गर्भावस्था के दौरान एनीमिया, या एनीमिया, इस बात की पुष्टि है कि बच्चे के विकास के समय, महिला शरीर भ्रूण के निर्माण के लिए लाल रक्त कोशिकाओं और आयरन की भारी मात्रा में खर्च करती है।

इस अवधि के दौरान एनीमिया मुख्य रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था की जटिलता है।इसलिए, लोहे की कमी और रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के सूचकांक के लिए रक्त परीक्षण के नैदानिक ​​अध्ययन से गुजरना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान, सभी प्रकार के एनीमिया में से 90.0% आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है।

हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं क्या है

लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण अस्थि मज्जा में गुर्दे द्वारा प्रोटीन और उन घटकों से किया जाता है जो प्रोटीन से जुड़े नहीं होते हैं। लाल रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा के साथ-साथ शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करती हैं।उनकी संरचना से, वे खोखले अणु होते हैं, और एक पदार्थ से भरे होते हैं - हीमोग्लोबिन।

हीमोग्लोबिन लाल रंग का होता है, जो एरिथ्रोसाइट को लाल रंग देता है। हीमोग्लोबिन पूरे मानव शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के परिवहन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शरीर को हर कोशिका के लिए पोषण मिलता है। साथ ही प्लेसेंटा के जरिए गर्भाशय में पोषक तत्व भ्रूण तक पहुंचते हैं।

हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स

विचारों

इसकी घटना के कारण से एनीमिया को 3 समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

• पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया- यह एक विकृति है जो विपुल रक्त हानि से उकसाया गया था;
• रक्ताल्पता, जो अस्थि मज्जा और आरएनए अणुओं के डीएनए अणुओं के संश्लेषण में विकृति विज्ञान के आधार पर बनाया गया था;
• हेमोलिटिक पैथोलॉजी का समूहएक बीमारी है जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के प्रभाव में विकसित होती है।

पोषण संबंधी एनीमिया:

• आयरन की कमी वाली प्रजातियां- शरीर में लोहे का निम्न स्तर, जो लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण है;
• फोलिक एसिड की कमी और एनीमियाविटामिन बी 12 की कमी के साथ - आहार में प्रोटीन की कमी से उकसाया।

एरिथ्रोसाइट अणुओं के विनाश से उत्पन्न विकृति:

हीमोलिटिक अरक्तता- एक वंशानुगत कारक के कारण। यह तब होता है जब लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की तुलना में धीमी होती है।

हंसिया के आकार की कोशिकाक्या एनीमिया हीमोग्लोबिन के उत्पादन में खराबी के कारण होता है। अणु एक दोष के साथ उत्पन्न होते हैं। दोषपूर्ण अणु एरिथ्रोसाइट अणु को फैलाते हैं और अणु को दरांती का आकार देते हैं।

दरांती के अणु लोचदार हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का एक गाढ़ा द्रव्य बन जाता है, इन लाल रक्त कोशिकाओं के नुकीले सिरे एक दूसरे को छेदते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।

थैलेसीमिया- हीमोग्लोबिन संश्लेषण की कम दर के कारण विकसित होता है। अपरिपक्व हीमोग्लोबिन में स्थिर विशेषता गुण नहीं होते हैं और यह छोटे शरीर के रूप में एरिथ्रोसाइट अणुओं में जमा होता है।

इस विकृति के साथ एक एरिथ्रोसाइट में लक्ष्य-जैसे अणु का रूप होता है।

एक रोग जो एरिथ्रोसाइट अणुओं के संश्लेषण के कारण होता है:

• अविकासी खून की कमी;
• पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

शरीर विकृति के एक जटिल रूप के रूप में एनीमिया का विकास:

• जिगर की बीमारी से जुड़ा एनीमिया;
• आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों में घातक नवोप्लाज्म का परिणाम;
• जननांग क्षेत्र में रोग।

गर्भावस्था में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का वर्गीकरण

रक्ताल्पता की डिग्री को जैविक द्रव में हीमोग्लोबिन सूचकांक के आधार पर और रोग के दौरान विभाजित किया जाता है:

गर्भावस्था के लिए एक contraindication के रूप में एनीमिया

हर महिला एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होती है, और एनीमिया से पीड़ित महिला को न केवल अपने बच्चे को खोने का खतरा होता है, बल्कि उसकी जान को भी खतरा होता है।

पैथोलॉजी जिसमें गर्भ धारण करना और बच्चे को सहन करना खतरनाक है:

• लोहे की कमी के साथ एनीमिया, जो जीर्ण और गंभीर रूप में होता है;
• अप्लास्टिक एनीमिया (अस्थि मज्जा सही मात्रा में रक्त का उत्पादन बंद कर देता है);
• एनीमिया, जो ल्यूकेमिया से जटिल है;
• रक्ताल्पता का रोग वेलहोफ रोग से जुड़ा हुआ है।

एनीमिया के इस तरह के गंभीर रूप बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन अगर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का सवाल उठता है, तो यह निर्णय अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के गठन के 12 कैलेंडर सप्ताह के बाद नहीं किया जाता है।

गर्भवती महिला में एनीमिया शरीर की एक अधिग्रहित स्थिति है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

गर्भकालीन आयु के अनुसार हीमोग्लोबिन की दर

गर्भवती महिला के खून में हीमोग्लोबिन इंडेक्स कम से कम 110.0 - 140.0 ग्राम/लीटर होना चाहिए। यह स्तर गर्भावस्था के सभी चरणों में होना चाहिए।

यदि पहली तिमाही में - सूचकांक 140.0 g / l तक पहुँच जाता है, तो दूसरी तिमाही तक यह घट जाता है और 120.0 g / l तक पहुँच जाता है। तीसरी तिमाही महिला शरीर के लिए सबसे महंगी अवधि होती है। इस तिमाही में, एक महिला बच्चे के विकास के लिए सभी पोषक तत्वों की सबसे बड़ी मात्रा का उपयोग करेगी। तीसरी तिमाही में हीमोग्लोबिन 110.0 - 115.0 g / l के बीच होता है।

विकास प्रक्रिया कैसे होती है?

अंतर्गर्भाशयी विकास में, बच्चे को अपने दम पर खाने और सांस लेने का अवसर नहीं मिलता है, इसलिए वह नाल के माध्यम से माँ के शरीर से विकास के लिए आवश्यक और उपयोगी सभी पदार्थ प्राप्त करता है। लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जो हीमोग्लोबिन द्वारा ले जाया जाता है।

महिला शरीर को लाल रक्त कोशिकाओं का अधिक मात्रा में उत्पादन करना होता है, और अधिक हीमोग्लोबिन की भी आवश्यकता होती है। यदि गर्भवती मां के शरीर में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा प्रवेश करती है, तो लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए सामग्री की कमी होती है।

इन अणुओं का सूचकांक कम हो जाता है और हीमोग्लोबिन गुणांक भी कम हो जाता है।

यदि हीमोग्लोबिन गुणांक घटकर 110.0 g / l हो गया है, तो हम गर्भावस्था के दौरान एरिथ्रोसाइट्स के मानक संकेतकों में विचलन के बारे में बात कर सकते हैं।

कारण

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया का एटियलजि शरीर पर एक तीव्र भार के साथ-साथ हार्मोन के स्तर में बदलाव और शरीर के सुरक्षात्मक गुणों में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। सबसे पहले बच्चे के गर्भाधान से पहले हीमोग्लोबिन इंडेक्स में कमी आती है।और गर्भावस्था के समय इसकी भरपाई करने में असमर्थता।

हीमोग्लोबिन की कमी में योगदान करने वाले कारक:

• एविटामिनोसिस;
• पर्याप्त भोजन नहीं खाया;
• असंतुलित आहार, उपवास;
• हार्मोनल प्रणाली में विफलता;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग;
• जननांग क्षेत्र में रोग;
• क्रोनिक लीवर पैथोलॉजी;
• हृदय की मांसपेशियों के रोग;
• गठिया;
• गुर्दे के कामकाज में समस्याएं;
• अग्न्याशय रोग;
• मधुमेह;
• नकसीर जो पुरानी हैं;
• मासिक धर्म रक्त उत्पादन की बड़ी मात्रा;
• गर्भावस्था के लिए कम उम्र;
• बाद की उम्र में गर्भावस्था (30 कैलेंडर वर्षों के बाद);
• धूम्रपान करने वाली महिला;
• मादक पेय पदार्थों का व्यवस्थित उपयोग;
• एक गर्भवती महिला में उच्च पानी;
• एक ही समय में 2 या अधिक बच्चों को ले जाना;
• वंशानुगत आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• गर्भधारण के बीच अल्पावधि (4 कैलेंडर वर्ष से कम)।

आयरन युक्त खाद्य पदार्थ

बाहरी उत्तेजक हो सकते हैं, यह शरीर का नशा है, जो कार्य गतिविधियों से जुड़ा है और व्यवस्थित है।

शरीर की विकृति के मामले में, लोहे की पूरी आपूर्ति रोग के फोकस के क्षेत्र में जमा हो जाती है, और बाकी अंगों को इसकी कमी महसूस होती है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि में, एक महिला 900.0 मिलीग्राम आयरन खो देती है। शरीर में इसे पूरी तरह से बहाल करने में काफी समय लगता है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के लक्षण एनीमिक हैं, जो शरीर की सामान्य स्थिति और आयरन की कमी से जुड़े साइडरोपेनिक से जुड़े होते हैं।

एनीमिक लक्षण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• स्पर्श करने पर त्वचा शुष्क होती है और एपिडर्मिस के छूटने की प्रक्रिया होती है;
• शरीर में कमजोरी की स्थिति;
• सोने की लगातार इच्छा;
• चक्कर आना, कभी-कभी हिंसक और बेहोशी;
• निम्न रक्तचाप सूचकांक (हाइपोटेंशन);
• परिश्रम और आराम की स्थिति में सांस की तकलीफ;
• मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है।

साइडरोपेनिक संकेत हैं:

इसके अलावा, गंभीर एनीमिया के साथ, हृदय रोग के लक्षण दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया खतरनाक क्यों है?

