AST, AST, AST или аспартат аминотрансфераза - това е същата концепция, обозначаваща един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, изграждащи клетъчните мембрани и тъкани. Не всички органи на AST са активни. Освен това този тип аминотрансферази могат да бъдат приписани на специфични ензими, чийто излишък показва доста тесен диапазон от патологични състояния. Повечето от AST се намират в миокарда (сърдечен мускул), хепатоцитите (чернодробна тъкан), мозъчните неврони и мускулната тъкан на скелетните мускули. Това се дължи на доста високо ниво на метаболитни процеси в тях и необходимостта от максимална годност на клетките да поддържат своята структура. Този ензим им помага в това.

Докато структурата на клетките, съдържащи AST, не е нарушена, количеството на този ензим в плазмата е минимално и не надхвърля нормалните граници. Веднага щом тяхната цялост е нарушена, това води до прекомерното му изпускане в системната циркулация. Това явление ще бъде регистрирано под формата на естествен прираст на AST активност. Зависимостта трябва да бъде право пропорционална: колкото по-активна е цитолизата, толкова по-високо е нивото на AST. Времето след началото на клетъчното унищожение е от голямо значение - колкото по-дълго е, толкова по-малко ще бъде ензимната активност в плазмата.

Когато се предписва биохимичен кръвен тест, те предполагат анализ на ензимната активност на плазмата, наред с други показатели, за които задължително се изследва ASAT. Това изисква венозна кръв, която се получава чрез пункция на една от периферните вени в размер на 15-20 милилитра. Неговото центрофугиране позволява на плазмата да се отдели от еднородните елементи, което след това се поддава на различни химични реакции. В хода им се определя активността на AST в кръвта.

Проучването AST ви позволява да определите наличието на клетъчно разрушаване (цитолиза) на миокарда или черния дроб. Когато други органи са повредени, този показател не се увеличава. Много често се предписва не само за потвърждаване на увреждането на определени тъкани, но и за извършване на диференциална диагноза или за изключване на сърдечна и чернодробна патология!

Кога е насрочен AST тест?

Според международните протоколи и стандарти за диагностициране на заболявания, биохимичният кръвен тест, включително индикатор за активност на AST, е задължителен за много видове соматична патология.

Не може да бъде:

Отравяне и интоксикация;

Бъбречно увреждане с бъбречна недостатъчност;

Инфекциозна патология;

Гнойно-септични състояния;

Различни видове жълтеница и нарушения на метаболизма на билирубина;

Ендокринна патология;

Токсично увреждане на черния дроб с хепатотоксични отрови и лекарства;

Мастна и алкохолна хепатоза;

Ендогенни интоксикации на фона на инфекциозни и гнойно-септични заболявания на вътрешните органи и меките тъкани;

Холестаза, причинена от механична обструкция в жлъчните пътища (камъни, тумори, вродени аномалии);

Нарушение на чернодробния кръвен поток и портална хипертония;

Масивно разрушаване на мускулната тъкан (миодистрофия, генерализиран, синдром на катастрофа, синдром на реперфузия на фона на възстановен кръвен поток в исхемичния крайник;

Не всяко повишаване на AST трябва да се възприема като признак на клетъчна цитолиза. Ако индикаторът е по-висок от нормалните стойности с няколко мерни единици, това все още не означава нищо. Увеличението на AST е два или повече пъти по-високо от нормата за диагностични цели.

В това отношение можем да говорим за:

Умерено увеличение (когато AST се повиши пет пъти);

Средно увеличение (когато увеличението на показателя се отчита до десет пъти по-високо от нормата);

Силно увеличение (нивото на AST е десет или повече пъти по-високо от нормата).

Основната диагностична стойност на AST е увреждането на сърцето по време на инфаркт. Изследването се извършва в динамика с кратки интервали от време (около час). Всякакви промени в показателя, надвишаващи нормата, в съмнителни случаи говорят в полза на инфаркт!

Как да намалим AST в кръвта?

Хората, които търсят отговор на такъв въпрос, трябва ясно да разберат: увеличаването на AST не е независимо заболяване и следователно няма отделни мерки за понижаването му!

Тъй като този знак сигнализира за унищожаването на клетки, съдържащи този ензим (сърце, черен дроб, мускули), е необходимо да се диагностицират и лекуват заболявания на тези органи. Само здравите тъкани ще могат да функционират нормално и да нормализират всички показатели на биохимичен кръвен тест, включително AST.

