Серологические тесты на выявление сифилиса основаны на обнаружении антител, которые образуются в отношении трепонемы, инфицировавшей весь организм или пока что его определенный участок. Исследования медиков утверждают, что один из трех обследуемых пациентов, получивших диагноз ложноположительный сифилис, может быть и не заражен этим заболеванием. Примерно 32% с "позитивным" результатом вначале, лишились своего диагноза после вторично проведенного лабораторного исследования. Это означает, что тысячи пациентов могли бы подвергнуться ненужному лечению, если бы не прошли дополнительное обследование.

В медицине сифилис ложноположительный определяется в том случае, когда анализы утверждают наличие антител, а заболевание на самом деле отсутствует. Тесты на выявление данного заболевания классифицируются по типу использованию антигена. Они могут быть нетрепонемные и трепонемные. К сожалению, анализ крови очень чувствителен к наличию в ней антител, поэтому иногда он выдает ложную информацию при наличии других заболеваний.

При проведении нетрепонемных тестов в крови идет поиск антител к кардиолипину. Этот компонент - результат разрушения тканей, которое бывает при многих заболеваниях. Его присутствие указывает не обязательно на наличие сифилиса, а только на процесс разрушения, который начался в организме. Получив положительный ответ, надо искать возбудитель путем проведения повторного тестирования трепонемным способом, который ложным бывают очень редко.

Ложный ИФА - явление исключительное

Ложноположительные реакции RW хорошо известны, в то время как ложноположительный ИФА на сифилис бывает крайне редким, потому что этот анализ проводится для подтверждения диагностики. Несмотря на то, что ИФА имеет степень правдивости около 98%, ложноположительные результаты на сифилис могут быть получены при наличии у пациента некоторых острых или хронических заболеваний. Среди них отмечается смешанное заболевание соединительной ткани, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, цирроз печени на фоне алкоголизма, вирусные инфекции и беременность. При проведении ИФА исследований используются самые современные препараты и реактивы. Это приводит к тому, что ложноположительный ИФА можно получить даже после излечения болезни по причине сверх высокой чувствительности реактивов.

Причины ложноположительного теста

Врачи, сталкивающиеся с различными проявлениями болезней, указывают на биологические ложные предпосылки. Доля людей, получивших ложноположительный тест на сифилис, имела на самом деле волчанку. В эту же группу относятся беджель и возвратный тиф, лептоспироз, лептоспир. Тем не менее, получив подобное заключение, врач сразу не может констатировать наличие болезни, если при этом еще и внешние признаки отсутствуют. Требуется повторное обследование. Отсутствие симптомов во второй раз и отрицательный результат говорит лишь о том, что человек получил ошибочный приговор. Осталось найти альтернативное заболевание, которое пока умело прячется и не дает себя обнаружить визуально.

ВИЧ-инфекция является одним из самых грозных заболеваний в настоящее время. Эта болезнь имеет вирусную природу и передаётся только от человека к человеку. Инфицирование происходит через заражённую кровь, сперму, влагалищный секрет. Сегодня для диагностики этой инфекции применяют ряд лабораторных исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в организме человека. Не секрет, что иногда в лабораторной практике встречается ложноположительный результат ВИЧ.

Достоверность результатов на ВИЧ

Возможные причины ложноположительного результата при обследовании на ВИЧ-инфекцию

Существует ряд заболеваний, патологических состояний и иных факторов, которые могут потенциально дать ложноположительный результат:

• перекрёстные реакции с антителами к другим вирусным или бактериальным инфекциям;
• беременность, особенно в случае если женщина рожает не в первый раз;
• различные заболевания лёгких инфекционной природы;
• инфицирование вирусными гепатитами;
• острая стадия гриппозного состояния при серьёзной мобилизации иммунной системы в организме;
• аномалии свёртывающей системы крови;
• состояния после трансплантации органов и тканей;
• отдельные периоды менструального цикла у женщин с аномально протекающими гормональными сдвигами;
• увеличение концентрации определённых веществ в крови (например, билирубина).

Перекрёстные реакции являются одной из наиболее частых причин, дающих ложноположительный ответ из лаборатории. Дело в том, что среди населения распространены различные аллергические заболевания, в том числе аутоиммунной природы. При этом иммунная система организма постоянно находится в повышенной готовности и в большом количестве вырабатывает разнообразные антитела. Во время проведения анализа на ВИЧ они вступают в химическую реакцию с реагентом, и аппаратура выдаёт ложный показатель.

