Този мистериозен липопротеин (а) (LP (a)) отсъства в схемите на метаболизма на холестерола (CS). Защо тялото се нуждае от това? Никой не може да даде категоричен отговор. И въпреки това той присъства в кръвта.

От една страна, липопротеинът (а) е брат на холестерола с ниска плътност, той се нарича още "лош", тъй като високото съдържание на LDL води до атеросклероза и нейните усложнения. От друга страна, той е "роднина" на полезен плазминоген, който участва в омекотяването и отделянето на кръвни съсиреци.

Високата скорост на LP (a) е честа причина за наследствени съдови патологии, които провокират инфаркти и инсулти. В същото време този показател сред дълготрайните, преминали 100-годишен етап, е неизменно висок.

Трябва ли да се занимавам с него, за да изясня всички подробности? При изчисляване на холестерола вземаме предвид липопротеина (а). Това, което наричаме нашите стойности, всъщност е сумата от показателите за LDL холестерол и LP (a). Как правилно да дешифрирате резултата от липиден профил?

Липопротеин (а) - какво е това?

Опасен роднина на "лошия" холестерол всъщност е LDL, само с "тегло". Гликопротеинът, наречен Апо (а), е алипопротеин (а), свързан с Апо В алипопротеин, който също присъства в LDL комплекса. Съдържа холестерол, триглицерол, фосфолипиди, Apo B, апо алипопротеин Apo (a).

LP (a) се произвежда в черния дроб, когато LDL и Apo (a) се комбинират с дисулфидно свързващо средство от ковалентен тип. В сравнение с други видове LP, катаболизмът на такива липопротеини се извършва в бъбреците.

Плазмената стойност на липопротеин (а) е свързана с Apo (a): колкото по-малък е алипропротеинът (a), толкова по-висок е LP (a), той се определя от гените, кодиращи Apo (a). Съдържанието на липопротеин (а) варира от<0,1 до >200 mg / dl. За - до 14 mg / dl.

В (а) има LDL холестерол заедно с основния му алипопротеин B. Тези компоненти имат малък ефект върху съдържанието на LP (a) (само 10%). При 90% този показател се определя от гени и той е свързан със скоростта на образуване на Апо (а). От ранна детска възраст индикаторът на LP (a) непрекъснато расте, достигайки максимум в зряла възраст. Тогава този показател остава непроменен, с изключение на жените в периода след менопаузата, когато се наблюдава друго повишаване на концентрацията му.

В сравнение с други рискови състояния, опасността от висок липопротеин (а) не е свързана нито с пол, нито с възраст. Не зависи от диетата и условията на живот. Но предпоставките, които влияят на нивото на липопротеин (а), все още са определени.

Причините за растежа на липопротеин (a)

Катаболизмът на липопротеин (а) се провежда в бъбреците, следователно, липопротеин (а) се увеличава значително при следните условия:

• Бъбречна недостатъчност;
• Всички, които са на хемодиализа;
• Лица с нефротичен синдром.

Според резултатите от тестовете при доброволци с последно заболяване от този списък, показателят липопротеин (а) е 69,1 mg / dl. В сравнение с анализи на здрави участници (18,2 mg / dl), можем да заключим, че нормата е надвишена няколко пъти. По време на периода на ремисия при пациенти се отбелязва понижение на нивото до 8,9 mmol / l.

С промяна в катаболизма стойностите на липопротеин (а) достигат 100 mg / dl и с намаляване на скоростта на гломерулна филтрация под 70 ml / min. тази цифра може да е още по-висока.

Увеличаването на стойностите на липопротеините (а) всъщност е свързано с бъбречна дисфункция, но има случаи, когато бъбречна патология   разработена на фона на вече високата PL (a). Лекарите свързват това явление с наследствена предразположеност.

Дългосрочните наблюдения на обективната картина на физиологията на липопротеин (а) не разкриха. Безопасно е установено, че като компонент на LDL и "роднина" на плазминогена, той участва в коагулацията и метаболизма на холестерола и триглицерола.