Трябва ясно да се разбере, че повишаването на AST не е причина за заболяването. Това е неговото последствие. Следователно само елиминирането на причинителната болест ще може да прекъсне причинно-следствената връзка, което ще се отрази под формата на нормализиране на активността на AST и ще се превърне в критерий за побеждаване на това заболяване. Всички случаи на повишаване на аспартат аминотрансферазата са причина за търсене на специализирана медицинска помощ. Този безвреден и асимптоматичен симптом често крие сериозни хронични заболявания, които ще се проявят само след известно време.




Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“ през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.

От показателите за биохимичен кръвен тест се обръща специално внимание на ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Често лекарите предписват само изследване на нивото на ALT и AST в кръвно - чернодробните тестове. Тези изследвания обаче се извършват не само за определяне на функционалността на черния дроб. Отделно или в комбинация с други показатели на биохимията, AST и ALT могат да сигнализират за сериозни заболявания на други органи и системи.

ALT и AST: какво е това?

ALT и AST са ензими от групата на трансаминазите, които прехвърлят аминокиселините аланин и аспартат, съответно, от една биомолекула в друга. Трансаминазите се синтезират в клетките на различни органи. В черния дроб броят им достига максималната си концентрация. Също така трансферазите ALT и AST се намират в панкреаса, сърцето, мускулната тъкан и бъбреците. От органите само малко количество ензими навлизат в кръвта, но с различни патологии нивото и активността им в кръвта се увеличават.

Норма AST и ALT

Нормалните чернодробни функционални тестове варират в зависимост от пола и други физиологични параметри. И така, скоростта на ALT е (в U / l):

• при новородени (първите 4 дни от живота) - 48;
• 4 - 6 месеца - 55;
• до една година - 53;
• до 3 години - 32;
• до 6 години - 28;
• до 11 - 38 годишна възраст;
• за мъже (над 18 години) - 41;
• за жени (над 18 години) - 32.

Скорост на AST (в U / l):

• при новородени - 25 - 75;
• под 18 години - 15 - 60;
• за мъже - 15 - 31;
• за жени - 20 - 40.

Леко увеличение се счита за повишаване на нивата на ALT и AST 2 до 3 пъти по-високи от нормалните. Умерено увеличение на активността се доказва от увеличение на показателите до 6-10 пъти, изключително високо - над 10 пъти. Трябва да се помни, че при хора с наднормено тегло и индекс на телесна маса (kg, разделен на ръст в метри на квадрат) над 28 ALT и AST се увеличават с 40-50%.

ALT и AST: норми по време на бременност

Тестовете за чернодробна функция при бременни жени варират леко в зависимост от продължителността на бременността. Счита се за нормално, ако тестовете за чернодробна функция са минимално повишени. ALT през първия триместър не надвишава 32 U / L и допълнително намалява до 31 U / L. Нормата на AST по време на бременност: през първия триместър - до 31, след това - до 30. Дори леко повишаване на ALT в по-късните етапи често показва наличието на токсикоза (гестоза).

Коефициент на Де Ритис

Този показател играе важна роля при диференцирането на диагнозата. Въпреки че ALT се счита за чисто чернодробен индикатор, а AST е сърдечен индикатор, тяхното съотношение AST / ALT по-ясно показва патология, развиваща се в организма. Нормалното съотношение на де Ритис е 1,3. Увеличението му е характерно за инфаркт, а намаляването е характерно за чернодробни заболявания.

Причини за увеличаване на ALT

Леко повишаване на активността на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта може да бъде физиологично поради влиянието на следните фактори:

• прием на лекарства - антибиотици, орални контрацептиви, НСПВС (Нурофен, Аспирин, Диклофенак и др.), успокоителни (валериана и барбитурати), цитостатици, лекарства, ехинацея;
• пиене на алкохол или прекалено мазни / пържени храни седмица преди теста;
• сериозно физическо натоварване;
• силен стрес;
• интензивен растеж през юношеството;
• различни наранявания.

Ако нивото на ALT е повишено при биохимичния анализ, лекарят трябва да бъде информиран за приема на Кордарон, Карбамазепин (антиепилептично лекарство), Ципрофлоксацин, Флуконазол, Аторвастатин, Изониазид (компонент на някои антихипертензивни лекарства), Низорал, Метформин (антидиабетно средство), Симвастатин) , Тамоксифен, вит. Е, Урсодиола.