Также достаточно частой причиной ошибки бывает носительство той или иной вирусной инфекции. Например, это может быть вирус гепатита или вирус герпеса. Поэтому при появлении положительного результата на ВИЧ необходимо помимо проведения дополнительных исследований на эту инфекцию проверить человека на носительство возбудителей других вирусных заболеваний. Стоит отметить, что нередко встречается ситуация одновременного заражения несколькими инфекциями.

Если в течение нескольких месяцев перед обследованием на ВИЧ пациенту выполнялась пересадка органов или тканей, то ложный результат при обследовании встречается достаточно часто. Это связано с тем, что пересаженный орган, например, печень, первое время и в дальнейшем постепенно отторгается. Это происходит при непосредственном участии иммунной системы, которая вырабатывает комплекс самых разнообразных антител. Эти антитела, вырабатываемые организмом в ответ на чужеродные ткани, и вступают в реакцию с реагентами тест-систем на ВИЧ.

Чувствительность методов

Важно! Перед сдачей анализа на ВИЧ, если оно проводится не анонимно, врача необходимо обязательно предупредить о состоянии беременности, проведённых за последнее время операциях и других медицинских манипуляциях.

Тестирование на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях

В последнее время во многих развитых странах мира распространяются портативные тест-системы для самостоятельного обследования на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях. Реагент, который используется в этих системах, способен определять наличие инфекции в организме человека в рекордно короткий срок.

Существует три разновидности диагностических наборов, предназначенных для домашнего использования любым человеком:

1. Набор для исследования слюны на наличие ВИЧ.
2. Набор для исследования мочи на наличие ВИЧ.
3. Набор для исследования крови на наличие ВИЧ.

Домашний тест

Каждый из этих способов имеет свои достоинства и недостатки. Например, набор для исследования слюнной жидкости наиболее прост в использовании. Это связано с тем, что для проведения пробы нужна слюна, которую очень легко получить. Считается, что два других варианта дают чуть более точный результат. Но специалисты говорят о равнозначной ценности всех трёх видов домашних тест-систем. Недостаток набора для анализа капельки крови заключается в том, что нужно повреждать собственный кожный покров и соблюдать при этом правил асептики.

Ложноположительный результат у беременных женщин

Широко известно, что при беременности анализ на ВИЧ может давать неправильный результат. Это связано с тем, что в организме беременной женщины происходят серьёзные гормональные перестройки. При этом в бурную деятельность вовлекается и иммунная система будущей мамы.

Вырабатывается спектр разнообразных антител. Многие из них очень важны для здоровья малыша, так как проникают через плацентарный барьер и обеспечивают ребёнку иммунитет в первые месяцы жизни. Но эти антитела очень легко могут взаимодействовать с реагентами систем для тестирования на ВИЧ-инфекецию.

Если произошла врачебная ошибка

При получении положительного результата при обследовании на ВИЧ-инфекцию не стоит паниковать. Во-первых, необходимо обязательно повторить анализ в другой лаборатории и, желательно, с использованием другой тест-системы. Данной рекомендацию даёт профильный комитет Всемирной организации здравоохранения, который занимается вопросами профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

При повторном получении положительного анализа на антитела необходимо достоверное подтверждение наличия вируса в крови другим методом. Его тоже можно повторить в другой лаборатории. Только после этого можно говорить о наличии ВИЧ-инфекции в организме человека. Также не стоит забывать о вышеперечисленных причинах, когда тест даёт неправильный результат.

Важно! При правильном выполнении метод определения самих вирусных частиц в крови редко даёт неверный результат. Хотя такие случаи не исключены.

Если результаты предыдущих неверных диагностик были вызваны ошибками медицинских работников, то любой гражданин имеет право обратиться в судебные органы для получения соответствующих компенсаций за моральный вред. Но этим правом редко кто пользуется, так человек боится подвергнуться дискриминации и стигматизации.

Как самостоятельно пройти тест

Для проведения самостоятельного обследования на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях необходимо иметь специальный набор, предназначенный для исследования той или иной биологической жидкости. Исследуемый секрет (капелька крови, слюны или небольшое количество мочи) помещается в специальный контейнер или баночку с реагентом. После этого необходимо подождать 15-20 минут.

