки случаи птозата се придружава от следните симптоми:

• миастения гравис, чувство на слабост и умора следобед;
• миопатия, частично увисване на клепачите поради отслабени мускулни структури;
• неволно повдигане на клепачите поради движение на челюстта, устата;
• палпебрално нарушение на клепачите, увисване на горната и еверзия на долната, стесняване на палпебралната цепнатина;
• синдром на Бернар Хорнър, едновременно падане на клепачите, прибиране на окото и свиване на зеницата.

Признаците на увиснали клепачи могат да служат като диагностичен критерий при определяне на причината за птоза и предписване на лечение.

Птоза на клепачите (птоза) и нейното лечение (видео)

Какво е птоза на клепача, неговите характерни черти. Идентифициране на признаци и причини за падане на клепачите. Извършване на диагностични процедури. Търси помощ от офталмолог. Същността на хирургичната интервенция.

Диагностика

Проверките за падане на горния клепач включват следното:

• измерване на вертикалната дължина на горния клепач;
• определяне на мускулния тонус;
• идентифициране на симетрията на гънките на клепачите по време на мигане;
• заключение на невролог;
• оценка на биоелектричния мускулен потенциал (електромиография);
• ултразвук на очите;
• рентгенова снимка на очната кухина;
• ЯМР на мозъка;
• определяне на степента на страбизъм;
• тестване на бинокулярно зрение;
• изследване на оптичните способности на окото (авторефрактометрия);
• периметрична очна диагностика;
• очна конвергенция.

Офталмолог съставя обща картина на заболяването въз основа на получената информация. Той ще определи и терапевтичния подход.

Лечение без операция

Нехирургичният терапевтичен подход включва набор от процедури, насочени към възстановяване на работата на мускулните и нервните структури, отговорни за движението на горния клепач. Методът за лечение на птоза се състои в извършване на следните стъпки:

• Локална / локална UHF терапия;
• галванотерапия;
• гимнастически упражнения;
• професионални процедури за масаж (възможен е самомасаж);
• медикаментозна терапия, насочена към възстановяване на нервната / мускулната тъкан.

Лечението на птоза с ботокс заслужава специално внимание. Техниката за спешна помощ се състои в инжектиране на лекарства (Botox, Dysport, Lantox) чрез спринцовка, съдържаща специален протеин невротоксин - ботулинов токсин. Инжекциите се правят в мускула, отговорен за повдигането на клепача. Веднага след процедурата настъпва мускулна релаксация и птозата се отдръпва.

Терапията с ботокс се предписва от лекар след задълбочена диагноза и при липса на алергия към лекарства.

Същността на терапията с ботокс е следната:

• Снимане и подписване на споразумението преди процедурата.
• Пациентът сяда на стол.
• Местата, маркирани за инжекции, се третират с антисептични средства.
• В рамките на 5-7 минути се правят инжекции с ботокс с предварително определена концентрация на лекарството.
• След въвеждането на ботокс през инсулинова спринцовка местата на пункцията отново се третират с антисептик.
• Общата продължителност на терапията е 15 минути.
• Можете да напуснете мястото на процедурата след 30 минути.

Редица индикации / противопоказания след терапия с ботокс:

• изисква престой в изправено положение най-малко 4 часа;
• вдигането на тежести и правенето на завои е забранено;
• избягвайте всяко докосване на местата за инжектиране;
• отказ от прием на алкохолни напитки;
• изключете контакт с горещи предмети (компресирайте) и останете в горещи помещения (сауна, баня);
• забраните са валидни за една седмица, а ефектът е забележим след 2 седмици.

В случай на усложнения след терапия с ботокс се предписват следните терапевтични мерки:

• използването на капки за очи, съдържащи фенилефрин, алфаган, лопидин и ипратропиум за стимулиране на мускулни контракции, които задвижват горния клепач;
• използването на кремове, маски за очите с коригиращо и стягащо действие;
• активен масаж на веждите;
• ежедневни парни сауни.