Повишеното ниво на ALT е първият признак на остро чернодробно заболяване. Увеличение на ензимната активност се наблюдава дори в инкубационния период (1 - 2 седмици преди появата на симптомите) и предхожда (7 - 10 дни по-рано) максималното увеличение на билирубина в кръвта. Острата фаза на заболяването е придружена от повишаване на нивото на ALT с 5-10 пъти, докато при изтрити форми тестовете за чернодробна функция могат да останат нормални. Ако надцененият показател не намалява дълго време или се наблюдава растеж, трябва да се подозира обширна некроза на чернодробните клетки. Високият ALT е характерен за следните заболявания:

• остър хепатит (при хепатит С стойността се увеличава с 10 пъти или повече);
• обструктивна жълтеница поради жлъчнокаменна болест;
• рак на черния дроб (първични или метастатични лезии);
• панкреатит (остра фаза);
• цироза (при тежки случаи нивото на ALT, напротив, намалява поради намаляване на нормално функциониращите чернодробни клетки);
• масивна антибиотична терапия или отравяне с лекарства, съдържащи олово;
• некроза на голям туморен фокус;
• миокардит, миокарден инфаркт (леко увеличение с 30 - 50%);
• наранявания, свързани с увреждане на мускулите.

Причини за увеличаване на AST

Аспартат аминотрансферазата може да се увеличи при топлинен удар, изгаряния и наранявания, отравяне с гъби. AST достига високи цифри със следните патологии:

• хепатит, хепатоза;
• холестаза (застой на жлъчката);
• цироза и развиваща се некроза на чернодробните клетки;
• чернодробна онкология;
• мононуклеоза;
• алкохолно токсично увреждане на черния дроб;
• автоимунни заболявания, които засягат мускулната тъкан (например мускулна дистрофия на Дюшен).

Индикаторът AST е от особено значение при диагностицирането на миокарден инфаркт и при изготвянето на прогноза на заболяването. Нивото на AST достига максимални стойности, надхвърляйки нормата от 4 - 5 пъти, с появата на некроза на сърдечния мускул. Ако индикаторът не намалее или се увеличи през следващите 5 дни след инфаркта, прогнозата за пациента е много неблагоприятна. Увеличаването на активността на AST показва разширяване на зоната на некроза.

Как да намалим нивата на ALT и AST?

Показателите ALT и AST не са причина, а само следствие от заболяване, често много сериозно. В този случай тестовете за чернодробна функция често сигнализират за заболяването, преди да се появят симптомите му. Следователно, ако се открият високи стойности на трансаминазите, лечението може да започне много по-рано, като по този начин увеличава неговата ефективност и ускорява възстановяването на пациента.
Намаляване на чернодробните функционални тестове също се случва на фона на недостиг на витамини. В6, който е коензим, участващ в транспорта на аминокиселини. Този факт трябва да се вземе предвид при поставяне на диагноза. Често повишеното ниво на трансаминази е противопоказание за хирургическа интервенция. Значителните отклонения от нормата могат да доведат до тежки усложнения в следоперативния период.

Нивото им може да се нормализира само с пълното лечение на причинителя. За да изберете терапевтична тактика, е необходимо да се проведе подробна биохимия на кръвта, други лабораторни и инструментални изследвания. Намаляването на стойността на трансаминазите показва спиране на процеса на разрушаване на клетките (черен дроб или сърце) и е показател за ефективността на лечението.
Самодиагностиката и домашните лекарства само ще влошат хода на заболяването. Цялостното медикаментозно лечение, най-често комбинирано с диета (с изключение на мазни, пържени), в крайна сметка ще доведе до намаляване на нивото на чернодробните функционални тестове.

Човешката кръв е уникална по своя състав. Съдържа много различни елементи, които са необходими за здравословен и дълъг живот. Отклоненията от нормата в показанията на поне един компонент показват нарушения в тялото и развитието на различни заболявания. Какво представляват ALT и AST, какво показват техните показатели и защо е толкова важно да ги познаваме. Кръвен тест ALT, AST - норма при жените.

Какви са тези елементи

Първите проучвания на реакцията на трансаминиране са проведени през 1937 г. Трансаминирането е междумалекулярно взаимодействие, обозначаващо трансфера на амино група без образуване на амоняк. ALT и AST са ензими, които са отговорни за транспортирането на отделни компоненти от един атом в човешкото тяло до друг. ALT транспортира аспартат (аминокиселина), AST транспортира аланин. Тези ензими присъстват във всички тъкани и количеството им в кръвта трябва да е стабилно. В случай, че тяхното съдържание започне да надвишава нормата, трябва да биете аларма, защото това показва, че в организма се развива болест.