Современные тест-системы дают три варианта результатов: положительный, отрицательный и сомнительный.

При получении сомнительного результата рекомендуется повторное проведение исследования через некоторое время. По данным специалистов современные тест-системы для домашнего использования достаточно точны. Точность определения по данным некоторых авторов научных статей достигает 99 %.

Тем не менее для постановки окончательного диагноза необходимо обследование в условиях современной медицинской лаборатории, которая обладает всем комплексом современных способов диагностики ВИЧ-инфекции. Назначение лечения при подтвердившемся диагнозе выполняется только в условиях медицинского учреждения квалифицированными специалистами.

Многие врачи-венерологи с многолетним опытом работы порой сталкиваются с трудностями при постановке такого диагноза как сифилис. Согласно статистике, за последние несколько лет более 14% пациентам был поставлен неправильный диагноз.

Ложный сифилис – это причина для паники у многих людей. Ведь при полном отсутствии такой инфекции как трепонема им ставится подобный диагноз. Что делать в таком случае и есть ли какая-то угроза для здоровья, мы рассмотрим ниже.

Ложноположительная реакция на сифилис чаще всего наблюдается в том случае, если исследование первичное. Пациент сдает анализы во время очередного медицинского осмотра, профилактического или целенаправленного. Показано проводить такие анализы всем, в медицине они называются скрининговыми или нетрепонемными.

Из-за того, что ложный диагноз распространён, нельзя приступать к лечению сразу после его получения. В первую очередь это связано с особенностью таких анализов, они могут реагировать и давать подобный результат при развитии каких-то других заболеваний: воспалительный процесс, разрушение клеток в организме и прочее.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт инфицирования необходимо провести повторное исследование, а также сделать иммунологические тесты. На фото ниже пример того, как проводятся анализы.

В современных венерологических клиниках каждый врач может объяснить своему пациенту следующее: для того чтобы получить информацию о наличии или отсутствии заболевания, необходимо сдать кровь на анализы. Проводится нетрепонемный тест. Только если наличие трепонем в организме будет подтверждено, может быть поставлен точный диагноз и назначено соответствующее лечение.

При желании можно конечно самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для того чтобы пройти обследование. Но делать это не рекомендуется потому, что при неправильном выборе типа обследования риск получить неправильный результаты высок.

Почему анализы ложноположительные?

Ложноположительный результат на сифилис чаще всего бывает тогда, когда проводится первичная диагностика и для этого применяется нетрепонемный тест. Относят к таким анализам следующее: тест Вассермана, РСК и прочее.

Тесты необходимы, прежде всего, для того, чтобы выявить в крови пациента антитела по отношению к кардиолипину. Причем наблюдаться такая реакция может не только при развитии сифилиса, но и при любой другой патологии связанной с воспалительным процессом.

Причина того, что результат оказывается ложным – реакция кардиолипинового теста. При проведении анализа цель не выявить возбудителя, а посмотреть наличие антител, которые могут вырабатываться к компоненту сердечных или скелетных мышц.

Подобная реакция может наблюдаться при сифилисе и не только. Таким образом, можно сделать вывод, что нетрепонемные тесты дают положительный ответ не только при соприкосновениями с возбудителями заболеваниями (трепонемами), но и при появлении реагиновых антител. Именно поэтому, если вдруг анализ дает положительный результат, то следующий тест, который следует провести в обязательном порядке – трепонемный.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как проводится тест.

Ложный трепонемный анализ

Трепонемные тесты – это специфические анализы, проводимые для того, чтобы выявить сифилис. Результаты их крайне редко дают неправильный результат. По результатам анализов можно выявить сифилитическую реакцию, как на раннем этапе заражения, так и на позднем.

К таким анализам относят следующее:

• метод иммуноблота;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• тесты на иммоболизацию бледных спирохет.

Ситуации, когда пациент сдавший анализ получает ложноположительный ИФА или другой трепонемный анализ, встречаются достаточно часто. Сказать точно, почему результаты оказываются положительными, практически невозможно. Это могут связывать с какими-то редкими патологиями или прочими инфекционными заболеваниями.

Многие врачи придерживаются мнения, что причины ложноположительных результатов анализов кроются в анамнезе пациента. Так, например, если ранее был контакт с возбудителем, но инфицирования не произошло, клетки памяти иммунитета будут вырабатывать антитела против трепонемы.

Важно! Человек продолжает оставаться здоровым и не опасным для окружающих.