В тази връзка липопротеинът (а) наистина провокира сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и стимулира образуването на кръвни съсиреци. В кръвни съсиреци (плаки) са открити липопротеини (а), участващи в образуването на тромби. Американската сърдечна асоциация, уважавана асоциация на кардиолозите, твърди, че високите липопротеини (а) увеличават риска от фатална коронарна тромбоза със 70%.

• Атерогенните възможности засилват ефекта от транспортиране на окислени фосфолипиди.
• Индикатор от 26 mg / dl провокира образуването на кръвни съсиреци.
• LP (a) е инхибитор на фибрин-разцепващия плазминоген, който разтваря кръвни съсиреци.
• Липопротеинът (а) може да премине бариерата на гръбначния стълб, попадайки в цереброспиналната течност, която има отрицателно въздействие   върху централната нервна система.

Повечето учени се придържат към идеята, че висок плазмен липопротеинов индекс (а) повишава риска от ССЗ, особено за мъжете. Но дългосрочните наблюдения на 32 хиляди жени потвърдиха, че статистиката на ССЗ е висока.

в здрави хора   липопротеините пренасят около 100 грама триглицериди, холестерол и фосфолипиди на ден. Съществуват обаче състояния, при които се наблюдава прекомерно производство на липопротеини, говорим за хиперлипопротеинемия. Липопротеините осигуряват: триглицериди, фосфолипиди, холестерол и други липидни вещества за три различни реципиента: черен дроб, резервна мастна тъкан и други тъкани. Освобождаването на триглицеридни мастни киселини, съдържащи се в липопротеините, става с ензима липопротеин липаза.

Липопротеинов анализ - какво е това?

Освободените мастни киселини след преминаване през клетъчната мембрана, в зависимост от текущите им енергийни нужди, се катаболизират, използват се за синтезиране на нови триглицериди, които се натрупват в цитоплазмата под формата на капчици мазнини или се използват за създаване на мембрани.

По време на процеса на стареене връзката между стойностите на този компонент и кардиориска се намалява: при възрастните хора този фактор вече е свързан с дълголетието, а при възрастните хора след 65 години няма смисъл да се определя. До столетницата на света един човек от 10 000 живее в света, така че не бива да разчитате особено на този критерий.

При захарен диабет (DM) стойностите на липопротеин (а) в анализите често са повишени, но връзката между естеството на диабета и липопротеина (а) не е установена над нормата. Доказан е само фактът на увеличаване на вероятността от ретинопатия с диабет тип 2 и липопротеини (а) над нормата. При инсулинозависимите диабетици със стойности на LP (a) от 36 mg / dl рискът от смърт се увеличава.

Проспективен експеримент включва 186 деца на възраст под 12 години, беше установено, че липопротеините (a)\u003e 30 mg / dl увеличават вероятността от венозна тромбоемболия дори при детство, Повишените резултати от анализа на липопротеин (а) се отбелязват предимно при деца с наднормено телесно тегло.

Защо тялото се нуждае от липопротеин (a)

Този тип липопротеин не е жизненоважен. При хората с незначителното му съдържание очевидни заболявания не се наблюдават. Стойностите на липопротеин (а) могат да варират до 1000 пъти. Смята се, че подобрява зарастването на рани, спомага за възстановяване на тъканите и кръвоносните съдове.

Експериментите показаха, че Апо (а) помага да се намали първичен тумор, Като блокира развитието си, той увеличава оцеляването на експериментални животни с първични злокачествени новообразувания   човек.

Високият липопротеин (a) (\u003e 30 mg / dL) прогнозира повишаване на CVD, особено при висок LDL холестерол (от 60 mg / dl). Експериментите, в които са участвали 1486 осемнадесетгодишни момчета, показват, че родителите на млади хора с плазмено ниво от 25 mg / dl имат сърдечен удар 2,5 пъти по-вероятно от тези, за които този показател е нормален.

В друг експеримент липопротеините (a) са изследвани при мъже на възраст 40-50 години като предиктор на смъртността, който не е свързан с други рискови фактори. Този показател също зависи от раса: при хора с бяла кожа тя е по-висока, отколкото при чернокожите. Нормата за мъжете се счита за 14 mg / dl, за жените - 15 mg / dl.