Дълбоките ензимни изследвания започнаха да се извършват сравнително наскоро. За да проведете проучването, трябва да използвате специално оборудване. За да се предотвратят грешки, анализът трябва да се извърши от опитен специалист и при най-малкото съмнение за пропуск, изследването се повтаря. Биохимичният кръвен тест за AST и ALT е нормален при жените, отколкото при мъжете и зависи от възрастта на пациента. С течение на годините при жените тези показатели могат да намалят.

Защо е необходим този преглед?

Отклонението на показателите AST и ALT в кръвен тест може да показва сериозни нарушения на вътрешните органи. Увеличаването на ALT в кръвта при жените показва сериозно увреждане на черния дроб. Този ензим живее в големи количества в черния дроб на човека и навлиза в кръвта в резултат на естественото отделяне. Ако черният дроб е повреден, големи количества от това вещество започват да навлизат в кръвта. Нормата на ALT за жените е от 20 до 40 единици на литър кръв.

Трябва да се има предвид, че трансаминазата може да се увеличи при прием на определени лекарства.

Увеличение на AST - какво означава това? Тези резултати от кръвни изследвания показват, че мускулът е бил повреден. Това може да е мускулна травма, но най-често този индикатор сигнализира за проблеми в сърдечния мускул. Ензимният анализ при миокарден инфаркт ще определи нарушението в рамките на няколко часа след началото на развитието на патологията. Нормата на AST в кръвта при жените е в диапазона от 34-36 единици. Можем да говорим за патология, ако нивото на AST е надвишено десетки пъти.

За какви патологии можем да говорим в случай на отклонения от нормата?

Какво представлява ALT в кръвен тест за жени? Нивата на аланин трансаминазата могат да се увеличат в резултат на много фактори. Отделно увеличаване на надморската височина при жените няколко пъти може да означава развитие на следните патологии:

• Хепатит.
• Цироза на черния дроб.
• Онкология на черния дроб.
• Мононуклеоза.

Кога се повишава AST кръвен тест? Отделно увеличение на AST при жените сигнализира за сърдечни заболявания, особено след 50 години. Поради тази причина това проучване е показано за жени след 50-годишна възраст годишно. Също така, повишаването на тези ензими в кръвния тест при жените може да сигнализира за комбинация от сърдечни и чернодробни заболявания.

Увеличението на ензимите ALaT и AST в кръвта също може да бъде повлияно от фактори на трети страни като:

• Силна физическа активност.
• Прием на определени групи лекарства.
• Травми, изгаряния, операции.
• Бременност и раждане.

Трябва да се отбележи, че за развитието на патологии може да се говори само когато трансаминазите в кръвта надвишават нормата десетки пъти. Малките отклонения на AST и ALT при жените най-често се предизвикват от външни фактори. Поради тази причина не е нужно да изпадате в паника, ако вашите ALT и AST в кръвта се различават от нормата. В този случай проучването ще трябва да се повтори след определен период от време.

Определение на показателите

Днес у нас няма единна скала за определяне на единиците ензими в кръвта. Всяка лаборатория има свои собствени норми и показатели, така че в един център нивото може да се изчисли в единици / l, а в друг в mmol / l. Следователно е невъзможно да се дешифрира анализът самостоятелно.

Само опитен лекар ще може правилно да дешифрира резултатите от вашите изследвания и да предпише допълнителни изследвания, ако е необходимо.

При декодирането е необходимо да се вземат предвид не само полът, но и възрастта на пациента, както и наличието на възможни провокиращи фактори. Следователно нормалният индекс на ензимите при различните здрави хора може значително да се различава и е напълно неприемливо да се преценяват резултатите от познати и приятели относно тяхното здраве. Таблицата на показателите се използва от лекарите, като се вземат предвид всички тези фактори.

Как да намалим ставките

Възможно е да се намали нивото на ALT в кръвта, както и AST, само чрез отстраняване на причините за отклонението. Така например, ако се открие повишен ALT след лечение с лекарства, те трябва да бъдат отменени и анализът трябва да се повтори след известно време. Но ако причината е заболяване на вътрешните органи, е възможно да се намалят показателите само след сериозно лечение.

