Остри нарушения на нормалния кръвен поток на общото, генерализирано ниво се откриват в кардиологичната практика при 10-15% от всички опасни процеси.

В зависимост от тежестта на разстройството, рисковете от смърт на пациента се различават. Прогнозата може да се даде само след оценка и диагноза, понякога по-късно, след края на основните терапевтични мерки.

Белодробната емболия е остро нарушение на притока на кръв, движение на течна съединителна тъкан от сърцето към малкия кръг, за да се обогати с кислород и допълнително изхвърляне в аортата.

Отклонението от нормата провокира катастрофални последици.

Непосредствената причина за патологичния процес е запушване на белодробната артерия от някакъв обект. Това е кръвен съсирек (по-голямата част от случаите), въздушен мехур (обикновено в резултат на неуспешна ятрогенна, медицинска намеса).

Независимата регресия на държавата е невъзможна. При непълно запушване се отбелязват общо нарушение на хемодинамиката (кръвен поток) и остри проблеми със сърдечната дейност.

Открива се хипоксия на всички структури (кислороден глад), което в краткосрочен план води до смърт на пациента. Пълното блокиране завършва с бърза смърт в рамките на няколко секунди.

Симптомите са неспецифични. Диагностиката не е много трудна, ако знаете какво да търсите и къде да търсите. Терапията е спешна, в болнична обстановка.

Както споменахме, непосредствената причина за РЕ е запушване на белодробната артерия от чужда структура. Тук има опции. Кръвните съсиреци (кръвни съсиреци) са най-често срещани.

Подобни образувания се образуват в горните, долните крайници, самото сърце (малко по-рядко). Те не винаги са твърдо привързани към мястото на собственото си формиране.

Когато е изложен на отрицателен фактор: натиск, удар, съсирекът може да се откъсне и да се придвижи по кръвообращението. Освен това всичко зависи от неговия размер и от волята на случайността.

Тромбът ще спре в една или друга част от съдовата мрежа, вероятно е в белодробната артерия.

Първоначално той е беден на кислород (венозен) и недостатъчно наситен с O2, което означава, че същото оскъдно количество влиза в сърцето, изхвърля се в аортата и циркулира в цялото тяло.

По очевидни причини такава кръв не може да задоволи нуждите на клетките от кислород. Следователно, изразен глад настъпва на фона на нарушение на клетъчното дишане.

В краткосрочен план това води до мозъчна исхемия, полиорганна недостатъчност. Смъртта може да настъпи в рамките на няколко дни. Ако има пълно запушване на белодробната артерия, смъртта настъпва почти моментално.

Запушване на въздушен мехур

В допълнение към кръвните съсиреци е възможно въздушен мехур да попадне в кръвта. Това рядко се случва спонтанно. Много по-често в резултат на медицинска намеса.

Противно на често срещаното погрешно схващане, капкомер след изливане на лекарството не е в състояние да провокира навлизането на въздух в кръвта поради разликата в кръвното налягане и индикатора в системата.

Поради това се използват специални стелажи и високо разположение на стъклени съдове с лекарства.

Освен това емболията изисква да се развият поне 5 или повече газови кубчета. Това количество може да проникне само по време на отворена операция или катетеризация на артериите. Тази опция е много по-рядко срещана.

Тогава всичко се развива по идентичен път. Блокиране, нарушено клетъчно дишане, възможна смърт на пациента без висококачествено и спешно лечение. В някои случаи е невъзможно да се повлияе радикално на ситуацията изобщо.

Симптоми

Клиничната картина зависи от множество фактори: точната локализация на фокуса на запушването, размера на блокиращия агент, възрастта на патологичния процес.

Това не е пълно блокиране. Защото последното нещо, което човек има време да почувства, е остра болка в гърдите, липса на въздух. След това идва припадък и смърт.

В други ситуации се откриват ясни симптоми на белодробна тромбоемболия. Проверката на диагнозата се извършва спешно, чрез инструментални методи.

Клиниката TELA включва следните прояви:

• Болка в гърдите. Издърпване, смачкване. Болезнено за пациента, защото е устойчиво. Макар и със средна интензивност. Продължителността на дискомфорта е неограничена продължителност.

Почти няма спонтанна регресия. При вдишване, особено дълбоко, интензивността на болката рязко се увеличава. Следователно пациентът се опитва да контролира естествения процес, което води до хипоксия и влошаване.

• Кашлица. Непродуктивно в смисъл, че няма храчки. Но кръвта тече обилно под формата на пенливи червени съсиреци.

Това е индикация за повишено налягане в малкия кръг, съдова руптура. Неблагоприятен знак. В почти всички случаи това показва тромбоемболия на белодробните артерии.

Не е трудно да се изключат други заболявания, като туберкулоза, рак - признаците на ПЕ се развиват внезапно, допълнени от моменти, нетипични за онкологията или инфекцията.

• Повишена телесна температура. До фебрилните белези (38-39 градуса) има и други нива.

Облекчаването на симптома с антипиретични лекарства не дава изразена ефективност, тъй като процесът е от централен произход. Провокаторите не са инфекциозни агенти. Това е рефлекторна реакция на тялото.

• Диспнея в покой. С физическа активност тя достига критични нива, което прави невъзможно дори движението с бавно темпо, промяна на позицията на тялото.

Намаляването на толерантността към упражненията се развива бързо, което е характерно за белодробната тромбоемболия и е нетипично за други сърдечно-съдови заболявания.

• Тахикардия. Тялото увеличава броя на сърдечните удари, за да осигури кислород на всички тъкани.

Качеството се заменя с количеството: кръвта се движи по-бързо, за да бъде обогатена с кислород поне на малки части.

Системата се изчерпва. Много скоро процесът се обръща. Пулсът спада. Отначало незначително се открива лека брадикардия (около 70 удара), след което навлиза в критичната фаза.

• Спад в кръвното налягане. Също постепенно, но изразено. Той се открива с напредването на декомпенсацията.
• Главоболие. Тревожна проява. Показва постепенно недохранване на мозъчните структури. В краткосрочен план това може да доведе до масивен инсулт и смърт на пациента.
• Световъртеж. Невъзможност за навигация в пространството. Човекът заема принудително легнало положение, движи се по-малко, за да не провокира увеличаване на симптома. Нарича се още световъртеж.
• Гадене, повръщане. Относително рядко
• Бледост на кожата, лигавиците.
• Цианоза на носогубния триъгълник. Образуване на синкав пръстен около устата. Типичен симптом на сърдечна дисфункция и кислородно гладуване на тялото.

