Здравствуйте, дорогие гости блога «Я селяночка». Нам приносит дискомфорт, хотя бы малейший сбой в системах нашего организма. Сегодня я хочу поговорить о повышенной потливости, и о том, как уменьшить потоотделение. Ведь пот делает нас скованными, его следы видны на одежде, а запах бывает очень неприятным.

Все рады избавится от этой проблемы. В статье мы узнаем, откуда берется эта проблема и как с ней справится.

Какие средства можно использовать для борьбы с повышенной потливостью, а может быть, мы найдем и домашние рецепты. Но чаще всего причина оказывается внутренней, и простые мази и крема не помогут. Нужно заглянуть вглубь проблемы.

Потеет каждый, и это является нормой. Пот выделяется для охлаждения организма и это незаменимый процесс. Факторов влияющих на потоотделение много.

Этот процесс происходит при любом повышении температуры. Но только, что является нормой, а когда следует бить тревогу?

У человека выделяется от 1 литра пота до нескольких литров в день. И конечно, норма индивидуальна.

Если человек работает физически, количество выделенного пота за день будет больше, чем у офисного работника. Еще оно зависит от климатических условий, времени года, физического и эмоционального состояния человека.

Чрезмерная же потливость – это заболевание, оно имеет название гипергидроз. В нашей стране по данным статистики, им страдают 4 000 000 людей. Гипергидроз может быть общим, когда потеет все тело, и местным, года потеют небольшие участки. В основном, это ладони, ноги, подмышки.

Основные причины

Как избавится от потливости

Кроме видимых следов на одежде. Пот еще имеет неприятный запах, хоть он и состоит на 90 % из воды. В нем содержатся соли и микроэлементы, в которые являются прекрасной почвой для развития бактерий и . Именно они дают всем известный неприятный запах.

В процессе выделения пота принимают участие апокриновые железы, они находятся в тех местах, где больше волосяных луковиц – это интимная зона и зона подмышек. В период полового созревания эти железы начинают работать с большей силой, отсюда неприятный запах. Запах зависит не только от бактерий, а еще от нашего рациона, так что нужно быть внимательнее в выборе еды.

Медикаментозное лечение

• Используйте антиперспиранты, ведь дезодоранты всего лишь блокируют запах. Рекомендуют Одабан, Drydry, Максим.
• Применяют препараты на основе алкалоидов. Они не вызывают зависимости и помогают справиться с проблемой.
• Принимайте препараты, которые успокаивают (валерьянка, пустырник) или займитесь йогой, медитацией.
• Поможет физиотерапия. Электрофорез, ионофорез, электросон, расслабляющие ванны с маслами и травами.
• Можно обратиться в клинику и записаться на лазерную процедуру удаления сальных желез.
• От гипергидроза можно на время избавиться при помощи инъекции ботокса. Ботокс блокирует нервные окончания потовых желез.

Бабушкины рецепты или как избавиться от гипергидроза в домашних условиях

Принимайте успокаивающие средства. Для этого необходимо сделать настой из мяты, мелисы, валерьянки, зверобоя, пустырника. Можно заваривать все травы вместе, а можно их чередовать. За полчаса до еды разведите настой один к одному с водой и пейте по одной трети стакана.

Можно сделать настой на коре дуба и шалфее. Заварите 2 ст.л. литром воды и настаивайте час. Полученным настоем протирайте проблемные места. Отвар прекрасно подойдет и для лица.

• Быстрый эффект даст лимон. Достаточно протереть проблемный участок долькой лимона. Предварительно место процедуры нужно промыть.
• Когда идете в ванну, можно в воду добавить отвар овса. Хорошо помогает. Еще в ванну можно добавить отвар хвои. Достаточно 250 грамм хвои заварить в термосе, а потом вылить это в ванну. Только вот температура воды, должна быть не выше и не ниже вашего тела, а лежать в такой воде можно не больше 20 минут.
• Сделайте спиртовую настойку хвоща в пропорции 1:10. И протирайте свое тело ежедневно. Еще вам поможет контрастный душ 2 раза в день.
• Еще одна спиртовая настойка из листьев грецкого ореха, готовится она в той же пропорции, что и с хвощем. Протирать тело ей нужно 2 раза в день, предварительно разбавив водой 1:1.

Прекрасный рецепт от потливости ног, это ромашка с содой. Возьмите 6 ст.л. ромашки и 2 литра кипятка. После того, как отвар настоится (не менее 2 часов), добавьте 2 ст.л. соды. Протирайте этим настоем проблемные участки на ногах.

