4. Въглеродни влакна. Те са много издръжливи. Тези елементи са скъпи, защото осигуряват възможно най-висока ефективност на лечението.

Титанови щифтове: предимства, недостатъци

Те са направени от много издръжлив материал. Титановите щифтове се използват много често в стоматологията. Те имат висока якост, могат да служат дълго време и не са твърде скъпи. Те се използват, дори ако липсва повече от половината от зъба. Титановите щифтове могат да имат различна дължина и форма. Всичко зависи от корена на зъба.

Такива продукти обаче имат и някои недостатъци. Например, метал може да допринесе за развитието на алергична реакция. Освен това е податлив на корозия поради действието на течности или слюнка. А титановите щифтове не са еластични, така че разпределят натоварването върху зъбната редица малко по-зле.

Закрепващи продукти: предимства и характеристики

Те също се използват доста често. Анкерният щифт се използва в стоматологията поради следните предимства:

1. По-трайно и по-здраво закрепване.

2. Възможност за използване на корена в случай, че е необходимо да се инсталират припокриващи се протези.

Естествено, такива продукти имат всички недостатъци на метала. Трябва също така да се отбележи, че опорният пост в стоматологията може да бъде пасивен и активен. В първия случай за закрепване се използва цимент, а във втория продуктът има резба и се завинтва в кореновия канал. Недостатъкът на такъв елемент е, че той няма много привлекателен външен вид. Освен това е доста трудно да го премахнете. В някои случаи трябва

Конструкции от фибростъкло: предимства

Съвременната стоматология се опитва да използва всички най-нови методи и суровини в борбата със зъбните заболявания. Фибростъклото е един от най-добрите материали, който има много предимства:

Същата висока степен на еластичност като дентина.

Добра биологична съвместимост.

Висока адхезия към фиксиращия материал.

Той не корозира и не ръждясва, тъй като практически не взаимодейства със слюнка или други течности.

Поради лекотата на продукта по време на инсталирането му, лекарят практически не рискува да счупи корена на зъба.

Равномерно разпределение на товара върху коронките.

Естествено, стъклопластовите стълбове не са много евтини в стоматологията. Например цената на такъв продукт може да бъде 30 или повече долара.

Какво да вземете предвид при избора на щифтове?

Съвременната стоматология може да предложи голям брой решения при лечението на определено зъбно заболяване. Поставянето на постове продължава да бъде един от най-често срещаните методи за отстраняване на повреда на короната. Преди да ги монтирате обаче, трябва правилно да изберете представените елементи. Стоматологичните услуги предоставят лекарски съвет относно избора на щифт. В процеса на лечение специалистът трябва да вземе предвид следните фактори:

1. Дебелината на зъбния корен. Ако е по-малко от 2 mm, тогава този метод на лечение се счита за неприемлив, тъй като тънкият стълб може бързо да се счупи и силата му на фиксиране в канала ще бъде ниска.

2. Степента на разрушаване на короната.

3. Дълбочината на корена. Ако е по-малък от горната част на зъба, тогава щифтът няма да работи в този случай, тъй като може да се окаже под въздействието на дъвчещия товар.

4. Натоварване върху короната след обработка. Важен фактор е и позицията на зъба: той стои самостоятелно или се предполага, че е инсталирана протеза.

5. Производствен материал. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента и биологичната му съвместимост с дентина.

6. Финансовата страна на въпроса. Трябва да се каже, че съвременната стоматология (цените за лечение на зъбите могат да бъдат наистина високи) предоставя много услуги. Те струват по различен начин. Ето защо лекарят обръща внимание на това дали пациентът може да плати избраното лечение и избира най-добрия вариант за него.

Освен това трябва да вземете предвид характеристиките на самите щифтове. Например се предпочита цилиндрична форма на продукта. Фиксирането на продукта с резба е по-силно. Най-оптималната е еластичната версия на щифта, тъй като тя съвпада с корена на зъба възможно най-близо и не го счупва по време на натоварване.

Инсталационни характеристики

Съвременната стоматология (цените на услугите започват от петнадесет долара за вадене на зъб) ще помогне да се премахне почти всяка патология, свързана с инсталирането на щифтове, трябва да се извършва само от опитен специалист и предвижда определена последователност на работа:

1. Депулпация на короната. Тоест кореновите канали се лишават от своето съдържание и се разширяват.

2. Въвеждането на щифта. Това трябва да се направи, така че да е фиксирано в челюстната кост. В този случай коренът на зъба е значително укрепен.

3. Използвайте за инсталиране. Естествено, трябва да изберете висококачествен цимент, който няма да се рони и ще фиксира пръчката добре.

4. Правилно протезиране. Много по-добре е короната да е здраво свързана със стълба. Ако мостът или няма да бъде монтиран, тогава отворът е запечатан след инсталиране на щифта.

5. След един ден лекарят трябва да провери дали пръчката е здраво закрепена в кореновия канал. Заключението се формира на базата на преглед от специалист и коментари на пациента.

Какво да направите след инсталирането на щифта?

За да бъде възстановяването на зъба след операцията успешно и без проблеми, трябва да следвате препоръките на лекаря:

1. Проверявайте състоянието на коронките на всеки шест месеца.

2. Избягвайте да дъвчете твърда храна, да хапете ядки или да отваряте бутилки със зъби.

3. Ако короната е възстановена, не използвайте клечки за зъби. Най-добре е да използвате специална хигиенна нишка.

4. Бъдете отговорни за процеса на миене на зъбите. Опитайте се да използвате специални антибактериални изплаквания, които помагат да се отървете от вредните микроби и плаката.

5. Ако лекарят е предписал някакви лекарства, тогава не пренебрегвайте неговите съвети.

6. Отначало се опитвайте да ядете само мека храна.

Какви усложнения могат да възникнат? И как да се справим с тях?

Стоматологичните услуги осигуряват не само стоматологично лечение, но и постоянно наблюдение на тяхното състояние. Трябва да кажа, че след инсталирането на щифта пациентът може да изпита определени усложнения: пародонтит, възпаление на тъканите, подуване на венците и болка.

Естествено, ако възникнат такива признаци, тогава определено трябва да се свържете с лекаря, който е монтирал пръта. Разбира се, болката може да усети всеки човек, на когото е поставен щифтът. Това обаче често се свързва с процеса на възстановяване, тъй като по време на операцията са засегнати меките тъкани, които съдържат огромен брой нервни окончания.

Ако обаче болката се влошава, спешно трябва да посетите лекар. Той трябва не само да направи външен преглед, но и да ви изпрати на рентгеново изследване.

Появата на признаци на алергия може да се дължи на несъвместимостта на тялото ви с материала на пръчката, която е избрана. Ако състоянието се влоши и се появят други негативни признаци, щифтът най-вероятно ще трябва да бъде премахнат.

Това са всички характеристики на инсталацията и избора на представените продукти. Нека вашата усмивка бъде красива!

ЧЗВ

На първо място, такъв, който не наранява венците по време на употреба. В същото време качеството на устната хигиена зависи повече от това дали зъбите се измиват правилно, отколкото от формата или разнообразието на четката за зъби. Що се отнася до електрическите четки, те са предпочитаният вариант за неинформирани хора; въпреки че можете да си миете зъбите с обикновена (ръчна) четка. Освен това само четка за зъби често не е достатъчна - за почистване между зъбите трябва да се използва конец (специален конец за зъби).

Изплакванията са допълнителни хигиенни продукти, които ефективно почистват цялата устна кухина от вредни бактерии. Всички тези средства могат условно да бъдат разделени на две големи групи - терапевтични и профилактични и хигиенни.

Последните включват изплаквания на устата, които премахват неприятните миризми и насърчават свеж дъх.

По отношение на терапевтичните и профилактичните средства, те включват изплаквания, които имат анти-плака / противовъзпалително / анти-кариозно действие и спомагат за намаляване на чувствителността на твърдите зъбни тъкани. Това се постига поради наличието в състава на различни видове биологично активни компоненти. Следователно, препаратът за изплакване трябва да бъде избран за всеки конкретен човек поотделно, както и пастата за зъби. И поради факта, че продуктът не се измива с вода, той само засилва ефекта на активните компоненти на пастата.

Такова почистване е напълно безопасно за зъбните тъкани и по-малко травматично за меките тъкани на устната кухина. Факт е, че в стоматологичните клиники се избира специално ниво на ултразвукови вибрации, което има ефект върху плътността на камъка, нарушава структурата му и го отделя от емайла. Освен това, на места, където тъканите се обработват с ултразвуков скалер (това е името на устройство за почистване на зъбите), се получава специален кавитационен ефект (в края на краищата молекулите кислород се отделят от водните капчици, които влизат в зоната за лечение и охлаждат върха на инструмента). Клетъчните мембрани на патогенните микроорганизми се разкъсват от тези молекули, поради което микробите умират.