Ако разгледате проблема във времеви аспект и проследите прогресията, средното време от появата на първите симптоми на белодробна емболия до смъртта е 3 до 12 дни. Рядко повече. Може би по-малко.

Етапи на тромбоемболия

Процесът преминава през три фази.

• Първият е обезщетението. Има минимални прояви, които е трудно да се свържат с такава опасна извънредна ситуация. Кашлица, леко задух, гадене, болка в гърдите и някои други точки.
• Втората е частична компенсация. Тялото все още може да нормализира състоянието, но не може да се постигне пълно възстановяване на функциите. Оттук и изразената клиника, с хемоптиза, церебрални прояви, нарушения на сърдечната дейност.
• Третото е пълна декомпенсация. Тялото не е в състояние да коригира работата на основните системи. Без медицинска помощ е гарантиран летален изход през следващите няколко часа, максимум един ден.

PE на малки клонове на белодробната артерия е по-малко активен в субективния смисъл, здраве.

Резултатът е идентичен, но времето за разработка е два пъти по-дълго. Диагностиката е трудна, тъй като клиниката е минимална.

Първа помощ

Извършва се спешно. На фона на остър период нищо не може да се направи. Смъртта все пак ще дойде. За секунди човек ще умре, дори ако се намира в напълно оборудвано отделение за интензивно лечение. Това е аксиома.

Същото се отнася и за декомпенсираната фаза, когато все още има шансове „да извадите човека навън“. Основното действие е да се извика линейка. Невъзможно е да коригирате нарушението сами.

Преди пристигането на бригадата пациентът трябва да бъде легнал в леглото. Главата трябва да е леко повдигната. Това може да се постигне чрез поставяне на възглавница или използване на импровизиран валяк.

Не трябва да има силен анатомичен завой, за да не провокира инсулт. Всичко в умерени количества.

Наркотиците не могат да се използват. Не е известно как тялото ще реагира на перорални лекарства. Състоянието може да се влоши.

Осигурена е пълна почивка. Спешното лечение на ПЕ включва поставяне на ръцете и краката под сърцето. Тоест, не трябва да поставяте ролки под крайниците и затова легналото положение е най-предпочитано.

Препоръчва се измерване на кръвното налягане, сърдечната честота на всеки 10 минути. Поправете динамиката. След пристигане на специалисти информирайте за състоянието на жертвата, разкажете за обективни показатели.

Причините

Белодробната емболия е многофакторно състояние. Има огромен брой моменти в развитието: от наднормено тегло и излишък на холестерол в организма (въпреки че PE не е форма на атеросклероза, връзката е непряка), до патологии на сърдечно-съдовата система.

Най-често има такива причини:

• Артериална хипертония. Може да провокира разкъсване на съда, образуване на кръвен съсирек. И в бъдеще, неговото движение през тялото.
• Колосални рискове се създават от инфаркт, инсулт (хеморагичен тип).
• Травми, големи хематоми. Вероятността е малка, но присъства. Особено, ако реологичните свойства на кръвта са нарушени.
• Прекомерно удебеляване на течна съединителна тъкан.

Вероятността от процеса се увеличава с възрастта от 55 години, принадлежаща към мъжкия пол, пристрастяване към тютюнопушенето, алкохол, наркотици, неконтролирано използване на лекарства от различни групи (оралните контрацептиви и противовъзпалителните лекарства са особено опасни).

Засегнати от липса на сън, нездравословна диета. Семейна анамнеза, склонност към хематологични заболявания (промени в свойствата на кръвта) играе роля.

Диагностика

Лекарите нямат много време, когато става въпрос за „остър” пациент. Заболяването се определя чрез първични методи: визуална оценка на състоянието на жертвата, данни, съобщени от роднини или хора, оказали помощ.

По-задълбочен преглед е възможен след стабилизиране на състоянието или на фона на началните етапи на разстройството.

Списък на дейностите:

• Устно проучване. Извършва се за обективиране на оплакванията, изграждане на ясна, недвусмислена клинична картина.
• Приемане на анамнеза. Отложено, актуални патологии, фамилна анамнеза. Използва се за идентифициране на вероятния произход на белодробна емболия.
• Изследване на насищане с кислород, D-димер (индикаторът винаги се увеличава в присъствието на разглежданото състояние, това е надеждно диференциално и ниво на проверка).
• Белодробна ангиография. Чрез стандартна рентгенова снимка или ЯМР (за предпочитане).
• Възможно е да се проведе вентилационно-перфузионно сканиране, за да се оцени естеството на газообмена в тялото. Това е доста рядка техника, която изисква оборудване и квалификация на лекари и медицински сестри.
• Ехокардиография. Използва се за спешно сканиране на сърдечни структури, откриване на органични нарушения, функционални нарушения, като повишено налягане в съдовете.

Независимо каква форма на белодробна тромбоза възниква, няма време за дълго колебание. В най-добрия случай има 12-20 часа и пълна диагностика и проверка на заболяването. Следователно няма алтернативи на хоспитализацията.

Лечение

Няма много техники. Обаче тези, които са на разположение, дават добър шанс за успех.

В ранните етапи се извършва излагане на лекарства. Използват се лекарствата - антикоагуланти. Те разреждат кръвта (условно казано, всъщност ефектът от тези лекарства е косвен, без да навлиза в подробности).

Интравенозните инжекции на хепарин се правят през първите 6 дни. Това е опасно лекарство с много странични ефекти. Следователно е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента.

С положителна динамика, след напускане на стените на кардиологичното отделение се предписват по-меки аналози под формата на таблетки. Например, Варфарин, Мареван, Варфарекс. По преценка на специалист.

Продължителността на курса на терапия след остро състояние е 3-12 месеца. Времето се определя от лекаря. Не можете произволно да регулирате продължителността.

При благоприятен сценарий е възможно да се постигне стабилно намаляване на симптомите още в първите дни. Общо възстановяване се наблюдава няколко месеца по-късно. Пациентът се счита за условно възстановен.

Спешните състояния или тежките форми на белодробна емболия изискват използването на тромболитици. Например, урокиназа, стрептокиназа в шокови дози. Те разтварят кръвни съсиреци, помагат за нормализиране на потока от течна съединителна тъкан.

Екстремната техника включва извършване на коремна операция за механично отстраняване на тромб (емболектомия). Това е опасен, труден начин. Но няма опции и рисковете са оправдани. Пациентът вече е застрашен от смърт, със сигурност няма да е по-лошо.