В современном мире существует много способов, которые помогают избавиться от потливости. Но вначале попробуйте народные испробованные методы.

И только на крайний случай воспользуйтесь лазером или ботоксом, ведь они имеют ряд противопоказаний. Потоотделение – это важный и нужный организму процесс, поэтому лечитесь с умом, чтоб не принести себе еще больше вреда.

Аксиллярный гипергидроз или повышенная потливость подмышек – неприятная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Она может быть естественной реакцией, сопровождающей взросление, смену гормонального фона, а также симптомом заболевания организма. Но даже если потливость не опасна для жизни, она причиняет человеку дискомфорт, которому способствует неприятный запах, неэстетичные пятна на одежде. Что представляет собой гипергидроз подмышек, и какие методы применяют для его лечения?

Что это такое – гипергидроз подмышек

Гипергидроз («гипер» – повышенный, «гидро» – вода) – термин, использующийся врачами для определения высокого потоотделения. Обычно потливость становится следствием физической нагрузки, сильного стресса, жаркой погоды, но к патологической реакции, не вызванной этими факторами, приводят сбои работы организма.­

Видео ниже поможет вам лучше разобраться, что такое гипергидроз:

Причины и симптомы проявления

Причины проявления гипергидроза подмышек могут быть разными. Вот основные:

• Сильная жара. Отдайте предпочтение натуральным хлопковым тканям, которые не будут парить, как синтетика.
• Питание. Острая еда, алкоголь в летний период вызывают воспаление потовых желез, что приводит к дополнительному повышению потоотделения.
• Меняющийся гормональный фон. Эта причина актуальна для подросткового периода, переходящего во взросление, или климакса у женщин. Сбои в работе эндокринной, нервной системы также вызывают гипергидроз.
• Слабость почек. Пациентам, имеющим проблемы с почками, нужно обратить внимание на проявления гипергидроза. Из-за того, что орган не справляется со своей функцией, организму приходится выводить влагу через кожу.
• Эмоциональный стресс.
• Вегетососудистая дистония. Гипергидроз может быть симптомом этого заболевания – тогда руки, подмышки и ноги больного всегда влажные.
• Диабет.
• Туберкулез. На ночной гипергидроз следует обратить особое внимание, ведь он может являться симптомом этого заболевания.

Если при большом потоотделении влага неприятно пахнет, это говорит о том, что бактерии, грибок или микробы размножаются в этой среде. Здесь требуется помощь врача для установления диагноза и назначения лечения.

К какому врачу обратиться

Чтобы определить безопасность гипергидроза подмышек, необходимо сходить на прием к терапевту, который проверит здоровье, выслушает жалобы. Это нужно для исключения возможности более серьезных заболеваний. Если гипергидроз не вызван другой серьезной болезнью, терапевт направит вас к дерматологу, который поможет подобрать подходящий метод лечения.

Как избавиться от потливости подмышек в домашних условиях

Вот несколько средств, которые помогут вам бороться с гипергидрозом подмышек:

• Антиперспирант (потоотделение в медицине – перспирация, отсюда и название) – популярное средство, использующееся во время повышенного потоотделения, однако пользоваться им рекомендуется редко и не на постоянной основе. Из-за алюминия, цинка, которые входят в состав антиперспиранта, закупориваются потовые железы. Использовать препарат необходимо после консультации с врачом, нанося на чистую кожу. Это же относится к эксплуатации дезодорантов.
• Формагель. Мазь имеет антисептические, дезинфицирующие свойства, способствует угнетению потоотделения. Применять препарат необходимо один раз, нанося на двадцать минут раз в неделю.
• Паста Теймурова. Обладает антисептическими, дезодорирующими свойствами. Перед лечением гипергидроза теймуровым препаратом получите врачебную консультацию.
• Уротропин (ампулы). Жидкость необходимо нанести на ватный тампон, протереть им подмышки, оставить на ночь.

Как выглядят перечисленные лекарственные препараты, смотрите на фото ниже.

Народные средства

При лечении гипергидроза широко используются народные средства. Разберемся, как их принимать:

• Шалфей. Необходимо запарить столовую ложку травы (ее можно купить в аптеке) в чашке или стакане, оставить на несколько часов, пока она не запарится. После приготовления настой нужно разделить на три приема и употреблять на протяжении дня – после еды. Это средство также будет полезно применять, делая ванночки с ним.
• Лимон. Если вам необходимо быстро убрать накопившийся пот, неприятный запах, «освежить» зону подмышек, протрите область долькой лимона. Сок лимона может использоваться как натуральный дезодорант.
• Ромашка. Настой, который готовится путем заливания шести столовых ложек измельченных цветов ромашки двумя литрами кипятка, станет прекрасным помощником при лечении гипергидроза. Настаивается ромашка час, после этого добавьте две столовые ложки соды к настою и делайте протирания подмышечных впадин.

