Нестероидното противовъзпалително лекарство ксефокам може да не е толкова добре познато сред широк кръг от употребяващи наркотици, тъй като неговите по-"свръх-братя" във фармакологичната група, но силата на неговия аналгетичен ефект, съчетана с репутацията на производителя - Nicomed Pharma, известна фармацевтична компания в Европа и извън нея "- правят това лекарство силно конкурентоспособно, особено когато е необходимо бързо да се потисне силната болка. Активното вещество на ксефокам е лорноксикам, който има на първо място обезболяващ и противовъзпалителен ефект.

Механизмът на действие на xefocam за човек, непознаващ нюансите на биохимията и фармакологията, ще изглежда твърде сложен. Междувременно всичко може да се обясни на доста достъпен език. Лекарството инхибира активността на ензима циклооксигеназа, който участва в синтеза на простагландини. С всичките си значителни ползи за организма простагландините носят и известна сума разходи, като са инициаторите на болката и възпалителните процеси. Елиминирайки циклооксигеназата от биохимичната верига, ксефокамът по този начин инхибира образуването на тези генератори на болка и възпаление. Липсата на циклооксигеназа прави периферните рецептори за болка по-малко чувствителни, което от своя страна инхибира възпалението. Трябва да се отбележи, че аналгетичният ефект на ксефокам по никакъв начин не е свързан с опиатно подобен ефект върху централната нервна система и за разлика от наркотичните аналгетици лекарството не потиска дишането и не пристрастява.

Друга положителна черта на xefocam е неговата „политика за неинтервенция“: той не влияе на телесната температура, сърдечната честота и дишането, кръвното налягане и ЕКГ.

Xefocam се предлага в две лекарствени форми: таблетки и лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за венозни и интрамускулни инжекции. Таблетките трябва да се приемат преди хранене. При силна болка се препоръчва приема на 8-16 mg от лекарството на ден, като тази доза се разделя на 2-3 дози. Продължителността на лечението зависи от конкретното заболяване и тежестта на протичането му. Предвид наличието на редица нежелани странични ефекти при нестероидни противовъзпалителни средства, особено от храносмилателния тракт, се препоръчва да не се превишава минималната ефективна доза на лекарството и да не се злоупотребява с продължителността на терапията. Инжекционната форма на ксефокам се използва като правило в болница за облекчаване на следоперативната болка. Поради необходимостта от независимо приготвяне на разтвора, тази лекарствена форма не е особено популярна за лечение у дома, въпреки че при остра атака на радикулит може да бъде много ефективна.

фармакология

НСПВС, принадлежи към класа оксиками. Има изразен противовъзпалителен и обезболяващ ефект, а също така има антипиретичен и антитромбоцитен ефект.

Механизмът на действие е свързан с потискането на възпалителните фактори; инхибиране на синтеза на простагландин поради инхибиране на COX 1 и COX 2, което води до нарушаване на метаболизма на арахидонова киселина и инхибиране на синтеза на простагландин както във фокуса на възпалението, така и в здрави тъкани. Потиска ексудативната и пролиферативната фаза на възпалението.

Фармакокинетика

Lornoxicam се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след поглъщане и от мястото на инжектиране с a / m инжекция. C max в плазмата се постига приблизително 1-2 часа след приема и 15 минути след i / m приложение.

Абсолютната бионаличност е 90-100%.

Свързването с плазмените протеини е 99% и не зависи от концентрацията на активното вещество.

Лорноксикамът се метаболизира напълно. В кръвната плазма той присъства главно в непроменена форма и в по-малка степен под формата на хидроксилиран метаболит, който няма фармакологична активност.

T 1/2 средно е 4 часа и не зависи от концентрацията на лорноксикам. Приблизително 1/3 от неговите метаболити се отделят от тялото чрез бъбреците, а 2/3 - от черния дроб.

При пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност, не са открити значителни промени във фармакокинетичните параметри на лорноксикам.

Освободете формуляра

Таблетки, филмирани, от бяло до бяло с жълтеникав нюанс, продълговати, с надпис надпис „LO4“.

Помощни вещества: магнезиев стеарат, повидон К25, кроскармелоза натрий, целулоза, лактоза монохидрат.

Състав на черупката: макрогол 6000, титанов диоксид (E171), талк, хипромелоза.

10 бр - блистери (1) - опаковки от картон.
10 бр - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр - блистери (5) - опаковки от картон.
10 бр - блистери (10) - опаковки от картон.

доза

Когато се приема перорално, 4 mg 2-3 пъти дневно или 8 mg 2 пъти / ден.

Във / в или в / м началната доза е 8-16 mg. В случай на недостатъчен аналгетичен ефект при доза от 8 mg, могат да се въведат отново 8 mg.

Максималната дневна доза: когато се приема перорално - 16 mg; при съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, нарушена бъбречна или чернодробна функция, пациенти в напреднала възраст (над 65 години), с телесно тегло по-малко от 50 кг, а също и след обширна операция, 12 mg в 3 дози.

взаимодействие

При едновременна употреба с антикоагуланти, инхибитори на агрегацията на тромбоцитите, е възможно да се увеличи времето на кървене и да се увеличи рискът от кървене.

При едновременна употреба хипотензивният ефект на бета-блокерите и АСЕ инхибиторите намалява.

При едновременна употреба се засилва хипогликемичният ефект на сулфонилурейните производни.

При едновременна употреба диуретичният и хипотензивният ефект на диуретиците намаляват.

При едновременна употреба с НСПВС рискът от развитие на странични ефекти се увеличава; с дигоксин - намалява се бъбречният клирънс на дигоксин; с метотрексат - повишава концентрацията на метотрексат в кръвната плазма; с циметидин - повишава концентрацията на лорноксикам в кръвната плазма; с литиеви соли - възможно е повишаване на C max на литий в кръвната плазма, което води до увеличаване на проявите на страничните ефекти на литиевите препарати.

Странични ефекти

От храносмилателната система: коремна болка, диария, диспепсия, гадене, повръщане, киселини, диария; рядко - метеоризъм, сухота в устата, гастрит, езофагит, ерозивни и язвени лезии на лигавицата на стомаха и червата, стомашно-чревно кървене (включително ректално), нарушена функция на черния дроб.

От страна на централната нервна система: рядко - замаяност, главоболие, сънливост, състояние на възбуда, нарушения на съня, депресия, тремор, асептичен менингит.

От хемопоетичната система: рядко - левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза.

От системата за коагулация на кръвта: при продължителна употреба във високи дози - кървене (стомашно-чревен, гингивален, маточен, назален, ректален, хемороидален), анемия.

От страна на метаболизма: рядко - повишено изпотяване, втрисане, промяна в телесното тегло.

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - артериална хипертония, тахикардия, развитие или влошаване на сърдечната недостатъчност.

От пикочната система: рядко - дизурия, намалена гломерулна филтрация, интерстициален нефрит, гломерулонефрит, папиларна некроза, нефротичен синдром, периферен оток, остра бъбречна недостатъчност.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм.

Други: едематозен синдром, шум в ушите, промяна в телесното тегло.

свидетелство

Ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, артикуларен синдром с обостряне на подагра, бурсит, тендовагинит.

Синдром на умерена и силна болка (включително артралгия, миалгия, невралгия, лумбаго, ишиас, мигрена, зъбобол и главоболие, алгоменорея, болка от наранявания, изгаряния. Треска (с настинки и инфекциозни заболявания).

Противопоказания

Остри кръвоизливи от стомашно-чревния тракт, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника във фаза на обостряне, улцерозен колит във фаза на обостряне, бронхиална астма, тежка хронична сърдечна недостатъчност, хиповолемия, нарушения в кръвосъсирването (включително хемофилия, хеморагичен диатез, тромбоцитопения), тежки и / или бъбречна недостатъчност, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, мозъчен кръвоизлив (включително подозрение), бременност, лактация, детска и юношеска възраст до 18 години, свръхчувствителност към лорнокс Кама, аспирин или други НСПВС.

Функции на приложението

Бременност и кърмене

Lornoxicam е противопоказан при бременност и кърмене (кърмене).

Използвайте за нарушена функция на черния дроб

Противопоказан при тежка чернодробна недостатъчност.

В случай на нарушена чернодробна функция, лорноксикам трябва да се използва само след внимателна оценка на очакваната полза от терапията и възможния риск

Използвайте за нарушена бъбречна функция

Противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност.

При малка степен на нарушена бъбречна функция (ниво на креатинин в серума 150-300 мкмол / л) лорноксикам трябва да се използва само след внимателна оценка на очакваните ползи от терапията и възможния риск. Използвайте с повишено внимание при умерена бъбречна недостатъчност.

При пациенти с нарушена бъбречна функция по време на лечението е необходимо редовно проследяване на тяхната функция.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

Специални инструкции

Използвайте с повишено внимание в случай на ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт (анамнеза), умерена бъбречна недостатъчност, състояния след хирургични интервенции, при пациенти в напреднала възраст (над 65 години), при пациенти с тегло под 50 кг.

Lornoxicam трябва да се използва само след внимателна оценка на очакваните ползи от терапията и възможния риск в следните случаи: малка степен на нарушена бъбречна функция (ниво на креатинин в серума 150-300 μmol / l); сърдечна недостатъчност и други състояния, придружени от намаляване на bcc и бъбречен кръвен поток; нарушена функция на черния дроб; артериална хипертония и състояния, придружени от задържане на течности, оток; пациенти, подложени на обширна операция.

При пациенти с нарушена бъбречна функция по време на лечението е необходимо редовно проследяване на бъбречната функция.

Показано е, че пациентите в напреднала възраст, както и пациентите с артериална хипертония с употребата на лорноксикам, контролират кръвното налягане.

В случай на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, терапията трябва да се проведе на фона на едновременна употреба на блокатори на хистаминови Н2 рецептори или омепразол.

При продължителна употреба е необходимо периодично да се следи картината на периферната кръв, както и показатели за чернодробната и бъбречната функция.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизмите за управление

Тъй като лорноксикамът намалява честотата на психомоторните реакции, трябва да се внимава по време на шофиране и други потенциално опасни дейности.

  Ksefokam: инструкция за употреба

Какво помага на Ksefokam? Инструкции за употреба

Инжекциите и таблетките Xefocam са противовъзпалителни и обезболяващи.

От какво помага това лекарство? Лекарството се предписва за облекчаване на болката и симптоматично лечение на ревматични заболявания.

Лекарството Ksefokam се препоръчва за употреба при спондидит, подагра, артрит.

Състав и форма на освобождаване

Произвеждат се бели продълговати таблетки (дозировка 4 mg) с гравиран надпис LO4. Бели продълговати таблетки (дозировка 8 mg) с гравиран надпис LO8.

Лиофилизат се използва и за приготвяне на разтвор, който представлява гъста жълта маса. Други форми на лекарството, независимо дали е крем за мазило или гел, не съществуват.

Xefocam таблетки, които помагат при болка, могат да включват 4 или 8 mg лорноксикам. Допълнителни компоненти са: повидон К25, магнезиев стеарат, целулоза, талк, кроскармелоза натрий, лактоза монохидрат, титанов диоксид, макрогол 6000, хипромелоза.

Една бутилка с лиофилизат включва 8 mg лорноксикам и допълнителни елементи.

Фармакологични свойства

В съответствие с инструкциите за Xefokam, това лекарство има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Противовъзпалителният ефект на лорноксикам се дължи на факта, че това вещество инхибира активността на изоензимите на циклооксигеназата, като по този начин инхибира синтеза на простагландини.

Той също така инхибира освобождаването на активирани радикали от левкоцитите.

Аналгетичният ефект на таблетките и инжекциите на Xefokam, което увеличава безопасността на употребата му, не е свързан с наркотични ефекти.

Лекарството не влияе върху опиоидните рецептори на централната нервна система, не потиска дишането, не предизвиква ефекта на зависимостта и зависимостта от наркотици.

След поглъщане на таблетки Xefocam, инструкциите за употреба съобщават за това, активното вещество се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и се метаболизира напълно в черния дроб. Лекарството се екскретира под формата на метаболити, предимно с жлъчката, частично от бъбреците.