Прогноза и последици

При ранно откриване на патологичен процес резултатът е условно благоприятен в 70% от случаите. Късната диагноза намалява процента до 20 или по-малко. Пълното запушване на съда винаги е смъртоносно, няма шанс за оцеляване.

Основните последици, те са и причините за смъртта - масивен инфаркт, инсулт. При бавна прогресия, в допълнение към описаните усложнения, възниква дисфункция на множество органи, в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород.

Предотвратяване

Няма конкретни мерки. Достатъчно е да се придържате към правилата на здравия разум.

• Откажете се от пушенето. Алкохол и наркотици. Също така, не приемайте никакви лекарства без назначаването на специалист. Те могат да повлияят на съсирването на кръвта, нейната течливост.
• Избягвайте сериозно нараняване. Хематомите изискват задължително лечение.
• При наличие на соматични заболявания, особено засягащи реологичните свойства на течната съединителна тъкан, консултирайте се с лекар за лечение.
• Пийте достатъчно вода на ден: поне 1,5 литра. При липса на противопоказания - 1,8-2. Това не е твърда цифра. Важно е да започнете с телесно тегло.
• Поддържайте оптимално ниво на физическа активност. Разходете се поне 1-2 часа на чист въздух.

Белодробната емболия е фатално състояние в много случаи. Изисква спешна диагностика и бързо лечение. В противен случай последиците ще бъдат ужасни.

Четене 7 мин. Преглеждания 2.8k.

Белодробната емболия (РЕ) е усложнение на венозната тромбоза в резултат на тромб, блокиращ основния ствол на кръвоносния съд или неговите клонове, които доставят кръв от сърцето до белите дробове. Това състояние често се превръща в причина за смърт на пациенти, страдащи от тежки патологии, свързани с образуването на тромби. Според медицинската статистика през последните десетилетия честотата на тромбопулмоналните заболявания се е увеличила многократно.

Причини за развитие

С развитието на белодробна тромбоемболия венозната кръв не попада в белите дробове за газообмен. Това се отразява негативно на цялото човешко тяло, то изпитва кислороден глад. Налягането в артерията се повишава, поставяйки допълнителен стрес върху дясната камера на сърцето, което може да доведе до остра сърдечна недостатъчност.

Често запушването на кръвоносните съдове се случва от кръвен съсирек, образуван в долните крайници в резултат на тромбоза. С кръвния поток емболът се пренася в белия дроб и блокира съдовете. Може да провокира белодробна емболия кръвни съсиреци от горните крайници, коремната кухина, сърцето.

Основната причина за белодробната емболия е дълбоката венозна тромбоза на краката. Това заболяване може да бъде свързано с:

• с нарушен кръвен поток поради неактивност на човек;
• с повишено съсирване на кръвта, което се улеснява от заболявания - онкология, тромбофилия, сърдечна недостатъчност и др .;
• с увреждане на съдовата стена, възникнало поради травма, по време на операции, възпалителни процеси и др.

Други причини за белодробна емболия са наличието на такива тежки патологии като исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инфекциозен ендокардит, ревматизъм и др.

Колко често си правите кръвен тест?

Опциите за анкетите са ограничени, тъй като JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Само според указанията на лекуващия лекар 31%, 1695 гласа

Веднъж годишно и мисля, че това е достатъчно 17%, 943 гласувайте

Поне два пъти годишно 15%, 818 гласове

Повече от два пъти годишно, но по-малко от шест пъти 11%, 619 гласове

Следя здравето си и наемам веднъж месечно 6%, 332 гласувайте

Страхувам се от тази процедура и се опитвам да не премина 4%, 235 гласове

21.10.2019

Трябва да се имат предвид факторите, допринасящи за появата на ПЕ:

• възрастна и старческа възраст;
• бременност и възпрепятстван труд;
• наднормено тегло;
• тютюнопушене;
• прием на хормонални контрацептиви;
• наличието на роднина с венозна тромбоза;
• всяка хирургическа интервенция.

В редки случаи, по време на формирането на PE, причините могат да бъдат свързани с дълъг престой в обездвижено положение.

Класификация

За да се постави правилната диагноза, да се установи тежестта на патологията и да се избере ефективна тактика на лечение, се използва подробна класификация на PE, отразяваща всички аспекти на проявата на патологията.

В зависимост от местоположението белодробната емболия се подразделя на ляво, дясно и двустранно.

Блокирането може да възникне на нивото на малки, големи или междинни кръвоносни съдове.

Курсът на белодробната тромбоемболия е хроничен, остър или рецидивиращ.

Лекарите, въз основа на клиничната картина на развитието на заболяването, разграничават:

• Инфарктна пневмония, представляваща тромбоемболия на малките клонове на белодробната артерия.
• Остър cor pulmonale, при който заболяването засяга големите клонове на кръвоносните съдове на белите дробове.
• Периодично PE на малки клонове.

В зависимост от обема на засегнатите белодробни кръвоносни съдове, заболяването може да придобие масивна или немасивна форма. Тази характеристика пряко влияе върху тежестта на патологията.

Симптоми и външни прояви

Белодробната емболия няма специфични симптоми на заболяването. Клиничната му картина е разнообразна, може да зависи от следните фактори:

• тежестта на заболяването;
• скоростта на развитие на патологични процеси в белите дробове;
• прояви на патологията, провокирала това усложнение.

С поражението на 25% от съдовете на белите дробове функциите на основните органи се запазват, клиниката не се изразява. Пациентът има само задух.

С увеличаване на обема на проблемните кръвоносни съдове, изключени от общия кръвен поток, могат да се наблюдават следните симптоми на белодробна емболия:

• ретростернална остра или компресивна болка;
• задух;
• увеличаване на сърдечната честота;
• кашлица с кървави храчки;
• гръдни хрипове;
• синьо обезцветяване или бледа кожа;
• треска.

PE често се маскира като сериозни заболявания - пневмония, инфаркт на миокарда и др. Патологията може да не бъде открита по време на живота на пациента.

Белодробната емболия в повечето случаи се характеризира с наличието на синдроми, свързани с мозъчни, дихателни, сърдечни нарушения.

Мозъчни нарушения

Симптомите на PE в нарушение на мозъчното кръвообращение се наблюдават при тежка масивна форма на заболяването. Те включват:

• хипоксия;
• виене на свят;
• припадък;
• шум в ушите;
• конвулсии;
• слабост;
• нарушение на съзнанието;
• кома.

