ЕКГ е най-често срещаният метод за диагностика на сърдечния орган. Използвайки тази техника, можете да получите достатъчно информация за различни патологии в сърцето, както и да наблюдавате по време на терапията.

Какво представлява електрокардиографията?

Електрокардиографията е метод за изследване на физиологичното състояние на сърдечния мускул, както и неговото представяне.

За изследването се използва апарат, който регистрира всички промени във физиологичните процеси в органа и след обработка на информацията я издава в графично изображение.

Графиката показва:

• Провеждане на електрически импулси от миокарда;
• Честотата на контракциите на сърдечния мускул (HR -);
• Хипертрофични патологии на сърдечния орган;
• Белези по миокарда;
• Промени във функционалността на миокарда.

Всички тези промени във физиологията на органа и във функционалността му могат да бъдат разпознати на ЕКГ. Електродите на кардиографа записват биоелектрическите потенциали, които се появяват по време на свиването на сърдечния мускул.

Електрическите импулси се записват в различни части на сърдечния орган, следователно се отбелязва потенциална разлика между възбудените области и невъзбудените.

Тези данни се улавят от електродите на апарата, които са фиксирани върху различни части на тялото.

На кого се предписва ЕКГ изследване?

Тази техника се използва за диагностично изследване на някои сърдечни нарушения и аномалии.

Показания за използване на ЕКГ:

За какво служи чекът?

С помощта на този метод за проверка на сърцето е възможно да се определят отклонения в сърдечната дейност на ранен етап от развитието на патологията.

Електрокардиограмата е в състояние да открие най-малките промени, възникващи в орган, който проявява електрическа активност:

• Удебеляване и разширяване на стените на камерите;
• Отклонения от стандартния размер на сърцето:
• Фокусът на некрозата при миокарден инфаркт;
• Размерът на исхемично увреждане на миокарда и много други отклонения.

Препоръчва се диагностично изследване на сърцето след 45-годишна възраст, тъй като през този период в човешкото тяло настъпват промени на хормонално ниво, което засяга работата на много органи, включително функционирането на сърцето.

Достатъчно е веднъж годишно да се подлагате на ЕКГ с превантивна цел.

Видове диагностика

Има няколко метода за диагностично изследване на Ekg:

• Изследователска техника в покой... Това е стандартна техника, която се използва във всяка клиника. Ако показанията на ЕКГ в покой не дават надежден резултат, тогава е необходимо да се използват други методи за изследване на ЕКГ;
• Метод за проверка с товар... Този метод включва натоварването на тялото (велоергометър, тест на бягаща пътека). Съгласно този метод през хранопровода се вкарва сензор за измерване на сърдечна стимулация по време на тренировка. Този тип ЕКГ е в състояние да идентифицира такива патологии в сърдечния орган, при които не е възможно да се разпознае човек в покой. Също така, кардиограмата се прави в покой след тренировка;
• Мониторинг в рамките на 24 часа (проучване на Holter)... Използвайки този метод, в областта на гърдите е инсталиран сензор, който записва функционирането на сърдечния орган за 24 часа. С този метод на изследване човек не е освободен от ежедневните си икономически задължения и това е положителен факт в това наблюдение;
• EKG през хранопровода... Това тестване се извършва, когато е невъзможно да се получи необходимата информация през гърдите.

При изразени симптоми на тези заболявания си струва да дойдете на среща с терапевт или кардиолог и да се подложите на ЕКГ.

• Болка в гърдите в областта на сърцето;
• Високо кръвно налягане - хипертония;
• Сърдечна болка с температурни промени в тялото;
• Възраст над 40 календарни години;
• Възпаление на перикарда - перикардит;
• Бърз сърдечен ритъм - тахикардия;
• Неритмично свиване на сърдечния мускул - аритмия;
• Възпаление на ендокарда - ендокардит;
• Възпаление на белите дробове - пневмония;
• Бронхит;
• Бронхиална астма;
• Ангина пекторис - исхемична болест на сърцето;
• Атеросклероза, кардиосклероза.

А също и с развитието на такива симптоми в организма:

• Диспнея;
• Замаяна глава;
• Главоболие;
• Припадък;
• Сърцебиене.

Противопоказания за използване на ЕКГ

Няма противопоказания за ЕКГ.

Има противопоказания за стрес тестване (стрес ЕКГ метод):

• Коронарна болест на сърцето;
• Обостряне на съществуващи сърдечни патологии;
• Остър миокарден инфаркт;
• Аритмия в тежък стадий;
• Тежка форма на хипертония;
• Инфекциозни заболявания в остра форма;
• Тежка сърдечна недостатъчност.

Ако е необходима ЕКГ през хранопровода, тогава противопоказание е заболяване на храносмилателната система.

Електрокардиограмата е безопасна и може да се направи при бременни жени. ЕКГ не влияе върху вътрематочната формация на плода.

Подготовка за изследване

Това тестване не изисква необходимата подготовка преди изучаване.

Но има някои правила за провеждане:

• Можете да приемате храна преди процедурата;
• Можете да приемате вода, без да се ограничавате в количество;
• Не приемайте напитки, съдържащи кофеин, преди кардиограмата;
• Спрете приема на алкохолни напитки преди процедурата;
• Не пушете преди ЕКГ.

Техника на изпълнение

Във всяка клиника се извършва електрокардиограма. Ако има спешна хоспитализация, тогава ЕКГ може да се направи в стените на спешното отделение, а спешният лекар също може да донесе ЕКГ при пристигане на повикване.

Техника за извършване на стандартна ЕКГ при назначение на лекар:

• Пациентът трябва да легне в хоризонтално положение;
• Момичето трябва да свали сутиена си;
• Зоните на кожата на гърдите, на ръцете и на глезените на краката се избърсват с влажна кърпа (за по-добро провеждане на електрически импулси);
• На глезените на краката и на ръцете електродите са прикрепени към щипка, а на гърдите се поставят 6 електрода върху вендузи;
• След това кардиографът се включва и започва записването на функционирането на сърдечния орган върху термичен филм. Графиката на кардиограмата е написана под формата на крива;
• Процедурата се извършва навреме - не повече от 10 минути. Пациентът не изпитва дискомфорт, няма неприятни чувства с ЕКГ;
• Кардиограмата се дешифрира от лекаря, извършил процедурата и преписът ще бъде предаден на лекаря на пациента, което позволява на лекаря да научи за патологиите в органа.

Необходимо е правилно поставяне на електродите по цвят:

• На дясната китка - червен електрод;
• На лявата китка електродът е жълт;
• Десен глезен - черен електрод;
• Левият глезен на крака е зелен електрод.

Правилно разположение на електродите

Резултати от индикацията

След като се получи резултатът от изучаването на сърдечния орган, се извършва неговото декодиране.

Резултатът от електрокардиографско проучване включва няколко компонента:

• Сегменти - ST, както и QRST и TP - това е разстоянието, което е отбелязано между разположените наблизо зъби;
• Зъби - R, QS, T, P - това са ъгли, които имат остра форма и също имат посока надолу;
• PQ интервал Е празнина, която включва зъби и сегменти. Интервалите включват интервала от време за преминаване на импулса от вентрикулите към предсърдната камера.

Зъбите на записа на електрокардиограмата са обозначени с буквите: P, Q, R, S, T, U.

Всяка буква на зъбите е позиция в частите на сърдечния орган:

• R - деполярност на предсърдията на миокарда;
• QRS - камерна деполярност;
• т - камерна реполяризация;
• U вълна, което е леко, показва процеса на реполяризация на частите на вентрикуларната част на проводящата система.

Пътищата, по които се движат заустванията, са посочени на 12-отвеждащата ЕКГ. Когато декодирате, трябва да знаете кои потенциални клиенти са отговорни за какво.

Оловите са стандартни:

• 1 - първият олово;
• 2 - втора:
• 3 - трети;
• AVL е аналог на олово №1;
• AVF е аналог на олово # 3;
• AVR - огледален дисплей и на трите проводника.

Водачи от гръден тип (това са точките, които са разположени от лявата страна на гръдната кост в областта на сърдечния орган):

• V # 1;
• V # 2;
• V # 3;
• V # 4;
• V No 5;
• V номер 6.

Стойността на всяко олово записва хода на електрически импулс през определено място в сърдечния орган.

Всеки потенциален клиент може да улови следната информация:

• Посочена е сърдечната ос - това е, когато електрическата ос на органа се комбинира с анатомичната сърдечна ос (посочени са ясни граници на местоположението в гръдната кост на сърцето);
• Структурата на стените на предсърдните и вентрикуларните камери, както и тяхната дебелина;
• Естеството и силата на кръвния поток в миокарда;
• Определя се синусовият ритъм и дали има прекъсвания в синусовия възел;
• Има ли някакво отклонение в параметрите на преминаването на импулси по кабелните пътища на органа

Въз основа на резултатите от анализа кардиологът може да види силата на миокардното възбуждане и да определи интервала от време, за който преминава систолата.

Фотогалерия: Индикатори за сегменти и белези

Норми за сърдечни органи

Всички основни стойности са изброени в тази таблица и означават нормални стойности за здрав човек. Ако се появят незначителни отклонения от нормата, това не означава патология. Причините за малки промени в сърцето не винаги зависят от функционалността на органа.

индекс на сърдечните зъби и сегменти	нормативно ниво при възрастни	норма деца
Пулс (сърдечен ритъм)	от 60 удара в минута до 80 удара	110,0 удара / минута (до 3 календарни години);
		100,0 удара / минута (до 5-ти рожден ден);
		90,0 -100,0 удара / минута (до 8 календарни години);
		70,0 - 85,0 удара / минута (до 12-годишна възраст).
т	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
Въпрос:	0,030 с	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 с
R	0,070 s - 0,110 s	не повече от 0,10 s
QT	-	не повече от 0,40 s

Как да дешифрирате кардиограма сами

Всеки иска да дешифрира кардиограмата, преди да стигне до лекарския кабинет.

Основната задача на органа се изпълнява от вентрикулите. Камерите на сърцето имат прегради между тях, които са относително тънки.

Лявата страна на органа и дясната му страна също се различават една от друга и имат свои собствени функционални отговорности.

Натоварването от дясната страна на сърцето и от лявата страна също е различно.

