Гормоном гастрин называют вещество, которое способно стимулировать процесс пищеварения. Недостаточное или избыточное его количество провоцирует развитие многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Уровень гастрина очень важен при диагностике состояния больного, поскольку таким способом можно определить лучшую тактику лечения выявленных патологий.

Секрецию гастрина в большей степени берет на себя желудок. Этот процесс происходит в его пилорическом отделе при помощи G-клеток. Также выделение гормона происходит в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, но в гораздо меньшем количестве. Секреция гастрин гормона происходит непосредственно в кровеносную систему человека.

Это вещество может пребывать в организме в трех своих естественных формах. Выделяют большой, малый и минигастрин, каждый из которых состоит из 34, 17 и 14 аминокислот соответственно. Эти вещества имеют схожее строение и химическую структуру. Их определенная часть, состоящая из пяти аминокислот, является активной. Она способна связываться с особыми гастриновыми рецепторами. Поэтому синтетический аналог данного вещества (называется пентагастрин) состоит только из пяти аминокислот.

Функциональное назначение

Такой гормон после выделения специфическими клетками связывается с гастриновыми метаботропными рецепторами, находящимися в желудке. В результате данного процесса наблюдается стимулирующий эффект на активность аденилатциклазы. Париетальные клетки желудка реагируют на это повышением выделения соляной кислоты. Также при воздействии гастрина начинает в большом количестве секретироваться пепсин. Это одни из главных ферментов в желудке, которые обеспечивают эффективный процесс переваривания пищи.

Вместе с этим наблюдается стимуляция выделения бикарбонатов и слизи. Данные вещества, выделяемые слизистой желудка, защищают ее от негативного воздействия соляной кислоты вместе с пепсином.

Также в функции гормона входит торможение передвижения пищи от желудка дальше по пищеварительному тракту. Это необходимо для того, чтобы соляная кислота и пепсин успели в достаточном объеме переварить еду.

Секретирующий эффект гастрина также заключается в продуцировании простагландина E, что происходит в слизистой оболочке желудка. Это провоцирует расширение сосудов, усиление кровообращения. Под действием простагландина физиологически отекает слизистая желудка, наблюдается перемещение лейкоцитов. Данные клетки принимают участие в процессе пищеварения. Лейкоциты способны секретировать определенные ферменты.

В тонком кишечнике и поджелудочной железе также имеются рецепторы к гастрину, стимулирующие выделение определенных гормонально активных и панкреатических пептидов, ферментов. К таким относят секретин, соматостатин, холецистокинин и другие. Это обеспечивает дальнейший процесс пищеварения, который происходит в кишечнике.

Что влияет на секрецию гормона?

Стимулированный эффект на секрецию гормона производит:

• блуждающий нерв и симпатическая система;
• выделение инсулина , гистамина ;
• наличие в крови человека или непосредственно в желудке продуктов расщепления белков в виде олигопептидов или свободных аминокислот.

Такое действие позволяет стимулировать процесс пищеварения при поступлении еды в желудок, если человек видит ее, чувствует запах. Противоположным угнетающим действием на секрецию этого гормона производят:

• высокий уровень соляной кислоты;
• простагландин E;
• соматостатин;
• эндогенные опиоиды;
• холецистокинин, секретин.

Причины изменения уровня гормона

Нормальная концентрация данного гормона в крови составляет от 1 до 10 пмоль/л. Изменение уровня гастрина наблюдается при развитии следующих заболеваний:

• хронический гастрит, который сопровождается атрофическими изменениями слизистой;
• язвенная болезнь (12-перстной кишки, желудка);
• анемия, которая спровоцирована дефицитом витамина В12;
• синдром Золлингера-Эллисона, сопровождающийся образованием злокачественной опухоли поджелудочной железы;
• онкология желудка;
• хронический характер почечной недостаточности.