Инжекции, таблетки Xefokam: какво помага лекарството

Показания за употреба на таблетки:

• краткосрочна терапия на болката, независимо от произхода;
• ревматично засягане на периартикуларни меки тъкани;
• симптоматично лечение на ревматични заболявания;
• анкилозиращ спондилит;
• остеоартрит;
• ставен синдром при остра подагра;
• ревматоиден артрит.

От какво помагат инжекциите на Xefokam? Използването на лекарството под формата на инжекции се извършва за краткосрочно лечение на остри болки с умерен, лек и умерено силен характер.

Противопоказания

Употребата на лекарството Xefocam инструкция забранява със:

• сърдечна недостатъчност;
• улцерозен колит;
• язви на стомаха или дванадесетопръстника в остър стадий;
• хеморагичен инсулт;
• нарушения в кървенето;
• тежко бъбречно заболяване;
• загуба на слуха;
• бронхиална астма;
• дехидратация, хиповолемия (намаляване на кръвния обем);
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• значителни нарушения на черния дроб.

Употребата на Xefocam е противопоказана при пациенти на възраст под 18 години, бременни жени и пациенти, които кърмят.

Лекарството Xefocam: инструкции за употреба

Как да пием хапчета - дозировка

Лекарството се приема перорално преди хранене със 100 ml вода.

При умерена до силна болка лекарството се приема в доза 8-16 mg на ден, което се разделя на 2-3 дози. Максималната дневна доза е 16 mg.

При ревматични заболявания с възпалително-дегенеративен характер се препоръчва 12 mg като начална доза. Обичайната дневна доза е 8-16 mg.

Точният избор на дозата се извършва от лекаря въз основа на състоянието на пациента, а продължителността на лечението зависи от клиниката и хода на заболяването.

В случай на увреждане на храносмилателната система, лица с нарушена бъбречна или чернодробна функция, пациенти в напреднала възраст или след обемни операции, максималната дневна доза се определя в размер на 12 mg от лекарството на ден, разделен на 3 дози.

За да се намали вероятността от нежелани събития, трябва да се назначи минимален ефективен размер на дозата с най-малко кратък курс.

Xefocam инжекции: инструкции за употреба

Инжекциите се използват само парентерално.

При лечението на болка след операция инжекциите на Xefocam се извършват венозно или интрамускулно, при лечението на остра лумбаго или исхалгия - само интрамускулно.

Началната доза на инжектиране може да бъде 8 или 16 mg. Със слаб обезболяващ ефект след прилагането на 8 mg от лекарството, се разрешава допълнително въвеждане на още една и съща доза.

Инжекциите на лекарството, използвано като поддържаща терапия, се предписват в доза от 8 mg два пъти на ден. Максималната дневна доза е 16 mg.

Преди употреба се приготвя разтвор за парентерално приложение чрез разтваряне на съдържанието на флакона с 2 ml вода за инжектиране. Тогава иглата се подменя. Интрамускулните инжекции се правят само с дълга игла.

Лекарственият разтвор, приготвен по описания начин, се прилага мускулно или интравенозно. Продължителността на инжектирането с интравенозния метод трябва да бъде повече от 15 секунди, с интрамускулна - повече от 5 секунди.

Странични ефекти

Прегледите на Xefocam показват, че приемането на лекарството може да причини:

• сърцебиене;
• сухота в устата
• нарушения в кървенето;
• подуване;
• недостиг на въздух
• повишаване на кръвното налягане;
• стоматит;
• изпотяване;
• обрив;
• екфолиативен дерматит;
• вълнение;
• нарушения на съня;
• бронхоспазъм;
• алергичен ринит
• главоболие;
• виене на свят;
• шум в ушите;
• втрисане;
• сънливост;
• зрителни и слухови увреждания;
• колебания в телесното тегло.

Употребата на лекарството може да бъде придружена и от диспептични симптоми, включително метеоризъм, коремна болка, гадене, повръщане, пептични язви, ректално и чревно кървене, промени в бъбречната функция, анорексия.

Взаимодействие с лекарства

С едновременната употреба на лекарството Xefocam с циметидин концентрацията на лорноксикам в плазмата се увеличава. Взаимодействието с ранитидин и антиациди не е установено.

С едновременната употреба на лекарството Xefocam с антикоагуланти или инхибитори на агрегацията на тромбоцитите е възможно да се увеличи времето на кървене и да се увеличи рискът от кървене (необходим е контрол на MHO). Едновременната употреба с фенпрокумон намалява неговата ефективност.

С едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и хепарин в комбинация със спинална / епидурална анестезия рискът от спинални или епидурални хематоми се увеличава.

С едновременната употреба на Xefocam, хипотензивният ефект на бета-блокерите и АСЕ-инхибиторите намалява.

Намалява диуретичния ефект и хипотензивния ефект на диуретиците. Намалява бъбречния клирънс на дигоксин.

С едновременната употреба на хинолони с антибиотици рискът от развитие на конвулсивен синдром се увеличава.

При едновременна употреба с други НСПВС или глюкокортикостероиди (GCS) рискът от кървене от стомашно-чревния тракт се увеличава. Xefocam увеличава концентрацията на метотрексат в серума.

При едновременна употреба със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (напр. Циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) рискът от стомашно-чревно кървене нараства.

Повишава нефротоксичността на циклоспорина. Той е в състояние да засили хипогликемичния ефект на сулфонилурейните производни. С едновременната употреба на Xefocam с кортикотропин, калиеви препарати, алкохол, рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт се увеличава.

Заедно с цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина рискът от кървене нараства. При едновременна употреба с такролимус рискът от нефротоксичност се увеличава.

Специални инструкции

В случай на артериална хипертония или анемия преди да използвате Xefocam, е необходимо да се претеглят възможните рискове и ползи от терапията, тъй като е възможно развитието на стомашно-чревно кървене, пептични язви, захарен диабет с нарушена бъбречна функция.

Ако имате нужда от дългосрочно лечение с това лекарство, трябва да се има предвид, че докато приемате лорноксикам, лечението на пептичните язви се забавя. В случай на кървене е необходимо да спрете приема на това лекарство и да приложите адекватна терапия.

Пациентите с патологии на стомашно-чревния тракт, когато приемат таблетки Xefocam и други лекарствени форми на лекарството, се нуждаят от медицинско наблюдение. В случай на хиповолемия, употребата на лекарството е възможна само придружена от адекватна хидратация поради високия риск от намалена бъбречна перфузия.

В случай на симптоми на невропатия, лекарството трябва да се прекрати поради заплахата от папиларна некроза и остра бъбречна недостатъчност.

Пациенти над 65 години, пациенти с артериална хипертония, затлъстяване, когато приемат диуретици, нефротоксични лекарства, трябва да контролират бъбречната функция и кръвното налягане през целия курс на лечение с Xefocam.

Ако се нуждаете от дългосрочна употреба на лекарството, се препоръчва периодично да се провежда клиничен анализ на проби от кръв, бъбреци и черен дроб.

В прегледите на Xefocam те посочват, че лекарството намалява концентрацията на вниманието, следователно, по време на лечението е необходимо да се въздържате от извършване на работа, която изисква повишено внимание и скорост на психомоторните реакции, както и от употребата на алкохол.

Това лекарство не се препоръчва за употреба при наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или малабсорбция на глюкоза-галактоза. Освен това лорноксикамът не трябва да се използва от жени по време на планиране на бременност.

Аналози на лекарството Xefokam

Същото активно вещество съдържа аналог на Xefocam quick.

Подобни ефекти имат аналози:

• Meloxicam.
• Remoksikam.
• Матарам.
• На лекарите.
• Tenoktil.
• Мелбек форте.
• Melbek.
• Товит.
• Movalis.
• Mesipol.
• Revmador.
• Aktameloks.
• Melox.
• Sanikam.
• Melofleks.
• Хондроксид Форте.
• Hotemin.
• Exen Sanovel.
• Meloflam.
• Piroksifer.
• Mixol Od.
• Melox.
• Kalmopirol.
• Tenikam.
• Amelotex.
• Artrozan.
• Feldoral.
• Веро Пироксикам.
• Teksamen.
• Bi-Xico.
• Матарен плюс.
• Mirloks.
• Tilkotil.
• Пироксен.
• Moviks.
• Пироксикам.
• Velden.
• Крайният гел.
• Movasin.

цена

Таблетките Ksefokam могат да бъдат закупени в Москва за 195, инжекции - за 700 рубли. Цената на лекарството в Киев и украинските градове достига 56 гривна.

В Минск аптеките предлагат да се купи лекарство за 7-16 бел. рубли.

В Казахстан струва 3870 тенге (Xefocam 8 mg (лорноксикам) №5 инжекция за NYCOMED AUSTRIA, GmbH (Австрия)).

Отзиви

Пациентите говорят за инжекции Xefokam, както и за таблетки. Те високо ценят аналгетичния им ефект.

Лекарството обаче е доста токсично и може да причини тежко увреждане на черния дроб, бъбреците и стомаха, което се потвърждава от прегледите на лекари и пациенти, следователно е неподходящо за системна употреба, за да се спре синдрома на хроничната болка.

„Не съм забелязал никакви странични ефекти от Xefocam.“

"Засега само Celebrex може да се сравни с Xefokam (с много често сериозни странични ефекти и по-продължително начало на облекчение)."

„Действието вероятно е абсолютно индивидуално за всички. Облекчава болката от 7-8 часа. Но ми се струва, че първите пет дни инжекции отнемаха болката по-дълго. "

„Ksefokam, за разлика от други болкоуспокояващи, не намалява чувствителността на нервите локално, но спира приемането на сигнали за болка в мозъка. Тогава това беше абсолютно иновативен метод. Благодарение на което лекарството облекчава болката много по-надеждно. "

„Винаги щом зъбите или венците започнат да ме болят (те са много чувствителни и често се възпаляват) - пия го, помага да изчакам времето преди да посетя лекар. В допълнение, той има противовъзпалителни свойства, което също е важно. Вземам една таблетка, това ми е достатъчно. "

„Може спокойно да се пие при алкохолна интоксикация с ниски и средни градуси. В тежки случаи не се препоръчва особено, но ако е необходимо, можете да го вземете. Това е разликата между много лекарства. "

„Някак ме боли китката, беше просто ужасно, болката и симптомите бяха като артрит (имам склонност, защото ставата на тази ръка е малко деформирана). Тя беше спасена само с ксефокам, въпреки че не го изпи веднага, по някаква причина беше предпазлива. И след приемането почти веднага всичко си отиде. ”

Източник: http://remedy.ucoz.ru/index/ksefokam_ot_chego_pomogaet_instrukcija_po_primeneniju_cena_otzyvy_analogi/0-502

Xefocam инжекции: инструкции за употреба, показания, цена на ампули, прегледи и аналози

Много често утежнената остеохондроза, особено в долната част на гърба или шията, причинява толкова силна болка, че е практически невъзможно да се елиминират с мехлем или таблетки. Тогава лекарите предписват инжекции, които облекчават възпалението и болката много по-ефективно.

Но трябва да се има предвид, че лечението срещу остеохондроза включва цял набор от терапевтични мерки като приемане на НСПВС, лекарства с витамин В, физиотерапевтични процедури и др.

Често инжекциите на Xefocam се използват за облекчаване на обострянето. Тези инжекции принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни средства, допринасят за бързото премахване на болката.

Терапевтичен ефект от инжекции Xefocam

Благодарение на обезболяващия и противовъзпалителен ефект, инжекциите Xefokam успешно се използват за елиминиране на болката при остеохондроза и ревматични патологии.

След въвеждането на лекарството, неговите активни компоненти започват да потискат образуването на простангландини.

Това са вещества, подобни на мазнини, които играят водеща роля в различни видове възпалителни процеси.

Потискането се дължи на инхибиране на изоензимната активност на циклооксигеназата, не само на мястото на локализация на възпалението, но и в тъкани, които не са засегнати.

Ензимното вещество циклооксигеназа помага да се произвеждат от арахидонова киселина специални биоактивни съединения, наречени простагландини.

Тези простагландини принадлежат към възпалителните медиатори, с други думи те се активират и след това подпомагат развитието на всички възможни възпалителни явления.

Когато се блокира изоензимите на циклооксигеназа, производството и образуването на простагландини спира. В резултат на това патологичният възпалителен процес постепенно спира и изчезва.

