Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е често срещана детска патология, при която един или няколко участъка на отделителната система участват в възпалителния процес.

UTI е колективен термин. Тази концепция включва възпаление на лигавицата на пикочния мехур (цистит) и възпаление на уретрата (уретрит) и възпаление на пиелокалицеларната система на бъбрека (пиелит). Някои учени означават под термина UTI и възпалението на самата бъбречна тъкан (пиелонефрит).

Клинични прояви

Инфекцията на пикочните пътища при малки деца обикновено се проявява (започва да се проявява) с неразумни повишения на температурата, летаргия, настроение. Децата спят по-лошо, сънят става повърхностен. Процесът на уриниране често е придружен от остър вик на детето.

Симптомите на уринарна инфекция при по-големи деца са по-разнообразни. Сред тях дизуричните симптоми често излизат на преден план: често, болезнено уриниране, ноктурия (преобладаването на нощния обем на урината през деня). Често има инконтиненция на урина, както през нощта, така и през деня, както и наложително (фалшиво) желание за уриниране.

Локализация на болката което се случва с UTI зависи от темата на възпалителния процес. С инфекция на пикочния мехур децата се оплакват от болка в долната част на корема, с уретрит, синдромът на болката се локализира на нивото на гениталиите, с участието във възпалителния процес на бъбречната тъкан, има болка при дърпане встрани, по-рядко в корема.

При ясно изразен инфекциозен процес симптомите на интоксикация често преобладават над дизуричните симптоми на пикочно-половата инфекция при деца: слабост, намалено продължителност на вниманието, лоша работа, висока температура и прекомерно изпотяване.

Причини и начини за развитие

Причинителите на заболяването могат да бъдат много инфекциозни агенти: бактерии (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), Вируси, гъбички. В повечето случаи представители на чревната микрофлора (по-често Е. coli, ентерококи) действат като причинителен фактор.

Патогените могат да влязат в лезията по три начина.

1. Хематогенно: чрез кръвта

Този път на инфекция преобладава при малки деца. Основният инфекциозен фокус в такива случаи се намира извън отделителната система. Дете, например, може да понася пневмония или гноен омфалит (възпаление на пъпа), докато патогенният микроорганизъм навлиза в пикочните органи с кръвен поток.

2. Лимфогенен път

Причинителят навлиза във фокуса на възпалението с лимфен поток.

3. Възходящ път

Инфекциозен агент навлиза през външните гениталии. Особено често възходящият път на развитието на инфекция на пикочно-половата система при деца се среща при момичета, което е свързано с анатомичните особености на женските полови органи.

диагностика

Диагнозата се основава на оплаквания на пациента, характерна клинична картина. Дете може да изпита промяна в прозрачността на урината. Става мътна, в някои случаи наподобява гной.

В общия анализ на урината се отбелязва повишено съдържание на левкоцити (над 5 Le в едно зрително поле при момчета и над 10 Le в едно зрително поле при момичета). Когато са засегнати горните части на отделителната система, в урината могат да бъдат открити левкоцитни цилиндри, които са залепени бели кръвни клетки, както и епителни клетки. По време на бактериологичната сеитба се засяват колонии от бактерии, чийто брой се оценява от един до четири кръста.

Общи правила за събиране на урина

Предвид признаците на инфекция на пикочно-половата система при деца, важно е анализът на урината да бъде събран правилно. В противен случай диагнозата може да бъде поставена погрешно и детето напразно е подложено на сериозно лечение.

Общ тест за урина се събира сутрин, в сух контейнер за еднократна употреба, закупен в аптека. За анализ се взема средна порция урина и тя се събира само след предварителна хигиена на външните полови органи. Важно е момичетата да се мият в предно-задната посока, за да не въведат допълнителна инфекция от ануса във влагалището. При момчетата пенисът на glans трябва да се промива добре. Необходимо е да се извършват хигиенни процедури със задължителната употреба на сапун или специализирани продукти за грижа. Събраната урина трябва да бъде доставена в лабораторията за изследване в рамките на следващите час и половина. Ако тези условия не са изпълнени, в урината, получена от лаборант, могат да бъдат открити не само бели кръвни клетки в големи количества, но и значителен брой патогенни бактерии.

Също така инфекцията в урината на деца се потвърждава от резултатите от тестовете за урина според Нечипоренко (в този случай ще се открие увеличение на броя на левкоцитите над 4 милиона в 1 мл урина) и резултатите от анализа на урината според Адис-Каковски (в дневната урина ще бъдат открити повече от 2 000 000 левкоцитурия).

Като цяло кръвен тест   откриват се всички специфични признаци на възпаление: левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула към младите клетъчни форми, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

при ултразвуково изследване пикочните органи често разкриват анатомични или функционални отклонения, които са основният предразполагащ фактор в патогенезата (възникване и прогресиране) на заболяването. Сред анатомичните промени при децата най-често се диагностицират дублирането (утрояване) на бъбречната пиелокалицелна система, хипоплазия (недоразвитие) на бъбречните структури, пълна аплазия на бъбрека (липсата му), дублиране на уретера, вродена пиелоектазия (разширяване на бъбречния таз). Функционалните аномалии включват наличието на везикуретерален рефлукс, при който има нарушен отток на урина, придобита пиелоектазия, дисметаболични нефропатии (метаболитни нарушения в бъбреците).

В някои случаи с локална диагноза може да се определи уро- и цистография, нефроцинтиграфия.

лечение

При тежки симптоми на интоксикация, висока температура, почивката в леглото е задължителна. Всички силно екстрактивни продукти са изключени от диетата на детето: пушени, осолени, пържени, пикантни. Храната трябва да бъде на пара или варена. Режимът на пиене се разширява с 50% в сравнение с възрастовата норма. Употребата на алкални напитки се препоръчва: минерална вода „Смирновская”, „Есентуки 20”, крушен сок, задушени кайсии.