Дясната камера изпълнява функцията за осигуряване на биологична течност - притока на кръв в малкия кръг и това е по-малко енергоемко натоварване от функцията на лявата камера за изтласкване на притока на кръв в системата за голям приток на кръв.

Лявостранната камера е по-развита от дясната си съседка, но също така страда много по-често. Но независимо от степента на натоварване, лявата страна на органа и дясната трябва да работят хармонично и ритмично.

Структурата на сърцето няма хомогенна структура. В него има елементи, които могат да се свиват - това е миокардът, а елементите са невъзстановими.

Неприводимите елементи на сърцето включват:

• Нервни влакна;
• Артерии;
• Клапан;
• Мазни фибри.

Всички тези елементи се различават по електрическата проводимост на импулса и реакцията към него.

Функционалност на сърдечния орган

Сърдечният орган има следните функционални отговорности:

• Автоматизмът е независим механизъм за освобождаване на импулси, които впоследствие причиняват сърдечно възбуждане;
• Възбудимост на миокарда - процесът на активиране на сърдечния мускул под въздействието на синусови импулси върху него;
• Провеждане на импулси през миокарда - способността да се провеждат импулси от синусовия възел до отдела на контрактилната функция на сърцето;
• Смачкване на миокарда под въздействието на импулси - тази функция дава възможност за отпускане на камерите на органа;
• Тоничността на миокарда е състояние по време на диастола, когато сърдечният мускул не губи формата си и осигурява непрекъснат сърдечен цикъл;
• при статистическа поляризация (състояние на диастола) - електрически неутрален. Под въздействието на импулси в него се образуват биотокове.

ЕКГ анализ

По-точна интерпретация на електрокардиографията се извършва чрез изчисляване на зъбите по площ, като се използват специални отводи - това се нарича векторна теория. Доста често на практика се използва само посоката на електрическата ос.

Този индикатор включва QRS вектора. При тълкуване на този анализ се посочва посоката на вектора, както хоризонтална, така и вертикална.

Анализирайте резултатите в строга последователност, която помага да се определи нормата, както и отклонения в работата на сърдечния орган:

• Първата е оценката на сърдечния ритъм и сърдечната честота;
• Интервалите се изчисляват (QT със скорост 390,0 - 450,0 ms);
• Изчислява се продължителността на систолата qrst (съгласно формулата на Bazett);

Ако интервалът стане по-дълъг, тогава лекарят може да диагностицира:

• Патология на атеросклерозата;
• Исхемия на сърдечния орган;
• Възпаление на миокарда - миокардит;
• Сърдечен ревматизъм.

Ако резултатът показва съкратен интервал от време, тогава може да се подозира патология - хиперкалциемия.

Ако проводимостта на импулсите се изчислява от специална компютърна програма, тогава резултатът е по-надежден.

• EOS позиция... Изчисляването се извършва от изолината въз основа на височината на зъбите на кардиограмата, където R вълната е по-висока от вълната S. Ако е обратно и оста е отклонена в дясната страна, тогава дясната камера е нарушена. Ако отклонението на оста вляво и височината на S вълната е по-висока от R вълната във втория и третия отвеждащ, тогава има увеличение на електрическата активност на лявата камера, диагностиката се поставя - хипертрофия на лявата камера;
• Освен това има изследване на комплекса от сърдечни импулси QRS, които се развиват по време на преминаването на електрически вълни към камерния миокард, и определя тяхната функционалност - обикновено ширината на този комплекс не е повече от 120 ms и пълното отсъствие на патологична вълна Q. Ако този интервал се измести, тогава има съмнение за блокиране на краката на снопа на His, както и за нарушения на проводимостта. Кардиологичните данни за десностранна блокада на снопа са данни за хипертрофия на дясната камера, а блокада на лявата камера - за хипертрофия на лявата камера;
• След изучаване на краката на Него се появява описание на изследването на ST сегментите... Този сегмент показва времето за възстановяване на състоянието на миокарда след неговата деполяризация, което обикновено присъства на изолината. Т вълната е индикатор за процеса на реполяризация на лявата и дясната камера. Т вълната е асиметрична, има посока нагоре. Промяната на T вълната е по-дълга от QRS комплекса.

Така изглежда сърцето на здравия човек във всички отношения. При бременни жени сърцето в гърдите е на малко по-различно място и следователно електрическата му ос също е изместена.

В зависимост от вътрематочното развитие на плода възникват допълнителни натоварвания върху сърдечния мускул и електрокардиограмата по време на периода на вътрематочна формация на детето разкрива тези признаци.

Показателите на кардиограмата в детска възраст се променят в съответствие с израстването на детето. ЕКГ при деца също разкриват аномалии в сърдечния орган и се дешифрират в съответствие със стандартната схема. След 12-годишна възраст сърцето на детето съответства на органа на възрастен.

Може ли ЕКГ да бъде заблудена?

Много хора се опитват да изневерят на електрокардиография. Най-често срещаното място е комисията на военкомата.

За да бъдат показателите на кардиограмата ненормални, мнозина приемат лекарства, които повишават или понижават кръвното налягане, пият много кафе или приемат лекарства за сърцето.

Съответно, диаграмата показва състоянието на повишен сърдечен ритъм при човек.

Мнозина не разбират, че опитвайки се да заблудят ЕКГ апарата, можете да спечелите усложнения в сърдечния орган и в съдовата система. Ритъмът на сърдечния мускул може да бъде нарушен и да се развие синдромът на реполяризация на вентрикулите, а това е изпълнено с придобито сърдечно заболяване и сърдечна недостатъчност.

Най-често се симулират следните патологии в тялото:

• Тахикардия - ускорено свиване на сърдечния мускул. Настъпва от голямо натоварване до ЕКГ анализ, прием на голям брой кофеинови напитки, прием на лекарства за повишаване на кръвното налягане;
• Ранна вентрикуларна реполяризация (VR) - провокира тази патология, като приема сърдечни лекарства, както и употребата на напитки, съдържащи кофеин (енергия);
• Аритмия - не правилният ритъм на сърцето. Тази патология може да бъде причинена от приема на бета-блокери. Също така, неограниченото използване на кафе напитка и голямо количество никотин събарят правилния ритъм на миокарда;
• Хипертония - също се задейства от големи количества кафе и претоварване на тялото.

Опасността в желанието да се заблуди ЕКГ се крие във факта, че по толкова лесен начин наистина можете да спечелите сърдечна патология, тъй като приемането на сърдечни лекарства от здрав организъм причинява допълнителен стрес върху сърдечния орган и може да доведе до неговия отказ.

След това ще е необходимо да се извърши цялостен инструментален преглед за идентифициране на патологията в сърдечния орган и в системата на кръвния поток и да се установи колко сложна е станала патологията.

ЕКГ диагноза - инфаркт

Една от най-сериозните сърдечни диагнози, която се разкрива от ЕКГ техниката, е лоша кардиограма - инфаркт. При инфаркт на миокарда декодирането показва зоната на миокардната некроза.

Това е основната задача на ЕКГ метода за миокарда, тъй като кардиограмата е първото инструментално изследване на патологията при инфаркт.

ЕКГ определя не само мястото на увреждане на миокарда от некроза, но и дълбочината, до която е проникнала некротичната деструкция.

Способността на електрокардиографията е, че устройството може да различи остра форма на инфаркт от патология на аневризма, както и от хронични белези на инфаркта.

В кардиограмата е записано с инфаркт на миокарда, повишен сегмент ST, а също така R вълната отразява деформация и провокира появата на остър Т вълна. Характеристиката на този сегмент е подобна на гърба на котка с инфаркт.

ЕКГ показва инфаркт на миокарда с тип Q вълна или без тази вълна.

Как да изчислите пулса сами вкъщи

Има няколко метода за преброяване на броя на сърдечните импулси за една минута:

• Стандартна ЕКГ записва при 50.0 mm в секунда. В тази ситуация честотата на свиване на сърдечния мускул се изчислява по формулата - сърдечната честота е 60, разделена на R-R (в милиметри) и умножена по 0,02. Има формула, когато скоростта на кардиографа е 25 милиметра за една секунда - сърдечната честота е 60, разделена на R-R (в милиметри) и умножена по 0,04;
• Можете също така да изчислите сърдечната честота на кардиограмата, като използвате следните формули - при скорост на устройството от 50 милиметра в секунда - сърдечната честота е 600, разделена на средния коефициент на съвкупността от клетки (големи) между видовете R вълни на графиката. При скорост на апарата от 25 милиметра в секунда сърдечната честота е равна на индекс от 300, разделен на средния индекс на броя на клетките (големи) между вида R вълна на графиката.