Как вылечить гипергидроз – эффективные таблетки

Таблетки могут помочь при лечении гипергидроза. Их действие направлено на понижение секреции потовых желез. Нередко из-за стрессовой причины появления гипергидроза, врач назначает седативные средства, антидепрессанты, которые успокаивают нервную систему, помогают пациенту справиться с эмоциональным напряжением. Если причина не в этом, гипергидроз в районе подмышек лечится препаратами с растительными компонентами – красавка и белладонна обладают эффективным воздействием на проблему.

Лечение гипергидроза подмышек

При лечении гипергидроза проводятся различные мероприятия – протирание отварами трав, использование мазей, антиперспирантов, таблеток, препаратов, содержащих гексагидрат, хирургическое вмешательство. Здесь мы рассмотрим несколько популярных способов, которые помогут избавиться от проблемы – лазер, ботокс, диспорт.

Лазером

Этот эффективный метод лечения завоевал популярность, однако перед операцией необходимо пройти обследование, которое выявит аллергию или другие возможные противопоказания к ее проведению. Лазерное лечение требует местного наркоза. Несколько плюсов такого вмешательства:

• После него отсутствуют рубцы, гематомы, повреждения кожи.
• Излучение лазера дополнительно стерилизует зону подмышек.
• Уменьшается или прекращается рост волоса.
• Небольшая длительность мероприятия – до получаса.
• Реабилитационный период – несколько часов.
• Успешный результат в 80% процентах.

Смотрите видео, где показана операция по лечению гипергидроза лазером:

Ботоксом

Этот метод лечения гипергидроза подмышек обладает наибольшей эффективностью – лишь один процент обращенных не получает желаемого результата. У лечения ботоксом минимум противопоказаний:

• кормление грудью;
• беременность;
• гипертония в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет.

В процессе лечения таким способом врач производит инъекции препарата в подмышки. В результате – нервные импульсы, отправляемые к потовым железам блокируются, и человек уже не испытывает сильного потоотделения в моменты волнения или при высокой температуре тела.­

Если соблюдать необходимые профилактические процедуры, результат сохраняется на протяжении от полугода до года. Единственный минус ботокса – его высокая стоимость. Для получения стойкого эффекта процедуру через некоторое время придется повторить.

Диспортом

Инъекции диспорта наряду с ботоксом набирают высокую популярность, не смотря на «молодость» препарата. Диспорт, в отличие от ботокса, устраняет не только симптоматику гипергидроза, но и решает проблему изнутри. Эффект после применения этой процедуры длится около восьми месяцев.

Благодаря безболезненности и безопасности процедуры, ее успешно используют для решения проблемы у детей. Инъекции диспорта эффективно устраняют не только местный гипергидроз, но и общий. Для закрепления результата необходимо избегать саун, соляриев и физических нагрузок в последующую неделю после инъекций, а в день проведения процедуры не пользоваться дезодорантами.

Выступающие на одежде пятна пота и неприятный запах у большинства людей ассоциируются с неопрятностью, поэтому повышенная потливость доставляет человеку постоянный психический дискомфорт. Обычные средства гигиены при гипергидрозе малоэффективны, но существуют методы, которые позволяют избавиться от сильной потливости навсегда.

Повышенная потливость

Повышенное потоотделение подмышек и других частей тела () может возникать под влиянием бытовых факторов, наследственной предрасположенности и других причин, с которыми можно более подробно ознакомиться .

К наиболее распространенным формам патологии относится локальный первичный гипергидроз подмышек.

Поскольку исключить причины медицинского характера позволяет только полноценное обследование, перед тем как бороться с потливостью подмышек, следует обратиться к врачу – если избыточное потоотделение возникает вследствие какого-либо заболевания, при его устранении исчезают и проявления гипергидроза.

Примеры локального гипергидроза

Как бороться с гипергидрозом подмышек при помощи местных средств

Даже легкая, но часто выступающая испарина доставляет массу неудобств при общении с другими людьми, поэтому важно знать, как избавиться от потливости подмышек.

В тех случаях, когда повышенная потливость подмышек не связана с конкретным заболеванием или полностью устранить причину потливости невозможно, для борьбы с гипергидрозом можно использовать местные средства.