Стойности над 30 mg / dl са повишени. Подобен показател, според мащабни проучвания, има при 25% от гражданите на САЩ.
При хиперхолестеролемия е важно да се определят не само данните за липопротеин (а), но и размерът на самите частици, генетично определящи степента на кардиориск.

Липопротеинов анализ - какво е това?

За да се определи компетентен и икономически осъществим курс на лечение с висок LDL холестерол и Апо В, е важно да се изясни каква роля в анализа играе генетично обусловеният растеж на липопротеин (а) и Апо (а).

Тъй като липопротеин (а) е фамилен фактор на риска за коронарни състояния, ССЗ и инсулти, задължително е да ги проверите безпроблемно:

Пациенти с анамнеза за ранно ССЗ.

Пациенти със семейно предразположение (в медицинската история на близкото семейство има много случаи на ССЗ).

Когато се фокусирате върху референтните индикатори:

• <14 мг/дл – норма;
• 14-30 mg / dl - гранично състояние;
• 31-50 mg / dl - високо ниво;
• \u003e 50 mg / dl - много висок риск.

И в заключение - основният въпрос относно липопротеина a: как да се намалят високите нива на LP (a)? Поради факта, че съдържанието му е установено на генетично ниво, специална диета, корекция на теглото, промени в начина на живот и статинотерапията не са в състояние да понижат концентрацията на LP (a).

Някои резултати се записват при използване никотинова киселина   и лечение с хормонално заместване, но тази информация се нуждае от потвърждение. Няма лекарства за понижаване на концентрацията на липопротеин (а) и не е известно дали понижаването на концентрацията му води до реално намаляване на кардиориска.

За поддържане на оптимално хормонален фон   холестеролът играе огромна роля. Но в чиста форма   той не може да се движи независимо с притока на кръв. Това се дължи на неспособността му да се разтваря във вода. Следователно, единственият начин за транспортиране на холестерола в кръвта беше включването му в сложни комплекси, заедно с аполипротеини.

Този комплекс се нарича липопротеини. Учените разграничават 4 основни типа съединения:

• VLDL. Това са липопротеини с много ниска плътност и големи размери.
• LDL. Липопротеини с ниска плътност, които имат по-малък размер от съединенията от предишната група.
• HDL. липопротеини висока плътност   или липопротеин a, или алфа холестерол.

Става дума за a-липопротеините, които ще бъдат обсъдени. И така, какви са тези съединения и каква роля играят те в живота на тялото?

Учените откриха, че алфа липопротеините са най-изразеното протеиново съединение от всички липопротеинови комплекси. Съдържанието на протеини в тях е поне 55%, количеството на фосфолипидите е поне 30. И процентът на холестерола е много малък. Външно това съединение изглежда като восъчна маса с мека консистенция. Той се намира във всички тъкани и органи и се нарича холестерол.

Това е единственото съединение, което се синтезира от чернодробните клетки и се разлага от тъканите на бъбреците.

Основната функция, която α-липопротеините изпълняват, е премахването на излишната мазнина от клетките и телесните тъкани. Следователно, колкото по-голям е техният процент в кръвта, толкова по-малко мазнини ще се отлагат по стените на кръвоносните съдове. А това от своя страна значително ще намали риска от развитие сърдечно-съдови заболявания.

Учените наричат \u200b\u200bлипопротеините с висока плътност „добър холестерол“. Неговата задача е да транспортира мастните клетки до черния дроб, да нормализира хормоналните нива чрез стимулиране на надбъбречните жлези и да координира емоционалното състояние, предотвратявайки развитието на депресия.

Защо анализът е важен?

Условното разделяне на холестерола на "" и "добро" разкрива благотворното въздействие на алфа липопротеините върху човешкото тяло. И нарушение на оптималния индикатор показва сериозни нарушения, които се случват в човешкото тяло.

Двойно увеличение на концентрацията на LP (a) показва повишен риск от развитие на атеросклероза. Проучванията показват, че нормалният холестерол в човешката кръв с увеличение на алфа липопротеин от само 0,3 g / l увеличава риска от развитие коронарна артериална болест   сърца 2 или повече пъти. И ако пациентът, според резултатите от правилната подготовка за подаване на тестове и тяхното качествено изпълнение, показа увеличение на двата показателя, тогава рискът от развитие на патология се увеличава 8 пъти.