Трябва да се отбележи, че за разлика от аналгетиците на наркотични групи, инжекциите на Xefocam не оказват подобен на опиат ефект върху централната нервна система, лекарството не води до формиране на пристрастяване и пристрастяване, не засяга дихателните функции и не провокира запек.

Състав на разтвора

Инжекциите се предлагат под формата на лиофилизат, предназначен за приготвяне на инжекционен разтвор.

Лиофилизатът се нарича първо замразен и след това изсушен във вакуумен препарат.

Активното вещество на Xefocam инжекцията е Lornoxicam.

Спомагателни компоненти: трометамол, манитол и др.

Показания за инжектиране

• Необходимостта от незабавно облекчаване на болката в резултат на операцията;
• Със системен лупус;
• Облекчаване на ишиас, миалгия, главоболие, зъби, пристъпи на мигрена;
• Елиминиране на болката по време на обостряне на остеохондроза, артралгия;
• Болезненост с обширни изгаряния;
• Симптоматично лечение на остеоартрит, ревматоиден, псориатичен или инфекциозен артрит, обостряне на подагра, бурсит с различна локализация и др.

Противопоказания

Според инструкциите, Xefocam инжекциите никога не трябва да се правят в следните случаи:

1. С миокардна недостатъчност;
2. Изразени нарушения на чернодробната или бъбречната дейност;
3. Ако подозирате или имате хеморагичен инсулт;
4. Наличието на свръхчувствителност към аспирин или противовъзпалителни нестероидни лекарства като Индометацин или Ибупрофен;
5. Утежнена стомашно-чревна язва;
6. С бронхиална астма;
7. С непоносимост към лорноксикам и други компоненти на лекарството;
8. С нарушение на слуха;
9. Наличието на нарушения в кръвосъсирването или хеморагична диатеза;
10. С дехидратация или нисък кръвен обем;
11. Наличие на улцерозен неспецифичен колит;
12. Под 18 години;
13. Бременност, кърмене.

Странични ефекти

При някои пациенти нежеланите реакции могат да се появят след инжекции. Производителят в инструкциите посочва следните ефекти:

• Сънливост или възбуда;
• Слухово увреждане като външен шум или загуба на слуха;
• Замайване и главоболие, понякога мигрена в природата;
• Депресивни състояния;
• Нарушения на съня, халюциногенни прояви;
• Невропатия (нервна патология, която причинява нарушени двигателни умения), дизартрия (замъглена реч);
• Вирусен менингит или синкопални състояния (краткосрочна загуба на съзнание с едновременно намаляване на мускулния тонус).

В допълнение към горното могат да се появят реакции, които засягат храносмилателната система и стомашно-чревния тракт. Те могат да възникнат:

• Повръщане и гадене;
• Болки в стомаха;
• диария;
• Възпалителни лезии на устната, хранопровода и стомашната лигавица;
• подуване;
• Язва или кървене на храносмилателния тракт;
• Неизправен черен дроб;
• Възпалителни процеси в панкреаса;
• Затруднено преглъщане
• Храносмилателни разстройства;
• Възпалителни лезии в дебелото черво и др.

В допълнение, понякога пациентите отбелязват появата на определени нарушения в хематопоетичната, сърдечно-съдовата, дихателната, мускулно-скелетната, пикочната и други системи. Появата на алергични симптоми, общо неразположение, зачервяване и известна болезненост на мястото на инжектиране и др.

Инструкции за употреба на инжекции

Инжекцията трябва да се извърши със струя, с други думи, вкарайте игла в мускула и освободете инжекционния разтвор с поток. Лиофилизат се поставя в стъклени бутилки от кафяво стъкло. От него се приготвя разтвор за интрамускулно приложение. Разтворът трябва да се приготви непосредствено преди инжектирането.

Въпреки че инструкцията предупреждава, че ако е необходимо, е разрешено да съхранявате готовия инжекционен разтвор за един ден в хладилника (не замръзвайте!). След един ден разтворът губи своята годност и просто се изхвърля.

Лекарят взема решение за метода на инжектиране. Инжекциите могат да се правят интравенозно или интрамускулно.

Първоначално се инжектира с двойна доза от лекарството (16 mg). Това се прави за бързо и надеждно премахване на болката.

В следващите процедури за инжектиране лекарството се прилага в поддържаща доза от 8 mg (една бутилка) два пъти дневно.

Максималната възможна дневна доза е 16 mg (2 бутилки).

За пациенти в напреднала възраст (над 65 години), пациенти след операция и хора с тегло под 50 кг, се препоръчва дозирането да се намали наполовина.

С други думи, първоначалната зареждаща доза за такива пациенти е 1 флакон (8 mg) и поддържащото лечение се провежда с доза от 4 mg два пъти дневно.

Курсът на терапия с Xefocam трябва да бъде краткосрочен. След елиминирането на симптомите на болка, инжектирането на лекарството трябва да бъде спряно. Ако е необходимо, на пациента се предписва прием на Xefocam таблетки.

Как да развъждаме лекарство Xefokam?

Xefokam прах трябва да се разрежда със специална вода. Една бутилка прах изисква 2 мл течност. Често водата идва в пакет с бутилки на прах, но ако не е осигурена, тогава тя се закупува отделно в аптеките.

Такава течност се счита за най-оптималната за разреждане на инжекционни разтвори, тя се дестилира и дейонизира. Следователно инжекционен разтвор, разреден с такава течност, ще бъде най-ефективен, а рискът от нежелани реакции - минимален.

За да се приготви разтвор, вода от ампула се изтегля в спринцовка, след което се излива в лиофилизат. Разклатете внимателно бутилката, за да разтвори напълно праха. Готовият разтвор е жълт, изглежда прозрачен и няма никакви включвания.

Ако под ръка няма инжекционна вода и е необходима инжекция, можете да разреждате праха със стерилен физиологичен разтвор, лидокаин или новокаин.

свръх доза

Превишаването на дозата на лекарството провокира ярка и интензивна проява на нежелани реакции.

Пациентът има следните симптоми:

• Нарушена двигателна координация;
• Toshnotno-еметични симптоми;
• Замайване със загуба на съзнание;
• конвулсии;
• Кома;
• Бъбречно чернодробно увреждане;
• Нарушения на кръвосъсирването.

взаимодействие

Инжекциите на Xefocam не се препоръчват едновременно с антитромботични, хипогликемични, диуретични, антихипертензивни лекарства, както и НСПВС, антидепресанти и др. Възможността за комплексно лечение трябва да се консултира с лекар.

Цена на ампули

Средната цена в аптеките на страната и в Москва за бутилките от 8 mg Ksefokam № 5 + разтворител за лиофилизат е 694-768 рубли.

аналози

Аналози на инжекциите на Xefocam са НСПВС, характеризиращи се с изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект:

• Amelotex;
• Bi-Xico;
• свободни да;
• Мелбек, Мелбек-Форте;
• Мелофлекс Ромфарм;
• Mesipol;
• movalis;
• Movasin;
• Тескамен и т.н.

Отзиви

Лекарството има много странични ефекти и затова отзивите на пациента за него са смесени.

Във всички случаи инжекциите показаха ефективност, но наличието на нежелани реакции предизвика много отрицателни от страна на потребителите.

За да не сте сред разочарованите, не се занимавайте със самоназначение, по-добре е първо да се консултирате със специалист.

Анна:

Татяна:

Източник: http://OsteoHondroza.net/medikamenty/inektsii/ukoly-ksefokam.html

Какво помага на Ксефокам. Инструкции за употреба

Ефективно фармакологично средство, което помага да се справи с синдрома на силна болка, са инжекции и таблетки Xefocam.

Инструкциите за употреба показват, че той е представител на подгрупа от нестероидни противовъзпалителни средства, подклас оксиками.

В каква форма се произвежда

В аптечната мрежа лекарството Xefocam, което помага при болка, е представено в няколко форми:

• таблетки, защитени от специален филм - 4 mg и 8 mg, в пакет от картон 10 бр .;
• лиофилизат за по-нататъшно приготвяне на разтвора - парентерален начин на приложение на лекарството, в потребителска опаковка от 5 бр.

Формата на мехлем или гел обаче не е налична. Оптималният начин на приложение на лекарството се определя от специалист - въз основа на диагностицираната патология при пациента и общото му здравословно състояние.

Активни и спомагателни компоненти

Според инструкциите, приложени към всеки пакет лекарства Xefocam, 1 таблетка от лекарството може да съдържа активната съставка Lornoxicam в обем от 4 mg или 8 mg. Именно той се характеризира с изразен противовъзпалителен и обезболяващ ефект върху човешкото тяло.

От помощните вещества, посочени:

• за инжекционна форма - динатриев едетат и трометамол с манитол;
• за формата на таблетки - магнезиев стеарат и повидон К25, както и натриева кроскармелоза и целулоза, лактоза монохидрат.

Основната им цел е поддържане и засилване на лечебните свойства на основното вещество.

Налични фармакологични действия

Тъй като медикаментите са ярък представител на подгрупата нестероидни противовъзпалителни средства, основните им фармакологични механизми на действие върху човешкото тяло са присъщи на него.

Наблюдава се изразен обезболяващ, както и противовъзпалителен ефект. Тази активност на Lornoxicam се дължи на способността му активно да инхибира активността на изоензимите на циклооксигеназа. На този фон секрецията на простагландини се инхибира.

Потискането на свободните радикали в кръвта също се потиска.

От инструкциите към лекарството "Xefocam" следва, че няма ефект върху опиоидните рецептори в нервните структури на мозъка.

Следователно, инхибиране на дихателната активност не се случва. Аналгетичният ефект на лекарството изобщо не е свързан с наркотичните механизми на обезболяването.

Няма ефект от бързо пристрастяване, както и зависимост от лекарствата.

След поглъщане активното вещество на лекарството бързо се абсорбира в горния стомашно-чревен тракт. Метаболитните процеси протичат в хепатоцитите. Екскрецията на метаболитите става с жлъчката и само частично с урината.

Инжекции, таблетки "Xefocam": какво помага и когато се предписва

Основният фокус на лекарството "Xefocam" може да се намери подробно от инструкциите, приложени към пакета с лекарствата.

• кратък курс със силна болка, независимо от произхода му;
• симптоматична терапия за ревматоидни патологии - например анкилозиращ спондилит, синдром на подагра на ставите, ревматоидно увреждане на ставните и меките тъкани.

Какво помага на Ksefokam при инжекции? Инжекционната форма на лекарството, като правило, се използва за облекчаване на интензивна болка. Дългосрочната употреба на тях е непрактична.

противопоказания

Както всяко лекарство, "Xefocam", инструкциите за употреба съобщават за това, той има определен списък с абсолютни и относителни противопоказания:

• анамнеза за алергични реакции към други НСПВС;
• съществуващи нарушения в кървенето;
• период на обостряне на язвена патология на горния или долния стомашно-чревен тракт;
• декомпенсирано състояние в бъбреците, черния дроб;
• индивидуална хиперреакция към активните и спомагателни компоненти на лекарството Xefocam, от които таблетки или инжекции могат да причинят алергии;
• образувана дехидратация или хиповолемия;
• хиперкалиемия.

Инструкциите също посочват патологични състояния, които не са съвместими с прилагането на лекарството Xefacam:

• хеморагични инсулти;
• бронхиална астма, особено типът аспирин;
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• нарушение на слуха;
• тежко състояние на недостатъчност в сърдечно-съдовата система;
• деца и юноши;
• периодът на гестацията на бебето и последващата му лактация.

Лекарството "Xefocam": инструкции за употреба

таблетки

Производителят в инструкциите за таблетки "Xefocam" посочва пероралния път на приложение в тялото. Препоръчва се преди хранене, придружено с умерено количество вода.

При синдром на умерена болка на човек, лекарството се препоръчва да се приема 1-2 бр. на ден, приемът може да се извърши на няколко етапа. Максималната доза на ден е до 16 mg.

При съществуващите патологии на ревматичния характер на възникването, при възпалително-дегенеративен вариант на курса, началната доза е 8–12 mg, след това дневната доза достига 8–16 mg.

Изборът на оптималната доза се извършва само от специалист - въз основа на диагностицираното заболяване, тежестта на симптомите, както и възрастовата категория на човека и общото му здравословно състояние.

Със съществуващите относителни противопоказания - с нарушение в дейността на бъбречните, чернодробните структури, напреднала възраст, състояния след операция, средната дневна доза се определя индивидуално. Обикновено е 12 mg в три разделени дози.