При фулминантна белодробна емболия динамиката на коронарната недостатъчност се развива с миокардна исхемия, намаляване на сърдечния обем и кардиогенен шок.

Годишната честота на белодробната емболия е 150-200 случая на 100 000 население, поради което това е често спешно лечение и през първите две седмици е свързано със смъртност до 11%.

Повечето емболи са отделени кръвни съсиреци от периферните вени (повече от 70% от случаите на флеботромбоза на вените на таза и долните крайници). По-рядко се образува сърдечен съсирек или кръвни съсиреци идват от горната куха вена.

Причини за белодробна емболия

Рисковите фактори включват:

• Обездвижване (операция, злополука / травма, сериозно заболяване, неврологични или вътрешни органи, например инсулт, тежка бъбречна недостатъчност)
• Кръвна хиперкоагулация, тромбофилия, предшестваща венозна тромбоемболия
• Централен венозен катетър
• Сонди за пейсмейкър
• Злокачествени заболявания, химиотерапия
• Сърдечна недостатъчност
• Затлъстяване
• Бременност
• Пушене
• Лекарства.

Симптоми и признаци на белодробна емболия

• Остра или внезапна диспнея, тахипнея
• Плеврална болка, гръдна болка, ангина пекторис
• Хипоксемия
• Палпитация, тахикардия
• Артериална хипотония, шок
• Цианоза
• Кашлица (частично и хемоптиза)
• Синкоп
• Подути вени на врата

От клинична гледна точка е необходимо да се прави разлика между пациенти с висок и нисък риск (хемодинамика стабилна \u003d нормална), тъй като това е важно за по-нататъшни диагностични и терапевтични мерки и за прогноза.

Диагностика на белодробна емболия

При хемодинамично нестабилни пациенти със съмнение за белодробна емболия диагнозата трябва да бъде потвърдена възможно най-скоро, а не просто разширена диагностика преди започване на терапията.

За това те служат:

• Параметри на сърдечно-съдовата система: тахикардия, артериална хипотония до шок
• Методи за визуализация:
  • „Златен стандарт“ за поставяне (или изключване) на диагнозата белодробна емболия - спирална КТ на белите дробове с контрастно вещество (чувствителност до 95%)
  • алтернативен метод на белодробна сцинтиграфия е загубил значението си и все още се използва само в специални ситуации
  • рентгеновото изследване разкрива (ако има такива) неспецифични промени като ателектаза или инфилтрати
• Анализ на кръвни газове: хипоксемия
• Ехокардиографията играе важна роля при спешната диагностика! В зависимост от степента на белодробна емболия се разкриват признаци на остро натоварване на дясната камера или деснокамерна дисфункция (дилатация, хипокинезия, парадоксално движение на преградата), понякога се откриват плаващи кръвни съсиреци в десните сърдечни кухини.
• Лабораторни данни:
  • - D-димери: индикатори\u003e 500 μg / L с фибринолиза. Положителният резултат първоначално е неспецифичен, а отрицателният резултат с доста голяма вероятност изключва белодробната емболия.
  • понякога тропонинът е повишен като признак на миокардна исхемия.
  • при дилатация на вентрикулите нивото на натриуретичния пептид може да се увеличи, което е свързано с по-лош резултат
• Ултразвук на вените на долните крайници

Диференциална диагноза на белодробна емболия

• Инфаркт на миокарда
• Ангина пекторис
• Сърдечна недостатъчност
• Пневмоторакс
• Белодробен оток
• Бронхиална астма
• Пневмония
• Плеврит
• Междуребрена невралгия
• Аортна дисекация
• Хидро- или хемоперикард.

Лечение на белодробна емболия

Ако рискът от хемодинамична нестабилност или шок е висок, тромболизисната терапия трябва да започне незабавно (или, в случай на противопоказания за литична терапия, оперативна или ендоваскуларна емболектомия). За хемодинамична нестабилност се използват катехоламини. На хемодинамично стабилни пациенти (нормотензивен \u003d нисък риск) се препоръчва ранна терапия с хепарини с ниско молекулно тегло или фондапаринукс, адаптирани към теглото на пациента.

Все още не е определена най-добрата терапевтична стратегия за пациенти с нормално кръвно налягане, но с дисфункция на дясната камера

Като вторична профилактика се използва ранна антикоагулация с антагонисти на витамин К (напр. Marcumar), първоначално кръстосана с хепарин, докато MHO е стабилна в терапевтичния диапазон между 2,0 и 3,0. На пациентите с вторична белодробна емболия, при които рисковият фактор е елиминиран или лекуван, се препоръчва да продължат антикоагулацията поне три месеца.

В случай на „идиопатична“ белодробна емболия и безпроблемна или стабилна антикоагулация, тази терапия трябва да продължи непрекъснато.

Белодробна емболия - симптоми и лечение

Какво е белодробна емболия? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р М. В. Гринберг, кардиолог с 31-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Белодробна емболия (PE) - запушване на артериите на белодробната циркулация от кръвни съсиреци, образувани във вените на системната циркулация и десните части на сърцето, донесени с притока на кръв. В резултат на това кръвоснабдяването на белодробната тъкан спира, развива се некроза (тъканна смърт), възниква инфаркт-пневмония, дихателна недостатъчност. Увеличава се натоварването на дясното сърце, развива се десентрикуларна циркулаторна недостатъчност: цианоза (синя кожа), оток в долните крайници, асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Болестта може да се развие остро или постепенно, в продължение на няколко часа или дни. При тежки случаи развитието на ПЕ настъпва бързо и може да доведе до рязко влошаване на състоянието и смърт на пациента.

Всяка година 0,1% от световното население умира от PE. По отношение на честотата на смъртните случаи заболяването е на второ място след исхемичната болест на сърцето (коронарна артериална болест) и инсулта. Пациентите с ПЕ умират повече от пациенти със СПИН и жертви на пътнотранспортни произшествия, взети заедно. По-голямата част от пациентите (90%), починали от ПЕ, не са получили правилната диагноза навреме и не са получили необходимото лечение. PE често се появява там, където не се очаква - при пациенти с некардиологични заболявания (травма, раждане), усложняващи техния ход. Смъртността при ПЕ достига 30%. С навременното оптимално лечение смъртността може да бъде намалена до 2-8%.

Проявата на заболяването зависи от размера на кръвните съсиреци, внезапността или постепенното появяване на симптомите, продължителността на заболяването. Курсът може да бъде много различен - от асимптоматичен до бързо прогресиращ, до внезапна смърт.

