Кръвната коагулограма или хемостазиограмата е резултат от набор от кръвни параметри, които могат да се използват за определяне на степента на нейната коагулация. Съсирването на кръвта има защитна функция, тъй като когато целостта на кръвоносния съд е нарушена, тя може да спре кървенето и да предотврати големи кръвозагуби. Анализът има и различно наименование - кръв за хемостазиограма или коагулационна хемостаза.

Хемостазата е специална система в организма, чиято основна задача е да запази кръвта в течно състояние в съдовете, да спре кървенето при повредени стени на съдовете и да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Съсирването на кръвта не е единственият механизъм, насочен към поддържане на тялото и намаляване на загубата на кръв. Основните функции на хемостазата се осигуряват от тромбоцитите и специалните свойства на кръвоносните съдове. Ето защо е важно да се разбере какво представлява коагулограмата и за какво се предписва.

Разширена кръвна коагулограма

Показателите, които са включени в кръвния тест за коагулограма, са относителни. За пълнота на изследването в разширената коагулограма е важно да се оцени всеки фактор на коагулация. Те са 13 и пропуск в анализа на поне един от тях може да доведе до сериозни последици.

Разширената коагулограма е съвкупност от много показатели; такова проучване се извършва главно при диагностицирането на специфични наследствени заболявания. Такова проучване не може да се извърши от всяка лаборатория, тъй като изисква наличието на специално скъпо оборудване.

В тази връзка на практика често се изследва набор от основни показатели, чието ниво, в комбинация с други анализи на първична хемостаза, ще даде възможност да се прецени общите коагулационни свойства. Това също изисква познаване на общия брой тромбоцити, времето на кървене, агрегацията на тромбоцитите и ретракцията на съсирека.

За по-точна диагноза на определени заболявания и при лечение на ниска или прекомерно висока съсирваемост на кръвта се изисква да се получат резултатите от всички показатели, да се определят компонентите на кръвта.

Разширената коагулограма включва получаване на данни за:

Оттегляне на кръвен съсирек;

Тромботест;

Плазмен толеранс към хепарин;

Фибринолитична активност.

Съкратена коагулограма - какъв е този анализ?

Намаленият набор от показатели включва:

Индикатори за коагулограма

Изчислява се чрез добавяне на активен разтвор на тромбин към плазмата. Индикаторът се измерва в секунди и показва способността за съсирване в присъствието на разтвор. Обикновено тази цифра е 15-18 секунди. Повишен показател може да бъде при наследствени патологии, което показва повишена стойност на кръвосъсирването в съдовете и значително увреждане на черния дроб. Този метод често се използва при медикаментозно лечение с фибринолитици и хепарин.

Методът за определяне на ретракцията на кръвен съсирек е подобен на метода за определяне на тромбиновото време, той ви позволява да определите както коагулируемостта на кръвен съсирек, така и степента на неговата компресия, скоростта на индикатора се изразява в качествени и количествени стойности. Качественият показател може да бъде 0 или 1, показващ липсата или наличието на съсирване на съсирека. Нормата на количествената стойност е 40-95%. Намалената стойност може да бъде причинена от тромбоцитопения, а повишената може да е доказателство за анемия.

Тромботест - оценка на присъствието в кръвта. Нормалният тромботест е степен 4-5. Нивото на фибриноген трябва да бъде между 2,7-4,013 грама. Ако нивото на този протеин се увеличи, кръвта става по-плътна и това може да доведе до началото на процеса на образуване на тромби. При бременни жени този процент може леко да варира.

В процеса на определяне на плазмен толеранс към хепарин се установява колко бързо може да се образува фибринов съсирек при добавяне на хепарин към кръвта. В идеалния случай този процес трябва да отнеме 7-15 минути. Намаленият толеранс към хепарин е продължителен период от време за образуване на съсиреци, което може да показва чернодробно заболяване. Ако коагулограмата на този показател е по-малка от нормалната, това може да означава хиперкоагулация.

Индикаторът за фибринолитична активност разкрива способността на кръвта да разтваря самостоятелно образуваните кръвни съсиреци в рамките на определен период от време. Стойността се влияе значително от наличието на фибринолизин в плазмата. 183-263 минути се счита за норма. Показателите под нормата показват повишена степен на кървене.

В какви случаи е показана коагулограма?

Има много ситуации в живота, в които е изключително важно да се знаят индексите на съсирването, поради което такова проучване е от голямо значение и е показано за:

Признаци на кървене, чести хематоми под кожата от леки натъртвания;

Подготовка за различни видове операции;

Различни заболявания на кръвоносните съдове;

след инфаркти и инсулти;

След имплантиране на изкуствени сърдечни клапи за оценка на риска от емболи;

Разкриване на причините за намаляването на имунните функции на защитата на организма

Наблюдение на състоянието при жените по време на бременност и преди раждането. През този период показателите могат да варират леко, но това може да се обясни с хормонални промени в организма. Анализът ви позволява да определите дали има вероятност от усложнения по време на раждането, тъй като някои отклонения от нормата могат да причинят спонтанен аборт, преждевременно отделяне на плацентата или да доведат до тежко кървене. За да се следи състоянието на жената по време на бременност, трябва да се прави анализ на всеки триместър, докато, когато се получат резултатите, често се отбелязва повишаване на коагулацията - по този начин тялото намалява риска от възможна загуба на кръв.

Тестът за кръвосъсирване също е необходим за правилното предписване на медикаментозно лечение при използване на лекарства, които стабилизират различни параметри на тялото. В случай на сърдечни аритмии, разширени вени, инсулт и исхемична болест на сърцето се извършва анализ на хемостазиограмата за проследяване действието на лекарствата и своевременно диагностициране на възможни отклонения.

Как да се направи тест за кръвна коагулограма?

Важно е да се следват някои препоръки при подаване на анализ за получаване на надеждни данни. И така, как да вземете коагулограма?

Необходимо е да дарявате кръв на празен стомах, тоест не е нужно да приемате храна 8-12 часа преди проучването.

Забранено е консумацията на алкохол, включително нискоалкохолни напитки, бира.

Физическата активност върху тялото трябва да се изключи 2-3 дни преди теста.

Когато приемате някакви лекарства (особено антикоагуланти), струва си да предупредите лекуващия лекар за това, може да се наложи да изчакате 1-2 седмици, за да спрат да действат и да ги отстранят от тялото.

Не си струва да правите анализ по време на менструация, тъй като кръвта през този период при жените се разрежда, така че ще бъде почти невъзможно да се определи точното време на нейното съсирване. Най-доброто време за полагане на този тест е в средата на цикъла.

Не трябва да правите анализ на коагулограма на фона на силни чувства и обща умора. В този случай е по-добре да изчакате известно време, тъй като това може да повлияе на резултатите от коагулограмата и нейното декодиране. Необходимо е да дарите кръв за коагулограма сутрин преди закуска, след сън и добра почивка.