Диагностика

В большинстве случаев анализ на гастрин показан при подозрении на синдром Золлингера-Эллисона. При наличии данного заболевания значительно повышается уровень гормона, что провоцирует усиленное выделение соляной кислоты. В результате в желудке человека образовываются множественные язвы, наблюдаются интенсивные боли в животе, поносы с жидким содержимым, отрыжка с кислым запахом и другие симптомы.

Также высокий уровень гормона, который независим от приема пищи, может наблюдаться при язве желудка. То же заболевание, поражающее 12-перстную кишку, сопровождается немного другими показателями. Уровень гормона повышается исключительно после приема пищи, а в другие время находится в норме.

Низкая концентрация данного вещества может указывать на проблемы со щитовидной железой. Этот негативный процесс наблюдается при гипертиреозе. Также низкий уровень гормона наблюдается после операции по удалению привратника и ваготомии в результате пересечения блуждающего нерва.

Использование синтетического гастрина (инструкция по применению подразумевает название пентагастрин) показано при проведении некоторых диагностических процедур – для выявления медуллярной карциномы щитовидки, при выполнении внутрижелудочной рН-метрии или зондирования. Данный препарат способствует повышению секреции соляной кислоты, внутреннего фактора Кастла и пепсина.

Это медикаментозное средство выпускается в виде порошка. Приготовленный из него раствор вводят подкожно.

Список литературы

1. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М.: МИА. 2001.
2. Болезни органов эндокринной системы: рук. по внутренним болезням / ред. И. И. Дедов. – М. : Медицина, 2000. – 568 с. : ил.
3. Гликозилированный гемоглобин и свободные жирные кислоты в диагностике диабета и метаболического синдрома: Новые возможности для диагностики, терапии и оценки рисков. – Москва: [б. и.], 2014. – 100 с. : рис., табл. – Библиогр. в конце глав.
4. Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л.Насонова- М.:ГЭОТАРД-Медиа, 2006.

Начинается выработка гастрина в слизистой оболочке желудка при контакте с пищей, что обусловлено нейрогуморальными механизмами. Благодаря этому гормону в желудке образуется кислотность, чтобы происходило пищеварение и расщепление компонентов пищи. Вырабатывать его способны специфические клетки, находящиеся непосредственно в органе или в поджелудочной железе.

Что это такое?

Гастрин относится к гормонам, которые регулируют работу пищеварительной системы. Он вырабатывается слизистой оболочкой желудка, а именно специфическими клетками G, расположенные равномерно по поверхности органа. Он участвует в стимуляции выработки соляной кислоты и , которые способствуют нормальному пищеварению и расщепление сложных питательных веществ до компонентов. Если гастрин повышен, то запускается внутренняя секреция поджелудочной железой или двенадцатиперстной кишкой ряда других гормонов. Сюда входит секретин и холецистокинин, образующийся в желчном пузыре.

Норма гастрина колеблется в пределах от 60 до 300 мг/мл.

Выработка и норма гормона

Усиление секреции гормона гастрина происходит под влиянием различных рефлекторных и нейрогуморальных факторов. Сюда входит избыточное растяжение стенок желудка попавшей в него едой, а также стимуляция нервных рецепторов от воздействия вкуса и запаха пищи. В процессе его выработки принимает участие поджелудочная железа за счет выделения инсулина.

Адреналин способствует повышению уровня такого гормона в крови.

Также повысить уровень гастрина способен адреналин в крови, который синтезируется надпочечниками, и еще гистамин. Однако выделение из слизистой желудка гастрина является недостаточным для стимуляции пищеварения. Этому веществу необходимо еще связаться со специфическими рецепторами, которые запускают каскад выделения соляной кислоты и пепсинов, создавая кислое рН, максимально подходящее для переваривания пищи. Секрецию этого гормона стимулирует холецистокинин. Это вещество вырабатывается в желчном пузыре. Эго функции связаны с перевариванием белковой пищи.