एक गर्भवती महिला में एनीमिया गंभीर परिणाम, जन्म प्रक्रिया में खतरनाक जटिलताएं और भ्रूण के गठन की विकृति पैदा कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान जटिल एनीमिया:

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि छोटे बच्चों में बार-बार जुकाम होने का कारण गर्भावस्था के दौरान जटिल रक्ताल्पता का परिणाम है। साथ ही, बच्चों में एलर्जी के 30.0% मामलों में गर्भवती माँ में एनीमिया बच्चे में एलर्जी को भड़काता है।

बच्चे के लिए परिणाम

एक गर्भवती महिला में एनीमिया अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के गठन की अवधि के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है और नवजात शिशु में विकृति को भड़का सकता है:

• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना;
• शारीरिक फिटनेस में मंदता;
• बच्चे की गर्भनाल धीरे-धीरे ठीक हो जाती है;
• बच्चे के जन्म के बाद एनीमिया की शुरुआत;
• बच्चे के मोटर कौशल का विलंबित विकास;
• मानसिक विकास में विचलन;
• कम प्रतिरक्षा।

गर्भकालीन रूप

आधी गर्भवती महिलाएं गर्भावधि एनीमिया से पीड़ित होती हैं। गर्भधारण की अवधि (गर्भधारण की पूरी अवधि) तब होती है जब निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है।

एनीमिया का यह रूप केवल गर्भावस्था प्रक्रिया से जुड़ा है।यदि किसी महिला को गर्भधारण के समय से पहले एनीमिया हो जाता है, तो वह इस रूप से संबंधित नहीं है।

एनीमिया के इस रूप के साथ, नाल में भ्रूण के निर्धारण में उल्लंघन होता है। यह प्लेसेंटल हाइपोक्सिया के कारण होता है। पहली तिमाही के दौरान भ्रूण का विकास गर्भाशय की ऊपरी परत में शुरू होता है। 2 सेमेस्टर, भ्रूण के गठन में परिवर्तन होते हैं।

गर्भवती महिला की छोटी केशिकाएं भार से फट जाती हैं, और बच्चा हाइपोक्सिया से और भी अधिक पीड़ित होता है।

लोहे की कमी से एनीमिया

मानव शरीर में लोहे के अणुओं की सामग्री का सूचकांक कम से कम 4 ग्राम होना चाहिए। और यदि आप व्यक्तिगत सूचकांक की गणना करते हैं, तो यह किसी व्यक्ति के कुल शरीर के वजन का 0.0000650% होना चाहिए। शरीर में कुल आयरन का 58% आयरन होता है, जो हीमोग्लोबिन में पाया जाता है।

इस पदार्थ का भंडार यकृत की कोशिकाओं में, तिल्ली की कोशिकाओं में जमा होता है, और अस्थि मज्जा में जमा होता है। शरीर द्वारा आयरन की कमी लगातार होती रहती है - यह पेशाब के समय (मूत्र के साथ), मल के साथ, पसीने के साथ होता है।

गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अधिकांश जटिलताओं को भड़काता है। शरीर द्वारा हीमोग्लोबिन के अधिक सेवन से आयरन की कमी बढ़ जाती है।लोहे को लगातार भरने के लिए, सही आहार और डॉक्टरों द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ फिर से भरना आवश्यक है।

कम हीमोग्लोबिन के साथ, जो एक बच्चे में आयरन की कमी के कारण होता है, ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, क्योंकि पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को सुचारू रूप से ले जाया जाएगा.

हाइपोक्सिया गर्भावस्था और प्रसव की प्रारंभिक समाप्ति का पहला उत्तेजक लेखक है।

गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी के कारण:

• कम मुआवजे के साथ शरीर की बढ़ी हुई मांग;
• आंत में विकृति, जिसमें लोहा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है।

निदान

लोहे की कमी वाले एनीमिया का पता लगाने के लिए रक्त की संरचना की प्रयोगशाला जांच की जाती है।

एक गर्भवती महिला में आयरन की कमी वाले एनीमिया के निदान की पुष्टि तब होती है जब परीक्षण के परिणामों में निम्नलिखित संकेतक दिखाई देते हैं:

• हीमोग्लोबिन के संकेतकों की उपस्थिति व्यावहारिक रूप से न के बराबर है;
• हीमोग्लोबिन इंडेक्स घटकर ६०.० - ७०.० ग्राम प्रति लीटर रक्त;
• एरिथ्रोसाइट्स कम हैं - 1.5 - 2.0 टी / एल;
• विभिन्न एटिपिकल रूपों के एरिथ्रोसाइट्स रक्त में दिखाई दिए।

एरिथ्रोसाइट्स: ए - सामान्य (डिस्कोसाइट्स); बी - लक्ष्य की तरह (प्लैटाइसाइट्स); सी - तारकीय (एसेंथोसाइट्स); डी - दरांती (ड्रेपनोसाइट्स); ई - चंद्र (मेनिसकोसाइट्स); ई - झूलना (स्किज़ोसाइट्स); जी - मुंह के आकार (स्टामाटोसाइट्स); एच - अंडाकार (एलिप्टोसाइट्स); और - गोलाकार (स्फेरोसाइट्स)।

फोलिक एसिड की कमी से एनीमिया और बी 12 की कमी

शरीर में बी 12 और फोलिक एसिड की एक छोटी मात्रा के साथ, अस्थि मज्जा कोशिकाओं के संश्लेषण में मानक संकेतकों से विचलन होता है।

इस प्रकार का एनीमिया एनीमिया के विकृति विज्ञान के समूह में एक स्थिति में है, साथ में एनीमिया, जो शरीर में लोहे की कमी के कारण होता है। रोगों का यह समूह उन रोगों के कारण होता है जो जीर्ण अवस्था में होते हैं।

इस पदार्थ की कमी अनुचित पोषण और इसके आहार में पर्याप्त मात्रा में पशु उत्पादों की अनुपस्थिति को भड़काती है: मांस उत्पाद, विशेष रूप से लाल मांस, यकृत और यकृत, डेयरी उत्पाद और अंडे।

शरीर में B12 और फोलिक एसिड के अणुओं की पूर्ति लगातार चलती रहनी चाहिए, चूंकि यह विटामिन आंतों और मूत्राशय को खाली करने की दैनिक शारीरिक प्रक्रियाओं के दौरान खो जाता है।

विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी के कारण:

निदान के माध्यम से पहचान

रक्त की संरचना के सामान्य विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित संकेतक नोट किए गए हैं:

• एरिथ्रोसाइट्स का मात्रात्मक सूचकांक कम हो गया है;
• बड़े एरिथ्रोसाइट्स;
• रंग स्तर 1.1 से कम नहीं;
• हीमोग्लोबिन सूचकांक कम है;
• एरिथ्रोसाइट्स की खराब गुणवत्ता - अणुओं में नाभिक के अवशेष होते हैं;
• कम रेटिकुलोसाइट गिनती;
• कम न्यूट्रोफिल गिनती;
• प्लेटलेट गिनती में कमी;
• सभी कोशिकाओं में एक मजबूत वृद्धि की दिशा में आदर्श से विचलन।

निदान

नैदानिक ​​अध्ययन की शुरुआत गर्भवती महिला की सामान्य जांच से होती है। गर्भावस्था के दौरान नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण करना भी आवश्यक है।

रक्त परीक्षण के अनुसार, यह निर्धारित किया जाता है:

• हीमोग्लोबिन सूचकांक;
• लाल रक्त कोशिका गिनती;
• ल्यूकोसाइट्स;
• रक्त में हेमोक्रिटाइटिस।

यदि, रक्त परीक्षण के परिणाम के अनुसार, आदर्श से विचलन का पता लगाया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक अतिरिक्त शोध के लिए भेजता है:

• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• पेट और आंतों का अल्ट्रासाउंड।

यदि सभी गुणांक एनीमिया का संकेत देते हैं, तो कारणों का अध्ययन करने के लिए एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है:

• सीरम लौह एकाग्रता;
• ट्रांसफ़रिन (प्रोटीन परिवहन) के लिए लोहे के अणुओं को मट्ठा से बांधने की क्षमता की डिग्री।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का इलाज कैसे करें

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के लिए थेरेपी एनीमिया के रूप और पैथोलॉजी के विकास के चरण के अनुसार होती है।

गर्भवती महिलाओं में ग्रेड 1 एनीमिया का इलाज आहार से किया जाता है।

एनीमिया की दूसरी और तीसरी डिग्री का इलाज आयरन युक्त तैयारी के साथ-साथ जरूरत पड़ने पर फोलिक एसिड और बी 12 युक्त तैयारी से किया जाता है। दूसरे और तीसरे चरण में आहार पदार्थों की आवश्यक कमी की भरपाई नहीं कर पाएगा।

सभी दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो गर्भावस्था के दौरान एनीमिया को नियंत्रित करता है, और उपचार के नियम को भी समायोजित करता है। एनीमिया के लिए दवाओं के अलावा, आपको सहवर्ती विकृति के इलाज के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

एनीमिया के लिए दवाएं:

• फेरोप्लेक्स;
• फेरोकल;
• फोलिक एसिड के साथ टार्डिफेरॉन;

चिकित्सा चिकित्सीय पाठ्यक्रम - 6 कैलेंडर महीने तक। बच्चे के जन्म के बाद अगर यह सवाल उठता है कि शरीर में खून की कमी है तो इलाज जारी रखना चाहिए।

एनीमिया के लिए आहार

गर्भावस्था के पहले चरण में एनीमिया की कमी को पूरा करने के लिए, खाद्य पदार्थों में आयरन की उच्च सामग्री वाले आहार का पालन करना आवश्यक है।