Как да се подготвим за анализа

Правилната подготовка за кръвния тест определя надеждността на резултата и последващата ефективност на курса на лечение. Експертите отбелязват няколко задължителни нюанса, които трябва да се следват от всички пациенти без изключение:

• От момента последен прием   храна преди да вземете биологичен материал за изследване, трябва да премине най-малко 8 часа. Т.е. кръвен тест се взема "на празен стомах". Не се допуска дори чай, сок или кафе. но обикновена вода   без газ в малки количества е допустимо.
• В навечерието на пациента се препоръчва да откаже приемането на мазни, пушени и пържени храни. И също изключвайте от диетата алкохолни напитки.
• Един час преди да вземете кръв, трябва да спрете да пушите.
• Също така не трябва да предписвате вземане на кръвни проби и изследвания като ултразвук, рентгенова снимка, флуорография и друга физиотерапия за един ден.
• 30-40 минути преди да вземе биоматериала за изследване, пациентът е противопоказан при физически или емоционален стрес.

Материал за доставка на наркотици (а).

Материалът за определяне на количеството алфа холестерол в тялото на пациента е серум, получен от венозна кръв, Събирането на биологичен материал се извършва във вакуумна тръба непосредствено преди изследването.

Срокът на анализа за определяне на лекарството (а) е средно 1 работен ден.

Какво са нормален алфа холестерол

Оценка на рисковете от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система е възможна само ако има такава средна нормавъзприет от специалисти за оптималния HDL. И така, каква е нормата на липопротеин (а) в различни периоди   човешки живот?

Експертите отбелязват, че нормите на показателите могат да варират леко. Това се дължи на реагентите, както и на точността на оборудването, на което се извършва кръвен тест на пациента.

Важно е също така да се разбере, че полът на пациента също влияе на оптималния а липопротеин lfa, Така че при мъжете тя е малко по-ниска, отколкото при жените. Следователно, ако според резултатите от кръвен тест се установи, че индикаторът за мъж е 1,036 mmol / L, а за пациентка жена е 1,3 mmol / L, тогава и в двата случая говорим за намалена стойност   LPVN. Повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания изисква внимателно внимание на здравето на пациента от лекарите.

Обективно да се оцени състоянието на пациента и да се идентифицират рисковете, това позволява да се направи извод от експерти. Неговата задача е да покаже връзката между добрия холестерол и количеството общ холестерол   (добро и лошо) в човешката кръв.

Оптималният показател за атерогенния коефициент трябва да бъде в диапазона 2-2,25. За новородени бебета не надвишава 1, а за мъже от възрастова категория над 40, не повече от 3,5.

Повишен липопротеин a

Погрешното мнение на много пациенти, че увеличаването на количеството на HDL в кръвта показва благоприятна ситуация в организма, не винаги съответства на реалността. На пръв поглед, толкова по-високо е „ добър холестерол", Колкото по-голямо количество мазнини ще се транспортира до черния дроб, а съдовете ще бъдат по-чисти.

Експертите твърдят, че може да се дължи лек излишък от оптималния HDL резултат индивидуални характеристики   тяло, което намалява вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето. Но значително увеличение на алфа липопротеините в кръвта на пациента може да показва наличието на заболявания като:

• Хиперлипопротеиномия. Този термин учените наричат \u200b\u200bпатологично състояние, характеризиращо се с високо съдържание   в кръвта на липротеините. Той има наследствен характер и може да бъде диагностициран в няколко поколения в рамките на едно и също семейство.
• Цироза на черния дроб. Говорим за жлъчна или, както се нарича още, първична цироза.
• Хроничен курс   хепатит от всякакъв тип.
• Хронична интоксикация тялото на пациента Например наркотични или алкохолна зависимост.
• Пациенти с нефротичен синдром.
• Хипотиреоидизъм.
• Инфаркт на миокарда в острата фаза на курса патологичен процес.
• Хемодиализни пациенти с уремия.
• Захарен диабет   1 или 2 вида.

също повишено ниво   LP (a) може да доведе не само до увреждане на съдовете на мозъка и сърцето, но и да причини увреждане на периферните артерии. Повишено съдържание на LP (a) често се диагностицира при пациенти с високи проценти   глюкоза в кръвта, а също може да показва развитието на атеросклероза на аортата.