Виды гастрина

Выделяют три основные формы гормона, отличающиеся в зависимости от аминокислотного остатка:

• Содержащий 34 аминокислоты. Синтезируется преимущественно клетками поджелудочной железы и имеет более длительный период распада, составляющий немного больше 40 минут.
• Гастрин-17. Секретируется клетками G слизистой желудка и быстро распадается после выделения.
• Гастрин-14. Содержит14 аминокислот, также имеет непродолжительный период существования и стимулирует секрецию пепсинов.

Что делает?

Гормон берет непосредственное участие в продуцировании соляной кислоты.

Гастрин выполняет в организме человека множество функций. Он провоцирует обильную выработку соляной кислоты и участвует в активации пепсинов и других гормонов, ответственных за пищеварение. Благодаря ему стимулируется выработка слизи и карбонатов, защищающих слизистую оболочку желудка от воздействия раздражающих факторов. Именно недостаточная функциональная активность этих компонентов провоцирует воспалительные заболевания органов ЖКТ. Гастрин стимулирует работу других органов пищеварения, способствуя продвижению пищевого комка по кишечнику. Он также прекращает выработку ферментов пищеварения.

Причины и симптомы повышения

Повышенный уровень гастрина в анализе крови человека появляется после проведенной в прошлом без выполнения резекции желудка. А также говорит о развитии у него таких состояний и патологий:

• гормонпродуцирующая опухоль поджелудочной железы;
• гиперпластические изменения G клеток в результате воздействия на слизистую различных раздражающих факторов;
• хронический атрофический гастрит в стадии декомпенсации патологии;
• железодефицитная анемия;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественное новообразование полости желудка;
• закупорка пищеварительного канала в области привратника.

При повышении уровня гормона в крови может развиваться метеоризм.

Присутствие этих состояний требует проведения немедленной терапии. Поэтому важно выяснить основные клинические симптомы, которые развиваются у пациента при повышении уровня гастрина. К ним относят нарушение переваривания еды в связи с недостаточным выделением основных пищеварительных ферментов. Это провоцирует застойные явления пищи в желудке и гнилостные процессы в нем с развитием неприятного запаха, метеоризма и признаков отравления организма продуктами распада. Больные жалуются на болезненные ощущения в эпигастрии и по всему животу, расстройство стула, тошноту и рвоту.

Форма выпуска: Гранулы по 10,0 г.

Показания: Острые и хронические гастриты. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта: спазмы, изжога, метеоризм. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Невроз желудка, боли; нервная диарея.

Состав: Аргентум нитрикум С6, Карбо вегетабилис С6, Нукс вомика С3, Пульсатилла С3.
Способ применения: по 7 гранул под язык 3 раза в день за 30 минут до еды. При острых состояниях – по 7 гранул через каждые 15 минут в течение не более 2 часов.
Курс лечения: 1-3 недели. Количество и длительность курсов определяется тяжестью заболевания.
Взаимодействие с другими препаратами: Без особенностей.

