Еще несколько лет назад такое заболевание, как миокардит, связывали с инфекционной патологий, сопровождающейся воспалительным процессом, происходящим в миокарде вместе с острыми расстройствами сосудов.

Многие путают такую патологию с воспалительным процессом, затрагивающим сердечную мышцу в результате опухолевых образований, метастазов и травматических повреждений миокарда. Однако это не так.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Сегодня специалисты также утверждают, что развитию этого заболевания способствует не хроническая стрептококковая инфекция, которая чаще всего локализуется в миндалинах, а именно вирусы, среди них:

• грипп A и B;
• энтеровирус;
• вирус герпеса разных типов;
• хламидии;
• риккетсии;
• высококонтагиозная инфекция;
• различные грибки.

Также выделяют факторы неинфекционной этиологии, которые способствуют развитию миокардита, например, прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, новокаина и анальгина, а также взаимодействие организма с токсичными химическими веществами, перегревание, переохлаждение, длительное голодание, влияние радиации на организм, интоксикации вследствие ожогов и т.д.

Кроме того, важную роль при миокардите играет и наследственная предрасположенность. Как выяснили ученые, те больные, у которых происходит быстрое выздоровление без каких-либо осложнений, имеют особый генетический фактор. В организме таких больных запускается механизм, который активирует быстрое образование вирус-нейтрализующих антител и иммунных комплексов против своих же родных клеток.

Как правило, вирусный миокардит сопровождается такими симптомами, как недомогание, боли в груди, одышка, сбои в работе сердца, учащенное сердцебиение, реже появляются боли в суставах. При этом на начальной стадии развития заболевания больные могут не испытывать какого-либо дискомфорта, температура тела обычно стабильная или слегка повышенная.

Что касается миокардита, вызванного аутоаллергическими факторами, то такая патология проявляется в более тяжелой стадии, при этом у больных наблюдается сильная одышка, отечность, цианоз (синюшность кожных покровов), асцит, сердечная астма.

Важным моментом является то, что независимо от причин, вызвавших заболевание, лица, у которых ранее не наблюдалось проблем с сердцем, должны незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков миокардита. В основном диагноз ставится на основании клинических признаков.

Также для уточнения патологии и степени ее развития необходимо пройти обследование, в том числе ЭКГ, ЭхоКГ, сдать все необходимые анализы.

Терапия в домашних условиях

Обычно лечение инфекционного миокардита назначается сразу же после того, как диагноз был поставлен. В первую очередь больные с миокардитом госпитализируются для назначения этапной комплексной терапии. После нормализации состояния пациента могут направить на реабилитацию в санаторные отделения, и лишь потом допускается диспансерное наблюдение.

Лечение, которое проводится в санаторно-курортных условиях, возможно лишь в период ремиссии хронического и после выздоровления острого миокардита. В качестве таких санаториев могут быть Великий Любинь, Хмельник, Пуща-Водица, Ворзель, Ялта, Одесса или Карпаты.

Многие интересуются, можно ли вылечить миокардит в домашних условиях. Ответ, конечно, неоднозначный, однако при таком заболевании рекомендуется вести определенный образ жизни, чтобы не допустить осложнений и рецидивов.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек, запрещается употреблять алкоголь и курить. Также больным после лечения миокардита важно составить для себя сбалансированную диету, которая будет заключаться в том, что в рацион питания должны входить те продукты, которые содержат в себе большое количество калия, магния и витаминов из группы B, в особенности B2.

Немалую роль в выздоровлении играет физическая активность. Больным необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, но лучше всего способствуют нормализации работы сердца пешие прогулки. В среднем продолжительность таких прогулок на свежем воздухе должна составлять не менее двух часов в день.

Необходимо ограничить негативное воздействие на нервную систему, минимизировать уровень стресса, не скандалить и не конфликтовать с окружающими. Важно уделять особое внимание отдыху, ночной сон должен быть продолжительным (не менее 8-9 часов).

Препараты для лечения миокардита

В качестве последовательного принципа включается противовоспалительная и антибактериальная терапия, во время лечения важно анализировать действие того или иного препарата на источник инфекции, при неэффективности проводится своевременная коррекция, которая включает в себя прием дополнительных медикаментов.