С лека левкоцитурия (леко повишаване на нивото на левкоцитите в урината) и липсата на значителна бактериурия (броят на бактериалните микроорганизми е по-малък от 100 000 в 1 мл урина) е възможно нормализиране на състоянието на детето без използване на антибактериални лекарства. В този случай му се предписват уросептици (например фурагин, фурамаг, нитрофурантоин), билкови лекарства, саниращи органи на отделителната система (канефрон, цистон).

При тежка левкоцитурия, бактериурия в 3-4 кръста, нарушено общо състояние на детето (слабост, висока температура), той се нуждае от лечение в болница. Може би провеждане на инфузионна терапия. Преди да получи резултатите от културата на урината върху патогена и да определи неговата чувствителност към антибиотици, на детето трябва да бъдат предписани антибактериални лекарства с широк спектър на активност (защитени пеницилини: амоксиклав, амоксицилин, аугментин; цефалоспорини от 3-4 поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, аминогликоцинамини: ; по-рядко макролиди). Антибиотиците се предписват за период от 10-14 дни с паралелно саниране на мястото на инфекция с уросептици, които се използват дълго време при лечението на инфекции на пикочно-половата система при деца, обикновено в продължение на 3-4 седмици.

За да се премахне болката по време на уриниране, на пациента в началните етапи на терапията могат да бъдат препоръчани спазмолитици (no-spa, спазмалгон). През цялото лечение е препоръчително да приемате специализирани билкови чайове (например Uroflux), както и билкови лекарствени такси.

Ако определена анатомична аномалия допринесе за развитието на UTI (например стесняване на устата на един от уретерите), тогава е необходима хирургична корекция. В такива ситуации провеждането на чести курсове на консервативна терапия е непрактично и развитието на рецидиви (повторно появяване на симптомите) впоследствие става неизбежно.

• да насаждате на детето необходимите хигиенни умения;
• за извършване на общо укрепване на тялото: прекарвайте повече време в разходки на чист въздух, втвърдяване.
• да се подлага на редовен диспансер (превантивен) преглед, предписан от лекуващия лекар, със задължителното преминаване на лабораторни изследвания;
• прием на мултивитамини два пъти годишно (през пролетта и есента);
• навременно лечение на чревни заболявания, включително задължително лечение и профилактика на хелминтиази (хелминтична инвазия);
• избягвайте хипотермия;
• предотвратяват появата на пелена обрив на външните гениталии и ингвиналните гънки при малки деца;
• провеждайте периодични „инструктажи“ на по-възрастни момичета за възможните неблагоприятни ефекти от безразборна сексуална активност;
• провеждайте периодична антирецидивна терапия, обикновено 2-3 пъти годишно, строго според препоръките на лекуващия лекар.

Инфекцията на пикочно-половата система е често срещана патология при децата, но при навременно и правилно лечение, тя се поддава добре на терапия със съвременни лекарства. При някои пациенти, които са имали UTI в детска възраст, симптомите на заболяването никога не се появяват в по-късен живот. В някои случаи инфекцията става хронична и с най-малка провокация (липса на подходяща хигиена, хипотермия, понижен имунитет през есенно-зимния период) отново се влошава.

Превенция на UTI

Инфекция на пикочните пътища (UTI)  е родово наименование за възпалителни заболявания на отделителната система. Концепцията включва уретрит,. UTI е второто най-често заболяване след респираторно възпаление. В детска възраст тази патология също е често срещана, но нейната диагноза е трудна поради невъзможността да се подават оплаквания и честите маскировки за други заболявания (ARI).

информацияПрез първата година от живота момчетата страдат от възпаление на пикочната система по-често, поради наличието на вродени аномалии, а след година съотношението се променя 6: 1 към увеличаване на тази патология сред момичетата.

Това се обяснява с факта, че женската уретра анатомично се намира по-близо до ануса, следователно патогенната микрофлора по-лесно постъпва червата си в уретрата и по-нататък в пикочната система.

  класификация

UTI за локализация може да бъде разделен на инфекция:

• горни отдели ();
• по-ниски отдели  (и уретрит).

По продължителността на заболяването:

• остър  (по-малко от 3 месеца);
• хроничен  (повече от 3 месеца).

По наличието на усложнения:

• усложнения;
• усложнена.

  Причини за инфекция и рискови фактори

Непосредствената причина за възпалението в отделителната система са бактериите. Най-често патогените са:

• e. coli;
• протей;
• klebsiella;
• pseudomonas;
• ентерококи и други.

информацияПрисъствието на бактерии обаче не е достатъчно за развитието на болестта, необходими са комбинация от рискови фактори, предразположение на човек и намаляване на имунната защита.

Към главното рискови фактори  при деца включват:

• сложен ход на бременността при майката (хроничен пиелонефрит, гестоза, професионални опасности при майката по време на бременност, наследствена анамнеза и други);
• намаляване на общия и локален имунитет;
• малформации на отделителната система;
• нарушение на изтичането на урина (наличието на камък, нарушения в развитието, везикоуретерално-бъбречен рефлукс);
• метаболитни заболявания () и други.

  Симптоми на UTI при деца

С инфекция в долните участъци  болката излиза на преден план. По-големите деца се оплакват от болка по време на уриниране, често уриниране, дискомфорт в корема, над пубиса. Честите симптоми могат да се присъединят:

• слабост, летаргия;
• треска;
• намален апетит.

При остър пиелонефрит  синдромът на болката е по-слабо изразен. Симптомите на интоксикация излизат на преден план:

• летаргия, слабост, умора;
• нарушение на съня;
• увеличаване на телесната температура.

Синдромът на болката е локализиран в лумбалната област. Със силната си изразителност децата могат да заемат принудително положение (легнали отстрани с крака към тялото), със слабо - болка се усеща при докосване на долната част на гърба.

