Синдром приобретенного иммунодефицита стал одной из главных медицинских проблем 20 века. Это заболевание провоцирует вирус, который приводит к угнетению иммунной системы человека. Не обходит стороной инфекция и детей. ВИЧ у ребенка имеет свои особенности течения и терапии, которые и рассмотрим далее.

Почему начинается развитие заболевания?

Источником заражения является больной или носитель вируса. Особенность микроорганизма такова, что на протяжении нескольких лет он может находиться в организме и не провоцировать появление негативных симптомов.

СПИД - это завершающая стадия болезни, которая приводит к серьезным осложнениям и летальному исходу. Вирус можно обнаружить в любой биологической жидкости, проникая в здоровый организм ребенка, он вызывает гибель клеток, отвечающих за иммунитет.

На первых этапах организм справляется, компенсируя потери выработкой новых клеток. Но так продолжается не всегда, иммунная система ВИЧ инфицированных детей сильно истощается и организм становится восприимчивым к любым инфекциям, которые и приводят к смерти.

Как происходит заражение детей?

Для организма ребенка или взрослого опасен не сам вирус, а те последствия, к которым он приводит. Передача ВИЧ ребенку может осуществляться следующими способами:

• Во время внутриутробного развития через оболочки плода, плаценту.
• Во время вскармливания грудным молоком с зараженным молозивом.
• ВИЧ от матери к ребенку может передаваться в процессе родовой деятельности при прохождении по родовым путям.
• Через поврежденные кожные покровы инструментом, который плохо обработали.
• В процессе переливания крови или пересадки внутренних органов.

Чем раньше происходит заражение, тем тяжелее протекает ВИЧ инфекция у детей.

Выявление вируса у детей

Постановка точного диагноза осуществляется только после полного обследования, которое включает следующие анализы:

• Полимеразная цепная реакция. Исследование позволяет обнаружить в организме РНК ВИЧ.
• Определение иммунного статуса. Необходимо учитывать, что иммунитет у детей еще сформирован не до конца, поэтому результат анализа отличается от такового у взрослых. Этот ВИЧ анализ ребенка будет по показателям более низким.
• Определение А этот показатель будет при ВИЧ выше, чем у взрослых.
• ИФА. Анализ позволяет обнаружить в крови антитела к Если результат положительный, то делают анализ повторно, используя уже метод иммунного блоттинга.

Врачи должны учитывать тот факт, что метод ИФА не позволяет обнаружить инфекцию в первых полгода после ее проникновения в организм. В этот период иммунная система еще пытается бороться, поэтому необходимы повторные исследования через 3 и 6 месяцев, если есть подозрение на заражение.

Первые симптомы заражения

После внедрения вируса в организм начинается инкубационный период. Может пройти от нескольких месяцев до 10 лет до того момента, когда появятся первые симптомы ВИЧ у ребенка. Все зависит от возраста инфицирования.

После окончания инкубационного этапа заболевание развивается стремительно. Если дети ВИЧ-положительные, то симптомы можно наблюдать следующие:

Если у детей ВИЧ инфекция, то часто наблюдаются нарушения со стороны нервной системы. В зависимости от вовлечения разных отделов отмечаются:

• Энцефалит. Заболевание проявляет себя забывчивостью, слабостью мышц на первых этапах, а затем поднимается температура, появляются судороги.
• Менингит. Начинается головными болями, тошнотой и рвотой, а потом повышается температура, ребенок худеет, быстро утомляется.
• Миелопатия развивается при поражении спинного мозга. Появляется слабость в ногах, которая постепенно переходит в полную обездвиженность. Нарушается работа органов малого таза, понижается чувствительность. При поражении периферических нервных окончаний развивается полинейропатия. Уменьшается объем мышечной ткани, обездвиженность.
• Энцефалопатия. При этой патологии страдает память, нарушается моторика, появляется быстрая утомляемость и вялость.

У грудничков признаки поражения нервной системы наиболее отчетливо становятся заметными к 2 месяцам:

• Появляются судороги.
• Мышцы находятся в повышенном тонусе не только во время движений, но и в состоянии покоя.
• Наблюдается несогласованная работа движений рук и ног.
• Задержка психического развития.

Симптомы ВИЧ у ребенка в любом возрасте практически одинаковы, но можно выделить некоторые особенности.

Если новорожденный родился с этой инфекцией, то, как правило, это происходит раньше срока или младенец отстает по весу от своих сверстников. Также для инфицированных детей ВИЧ внутриутробно характерны герпес или цитомегаловирусная инфекция. Можно отметить характерные внешние признаки: нос укороченный, большой лоб, косоглазие, пухлые губы, дефекты развития.

У детей, зараженных во время прохождения по родовым путям, симптомы часто появляются ближе к полугоду:

• Плохо набирают вес.
• Лимфоузлы увеличены.
• Нарушается умственное и физическое развитие: поздно начинают сидеть, ходить.
• Повышенная температура тела.
• Высыпания на коже и грибковые поражения.
• Стоматит.
• Нарушается работа сердца, органов дыхания, почек.
• Ребенок плохо кушает, появляется тошнота и рвота.
• Часто наблюдаются инфекционные заболевания.
• Анализ крови показывает низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Если ребенок родился здоровым, ВИЧ проник в организм позже, то среди симптомов кроме увеличения лимфоузлов, повышения температуры часто наблюдается присоединение следующих заболеваний:

• Пневмоцистная пневмония с навязчивым кашлем, повышенным потоотделением, высокой температурой.
• Интерстициальная пневмония.
• Течение вялое с кашлем без отделения мокроты, одышкой с нарастающей дыхательной недостаточностью.
• Опухоли мозга и саркома Капоши. Эти патологии развиваются гораздо реже.