При медикаментозной терапии применяются препараты, которые входят в четыре основные группы. К ним относятся антибиотики, противовирусные препараты, средства, подавляющие иммунные реакции организма, а также препараты, которые улучшают питание сердечной мышцы и восстанавливают обмен веществ.

В случае с инфекционным миокардитом можно рассмотреть каждую группу препаратов отдельно:

Ревматическая форма патологии

Поскольку миокардит нередко является осложнением такого заболевания, как ревматизм, то и терапия подбирается в соответствии с принципами лечения ревматизма. В основном это антибактериальная терапия, которая проводится с целью уничтожить главного возбудителя инфекции (чаще всего таким является стрептококк). В качестве антибактериальных средств назначаются Оксациллин, Пенициллин и ампициллин.

Еще в период лечебной терапии, задолго до исчезновения симптомов миокардита, назначают прием следующих препаратов: Диклофенак и Индометацин (реже Аспирин).

Они необходимы для устранения воспалительного процесса в мягких тканях сердца. При тяжелой стадии болезни назначают препараты, направленные на подавление аутоиммунной реакции в организме (в основном Преднизолон).

Народные средства

Чтобы избавиться от такого недуга, как миокардит, многие применяют народные средства. Они могут благоприятно воздействовать на работу сердца и сердечно-сосудистую систему, некоторые из таких средств оказывают противомикробное действие. Однако их использование будет неэффективным, поскольку без медикаментозной терапии добиться положительных результатов вряд ли получится.

В качестве дополнительных мер некоторыми лекарственными травами и сборами можно снять отечность сердца, среди таких трав наибольшей эффективностью обладают следующие: зверобой, шиповник, боярышник и даже лесная земляника.

Но прежде чем начинать прием отваров и средств из таких трав и сборов, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы не усугубиться ситуацию еще больше.

При беременности

Крайне нежелательно беременеть в период обострения хронического миокардита, особенно это касается заболевания ревматического типа.

Если возникла незапланированная беременность или же миокардит появился в период активного развития плода, необходимо срочно предпринять меры. В данном случае все сводится к этиологическому лечению и воздействию на возбудителя заболевания.

В качестве лечения назначается прием тех препаратов, которые могут вести эффективную борьбу против бактерий, при этом не навредят состоянию будущей мамы и развивающегося плода. Помимо основной медикаментозной терапии проводится профилактика возникновения осложнений.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидивов заболевания, очень важно придерживаться профилактических мер. Самое главное определить основную причину миокардита и устранить ее, в противном случае нет никаких гарантий, что заболеваний не возникнет вновь.

Когда главный фактор устранен, нужно постараться не допускать инфекционных и вирусных заболеваний. Кроме того, к мерам профилактики миокардита также относится ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.

Чтобы повысить иммунитет организма желательно закаливаться, для этого можно принимать контрастный душ или ванны. Иногда неправильный прием антибиотиков становится основной причиной возникновения миокардита, поэтому если есть обоснованное назначение таких препаратов, важно строго придерживаться указанной врачом дозировки.

Цели лечения

Основные цели лечения больных миокардитом, на достижение которых должна быть направлена терапия:

• предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца;
• предотвращение развития ХСН;
• предупреждение возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).

Показания к госпитализации

Госпитализации подлежат все больные с подозрением на миокардит. В обязательном экстренном порядке должны быть госпитализированы больные, у которых на ЭКГ выявляют изменения, характерные для миокардита или напоминающие ИМ, а также больные с повышенным уровнем кардиоспецифических маркёров в крови и/или развивающимися признаками сердечной недостаточности.

Немедикаментозное лечение

Постельный режим, соблюдение которого уменьшает частоту осложнений и продолжительность восстановительного периода, а также кислородотерапия - важные немедикаментозные методы лечения миокардитов. Длительность постельного режима определяется степенью тяжести миокардита. При лёгкой форме миокардита продолжительность постельного режима 3-4 нед, до нормализации или стабилизации ЭКГ в покое. При среднетяжёлой форме - на 2 нед назначают строгий постельный режим, с его расширением в последующие 4 нед. При тяжелой форме миокардита больному показан строгий постельный режим в палате интенсивной терапии до компенсации недостаточности кровообращения, с последующим его продлением на 4 нед. Лечение тяжёлых форм миокардитов в остром периоде в палате интенсивной терапии обусловлено возможностью развития у больного острой сердечной недостаточности, кардиогенного шока, угрожающих нарушений ритма или ВСС.