Оказва се, че почистването с ултразвук има сложен ефект (при условие, че се използва наистина висококачествено оборудване) както върху камъка, така и върху микрофлората като цяло, като го почиства. И това не може да се каже за механично почистване. Освен това ултразвуковото почистване е по-приятно за пациента и отнема по-малко време.

Според зъболекарите стоматологичното лечение трябва да се извършва независимо от вашата позиция. Освен това на бременна жена се препоръчва да посещава зъболекар на всеки един до два месеца, тъй като, както знаете, при носене на бебе зъбите значително отслабват, страдат от дефицит на фосфор и калций и следователно рискът от кариес или дори загуба на зъби се увеличава значително. За лечение на бременни жени е необходимо да се използват безвредни анестетици. Най-подходящият курс на лечение трябва да бъде избран изключително от квалифициран зъболекар, който също ще предпише необходимите препарати, които укрепват зъбния емайл.

Лечението на зъбите на мъдростта е доста трудно поради тяхната анатомична структура. Обучените специалисти обаче се отнасят с тях успешно. Протезирането на зъбите на мъдростта се препоръчва в случаите, когато един (или няколко) съседни зъба липсват или трябва да бъдат премахнати (ако премахнете и зъб на мъдростта, тогава просто няма с какво да дъвчете). Освен това премахването на зъб на мъдростта е нежелателно, ако той е на правилното място в челюстта, има собствен зъб антагонист и участва в процеса на дъвчене. Трябва също да вземете предвид факта, че некачественото лечение може да доведе до най-сериозните усложнения.

Тук, разбира се, много зависи от вкуса на човека. И така, има напълно невидими системи, прикрепени към вътрешността на зъбите (известни като езикови), а има и прозрачни. Но най-популярни са все още металните скоби с цветни метални / еластични лигатури. Наистина е модерно!

Като начало е просто непривлекателно. Ако това не ви е достатъчно, ще дадем следния аргумент - камъкът и плаката по зъбите често провокират лош дъх. Това не ти ли стига? В този случай продължаваме напред: ако зъбният камък „расте“, това неминуемо ще доведе до дразнене и възпаление на венците, тоест ще създаде благоприятни условия за пародонтит (заболяване, при което пародонталните джобове се образуват, гнойта непрекъснато изтича от тях, а самите зъби стават подвижни ). И това вече е пряк път към загубата на здрави зъби. Нещо повече, броят на вредните бактерии се увеличава, поради което се наблюдава повишен кариес.

Продължителността на живота на установения имплант ще бъде десетки години. Според статистиката най-малко 90 процента от имплантите функционират перфектно 10 години след поставянето, докато експлоатационният живот е средно 40 години. Показателно е, че този период ще зависи както от дизайна на продукта, така и от това колко внимателно пациентът се грижи за него. Ето защо е задължително да използвате иригатор по време на почистване. Освен това трябва да посещавате зъболекаря поне веднъж годишно. Всички тези мерки значително ще намалят риска от загуба на импланта.

Премахването на киста на зъба може да се извърши по терапевтичен или хирургичен метод. Във втория случай говорим за вадене на зъб с по-нататъшно почистване на венците. Освен това има онези съвременни методи, които ви позволяват да запазите зъб. Това е преди всичко цистектомия - доста сложна операция, която се състои в премахване на кистата и засегнатия корен на върха. Друг метод е хемисекцията, при която коренът и зъбният фрагмент над него се отстраняват, след което той (част) се възстановява с коронка.

Що се отнася до терапевтичното лечение, то се състои в почистване на кистата през кореновия канал. Това също е труден вариант, особено не винаги ефективен. Кой метод трябва да изберете? Това ще реши лекарят заедно с пациента.

В първия случай се използват професионални системи за промяна на цвета на зъбите, базирани на карбамиден пероксид или водороден прекис. Очевидно е по-добре да се даде предпочитание на професионалното избелване.

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, аспиранти, млади учени, използващи базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Резюме по темата:

Дизайн на щифтове. Видове и методи на производство

Пятигорск, 2015

Въведение

Pin структури

Закрепете зъбите

Възстановителни структури

Възстановяване на публикации

Етапи на производство на щифтови конструкции

Заключение

Въведение

Към днешна дата проблеми със зъбите се срещат при почти всеки втори човек. При някои хора те са силно изразени и се характеризират с разрушаване на коронките. Липсата на своевременно лечение на увредените зъби често допринася за това. Съществуват обаче специални инструменти, които помагат за запазването на зъба и възстановяването на неговата функция.

В повечето такива случаи, за да се възстанови увреденият зъб, за него е инсталирана допълнителна опора - зъбен щифт. Но колко ефективна е тази процедура и какви са условията за нейното прилагане?

Щифта е със специален дизайн, който прилича на пръчка. Той се вкарва в корена на зъба и осигурява допълнителна опора за възстановителни материали като корони и неподвижни мостове. Използването на щифтове допринася за запазването на собствения си жизнеспособен корен на зъба, наличието на който е предпоставка за процедурата. Освен това разходите за инсталиране на щифт са много по-евтини от процедурата по протезиране.

Pin структури

Зъбният стълб е ортопедично устройство с форма на пръчка, използвано за фиксиране на коронка или пломба върху корена на развален зъб. Благодарение на конструкции от този тип, зъболекарите успяват да възстановят целостта на зъбната редица дори в най-трудните клинични ситуации.

Зъбите, възстановени с щифтови структури, се наричат \u200b\u200bщифтови зъби. Щифта е със специален дизайн, който прилича на пръчка.

Пост структури са необходими за възстановяване на анатомичната цялост и функционалност на зъбната редица. Такива структури се наричат \u200b\u200bщифтови конструкции поради причината, че основната им част е щифтът, благодарение на което структурата може да бъде фиксирана върху зъба, независимо от степента на разрушаване на коронката на зъба.

Но не бъркайте конструкциите на щифтове с импланти. Имплантите се поставят на мястото на изгубен зъб. Пощенските конструкции са инсталирани на частично разрушен зъб, което позволява да се запази неговата функционалност и естетика, предотвратявайки по-нататъшното му разпадане и загуба.

Индикацията за инсталиране на щифтови конструкции е унищожаването на коронковата част на зъба, при което няма начин да се възстанови коронката по други методи. По същия начин щифтовите конструкции (щифтови зъби) могат да бъдат опора за мост. В случай на пародонтално заболяване могат да се използват щифтови конструкции за отцепване на зъбите.

Също така щифтовете се използват за укрепване на репланируемите зъби (тоест зъбите се отстраняват и след това се заменят - реплантацията се използва в случай на изкълчване на зъбите, при някои форми на пародонтит).

Индикацията за щифтови структури е и отслабването на пулпираните зъби.

Противопоказания за щифтови структури

Обструкция на кореновия канал.

Патологични промени в периапикалната тъкан, които не могат да бъдат спрени.

Кратък корен на зъба, тънки коренови стени.

Унищожаване на корена за една четвърт от дължината му.

Атрофия на тъканта на алвеоларния процес с повече от *.

Класификация на щифтовите структури

Pin конструкциите са изработени от съвременни материали, така че резултатът от работата удовлетворява всеки клиент.

За производството на коронната част на конструкцията се използват същите материали, както за производството на коронната част на имплантите - метал, керамика, пластмаса. Възможно е да се използват комбинирани корони, металокерамични или металопластични. Изборът на материал зависи от желанията и възможностите на пациента. Ясно е, че металната конструкция няма да изглежда много естетически, но ако говорим за невидими зъби, това е напълно подходящ вариант. Ако говорим за възстановяване на видими зъби, тогава най-доброто решение ще бъде използването на металокерамика или керамика.

По вид щифтовите конструкции се разделят на щифтови зъби, конструкции на пънкови щифтове и възстановителни конструкции, възстановяване на щифтове.

Според метода на производство се разграничават индивидуални и стандартни дизайни.

Еднокомпонентните и композитни структури се отличават със структурата на материалите.

По начина на свързване - сглобяеми и здрави.

Закрепете зъбите

Такива конструкции са фиксирани протези, изкуствени зъби, където стълбът е кореновата част. Стълбът се поставя в корена на възстановения зъб. Коронната част на конструкцията възстановява напълно коронката на зъба. Пин зъбите са приложими в случаи на пълно унищожаване на коронката със запазване на зъбния корен.

Пластмасови щифтове ти зъб(прост зъб с щифт) е най-простият дизайн. В подготвения коренов канал е монтиран щифт, направен от закопчалка или ортодонтска тел с диаметър 1-1,8 mm (диаметърът зависи от функционалния аксесоар на зъба и размера на кореновия канал), с изпъкнала извънкоренна част от различни конфигурации, обикновено под формата на контур. След това се получава отпечатък и модел с преминал в него щифт. Зъбът се моделира от восък и според общоприетите правила восъкът се заменя с пластмаса, обработва се, монтира се и се циментира върху зъба.