Симптомы ВИЧ у детей в любом возрасте проявляются в поведении. Ребенок плохо спит, теряет аппетит, наблюдается апатия, плохое настроение.

Ребенок от ВИЧ родителей

Если вирус иммунодефицита присутствует в организме родителей, то это совсем не означает, что малыш также родится больным. В 98% случаев рождаются от больных ВИЧ здоровые дети, благодаря современным методам терапии. Если женщина является носительницей вируса или больной СПИДом, то беременность обязательно надо планировать.

Риск рождения больного малыша повышается, если:

• В крови матери высокая концентрация вируса.
• Лечение не проводится или подобрано не эффективно.
• Произошло преждевременное отхождение околоплодных вод.
• Ребенок недоношенный.
• Имели место травмы младенца во время родов.

Чтобы снизить вероятность заражения, будущим мамочкам с ВИЧ инфекцией делают чаще всего кесарево сечение.

Принципы лечения

Современные возможности медицины, к большому сожалению, не позволяют полностью избавить пациента от страшной болезни. Можно только на некоторое время нормализовать состояние и сдержать размножение вируса.

Если ребенок родился ВИЧ инфицированным или приобрел заболевание уже после рождения, то для оказания помощи опираются на следующие принципы лечения:

1. Проведение антиретровирусной терапии. Если имеются сопутствующие вторичные заболевания, спровоцированные подавленным иммунитетом, то требуется симптоматическое лечение.
2. Терапия назначается только после приема у специалиста по лечению СПИДа и с согласия родителей или законных представителей.

Для успешной терапии важно следовать следующим правилам:

• Все лекарственные средства для лечения ВИЧ инфекции выдаются только в специализированном медицинском учреждении.
• Врач дает рекомендации по кратности приема, дозировке и родители должны их неукоснительно соблюдать, в противном случае все лечение будет напрасным.
• Для более успешного лечения назначается всегда несколько медикаментозных средств, чтобы у вирусных частиц не было шанса к ним приспособиться.
• Терапия чаще всего при наличии ВИЧ у ребенка проводится в амбулаторных условиях, только в экстренных случаях при наличии показаний необходима госпитализация.

Антиретровирусную терапию детям назначают при наличии определенных показаний, но малышам первого года жизни это делают в обязательном порядке. В старшем возрасте показаниями к такому лечению являются:

• Иммунный статус ребенка менее 15%.
• Количество иммунных клеток составляет в пределах 15-20%, но имеются осложнения в виде бактериальных заболеваний.

Проведение антиретровирусной терапии

Основной метод лечения при подтверждении ВИЧ инфекции - это ВААРТ. Для повышения результативности применяется комбинация из нескольких препаратов. Одно лекарство чаще всего используют в профилактических целях или для тех детей, какие ВИЧ статус имеют неопределенный.

Медицина имеет в арсенале большое количество эффективных препаратов, чаще всего между собой комбинируются следующие:

• «Видекс».
• «Ламивудин».
• «Зидовудин».
• «Абакавир».
• «Олитид».
• «Ретровир».

Если малыш рождается инфицированным, то с 1-1,5 месяцев начинается профилактика пневмонии. Назначают младенцу:

• «Септрин» или «Бактрим».
• «Триметоприм» в количестве 5 мг на килограмм веса.
• 75 мг «Сульфаметоксазол» три раза в неделю.

Вместе с перечисленными лекарственными средствами назначаются еще и другие:

• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: «Невирапин», «Атевирдин».
• Ингибиторы протеаз: «Саквинавир», «Криксиван».

Но назначение этих препаратов требует соблюдения осторожности и постоянного контроля над состоянием ребенка, так как терапия чревата развитием многих побочных реакций: нейропатия, патологии желудочно-кишечного тракта.

Лечение ВИЧ инфекции проводится под постоянным контролем состояния иммунной системы ребенка. Важно параллельно осуществлять профилактику присоединения вторичных инфекций и развития новообразований.

Если у здорового ребенка условно-патогенные микроорганизмы практически не вызывают развития заболеваний, то ВИЧ инфицированные или больные СПИДом имеют ослабленную иммунную систему, которая не в состоянии им противостоять. При их появлении терапия сопровождается подбором препарата с учетом природы возбудителя.

Терапия также всегда проводится с применением не только специализированным антивирусных препаратов, но и назначаются:

• Витаминные препараты.
• Лекарства, оказывающие общеукрепляющее действие.
• Биологически активные добавки.

Врачи отмечают, что лечение в детском возрасте тем будет успешнее, чем раньше оно начато. Но родители должны понимать, что здоровье их ребенка и продолжительность жизни полностью зависит от соблюдения всех врачебных рекомендаций. Надо быть готовыми к тому, что придется длительное время принимать лекарственные средства, а может и всю жизнь. Кроме этого, соблюдать режим дня, придерживаться определенной диеты.

Как предупредить рождение больного ребенка от инфицированной женщины?

ВИЧ профилактика детям должна начинаться задолго до рождения малыша, если у будущей мамочки имеется заболевание или она является носительницей вируса. Риск передачи развивающемуся малышу составляет около 15% и во время первого триместра он гораздо выше в связи с еще не окрепшей плацентой.

Больная женщина может родить здорового ребенка, если будет соблюдать ряд рекомендаций:

1. До 2-2,5 месяцев беременности пройти курс химиотерапии.
2. Принимать которые назначит доктор. Обычно с 14 и до 34 недели назначают прием «Ретровира» в количестве 100 мг 5 раз в день.
3. Регулярно посещать консультацию и сдавать анализы, чтобы отследить динамику развития младенца и не допустить анемию.