TELA е призрачна болест, която носи маски на други заболявания на сърцето или белите дробове. Клиниката може да бъде подобна на инфаркт, наподобяваща остра пневмония. Понякога първата проява на заболяването е деснокамерна циркулаторна недостатъчност. Основната разлика е внезапното начало при липса на други видими причини за увеличаване на задуха.

PE обикновено се развива в резултат на дълбока венозна тромбоза, която обикновено предшества 3-5 дни преди началото на заболяването, особено при липса на антикоагулантна терапия.

Рискови фактори за белодробна емболия

При диагностицирането се взема предвид наличието на рискови фактори за тромбоемболия. Най-значимите от тях: фрактура на тазобедрената става или крайника, подмяна на тазобедрената или колянната става, голяма операция, травма или мозъчно увреждане.

Опасните (но не толкова силни) фактори включват: артроскопия на коляното, централен венозен катетър, химиотерапия, хронична хормонозаместителна терапия, злокачествени тумори, орални контрацептиви, инсулт, бременност, раждане, следродилен период, тромбофилия. При злокачествените новообразувания честотата на венозната тромбоемболия е 15% и е втората водеща причина за смърт при тази група пациенти. Химиотерапевтичното лечение увеличава риска от венозна тромбоемболия с 47%. Непровокираната венозна тромбоемболия може да бъде ранна проява на злокачествено новообразувание, което се диагностицира в рамките на една година при 10% от пациентите с епизод на ПЕ.

Най-безопасните, но все пак изложени на риск фактори включват всички състояния, свързани с продължително обездвижване (обездвижване) - продължителна (повече от три дни) почивка в леглото, пътуване с въздух, старост, разширени вени, лапароскопски интервенции.

Няколко рискови фактора са често срещани при артериалната тромбоза. Това са същите рискови фактори за усложнения и хипертония: тютюнопушене, затлъстяване, заседнал начин на живот, както и захарен диабет, хиперхолестеролемия, психологически стрес, ниско ниво на консумация на зеленчуци, плодове, риба и ниско ниво на физическа активност.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятно е заболяването да се развие.

И накрая, днес е доказано съществуването на генетично предразположение към PE. Хетерозиготната форма на полиморфизъм на фактор V увеличава трикратно риска от първоначална венозна тромбоемболия, а хомозиготната форма 15-20 пъти.

Най-значимите рискови фактори, допринасящи за развитието на агресивна тромбофилия, са антифосфолипидният синдром с увеличаване на антикардиолипиновите антитела и дефицит на естествени антикоагуланти: протеин С, протеин S и антитромбин III.

Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Белодробни симптоми на тромбоемболия

Симптомите на заболяването са разнообразни. Няма нито един симптом, при наличието на който е било възможно да се каже със сигурност, че пациентът е имал белодробна емболия.

При белодробна емболия могат да възникнат болки, подобни на ретростернален инфаркт, задух, кашлица, хемоптиза, артериална хипотония, цианоза, синкоп (припадък), които могат да се появят и при други различни заболявания.

Диагнозата често се поставя, след като е изключен остър миокарден инфаркт. Характерна особеност на задуха при ПЕ е появата му без връзка с външни причини. Например пациентът отбелязва, че не може да се качи на втория етаж, въпреки че го е направил без усилие предния ден. С поражението на малки клонове на белодробната артерия, симптоматиката в самото начало може да бъде изтрита, неспецифична. Само на 3-5-ия ден има признаци на белодробен инфаркт: болка в гърдите; кашлица; хемоптиза; появата на плеврален излив (натрупване на течност във вътрешната телесна кухина). Фебрилният синдром се наблюдава в периода от 2 до 12 дни.

Пълният комплекс от симптоми се среща само при всеки седми пациент, но 1-2 признака се откриват при всички пациенти. С поражението на малки клонове на белодробната артерия диагнозата, като правило, се поставя само на етапа на формиране на белодробен инфаркт, т.е. след 3-5 дни. Понякога пациенти с хронична ТЕЛ за дълго време се наблюдават от пулмолог, докато навременната диагностика и лечение може да намали задуха, да подобри качеството на живот и прогнозата.

Следователно, за да се минимизират разходите за диагностика, са разработени скали за определяне на вероятността от заболяване. Тези скали се считат за почти еквивалентни, но женевският модел се оказва по-приемлив за амбулаторни пациенти, а скалата P.S.Wells за стационарни пациенти. Те са много лесни за използване и включват както основните причини (тромбоза на дълбоките вени, анамнеза за неоплазма), така и клинични симптоми.

Успоредно с диагнозата ПЕ, лекарят трябва да определи източника на тромбоза и това е доста трудна задача, тъй като образуването на кръвни съсиреци във вените на долните крайници често е безсимптомно.

Патогенезата на белодробната емболия

Патогенезата се основава на механизма на венозна тромбоза. Кръвни съсиреци във вените се образуват в резултат на намаляване на скоростта на венозния кръвен поток поради спирането на пасивното свиване на венозната стена при липса на мускулни контракции, разширени вени, компресия на техните обемни образувания. Към днешна дата лекарите не могат да диагностицират разширени вени на малкия таз (при 40% от пациентите). Венозна тромбоза може да се развие, когато:

• нарушение на коагулационната система на кръвта - патологично или ятрогенно (получено в резултат на лечението, а именно при прием на HPTH);
• увреждане на съдовата стена поради наранявания, хирургични интервенции, нейното поражение от вируси, свободни радикали по време на хипоксия, отрови.

Кръвни съсиреци могат да бъдат открити с помощта на ултразвук. Опасни са тези, които са прикрепени към стената на съда и се движат в лумена. Те могат да се отделят и да се придвижат с кръвния поток в белодробната артерия.

Хемодинамичните последици от тромбозата се проявяват, когато са засегнати повече от 30-50% от обема на белодробното легло. Емболизацията на белодробните съдове води до увеличаване на съпротивлението в съдовете на белодробната циркулация, увеличаване на натоварването на дясната камера и образуването на остра деснокамерна недостатъчност. Въпреки това, тежестта на съдовите лезии се определя не само и не толкова от обема на артериалната тромбоза, но от хиперактивация на неврохуморалните системи, повишено освобождаване на серотонин, тромбоксан, хистамин, което води до вазоконстрикция (стесняване на лумена на кръвоносните съдове) и рязко повишаване на налягането в белодробната артерия. Трансферът на кислород страда, появява се хиперкапния (нивото на въглероден диоксид в кръвта се увеличава). Дясната камера е разширена (разширена), възниква трикуспидална недостатъчност, нарушение на коронарния кръвен поток. Намален сърдечен дебит, което води до намаляване на пълненето на лявата камера с развитието на нейната диастолна дисфункция. Развиващата се системна хипотония (понижаване на кръвното налягане) може да бъде придружена от припадък, колапс, кардиогенен шок, до клинична смърт.