За да се намали рискът от образуване на нежелани прояви от медикамента, експертите препоръчват минимална доза от лекарството, която има желания терапевтичен ефект, с минимален курс.

Xefocam инжекции: инструкции за употреба

Лиофилизат за по-нататъшно приготвяне на разтвора се препоръчва за употреба в случай на комплекс от силен болков синдром, кратък курс. Разтворът може да се прилага не само интравенозно, но и интрамускулно.

Началната доза на лекарството може да бъде както 8 mg, така и 16 mg. С лек обезболяващ ефект на прилаганите 8 mg е допустимо въвеждането на същото количество от лекарствения разтвор.

За да проведе поддържаща терапия, специалист може да препоръча въвеждането на 8 mg от лекарството два пъти на ден. Максималната доза на ден оставя 16 mg.

Съдържанието на флакона се разтваря предварително в два милилитра вода за инжектиране. След подмяна на иглата лекарството се изтегля в спринцовката и се провежда процедурата на инжектиране.

Интрамускулната инжекция се извършва само с дълга игла - за постигане на максимална дълбочина на приложение. При интравенозния вариант на доставяне на лекарството, продължителността на процедурата трябва да бъде най-малко 15-20 секунди, а при интрамускулна - около 5–7 секунди.

Нежелани ефекти

В повечето случаи лекарството "Xefocam" не предизвиква нежелани реакции и се понася добре от пациентите. Рядко могат да се появят различни нежелани реакции:

• склонност към депресивни състояния;
• левкопения;
• увеличаване на параметрите на кървене;
• хеморагичен обрив;
• тромбоцитопения;
• възпалено гърло;
• индивидуална свръхчувствителност;
• анорексия;
• нарушение на съня;
• объркване на съзнанието;
• повишена нервност;
• постоянни болкови импулси в главата;
• различна интензивност на замаяност;
• повишена сънливост;
• парестезии;
• разстройство на вкуса;
• появата на тремор;
• мигренозни атаки;
• конюнктивит;
• намалено зрение;
• шум в главата или ушите;
• тахикардия и сърдечна недостатъчност с различна тежест;
• горещи вълни;
• артериална хипертония;
• увеличаване на задух;
• кашлица и бронхоспазъм;
• гастралгия,
• диспептични разстройства;
• язвени дефекти на лигавиците с различна локализация;
• глосит;
• афтозен стоматит;
• миалгия и артралгия;
• дизурия;
• хиперемия и болка на мястото на инжектиране.

След отмяната на лекарството, всички по-горе негативни действия, като правило, се елиминират независимо.

Аналози на лекарството "Xefocam"

Аналозите могат да служат като заместващо лекарство:

1. "Melox".
2. Саниките.
3. "Melbek".
4. "Tenikam".
5. "Velden".
6. "Aktameloks".
7. "Medsikam".
8. "Remoksikam".
9. "Tilkotil".
10. "Товит".
11. "Kalmopirol".
12. "Melox".
13. "Movalis".
14. "Moviks".
15. "Mesipol".
16. Крайният гел.
17. "Mirloks".
18. "Meloxicam".
19. "Пироксен".
20. "Teksamen".
21. "Amelotex".
22. "Melofleks".
23. "Матар".
24. "Пироксикам".
25. „Матарен плюс“.
26. "Feldoral".
27. "Hotemin".
28. Exen Sanovel.
29. "Tenoktil".
30. "Мелбек форте."
31. "Movasin".
32. Веро Пироксикам.
33. "Meloflam".
34. "Artrozan".
35. "Piroksifer".
36. "Revmador".
37. "Bi-Xico".
38. Хондроксид Форте.
39. "Лем".
40. Mixol Od.

Структурата е аналогична на "Ksefokam Rapid."

цена

Таблетките Ksefokam в Москва и руските региони могат да бъдат закупени за 200 рубли, 750 рубли ще трябва да бъдат платени за инжекции. Цената на лекарството в Киев достига 60 гривна. В Минск дрогата се продава за 7,5-16 бел. рубли, в Казахстан - за 3900 тенге.

Xefocam принадлежи към групата на НСПВС и се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор и таблетки. Основната активна съставка на лекарството е лорноксикам и всеки флакон съдържа 8 mg от това вещество. На първо място, Ksefokam в инжекции и таблетки се препоръчва за употреба при наличие на болка с различна сила.

Инструкции за употреба на инжекции Ksefokam съобщава, че по време на терапията с това лекарство има редица противопоказания, които забраняват употребата му. Те включват:

• алергия към аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства;
• бронхиална астма;
• повтаряща се сенна хрема;
• нарушение в процеса на коагулация на кръвта, което може да бъде придружено от кървене;
• следоперативен период след байпас на коронарната артерия;
• пептична язва на стомаха;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• заболявания на черния дроб и нарушаване на работата му;
• бъбречни проблеми, придружени от хиперкалиемия, хиповелия или дехидратация;
• период на бременност и кърмене;
• пациенти, които не са навършили 18 години;
• свръхчувствителност към основните или спомагателните компоненти на лекарството.

Клиничните изследвания показват, че инжекциите с Xefocam могат да се прилагат много внимателно, ако пациентът има:

• високо кръвно налягане;
• възраст над 65 години;
• лоши навици като тютюнопушене и алкохолизъм.

дози

Инжекциите на Xefocam във флакони са предназначени изключително за парентерално приложение. Това означава, че при остри атаки и следоперативна болка това лекарство се използва интрамускулно и интравенозно.

За първото приложение се използват един или два флакона с лекарството. Втората инжекция се прилага при липса на необходимия обезболяващ ефект с въвеждането на 8 mg лорноксикам.

За поддържане на положителна динамика е достатъчно да се прилага 8 mg Xefocam сутрин и вечер, докато максималната дневна доза не трябва да надвишава 16 милиграма лорноксикам. За безопасността на пациента е необходимо да използвате лекарството минимално количество на ден в най-малката доза, което може да има необходимия ефект.

Трябва да се приготви разтвор за инжекции преди момента на приложение. За да направите това, добавете 2 милилитра вода за инжектиране в бутилката с прах. Готовият продукт трябва да бъде въведен с помощта на нова игла, а за използване интрамускулно е необходимо да изберете спринцовки с най-дълги игли. Скоростта на манипулация в мускула е най-малко 5 секунди, а във вената - 15 секунди.

Странични ефекти

По време на лечението с Xefocam, пациентите съобщават за появата на различни симптоми, които причиняват дискомфорт и влошаване на различни органи и системи. След въвеждането на лекарството нежеланите реакции се развиват под формата на:

• фарингит;
• анемия;
• левкопения;
• увеличен период на кървене;
• свръхчувствителност;
• анорексия;
• безсъние;
• объркване на съзнанието;
• нервност;
• възбуждане;
• главоболие и виене на свят;
• тремор;
• мигрена;
• възпаление на лигавицата на окото;
• шум в ушите;
• тахикардия или брадикардия;
• сърдечна недостатъчност;
• ринит;
• кашлица;
• бронхоспазъм;
• диспептични прояви;
• стоматит;
• глосит;
• нарушения в черния дроб и жлъчния мехур;
• дерматит;
• синдром на Стивънс-Джонсън;
• болезненост на мястото на инжектиране.

свръх доза

Досега не се съобщава информация за случаи на предозиране. Това прави невъзможно по-точното проучване на възможните причини, клинични прояви и начини за освобождаване.

Лекарите смятат, че най-вероятните симптоми на предозиране са:

• атаксия;
• нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
• има проблеми с коагулацията.

Към днешна дата антидот за първа помощ не е намерен. Когато се появят симптоми на предозиране, употребата на лорноксикам трябва да бъде прекратена. Тъй като полуживотът на основния компонент на лекарството е само 4 часа, процесите на екскреция ще преминат много бързо. Диализата няма да повлияе на този процес и неговото прилагане не е препоръчително. За да облекчи състоянието, пациентът ще се нуждае от симптоматична терапия.

Взаимодействие с лекарства

Както знаете, много заболявания се лекуват с редица лекарства. Съществува и възможността пациентите да имат съпътстващи заболявания, които трябва да бъдат лекувани. Поради тази причина е важно да се разгледат всички възможни варианти за лекарствени взаимодействия.

Помислете за основните:

1. Възможността за нефротоксичност се увеличава с комбинацията на лорноксикам с такролимус.
2. Епидуралните хематоми възникват при едновременна употреба с хепарин и спинална анестезия.
3. Циметидин увеличава концентрацията на лорноксикам в кръвната плазма, докато ранитидин и антиациди нямат такъв ефект.
4. Антикоагулантите заедно с Xefocam провокират кървене.
5. Лорноксикам повлиява терапевтичния ефект на фенпрокумон.
6. Едновременното приложение на Xefocam и бета-блокери и АСЕ инхибитори води до намаляване на хипотензивния ефект.
7. Диуретиците губят своята активност в комбинация с лорноксикам.
8. Конвулсивният синдром може да се развие с антибиотици Xefocam и хинолон.
9. Глюкокортикоидите провокират риск от кървене от стомашно-чревния тракт. Същият ефект имат инхибиторите на обратното захващане на серотонин, които включват: флуоксетин, пароксетин, циталопрам и други.
10. При едновременното приложение на лорноксикам и метотрексат се наблюдава повишаване на концентрацията на последния в кръвта.
11. Xefocam има способността да повишава нефротоксичните свойства на циклоспорина и да засилва терапевтичния ефект на лекарства, които са производни на сулфонилурея.
12. Кортикотропин, калиеви препарати и алкохол в комбинация с лорноксикам провокират увеличаване на броя на страничните ефекти, свързани със стомашно-чревния тракт.

Функции на приложението

За да се намали рискът от улцерогенни ефекти, лекарите препоръчват добавянето на лекарства, които са инхибитори на протонната помпа, към терапията с Xefokam. Ако се появи кървене, употребата на инжекции Xefokam трябва да бъде спряна и пациентът да бъде оказан медицинска помощ. Особено внимание се изисква от пациентите, които приемат това лекарство за първи път.

Xefocam се отнася до лекарствата от групата на НСПВС от серията оксиками. Както знаете, тези лекарства помагат да се инхибира агрегацията на тромбоцитите, което увеличава времето за кървене. По време на употребата на лорноксикам е важно да се следи състоянието на пациента през цялото време, особено за хората, които се подготвят за операция.

Има моменти, когато пациент забелязва появата на симптоми, които показват увреждане на черния дроб. Те включват:

• сърбеж на кожата;
• жълт цвят на кожата;
• гадене;
• урината става много тъмна;
• кръвен тест показва, че нивото на чернодробните трансаминази се увеличава.

Тази ситуация изисква незабавна намеса и прекратяване на лечението с Xefocam.

Това лекарство влияе върху характеристиките на тромбоцитите, но не може да се използва вместо доза аспирин при лечение на съдови и сърдечни патологии.

Ако има нарушения в черния дроб, които са причинени от масивна загуба на кръв или дехидратация, лорноксикам може да се приложи след решаване на проблема с хиповолемията.

Xefocam може да провокира увеличаване на количеството урея и креатинин в кръвта, също така се задържа течност, натриеви йони и понижава кръвното налягане. Дългосрочната терапия с това лекарство допринася за появата на:

• гломерулонефрит;
• папиларна некроза;
• нефротичен синдром, който става остра бъбречна недостатъчност.

По-възрастните пациенти, както и тези, които са диагностицирани с хипертония или затлъстяване, трябва редовно да измерват кръвното си налягане.

Ако има нужда от продължителна употреба на Xefocam, лекарите са длъжни да наблюдават кръвните параметри на пациента и работата на бъбреците и черния дроб.

Ефект върху реакцията

Пациентите, които са принудени да се подлагат на лечение с Xefocam, трябва да вземат предвид, че си струва да се въздържат от шофиране на автомобил и работа с други механизми, както и от пиене на алкохолни напитки с всякаква сила.

По време на бременност

Забранено е да се прилагат лекарства на базата на лорноксикам при жени по време на носенето на плода или кърменето. Когато планирате бременност, си струва да отложите лечението с Xefokamom, тъй като той има отрицателен ефект върху плодовитостта на женското тяло.