ЕКГ на здрав сърдечен орган и при сърдечна патология

параметри на електрокардиографията	нормативен показател	декодиране на отклонения, техните характеристики
разстояние на зъбите R - R	сегментите между всички R зъби са равни на разстояние	различно разстояние показва:
		• за сърдечни аритмии;
		· Патология на екстрасистолията;
		· Слаб синусов възел;
		· Блокада на сърдечната проводимост.
Сърдечен ритъм	до 90,0 удара в минута	· Тахикардия - сърдечната честота е по-висока от 60 импулса в минута;
		· Брадикардия - сърдечната честота по-малка от 60,0 удара в минута.
p вълна (предсърдна контрактилитет)	се изкачва в дъга, приблизително 2 mm висока, отива пред всяка R вълна и може да липсва в изгледите Lead 3, V1 и AVL	С удебеляване на стените на предсърдния миокард - зъб с височина до 3 мм и ширина до 5 мм. Състои се от 2 половинки (двугорби);
		Ако ритъмът на синусовия възел е нарушен (възелът не дава импулс) - пълно отсъствие в отвеждания 1, 2, както и FVF, от V2 до V6;
		С предсърдно мъждене - малки зъби, които присъстват в интервалите на R вълните.
интервалът между зъбите на вида P - Q	линията между зъбите от тип P - Q хоризонтална 0,10 секунди - 0,20 секунди	· Атриовентрикуларно блокиране на сърдечния мускул - в случай на увеличаване на интервала с 10 милиметра при скорост на запис на електрокардиограф от 50 милиметра в секунда;
		· WPW синдром - с интервал между тези зъби, съкратен с 3 милиметра.
qRS комплекс	продължителността на комплекса на графиката е 0,10 секунди (5,0 мм), след комплекса има Т вълна, а има и права линия, която е разположена хоризонтално	· Блокиране на краката на снопа на His - разширен комплекс на вентрикулите означава хипертрофия на миокардната тъкан на тези вентрикули;
		· Пароксизмален тип тахикардия - ако комплексите, които се качват нагоре и нямат пропуски. Това може също да показва заболяване на камерно мъждене;
		· Сърдечен удар - комплекс под формата на флаг.
тип Q	вълната е насочена надолу с дълбочина най-малко една четвърт от R вълната и тази вълна може също да не присъства на кардиограмата	дълбоката и широка Q вълна в линията при стандартни видове отвеждания или отвеждания в гърдите са признаци на инфаркт в острия стадий на патологията.
r-вълна	висок зъб, който е насочен нагоре, висок 10,0 - 15,0 милиметра, с остри краища. Присъства във всички видове потенциални клиенти.	· Хипертрофия на лявата камера - различна по височина в различни отвеждания и повече от 15,0 - 20,0 милиметра в отвеждания No 1, AVL, както и V5 и V6;
		Блокиране на педикулите на снопа на His - изрез и бифуркация на върха на R вълната.
Тип S зъбец	присъства във всички видове отводи, зъбът е насочен надолу, има остър край, дълбочината му е от 2,0 до 5,0 милиметра в отводите от стандартен тип.	Според стандарта при гръдните видове проводници този зъб изглежда с дълбочина, равна на височината на R вълната, но тя трябва да е по-висока от 20,0 милиметра, а в отводите от типа V2 и V4, дълбочината на S вълната е равна на височината на R вълната. S в отвеждания 3, AVF, V1 и V2 е хипертрофия на лявата камера.
сърдечен сегмент S - T	в съответствие с права линия, която е хоризонтално между видовете S - T вълни	· Исхемия на сърдечния орган, инфаркт и ангина пекторис са маркирани с сегментна линия нагоре или надолу с повече от 2,0 милиметра.
т вълна	насочени нагоре по дъгообразен начин с височина по-малка от 50% от височината от R вълната, а в оловото V1 има еднаква височина с него, но не повече от него.	· Исхемия на сърцето или претоварване на сърдечния орган - висок двугорбичен зъб с остър край в гърдите води, както и стандартно;
		· Миокарден инфаркт в острия стадий на развитие на болестта - тази Т вълна се комбинира с интервала от тип S - T, както и с R вълна, и на графиката се получава флаг.

Описание и характеристики на електрокардиографията, които са нормални или имат патология и са дадени в опростена версия на декодираната информация.

Пълно декодиране, както и заключение относно функционалността на сърдечния орган, може да даде само специализиран лекар - кардиолог, който притежава пълна и разширена професионална схема за четене на електрокардиограма.

В случай на нарушения при деца, професионално становище и оценка на кардиограмата се издава само от детски кардиолог.

Видео: Ежедневно наблюдение.

Заключение

ЕКГ индекси - преписи - това е основата за поставяне на първоначална диагноза по време на спешна хоспитализация, както и за установяване на окончателна кардиодиагноза, заедно с други инструментални диагностични техники.

Значението на ЕКГ диагностиката беше оценено още през 20-ти век и до днес електрокардиографията остава най-често срещаната изследователска техника в кардиологията. С помощта на метода ЕКГ се диагностицира не само сърдечният орган, но и съдовата система на човешкото тяло.

Предимството на електрокардиографията е простота в изпълнението, а не голяма цена за диагностика и точност на показанията.

Необходимо е да се използват резултатите от ЕКГ за поставяне на точна диагноза, необходимо е само да се сравнят резултатите от нея с резултатите от други диагностични изследвания.

Електрокардиограмата е най-достъпният, често срещан начин за поставяне на диагноза, дори в контекста на спешна намеса в ситуацията на екип на линейка.

Сега всеки кардиолог в полевия екип има преносим и лек електрокардиограф, способен да чете информация чрез записване на електрически импулси на сърдечния мускул - миокарда в момента на свиване на рекордера.

Дори едно дете може да разчете ЕКГ, предвид факта, че пациентът разбира основните канони на сърцето. Същите тези зъби на лентата са пикът (реакцията) на сърцето към свиването. Колкото по-често са те, толкова по-бързо се свива миокарда, колкото по-малко са те, толкова по-бавно се появява сърдечният ритъм и всъщност предаването на нервен импулс. Това обаче е само обща идея.

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се вземат предвид интервалите от време между контракциите, височината на пиковата стойност, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на утежняващи фактори и т.н.

ЕКГ на сърцето за диабетици, които освен захарен диабет имат и късни сърдечно-съдови усложнения, ни позволява да оценим тежестта на заболяването и да се намесим навреме, за да забавим по-нататъшното прогресиране на заболяването, което може да доведе до сериозни последици под формата на миокарден инфаркт, белодробна емболия и и т.н.

Ако бременната жена е имала лоша електрокардиограма, тогава се предписват повторни изследвания с възможно ежедневно наблюдение.

Трябва обаче да се има предвид, че стойностите на лентата при бременна жена ще бъдат малко по-различни, тъй като в процеса на фетален растеж настъпва естествено изместване на вътрешните органи, които се изместват от разширяващата се матка. Сърцето им заема различно положение в областта на гърдите, поради което електрическата ос се измества.

Освен това, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голямо натоварване изпитва сърцето, което е принудено да работи по-усилено, за да задоволи нуждите на два пълноценни организма.

Не бива обаче да се притеснявате толкова много, ако лекарят въз основа на резултатите съобщи за същата тахикардия, тъй като именно тя най-често може да бъде фалшива, провокирана умишлено или несъзнателно от самия пациент. Ето защо е изключително важно да се подготвите правилно за това изследване.

За да преминете правилно анализа, трябва да разберете, че всяко вълнение, вълнение и опит неизбежно ще повлияят на резултатите. Ето защо е важно да се подготвите предварително.

Неприемливо

1. Пиене на алкохол или други силни напитки (включително енергийни напитки и др.)
2. Преяждане (най-добре на празен стомах или лека закуска преди излизане)
3. Пушене
4. Използване на лекарства, които стимулират или потискат сърдечната дейност, или напитки (като кафе)
5. Физическа дейност
6. Стрес

Не е необичайно пациентът да закъснее за процедурната зала до определеното време, да започне да се чувства много разстроен или трескаво да се втурне към желания кабинет, забравяйки за всичко на света. В резултат листът му беше изпъстрен с чести остри зъби и лекарят, разбира се, препоръча на пациента му да се подложи отново на преглед. За да не създавате излишни проблеми обаче, опитайте се да се успокоите максимално още преди да влезете в кардиологичния кабинет. Освен това там няма да ви се случи нищо ужасно.

Когато пациентът е поканен, е необходимо да се съблече до кръста зад екрана (жените свалят сутиена си) и да легне на дивана. В някои лечебни кабинети, в зависимост от предполагаемата диагноза, се изисква и освобождаване на тялото под торса надолу до бельото.

След това медицинската сестра нанася специален гел върху местата за отвличане, към които са прикрепени електроди, от които многоцветни проводници са опънати към четящия апарат.

Благодарение на специални електроди, които сестрата поставя в определени точки, се улавя и най-малкият сърдечен импулс, който се записва с помощта на записващо устройство.

След всяко свиване, наречено деполяризация, на лентата се показва вълна, а в момента на преминаване в спокойно състояние - реполяризация, записващото устройство оставя права линия.

В рамките на няколко минути сестрата ще направи кардиограма.

Самата лента, като правило, не се дава на пациенти, а се прехвърля директно на кардиолога, който се занимава с декодиране. С бележки и преписи лентата се изпраща на лекуващия лекар или се прехвърля в регистъра, за да може пациентът сам да вземе резултатите.

Но дори и да вземете лентата за кардиограма, едва ли можете да разберете какво е показано там. Затова ще се опитаме леко да отворим завесата на тайната, за да можете поне малко да оцените потенциала на сърцето си.

ЕКГ декодиране

Дори и на празен лист от този тип функционална диагностика има някои бележки, които помагат на лекаря при декодирането. Рекордерът отразява предаването на импулс, който преминава през всички части на сърцето за определен период от време.

За да разберете тези драсканици, трябва да знаете в какъв ред и как точно се предава импулсът.

Пулсът, преминаващ през различни части на сърцето, се показва на лентата под формата на графика, която конвенционално показва знаци под формата на латински букви: P, Q, R, S, T

Да видим какво означават те.

P стойност

Електрическият потенциал, излизащ извън синусовия възел, пренася възбуждането предимно в дясното предсърдие, в което се намира синусовият възел.

В този момент четящото устройство ще регистрира промяна под формата на пик на възбуждане на дясното предсърдие. След това по протежение на проводящата система - интегралния сноп на Бахман преминава в лявото предсърдие. Неговата активност настъпва в момента, когато дясното предсърдие е вече напълно покрито от вълнение.

На лентата и двата процеса се появяват като общата стойност на възбуждането както на дясното, така и на лявото предсърдие и се записват като пик П.

С други думи, връх Р е възбуда на синусите, която се движи по пътеките от дясно към ляво предсърдие.

Интервал P - Q

Едновременно с възбуждането на предсърдията, импулсът, излязъл отвъд синусовия възел, преминава по долния клон на снопа на Бахман и навлиза в атриовентрикуларната връзка, която иначе се нарича атриовентрикуларна връзка.

Тук се получава естественото забавяне на импулса. Следователно на лентата се появява права линия, която се нарича изоелектрична.

При оценката на интервала играе роля времето, през което импулсът преминава тази връзка и следващите отдели.

Броят е в секунди.

Комплекс Q, R, S

След импулса, преминавайки по пътеките под формата на сноп от влакна His и Purkinje, достига вентрикулите. Целият този процес е представен на лентата като QRS комплекс.

Вентрикулите на сърцето винаги се възбуждат в определена последователност и импулсът преминава по този път за известно време, което също играе важна роля.

Първоначално възбуждането обхваща преградата между вентрикулите. Това отнема около 0,03 секунди. В диаграмата се появява Q вълна, простираща се точно под базовата линия.