Ако се почувствате замаяни при вида на собствената си кръв или инжекции, не забравяйте да предупредите медицинската сестра за това.

Дешифриране на резултатите от коагулограмата

Време за съсирване

За да го определите, вземете 2 ml кръв от кубиталната вена. След това, без добавяне на каквито и да било вещества, кръвта се разделя поравно на 2 епруветки, които се поставят във вода, чиято температура съответства на температурата на човешкото тяло, и се включва хронометър. Тръбите трябва да се наклонят леко и да се наблюдава момента, в който се появи съсирек. Надежден резултат се счита за средната стойност, получена от 2 епруветки, докато нормата е показател от 5-10 минути.

Ако полученият резултат надвишава 10-15 минути, това може да означава:

Дефицит на протромбиназа;

Дефицит на фибриноген;

Недостиг на витамин С.

Показател над скоростта на коагулация на кръвта показва хиперкоагулация и води до по-голямо образуване на тромбоцити, което при липса на кървене може да доведе до запушване на кръвоносните съдове - тромбоза или тромбоемболия.

Ако в разширената коагулограма стойността на кръвосъсирването е ниска, то това състояние се нарича хипокоагулация. В този случай кръвта не се коагулира добре или изобщо не се коагулира, което може да доведе до големи кръвозагуби дори при леки съдови увреждания. Латентното вътрешно кървене е особено опасно, тъй като не винаги е възможно да ги разпознаете своевременно.

За диагностициране на заболявания, които могат да повлияят всеки индикатор за съсирване на кръвта, понякога кръвен тест не е достатъчен и дори разширена хемостазиограма не може да изясни напълно ситуацията. Декодирането на кръвната коагулограма трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар, а когато се оценяват показателите, е необходимо да се сравнят други групи тестове, да се вземе предвид биохимичният кръвен тест и да се знаят специфични промени в лечението на лекарства. Следователно, след като сте получили кръвни тестове за коагулация, не си струва независимо да оценявате резултатите и още повече да предприемете каквито и да било мерки, насочени към тяхното стабилизиране.

Протромбиново време

Определянето на протромбиновото време е почти същото като при коагулацията, с изключение на добавянето на разтвор на калциев хлорид и разтвор на тромбопластин в кръвта. Скоростта на съсирване на кръвта е 12-20 секунди. Отклонението нагоре на индикатора при използване на тази техника може да означава проблеми в синтеза на протромбиназния ензим. Това може да доведе до хронично чернодробно заболяване, липса на витамини в организма и дисбиоза.

Високите нива на коагулограма могат да показват прием на коагуланти с непряко действие, такова лечение се нуждае от постоянно наблюдение. Дозировката е избрана по такъв начин, че индикаторът да се увеличи не повече от 2 пъти. Хормоналните контрацептиви също могат да увеличат протромбиновия индекс.

ATCHV

ATCP е плазмена реакция към добавянето на еритрофосфатид и цефалин, която помага да се установи дефицит на коагулация и се счита и за най-чувствителния показател. Нормалният APTT е 38-55 секунди. Ако стойността е по-малка от минималния праг, тогава могат да се образуват кръвни съсиреци.

Плазмен фибриноген

Методът за определяне се основава на свойството на плазмата да се превръща във фибрин след добавяне на специални вещества към нея. След преобразуване нишките на фибрина се претеглят. Това осигурява количествен показател. Нормата е стойност в диапазона от 5,9 до 11,7 μmol на 1 литър кръв.

Ниският показател може да показва вродени заболявания - фибриногенемия или значително увреждане на черния дроб. Индикатор над горната граница на нормата на коагулограмата може да показва:

Наличието на инфекциозно заболяване;

Развитие на злокачествени тумори;

Развитие на остри или хронични възпалителни процеси;

Тромбоемболия, като се вземат предвид съвкупността от данните, получени от други проучвания;

Нарушаване на щитовидната жлеза.

При новородени този показател е значително по-нисък, отколкото при възрастни, скоростта на коагулограмата варира от 1,25-3,0 g / l.

Коагулограмата е лабораторно изследване на кръвта, насочено към определяне на показателите за нейната коагулация. Друго име на анализа е хемостазиограмата.

Този тест се извършва главно преди хирургични интервенции, тъй като резултатите му ни позволяват да оценим риска от кървене или образуване на кръвни съсиреци.

Провеждането на коагулограма е необходимо и при други показания. За да бъдат резултатите надеждни, трябва да следвате определени правила за подготовка за вземане на кръв.

Главна информация

Хемостазата е системата, отговорна за съсирването на кръвта. Това предотвратява масивна загуба на кръв в случай на различни наранявания или увреждане на кръвоносните съдове. Нервната и ендокринната системи са отговорни за активността на хемостазата.

Кръвта е основният транспортьор на кислород и хранителни вещества до всички клетки в тялото. С намаляване на нейната коагулация, интензивното кървене може да се отвори дори при леки рани или наранявания. Това отклонение се нарича хипокоагулация.

Но е възможен и обратният сценарий, когато съсирването на кръвта, напротив, се увеличава. В този случай говорим за хиперкоагулация. В резултат на този процес в лумена на кръвоносните съдове се образуват кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, които запушват артерия или вена, като по този начин пречат на нормалния кръвен поток. Резултатът е хипоксия, тъканна исхемия, а след това - инсулт и инфаркт.

По време на нормалната работа на хемостазата кръвта циркулира свободно през съдовете, транспортирайки хранителни вещества и кислородни клетки до всички вътрешни органи. Успоредно с това, той се навива по такъв начин, че своевременно да запушва пролуки в стените на малки и големи CS.

Хемостазата се формира от:

1. Ендотел - вътрешният слой, покриващ съдовата стена. Ако тяхната цялост е нарушена, ендотелът започва да произвежда вещества, които провокират процеса на образуване на тромби.
2. Тромбоцити. Тези червени клетки се произвеждат, когато кръвоносният съд е повреден и се слепват, за да запушат мястото на разкъсване.
3. Плазмени фактори и ензими (около 15 елемента). Тези структури предизвикват сложни биохимични реакции, под влиянието на които се образуват фибринови съсиреци. Последните са склонни да спрат кървенето.

За какво се предписва коагулограма?

Показано е провеждането на коагулограма:

• преди планирани операции, при които съществува известен риск от кървене;
• по време на бременност (всеки триместър, но при наличие на прееклампсия или фетоплацентарна недостатъчност, тестът може да се извършва по-често);
• с разширени вени или повишена тромбоза;
• пациенти с патологии на черния дроб, сърдечно-съдовата система;
• пациенти с автоимунни заболявания;
• в нарушение на съсирването на кръвта, причинено от определени фактори;
• докато приемате или преди да предписвате антикоагуланти;
• за да изберете правилната доза ASA или лекарства въз основа на нея;
• преди назначаването на орални контрацептиви (тестът се извършва на всеки 3 месеца);
• по време на хирудотерапия, за да се предотврати образуването на кръвоизливи.