Възможното временно стабилизиране на кръвното налягане създава илюзията за хемодинамичната стабилност на пациента. След 24-48 часа обаче се развива втора вълна на спада на кръвното налягане, причината за която е повтаряща се тромбоемболия, продължаваща тромбоза поради недостатъчна антикоагулантна терапия. Системната хипоксия и недостатъчността на коронарната перфузия (кръвен поток) предизвикват порочен кръг, водещ до прогресия на деснокамерна циркулаторна недостатъчност.

Малките емболии не влошават общото състояние; те могат да се проявят като хемоптиза, ограничена инфарктна пневмония.

Класификация и етапи на развитие на белодробна тромбоемболия

Има няколко класификации на PE: според тежестта на процеса, според обема на засегнатото легло и според скоростта на развитие, но всички те са сложни при клинична употреба.

По обема на засегнатото съдово легло разграничават се следните видове PE:

1. Масивна - емболът е локализиран в основния ствол или основните клонове на белодробната артерия; Засегнати са 50-75% от канала. Състоянието на пациента е изключително трудно, има тахикардия и намаляване на кръвното налягане. Има развитие на кардиогенен шок, остра дяснокамерна недостатъчност, характеризираща се с висока смъртност.
2. Емболия на лобарната или сегментните клонове на белодробната артерия - 25-50% от засегнатото легло. Всички симптоми на заболяването са налице, но кръвното налягане не е намалено.
3. Емболия на малки клонове на белодробната артерия - до 25% от засегнатото легло. В повечето случаи тя е двустранна и най-често безсимптомна, както и повтаряща се или повтаряща се.

Клиничен курс на ПЕ е най-остър ("светкавичен"), остър, подостър (продължителен) и хроничен рецидивиращ. Като правило скоростта на заболяването е свързана с обема на тромбоза на клоните на белодробните артерии.

По тежест те различават тежко (регистрирано при 16-35%), умерено (при 45-57%) и леко (при 15-27%) развитие на заболяването.

Стратификацията на риска по съвременни скали (PESI, sPESI), която включва 11 клинични показателя, е от голямо значение за определяне на прогнозата на пациентите с ПЕ. Въз основа на този индекс пациентът принадлежи към един от петте класа (I-V), в които 30-дневната смъртност варира от 1 до 25%.

Усложнения на белодробна емболия

Острата PE може да причини сърдечен арест и внезапна смърт. С постепенно развитие настъпва хронична тромбоемболична белодробна хипертония, прогресивна деснокамерна циркулаторна недостатъчност.

Хроничната тромбоемболична белодробна хипертония (CTEPH) е форма на заболяването, при която се появява тромботична обструкция на малките и средните клонове на белодробната артерия, в резултат на което налягането в белодробната артерия се увеличава и натоварването на дясното сърце (предсърдието и вентрикула) се увеличава.

CTEPH е уникална форма на заболяването, тъй като може да бъде потенциално лечима с хирургични и терапевтични методи. Диагнозата се установява въз основа на данни от катетеризация на белодробната артерия: повишаване на налягането в белодробната артерия над 25 mm Hg. Чл., Увеличаване на белодробното съдово съпротивление над 2 единици Wood, откриване на емболи в белодробните артерии на фона на продължителна антикоагулантна терапия за повече от 3-5 месеца.

Сериозно усложнение на CTEPH е прогресивната деснокамерна недостатъчност на кръвообращението. Характеризира се със слабост, сърцебиене, намалена толерантност към упражнения, поява на отоци в долните крайници, натрупване на течност в коремната кухина (асцит), гръдния кош (хидроторакс), сърдечната торбичка (хидроперикард). В същото време няма задух в хоризонтално положение, няма застой на кръв в белите дробове. Често именно с тези симптоми пациентът първо идва при кардиолога. Няма данни за други причини за заболяването. Дългосрочната декомпенсация на кръвообращението причинява дегенерация на вътрешните органи, протеинов глад и загуба на тегло. Прогнозата най-често е неблагоприятна, възможна е временна стабилизация на състоянието на фона на медикаментозна терапия, но резервите на сърцето бързо се изчерпват, отокът прогресира, продължителността на живота рядко надвишава 2 години.

Диагностика на белодробната емболия

Диагностичните методи, прилагани при конкретни пациенти, зависят преди всичко от определянето на вероятността от ПЕ, тежестта на състоянието на пациента и възможностите на лечебните заведения.

Диагностичният алгоритъм е представен в проучването PIOPED II от 2014 г. (Проспективното изследване на белодробната емболия).

На първо място по диагностична стойност е електрокардиографиякоето трябва да се извърши на всички пациенти. Патологичните промени на ЕКГ - остро претоварване на дясното предсърдие и вентрикула, сложни нарушения на ритъма, признаци на недостатъчност на коронарния кръвен поток - позволяват да се подозира заболяване и да се избират правилните тактики, определящи тежестта на прогнозата.

Оценка на размера и функцията на дясната камера, степента на трикуспидална недостатъчност по Ехокардиография ви позволява да получите важна информация за състоянието на кръвния поток, налягането в белодробната артерия, изключва други причини за тежкото състояние на пациента, като тампонада на перикарда, дисекция (дисекция) на аортата и други. Това обаче не винаги е осъществимо поради тесния ултразвуков прозорец, затлъстяването на пациента, невъзможността да се организира денонощна ултразвукова служба, често с липсата на трансезофагеален преобразувател.

Метод за определяне на D-димер се оказа от голямо значение при съмнения за белодробна емболия. Тестът обаче не е абсолютно специфичен, тъй като се откриват повишени резултати и при липса на тромбоза, например при бременни жени, възрастни хора, с предсърдно мъждене и злокачествени новообразувания. Следователно, това проучване не е показано за пациенти с голяма вероятност от заболяване. Въпреки това, с малка вероятност тестът е достатъчно информативен, за да изключи образуването на тромби в съдовото легло.

За определяне на дълбока венозна тромбоза има висока чувствителност и специфичност Ултразвук на вените на долните крайници, който за скрининг може да се извърши в четири точки: слабините и подколенните области от двете страни. Увеличаването на изследваната площ увеличава диагностичната стойност на метода.