След импулса за 0,05. сек. достига върха на сърцето и съседните области. На лентата се образува висока R вълна.

След това се придвижва до основата на сърцето, което се отразява под формата на падаща вълна S. Отнема 0,02 секунди.

По този начин QRS е цял вентрикуларен комплекс с обща продължителност 0,10 сек.

Интервал S - T

Тъй като миокардните клетки не могат да се възбуждат дълго време, идва момент на упадък, когато импулсът изчезва. По това време започва процесът на възстановяване на първоначалното състояние, което е царувало преди вълнението.

Този процес се записва и на ЕКГ.

Между другото, по този въпрос първоначалната роля се играе от преразпределението на натриеви и калиеви йони, чието движение дава този много импулс. Всичко това обикновено се нарича с една дума - процесът на реполяризация.

Няма да навлизаме в подробности, а само ще отбележим, че този преход от възбуда към изчезване е видим в интервала от S към T вълна.

ЕКГ норма

Това са основните обозначения, като се разглежда кой може да прецени скоростта и интензивността на сърдечния мускул. Но за да се получи по-пълна картина, е необходимо да се намалят всички данни до някакъв единен стандарт за нормата на ЕКГ. Следователно всички устройства са конфигурирани по такъв начин, че записващото устройство първо извлича контролни сигнали върху лентата, а след това започва да улавя електрически вибрации от електродите, свързани към човека.

Обикновено такъв сигнал е равен по височина на 10 mm и 1 milivolt (mV). Това е същото калибриране, контролна точка.

Всички измервания на зъбите се правят във втория олово. Той е маркиран на лентата с римската цифра II. R вълната трябва да съответства на контролната точка и вече изхождайки от нея, се изчислява нормата на останалите зъби:

• височина T 1/2 (0,5 mV)
• дълбочина S - 1/3 (0,3 mV)
• височина P - 1/3 (0,3 mV)
• дълбочина Q - 1/4 (0,2 mV)

Разстоянието между зъбите и интервалите се изчислява в секунди. В идеалния случай се гледа ширината на P вълната, която е 0,10 секунди, а последващата дължина на вълните и интервалите е равна на 0,02 секунди всеки път.

По този начин ширината на Р вълната е 0,10 ± 0,02 сек. През това време импулсът ще обхване и двете предсърдия с вълнение; P - Q: 0,10 ± 0,02 сек; QRS: 0,10 ± 0,02 сек; за завършване на пълен кръг (възбуждане, преминаващо от синусовия възел през атриовентрикуларната връзка към предсърдията, вентрикулите) за 0,30 ± 0,02 сек.

Нека разгледаме няколко нормални ЕКГ за различни възрасти (дете, възрастни мъже и жени)

Много е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, общите му оплаквания и състояние, както и настоящите здравословни проблеми, тъй като и най-малкото настинка може да повлияе на резултатите.

Нещо повече, ако човек се занимава със спорт, тогава сърцето му „свиква“ да работи в различен режим, което влияе на крайните резултати. Опитният лекар винаги взема предвид всички участващи фактори.

ЕКГ норма на тийнейджър (на 11 години). За възрастен това няма да е норма.

ЕКГ норма на млад мъж (на възраст 20 - 30 години).

ЕКГ анализът се оценява по посока на електрическата ос, в която Q-R-S интервалът е от най-голямо значение. Всеки кардиолог също разглежда разстоянието между зъбите и тяхната височина.

Описанието на получената диаграма се прави по определен шаблон:

• Сърдечната честота се оценява с измерване на сърдечната честота (сърдечната честота) при норма: ритъмът е синусов, сърдечната честота е 60 - 90 удара в минута.
• Изчисляване на интервалите: Q-T със скорост 390 - 440 ms.

Това е необходимо, за да се оцени продължителността на фазата на свиване (наречена систола). В този случай те прибягват до използването на формулата на Bazett. Удълженият интервал показва исхемична болест на сърцето, атеросклероза, миокардит и др. Кратък интервал може да бъде свързан с хиперкалциемия.

• Оценка на електрическата ос на сърцето (EOS)

Този параметър се изчислява от изолината, като се взема предвид височината на зъбите. При нормален сърдечен ритъм R вълната винаги трябва да е по-висока от S. Ако оста се отклонява надясно, а S е по-висока от R, това е доказателство за нарушения в дясната камера, с отклонение наляво при II и III отвеждания - хипертрофия на лявата камера.

• Оценка на Q - R - S комплекса

Обикновено интервалът не трябва да надвишава 120 ms. Ако интервалът е изкривен, това може да означава различни запушвания в проводящите пътища (крака в сноповете на Него) или нарушение на проводимостта в други области. Според тези показатели може да се открие хипертрофия на лявата или дясната камера.

• опис на S - T сегмента

Може да се използва за преценка на готовността на сърдечния мускул да се свие след пълната му деполяризация. Този сегмент трябва да е по-дълъг от комплекса Q-R-S.

Какво означават римските цифри на ЕКГ

Всяка точка, към която са свързани електродите, има свое значение. Той записва електрически вибрации и рекордерът ги отразява на лентата. За правилното четене на данните е важно електродите да бъдат поставени правилно в определена област.

Например:

• потенциалната разлика между две точки с дясната и лявата ръка се записва в първата преднина и се обозначава с I
• вторият повод е отговорен за потенциалната разлика между дясната ръка и левия крак - II
• трети между лявата ръка и левия крак - III

Ако психически свържем всички тези точки, тогава ще получим триъгълник, кръстен на основателя на електрокардиографията Айнтховен.

За да не ги бъркат помежду си, всички електроди имат проводници с различни цветове: червеното е прикрепено към лявата ръка, жълтото към дясната, зелено към левия крак, черното към десния крак, действа като земя.

Тази подредба се нарича биполярен олово. Той е най-често срещаният, но има и еднополюсни вериги.

Такъв еднополюсен електрод се обозначава с буквата V. Записващият електрод, монтиран отдясно, се обозначава със знака VR, съответно отляво VL. На крака - VF (храна - крак). Сигналът от тези точки е по-слаб, поради което обикновено се усилва, на лентата има маркировка „а“.

Отводите на гърдите също са малко по-различни. Електродите са прикрепени директно към гърдите. Получаването на импулси от тези точки е най-силно, най-ясно. Те не изискват усилване. Тук електродите са разположени стриктно в съответствие с договорения стандарт:

обозначаване	точка на закрепване на електрода
V1	в 4-то междуребрие в десния ръб на гръдната кост
V2	в 4-то междуребрие в левия ръб на гръдната кост
V3	по средата между V2 и V4
V4
V5	в 5-то междуребрие на средната ключична линия
V6	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и средната аксиларна линия
V7	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и задната аксиларна линия
V8	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и средната лопаточна линия
V9	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и паравертебралната линия

В стандартно проучване се използват 12 потенциални клиенти.

Как да идентифицираме патологии в работата на сърцето

Когато отговаря на този въпрос, лекарят обръща внимание на диаграмата на човека и според основните обозначения може да предложи кой отдел е започнал да се проваля.

Ще покажем цялата информация под формата на таблица.

обозначаване	миокарден отдел
Аз	предната стена на сърцето
II	обобщено картографиране I и III
III	задната стена на сърцето
aVR	дясна странична стена на сърцето
aVL	лява антеролатерална сърдечна стена
aVF	задно-долна стена на сърцето
V1 и V2	дясна камера
V3	интервентрикуларна преграда
V4	връх на сърцето
V5	антеролатерална стена на лявата камера
V6	странична стена на лявата камера

Имайки предвид всичко по-горе, можете да се научите да дешифрирате лентата поне с най-простите параметри. Въпреки че много сериозни отклонения в работата на сърцето ще бъдат видими с просто око, дори и с този набор от знания.

За по-голяма яснота ще опишем няколко от най-разочароващите диагнози, за да можете просто визуално да сравните нормата и отклоненията от нея.

Инфаркт на миокарда

Съдейки по тази ЕКГ, диагнозата ще бъде разочароваща. Тук от положителното е само продължителността на Q-R-S интервала, което е нормално.

В изводи V2 - V6 виждаме кота ST.

Това е резултатът остра трансмурална исхемия (AMI) на предната стена на лявата камера. В предните отвеждания се виждат Q вълни.

На тази лента виждаме нарушение на проводимостта. Въпреки това, дори и с този факт, се отбелязва остър антеро-септален инфаркт на миокарда на фона на блокада на десния сноп.

Десните отводи на гърдите демонтират S-T повдигането и положителните Т вълни.

Rimt е синус. Тук има високи правилни R-вълни, патология на Q-вълните в задно-страничните области.

Отклонението е видимо ST в I, aVL, V6. Всичко това сочи към задно-страничен миокарден инфаркт с ишемична болест на сърцето (ИБС).

По този начин признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ са:

• висока Т вълна
• покачване или депресия на S-T сегмента
• необичайна Q вълна или липса на такава

Признаци на миокардна хипертрофия

Вентрикули

В по-голямата си част хипертрофията е характерна за онези хора, чието сърце дълго време е изпитвало допълнителен стрес в резултат на, например, затлъстяване, бременност, всяка друга болест, която влияе негативно върху несъдовата дейност на целия организъм като цяло или на отделни органи (по-специално белите дробове, бъбреците).

Хипертрофираният миокард се характеризира с няколко признака, един от които е увеличаване на времето на вътрешно отклонение.

Какво означава?

Възбуждането ще трябва да прекарва повече време, преминавайки през сърдечните секции.

Същото се отнася и за вектора, който също е по-голям, по-дълъг.

Ако потърсите тези знаци на лентата, тогава R вълната ще бъде с по-голяма амплитуда от нормалното.

Характерен симптом е исхемията, която е следствие от недостатъчно кръвоснабдяване.

Кръвният поток преминава през коронарните артерии към сърцето, което с увеличаване на дебелината на миокарда среща препятствие по пътя и забавя. Нарушаването на кръвоснабдяването причинява исхемия на субендокардиалните слоеве на сърцето.

Въз основа на това се нарушава естествената, нормална функция на пътищата. Неадекватната проводимост води до неизправности при възбуждането на вентрикулите.