Хроничен пиелонефрит  по-често се проявява чрез периодично повишаване на температурата, болезненост в долната част на гърба. Децата стават раздразнителни, летаргични, бързо се уморяват. С дълъг курс е възможно изоставане във физическото и психическото развитие.

UTI при деца под една година се проявява чрез интоксикационен синдром, Често може да бъде прикрит като други заболявания (ARI, чревни колики). Детето става неспокойно, настроено.

  Диагностика на инфекция на пикочните пътища при деца

При по-големите деца основните оплаквания при диагнозата UTI са оплакванията.

е важноПри децата възпалението на отделителната система често се диагностицира чрез наличието на косвени признаци (треска, плач или видим дискомфорт при уриниране, повръщане, диария и други).

Основните методи за диагностика:

1.   - най-простият и информативен. С възпалителния процес се появяват левкоцити в урината, възможно е наличието на протеин и бактерии.
2. Култура на урината, последвана от определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици  - По-информативен, но изисква определено време и пари. Той дава възможност не само точно да се определи причината за възпалението, но също така спомага за по-точното избиране на лечението.
3. Анализ на урината според Нечипоренко -  Друг тест за откриване на възпаление в пикочните пътища. С негова помощ можете по-точно (в сравнение с общия анализ на урината) да прецените броя на червените кръвни клетки в 1 мл урина.
4. Ултразвук на бъбреците и таза  - най-често използваният инструментален метод при деца. Ако пиелокалицеалната система е разширена, тогава това показва пиелонефрит.

  лечение

Лечението на UTI трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата. Основното е антибиотичната терапия. Важна роля играят и диетата, режимът.

  Лекарствена терапия

При първия епизод на неусложнена инфекция  най-често се предписват антибиотици от групата на защитените пеницилини под формата на таблетки, суспензии, капсули, сироп или цефалоспорини от 2-3 поколения, също под формата на орална форма. Най-често срещаните лекарства:

• Augmentin;
• amoxiclav;
• цефексим;
• цефаклор;
• Cefuroxime.

Продължителността на терапията при инфекции на долните секции е 5 дни, а при пиелонефрит се увеличава до 10.

Уроантисептиците (Фурамаг, Фурагин и други) имат добър ефект.

При хроничен UTI  билкови препарати с противовъзпалителни, диуретични, антибактериални ефекти, като канефрон и фитолизин маз, могат да се предписват за дълго време.

опасноХроничният пиелонефрит изисква по-продължително и по-сериозно лечение. В някои случаи трябва да се провежда в болница (тежка форма, синдром на тежка интоксикация, ранна детска възраст).

  Диета и режим

Спазването на диета и режим на пиене може да ускори лечебния процес и да предотврати нови епизоди на инфекция:

• Киселото, пърженото, пикантното, соленото трябва да бъде изключено.
• Важно е да пиете много течности. Това помага да се отдели инфекцията от отделителната система, предотвратява задържането и размножаването на бактериите. Добрият ефект имат боровинките, боровинките, бъбречните чайове, отвари от билки (лайка, бреза, жълт кантарион и други).

  Предотвратяване на инфекция на пикочните пътища при дете

Основните разпоредби за предотвратяване на UTI:

• Обяснете на детето си, че е вредно да ограничи уринирането. Това създава благоприятен фон за растежа на бактериите.
• Ако детето вече посещава тоалетната и се сервира, обяснете как да избършете задника правилно и контролирайте това действие.
• Ако детето е все още малко, сменете памперса навреме, измийте задника правилно (отпред до отзад).
• Обличайте детето според времето, особено гледайте перинеума, долната част на гърба и краката.
• Уверете се, че бебето ви не седи на студено, дори и в горещо време.
• Детето трябва да пие достатъчно през деня. Независимо дали става въпрос само за пиене на вода или сокове, компоти и плодови напитки.
• Ако детето страда от хронична инфекция на пикочната система, тогава е необходимо периодично да се провеждат превантивни курсове за приемане на уроантисептици.
• Необходимо е да се приема редовно, тъй като UTI (особено горните отдели и хроничните форми) могат да се появят без очевидни признаци.

Проблемите с пикочната система възникват на всяка възраст. При децата тези заболявания са трудни за диагностициране. Разпространението зависи от пола и възрастта. Момичетата страдат от 2 до 12 години, момчетата - най-често в ранна детска възраст. Лечението на инфекции на пикочните пътища при деца ще бъде ефективно с навременния достъп до специалист. Провежда се в болница под наблюдението на терапевт и уролог за 10-14 дни.

класификация

Урологията определя при децата според ICD-10, което е необходимо за потвърждаване на етиологията, морфологията, патогенезата за всеки отделен случай. На всички инфекциозни процеси, протичащи в органите на образование и отделяне на урина, се присвояват кодове съгласно ICD-10 от N00 до N99.

Локализацията на възпалителния процес засяга вида на заболяването. В горната част се развиват пиелит и пиелонефрит - заболявания на бъбреците и уретерите. Средно - уретрит, в долната част - цистит. Уретрата и пикочният мехур страдат. Периодът на заболяването, който се различава в първоначалната си форма, повторност и рецидив, има значение. Втората се проявява с нелекувана патология.

Тежестта на клиничните симптоми ще помогне да се определи тежестта на курса. Леката форма е придружена от ниска температура, която на практика не се увеличава. Трохите имат леко дехидратация. Тежката форма се проявява чрез сепсис, треска, повръщане.

Какви са симптомите на заболяването?

Признаците за инфекция на пикочните пътища при деца започват с треска (в почти 90% от случаите). Ако не е, обърнете внимание на общото състояние и допълнителните характеристики. Те се различават в зависимост от възрастта на детето, тъй като бебетата не винаги могат да покажат как се чувстват. Те изразяват болка, плачат и чукат крака. Най-често се отбелязва:

• Лош апетит.
• Болка по време на уриниране.
• Мътна урина или кръв.
• Повръщане.
• Раздразнителност.