Ограничение физических нагрузок больным, перенёсшим миокардит, показано до полного возвращения ЭГК к исходным показателям.

В зависимости от выраженности клинической картины сердечной недостаточности больным назначают диету с ограничением поваренной соли и жидкости; всем пациентам рекомендуют отказ от курения и употребления алкоголя.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия у больных миокардитом должна быть направлена на устранение этиологического фактора и лечение основного заболевания, коррекцию гемодинамических нарушений и иммунного статуса, а также профилактику и лечение нарушений сердечного ритма и проводимости и тромбоэмболических осложнений.

Этиологическое лечение. Поскольку в подавляющем большинстве случаев основной этиологический фактор в развитии неревматических миокардитов - вирусная инфекция, предлагали использовать в остром периоде вирусного миокардита противовирусные препараты (поликлональные иммуноглобулины, α-интерферон, рабавирин и др.). Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.

При развитии миокардитов на фоне бактериальных инфекций больным показано применение антибактериальных средств (табл. 1). Антибиотик назначают с учетом основного заболевания.

Таблица 1

Антибактериальные препараты для лечения бактериальных миокардитов

Санация очагов хронической инфекции также способствует благоприятному исходу миокардитов.

Не следует рекомендовать НПВС для лечения неревматических миокардитов, поскольку нет убедительных доказательств их положительного влияния на исход заболевания. НПВС замедляют процессы репарации в повреждённом миокарде, тем самым ухудшая состояние больного.

Не рекомендуют назначать для лечения вирусных миокардитов на ранней стадии заболевания глюкокортикоиды, поскольку это приводит к репликации вируса и вирусемии. Однако глюкокортикоиды показаны в следующих случаях:

• тяжёлое течение миокардита (с выраженными иммунологическими нарушениями);
• миокардиты средней степени тяжести при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
• развитие миоперикардита;
• гигантоклеточный миокардит;
• миокардиты, развивающиеся у лиц с иммунодефицитом, ревматическими заболеваниями.

Как правило, применяют преднизолон в дозе 15-30 мг/сут (при миокардитах средней степени тяжести) или 60-80 мг/сут (при тяжёлых формах) в течение от 5 нед до 2 мес с постепенным снижением суточной дозы препарата и его полной отменой.

Назначение иммуносупрессантов (циклоспорин, азатиоприн) при миокардитах в настоящее время не рекомендуют, за исключением случаев гигантоклеточного миокардита, либо других аутоиммунных заболеваний (например, системной красной волчанки).

При тяжёлых формах миокардитов с высокой лабораторной и клинической активностью целесообразно назначать гепарин (МНН - гепарин натрия). Гепарин назначают в подобных случаях для профилактики тромбоэмболических осложнений, а также из-за его иммунодепрессивного и противовоспалительного (за счет снижения активности лизосомальных ферментов) действия. Гепарин назначают в дозе 5000-10000 МЕ 4 раза в сутки подкожно в течение 7-10 дней; затем в течение 10-14 дней дозировку постепенно снижают под контролем коагулограммы, с последующим переводом пациента на варфарин (под контролем МНО). При сопутствующем перикардите антикоагулянтная терапия может быть противопоказана. Длительная антикоагулянтная терапия варфарином показана пациентам с перенесенными системными или легочными эмболиями или с пристеночными тромбами, выявленными при ЭхоКГ или вентрикулографии.

При фульминантном течении, проявляющемся кардиогенным шоком, требуется активная терапия:

• внутривенное введение вазодилататоров и инотропных препаратов,
• проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации или использование искусственного ЛЖ. (Раннее начало такой активной терапии с механической поддержкой кровообращения может позволить выиграть время до трансплантации сердца, а также оказаться «мостом к выздоровлению».)

Антиаритмические средства применяют у больных с тахиаритмиями или желудочковыми нарушениями ритма (следует избегать препаратов с выраженным отрицательным инотропным эффектом).

Хирургическое лечение

Больным со стойкими нарушениями проводимости, не поддающейся консервативной терапии, возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Пациентам с клинически значимыми брадиаритмиями или блокадами проведения высоких степеней показана имплантация временного кардиостимулятора.

Дальнейшее ведение

Частота визитов к врачу зависит от формы миокардита. При очаговом и лёгком миокардите показано наблюдение у кардиолога 1 раз в 6-12 мес. При среднетяжёлом — каждые 3 мес, а при тяжёлом необходима повторная госпитализация. При всех формах рекомендуют - ЭКГ и ЭхоКГ в динамике.