Как правилно да се подготвите за анализа

Кръв за коагулограма се взема от вена или пръст. В деня на теста не яжте, не пушете, не упражнявайте енергично или други дейности. Последното хранене трябва да се приема 12 часа преди посещението в лабораторията.

В навечерието на теста трябва:

• изключете мазни и пикантни ястия;
• откажете се от цигарите и алкохола;
• ограничете физическата активност;
• избягвайте стрес, преумора, психо-емоционален стрес;
• спрете приема на антикоагуланти, НСПВС и други лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.

Ако употребата на някои лекарства не е възможна, тогава е необходимо да уведомите лекуващия лекар за преминаването на терапията.

Изследователски методи

Тълкуването на резултатите и показателите на нормата на коагулограмата пряко зависят от метода на нейното изпълнение. Диагностичната процедура може да се извърши по метода на Сухарев или Лий-Уайт.

В първия случай биоматериалът се взема от пръст, т.е. изследва се капилярна кръв. Поставя се в специален контейнер, наречен капиляр. След това лаборантът започва да разклаща съда и отбелязва часа. След това специалистът отбелязва в таблицата периода, когато движението на кръвта се забавя и след това напълно спира. При здрави хора тези показатели варират в рамките на 30 - 120 s (периодът на настъпване на коагулацията) и от 3 до 5 минути - периодът на завършване на процеса на коагулация.

За теста на Лий-Уайт се взема венозен биоматериал. В този случай се изчислява продължителността на периода, през който се образува плътен кръвен съсирек. При здрав човек този процес отнема от 5 до 10 минути.

Коагулограма: нормата на показателите в таблицата

Анализът изисква няколко сложни биохимични реакции. Това може да отнеме от 24 до 48 часа. Важен е и графикът на работа на лечебно заведение, както и дали това е отделна лаборатория или посредник.

Нормалните стойности на коагулограмата са показани в таблицата по-долу:

Декодиране на коагулограма

Коагулограмата е усъвършенстван анализ, който включва изучаване на редица показатели.

Време за съсирване

Това е интервалът от началото на кървенето до неговото завършване, придружен от образуването на фибринов съсирек. Периодът на коагулация на капилярната кръв варира от 0,5 до 5 минути. Венозната кръв се коагулира в рамките на 5 до 10 минути.

Хипокоагулацията може да придружава:

• тромбоцитопения;
• хиповитаминоза С;
• хемофилия;
• чернодробно заболяване.

Намалена скорост на съсирване на кръвта се отбелязва и при продължителна употреба на антикоагуланти, масивно кървене. При жените такова отклонение често се случва по време на прием на орални контрацептиви.

Тромбиново време

Това е скоростта, с която фибриногенът се превръща във фибрин. Обикновено процесът отнема 15 до 18 секунди. Когато този интервал се съкрати, се говори за изобилие от фибриноген, а когато този интервал се удължи, това е ниско съдържание на протеин в кръвния серум. Също така, намаляване на тромбиновото време се наблюдава при чернодробна недостатъчност, хепатит, цироза.

PTI (протромбинов индекс)

Това е съотношението на текущата скорост на коагулация на кръвта на пациента към общоприетите норми за коагулация.

Нормалните показатели са от 97% до 100%. По време на бременност тези показатели могат да се увеличат до 150%, което не се счита за патологично отклонение. Според данните на PTI може да се прецени наличието на чернодробни патологии. При жените протромбиновият индекс може да се увеличи при перорални контрацептиви. В други случаи надцененият показател може да показва риска от тромбоза, с намаляване на PTI, те говорят за склонност към кървене.

APT (активирано частично време на тромбопластин)

Преди проучването към биоматериала се добавя калциев хлорид, след което се изчислява продължителността на образуването на съсиреци. Обикновено този процес отнема от 30 до 40 секунди. Отклонения от такива показатели се отбелязват в случай на промени в други показатели на коагулограмата с 30%. Увеличението на APTT периода може да показва чернодробно заболяване или хиповитаминоза К.

ABP (активирано време за повторно изравняване)

При здрави пациенти този период продължава 50 до 70 секунди. Намаляването на тези показатели може да показва тромбофилия, докато увеличението често показва тромбоцитопения или шок. Също така удължаването на този интервал се наблюдава при изгаряния, сериозни наранявания и прием на хепаринови антикоагуланти. С подценени показатели можем да говорим за риска от откриване на животозастрашаващо масивно кървене.

GRP (време за рекалцифициране на плазмата)

Този показател на коагулограмата се сравнява с АБП. След добавяне на препарати от калциеви соли към изследвания биоматериал се изследва коагулацията на цитратен серум. Обикновено този процес отнема 1 до 2 минути. Когато тя е намалена, се говори за хиперактивност на хемостазата.

Антитромбин-III

Това е антагонист на тромбиновия ензим, който инхибира ефекта на хемостазата. Нормата е 71-115%. При намаляване на индикатора наполовина съществува риск от образуване на тромби. Напомпаните резултати изискват назначаването на антикоагуланти.

Фибриноген

Нормата е 2-4 g / l. Това е протеинова структура, която се синтезира от чернодробните тъкани, след което се трансформира във фибрин. Нишките му образуват структурата на кръвни съсиреци.

Фибриногенът се увеличава с хипотиреоидизъм, обширни изгаряния, инфаркти и инсулти, остри инфекциозни патологии. Високи нива на веществото се наблюдават при пациенти, претърпели операция, подложени на хормонална терапия, както и при бременни жени.

При значително намаляване на показателя можем да говорим за:

• нарушение на хемостазата;
• тежки чернодробни патологии;
• токсикоза на бременни жени;
• хиповитаминоза от група В;
• дефицит на витамин С

Нивото намалява с приема на анаболни лекарства, антикоагуланти, рибено масло.

При здрави хора фибриноген В не се открива.

Концентрация на фибриноген

При здрави хора показателят варира от 5,9 до 11,7 μmol / l. Намаляването на фибриногена показва чернодробна патология, увеличаването - на злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза или нейната хипофункция.

Фибринолитична активност

Този показател отразява способността на кръвта да разтваря образуваните съсиреци. Тази функционална задача се изпълнява от фибринолизин. Повишаването му е придружено от интензивно разтваряне на кръвни съсиреци с придружаващо кървене.

Индикатор RFMK (разтворими фибрин-мономерни комплекси)

Този показател характеризира молекулярните промени във фибрина, възникващи под въздействието на тромбин и плазмин. Нормата е 4 mg / 100 ml кръв. Причините за отклоненията в нивото на този елемент са същите като при нарушаване на концентрацията на фибриноген.