В педиатрията

Клиничните изследвания показват, че при пациенти, които не са навършили 18 години, лечението с лорноксикам е забранено.

В гериатрия

При лечение с инжекции Xefokam трябва да обърне допълнително внимание на по-възрастните пациенти, особено на тези, които са навършили 65 години.

покупка

Можете да закупите Ksefokam в аптека след представяне на рецепта от вашия лекар, която ще посочи дозата, честотата на приложение и курса на лечение.

За да се поддържа терапевтичният ефект, лекарството трябва да бъде при температура, която не надвишава 25 градуса, далеч от пряка слънчева светлина и достъпа на деца. Срокът на годност на лекарството е 5 години. След този период употребата на Xefokam е забранена.

Catad_pgroup НСПВС

Xefocam лиофилизат - официални * инструкции за употреба

  * регистриран от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (от grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационен номер:

Търговско име

Ksefokam

Международно непатентовано име (INN)

лорноксикам

Лекарствена форма

Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

структура

1 бутилка съдържа:
Активно вещество:лорноксикам 8,0 mg *.
Помощни вещества:   манитол 100,0 mg, трометамол 12,0 mg, динатриев едетат 0,2 mg.
* Количеството лорноксикам, включително над 7,5%, е 8,6 mg.

описание

Плътна жълта маса.
Приготвеният разтвор е прозрачен жълт разтвор.

Фармакотерапевтична група

Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС).

ATX код:

Фармакологични свойства

фармакодинамика
Lornoxicam е нестероидно противовъзпалително лекарство, има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, принадлежи към класа оксиками.

Механизмът на действие се основава на потискането на синтеза на простагландин (инхибиране на ензима циклооксигеназа), което води до потискане на възпалението.

Lornoxicam не влияе върху основните показатели за състоянието на организма: телесна температура, сърдечна честота (сърдечна честота), кръвно налягане (BP), данни за електрокардиограма (ЕКГ), спирометрия.

Аналгетичният ефект на лорноксикам не е свързан с наркотичен ефект.

Ксефокам не оказва опиатно подобен ефект върху централната нервна система (ЦНС) и, за разлика от наркотичните аналгетици, не потиска дишането и не предизвиква наркотична зависимост.

Поради наличието на локален дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт (GIT) и системния улцерогенен ефект, свързан с потискането на синтеза на простагландин, стомашно-чревните усложнения са чести нежелани ефекти при лечението на нестероидни противовъзпалителни средства.

Фармакокинетика
всмукване
Максималната плазмена концентрация на лорноксикам при интрамускулно приложение се постига след приблизително 0,4 часа.
Абсолютната бионаличност (изчислена по AUC - площ под кривата концентрация-време) след интрамускулна инжекция е 97%.

разпределение
Лорноксикамът се намира в плазмата непроменен и под формата на хидроксилиран метаболит. Степента на свързване на лорноксикам с плазмените протеини е около 99% и не зависи от концентрацията.

биотрансформация
Лорноксикамът се метаболизира в черния дроб, главно чрез хидроксилиране до неактивен 5-хидроксилорноксикам. Биотрансформацията на лорноксикам се извършва с помощта на изоензима CYP2C9. Поради полиморфизма на гена, кодиращ този ензим, има хора с бавен и бърз метаболизъм на лекарството, което може да доведе до значително повишаване на нивото на лорноксикам в плазмата при индивиди с бавен метаболизъм. Хидроксилираният метаболит няма фармакологична активност. Лорноксикамът се метаболизира напълно: приблизително 2/3 от лекарството се екскретира от черния дроб, а 1/3 - от бъбреците под формата на неактивен метаболит.

развъждане
Полуживотът на елиминацията на лорноксикам е средно от 3 до 4 часа.
При хора в старческа възраст (над 65 години) клирънсът на лекарството се намалява с 30-40%.
При пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция не се наблюдават значителни промени в кинетиката на лорноксикам, с изключение на кумулиране при пациенти с хронични чернодробни заболявания след 7 дни лечение в дневна доза от 12 mg или 16 mg.

Показания за употреба

Краткосрочно лечение на лека или умерена остра болка. Симптоматична терапия на болка и възпаление с остеоартрит.
Симптоматична терапия на болка и възпаление с ревматоиден артрит.

Противопоказания

Свръхчувствителност към лорноксикам или някое от помощните вещества;
- пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа или параназалните синуси, ринит, ангиоедем, уртикария и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (включително анамнеза);
- тромбоцитопения;
- хеморагични диатези или нарушения в кървенето, както и тези, които са претърпели операции, свързани с риска от кървене или непълна хемостаза;
- периодът след байпас на коронарната артерия;
- декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
- ерозивни и язвени промени в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, активно стомашно-чревно кървене; мозъчно-съдови или други кръвоизливи;
- стомашно-чревно кървене или анамнеза за язва перфорация, свързана с НСПВС;
- активна пептична язва или повтаряща се пептична язва в анамнезата;
- възпалително заболяване на червата (болест на Крон, улцерозен колит) в острата фаза;
- тежка чернодробна недостатъчност;
- тежка бъбречна недостатъчност (ниво на серумния креатинин над 700 µmol / l), прогресиращо бъбречно заболяване, потвърдена хиперкалиемия;
- бременност и период на кърмене;
- пациенти на възраст под 18 години (поради недостатъчен клиничен опит).

С грижа

При следните нарушения лекарството Xefocam трябва да се предписва само след задълбочена оценка на очакваните ползи от терапията и възможния риск:

Нарушена бъбречна функция: лека (серумен креатинин 150-300 мкмол / л) и умерена (серумен креатинин 300-700 мкмол / л), тъй като поддържането на бъбречния кръвен поток зависи от нивото на бъбречните простагландини. Xefocam трябва да се прекрати, ако бъбречната функция се влоши по време на лечението.
- Мониторинг на бъбречната функция трябва да се извършва при пациенти, претърпели обширна операция, пациенти със сърдечна недостатъчност, получаващи диуретици, както и в случай на употреба на лекарства с доказана или предполагаема нефротоксичност.
- Нарушаване на системата за коагулация на кръвта: препоръчва се внимателно клинично наблюдение и оценка на лабораторни параметри, като активирано частично тромбиново време (APTT).
- Нарушена чернодробна функция (цироза): трябва да се провежда редовно клинично наблюдение и оценка на лабораторните параметри, тъй като с лечението с лорноксикам в дневна доза 12-16 mg лекарството може да се натрупва.
- Дългосрочно лечение (повече от 3 месеца): препоръчва се редовна оценка на лабораторните кръвни параметри (хемоглобин), бъбречната функция (креатинин) и чернодробните ензими.
- Пациенти над 65 години: се препоръчва мониторинг на черния дроб и бъбреците. Използвайте с повишено внимание при възрастни хора в следоперативния период.
- Необходимо е да се избягва едновременното приложение с други НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2.
- Нежеланите ефекти могат да бъдат сведени до минимум, като се използва най-малката ефективна доза за най-кратко време, достатъчно за контролиране на симптомите.
- Стомашно-чревно кървене, язва, перфорация, които бяха отбелязани по-рано с използването на всички НСПВС на всеки етап от лечението и могат да доведат до смърт. Наличието на Helicobacter pylori.
- История на стомашно-чревна токсичност, особено при възрастни хора.
- С едновременното приложение на лекарства като перорални глюкокортикостероиди (например преднизон), антикоагуланти (например варфарин), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и антитромбоцитни лекарства (например ацетилсалицилова киселина) ).
- С едновременната употреба на НСПВС и хепарин по време на спинална и епидурална анестезия рискът от развитие на хематом се увеличава.
- история на стомашно-чревния тракт (улцерозен колит, болест на Крон), тъй като състоянието на пациента може да се влоши.
- анамнеза за артериална хипертония и / или сърдечна недостатъчност, тъй като при използване на НСПВС се забелязва задържане на течности и развитие на оток.
- При наличие на периферна артериална болест или мозъчно-съдова болест, наличието на рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания като артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тютюнопушене, Xefocam трябва да се предписва само след задълбочена оценка на очакваните ползи от терапията и възможен риск.
- Xefocam, подобно на други НСПВС, може да увеличи риска от артериални тромбоемболични усложнения (например миокарден инфаркт или инсулт).
- С повишено внимание лекарството трябва да се предписва на пациенти с бронхиална астма в активна фаза или в анамнезата, тъй като е известно, че НСПВС могат да провокират бронхоспазъм при такива пациенти.
- В много редки случаи са възможни тежки кожни реакции, водещи до смърт, включително ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза.
- Употребата на лекарството Xefocam, както и всяко лекарство, което потиска синтеза на простагландини, може да влоши фертилитета, поради което не се препоръчва на жени, които искат да забременеят.
- При пациенти със системен лупус еритематозус (SLE) и смесени заболявания на съединителната тъкан, рискът от асептичен менингит може да се увеличи.
- Lornoxicam инхибира агрегацията на тромбоцитите и удължава времето на кървене, така че трябва да се използва с повишено внимание при повишена склонност към кървене.
- Едновременната употреба на НСПВС и такролимус може да доведе до повишен риск от нефротоксичност поради инхибиране на синтеза на простациклин в бъбреците.
- Препоръчва се да се избягва употребата на лорноксикам при инфекции, причинени от вируса на варицела.

Използвайте по време на бременност и по време на кърмене

Поради липсата на данни за употребата на лекарството Xefocam по време на бременност и кърмене, лекарството не трябва да се използва.

Потискането на синтеза на простагландин може да има странични ефекти върху бременността и / или развитието на плода.

Използването на инхибитори на синтеза на простагландин в ранна бременност увеличава риска от спонтанен аборт или развитие на сърдечни заболявания. Смята се, че рискът е пропорционален на дозата и продължителността на лечението.

Приемането на инхибитори на синтез на простагландин през третия триместър на бременността може да доведе до токсични ефекти върху сърцето и белите дробове на плода (преждевременно затваряне на артериозуса на дуктуса и развитие на белодробна хипертония), както и до нарушена бъбречна функция и вследствие на това до намаляване на околоплодната течност. Прилагането на по-късните етапи може да доведе до увеличаване на времето на кървене при майката и плода, както и потискане на контрактилната активност на матката, което може да забави или удължи периода на раждане.

Дозировка и приложение

Парентерално.

Инжекцията се приготвя непосредствено преди употреба чрез разтваряне на съдържанието на един флакон (8 mg лорноксикам) с вода за инжектиране (2 мл).

След приготвяне на разтвора иглата се подменя. Интрамускулните инжекции се правят с дълга игла.

Така приготвеният разтвор се прилага интравенозно или интрамускулно за постоперативна болка и интрамускулно за остър пристъп на лумбаго / ишиас.

Продължителността на интравенозно приложение на разтвора трябва да бъде най-малко 15 секунди, интрамускулно - най-малко 5 секунди.

Препоръчителна единична доза: 8 mg венозно или интрамускулно. Дневната доза не трябва да надвишава 16 mg. Някои пациенти могат да изискват допълнителна доза от 8 mg през първите 24 часа.

Минималната ефективна доза трябва да се използва възможно най-кратко.

Допълнителна информация за специални групи пациенти
Деца и тийнейджъри
Lornoxicam не е предназначен за употреба при деца и юноши под 18 години, тъй като данните за неговата безопасност и ефективност са недостатъчни.

Възрастни хора
Не е необходимо специално да се избира доза за пациенти в напреднала възраст (над 65 години), ако няма нарушена бъбречна или чернодробна функция. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание, тъй като в тази възрастова група неблагоприятните ефекти от стомашно-чревния тракт се понасят по-малко.

Нарушена бъбречна функция
Пациенти с лека или умерена нарушена бъбречна функция може да се нуждаят от коригиране на дозата.

Нарушена функция на черния дроб
Пациенти с умерено чернодробно увреждане може да се нуждаят от корекция на дозата. Нежеланите ефекти могат да бъдат сведени до минимум, като се използва най-малката ефективна доза за най-кратко време, достатъчно за контролиране на симптомите.

Страничен ефект

Във всяка конкретна категория нежеланите реакции са групирани според класа на органовата система и са представени в низходящ ред по честота: много често (≥ 1/10); често (≥ 1/100 до< 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000), неизвестно (не могут быть оценены, исходя из имеющихся данных).