Врачебные меры во время родов

Женщинам, являющимся носительницами ВИЧ инфекции, не запрещено рожать естественным путем, но не рекомендуется применять различные методики родовспоможения: акушерские щипцы или вакуум-аспирацию. На практике врачи не желают рисковать, учитывая, что ВИЧ передается детям в момент прохождения по родовым путям, делают кесарево сечение.

За час до предполагаемого времени рождения малыш, будущей мамочке выдается препарат «Зидовудин». Во время родовой деятельности вводится внутривенно капельным путем «Ретровир» из расчета 2 мг на килограмм веса женщины.

Все врачи и медицинские сестры, принимающие роды и впоследствии ухаживающие за младенцем, должны иметь халат, маску и перчатки.

Что предпринимается сразу после родов

Новорожденного малыша от мамы не изолируют, но грудное вскармливание категорически запрещено. Молозиво может содержать вирусные частицы и стать причиной заражения. После родов рекомендуется следующее:

• Новорожденному младенцу дают сироп «Ретровира» по 2 мг на килограмм массы малыша каждые 6 часов. Такая терапия продолжается 1,5 месяца жизни ребенка.

• Поставить прививку против гепатита В.
• Сделать анализ крови.
• Провести амбулаторный осмотр младенца.

Вакцинирование детей от инфицированных матерей

Иммунизация младенцев от больных матерей еще нужнее, чем для здоровых деток. Она позволит укрепить иммунитет и повысить его устойчивость к опасным инфекциям. Для вакцинации используют следующие препараты:

• АКДС.
• Против гепатита В.
• Вакцинация против кори и свинки.

Врачи должны тщательно отслеживать реакции детского организма после вакцинации.

Рекомендации для родителей, имеющих детей с положительным ВИЧ статусом

При появлении на свет больного ребенка или при заражении уже после рождения на плечи родителей ложится большая ответственность. От их поведения будет зависеть многое в состоянии малыша. Соблюдение некоторых принципов поможет продлить ребенку жизнь:

1. Обязательна постановка на учет в центре по лечению СПИДа и в местной поликлинике.
2. Посещать врача необходимо для осмотра каждые три месяца.
3. ВИЧ-инфицированные дети наблюдаются у фтизиатра и невролога.
4. Регулярно сдается анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку.
5. Каждые 6 месяцев делается реакция Манту.
6. Раз в полгода сдается биохимический анализ крови, мочи, измеряется уровень сахара.
7. Родители должны учитывать, что калорийность рациона ВИЧ-инфицированных детей должна быть увеличена на 30%. Питание должно быть рациональным и сбалансированным с содержанием всех нужных витаминов и минералов.
8. Все прививки должны делаться в соответствии с графиком. Он может меняться только лечащим врачом при наличии для этого показаний.

Родители должны рассказать в доступной форме ребенку о том, что ВИЧ стал теперь неотъемлемой частью его жизни. Он должен об этом знать, чтобы правильно бороться с инфекцией и выполнять все рекомендации врачей.

Не стоит акцентировать внимание на негативе, надо дать понять малышу, что вы всегда будете рядом с ним и поддержите его в любой ситуации. ВИЧ не передается при бытовых контактах, поэтому такие дети могут посещать обычные детские сады и школы. Но с этим не все просто, к сожалению, в нашем обществе пренебрежительно относятся к больным СПИДом.

Несмотря на то, что СПИД и ВИЧ инфекция не поддаются окончательному излечению, своевременное обращение к специалистам и эффективная терапия улучшат состояние маленького пациента.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) у детей возникает при попадании в организм вируса, вызывающего стойкое патологическое ослабление иммунитета. Он впервые был описан французским ученым Л.Монтанье в 90-х годах XX века. Опираясь на данные вирусолога, можно понять природу возникновения ВИЧ. Это вирус, имеющий сложное строение, который устойчив к различного рода воздействиям и обладает высокой степенью изменчивости.

По результатам последних исследований можно говорить о снижении случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, благодаря грамотной диагностике и лечению. Родители ВИЧ-инфицированных детей должны знать о современных методах лечения инфекции, чтобы облегчить жизнь и адаптацию их в обществе.

ВИЧ по своему происхождению является ретровирусом, в котором генный материал состоит из РНК. Данный вид вируса способен в результате преобразований проникать в ДНК организма и разрушать здоровые клетки или преобразовывать их в раковые.

В случае с ВИЧ он разрушает иммунную защиту. Таким детям сложно бороться с разного рода инфекциями. Поэтому родители должны помочь ребенку так организовать жизнь с ВИЧ, чтобы минимизировать риск осложнений.

Причины ВИЧ-инфекции у детей

Во многих странах дети, которые с ВИЧ-инфекцией уже живут какое-то время, находятся под особым контролем медиков. До сих пор изучаются причины возникновения и передачи инфекции.

Среди основных причин выделяют несколько:

• ранние и незащищенные половые контакты в подростковый период с носителями ВИЧ;
• наркотическая зависимость, когда используется общий шприц для введения наркотиков;
• у новорожденных ВИЧ-инфекция попадает в организм во время прохождения по родовым путям инфицированной матери либо во время внутриутробного развития через плаценту;
• переливание крови от донора − носителя инфекции −к здоровому ребенку;
• применение плохо обработанных и продезинфицированных медицинских инструментов;
• пересадка органов от инфицированного донора.