Оттегляне на кръвен съсирек

Този показател се използва за преценка на степента на намаляване на кръвния съсирек с пълното му отделяне от плазмата. Нормалните стойности са 44-65%. С надценени стойности можем да говорим за анемия, а с подценени за тромбоцитопения или еритроцитоза.

Плазмена толерантност към хепарин

По време на проучването към кръвта се добавя хепарин, след което се изчислява времето за образуване на кръвен съсирек. Нормалните показатели са от 7 до 15 минути.

Такъв тест помага да се определи нивото на тромбин в изследвания биоматериал. С намаляването му има голяма вероятност пациентът да има чернодробни заболявания. Ако времето на съсирване е по-малко от 7 минути, тогава може да се подозира развитието на ССЗ или образуването на злокачествени тумори.

Хиперкоагулация се наблюдава в края на бременността и следоперативния период.

Тромботест

Въз основа на визуално определяне на количеството фибриноген в кръвта. Тромботест 4-5 степен е норма.

D-димер

Този тест помага да се определи скоростта на съсирване на кръвта и продължителността на времето, необходимо за съсирването да се разтвори. Благодарение на теста за този маркер можете своевременно да забележите дисбаланса между показателите и да определите причината за него (разширени вени, тромбофилия, белодробна емболия и др.).

При здрави хора показателят на този маркер е 243 ng / ml кръв. При бъдещите майки той расте с увеличаване на гестационния период.

DIC синдром

С добре координираната работа на тялото, коагулационната и антикоагулационната система имат ясен баланс. Но ако се нарушат показателите на един от процесите, цялата хемостаза се нарушава. Това е особено опасно за тялото на бременна жена.

Усложнение на това разстройство е DIC или дисеминирана интраваскуларна коагулация. С активирането на коагулационната система и фибринолизата настъпва развитието на DIC синдром. По време на бременност това състояние е изпълнено с отлепване на плацентата, отслабване на ендометриума и OPV емболия.

Продължителност на херцогското кървене

По време на този тест се изследва капилярна кръв. За целта подложката на безименния пръст се пробива със скарификатор и със специална лакмусова хартия, която кърви. Такава манипулация се извършва на всеки 15 - 30 секунди, докато няма директен контакт с кожата. След всяко попиване техникът отбелязва времето, докато се появи нова капка кръв. Кървенето спира след около 1,5 - 2 минути.

Медиаторът на серотонин оказва пряко влияние върху този процес.

Коагулограма по време на бременност

Периодът на бременност е придружен от многобройни и значителни промени в тялото на жената. И хемостатичната система не стои настрана. През първите дни се създава нов кръг на кръвообращение - маточноплацентарният - който е отговорен за доставката на хранителни вещества и кислород до плода. По този начин обемът на циркулиращата кръв се увеличава, съставът му се променя.

Хормоналните промени не могат да бъдат пренебрегнати. Те също правят сериозни корекции, тъй като по време на цялата бременност прогестеронът ще доминира над естрогените.

По време на носенето на дете при жените се повишава активността на факторите на коагулацията. Това важи особено за 7, 8, 10 фактора и фибриногена. Фрагменти от фибрин започват постепенно да се отлагат по стените на маточно-плацентарната система. Поради това процесът на фибринолиза се потиска.

Чрез такива действия женското тяло се опитва да се застрахова срещу откриването на маточно кървене или риска от спонтанен аборт - спонтанен аборт. Това от своя страна предотвратява отлепването на плацентата и предотвратява образуването на вътресъдови кръвни съсиреци.

Нормалните показатели на хемостазата при жените по време на бременност са както следва:

Ако бременността протича с усложнения (ранна токсикоза, гестоза), тогава регулирането на кръвосъсирването е значително нарушено. Има увеличение на фибринолитичната активност и животът на тромбоцитите се съкращава. В такива ситуации е изключително важно да посетите лекар. Ако това нарушение не бъде отстранено, то може да доведе до дисеминирана вътресъдова коагулация.

Синдромът на вътресъдова дисеминирана коагулация се развива в 3 етапа:

1. Хиперкоагулация, която е придружена от образуването на малки кръвни съсиреци. Такова нарушение води до нарушение на кръвообращението между тялото на майката и плода.
2. Хипокоагулацията е състояние, при което факторите на кръвосъсирването започват да се изчерпват. Този процес е придружен от разграждането на кръвни съсиреци.
3. Акоагулацията е патологично разстройство на хемостазата, при което кръвта спира да се съсирва. Това е страховито състояние, което може да доведе до непредсказуеми последици за тялото на бременна жена и да провокира сериозни усложнения. Често плодът умира в такава ситуация.

Къде да се тествате и колко струва?

С наличието на реактиви и необходимото оборудване всяка лаборатория - частна или обществена - може да извърши такова изследване. Цената на манипулацията зависи от вида на показателите, които трябва да бъдат проучени, каква методология и оборудване се използват за това.

Ако говорим средно, тогава обикновената коагулограма струва от 700 до 1300 рубли. За да извърши разширен анализ, пациентът ще трябва да плати около 3500 рубли. Въпреки че трябва да се има предвид, че такъв анализ е задължителен за бременни жени, поради което той обикновено е безплатен за тях, както и по системата CHI.

Коагулограма - изчерпателен анализ на показателите за съсирване на кръвта. Изследванията на венозна кръв по метода на коагулометрията помагат да се оцени състоянието и ефективността на функционирането на различни части на такива кръвни системи като коагулация, антикоагулант и фибринолитик.

Индикаторите на коагулограмата или хемостазиограмите се изследват, за да се оцени възможният риск от хипер- и хипокоагулация, съответно повишена и намалена способност за съсирване на кръвта, вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Как да се подготвим за тест за съсирване на кръвта

Това проучване се провежда строго на гладно, с почивка след последното хранене за поне 12 часа. При последното хранене се препоръчва да се изключат от диетата пикантни, мазни, консервирани храни с изобилие от подправки. От напитките са разрешени само чисти, неминерални води, изключени са сокове, компоти, напитки и алкохол.

Непосредствено преди анализа се препоръчва да се избягва физически, емоционален и психически стрес (бързо ходене, вълнение), както и пушене в продължение на 30 минути.
При настоящия или наскоро завършен курс на лечение с антикоагуланти е необходимо да се информира специалистът за името, дозировката и продължителността на приложение.
Ако по време на вземане на кръв вземете усещане за гадене, замаяност, влошаване на здравето, трябва незабавно да уведомите медицинския персонал.

Как се прави анализът?

Вземането на венозна кръв се извършва от кубиталната вена без използване на турникет. За да се спазят правилата на коагулологията, се напълват две епруветки, трябва да се изследва биоматериалът от втората по реда на пълнене на контейнера, съдържащ коагуланта.

Къде се дава кръв за хемокулограма?