Нарушения в работата на кръвта и лимфната система
Рядко: анемия, тромбоцитопения, левкопения, увеличено време на кървене.
Много редки: екхимози. Съобщава се, че НСПВС могат да причинят потенциално тежки хематологични отклонения, като неутропения, агранулоцитоза, апластична анемия и хемолитична анемия (специфични за класа ефекти).

Нарушения на имунната система
Рядко: свръхчувствителност, анафилактоидни и анафилактични реакции.

Метаболитни и хранителни нарушения
Рядко: анорексия, промяна на теглото.

Психични разстройства
Рядко: нарушение на съня, депресия.
Рядко: объркване, нервност, тревожност възбуда.

Нарушения на нервната система
Често: краткотрайно главоболие с ниска интензивност, замаяност.
Рядко: сънливост, парестезия, нарушение на вкуса, тремор, мигрена.
Много редки: асептичен менингит при пациенти със SLE и заболявания на съединителната тъкан.

Нарушения на зрителния орган
Рядко: конюнктивит.
Рядко: зрителни нарушения.

Нарушения на слуха и лабиринтни нарушения
Рядко: виене на свят, шум в ушите.

Сърдечни заболявания
Рядко: сърцебиене, тахикардия, оток, сърдечна недостатъчност.

Съдови нарушения
Рядко: прилив на кръв към лицето, подуване.
Рядко: артериална хипертония, кървене, хематом.

Нарушения на дихателната система, гърдите и медиастиналните органиРядко: ринит.
Рядко: задух, кашлица, бронхоспазъм.

Стомашно-чревни разстройства
Често: гадене, коремна болка, диспептични симптоми, диария, повръщане.
Рядко: запек, метеоризъм, оригване, сухота в устата, гастрит, пептична язва, болка в епигастралната област, пептична язва на дванадесетопръстника, язва в устната кухина.
Рядко: мелена, кърваво повръщане, стоматит, езофагит, гастроезофагичен рефлукс, дисфагия, афтозен стоматит, глосит, перфорирана пептична язва, стомашно-чревно кървене.

Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища
Рядко: увеличаване на чернодробните функционални тестове, аланин аминотрансфераза (ALT) или аспартат аминотрансфераза (AST).
Рядко: нарушена функция на черния дроб.
Много редки: увреждане на хепатоцитите. Хепатотоксичност, която може да доведе до чернодробна недостатъчност, хепатит, жълтеница и холестаза.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Рядко: обрив, сърбеж, изпотяване, еритематозен обрив, уртикария, оток на Quincke, алопеция.
Рядко: дерматит и екзема, пурпура.
Много рядко: оток, булозни реакции, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза.

Нарушения на мускулно-скелетната и съединителната тъкан
Рядко: артралгия.
Рядко: болки в костите, мускулни крампи, миалгия.

Нарушения на бъбреците и пикочните пътища
Рядко: никтурия, нарушения в уринирането, повишени нива на урея и креатинин в кръвта.
Много рядко: при пациенти с вече съществуваща нарушена бъбречна функция, които се нуждаят от бъбречни простагландини за поддържане на бъбречния кръвоток, лорноксикам може да провокира остра бъбречна недостатъчност. Нефротоксичността в различни форми, включително нефрит и нефротичен синдром, е специфичен за класа ефект на НСПВС.

Общи разстройства и нарушения на мястото на инжектиране
Често: неразположение, подуване на лицето.
Рядко: астения.

свръх доза

Понастоящем няма данни за предозиране, които биха ни позволили да оценим последствията от него или да предложим специфично лечение.

В случай на предозиране на Xefocam, могат да се наблюдават следните симптоми: гадене и повръщане, мозъчни симптоми (замаяност, зрителни нарушения, атаксия, превръщаща се в кома, и конвулсии). Възможни са промени в работата на черния дроб и бъбреците и нарушения в кървенето.

В случай на предозиране или съмнение за предозиране, лекарствената терапия незабавно се прекратява. Поради своя кратък полуживот на елиминиране, лорноксикамът бързо се отстранява от тялото. Диализата е неефективна.

Към днешна дата съществуването на специфичен антидот не е известно. Аналозите на простагландин или ранитидин могат да се използват за лечение на стомашно-чревни разстройства.

Взаимодействие с други лекарства

Едновременната употреба на лекарството Xefocam и:

• циметидин - повишава концентрацията на лорноксикам в плазмата. Взаимодействията с ранитидин и антиациди не са установени;
• антикоагуланти или инхибитори на агрегацията на тромбоцитите - възможно е увеличаване на времето на кървене (повишен риск от кървене, необходимо е да се контролира международното нормализирано съотношение (INR));
• фенпрокумон - намалява ефективността на лечението с фенпрокумон;
• хепарин - НСПВС увеличават риска от развитие на гръбначен / епидурален хематом, докато използват хепарин по време на спинална или епидурална анестезия;
• бета-блокери - намалява хипотензивния ефект на блокерите на рецепторите на ангиотензин II;
• диуретици - намалява диуретичния ефект и хипотензивния ефект на бримкови тиазиди и калий-съхраняващи диуретици;
• дигоксин - намалява бъбречния клирънс на дигоксин;
• хинолонови антибиотици - увеличава риска от конвулсивен синдром;
• антитромбоцитни средства - увеличава риска от стомашно-чревно кървене;
• други НСПВС или глюкокортикоиди - увеличава риска от язва на стомашно-чревния тракт или кървене;
• метотрексат - повишава серумната концентрация на метотрексат. Това може да доведе до повишена токсичност. Ако е необходимо, едновременното приложение на тези лекарства изисква внимателно наблюдение на пациента;
• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) - увеличава риска от стомашно-чревно кървене;
• литиеви соли - НСПВС потискат бъбречния клирънс на литиевите йони, следователно концентрацията на литий в серума може да надвиши границата на токсичност. Поради това е необходимо постоянно да се следи нивото на литиеви йони в серума, особено в началния етап на лечението, с промяна в дозата и преустановяване на лечението;
• циклоспорин - повишава нефротоксичността на циклоспорина;
• производни на сулфонилурея - могат да засилят хипогликемичния ефект на последните;
• цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина - увеличава риска от кървене;
• вещества, които са индуктори и инхибитори на изоензима CYP2C9 цитохром Р450: лорноксикам (подобно на други НСПВС, метаболизирани от изоензима CYP2C9 цитохром Р450) - взаимодейства със своите индуктори и инхибитори;
• такролимус - увеличава риска от нефротоксичност поради инхибиране на синтеза на простациклин в бъбреците;
• пеметрексед - НСПВС могат да намалят бъбречния клирънс на пеметрексед, което води до повишаване на нефротоксичността и стомашно-чревната токсичност на лекарството, както и инхибиране на образуването на кръв.

Специални инструкции

Не трябва да използвате лекарството едновременно с други НСПВС.

Рискът от стомашно-чревно кървене, язва или перфорация на стомашно-чревния тракт се увеличава с увеличаване на дозата на НСПВС при пациенти с анамнеза за стомашна язва, особено ако е придружен от усложнения като кървене или перфорация при възрастни хора. Такива пациенти трябва да започнат лечение с най-ниската възможна доза. Такива пациенти, както и пациентите, които се нуждаят от едновременно приложение на ацетилсалицилова киселина в ниски дози или други лекарства, които могат да увеличат риска от нежелани събития от стомашно-чревния тракт, са показани за едновременно приложение на лекарства, които имат защитен ефект (например, мизопростол или инхибитори на протонната помпа).

Препоръчва се редовен мониторинг. Ако има признаци на увреждане на черния дроб (сърбеж на кожата, пожълтяване на кожата, гадене, повръщане, коремна болка, потъмняване на урината, повишени нива на „чернодробни трансаминази“), трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с вашия лекар.

Лекарството може да промени свойствата на тромбоцитите, но не замества профилактичния ефект на ацетилсалициловата киселина при сърдечно-съдови заболявания.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства и механизми

Пациентите със замаяност и / или сънливост по време на лечение с лорноксикам трябва да се въздържат от шофиране на автомобил и работа с машини.

Освободете формуляра

Лиофилизат за разтвор за венозно и интрамускулно приложение, 8 mg. Количество от лекарството, съдържащо 8 mg от активното вещество, се поставя във флакон с тъмно стъкло (стъкло тип I Heb. Pharm.) С обем от 10 ml или 6 ml, запечатан с гумена запушалка, обвити с алуминиева капачка и затворен пластмасов капак, осигуряващ контрол на първото отваряне.
5 флакона с лиофилизат в пластмасова тава или без палет се поставят заедно с инструкции за медицинска употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение

При температура не по-висока от 25 С.
Да се \u200b\u200bсъхранява на място, недостъпно за деца!

Срок на годност

3 години
Приготвеният разтвор трябва да се използва в рамките на 24 часа.
Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Условия за почивка

Освобождаване по лекарско предписание.

Име и адрес на юридическото лице, на чието име се издава удостоверението за регистрация

Takeda Austria GmbH, Австрия

Takeda Austria GmbH, Австрия

Производител / Packer

Wasserburger Artsnheimmittelwerk GmbH, Германия
Herderstrasse 2, 83512 Wasserburger, Германия
Wasserburger Arzneimittelwerk GmbH, Германия
Herderstrasse 2, 83512 Wasserburger, Германия

Packer (вторична (потребителска) опаковка) / Издаване на контрол на качеството

Takeda Austria GmbH, Австрия
Чл. Peter Strasse 25, 4020 Линц, Австрия
Takeda Austria GmbH, Австрия
Св. Peter-Strasse 25, 4020 Линц, Австрия

Исканията на потребителите трябва да се изпращат на:

LLC Takeda Pharmaceuticals
119048 Москва, ул. Усачева д. 2, стр. 1

Благодаря ви

Ksefokam   е нестероидно лекарство противовъзпалителни лекарства   (НСПВС), който има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Ето защо Ksefokam се използва като аналгетик   за облекчаване на болката от различен произход, например, зъбни, менструални, травматични, главоболие, следоперативни и др. В допълнение, лекарството се използва за намаляване на възпалението и облекчаване на болката при хронични възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат (артрит, артроза, подагра, теносиновит и др.), За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологията и да се поддържа оптимално качество на човешкия живот.

Сортове, имена, форми на освобождаване и състав на Xefokam

Лекарството Xefocam се предлага в две разновидности:
1.   Ksefokam;
2.   Ksefokam Rapid.

Ksefokam Rapid се предлага в еднократна дозирана форма на таблетки, а Ksefokam Rapid се предлага в таблетки и лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор. Xefocam Rapid таблетки често се наричат \u200b\u200b"Xefocam 8 mg", защото съдържат точно това количество активно вещество. Лиофилизатът за приготвяне на инжекция за ежедневна реч обикновено се нарича "Xefocam инжекции" или "Xefocam ампули".

И двете разновидности на лекарството като активно вещество съдържат лорноксикам   в следните дозировки:

• Xefocam таблетки - 4 mg или 8 mg;
• Xefocam Rapid таблетки - 8 mg;
• Лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор на Xefocam - 8 mg на 1 флакон.

  Ksefokam и Ksefokam Rapid се различават в състава на спомагателните компоненти, което води до някои отличителни нюанси на техните области на приложение. Така че, Ksefokam Rapid е предназначен само за краткосрочна употреба, за да облекчи синдрома на епизодична болка, например главоболие или менструална болка и т.н. Лекарството не се използва за дълги курсове в комплексната терапия на възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите, мускулите и връзките. Xefocam може да се използва както краткосрочни, така и дългосрочни курсове за облекчаване на болката и намаляване на тежестта на възпалителния процес при хронични заболявания. Оптимално е обаче да се използва Ksefokam точно на курсове, а не от време на време.

В допълнение към описаната разлика в предпочитаната употреба на Ksefokam и Ksefokam Rapid, няма други разлики между тези разновидности на лекарството, така че хората обикновено ги обозначават с думата "Ksefokam", без да уточняват кой сорт става въпрос. В по-нататъшния текст на статията ще обозначим и двете разновидности на лекарството с едно общо наименование "Xefocam" и конкретно ще посочим за кой конкретен вид говорим, само ще подчертаем всички негови характеристики, ако е необходимо.