Когда анализ на сифилис ложноположительный?

Ложный результат на сифилис гораздо чаше встречается у лиц входящих в определенную категорию. Среди всех тестов, которые показывали положительный результат, но при дальнейшем обследовании не подтверждались, специалисты выделили несколько групп пациентов, в анамнезе которых было следующее:

• наличие аутоиммунных заболеваний: дерматомиозиты, склеродермия, системная волчанка, артрит и прочее;
• онкологические заболевания при развитии которых были поражены клетки крови, а также лимфоидная ткань;
• больные туберкулезом;
• пациенты с гепатитом, мононуклеозом;
• больные, принимающие наркотические вещества в течении длительного времени, а также лица злоупотребляющие алкогольными напитками;
• за последние 28 дней пациентам ставилась вакцинация;
• пациенты старше 65 лет;
• беременные женщины.

Как видно, ложный результат анализов может быть выдан при наличии некоторых патологий и состояний.

Проводит диагностику врач-венеролог, он проводит качественное обследование. Если получается сомнительный результат на сифилис, пациента отправляют на дополнительное обследование.

Не стоит искать информацию в прессе или интернете по поводу того, как самостоятельно выявить сифилис. Данное обследование не может быть успешным, к тому же иногда может быть и опасным.

Все дело в том, что при получении недостоверного результата идти речь о каком-то правильном лечении просто не может. Любая инструкция по приему лекарственных препаратов выдается врачом. Принимать что-то самостоятельно запрещено.

Ложноположительный результат у беременных – как избежать?

Беременные женщины нуждаются в особенной диагностике, особенно если им был поставлен такой ложный диагноз. Чаще всего такие результаты выдаются на фоне антифосфолипидного синдрома при беременности, а также при наличии других хронических заболеваний в анамнезе.

Заниматься обследованием должны только опытные специалисты. Для того чтобы поставить диагноз женщинам требуется пройти полное обследование. Назначаются необходимые тесты, учитываются жалобы пациентки.

Трепонемная инфекция для плода крайне опасна, именно поэтому лечение должно начинаться только при условии того, что диагноз будет подтвержден. Разработкой схемы лечения вправе заниматься опытный специалист.

Важно! Следует контролировать состояние здоровья беременной женщины все 9 месяцев.

В настоящее время ложноположительный анализ на сифилис ставится крайне редко. Проводиться обследование на предмет выявления венерических заболеваний должно под контролем венеролога.

Осложнения от сифилиса

Если диагноз все-таки был не ложным и сифилис действительно развивается, то главный вопрос, который задают пациенты: какие осложнения их могут ожидать?

Большинство пациентов стесняются признаваться в том, что они страдают от патологии, считая это чем-то постыдным. Многие действительно стараются избегать таких людей, дабы не заразиться. Большинство пациентов до последнего оттягивают визит к врачу, боясь огласки и всего прочего.

Вести себя, таким образом, не допустимо, так как можно не только заразить окружающих, но и навредить еще сильнее себе. Последствия и осложнения от сифилиса в запущенной форме могут быть серьезными и необратимыми. Речь может идти о жизни пациента.

Привести недуг может к развитию следующих патологий:

1. Нейросифилис – это полное или частичное поражение клеток головного мозга. Они чувствительны и сильной атаки бактерий просто не выдерживают. Сифилитический менингит может привести к отмиранию тканей мозга. Больной постепенно начнет страдать от слабоумия, его зрение и память будет ухудшено. Полное поражение мозга приведет к параличу, затрагивать он может все тело.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы . Бледная трепонема способна распространяться по венам, капиллярам и артериям. Из-за присутствия микроба стенки аорты и кровеносных сосудов будут разрушены. Самочувствие начнет ухудшаться, появятся проблемы с кровообращением и давлением. В запущенном случае это может привести к инфаркту.
3. Опорно-двигательный аппарат будет разрушен. На хрящевую и костную кань бактерии оказывают крайне негативное воздействие. При разложении микробов ткани начнут разлагаться и отмирать. Возможно образование свищей, которые будут выходить на поверхность кожи. В результате способность к передвижению будет потеряна.
4. Печень атрофируется . В период лечения на орган накладывается двойная нагрузка. На нее воздействуют трепонемы, а антибиотики ослабляют. Результат – острая желтая атрофия печени. Орган уменьшается в объеме, функциональность будет потеряна. Больной впадает в кому и умирает.
5. Процессы дыхания будут нарушены . В результате разрушительных процессов в органах легочной ткани возникнет отдышка, при дыхании может не хватать воздуха. Даже незначительные физические нагрузки могут привести к тому, что больной начнет задыхаться. От асфиксии человек может умереть.
6. Заболевания кожного покрова . На область промежности патология распространяется особенно сильно.