След това започва верижна реакция, защото работата на други отдели зависи от работата на един отдел. Ако има хипертрофия на една от вентрикулите на лицето, тогава нейната маса се увеличава поради растежа на кардиомиоцитите - това са клетки, които участват в предаването на нервен импулс. Следователно неговият вектор ще бъде по-голям от вектора на здрава камера. На лентата на електрокардиограмата ще бъде забележимо, че векторът ще се отклони към локализацията на хипертрофия с изместване на електрическата ос на сърцето.

Основните характеристики включват промяна в третия оловен гръден кош (V3), който е нещо като претоварване, преходна зона.

Що за зона е това?

Той включва височината на R вълната и дълбочината S, които са равни по абсолютна стойност. Но когато електрическата ос се промени в резултат на хипертрофия, съотношението им ще се промени.

Нека разгледаме конкретни примери

При синусов ритъм ясно се вижда хипертрофия на лявата камера с характерни високи Т вълни в гръдните отводи.

Има неспецифична ST депресия в долната странична област.

EOS (електрическа ос на сърцето) се отклонява наляво с преден хемиблок и удължаване на QT интервала.

Високите Т вълни показват, че човек освен хипертрофия има и хиперкалиемия най-вероятно се развива на фона на бъбречна недостатъчност и което е характерно за много пациенти, които са болни в продължение на много години.

В допълнение, по-дългият QT интервал със ST депресия показва хипокалциемия, която прогресира в последните етапи (с хронична бъбречна недостатъчност).

Тази ЕКГ е за възрастен човек, който има тежки бъбречни проблеми. Той е на ръба.

Предсърдие

Както вече знаете, общата стойност на предсърдното възбуждане на кардиограмата се показва от вълната P. В случай на откази в тази система, ширината и / или височината на пика се увеличава.

При хипертрофия на дясното предсърдие (RAP) Р ще бъде по-висока от нормалната, но не и по-широка, тъй като пикът на РР възбуждането завършва преди възбуждането на лявата. В някои случаи пикът става по-остър.

При HLP има увеличение на ширината (повече от 0,12 секунди) и височината на пика (появява се изпъкналост).

Тези признаци показват нарушение на проводимостта на импулса, което се нарича вътрепредсърден блок.

Блокади

Под блокажи се разбират всякакви откази в проводимата система на сърцето.

Малко по-рано разгледахме пътя на импулса от синусовия възел през пътеките към предсърдията, като в същото време синусовият импулс се втурва по долния клон на снопа Бахман и достига до атриовентрикуларната връзка, преминавайки през нея, претърпява естествено забавяне. След това той влиза в проводимата система на вентрикулите, представена под формата на снопове от Него.

В зависимост от нивото, на което е възникнала повредата, се разграничава нарушение:

• интраатриална проводимост (блокада на синусов импулс в предсърдията)
• атриовентрикуларна
• интравентрикуларна

Интравентрикуларна проводимост

Тази система е представена под формата на ствола на Него, разделен на два клона - левия и десния крак.

Десният педикул "снабдява" дясната камера, вътре в която се разклонява в множество малки мрежи. Той се появява под формата на един широк сноп с клонове вътре в вентрикуларната мускулатура.

Левият крак е разделен на преден и заден клон, които "прилепват" към предната и задната стени на лявата камера. И двата клона образуват мрежа от по-малки клонове в рамките на НМ мускулатурата. Те се наричат \u200b\u200bвлакна Purkinje.

Десен блок на разклонение

Ходът на импулса първо обхваща пътя през възбуждането на интервентрикуларната преграда и след това първата деблокирана LV се включва в процеса, през обичайния си ход, и едва след това ще се възбуди дясната, до която импулсът достига по изкривена пътека през влакната на Пуркине.

Разбира се, всичко това ще повлияе на структурата и формата на QRS комплекса в десния гръден отвод V1 и V2. В този случай на ЕКГ ще видим раздвоените върхове на комплекса, подобни на буквата „М“, в които R е възбуждането на междукамерната преграда, а второто R1 е действителното възбуждане на панкреаса. S както преди ще бъде отговорен за LV възбуждане.

На тази лента виждаме непълна блокада на PNPG и AB блокада от 1-ва степен, има и p язвени промени в задната диафрагмална област.

По този начин признаците на дясното разклонение са следните:

• удължаване на QRS комплекса в стандартен олово II за повече от 0,12 сек.
• увеличаване на времето на вътрешно отклонение на RV (в графиката по-горе този параметър е представен като J, което е по-голямо от 0,02 секунди в десния гръден отвод V1, V2)
• деформиране и разделяне на комплекса на две "гърбици"
• отрицателна Т вълна

Ляв блок на клона

Ходът на възбуждане е подобен, импулсът достига LV през кръговите пътеки (той преминава не по левия педикул на снопа His, а през мрежата от влакна Purkinje от RV).

Характерните черти на това явление на ЕКГ:

• разширяване на вентрикуларния QRS комплекс (повече от 0,12 сек)
• увеличаване на времето на вътрешно отклонение в блокираната НН (J е повече от 0,05 сек)
• деформация и раздвоение на комплекса в отводи V5, V6
• отрицателна Т вълна (-TV5, -TV6)

Блок (непълен) на левия клон на пакета

Струва си да се обърне внимание на факта, че S вълната ще бъде "атрофирана", т.е. той не може да достигне изолината.

Атриовентрикуларен блок

Има няколко степени:

• I - характерно е забавяне на проводимостта (сърдечната честота е нормална в рамките на 60 - 90; всички P вълни са свързани с QRS комплекса; P-Q интервалът е повече от нормалния 0,12 сек.)
• II - непълна, разделена на три варианта: Mobitz 1 (сърдечната честота се забавя; не всички P вълни са свързани с QRS комплекса; P - Q промените в интервала; появява се период 4: 3, 5: 4 и т.н.), Mobitz 2 (също повечето, но интервалът P - Q е постоянен; период 2: 1, 3: 1), високостепенен (значително намален сърдечен ритъм; период: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - пълен, разделен на два варианта: проксимален и дистален

Е, ще влезем в подробности, но само отбележете най-важното:

• времето за преминаване по атриовентрикуларния възел обикновено е 0,10 ± 0,02. Общо, не повече от 0,12 сек.
• отразени в интервала P - Q
• има физиологично забавяне на импулса, което е важно за нормалната хемодинамика

AV блок II степен Mobitz II

Такива нарушения водят до неуспехи в интравентрикуларната проводимост. Обикновено хората с тази лента имат задух, замайване или умора бързо. Като цяло това не е толкова страшно и е много често дори сред относително здрави хора, които всъщност не се оплакват от здравето си.

Нарушаване на ритъма

Признаците на аритмия обикновено се виждат с просто око.

Когато възбудимостта е нарушена, времето за реакция на миокарда към импулс се променя, което създава характерни графики на лентата. Освен това трябва да се разбере, че не във всички сърдечни части ритъмът може да бъде постоянен, като се има предвид фактът, че има, да речем, някаква блокада, която инхибира предаването на импулс и изкривява сигналите.

Така например, следната кардиограма показва предсърдна тахикардия, а тази под нея - камерна тахикардия с честота 170 удара в минута (LV).

Синусовият ритъм е правилен с характерна последователност и честота. Неговите характеристики са както следва:

• честота на P вълни в диапазона 60-90 / min
• p-P интервалът е същият

• p вълната е положителна в стандартния олово II
• p вълната е отрицателна в оловото aVR

Всяка аритмия показва, че сърцето работи в различен режим, който не може да се нарече редовен, привичен и оптимален. Най-важното при определянето на правилността на ритъма е еднородността на интервала на P-P вълните. Синусовият ритъм е правилен, когато това условие е изпълнено.

Ако има малка разлика в интервалите (дори 0,04 секунди, не повече от 0,12 секунди), тогава лекарят вече ще посочи отклонението.

Ритъмът е синусов, неправилен, тъй като интервалите P-P се различават с не повече от 0,12 сек.

Ако интервалите са повече от 0,12 секунди, това показва аритмия. Включва:

• екстрасистолия (възниква най-често)
• пароксизмална тахикардия
• трептене
• пърхане и др.

Аритмията има свой собствен фокус на локализация, когато настъпи нарушение на ритъма на кардиограмата в определени части на сърцето (в предсърдието, вентрикулите).

Най-поразителният признак на трептене на предсърдията е високочестотните импулси (250 - 370 удара в минута). Те са толкова силни, че припокриват честотата на синусовите импулси. На ЕКГ ще липсват P вълни. На тяхно място върху aVF на олово ще се виждат остри, триъгълни ниско амплитудни „зъби“ (не повече от 0,2 mV).

Холтер ЕКГ

Този метод е иначе съкратен като HM ЕКГ.

Какво е?

Предимството му е, че е възможно да се извършва ежедневно наблюдение на работата на сърдечния мускул. Самият четец (рекордер) е компактен. Използва се като преносимо устройство, способно да улавя сигнали, пристигащи по електродите на магнитна лента за дълъг период от време.

На конвенционален стационарен апарат е доста трудно да се забележат някои периодични скокове и неизправности в миокарда (предвид безсимптомния характер) и да се гарантира, че диагнозата е правилна, се използва методът на Холтер.

Пациентът се предлага самостоятелно, след медицински инструкции, да води подробен дневник, тъй като някои патологии могат да се проявят в определен момент (сърдечен "колит" само вечер и дори тогава не винаги, сутрин нещо "натиска" върху сърцето).

Докато наблюдава, човек записва всичко, което му се случва, например: когато е бил в покой (заспал), претоварен, бягал, ускорявал темпото, работил физически или психически, бил е нервен, притеснен. В същото време е важно също така да слушате себе си и да се опитате да опишете възможно най-ясно всичките си чувства, симптоми, съпътстващи определени действия, събития.

Времето за събиране на данни обикновено продължава не повече от един ден. За такова 24-часово наблюдение на ЕКГ можете да получите по-ясна картина и да определите диагнозата. Но понякога времето за събиране на данни може да се увеличи до няколко дни. Всичко зависи от благосъстоянието на човека и качеството, пълнотата на предишни лабораторни изследвания.