Рекомендация: Приём гомеопатического препарата не совмещать по времени с приёмом пищи, травяных чаёв, зелёного чая, чёрного кофе, камфарно-ментоловых препаратов, эфирно-масличных ингаляций, никотина, алкоголя, лекарств: соблюдать интервал 15-45 минут.
Побочные действия: Не выявлены.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Краткие гомеопатические характеристики отдельных компонентов комплекса: Аргентум нитрикум (Argentum nitricum). Действует на нервную систему, секреторные железы, слизистые оболочки. Поражение нервной системы вызывает дрожание, судороги, головную боль, головокружения. Общая слабость. Раздражение, воспаление, изъязвление слизистых оболочек различных органов. Психосоматические заболевания пищеварительного тракта. Невроз желудка; ощущение комка в желудке. Нервная гастралгия; грызущая боль под ложечкой, распространяющаяся по всем направлениям; боли то усиливаются, то ослабевают. Нервный понос при общем нервном возбуждении (например, перед ожидаемым событием). Поражение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Гастриты, язва желудка. Характерно желание сахара и сладкой пищи. Голодные боли; боли, иррадиирующие от желудка в грудь. Изжога, частая пустая отрыжка; тошнота, рвота слизью; вздутие живота газами. Диспепсия, гастралгия, желудочное кровотечение. Диарея, особенно после употребления сладостей. Гастрит при злоупотреблении алкоголем.Карбо вегетабилис (Carbo vegetabilis). Болезненные состояния, сопровождающиеся сильной слабостью и истощением. Сердечная слабость, застой крови, поверхность тела холодная и синеватая. Кровоточивость слизистых оболочек; кровотечения (из носа, желудка, кишечника и любого другого органа) с сильнейшей бледностью кожи. Анемия, особенно после острых, истощающих болезней. Поражение пищеварительного тракта, также сопровождаемое упадком сил. Слабость желудка; расстройства пищеварения; характерно обильное образование газов, вздутие живота, метеоризм, боли. Хронический гастрит и колит. Язва желудка. Расстройство пищеварения вследствие неумеренности в пище и вине; последствия пьянства. Карбо вегетабилис эффективен для кахетичных или старых людей с ослабленной конституцией.Нукс вомика (Nux vomica). Конституциональное средство широкого спектра действия. Особенно показано при спастических состояниях с повышенной нервной чувствительностью, при потребности к стимуляторам, алкоголю, никотину (в том числе при перегрузке нервной системы у ответственных работников, бизнесменов). Повышенная нервная раздражительность. Нормализуя деятельность пищеварительного тракта, печени, других органов и систем, защищает и очищает организм при экзо- и эндогенных интоксикациях. Нарушение пищеварения после обильной, тяжелой пищи. Спастический запор с безрезультатными позывами. Нарушение пищеварения, связанное с употреблением недоброкачественной пищи; отравления. Общие инфекционные заболевания, протекающие с воспалением желудка. Различные последствия злоупотреблений алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами. Утренняя рвота и гастрит у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Пульсатилла (Pulsatilla). Широко применяемое в гомеопатии средство с многосторонним действием. Действует на сосудистую систему (особенно на венозное кровообращение), на слизистые оболочки. Воспаления, расстройства пищеварительного тракта. Хронический гастрит. Неприятный вкус во рту, особенно утром. Горькая или кислая отрыжка; тошнота, рвота. Тяжесть в желудке. Расстройство желудка от жирной пищи, пирожных, печенья. Диарея.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте Беречь от сильных запахов, света, влаги, различных излучений, детей!
Срок годности: 2 года.
Условия отпуска из аптек: отпускается без рецепта врача.

Не у всех есть представление о том, что такое гастрин и как влияет отклонение уровня его выработки от нормы на деятельность желудочно-кишечного тракта. А между тем это один из основных гормонов, регулирующих процесс пищеварения.

Где вырабатывается гормон и для чего необходим?

Гастрин – это гормон, который секретируется собственными клетками желудка, поджелудочной железой и, в некоторой степени, тонким кишечником. Участки желудка, которые вырабатывают гормон, в большей степени состоят из G-клеток.

Желудочный сок – это сложный раствор, который состоит из соляной кислоты, гастрина, а также ферментов, которые расщепляют белки до пептидов – пепсины. В норме, эти вещества находятся в определенном соотношении.

Роль гормона гастрина заключается в том, что он стимулирует железы желудка, которые отвечают за секрецию соляной кислоты. Соляная кислота является веществом, стимулирующим пепсины, которые неактивны без ее присутствия.

Виды гастрина

В организме человека синтезируется 3 вида гормона, которые обладают различными периодами распада. Гормон различают по количеству аминокислот в составе, их может быть:

Гастрин-14, 17 синтезируются непосредственно в желудке, а Гастрин-34 является секретом поджелудочной железы.

