Лекарственный препарат Урсосан содержит в своём составе урсодезоксихолевую кислоту. В малом количестве она содержится в желчи.

Данное вещество необходимо в организме для понижения синтеза в печени холестерина, а также его абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Благодаря взаимодействию кислоты с холестерином растворяются холестериновые камни, уменьшается литогенность желчи, понижается холатохолестериновый индекс.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Урсосан, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Урсосаном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде капсул. Согласно инструкции от производителя, 1 таблетка препарата Урсосан имеет следующий состав:

1. Основное вещество (урсодезоксихолевая кислота) – 250 мг;
2. Коллоидный кремния диоксид – 5 мг;
3. Крахмал кукурузный – 49 мг;
4. Стеарат магния – 3,65 мг;
5. Вещества защитной оболочки – комбинация желатина и диоксида титана.

Клинико-фармакологическая группа: гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием.

Для чего применяется Урсосан?

По инструкции Урсосан применяется при:

• активном хроническом гепатите;
• токсических поражениях печени;
• муковисцидозе;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• неалкогольном стеатогепатите;
• остром гепатите;
• первичном склерозирующем холангите;
• алкогольной болезни печени;
• атрезии внутрипеченочных желчных путей;
• первичном билиарном циррозе печени;
• билиарном рефлюкс-гастрите, рефлюкс-эзофагите;
• неосложненной желчнокаменной болезни;
• билиарном диспептическом синдроме.

Также Урсосан применяется для растворения желчных камней, которые невозможно удалить хирургическими методами, профилактики повторного камнеобразования; для профилактики поражений печени на фоне применения цитостатиков и гормональных контрацептивов.

Фармакологическое действие

Урсодеоксихолевая кислота является желчной кислотой, которая входит в небольшом количестве в состав желчи людей. В сравнении с другими желчными кислотами является нетоксичной. При приеме внутрь всасывается в тонком кишечнике и кровяным потоком попадает в печень.

Повышенная концентрация урсодеоксихолевой кислоты способствует растворению холестериновых желчных камней. Эффект проявляется главным образом за счет уменьшения концентрации холестерина в желчи, что связано с угнетением его секреции в желчь и всасыванием в кишечнике.

Урсодеоксихолевая кислота благоприятно влияет на функцию печени, оказывая гепатопротективное действие, что позволяет успешно применять у пациентов с различными болезнями печени, в том числе, сопровождающимися застоем желчи. Также урсодеоксихолевая кислота обладает значительным иммуномодулирующим действием.

Инструкция по применению

Показания к применению Урсосана охватывают широкий ряд заболеваний различной этиологии. В зависимости от клинической картины конкретного заболевания и продолжительности патологического процесса дегенерации клеток без положительной динамики, схема приема Урсосана будет указана непосредственно в карте больного и в инструкции препарата.

1. При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.
2. После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза рекомендуемая доза – 250 мг 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.
3. При диффузных заболеваниях печени, желчнокаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) препарат назначают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (2-5 капс.).
4. При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг/ в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.
5. При первичном билиарном циррозе препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг/сут (при необходимости – до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
6. При первичном склерозирующем холангите – 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
7. При неалкогольном стеатогепатите – 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
8. При желчнокаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней – до полного растворения, а затем еще 3 мес для профилактики рецидивов камнеобразования.
9. При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат назначают по 250 мг (1 капс.) в сутки, перед сном. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости – до 2 лет.
10. При муковисцидозе доза устанавливается из расчета 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

Противопоказания

Прием препарата противопоказан в таких случаях:

1. Индивидуальная непереносимость препарата Урсосан;
2. Повышенная чувствительность к активному веществу препарата;
3. Острые воспалительные заболевания желчного пузыря;
4. Болезни, вызывающие закупорку желчных протоков;
5. Нарушения естественных сокращений желчного пузыря;
6. Желчекаменная болезнь с кальцинированными камнями;
7. Функциональные нарушения печени и почек.

Побочные действия

При применении препарата Урсосан у пациентов возможно развитие таких побочных эффектов:

1. Со стороны пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы: боль в области печени (преимущественно у пациентов с первичным биллиарным циррозом), диарея, транзиторное повышение активности печеночных ферментов, кальцификация желчных конкрементов, рвота.
2. У пациентов с первичным биллиарным циррозом возможна декомпенсация цирроза печени, которая частично прогрессирует после окончания терапии.
3. Аллергические реакции: крапивница (преимущественно в начале терапии).