Местами локализации вируса иммунодефицита являются кровеносное русло, сперма, влагалищные выделения и спинномозговая жидкость. Заражение от матери к ребенку считается самым распространенным путем (таких случаев статистика показывает более 80%).

Периоды заражения в раннем детском возрасте

При вертикальной передаче вируса отмечают три периода возможного инфицирования.

Перинатальный

Это внутриутробная передача вируса через плацентарный круг кровообращения. На данный период приходится 20% случаев из всех возможных путей передачи от матери.

Интранатальный

Так называют передачу инфекции при взаимодействии кожного покрова новорожденного с влагалищными выделениями матери во время естественных родов. Риск развития ВИЧ в данном периоде самый высокий; на него приходится 60% случаев.

Постнатальный

Это передача вируса через молоко матери во время грудного вскармливания. На данный этап приходится около 20% случаев.

Медики стараются вовремя диагностировать заболевание у будущей матери, чтобы предотвратить возможность естественных родов и минимизировать степень опасности для новорожденного.

Факторы, повышающие риск инфицирования у детей

Факторами, провоцирующими развитие ВИЧ, являются:

• позднее выявление инфекции у женщины во время беременности и отсутствие профилактических мероприятий;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды;
• естественное родоразрешение;
• маточное кровотечение во время беременности и родов;
• попадание крови матери в детские дыхательные пути во время рождения;
• наркотическая и алкогольная зависимость беременной женщины;
• грудное вскармливание ВИЧ-инфицированной матерью;
• наличие различных хронических заболеваний у матери-носителя вируса;
• заражение различными видами вируса.

Проявление заболевания у детей отличается от взрослых ВИЧ-инфицированных. Педиатры считают одним из первых проявлений вируса иммунодефицита патологию ЦНС.

Симптомы

При заражении вирусом через половые пути наблюдается острый ретровирусный синдром. Потом заболевание проходит несколько этапов: первые два – это скрытые, без выраженных симптомов, а в последующие два этапа уже проявляются признаки инфекции у детей. Симптомы при вертикальном заражении в остром и латентном периоде могут не наблюдаться.

У трети инфицированных детей по истечении инкубационного периода отмечаются первые признаки в виде различных инфекций верхних дыхательных путей, кожных высыпаний, менингеальных симптомов и других детских болезней. Длительность данного этапа варьирует от нескольких суток до двух месяцев.

Следующие четыре стадии развития ВИЧ протекают по-разному.

Бессимптомное проявление

Отсутствует яркое протекание болезни, но может наблюдаться увеличение 2-х групп лимфатических узлов. Продолжительность данной стадии −от двух до десяти лет.

Второй этап

Характерно резкое снижение веса, появляются дефекты на коже и слизистых, а также опоясывающий герпес. В этот период общее состояние здоровья не изменяется.

Третий этап

Начинает проявляться иммунодефицит организма. Нарушается общее состояние, возникает беспричинная диарея, наблюдаются резкая потеря массы тела, стойкое повышение температуры, головная боль, повышенное потоотделение, снижение памяти и прочие признаки. Для ВИЧ-инфекции у детей характерно также появление неврологических расстройств, кандидоза ротовой полости, ЦМВ-паротита.

Четвертый этап (собственно стадия СПИДа)

Организм уже истощен, появляются тяжелые признаки болезни, в том числе опухолевые образования.

Для детей раннего возраста, пораженных вирусом, характерно наличие частых бактериальных инфекций. В половине случаев дети страдают от воспаления среднего уха, менингитов, дерматитов, пневмонии, сепсиса, а также поражения опорно-двигательного аппарата. Для облегчения их состояния важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Диагностика

Для диагностирования ВИЧ у детей используют комплексное исследование − так называемый анализ на иммунный статус. Одним из необходимых обследований является определение количества антител к ВИЧ. Оно проводится с применением ИФА. При его положительной реакции назначают анализ иммунного блоттинга, который считается достоверным методом определения вируса.

При отрицательном результате выявить заболевание помогает ПЦР, который используется уже со 2 месяца жизни.

Диагностика включает в себя и другие тесты, выявляющие нарушения при нетипичном течении болезни (в том числе метод МРТ с контрастным веществом, помогающий определить наличие вируса на бессимптомной стадии).

Лечение

Дети, рожденные с ВИЧ-инфекцией, должны систематически наблюдаться специалистами СПИД-центра, педиатрами из районной поликлиники, фтизиатром. На каждом приеме врачи осматривают маленького пациента и оценивают его общее состояние, а также проводят ряд исследований, по результатам которых судят о степени поражения иммунной системы.

Кроме этого, медики проводят раз в шесть месяцев оценку веса и роста зараженных детей, смотрят реакцию Манту, производят забор крови и мочи. Родители следят за тем, чтобы рацион ВИЧ-инфицированного был высококалорийным.

Принципы лечебной терапии ВИЧ-инфицированных детей

ВИЧ-инфекция у детей полностью не излечивается, поэтому уничтожить вирус не сможет ни одно лекарство, но помочь пациенту полноценно жить с данной проблемой вполне реально. Для этого руководствуются следующими принципами:

1. Антиретровирусная терапия, которая считается основой лечения ВИЧ-инфекции у детей. Вместе с данным методом может потребоваться и симптоматическое лечение вторичных заболеваний, вызванных ослабленным иммунитетом.
2. Любой метод терапии возможно использовать только после того как родители ребенка подпишут согласие на его применение.
3. Все нужные лекарственные препараты выдаются в СПИД-центре по месту проживания ВИЧ-инфицированного пациента; здесь же специалисты дают рекомендации по их применению.
4. Для снижения уровня резистентности вируса к определенным препаратам и повышения эффективности лечения назначается несколько различных противовирусных средств.
5. Нарушение условий приема лекарственных препаратов приводит к отсутствию результата лечения, поэтому важно четко следовать указаниям по приему лекарств.
6. Все этапы лечения пациент проходит в домашних условиях под наблюдением врачей (в исключительных случаях нужна госпитализация).