अनुशंसित भोजन	अनुशंसित भोजन नहीं
· मांस - वील, चिकन, बीफ लीवर, जीभ;	· मांस - भेड़ का बच्चा, वसायुक्त बीफ, सूअर का मांस;
वसायुक्त मछली - मैकेरल, स्टर्जन परिवार;	· पशु मेद;
दलिया - एक प्रकार का अनाज, बाजरा, जौ;	· ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें ट्रांस वसा होता है।
· ताजी सब्जियां - टमाटर, लाल चुकंदर, सभी प्रकार की पत्ता गोभी, गाजर;
उद्यान जड़ी बूटी - पालक, अजमोद, डिल;
· जामुन - करौदा, काले और लाल करंट, रसभरी, स्ट्रॉबेरी;
· ताजे फल - हरे सेब, आलूबुखारा, आड़ू, ख़ुरमा;
· प्राकृतिक शहद।

निवारक कार्रवाई

एक महिला, एक बच्चे को गर्भ धारण करने से 3 कैलेंडर महीने पहले भी, इसकी संरचना में हीमोग्लोबिन के सूचकांक और एनीमिया के लिए एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है। इतने ही समय के लिए विटामिन बी9, बी12 और आयरन लेना जरूरी है।

एनीमिया की विकृति को रोकने के लिए, आपको गर्भावस्था की अवधि के लिए विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेने की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम 60.0 मिलीग्राम आयरन होता है, साथ ही 250.0 माइक्रोग्राम विटामिन बी 9 (फोलिक एसिड) होता है।

यह परिसर केवल आवश्यक पदार्थों की कमी के लिए निवारक उपायों के लिए अभिप्रेत है।यदि एनीमिया का पता चलता है, तो आपको शरीर में इन विटामिनों की कमी को पूरा करने के लिए दवाएं लेने की जरूरत है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम की योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान स्व-दवा गर्भावस्था की समाप्ति या एक दोषपूर्ण बच्चे के जन्म से भरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान विटामिन का मूल्य

गर्भवती माताओं में एनीमिया के लिए निवारक उपाय लड़कियों के बचपन से शुरू होने चाहिए।

महिला शरीर के लिए विटामिन का कार्य बहुत महत्वपूर्ण है:

• विटामिन सी- यह एक एंटीऑक्सिडेंट है जो शरीर की सुरक्षा को मजबूत करता है और लोहे के अवशोषण में मदद करता है;
• विटामिन ई- यह बाहरी कारकों से गर्भावस्था के दौरान अपरा का रक्षक है;
• विटामिन बी 9(फोलिक एसिड) - एनीमिया की रोकथाम के लिए आवश्यक;
• विटामिन बी 6- रक्त में हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण;
• विटामिन बी 12- एरिथ्रोसाइट्स के संश्लेषण के लिए आवश्यक।

गर्भावस्था के दौरान विटामिन की कमी की भरपाई करने के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना आवश्यक है। इन परिसरों को अजन्मे बच्चे के गठन के लिए विटामिन की खपत को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

एनीमिया या एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर और लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या कम हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है।

एनीमिया क्या है

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया असामान्य नहीं है। आखिरकार, बढ़ते और विकासशील भ्रूण की सभी जरूरतों को पूरा करने के लिए मां के शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है।

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हार्मोनल परिवर्तन के अलावा, रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। पहले से ही 10 सप्ताह में एक महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई है, लेकिन अधिकतम 36 सप्ताह में पहुंच गई है।

लेकिन कुल रक्त की मात्रा में वृद्धि का मतलब यह नहीं है कि सभी घटक समान रूप से बढ़ जाते हैं।

• बेसलाइन से प्लाज्मा की मात्रा सबसे अधिक, लगभग ३५ से ५० प्रतिशत बढ़ जाती है;
• लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा और संख्या कुछ हद तक लगभग 12-15 प्रतिशत बढ़ जाती है;
• रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है। दूसरी तिमाही से शुरू होकर, रक्त परीक्षण के परिणाम सामान्य से कम हो सकते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एनीमिया का तुरंत निदान हो जाता है।

अधिकांश डॉक्टर डब्ल्यूएचओ मानकों का उपयोग करते हैं और निदान करने के लिए केवल हीमोग्लोबिन के स्तर को ध्यान में रखते हैं। एनीमिया को इस सूचक में 109 ग्राम / एल से नीचे की कमी की विशेषता है।

लेकिन हर जीव अलग है। दुर्भाग्य से, डॉक्टर हमेशा महिला की स्थिति, वजन, स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था से पहले विश्लेषण के परिणामों को ध्यान में नहीं रखते हैं।

अधिक आधुनिक क्लीनिकों में, हीमोग्लोबिन स्तर के अलावा, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, उनकी औसत मात्रा और वितरण की चौड़ाई को ध्यान में रखा जाता है।

जानना!यह एक अधिक सही दृष्टिकोण है, क्योंकि अक्सर एरिथ्रोसाइट्स में लोहे की एकाग्रता नहीं बदलती है। ऐसे में महिला को आयरन सप्लीमेंट की जरूरत नहीं होती है, क्योंकि रेड ब्लड सेल्स की ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता कम नहीं होती है।

यदि लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा हीमोग्लोबिन के उत्पादन में कमी हो जाती है, तो वे छोटे और हल्के हो जाते हैं। फिर निदान किया जाता है - लोहे की कमी से एनीमिया।

एनीमिया की डिग्री

गर्भावस्था में एनीमिया के तीन डिग्री होते हैं। अर्थात्:

1. आसान या ग्रेड 1. यह कई गर्भवती महिलाओं में होता है, अक्सर यह स्पर्शोन्मुख होता है और केवल विश्लेषण के परिणामों से पता चलता है। इस मामले में हीमोग्लोबिन का स्तर 110 से 90 ग्राम / लीटर है;
2. मध्यम या 2 डिग्री। रोग की इस डिग्री में पहले से ही लक्षण हैं और शारीरिक रूप से महसूस किया जाता है। संकेतक लगभग 90-70 ग्राम / एल पर है;
3. गंभीर डिग्री (3)। हीमोग्लोबिन 70 ग्राम / लीटर और उससे कम हो जाता है। यह डिग्री महिला और बच्चे दोनों के लिए खतरा है। यह एक डॉक्टर की देखरेख में स्थिर स्थितियों में ठीक किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हल्का एनीमिया किसी भी तरह से मां के शरीर को प्रभावित नहीं कर सकता है। लेकिन वह बच्चे को बहुत नुकसान पहुंचा सकती है, इसलिए इलाज जरूरी है।

एनीमिया के कारण

रोग के विकास के कारणों के आधार पर, कई प्रकार के एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• लोहे की कमी (लौह की कमी से);
• फोलिक एसिड की कमी (फोलिक एसिड की कमी);
• अप्लास्टिक (हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया बाधित है);
• हेमोलिटिक (लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के साथ);
• पोस्टहेमोरेजिक (रक्तस्राव के कारण प्रकट होता है)।

एक बच्चे को ले जाने के दौरान, ज्यादातर मामलों में, लोहे की कमी वाले प्रकार के एनीमिया का निदान किया जाता है। अन्य प्रकार के रोग दुर्लभ हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास के कारण:

1. शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी;
2. आहार में विटामिन, प्रोटीन, पोषक तत्वों की कमी, खराब पोषण। यह बिंदु अक्सर उन महिलाओं पर लागू होता है जो अक्सर विभिन्न आहारों का पालन करती हैं;
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। ऐसी बीमारियों में भोजन से पोषक तत्वों के अवशोषण का स्तर कम हो जाता है;
4. कम प्रतिरक्षा;
5. महान रक्त हानि।

यदि गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों ने ग्रेड 1 एनीमिया का निदान किया है, तो आपको अपने आहार में सुधार शुरू करने की आवश्यकता है।

कभी-कभी आपको लोहे के अतिरिक्त स्रोतों की आवश्यकता होती है, लेकिन दवा की गोलियों के रूप में नहीं, बल्कि प्राकृतिक सिरप के रूप में। वे हल्के एनीमिया के लिए भी महान हैं।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया को दूर करने के लिए प्राकृतिक पोषण समायोजन पर सिफारिशों के लिए पुस्तक देखें। लिंक का पालन करें: गर्भवती मां के लिए उचित पोषण का रहस्य >>>

एनीमिया के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के लक्षणों की गंभीरता उसके होने की दर पर निर्भर करती है। यदि रोग तेजी से विकसित होता है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• थकान, कमजोरी, उनींदापन;

यह लक्षण इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि मांसपेशियों, ऊतकों, अंगों को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है

• दिल की धड़कन में वृद्धि, सांस की तकलीफ;

ये लक्षण हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। लक्षण पहले शारीरिक परिश्रम के बाद प्रकट होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे आराम से हो सकते हैं।

• चक्कर आना। और स्थिति के बिगड़ने के लिए सिरदर्द, टिनिटस, आंखों का काला पड़ना और चेतना की हानि की विशेषता है।

ये लक्षण सभी प्रकार के एनीमिया पर लागू होते हैं। लेकिन यह भी कि प्रत्येक प्रजाति का अपना है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित मौजूद हैं:

1. शुष्क त्वचा, जो दरारें बना सकती है;
2. सुस्त बाल, भंगुर नाखून;
3. कम प्रतिरक्षा;
4. मौखिक श्लेष्मा का पतला होना;
5. पाचन समस्याएं (नाराज़गी, मतली, दस्त)।

फोलेट की कमी वाले एनीमिया के साथ, लक्षण लोहे की कमी के समान होते हैं। लेकिन उपरोक्त संकेतों में, आप जोड़ सकते हैं: भूख में कमी, पेट में दर्द, मुंह, जीभ और मसूड़ों की सूजन।

अप्लास्टिक एनीमिया के निम्नलिखित लक्षण हैं (सामान्य के अलावा):

• नाक से खून बह रहा है;
• चोट लगना (सहज);
• प्रतिरक्षा में कमी।

रोग के हेमोलिटिक रूप के साथ, प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का एक पीला रंग दिखाई देता है (पीलिया)।

रक्ताल्पता के बाद के रक्तस्रावी रूप को पीठ के निचले हिस्से में तीव्र पेट दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। योनि से रक्तस्राव भी दिखाई देता है।

बड़े खून की कमी के साथ, त्वचा का पीलापन, कमजोरी, चक्कर आना और बेहोशी दिखाई देती है।

रोग के परिणाम

जरूरी!गर्भावस्था के दौरान हल्का एनीमिया भी शिशु के लिए खतरनाक हो सकता है। आखिरकार, यह तेजी से बढ़ता और विकसित होता है और इसे पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है।

अपनी जीवनशैली पर विशेष ध्यान देना चाहिए: भोजन, सैर (पढ़ें .)

एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी और, अधिकांश मामलों में, रक्त की मात्रा की प्रति यूनिट लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान आईडीए रक्त सीरम, अस्थि मज्जा और डिपो में लोहे की सामग्री में कमी के कारण रक्त परिसंचरण की मात्रा में वृद्धि और एक ट्रेस तत्व की आवश्यकता, इसके जमाव में कमी, और उच्च के कारण होता है। भ्रूण की वृद्धि दर। यह गर्भावस्था के दौरान सबसे आम जटिलताओं में से एक है जो गर्भकालीन प्रक्रिया, प्रसव, भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

महामारी विज्ञान
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विभिन्न देशों में गर्भवती महिलाओं में आईडीए की घटना 21 से 80% तक होती है, जो हीमोग्लोबिन के स्तर को देखते हुए, और 49 से 99% तक - सीरम आयरन के स्तर से होती है। अविकसित देशों में, गर्भवती महिलाओं में आईडीए की घटना 80% तक पहुँच जाती है। उच्च जीवन स्तर और निम्न जन्म दर वाले देशों में, 8-20% गर्भवती महिलाओं में आईडीए का निदान किया जाता है।

हाल के वर्षों में, गर्भवती महिलाओं में आईडीए की घटनाओं में गिरावट की प्रवृत्ति के बिना वृद्धि हुई है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 1999 से, 40% से अधिक गर्भवती महिलाओं में आईडीए का पता चला है।

वर्गीकरण
एटियलॉजिकल, रोगजनक और हेमेटोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर कई वर्गीकरण हैं।

अवलोकन के पूर्ण बहुमत (98-99% तक) में, गर्भवती महिलाओं में एनीमिया लोहे की कमी वाले राज्यों का परिणाम है।

आयरन की कमी (ZHD) के निम्नलिखित चरण हैं:

पूर्व-अव्यक्त रेलवे, जिसमें डिपो में भंडार समाप्त हो जाता है, लेकिन हेमटोपोइजिस के लिए इसकी आपूर्ति कम नहीं होती है;
- अव्यक्त आईडी, डिपो में लोहे के भंडार की पूर्ण कमी, रक्त सीरम में फेरिटिन के स्तर में कमी, सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि और ट्रांसफ़रिन के स्तर की विशेषता है।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों ने गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया है:

हल्का एनीमिया - एचबी 100 से 109 ग्राम / लीटर तक;
- मध्यम एनीमिया - एचबी 80 से 99 ग्राम / एल तक;
- गंभीर एनीमिया - एचबी 80 ग्राम / एल से कम।

व्यवहार में, गंभीरता से एनीमिया के निम्नलिखित वर्गीकरण का अक्सर उपयोग किया जाता है:

हल्की डिग्री - एचबी 90 से 109 ग्राम / एल तक;
- मध्यम डिग्री - एचबी 70 से 89 ग्राम / एल तक;
- गंभीर डिग्री - एचबी 70g / l से कम।

इसके अलावा, एनीमिया के 2 समूह हैं: गर्भावस्था के दौरान निदान और मौजूदा और इसकी शुरुआत। सबसे अधिक बार, एनीमिया होते हैं जो गर्भावस्था के दौरान होते हैं। ज्यादातर महिलाओं में, शारीरिक गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह तक, एनीमिया विकसित होता है, जो परिसंचारी रक्त प्लाज्मा की मात्रा और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में असमान वृद्धि से जुड़ा होता है। नतीजतन, हेमटोक्रिट इंडेक्स 0.40 से घटकर 0.32 हो जाता है, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 4.0 x 10 12 / l से घटकर 3.5 x 10 12 / l हो जाती है, पहली से तीसरी तिमाही तक हीमोग्लोबिन इंडेक्स 140 से 110 g / l हो जाता है। ... लाल रक्त की तस्वीर में इस तरह के बदलाव, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला की स्थिति और भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं। गर्भवती महिलाओं की सच्ची रक्ताल्पता एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होती है और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रभावित होती है। गर्भावस्था से पहले विकसित होने वाले एनीमिया की तुलना में, गर्भवती महिलाओं में एनीमिया अधिक गंभीर है, क्योंकि यह प्रीक्लेम्पसिया (हीमोजेस्टोसिस, डी.वाईए.दिमित्रोव, 1980 की शब्दावली में) के समान एक जटिलता है। गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के साथ, यानी एनीमिया जो गर्भावस्था से पहले शुरू हुआ, शरीर के पास अनुकूलन के लिए समय है।

एटियलजि
गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण और प्लेसेंटा की जरूरतों के लिए आयरन की खपत तेजी से बढ़ जाती है, बच्चे के जन्म और स्तनपान के दौरान खून की कमी हो जाती है। इस अवधि के दौरान लोहे का संतुलन एक कमी के कगार पर है, और विभिन्न कारक जो सेवन को कम करते हैं या लोहे की खपत में वृद्धि करते हैं, लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास को जन्म दे सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में आईडीए के विकास के प्रमुख कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

भ्रूण-अपरा परिसर की जरूरतों के लिए लोहे के उपयोग से जुड़ी लोहे की कमी, परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान को बढ़ाने के लिए;

भोजन में लोहे की मात्रा में कमी, जो भोजन को संसाधित करने के तरीके और आहार में पर्याप्त मात्रा में कच्ची सब्जियों और फलों, पशु प्रोटीन (दूध, मांस, मछली) की कमी से जुड़ी है;

लोहे (एस्कॉर्बिक एसिड, आदि) के अवशोषण के लिए आवश्यक विटामिन की कमी;

जिगर की बीमारी (हेपेटोसिस, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया), जिसमें फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के जमाव की प्रक्रिया बाधित होती है, साथ ही लोहे का परिवहन करने वाले प्रोटीन का अपर्याप्त संश्लेषण;

गर्भधारण के बीच छोटे अंतराल के साथ बार-बार प्रसव;

प्रारंभिक गर्भपात, जठरांत्र संबंधी मार्ग में लोहे, मैग्नीशियम, फास्फोरस के तत्वों के अवशोषण को रोकना, जो हेमटोपोइजिस के लिए आवश्यक हैं;

एकाधिक गर्भावस्था;

दुद्ध निकालना;

पुरानी संक्रामक बीमारियां;

रसायनों, कीटनाशकों के साथ पर्यावरण प्रदूषण, पीने के पानी का उच्च खनिजकरण भोजन से लोहे के अवशोषण में बाधा डालता है।

रोगजनन
गर्भावस्था के दौरान आईडीए का विकास लोहे की बढ़ती खपत और शरीर में इसके सेवन के बीच असंतुलन का परिणाम है। लोहे का जैविक महत्व ऊतक श्वसन में इसकी भागीदारी से निर्धारित होता है। इस संबंध में, ऊतक हाइपोक्सिया और इसके कारण होने वाली विकृति गर्भवती महिलाओं के लोहे की कमी वाले एनीमिया की विशेषता है। आईडीए के साथ, रक्त सीरम, अस्थि मज्जा और डिपो में लौह सामग्री कम हो जाती है, जिससे एचबी के संश्लेषण का उल्लंघन होता है। हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन के बंधन, परिवहन और हस्तांतरण प्रदान करता है। गर्भवती महिलाओं में लोहे की कमी के साथ, माध्यमिक चयापचय संबंधी विकारों के बाद के विकास के साथ प्रगतिशील हेमिक हाइपोक्सिया होता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की खपत 15-33% बढ़ जाती है, इससे हाइपोक्सिया का विकास बढ़ जाता है। लोहे की कमी वाले एनीमिया की एक गंभीर डिग्री वाली गर्भवती महिलाओं में, न केवल ऊतक और हेमिक हाइपोक्सिया विकसित होता है, बल्कि मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास, बिगड़ा हुआ संकुचन और हाइपोकैनेटिक प्रकार के रक्त परिसंचरण के विकास के कारण संचार भी होता है।

आईडीए में परिवर्तन, गर्भवती महिलाओं में चयापचय, वोलेमिक, हार्मोनल, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के लिए अग्रणी, प्रसूति संबंधी जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं, जिसकी आवृत्ति एनीमिया की गंभीरता के सीधे अनुपात में होती है।

प्रत्येक गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और स्तनपान के दौरान आयरन की कमी 700-900 मिलीग्राम (1 ग्राम तक) आयरन होती है। शरीर 4-5 वर्षों के भीतर अपने लोहे के भंडार को बहाल करने में सक्षम है। यदि कोई महिला इससे पहले जन्म देती है, तो उसे अनिवार्य रूप से एनीमिया हो जाएगा।

नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण
लोहे की कमी वाले राज्यों का क्लिनिक लोहे की कमी की डिग्री, इसके विकास की दर पर निर्भर करता है और इसमें एनीमिया और ऊतक लोहे की कमी (साइडरोपेनिया) के लक्षण शामिल हैं।

एनीमिया के हल्के मामलों में, सामान्य लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र (बढ़ी हुई एरिथ्रोपोएसिस, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों की सक्रियता) ऊतकों में ऑक्सीजन की शारीरिक आवश्यकता प्रदान करते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर मध्यम रक्ताल्पता के साथ प्रकट होते हैं और गंभीर रक्ताल्पता के साथ बढ़ जाते हैं। यह ऊतकों की अपूर्ण ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण होता है और निम्नलिखित शिकायतों से प्रकट होता है:

सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान,

चक्कर आना, सिरदर्द, टिनिटस,

धड़कन, दिल के क्षेत्र में बेचैनी,

सांस की तकलीफ,

बेहोशी

अनिद्रा,

स्वाद संवेदनाओं की विकृति,

गले में एक विदेशी शरीर की सनसनी के साथ निगलने का उल्लंघन (प्लमर-विन्सन सिंड्रोम),

रोगियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पता चलता है:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन,

शुष्क त्वचा, उस पर दरारों का दिखना,

लोहे की कमी के साथ बिगड़ा हुआ कैरोटीन चयापचय के कारण हाथों और नासोलैबियल त्रिकोण का हल्का पीलापन संभव है,

मांसपेशी में कमज़ोरी

कोणीय स्टामाटाइटिस, चीलाइटिस ("बरामदगी"), जीभ के पैपिला का शोष,

मोटा होना और भंगुर नाखून,

सूखापन, भंगुरता और बालों का झड़ना,

योनी में जलन और खुजली।

उपकला ऊतकों के ट्राफिज्म के उल्लंघन के ये सभी संकेत ऊतक साइडरोपेनिया और हाइपोक्सिया से जुड़े हैं।

लंबे समय तक एनीमिया के साथ, क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले विभिन्न पैरेन्काइमल अंगों की शिथिलता संभव है। लोहे की कमी वाले एनीमिया में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्य में परिवर्तन एनीमिया का इतना परिणाम नहीं है जितना कि ऊतक लोहे की कमी। इसका प्रमाण रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और एनीमिया की डिग्री और पहले से ही अव्यक्त लोहे की कमी के चरण में उनकी उपस्थिति के बीच विसंगति है।

हीमोग्लोबिन की एकाग्रता,

एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, उनका आकार और हीमोग्लोबिन के साथ संतृप्ति,

रंग संकेतक,

हेमटोक्रिट (हेमटोक्रिट में 0.3 या उससे कम की कमी),

रक्त प्लाज्मा में लोहे की सांद्रता (आमतौर पर 13-32 μmol / l),

ट्रांसफ़रिन की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता,

आयरन ट्रांसफरिन संतृप्ति सूचकांक,

रेटिकुलोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोग्राम की संख्या के निर्धारण के साथ रक्त की पूर्ण रूपात्मक परीक्षा।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रक्त प्लाज्मा में लोहे की सांद्रता कम हो जाती है, लोहे को बांधने की क्षमता बढ़ जाती है, परिणामस्वरूप, लोहे के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का प्रतिशत घटकर 15% या उससे कम (सामान्य रूप से 35-50%) हो जाता है। हेमटोक्रिट 0.3 या उससे कम हो गया है।

गर्भवती महिलाओं में आईडीए के लिए मानदंड:

1) रक्त में हीमोग्लोबिन की सांद्रता<110 г/л.
2) रंग संकेतक< 0,85.
3) माइक्रो- और एनिसोसाइटोसिस।
4) लाल रक्त कोशिकाओं का औसत व्यास 6.5 dc से कम होता है।
5) सीरम आयरन<12,6 мкмоль/л, ОЖСС >६४.४ μmol / एल, सीएसटी< 16%.

वर्तमान में, आईडीए का सबसे सूचनात्मक हेमेटोलॉजिकल पैरामीटर सीरम फेरिटिन (आमतौर पर 32 - 35 माइक्रोग्राम / एल) का स्तर माना जाता है, जो शरीर में लौह की कमी के संकेतक के रूप में कार्य करता है (आईडीए - 12 माइक्रोग्राम / एल या उससे कम के साथ) . सीरम फेरिटिन रेडियोइम्यूनोसे द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालांकि, सीरम फेरिटिन सामग्री हमेशा लौह भंडार को प्रतिबिंबित नहीं करती है, क्योंकि यह उस दर पर भी निर्भर करती है जिस पर ऊतकों और प्लाज्मा से फेरिटिन जारी होता है।

एनीमिया के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता आमतौर पर परिधीय रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर से निर्धारित होती है।

विभेदक निदान
एनीमिया, मूत्र और रक्त परीक्षणों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, ईएसआर का निर्धारण, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा, मूत्र में यूरोबिलिनोजेन और पित्त वर्णक की एकाग्रता, एंटी-एरिथ्रोसाइट कारकों (एंटीबॉडी) की सामग्री का निर्धारण करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन, जिगर, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य का एक अध्ययन आवश्यक है। विशिष्ट संक्रामक रोगों, विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करें।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

आईडीए के कारण की पहचान करते समय, मुख्य उपचार का उद्देश्य इसे समाप्त करना होना चाहिए (एंटराइटिस का उपचार, पोषण की कमी का सुधार, आदि)।

एक संतुलित आहार निर्धारित करना आवश्यक है, जिसमें आवश्यक खाद्य सामग्री पर्याप्त मात्रा में और इष्टतम संयोजनों में निहित हो, जिसमें पर्याप्त मात्रा में आयरन और प्रोटीन भी शामिल हो। भोजन से अवशोषित होने वाले लोहे की अधिकतम मात्रा 2.5 मिलीग्राम / दिन है। प्रोटीन, फल, सब्जियों की कीमत पर भोजन की कैलोरी सामग्री में 10% की वृद्धि की जानी चाहिए। मांस में लीवर से ज्यादा आयरन होता है। वसा सीमित होनी चाहिए क्योंकि यह गैस्ट्रिक स्राव को रोकता है और आंतों के लोहे के अवशोषण को कम करता है।

IDA रोगियों में आयरन की कमी और हीमोग्लोबिन के स्तर को ठीक करने के लिए आयरन की दवाएं पसंद का साधन हैं। उन्हें आयरन युक्त खाद्य पदार्थों पर प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, विशेष संकेतों के अभाव में आयरन की कमी को ठीक करने के लिए आयरन सप्लीमेंट्स को मौखिक रूप से दिया जाना चाहिए। विशेष संकेतों के बिना अधिकांश गर्भवती महिलाओं में लोहे की तैयारी के प्रशासन के पैरेन्टेरल मार्ग को अनुपयुक्त माना जाना चाहिए।

आईडीए का इलाज करते समय, गर्भवती महिला में संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण महत्वपूर्ण संकेतों के बिना रक्त आधान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लाल रक्त कोशिका आधान भी गायब एंटीजन के साथ शरीर को प्रतिरक्षित करने के जोखिम से जुड़ा है। रक्त आधान के लिए महत्वपूर्ण संकेतों की कसौटी हीमोग्लोबिन का स्तर नहीं है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति, हेमोडायनामिक्स की स्थिति है। रक्त आधान के संकेत प्रसव से 1-2 दिन पहले 40-50 ग्राम / लीटर के हीमोग्लोबिन स्तर पर हो सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में आईडीए सत्यापन के दौरान लोहे की तैयारी के साथ उपचार गर्भावस्था के अंत तक किया जाना चाहिए। यह न केवल एक गर्भवती महिला में एनीमिया के सुधार के लिए, बल्कि मुख्य रूप से भ्रूण में आयरन की कमी की रोकथाम के लिए मौलिक महत्व का है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार, गर्भावस्था के दूसरे-तृतीय तिमाही के दौरान और स्तनपान के पहले 6 महीनों में सभी गर्भवती महिलाओं को आयरन की खुराक लेनी चाहिए।

भेषज चिकित्सा
लोहे की तैयारी की नियुक्ति आईडीए चिकित्सा का मुख्य घटक है, क्योंकि केवल पर्याप्त पोषण के माध्यम से लोहे की कमी को रोकना असंभव है।

मौखिक तैयारी (उपयोग में आसानी, बेहतर सहनशीलता),

Fe 2+ की तैयारी, Fe 3+ नहीं (बेहतर अवशोषण),

फेरस सल्फेट -FeS04 (बेहतर अवशोषण, दक्षता, सस्ता),

Fe 2+ की देरी से जारी होने वाली दवाएं (बेहतर अवशोषण, बेहतर सहनशीलता)।

विभिन्न प्रकार की तैयारी का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, मुख्य रूप से लौह लौह लोहा (क्योंकि यह केवल अवशोषित होता है)। कुछ तैयारियों में निहित त्रिसंयोजक लौह ऑक्साइड, पाचन अंगों में अवशोषित होने के लिए द्विसंयोजक में जाना चाहिए और रक्त प्लाज्मा में त्रिसंयोजक लौह में परिवर्तित होने के कारण, हीमोग्लोबिन स्तर की बहाली में भाग लेना चाहिए। शरीर में प्रवेश करने वाला औषधीय लोहा फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में जमा होता है और उसके बाद ही इसे हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए जुटाया जाता है।

एनीमिया की रोकथाम और रोग के हल्के रूप के उपचार के लिए दैनिक खुराक 50-60 मिलीग्राम Fe 2+ है, और गंभीर एनीमिया के उपचार के लिए - 100-120 मिलीग्राम Fe 2+। साप्ताहिक आयरन सप्लीमेंट की तुलना में दैनिक आयरन सप्लीमेंट को प्राथमिकता दी जाती है। आयरन सल्फेट 320 मिलीग्राम (100 मिलीग्राम Fe 2+ के अनुरूप) 2 आर / दिन 1 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद।

एस्कॉर्बिक एसिड युक्त लोहे की तैयारी को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। एस्कॉर्बिक एसिड की सामग्री तैयारी में लोहे की मात्रा से 2-5 गुना अधिक होनी चाहिए। इसके अलावा, दवाओं में अन्य घटक हो सकते हैं जो लोहे के अवशोषण को बढ़ाते हैं: सिस्टीन, स्यूसिनिक एसिड, आदि।

हाल के वर्षों में, गर्भवती महिलाओं के लिए जटिल तैयारी दिखाई दी है, जिसमें विटामिन और ट्रेस तत्व होते हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में आईडीए के उपचार और रोकथाम के लिए इनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

विशेष संकेतों के लिए पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए आयरन की तैयारी का उपयोग किया जाना चाहिए:

गंभीर आईडीए के लिए मौखिक चिकित्सा की अप्रभावीता

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में लोहे के अवशोषण के विकार,

लौह लवण के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता,

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना।

यह इस तथ्य के कारण है कि पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवाएं एनाफिलेक्टिक शॉक तक एलर्जी का कारण बन सकती हैं, क्योंकि इसे बांधने में सक्षम ट्रांसफ़रिन की आवश्यक सामग्री की अनुपस्थिति में तेजी से आयनित लोहे की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए, फेरिक आयरन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए लोहे की तैयारी की खुराक की गणना एक विशिष्ट रोगी के लिए सूत्र का उपयोग करके की जाती है: रोगी के शरीर का वजन (किलो) x रक्त में हीमोग्लोबिन एकाग्रता (g / 100ml) x 2.5। लोहे की तैयारी के प्रॉक्सिडेंट और लाइसोसोमोट्रोपिक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, उनके पैरेंट्रल प्रशासन को कम आणविक भार डेक्सट्रांस के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो सेल की रक्षा करने और मैक्रोफेज के लोहे के अधिभार से बचने की अनुमति देता है।
आयरन (III) पॉलीसोमल्टोजेट आईएम 100 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर समाधान 1 आर / दिन +
कम आणविक भार डेक्सट्रांस IV 400.0 मिली 1 आर / सप्ताह

आज तक, गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं और समय से पहले शिशुओं में रक्ताल्पता की स्थिति में सुधार के लिए पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन (आरईपीओ) की तैयारी के उपयोग में कुछ अनुभव जमा हुए हैं।
इष्टतम एचबी एकाग्रता तक पहुंचने तक एपोइटिन अल्फा IV 30-100 आईयू / किग्रा 3 पी / सप्ताह

आरईपीओ के उपयोग के लिए एक शर्त लोहे के साथ शरीर की पर्याप्त संतृप्ति है, क्योंकि यह प्रभावी एरिथ्रोपोएसिस में एक सीमित कारक है।

निवारण
एनीमिया की रोकथाम मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं को एनीमिया के विकास के उच्च जोखिम के साथ आवश्यक है। इसमे शामिल है:

जो महिलाएं पहले एनीमिया से पीड़ित थीं;

पुरानी संक्रामक बीमारियों या आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों वाली महिलाएं;

बहुपत्नी महिलाएं;

पहली तिमाही में एचबी स्तर वाली गर्भवती महिलाएं 120 ग्राम / लीटर से कम

कई गर्भधारण वाली गर्भवती महिलाएं;

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों वाली गर्भवती महिलाएं;

जिन महिलाओं को कई वर्षों से 5 दिनों से अधिक समय तक पीरियड्स हुए हैं।

रोकथाम में गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह से शुरू होने वाले 4-6 महीनों के लिए आयरन सप्लीमेंट (प्रति दिन 1-2 गोलियां) की एक छोटी खुराक की नियुक्ति शामिल है। साथ ही, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी अपने दैनिक आहार में मांस उत्पादों की मात्रा बढ़ा दें।

गर्भवती महिलाओं में आईडीए की रोकथाम नवजात शिशुओं में लोहे के उच्च भंडार के निर्माण में योगदान करती है, जिससे शिशुओं में आयरन की कमी और एनीमिया के विकास को रोका जा सकता है।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन
लोहे की तैयारी के साथ उपचार का प्रभाव धीरे-धीरे आता है, और इसलिए चिकित्सा दीर्घकालिक होनी चाहिए। रेटिकुलोसाइट्स (रेटिकुलोसाइटिक संकट) में वृद्धि 8-12 दिनों में पर्याप्त मात्रा में लोहे की तैयारी के पर्याप्त प्रशासन के साथ मनाया जाता है, हीमोग्लोबिन सामग्री - तीसरे सप्ताह के अंत तक। लाल रक्त गणना का सामान्यीकरण 5-8 सप्ताह के उपचार के बाद ही होता है। हालांकि, रोगियों की सामान्य स्थिति में बहुत पहले सुधार होता है।

उपचार की प्रभावशीलता को ट्रांसफ़रिन और सीरम फेरिटिन के स्तर से सबसे अच्छा नियंत्रित किया जाता है।

उपचार की जटिलताओं और दुष्प्रभाव
लोहे की तैयारी की उच्च खुराक के उपयोग से, विभिन्न अपच संबंधी विकार होने की संभावना होती है, जिसके लिए गर्भवती महिलाओं को पहले से ही खतरा होता है।

लोहे की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं, इसलिए, दवाओं को केवल स्थिर परिस्थितियों में ही प्रशासित किया जाना चाहिए।

लोहे की तैयारी के अत्यधिक प्रशासन से हेमोसिडरोसिस (गुर्दे, यकृत, हृदय) हो सकता है, खासकर जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। लोहे के अधिभार के मामले में, 500 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर इसके उन्मूलन के लिए जटिल यौगिक डीफेरोक्सामाइन का उपयोग किया जाता है।

त्रुटियाँ और अनुचित कार्य
लोहे की तैयारी के साथ उपचार किया जाना चाहिए। आयरन के स्थान पर विटामिन बी1, बी2, बी6, बी12, फोलिक एसिड, लीवर की तैयारी या कॉपर की सलाह देना उचित नहीं है। विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड के साथ लोहे की तैयारी के संयोजन के साथ-साथ फोलिक एसिड (फेफोल, इरोविट, माल्टोफेरफोल) युक्त लोहे की तैयारी भी उचित नहीं है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में फोलेट की कमी से एनीमिया शायद ही कभी होता है और इसके विशिष्ट नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेत होते हैं।

पूर्वानुमान
गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले अनुपचारित एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 40% महिलाएं ओपीजी - जेस्टोसिस विकसित करती हैं। एरिथ्रोपोएसिस के गंभीर उल्लंघन की उपस्थिति में, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव और प्रसवोत्तर अवधि विकसित करना संभव है।

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एनीमिया (एनीमिया) एक काफी सामान्य घटना है, जिसका आमतौर पर गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में नियमित रक्त परीक्षण के बाद निदान किया जाता है। यह रक्त में हीमोग्लोबिन (एक प्रोटीन जो ऊतकों को ऑक्सीजन के हस्तांतरण और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने को सुनिश्चित करता है) के स्तर में कमी की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रेस तत्व आयरन (Fe) का अपर्याप्त सेवन होता है। शरीर।

विकास के कारण

गर्भ में भ्रूण, सांस नहीं ले सकता है और अपने आप भोजन नहीं कर सकता है, इसलिए ऑक्सीजन, साथ ही पोषक तत्व महिला शरीर से आते हैं। जब शरीर में आयरन के भंडार अपर्याप्त होते हैं, तो एनीमिया विकसित हो जाता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन:
  • असंतुलित आहार - पशु प्रोटीन (यकृत, वील, टर्की, अंडे की जर्दी, खुबानी) युक्त खाद्य उत्पादों का अपर्याप्त सेवन;
  • सामाजिक कारणों से कुपोषण;
  • शाकाहार और शाकाहार;
  • एनोरेक्सिया - वजन कम करने की जुनूनी इच्छा द्वारा विशेषता एक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार;
  • सख्त आहार।
• जिगर (हेपेटाइटिस), गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस), बृहदान्त्र (अल्सरेटिव कोलाइटिस), पेट के अल्सर के रोग।
• एकाधिक गर्भावस्था।
• गेस्टोसिस एक जटिलता है जो एडिमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन, बढ़े हुए दबाव की विशेषता है।
• मजबूत और लंबे समय तक विषाक्तता।
• गर्भवती महिला की उम्र 18 साल तक और 30 साल बाद होती है।
• जननांग प्रणाली के रोग - मेनोरेजिया (भारी मासिक धर्म का इतिहास), अतीत में गर्भपात, गर्भाशय से रक्तस्राव, गर्भाशय की आंतरिक परत का प्रसार इसकी सीमा से परे - एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय का सौम्य ट्यूमर - मायोमा)।
• गर्भधारण के बीच छोटे अंतराल।
• प्रगतिशील गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्तनपान।
• पुराना नशा (एक प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति वाले शहर में रहना, खतरनाक उद्योगों में काम करना)।

समय के अनुसार हीमोग्लोबिन की दर

महिलाओं में रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर का मान 120-140 ग्राम प्रति लीटर है। गर्भवती महिलाओं में, इसकी कमी विशेषता है, और, अवधि के आधार पर, यह है:

• मैं तिमाही (1-12 सप्ताह) - 110-140 ग्राम / एल;
• द्वितीय तिमाही (13-26 सप्ताह) - 108-140 ग्राम / एल;
• तृतीय तिमाही (27-40 सप्ताह) - 100-140 ग्राम / एल।

जब हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, तो यह गर्भवती महिला में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास की शुरुआत का संकेत देता है।

एनीमिया की गंभीरता

• प्रकाश - 90 से 109 ग्राम / लीटर तक;
• मध्यम - 71 से 90 ग्राम / लीटर तक;
• भारी - 70 ग्राम / लीटर से नीचे।

विशिष्ट लक्षण

नैदानिक ​​लक्षण लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास की गंभीरता और दर को दर्शाते हैं। एक आसान चरण के साथ, लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं। एक गंभीर डिग्री की शुरुआत के साथ, वे बढ़ते हैं और दिखाई देते हैं:

• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ भी तेजी से थकान;
• गंभीर कमजोरी;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ;
• कानों में शोर;
• आँखों के सामने चमकती मक्खियाँ;
• त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• मुंह के कोनों में भाव;
• नाज़ुक नाखून;
• खांसने, हंसने पर असंयम;
• मांसपेशी में कमज़ोरी।