При липса на положителен резултат след нехирургично лечение на птоза възниква въпросът за хирургическа интервенция.

Операция

Пластичната корекция на клепачите (блефаропластика) предполага липсата на следните противопоказания:

• лошо съсирване на кръвта;
• възпалителни процеси от всякакво естество;
• много слаб имунитет;
• хипертонично заболяване;
• СПИН;
• захарен диабет категория 2/3;
• сърдечни, бъбречни патологии;
• нарушаване на ендокринната система;
• сериозни психични / неврологични аномалии.

Увисването на клепача или птозата е състояние, което може да бъде вродено или придобито. Основната опасност е, че увисналите клепачи могат да бъдат не само неприятен козметичен дефект, но и да бъдат симптом на сериозно заболяване.

Обикновено ръбът на горния клепач припокрива очната ябълка и ириса с около 1/3. Но това не е толкова важно за определяне на наличието на птоза, тъй като увисването на клепача, като правило, е незабавно забележимо както за пациента, така и за другите, в сравнение със здравото око.

Състояние като увисване на горния клепач е способно да ограничи видимостта поради стесняване на палпебралната цепнатина, като по този начин води до прекомерно натоварване на органите на зрението, което ги „пренапрежава“. Поради тази причина пролапсът се счита за офталмологична патология, която може да провокира зрително увреждане. Посещението при невролог обаче няма да е излишно, повече за това по-долу.

Причини за увиснали клепачи

Горният клепач не е просто кожен клапан. Клепачът е изграден от мускул, който се присъединява към хрущяла в орбитата. Мускулът (той се нарича мускул, който повдига горния клепач) се намира в дебелината на подкожната мастна тъкан.

Основните причини за патологията:

• вродено заболяване, свързано с недостатъчно развитие на мускула, предназначено да повдигне горния клепач;
• нараняване на мускула, който повдига горния клепач;
• увреждане на окуломоторния нерв;
• разтягане на сухожилието, мускула, който повдига горния клепач (това състояние е типично за възрастните хора);
• поражение на цервикалния симпатиков плексус (т.нар. синдром на Horner, изразен в птоза, свиване на зеницата и „ретракция“ на очната ябълка);
• захарен диабет като причина за метаболитно увреждане на мускулите и нервите;

• остро нарушение на мозъчната циркулация (в този случай увисването на клепача е придружено от редица други симптоми);
• тумор на мозъка, гръбначния мозък или областта на шията;
• нарушение на нервно-мускулната трансмисия (миастения гравис или миастеничен синдром);
• увреждане на окуломоторния нерв в рамките на полиневропатията (в комбинация с увреждане на редица други периферни нерви);
• усложнение от въвеждането на ботулинов токсин за козметични или медицински цели;
• ботулизъм.

Имайки предвид многото фактори, водещи до увисване на клепача, консултацията с лекар е задължителна.

Неврологични заболявания, водещи до птоза

• Миастения гравис е сериозно заболяване, при което импулсното предаване от нерв към мускул е нарушено. Миастения гравис се характеризира с повишена мускулна умора. Болестта засяга всички мускули, но най-големите прояви могат да засегнат само мускулите на очите, причинявайки птоза, двойно виждане и намален фокус. За първоначална диагноза миастения гравис невролог провежда тест с въвеждането на прозерин и изследва нервите и мускулите, използвайки ENMG (електронейромиография).
• Миопатия, при която се наблюдава и двойно виждане, пропуск на двата клепача, докато работата на мускула, който повдига клепача, е отслабена, но налична. Миопатиите са от различен тип произход. При изследването се използва иглена ЕМГ и редица лабораторни изследвания.
• Палпебромандибуларна синкинеза - неволни приятелски движения, придружаващи дъвчене, отвличане и отваряне на долната челюст. Например, когато устата се отвори, пролапсът може внезапно да изчезне, след затваряне на устата, той може да се възстанови. Това състояние може да бъде както независимо заболяване, така и резултат от неправилно възстановяване на двигателните влакна на лицевия нерв след неговото поражение.
• Синдром на Бернар-Хорнър (изразен чрез комбинация от увисване на горния клепач, свиване на зеницата и „прибиране“ на очната ябълка). Това е проява на патологията на цервикалния симпатиков сплит. Понякога патологията се открива на фона на повишено изпотяване на лицето и непълна парализа на брахиалните нерви от болната страна.