Обикновено основата за назначаването на този тип анализ е безболезнена симптоматика на коронарна болест на сърцето, латентна хипертония, когато лекарите имат подозрения, съмнения относно някакви диагностични данни. Освен това те могат да го предписват при предписване на нови лекарства за пациента, които влияят върху работата на миокарда, които се използват при лечение на исхемия, или ако има изкуствен пейсмейкър и т.н. Това се прави и с цел оценка на състоянието на пациента, с цел оценка на степента на ефективност на предписаната терапия и т.н.

Как да се подготвим за XM ЕКГ

Обикновено в този процес няма нищо трудно. Трябва обаче да се разбере, че устройството може да бъде засегнато от други устройства, особено тези, излъчващи електромагнитни вълни.

Взаимодействието с който и да е метал също не е желателно (пръстени, обеци, метални катарами и т.н. трябва да бъдат премахнати). Устройството трябва да бъде защитено от влага (пълната хигиена на тялото под душа или къпането е неприемливо).

Синтетичните тъкани също влияят отрицателно на резултатите, тъй като те могат да създадат статично напрежение (те са електрифицирани). Всяко подобно „пръскане“ от дрехи, покривки за легло и други неща ще изкриви данните. Заменете ги с естествени: памук, лен.

Уредът е изключително уязвим и чувствителен към магнити, не стойте близо до микровълнова фурна или индукционен котлон, избягвайте да сте в близост до кабели с високо напрежение (дори ако шофирате през малък участък от пътя с високоволтови линии в колата си).

Как се събират данните?

Обикновено на пациента се дава препоръка и в определеното време той идва в болницата, където лекарят, след известен теоретичен уводен курс, настройва електроди на определени части на тялото, които са свързани чрез проводници към компактен записващ апарат.

Самият рекордер е малко устройство, което улавя всякакви електромагнитни трептения и ги съхранява. Той е прикрепен към колана и се крие под дрехите.

Мъжете понякога трябва да бръснат предварително някои части на тялото, към които са прикрепени електродите (например, за да „освободят“ гърдите от косата).

След цялата подготовка и инсталиране на оборудването, пациентът може да се заеме с обичайния си бизнес. Той трябва да се интегрира в ежедневието си, сякаш нищо не се е случило, като не забравя да си води бележки (изключително важно е да се посочи времето на проява на определени симптоми и събития).

След изтичане на срока, посочен от лекаря, „субектът“ се връща в болницата. Електродите се отстраняват от него и отчитащото устройство се отнема.

Кардиологът, използвайки специална програма, ще обработва данните от записващото устройство, което по правило лесно се синхронизира с компютър и ще може да направи конкретна инвентаризация на всички получени резултати.

Този метод на функционална диагностика като ЕКГ е много по-ефективен, тъй като благодарение на него могат да се забележат и най-малките патологични промени в работата на сърцето и той се използва широко в медицинската практика, за да се идентифицират заболявания, които са животозастрашаващи за пациентите, като сърдечен удар.

Особено важно е за диабетици с късни сърдечно-съдови усложнения, които се развиват на фона на захарен диабет, да го подлагат периодично поне веднъж годишно.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

ЕКГ се счита за една от най-често срещаните и информативни диагностични техники. С негова помощ се идентифицират различни сърдечни патологии, както и се наблюдава ефективността на лечението. Но какво показва ЕКГ на сърцето и колко често може да се прави? За неговите характеристики ще говорим по-долу.

Какво е ЕКГ

Електрокардиографията е метод за изследване на електрофизиологичната работа на сърдечния мускул. При диагностицирането се използва специален апарат, който регистрира и най-малките промени в неговата активност и след това ги издава в графично изображение. Проводимост, честота на контракциите, хипертрофични промени, белези и други промени в работата на миокарда - всичко това може да бъде открито с помощта на ЕКГ.

В процеса на диагностика, специални електроди записват свиването на сърцето, а именно биоелектрическите потенциали, възникващи в този процес. Електрическото възбуждане обхваща различни части на сърдечния мускул по различно време, поради което се записва потенциална разлика между невъзбудените и възбудените части. Именно тези данни се улавят от електродите, поставени върху тялото.

В проста и достъпна форма видеото по-долу ще разкаже за показателите и характеристиките на ЕКГ:

На кого е възложено?

ЕКГ се използва за диагностициране на редица сърдечни аномалии. И така, показанията за назначаване на процедурата са:

1. Рутинен преглед. Необходимо е за различни категории хора, включително юноши, бременни жени, спортисти, преди операция или при наличие на някакви заболявания (заболявания на белите дробове и стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза, диабет).
2. За диагностика на вторични или първични заболявания като профилактика или за идентифициране на възможни усложнения.
3. Мониторинг по време на периода на лечение или след неговото приключване, ако се открият някакви заболявания.

Извършва се електрокардиограма, ако има индикации за използването на този диагностичен метод. Изисква се и при преминаване на медицински преглед на шофьори, призивна комисия, когато се отнася до санаториум за лечение. За жени в позиция проучването се прави най-малко 2 пъти: по време на регистрацията и преди раждането.

Защо го правиш?

Диагностиката помага да се определят ранните етапи на сърдечни аномалии, както и предпоставките за развитие на сериозни патологии. Електрокардиограмата е в състояние да открие най-малките промени, случващи се в сърцето: удебеляване на стените му, промяна в нормалния размер вътре в кухините му, както и местоположението, размера и др. Това силно влияе върху точността на прогнозата и избора на подходящо лечение, да не говорим за важността на навременната профилактика.

Лекарите отбелязват, че тези, които са отпразнували четиридесетия си рожден ден, се нуждаят от ежегодно планирано изследване, дори при липса на обективни симптоми и предпоставки за сърдечни проблеми. Това се дължи на нарастващия риск с възрастта от усложнения в работата на основния "двигател" на тялото. В други случаи е достатъчно да посетите лекар за тази процедура веднъж на 1-2 години.

Видове диагностика

Има няколко метода и видове електрокардиографско изследване на сърцето (ЕКГ):

• В покой. Стандартният метод, използван в повечето случаи. Ако диагнозата на този етап не дава точни данни, те прибягват до други видове ЕКГ.
• С товар. Този тип преглед включва използването на физически (велоергометрия, тест на бягаща пътека) или медикаменти. Това включва и въвеждането на сензор през хранопровода за електрическа стимулация на сърцето. Тази техника ви позволява да определите онези заболявания, които не се откриват в покой.
• . В областта на гръдния кош е инсталиран малък апарат, който се занимава с фиксиране на сърдечната дейност през целия ден. Работата на сърцето се записва при извършване на ежедневни дейности, което е едно от предимствата на изследването.
• Трансезофагеална ЕКГ извършва се с ниско информационно съдържание на електрокардиография през гръдната стена.

Показания за

Струва си да се свържете с поликлиниката за преглед, когато:

• оплаквания от болка в гръдната област, включително гръбначния стълб;
• над 40 годишна възраст;
• епизоди с различна степен и интензивност на болката в сърцето, особено тези, произтичащи от температурни промени;
• задух;
• заболявания на дихателната система в хроничен ход;
• и редица други сърдечни патологии;
• припадък, епизоди на повишен сърдечен ритъм, световъртеж, неправилно функциониране на сърдечния мускул.

Специалист ще ви разкаже за показанията за ЕКГ процедурата във видеото по-долу:

Противопоказания за

Няма специални противопоказания, които биха могли да причинят отказ за провеждане на ЕКГ. Трудност при провеждането на процедурата се наблюдава само при някои категории граждани (висока степен на окосмяване, затлъстяване, нараняване на гръдния кош). Данните се изкривяват при лица с инсталиран пейсмейкър.

Има редица противопоказания за ЕКГ при стрес (електрокардиограма се извършва при стрес):

1. влошаване на хода на съществуващите заболявания,
2. миокарден инфаркт в острия период,
3. остри инфекции
4. (тежък).

Ако е необходимо да се проведе трансезофагеална ЕКГ, тогава противопоказанията, съответно, са патологии на хранопровода.

Безопасност на процедурата

Кардиограмата е напълно безопасна, дори за бременни жени. Тя никога не дава никакви усложнения, включително такива, свързани с развитието на детето.

Как да се подготвим за сърдечна ЕКГ

Не е необходима специална подготовка преди проучването.

• Можете да приемате храна и вода, без да се ограничавате пред него.
• Но си струва да се откажете от енергийните напитки, включително кафето.
• Също така е по-добре да оставите цигарите и алкохола настрана преди прегледа, за да не изкривите данните.

Как върви сесията

За да се извърши електрокардиограма, не е необходимо да сте в болница, достатъчно е само да посетите клиниката. В случай на спешна хоспитализация първоначалният преглед може да се извърши незабавно на място, което ще позволи на екипа на линейката ефективно да помогне на жертвата.

1. В диагностичната стая пациентът трябва да заеме легнало положение на дивана.
2. За да се осигури добра проводимост, зоните на кожата на гърдите, глезените и ръцете се избърсват с влажна гъба.
3. След това върху ръцете и краката се поставят чифт електроди под формата на щипки за затваряне и 6 "вендузи" се поставят върху лявата област на гръдния кош в проекцията на сърцето.
4. След тази подготовка устройството се включва и електрическата активност на сърдечния мускул започва да се записва на специален термичен филм под формата на графична крива. Понякога резултатът преминава през устройството директно към компютъра на лекаря.

През целия период на изследване, който обикновено трае не повече от 10 минути, пациентът не изпитва дискомфорт, всичко преминава в спокойно състояние и без неприятни усещания. След това остава само да се изчака дешифрирането на получените данни. Тази процедура също се прави от лекар и след това той прехвърля резултатите в лекарския кабинет или директно в ръцете на посетителя. Ако се установят патологии, които изискват незабавно лечение, той може да бъде изпратен в болница, ако няма такива, тогава пациентът се изпраща у дома.

Прочетете, за да научите как да дешифрирате ЕКГ на сърцето.

Резултати и тяхната интерпретация

След получаване на резултатите от изследването е необходимо да се дешифрират показателите на сърдечната електрокардиография (ЕКГ) при деца и възрастни. Резултатът от кардиограмата включва няколко основни компонента:

• Сегменти ST, QRST, TP - това е името на разстоянието, разположено между най-близките зъби.
• Бодли Има остри ъгли, включително тези, насочени надолу. Те включват обозначенията R, QS, T, P.
• Интервал... Включва целия сегмент и зъба. Това е PQ, тоест интервалът, периодът на преминаване на пулса от вентрикулите към предсърдията.