Използването на бързо втвърдяващи се пластмаси опростява и ускорява производството на зъба на щифта. Протезата се прави за една сесия. След инсталирането на щифта в кореновия канал се събира бързодействаща пластмаса и се нанася върху щифта, симулирайки формата на короната. За удобство можете да използвате предварително приготвена целулоидна капачка. След втвърдяването на пластмасата зъбът на щифта се отстранява от корена, смила се и се полира извън устната кухина и след това се подсилва в корена с цимент.

Предимствата на зъба от пластмасов щифт са простота, ниска себестойност на производството, естетика, но циментът може да се абсорбира между коронката и щифта или щифта и корена, щифтът или наддесневата пластмасова част се счупва и цветът на пластмасата може да се промени

Закрепете зъб с пръстен Ричмънд.

В момента се използва изключително рядко. Този дизайн се състои от пръстен, защитна плоча над корен и щифт. Може да се направи, ако коронарната част излиза на 2-3 мм над венеца. Обиколката на корена се измерва с тънка тел или дентиметър. Съответно на тази дължина, пръстенът е направен от 900-каратова златна сплав, с дебелина 0,25-0,28 mm, висока 4-4,5 mm, към която е запоена плоча, за да се получи капачка. След монтирането на капачката на корена, в плочата се прави дупка (за да не се заблуди - можете да напълните получената капачка с омекотен восък, да я поставите на пънчето и входът към кореновия канал да бъде отпечатан върху восъка, който ще бъде ръководство за пробиване на дупка), през който се вкарва щифт от златно-платинова сплав , прави се отпечатък, получава се модел, на който щифтът е запоен със злато към капачката, и отново се поставя върху пънчето. Пълни отпечатъци се получават от зъбните радиуси на двете челюсти, моделите се вкарват в оклудера. Бъдещото метално легло за фасетката е моделирано от восък, то е отлято и запоено с капачка. След това порцеланова фасета се смила и прикрепва към капачката и металния картон, или се прави пластмасова облицовка. След това зъбът на щифта е монтиран и подсилен с цимент.

Поради сложността на производството на капачката за спойка, широко разпространен е дизайн с щампована стоманена капачка - щифтов зъб според Ричмънд, модифициран от MMOMA. Защитната капачка е основното предимство на дизайна на зъба на Ричмънд: пръстенът осигурява надеждна защита на изпъкналия над венеца корен от слюнка, развитие на кариес и децементация.

Пин зъб по Ахмедов. Коренът на зъба се приготвя в съответствие с правилата за обработка на зъба за пълна метална корона. Пънчето на зъба служи като опора за плътно прилепване на ръба на короната и задължително трябва да излиза над нивото на венците. След монтирането на металната коронка, устната стена на короната е перфорирана с бор, в съответствие с проекцията на кореновия канал, предварително монтиран щифт от неръждаема тел се вкарва през отвора в кореновия канал. Получава се отпечатък с щифт и се определя цветът на пластмасата. В лабораторията се получава модел, на короната се припоява щифт и на вестибуларната му повърхност се изрязва прозорец. След фасетиране се монтира корона с щифт в устата.

Зъбът на щифта според Илина-Маркосян се състои от телена игла и отлита кубична инкрустация, която изключва въртенето на щифта и херметично затваря кореновия канал, предотвратявайки навлизането на слюнка в него. Клинични етапи на изработване на зъба: подготовка на кореновата повърхност и нейния отвор за инкрустация, уголемяване на кореновия канал, поставяне на щифт, вземане на отпечатък, моделиране на инкрустацията, монтиране на щифт, монтиране на отливка с предпазна плоча и щифт, получаване на гипсова отливка, наслагване и фиксиране на готовия зъб на щифта ... Изпъкналата част на корена се смила до нивото на венците, след което се образува кубична кухина в устието на канала за инкрустацията, която се моделира чрез директен метод чрез натискане на омекотен восък в подготвения зъб. След това в кореновия канал се вкарва нагрята телена игла. Свободният край на щифта е предварително сплескан и огънат под прав ъгъл. След като се уточни качеството на прилепване на восъчната вложка към зъба, тя се отстранява заедно с щифта, почиства се от излишния восък и се прехвърля в леярната. Напречното сечение на отливката е 2-3 мм.

Положителни чертина щифтовия зъб според Илина-Маркосян се дължат на присъствието в конструкцията на зъбците с надкоренна защита, които служат като фиксатор и амортисьор. Този компонент на зъба на щифта осигурява допълнително фиксиране на щифта в кореновия канал, предава дъвчещото налягане по цялата повърхност на корена и абсорбира страничните сили по време на дъвчене. В допълнение, инкрустацията предотвратява въртенето на стълба в кореновия канал и го предпазва от проникването на устната течност, което предотвратява разхлабването на протезата.

Недостатъкна щифтовия зъб според Илина-Маркосян е, че кухината, образувана в устието на кореновия канал (особено с кубична форма), отслабва кореновите стени, което може да доведе до нейното разцепване, поради което тази протеза се използва само в централните резци и кучетата на горната челюст.

Много клиницисти с право отбелязват сложността на производството на този щифтов зъб, както и факта, че това допълнително отслабва кореновите стени, увеличава възможността за тяхното счупване, особено страничните.

Stnft зъб според цитрин. Цитрин DN предложи вместо кубична форма таб под формата на два противоположни триъгълника, свързани с върхове. Той ги смята за по-стабилни в предно-задната посока и в същото време се изисква по-малко подготовка на страничните стени на канала.В допълнение се предлага допълнително да се запоят 2-3 щифта в кореновата обвивка и да се направят канали, съответстващи на тях, в устната и вестибуларната стени на корена

Възстановителни структури

Това също са фиксирани протези, но при тях щифтът е фиксиран върху твърдите тъкани на зъба. Стойката може да бъде фиксирана или пасивно, като се използват специални фиксиращи материали, или активно, като се използва механично задържане. Както в случая с щифтовия зъб, възстановителната част на конструкцията напълно замества дефекта в короната на зъба.

Конструкция на пън

Инкрустацията на пънчето е протеза, която се използва за възстановяване на зъб с изкуствена корона.

Раздели на пън отлята от различни метални сплави - биоинертна, достатъчно твърда, не цитотоксична.

Също така, пънчетата могат да бъдат направени от съвременни фотополимерни материали. Такива инкрустации се правят много по-бързо от металните инкрустации (при едно посещение), имат добри оптични свойства, което е особено важно при използването на керамични коронки.

Корона на пън-щифт според Копейкин (инкрустация на пън-щифт). Короната на пънчето е конструкция от едно парче, състояща се от изкуствен пън на коронковата част на зъба, вътрекорен пин или щифтове, покрити с корона (щамповани, отлити и др.).

Размерът и формата на пънчето трябва да съответстват възможно най-много на пънчето на естествен зъб след подготовката му за короната на избрания дизайн. Коронките на пънчета имат редица предимства в сравнение с щифтовите зъби от други конструкции:

1) може да служи като опорни елементи на неподвижни и подвижни протези;

2) позволяват ви да възстановите повечето корени на зъбите, еднокоренни и многокоренни;

3) възможност за многократна подмяна без премахване на пънчето;

4) възможност за възстановяване на разрушени зъби под нивото на венците;

5) способността за възстановяване на многокоренни зъби с отрязани корени;

6) протезирането се улеснява с мостове, базирани на корените на зъбите, тъй като пънчетата компенсират непаралелизма на кореновите канали;

7) възстановяване на коронарната част на патологично износени зъби.

Подготовката на корена зависи от степента на разрушаване на короната на зъба. Докато се запазва част от естествената коронка на зъба, има две възможности за подготовка на корена. Първият осигурява пълно смилане на разрушената корона, вторият е по-щадящ, предназначен да запази здравите стени на разрушената корона. В същото време крехките, изтънени и омекотени стени на зъбната коронка се изрязват до здрави структури.

Разширяването на канала се извършва, като се вземе предвид анатомичната структура на корена и дебелината на стените му. За да се изключи въртенето на щифта, устието на канала трябва да бъде оформено в овална форма. При предните зъби трябва да се избягва изтъняване на лабиалната стена във венечната трета на корена, а при долните, напротив, езиковите, които са под значителен натиск при затваряне на зъбите.

Колкото по-дебел и по-дълъг е стълбът, толкова по-голяма е повърхността му и следователно е по-голяма адхезията между стълба и корена, извършена с помощта на цимент. При разширяване на канала не се препоръчва изтъняване на кореновата стена по-малко от 1,5 mm, изключение е допустимо за долните резци и вторите премолари, при които дъвкателното налягане поради тяхното положение почти съвпада с надлъжната ос на зъба. За да се увеличи дебелината на стълба и да се предотврати неговото въртене, устието на канала се разширява, като се вземат предвид както формата на самия канал, така и посоката на силите, които действат върху зъба по време на централна и друга оклузия. За сплескани корени устата може да бъде разширена във вестибуларна посока с образуването на допълнителна кухина в устието на канала, но не повече от 2 mm дълбочина.