При развитии нежелательных эффектов следует обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшего применения препарата Урсосан.

Беременность и лактация

Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).

Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

При применении Урсосана по инструкции необходимо соблюдать следующие условия:

1. Камни должны быть рентгенонегативными (холестериновыми);
2. Размер камней не должен превышать 20 мм;
3. Желчный пузырь должен функционировать и оставаться наполненным камнями не более чем на 50%;
4. Проходимость желчного и пузырного потока должна быть сохранена.

По отзывам к Урсосану, для получения максимального лечебного эффекта прием препарата после полного рассасывания камней необходимо продолжать в течение 3 месяцев. Длительное применение лекарственного средства будет способствовать уничтожению остатков камней, которые слишком малы для обнаружения диагностическими методами.

Аналоги Урсосана

К аналогам Урсосана относятся такие препараты, как Урдокса, Ливодекса, Эксхол, Урсофальк, Урсолив, Урсодекс, Урсодезоксихолиевая кислота, Урсодез, Урсо 100 и другие.

Цены

Средняя цена УРСОСАН в аптеках (Москва) 160 рублей.

Условия хранения

Хранить Урсосан в оригинальной упаковке при температуре до 25 °С, оберегать от детей, срок годности 4 года.

Условия продажи

Данное лекарственное средство отпускается только по рецепту врача.

Препарат Урсосан - гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.
Урсосан - лекарственный препарат, содержащий урсодеоксихолиевую кислоту. В норме урсодеоксихолиевая кислота в небольшом количестве содержится в желчи и является наименее токсичной и наиболее гидрофильной из всех желчных кислот.
Прием урсодеоксихолиевой кислоты способствует снижению синтеза холестерина в печени и абсорбции холестерина в кишечнике. Кроме того, за счет образования с холестерином жидких кристаллов урсодеоксихолиевая кислоты способствует растворению холестериновых камней, уменьшению литогенности желчи и снижению холатохолестеринового индекса.
При заболеваниях печени и холестатических состояниях препарат Урсосан оказывает положительный эффект за счет замены токсических желчных кислот нетоксической цитопротекторной урсодеоксихолиевой кислотой, улучшения секреторной способности гепатоцитов и стимуляции иммунорегуляторных процессов.
При пероральном приеме урсодеоксихолиевая кислота быстро абсорбируется в пищеварительном тракте, связывается с аминокислотами таурином и глицином и выводится с желчью. Активный компонент препарата Урсосан кумулируется в желчи, степень кумуляции зависит от состояния печени. При приеме урсодеоксихолиевой кислоты отмечается некоторое снижение уровня более липофильных желчных кислот. Метаболизируется урсодеоксихолиевая кислота в кишечнике и печени, экскретируется преимущественно кишечником. Период полураспада активного компонента достигает 3,5-5,8 суток.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Урсосан являются: неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии; хронический активный гепатит; острый гепатит; токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени; алкогольная болезнь печени; неалкогольный стеатогепатит; первичный билиарный цирроз печени; первичный склерозирующий холангит; кистозный фиброз (муковисцидоз) печени; атрезия внутрипеченочных желчных путей (в т.ч. врожденная атрезия желчного протока); дискинезии желчевыводящих путей; билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит; билиарный диспептический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей); профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Способ применения