Спускане на клепача след въвеждането на ботулинов токсин

Според статистиката, след инжекции в областта на очите на ботулинов токсин ("Ботокс" и други препарати, съдържащи го), увисването на клепача се случва в 20% от сложните случаи, но това почти винаги е свързано с грешки по време на процедурата или е свързано с индивидуална характеристика на човек.

Увисването на клепача след въвеждането на ботокс е неприятно, но за щастие не може да се счита за сериозна патология, тъй като без допълнителна терапия признаците на увиснали напълно изчезват в рамките на 3-4 седмици след инжектирането на лекарството.

Лечение на пролапс на клепачите

Ако причината за увисването на клепача е неврологично заболяване, като миастения гравис или невропатия, тогава на първо място се извършва терапия на основното заболяване. Тъй като птозата е симптом, тя също изчезва на фона на излекуването на основното заболяване.

Въпреки това, в някои случаи пълното възстановяване е невъзможно и след това се извършва хирургично лечение с козметични цели, или ако птозата води до значително нарушаване на живота поради влошаване на зрението, тогава с медицинско лечение.

За деца такава операция се извършва не по-рано от 3-годишна възраст, но това трябва да се направи възможно най-скоро, за да се предотврати намаляване на зрението и развитие на страбизъм.

За да се елиминира козметичен дефект (когато зрението не е нарушено), се препоръчва операцията да се извърши след пубертета, когато окончателно се оформи скелетът на лицевата кост.

Ако пролапсът е причинен от травма, операцията може да се извърши директно по време на първоначалното третиране на повърхността на раната от хирурга или след заздравяване, т.е. след 6-12 месеца.

По един или друг начин, лекарят взема решение за времето на операцията в зависимост от конкретния случай.

Предотвратяване развитието на пролапса на клепачите

Важен момент в профилактиката на увисналите клепачи е навременното лечение на всякакви заболявания, които могат да провокират тази патология. Например, невритът на лицевите нерви трябва да бъде лекуван незабавно от невролог и възможността за увиснали клепачи след инжекции с ботокс трябва да бъде обсъдена със специалиста, извършващ манипулацията.

Ако забележите слабостта на клепачите, свързана с възрастови промени, тогава козметичните и народните средства могат да ви помогнат тук. Превантивните методи включват използването на стягащи маски, масла и масажни процедури.

Масажирайте кожата на клепачите с увиснали клепачи. Преди процедурата можете да избършете клепачите си с лосион, за да премахнете мастните люспи и да отворите отделителните канали на мастните жлези. Масажирайте с памучен тампон или диск, напоен с антисептичен разтвор или специален мехлем. Използва се поглаждане с лек натиск, извършване на кръгови и праволинейни движения, насочени от вътрешния ъгъл на окото към външния ъгъл. Можете леко да почукате по клепачите с върховете на пръстите си.

Има специална гимнастика при слабост на очните мускули.

Изходно положение - изправено, седнало или легнало.

1. Гледаме нагоре, без да вдигаме глава, после рязко надолу. Повтаряме движенията 6-8 пъти.
2. Поглеждаме нагоре и надясно, след това диагонално надолу и наляво. Повтаряме движенията 6-8 пъти.
3. Поглеждаме нагоре и наляво, после надолу и надясно. Повтаряме движенията 6-8 пъти.
4. Гледаме на максимум вляво, след това в максимум вдясно. Повтаряме движенията 6-8 пъти.
5. Изпънете ръката си напред, дръжте я изправена. Гледаме върха на показалеца и постепенно го приближаваме, без да спираме да гледаме, докато картината започне да се „удвоява“. Повтаряме движенията 6-8 пъти.
6. Поставяме показалеца на моста на носа. Гледаме пръста последователно с дясната и лявата очи. Повтаряме 10-12 пъти.
7. Движим очите си в кръг надясно и наляво. Повтаряме движенията 6-8 пъти.
8. Мигаме бързо за 15 секунди. Повтаряме мигането до 4 пъти.
9. Затваряме плътно очите си за 5 секунди, след което рязко отваряме очи също за 5 секунди. Повтаряме 10 пъти.
10. Затворете очи и масажирайте клепачите с пръст в кръг за 1 минута.
11. Ние насочваме погледа си от най-близката точка към далечната и обратно.