При анализиране на резултатите лабораторни изследвания, специалистът взема предвид и факторите, които пряко влияят на нивата на липопротеини с висока плътност в кръвта на пациента. Сред тези фактори са:

• Бременност. Не трябва да дарите кръв, за да определите количеството на „добрия холестерол“ веднага след раждането. Необходимо е да изчакате период от 6-8 седмици и едва след това да разчитате на надеждността на анализа.
• Прием на лекарства. Естрогените, холистирамините или инсулинът, както и неомицинът, омега-3 мастните киселини и неоцинът могат да изкривят реалните клинична картинаи анализът ще даде грешен резултат.

Експертите отбелязват необходимостта от кръводаряване, за да определят съдържанието на LP (a) само 2 месеца след инфекциозния и други тежко заболяванестрес стрес наркотициповлияващ промяната в количеството на HDL и бременността.

Проучванията показват, че 90% от нивото на LP (a) при пациенти е положено генетично. И е малко вероятно да успеете да го намалите с лекарства. Промяна в диетата и начина на живот, отказ лоши навици   ще ви позволи леко да коригирате прекомерното увеличение на показателите. Но тяхното значение не може да бъде напълно нормализирано.

В резултат на проучванията учените установяват, че има обратна връзка между инфаркта на миокарда и повишаването на нивото на LP (a). Ако пациентът е диагностициран с MI в ранна възраст, тогава показателите на LP (a) ще бъдат по-високи от тези на други хора. За такива пациенти е необходимо постоянно наблюдение на съдържанието на липопротеин а през целия живот.

Понижаване на нормата

Има няколко причини, които могат да причинят намаляване на количеството липопротеин алфа. Небалансираната диета, липсата на ежедневие и наличието на лоши навици могат да изместят скоростта на атерогенността надолу. Но не бива да се отхвърля фактът, че редица заболявания могат да доведат до едно и също развитие на събитията. А намаляването на броя на HDL в кръвта на пациента трябва да бъде сигнал за специалист, който да извърши цялостен преглед, за да установи патологично състояние.

Сред най-честите причини, които провокират намаляване на липопротеините в кръвта, могат да бъдат:

• Атеросклероза на кръвоносните съдове.
• Патологии на бъбреците и черния дроб, включително заболявания като цироза на черния дроб или нефроза.
• Нарушения в работата ендокринна система.
• Жлъчнокаменна болест.
• Инфекциозни заболявания   в остър стадий   хода на патологичния процес.

Тежък стрес или просто нервен шок   може да доведе до нарушаване на количеството, произведено от организма на "добрия" холестерол. Трябва също така да се разбере, че намаляване на HDL може да настъпи, ако пациентът е приел определени лекарства, Наред с други странични ефекти   може да се намали броят на липопротеините с висока плътност.

Кой ще съветва

Ако според резултатите от изследване на кръвния серум пациентът показа отклонение от нормалния алфа липопротеин, тогава консултацията със специалисти ще бъде най-доброто решение. В този случай трябва да се свържете с кардиолог и терапевт. И вече въз основа на диагнозата може да се наложи консултация с ендокринолога или специалиста по инфекциозни заболявания.

Възможно ли е да увеличите съдържанието на липротеин а в организма? Експертите препоръчват да се придържате определени правилада увеличите количеството "добър холестерол" в тялото на пациента:

• Намалете количеството транс мазнини, консумирани с храна. Те са част от животинските продукти.
• намаление дневна консумация   калории. Постига се чрез въвеждане на храни, богати на фибри в диетата.
• увеличение физическа активност   чрез редовни кардио тренировки и гимнастически упражнения.
• Отказ от лоши навици. Алкохол, тютюнопушене и т.н.
•   , Навикът да се пие редовно зелен чай   насища организма с полифеноли, допринасяйки за намаляване на общото количество холестерол в човешкото тяло и увеличаване на HDL. Трябва да се отбележи, че прясно изцеден сок от червена боровинка има подобни свойства.

Намерихте грешка в текста?   Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, а в близко бъдеще ще оправим всичко!