Системата, която се състои от две независими части (инкрустация с пън и изкуствена корона), има няколко предимствапред всички видове щифтови зъби и по-широк кръг показания за употреба:

* щифтовата част на конструкцията осигурява пълна обтурация на кореновия канал, което изключва въртенето на щифта в канала и осигурява добра фиксация;

* поради здравината - твърдостта на вложката на щифта елиминира възможността за счупване на частта на щифта в кореновия канал;

* възможността за производство на многокоренни зъби (включително тези с непаралелни канали);

* способността за промяна на ъгъла на наклон на необичайно разположен зъб (но не повече от 15 °);

* възможността за използване на корени със субгингивално унищожаване (но не повече от 1/4 от дължината му);

* изкуствена корона, покриваща пънчето, ако е необходимо, може лесно да се отстрани и замени, без да се нарушава фиксирането и целостта на инкрустацията на щифта;

* улеснява ортопедичното лечение с използване на мостове на основата на корените на зъбите с непаралелни канали;

* възможността за увеличаване на височината на ниски клинични коронки на естествени зъби (например с повишено износване);

* при отстраняване на съседен зъб може да се премахне външната изкуствена коронка, а пънчето да се използва като опора за моста.

Коренът на зъба, върху който се планира да се направи инкрустация с отливка от пън, трябва да отговаря на общите изисквания за производството на щифтови конструкции.

Производството на инкрустации от пън е противопоказано:

* при тежък пародонтит с патологична подвижност на зъбния корен;

* с недостатъчна дължина на корена, за да образува пълноценна закрепена част от конструкцията;

* с изкривяване на корена, заличаване и запушване на кореновия канал;

* за протезиране на зъби, които преди това са претърпели резекция на върха на корена (ако съотношението на дължината на корена към дължината на короналната част след операцията е по-малко от 1,5 h1,0);

* при наличие на значителни промени в периапикалните тъкани и невъзможност за спиране на възпалителния процес;

* при омекотяване на твърдите тъкани на корена на нивото на шията и под нивото на венците.

Възстановяване на публикации

Това е възстановяването на короналната част с помощта на пълнеж, който се укрепва с щифтове, вкарани в кореновите канали. Тоест всъщност това е подсилен печат, само голям. Тъй като в нашата стоматология се използват модерни фотополимерни пломби и здрави щифтове, трайността на такава конструкция не подлежи на съмнение. Въпреки че, разбира се, не бихме препоръчали силно натоварване на възстановения зъб (гризане на гайки или захапване на жицата). Във всички останали отношения няма ограничения, както и след обичайното попълване на зъбите.

Изборът на типа конструкция на щифтове зависи от много фактори. На първо място, това е размерът на наддесневата част на зъбния корен, видът на захапката, състоянието на зъбния корен. Опитни зъболекари от нашата клиника ще изберат вида на възстановяването на зъбите, който ще бъде най-приемлив във вашия случай и ще обяснят подробно защо изборът е направен в полза на избрания метод за възстановяване.

Методи за изработване на щифтови структури

Известен метод за производство на инкрустация от пън, направена от пластмаса. За тази цел се използва самовтвърдяваща се безпепелна пластмаса. Първо, по диаметъра и дължината на корена е монтиран стандартен пластмасов щифт, който трябва свободно да навлиза в кореновия канал през цялото време. Смажете стените на канала с вазелин, разбъркайте самовтвърдяващата се пластмаса и напълнете канала с нея с помощта на спринцовка, поставете пластмасов щифт. Надкоренната част на стълба също е покрита с пластмаса, оформяйки я в съответствие с формата на пънчето на подготвения зъб. След втвърдяване на пластмасата стълбът с надкоренната част се отстранява от кореновия канал. Пънчето на зъба се обработва с режещи инструменти, като се спазват всички изисквания за подготвения зъб, като се вземе предвид избраният дизайн на изкуствената корона. Заготовката на пластмасовата вложка на пънчето се прехвърля в лабораторията за леене на метал. Самовтвърдяващата се пластмаса напълно изгаря в муфелна пещ.

Индиректният метод за направа на инкрустация на пън включва получаване на двуслойно отпечатък от повърхността на корена и кореновия канал, докато силиконов материал се инжектира в кореновия канал от спринцовка. На базата на полученото отпечатък се отлива работещ модел от свръхсилна мазилка или огнеупорен модел, върху който се моделира восъчният състав на пънчето и след това се отлива от метал.

Когато се монтира инкрустацията на излятия пъп, цялата отливка се постига плътно към корена и коронарните повърхности на зъба, след което се фиксира с цимент (цинков фосфат, поликарбоксилат и др.). При следващото посещение те започват да правят изкуствена корона.

През последните години се произвеждат стандартни следядрени вложки с различни размери и форми за възстановяване на предни и задни зъби.

Здрави щифтови зъби. Здравите щифтови зъби се характеризират със свързването на отделни части по време на отливането без използване на спойка. Те могат да бъдат или изцяло метални, или да имат порцеланова или пластмасова подплата.

Здравите щифтове се отливат от кобалт-хром, хром-никел, злато-платина. При подготовката на кореновата повърхност се взема предвид степента на свиване на сплавта. От тези сплави най-голямото обемно свиване е в хром-никеловата сплав, следователно, за да се компенсира това, кореновата повърхност е направена права, вдлъбната или скосена във вестибуларната и устната страна на канала. Когато се използват сплави, които дават по-малко свиване, кореновата повърхност трябва да бъде скосена към вестибуларната страна. Със запазената наддеснева част на зъба се приготвя като за еднократна коронка с ъгъл на конус от 5 градуса. Напълненият коренов канал се отваря до 1 / 2-1 / 3 от дължината си. Получава се двуслойно отпечатък, докато коригиращата паста се инжектира в спринцовката в кореновите канали. Работещ модел е направен от ултра здрава мазилка, покрита със слой изолационен лак, който компенсира свиването на сплавта, от която ще бъде направен отливката. Полученият восъчен състав на щифтовия зъб се трансформира в метал, монтира се и се фиксира върху зъба с цимент.

Инкрустацията на щифта може да бъде направена от метални сплави, композитни материали в комбинация с метални и неметални щифтове и керамика. Оптимални клинични резултати, включително унищожаване на субгингивалната част на корена, се получават с използването на отливки от отливки от пън, изработени от метални сплави (сребро-паладий, злато-платина, кобалтов хром, никел-хром и др.).

Напоследък за протезирането на корените на предните зъби се използват монолитни керамични вложки от пън от глинозем, циркониев оксид или литиево-силикатна керамика.

Последващите клинични и лабораторни етапи се извършват в съответствие с етапите на производство на планирания дизайн на изкуствената корона. Прегледът на пациента се извършва по общоприетия метод. Състоянието на корените на развалените зъби и пародонтозата се изследва клинично със задължителното изследване на целенасочени рентгенови изображения.

Методи за изработване на щифтови структури

Известни са два метода за моделиране на конструкции от отливки: директен и индиректен.

Директен начинпредвижда производството на восъчна репродукция на инкрустацията на пънчето директно в устната кухина от специален моделиращ восък или моделираща безпелена пластмаса.

Последователността на клиничните и лабораторни етапи при директното моделиране на инкрустация с отливка от пън:

* лечение на разрушена коронка на зъба;

* разширяване на кореновия канал;

* образуването на допълнителна кухина;

* въвеждане на восък в кореновия канал и моделиране на наддесневата (пънчестата) част на езичето;

* леене на метални пластини;

* монтиране и фиксиране на вложката на пънчето в кореновия канал с цимент.

На 1-ви клиничен етапслед подготовката на пънчето и корена на зъба и обработката му с разтвор на 3% водороден прекис или дестилирана * вода, те започват да моделират инкрустацията на щифта от восък. Коренът се изолира от слюнката с памучен тампон, стените на кухината за щифта се навлажняват с изцедена памучна турунда.

За моделиране се използват восъчни състави с минимално свиване и съдържание на пепел. Пръчка от моделиращ восък, нагрят до пластмасово състояние, има конусовидна форма, като издърпвате единия му край с пръсти. Така приготвеният восък се инжектира под налягане в кореновия канал и се притиска към кореновата повърхност, така че восъкът напълно запълва кореновия канал и създава добро впечатление за повърхността му.

Излишният восък се отрязва на нивото на оклузионната повърхност на съседните зъби. Предварително монтиран и нагрят теленен щифт с необходимата дължина с диаметър 1,0-1,5 mm се въвежда в канала през восъка, покриващ кореновата повърхност.