Формы гормона, которые выделяются G-клетками желудка, обладают периодом распада 5 минут. Для Гастрина-34 характерен период в 42 минуты.

Действие гастрина

Активация этого гормона происходит при контакте с пищей. Активная форма воздействует на рецепторы желудка, вызывая выделение соляной кислоты и пепсинов. Таким образом, в желудке создается оптимальная кислотность среды, в которой будет происходить переваривание пищи.

Кроме этого, гормон отвечает за выработку слизи и карбонатов, которые выполняют защитную функцию, и препятствуют перевариванию собственной стенки желудка. Нарушение выделения слизи является одной из основных причин развития гастритов и язвенной болезни.

Также, гормон подготавливает организм к следующим этапам пищеварения, стимулируя секрецию ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы, желчи, соматостатина.

Когда пища продвигается по пищеварительному тракту, происходит раздражение различных рецепторов, стимуляция которых приводит к прекращению выработки желудочного сока и снижению кислотности среды.

Хорошо виден уровень гастрина на анализах крови, а при любом подозрении на проблемы с пищеварительным трактом необходимо пройти комплексное обследование.

Причины повышения

Уровень гастрина в крови может быть повышен в результате таких патологий:

• Опухоль Золлингера-Эллисона. Это злокачественное новообразование головки поджелудочной железы, которое может развиваться под воздействием различных канцерогенных факторов. Опухоль Золлингера-Эллисона является гормонпродуцирующей. Она выделяет в кровь чрезмерное количество гастрина, в результате чего его уровень повышен, что вызывает различные нарушения пищеварения, и приводит к язвенной болезни.
• Гиперплазия G-клеток. В результате сбоя регенеративной функции тканей может происходить чрезмерное разрастание этих клеток. Уровень этого гормона в крови напрямую зависит от количества этих клеток в организме человека.
• Стеноз привратника. Зачастую язва, которая локализуется в области луковицы 12-перстной кишки, вызывает стеноз привратника. В результате такого осложнения пища длительное время задерживается в полости желудка. Это приводит к длительному раздражению рецепторов, которые стимулируют выработку пепсина и гастрина, в результате чего его уровень повышен.

Эти состояния требуют проведения своевременного лечения. При его отсутствии возможно развитие тяжелой формы язвы. При таких патологиях существует высокий риск развития осложнений язвенной болезни.

Чаще всего проводится оперативное лечение, которое дает возможность полностью устранить причину того, что уровень желудочного гормона повышен. Так, при синдроме Золлингера-Эллисона проводится панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Такая операция дает возможность удалить опухоль, а также провести пластику 12-перстной кишки и обеспечить отток секрета поджелудочной железы в ее полость.

При явлениях стеноза пилорического сфинктера проводится пилоропластика. Это оперативное вмешательство восстанавливает функцию привратника, создавая нормальное прохождение пищи из желудка в 12-перстную кишку.

При гиперплазии могут проводиться вмешательства с помощью гастроскопа, или же резекция желудка. Их целью является уменьшение участков с G-клетками или их удаление.

Понижение уровня гастрина

Низкий уровень гастрина тоже пагубно сказывается на состоянии пищеварительного тракта. Недостаток этого гормона приводит к тому, что пища полностью не переваривается, вследствие чего в кишечнике начинают происходить гнилостные процессы. При гниении пищи вырабатываются токсины, вызывающие отравления, и вещества, способные вызывать рак кишечника.

Причинами снижения его выработки являются:

• Гипоацидный атрофический гастрит. Атрофия слизистой оболочки желудка чревата тем, что разрушаются рецепторы и G-клетки. На их месте образуется соединительная ткань, которая не выполняет никакой функции. Замещение железистых клеток соединительнотканными образованиями приводит к снижению уровня вырабатываемого гастрина.
• Ваготомия желудка. В тех случаях, когда проводится ваготомия, без резекции желудка, происходит функциональная недостаточность, при которой он прекращает секретироваться, которая с течением времени восстанавливается до нормы.