Урсосан предназначен для перорального применения. Капсулы не следует измельчать или разжевывать перед приемом. Суточную дозу, как правило, назначают на один прием. Желательно принимать препарат вечером перед сном, запивая капсулы питьевой водой. Для достижения терапевтического эффекта препарат Урсосан следует принимать регулярно. Продолжительность курса терапии и дозы препарата Урсосан определяет врач.
Пациентам с холестериновыми желчными камнями, как правило, назначают урсодеоксихолиевую кислоту из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Продолжительность терапии составляет от 6 до 24 месяцев. В случае если спустя 12 месяцев после начала терапии препаратом Урсосан не отмечается уменьшения размера холестериновых желчных камней, следует прекратить терапию.
В начале терапии следует ежемесячно контролировать уровень активности печеночных ферментов. В ходе лечения рекомендуется контролировать изменение размера конкрементов, проводя ультразвуковые исследования или холецистографию не реже 1 раза в 6 месяцев. Кроме того, в процессе терапии следует проводить исследования для своевременного выявления возможной кальцификации конкрементов (в случае выявления кальцинированных камней терапию прекращают).
Пациентам с гастритом с рефлюксом желчи, как правило, назначают прием 1 капсулы препарата Урсосан в сутки.
Продолжительность курса терапии составляет от 10 до 14 дней. При необходимости врач может увеличить продолжительность лечения.
Пациентам с первичным биллиарным циррозом, как правило, назначают прием урсодеоксихолиевой кислоты в дозе 14 мг на 1 кг массы тела в сутки. В начале терапии суточную дозу препарата Урсосан следует делить на 3 приема (в случае если дозу не удается поделить поровну на 3 приема (учитывая, что 1 капсула содержит 250 мг урсодеоксихолиевой кислоты) большую часть следует принимать вечером). После улучшения показателей печени суточную дозу препарата Урсосан принимают 1 раз в сутки перед сном.
Продолжительность терапии препаратом Урсосан у пациентов с первичным биллиарным циррозом неограниченна. В отдельных случаях в начале терапии возможно развитие ухудшения клинических симптомов, в таком случае следует уменьшить суточную дозу до 1 капсулы препарата и постепенно увеличивать до необходимой терапевтической (увеличение дозы следует проводить, еженедельно добавляя 1 капсулу).

Побочные действия

При применении препарата Урсосан у пациентов возможно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы: боль в области печени (преимущественно у пациентов с первичным биллиарным циррозом), диарея, транзиторное повышение активности печеночных ферментов, кальцификация желчных конкрементов, рвота. У пациентов с первичным биллиарным циррозом возможна декомпенсация цирроза печени, которая частично прогрессирует после окончания терапии.
Аллергические реакции: крапивница (преимущественно в начале терапии).
При развитии нежелательных эффектов следует обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности дальнейшего применения препарата Урсосан.

Противопоказания

:
Урсосан противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к урсодеоксихолиевой кислоте и дополнительным ингредиентам капсул.
Препарат Урсосан не применяют для лечения пациентов с острыми воспалительными заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, непроходимостью желчевыводящих путей, а также нарушением сократительной активности желчного пузыря.
Урсосан не используют для терапии пациентов с желчным пузырем, который не визуализируется радиологическими методами, а также пациентов с кальцинированными камнями и желчной коликой.
Капсулы Урсосан не следует назначать пациентам с нарушениями функций почек и печени.
В педиатрической практике Урсосан применяют только для лечения детей старше 5 лет.
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Урсосан пациентам, страдающим язвенной болезнью, экстрапеченочным холестазом, циррозом печени и гепатитом, а также воспалительными заболеваниями кишечника.

Беременность

:
Урсосан не назначают беременным в первом триметре. По жизненным показаниям возможно назначение препарата Урсосан во втором и третьем триместрах беременности. Перед началом терапии урсодеоксихолиевой кислотой женщинам детородного возраста следует исключить беременность и в течение всего времени лечения использовать надежные методы контрацепции.
При необходимости применения препарата Урсосан в период лактации следует решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно снижение абсорбции урсодеоксихолиевой кислоты при сочетанном применении с колестиполом, колестирамином и антацидными препаратами, содержащими алюминия гидроксид, алюминия оксид и магния силикат. При необходимости сочетанного применения данных препаратов следует соблюдать интервал не менее 2 часов между их приемом.
Урсосан при сочетанном применении повышает кишечную абсорбцию циклоспорина (при одновременном применении следует контролировать уровень циклоспорина в плазме и в случае необходимости корректировать его дозы).
Возможно снижение абсорбции ципрофлоксацина при одновременном приеме с урсодеоксихолиевой кислотой.
Урсосан индуктирует цитохром Р450 3А и может изменять плазменные концентрации лекарственных препаратов, метаболизирующихся при участии данного фермента, в частности следует контролировать уровень нитрендипина и дапсона при одновременном применении с урсодеоксихолиевой кислотой.
Отмечается снижение эффективности терапии урсодеоксихолиевой кислотой при приеме клофибрата, пробукола и безафибрата.
Кроме того, возможно снижение эффективности терапии препаратом Урсосан у пациентов, принимающих пероральные контрацептивы и эстрогены, а также у пациентов, придерживающихся диеты с низким уровнем клетчатки и высоким уровнем холестерина.