Сифилис может сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. Возникают проблемы с пищеварением.

Постоянные явления для больного – это запоры, диарея и прочее. Осложнения после сифилиса бывают не часто. Для того чтобы вернуться к полноценной жизни следует своевременно проходить лечение и соблюдать элементарные меры профилактики.

Частые вопросы к врачу

Беременность и сифилис

Добрый день. Несколько лет назад я лечилась от сифилиса, но на учете у венеролога состою до сих пор. Посещаю больницу раз в три месяца, для того чтобы сдать кровь на анализы. Не так давно результаты показали положительный результат, к тому же я узнала о том, что беременна. Скажите, это повторное заражение или результат беременности?

Во-первых, не нужно впадать в панику раньше времени. При таком состоянии как беременность, не исключено, что анализы могут быть ложноположительными.

Следует посетить врача еще раз и сдать анализы повторно – РИФ, РПГА, иммуноблотинг. На основании полученных результатов можно будет судить о том, произошла ошибка или нет. Своевременно предпринятые меры помогут избежать инфицирования плода.

Заражение через презерватив

Здравствуйте, скажите, могу ли я заразиться сифилисом от партнера при защищенном половом акте?

Возбудитель заболевания может проникнуть к здоровому человеку через слизистые оболочки и поврежденные участки на коже. В 96% случаев заражение происходит именно при половом контакте. Во время секса достаточно небольшого трения и появятся микротрещины на коже которые вы можете не только не заметить, но и не почувствовать. Если у партнёра заболевание находится в острой стадии, то заражение может произойти даже при соприкосновении ваших тел.

Главное средство защиты – презерватив. Если использовать его правильно, то от заражения себя уберечь все-таки можно. Но, если симптомы заболевания присутствуют на других участках тела, то заражение неминуемо и презерватив спасти в этом случае уже не сможет.

Когда презерватив используется неправильно, он также может стать причиной инфицирования:

• изделие хранится неправильно, таким образом, при половом акте может разорваться;
• размер презерватива не соответствует размеру полового члена;
• срок годности просрочен.

Таким образом, только от вас будет зависеть тот факт, защитит презерватив или нет.

Целью анализа крови на сифилис является выявление антител, которые организм мог выработать для борьбы с его возбудителем - бледной трепонемой.

Ложноположительный анализ на сифилис может быть в тех случаях, когда выработка антигенов произошла по другим причинам.

Почему возникает ложноположительная реакция на сифилис

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.

• острые инфекционные нарушения;
• травмы;
• любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
• острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

• нарушения соединительных тканей;
• любая форма туберкулеза;
• хронические нарушения работы печени;
• ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
• аутоиммунные процессы в организме.

Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.

Что делать, если выявили ложный сифилис

Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.

Бледная трепонема - возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.

Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.

Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

При постановке диагноза - сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.

Виды тестов на сифилис

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Нетрепонемные методы

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Для его проведения у пациента берут кровь, реже - спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Микрореакция преципитации (МР или РМП)

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Трепонемные тесты

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

РИФ

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

РПГА

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

ИФА

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

ПЦР

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

Положительный результат на сифилис у беременных

У беременных ошибочный результат может наблюдаться в 1,5% случаев при проведении нетрепонемных тестов. Анализ на данный вид заболевания является обязательным в течение всей беременности.

Первый тест на сифилис проводят в 12 недель, потом - в 30 недель и перед родами. Результат может быть ложным по причине естественных изменений организма, а в частности, иммунитета для защиты растущего плода.

Поэтому при беременности может быть назначен повторный тест, нередко он назначается даже при отрицательных результатах первого, если имел место фактор риска.

Также могут быть назначены трепонемные тесты, так как воздействие заболевания на организм ребенка более губительно, чем лечение антибиотиками в случае подтверждения диагноза.