Когато се моделира пънчето, тя е оформена така, че да съответства на формата на зъба, подготвена за планирания дизайн на изкуствената корона. За да направите това, като използвате шпатула, създайте необходимата празнина между съседните зъби и зъбите антагонисти, закръглете ъглите, придайте леко конус към режещия ръб или оклузалната повърхност и оформете перваза, ако е посочен.

Когато се моделира пънчето за необичайно разположен зъб, промяната в ъгъла на наклона на пънчето спрямо надлъжната ос на зъба не трябва да надвишава 15 °.

След охлаждане с вода, възпроизвеждането на восък се отстранява от кореновия канал от свободния край на телената стойка. Съвпадението на върховете на телта и восъчния стълб показва добра проходимост на кореновия канал и получаване на отрицателното му показване по цялата дължина.

При отстраняване на восъчния състав е възможно счупване или деформация на щифтовата част. Това може да се дължи на лоша подготовка на кореновия канал с образуване на зони на задържане. В такива случаи е необходимо да се идентифицират зони, които пречат на отстраняването на инкрустацията, да се изрежат и да се премоделира инкрустацията на щифта.

Вместо метален стълб, при извайване на инкрустация от восък е по-добре да използвате стандартни безпепелни пластмасови стълбове.

Кога индиректен начининкрустацията на стълба се моделира от техника върху работещ модел, получен от силиконов отпечатък с точни отпечатъци на кореновия канал.

Подготовка на пънчето на зъба и кореновия канал (канали)

Независимо от това как ще бъде направена щифтовата структура, на първия клиничен етап се подготвя останалата част от пънчето на зъба и кореновия канал (канали).

Има няколко начина за подготовка на запазената част от пънчето на зъба.

Методи за приготвяне на корен за корона върху изкуствен пън:

а - в случай на разрушаване в рамките на половината от височината на коронката, изкуственият пън възстановява липсващата част на зъба, като се вземе предвид дебелината на изкуствената корона; цервикалната част на зъба се приготвя без рамо;

б - коронката на естествен зъб се унищожава до венечния ръб само от вестибуларната повърхност; венцовата част на пънчето и естественият зъб бяха приготвени без рамо;

в - коронката на естествен зъб е унищожена до венците; моделиран е изкуствен пън от кореновия пън с образуване на перваз върху твърди тъкани;

г - в случай на разрушаване на субгингивалната част на зъба, изкуственият пън се моделира с оформяне на перваз за покриващата корона върху устната повърхност на инкрустацията

В редки случаи трябва да се извърши пълно изрязване на останалата част от короната на зъба, независимо от състоянието на стените му. Изкуствен пън, като правило, трябва да покрива останалата твърда тъкан на короната на зъба.

В момента в стоматологията се използват щадящи техники за запазване на зъбите, поради което само омекотени, изтънени, крехки зъбни тъкани се подлагат на смилане. Останалата част от зъба е подготвена по такъв начин, че да образува едно цяло с изкуствения пън и да съответства на формата на подготвения зъб. За по-добро прилепване на инкрустацията на щифта, стените на зъбния пън трябва да са гладки и равномерни. В този случай венечната част на зъба се подготвя без рамо.

Подготовката на кореновия канал (канали) се извършва в зависимост от характеристиките на неговата (тяхната) анатомична структура, като се вземат предвид общите правила и принципи.

Тази стъпка е значително опростена, ако цервикалната и средната трета на кореновия канал са разпечатани, т.е. лекуващият лекар е предупреден предварително за предстоящото протезиране.

Ако кореновият канал е запечатан през цялото време, подготовката му започва с отваряне на отвора със сферичен бур с малък диаметър. Диаметърът на бура е избран по такъв начин, че да се отстрани само пълнежният материал, като се опитва да не променя диаметъра на кореновия канал. Разширяването на канала се извършва, като се вземе предвид анатомичната структура на корена и дебелината на стените му под контрола на рентгенографията на дадения зъб, така че дебелината на кореновите стени в най-тънките области да бъде най-малко 1 mm.

IN еднокоренни зъбикореновият канал се отваря на дълбочина, равна и, ако е възможно, по-голяма от двойната дължина на изкуствения пън. За да се предотврати въртенето след поставяне, да се подобри фиксирането и да се омекоти оклузалното натоварване в отвора на кореновия канал, препоръчително е да се образува допълнителна кухина. Кухината, като правило, с овална форма се създава в посока на най-голямата дебелина на кореновите стени - във вестибуло-оралната посока. Като се вземе предвид фактът, че небната стена на корените на горните предни зъби в цервикалната област е по-дебела от вестибуларната, кухината се формира главно поради небната стена. Дълбочината на кухината не трябва да бъде повече от 1,5-2,0 mm, ширината във вестибуло-оралната посока - 2,0-3,0 mm, в мезиодисталната посока - малко повече от диаметъра на кореновия канал.

IN многокоренни зъби,където се предвижда да се фиксира отливния пън с няколко щифта, каналите преминават на по-малка дълбочина. В същото време в горните молари небният коренов канал се използва за основния, по-дълъг нокът, а каналите на медиалния и дисталния букален корен се използват за допълнителни щифтове с по-малка дължина. В долните молари дисталният коренов канал се използва по-често за главния стълб, а медиалните коренови канали за допълнителни стълбове.

Директният метод за моделиране на инкрустации с щифтове има определени предимства и недостатъци.

Етапи на изработване на щифтови зъби

Етапи на изработване на щифтов зъб според Ричмънд:

Подготовка на корен;

Получаване на размерите на кореновия кръг;

Монтиране на пръстена и щифта;

Получаване на впечатление с пръстен и щифт и изработка на модел;

Монтиране на предпазител за уста с щифт;

Вземане на впечатления и отливане на модел с предпазител за уста;

Изработване на корона;

Фиксиране на протезата в устната кухина.

Зъбът е подготвен така, че коренът да излиза на 1,5 мм над венеца. За измерване на обиколката на корена се използва тел от тел с диаметър 0,4 mm (bindrat), като се отстранява примката от корена, изрязва се, изправя се жицата и се изрязва лента с необходимата дължина и ширина по дължината й от златна плоча (900 проби). С помощта на клещи с кръгъл нос от лента е направен пръстен, чиито ръбове са поставени от край до край, запоени с припой от 750 проби и монтирани на корена. Ръбовете са контурирани по шийката на зъба и напреднати под венеца с 0,5 мм. За да се получи предпазител за устата, на пръстена са запоени златна пластина и златен щифт. След това се получават отпечатъци и се отливат модели с предпазител за уста. Те се хвърлят в оклудер и се прави корона по дизайна, избран от лекаря.

Етапи на изработване на щифтов зъб според В. Н. Копейкин:

подготовка на наддесневата част на корена;

разширяване на кореновия канал;

вземане на отпечатък за изработка на капачка;

производство на капачки;

монтиране на капачката и щифта (перфорация на капачката с бор за влизане на щифта);

вземане на отпечатък с капачка и спойка и изработване на корона;

изработване на щифтов зъб;

монтаж на зъби;

окончателно изработване на протезата и фиксиране в устната кухина с фосфатен цимент.

Както зъбът на Ричмънд и неговата модификация, предложен от В. Н. Копейкин, възстановяват добре разрушения зъб и намаляват възможността за фрактура на корена.

Етапи на изработване на щифтов зъб според А.А. Ахмедов.

Този дизайн е особено удобен, когато венечната част на короната е запазена.

подготовка на коронковата част на зъба

получаване на отпечатъци от двата зъбни реда

производство на щамповани корони;

поставяне на поста и короната в клиниката;

вземане на отпечатък и определяне на цвета на бъдещата пластмасова облицовка;

запояване в лабораторията на зъб и стълб, производство на фурнир;

шлайфане, полиране;

завършеният зъб с щифт се монтира в устната кухина и се фиксира върху цимент.

Заключение

щифт конструкция зъб пън

Възстановяването на коронковата част на зъба с щифтови структури е превантивна мярка. Подценяването на превантивното значение на възстановяването на коронковата част на зъба в присъствието на корен (и) на зъба в ежедневната практика води до неоправдано отстраняване на корена. Премахването на зъб или неговите корени причинява неизбежната резорбция на междузъбните прегради и намаляване на функционалността на пародонта на съседните зъби.

Разрушаването на коронката на зъба в преобладаващото мнозинство от случаите се случва в резултат на увреждане на кариеса, по-рядко при травма. Развитието на вторичен кариес поради недостатъчна обработка на кухината при първоначалното посещение води до значителна или пълна загуба на короната. Използването на некачествен пломбиращ материал и клинично неразумен избор на метод за възстановяване целостта на коронката водят до излюпване и разцепване на зъбните коронки.

Патологичната абразия, дисплазии и наследствени нарушения на развитието на зъбите също водят до значителна загуба на твърди тъкани на зъбната корона.