При възпаление на органите в горната част се развива артериална хипертония, възниква бъбречно увреждане, образуване на белег. Сложните инфекции на пикочните пътища при деца до една година протичат с вродени аномалии, везикоуретерален рефлукс от по-високо ниво. Пиелонефрит при бебета може да прояви леко неразположение, умора, летаргия. Често това се случва при момчета под 6 месеца и при момичета под една година.

Инфекцията на пикочните пътища при деца на 2 години преминава под картината на сепсис. Пиелонефритът се счита, когато температурата се повиши до 39 градуса. Треската продължава повече от два дни и може да не се появят други симптоми. По-късно болката в долната част на гърба се добавя от една или две страни. По-рядко се притесняват диария, повръщане и коремна болка.

При цистит и уретрит треската практически отсъства, но болка и усещане за парене по време на уриниране, натиск в корема са характерни. Детето често ходи до тоалетната. Ако инфекциите на пикочните пътища при деца не се лекуват навреме, вторичната енуреза се развива до тригодишна възраст. Диференциалната диагноза ще позволи ранно откриване на съпътстващи заболявания: баланит при момчета и вулвит при момичета.

Клинична картина

Симптомите се различават в зависимост от тежестта, локализацията на възпалението, вида на инфекцията и състоянието на имунитета на бебето. Те ще посочат методи за избор и диагноза на лечение. Важно е да обърнете внимание на малките неща, тъй като те ще показват не само степента на заболяването, но и пренебрегването на здравословното състояние и свързаните с него неразположения.

Какви могат да бъдат идентифицирани инфекции на пикочните пътища при дете на 2 години живот? Пиелонефрит може да се появи при бебе, независимо от възрастта. Характеризира се с интоксикация и висока температура. Първо апетитът се нарушава, след това детето напълно отказва храна. На тази възраст се отбелязват менингеални симптоми. Ако навреме не получите пълно лечение, се развива хронична форма на бъбречна недостатъчност.

Циститът е заболяване, при което децата често искат да използват тоалетната. Те могат да изпразнят пикочния мехур на всеки 10-15 минути с усещане за болка и болка. Поради дразнене на лигавицата се появява усещане за непълно изпразване, поради което се отбелязва уринарна инконтиненция. няма уриниране, температурата достига 40 градуса. По-често при момичетата. Ненавременното лечение води до пиелонефрит.

Бактериурията е заболяване, при което бактериите се размножават в урината. Те се идентифицират само след лабораторни изследвания. Родителите често пропускат инфекция на пикочните пътища при деца до една година, тъй като бебето не се оплаква. Урината обаче става мътна, има неприятна миризма, в нея се появяват люспи, примеси и кръв.

Причини за възпаление

Заболяванията се появяват поради излагане на ентеробактерии, включително E. coli. Микоплазмозата и урогениталната хламидия влияят върху развитието. Сред причините за инфекции на пикочните пътища при децата са анемия, имунодефицит. Това включва нарушение на уродинамиката:

• Pyelectasia.
• Дистопия на бъбреците.
• Дивертикул на пикочния мехур.
• Поликистозните.
• Уролитиаза.
• Инфекция на майката по време на бременност.
• Ureterocele.
• Синехия на срамните устни при момичетата.
• Фимоза при момчета.

Важно е наличието на патогенни серотипове в организма, недостатъчното производство на антитела, исхемия и операции върху органите на отделителната система. Проблемите възникват при дисбиоза, колит, чести запек. Повишен риск от развитие на болестни метаболитни нарушения. Необходимо е да се следи хигиената на гениталиите. Правилната техника на измиване ще предотврати инфекция в пикочо-половите пътища.

Патогенната флора включва E. coli, която се открива при 80% от децата. В допълнение, развитието на инфекция на пикочните пътища при деца е повлияно от бактерии от класа на ентерококови, стафилококови. Най-често заболяването започва с един патоген. Ако имунитетът е намален, има вродени аномалии, няколко вида вируси участват в процеса. При слаби бебета се появява наслояване на бактериалната инфекция поради развитието на гъбичките.

Специфичен код за инфекция на пикочните пътища при деца в ICD-10 е необходим за планиране на диагноза, избор на превантивни мерки и за предписване на лечение. Интегрираният подход ще помогне за отстраняване на проблемите. Тя включва пълноценно медицинско лечение, диета и хигиена.

Диагностика на дефиницията на болестите

Необходими са редица сериозни проучвания. Тежестта и тежестта се определят с помощта на кръвен тест. Отразява съдържанието на левкоцитите и нивото на протеините в остра фаза. Основата е бактериологичната култура на урината. С негова помощ ще бъде потвърдена степента на бактериурия, чувствителността към антибиотици.

Освен това се предписват проби от урина за микоплазми, уреплазма, хламидия. Необходимо е да се направи ултразвук на бъбреците, пикочния мехур, кръвоносните съдове. Картината показва аномалии в отделителната система и нарушение на изтичането на урина. При чести обостряния детето по време на ремисия прави урография, използвайки контрастно вещество. Потвърдете увреждането на паренхима на бъбрека ще помогне на статичната и динамична сцинтиграфия.

При инфекция на пикочните пътища при деца осигуряват педиатър, нефролог, уролог и гинеколог. Експертите предписват изследвания върху Зимницки и Нечипоренко. В кръвта признаците на възпаление се проявяват чрез повишен СО, левкоцитоза и алфа глобулини. За специфична инфекция се взема PCR проба.

Методи за потвърждение

Всички проблеми в долната пикочна система се определят с помощта на ендоскопия. Цистоскопията и уретроскопията ще помогнат за откриване на цистит, уретрит, аномалии в структурата на уретера. Анатомичните промени се диагностицират под формата на такива отклонения:

• Удвоена пиелокалицеална система на бъбрек.
• Неразвити структури.
• Хипоплазия.
• Аплазия на бъбрека, неговото отсъствие.
• Уголемен бъбречен таз.