Лечебные мероприятия при ВИЧ-инфекции

Лечение, независимо от пути проникновения ВИЧ-инфекции в детский организм, должно быть начато как можно раньше. Кроме приема антивирусных препаратов, может потребоваться и хирургическое вмешательство (например, при обнаружении опухоли).

Одним из распространенных методов лечения считается иммунозаместительная терапия, когда пациенту переливается лимфоцитарная масса. В особых случаях рекомендуют делать пересадку костного мозга. Часто используют иммуномодуляторы, влияющие на вирусные ферменты.

Эффективность лечения данными препаратами возможна только при регулярном их применении. Любое прерывание приема лекарств категорически запрещено. Чтобы не возникало резистентности вируса к определенным компонентам, медики периодически корректируют схему применения лекарственных средств.

В зависимости от сопутствующих болезней используют дополнительно антибиотики, противогрибковые препараты, а также противотуберкулезные.

Нельзя забывать и о приеме витаминных комплексов, чтобы адаптация ВИЧ-инфицированных детей в обществе была максимально полноценной.

Важно начать лечение новорожденного сразу после родов, если во время беременности матери не проводилось никакой поддерживающей терапии. В первую очередь, запрещают грудное вскармливание как один из основных путей передачи вируса.

Учеными всего мира проводятся исследования по изобретению препарата, способного дезактивировать ВИЧ.

Прогноз

Прогноз у детей с ВИЧ достаточно серьезный. Родителей маленьких пациентов всегда интересует, сколько живут дети с ВИЧ, а также возможно ли вылечить ВИЧ. Грамотно подобранная антиретровирусная терапия значительно замедляет темп развития заболевания. На сегодняшний день, к сожалению, заболевание неизлечимо, но при соблюдении всех рекомендаций медиков, включая схему лечения, можно добиться качественной адаптации инфицированных детей в обществе.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Важную роль в снижении заболеваемости играет профилактика ВИЧ-инфекции у детей, которая включает в себя целый комплекс мероприятий.

Первичная профилактика

Сюда относят тестирование донорской крови на присутствие ретровируса. Это поможет избежать инфицирования при переливании компонентов крови детям, когда это будет необходимо. В эту группу включают также полную стерильность медицинских инструментов, предназначенных для хирургических манипуляций, и строгий контроль при трансплантации органов детям.

Пропаганда здорового образа жизни

Это особенно важно для предупреждения возникновения ВИЧ-инфекции среди подростков, рано начавших сексуальную жизнь или употребляющих наркотические препараты. Следует проводить разъяснительные мероприятия в школах, объясняя необходимость использования презервативов во время полового акта и принцип разборчивости в интимных отношениях. Для подобных мероприятий привлекают психологов, педагогов, медиков и родителей подростков. Общество должно пытаться привить детям любовь к спорту, семейные ценности, а также ответственность за свое здоровье и здоровье своих близких.

Перинатальная профилактика

Это комплекс мероприятий, проводимых при обнаружении у беременной женщины вируса иммунодефицита. В таких случаях рекомендуют в первом триместре прервать беременность, а на более поздних сроках строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться схемы лечения. Данные мероприятия помогают снизить риск рождения больных детей в два раза. Инфицированные женщины должны рожать только способом кесарева сечения. После родов малыша запрещается кормить грудным молоком. При инфицировании отца возможно только искусственное оплодотворение матери.

Наблюдение и вакцинация ВИЧ-инфицированных детей

При наличии в семье ВИЧ-инфицированного ребенка необходимо поставить его на учет в медицинское учреждение, чтобы грамотно проводить лечебные мероприятия. Категорически запрещено скрывать от медиков данный диагноз; это может навредить ребенку, лишив его возможности полноценно жить. Своевременная вакцинация ВИЧ-положительных детей – одно из важных профилактических мероприятий.

Тщательно соблюдая все рекомендации врачей, деликатно объясняя ВИЧ-инфицированным детям особенности их образа жизни, можно существенно улучшить прогноз для маленьких пациентов. Заболевание хоть и неизлечимо на сегодняшний день, но труд многих ученых дает положительные результаты в этом направлении. Возможно, уже в ближайшие годы каждый пациент с ВИЧ получит шанс на долгую и счастливую жизнь.

Первая информация о ВИЧ-инфекции появилась в середине 80-х годов и в первые годы после её обнаружения получила название СПИД - синдром приобретённого иммунного дефицита. По современным данным, в настоящее время в мире насчитывается около 40 миллионов больных. Стремительное распространение и неизлечимость этого заболевания снискали ему славу «чумы ХХ века». В настоящее время, хотя речь об излечивании ВИЧ-инфекции пока не идет, вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение может на неопределенно долгий срок отодвинуть развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, а стадию СПИД сделать обратимой, а значит, сохранить больному жизнь и ее качество.

Большинство случаев заражения младенцев и малолетних детей ВИЧ-инфекцией связаны с ее передачей от матери к ребенку. Младенцы и малолетние дети могут быть заражены ВИЧ-инфекцией во время беременности, родов, а также при кормлении грудью. Обычно будущие матери проходят двукратный скрининг на выявление ВИЧ-инфекции во время беременности. Если результатов обследований нет, то рожать направляют в специализированные роддома (например, в инфекционную больницу им. Боткина в Москве).