За ефективно лечение на разрушената коронкова част на зъба успешно се използват всякакви щифтови структури, най-"древните" от които са щифтови зъби.

Списък на използваната литература

Курляндски В.Ю. Ортопедична стоматология. М., 1976, с. 370.

Каламкаров Х.А. Металокерамични фиксирани протези. М., 1996, 175 с.

Арутюнов С.Д. Стоматология. 1997. No 3. С. 51-54.

Дойников А.И., Синицин В.Д. Зъболекарски науки, М. - 1986.208 с.

L.S. Величко, Л.В. Белодед, С.В. Ивашенко Принципи на лечение на вертикални зъбно-алвеоларни деформации при възрастни Учебно помагало. Минск: BSMU-2004.

Жулев Е.Н. Материалознание в протетичната стоматология - GII. - Н. Новгород, 1997.-24 екземпляра.

Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Протезна технология. Москва, 1985, - 400 с.

Курляндски В.Ю. Ръководство за практически упражнения по протетична стоматология. - М, 1973 г. - 320 копия.

Наумович С.А., Коцюра Ю.И., Гунко И.И. и други ПИН конструкции Метод.препоръки .. Mn. MGMI, 1998. - 17 с.

Наумович С. А., Гунко И. И., Горбачов А. Н., Клинични особености на протезирането с металокерамични конструкции: Метод. препоръки. Mn., MGMI, 1999. - 30 с.

Наумович С.А. и др. Подготовка на зъбите за съвременни видове ортопедични конструкции. Минск: BSMU-2005.

Боянов Б.И. и други микропротези. София. 1962 г.

Тежкото кариес се причинява от:

• генетична слабост на емайла;
• неправилна диета, значителни кариозни увреждания;
• лоша стоматологична помощ, редки посещения при зъболекар;
• спортни и битови наранявания, падания, придружени със счупени зъби.

За да се запази естетиката на усмивката, речта и дъвкателната функция на челюстта, е необходимо да се възстановят изгубените единици. Методът на възстановяване се избира от зъболекаря индивидуално, може да бъде подвижно частично или цялостно протезиране, мостове с форма на корона, инкрустация на корона на пън, имплантиране, протезиране на щифтове. Най-малко травмиращият метод, който ви позволява да спасите зъба, е възстановяването и лечението на засегната зъбна единица въз основа на щифтове.

Какво е дентален пост?

Стоматологичният стълб е пръчка, която се инсталира в корена на счупен зъб, за да се създаде опора, върху която се изграждат компоненти за пълнене (пломбата се поставя върху стойката), връщайки основния обем към нея. Пин зъбите дават пълно външно и функционално възстановяване на зъбни звена, естетически много близки до естествения им вид, позволяват да се отмени екстракцията на зъб, дори ако е счупен под корена, да го укрепите, когато се разхлаби (препоръчваме да прочетете: какво може да се направи, ако предният зъб е счупен под корена?).

Пръчката има тясна удължена форма, подобна на игла или игла за плетене, може да има конец в единия си край. Материалите на детайла се определят от нейните функционални свойства, а именно необходимостта да се издържат постоянно вертикални и ъглови натоварвания по време на дъвчене и говор. Стоматологичните щифтове са изработени от трайни метални сплави и съвременни материали: фибростъкло, въглеродни влакна.

В случай на запазване на жив корен в счупен зъб, приоритетен метод за възстановяване е нежно уголемяване - инсталиране на зъбен стълб (вижте също: колко корена има зъбът и какви функции изпълнява?). Той запазва корена и не засяга съседните единици, надеждността на получените щифтови единици е висока.

Материали за изработване на щифтове

Материалите за длъжности в стоматологията трябва да са физиологично неутрални за телесните тъкани, да не подлежат на разрушаване в устната кухина, да не ръждясват, да не се окисляват и да издържат на физическа активност. Всяка пръчка трябва да има високи абразивни свойства - висока устойчивост на абразия, тъй като, намирайки се вътре, тя ще бъде подложена на постоянно изстискване при излагане на възстановения зъб.

Якостта на разрушаване е друга съществена характеристика на щифтовите конструкции, така че материалът трябва да бъде не само здрав, но и гъвкав. Когато дъвче храна, спицата е подложена на ъглово напрежение, което изисква тя да се огъне, но да не се счупи.

Тези свойства притежават редица медицински сплави от метал, както и специално създадени ултрамодерни материали.

Метал

При щифтовете използването на метали е оправдано не в чиста форма, а в състава на металните сплави, поради прецизния подбор на състава, от който изцяло могат да се постигнат необходимите свойства. Използват стомана, злато, месинг, титан, паладий.

Поради своя цвят металната пръчка е видима и прониква през пластмасови коронки и следователно има малък естетически ефект. Металът може да ръждясва и да се влошава, като по този начин създава благоприятна среда в зъбната пулпа за развитието на микроорганизми и кариес. Този тип щифтове има висока якост и е отличен за възстановяване на дъвчещи единици.

Титановата сплав е най-трайният материал за щифтови конструкции. Почти никога не причинява алергични реакции, не подлежи на унищожаване, напълно е съвместим с тъканите на зъбите и пародонта и се вкоренява добре. Титановото закрепване се извършва, дори ако единицата е напълно загубена заедно с кореновата част; титановите щифтове се поставят като гингивални импланти.

Фибростъкло

Щифтовете от фибростъкло са съставени от сърцевина от фибростъкло и изолационен пластмасов слой. Те са химически неутрални, т.е. абсолютно не подлежат на разрушаване, имат висока еластичност и гъвкавост. Тяхната способност да се огъват дава висока защита на възстановените единици при удар.

Цветът на щифтовете от фибростъкло е светло бял, полупрозрачен, практически се слива по цвят със зъбния емайл. Монтажът на такъв щифт е прост, конструкциите от фибростъкло са надеждно фиксирани с цимент в зъба. Предназначен за възстановяване на предните резци.

Въглеродни влакна

Въглеродните влакна, или въглеродните влакна, са изкуствен съвременен надежден материал, базиран на въглеводородни съединения с еластичност и плътност на зъбния дентин. Формата на такъв прът може да бъде различна: цилиндрична, конична. Надеждно и стабилно укрепва зъбните канали, дори надминава фибростъклото по някои характеристики.

Анкерни щифтове

Котва за закрепване

Анкерните щифтове се наричат \u200b\u200bщифтове, които имат характерен дизайн: всеки се състои от три свързани части на главата, раменете и врата или крака. За какво е тази форма? Стъблото, в зависимост от начина на закрепване на щифта в зъбния канал, може да има резба или да бъде гладко. Той се вписва плътно във венечната част на зъбната единица и осигурява опора за цялата структура.

Рамената на щифтовете са предназначени да създадат общия обем на зъба, а шията да осигури короната. Този статив пресъздава зъба дори с остатъци от много тънки стени.

Парапулпална

Парапулпалните иглички укрепват остатъците от корена и короната, ако пулпата е жива. Изработени са от метални сплави от месинг, злато, стомана, титан и приличат на тънки игли. В долния им край може да има конци. Основната разлика от анкерните е, че те имат еднаква дебелина по цялата дължина на пръта и не запълват общия обем на зъба, тоест самата единица трябва да поддържа достатъчно ниво на стените за възстановяване.

Преди да се инсталират парапулпалните щифтове, каналите се изчистват от останките на дентина и нервите с бур, измиват се и се инсталират пръчки, без да се засяга сърцевината на зъба - пулпата. Броят на спиците е равен на броя на възстановените ъгли на зъбите, за дъвкателни единици - броят на апикалните туберкули. След това зъбът с щифта е покрит с пломба и коронка.

Видове щифтови структури

Самият щифт, заедно с короната върху него, се нарича гингивална структура. Класификацията по метода на закрепване на спицата е следната:

• Активният метод на прикрепване предполага наличието на достатъчно тесни и здрави венечни канали. Към основата на щифта се прилага конец; когато се монтира в зъба, той се завинтва навътре. Този метод ви позволява здраво и надеждно да фиксирате вложката на пръта в зъба, дава надеждна опора на всяка корона и е предназначен за метални щифтове.
• Пасивната техника дава възможност за надеждно доставяне на пръчка, направена от всякакъв материал, и за укрепване на широките канали на зъбната единица. Зъбният цимент се поставя в канала и щифтът се спуска в него с натиск. При такава конструкция на щифтове той не ръждясва, циментът допълнително уплътнява каналите.

По природа на коронките щифтовите конструкции се разделят на металокерамични, керамични, композитни, пластмасови и циркониеви. Синтерованият метал и цирконий се считат за предпочитани - те са надеждни и не проникват. Под короната се поставя пълнител или пън.