Довольно эффективное средство от повышенной потливости подмышек:

1. Антиперспиранты, которые содержат от 20 до 35% солей алюминия. В отличие от обычных гигиенических средств, эти антиперспиранты (Dry Dry, Maxim, Max-F, Odaban) продаются в аптеке. Чтобы данные средства полноценно работали, важно их правильно наносить. Поскольку любой антиперспирант блокирует деятельность потовых желез, его наносят в вечернее время, когда активность потовых желез снижается. Эффективность конкретного антиперспиранта зависит от количества входящих в состав солей алюминия. Кожа должна быть чистой и обязательно сухой – средство может просто стечь на одежду или в результате контакта с водой вызвать химический ожог. Ожидаемый эффект может проявиться не сразу, а после нескольких дней применения (соли алюминия постепенно вызывают атрофию потовых желез). Антиперспиранты с высоким содержанием алюминия не показаны при заболеваниях почек, так как соли алюминия в таком случае могут не полностью выводиться из организма.
2. Формагель или Формидрон – антисептические препараты, содержащие формальдегид, который обладает выраженным дубящим эффектом. Формагель наносится согласно инструкции один раз в неделю или раз в 12 дней на чистую сухую кожу, а через 30-40 минут образовавшуюся из геля пленку смывают теплой водой. Нанесение Формагеля без предварительного мытья снижает эффективность препарата, а более частое применение или нанесение геля после бритья волос в подмышечных впадинах может вызывать раздражение кожи. Неудаленная пленка при намокании раскисает и прилипает к одежде. Продается это средство от потливости подмышек в аптеке. В состав Формидрона кроме формальдегида включен также спирт и одеколон, поэтому данный препарат может вызывать сухость кожи. Наносится препарат 1-2 раза в сутки на 20 минут (смывать также нужно теплой водой). При тяжелой степени гипергидроза допустимо применение на протяжении 2-3-х дней подряд. Поскольку формальдегид достаточно токсичен и может вызывать местные аллергические реакции, перед использованием данных препаратов желательно проконсультироваться у .
3. Паста Теймурова – антисептическое средство, которое обладает подсушивающим и дезодорирующим эффектом. Благодаря содержанию борной и салициловой кислоты, ацетата свинца, оксида цинка, тетрабората натрия и гексаметилентетрамина, формальдегида и масла перечной мяты эта однородная бело-серая паста обладает адсорбирующим, подсушивающим, противовоспалительным, антимикотическим и антисептическим действием. Паста Теймурова от потливости подмышек наносится на чистую сухую кожу, поскольку при взаимодействии с кожным жиром и потом она теряет свою эффективность. Препарат нужно наносить тонким слоем от 1 до 3 раз в день. Острые симптомы гипергидроза устраняются в течение недели. В зависимости от тяжести гипергидроза длительность применения препарата может составлять от 15 до 30 дней. Поскольку препарат при длительном применении может вызывать побочные эффекты, перед его применением желательно проконсультироваться с врачом.

Антиперспиранты с высоким содержанием алюминия, которые эффективны при гипергидрозе подмышек

Распространенное и безопасное средство от повышенного потоотделения подмышек – тальк, входящий в состав присыпок и порошков, применяющихся для лечения повышенной потливости даже в детском возрасте. Тальк, хорошо впитывающий влагу, устраняющий запах пота и не нарушающий при этом кислотно-щелочной баланс кожи, также наносится на чистое и сухое тело.

При повышенной потливости в области подмышек можно использовать и органик-дезодоранты – входящий в состав таких дезодорантов натуральный крахмал аррорут хорошо впитывает влагу, масла кокоса и жожоба снижают выработку пота и при этом не закупоривают поры, а размножение бактерий подавляют масло чайного дерева и эфирные масла.

До нанесения средств, блокирующих потовые железы, рекомендуется принимать контрастный душ.

Следует также:

• отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей;
• максимально ограничить в рационе количество повышающих потоотделение продуктов;
• избавиться от лишнего веса.