Движението на очната ябълка по време на тренировка трябва да бъде възможно най-широко, но не болезнено. Моторното темпо може да се усложни с течение на времето. Продължителността на такава превенция е най-малко 3 месеца.

Във всички останали случаи на неврологична патология (синкинеза, невропатия, парализа на лицевия нерв, миопатия) прогнозата зависи изцяло от първоначалното заболяване и прогнозата за неговото лечение.

В днешно време заболяването е все по-често, което представлява промяна в местоположението на някои органи при хората. Вътрешните и външните органи могат да бъдат понижени или изместени. Когато вътрешните органи сменят местоположението си, това не е толкова забележимо. Но ако например горният клепач падне или кожата на лицето се измести, това става видимо за другите. За една жена тези модификации са особено болезнени.

Тази статия ще разгледа по-отблизо птозата. Какво е? В крайна сметка това е често срещан въпрос.

Това заболяване е доста често срещана патология сред населението, която може да бъде предизвикана от различни фактори. Струва си да се обърне голямо внимание на този вид заболяване, тъй като може да има сериозни последици в бъдеще. Това заболяване засяга не само възрастни, но и деца.

Първоначално може да си помислите, че няма нищо лошо в такъв дефект. Разбира се, визуалният външен вид се влошава, но мнозина смятат, че това не причинява вреда на здравето. Но това е пълно несъответствие с реалността. Например, птозата на клепача засяга зрението, докато е необходимо да се напряга клепачът, за да се види по-добре светът около него. Имайте предвид, че птозата може да бъде вродена или придобита, например деформация на лицето. Като начало, нека разгледаме по-отблизо такава птоза като увисване на клепача.

Причините за появата на това заболяване могат да бъдат много. Птозата може да бъде признак на всяка болест, всичко зависи от факторите на нейното формиране.

Вродена птоза

Тук се разграничават няколко фактора. Ако един от родителите е страдал от този вид заболяване, тогава детето е вероятно да се роди с това заболяване. То ще бъде предадено чрез генетично наследство.

Често работата на нерва, който се намира в очното ядро, може да бъде нарушена. Той е отговорен за правилното разположение на клепача. Понякога птозата засяга мускулната система на самото око. За едно дете това създава затруднения при опознаването на света около него, тъй като то не може да го види добре. Всичко е виновно за птозата. Горният клепач надвисва и пречи на пълно зрение.

Най-редкият синдром е палпебромандибуларен. Този тип обикновено протича при комплекс от заболявания като страбизъм или амблиопия. Тук се повдига клепачът при работа с напълно други мускули на лицето. Това се отразява на факта, че инервацията започва от тригеминалния нервен завършек.

Много рядко генетично заболяване е блефарофимозата. Характерно за този тип патология е много малка палпебрална цепнатина. Този дефект обикновено е придружен от две страни. Мускулите на горния клепач тук са просто слабо развити. Може да бъде придружено от инверсия на долните клепачи. Имайте предвид, че това е много рядко и се предава предимно по наследство.

Придобити птози

Този тип е много по-често срещан от придобития и има няколко подвида.

При миастения гравис се образува миогенна птоза. Обикновено се развива от двете страни и се променя с течение на времето. За да започнете диагностиката, е необходимо да премахнете двойното виждане. Ендорфинът може да облекчи симптомите на заболяването за кратко време.