प्रभाव

• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• गंभीर और लंबे समय तक विषाक्तता;
• 2-3 तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया;
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, जिससे भ्रूण में हाइपोक्सिया होता है और इसके विकास में देरी होती है;
• अपरा अपर्याप्तता के कारण समय से पहले जन्म;
• कम शरीर के वजन वाले बच्चे का जन्म और शारीरिक विकास में देरी;
• एक बच्चे में गर्भनाल घाव का धीमा उपचार;
• जन्म के बाद एक शिशु में एनीमिया का विकास;
• एक बच्चे में विलंबित साइकोमोटर विकास;
• बच्चे में प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, और इसलिए संक्रमण का प्रतिरोध कम होता है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

इस स्थिति के उपचार में संतुलित आहार एक महत्वपूर्ण घटक है। बड़ी मात्रा में भोजन से शरीर में आयरन का सेवन दवाओं के उपयोग के बिना हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य कर सकता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए पोषण

गर्भवती महिला के दैनिक आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए:

• अनाज - एक प्रकार का अनाज, बाजरा, दलिया;
• मांस - बीफ, वील, पोर्क, बीफ, बीफ जीभ, भारतीय, चिकन का जिगर;
• मुर्गी के अंडे;
• समुद्री मछली और समुद्री भोजन;
• किण्वित दूध उत्पाद - पनीर, दही, केफिर;
• सब्जियां - गाजर, गोभी, मटर, कद्दू, आलू, प्याज, लहसुन, बीट्स, तोरी;
• साग - सलाद, अजमोद, पालक;
• फलियां - सेम, मटर;
• फल - तरबूज, काले अंगूर, खूबानी, आंवला, नाशपाती, अनार, ख़ुरमा;
• राई की रोटी।

गर्भवती महिलाओं के लिए आयरन की तैयारी

रोग की औसत और गंभीर डिग्री के साथ, दवाओं के उपयोग के बिना पूर्ण उपचार असंभव है, क्योंकि भोजन से आने वाला लोहा रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने में सक्षम नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान केवल एक स्थापित निदान के साथ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में लोहे की तैयारी का उपयोग करना संभव है। उपचार में, फेरम लेक, कोनफेरॉन, फेरोकल, फेरोप्लेक्स, माल्टोफ़र और अन्य जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एनीमिया की रोकथाम

• गर्भावस्था की तैयारी (गर्भाधान से पहले रोगों की पहचान और उपचार);
• प्रसवपूर्व क्लिनिक में 12 सप्ताह तक पंजीकरण;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ का नियमित दौरा (I तिमाही - महीने में एक बार, II - हर 3 सप्ताह में एक बार, III - हर 10 दिनों में एक बार) और उसकी सभी नियुक्तियों की पूर्ति;
• लोहे का एक ट्रेस तत्व युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना;
• संतुलित पोषण (प्रोटीन, आयरन, विटामिन से भरपूर भोजन का दैनिक सेवन)।

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गर्भावस्था के दौरान एनीमिया भ्रूण के विकास और श्वसन के लिए अपने स्वयं के एरिथ्रोसाइट्स और लोहे के भंडार की महिला शरीर द्वारा बढ़ी हुई खपत की एक स्पष्ट पुष्टि के रूप में कार्य करता है। एनीमिया को लोकप्रिय रूप से "एनीमिया" कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एनीमिया दूसरी और तीसरी तिमाही की एक अपेक्षित जटिलता है। सामान्य रक्त परीक्षण और क्लासिक लक्षणों द्वारा निदान करना मुश्किल नहीं है। हीमोग्लोबिन के स्तर द्वारा मात्रात्मक रूप से निर्धारित किया जाता है।

यदि भविष्य के माता-पिता इस सवाल में रुचि रखते हैं कि गर्भवती महिलाओं में एनीमिया क्या है और यह कितना खतरनाक है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोकथाम की सभी शर्तों को पूरा करने में आश्वस्त हो सकते हैं। ऐसे माँ-बाप वारिस की पहले से ही चिंता करते हैं।

एनीमिया कैसे विकसित होता है

भविष्य का बच्चा अपने आप सांस नहीं ले सकता और खा नहीं सकता है, इसलिए वह रक्त परिसंचरण के नए, अतिरिक्त प्लेसेंटल सर्कल से सभी आवश्यक पोषक तत्व लेता है।

अब मातृ एरिथ्रोसाइट्स द्वारा ऑक्सीजन के अणु उसके पास लाए जाते हैं

अच्छी परिस्थितियों में, एक महिला का शरीर अधिक लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है। ऑक्सीजन को बांधने के लिए, उसे आयरन (हीमोग्लोबिन का हिस्सा) की अतिरिक्त डिलीवरी की आवश्यकता होती है। यदि इसे पर्याप्त भोजन नहीं दिया जाता है, तो "निर्माण सामग्री" की कमी के कारण एरिथ्रोसाइट्स के संश्लेषण में देरी हो रही है।

110 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी कुछ नैदानिक ​​​​लक्षणों का कारण बनती है जो गर्भावस्था के दौरान आदर्श से विचलन का संकेत देती हैं।

कारण

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के कारण मातृ शरीर पर बढ़ते भार, हार्मोनल परिवर्तन और प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी से जुड़े हैं। गर्भावस्था से पहले आयरन का निम्न स्तर और प्रतिपूरक वृद्धि की अनुपस्थिति सामने आती है।

योगदान कारक हैं:

• अपर्याप्त पोषण, फैशनेबल भूखे आहार के लिए जुनून, विटामिन की कमी;
• हार्मोनल व्यवधान, हार्मोन-आधारित गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• आंतरिक अंगों, गर्भाशय, उपांगों (विशेषकर यकृत, आंतों) के पुराने रोग;
• बार-बार नाक बहना, भारी मासिक धर्म;
• गर्भवती मां की किशोरावस्था या 30 साल बाद गर्भावस्था;
• शराब, धूम्रपान की लत;
• पॉलीहाइड्रमनिओस और एकाधिक गर्भावस्था;
• बच्चे के जन्म के चार साल से पहले बार-बार गर्भधारण की शुरुआत।

यह पाया गया कि गर्भधारण और दूध पिलाने की अवधि के दौरान, माँ 900 मिलीग्राम तक आयरन खो देती है। ठीक होने में समय लगेगा। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान एनीमिया आवश्यक रूप से बार-बार बच्चे के जन्म के साथ होता है।

गर्भावस्था और भ्रूण पर एनीमिया का प्रभाव

गर्भवती महिला में एनीमिया खतरनाक परिणाम, प्रसव में जटिलताएं और भ्रूण के विकास में बाधा उत्पन्न कर सकता है। एनीमिया से उकसाने वाली विशिष्ट जटिलताएँ:

• विषाक्तता;
• हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• समय से पहले जन्म या गर्भपात;
• प्लेसेंटा का जल्दी बंद होना और एमनियोटिक द्रव का स्त्राव;
• जन्म रक्तस्राव;
• कमजोर श्रम गतिविधि;
• मृत भ्रूण की डिलीवरी;
• प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमण का परिग्रहण;
• स्तनपान के लिए दूध की कमी।

बाल रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि 1/3 बच्चों में बार-बार होने वाली सांस की बीमारियों का कारण 30% शिशुओं में एलर्जी का विकास गर्भावस्था के दौरान मां के रक्ताल्पता में होता है।

गर्भकालीन रक्ताल्पता

गर्भावधि एनीमिया 30 से 45% गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करता है। लैटिन में "गर्भावस्था" शब्द का अर्थ है "गर्भावस्था"। परिभाषित तिथियों में अंतर बहुत सशर्त हैं। गर्भकालीन अवधि की गणना डिंब के गर्भाशय की दीवार में प्रवेश की शुरुआत से की जाती है। आमतौर पर यह प्रसूति रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित अवधि से थोड़ा कम होता है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया वर्णित सभी विकारों का कारण बनता है। यह केवल गर्भावस्था के दौरान होने वाले परिवर्तनों से जुड़ा है। इस तिथि से पहले होने वाला कोई भी एनीमिया गर्भकालीन नहीं है। गर्भाशय में भ्रूण को मजबूत करने के तंत्र का उल्लंघन नाल के ऊतकों के हाइपोक्सिया में होता है, गर्भाशय की आंतरिक परत की दोषपूर्ण कोशिकाओं से भ्रूण के लिए जगह के गठन की अपर्याप्तता।

ऐसी स्थितियों में, पहली तिमाही में डिंब का निर्धारण सतह की परतों में होता है। दूसरी तिमाही से, परिवर्तन प्लेसेंटा के भीतर रक्त वाहिकाओं के विकास की चिंता करते हैं, जो प्लेसेंटा को मां के सामान्य परिसंचरण से जोड़ते हैं। छोटी केशिकाओं को थ्रॉम्बोस किया जाता है, जिससे भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी और बढ़ जाती है।

गर्भावस्था में एनीमिया का वर्गीकरण

एनीमिया की गंभीरता रक्त हीमोग्लोबिन सूचकांक द्वारा निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के तीन डिग्री होते हैं:

• ग्रेड 1 (सबसे हल्का डिग्री माना जाता है) - हीमोग्लोबिन का स्तर 91 से 110 ग्राम / लीटर तक होता है;
• डिग्री 2 (मध्यम) के साथ - हीमोग्लोबिन में 71 से 90 ग्राम / लीटर की कमी;
• ग्रेड 3 (गंभीर) - 70 या उससे कम हीमोग्लोबिन की मात्रा की विशेषता।

कुछ 40 और नीचे के संकेतकों के साथ एक और, अत्यंत गंभीर डिग्री में अंतर करते हैं। हीमोग्लोबिन के अलावा, एरिथ्रोसाइट्स और हेमटोक्रिट के संकेतक निदान में भूमिका निभाते हैं।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के लक्षण आमतौर पर दूसरी तिमाही में शुरू होते हैं, जब विकासशील भ्रूण को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अवलोकन, जाँच विश्लेषण आपको नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले इसकी पहचान करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान हल्का एनीमिया व्यावहारिक रूप से गर्भवती मां को परेशान नहीं करता है, इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं। प्रबंधन रणनीति में, यह अवधि पोषण में सुधार और अधिक गंभीर हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए सबसे अनुकूल है। गर्भाशय में बच्चा मां के शरीर में मामूली बदलाव महसूस करता है, गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री का एनीमिया अंगों और प्रणालियों के बिछाने को प्रभावित कर सकता है।