Показания за монтаж

Ако при пациент бъде открит засегнат зъб, зъболекарят трябва да го изпрати за рентгенова диагностика, която определя състоянието на кореновата система и необходимостта от отстраняване на корена. Индикацията за инсталиране на щифтове е наличието на дълбоко здрав корен и чисти незасегнати канали.

Абсолютно забранено е укрепването на корените с щифтове, ако на кореновата система има кисти, абсцеси, възпаления. Ако зъбната единица се люлее или боли, има пародонтит, пародонтит, пародонтоза, първо трябва да отстраните проблема (препоръчваме да прочетете: какво да правите, ако предният зъб на възрастен се люлее?). Квалифициран специалист определено ще се опита да запази корена, а не да го извади, но, ако е възможно, да расте върху щифтовете.

Процесът на инсталиране на стълб във венеца

Инсталацията се състои от няколко етапа:

Усложнения и рехабилитация след поставяне

След поставяне на поста обикновено се появяват подуване и болка във венците, което се счита за нормална реакция в продължение на една седмица. Когато след този период възпалителният процес не отшуми, това показва възможно отхвърляне на щифтовете или замърсяване на каналите. Трябва незабавно да се свържете със своя зъболекар.

1. За ранното отстраняване на отока се предписват антиалергични лекарства: Zyrtek, Zodak, Suprastin, Erius половин таблетка веднъж или два пъти на ден.
2. При болка се препоръчват Nimesil, Nise, Nurofen до три пъти на ден. Локално - изплакване на устата с билкови отвари, разтвори на хлорхексидин, мирамистин, ротокан.

Процесът на присаждане на пръчки обикновено е бърз и лесен. Закрепването ви позволява да запазите корена и е ниско травматична алтернатива на всички други видове възстановяване.

Пин зъб е вид фиксирана протеза, която замества коронката на естествен зъб и е укрепена в кореновия канал с щифт.

Корона част - възстановява липсващата или значително повредена коронка на естествен зъб. * Защитна плоча на корена - предпазва корена от унищожаване (използва се само при някои дизайни) Пин - укрепва зъба

Зъбите с щифтове са известни от много дълго време. Дори Пиер Фошар в началото на 18 век (1728 г.) ги е използвал и първо е фиксирал щифта в кореновия канал, а след това е прикрепил към него изкуствена корона по собствен дизайн, изработена от бивни на морски коне, покрити с емайл.

Показания за използване на щифтови структури: 1. Щифтовите зъби се използват за възстановяване на коронката на зъба при пълното му отсъствие или значително разрушаване (индексът на разрушаване на оклузалната повърхност на зъба е 0, 8 и повече). 2. Като опора за мост. 3. Пощенски структури в комбинация с други елементи за шиниране на зъбите при пародонтални заболявания. 4. За укрепване на пулпирани зъби. 5. Щипки за реставрируеми зъби.

Противопоказания за използването на щифтови структури: 1. Неизрязани патологични промени в периапикалните тъкани. 2. Запушване на кореновите канали. 3. Къси корени с изтънени стени. 4. Атрофия на костната тъкан на алвеоларния процес в корена с 3/4 или повече. 5. Унищожаване на корена за повече от 1/4 от дължината му. 6. Дефект на която и да е от кореновите стени, равен на или по-голям от 1/4 от размера на корена.

Изисквания към корените на зъбите, които служат като опора за щифтови структури: Коренът трябва да е стабилен. Коренът трябва да е на или малко над линията на венците, но никога под венеца. Коренният канал трябва да бъде добре проходим за дължина, равна на дължината на стълба; Периапикалната част на кореновия канал трябва да бъде добре запечатана и апикалният пародонт е лишен от признаци на остро или хронично възпаление (гранулом, цистогранулом, киста и др.) *** Изключение е равномерното разширяване на периодоналния процеп с предварително възстановяване. o. Стените трябва да са с достатъчна дебелина (най-малко 2 mm), за да устоят на дъвчещото налягане, предавано през стълба, и да не се влияят от кариес; o. Коренът на корена трябва да е отворен. Ако е покрита от венците, тогава се извършва гингивектомия;

Класификация Според принципа на укрепване в корена, има: 1) щифтови структури, при които надкореневата част влиза в контакт само със зъбния пън (обикновен зъб на щифта, стандартни щифтови структури на Logan, Duvel, Bonneville, Forster, Style и др.); 2) щифтови зъби, при които устието на кореновия канал е херметично затворено с езиче (според Илина-Маркосян, Цитрин, Копейкин, Щайнберг, Константинов); 3) щифтови структури, които херметично затварят пънчето на зъба не само с надкоренната плоча, но и допълнително с пръстен или полу-пръстен (според Richmond, Shargorodsky, Katz, Ahmedov, Orton, Sharova et al.).

По дизайн се различават зъбите с щифтове: Според Логан - монолитен порцеланов зъб, свързан директно към щифта. Според Ричмънд защитата на корена с пръстен се използва като опора. Според В. Н. Копейкин - щампована стоманена капачка като защита срещу корени и щифт, монтиран по кореновия канал. Според L. V. Ilyina-Markosyan - носещата част под формата на отливка (амортисьор). Според А. А. Ахмедов - метална корона с пластмасова облицовка и щифт. Според А. Я. Кац, това е надкоренна охрана и полукорал. Според Н. А. Пучко зъбът на щифта се състои от метална полукапа с отворена вестибуларна повърхност, еластичен щифт и пластмасова облицовка. Според ORTON - плътен отлив с носеща вложка. Според Дейвис той е композитен, състоящ се от отделна порцеланова корона и щифт, които са свързани с цимент. Според Л. Й. Шаргородски, надкоренната защитна плоча е моделирана на восъчен модел след монтиране на пръстена и щифта по кореновия канал. Защитата над корен не е щампована, тя се отлива заедно с щифта и пръстена. Според Дувел - диаторични порцеланови зъби, в които са закрепени щифтове със специална шайба. Според В. Н. Паршин - метален пръстен, щифт и шлифован стандартен зъб от пластмаса; Според 3. P. Shirakoy - монтирани стандартни пластмасови зъб и щифт. Отворите на кореновия канал се използват за образуване на инкрустация. Щифтът със зъба е заварен с бързо втвърдяваща се пластмаса.

По метода на производство Леено спойка по конструкция Монолитен композит По материал на производство в метал, пластмаса, порцелан; По предварителна уговорка за възстановяване, поддръжка и поддръжка-възстановяване. Според конструктивните особености и метода на закрепване към корена, зъбите на щифтовете се разделят на три основни типа: 1. опростени зъби на щифтове; 2. щифт зъб с инкрустация; 3. щифтов зъб с външен пръстен.

Клинични и лабораторни етапи на изработване на зъбите с щифтове За всички конструкции на зъбите на зъбите е необходимо да се подготви наддесневата част на зъба, за да се разшири кореновият канал. Подготовката на пънчето на зъба трябва да започне с изрязване на омекотен дентин, тънки стени и издатини на зъбната коронка, като се използват сферични, фисурни, пламъкови бурове, оформени глави и разделителни дискове. За да се предотврати развитието на вторичен кариес и силна връзка между повърхността на зъбния пън и опорната структура, е необходимо засегнатите засегнати твърди зъбни тъкани да се смилат до здрави тъкани. С помощта на ендодонтски комплект, пробиви, свредла за корен и разширители, се оформя легло за щифта, така че щифтът да бъде потопен в канала с 2/3 - 1/2 от дължината на корена, докато вътрешнокоренната част на зъба на щифта трябва да бъде малко по-дълга или равна на надкоренната.

Ричмъндска корона Ричмъндската корона е щифтова корона с пръстен, който се увива около цервикалната част на корена. Индикация: - ако стените на корена са тънки и има страх, че коренът може да се разцепи. Този дизайн се състои от пръстен, защитна плоча над корен и щифт. Може да се направи, ако короналната част изпъква над венеца с 2-3 мм. Клиника. Интервю, преглед, диагностика. Облекчаване на болката (ако е необходимо). Обработка на пънчета на зъбите. Обиколката на корена се измерва с тънка тел или дентиметър. Според тази дължина пръстен е направен от златна сплав от стандарт 900, с дебелина 0,25-0,28 mm, височина 4-4,5 mm, Полученият пръстен е монтиран в корена по такъв начин, че ръбовете му да навлизат в пародонталния джоб на 0,2 мм, а изпъкналата част беше на нивото на кореновата повърхност. Към пръстена се запоява плоча, за да се получи капачка. o Вземане на впечатления. Лаборатория. Техникът хвърля модела. Производство на щампована капачка. Технологията е подобна на тази на щампованата метална корона. Клиника. Поставяне на щампованата капачка. Капачката трябва да покрива плътно гърлото на зъба и да влиза в джоба на венечния корен с 0,3-0,5 mm.