Парализата, която се образува в двигателния нерв на окото, се нарича неврогенен дефект. Тя може да бъде предизвикана от други заболявания, които засягат мускулите на клепачите. И понякога лекарите специално причиняват това заболяване, за да излекуват друго, например, язва, която се е образувала на роговицата.

Възрастен човек може да се сблъска с болестта, тъй като мускулите с времето са загубили силата си. Горната част на клепача се отдалечава от плочата, прикрепването към основата отслабва. Това се превръща във фактора, който причинява дефекта. Също така, апоневротична птоза на клепача е възможна след получаване на различни наранявания.

Туморът може да провокира механично заболяване. Проявява се в нарушение на белези.

Има основните видове птоза на клепачите:

• пълно затваряне на клепача;
• частично затваряне на зеницата, с около 1/3;
• непълно затваряне, когато зеницата е полузатворена.

Признаци на заболяването

Разбрахме диагнозата птоза, каква е тя, стана по-ясна.

Разбира се, заболяването може да се види веднага, когато клепачът не е на мястото си. Има обаче някои признаци, които ни казват, че може да има заболяване, което може да повлияе на функционирането на зрителния нерв.

1. Поява на дразнене на повърхността на очите.

2. Необходими са много усилия, за да затворите очи.

3. Удвояване или кривогледство.

4. Очите бързо се уморяват, не могат да се фокусират в една позиция.

Как изглежда птозата? Снимката е представена по-долу.

Диагностика

Необходима е диагностика, за да се идентифицират факторите, провокирали това заболяване. Лекарят ще може да изготви план за лечение на пациента.

Лекарят е длъжен да разпита подробно пациента за заболяването, дали някой от роднините е страдал от това заболяване. Пациентът може да страда от съпътстващи заболявания. Целостта на зрението на заболяването зависи от това как лекуващият лекар провежда това проучване.

Рутинното посещение на офталмолог може да даде пълна картина. Идентифицирайте нарушения от началото на заболяването. Лекарят е длъжен да провери налягането в окото, самото зрение. При преглед специалист може лесно да установи отклонения в работата на мускула, който се намира в горната част, особено при новородени деца.

За да се диагностицира нервна парализа, е необходимо да се диагностицира с ЯМР на мозъка.

Птоза на клепачите - лечение

Борбата с това заболяване е възможна по два начина:

• традиционен;
• хирургически.

Традиционният метод е неефективен. Лекарствата могат временно да намалят дефекта в горния клепач. Има и пластир, но не изглежда много красив. Терапевтите могат да се обърнат към UHF терапията.

Хирургичен метод

Как иначе може да се премахне птозата? Операцията в този случай е изход.

В повечето случаи заболяването може да се лекува само с операция. Особено при малки деца, чиито вътрешни органи тепърва започват да се формират. Болестта може да повлияе на тяхното развитие. Ето защо не трябва да отлагате лечението.

Хирургичният метод може да се използва по различни начини, всичко зависи от стадия на заболяването.

1. Най-трудната операция, когато има птоза на горния клепач, е зашиването му, когато няма подвижност. Разбира се, този метод няма да даде осезаеми промени, но ще намали риска от прогресия на заболяването.

2. При среден надвес е възможно да се извърши мускулна резекция. Това ще повдигне леко горната част на клепача, като премахне ненужната кожа по него.

3. В случаите, когато клепачът се движи, просто се прилага дублиране за контрол на клепача.

Сега разгледайте онези случаи, при които птозата се развива поради стареене. Какво представлява лицевата птоза? И как да се лекува?

Разбира се, никой не е изобретил еликсира на вечната младост и е невъзможно да се избегне стареенето. С течение на времето кожата губи своята еластичност, възникват различни деформации по лицето и се образуват кожни гънки. За жените птозата на лицето е нежелана на всяка възраст. Не се разстройвайте обаче, тъй като козметолозите са намерили начини да разрешат този проблем. Но първо, нека разберем как могат да бъдат причинени такива промени.