Компютърна томография на гръдния кош със съдов контраст - високоефективен метод за диагностика на белодробна емболия. Позволява визуализация както на големи, така и на малки клонове на белодробната артерия.

Ако е невъзможно да се извърши КТ на гръдния кош (бременност, непоносимост към йодсъдържащи контрастни вещества и др.), Е възможно да се извърши равнинна вентилация и перфузия (V / Q) белодробна сцинтиграфия... Този метод може да бъде препоръчан за много категории пациенти, но днес той остава недостъпен.

Сондиране на дясното сърце и ангиопулмонография в момента е най-информативният метод. С негова помощ можете точно да определите както факта на емболия, така и обема на лезията.

За съжаление не всички клиники са оборудвани с изотопни и ангиографски лаборатории. Но прилагането на скринингови техники при първоначалното лечение на пациента - ЕКГ, обикновена рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук на сърцето, ултразвук на вените на долните крайници - позволява на пациента да бъде изпратен на MSCT (многоспирална спирална компютърна томография) и по-нататъшно изследване.

Лечение на белодробна емболия

Основната цел на лечението за белодробна емболия е да се спаси животът на пациента и да се предотврати образуването на хронична белодробна хипертония. На първо място, за това е необходимо да се спре процесът на тромбоза в белодробната артерия, който, както бе споменато по-горе, не се случва едновременно, а в рамките на няколко часа или дни.

При масивна тромбоза е показано възстановяване на проходимостта на запушени артерии - тромбектомия, тъй като това води до нормализиране на хемодинамиката.

За определяне на терапевтичната стратегия се използват скалите за определяне на риска от смърт в ранния период PESI, sPESI. Те позволяват идентифициране на групи пациенти, които се нуждаят от извънболнична помощ или се нуждаят от хоспитализация с MSCT, спешна тромботична терапия, хирургична тромбектомия или перкутанна вътресъдова интервенция.

За подобряване на помпената функция на дясната камера се предписват добутамин (допамин), периферни вазодилататори, които намаляват натоварването на сърцето. Най-добре се прилагат чрез вдишване.

Тромболитичната терапия има своя ефект при 92% от пациентите, което се проявява чрез подобряване на основните хемодинамични параметри. Тъй като тя радикално подобрява прогнозата на заболяването, има по-малко противопоказания за него, отколкото при остър миокарден инфаркт. Препоръчително е обаче да се извърши тромболиза в рамките на два дни след началото на тромбозата, в бъдеще нейната ефективност намалява и хеморагичните усложнения остават на същото ниво. Тромболизата не е показана при пациенти с нисък риск.

Прави се в случаи на невъзможност за предписване на антикоагуланти, както и при неефективност на обичайните дози от тези лекарства. Имплантирането на филтър, който улавя кръвни съсиреци от периферните вени, се извършва в долната куха вена на нивото на притока на бъбречни вени в нея, в някои случаи - по-високо.

При пациенти с противопоказания за системна фибринолиза може да се използва техниката на транскатетърна фрагментация на тромб с последваща аспирация (вентилация) на съдържанието. За пациенти с тромби на централната белодробна артерия се препоръчва хирургична емболектомия в случай на рефрактерен кардиогенен шок към терапията, ако има противопоказания за фибринолитична терапия или нейната неефективност.

Кава филтърът позволява на кръвта да преминава свободно, но улавя кръвни съсиреци в белодробната артерия.

Продължителността на антикоагулантната терапия при пациенти с остра венозна тромбоза е най-малко три месеца. Лечението трябва да започне с интравенозно приложение на нефракциониран хепарин, докато активираното парциално тромбопластиново време се увеличи с 1,5-2 пъти в сравнение с първоначалните стойности. При стабилизиране на състоянието е възможно да се премине към подкожни инжекции на хепарин с ниско молекулно тегло с едновременно приложение на варфарин, докато се достигне целевото INR (международно нормализирано съотношение), равно на 2,0-3,0. Понастоящем се използват по-често нови перорални антикоагуланти (pradaxa, xarelto, eliquis), сред които най-предпочитан е xarelto (ривароксабан) поради удобната единична доза, доказана ефикасност при най-тежките групи пациенти и липсата на необходимост от наблюдение на INR. Началната доза ривароксабан е 15 mg 2 пъти дневно в продължение на 21 дни с преход към поддържаща доза от 20 mg.

В някои случаи антикоагулантната терапия се провежда за повече от три месеца, понякога за неопределено време. Такива случаи включват пациенти с повтарящи се епизоди на тромбоемболия, проксимална венозна тромбоза, дисфункция на дясната камера, антифосфолипиден синдром и лупус антикоагуант. Освен това новите перорални антикоагуланти са по-ефективни и по-безопасни от антагонистите на витамин К.

Бременност

Честотата на ПЕ при бременни жени варира от 0,3 до 1 случай на 1000 раждания. Диагнозата е трудна, тъй като оплакванията от задух могат да бъдат свързани с физиологични промени в тялото на жената. Йонизиращото лъчение е противопоказано поради отрицателното му въздействие върху плода и нивото на D-димера може да бъде повишено при 50% от здравите бременни жени. Нормалното ниво на D-димера позволява да се изключи белодробната тромбоемболия, ако се повиши, може да се изпрати за допълнителни изследвания: ултразвук на вените на долните крайници. Положителните резултати от проучването позволяват предписване на антикоагуланти, без да се прави рентгенова снимка на гръдния кош; ако са показани отрицателни резултати, CT на гръдния кош или перфузионна сцинтиграфия на белите дробове.

Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за лечение на ПЕ при бременни жени. Те не преминават през плацентата, не причиняват нарушения на развитието на плода. Те се предписват за дълъг курс (до три месеца), до раждането. Антагонистите на витамин К преминават през плацентата, причинявайки малформации, когато се прилагат през първия триместър и кървене в плода през третия триместър. Може би предпазлива употреба през втория триместър на бременността (по аналогия с управлението на жени с механични протезни сърдечни клапи). Новите перорални антикоагуланти са противопоказани за бременни жени.

Антикоагулантната терапия трябва да продължи три месеца след раждането. Тук може да се използва варфарин, тъй като той не преминава в кърмата.

Прогноза. Предотвратяване

PE може да бъде предотвратено чрез елиминиране или минимизиране на риска от образуване на кръвни съсиреци. За да направите това, използвайте всички възможни методи:

• максимално намаляване на продължителността на почивката в леглото по време на болница за всяка болест;
• еластична компресия на долните крайници със специални превръзки, чорапи при наличие на разширени вени.