Информация для пациента

Если Вы перенесли миокардит, то следует:

• избегать переохлаждений;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• ограничить потребление соли и жидкости;
• при появлении одышки и отёков на ногах немедленно обратиться к врачу;
• обязательно посещать врача каждые 6-12 мес.

Прогноз

В отношении прогноза миокардита действительно правило «трёх третей»: одна треть пациентов выздоравливает, у трети - развивается стабильная левожелудочковая дисфункция и ещё у одной трети - состояние быстро ухудшается (переход в ДКМП).

Шостак Н.А., Клименко А.А.

Воспаление мышцы сердца, которое приводит к нарушению его основных функций (возбудимость, сократимость и проводимость), в медицине классифицируется как миокардит. Возникает это заболевание достаточно часто, составляет 11% от всех патологий сердечно-сосудистой системы. Но эти данные приблизительные, так как реальную встречаемость легких форм миокардита проследить трудно по причине бессимптомного протекания. Миокардит может развиться на фоне воздействия различных инфекций, физических и химических факторов, при аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Рассматриваемый воспалительный процесс может протекать в различных формах:

1. Скоротечная . Миокардит проявляется кардиогенным шоком и тяжелым нарушением работы левого желудочка. На фоне такого поражения возникают многочисленные очаги острого воспаления, в некоторых случаях наблюдается и разрушение кардиомиоцитов.

   Если квалифицированная медицинская помощь при скоротечном миокардите будет оказана вовремя, то возможно выздоровление и полное восстановление тканей.

2. Острая . Характерным проявлением такой формы рассматриваемого воспалительного процесса будет сердечная недостаточность на фоне активного пограничного миокардита. Больному должна оказываться квалифицированная медицинская помощь, но даже в этом случае полного восстановления тканей не произойдет.
3. Хроническая активная . Миокардит сочетает все вышеперечисленные признаки, прогрессирование патологического процесса сопровождается появлением кардиомиопатии. Даже после прохождения полноценного курса лечения очаги воспаления сохраняются, а в тканях специалисты обнаруживают фиброз и гигантские клетки.

Симптомы миокардита

Первые 7-10 дней рассматриваемый воспалительный процесс протекает бессимптомно, но затем больной будет предъявлять следующие жалобы:

• повышенная потливость;
• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• быстрая утомляемость;
• астенизация;
• учащенное сердцебиение;
• периодические неинтенсивные .

Стоит отметить, что вышеперечисленные симптомы не являются специфичными конкретно для миокардита и больные даже не подозревают, что в тканях сердца развивается воспаление. Примечательно, что в начале заболевания отмечаются только астенические нарушения – больной становится излишне раздражительным, плаксивым, у него нарушается сон. Через несколько дней после таких нарушений появляется , которая может быть разной продолжительности и интенсивности, но никогда не связана с нагрузками. Перед тем как начинается очередной приступ боли, человек ощущает одышку, учащенное сердцебиение.

Если миокардит протекает без нарушений в работе левого желудочка, то заболевание вообще прогрессирует без четких кардинальных симптомов. В случае имеющихся дисфункций левого желудочка развитие миокардита будет сопровождаться одышкой, усталостью и неприятными ощущениями в области сердца. Гораздо реже, но имеют место быть повышение венозного давления, периферические отеки.

Диагностические мероприятия

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется как «подозреваемое воспаление сердечной мышцы». Диагностика патологии основывается на показаниях , измерении размеров сердца (оно будет увеличено), присутствии острой/застойной сердечной недостаточности. Кроме этого, в ходе обследования пациента с подозрением на миокардит может отмечаться приглушенность и появление 3 и 4 сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца (не связанный с 1 тоном).

Эхокардиографию целесообразно проводить только в тяжелых случаях течения миокардита, так как именно при таком положении обследование даст результаты. Эхокардиография покажет:

• расширение полости преимущественно левого желудочка;
• уменьшение фракции выброса;
• снижение сократительной функции сердечной мышцы;
• внутрисердечные тромбы.

грудной клетки тоже проводят редко, но если это обследование проводится в рамках профилактического обследования пациента, то врач сможет обнаружить увеличение размеров сердца и признаки частичного легочного застоя, что даст возможность выявить миокардит на ранней стадии прогрессирования.