Причини за възникване

• Слаб отток на венозна кръв.
• Нарушения в циркулацията на венозна кръв.
• Повишен тонус и постоянен мускулен спазъм.
• Промени в тъканните влакна.
• Появата на различни вътрешни възпалителни процеси.
• Дисбаланс в тъканите.
• Кожата е слабо овлажнена.
• Невъзможност за регенериране на кожата.

Това са причините за птоза.

Ако тези фактори се избягват през младостта, тогава в напреднала възраст всичко ще бъде наред. По-добре да се предотврати, отколкото да се излекува по-късно. За да направите това, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да спазвате правилно хранене и да обръщате дължимото внимание на кожата. Наложително е да се грижите за нея.

Имайте предвид, че процедурите за борба с болестта са насочени главно към забавяне на процеса на стареене. Тъй като това е основната причина, поради която се появява болестта. Следователно от ранна възраст е необходимо да се предпазва кожата на лицето, за да няма големи проблеми с нея в напреднала възраст. И не харчете пари за различни козметични процедури за възстановяване на кожата.

Симптом на птоза

Птозата има различна степен на развитие. Има етапи за всяка възраст. Той не може да се развие във всички по един и същи начин, това е невъзможно. За да предпишете лечение, трябва да знаете до каква степен принадлежи заболяването. Като го знае, специалист може лесно да разработи план за лечение на заболяване.

1-ва степен

Първата степен е различна:

• ъглите на устата паднаха надолу;
• намалена яснота на контура на челюстта;
• появява се носослезна бразда;
• птоза на горния клепач;
• депресия в назолабиалната гънка;
• веждите са разположени на различни нива.

2-ра степен

Втората степен се характеризира със следните симптоми:

• нарушения на нивото на ъгъла на окото;
• мазнините преминават в скулите;
• гънка виси над моста на носа;
• между устната и брадичката се появява гънка;
• образува се втора брадичка;
• нарушение в ъглите на устата;
• птоза на тъканите по лицето;
• долният ръб на клепача е заоблен.

Степен 3

Третата степен се проявява по следния начин:

• дълбоки бръчки, изобилие от гънки на тъканите;
• пълна промяна във формата и пропорциите на главата;
• кожата е много изтънена;
• ясните контури на устните са невидими.

За първата степен възрастта е около 35 години, но на 45 години е възможно проявата на втора и трета степен. Преди да започнете лечението, трябва да решите на какъв етап е човек. Ефективността на цялото лечение ще зависи от това.

Птозата може да се лекува както в салона, така и у дома. Разбира се, ефектът от такива процедури ще варира значително. В салона козметиците ще могат да изберат пътя на лечение, който съответства на вида на стадия на заболяването.

Терапии

Прилага се първата степен:

• Пластична хирургия с хиалуронова киселина.
• Ботокс.
• Пилинг.
• Повдигане на резбата.
• Покриване с лазер.
• Масаж.

Във втората степен се добавят блефаропластика и мезотерапия.

Третата степен не е лесна за лечение.

Най-трудният и опасен метод за лечение е пластичната хирургия. След операцията се използва специална козметика. И по време на периода на възстановяване е необходимо да се грижите правилно за кожата на лицето.

Домашно лечение

За тези хора, които не могат да вземат решение за операция или не могат да си позволят процедурите, които днес предлагат салоните за красота, лечението у дома е възможно. Ефектът от такива процедури няма да бъде бърз. Това обаче ще забави развитието на болестта, но ще има положителен ефект върху кожата на лицето.

Могат да се правят различни маски. Те могат да бъдат направени сами или закупени от магазините. Въпреки това ръчно изработените маски за лифтинг на лицето ще бъдат по-естествени от закупените в магазина. Масажирането на себе си е ефективен начин за борба с птозата. Също така трябва да изпълнявате лицева гимнастика, това ще ви помогне да направите контура по-ясен.

Ако се лекувате у дома, бъдете търпеливи. И изпълнявайте процедурите ежедневно. Разбира се, невъзможно е да се постигне такъв резултат, както в салона у дома.

Изследвахме болестта птоза. Разбрахме какво е и как да го лекуваме.