Лечение таких состояний чаще консервативное. Проведение операций нецелесообразно, так как с их помощью устранить причину невозможно.

Медикаментозная терапия направлена на компенсацию уровня соляной кислоты в желудке, а также защиту слизистой оболочки от ее воздействия.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать нарушений, связанных с изменением уровня гормона гастрина в организме, нужно соблюдать ряд правил и рекомендаций:

• Правильное питание. Здоровое питание включает не только лишь употребление здоровой пищи, но и регулярность приемов. Это связано с тем, что в организме человека вырабатывается рефлекс. Желудочный сок начинает вырабатываться в одно и то же время. Это существенно ускоряет переваривание пищи, и препятствует негативному воздействию желудочного сока на слизистую желудка.
• Нормализация эмоционального фона. Так как выработка гастрина напрямую зависит от иннервации желудка, нарушения в G-клетках могут быть вызваны не только ваготомией, но и сильными стрессами. Неврогенную причину развития патологий выделяют как самостоятельную единицу. Большое количество клинических случаев язвенной болезни связано с нарушениями эмоционального фона человека.
• Отказ от вредных привычек.

Гастрин является незаменимым гормоном, который отвечает практически за весь цикл пищеварения. Изменение его уровня чревато развитием тяжелых патологий со стороны пищеварительного тракта.

Гастрин - это гормон из группы пептидных, регулирующих в норме пищеварение. Он является маркером злокачественных процессов в желудке.

Производится G-клетками пилорической части желудка и ДПК. Также он производится в поджелудочной железе, гипофизе, гипоталамусе, периферических нервах, но предназначение такого гормона неизвестно.

По длине линейной пептидной цепочки аминокислот различают несколько видов природного гастрина:

• гастрин-34 – так называемый большой гастрин – продуцируется, главным образом, в панкреасе;
• малый гастрин или гастрин-17;
• гастрин-14 – мини-гастрин – последние 2 вида продуцируются и имеют желудочное происхождение.

Они различаются и по активности. У любой молекулы гастрина имеется постоянная активная часть — цепочка из 5 аминокислот: именно она связывается с рецепторами гастрина в желудке. Синтетический аналог гастрина – пентагастрин — как раз имеет аналогичное строение.

Какие функции выполняет

Гастрин: его роль и что это такое? Гормон усиливает синтез пепсина, который совместно с соляной кислотой желудка и занимается созданием оптимального рН для переваривания пищи. Сами по себе пепсины неактивны.

Наряду с этим, параллельно гастрин способствует продуцированию муцина, чтобы защитить слизистую желудка от агрессивной HCl и пепсина. Дополнительно: гормон и функции? Гастрин ограничивает свою работу только полостью желудка, он воздействует и на работу тонкого кишечника.

Также гастрин задерживает опорожнение желудка, задерживая пищевой ком для его лучшего переваривания, поскольку при этом удлиняется воздействие желудочного сока.

Усиливает продуцирование простагландина Е в слизистой желудка; это дает расширение сосудов и приток крови с появлением временного физиологического отека желудочной стенки.

В результате происходит просачивание белых кровяных шариков в слизистую, что дополнительно помогает в расщеплении пищевого комка. Лейкоциты занимаются фагоцитозом и синтезируют некоторые ферменты.

Гастриновые рецепторы присутствуют еще в тонкой кишке, поджелудочной железе. Гастрин помогает выработаться таким активным компонентам, как секретин, холецистокинин, соматостатин и др. пищеварительных пептидов и ферментов. Усиливает выделение панкреатического сока, инсулина, глюкагона, бикарбонатов стенкой тонкого кишечника. Идет подготовка к следующему этапу переваривания – кишечному; активация перистальтики с задействованием гастрина.