Передозировка

:
При приеме завышенных доз препарата Урсосан у пациентов отмечалось развитие диареи.
Специфического антидота нет. При развитии передозировки показано снижение дозы препарата Урсосан, если симптомы не исчезают, следует отменить урсодеоксихолиевую кислоты и провести мероприятия, направленные на восстановление водно-солевого баланса.

Условия хранения

Урсосан следует хранить не более 4 лет после выпуска в помещениях с температурным режимом от 15 до 25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Капсулы Урсосан по 10 штук в блистерной упаковке из полимерных материалов и алюминиевой фольги, в картонной пачке 1, 5 или 10 блистерных упаковок.

Состав

:
1 капсула препарата Урсосан содержит: урсодеоксихолиевой кислоты - 250 мг; дополнительные ингредиенты.

Урсосан - свежее описание медикамента, Вы сможете прочитать фармакологическое действие, побочные эффекты, Урсосан. Полезные отзывы о Урсосан -

Гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием.
Препарат: УРСОСАН

Активное вещество препарата: ursodeoxycholic acid
Код АТХ: A05AA02
КФГ: Гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием
Регистрационный номер: П №016302/01
Дата регистрации: 22.04.05
Владелец рег. удост.: PRO.MED.CS Praha a.s. {Чешская Республика}

Капсулы твердые желатиновые, белого цвета, непрозрачные, размер №0; содержимое капсул - белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании. 1 капс. урсодезоксихолевая кислота* 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, желатин.
* - непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ, в РФ принято написание международного наименования - урсодеоксихолевая кислота.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Урсосан

Гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.
Обладая высокими полярными свойствами, урсодеоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодеоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл.
Уменьшая концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, урсодеоксихолевая кислота эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.
Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. Урсодеоксихолевая кислота замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов).

Фармакокинетика препарата.

Всасывание и распределение
Урсодеоксихолевая кислота абсорбируется из тонкой кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. При этом величина концентрации урсодеоксихолевой кислоты при приеме препарата внутрь в дозе 50 мг через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Cmax достигается через 1-3 ч.
Связывание с белками плазмы высокое - до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме Урсосана урсодеоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодеоксихолевой кислоты в желчи.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодеоксихолевой кислоты поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Показания к применению:

Неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре, при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
- хронический активный гепатит;
- острый гепатит;
- токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;
- алкогольная болезнь печени;
- неалкогольный стеатогепатит;
- первичный билиарный цирроз печени;
- первичный склерозирующий холангит;
- кистозный фиброз (муковисцидоз) печени;
- атрезия внутрипеченочных желчных путей (в т.ч. врожденная атрезия желчного протока);
- дискинезии желчевыводящих путей;
- билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
- билиарный диспептический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей);
- профилактика поражений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Дозировка и способ применения препарата.

Капсулы Урсосана принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
При диффузных заболеваниях печени, желчнокаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) препарат назначают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (2-5 капс.).
При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.
При желчнокаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней - до полного растворения, а затем еще 3 мес для профилактики рецидивов камнеобразования.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат назначают по 250 мг (1 капс.) в сутки, перед сном. Курс лечения - от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости - до 2 лет.
После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза рекомендуемая доза - 250 мг 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.
При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг/ в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.
При первичном билиарном циррозе препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг/сут (при необходимости - до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
При первичном склерозирующем холангите - 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
При неалкогольном стеатогепатите - 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
При муковисцидозе доза устанавливается из расчета 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.
Детям в возрасте старше 2 лет дозу препарата устанавливают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.

Побочное действие Урсосан:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз; редко - кальцинирование желчных камней.
Прочие: боль в спине, аллергические реакции, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция; редко - кальцинирование желчных камней..

Противопоказания к препарату:

Рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
- не функционирующий желчный пузырь;
- желчно-желудочно-кишечный свищ;
- острый холецистит;
- острый холангит;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- обтурация желчевыводящих путей;
- острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
- эмпиема желчного пузыря;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применяют Урсосан у детей в возрасте от 2 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул, хотя урсодеоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.

Применение при беременности и лактации.

Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).
Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особый указания по применению Урсосан.

При применении препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.
При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем - каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей.
После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение Урсосана в течение, по крайней мере, 3 мес для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения и для профилактики рецидива камнеобразования.
В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено мутагенного и канцерогенного действия урсодеоксихолевой кислоты.

Передозировка препаратом:

Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны.

Взаимодействие Урсосан с другими препаратами.

При совместном применении антациды, содержащие алюминий, и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию УДХК.
При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность УДХК растворять холестериновые желчные конкременты.