ВИЧ-инфицированный ребенок

Все дети, рожденные от ВИЧ-серопозитивных матерей, получают антитела к вирусу через плаценту. Однако только у 15-23% этих детей в последующем диагностируется ВИЧ-инфекция. Материнские антитела сохраняются до 2-х лет, и окончательно определить, инфицирован ли ребенок, можно лишь через 18 месяцев после его рождения. После родов ребенок ВИЧ-инфицированной женщины ставится на учет в детскую поликлинику с диагнозом «Неокончательный тест на ВИЧ», где наблюдается до исчезновения материнских антител к ВИЧ, с периодичностью 1 раз в 3 месяца на первом году жизни и 1 раз в 6 месяцев после года. Если по достижении 2-х лет вирус у ребенка не обнаружен – он снимается с учета. Он ЗДОРОВ!

Как подтверждается ВИЧ-инфекция у ребенка

Диагноз «ВИЧ-инфекция» выставляется ребенку, у которого в крови методом ПЦР обнаружены РНК ВИЧ и имеются клинические проявления ВИЧ-инфекции.

Анализы, которые сдают ВИЧ-инфицированные дети, — иммунный статус (количество клеток СD4) и вирусная нагрузка.

Однако у детей иммунная система сформировалась еще не до конца, поэтому результаты этих анализов у них отличаются от результатов взрослых людей. Например, в норме иммунный статус детей гораздо выше, чем у взрослых. У ВИЧ-положительных малышей вирусная нагрузка может увеличиться до крайне высокого уровня (более 1 миллиона копий/мл) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни. Используя анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку, можно судить о развитии заболевания у детей.

Клинические проявления инфекции

Спектр оппортунистических инфекций (заболеваний, не свойственных людям с нормальной иммунной системой) у детей с ВИЧ практически такой же, как и у взрослых, за исключением того, что отличается показатель относительной вероятности их возникновения. Цитомегаловирус и токсоплазмоз отмечаются реже. Бактериальные инфекции случаются чаще и фактически составляют основную форму вторичных инфекций. Пневмоцистная пневмония (ПП), оральный и эзофагиальный кандидоз, атипичные микоплазменные инфекции и заражение кишечными простейшими микроорганизмами составляет основную массу небактериальных осложнений среди ВИЧ-положительных детей; диагностирование и лечение таких нарушений проходит так же, как у взрослых.

У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их них рождаются с низким весом (менее 2500 г) и явлениями морфофункциональной незрелости. Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже.

Антиретровирусная терапия

Только Ваш лечащий врач решает, когда можно начинать терапию!

Если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию. Врачи ориентируются на те показатели, о которых речь говорилась выше, чтобы определить, когда начинать лечение. Если, по их расчетам, риск появления СПИДа у ребенка в следующем году от 10% и больше — рекомендуется начинать терапию.

При лечении ВИЧ-инфицированных детей должны использоваться комбинации антиретровирусных препаратов. Единственный случай, когда применяется монотерапия, это шестинедельный профилактический курс у ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.

При правильно подобранной терапии в течение 1 месяца достигается снижение количества РНК ВИЧ до неопределяемых значений. В большинстве случаев дети переносят препараты удовлетворительно. Из побочных эффектов отмечается: снижение аппетита, тошнота, диарея, анемия.

Как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированным детям?

Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.

Организовать режим и диету ребенку - полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.

Следить за ротовой полостью ребенка - чистить ему зубы и приучить к этому его самого, если во рту появились язвочки - обратиться к врачу.

Избегать любых инфекций и немедленно обращать к врачу при любых подозрительных признаках заболевания.

Выполнять все требования врача по лечению: вовремя и правильно давать ребенку лекарства; не отменять терапию самостоятельно - это может вызвать развитие устойчивости ВИЧ к лекарствам; советуйтесь с врачом, если появились побочные эффекты.

Правовые аспекты

ВИЧ не передается при бытовых контактах. Дети с ВИЧ-инфекцией не опасны другим:

• при чихании и кашле,
• при пребывании в одном помещении,
• при укусах насекомых,
• при пользовании общим бельем и полотенцами,
• при объятиях и рукопожатиях (кожа является естественным барьером для ВИЧ),
• при проведении медицинских манипуляций, в парикмахерских, если соблюдаются все условия дезинфекции и стерилизации.

При поступлении в дошкольные образовательные заведения или школу от родителей не требуется сообщать диагноз ребенка администрации образовательного учреждения. Ни одно официальное лицо (включая директора образовательного учреждения, руководителя районного или городского отдела образования, воспитателей и педагогов и т.д.) не имеет права требовать от родителей справки о наличии или отсутствии у ребенка ВИЧ-инфекции или принуждать родителей к объявлению диагноза ребенка.

Право на сохранение в тайне медицинского диагноза, в том числе диагноза «ВИЧ-инфекция», предусмотрено законодательством не случайно. Население в целом и работники образования в частности недостаточно информированы о ВИЧ-инфекции, а неверные представления о природе заболевания и необоснованные опасения заразиться ВИЧ широко распространены. Информирование руководителя и персонала учебного заведения о наличии у ребенка ВИЧ-инфекции возможно только в добровольном порядке! Сегодня в большинстве стран мира дети, живущие с ВИЧ, ходят в обычные детские сады, учатся в обычных школах, отдыхают вместе с остальными детьми на обычных курортах и в летних лагерях.

За годы распространения эпидемии ВИЧ-инфекции нигде в мире, в том числе и в России, не было зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от одного ребенка другому в условиях детского сада или школы.