Проводятся и лабораторные исследования крови – и продемонстрируют увеличение СОЭ, повышение С-реактивного белка, тропонина, фибриногена. Обязательно проводят иммунологический анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, титра антител к мембранам клеток ткани и белкам миокарда, снижение числа Т-лимфоцитов и изменение состояния нейтрофилов и моноцитов.

Наиболее точным методом диагностики рассматриваемого заболевания считается внутрисердечная (эндомиокардинальная) , но ее проводят только в случаях очень тяжелого течения миокардита.

Обратите внимание: поставить точный диагноз «миокардит» очень трудно, поэтому врачи придают большое значение регулярным профилактическим осмотрам, благодаря которым специалист может увидеть патологические изменения в самом начале их развития.

Лечение миокардита

Тактика лечения рассматриваемого заболевания определяется только тяжестью его течения: если у больного средняя и тяжелая форма течения миокардита, то лечение будет проходить только в стационарных условиях, а вот при легкой форме миокардит можно лечить и амбулаторно.

Причиной его развития являются болезнетворные бактерии, которые внедрились в миокард. Чаще всего является осложнением заболеваний верхних дыхательных путей. Развитие инфекционного миокардита начинается с распада мышечных волокон и скопления в этих местах плазмоцитов и моноцитов. Эти очаги со временем замещаются соединительной тканью, что приводит к прогрессированию кардиосклероза и появлению компенсаторной гипертрофии миокарда. Наиболее уязвима к такому патологическому поражению задняя стенка предсердий, область сердечной перегородки и верхушка сердца.

Обратите внимание! Нередко инфекционный миокардит переходит в серозный или серозно-фиброзный перикардит, так как воспалительный процесс имеет свойство быстро распространяться на перикард.

Если поражение миокарда носит бактериологический характер, то образуются множественные нарывы, в которых содержатся , и другие патогенные микроорганизмы. Диагностические мероприятия проводятся по классической схеме, описанной выше. Лечение проводится в индивидуальном порядке, но в первые недели категорически противопоказано назначение неспецифических противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов.

Аллергический миокардит

По сути, это ответ организма на длительное воздействие аллергена. Патология развивается чаще всего в правых отделах сердца и межжелудочковой перегородке. Внутри очагов поражения разрушаются миофибриллы, туда проникают и накапливаются лимфоциты, сам очаг воспаления при обследовании будет выглядеть как плотный узелок. Если квалифицированное лечение отсутствует длительное время, то может образоваться диффузный кардиосклероз и дистрофические изменения мышечных волокон.

Идиопатический миокардит

Эта болезнь имеет невыясненную этиологию, характеризуется сочетанием миокардита и сердечной недостаточности, интенсивным нарушением ритма и проводимости, образованием тромбов. Именно идиопатический миокардит часто протекает остро с летальным исходом. В воспалительной жидкости обнаруживаются лимфоциты, гранулоциты и гигантские клетки.

Клиническая картина при рассматриваемом виде миокардита нечеткая, поэтому диагностика затруднена. Лечение носит симптоматический характер.

Миокардит в детском возрасте

Если у ребенка имеется сердечная недостаточность, но отсутствует врожденный порок сердца, то врачи сразу начинают подозревать миокардит Чаще всего спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания в детском возрасте могут вирусы, бактерии и прочие инфекции. Но есть и другие причины:

• аллергические болезни;
• лейкоз;
• заболевания соединительной ткани;
• синдром Кавасаки;
• метастазы злокачественных опухолей;
• химические или физические воздействия.

Диагностировать миокардит у детей очень трудно, потому что клиническая картина его малосимптомна.

Лечение миокардита у детей должно проводиться с соблюдением следующих правил:

Современная медицина в большинстве случаев воспаление миокарда успешно лечит, причем, каких-либо морфологических или физиологических последствий для организма не отмечается. Благодаря тому, что врачи в рамках диагностики применяют современные методы лабораторных и инструментальных исследований тяжелые формы болезни, оканчивающиеся летальным исходом для пациента, встречаются крайне редко. Но остается очень важным моментом своевременное выявление воспалительного процесса в миокарде, поэтому профилактические осмотры необходимо проходить не реже одного раза в год.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

На сегодняшний день, не смотря даже на современную медицину, количество болезней сердца только растет. Острый миокардит является одним из видов воспалений сердца, который приводит к серьезным проблемам с организмом.