Условия продажи в аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Сроки у условия храниния препарата Урсосан.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 4 года.

О препарате Урсосан инструкция по применению содержит все необходимые для пациента сведения. Его рекомендуют гастроэнтерологи для лечения патологий печени и жёлчевыводящих путей. Применять его для самолечения не следует, поскольку это лекарство имеет противопоказания. Педиатры также рекомендуют применять его в детской терапии детям старше 5 лет. При невозможности проводить лечение этим препаратом существуют заменители.

В состав Урсосана входит . Она есть и в организме человека: небольшое её количество содержится в жёлчи. Из всех имеющихся жёлчных кислот она проявляет наименьшие токсические свойства.

Урсодезоксихолевая кислота (это международное непатентованное название препарата) необходима в небольшом количестве человеческому организму, потому что она помогает:

• снизить образование холестерина, происходящее в печени;
• уменьшить впитываемость холестерина в кишечнике;
• растворять холестериновые камни (имея способность связываться с холестерином и образовывать жидкие кристаллы);
• уменьшает способность жёлчи образовывать камни;

• снижает концентрацию холестерина.

Урсодезоксихолевая кислота является нетоксической. Попадая в организм в составе Урсосана, эта кислота вытесняет имеющиеся там токсические жёлчные кислоты. Это оказывает положительное воздействие на функционирование печени.

В результате улучшается секреторная функция гепатоцитов и стимулируются процессы, регулирующие иммунитет. Печень становится защищённой от вредных атак патогенных организмов.

При приёме внутрь эта кислота проходит такие этапы:

1. Растворение в пищеварительном тракте.
2. Связывание с аминокислотами (глицином и таурином).
3. Выведение вместе с жёлчью.

Урсодезоксихолевая кислота, будучи активным веществом оригинального лекарства «Урсосан», накапливается в жёлчи. От состояния печени зависит степень накопления этой кислоты. Процесс действия (метаболизм) активного компонента происходит в печени и кишечнике. Конечные продукты этого процесса выводятся из организма через кишечник.

Время, в течение которого происходит полураспад урсодезоксихолевой кислоты, варьируется от 3,5 до 5,8 суток.

Под действием Урсосана восстанавливается функция печени, больные отмечают значительные улучшения качества жизни.

От чего помогает Урсосан? Гастроэнтеролог назначает этот препарат больным, у которых обнаружены холестериновые камни в жёлчном пузыре. Но при этом у больного должна быть не нарушена функция жёлчного пузыря, а размер камней не должен превышать 1,5 см в диаметре. Если же выявлены камни большего размера и дисфункция жёлчного пузыря, то к таким больным применяют другие принципы терапии, в частности оперативное вмешательство.

Кроме этих патологий, Урсосан имеет показания к применению:

• для лечения гастритов с забросом жёлчи;
• при лечении биллиарного цирроза (если отсутствует декомпенсированный цирроз);
• для профилактики повторного образования камней после удаления жёлчного пузыря;
• для лечения жёлчнокаменной болезни (неосложнённого типа);
• при хронических гепатитах, вызванных действием лекарственных препаратов или токсических веществ;
• для лечения дискинезии жёлчевыводящих путей;
• при жировом заболевании печени (неалкогольном);
• при поражении печени алкоголем.

Урсосан относится к гепатопротекторам.

Кроме того, он выполняет другие важные функции для человеческого организма:

1. Помогает оттоку жёлчи (жёлчегонная функция).
2. Растворяет жёлчные камни (холелитолитическая).
3. Снижает концентрацию фракций липидов (гиполипидемическая).
4. Нормализует уровень холестерина в крови (гипохолестеринемическая).
5. Положительно влияет на иммунную систему человека (иммуномодулирующая).
6. Тормозит развитие фиброза.

Спектр применения средства достаточно велик, но каждое показание нужно обговаривать с врачом. Это влияет на дозировку и период лечения.

Урсосан производят в двух формах – таблетках и капсулах. Ни то, ни другое не нужно разжёвывать или измельчать. Обычно суточная доза, которую назначает доктор, принимается один раз в сутки. Специалисты советуют делать эту процедуру вечером перед отходом ко сну. Запивать капсулы и таблетки нужно водой. Воду нужно пить в достаточном количестве (примерно полстакана).

После того, как будет достигнут терапевтический эффект, переходят на регулярный приём этого препарата. Длительность курса лечения должен назначить врач.