Слабоположительный анализ

Если в полученном вами бланке с результатом стоит 1-2 плюса, это может говорить о наличии небольшого количества антител. Такие результаты могут проявиться в нескольких случаях:

• незавершившийся инкубационный период;
• поздняя форма, спустя 2-4 года;
• остаточные антитела после излечения заболевания.

В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.

Как правильно готовиться к анализам

Если был произведен ошибочный анализ на сифилис, вам будет назначен повторный. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.

• перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
• за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
• если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
• если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.

Также в списке противопоказаний находится ряд препаратов, поэтому если вы проходите лечение, сообщите о принимаемых лекарствах врачу.

Если заболевание подтвердилось

Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:

• сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
• близкие родственники должны пройти обследование;
• необходимо провести превентивное лечение близких;
• в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
• по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.

После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.

Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.

Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.

Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.

Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность. Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.

Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике. Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания. Чтобы лучше понять, почему они появляются, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.

Типы анализов на сифилис

Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже. При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

Нетрепонемные методы исследования

Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя. Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

Реакция Вассермана RW

Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни. Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований). В результате проведения анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный. Он возможен при следующих обстоятельствах:

• ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
• хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

Обратите внимание! Ложноотрицательный результат возникает крайне редко, а потому при наличии хотя бы одного плюса из четырёх, необходимо пройти дополнительное обследование.

Микрореакция реципитации (МР)

Данная методика исследования основана на реакции антиген-антитело. Она требует небольшого количества материала для выполнения. Направлена на выявление антилипидных антител, которые вырабатываются в процессе разрушения клеток трепонемой. Для исследования используется как кровь пациента, так и спинномозговая жидкость.

Поскольку разрушение клеток может происходить не только при сифилисе, анализ используется в качестве отборочного, а не подтверждающего. Существует два аналога этой методики:

• Микроскопический тест (VDRL). Для выполнения анализа применяется инактивированная сыворотка крови. При подозрении на поражение нервной системы сифилисом, в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.
• Макроскопический тест (RPR). Считается методом экспресс-диагностики. Применяется визуальный подсчёт плазменных реагинов.

Данная реакция при несоблюдении необходимой стерильности может показывать ложноположительный результат. Появление такого анализа также возможно при неспецифическом повреждении тканей, что влечёт за собой разрушение липидов. При наличии положительного результата рекомендуется обязательное проведение трепонемного теста для подтверждения.

Трепонемные методы исследования

Эта категория анализов даёт наиболее точные данные и тут редко бывают ложноположительные результаты. Исследования направлены на выявление специфичных белков, которые выделяются организмом в ответ на заражение. Данные методики имеют более высокую стоимость, а потому применяются в качестве подтверждающих, а не отборочных.

Специфические антитела начинают вырабатываться организмом только через несколько недель после заражения трепонемой. Они могут сохраняться в течение продолжительного периода по излечении болезни. Поэтому специфичные тесты могут показывать положительные результаты в течение продолжительного времени после ремиссии.

Обратите внимание! При положительном RW и отрицательном специфическом применяется повторное проведение исследования через несколько недель.

Иммуноферментный анализ (ИФА, EIA)

Основывается на оценке уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgB и IgM. Первые два типа белков вырабатываются в организме уже с 2 недель инфицирования, а IgM – через месяц после заражения.

Интерпретация анализа осуществляется на основании соотношения наличия иммуноглобулинов:

• обнаружены только IgA – с момента инфицирования прошло не более 14 дней;
• обнаружены IgA и IgB – заражение произошло от 14 до 28 дней назад;
• обнаружены все три типа – сифилис в организме более 28 дней;
• обнаружен только IgM – поздний сифилис.

Наличие IgM может быть признаком уже вылеченного сифилиса – синтез иммуноглобулинов IgM может продолжаться ещё несколько месяцев после ремиссии.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, FTA)

Используется для подтверждения заражения на самых ранних этапах. Для исследования проводится забор крови из пальца или вены. Результат похож на анализ RW, где указан минус, или от 1 до 4 плюсов. При наличии хотя бы одного плюса может назначаться дополнительное исследование.

Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при выполнении РИФ – они могут быть у беременных, а также у пациентов с заболеваниями соединительных тканей.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, TPHA)

Титр антител позволяет определить наличие сифилиса и его стадию. Достоверные данные эта методика даёт уже с 28 дня после заражения. Для оценки используется кровь из пальца или вены. Повышение количества антител означает более позднюю стадию болезни.