Право на сохранение в тайне медицинского диагноза, в том числе диагноза «ВИЧ-инфекция», предусмотрено законодательством. ВИЧ-инфицированные дети являются инвалидами детства, получают денежное пособие и определенные законом РФ льготы.

ВИЧ-инфицированные дети пожизненно наблюдаются в специализированных центрах, где бесплатно получают необходимое обследование и лечение.

Достижения современной медицины позволяют лечить таких детей и дать возможность им жить полной, здоровой жизнью. А кроме этого, им необходима наша поддержка, доброта, любовь и, главное, им нужна заботливая семья!

В последнее время значительно возросло количество женщин, которые страдают от иммунодефицита , а подобное провоцирует увеличение числа детей, рождённых с ВИЧ. Особенно сильно от этого недуга страдают российские пациентки. Ранее на территории Москвы проводилось исследование, согласно которому из 2 тысяч появившихся на свет за год малышей 80 детей - ВИЧ-положительные. Это сразу даёт ответ на вопрос: может ли быть ВИЧ у ребенка?

Чтобы определить, присутствует ли у малыша инфекция, необходимо дождаться пока ему исполнится 1 месяц, а затем сделать ПЦР-анализ .

При негативном результате, если мать заражена ретровирусом, в последующем ребенку показаны такие мероприятия:

1. Производится регулярный осмотр участковым доктором.
2. Осуществляется проведение вакцинаций на общих условиях.
3. Необходима повторная сдача анализа по достижению ребенком 3 месяцев, полугода, года, полутора лет.
4. В возрасте полтора года, при отрицательном результате на наличие инфекции, малыша снимают с учёта.

При позитивном результате на содержание в крови ребенка ретровируса выполняются такие действия:

1. Вторичное исследование по прошествии 2 недель. Если результат подтверждается, то ребёнок точно является инфицирован.
2. Маленький пациент ставится на постоянный учёт.
3. Производится регулярное посещение педиатра, участкового врача, докторов центра по контролю развития СПИДа.

Симптомы ВИЧ у детей

ВИЧ-инфекция у детей может быть врождённой и приобретённой.

В первом случае выделяют следующие виды вируса иммунодефицита у детей:

1. Дизформический тип . В большинстве случаев проявляется у малышей, мать которых является носительницей вируса. По своей симптоматике данная форма напоминает энцефалопатию.
2. СПИД-ассоциированный комплекс . Если ребенок болен СПИДом данного типа, возможны такие проявления, как длительные лихорадки, в процессе которых происходит сильное выделение пота.
3. Непосредственно СПИД . Детский СПИД характеризуется развитием различного рода вторичных инфекций, возможно формирование онкологии.

Фото стадий ВИЧ у грудных детей можно посмотреть ниже.

Если ребенок родился ВИЧ-инфицированным, то он часто страдает от различных вирусных и бактериальных патологий, которые протекают гораздо хуже, чем у здоровых малышей.

Часто задается вопрос о том, сколько живут дети, рождённые с ВИЧ-инфекцией. Как правило, длительность их жизни в среднем не превышает 3 лет, затем происходит летальный исход. Однако при своевременно оказанном лечение данная цифра может увеличиться в несколько раз.

Диагноз ВИЧ (СПИД) у детей младшей возрастной группы

Особенности течения ВИЧ у детей младшей возрастной категории заключаются в том, что где-то в 80% случаев инфицирование наблюдается в перинатальном периоде. При этом скорость возникновения первых признаков болезни напрямую зависит от времени заражения - в процессе родов или во время кормления молоком от СПИД-положительной матери.

В случае передачи вируса в процессе лактации симптомы беспокоят в возрасте 2,5 лет. В свою очередь проявление ВИЧ у детей до года является очень опасным и в большинстве случаев такие малыши не проживают и двух месяцев после возникновения первых симптомов.

Согласно ряду клинических исследований, зараженные иммунодефицитом от рождения маленькие пациенты подвержены более быстрому развитию заболевания. Формирование СПИДа происходит в возрасте 2-3 лет, наблюдается более тяжелое проявление инфекций бактериального типа. При этом у таких малышей реже наблюдается возникновение онкологии, нежели у маленьких пациентов с приобретённым вирусом иммунодефицита.

Лечение ВИЧ-инфицированных детей

Независимо от того, каким путём было получено заболевание, детям не обойтись без длительного противовирусного лечения . В случае развития онкологии в качестве основной терапии используется хирургическое удаление опухоли.

Кроме того, довольно часто отдают предпочтение иммунозаместительному лечению, суть которого заключается в переливании лимфоцитарной массы или пересадке костного мозга. Применяют иммуномодуляторы, которые действуют на фермент вируса. В их число входят Азидотимин и Рибавирин. Стоит отметить, что даже малейший эффект от применения этих препаратов можно заметить только в случае их регулярного приема, никакие перерывы недопустимы. В качестве побочного эффекта от использования данных лекарственных средств выступает привыкание организма к их действующим веществам, что в результате приводит к ряду серьёзных осложнений. Во избежание таких последствий схемы лечения периодически корректируют.

На данном этапе происходит разработка новых лекарственных средств, которые могли бы полностью инактивировать вирус иммунодефицита человека.

Профилактика заражения ребенка ВИЧ

В качестве первичных мер профилактики выступает тестирование крови доноров на наличие ретровируса, чтобы ребенку не перелили заражённые препараты в случае необходимости подобной манипуляции. В процессе хирургических вмешательств очень важно использовать только стерильные инструменты.