Схема приёма может быть разной. Это зависит от:

• характера заболевания;
• наличия или отсутствия камней в жёлчном пузыре;
• величины камней;
• наличия других заболеваний, которые осложняют клиническую картину.

Например, пациентам, у которых были выявлены холестериновые жёлчные камни, назначают этот препарат, рассчитывая дозу, исходя из массы тела человека.

На 1 кг массы тела берут 10 мг лекарственного средства. Лечение обычно длится долго – от 6 до 12 месяцев. Если по истечении максимального срока не наступит видимое улучшение, лечение прекращают и рассматривают другие варианты терапии.

Как принимать Урсосан при других патологиях?

При первичном биллиарном циррозе схема терапии иная:

• доза – 14 мг на 1 кг массы;
• длительность лечения не ограничена.

На первом этапе лечения суточную дозу делят на 3 и принимают 3 раза в день во время еды или после неё. Если точно разделить на 3 части не удаётся (например, при использовании капсул), то большую часть следует оставить на последний суточный приём.

Когда состояние больного улучшится, то гепатопротектор принимают раз в сутки вечером. В начале заболевания у части пациентов может произойти ухудшение симптомов. В этом случае больному прописывают принимать 1 капсулу в вечернее время, но постепенно дозу доводят до необходимой (каждую неделю увеличивают её на 1 капсулу).

Капсулы и таблетки «Урсосан» имеют разную дозировку, это следует учитывать. В одной капсуле содержится 250 мг действующего вещества – столько же, сколько и в половине одной таблетки.

Чтобы вторично не образовывались камни, препарат употребляют и после их растворения в течение нескольких месяцев.

После операции по удалению жёлчного пузыря Урсосан рекомендовано принимать в суточной дозе 500 мг, разделив её на 2 части (это 2 капсулы или 1 таблетка в сутки). Терапия длится несколько месяцев.

Поскольку препарат принимается в зависимости от заболевания в разных дозах, перед его применением следует внимательно изучить аннотацию. Лечение проводят согласно схемам и рекомендациям врача.

Как и все лекарственные препараты, в основе которых лежат химические соединения, Урсосан имеет противопоказания. В первую очередь в группу риска попадают люди, у которых повышенная чувствительность к компонентам этого гепатопротектора (аллергия).

Кроме того, он противопоказан больным, у которых:

• воспалительный процесс в острой стадии в жёлчном пузыре и жёлчевыводящих путях;
• плохая сократительная способность жёлчного пузыря;
• жёлчная колика;
• обнаружены кальцинированные камни;
• жёлчный пузырь не удаётся определить с помощью радиологических методов;
• проблемы с почками;
• тяжёлые патологии печени.

Это средство для лечения печени и жёлчного пузыря применяется и в детской терапии. Но здесь есть возрастные ограничения: его нельзя принимать детям младше 5 лет. Но, несмотря на это, есть данные о том, что при возникновении у новорождённых детей повышенного билирубина (желтухи новорождённых) в особо тяжёлых случаях малышу дают по ¼ капсулы вместе с грудным молоком. Это, скорее, исключение из правил.

Ограничения касаются и других категорий больных.

К этому препарату нужно отнестись с осторожностью тем, у кого:

• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• цирроз печени;
• выявлено уменьшение тока жёлчи (печёночный холестаз);
• патологии кишечника, связанные с воспалительными процессами.

Особого внимания заслуживает вопрос о применении Урсосана беременными женщинами. В первом триместре запрещено его принимать, но во втором и третьем триместрах по жизненным показаниям его назначают женщинам.

Поскольку первые месяцы вынашивания ребёнка особенно важны для его развития, перед назначением препарата всем женщинам детородного возраста предлагают пройти обследование, чтобы исключить беременность. Лечение этим препаратом занимает месяцы, поэтому на всё время терапии женщины должны предохраняться от беременности.

В период лактации Урсосан находится под запретом. Поэтому если есть жизненные показания к его применению, то грудное вскармливание прекращают.

Имеет Урсосан побочные действия. Они обозначены в описании. Поэтому перед приёмом следует знать, на каких системах человеческого организма может отразиться его действие.

Часто на действие Урсосана реагирует:

• пищеварительный тракт (в виде диареи или болевых ощущений вверху живота);
• печень (в виде кальцинирования имеющихся камней);
• кожа (в виде мелких высыпаний).