Кардиологът анализира тези компоненти, те също помагат да се определи времето на свиване и възбуждане на миокарда. На ЕКГ можете да определите приблизителната площ на органа в гърдите, което е възможно поради наличието на електрическа ос.

Основните показатели на ЕКГ диагностичната норма, тяхната интерпретация при възрастни са изразени в таблицата. Трябва да се отбележи, че в някои случаи те се променят леко. Често такива отклонения не показват наличието на патология и също се считат за норма.

Показатели за сегменти и зъби	Норми
	Жени / мъже	Деца
Сърдечен ритъм	60 до 80 удара в минута	110 удара в минута (до 3 години); 100 удара в минута (до 5 години); 90-100 удара / мин (на възраст до 8 години); 70-85 удара в минута (на възраст до 12 години).
т	0,12-0,28 s	-
QRS	0,06 s - 0,1 s	0,06 - 0,1 s
Въпрос:	0,03 s	-
PQ	0,12 с - 0,20 с	0,2 s
P	0,07 с - 0,11 с	До 0,1 s
QT	-	До 0,4 s

Сега нека поговорим за цената на сърдечната електрокардиография (EKG).

Средна цена на процедурата

Цената на сърдечна ЕКГ варира, тъй като зависи от града на процедурата и медицинския център. Средната цена е на ниво от 500 рубли.

Следващото видео ще ви разкаже повече за ЕКГ ставките:

Приложен за практически цели през 70-те години на 19 век от англичанина А. Уолър, апаратът, регистриращ електрическата активност на сърцето, продължава да служи на човечеството с вяра и истина и до днес. Разбира се, в продължение на почти 150 години той е претърпял множество промени и подобрения, но принципът на неговото действие, основан на записване на електрически импулси, разпространяващи се в сърдечния мускул, остана същата.

Сега почти всеки екип на линейка е снабден с преносим, \u200b\u200bлек и мобилен електрокардиограф, който ви позволява бързо да направите ЕКГ, да не губите ценни минути, да диагностицирате и своевременно да доставите пациента в болницата. При инфаркт на миокарда с голям фокус и други заболявания, изискващи спешни мерки, броят продължава минути, поради което спешно направената електрокардиограма спасява повече от един живот всеки ден.

Дешифрирането на ЕКГ за лекаря на кардиологичния екип е често срещано нещо и ако това показва наличието на остра сърдечно-съдова патология, тогава екипът незабавно, включвайки сирената, отива в болницата, където, заобикаляйки спешното отделение, ще отведе пациента в реанимацията за спешна помощ. Диагнозата с помощта на ЕКГ вече е поставена и времето не се губи.

Пациентите искат да знаят ...

Да, пациентите искат да знаят какво означават неразбираемите зъби на лентата, оставени от записващото устройство, следователно, преди да отидат на лекар, пациентите искат сами да дешифрират ЕКГ. Всичко обаче не е толкова просто и за да разберете "сложната" нотация, трябва да знаете какъв е човешкият "двигател".

Сърцето на бозайниците, което включва хората, се състои от 4 камери: две предсърдия, снабдени със спомагателни функции и с относително тънки стени, и две вентрикули, които носят основното натоварване. Лявото и дясното сърце също се различават помежду си. Доставянето на кръв към белодробната циркулация е по-малко трудно за дясната камера, отколкото експулсирането на кръв в системната циркулация от лявата. Следователно лявата камера е по-развита, но и страда повече. Въпреки това, без да се гледа разликата, и двете части на сърцето трябва да работят равномерно и хармонично.

Сърцето е хетерогенно по своята структура и електрическа активност, тъй като свиваемите елементи (миокард) и неприводимите елементи (нерви, съдове, клапи, мастна тъкан) се различават в различна степен на електрическа реакция.

Обикновено пациентите, особено по-възрастните, се притесняват: има ли признаци на миокарден инфаркт на ЕКГ, което е напълно разбираемо. Това обаче изисква да научите повече за сърцето и ЕКГ. И ние ще се опитаме да предоставим тази възможност, като говорим за зъби, интервали и потенциални клиенти и, разбира се, някои често срещани сърдечни заболявания.

Способности на сърцето

За първи път научаваме за специфичните функции на сърцето дори от училищните учебници, така че си представяме, че сърцето има:

1. Автоматизъмпоради спонтанното генериране на импулси, които след това предизвикват неговото вълнение;
2. Възбудимост или способността на сърцето да се активира под въздействието на възбуждащи импулси;
3. или „способността“ на сърцето да осигури провеждането на импулси от мястото на произход до съкратителни структури;
4. Контрактилитет, тоест способността на сърдечния мускул да извършва контракции и релаксация под контрола на импулсите;
5. Тоналност, при които сърцето в диастола не губи формата си и осигурява непрекъсната циклична активност.

Като цяло, мускулът на сърцето в състояние на покой (статична поляризация) е електрически неутрален и биотокове (електрически процеси) в него се образуват при излагане на възбуждащи импулси.

Биотокове в сърцето могат да бъдат записани

Електрическите процеси в сърцето са причинени от движението на натриеви йони (Na +), които първоначално са разположени извън миокардната клетка, вътре в нея и движението на калиеви йони (K +), бързащи от вътрешността на клетката навън. Това движение създава условия за промени в трансмембранните потенциали по време на целия сърдечен цикъл и повтарящи се деполяризации (възбуда, след това свиване) и реполяризации (преход към първоначалното състояние). Всички миокардни клетки имат електрическа активност, но бавната спонтанна деполяризация е характерна само за клетките на проводящата система, поради което те са способни на автоматизъм.

Вълнението се разпространява провеждаща система, последователно покрива частите на сърцето. Започвайки от синусово-предсърдния (синусов) възел (стена на дясното предсърдие), който има максимален автоматизъм, импулсът преминава през предсърдните мускули, атриовентрикуларния възел, снопа на His с краката си и отива към вентрикулите, като същевременно възбужда участъците на проводящата система дори преди проявата на собствения си автоматизъм ...

Възбудата, която възниква на външната повърхност на миокарда, оставя тази част електрически отрицателна по отношение на области, които не са докоснати от възбуда. Поради факта, че тъканите на тялото имат електрическа проводимост, биотоковете се проектират върху повърхността на тялото и могат да бъдат регистрирани и записани на движеща се лента под формата на крива - електрокардиограма. ЕКГ се състои от зъби, които се повтарят след всеки сърдечен ритъм, и показва чрез тях за онези нарушения, които са в човешкото сърце.

Как се приема ЕКГ?

Може би мнозина могат да отговорят на този въпрос. Направата на ЕКГ, ако е необходимо, също няма да е трудно - във всяка клиника има електрокардиограф. ЕКГ техника? На пръв поглед изглежда, че тя е толкова позната на всички, а междувременно само медицинските работници, преминали специално обучение за отстраняване на електрокардиограма, я познават. Но едва ли трябва да навлизаме в подробности, тъй като така или иначе никой няма да ни позволи да работим без подготовка.

Пациентите трябва да знаят как правилно да се подготвят: тоест препоръчително е да не преяждате, да не пушите, да не консумирате алкохолни напитки и лекарства, да не се включвате в тежък физически труд и да не пиете кафе преди процедурата, в противен случай можете да заблудите ЕКГ. Със сигурност ще бъде предоставено, ако не и нещо друго.

И така, напълно спокоен пациент се съблича до кръста, освобождава краката си и лежи на дивана, а медицинската сестра ще смаже необходимите места (отвеждания) със специален разтвор, ще нанесе електроди, от които проводници с различни цветове отиват към устройството, и ще вземе кардиограма.

Лекарят ще го дешифрира по-късно, но ако се интересувате, можете сами да опитате да разберете зъбите и интервалите.

Зъби, проводници, интервали

Може би този раздел няма да представлява интерес за всички, тогава можете да го пропуснете, но за тези, които се опитват сами да разберат своята ЕКГ, може да е полезно.

Зъбите в ЕКГ са показани с помощта на латински букви: P, Q, R, S, T, U, където всеки от тях отразява състоянието на различни части на сърцето:

• P - деполяризация на предсърдията;
• QRS вълнов комплекс - камерна деполяризация;
• Т - камерна реполяризация;
• По-слабо изразената U вълна може да показва реполяризация на дисталните части на вентрикуларната проводима система.

За запис на ЕКГ, като правило, се използват 12 отвеждания:

• 3 стандартни - I, II, III;
• 3 подсилени еднополюсни извода на крайниците (според Goldberger);
• 6 подсилени еднополюсни ракла (по Уилсън).

В някои случаи (аритмии, необичайно разположение на сърцето) става необходимо да се използват допълнителни еднополюсни гръдни и биполярни отвеждания и според Neb (D, A, I).

При декодиране на резултатите от ЕКГ се измерва продължителността на интервалите между неговите компоненти. Това изчисление е необходимо за оценка на честотата на ритъма, където формата и размерът на зъбите в различни отвеждания ще бъдат индикатор за естеството на ритъма, електрическите явления, възникващи в сърцето и (до известна степен) електрическата активност на отделни части на миокарда, т.е. електрокардиограмата показва как работи сърцето ни или друг период.

Видео: урок за ЕКГ вълни, сегменти и интервали

ЕКГ анализ

По-строго декодиране на ЕКГ се извършва чрез анализ и изчисляване на площта на зъбите с помощта на специални отвеждания (векторна теория), но на практика, като цяло, такива показатели като посока на електрическата оскоето е общият QRS вектор. Ясно е, че всеки гръден кош е подреден по свой начин и сърцето няма толкова строго разположение, съотношението на теглото на вентрикулите и проводимостта вътре в тях също са различни за всички, поради което при декодирането се посочва хоризонталната или вертикалната посока на този вектор.