Превенцията е от особено значение по този въпрос. Ако имате хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур или сърцето, трябва да бъдете много внимателни, за да следите здравето си. Днес тези заболявания се лекуват много добре. Но терапията трябва да бъде изчерпателна. Самото лекарство няма да ви помогне. Лечението задължително трябва да бъде придружено от специална нежна диета и отказ от лоши навици. Хората в риск трябва да правят ензимен тест на всеки 6 месеца. Ако процентът на ALT и AST се повиши, са необходими спешни действия.

Кога да проверите

Много опасни заболявания на черния дроб и сърцето в ранните етапи са напълно безсимптомни. За ранната им диагностика е напълно подходящ анализ за трансаминази. Трябва спешно да посетите лекар, ако почувствате следните заболявания:

• Неразумна периодична слабост.
• Дългосрочна загуба на апетит.
• Често гадене и повръщане.
• Стомашни болки.
• Пожълтяване на кожата и склерите на очите.
• Обезцветяване на урината до тъмнокафяво.
• Изясняване на изпражненията.
• Сърбеж с други симптоми.

Как се прави биохимията

Днес този анализ може да се направи във всяка клиника и в платен медицински център. Анализът на жените не се различава от този на мъжа или детето. За всички има определени правила, които трябва да се спазват, а именно:

• Кръв се взема от вена в лакътя.
• Анализът трябва да се прави сутрин на гладно.
• Гладуването трябва да бъде поне 8 часа.
• Необходимо е да се откажете от физическата активност, преди да вземете кръв.
• Стресът може да повлияе на резултатите от теста.
• Забранено пушене в продължение на 60 минути. Преди да вземете кръв.
• Необходимо е да се откажете от алкохола и мазните храни 12 часа преди анализа.
• Ако е възможно, спрете да приемате лекарства, ако това не е възможно, трябва да предупредите Вашия лекар за това.

Ако лекарството е причинило увеличението

Често именно при жени над 50-годишна възраст повишаването на нивото на ензимите се случва при продължително лечение с лекарства. Това могат да бъдат хормони, антибиотици или лекарства за химиотерапия. Ако забележите, че ензимът се увеличава след прием на лекарства, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да коригирате терапията. Можете да замените токсичните лекарства с щадящи, които няма да навредят на тялото ви.

С развитието на високите технологии медицината може да определя все повече проблеми в организма, като анализира кръвта. Днес, въпреки че ензимният анализ започна да се извършва съвсем наскоро, той вече се използва навсякъде. Без това проучване днес не се извършва нито една операция; тя се предписва на пациенти с различни заболявания. Благодарение на това лекарите вече могат бързо и безболезнено да идентифицират много заболявания на ранен етап, което означава навременно лечение и предотвратяване на опасни състояния.

Във връзка с

Какво е ALT, необходимо ли е да се лекува - въпроси, които изведнъж започват да интересуват пациентите, които виждат висока стойност на този параметър в резултатите от биохимичен кръвен тест. Често болен човек дори не знае какво е биохимия на кръвта.

Биохимичният кръвен тест е просторно и информативно изследване, което може да даде изчерпателен отговор на въпроса за здравето на пациента. ALT (аланин аминотрансфераза) е един от параметрите на биохимичния кръвен тест, един от многото, но важен. Аланин аминотрансферазата се синтезира в клетките на тялото в много малки обеми и следователно излишъкът му ще показва сериозни нарушения в човешката физиология. Повече подробности за ALT - в основния материал на статията.

Аланин аминотрансфераза

ALT е ендогенен ензим. Конотацията „ендогенен“ означава, че това вещество се синтезира от тялото и не влиза в него с храна или по друг начин отвън. В химията ензимите обикновено се наричат \u200b\u200bспециални вещества, които помагат за провеждането на биохимични реакции. В неорганичната химия се използва друг термин в същото значение - катализатор.

В допълнение към ALT, в човешкото тяло се синтезират и други важни ензими: аспартат аминотрансфераза (AST), алкална фосфатаза, g-глутамил трансфераза, креатин киназа (MM, MB, BB), α-амилаза.

Всички тези вещества са от съществено значение в живота на човешкото тяло. Креатин киназата, например, е важен участник в енергийния метаболизъм в тъканите, а-амилазата помага да се разгради глюкозата до по-прости органични съединения, ALT и AST извършват обратими биохимични реакции на аминокиселините аланин и аспартат (аминокиселинен метаболизъм).