Кроме того, для предотвращения рождения ребёнка с инфекцией производиться пропаганда здоровых сексуальных отношений, где настоятельно рекомендуется во время полового акта использовать презерватив.

Если у женщины выявлен иммунодефицит в период вынашивания плода и его лечение не проводится, то врачи в большинстве случаев рекомендуют прервать беременность, поскольку существует огромный риск передачи болезни младенцу. В случае наступления второго триместра от аборта следует отказаться, в таких ситуациях врачи прописывают пациентке Азидотимидон. Прием этого средства сокращает вероятность рождения больного ребёнка на 50%.

В тех ситуациях, когда женщиной было принято решение рожать, обязательным является кесарево сечение. Это избавляет от вероятности заражения младенца в ходе родов. Строго запрещено кормить младенца молоком, полученным из груди больной матери. Если инфицирован отец, то для рождения здорового ребёнка оплодотворение матери должно производиться искусственным путём.

Права ВИЧ-инфицированных детей

Как известно, передача иммунодефицита не осуществляется бытовым способом, поэтому дети, больные ВИЧ-инфекцией (СПИДом), не представляют никакой опасности для окружающих в следующих случаях:

• во время кашля или чихания;
• при нахождении в одной комнате;
• при укусе насекомых;
• в случае использования общего полотенца или постельного белья;
• при пожимании руки или объятиях;
• при поцелуях;
• если в парикмахерской происходит соблюдение всех правил гигиены, то нет ничего зазорного в том, чтобы стричь здорового и инфицированного ребёнка одними принадлежностями.

Во время поступления малыша в садик или школу родители оставляют за собой право не объявлять о его заболевании преподавателям данного учреждения. Следует знать, что ни одно физическое или юридическое лицо не имеет никаких прав требовать с родителей справку о наличии приобретённого или врождённого ВИЧ (СПИДа) у детей.

При этом важно отметить ещё и тот момент, что, если родился ВИЧ-инфицированный ребенок, то он сразу же приобретает право до конца своей жизни проходить бесплатное лечение в специальных центрах.

Как живут дети с ВИЧ? Они ничем не отличаются от сверстников, однако из-за сниженного иммунитета они чаще болеют различными инфекциями. Именно поэтому посещать массовое скопление людей таким малышам крайне не рекомендуется, особенно в период эпидемий.

Льготы ВИЧ-инфицированным детям

На сегодняшний день в России предусмотрены льготы ВИЧ-позитивным детям. Их выплата осуществляется до достижения ребёнком 18 лет.

Льготы ребенку, рождённому с ВИЧ, представлены в следующем виде:

• социальная пенсия;
• пособие ВИЧ-инфицированному ребенку;
• различные меры социальной поддержки, которые созданы специально для малышей-инвалидов.

Воспитывающиеся в семье дети с ВИЧ обеспечивают ряд льгот и для своей матери или отца. К примеру, им выдается специальное пособие, предназначенное для людей, которые осуществляют уход за инвалидами. Стоит отметить: особенности течения ВИЧ-инфекции у детей требуют повышенного внимания для малыша. Кроме того, то время, которое потрачено на уход за ребёнком с иммунодефицитом, включается в трудовой стаж родителя.

Пособие ВИЧ-инфицированным детям начинают выплачивать только в случае сбора определённого пакета документов.

Проблема СПИДа давно уже освещается в СМИ, однако вопросов остается больше, чем ответов. Диагностирование иммунодефицита у детей, происходит в основном во время профилактических осмотров в школе. Как правило, несовершеннолетние имеют больший риск запустить первичное заражение, так как диагностика проводится реже, по сравнению со взрослым контингентом.

Безусловно, отсутствие качественной медициной помощи сказывается на показателе заболеваемости: так, например, в Африканских странах количество инфицированных составляет 15%, а вот в Европейской части континента, где каждый гражданин имеет страховой полис, передача возбудителя происходит значительно меньше - всего 1-2% от общего числа населения.

Но, несмотря на профилактические мероприятия среди жителей, количество инфицированных детей продолжает расти. В основном, заражение происходит от матери к плоду во время вынашивания, рождения или кормления ребенка. Если не обнаружить патологические признаки сразу, малыш может умереть.

Симптомы ВИЧ у детей напоминают серьезную простуду или грипп. Поэтому большинство людей не могут даже заподозрить развитие опасного недуга, что значительно усложняет процесс ранней диагностики и успешного лечения. СПИД у ребенка может иметь скрытую симптоматику, поэтому при первых признаках болезни стоит немедленно обратиться к врачу.

Как проявляется ВИЧ у детей?

Первыми симптомами того, что в организме есть инфекция, являются нарушения показателей в анализе крови, в особенности - снижение гемоглобина. Признаками ВИЧ у детей может быть наличие судорог, из-за которых при отсутствии лечения развивается токсоплазмоз нервной системы.

Как проявляется ВИЧ у детей в разных возрастных категориях? О заражении иммунодефицитом могут свидетельствовать различного рода изменения:

К первым признакам ВИЧ у ребенка относится и наличие роговицы светло-голубого цвета. У маленьких детей наблюдается болезненная худоба, высыпания на коже в области живота, рук или лица, вялость, отсутствие рефлексов, нарушения мышечного тонуса.

Фото симптомов ВИЧ-инфекции у детей вы можете увидеть в этой статье. Стоит отметить, что у каждого ребёнка иммунодефицит проявляется по-разному, несмотря на чётко выделенную общую симптоматику. При любом нарушении здоровья у малыша следует сразу же обратится в медицинское учреждение. Чем раньше будет назначено антиретровирусное лечение , тем благоприятнее прогноз.