След това се подготвя кореновият канал: Отпечатайте го, като се стараете да не изтънявате стените, до апикалната трета. След това щифтът е монтиран в зъбния канал. Материалът за щифта е 750 злато, неръждаема стомана. В плочата се правят дупки, съответстващи на устията на кореновите канали, през които се вкарва щифтът. За да се създаде дупка в дъното на капачката срещу устието на кореновия канал, капачката се пълни с восък, нанася се върху корена и на мястото на образувания восъчен щифт се пробива дупка, през която щифтът да премине. След като извадите восъка от капачката, поставете го обратно върху корена, прокарайте щифт през отвора, чийто изпъкнал край е огънат, за да го фиксирате във отпечатъка. Поставете капачка на зъбния пън и поставете щифта в канала през отвора в капачката. Вземете впечатление. Капачката с щифта се прехвърля върху отпечатъка. Зъбният канал е затворен с временно пломбиране.

Лаборатория. Техникът хвърля модела, щифтът с капачката отива в него. На модела щифтът е запоен към капачката. Клиника. Проверка на структурата в устната кухина. Изяснете плътността на капачката към кореновата повърхност и съотношението на ръбовете на капачката към венечния джоб. Взети са отпечатъци от двата зъбни реда. Избира се цветът на облицовката. Зъбният канал е затворен с временно пломбиране. Лаборатория. Изливат се модели, където отива щифтът с капачка. Короната на щифтовия зъб е направена комбинирана: от лабиалната страна има фурнир, изработен от порцелан или пластмаса, от небната страна - метална стойка. симулирайте фасетно легло, което е отлято от метал и запоено с капачка. След това подплатата от порцелан или пластмаса се подсилва в леглото. Клиника. Готовият зъб на щифта се проверява в устата. В същото време отново се обръща внимание на: разположението на ръбовете на капачката спрямо венечния джоб, анатомичната форма на зъба, цвета на фасетата, съотношението на зъба към съседните зъби и антагонистите. След това каналът на зъба се изсушава, щифтът с капачка и щифтът се фиксира в канала с цимент.

Препоръки: не яжте от 1 до 2 часа (докато циментът се втвърди). Предимството на зъба Ричмънд е наличието на капачка, която подобрява фиксирането и укрепва корена на зъба. Той също така предпазва цимента в кореновия канал от действието на слюнката. Проникването на слюнка в кореновия канал води до резорбция на цимент, отслабване на постфиксацията и разрушаване на корена. A - монтиран е метален пръстен и гумата е направена за запояване B - запояване на пръстен с гума C - щифт с капачка D - подготовка и запояване на щифт с капачка D - шлайфане на порцеланов фасет E, G - защитник за фасет е моделиран H - протектор е подготвен за леене на метал I - завършен щифтов зъб

Клинични етапи на изработване на споен щифт по А. Я. Кац. А. Я. Кац предложи по-проста система за производство на щифтов зъб. Коренът на зъба се приготвя по същия начин, както за зъбчето на Ричмънд. След правилна обработка на корена, в канала се вкарва щифт. Външният ръб на стълба трябва да бъде извит, сплескан и да излиза на 5-6 мм от канала. След това се взема работно отпечатък от протезата и спомагателно от противоположната челюст. В лабораторията върху този отпечатък се излива модел, прави се зъб на щифт, състоящ се от щифт, епикулумна плоча с полукръг в областта на езиковата повърхност на корена и короната. Зъбът на щифта се предава на пациента при второто му посещение. Редът на доставка е същият като при доставката на щифтов зъб според Ричмънд. Целта на надкоренната плоча на споения щифтов зъб, според Кац, е да затвори входа на канала и да го предотврати проникването на слюнка, а полукълбото от езиковата страна трябва да издържи на натиска, изпитан от щифтовия зъб от страната на антагониста в езиковата посока. Този тип зъб на щифтове също не е без недостатъците си. Работата по производството на споен зъб е много трудоемка; освен това надкоренната плоча не винаги надеждно предпазва корена от слюнка.

Пин зъб по Илина - Маркосян. ЛЮДМИЛА ВЛАДИМИРОВНА (1901 -1988) Монтиране на щифта в устието на канала. Оформя се кубична платформа. Платформата е пълна с моделиращ восък за инкрустации, стълбът се нагрява и се вкарва в канала. Восъчен модел с щифт се формова в специална огнеупорна маса и се отлива от сплав от злато и платина или неръждаема стомана. Полученият по този начин стълб, свързан с отлятата кубична инкрустация, е по-надеждна приставка за изкуствения зъб. По-нататъшните етапи на работа не се различават от тези, описани при производството на изкуствени зъби в мостове. Много клиницисти с право отбелязват сложността на производството на този щифтов зъб, както и факта, че това допълнително отслабва кореновите стени, увеличава възможността за тяхното счупване, особено страничните.

Закрепете зъба според цитрина. Цитрин DN предложи вместо кубична форма таб под формата на два противоположни триъгълника, свързани с върхове. Той ги счита за по-стабилни в предно-задната посока и по този начин се изисква по-малко подготовка на стените на страничните канали. Освен това се предлага допълнително да се запоят 2-3 щифта в кореновата обвивка и да се направят канали, съответстващи на тях, в устната и вестибуларната стени на корена.

Закачете ауб с порцеланова корона според Логан. Този дизайн се произвежда фабрично под формата на порцеланова корона, свързана с щифт, а отделно Порцелановите коронки (без щифт) се произвеждат в комплекти от 6 предни зъба с различни стилове и размери, имат формата на естествени зъби както от външната, така и от устната повърхност. След монтирането на короната и стойката поотделно те се фиксират с цимент. Монтирането може да се извърши както директно в устната кухина на пациента, така и върху модела, а след това се извършва окончателното фиксиране в устната кухина.

Корона с пластмасова облицовка и щифт според А. А. Ахмвдов. Индикация: със значително разрушаване на короната на зъба и добре запазена венечна част. Етапи на протезиране: подгответе останалия пън на зъба за щампована метална корона; вземете отливки (работни и спомагателни). При второто клинично посещение на пациента коронката се монтира съгласно общоприетите правила и се прави дупка върху небната (орална) повърхност срещу устието на кореновия канал. За да се определи местоположението на дупката, короната се пълни с восък и се нанася върху зъба. Част от восъка прониква в кореновия канал, образувайки восъчна точка, срещу която се създава дупка в короната. Короната се напълва отново с разтопен восък, поставя се върху зъба и през отвора се вкарва щифт в кореновия канал, чиято изпъкнала част е огъната. Взема се отпечатък, върху който моделът се излива в лабораторията. Нагрейте короната върху пламъка на горелката, извадете я от модела заедно с щифта, защитете мястото на сцепление, инсталирайте го върху модела и след залепване на щифта с короната, гипсирайте и запойте. Излишният щифт се отрязва, на вестибуларната повърхност на короната се изрязва прозорец, оставяйки тесен ръб в областта на шийката на зъба, правят се прорези по ръба на прозореца, като се поставят върху модела, а вестибуларната повърхност се вощи. След това върху модела се изрязва гипсов блок, мазилка от париж в кювета с вестибуларната повърхност нагоре и восъкът се заменя с пластмаса. Преди да формовате пластмасата, краищата на прозореца на короната трябва да бъдат лакирани, за да се предотврати проникването на метал и обезцветяването на облицовката

Етапи на изработване на щифтов зъб по В. Н. Копейкин: подготовка на наддесневата част на корена; разширяване на кореновия канал; вземане на отпечатък за изработка на капачка; производство на капачки; монтиране на капачката и щифта (перфорация на капачката с бор за влизане на щифта); вземане на отпечатък с капачка и спойка и изработване на корона; изработване на щифтов зъб; монтаж на зъби; окончателно изработване на протезата и фиксиране в устната кухина с фосфатен цимент.

Зъб от пластмасов щифт (прост зъб с щифт) Това е най-простият дизайн. В подготвения коренов канал е монтиран стълб от ортодонтска тел с изпъкнала листна част с различни конфигурации, обикновено под формата на примка. След това се получава отпечатък и модел с преминал в него щифт. Зъбът се моделира от восък и според общоприетите правила восъкът се заменя с пластмаса, обработва се, монтира се и се циментира върху зъба.

Използването на бързо втвърдяващи се пластмаси опростява и ускорява производството на зъба на щифта. Протезата се прави за една сесия. След като инсталирате щифта в кореновия канал, подгответе бързодействаща пластмаса и я нанесете върху щифта, симулирайки формата на короната. За удобство можете да използвате предварително приготвена целулоидна капачка. След втвърдяване на пластмасата зъбът на щифта се отстранява от корена, извън устната кухина се смила и полира, 3. укрепва в корена с цимент.

Предимствата на зъба от пластмасов щифт са: простота, ниска цена на изработка, естетика, Недостатък: възможна е резорбция на цимент между коронката и щифта или щифта и корена;