Стойността на аланина е, че той е в състояние бързо да се превърне в глюкоза, допринасяйки за своевременното снабдяване с енергия на органите на човешкото тяло. Аспартатът е важен участник в метаболизма на азота. Както аланинът, така и аспартатът играят важна роля за образуването на бели кръвни клетки, клетките на имунната система, което прави тези ензими съществена част от здравия имунитет.

Характеристики на ALT като биомаркер

Функционалното сходство на ALT и AST се обяснява със свързаните с тях биохимични свойства; този факт направи възможно използването на ензимите като един биохимичен маркер. Това не означава, че ALT сам по себе си не представлява нищо, като параметър - заедно със стойностите на нивото на AST, той дава по-пълна клинична картина на здравето на пациента.

Нека да разберем на етапи как точно работи ALT при сдвоена диагностика с ниво на AST. АЛАТ присъства в намаляващ ред в следните органи - черен дроб, бъбреци, сърце, скелетни мускули; AST - сърце, черен дроб, мозък, скелетни мускули. Както ALT, така и AST са в клетките, ензимите влизат в кръвта само по време на тяхната смърт и разпад. Следователно нормата на съдържанието на тези вещества в кръвта е изключително незначителна. Когато има масивна клетъчна смърт, причинена от патология или механично увреждане на органите, нивото на ензимите в кръвта може да се увеличи 5, 10 или повече пъти. Диагностикът, оценявайки резултатите от анализа, е в състояние да открие местоположението на патологията, степента на нейното развитие, заплахата за здравето от съдържанието на ALT и AST.

Ако нивото на ALT и AST е надвишено, но ALT е значително по-високо, вероятно черният дроб е засегнат (трябва да се отбележи, че ензимите са най-авторитетните показатели като "чернодробни маркери").

Ако AST е надвишен, но ALT не, мозъкът е засегнат, например, от инсулт. Ако нивата на двата ензима са увеличени и са в приблизително еднакви стойности - мускулната тъкан на скелетната мускулатура е засегната, нивото на AST се увеличава значително и ALT е по-малко, но също така и по-високо от нормалното, мускулната тъкан на сърцето е засегната. Още във видеото:

След като получи формуляр с резултатите от анализа на биохимията на кръвта, пациентът вижда номера и имена на параметрите пред себе си. Тази информация няма да му каже нищо, ако той не знае диапазона от норми, в които стойностите на параметрите ще се считат за опасни или безопасни за човешкото здраве. По-долу са дадени таблици на стойностите на ALT с норми за мъже, жени и деца.

Патологични състояния, при които ALT е повишен

Най-вече аланин аминотрансферазата се намира в чернодробните клетки. Следователно основната причина за рязкото повишаване на ензима в организма ще бъде масивната смърт на чернодробните клетки. Най-сериозните чернодробни заболявания са хепатит с различна етиология, цироза на черния дроб и рак на черния дроб.

Внимание! Характерна особеност на изброените чернодробни патологии е липсата на очевидни симптоми. Развитието на тези чернодробни заболявания е предимно безболезнено, без температура и други симптоми, характерни за вътрешните възпалителни процеси.

Хепатит с различна етиология

Терминът "хепатит" идва от гръцките думи ἡπατῖτις, ἥπαρ - черен дроб. Типологията на хепатита в медицинската наука се основава на тяхната етиология. Общо има 4 вида хепатит: инфекциозен, токсичен, радиационен и автоимунен.

• Причината за инфекциозния хепатит може да бъде различни патогенни инвазии: вируси, вариращи от херпес симплекс и завършващи със специални вируси на хепатит (A, B, C, D, E, F, G); бактерии - лептоспира и трепонема бледи; протозои - дизентерийна амеба; хелминти - токсоплазма, чернодробна метила.
• Отровите от различни видове могат да бъдат причина за токсичен хепатит: метални отрови (олово, бисмут), гъбни отрови, някои видове лекарства. Но най-честата причина за токсичен хепатит в домашната медицинска практика е системното алкохолно отравяне. Липсата на разбиране за последиците от постоянната употреба на алкохолни напитки е тъжна характеристика на манталитета на страните от постсъветското пространство. Това не е неоснователно твърдение, а озвучаване на медицинската статистика за текущото десетилетие - алкохолният хепатит представлява три четвърти от всички случаи на токсичен хепатит.
• Причината за радиационния хепатит е радиоактивен фактор, следствие от прогресираща лъчева болест. Тялото на човек, страдащ от лъчева болест, буквално се разпада живо, отделят се огромни количества токсини, които черният дроб не може да премахне.
• Причината за автоимунен хепатит ще бъде мощна алергична реакция на организма към антиген или автоимунно заболяване на определен етап от развитието. Медицинската наука разграничава два вида автоимунен хепатит - AIG-1 и AIG-2. Характерно е, че лечението на хепатит от автоимунен тип се основава на инхибиране на нивото на ензимите ALT и AST в кръвта.