Терапевтични ефекти

Ксефокам има изразени противовъзпалителни и обезболяващи (обезболяващи) ефекти. Тези ефекти се дължат на следните фармакологични свойства на лекарството:

• Блокиране на работата на циклооксигеназата;
• Потискане на отделянето на свободни радикали от активни бели кръвни клетки;
• Потискане на производството на левкотриени.

Ензимът циклооксигеназа е отговорен за производството на специални биологично активни вещества простагландини от арахидонова киселина, които от своя страна са медиатори на възпалението, тоест активират и подпомагат този патологичен процес. Съответно, когато блокират циклооксигеназата, простагландините престават да се произвеждат, в резултат на което възпалителният процес престава да се поддържа и постепенно напълно избледнява.

Потискането на производството на свободни радикали от левкоцити също намалява тежестта на възпалителния процес и предотвратява увреждането на нови тъкани, разположени в граничната зона между фокуса на възпалението и непокътнати телесни структури.

Аналгетичният ефект на Xefocam е много мощен, тъй като лекарството блокира импулса на болката от засегнатите тъкани от една страна, а от друга, намалява възприемането на болка в мозъка. Въпреки умерения централен аналгетичен ефект на Xefocam, лекарството няма свойствата на наркотично лекарство за болка, поради което не предизвиква зависимост, запек и не потиска дишането.

Ksefokam и Ksefokam Rapid - показания за употреба

Показанията за употреба на таблетки Xefocam са както следва:

• Синдром на умерена или силна болка от различен произход и локализация (менструация, главоболие, зъбобол, в мускулите, ставите, гръбначния стълб, изгаряния, наранявания, злокачествени тумори, както и невралгия, лумбаго, ишиас, мигрена и др. );
• Като част от комплексната терапия на възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат (артрит, артроза, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, подагра, бурсит, теносиновит и др.) За облекчаване на болката и намаляване на тежестта на възпалението.

Показанията за употребата на Xefokam инжекции са следните:

• Краткосрочно облекчаване на следоперативната болка;
• Краткосрочно облекчаване на болката, причинено от атака на лумбаго (ишиас).

Показанията за употреба на Xefocam Rapid таблетки са както следва:

• Краткосрочно облекчаване на болката след операции и наранявания;
• Алгодисменорея (болезнена менструация);
• Лумбаго (ишиас);
• Като част от комплексното лечение на ревматоиден артрит и остеоартрит.

Инструкции за употреба

Обмислете различните нюанси, свързани с използването на Xefocam в съответните подраздели, за да избегнете объркване.

Ампули Ksefokam - инструкции за употреба

В тъмните стъклени флакони има лиофилизат, който непосредствено преди приложение трябва да се разрежда с 2 ml специална стерилна вода за инжектиране. Обикновено такава вода за инжектиране се продава в аптеките. Приготвеният разтвор на Xefocam може да се прилага интравенозно или интрамускулно.

Разтворът на Xefocam се препоръчва да се приготвя непосредствено преди инжектирането, а не да се прави това предварително и да се съхранява лекарството, готово за употреба в хладилника. Ако е необходимо обаче, се оставя готовият разтвор да се съхранява в хладилник за 24 часа без замразяване, след което ще е необходимо да се подготви нова порция от лекарството и да се изхвърли дългогодишната доза.

За да приготвите разтвора, трябва да вземете една бутилка с Xefokam лиофилизат и една бутилка с пречистена вода за инжектиране. Отваря се бутилка с лиофилизат и ампула с вода. В спринцовка се събират 2 ml вода от ампулата, иглата се отстранява и внимателно се излива във флакон с лиофилизат. След това бутилката лесно се усуква и се разклаща от една страна в друга, докато лиофилизатът се разтвори напълно, когато се образува жълт прозрачен разтвор без примеси и включвания.

След това, за да се направи инжекция, иглата се отстранява от спринцовката, с която се приготвя разтвор и се поставя нова, стерилна. С помощта на игла целият обем на разтвора се изтегля в спринцовка и лекарството се прилага интравенозно или мускулно.

При следоперативни или травматични болки разтворът на Xefocam може да се прилага както венозно, така и интрамускулно, а при атака на лумбаго - само интрамускулно.

За първи път се прилага шокова доза Xefocam в 16 mg (2 бутилки) за бързо и надеждно облекчаване на болката, а в следващите дни се използва поддържаща доза от 8 mg (1 бутилка) 2 пъти на ден - сутрин и вечер. С инжектирането на Xefocam максималната допустима дневна доза е 16 mg, което е еквивалентно на две бутилки.

При пациенти в напреднала възраст (над 65 години) с телесно тегло по-малко от 50 кг, а също и след продължителна операция, дозировката на Xefocam трябва да бъде намалена наполовина. Тоест първата доза за зареждане за тях е 8 mg (1 бутилка), а поддържащата доза е 4 mg (половин бутилка) 2 пъти на ден. А максималната допустима дневна доза за тези категории пациенти е 8 mg. За да получите доза от 4 mg разтвор на Xefocam, трябва да разредите съдържанието на една бутилка в 2 ml вода, след което в спринцовката трябва да се напълни не само целият разтвор, но само 1 ml. Оставащият разтвор не се съхранява, нито се изхвърля, нито се използва за максимум 30 минути за инжектиране на друго лице.

Продължителността на инжекциите с Xefocam трябва да бъде възможно най-кратка, тоест веднага щом болката премине или стане поносима, е необходимо да се спре инжектирането на лекарството. Ако в същото време човек все още има нужда от обезболяваща терапия, тогава можете да преминете към приемане на Xefocam таблетки в поддържащи дози.

Обикновено инжекциите с Xefocam се предписват от 1 до 7 дни, след което те се анулират и, ако е необходимо, се прехвърлят на друго лице лекарства за болка   под формата на таблетки.

Как да се размножава Ksefokam?

Оптимално е Xefokam лиофилизат да се разрежда със специална вода за инжектиране, която се продава в аптеките в ампули или флакони. Такава вода е не само дестилирана, но и дейонизирана, тоест всякакви примеси са напълно отстранени от нея. По този начин разреждането на прах Xefokam с вода за инжектиране гарантира максималната ефективност на лекарството и минималния риск от странични ефекти.

Ако по някаква причина е невъзможно да се разрежда Ksefokam с вода за инжектиране, тогава това може да стане с физиологичен разтвор (стерилен), новокаин или лидокаин. В същото време 2 ml разтворител трябва също да се добавят към една бутилка прах Xefocam, след което, преди да извършите инжектирането, сменете иглата върху спринцовката.

Инструкции за производство на инжекции Xefokam

Първо, трябва да знаете, че интрамускулната, и интравенозната инжекция се извършва струйно. Тоест, иглата на спринцовката се вкарва в мускула или във вена и разтворът се освобождава от струята. Въвеждането на Xefocam като интравенозна инфузия ("капкомер") не се извършва.

За производството на интрамускулни и венозни инжекции се използват различни игли, които трябва да се подготвят предварително. Така че, за интрамускулно инжектиране, иглите с диаметър 0,6 мм, 0,7 мм или 0,8 мм се нуждаят от дължина 30 - 40 мм. Новородените се инжектират с игли с дължина 16 мм, а деца на 1 - 7 години - 25 мм. За интравенозно инжектиране се използват игли с диаметър 0,8 mm, 0,9 mm или 1,1 mm с дължина 40 mm. Понякога за интравенозна инжекция можете да използвате къси игли с дължина 25 мм.

Често иглите за инжектиране са маркирани със специално обозначение под формата на буквата G и цифрите до нея и не означават дебелината и дължината в мм. За да изберете правилната игла с желания диаметър и дължина, трябва да знаете маркировките за всеки тип. И така, игла с дължина 16 мм или 25 мм за интрамускулно инжектиране на новородени и деца на възраст от 1 до 7 години е отбелязана 25G. Иглите за възрастни са с етикет 22G и 23G за интрамускулни инжекции, а 19G, 20G и 21G за венозни. За бърза ориентация в тези маркировки и връзката им с дължината и дебелината на иглите е достатъчно да се знае, че колкото по-малко е числото до буквата G, толкова по-дълга и по-дебела е иглата.

За инжектиране трябва да закупите спринцовки с подходящи игли. Ако има спринцовки, тогава можете да закупите отделно игли с необходимия размер.

Когато се приготвят спринцовки и игли, Xefokam лиофилизат трябва да се разрежда. Когато разтворът е готов за приложение, трябва да смените иглата върху спринцовката с нова и когато извършвате мускулно инжектиране, трябва да изберете мястото, където ще се направи инжекцията. Разтворът на Xefocam може да се инжектира в горната външна част на рамото, в антеролатералната и задните странична повърхност на рамото, в корема около пъпа и в горния външен квадрант на дупето (виж фигура 1).

Фигура 1   - Области на тялото, където могат да се правят интрамускулни инжекции.

Избирайки място за инжектиране, трябва да го избършете с памучен тампон, потопен в алкохол. След това изтеглете нужното количество разтвор в спринцовката и с бързо, нежно движение поставете иглата дълбоко в тъканта, като я държите перпендикулярно на повърхността на кожата. Иглата се вкарва по такъв начин, че между кожата и ръкава й да останат 2 - 3 мм. След това бавно натиснете буталото и освободете разтвора в мускулите. Освен това целият разтвор трябва да се освободи за най-малко 5 секунди. След това иглата бързо и рязко се отстранява от тъканите и мястото на инжектиране отново се избърсва с памучен тампон, потопен в алкохол.

Преди интравенозно инжектиране първо се приготвя разтвор на Xefocam, след което иглата върху спринцовката се подменя. След това мястото на инжектиране се избърсва с тампон, навлажнен с алкохол, след което иглата се вкарва във вената и бавно, в продължение на най-малко 15 секунди, разтворът се освобождава в кръвта. Иглата се отстранява с бързо движение и мястото на инжектиране се притиска с памучен тампон, потопен в алкохол. Интравенозната инжекция се препоръчва само в болница или медицинска сестра е поканена в къщата, а интрамускулната инжекция може да се направи независимо.

Xefocam таблетки - инструкции за употреба

Таблетките трябва да се приемат преди хранене, да се поглъщат цели, без да се хапят, дъвчат или нарязват по друг начин, но с чаша неподвижна вода.

За болка от всякакъв произход и локализация, първо трябва да вземете първата (шокова, натоварваща) доза от 16 mg (2 таблетки от 8 mg), след това, ако е необходимо, може да се приема още 4 mg (1 таблетка от 4 mg) всеки друг ден на всеки 6 часа. Общата максимална допустима доза на Xefocam в първия ден на приложение е 32 mg (4 таблетки от 8 mg). На втория и следващите дни за облекчаване на болката трябва да приемате Xefocam таблетки от 8 mg 2 пъти на ден.

За комплексно курсово лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат (артрит, артроза, спондилит, остеохондроза и др.) Дозировката и схемата на Xefocam се избират индивидуално въз основа на реакцията на човешкото тяло към терапията. Възможни са следните режими на прием на Xefocam:

• Приемайте 8 mg (1 таблетка 8 mg) 2 пъти на ден;
• Приемайте 4 mg (1 таблетка 4 mg) 3 пъти на ден;
• Приемайте 4 mg (1 таблетка 4 mg) 2 пъти на ден.

  По този начин, общата дневна доза Xefocam за курсова употреба при хронични ревматични заболявания е 8 mg, 12 mg или 16 mg. Когато избирате дозировка, трябва да започнете с минимална, тоест с 4 mg режим 2 пъти на ден. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, дневната доза постепенно се увеличава първо до 12 mg (4 mg 3 пъти на ден), а след това, ако е необходимо, до 16 mg (8 mg 2 пъти на ден). С курса на Xefocam дневната доза не трябва да бъде повече от 16 mg.

Хората, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт, бъбреците и черния дроб, както и на възраст над 65 години, с телесно тегло по-малко от 50 кг или след обширна операция, Xefocam трябва да приемат 4 mg 2 пъти на ден. Дневната доза за тези категории хора не трябва да надвишава 8 - 12 mg.

Ksefokam Rapid - инструкции за употреба

Таблетките трябва да се приемат преди хранене, като ги поглъщате цели, без да дъвчете, без да хапвате и смачквате по други начини, но само с чаша неподвижна вода.