Побочные эффекты – явление временное, которое проходит само по себе. Но если симптомы дают о себе знать сильными болями, следует обратиться к врачу, который скорректирует дальнейшую терапию.

Урсосан при взаимодействии с такими гиполипидемическими препаратами, как, например, Колестипол или Колестирамин, приводит к снижению впитываемости основного компонента. Тот же эффект следует ожидать при сочетанной терапии с антацидными препаратами, нейтрализующими кислоту желудочного сока. Речь идёт о тех антацидах, в составе которых содержатся:

• гидроксид алюминия;
• магния силикат;
• оксид алюминия.

Если не удаётся избежать сочетанной терапии, то между приёмами этих препаратов следует сделать интервал в 2 часа и больше.

При взаимодействии с другими лекарственными средствами Урсосан способствует повышенной абсорбции циклоспорина в кишечнике. Поэтому его уровень в плазме крови следует держать под контролем. Это поможет вовремя скорректировать необходимую дозировку.

При проблемах с сосудами больным прописывают Клофибрат. Вступая во взаимодействие с этим лекарством, Урсосан теряет свою эффективность. То же самое наблюдается и при сочетанной терапии с Пробуколом.

Людям, которые сидят на диете, предусматривающей употребление продуктов с низким уровнем клетчатки и высоким холестерином, следует знать, что Урсосан для них не будет эффективным. Снижается его действие и у тех, кто принимает:

1. Контрацептивы (перорально).
2. Эстрогены.

При лечении Урсосаном следует чётко придерживаться инструкции, потому что передозировка приведёт к диарее. В таком случае можно не прекращать лечение, нужно временно снизить дозу. Если же симптомы не проходят, то следует отменить Урсосан и заняться восстановлением водно-солевого баланса в организме.

Если врач в рецепте прописал Урсосан, но по разным причинам нет возможности приобрести или лечиться этим лекарством, можно воспользоваться аналогами.

Гепапротекторный препарат-заменитель, выполняющий те же функции и сходный по составу с Урсосаном, – это Урдокса. Противопоказания у него такие же. В детской терапии его можно использовать с 3 лет (с осторожностью). Случаев передозировки этого препарата не выявлено.

Капсулы «Урсофальк» – ещё один аналог, который применяется для лечения патологий печени и жёлчевыводящих путей. Он показал свою эффективность в детской терапии муковисцидоза (рекомендован для детей от 6 до 18 лет). Для лечения разных заболеваний существует своя схема приёма этого гепатопротектора. Чтобы не ошибиться с дозой, нужна консультация гастроэнтеролога.

При хронических гепатитах, циррозах и дискинезии жёлчевыводящих путей хорошую рекомендацию получил Хофитол (производитель – Франция). Выпускается лекарство в виде таблеток и орального раствора и имеет растительную основу, поскольку основным действующим веществом является водный экстракт листьев артишока полевого. В 100 гр. раствора содержится 20 гр. экстракта.

Кроме жёлчегонного и гепапротекторного действия, Хофитол:

• снижает концентрацию мочевины в крови;
• производит мочегонный эффект;
• улучшает обмен веществ в организме.

Кроме болезней печени, препарат имеет показания к лечению хронического нефрита и почечной недостаточности (в хронической форме).

Российский гепапротектор «Урсодез» выпускается в капсулах по 250 мг и 500 мг. Имеет аналогичное предыдущим препаратам действие. При жёлчнокаменной болезни требуется применять с осторожностью. Имеет большой срок хранения: капсулы по 500 мг действительны 3 года, а по 250 мг – 5 лет.

Урсосан можно хранить до 4 лет при температуре 15–25˚С.

Все вышеописанные препараты являются дженериками Урсосана. Они оказывают такую же пользу и имеют схожие клинические особенности, но отличаться могут дозировкой, побочными эффектами и возрастными ограничениями для детей.

Выпуск Урсосана налажен в Чехии. Он пользуется успехом в разных странах, поскольку его лечебное действие распространяется на весь пищеварительный тракт. Он работает на клеточном уровне (способствует укреплению стенок клеток печени – гепатоцитов).

В Италии выпускают Гептрал в ампулах и таблетках. У него несколько названий, он входит в состав биодобавок под аббревиатурой SAM. Эти два препарата часто сравнивают, но каждый из них имеет свои преимущества, причём Гептрал в некоторых странах (например, в США) не является официальным лекарством.