Кръвен тест за хемостазиограма се извършва в държавни и частни клиники и лаборатории, този анализ е един от основните. Всички сертифицирани лаборатории с необходимия набор от реактиви и оборудване могат да анализират показателите за хемостаза.
Цената на тестовете зависи от лабораторията и набора от кръвни фактори, които се оценяват.

Колко дни се прави коагулограмата?

Самият кръвен тест отнема от 24 до 48 часа, което се дължи на необходимостта да се оценяват различни показатели при редовно взаимодействие с реагентите. При голямо натоварване на лаборантите, необходимостта от транспортиране на биоматериал, времето за изследване може да се увеличи.

В какви случаи се предписва кръвен тест за коагулограма

Независимо от наличието на някакви симптоми и признаци на патологии на кръвосъсирването, тест за хемостаза се предписва при подготовка за операция и по време на гестационния период. По този начин се оценява вероятността от животозастрашаващи рискове от кървене и образуване на тромби по време на операция или раждане (по естествен път или чрез цезарово сечение).
Други показания за този анализ са:

• гестоза на бременността, както и многократни спонтанни аборти;
• наранявания, придружени от вътрешно и / или външно кървене;
• наличие на тенденция към тромбоза, разширени вени на кръвоносните съдове, тенденция към тромбоемболия;
• инфаркт, инсулт в анамнеза, прединфарктни състояния, исхемия, аритмия;
• патология на кръвоносната система;
• чернодробни дисфункции;
• контрол на състоянието по време на антикоагулантна терапия;
• хеморагични патологии, хронична анемия, чести кръвотечения от носа, обилна менструация, включване на кръв в отделянето (урина, изпражнения), внезапна загуба на зрение и др .;
• дългосрочна терапия с анаболни лекарства, глюкокортикостероиди, прием на орални контрацептиви;
• рутинен медицински преглед.

Компоненти на системата за хемостаза

Хемостатичната система включва биологични вещества и биохимични механизми, които поддържат кръвта в течно състояние, както и предотвратяват и спират кървенето. Основната функция на хемостатичната система е да поддържа баланс между коагулиращите и антикоагулантните фактори. Дисбалансът се реализира чрез хиперкоагулация (повишена коагулация на кръвта, водеща до образуване на кръвни съсиреци) и хипокоагулация (намалена коагулация, заплашваща продължително кървене).

Съсирването на кръвта се осигурява от два механизма: външен и вътрешен. При тъканни наранявания и нарушения на стените на кръвоносните съдове се освобождава тъканният тромбопластин (фактор III), който задейства външния процес на коагулация на кръвта. Вътрешният механизъм изисква контакт между колагеновия ендотел на съдовите стени и кръвните съставки.

Показатели и норми на хемостаза

Различните лаборатории могат да използват различни методи за изследване на показатели. И така, скоростта на процеса на коагулация варира от 5-10 до 8-12 минути, в зависимост от избраната техника (според Лий-Уайт или Маса и Марго). Оценката на съответствието на резултатите с нормата трябва да се извършва в съответствие с нормите на конкретната лаборатория.

Всяка норма на коагулограмата и нейните компоненти в таблицата е дадена, без да се вземат предвид половите и възрастовите показатели и индивидуалните характеристики. За да разчетете показателите за хемостаза, трябва да се свържете със специалист.

Декодиране на показатели за хемостаза

Какво е включено в изследването на коагулограма? Изходното проучване на хемостазата включва няколко показателя, оценени в съвкупност.

Индекс на времето за съсирване

Този показател оценява скоростта на образуване на фибринов съсирек на мястото на нараняване и се оценява от интервала от време между началото на кървенето и спирането. За венозна кръв референтната скорост на образуване на тромби е 5 до 10 минути.

Излишъкът от индикатора често показва наличието на такива заболявания и състояния като тромбоцитопения, хемофилия, дефицит на витамин С, чернодробна патология, а също така се появява по време на терапия с индиректни антикоагуланти (Trental, Warfarin, Aspirin и др.). Отчитането под нормата показва ускорена способност за образуване на съсиреци и може също да намалее след продължително кървене. При жените се отбелязва намаляване на времето за съсирване по време на приложението.

PTI индикатор

Протромбиновият индекс показва съотношението на времето на коагулация на кръвта на изследвания и приетия стандарт. Най-благоприятният показател е 97-100%, което съответства на общия процент. Отклоненията обаче не показват еднозначно отклонение във функционирането на тялото: при жените, когато носят плод, по време на бременност, PTI може да достигне 150%, което е физиологична характеристика на гестационния период. Средно превишаването на нормалния диапазон показва вероятността от образуване на тромби, а намаляването показва риска от кървене.

Индекс на тромбиново време

Тромбиновото време е периодът, необходим за превръщането на фибрин от фибриноген. Тромбиновото време над нормалното показва намалено количество фибриноген в кръвта, а също така придружава тежки патологии и чернодробни заболявания (цироза).
Показател под нормата най-често се свързва с повишено количество фибриноген.

APTT като фактор за контрол на приема на антикоагуланти

APTT се измерва въз основа на продължителността на образуването на съсиреци, когато биоматериалът реагира с калций. Този показател е особено важен за контрол и корекция на терапията с директни коагуланти (хепарин). Това може също да показва DIC синдром, наличие на автоимунни заболявания, чернодробни патологии.

ABP

Индексът AVR позволява да се оцени вероятността от такива патологии като тромбофилия, тромбоцитопения, както и промени по време на антикоагулантна терапия, със значителни вътрешни наранявания, изгаряния.

Изразеното неспазване на нормата е особено опасно при изключително ниски темпове и показва развитието на животозастрашаващо състояние - екстензивно и продължително кървене.

ВОЛОКУП

Индикаторът VLR се оценява във връзка с активираното време за повторно калибриране. Ниските стойности показват повишена хемостатична активност.

Оценка на количеството фибриноген

Протеинът фибриноген принадлежи към факторите на кръвосъсирването I. Той се произвежда в черния дроб и промяната в неговото количество може да показва патологията на този орган. Превишаването на нормата на този показател може да придружава възпалителни заболявания и травми на тъканите, дефицитът се оценява като първичен (генетична етиология) или вторичен, провокиран от прекомерна консумация по време на хемостаза.

Тромботест

Тромботестът е метод за визуална оценка на количеството фибриноген в биоматериал. Обикновено този показател съответства на ниво 4-5.

RFMK

Оценката на концентрацията на разтворими фебрин-мономерни комплекси е важна при диагностицирането на DIC. Тълкуването на показателите е важно и при тромбоза, усложнена бременност, нарушена бъбречна функция, по време на периода на възстановяване след инвазивни процедури и др.