Сред функционалните аномалии е уретералният рефлукс с нарушен отток на урина. Отклонението води до нарушен метаболизъм в бъбреците. Децата се приемат в специализирано отделение по урологичен профил. Тук лекарите използват тест ленти, за да открият бактерии в урината само за няколко минути. Белите кръвни клетки се откриват с помощта на подобен тест, чувствителен към естераза.

Лечение на заболявания при деца

Препоръките за инфекции на пикочните пътища при деца трябва да се спазват изцяло, за да се постигне бързо възстановяване. Ще е необходимо цялостно и индивидуално лечение. При цистит лекарствата се приемат у дома, ако майката стриктно спазва инструкциите на лекаря.

Пиелонефритът може да се лекува в болница. Бебетата под две години силно се препоръчват хоспитализация. На децата се прилага инфузионна терапия и се прилагат антибиотици. При болка и висока температура се предписва почивка на легло. Диетата включва честа консумация на храна на малки порции. Това ще намали натоварването върху лигавиците, тубулите на бъбреците.

Медикаментозната терапия е необходима за лечение на инфекции на пикочните пътища при деца вече в началния етап. Антимикробните средства имат широк спектър на действие. При цистит лекарствата се приемат поне седмица, при пиелонефрит - 10-14 дни. При необходимост се предписват уроантисептици. За облекчаване на болката са необходими спазмолитици. Курс на антибиотици се провежда задължително и след това преминават повторни тестове.

Сред клиничните препоръки за инфекции на пикочните пътища при деца е диетата. Нарушаването на бъбреците предполага, че е необходимо да се намали приема на сол, да се ограничи количеството течност. Препоръчва се да се ядат протеинови и растителни храни, млечни продукти. В диетата не трябва да присъстват мазни и пържени храни, кисели плодове. Те дразнят лигавицата. Не можете да киви, грозде, домати, цитрусови плодове, нар.

Остри форми на заболявания: какво да правя

Лечението на инфекции на пикочните пътища при деца под формата на остър пиелонефрит започва възможно най-рано. Това ще избегне риска от развитие на бъбречен белег. На първия ден след определянето на UTI се предписва терапия с бактерицидни антибиотици. Те се избират въз основа на получените диагностични резултати. Обърнете внимание на състоянието на детето.

Флуорохинолите практически не се използват в педиатрията, тъй като рискът от увреждане на растящите стави се увеличава. Лекарствата се използват за лечение на по-големи деца, но не като първи избор. Пет дни предписват лекарства, които се прилагат подкожно или мускулно. След това антибиотиците се приемат перорално.

Началната фаза на лечението е най-важна, но децата често изпитват повръщане. В този случай се предписват лекарства като Cefixime и Cefizox. Множество положителни отзиви за инфекции на пикочните пътища при дете са получили терапия с аминопеницилини или цефалоспорини. Ще ви трябват лекарства с антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Това включва Нурофен, Парацетамол. За предотвратяване на припадъци дайте "Диазепам".

При лечението се нуждаете от добра почивка. Бебето трябва да е топло, да консумира достатъчно течност, не трябва да чувства жажда. Редовното пиене ще увеличи отделянето на урина. По това време се отделя продукти от възпаление, ограничаващи разпространението на бактерии. Напитките и ястията трябва да са топли. Билковите препарати се препоръчват, ако детето се съгласи да ги пие.

Какво да търсите при лечение

За лечението на остър цистит ефективността на терапията се дължи на нарушаване на чувствителността на бактериите. Проверете урината, преди да предпишете антибиотици. В някои случаи ще се наложи използването на химиотерапевтични лекарства. Продължителността на лечението зависи от пренебрегването и стадия на заболяването.

На децата се предписват лекарства до 5 дни. По това време не трябва да има много игри на открито, повече почивка на легло. Разрешено е използването на плодови напитки и минерална вода без газ. Необходими са антихистамини, които намаляват негативния ефект върху червата. Физиотерапевтичните процедури ще помогнат за фиксиране на резултата и предотвратяване на рецидив. Добре доказани вани с лайка, невен и градински чай.

Превенция и прогноза на заболяването

Някои деца са предразположени към инфекции на пикочните пътища. Използването на прости комплекси ще помогне да се сведе до минимум рискът от тяхното развитие. Режимът на пиене е необходим дори за бебета. Течността ще предотврати запек, влияе върху развитието на бактерии. Ако допълнителните храни вече са започнали, се препоръчва диверсификацията на диетата със зеленчуци и пълнозърнести продукти.

Лекарите не препоръчват да се отказвате от кърменето. Млякото предпазва бебето от инфекция. Ако е възможно да останете на естествено хранене, процесът трябва да продължи възможно най-дълго. Момичетата не мият гениталиите си с течен сапун. При смяна на памперси се използват мокри кърпички. Правилата за хигиена ще помогнат да се предотврати развитието на бактерии в урината. Важно е обаче да се свържете своевременно със специалисти, така че при първото подозрение за развитие на инфекция да вземете тестове и да започнете лечение.

Трудно е да се предскаже хода на заболяването. Има няколко фактора, които влияят на заболявания на пикочната система:

• Вродени аномалии.
• Имунитет на бебето.
• Поносимост към лекарства.
• Предоставяне на пълно съдействие.

Вродените аномалии показват, че е необходима индивидуална консултация с нефролог или уролог. Ако момичето вече е страдало от възпаление на пикочните пътища, се посочват лекарства от групата на нитрофуран. Родителите трябва да се грижат за здравето на бебетата веднага след раждането. Те не позволяват хипотермия, редовно сменят памперса, наблюдават уринирането, цвета и характеристиките на урината. Важно е да се обърне внимание на оплакванията на бебето.