Лекарите извършват ЕКГ анализ в последователен ред, определяйки нормата и нарушенията:

1. Оценете сърдечната честота и измерете сърдечната честота (с нормална ЕКГ - синусов ритъм, сърдечна честота - от 60 до 80 удара в минута);
2. Изчисляват се интервали (QT, норма - 390-450 ms), характеризиращи продължителността на фазата на свиване (систола) по специална формула (често използвам формулата на Bazett). Ако този интервал се удължи, тогава лекарят има право да подозира. А хиперкалциемията, напротив, води до съкращаване на QT интервала. Проводимостта на импулсите, отразени от интервалите, се изчислява с помощта на компютърна програма, което значително увеличава надеждността на резултатите;
3. започнете да изчислявате от изолината по височината на зъбите (обикновено R винаги е по-висока от S) и ако S надвишава R и оста се отклонява надясно, тогава те мислят за нарушения в активността на дясната камера, ако обратно - наляво, а височината S е по-голяма от R в II и III води - съмнение за хипертрофия на лявата камера;
4. Те изучават QRS комплекса, който се образува при провеждане на електрически импулси към вентрикуларния мускул и определя активността на последния (норма е липсата на патологична Q вълна, ширината на комплекса е не повече от 120 ms). Ако този интервал се измести, те говорят за запушвания (пълни и частични) на клона на снопа или смущения в проводимостта. Освен това, непълната блокада на десния сноп на Неговия сноп е електрокардиографски критерий за хипертрофия на дясната камера, а непълната блокада на левия сноп на Хиса може да показва лява хипертрофия;
5. Описани са ST сегментите, които отразяват периода на възстановяване на първоначалното състояние на сърдечния мускул след пълната му деполяризация (обикновено се намира на изолината), а Т вълната, която характеризира процеса на реполяризация на двете вентрикули, която е насочена нагоре, е асиметрична, амплитудата му е по-ниска от зъба по продължителност, тя е по-дълга от QRS комплекса.

Дешифрирането се извършва само от лекар, но някои фелдшери от линейката отлично разпознават обща патология, което е много важно в спешни случаи. Но първо, все пак трябва да знаете скоростта на ЕКГ.

Ето как изглежда кардиограма на здрав човек, чието сърце работи ритмично и правилно, но не всеки знае какво означава този запис, който може да се промени при различни физиологични условия, например бременност. При бременни жени сърцето заема различно положение в гърдите, така че електрическата ос се измества. Освен това в зависимост от периода се добавя натоварването върху сърцето. ЕКГ по време на бременност ще отразява тези промени.

Показателите на кардиограмата при деца също са отлични, те ще "растат" с бебето, следователно те ще се променят според възрастта, само след 12 години електрокардиограмата на детето започва да се доближава до ЕКГ на възрастен.

Най-разочароващата диагноза: инфаркт

Най-сериозната диагноза на ЕКГ, разбира се, е, при разпознаването на която кардиограмата играе основна роля, защото именно тя (първата!) Намира зоните на некроза, определя локализацията и дълбочината на лезията и може да различи остър сърдечен удар от белези от миналото.

Класическите признаци на миокарден инфаркт на ЕКГ са регистрирането на дълбока Q вълна (OS), кота на сегментаСВ, който деформира R, като го изглажда и последващата поява на отрицателна заострена равнобедрена вълна на Т. Такова издигане на сегмента ST визуално наподобява котешки гръб („котка“). Разграничава се обаче инфаркт на миокарда с и без Q вълна.

Видео: признаци на инфаркт на ЕКГ

Когато има нещо нередно в сърцето

Често в заключенията на ЕКГ можете да намерите израза: "". По правило такава кардиограма се дава на хора, чието сърце носи допълнително натоварване за дълго време, например при затлъстяване. Ясно е, че лявата камера изпитва трудности в подобни ситуации. Тогава електрическата ос се отклонява наляво и S става по-голяма от R.

хипертрофия на лявата (лява) и дясната (дясна) камера на сърцето на ЕКГ

Видео: сърдечна хипертрофия на ЕКГ

Един от домакините ще отговори на въпроса ви.

В момента отговорите на въпросите в този раздел са: Сазикина Оксана Юриевна, кардиолог, терапевт

Можете свободно да благодарите на специалист за помощ или да подкрепите проекта SosudInfo.

При въпроси за декодиране на ЕКГ не забравяйте да посочите пол, възраст, клинични данни, диагнози и оплаквания на пациента.

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-често срещаните проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Навременното лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Към днешна дата най-ефективният и лесно достъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограмата.

При изучаване на резултатите от прегледа на пациента, лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

• Зъби;
• Интервали;
• Сегменти.

Оценява се не само тяхното присъствие или отсъствие, но и височината, продължителността, местоположението, посоката и последователността.

Има строги параметри на нормата за всеки ред на ЕКГ лентата, най-малкото отклонение, от което може да означава нарушенияв работата на сърцето.

ЕКГ анализ

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на сърдечния мускул и неговата проводяща система: сърдечна честота, сърдечна честота, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Към днешна дата всички тези показатели се изследват с високо прецизни електрокардиографи.

Синусов сърдечен ритъм

Това е параметър, който отразява ритъма на сърдечните контракции, възникващи под въздействието на синусовия възел (нормално). Той показва съгласуваността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и отпускане на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесно се разпознават по най-високите R-вълни: ако разстоянието между тях е еднакво през целия запис или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Сърдечен ритъм

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и от ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е записана ЕКГ (обикновено 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от единия връх до другия).

Умножавайки времето за запис от един mm по дължина на сегмента R-R, можете да получите сърдечната честота. Обикновено показателите му варират от 60 до 80 удара в минута.

Източник на възбуда

Вегетативната нервна система на сърцето е проектирана по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето.

В някои случаи ролята на пейсмейкър може да бъде поета от други възли (предсърдни, камерни, атриовентрикуларни). Можете да определите това, като изследвате p вълна - фина, разположена точно над изолината.

Можете да прочетете подробна и изчерпателна информация за симптомите на кардиосклероза на сърцето.

Проводимост

Това е критерий, показващ процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя редът.

Електрическа ос

Показател, базиран на процеса на камерно възбуждане. Математически анализ на Q, R, S вълни в отвеждания I и IIIви позволява да изчислите определен резултат от тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновете на Неговия пакет.

Полученият ъгъл на наклон на оста на сърцето се изчислява по стойността: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение вдясно, 50-0 ° отклонение вляво.

В случаите, когато се наблюдава наклон над 90 ° или повече от -30 °, има сериозно нарушение в работата на снопа Хис.

Зъбчета, сегменти и интервали

Зъбчета - ЕКГ области, разположени над изолинията, тяхното значение е следното:

• P - отразява процесите на свиване и отпускане на предсърдията.
• Q, S- отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
• R - процесът на възбуждане на вентрикулите.
• т - процесът на релаксация на вентрикулите.

Интервали - ЕКГ области, разположени върху изолината.

• PQ- отразява времето за разпространение на импулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегментите са ЕКГ секции, които включват интервал и вълна.

• QRST- продължителност на вентрикуларна контракция.
• СВ- времето на пълно възбуждане на вентрикулите.
• TP- време на електрическа диастола на сърцето.

Нормата при мъжете и жените

Декодирането на ЕКГ на сърцето и нормата на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

Здравословни резултати на бебето

Тълкуване на резултатите от измерванията на ЕКГ при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Какви опасни условия могат да бъдат определени чрез показания на ЕКГ по време на декодиране?

Екстрасистолия

Това явление характеризиращ се с неуспех на сърдечната честота... Човекът усеща временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързва се с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки допълнителен импулс заедно със синусовия възел, което води до извънредно свиване.

Ако екстрасистолите се появяват не повече от 5 пъти на час, тогава те не могат да причинят значителна вреда на здравето.

Аритмия

Характеризира се промени в честотата на синусовия ритъмкогато импулсите пристигат с различни честоти. Само 30% от тези аритмии се нуждаят от лечение. способни да провокират по-сериозни заболявания.

В други случаи това може да е проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, резултат от треска и не застрашава здравето.

Брадикардия

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, неспособен да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота също се забавя, до 30-45 удара в минута.

Тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота повече от 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия възниква под въздействието на силни физически натоварвания и емоционален стрес, както и по време на периода на заболяване, свързано с повишаване на температурата.

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри от втори и трети ред. Обикновено те провеждат импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако функциите им са отслабени, човек може да се почувства слабост, замаяностпричинени от потискане на сърцето.

Възможно е и понижаване на кръвното налягане, тъй като вентрикулите ще се свиват по-рядко или нередовно.

Много фактори могат да доведат до смущения в работата на самия сърдечен мускул. Туморите се развиват, мускулното хранене се нарушава и процесите на деполяризация се провалят. Повечето от тези патологии изискват сериозно лечение.

Защо може да има разлики в представянето

В някои случаи при повторен анализ на ЕКГ се разкриват отклонения от получените преди това резултати. С какво може да се свърже?

• Различно време на деня... Обикновено ЕКГ се препоръчва да се прави сутрин или следобед, когато тялото все още не е имало време да бъде изложено на стрес фактори.
• Натоварвания... Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да изкриви показанията. Освен това също не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд преди прегледа.
• храня се... Храносмилателните процеси влияят на кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане.
• Електроди... Неправилното припокриване или случайното изместване може сериозно да промени показателите. Ето защо е важно да не се движите по време на запис и да обезмаснявате кожата в областта, където се прилагат електродите (използването на кремове и други кожни продукти преди изследването е крайно нежелателно).
• Заден план... Понякога други устройства могат да попречат на работата на електрокардиографа.

Допълнителни техники за изследване

Холтер

Метод дългосрочно проучване на работата на сърцето, възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултати на магнитна лента. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват повтарящи се патологии, тяхната честота и време на поява.

Бягаща пътека

За разлика от конвенционалната ЕКГ, записана в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка... Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са били открити на стандартна ЕКГ, както и при предписване на курс на рехабилитация за пациенти, прекарали инфаркт.

Фонокардиография

Позволява анализира сърдечните звуци и шумове. Тяхната продължителност, честота и време на поява корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени функционирането на клапите, рисковете от развитие на ендо- и ревматични сърдечни заболявания.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на функционирането на всички части на сърцето. Следователно много фактори могат да повлияят на неговата точност следвайте препоръките на лекаря.

Изследването разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

И накрая, предлагаме да гледате видео курс за декодиране „EKG може да се прави от всеки“: