Появление камней в желчном пузыре – распространенная проблема не только у пожилых людей, но и среди пациентов среднего возраста. Неправильное питание, нарушения обмена веществ, неблагополучная наследственность, некоторые отклонения в гормональном фоне могут быть причиной сгущения желчи, изменения её состава и образования конкрементов.

Традиционная медицина предлагает разные способы избавления от проблемы – от минимальных вмешательств до хирургического удаления желчного пузыря вместе с его содержимым.

Медикаментозное лечение желчекаменной болезни

Для лекарственной терапии желчнокаменной болезни используются две группы лекарств – желчегонные (холеретики) и спазмолитики.

• Среди желчегонных наиболее широко распространены препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан, урсодез). Они нормализуют баланс холестерина и желчных кислот, разжижают желчь и ускоряют её пассаж в кишечник, не позволяя застаиваться в желчевыводящих путях. Считается, что эти препараты способны растворять небольшие холестериновые камни. Однако они могут использоваться только в начальной стадии болезни, когда размер конкрементов меньше 1 см, а моторная функция желчного пузыря не страдает. Доказанная их эффективность не превышает 15%.
• Спазмолитики (но-шпа, папаверин) расслабляют стенки желчных путей, облегчая течение секрета и снимая болевые ощущения.

Широко применяется и фитотерапия , направленная на борьбу с воспалительным процессом и сгущением желчи – используются одуванчик лекарственный, кукурузные рыльца, бессмертник песчаный, пижма обыкновенная, душица и другие целебные растения. Фитотерапия может быть использована только в составе комплексного лечения и требует обязательной консультации врача.

Ударно-волновая терапия против камней в желчном пузыре

Современная медицина предлагает метод экстракорпоральной литотрипсии , то есть разрушения камней без непосредственного проникновения в тело человека.

• всего не более трёх камней,
• диаметр камня до 2 см либо общий размер всех камней до 3 см,
• способность желчного пузыря сокращаться, выбрасывая желчь, не нарушена,
• симптоматика не выражена – нет болей в правом подреберье и желтушности кожи и слизистых.

Суть лечения заключается в фокусировании ультразвуковых волн на камне , при этом он «рассыпается» на мелкие фрагменты и выводится сначала через желчные протоки в кишечник, а затем вместе с калом из организма.

Метод противопоказан людям с патологией свертывающей системы крови, анатомическими аномалиями строения печени, при остром холецистите или клинике желчной колики, а также беременным.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

При этом методе врач через кожу и ткань печени введет в желчный пузырь небольшой катетер под контролем ультразвукового изображения.

В течение серии процедур через этот катетер вводятся специальные препараты, растворяющие конкременты любого состава. Остатки камней удаляют с помощью электроотсоса.

Технология может быть использована даже тогда, когда признаки желчнокаменной болезни сильно выражены. Методика позволяет сохранить желчный пузырь, но не устраняет причину заболевания. Конкременты со временем образуются вновь, особенно если после холелитолиза остались их небольшие фрагменты.

Такой способ лечения необходимо комбинировать с диетой, медикаментозной и фитотерапией.

Лапароскопическое удаление камней желчного пузыря

При лапароскопической операции вместо одного большого разреза выполняется 3 прокола в брюшной стенке, через которые вводятся специальные инструменты с длинными рукоятками и видеокамера.

Видео о лечении желчнокаменной болезни

Благодаря особенному устройству инструментов и навыку хирурга через маленький доступ вполне удается пережать питающую желчный пузырь артерию, клипировать желчный проток, отделить от окружающих тканей желчный пузырь и удалить его.

Холецистэктомия навсегда избавляет пациента от весьма болезненных желчных колик. Однако и у этой процедуры есть противопоказания – нарушения свертывающей системы крови, тяжелые сопутствующие заболевания пациента. Вопрос о возможности применения лапороскопической технологии решается совместно хирургом и анестезиологом.

Народные средства против недуга

Как уже отмечалось, в комплексное лечение целесообразно включать фитотерапию, то есть приём лекарственных трав. Веками проверенные снадобья нашли свое применение и на заре третьего тысячелетия.

Желчегонный чай

Цветки бессмертника, корень ревеня и траву тысячелистника смешивают в пропорции 3:2:5. Столовую ложку сухой смеси заливают 1 стаканом кипятка, остужают и процеживают. Полученный настой выпивают 1 раз в день перед ужином.

Чай с травой зверобоя

Траву зверобоя перетирают и добавляют к обычному черному чаю. Отмечено, что зверобой в составе любой травной смеси усиливает действие лекарственных растений.

Желчегонная смесь для приготовления отвара

Кора крушины, плоды фенхеля, трава тысячелистника – по 1 части, цветки бессмертника, листья мяты, цветки календулы – по 2 части. Две столовых ложки сбора заливают 1 стаканом кипятка и варят на медленном огне четверть часа. Отвару дать остыть, процедить. Полученное лекарство пить по ½ стакана дважды в день до приема пищи.

В течение первых 10-12 дней приема трав часто отмечаются боли в правой подреберной области , что связано с улучшением пассажа желчи в кишечник и выходом мелких конкрементов. Не пренебрегайте приемом спазмолитиков в такой ситуации – это облегчит неприятные симптомы.

Особенности диеты при заболевании

Как и при любых проблемах желудочно-кишечного тракта, в случае желчнокаменной болезни диета – основа лечения. Придерживаться ограничений придется всю жизнь, независимо от приема препаратов, целебных отваров или хирургического лечения.

Система питания, разработанная для таких больных, называется Стол №5 или №5а.

• Питание небольшими порциями, но часто – оптимально 6 раз в сутки. Желательно, чтобы приемы пищи были в одни и те же часы – это «дисциплинирует» всю пищеварительную систему.
• Необходимо снизить в рационе количество животных жиров и жареных блюд. Отдавайте предпочтение вареному, тушеному и запеченному в духовке.
• Супы лучше готовить на втором бульоне, избегая наваристых блюд.
• Включайте в рацион достаточно клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах, неочищенных крупах, отрубях, цельнозерновом хлебе. Растительные волокна помогут задержать избыток холестерина пищи в кишечнике и не дать ему усвоиться организмом. Кроме того, клетчатка поможет снизить избыточную массу тела и побороть запоры.
• Замените тяжелое для усвоения красное мясо (и вместе с ним колбасные изделия) на нежирные сорта рыбы и птицы. Употребляйте в пищу достаточное количество нежирных молочных продуктов – особенно богаты белком творог и сыр.
• Белок куриного яйца можно кушать в обычном количестве, а вот желток лучше сократить до 2 раз в неделю.
• Постарайтесь меньше солить пищу, сведите к минимуму потребление мучных и кондитерских изделий.
• Пейте достаточно жидкости. Из напитков приветствуются некрепкий чай, отвар шиповника, соки с мякотью. Проконсультируйтесь со своим врачом о приеме минеральных вод. Разумеется, под запретом любой алкоголь.

Желчнокаменная болезнь — это образование твердых конкрементов в желчном пузыре и протоках из компонентов желчи. Иногда признаки заболевания настолько незначительны, что не все пациенты в состоянии описать, какие вызывают камни в желчном пузыре симптомы

Лечение без операции проводится с использованием хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты, а также эффективных народных средств.
Холецистэктомия выполняется только при запущенной стадии.

Причины

Желчнокаменная болезнь возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих протоках.
Причиной этого является неправильный состав желчи.
Она состоит из холестерина, кислот и лецитина.

При правильном соотношении этих компонентов, холестерин растворяется в желчи и через желчевыводящие пути попадает в двенадцатиперстную кишку.

Если состав желчи является неправильным, появляются соединения кристаллов холестерина с солями кальция.
Как следствие, возникают отложения в желчном пузыре.

Есть несколько факторов, способствующих появлению желчнокаменной болезни :

• ожирение,
• неполное опорожнение желчного пузыря (залегающий в ней постоянно остаток желчи постепенно теряет плотность до образования отложений),
• повышенная концентрации в желчи билирубина (желтый краситель, который образуется в результате физиологического распада старых или поврежденных эритроцитов или инфекции протоков выводящих из печени),
• сахарный диабет 2 типа,
• резкая потеря веса и голодание,
• гипертриглицеридемия (то есть повышенная концентрация триглицеридов в сыворотке крови, что приводит к нарушенного состава желчи),

Ошибки в питании :

1. Чрезмерное количество сладостей, сахара, меда и варенья в рационе питания.
2. Чрезмерное количество животных жиров и холестерина в рационе питания.
3. Недостаточное количество клетчатки в диете.
4. Нерегулярное питание.

Симптомы

Даже небольшие камешки могут закупорить выход желчи в желчевыводящий проток и тогда появляются приступы сильной боли. Это так называемая желчная колика, которая бывает наиболее распространенным симптомом желчнокаменной болезни. Болезнь в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Триада Шарко-это характерный комплекс симптомов, при воспаленнии желчевыводящих путей.

К ней относятся :

1. Боли в эпигастрии с иррадиацией в правое плечо. Чаще всего они появляются после еды, особенно после жирной и тяжелой пищи, продолжаются от нескольких десятков минут до нескольких часов, а потом исчезают.
2. Иногда боль очень острая и ее может сопровождать тошнота и рвота, чувство беспокойства, .
3. Повышенная температура и озноб.
4. Желтуха.
5. Если камень закроет желчевыводящий проток, боли могут появляться почти после каждого приема пищи.

Диагностика отложений в желчевыводящих протоках может осуществляться несколькими способами.
Неоднократно болезнь обнаруживается случайно, в ходе другого исследования, например, при УЗИ во время беременности.

Для выявления камней применяют, прежде всего: анализ крови и УЗИ живота.
Анализ крови в диагностике отложений в желчном пузыре заключается в рассмотрении печеночных ферментов в направлении выявления признаков дисфункции печени.
Повышенные ферменты печени могут указывать на закупорку желчевыводящих протоков камнями.

Прежде всего, избегайте жареных, жирных блюд (мясо и рыба), копченого, яиц, жирной сметаны, майонезов, бобовых, жареной картошки, чипсов, грибов, жареного лука.

Откажитесь от маргарина, рафинированного сахара, шоколада, взбитых сливок, слоеного теста и тортов, хлеба из пшеничной муки, кофе, алкоголя, газированных напитков, консервов и консервантов.

Ешьте 4-5 небольших приемов пищи в день и пейте не менее 2,5 л воды. В меню могут быть овощные супы, постное мясо на гриле или вареное, постное мясо птицы без кожи и постная рыба (окунь, судак, щука).

Введите в меню нежирный творог.
В качестве десерта ешьте вареные фрукты, пюре из них, соки и салаты с фруктами. Пейте чай с фенхелем, яблочный, виноградный или апельсиновый соки.

Снижение количества жира в рационе снижает всасывание жирорастворимых витаминов, поэтому в рацион следует включить продукты :

• богатые бета-каротином ( , мангольд, брокколи, морковь, перец, салат зеленый, зеленый лук, шпинат, абрикосы, персики, сливы, вишни),
• витамин D (жирная морская рыба: лосось, скумбрия, сардина, сельдь),
• витамин Е (зеленая петрушка, шпинат, салат, спаржа, нектарины, отруби пшеничные, растительные масла)
• витамин К (шпинат, латук, брюссельская капуста, зеленый чай, капуста, ).

В диете можно использовать следующие масла: рапсовое, оливковое, подсолнечное, соевое и кукурузное. В ограниченных количествах можно употреблять сливочное масло.

В рацион следует включить продукты, богатые витамином С.
Он , стимулируя ее к выработке антител, облегчающих лечение воспаления.
Его содержит зелень петрушки, перец красный, перец зеленый, брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста, шпинат, черная смородина, клубника, земляника, киви, лимон, грейпфрут, апельсины.

Хирургическое лечение

1. Лапароскопическая операция.Это самый современный в настоящее время метод удаления отложений из желчного пузыря.Через 3 или 4 разреза на коже живота длиной около 1 см, хирург вводит в брюшную полость камеру и инструменты. Наблюдая на мониторе ход операции, этими инструментами удаляет весь пузырь вместе с камнями.Преимущества :Самым большим преимуществом этого метода является быстрое восстановление здоровья и возможность покинуть больницу уже через два дня после операции. Небольшие раны на животе заживают быстро, они менее болезненные, и, что важно для многих женщин — менее заметны. Через 2 недели после операции можно вернуться к работе.Недостатки :Этот метод не подходит для людей, страдающих ожирением, и с острым воспалением желчного пузыря.
2. Классическая операция Людям, у которых не удается выполнить операцию лапароскопическим методом, рекомендуется операция классическим методом.Под общим наркозом выполняется разрез под правой аркой ребрового свода длиной около 10 см.Через него вырезают и удаляют заполненный отложениями орган.Преимущества: В отличие от лапароскопического метода, классическая операция применяется при острых воспалительных процессах желчевыводящих путей и осложнениях болезни.Недостатки: Длительный период заживления раны, и длительный период восстановления. После классической операции время возвращения к работе, увеличивается до 4, а иногда 6 недель.
3. Дробление камней (литотрипсия) Как же еще лечить такое болезненное состояние, как камни в желчном пузыре симптомы Лечение без операции лазером, носит название литотрипсия.Этот метод заключается в дроблении камней в желчном пузыре с помощью ударной волны (например, ультразвука).Его эффективность зависит от количества и размера камней, поэтому может быть применен только у каждого четвертого больного.Преимущества: Это альтернатива для людей, которые не хотят или не могут делать хирургическую операцию. Процедура безболезненна и относительно безопасна.Недостатки: Этот метод менее эффективен, чем хирургическое лечение, а рецидивы болезни происходят в половине случаев.

Фармакологическое лечение

Если ее интенсивность, является сильной, применяются опиоиды: петидин или пентазоцин.
Применяют одновременно препараты со спазмолитическим действием, в том числе папаверин и дротаверин.

В терапии пациентов, которые из-за противопоказаний не могут лечиться хирургическим путем, можно использовать урсодезоксихолевую кислоту.
Она растворяет холестериновые отложения.

Однако следует знать, что диаметр камней уменьшается на 1 мм за месяц фармакологического лечения.
Лечение является длительным (12-24 месяцев), а ее эффективность составляет 50-70%.

Урсодезоксихолевая кислота не может быть использована, если диаметр отложений превышает 15 мм, также в случае камней на основе красителя, пациентов, страдающих ожирением, с заболеваниями печени и при беременности.

Натуральные способы лечения

Удаление отложений из желчного пузыря происходит чаще всего хирургическим путем. Однако вы можете попробовать натуральные способы лечения.

Старайтесь пить травяные чаи из плодов можжевельника, травы зверобоя. Они стимулируют растворение конкрементов в желчном пузыре.
Желчнокаменная болезнь можно лечить травами.

Используйте следующий рецепт :

1. – 20 г.
2. Цветы ромашки – 20 г.
3. Листья мяты – 20 г.

Травы перемешайте, 1 ложку смеси и залейте стаканом кипятка. Оставьте под крышкой 3 минуты, процедите и пейте теплый настой по полстакана несколько раз в день.

В яблоках содержится яблочная кислота и лимонойды, то есть фитохимические соединения, известные своими антиоксидантными и лекарственными свойствами. Яблочная кислота может помочь вам при желчнокаменной болезни.

Чтобы приготовить лечебную смесь, необходимо выжать сок из 3-4 яблок и добавить в него столовую ложку яблочного уксуса. Жидкость следует принимать несколько раз в день в течение 10 дней.

Груша с медом
Не только яблоко, но и груша, уменьшает отложения и снижает уровень холестерина. Из этих плодов можно приготовить напиток, растворяющий отложения.

Для этого нужно 4 груши, несколько стаканов кипяченой воды и столовая ложка меда для вкуса.

Груши порезать ломтиками и положить в миксер, добавить воду, а затем мед. Все взбить до однородного состояния. Смесь необходимо принимать несколько раз в день, по крайней мере, 4 раза в неделю.

Мята стимулирует работу желудочно-кишечного тракта и улучшает пищеварение. Регулирует поток желчи и защищает от образования желчи. Кроме того, снимает неприятные симптомы при желчнокаменной болезни.

Рецепт настоя из мяты очень прост. В кастрюлю положить горсть свежих листьев мяты и залить пол-литра воды. Варить в течение 10 минут. Затем жидкость процедить. Пейте отвар три раза в день в течение нескольких дней.

Лимон с оливковым маслом
Две столовые ложки лимонного сока смешайте с ложкой оливкового масла. Смесь пейте курсом в 40 дней. Затем сделайте перерыв, а через несколько недель повторите курс лечения.

Желчнокаменная болезнь это серьезное заболевание.
Но выше приведенные способы могут помочь избавиться от этой проблемы и облегчить неприятные недомогания. В лечении используйте рецепты из народной медицины.
Если симптомы болезни не проходят, необходимо посетить врача.

Желчнокаменная болезнь сопровождается образованием конкрементов (камней) из желчных пигментов, известковых солей и холестерина.

Среди недугов, поражающих органы желудочно-кишечного тракта, данная патология является одной из самых распространенных и опасных своими последствиями.

Этим объясняется стремительный рост количества операций по удалению желчного пузыря. Но всегда ли необходимо хирургическое вмешательство при данном заболевании, или можно придерживаться тактики «если камни не проявляются, их лучше не трогать»?

Чтобы остановить свой выбор на одном из вариантов, не лишним будет ознакомиться с рассуждениями том, как растворить камни в желчном пузыре.

Коротко о болезни

Обсуждаемый орган является накопителем желчи, необходимой для осуществления нормального пищеварительного процесса.

Существует немало факторов, способствующих негативному изменению ее биохимического состава. Это чрезмерное употребление медикаментозных препаратов, излишне калорийные продукты, отсутствие необходимой двигательной активности человека.

В результате этого она сгущается и застаивается в пузыре и желчевыводящих путях (протоках), следствием чего становится формирование холестериновых сгустков, постепенное их преобразование в камни.

Это становится главной причиной возникновения желчнокаменной болезни, при которой развиваются воспалительные и инфекционные процессы в самом желчном пузыре, холецистит, панкреатит .

Закупорка желчных протоков, вызванная застоем желчи и камнями, может стать причиной разрыва пузыря, что неминуемо приведет к перитониту, необходимости операции по его удалению и даже летальному исходу.

Симптомы

Чтобы не запустить патологический процесс и вовремя заняться лечением, необходимо ознакомиться с первыми признаками развивающейся болезни. Это:

• ощущение тяжести и давления в правом подреберье;
• частые запоры;
• горечь во рту;
• болезненные колики в области печени.

Если камень подвижный, он может перекрыть отток желчи из пузыря и стать причиной тяжелого приступа. В этом случае возникают интенсивные боли опоясывающего характера.

Медлить в такой ситуации опасно, нужно срочно обследоваться и пройти соответствующее лечение.

Варианты избавление от камней

Помимо хирургической лапароскопической операции, являющейся наиболее распространенным методом удаления камней, есть и другие способы избавиться от них.

Лечение без операции

Традиционная медицина располагает консервативными методами лечения желчнокаменной болезни. Среди них хорошо зарекомендовали себя:

Литолитическая терапия

В этом случае назначаются препараты желчной кислоты в таблетках – Урсохол, Хенохол, Урсосан, Хенофальк. Такой вариант растворения камней используется при обнаружении холестериновых конкрементов размером не более 1,5 см. Он не подходит для избавления от пигментных желчных камней и для пациентов, отличающихся склонностью к ожирению.

Вторым видом препаратов, используемых в литолитической терапии, является Зифлан. Входящий в его состав бессмертник растворяет холестериновые камни.

Контактное растворение камней

Оно предусматривает введение метил-трет-бутилового эфира (МТБЭ) непосредственно в желчный пузырь. Следует отметить сложность и небезопасность этой процедуры. Проводится она в клинике под наблюдением опытных специалистов.

Все проходит быстро . Эфир, оставаясь в жидком состоянии под воздействием температуры пациента, способствует растворению конкрементов за 6-10 часов. Пребывание в клинике вызвано возможностью серьезных побочных проявлений, которые сопровождаются интенсивными болями и жжением.

Ударно-волновая терапия

Метод применяется редко и зачастую с одновременным использованием литолитической терапии. Второе название – “литотрипсия”. В процессе процедуры большие камни дробятся звуковыми волнами на мелкие фрагменты. Использование метода допускается при наличии образований размером не более 2 см.

Недостатком таких методик является возможность образования новых камней. Именно поэтому удаление при помощи лапароскопической хирургии является основным приемом традиционной медицины в этом случае.

Описанные методы дробления и растворения желчных камней используются в ситуации, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Альтернативные способы

Целесообразность выведения камней безоперационным способом оправдана только в том случае, если они являются следствием избыточного количества холестерина. В этом случае:

1. Можно растворить образовавшиеся холестериновые камни фитопрепаратами. Ровахол - лучший представитель средств, созданных на основе растительных веществ. Курс лечения - 6 месяцев. За этот период конкременты растворяются за счет улучшения выделения желчи и снижения выработки холестерина печенью.
2. Акупунктура. С помощью иглоукалывания ни растворить, ни вывести желчные камни не удастся. Оно используется с целью облегчения состояния: снимает спазмы, устраняет застой желчи и способствует стабилизации функционирования желчного и печени.
3. Очищение органа. Этот метод недостаточно изучен. Также отсутствуют доказательства относительно того, действительно ли растворяются камни при использовании данной процедуры. А те вещества, которые можно обнаружить в фекалиях после очищения, являются не чем иным, как побочным продуктом очистительной процедуры.

Чтобы убедиться в действенности подобных методов и обнаружить признаки растворения конкрементов, необходимо сделать УЗИ. Обследование целесообразно, если оно также было проведено перед лечением.

Чем растворить имеющиеся в желчном пузыре камни и возможно ли их выведение без операции, решает только врач.

Массаж

Положительным образом сказывается на деятельности органа массаж. Он не только заставляет его активнее работать, но и хорошо расслабляет. Упражнения достаточно простые:

1. В положении лежа на спине ноги согнуть, нащупать болезненную точку под правым ребром. Массировать ее большим и указательным пальцами круговыми движениями 5-6 секунд.
2. Сидя на стуле, следует наклониться вперед и слегка надавить кулаком на болевую точку. Выпрямить спину. Повторить 5 раз.
3. Лечь, как в первом упражнении. Пальцами выполнять поглаживающие круговые движения в области правого подреберья. Делать это в течение 30-40 секунд.

Использование средств народной медицины

Испытанный временем способ избавления от камней в желчном пузыре – их растворение народными средствами. Вот некоторые рецепты:

С целью очищения используется разнообразные лекарственные травы и продукты питания. Это земляника, капуста, морковь, тысячелистник, зверобой, одуванчик, фенхель.

Они способствуют разжижению желчи, размягчают небольшие конкременты, которые преобразуются в хлопья и удаляются через кишечник.

О необходимости диетического питания

Предотвратить образование камней можно при правильном подходе к употреблению различных продуктов. Например, благотворное влияние на процесс оттока желчи оказывает:

• содержание в меню овощных и фруктовых соков;
• сочетание соков с кефиром, сыром;
• употребление утром и вечером по 5-10 г облепихового или оливкового масла;
• зеленый чай, обладающий способностью предупреждать образование конкрементов.

Кроме этого, необходимо исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, спиртные напитки . Нужно ограничить употребление сахара, специй, кофе, солений, маринадов.

Питание должно быть частым и дробным, так как при каждом поступлении пищевого комка в желудок происходит отток желчи из пузыря. Это предупреждает образование застойных процессов в нем.

Как не допустить сгущение желчи

Этот процесс является главным виновником образования камней. Поэтому чтобы не допустить его начала, рекомендуется:

• за час до сна выпить стакан кефира или съесть яблоко;
• перед завтраком желательно выпить стакан воды (простой или минеральной без газов);
• предварять прием пищи небольшим количеством овощного салата.

Эти простые действия приводят к стимуляции деятельности органа и предотвращают камнеобразование.

О физических упражнениях

При этом следует учитывать, что при наличии камней в желчном нельзя выполнять упражнения, связанные с:

• поднятием тяжестей;
• вибрацией;
• прыжками;
• резкими поворотами туловища;

Такие упражнения могут спровоцировать движение камней, что может привести к закупорке желчных протоков.

Поэтому допустимыми вариантами физической нагрузки при желчнокаменной болезни являются:

• замена интенсивного бега на ходьбу с ускорением;
• вместо упражнений легкой атлетики – растягивающие элементы;
• упражнения на дыхание;
• пешие прогулки.

При появлении выраженных болевых ощущений в спине, правом подреберье, горечи во рту, тошноте следует прекратить занятия и срочно обратиться к врачу.

Необходимо признать, что не всегда удается вывести камни без хирургического вмешательства.

При попытке сделать это всегда остается опасность нежелательного движения камня к желчевыводящему протоку, что может привести к его закупорке, острому приступу, разрыву пузыря, перитониту и другим серьезным патологическим процессам.

Использование любого метода должно осуществляться после тщательного обследования, исключительно под контролем врача и при условии обязательного наблюдения за изменениями, происходящими в результате лечебных процедур.

Один из посетителей поинтересовался: можно ли избавиться от желчных камней без операции ?

Об этом сегодняшний разговор, а в следующий раз — про оперативное лечение.

На всякий случай напоминаю, что камни бывают холестериновые (чаще всего), пигментные (билирубиновые), известковые и смешанные .

Кроме этого, понадобится вспомнить , которые будут упоминаться ниже. Итак:

• chole - желчь,
• lithos - камень (синоним - конкремент),
• лизис - растворение,
• triptos - раздробленный
• cystos - пузырь
• экстра - вне
• корпус - тело,
• анг - сосуд (ангиология - наука о сосудах)
• choledochus (”холедох”) - общий желчный проток, образуется при слиянии пузырного протока и общего печеночного, подробности на рисунке ниже.

• холелитиаз - наличие камней в желчном пузыре,
• - воспаление желчного пузыря (окончание -ит всегда указывает на воспаление),
• холангит - воспаление желчных протоков,
• холелитотрипсия - дробление желчных камней,
• холелитолиз - растворение желчных камней (холе + лито + лиз),
• экстракорпоральный - вне тела,
• холедохолитиаз - камни в общем желчном протоке,
• холецистэктомия - удаление желчного пузыря.

Есть 3 основных метода лечения желчных камней без операции.

1. Медикаментозное растворение желчных камней

(лекарственное растворение камней, пероральная холелитолитическая терапия)

Проводится препаратами хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот (я привел ). При этом холестерина в кишечнике всасывается меньше и снижается его секреция в желчь.

Кому подходит метод?

1. камни должны быть холестериновыми . Их холестериновое происхождение можно доказать при:
   • исследовании желчи, полученной при дуоденальном зондировании (duodenum - это 12-перстная кишка, начальный отдел тонкого кишечника)
   • пероральной холецистографии: внутрь принимают рентгеноконтрастный препарат, который скапливается в желчи, после чего делают снимок. Холестериновые камни обнаруживают в виде горизонтального слоя “плавающих” конкрементов. Они рентгенонегативны, то есть не задерживают R-лучи и не дают тени на снимке.
2. размер камней в идеале 5 мм, но не более 15 мм . Чем крупнее камни, тем труднее их растворять.
3. камни заполняют не более половины желчного пузыря
4. сократимость желчного пузыря в норме, а желчные протоки хорошо проходимы
5. нормальная масса тела
6. пациент сможет принимать препараты длительно и регулярно .

Кроме того, нужно исключить прием других лекарств , способствующих камнеобразованию (напр., эстрогенов, которые входят в состав контрацептивов) или мешающих всасыванию хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот (напр., антациды, принимают при язве для снижения кислотности; холестирамин, служит для связывания и вывода холестерина).

При многих заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и почек это лечение проводить нельзя.

Как лечат?
Курс лечения длится 6-24 месяца, контролируется 2 раза в год на . Эффективность зависит от дозы препарата и размера камней и составляет 40-80% .

Побочные эффекты: высокая частота рецидивов после прекращения лечения (10-70%) . В желчи снова повышается содержание холестерина и создаются условия для камнеобразования. Требуется соблюдать меры профилактики и принимать низкие (поддерживающие) дозы указанных препаратов.

2. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Это дробление желчных камней с помощью внешних физических факторов . Необходимо точно сфокусировать направление ударной волны.

Кому подходит метод?
Пациентам с небольшим количеством (не более 3-4 штук) холестериновых камней без обызвествления диаметром до 3 см . Поскольку здесь происходит физическое воздействие на камни, метод НЕ используется при нарушениях свертываемости крови, наличии искусственного водителя сердечного ритма, при ряде заболевания (хронический холецистит, панкреатит, язва).

Как лечат?
Проводится несколькими способами:

1. подводный искровой разряд (на водяной подушке, через гибкую мембрану)
2. электромагнитная генерация ударных волн
3. пьезоэлектрическое генерирование ударных волн.

Проводится 1-7 сеансов . Камни фрагментируются (дробятся) до частиц размером не более 3 мм, которые самопроизвольно выходят с желчью по протокам в 12-перстную кишку. На практике обычно сочетается с предыдущим методом.

Побочные эффекты: несложно предположить, что возможна закупорка желчных протоков с развитием воспаления и желтухи. Также из-за вибрации осколков может повреждаться стенка желчного пузыря . Если вы читали мой блог раньше, то должны помнить, что всякое повреждение приводит к развитию воспалительной реакции , которая завершается образованием соединительной ткани (в данном случае спаек с кишечником, которые могут потом вызвать спаечную кишечную непроходимость).

3. Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко , поскольку относится к инвазивным методам (англ. invasion - вторжение).

Кому подходит метод?
Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней . Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания .

Как лечат?
В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер , по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

По моему мнению, чем несколько недель подряд вводить в желчный пузырь катетер без гарантированного результата, проще сделать операцию. Об операциях на желчном пузыре — в следующий раз.

Подведем итоги.

Начнем с конца. Последний метод — чрескожный чреспеченочный холелитолиз . Метод инвазивный, длительный, результат далек от 100%. Не думаю, что у этого способа большое будущее - намного проще сделать операцию.

1. нужно специальное оборудование для дробления желчных камней, а также аппарат УЗИ, чтобы точно сфокусировать ударную волну. Не везде такое есть. Я встречался с тем, что запись на плановое УЗИ происходит на месяц вперед.
2. судя по методике, частым осложнением является закупорка желчных протоков . В этом случае нужна срочная операция. Но срочные операции всегда хуже по результатам, чем аналогичные плановые, ведь в идеале пациент должен быть предварительно обследован и хорошо подготовлен. Поэтому лучше прооперироваться заранее, чем лишний раз рисковать. Тем более, что хирургия развивается, и послеоперационная летальность понемногу снижается (она и так небольшая — около 0.5% — и сильно зависит от вида операции и состояния пациента).