Этому недугу подвержены все без исключения. У мужчин эта болезнь протекает в более сложной форме чем у представительниц слабого пола. Это связано с их физиологией и гормонами.

Людям переболевшим инфекционными заболеваниями, следует в первую очередь следить за своим состоянием. При возникновении первых симптомов, необходимо пройти обследования в установленном порядке. У нас вы сможете узнать какие причины патологии, как она протекает у детей и взрослых, симптомы и способы лечения.

Острый миокардит – это воспалительный процесс, поражающий мышечные ткани сердца, процессcревматическим, инфекционным или инфекционно-аллергическим происхождением, при которомпроисходят нарушения функций миокарда – возбудимости, сокращаемости, проводимости импульсов и пр.

Частота развития таких патологий, как миокардит (инфекционный или иной) равна практически десяти процентам от всех регистрируемых заболеваний системы сердца и сосудов.

Реальное же количество, легко протекающих форм патологиисердцаопределить практически невозможно, в связи с тем, что миокардиты (у ребенка или взрослого) могут протекать бессимптомно либо с не выразительной клинической картиной, а ЭКГ при этом просто не проводится.

Причины такой патологии заключены в иммунных механизмах организма, в способности организма ребенка или взрослого сопротивляться воздействию разнообразных инфекционных факторов, негативному физическому, химическому влиянию. Причины рассматриваемого недуга могут заключаться в аллергическом, аутоиммунном расстройстве организма, патология может возникать после трансплантации или иного оперативного лечения сердца.

Кстати сказать, кардиосклероз может быть не только причиной развития воспаления мышечных тканей сердца, но и следствием воспалительного процесса. Напомним – кардиосклероз – это рубцевание мышечных тканей сердца.

Также миокардит у детей и взрослых может развиваться при таких недугах как дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, ревматизм, васкулит, ревматоидный артрит и иные.

Провоцирующими факторами, чтобы могли развиться миокардиты различного генеза (у ребенка или взрослого), часто служат вредные привычки пациента. Для взрослых – это курение, негативное воздействие алкоголя. Для ребенка (взрослых тоже) – это могут быть некие токсические воздействия лекарственных препаратов, ионизирующих излучений и пр.

Наиболее тяжелым, часто быстро прогрессирующим течением могут отличаться миокардиты (идиопатической формы) с невыясненной этиологией, которые, тем не менее, прекрасно видны на ЭКГ.

Согласно статистическим данным 50% случаев развития острого миокардита связаны с вирусной инфекцией. Воспаление миокарда часто возникает на фоне:

• Гриппа;
• Ветряной оспы;
• Краснухи;
• Кори;
• Герпеса;
• Аденовирусной инфекции;
• Энтеровирусной инфекции;
• Инфекционного гепатита.

Совет! Следует знать, что наиболее часто миокардит в острой форме развивается во время вспышек острых респираторных заболеваний, вызванных распространением вирусной инфекции.

В этом случае первые симптомы заболевания проявляются через несколько недель после заражения, то есть в то время, когда человек может посчитать себя выздоровевшим. Среди распространенной бактериальной инфекции, которая может спровоцировать развитие острого миокардита следует выделить:

• Бактерии дифтерии;
• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Гонококки;
• Менингококки;
• Микобактерии туберкулеза.

Редко, но все же могут вызвать острый миокардит воспаление миокарда:

В группы риска входят следующие категории людей:

• Молодые мужчины;
• Беременные женщины;
• Маленькие дети, в том числе и новорожденные;
• Лица с нарушением иммунитета.

Острый миокардит — течение заболевания

Особенности течения острого миокардита, в зависимости от степени тяжести, следующие:

1. Тяжелая форма клинически проявляется выраженным симптомом интоксикации, общее состояние ребенка страдает значительно.

Температура тела повышается до 38-39 °С. Больной ребенок беспокоен, возбужден, появляется бессонница. Кожные покровы бледные, даже с сероватым оттенком. Характерен сухой, навязчивый, упорный кашель, который не приносит облегчения.

Очень рано появляются выраженные отеки и одышка. При аускультации легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются разнокалиберные хрипы. При перкуссии области сердца отмечается расширение его границ влево, вправо и вверх.