Цироза

Патологично състояние на чернодробните клетки, необратимо заместване на паренхимна чернодробна тъкан с фиброзна тъкан. След като започне, цирозата на черния дроб ще продължи, докато целият паренхим бъде заменен с фиброзна тъкан. Причината за цироза може да бъде хепатит с различна етиология. В националната култура цирозата е силно свързана с последиците от продължителната злоупотреба с алкохол.

Рак на черния дроб

Хепатоцелуларен карцином - това е, което лекарите наричат \u200b\u200bрак на черния дроб, сложно онкологично заболяване, което може да се развие от хепатит с всякаква етиология, еволюционно продължение на чернодробната цироза.

Други патологични състояния, при които нивото на аланин аминотрансфераза е повишено

Черният дроб не е единствената причина, която може да причини повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза, но най-значимата. Нивата на ALT могат да се увеличат драстично по време на инфаркт на миокарда, панкреатит, тежък стрес, ревматоиден артрит, миопатия на скелетните мускули, прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, диклофенак, ибупрофен), парацетамол и лекарства, съдържащи екстракти от лечебна валериана, пурпура от ехинацея.

Лечебно-профилактични мерки за намаляване на нивата на ALT

И така, научихме какво е ALT в биохимичен кръвен тест, остава да разберем как правилно да реагираме на болезнени състояния, свързани с увеличаване на този ензим.

Разбира се, не е необходимо да се лекува самото увеличение, излишъкът от ALT е само характерен признак на някои патологични състояния в организма. Необходимо е да се лекуват самите заболявания, предизвикали повишаване на ензима, както и да се предприемат определени превантивни мерки за смекчаване на тяхната клиника - избягване на алкохол, строго балансирана диета, здравословна среда, по-малко източници на радиоактивно излъчване (лятното слънце също е източник на радиация), постоянна хигиена и здравословен начин на живот живот.

Внимание! Симптоматично лечение на високи нива на ALT все още се среща в медицинската практика, например в случай на автоимунен хепатит. В този случай се използват лекарствата efitol, heptral, duphalac. Всички лекарства се използват само по указание на лекар!

Кръвният тест е важен диагностичен критерий, според резултатите му лекарят може да каже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на конкретни органи. По-специално, биохимичният анализ може да разкаже за черния дроб, ако неговите параметри AST и ALT се разгледат внимателно. Нека се спрем на тях по-подробно.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Веществото е ензим, който насърчава транспорта на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоними AST, ASAT) присъства в клетките на целия организъм, но най-вече се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функцията на ензима включва също участие в производството на жлъчка, производството на необходимите протеинови структури, трансформацията на хранителни вещества и разграждането на токсични съединения. Нормата на състоянието на кръвта предвижда минимално количество ензим в кръвта; ако нивото се промени, може да се приеме, че има сериозна патология. Промените в стойностите на AST се отбелязват по-рано от специфичните симптоми на заболявания.

Увеличение на индикатора

Повишено ниво на AST се наблюдава при човек, ако са налице следните явления:

• Чернодробни патологии (от хепатит до цироза и рак);
• Сърдечни нарушения (инфаркт, сърдечен ритъм);
• Тромбоза на големи съдове;
• Появата на области на некроза (гангрена);
• Травми (механично увреждане на мускулите), изгаряния.

Причините за ниското увеличение на AST могат да показват значителна физическа активност или наличие на скорошна инжекция или орална употреба на лекарство, ваксина или витамини.

Намаляване на индикатора

Не само повишеното ниво на AST има диагностична стойност, но и намаляването му. Разкъсванията на черния дроб се наричат \u200b\u200bнай-честата причина за състоянието, но стойността може да варира надолу по време на бременност или липса на витамин В6, който участва в транспорта на аспартат.