Остался самый первый по списку метод — пероральная холелитолитическая терапия . Этот способ имеет будущее. Однако вряд ли он станет массовым:

1. много противопоказаний , о них я писал в начале.
2. стоимость . Специально заглянул в 2 аптеки. В обеих был только один препарат этой группы - Урсосан (это торговое название, а МНН — урсодезоксихолевая кислота) в капсулах по 250 мг по 50 штук в упаковке, средняя стоимость 55 тыс. бел. рублей (25.5 у.е.) . Человеку массой 60-70 кг нужно принимать 3 капсулы в день. Для курса лечения длительностью 12 месяцев (а лечатся до 2 лет) нужно 1,2 млн в год (560 у.е.). Это две среднемесячные белорусские зарплаты “чистыми”. Учитывая, что болеют в основном женщины, полагаю, что мало кто из них захочет отказаться от бесплатной операции.

Проблемы с желчным пузырем на сегодняшний день распространенное явление, нередко в нем образуются камни. Представительницы прекрасного пола больше подвержены такому недугу. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) чаще выявляется у людей с лишним весом и старшей возрастной категории, а вот дети почти не сталкиваются с этим заболеванием. Если появляются симптомы камней в желчном пузыре, то следует обратиться к врачу, пройти диагностику и незамедлительно приступать к лечению, если наличие болезни подтвердится.

Что такое желчнокаменная болезнь

Если в желчном пузыре, его протоках или в печени формируются камни (конкременты) – это желчнокаменная болезнь. Существует два основных фактора, которые приводят к заболеванию: застой желчи в пузыре и увеличение концентрации солей по причине нарушенного обмена веществ (из желчи выпадает осадок). Конкременты могут сформироваться в желчном, его протоках, в печени. Камни имеют различную форму, размеры, состав, как можно увидеть на фото. Иногда желчнокаменное заболевание вызывает появление холецистита – воспалительного процесса желчного пузыря.

От чего образуются камни в желчном пузыре? К основным возбудителям их формирования относят:

• неправильное питание (голодание, переедание, употребление вредных продуктов);
• заболевания поджелудочной железы;
• малоподвижный образ жизни;
• вынашивание ребенка;
• длительный прием гормональных противозачаточных средств.

Желчнокаменную болезнь подразделяют по стадиям развития (с учетом результатов УЗИ). Классификация выглядит так:

1. Начальная (предкаменная) ступень. Характеризуется наличием желчи густой консистенции и формированием песка в пузыре. В желчи образуется взвесь. Такую стадию еще можно обратить, если выбрать грамотный метод терапии, придерживаться здорового питания.
2. Для второй стадии нормальным явлением считается образование камней: несколько конкрементов небольшого размера.
3. Третий этап ЖКБ – хроническая форма калькулезного холецистита. Желчный пузырь заполняется камнями разных габаритов, которые способны деформировать пузырь.
4. Осложненный холецистит сопровождается развитием разнообразных осложнений.

Симптомы камней в желчном пузыре

Практически всегда появление камней в желчном пузыре не имеет явной симптоматики, клинических признаков. Такой период может продолжаться очень долго: примерно от 3 до 10 лет. Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин зависят от численности конкрементов, их расположения и габаритов. Признаки болезни желчного пузыря выглядят следующим образом:

• сильные, острые приступы боли, колики под ребрами с правой стороны и рядом с печенью;
• тошнота, иногда рвота;
• вздутие живота, запоры или диарея, каловые массы теряют цвет;
• повышение температуры тела;
• пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек;
• частые отрыжки воздухом, ощущение горечи в ротовой полости.

Диагностика ЖКБ

Правильная своевременная диагностика МКБ (мочекаменной болезни) – это необходимый курс терапии и шанс уберечься от последствий опасного недуга. Есть несколько путей обнаружения камней в желчном пузыре:

1. Лабораторные способы:
   • биохимическое обследование крови;
   • общий анализ крови.
2. Инструментальные методики:
   • ультразвуковое исследование желчного мешка, печени (выявляет камни в 94% случаев);
   • рентгенография;
   • эндоскопия;
   • холецисто-холангиография (часто назначается перед лапароскопией);
   • эндоскопическая ультрасонография.

Чем опасны камни в желчном

Если не обратить внимания на симптомы болезни желчного пузыря, не избавиться от конкрементов своевременно, то возможно появление серьезных обострений:

• возникновение острой формы воспаления стенок желчного пузыря;
• закупоривание путей, выводящих желчь, что грозит развитием инфекции, хронического холецистита;
• разрыв желчного, который может стать причиной воспалительного процесса в брюшине (перитонита);
• кишечная непроходимость, попадание больших камней в кишечник;
• риск развития раковой опухоли желчного пузыря.

Лечение без операции

Многие интересуются, как растворить камни в желчном пузыре безоперационным путем, без лекарства. Есть несколько результативных способов, которые помогают искоренить недуг на первых этапах развития, когда конкременты имеют маленькие размеры. В их числе специальный диетический рацион, народные целебные средства и медицинские препараты.