Наиболее точные методики исследования

Анализы этой группы отличаются высокой чувствительностью, а потому погрешность в их результатах крайне низка. Их отличает более высокая стоимость, в сравнении с другими методами, и более сложная техника выполнения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Анализ ПЦР считается одним из самых высокоточных. Он направлен на определение участков патогенной ДНК в организме человека. Метод требует наличия специализированного оборудования и реактивов, а потому используется в редких случаях.

Имуноблоттинг

Комбинированный метод исследования. Направлен на определение иммуноглобулинов в сыворотке крови пациента. При анализе проверяется наличие комплекса антител, по которым и устанавливается диагноз. В данной методике применяется электрофорез, с помощью которого разделяют иммунодетерминанты, и реакция ИФА, которая проявляет разделённые точки.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Высокоспецифичный анализ, который определяет реакцию сыворотки крови на бледную трепонему. Он широко применяется во всём мире, поскольку имеет высокую вероятность точного результата. Специальные антитела (иммуномобилизины) у больного сифилисом способны обездвиживать трепонему. В крови здорового человека таких антител нет. Именно на наличии/отсутствии данной способности и основана методика исследования.

РИБТ используется для выявления тех разновидностей сифилиса, при которых реакция Вассермана даёт отрицательные результаты – поражение нервной системы, внутренних органов, скрытой формы болезни. Ложноположительный результат в странах СНГ встречается крайне редко. Причиной его появления может быть саркоидоз, лепра.

Причины ложноположительных результатов

Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:

• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• травматические повреждения;
• инфаркт миокарда;
• введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
• пищевое отравление.

Эти состояния характеризуются усиленной работой иммунной системы, что приводит к повышенной выработке антител. Они ошибочно распознаются в реакции как антитела к трепонеме, а потому возникает положительный результат.

При наличии патологий хронического характера, иммунная система вырабатывает большое количество неспецифических антител, которые могут вызвать реакцию. В RW такое состояние может показывать ложноположительный результат. Поэтому стоит предупредить врача о следующих заболеваниях:

• хронические патологии соединительных тканей;
• туберкулёз;
• хронические заболевания вирусной этиологии: ВИЧ, гепатиты В, С, D;
• хронические заболевания печени;
• аутоиммунные патологии.

С возрастом в организме пациента окислительно-восстановительные реакции замедляются. Старение тканей также может показывать ложноположительный результат, а потому для пациентов преклонного возраста назначаются более точные методики исследования.

Обратите внимание! При положительной реакции Вассермана проводится дополнительное исследование, которое позволяет получить более точную картину.

Повторная проверка

Повторный проводится при сомнительных результатах скринингового исследования. Он назначается при наличии одного или двух крестов – такой анализ требует дополнительной проверки. Исследование может давать ложноположительные результаты в нескольких случаях:

• Ранняя стадия болезни. До появления твёрдого шанкра количество иммуноглобулинов в организме достаточно низкое.
• Поздняя стадия болезни. С момента заражения прошло более 2 лет, и титр антител постепенно начал снижаться.

Повторный анализ, который проводится через 2-3 недели, показывает точно, есть ли заболевание. При наличии положительного результата второй раз, используются дополнительные уточняющие методики.

Анализы при беременности

Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

• при становлении на учёт, в 12 недель;
• начало 3 триместра, в 30 недель;
• перед родами.

Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение. Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

Как подготовиться к анализам?

Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

• Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
• За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
• Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
• Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
• Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минут 10-15 в приёмном покое.
• Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
• Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
• Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

Что делать при подтверждении сифилиса?

Не стоит беспокоиться при получении первичного скрининга с положительными результатами. Ложный сифилис легко определяется повторным исследованием. Если всё же диагноз был подтверждён, нужно принять меры:

• обследование полового партнёра у дерматовенеролога;
• обследование близких родственников;
• выполнение превентивного лечения, для предупреждения заражения у близких;
• оформление больничного листа на период лечения – больничный лист не содержит информацию о диагнозе, гарантируя конфиденциальность;
• по окончании курса лечения выдаётся специальная справка – её нужно иметь при себе, чтобы избежать в дальнейшие несколько месяцев вопросов о ложноположительных результатах.

Положительный результат на сифилис не всегда бывает достоверным. Поэтому не стоит беспокоиться и рекомендуется подождать дополнительного исследования. Правильное лечение, которое было начато вовремя, гарантирует быстрое выздоровление с минимумом остаточных явлений.