Антитромбин III

Гликопротеин, свързан с естествените антикоагуланти. Нормите му варират значително в зависимост от възрастта на пациента. Скоростта на антитромбин 3 при жените също се променя по време на бременност, което не е патологично състояние.
Причини за излишък и дефицит на антитромбин III

D-димер като индикатор за хемостаза

D-димерът е продукт на разпадане на фибрин; неговото количество се използва за оценка на фибринолитичната активност на плазмата. Увеличението показва наличието на вътресъдова тромбоза, чернодробно заболяване, исхемия или инфаркт на миокарда и може да се формира при продължително пушене.
Дефицитът на показателя няма клинично значение.

Оценка на времето за кървене

При изучаване на този показател се изучава периодът от началото на кървенето до образуването на съсирек в капиляра. Методология: с остра стерилна игла се прилага повърхностно нараняване на ушната мида и се изчислява времето от началото до спирането на кървенето. Индикатор, надвишаващ нормата, има диагностична стойност.

Особености на хемостазата при бременни жени: изследване и интерпретация на резултатите

Промените, които се случват по време на гестационния период, се отразяват във всички телесни системи, включително в процеса на хематопоеза. По време на бременност нивата на хемостаза се променят и оценката трябва да се извърши въз основа на съответствието на периода на бременност с референтните стойности.
Основният фактор за промяната в съсирването на кръвта е свързан с повишен риск от кървене по време на прекъсване на бременността, отлепване на плацентата и по време на раждане, във връзка с което се получава потискане на фибринолизата.

Гестационна хемостаза

Нормалните показатели се променят с увеличаване на бременността.

Терминът "коагулограма" идва от сливането на две думи: коагулум (коагулация) и граматика (изображение). Това е графичен израз на резултата от тест за съсирване на кръвта. Друго име е хемостазиограмата.

Дешифрирането на коагулограмата ви позволява да определите наличието на такива аномалии като повишена коагулация на кръвта (хиперкоагулация) или намалена (хипокоагулация). Този анализ не е стандартен и се предписва в случай, че е необходимо да се оцени работата на системата за кръвосъсирване или системата за хемостаза.

Хемостазата е цял комплекс от реакции, протичащи в организма при увреждане на съдовата стена. Тази система изпълнява най-важната функция - предотвратява и спира кървенето. Той осигурява присъствието на кръв в съдовото легло и предотвратява смъртта от загуба на кръв.

Заедно със системата за коагулация в организма функционира и антикоагулантна система, благодарение на която кръвта има течно състояние, определени параметри и състав през целия живот. Тези системи са в равновесие, което предотвратява съсирването на кръвта в съдовото легло и същевременно допринася за образуването на съсирек, когато целостта на стената е нарушена. Нарушаването на този баланс може да доведе до последствия като загуба на кръв и образуване на кръвен съсирек вътре в съда.

С участието на тромбин, разтворимият фибриноген се превръща в неразтворими фибринови нишки

Ако стената на съда е повредена, механизмът на кръвосъсирването се задейства. В резултат на това на мястото на дефекта на съда се образува кръвен съсирек - тромб. Това е много сложен процес на взаимодействие между така наречените фактори на коагулацията. Същността на коагулацията се крие в каскада от реакции, причинени от факта, че ензимите, въведени в активно състояние, активират други фактори на коагулацията. В крайна сметка плазморазтворимият фибриноген се превръща в неразтворим фибрин, който прилича на нишки. Те заплитат образуваните елементи на кръвта, като по този начин образуват кръвен съсирек.

Когато целостта на съда се възстанови, започва разтварянето на фибриновия съсирек - фибринолиза. Този процес винаги придружава съсирването и е неразделна част от него.

Показателите на коагулограмата, получени по време на кръвен тест, позволяват да се оцени работата на трите системи: коагулация, антикоагулация и фибринолитик.

Само лекар може да дешифрира коагулограма. По този начин той ще вземе предвид всички показатели в съвкупност.

Показания за анализ

• Оценка на състоянието на коагулационната система.
• Планирана хирургична интервенция. По време на операцията е възможно кървене, поради което е необходимо да се получи информация за състоянието на хемостатичната система.
• Носене на плод. Провежда се всеки триместър, както и при тежка гестоза и плацентарна недостатъчност.
• Болести, свързани с нарушения на съсирването на кръвта (хемофилия, болест на фон Вилебранд, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и други).
• Спонтанно раждане и цезарово сечение.
• Контрол на лечението с хепаринови лекарства и индиректни коагуланти.
• Флеберизъм.
• Склонност към тромбоза.
• Висока вероятност за образуване на кръвни съсиреци с коронарна артериална болест, предсърдно мъждене, инсулти, инфаркти.
• Остро възпаление.
• Патологии с автоимунен механизъм на развитие.
• Хронично чернодробно заболяване.
• Прием на глюкокортикоиди, анаболни стероиди.
• Непрекъснато използване на орални контрацептиви (анализ се извършва на всеки 3 месеца).
• Диагностика на тромбоза.
• Хирудотерапия.

Как се прави и как се подготвя?

Кръв се взема сутрин на гладно. В навечерието на анализа не трябва да се яде пържено, мазно, пикантно, пушено и да се консумират алкохолни напитки. Последното хранене трябва да се проведе поне 10-12 часа преди процедурата. Преди да дарите кръв, можете да пиете само обикновена вода, не можете да пушите. За да избегнете изкривяването на резултата от теста, трябва да спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта.

Кръв за изследване на коагулацията се взема от вена

За изследването се използва венозна кръв, която се взема по вакуумен метод или стерилна спринцовка с игла с голям лумен, без да се прилага турникет. Важно е процедурата да не е травматична, в противен случай тъканният тромбопластин ще бъде в епруветката и резултатите ще бъдат изкривени. Тръбата трябва да съдържа антикоагулант. Резултатите от теста обикновено са готови за един до два дни. След антибиотично лечение трябва да изминат поне две седмици. Хормоналните контрацептиви също влияят върху резултата от теста.

Параметри на коагулограмата

Като правило базовият анализ се предписва за първи път. Ако се установят отклонения от нормата, се провежда разширено проучване. Следните параметри се считат за основни.

Фибриноген. Този протеин е ценен показател за коагулограмата. Той участва в образуването на кръвен съсирек. При липсата му кръвта спира лошо. Нормата е 2-4 g / литър. По време на бременността нивото му постепенно се повишава и през третия триметър достига 6 g / литър. При новородени е 1,25-3 g / литър.

Намаляване на фибриногена се случва в такива случаи:

• при нарушения на работата в системата за хемостаза;
• токсикоза на бременни жени;
• тежък хепатит;
• цироза на черния дроб;
• приемане на рибено масло;
• дефицит на витамини С и В;
• приемане на антикоагуланти, анаболни стероиди.

Съдържанието на фибриноген се увеличава в следните случаи:

• с остро възпаление и инфекции;
• по време на бременност;
• с инсулти и инфаркти;
• с пневмония;
• с изгаряния;
• след хирургични интервенции;
• с хипотиреоидизъм;
• след раждане.