За облекчаване на болката за първи път трябва да вземете зареждаща доза от 16 mg (2 таблетки), след това през деня, ако е необходимо, можете да приемате още 8 mg (1 таблетка) на всеки 8 часа. Тоест, общо 32 mg (4 таблетки) от Xefocam Rapid могат да се приемат през първия ден. В следващите дни, започвайки от втория ден, лекарството трябва да се приема 8 mg (1 таблетка) 2 пъти на ден. Максималната допустима дневна доза от втория ден е 16 mg (2 таблетки).

Хората, страдащи от бъбречна или чернодробна недостатъчност, трябва да намалят наполовина дозировката на Xefocam Rapid, тоест да приемат максимум 18 mg през първия ден и 8 mg на втория и следващите дни.

Специални инструкции

За да намалите риска от развитие на язва на стомаха или дванадесетопръстника, едновременно с Xefocam, трябва да приемате лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа (Омепразол, Париет, Нексиум, Омез, Рабенпразол и др.), Н2-хистаминови блокери (Ранитидин, Фамотидин и др.) Или синтетични аналози на простагландини (Alprostan, Vazaprostan, Kaverdzhekt, Saitotek и др.).

Ксефокам трябва да се прекрати, ако се появят следните симптоми:

• Повръщане на кръв
• Сърбеж на кожата;
• Пожълтяване на склерата на окото и кожата;
• гадене;
• Тъмна урина;
• Повишена активност на AsAT и AlAT;
• Повишени концентрации на урея и креатинин.

  Xefocam намалява способността на тромбоцитите да се прилепват, в резултат на което времето на кървене се удължава на фона на употребата на лекарството. Ето защо на фона на употребата на Xefocam е необходимо да се контролират показателите за коагулация при тези хора, за които тези показатели са много важни, например преди планирана операция, на фона на употребата на хепарин и други антикоагуланти (Варфарин, Тромбостоп и др.) И т.н.

Xefocam не трябва да се приема с други лекарства с НСПВС (Аспирин, Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид, Кетанов, Кеторол и др.).

В случай на нарушена бъбречна функция или след загуба на кръв, Xefocam може да се използва само след попълване на загубата на циркулиращ кръвен обем. Тоест, преди да вземете Xefocam, е необходимо да се прелее кръв, да се инжектира физиологичен разтвор или кръвни заместители (Полиглюкин, маса на червените кръвни клетки и др.).

По време на терапията с Xefocam трябва да се следи нивото на кръвното налягане, урея и креатинин, активността на AsAT и AlAT, както и състоянието на бъбреците и черния дроб. Също така, през целия курс на терапия, Xefocam трябва да се въздържа от пиене на алкохолни напитки.

Тъй като лекарството влияе неблагоприятно върху фертилитета на жените, то не трябва да се използва на етапа на планиране на бременността.

Въздействие върху способността за контрол на механизмите

Таблетките и разтворите намаляват скоростта на психомоторните реакции, поради което на фона на употребата на Xefocam се препоръчва да се изоставят всякакви дейности, свързани с контролиращите механизми, включително управление на автомобил.

свръх доза

Предозирането на Ksefokam се проявява в увеличаване на нежеланите реакции и появата при човек на постоянна гадене, многократно повръщане, виене на свят, атаксия (невъзможност за извършване на точни координирани движения), превръщайки се в кома или гърчове. Освен това е възможно развитието на нарушена функция на черния дроб и бъбреците и влошаване на коагулацията на кръвта.

Ако се появят симптоми на предозиране, трябва незабавно да спрете приема на лекарството, да изплакнете стомаха си, да вземете сорбент (активен въглен, Полисорб, Полифепан и др.) И да проведете симптоматично лечение, насочено към поддържане на нормалното функциониране на жизненоважните органи. За намаляване на стомашно-чревните разстройства се препоръчва приема на Saitotek или Ranitidine.

Взаимодействие с други лекарства

Xefocam, когато се използва едновременно с други лекарства, може да провокира следните ефекти:

• С антикоагуланти и инхибитори на агрегацията на тромбоцитите (Хепарин, Варфарин, Тромбостоп и др.) Рискът от кървене се увеличава и времето за коагулация се удължава;
• С производни на сулфонилурея (карбутамид, толбутамид, хлорпропамид, толазамид, глицидон, гликлазид, глибенкламид, глипизид, глимепирид и др.) Се увеличава хипогликемичният ефект. Следователно, на фона на употребата на Xefocam, дозировката на производни на сулфонилурея трябва да бъде намалена и нивото на глюкозата в кръвта да се контролира;
• При диуретици се наблюдава намаляване на диуретичния и антихипертензивния ефект;
• С бета-блокери (Атенолол, Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Есмолол и др.) И АСЕ инхибитори (Еналаприл, Каптоприл, Либензаприл, Лизиноприл и Зенонаприл и др.) Тежестта на понижаването на кръвното налягане намалява;
• С литиевите соли се наблюдава повишаване на концентрациите на йони в кръвта и рискът от странични ефекти на литий се увеличава;
• С метотрексат и циклоспорин се наблюдава повишаване на концентрацията им в кръвта;
• С циметидин се наблюдава повишаване на концентрацията на Xefocam в кръвта;
• С Дигоксин и аминогликозиди (Хлорамфеникол и др.) Се наблюдава намаляване на скоростта на екскреция на лекарството;
• При други лекарства с НСПВС (Ибупрофен, Нурофен, Нимесулид, Аспирин, Кетанов, Кеторол и др.) Рискът от странични ефекти се увеличава;
• С индуктори на микрозомални ензими (фенитоин, барбитурати, рифампицин, фенилбутазон, трициклични антидепресанти) концентрацията на Xefocam в кръвта се увеличава.

  Xefocam не взаимодейства с антиацидни лекарства (Fosfalugel, Almagel, Renny, Maalox и др.), Така че тези лекарства могат да се приемат едновременно.

Как да си направите инжекция в дупето - видео

Странични ефекти на Xefocam и Xefocam Rapid

Таблетки и лиофилизат за инжекции Xefocam и Xefocam Rapid могат да провокират същите следните странични ефекти от различни органи и системи:
1. Храносмилателен тракт:

• гадене;
• повръщане;
• запек;
• Дисфагия (затруднено преглъщане);
• Перорални язви;
• гастрит;
• Гастроезофагеален рефлукс;
• Пептична язва;
• Кървене от стомаха или червата;
• Влошаване на вкуса;
• Повишена активност на AsAT, AlAT и алкална фосфатаза;
• Нарушена функция на черния дроб;
• Чернодробна недостатъчност;
• Холестаза.

2. Централна нервна система:

• виене на свят;
• Главоболие;
• вълнение;
• Парестезия (пълзящо усещане и други сензорни нарушения);
• Объркване;
• мигрена;
• Асептичен менингит.

3. Кръвна система:

• Левкопения (намаляване на общия брой на белите кръвни клетки в кръвта);
• Тромбоцитопения (намаляване на общия брой на тромбоцитите в кръвта);
• Еритропения (намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта);
• Удължаване на времето на кървене;
• кървене;
• Синини.

4. Дихателна система:

• бронхоспазъм;
• Фарингит.

5. Сърдечно-съдова система:

• Тахикардия (повишена сърдечна честота);
• Намаляване или повишаване на кръвното налягане;
• аритмия;
• Сърдечна недостатъчност;
• Приливите и отливите.

6. Пикочна система:

• Интерстициален нефрит;
• Нефротичен синдром;
• Повишени нива на урея и креатинин в кръвта;
• Нарушено уриниране;

7. Мускулно-скелетна система:

• Мускулна болка (миалгия) и стави (артралгия);
• Мускулни крампи.

8. Сетивните органи:

• Има относителни и абсолютни противопоказания за употребата на Xefocam. Абсолютните противопоказания включват състояния, при които по принцип е невъзможно да се използва лекарството при никакви обстоятелства. Относителните противопоказания включват използването на Xefocam, но с повишено внимание, под наблюдението на лекар и при постоянно наблюдение на човешкото състояние.

  Абсолютните противопоказания за таблетки и инжекции Ksefokam и Ksefokam Rapid са абсолютно еднакви и следните:

  • Индивидуална свръхчувствителност към компоненти на Xefocam или други лекарства от групата на НСПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.);
  • Минали епизоди на алергична уртикария, бронхиална астма и ринит;
  • Тромбоцитопения (брой на тромбоцитите в кръвта под нормата);
  • Тежка сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • Стомашно-чревно кървене, мозъчно-съдови (мозъчен кръвоизлив) или друга локализация;
  • Подозрение за кървене от всяка локализация;
  • Предишни кръвоизливи от стомашно-чревния тракт, свързани с употребата на НСПВС;
  • Хеморагична диатеза;
  • Хората, които наскоро са претърпели операция и имат висок риск от кървене;
  • Нарушения на коагулацията на кръвта;
  • Етап на обостряне на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника;
  • Дехидратация или липса на bcc (обем на циркулираща кръв);
  • Възпалително заболяване на червата по време на обостряне (улцерозен колит, липиди Всяко лекарство може да има два вида аналози - това са синоними и самите аналози. Синонимите включват лекарства, съдържащи едни и същи активни вещества. И към аналозите включват лекарства, съдържащи различни активни вещества, но с почти същия спектър на терапевтична активност. По този начин синонимите на Xefocam са лекарства, съдържащи лорноксикам като активно вещество, а аналозите на НСПВС с изразени аналгетични и противовъзпалителни ефекти са аналози.

    За съжаление на фармацевтичния пазар на Русия и Беларус няма синоними на Xefocam в готови за употреба форми. Предлага се само прахообразното вещество Lornoxicam, което може да се използва от фармацевтични предприятия за производството на таблетки, разтвори, капсули или други лекарствени форми. От гледна точка на човек, който се нуждае от лекарство, веществото на прах Lornoxicam не е лекарство и следователно не може да се разглежда като алтернатива на Xefokamu. Така в Русия и Беларус няма синоними на Xefocam.

    В Казахстан има един синоним на лекарство Xefokam - това е Lornoxicam под формата на лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор. А в Украйна има два синоними на Xefokam - Larfiks, Lorakam-4, Lorakam-8 и Lorakam.

    Следните лекарства са аналози на Xefocam на фармацевтичните пазари на страните от ОНД:
    1. {!LANG-d97a5a14e3c2f0e5a1028555bb097f52!}
    2. {!LANG-13673966ac71778058f7378d4414b92e!}
    3. {!LANG-aa04f6764aa439d412a10882590f11df!}
    4. {!LANG-3b8638f4ec6e04358312fdecbf5798e9!}
    5. {!LANG-9137de813624b44aefac23c386bc76c4!}
    6. {!LANG-db7dfd33df2b61edbd58cf926edc40d6!}
    7. {!LANG-31f1d3cd8adad78430a7cfffca472078!}
    8. {!LANG-59ed75ddb676b00937f9c53896066cd5!}
    9. {!LANG-1c32d888a498caa365cb6c13fc6b8a7a!}
    10. {!LANG-3a535a5b935e5cb6097ce0c1b40d9967!}
    11. {!LANG-b3143a9d52d9b158c1b0a57f9d9958a7!}
    12. {!LANG-52b90b628eb85d8148ef257a4b5dbb56!}
    13. {!LANG-a0d402b40e2c2db62b803f68acc1c8e9!}
    14. {!LANG-dabed2e89520d93b1af8e227db1e0b34!}
    15. {!LANG-76c858ba86a8f0134924e2def2654fa7!}
    16. {!LANG-e44e85b85924fd96fdb9202370078f78!}
    17. {!LANG-bb94491625b0dec4b76e814bb751d87e!}
    18. {!LANG-7d7e814b17e53194fe417f78a1efa480!}
    19. {!LANG-f9fe18ce340398e635e1bfb1ae48f70e!}
    20. {!LANG-8ec4645c66bf2639f3eb1e099f958e50!}
    21. {!LANG-ce32dddf56713743e3c058e68bfb5d9b!}
    22. {!LANG-3035d6db69fbde615ec04601e5894991!}
    23. {!LANG-5ebcb44a9865bf0685e699239c1792ca!}
    24. {!LANG-2f170bdb427d9f9c784c118c02b55928!}
    25. {!LANG-031931c47e5b54320cc8501a0ff9a1b4!}
    26. {!LANG-d8c4732d9564adcc507a366501c45271!}
    27. {!LANG-72c110f1e6e0727a7d3ad35185f9b70d!}