При малки деца лезиите в пикочните органи са особено опасни. Ненавременното лечение може да доведе до увреждане на паренхимната тъкан на бъбрека. В този случай се развива необратима реакция, последвана от увреждане на тъканите. Болестите в ранен етап са лечими и постоянното спазване на правилата ще избегне рецидиви и ще предотврати развитието на хроничен стадий и усложнения.

Възпаление на пикочните пътища при деца, симптомите на които могат да бъдат различни, в зависимост от органите, засегнати от патологичния процес, са доста чести. Достатъчно е да се каже, че според статистиката 2% от момчетата преди да навършат пет години, а 8% от момичетата имат една или друга патология.

При кърмачетата имунната система все още е слабо формирана и поради тази причина могат да се развият всякакви инфекциозни процеси, включително възпаление на пикочния мехур. И такива заболявания протичат много пъти по-трудно, отколкото при възрастни. Проявлението им обикновено е изразено, има симптоми на интоксикация.

причини

Сред цялата патогенна флора най-честата причина за възпаление на пикочния мехур е Escherichia coli (открита при честотата на половината деца с подобни заболявания и според някои съобщения тази цифра достига 80%). Стафилококите, Klebsiella, Proteus или Enterococcus са много по-редки. Острите процеси, като правило, могат да причинят само един вид патоген, но при наличието на рязко намален имунитет или вродена аномалия на пикочната система е възможна многовалентна етиология.

Често недоносените или силно отслабени бебета развиват вирусна или гъбична инфекция. Но в същото време не може да се изключи вероятността от наслояване на бактериална инфекция при дете.

Предразполагащи фактори за развитието на това заболяване са:

• нарушение на структурата и инервацията на пикочния мехур (неврогенен пикочен мехур, дивертикулит);
• везикоуретерален заден рог;
• pyelectasia;
• ureteroceles;
• инфекциозна патология при майката по време на бременност;
• синехия на срамните устни (момичета);
•   (момчета).

Честият случай на появата на болестта се улеснява отклонения в работата на червата или стомаха - нарушение на флората, запек, колит. При метаболитни патологии могат да възникнат и проблеми с бъбреците или пикочния мехур.

Инфекцията има способността да прониква по хематогенен или лимфогенен път, в случай на нарушаване на правилата за хигиенна грижа за бебето, след катетеризация на пикочния мехур.

Видове заболявания

Заболяванията на отделителната система при деца могат да бъдат разделени според локализацията на процеса:

1. Болести на горните секции. Те включват или пиелит.
2. Среден -.
3. Долен - уретрит.

Разграничават се и първият епизод на заболяването и рецидивиращ или рецидивиращ. Във втория случай причината за детето е нелекувана остра патология или реинфекция.

симптоми

Признаците на заболяването зависят от много състояния. Това е тежестта, локализацията на процеса, състоянието на имунитета на бебето, вид инфекция. Най-често лекарите трябва да се справят с пиелонефрит и възпаление на пикочния мехур.

пиелонефрит

Възпалението на бъбреците или пиелонефрит при деца най-често се проявява с много висока температура. В този случай има всички признаци на интоксикация - летаргия, бледност, главоболие, нарушен апетит или пълен отказ от храна. Бебето развива диария, повръщане при температура, а най-малките имат менингиални симптоми. Такова заболяване може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Детето страда от болки в корема или в лумбалната област, докато удря гърба в областта на проекцията на бъбреците, болката се засилва (положителен симптом на Пастернацки).

цистит

Симптоматологията на цистита е, че бебето ходи "на малкия" често и на малки порции. В същото време се усеща болка и болка. Има усещане за непълно изпразване в резултат на дразнене на лигавицата на пикочния мехур. На този фон инконтиненцията на урина често е.

При кърмачета на фона на силно възпаление се наблюдава липса на уриниране или урината е прекъсваща, докато бебето плаче, удря с крака. Температурата с тази патология рядко достига високи числа.

Това заболяване се наблюдава по-често при момичетата и само по себе си не представлява особена опасност, въпреки че причинява много страдания. При липса на помощ инфекцията може да проникне в бъбреците по възходящ начин и води до развитие на пиелонефрит.

бактериурия

Появата на бактерии в урината, без тежки симптоми, може да бъде открита само след лабораторно изследване. Тази опция се развива при момичетата много по-често.

Родителите могат да пропуснат това явление, тъй като бебето не се оплаква. Ако обърнете внимание на урината, тогава тя става мътна и придобива неприятна миризма.

диагностика

За да оцени правилно състоянието на пикочните пътища на малък пациент, педиатърът се нуждае от консултация с педиатричен уролог, нефролог, а понякога и с гинеколог.

На първо място, патологията може да се подозира след получаване на данни от лабораторията. В общия анализ на урината ще има голям брой бели кръвни клетки, протеин, бактерии, а понякога и червени кръвни клетки. За да се изясни, лекарят препоръчва допълнителни изследвания - според Зимницки и Нечипоренко.

Ако вземем под внимание отклоненията в кръвта, тогава за тази патология те няма да са специфични, но признаците на възпаление ще потвърдят хипотезата (левкоцитоза, повишен СУЕ). Острото възпаление при заболяване като пиелонефрит може да възникне при появата на алфа-гобулин и С-реактивен протеин.

Когато в урината се появят бактерии, те се инокулират с нея. Това ви позволява да определите причината за възпалителната реакция и помага да изберете правилната антибиотична терапия. За някои специфични инфекции се провежда PCR тест.

От инструменталните методи се използва ултразвук. Това е напълно безопасен и много информативен начин за потвърждаване на диагноза. Ако детето има чести обостряния на възпалителната патология на бъбреците, тогава в периода на ремисия се извършва екскреторна урография (използвайки контрастно вещество). Ако се подозира увреждане, лекарят може да препоръча сцинтиграфия, която може да бъде статична и динамична.