Когда уровень этих ферментов вырастает до определенного уровня, концентрация гастрина начинает падать. Это приводит к снижению кислотности желудка и дает ему состояние покоя после опустошения. Кроме всего, гастрин повышает тонус разделительного сфинктера около пищевода, что изолирует пищу в желудке.

Стимуляторы выделения гастрина

Продукция гастрина стимулируется действием вагуса (ПНС, отвечающая за органолептические свойства пищи, ее жевание и глотание), инсулином, гистамином, олигопептидами и аминокислотами в крови, гиперкальциемией. Повышают его уровень поступившие с пищей белки и белковые продукты, например, мясо, гипогликемия, алкоголь, кофеин.

Патологии, повышающие гастрин

Синдром Золлингера-Эллисона – при этом клетки, вырабатывающие гастрин, гиперплазируются; или формирование опухоли — гастриномы. В 75% случаев она является онкологической. Достаточно редкая – 2 случая на 1 млн. Но у язвенников ДПК ее частота выше – 1 больной на 1000; при повторной язве – уже 1/50 больных.

В 20% случаев появление гастриномы связано с МЭН 1 (синдром Вермера или множественная эндокринная неоплазия) – имеет врожденный характер. Виной этому становится мутация гена в 11 хромосоме.

Частота – 0,002 – 0,02 %. Состоит из 3 патологий: первичный гиперпаратиреоз, панкреатическая инсулинома и аденома гипофиза.

Инфекция Helicobacterpylori. Хеликобактериоз – здесь усиление гастрина не такое критическое, как в вышеуказанном варианте, но также может вызывать язву или гастрит. Симпатическая нервная система также может повышать гастрин, хотя и в меньшей степени, чем вагус — это воздействие стрессов, приема ГКС; НПВС.

Та же реакция может быть отмечена при синдроме Иценко-Кушинга. Гиперкортицизм при нем подавляет синтез простагландинов, защищающих слизистую желудка. Их снижение по обратной связи повышает уровень гастрина. Поэтому прием ГКС сочетают с ингибиторами протонной помпы.

ИПП после курса лечения отменять сразу нельзя, делается это постепенно, чтобы не возник «кислотный рикошет». Это не что иное, как увеличение продукции кислоты после прекращения приема лекарств.

Что снижает выделение гастрина

Угнетение гастрина наступает при повышении содержания HCl, простагландина Е, эндорфины и энкефалины – пептиды, снижающие моторную активность ЖКТ, кальцитонин и аденозин. Соматостатин поджелудочной железы – угнетает не только гастрин, но и остальные пищеварительные белки. Также сам секретин и холецистокинин могут снижать выработку гастрина. Но это нужно для ослабления влияния соляной кислоты и пепсина в кишечнике.

Симптомы гастриномы

Наиболее часто гастринома появляется в ДПК, поджелудочной железе и билиарных протоках. Метастазы чаще в печень. Постоянная стимуляция слизистой желудка гастрином ведет к росту концентрации HCl, что в итоге обостряет ЯБЖ и ДПК. Другой обязательный симптом – понос, гастралгии и боли в животе, изжога, не реагирующая на антациды, кровотечения из кишечника или желудка.

Среди осложнений:

• перфорация их стенок;
• развитие перитонитов;
• изъязвлений в стенках тонкой кишки.

Результаты на хеликобактериоз при этом будут отрицательные, язвы ЯБЖ и ДПК не поддаются лечению в обычных терапевтических дозах — требуются максимальные.

Диагностические мероприятия

Определенные показания требуют провести анализ. Что такое на гастрин сдать анализ? Показаниями к сдаче становятся:

• неясные изменения слизистой в ходе гастроскопии;
• подозрение на МЭН I синдром;
• наличие одной из 3 его патологий;
• новообразование брюшной полости на КТ или МРТ;
• печеночные метастазы;
• синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в тонком кишечнике).