Освен това на хората в риск рутинно се предписват антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Тази рискова група включва:

• хора над 40;
• пациенти, страдащи от злокачествени тумори;
• лежащо болни;
• хора, които преди това са претърпели епизоди на тромбоза в следоперативния период след операция на коляното, тазобедрената става и др.

При дълги полети е необходимо да се осигури режим на пиене, да ставате и да ходите на всеки 1,5 часа, да приемате 1 аспирин преди полета, дори ако пациентът не приема аспирин постоянно като превантивна мярка.

При вече съществуваща венозна тромбоза може да се извърши и хирургична профилактика, като се използват следните методи:

• филтриране на имплантация в долната куха вена;
• ендоваскуларна катетърна тромбектомия (отстраняване на кръвен съсирек от вената с помощта на катетър, вкаран в нея);
• лигиране на големите сафенозни или бедрени вени - основните източници на кръвни съсиреци.

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!

Белодробната емболия е животозастрашаващо състояние, което завършва със смърт в почти 90% от случаите. Какво представлява белодробната тромбоза, какви са симптомите и причините? Колко дълго живеят с такава патология и има ли методи за лечение? Нека да разгледаме отблизо.

Спешна ситуация, която застрашава живота на човек, е белодробната емболия, която не е независимо заболяване, но се развива на фона на други патологии.

Има много причини, поради които може да се появи тромбоза в белите дробове, но независимо от етиологичния фактор, това състояние е изключително опасно за човешкия живот и води до смърт в 85% от случаите. С развитието на тромбоемболия в лумена на белодробната артерия се появява запушване на кръвоносните съдове, което частично или напълно блокира притока на кръв към вътрешните органи и системи. В риск за развитието на това състояние са хората над 50 години, както и тези с анамнеза за сърдечни и съдови патологии.

Степента на оцеляване на кръвен съсирек в белите дробове е доста ниска, тъй като смъртта може да настъпи моментално.

Важно! За да се намали вероятността от развитие на запушване, хората, които са изложени на риск, трябва периодично да посещават кардиолог и да се подлагат на необходимите прегледи.

Какво представлява белодробната тромбоза?

Белодробната емболия (РЕ) е патологично остро състояние, при което има внезапно запушване на багажника или клоните на белодробната артерия от емболус (тромб). Локализация на тромб може да се отбележи в дясната или лявата камера, венозното легло или предсърдието на сърцето. Доста често тромб може да "дойде" с кръвния поток и да спре в лумена на белодробната артерия. С развитието на това състояние има частично или пълно нарушение на притока на кръв към белодробната артерия, което причинява белодробен оток с последващо разкъсване на белодробната артерия. Това състояние води до бърза и внезапна смърт на човек.

Важно! По броя на смъртните случаи тромбозата на белодробната артерия се нарежда на второ място след инфаркт на миокарда. Според медицинските показатели при 90% от починалите с диагноза белодробна емболия първичната диагноза е погрешна и несвоевременната помощ е довела до смърт .

Причините

Има много причини и предразполагащи фактори, които могат да провокират образуването на кръвни съсиреци в белодробната артерия, включително:

• Патологии на сърдечно-съдовата система: ангина пекторис, хипертония, съдова атеросклероза, исхемия, предсърдно мъждене и други.
• Онкологични заболявания.
• Болести на кръвта.
• Тромбофилия.
• Диабет.
• Затлъстяване.
• Пушене.

Прекомерната физическа активност, продължителното нервно напрежение, употребата на някои лекарства и други фактори, които влияят негативно върху работата на сърдечно-съдовата система, могат да провокират развитието на кръвен съсирек.

Разширените вени са една от причините за развитието на белодробна емболия

Симптоми

Кръвните съсиреци в големи съдове и артерии са трудни за диагностициране, така че смъртността сред населението с такава диагноза е доста висока. В случая, когато белодробният тромб е излязъл, колко дълго може да живее човек зависи от предоставяната медицинска помощ, но основно смъртта настъпва моментално. Клиничните признаци на белодробна емболия могат да бъдат подозирани предварително. Това състояние често има следните симптоми:

• Суха кашлица с кърваво отхрачване.
• Диспнея.
• Болка в гърдите.
• Повишена слабост, сънливост.
• Замайване, до загуба на съзнание.
• Намаляване на кръвното налягане.
• Тахикардия.
• Подуване на вените на врата.
• Бледа кожа.
• Повишаване на телесната температура до 37,5 градуса.

Горните симптоми не винаги са налице. Според статистиката само 50% от хората са изправени пред подобни признаци. В други случаи симптомите на тромб на белодробната артерия остават незабелязани и човек може да умре в рамките на минути след атака.

Лечение

Ако се подозира белодробна емболия, всяка секунда е от значение. Ако пациентът е успял да бъде откаран в болницата, той се настанява в интензивното отделение, където се вземат спешни мерки за нормализиране на белодробната циркулация. За да се предотврати рецидив на белодробна емболия, на пациента се предписва почивка в леглото, както и инфузионна терапия, която позволява да се намали вискозитета на кръвта.

Болката в гърдите е признак на кръвен съсирек в белите дробове

В случай, че консервативната терапия не дава резултати, лекарите спешно извършват операция - тромбоемболектомия ( отстраняване на тромб). Алтернатива на такава операция може да бъде катетърна фрагментация на тромбоемболия, която предполага инсталиране на специален филтър в клона на белодробната артерия или долната куха вена.

Важно! Трудно е да се предскаже прогнозата след операцията, но като се има предвид сложността на това заболяване и високия риск от смърт, операцията често е единственият шанс да спаси живота на пациента .

Възможни усложнения

Ако кръвен съсирек се отдели в белите дробове, последиците са доста ужасни, тъй като смъртта може да настъпи в рамките на няколко минути. Острата PE в 90% от случаите завършва със сърдечен арест и внезапна смърт на пациента. Честотата на усложненията се увеличава, ако човек има анамнеза за вторични хемодинамични нарушения или сърдечно-съдови заболявания. В такива случаи шансовете за оцеляване се свеждат до нула.

Прогноза за цял живот

При ранна диагностика на тромбоемболия прогнозата е благоприятна. В случаите, когато човек е болен от други патологии на сърцето и кръвоносните съдове, преживяемостта е 30% при ранна диагностика.

Важно! Коварността на това състояние се крие във възможния рецидив на заболяването, който може да се прояви на фона на всеки провокиращ фактор.