Если данные средства и мероприятия не оказали должного эффекта, следует подумать, как уменьшить потливость подмышек при помощи медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Народные методы лечения гипергидроза

Если у вас наблюдается гипергидроз подмышек, лечение в домашних условиях включает:

• Ежедневный прием контрастного душа или обтирание холодной водой. Эта процедура помогает сузить поры, охладить организм и временно снизить выработку пота. Кроме того, такие обтирания и контрастный душ укрепляют нервную систему, что также снижает потоотделение (приступы потливости часто связаны с нервным напряжением).
• Ванны с отварами и настоями трав, хвои и морской соли. Чаще всего используется кора дуба от потливости подмышек, так как она обладает не только противовоспалительным и антисептическим свойствами, но и выраженным дубящим эффектом. Кора дуба нормализует деятельность потовых желез, если ее применять саму по себе в виде отвара, но часто в отвар добавляются и другие натуральные продукты или травы (лимонный сок, мед, прополис, кора ивы и др.). Важно помнить, что кора дуба способна окрашивать одежду и постельное белье.
• Прием успокоительных настоев, сборов или травяных чаев. Хорошо успокаивает нервную систему и снижает потоотделение настой пустырника, валерианы, шалфея, чай с мелиссой (настои готовят и принимают по инструкции, поскольку у них есть противопоказания).
• Лосьоны, приготовленные из винного, яблочного или столового уксуса и 4% водного раствора борной кислоты.
• Содовый раствор, которым протираются подмышки.

Можно использовать разные народные средства от потливости подмышек, но наиболее эффективными, судя по отзывам, являются:

• Компресс из отвара дубовой коры и сока лимона. Для приготовления компресса 100 гр измельченной коры заливаются литром воды и варятся 30 минут на слабом огне, а затем отвар настаивается около 2-х часов. В охлажденный отвар добавляется сок 1 лимона, чистая марля пропитывается этой смесью и прикладывается к подмышечным впадинам на 20 минут. Затем компресс снимается и подмышки хорошо ополаскиваются теплой водой.
• Паста из дубовой коры на основе меда. Для приготовления пасты 100 гр. коры измельчаются и из них готовится отвар. После процеживания отвар соединяется с 5 столовыми ложками меда и перемешивается до однородной консистенции. Паста наносится толстым слоем на 30 минут, после чего смывается водой, а на область подмышек делается примочка из отвара дубовой коры. Результат заметен практически сразу, а тяжелое обильное потоотделение устраняется в течение 2-х недель.
• Настой березовых почек на водке (в пропорции 1:5). Настоем 1-2 раза в день протирают подмышки и ополаскивают их водой. На водке также можно настоять хвощ полевой или листья грецкого ореха в соотношении 1:10. Перед применением данных растворов их следует разводить кипяченой водой в пропорции 1:1.
• Настой листьев ореха, листьев земляники, мяты, зверобоя, лепестков розы или ромашки, для приготовления которых измельченные листья или цветы заливаются 2 литрами кипятка и настаиваются около часа. Перед использованием в настой ромашки добавляют 2 ст. ложки питьевой соды.
• Борный лосьон, для которого используется столовый, винный или яблочный уксус и 4% водный раствор борной кислоты, взятые в равных пропорциях. В начале применения лосьон рекомендуется разводить водой, чтобы не возникало раздражения кожи.

Протирать подмышки можно также отварами корневища горца змеиного, ольховых шишек или коры ивы.

Консервативные методы лечения

Так как при тяжелой степени гипергидроза народные средства и антиперспиранты не всегда помогают, проводится физиотерапевтическое лечение потливости подмышек, включающее:

• водолечение, укрепляюще воздействующее на нервную систему;
• электросон, который помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, отвечающей за потоотделение;
• лекарственный электрофорез (ионофорез), который приводит к обезвоживанию чрезмерно потеющего участка кожи.

Из-за неудобного доступа к проблемной зоне в области подмышек ионофорез применяется реже, чем при лечении локального гипергидроза конечностей. Но такое лечение все же возможно благодаря специальным электродам, позволяющим накладывать их на подмышечную область. Удерживать электроды во время сеанса немного затруднительно, но поскольку этот метод очень эффективен, пациенты согласны терпеть неудобства (обычно это люди, лечившие при помощи данного метода гипергидроз стоп или ладоней). Переносится процедура хорошо – в отдельных случаях может присутствовать сухость кожи и легкое раздражение в месте воздействия, но других побочных эффектов не наблюдается. Поскольку кожа в подмышечных впадинах очень чувствительная, во время процедуры используются специальные накладки, пропитанные водой, антихолинегическими средствами или атропина сульфатом.

Хотя ионофорез практически безвреден, существуют определенные противопоказания, к которым относятся:

• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• беременность;
• кожные заболевания и повреждение кожных покровов в месте воздействия;
• наличие металлических имплантатов (искусственные суставы и т.д.);
• наличие кардиостимулятора.

Проводить процедуру можно как в физиотерапевтическом кабинете, так и на дому при помощи портативного прибора.

Более распространенным методом лечения подмышечного гипергидроза являются инъекции ботокса. Действие этого средства от потливости подмышек основано на способности ботулотоксина (ботокса) блокировать постганглионарные волокна вегетативной нервной системы, благодаря чему до потовых желез не доходит импульс, и железы не активируются. Со временем проводимость импульсов по нервным волокнам восстанавливается, поэтому процедура требует повторения.

Ботокс вводится внутрикожно спустя 2-3 дня после удаления волос в подмышечной области. Перед проведением процедуры следует:

• В течение суток избегать физических нагрузок.
• Не употреблять алкоголь за несколько дней до лечения.
• Проконсультироваться по поводу инъекций у дерматолога и сделать пробу Минора (йодо-крахмальный тест), помогающий определить площадь и интенсивность гипергидроза. По результатам пробы косметолог подбирает дозу и определяет зону инъекций.

Инъекции ботокса выполняют тонкой иглой, а глубина введения иглы не превышает 3 мм, поэтому уколы практически безболезненны (присутствует ощущение легкого жжения, а в месте введения препарата возникает папула). Зона инъекций предварительно обрабатывается анестезирующим кремом и дезинфицируется раствором медицинского спирта.

Инъекции делают после полного испарения спирта с поверхности кожи, так как его взаимодействие с ботоксом разлагающе влияет на ботокс. На кожу специальным маркером наносится разметка – уколы делаются через каждые 2 см.

Процедура занимает около часа.

• пользоваться антиперспирантами;
• посещать сауну, баню, солярий или пребывать на солнце;
• испытывать серьезные физические нагрузки;
• принимать антибиотики и алкоголь;
• делать массаж.

Снижение потливости наблюдается уже спустя 2-3 дня после инъекций, а максимальный эффект, сохраняющийся до 6-9 месяцев, наблюдается через 2 недели.

При наличии индивидуальной чувствительности к ботоксу возможны:

• покраснение и отечность подмышечной зоны;
• ощущение зуда, жжения или боли в этой области;
• снижение чувствительности и слабость мышц;
• проявления симптомов, похожих на начало ОРВИ.

Гипергидроз подмышек не лечится ботоксом при:

• наличии в анамнезе аллергических реакций на препараты ботулотоксина;
• патологиях нервно-мышечной системы;
• беременности и лактации;
• гемофилии;
• эпилепсии;
• обострении хронических заболеваний.

Не проводится процедура и при менструальных кровотечениях.

При наличии выраженного эмоционального компонента гипергидроза пациентам могут назначаться:

• Антихолинергические средства (гликопирролат и др.). Недостатком этих препаратов является проявляющееся у некоторых пациентов ощущение сухости во рту, учащенное сердцебиение и затруднение мочеиспускания.
• Седативные фитопрепараты или транквилизаторы.
• Лекарственные препараты, которые содержат снижающие секрецию потовых желез алкалоиды красавки (беллатаминал, белласпон, беллоид).

Медикаментозное лечение длится 2-4 недели.

Хирургические методы лечения

Потливость подмышек при неудачных попытках лечения консервативными методами устраняется хирургическим путем.

Хирургические методы лечения гипергидроза включают:

1. Липосакцию, которая проводится людям с избыточной массой тела. В процессе этой малотравматичной операции удаляются избытки жира, а нервные окончания вегетативной нервной системы в этой области разрушаются. После проведения пробы Минора через небольшой прокол вводят специальную трубочку, через которую происходит удаление подмышечной клетчатки и разрушение нервных окончаний. Поскольку проколы очень небольшие (15-20 мм), шрамы после операции не заметны в естественных складках тела.
2. Кюретаж — операцию, в процессе которой в области подмышек не только разрушают нервные окончания, но и удаляют потовые железы. При умеренно выраженной потливости делают один прокол диаметром в 10 мм, а при тяжелом гипергидрозе – два таких прокола. После кюретажа может присутствовать незначительное кровотечение и появиться гематома, а кожа в зоне операции становится менее чувствительной. Спустя несколько лет нервные окончания в некоторых случаях могут восстановиться, и тогда потливость проявится снова.
3. Иссечение зоны гипергидроза, которое дает хороший и стойкий эффект, но редко применяется, так как остающийся после операции шрам достигает около 3 см и сковывает движения.
4. Симпатэктомию – малотравматичную и очень эффективную, но применяющуюся только при тяжелой форме гипергидроза операцию. В процессе данной операции разрушается или блокируется специальной клипсой симпатический ствол вегетативной нервной системы. Повышенная потливость после операции не возобновляется с течением времени у 95-98% пациентов, однако симпатэктомию проводят только по строгим показаниям из-за угрозы развития компенсаторного гипергидроза (компенсаторный гипергидроз невозможно устранить никакими методами лечения). После блокирования симпатического ствола может присутствовать сухость кожи ладоней и лица.