Подготовка к анализу

Для правильного анализа следует воздержаться от приема пищи на 12 часов, спиртное исключается в течение суток, нельзя курить 4 часа, как минимум, до сдачи крови.

За сутки до анализа не принимать гипоацидные препараты. Врач должен знать о принимаемых вами препаратах. Анализ крови на гастрин берется натощак. Минимум гастрина отмечается в 3 -7 утра, пик выделения – после еды.

При язве желудка гастрин повышен натощак, при язве ДПК – после еды. Концентрация гастрина в крови указывается в пг/мл (1 пикограмм = 10-12 грамма). Показатели в норме могут колебаться и зависеть от возраста, веса и гендерной принадлежности.

Если анализ на гастрин оказался отрицательным, но симптомы присутствуют, проводят стимуляцию секретином. Это окончательно может подтвердить наличие синдрома Золлингера-Эллисона.

Если уровень гастрина больше 1000 пг/мл - диагноз окончателен; пределы 200-1000 пг/мл - требуется повтор анализа; уровень до 200 пг/мл - результат отрицательный.

Норма гастрина в пг/мл:

• возраст от рождения и до 16 лет - 13-125;
• от 16 лет до 60 лет - 13-90;
• старше 60 лет - 13-115 пг/мл. В некоторых источниках в этом возрасте показатель 200-800 пг/мл.

Результаты лабораторий зависят от их реактивов и оснащения, поэтому на бланке всегда указаны референсные значения.

Что может повлиять на результат?

Снизить гастрин может беременность в 1-2 триместре; препараты- Н2-блокаторы (циметидин, ранитидин), пернициозная анемия, операция ваготомии, атрофический гастрит.

При гипоацидном гастрите происходит разрушение участков с G-клетками и рецепторами. На их месте развивается нефункционирующая фиброзная ткань, и уровень гастрина снижается.

Пернициозная анемия или болезнь Аддисона-Бирмера – развивается при дефиците производства В12 и является следствием тяжелого атрофического гастрита. Механизм снижения при этом гастрина уже указан. Ваготомия вызывает функциональную недостаточность и снижение секреции гастрина. Позже это восстанавливается.

Понижение уровня гастрина

Оно также имеет неприятные последствия. Пища не может полностью перевариться, в кишечнике начинаются процессы гниения с образованием канцерогенных токсинов.

Повысить гастрин могут:

• занятия физкультурой;
• проведение гастросокопии;
• последний триместр беременности;
• гиперфункция G-клеток привратника;
• хеликобактериоз;
• стеноз антрума (привратника);
• цирроз печени;
• почечные и кишечные патологии и операции на них;
• ХПН (имеет обратную связь с гастрином).

При ХПН развивается вторичный гипепаратиреоз, который стимулирует производство гастрина, при этом одновременно снижается его катаболизм в почках, что происходит обычно в норме.

Принципы лечения

Нередко при язве требуется проведение оперативного лечения, при этом удаляется причина повышения гастрина. При синдроме Золлингера-Эллисона проводится панкреатодуоденальная резекция (ПДР). При ней удаляется опухоль и проводится пластика ДПК, обеспечивающая отток из поджелудочной железы.

При сужении привратника производится пилоропластика. При этом восстанавливается свободная эвакуация пищи в ДПК из желудка. При гиперпластических процессах производится с помощью гастроскопа удаление части желудка (резекция) с уменьшением или удалением G-клеток. Лечение может быть и консервативным — назначаются препараты для снижения уровня HCl и гастропротекторы его слизистой.

Профилактические мероприятия

Необходимо регулярное и сбалансированное питание. Лучше прием пищи проводить в одинаковое время для выработки рефлекса, тогда негативное влияние на желудок желудочного сока уменьшается. Следует исключить стрессы, которые считаются самостоятельной единицей в развитии патологии. Необходим также отказ от вредных привычек.