PTI (протромбинов индекс) - съотношението на времето, през което кръвта на здрав човек се коагулира към времето на коагулация на кръвта при определен пациент Той е показател за чернодробната функция. Нормата е от 90 до 110%. Ако стойността се увеличи, има опасност от образуване на кръвни съсиреци, ако тя се понижи, е възможно кървене. По време на бременност увеличаването се счита за нормално. PTI, PTT (протромбиново време) и INR (международно нормализирано съотношение) показват колко време е отнело на мястото на дефекта на съда да се образува съсирек. Използвайки тези параметри, се оценява външният път на кръвосъсирването. Обикновено се извършва едно от тях. INR се счита за универсален.

APTT (активирано частично тромбопластиново време)... Осигурява представа за вътрешния път на кръвосъсирване. Индикатор за време за образуване на кръвни съсиреци. Използва се за контролиране на лечението с хепаринови лекарства. Това е един от най-чувствителните показатели. Обикновено това е около 40 секунди. Увеличаването на времето може да показва чернодробно заболяване или липса на витамин К.

Тромбиново време. Този параметър характеризира последния етап на хемостазата, т.е. периода от време, през който фибриногенът се превръща в неразтворим фибрин, когато е изложен на тромбин. Този индикатор дава възможност да се определи вероятността от развитие на тромбоза, да се извърши диференциална диагностика на различни коагулопатии, да се оцени доколко ефективно протича хепариновата терапия. Обикновено индикаторът трябва да бъде равен на 11-18 секунди. Параметър под нормата показва излишък на фибриноген в кръвта. Повишената стойност показва чернодробна недостатъчност или дефицит на протеини.

Декодирането на кръвния тест се извършва от лекуващия лекар. Тълкуването на резултата се извършва, като се вземат предвид всички параметри.

Съсирването на кръвта е много сложен процес, включващ много фактори

Допълнителни параметри на коагулограмата

Те включват следното:

• Антитромбин - отнася се до факторите на антикоагулантната система и предотвратява образуването на тромби.
• Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMK) - индикатор за коагулация на кръвта вътре в съдовете. Дава представа за това как молекулите на фибрин се променят под действието на тромбин и плазмин.
• Протеин С - дефицитът води до образуване на кръвни съсиреци.
• Лупус антикоагулант - определя се при съмнение за автоимунно заболяване.
• Плазмен толеранс към хепарин. Това е показател за съдържанието на тромбин в кръвта. По време на анализа хепаринът се инжектира в кръвната плазма и се определя времето, през което се образува фибринов съсирек. Обикновено трябва да е 7-15 минути. С хиперкоагулация по време на бременност, с онкологични заболявания, след операция, със сърдечно-съдови патологии, времето е по-малко от нормалното. При чернодробни заболявания периодът от време се увеличава и надвишава 15 минути.
• D-димер - образува се по време на разграждането на кръвни съсиреци, с негова помощ се извършва ранна диагностика на тромбоза и профилактика на тромбоемболия.
• Продължителност на херцогското кървене. Това е проверка на времето за спиране на капилярната кръв. Обикновено трябва да е около 2 минути. За да направите това, пръстът се убожда с дълбочина 4 мм, след което с помощта на хартия се отстранява капка кръв на всеки 15 секунди, докато хартията не докосва пръста. След отстраняване на капката се отбелязва след колко часа ще изпълни следващата.
• Фибринолитична активност - показва способността на кръвта да разтваря съсиреци. Ако кръвните съсиреци се разграждат по-бързо от нормалното, това показва тенденция към кървене.
• Времето за рекалцификация (GRP) е показател за времето на образуване на фибринов съсирек. Ниските стойности могат да показват развитие на заболявания като хепатит, цироза на черния дроб, сърдечни патологии, включително сърдечна недостатъчност.
• Активирано време за повторно калцифициране (AVR). Нормата е 50-70 секунди.
• Оттегляне на кръвен съсирек. Показва как кръвният съсирек намалява. При анемия този показател се повишава. Намаляването настъпва с повишаване нивото на еритроцитите и намаляване на тромбоцитите.
• Тромботест - показва колко фибриноген е в кръвта. Нормално - тест IV-V степен.
• Фибриноген В обикновено е отрицателен.
• Време на съсирване на кръвта, т.е. времето от момента на събиране на венозна кръв до образуването на съсирек в епруветката. Показва как работят тромбоцитите. За определяне кръвта се поставя в епруветка в количество от 1 милилитър при температура 37 градуса. Нормалният показател е средно 5-7 минути. Ако е необходимо повече време, това може да означава увреждане на черния дроб, липса на фактори на коагулация, продължителна употреба на антикоагуланти и нисък брой тромбоцити. Ако коагулацията настъпва по-бързо от нормалното, това показва хиперкоагулация, развитие на DIC или е следствие от приема на хормонални контрацептиви. За капилярна кръв тази цифра е от 30 секунди до 5 минути, за венозна кръв - от 5 до 10 минути.

Процес на образуване на тромби

Таблицата ще помогне да се представят по-ясно нормите на основните показатели на коагулограмата:

Накрая

Коагулограма не е включена в стандартния преглед, но лекарят може да се нуждае от нея, когато подготвя пациент за операция, при наличие на автоимунни заболявания, чернодробна патология, склонност към кървене и разширени вени.

Един от най-важните методи за поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото е системата за кръвосъсирване. Въпреки привидната си сила, кръвоносните ни съдове често се увреждат от различни движения. Човек не забелязва това само заради активното съсирване на кръвта, което ефективно предотвратява развитието на кървене. И с различни видове нарушения в работата на тази защитна система на тялото възникват множество патологични процеси. Следователно, за да се проучи работата на този важен механизъм, е разработен метод, който позволява получаване на данни за всички компоненти на системата за коагулация. Комбинацията от тези показатели се нарича коагулограма.

Доста е лесно да се определи или диагностицира нарушение на кървенето въз основа на характерни симптоми (кървене от венците, голям брой подкожни кръвоизливи, кървене в ставните кухини) или чрез използване на директни методи за определяне на коагулацията - анализи по Mas-Magro или Moravitz. Процесът на образуване на кръвен съсирек обаче е сложен многоетапен процес, в който участват десетки съединения и е невъзможно да се определи по подобен начин на какъв етап са възникнали нарушенията. Поради тази причина е разработен метод за определяне на коагулограмата, който дава възможност да се изследват всички етапи и най-важните компоненти на тази сложна реакция.

Самият анализ се състои от множество биохимични изследвания, насочени към изучаване както на цялата система за хемостаза като цяло, така и на отделните й компоненти. Предвид голямото значение на това проучване, то непрекъснато се усъвършенства, поради което резултатите му стават все по-точни всяка година.