Диетой

При желчнокаменной серьезной болезни необходимо соблюдать дробный рацион: пять-шесть раз в день. Еда, разрешенная на лечебной диете, оказывает желчегонное действие, питание маленькими порциями по часам способствует выходу желчи. Такая диета является и профилактикой заболевания. Меню человека, страдающего МКБ, должно обязательно включать животные белки, продукты с магнием. Диета при камнях в желчном пузыре, как любое другое лечебное питание, делит пищу на «можно»/«нельзя». Разрешается есть:

• нежирное мясо, рыба;
• крупы (гречка, овсяные хлопья и т.д.);
• молочку: творог, сыр, молоко (не больше 5% жирности);
• овощи, фрукты: цветная капуста, морковка, кабачки, тыква, арбуз, яблоки;
• напитки: минералка без газа, компот, сок, морс.

• жирное мясо, рыба, печенка, сало, потроха;
• сливочное масло (разрешается иногда добавлять совсем немного в кашу);
• копчености, соленья, колбаса;
• острое, жареное и кислое;
• жирные бульоны;
• редиска, огурцы, лук, чеснок, баклажан, спаржа, бобовые;
• алкогольные напитки, какао, кофе.

Народными средствами

Лечение ЖКБ народными средствами направлено на две основные цели: избавление от приступа колики, а также предупреждение формирования конкрементов в будущем. Эффективная методика для купирования приступа: нужно немного разогреть камфорное масло, обмокнуть кусочек марли, приложить под ребра с правой стороны. «Бабушкины» рецепты для вывода камней из желчного пузыря и для оттока желчи:

1. Заварить траву и корни петрушки. Крепкий отвар пить в любом количестве.
2. Хорошее желчегонное средство – кукурузные рыльца. Берется 10 г сырья, которое заливается одним стаканом горячей воды. Греть на пару полчаса, остудить, процедить, долить кипяченой воды, для получения объема 200 мл. Принимать по стакана перед приемом пищи.
3. Для растворения конкрементов смешать по 10 г травы горькой полыни, корня одуванчика, цветов бессмертника, коры крушины, а еще добавить 40 г корня марены. Стаканом кипятка заливается две столовых ложки смеси, держится на бане 25 минут. Выпивать утром и по стакану.
4. Берем 2 столовые ложки корней ползучего пырея, заливаем горячей водой (1 стакан). Прокипятить 10 минут, подождать, пока остынет. Принимать лекарственное средство три раза в день по трети стакана до приема пищи.

Таблетками

Если болит желчный пузырь, то вылечить его без операции можно специальными препаратами – аналогами кислот, находящихся в желчи («Хенохол», «Урсосан», «Урсофальк» и так далее). Наряду с таким методом лечения может осуществляться прием медикаментов, которые активизируют выработку желчи («Холосас», «Аллохол», «Лиобил»). Препараты для разрушения камней, которые выписывает гастроэнтеролог, используют, если конкременты имеют габариты не больше 2 см. Длительность терапии составляет не меньше 6 месяцев.

Способы удаления камней из желчного пузыря

Когда камни в желчном пузыре выросли до крупных размеров, то при таком диагнозе без оперативного вмешательства обойтись не получится. Современная медицина предлагает варианты удаления конкрементов из организма, которые безболезненны, они дают больше гарантий того, что камни повторно не сформируются. Хирургическое вмешательство проводится по определенным показаниям. Сегодня врачи делают классические полостные операции, лапароскопию, дробление камней ультразвуком.

Операция

Наличие камней не считается причиной для оперативного вмешательства. Хирург назначает его только тогда, когда есть конкретные клинические симптомы: желчные колики, ноющие, тупые болевые ощущения, тяжесть под ребрами справа, частая отрыжка, горький вкус во рту, изжога. Стандартная операция (холецистэктомия) зачастую осуществляется по экстренным показаниям. Выполняется общий наркоз. Больному удаляют желчный пузырь, при необходимости делают дренирование протоков. Рану зашивают, к ложу пузыря ставят дренаж.

Лапароскопия

В последнее время камни часто удаляют посредством лапароскопии. Конкременты вынимаются троакарами, специальными проводниками из металла, введенными в брюшину. Полость живота наполняют углекислым газом, в разрез вводится трубка аппарата, который будет передавать изображение на монитор. Доктор вытягивает камни, а на сосуды и протоки желчного пузыря устанавливает скобы. Показания к операции: калькулезный холецистит.

Ультразвуковое дробление камней

Желчнокаменные болезни иногда являются причиной направления на ультразвуковое дробление конкрементов (литотрипсия). Ультразвук разрушает камни, разбивая их на маленькие частички (не больше 3 мм). Мелкие кусочки выходят в двенадцатиперстную кишку по желчным протокам. Такая разновидность операции подходит тем больным, у которых выявлено небольшое количество холестериновых больших камней (до 4-5 штук).

Видео о признаках желчнокаменной болезни

Желчнокаменное заболевание является серьезной проблемой, поэтому его своевременное выявление поможет избежать осложнений. Если хотите заранее узнать обо всех симптомах этого опасного недуга, то стоит посмотреть познавательный видеоролик. Врач расскажет о первых признаках появления болезни, причинах ее развития и каким образом осуществляется лечение желчного пузыря.