Нормална стойност

Нормата за нивото на AST се различава в зависимост от методологията на изследването. Резултатите, получени с различни методи за определяне, не могат да бъдат сравнявани помежду си. Моля, обърнете внимание, че системата за изпитване е посочена от лабораторията във формуляра за анализ. Това също означава, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от стандартите, приети в други лаборатории.

Резултат от AU 680

За деца на възраст под един месец нормата на AST е 25–75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14 години) средният диапазон е 15–60.

При възрастни мъже и жени процентът е различен:
За мъжете - 0-50.
За жените - 0–45.

Резултат от Cobas 8000

Индикаторът AST също се преизчислява на един литър кръв и се измерва в конвенционални единици:

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT (синоними ALT, ALAT), подобно на AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на ензима централната нервна система получава енергия за своята работа, имунната система се укрепва и метаболитните процеси се нормализират. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-висока концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко - в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промяна в съдържанието на ALT в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

Увеличение на индикатора

С биохимичен кръвен тест ALT може да бъде увеличен в резултат на следните патологии:

• Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
• Интоксикация (алкохолна, химическа);
• Болести на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
• Болести на кръвта;
• Наранявания и изгаряния.

ALT може да се увеличи след прием на лекарства, ядене на мазни храни или бързо хранене, интрамускулни инжекции.

Намаляване на индикатора

При биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдава намаляване на показателя ALT, това показва липса на витамин В6, който участва в транспорта на аланин, или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя по няколко метода, лабораторията го посочва във формуляра за резултат от теста. Проучванията, проведени с помощта на различни методи, не могат да се сравняват помежду си.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под един месец нормата на ALT е 13–45 единици на литър кръв.

При деца над един месец и при възрастни нормалните стойности на АЛАТ варират в зависимост от пола:

• Мъже - от 0 до 50 единици;
• Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат от Cobas 8000

Според тази система за изпитване стойността на нормата на показателя зависи от възрастта на човека и неговия пол:

Всички стойности са посочени в единици на литър кръв.

Когато е планирано проучването

Лекарят може да назначи биохимичен тест за изследване на нивото на ензимите AST и ALT, ако има признаци на увреждане на черния дроб или някои фактори, които могат да повлияят на работата му.

Чести симптоми на чернодробна патология:

• Загуба на апетит
• Повръщане;
• Наличието на чувство на гадене;
• Болка в корема;
• Светъл цвят на изпражненията;
• Урина с тъмен цвят;
• Жълтеникав оттенък на бялото на очите или кожата;
• Сърбеж
• Обща слабост;
• Повишена умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

• Злоупотребата с алкохол;
• Хепатит или предишна жълтеница;
• Наличието на чернодробна патология при близки роднини;
• Прием на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и други);
• Диабет;
• Затлъстяване.

Може да се извърши анализ за AST и ALT ензими, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

Диагностични характеристики

За диагностични цели е важен не само фактът на промени в кръвната картина AST и ALT, но и степента на тяхното увеличаване или намаляване, както и съотношението на количеството ензими един към друг. Например:

Миокардният инфаркт се доказва от увеличение на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5-5 пъти.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона от 0,55-0,65, може да се приеме вирусен хепатит в острата фаза, надвишаването на знака 0,83 показва тежък ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / ALT е много по-голямо от 1), тогава алкохолен хепатит, мускулни увреждания или цироза може да са причина за такива промени.

За да се изключи грешка, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубаминотрансфераза). Ако има повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се предполага остра форма на чернодробна недостатъчност или подхепатална жълтеница.

Правила за вземане на биохимичен кръвен тест

Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до съзнателно неверни резултати, което ще доведе до необходимост от допълнително изследване и дълга процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

1. Материалът се предава на гладно сутрин;
2. Елиминирайте мазните, пикантни храни, алкохола и бързата храна в навечерието на даряването на кръв;
3. Не пушете половин час преди процедурата;
4. Елиминирайте физическия и емоционален стрес вечер преди и сутрин преди вземане на кръв;
5. Не трябва да дарявате материал веднага след рентгенова снимка, флуорография, физиотерапевтични процедури, ултразвук или ректално изследване;
6. Необходимо е да уведомите лекаря за всички лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, взети преди назначаването на биохимично проучване.

Диагностиката на заболявания въз основа на резултатите от кръвен тест е сложен процес, който изисква подходящи знания, поради което тълкуването на резултатите трябва да бъде поверено на квалифицирани лекари.