Проблемите с долната пикочна система се изследват чрез ендоскопия.

Assist

Лечението зависи от стадия на заболяването, локализацията на патологичния процес, общото състояние на бебето. Възрастта играе важна роля, тъй като много антибактериални лекарства могат да бъдат вредни, когато се използват.

Необходима е и диета с изключение на осолени, пикантни, пикантни и пържени храни. Те могат да обострят възпалението. Най-добре е да използвате млечнокисели храни и да пиете много течности (слаб чай, отвари от диуретични и противовъзпалителни билки, плодови напитки, минерална вода без газ). Препоръчва се да се ядат зърнени храни, приготвени в мляко, постно месо.

Основните етапи и принципи на лечението на болестта са употребата на няколко групи лекарства.

Антибактериално лечение

Употребата на антибиотици. Използвайте тези средства трябва да бъде само след определяне на патогенни микроорганизми за чувствителност. Ако е необходимо, бърза помощ и невъзможност да се изчакат резултатите от сеитбата, лекарят използва емпиричния път и препоръчва антибиотик, който може да има най-широк спектър на действие. Ако в рамките на три дни няма подобрение, което се определя от клиничната картина, тогава лечението се преглежда.

Най-често при лечение се използват защитени пеницилини, аминогликозиди или цефалоспорини. Освен това при тежко възпаление при дете могат да се използват уроантисептици.

Курсът на лечение трябва да продължи поне една до две седмици. За да говорите за положителен резултат, трябва да анализирате отново тестовете и да получите резултата.

Други лекарства и методи

Трябва да се приемат противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за облекчаване на възпалението на пикочните пътища и за облекчаване на състоянието на детето.

За да се предотврати сенсибилизацията на организма, която може да се дължи на употребата на антибиотици, се препоръчват антихистамини.

След лечение, за да се затвърди резултатът и да се предотврати рецидив, детето се подлага на физиотерапевтични процедури.

Билковата медицина дава добър ефект. С тази болест можете да използвате вани с лайка, невен, градински чай и други противовъзпалителни билки. Препоръчва се да се пият червени боровинки и сок от червена боровинка.

предотвратяване

Предотвратяването на появата на инфекции и възпаления при дете трябва да включва следните точки:

• хигиена;
• избягване на хипотермия;
• саниране на огнища на инфекция в организма, ако има такива;
• адекватна диета и прием на течности;
• с епизод на заболяването се препоръчва антирецидивно лечение;
• ако се открият вродени аномалии, консултация и регистрация с нефролог.

перспектива

Прогнозата за тази патология зависи от много фактори. Те включват:

• навременно започнато лечение;
• наличието на вродени аномалии;
• състоянието на имунитета на бебето;
• възможността за оказване на пълна помощ (поносимост към лекарства).

При липса на лечение и пренебрегване на възпаление на пикочните пътища, детето може да развие необратима реакция с увреждане на паренхимната тъкан на бъбрека и развитие на недостатъчност. Затова най-малките прояви на дистрес от страна на отделителната система изискват незабавна медицинска помощ за преглед и оказване на квалифицирана помощ.

Инфекциите на пикочните пътища при деца се срещат доста често, особено при бебета под 3 години. Освен това в почти половината от случаите възпалителният процес започва безсимптомно, поради което родителите не са в състояние да се консултират с лекар навреме. Как да подозираме инфекция своевременно? Как да предотвратите развитието на усложнения? И как да се лекува болестта? Ще ви разкажем подробно!

По правило за първи път инфекцията на пикочните пътища "атакува" децата в много млада възраст - от неонаталния период до три години. И в следващите години болестта може да се почувства отново и отново с рецидиви.

Някои важни факти за болестта.

Инфекцията на пикочните пътища (включително при деца) се отнася до рязко увеличаване на броя на патогенните бактерии в пикочните пътища. Най-често бактериите влизат в пикочните пътища от възпалени полови органи. В повечето случаи инфекцията на пикочните пътища (UTI) при деца се задейства от активността на бактерии като E. coli, Enterococcus, Proteus и Klebsiella.

При възрастни инфекциите на пикочните пътища обикновено са придружени от неприятни симптоми (често и болезнено уриниране, остра болка в долната част на корема и др.), Но при деца всички тези признаци на възпалителния процес с UTI често отсъстват, с изключение на силните температура. С други думи, ако, не без причина, лекарите започват да подозират, че точно това е появата на инфекция на пикочните пътища. Можете да опровергаете или потвърдите тези предположения използвайки общ тест за урина.

УТИ, уви, са доста широко разпространени при децата: например сред децата в начална училищна възраст средно около 8% от момичетата и 2% от момчетата имат рецидиви на една или друга инфекция на пикочните пътища.

Инфекция на пикочните пътища при деца: причини

Трябва да кажа, че попадането на опасни бактерии в пикочната система на дете изобщо не означава 100% начало на заболяването. Инфекцията на пикочните пътища при деца започва да се развива само на фона на някои съпътстващи фактори, които допринасят за възпалението. Тези фактори включват:

• Метаболитни нарушения в организма;
• Обща хипотермия на тялото или локална хипотермия в областта на бъбреците;
• При момчетата често възниква инфекция на пикочните пътища на фона на фимозата (определена аномалия в структурата на пениса);
• Нарушаване на правилата за лична хигиена на детето (за да се избегне това, което родителите трябва да знаят основни техники - и).