Тем, кто думает, как избавиться от потливости подмышек навсегда, стоит рассмотреть вариант лечения лазером. При помощи лазерной технологии SmartLipo потовые железы в проблемной зоне полностью блокируются и подмышечный гипергидроз больше никогда не возобновляется.

Процедура, во время которой тепловая энергия лазера воздействует на потовые железы подмышечной области, занимает около часа. Лечение гипергидроза подмышек лазером отличается безопасностью и эффективностью, осложнения практически отсутствуют, но высокая стоимость процедуры и недостаток квалифицированных специалистов в настоящее время препятствуют широкому распространению этого нового метода.

Хирургические методы лечения показаны только пациентам с тяжелой формой повышенной потливости при неэффективности консервативных методов лечения.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

• подмышечный;
• ладонный;
• подошвенный;
• лицевой;
• пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

• Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
• Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
• Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

• Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
• Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
• Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
• Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

• экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
• специи;
• алкоголь;
• чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

• Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

• травма головного или спинного мозга;
• воспаление окружающих тканей;
• психическое потрясение;
• дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
• диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
• болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
• эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
• повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
• сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

• Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

• Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
• Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
• Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
• Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
• Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
• Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

• Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
• Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

• у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
• у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
• при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
• при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
• при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

• Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

• при интенсивной физической работе;
• при боли различного происхождения;
• при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

• Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

• лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
• гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
• смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
• лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

• Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

• Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
• ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

• Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

• пропранолол;
• пилокарпин;
• физостигмин;
• противорвотные средства;
• антидепрессанты.

• Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

• Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
• Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

• потеря близкого человека;
• разрыв отношений;
• конфликт;
• утрата имущества, работы;
• испуг;
• выступление перед аудиторией;
• постановка тяжелого диагноза.

• Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

• Домашнее насилие;
• Измена супруга;
• Развод родителей;
• Проживание в неблагополучной семье;
• Недостаток родительской ласки.

• Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
• Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
• Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

• Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
• Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

• Когда появились первые признаки гипергидроза?
• Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
• На каких участках отмечается наибольшая потливость?
• В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
• Есть ли жалобы на ночную потливость?
• Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
• Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
• Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
• Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

• Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

• норма – до 5 см;
• легкая степень – до 10 см;
• средняя степень – до 15 см;
• тяжелая степень – свыше 20 см.

• Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
• Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

• внезапное начало;
• появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
• повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
• уменьшение потливости во время сна;
• рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
• больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

• Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
• Прием витаминов группы В: В3 и В5.
• Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
• Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
• Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

• высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
• высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
• особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
• избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

• Когда впервые появилась потливость?
• Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
• В каких ситуациях усиливается?
• Насколько сильно проявляется?
• Насколько мешает в повседневной жизни?
• Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

• начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
• от повышенной потливости страдают и другие родственники;
• нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
• потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
• во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
• нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

• пятна пота на одежде;
• опрелости и высыпания в местах потливости;
• в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
• анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
• флюорография или рентген легких;
• анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
• анализ крови на определение уровня глюкозы;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
• общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения
На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

• напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
• повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
• усиливают обмен веществ;
• расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

• Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
• Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
• Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
• Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
• Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
• Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
• Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
• Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

• Когда появилась потливость?
• С какими обстоятельствами связано ее появление?
• На каких участках она наиболее выражена?
• В каких ситуациях возникают приступы?
• Характерны ли вечерние и ночные поты?
• Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

• генерализованная потливость по всему телу;
• потливость усиливается в вечернее и ночное время;
• симметричное расположение зон потливости;
• приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
• приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

• участки потливости расположены симметрично;
• у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
• покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

• Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы

• Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
• Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
• Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
• Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

• Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
• Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
• Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
• Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

• Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
• Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
• Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
• Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
• Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
• Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
• Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
• Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
• Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
• Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Фото: Piotr Marcinski/Rusmediabank.ru

Яркое лето – это не только пора ясной погоды и сезона долгожданных отпусков, но и настоящее испытание для женщин.

Представительницам прекрасного пола приходится решать множество сезонных проблем, и одна из них – . Какие методы помогут деликатно и безопасно уменьшить естественное потоотделение?