Подготовка за процедурата и метод за вземане на кръв

Предвид значителната сложност на метода за определяне на коагулограмата, този анализ се прави в рамките на доста строги показания:

1. В навечерието на големи хирургически интервенции - всяка операция е рана на тялото с кървене, така че е изключително важно хирургът да знае състоянието на системата за коагулация на кръвта на пациента. В допълнение, след някои хирургични процедури е необходимо прилагането на антикоагуланти - вещества, които намаляват съсирването, за да се избегне образуването на кръвни съсиреци. За да изчислите дозата на такива лекарства, трябва да знаете точно нивото на активност на собствената система за хемостаза на човек.
2. При наличие на симптоми на повишено кървене - кървене от венците и носа, безпричинен подкожен кръвоизлив.
3. При тежка токсикоза на бременни жени някои форми на гестоза се проявяват с резки нарушения и колебания в работата на коагулационната система - от тежко кървене до масивно образуване на кръвни съсиреци (DIC синдром).
4. При редица автоимунни заболявания един от симптомите на такива патологии е унищожаването на тромбоцитите, които играят ключова роля за функционирането на системата за хемостаза.
5. При прием на лекарства, които пряко или косвено влияят на процесите на коагулация - ацетилсалицилова киселина, хепарин, хормонални лекарства.
6. В случай на неизправност на органите, които контролират системата за хемостаза - предимно черния дроб, далака, костния мозък, сърцето и кръвоносните съдове.

Малко преди даването на кръв за определяне на коагулограма, не трябва да се консумират кофеин и алкохол. Пушенето трябва да се избягва приблизително два часа преди вземане на кръв. Трябва също да се отпуснете и да не стресирате нервната система. Непосредствено преди изследването трябва да изпиете чаша тиха вода - това ще увеличи точността на анализа.

Кръв се взема от кубиталната вена в количество 10-15 мл. Определянето на първите показатели започва почти веднага след вземането на кръв.

Тълкуване на резултатите от анализа

Като се вземе предвид фактът, че в процеса на определяне на коагулограмата се извършват десетки биохимични изследвания, бяха идентифицирани редица показатели за улесняване на диагнозата, които просто показват нарушение на коагулацията и казват малко за причините за това явление. В момента се извършва специален отделен анализ, който изучава точно тези критерии - той се нарича основна коагулограма. За разлика от това, разширена коагулограма се извършва с потвърдено нарушение на системата за хемостаза и може да определи нейната причина.

Дешифрирането на коагулограма, особено в комбинация с други диагностични методи, дава възможност лесно да се определи причината за нарушение на кървенето. Благодарение на това лекарят може да предпише правилното и адекватно лечение. По-долу е дадена таблица с показатели на разширена коагулограма, критериите за изходното изследване, включени в нея, са подчертани в курсив:

Характеристика на този анализ е наличието на голям брой процентни показатели. Това се наблюдава поради особеностите на изследването на кръвосъсирващата система и нейните компоненти - много от тях са ензими, активността на които е измерена по биохимични методи в изследователски лаборатории. След като се определи стандартът на такава активност, индикаторът на системата за хемостаза се сравнява с него и получените данни се показват като проценти.

Кратко описание на показателите на коагулограмата

Първата фаза на кръвосъсирването

Произвежда се в специални епруветки и скоростта на този показател зависи от материала на контейнера. Този критерий отразява скоростта на образуване на кръвен съсирек.

- Това е съотношението на скоростта на съсирване на кръвта в силиконови и стъклени епруветки. Това съотношение отразява активността на някои фактори на хемостатичната система.

- този показател определя скоростта на образуване на фибринов съсирек, когато калциевите йони се добавят към плазмата. Отразява активността на системата за кръвосъсирване.

Време за активирано плазмено прекалцифициране - по своята стойност е подобен на предишния показател, само методът за определяне на критерия се променя. Изследван в рамките на основната дефиниция на коагулограма.

- включен също в основния анализ, характеризира скоростта на първата фаза на коагулация. Използва се като диагностичен критерий за ефективността на антикоагулантните лекарства.

Почти всички тези съединения са ензими, така че тяхната активност се измерва като процент. Намаляването на тези показатели означава намаляване на количеството на този ензим в кръвта, което може да е доказателство за различни заболявания.

Втората фаза на съсирването на кръвта

- отразява активността на така наречения вътрешен път на активиране на системата за хемостаза.

- включен е в броя на показателите на основната коагулограма, заедно с протромбиновото време, отразява работата на вътрешното активиране на кръвосъсирването. Отразява насищането на организма с витамин К, чернодробната функция.

Третата фаза на съсирването на кръвта

- критерий, показващ скоростта на преход на определено количество разтворим фибриноген към неразтворимия протеин фибрин.

- този протеин постоянно присъства в кръвта, под въздействието на факторите на кръвосъсирването, той се полимеризира в неразтворим фибрин, който е в основата на образуването на кръвни съсиреци. Както намаляването, така и увеличаването на този показател води до значителни нарушения на хемостатичната система.

Е преходна разтворима форма между фибриноген и фибрин. Определено количество от него винаги присъства в кръвта, но при нарушения на кръвосъсирването нивото на тези комплекси се променя.

Допълнителни анализи за коагулограма

Когато се определя дори разширена коагулограма, някои от най-важните показатели, които биха могли точно да посочат източника на патологичното състояние, все още остават „зад борда“. Поради това понякога се предписват допълнителни биохимични изследвания, чиято цел е да се определят следните кръвни съставки:

Тези показатели показват основно работата на антикоагулантната система на организма и отразяват различни патологични промени в ключовите критерии.

Той е един от най-активните ензими на фибринолитичната (антикоагулантна) кръвна система. Следователно, всякакви промени в неговата активност неизменно ще доведат до нарушения в хемостатичната система.

- Този разтворим протеин е продукт на разграждането на фибрин. Следователно високото му съдържание в кръвта показва повишена активност на фибринолитичната система, което води до намаляване на кръвосъсирването.

Антитромбин-3 е ензим, подобен по функция на протеин С и следователно отразява същите промени в организма като този фибрин-разграждащ протеин.

- този показател със своята положителна стойност сигнализира за наличието на автоимунно заболяване при човек. В този случай собствената защитна система на организма атакува и унищожава тромбоцитите, което води до нарушаване на съсирването на кръвта.

- най-често този показател се определя в рамките. Тромбоцитите играят централна роля в образуването на кръвен съсирек, така че броят им е надежден индикатор за състоянието на системата за хемостаза.

Съсирването на кръвта е надежден защитен механизъм за нашата кръвоносна система. Огромен брой патологии и заболявания на различни органи могат да повлияят на работата му, което рязко усложнява техния ход. Следователно контролът върху работата на хемостазата чрез определяне на коагулограмата е надежден метод за диагностика на огромен брой заболявания и предотвратяване на техните усложнения.