Хипотермията е една от най-честите причини за инфекции на пикочните пътища при деца. При хипотермия се появява спазъм на съдовете на бъбреците, което води до нарушение на филтрацията на урината, в същото време налягането в отделителната система намалява и всичко това, често заедно, провокира началото на възпалителния процес. Особено често инфекцията на пикочните пътища се случва точно когато детето седи дълго време върху студен камък, метална люлка и др.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища при деца

В някои случаи UTI при деца протича безсимптомно, с изключение на треска. Всъщност собствената треска на детето при липса на други видими симптоми на заболяването често сигнализира за появата на възпаление в пикочните пътища (повтаряме: в този случай трябва да се направи общ анализ на урината на детето). Но има ситуации, когато инфекцията на пикочните пътища при деца се проявява със следните симптоми:

• Често уриниране с екскретирано изключително малко количество урина „наведнъж“;
• Детето се оплаква от болка или парене по време на „ходене до тоалетната”;
• Детето се оплаква от болка в долната част на корема;
• Урината придобива нехарактеристичен цвят, плътност или мирис;
•   (особено през нощта) на възраст над 7-8 години;
• Постоянна жажда;
• Общото състояние и поведение на детето може да се промени - бебето става летаргично, капризно, сълзливо, губи апетит и т.н.

Ако бебето без видима причина внезапно се превърне от игрив, неспокоен „въртящ се връх“ в муден, апатичен, причудлив „сънлив глава“ (който, може би, по някаква причина започна отново да „пръска“ през нощта в леглото) - определено няма да бъде на място, за да го направите общ анализ на урината на детето. Вероятно причината за тези промени се крие именно в развитието на инфекция на пикочните пътища.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Диагнозата UTI не се прави без потвърждение от лабораторни изследвания на урина (при общ анализ на урината, анормално голям брой левкоцити с преобладаване на неутрофили показва инфекциозен процес в пикочните пътища). Понякога на детето се предписва и ултразвуково или рентгеново изследване на структурните особености на отделителната система. Ако диагнозата UTI бъде потвърдена, тогава лекарят предписва антибиотична терапия.

Основата за ефективното лечение на всяка инфекция на пикочните пътища при деца и възрастни е използването на антибиотици, подходящи за възрастта и медицинската ситуация. Вече след 24-48 часа след началото на приема на наркотиците, здравето на детето ще се подобри осезаемо, но е важно родителите да запомнят, че за истинско възстановяване е необходимо да се поддържа пълен курс на антибактериална терапия, който е средно 7-14 дни.

Ако инфекцията на пикочните пътища на дете не се лекува навреме (или просто "разлива" началото на възпалението, или умишлено игнорира медицинска намеса), тогава пренебрегваната му форма заплашва здравето на децата с определени усложнения. Най-често срещаният от тях е хроничният пиелонефрит, с други думи, възпаление на бъбреците.

Как да събираме бебешка урина за анализ

Тъй като надеждността на диагнозата на предполагаема инфекция на пикочните пътища се основава на резултата от тест за урина на детето, е много важно правилно да се събере материалът за този анализ и да се предаде навреме. И за да знаете какви грешки са допуснати по този въпрос най-често:

• За събиране на урина е препоръчително да не използвате буркан, който до този момент вече е имал съдържание в него (например сте го купили с детска храна / кисели краставици / конфитюр или нещо друго), а след това е измит със сапун, т.е. препарат за миене на съдове или прах за пране. Факт е, че частиците от всякакви вещества, които са били в този контейнер, могат по някакъв начин да бъдат отразени в анализите на вашето дете, ясно изкривявайки картината на случващото се. В идеалния случай за събирането на тестове е необходимо да използвате специални стерилни контейнери, които се продават във всяка аптека.
• Измислени са удобни устройства за събиране на урина при новородени и бебета - специални писоари, които спасяват родителите от необходимостта да "изстискат" памперси или предпазител в близост до бебето, разпръснати върху салфетка ... Тези устройства са напълно безопасни, херметично са залепени за гениталиите на детето, не причиняват никакъв дискомфорт в бебето и могат лесно да бъдат премахнати.
• Между времето за събиране на урината и постъпването й в лабораторията не трябва да минават повече от 1,5 часа, С други думи, не може да се събира урина от дете преди лягане, след това се поставя в хладилника, а на сутринта "на синьото око" отнесе такъв материал в лабораторията - този анализ няма да бъде надежден.

Възможно ли е да се лекува UTI с "народни" средства?

Уви, когато става въпрос за лечение на деца за определено заболяване, родителите (поради незнание или по силата на добре установени клишета) се объркват - в кои случаи кой метод на лечение е подходящ. Така се оказва, че често даваме на децата си най-силните лекарства в ситуации, когато е напълно възможно да се направи без тях (най-яркият пример е използването на антибиотици за уж превантивни цели), а в същото време се опитваме да лекуваме бактериални инфекции с отвари и лосиони рецепта на баба. "

В случай на инфекция на пикочните пътища родителите трябва да са ясно запознати - това е опасно бактериално заболяване, което с течение на времето, без подходящо лечение, е много изложено на риск от развитие на хронична форма и усложнения.

Използването на съвременни антибактериални средства за лечение на UTI е единственото адекватно и ефективно лечение. Но какъв вид антибиотик ще бъде най-ефективният и в същото време безопасен - лекарят ще ви каже, въз основа на ситуацията и индивидуалните характеристики на детето.

Все пак, честно казано, трябва да се каже, че преди няколко години в Европа бяха проведени изследвания с участието на жени с цистит (форма на UTI), резултатът от които показа, че употребата на концентриран сок от червена боровинка значително намалява броя на бактериите в пикочните пътища. С други думи, червените боровинки помогнаха да се убият вредните бактерии при жени с инфекции на пикочните пътища. Все още не са проведени подобни проучвания, включващи деца. Логично е обаче да се предположи, че ако детето ви не е алергично към червени боровинки, то няма да е на мястото, за да го включите в диетата на дете с диагноза UTI.

И също така си струва да запомните: никакви лекарствени антибиотици не могат да се използват като профилактика (включително срещу развитието на инфекция на пикочните пътища при деца), но напитките от червена боровинка, желе и конфитюр - напротив, могат да станат надеждни и вкусни защитници срещу инфекцията.