थकान है एनीमिया का प्रारंभिक लक्षण

दूसरी डिग्री में संक्रमण के साथ, एनीमिया के नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं। गर्भवती महिला की तबीयत ठीक नहीं है। सबसे आम शिकायतें:

• चक्कर आना, बेहोशी तक पहुंचना;
• थकान और गंभीर कमजोरी;
• स्मृति में कमी, चिड़चिड़ापन;
• क्षिप्रहृदयता, दिल के क्षेत्र में सिलाई दर्द;
• भूख में कमी, मतली।

एक महिला की उपस्थिति बदल जाती है:

• होठों के कोनों में दरारें दिखाई देती हैं;
• त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है;
• हथेलियाँ और तलवे परतदार होते हैं;
• सिर पर बाल झड़ गए हैं;
• नाखून भंगुर हो जाते हैं।

तीसरे चरण में, सभी लक्षण अधिक गंभीर होते हैं और मां और बच्चे के लिए खतरनाक हो जाते हैं। यदि पहली डिग्री की भरपाई उचित आहार से की जा सकती है, और दूसरी का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, तो एनीमिया की गंभीर डिग्री के साथ, एक महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और चिकित्सा शुरू करनी चाहिए।

एनीमिया के प्रकार

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, गर्भावस्था और प्रसव को जटिल बनाने वाले एनीमिया को कक्षा O 99.0 में वर्गीकृत किया गया है। गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर को प्रभावित करने वाले मुख्य विकासात्मक कारकों के आधार पर, एनीमिया के विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कुपोषण पर निर्भर:

• लोहे की कमी - खाद्य पदार्थों में इसकी अनुपस्थिति के कारण माँ के शरीर में लोहे के निम्न स्तर से जुड़ी;
• विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी - एक महिला के दैनिक आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थों, मांस की कमी के कारण।

लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के बढ़ते विनाश के साथ संबद्ध:

• वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया;
• हंसिया के आकार की कोशिका;
• एक आनुवंशिक विकार (थैलेसीमिया) के साथ एनीमिया;
• एंजाइमों से जुड़े वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों के समूह में।

लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण का उल्लंघन:

• अविकासी खून की कमी;
• पोस्टहेमोरेजिक।

लंबे समय तक पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया:

• जिगर, आंतों के रोगों के साथ;
• रसौली;
• जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां।

लोहे की कमी से एनीमिया

गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, रुग्णता की संरचना में विटामिन की कमी के साथ, सभी कारणों का 90% हिस्सा है।

गर्भवती महिला के शरीर में आयरन की मांग बढ़ जाती है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों में नहीं बनता है, बल्कि भोजन से आना चाहिए। 70% आयरन हीमोग्लोबिन के निर्माण में शामिल होता है।

यदि पर्याप्त लोहा नहीं है, तो हीमोग्लोबिन की आवश्यक मात्रा संश्लेषित नहीं होती है। यह फेफड़ों से ऊतकों तक एरिथ्रोसाइट्स द्वारा ऑक्सीजन के हस्तांतरण को बाधित करता है, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) होता है।

लोहे के अवशोषण के लिए यकृत और ऊपरी छोटी आंत का उचित कार्य करना महत्वपूर्ण है। क्योंकि आणविक लोहा आंत में एक विशेष प्रोटीन द्वारा बांधा जाता है और अस्थि मज्जा में ले जाया जाता है, जहां लाल रक्त कोशिकाएं बनती हैं।

और यकृत में हीमोसाइडरिन के रूप में लोहे के भंडार जमा हो जाते हैं। नुकसान के लिए आपातकालीन मुआवजे के लिए इसकी आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी के कारण:

• आवश्यक मुआवजे के बिना बढ़ती मांग;
• सहवर्ती आंत्र रोग और बिगड़ा हुआ अवशोषण।

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया का निदान

निदान न केवल महिला की भलाई पर आधारित है, बल्कि रक्त परीक्षण की नियमित निगरानी पर आधारित है। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या से, ईएसआर के मूल्य, हीमोग्लोबिन संकेतक और हेमटोक्रिट (रक्त के मोटे हिस्से का अनुपात), गर्भवती मां के शरीर में परिवर्तन का न्याय किया जाता है।

रक्त परीक्षण की आवृत्ति नियंत्रण की आवश्यकता से जुड़ी होती है

यदि संकेतक एनीमिया का संकेत देते हैं, तो कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं:

• सीरम लोहे की एकाग्रता निर्धारित की जाती है;
• ट्रांसफ़रिन (वाहक प्रोटीन) के स्तर से लोहे को बांधने के लिए सीरम की क्षमता।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का उपचार एनीमिया के रूप और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

गर्भवती महिलाओं में ग्रेड 1 एनीमिया की भरपाई आहार और विटामिन की तैयारी से की जाती है। दैनिक आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जो माँ और बच्चे दोनों को आवश्यक विटामिन, प्रोटीन और आयरन प्रदान करें। इसमे शामिल है:

• मांस - गोमांस, चिकन, जिगर, गोमांस जीभ, टर्की से मांस व्यंजन, खरगोशों की सिफारिश की जाती है;
• मछली - स्टर्जन प्रजातियों का कैवियार, मैकेरल, गुलाबी सामन;
• अनाज - गेहूं के दाने, एक प्रकार का अनाज, चावल, जौ से बना दलिया;
• सब्जियां - टमाटर, बीट्स, गोभी, गाजर;
• जामुन और फल - ख़ुरमा, सेब, आलूबुखारा, आड़ू, तरबूज, चेरी, स्ट्रॉबेरी, आंवला;
• साग - पालक, अजमोद, सलाद पत्ता, डिल;
• उच्च गुणवत्ता वाला आटा पास्ता;
• मुर्गी के अंडे;
• गहरा शहद।

प्रत्येक विटामिन की एक भूमिका होती है

ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जो लोहे के अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं, उन्हें खपत से बाहर करने की सिफारिश की जाती है:

• वसायुक्त सॉसेज;
• वसायुक्त भेड़ का बच्चा और बीफ, खाद्य वसा;
• नकली मक्खन।

आयरन दवाएं

एक चिकित्सक की देखरेख में एक स्पष्ट रूप से स्थापित निदान के साथ ही लोहे की तैयारी के साथ गर्भवती महिला में एनीमिया का इलाज करना संभव है। यदि रोग की मध्यम से गंभीर डिग्री की पहचान की जाती है, तो आहार के साथ लोहे की कमी की भरपाई करना असंभव है।

अधिकतर, दवाओं का टैबलेट रूप निर्धारित किया जाता है। चूंकि अवशोषण का मुख्य मार्ग आंतों के माध्यम से होता है। इंजेक्शन में, पेट या आंतों के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में दवाएं दी जाती हैं।

दवाओं का उपयोग किया जाता है: फेरोप्लेक्स, फेरोकल, कॉन्फेरॉन। टार्डिफेरॉन में फोलिक एसिड मिलाया गया है। गोलियों और कैप्सूल को बिना चबाये, पूरा निगल लिया जाना चाहिए, पानी से धोया जाना चाहिए।

अवशोषण में सुधार के लिए आयरन की खुराक को विटामिन के साथ जोड़ा जाता है। उपचार का कोर्स छह महीने या उससे अधिक का होना चाहिए। प्रभाव 3 से 4 सप्ताह में होता है। प्रसवोत्तर अवधि में, डॉक्टर तय करेगा कि चिकित्सा जारी रखना है या नहीं।

गर्भावस्था के दौरान विटामिन की भूमिका

लड़कियों में एनीमिया की रोकथाम किशोरावस्था में शुरू होनी चाहिए, जब महिला शरीर भविष्य की गर्भावस्था की तैयारी कर रही होती है। इस अवधि के दौरान विटामिन का मूल्य और बढ़ जाता है।

लेटस के पत्ते तैयार उत्पाद के साथ सामग्री में प्रतिस्पर्धा करते हैं

विटामिन सी, एक प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में, शरीर को लौह लौह को अवशोषित करने में मदद करता है। गोभी, काले करंट, खट्टे फल, पके हुए आलू, बेल मिर्च में निहित।

गर्भावस्था के दौरान विटामिन ई विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों से प्लेसेंटा के रक्षक के रूप में "काम" करता है। वनस्पति तेलों, गुलाब कूल्हों, टमाटर, सलाद, अजमोद, पालक, मटर में निहित।

विटामिन बी 9 या फोलिक एसिड अन्य बी विटामिन के उपयोग का एक आवश्यक घटक है।शहद, खमीर, यकृत, नट्स में निहित है।

विटामिन बी 6 सभी प्रकार के चयापचय को उत्तेजित करता है, भोजन से प्रोटीन को आत्मसात करने, हीमोग्लोबिन संश्लेषण के लिए आवश्यक है। फलियां, मछली, नट्स, मांस उत्पादों में निहित।

विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया होता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बाधित होता है। मांस और मछली, दूध, खमीर में निहित।

विटामिन की कमी को पूरा करने के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष जटिल विटामिन की सिफारिश की जाती है। वे प्रयोग करने में आसान हैं। आपको केवल सुबह नाश्ते के लिए दिन में एक बार पीने की जरूरत है। विटामिन में जटिलताओं की रोकथाम के लिए सभी आवश्यक सेट होते हैं। वे हानिरहित हैं।

सबसे अधिक बार निर्धारित हैं: एलेविट, वर्णमाला "माँ का स्वास्थ्य", शिकायत "माँ", मातृ, विट्रम प्रीनेटल। खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि के सभी प्रश्नों पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ सहमति होनी चाहिए। अपेक्षित बच्चे का पूर्ण गठन स्वस्थ गर्भावस्था पर निर्भर करता है।