Поскольку лекарственных средств, применяемых при патологиях печени, достаточно много, важно не ошибиться в выборе и подобрать наиболее подходящий вариант по цене и качеству. В этом может помочь форум в Интернете, где люди оставляют свои комментарии по поводу применения препаратов.

Урсосан отзывы имеет в основном положительные. Недаром он рекомендован многими специалистами по проблемам с печенью и жёлчевыводящими путями.

Урсосан – препарат с широким спектром действия. Основное назначение препарата – защита печени от негативного влияния, предотвращение застоя желчи и устранение некоторых патологий пищеварительного тракта.

Форма выпуска Урсосана – капсулы. Порошок внутри капсулы гомогенной структуры, иногда имеет крупные включения. Действующее вещество препарата – урсодезоксихолевая кислота. В качестве вспомогательных веществ используется магний, желатин, кукурузный крахмал и магний. Эта информация важна для аллергиков.

Действие урсодезоксихолевой кислоты:

• устранение застойных процессов в печени;
• желчегонный эффект;
• не допускает перерождения клеток печени и появления желчных камней;
• понижает уровень АСТ и АЛТ;
• в значительной степени снижает уровень холестерина в крови;
• способствует разрушению холестериновых камней.

Принцип действия следующий: Урсосан связывает токсические вещества, лишние кислоты, образуя мицеллы, которые изолируют их, улучшая выработку желчи.

Показания к применению

Урсосан не следует назначать себе самостоятельно. Чаще всего препарат назначают в следующих случаях:

• легкая форма желчнокаменной болезни, атрезия или дискинезия желчных путей;
• воспалительные процессы в печени;
• рефлюкс-эзофагит;
• в качестве профилактики наряду с гормонотерапией.

Принимается и при наличии других заболеваний, которые связаны с печенью.

Прием лекарственного средства на постоянной основе может быть назначен, если работа пациента связана с вредными условиями труда, которые могут негативно сказаться на работе печени.

Правила приема

При разных патологиях дозировка и время приема Урсосана корректируется врачом. Единственное правило, которое объединяет все случаи, – капсулы принимаются внутрь без разжёвывания. Препарат необходимо запивать достаточным количеством воды. Дозировка медикамента происходит из расчета 10 миллиграмм на 1 кг массы тела.

Естественно, возникает следующий вопрос – в какое время принимать Урсосан, до еды или после еды? На этот вопрос может ответить только врач, прописывая схему лечения в зависимости от патологии.

Возможные схемы приема:

• если поставлен диагноз – патология печени диффузного характера, то пить придется до 15 мг на 1 кг, капсулы равномерно распределяются на 2-3 приема. Лекарственное средство употребляется с пищей;
• при рефлюкс-гастрите, желчнокаменной болезни 1 капсула употребляется перед сном;
• если желчный удален, то принимать Урсосан необходимо вместе с едой;
• чтобы снизить уровень АСТ и АЛТ, вылечить алкогольный гепатит, препарат пьют 2-3 раза в сутки во время приема пищи. В этих случаях доза на 1 кг веса может быть увеличена до 15 мг;
• при лечении желудочных заболеваний обычно назначают по 5 капсул, которые необходимо разделить равномерно на целый день.

Если пить Урсосан необходимо на протяжении длительного времени, более чем 1 месяц, то за состоянием пациента должен проводиться контроль, проверяется уровень АЛТ и АСТ, каждые полгода рекомендуется проводить УЗИ.

Побочные действия и противопоказания

Не принимается лекарство при нефункционирующем желчном пузыре, обтурации желчных путей. Ряд кишечных заболеваний также является основанием для отказа от лекарства: желче-желудочно-кишечный свищ, воспалительные процессы в толстой или тонкой кишке. Чего не стоит бояться, так это давать средство детям, обычно назначают после 4 лет, но если малыш сможет проглотить капсулу, можно и раньше.

Беременность не является противопоказанием, если матка способствует сдавливанию желчного пузыря либо наблюдается устойчивое повышение АЛТ и АСТ. По отзывам будущих мам, отмечается положительный эффект после Урсосана: «пила препарат на протяжении всей беременности, улучшился отток желчи и пропал зуд».

Принимать Урсосан не стоит при появлении диареи, рвоты, болей в спине, в таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Также препарат может вызывать обострение псориаза, аллергические реакции, алопецию, редко, но встречается такой побочный эффект, как кальцинирование желчных камней.