Влажные подмышки, руки и ступни ног не могут не портить настроение. Они ставят под удар совершенный образ женщины, вызывают чувство неуверенности в себе и даже формируют комплексы. Но справиться с этой бедой можно и нужно. Для этого воспользуйтесь нашими советами!

1. Пейте больше воды

Много воды хорошо не только в море, но и в организме человека. Помните, как нам говорили в школе: «Вода – основа жизни»? Вода в чистом виде необходима для процесса регуляции температуры тела, чем большее ее в организме, тем легче ему поддерживать идеальный температурный режим. А значит, потеть вы будете меньше! Старайтесь пить не менее 8 стаканов воды в день, ваш внешний вид и самочувствие от этого только улучшатся.

2. Уменьшите потребление энергетиков, алкоголя

Напитки, в составе которых есть спирт, а также энергетики заставляют организм вырабатывать больше , который, в свою очередь, способствует повышенному потению. Самое интересное, что чрезмерное употребление алкоголя дает о себе знать в виде повышенной потливости не в день приема горячительных напитков, а на следующий день, когда организм пытается избавиться от накопившихся токсинов. Так что если на воскресенье у вас запланирована вечеринка-драйв, будьте готовы в понедельник к повышенной «влажности». Такова природа!

3. Приобретите яблочный уксус

Этот полезный продукт пригодится не только во время приготовления вкусных и питательных блюд, но и в качестве профилактического средства в отношении гипергидроза подмышек. Если тампоном с перед сном протирать подмышки, на следующий день вы будете потеть меньше. Уксус, воздействуя местно, минимизирует рост бактерий на коже, поддерживает сбалансированный pH кожи, уменьшает потоотделение. Но применять его следует с осторожностью, чтобы не возникло аллергии.

4. Устройте чаепитие

Одним из самых полезных растений, произрастающих в России, по праву является шалфей. Он обладает необыкновенно приятным ароматом и сильными лечебными свойствами. Нам он пригодится сейчас для приготовления душистого чая. Залейте цветы шалфея стаканом кипятка и оставьте настояться. Когда чай станет теплым, пейте его небольшими глотками. Витамины и магний, содержащиеся в чае, снизят активность потовых желез, и, как результат, потеть вы станете меньше.

Если непривычный вкус чая не пришелся вам по душе, вы можете использовать его местно. Возьмите косметический спонж, опустите его в настой и протрите им «проблемные» участки тела. Это поможет уменьшить потливость и предупредит появление неприятного запаха.

5. Полюбите масло чайного дерева

Еще один отличный совет, как забыть о проблеме влажных подмышек и не только, - использование косметического . Несколько капель масла нанесите на спонж и протрите им область подмышек. Повторять эту процедуру нужно несколько раз в течение дня, эффект проявит себя на следующий день. Вы с удивлением обнаружите, что потеть стали меньше.

6. Сократите употребление кофе

Эта мера может показаться вам слишком тяжелой, но вы же хотите в самую изнуряющую жару думать о прекрасном, а не беспокоиться по поводу влажных подмышек? Кофеин является сильнейшим стимулятором, вызывающим выработку адреналина. К чему это приводит, мы уже говорили выше. Сократите потребление кофе до 2-3 чашечек в день и забудьте о типичной летней проблеме!

7. Пейте томатный сок

Иногда мы потеем потому, что организму требуется вывести токсины, незаметно накопившиеся за последние месяцы. Скорейшее расставание с этими вредными веществами помогает организму скорее прийти в норму. Антиоксиданты, в обилие содержащиеся в томатном соке, способствуют выводу токсинов, а значит, в перспективе уменьшают потливость. Врачи рекомендуют выпивать хотя бы 1 стакан вкусного сока каждое утро. Попробуем?

8. Принимайте солевые ванны

– это не только приятная расслабляющая процедура, но и эффективный способ снизить активность потовых желез. Все, что вам необходимо,- приготовить теплую ванну, добавив в нее морскую соль, и насладиться негой в тишине. Соль будет воздействовать на ваше тело как натуральный антиперспирант. Проверенно многими красавицами.

9. Носите одежду из натуральных тканей

Синтетические ткани, в список которых входят полиэстер, нейлон и вискоза, являются ловушками для тепла и влаги. Они заставляют наше тело потеть обильно, что, естественно, нам ни к чему. В то время как хлопок и лен – «дышащие» ткани, они позволяют воздуху циркулировать между одеждой и нашим телом, таким образом охлаждая нас. Как результат – потоотделение уменьшается.

Будьте красивы и здоровы!