При аускультации сердца тоны приглушенные, аритмичные, выслушивается интенсивный, грубый систолический шум над верхушкой. При пальпации живот мягкий, безболезненный, отмечается увеличение печени и селезенки. Довольно часто присоединяется перикардит.

На электрокардиограмме отмечается смещение сегмента 5Т и зубца Т ниже изолинии, снижение вольтажа зубцов, доминирование электрических потенциалов левого желудочка и предсердия. Появляются нарушения функций сердца: автоматизма, проводимости и возбудимости.

При проведении рентгенографии органов грудной клетки регистрируется выраженное увеличение размеров сердца. Тяжелая форма кардита наиболее характерна для детей младшего возраста.

2. Среднетяжелая форма проявляется повышением температуры тела до 37-38 °С.

Больной ребенок будет предъявлять жалобы на немотивированную утомляемость. При объективном осмотре отмечается бледность кожных покровов. При перкуссии сердца отмечается расширение его границ влево в среднем на 1,5-2 см.

При аускультации выслушивается ослабление I тона и короткий систолический шум на верхушке. На электрокардиограмме отмечаются разнообразные нарушения ритма.

При проведении рентгенографии органов грудной клетки регистрируется увеличение размеров сердца, преимущественно за счет левого желудочка. Среднетяжелая форма с равной частотой встречается у детей как раннего, так и старшего возраста.

3. Легкая форма миокардита отличается скудностью клинических проявлений.

Общее состояние больного ребенка практически не страдает. При перкуссии сердца отмечается расширение его границ влево на 0,5-1 см. Характерно увеличение частоты сердечных сокращений. При аускультации выслушивается некоторое ослабление I тона и нежный, непродолжительный систолический шум на верхушке.

Признаки нарушения кровообращения, как правило, отсутствуют. На электрокардиограмме отмечаются нарушения автоматизма (синусовая тахикардия или брадикардия, трепетание или мерцание предсердий), возбудимости (экстрасистолия) и проводимости (предсердно-желудочковая блокада, блокада ножек пучка Гиса).

При проведении рентгенографии органов грудной клетки увеличение размеров сердца может не определяться. Легкая форма миокардита наиболее типична для детей старшего возраста. Подострый кардит развивается постепенно.

Выделяют два варианта развития заболевания. Первый вариант (первично подострые кардиты) характеризуется появлением сердечной недостаточности через 4--6 месяцев после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции.

Второй - после выраженной острой фазы патологический процесс принимает длительное течение, т. е. представляет собой исход остро начавшегося процесса. Симптомы заболевания выражены умеренно. На первый план выступают проявления астенизации: вялость, раздражительность, снижение аппетита, повышенная утомляемость.

Температура тела, как правило, остается на нормальных цифрах. Нередко симптомы поражения сердца возникают на фоне повторной вирусной инфекции или после проведения профилактических прививок.

При осмотре выявляется некоторая бледность кожных покровов. Визуально область сердца изменена в виде формирующегося сердечного горба, что подтверждает давность патологического процесса. Выявляется увеличение частоты сердечных сокращений. Границы относительной тупости сердца несколько расширены.

При аускультации сердца тоны сердца громкие, ритмичные, определяется акцент II тона над легочной артерией, выслушивается систолический шум на верхушке.

На электрокардиограмме определяются отклонение электрической оси сердца влево, замедление предсердно-желудочковой проводимости, признаки перегрузки левого желудочка и предсердия, положительный зубец Т.

На рентгенограмме органов грудной клетки выявляется некоторое усиление легочного рисунка в результате застоя в легких, патологическая конфигурация тени сердца (аортальная или митральная) в результате увеличения полостей желудочков и предсердий. Симптомы имеют стойкий характер.

Недуг у взрослых

Острый миокардит у взрослых встречается довольно часто. Особенно диагностируется у молодых людей. Возраст их от тридцати до сорока лет. Как ни странно, болезнь поражает преимущественно женщин. Мужчины заболевают реже. Но, если данное заболевание диагностируется у мужчин, то протекает оно в особо тяжелой форме.

От острого миокардита умирает большое количество людей, нежели от подострого миокардита. В этиологии болезни у взрослых выделяют влияние токсических факторов. Причем токсическое воздействие связано с нездоровым образом жизни.

В том числе употребление наркотиков, курение и алкоголь. Большую роль в этиологии заболевания у мужчин играют факторы развития простатита. Простатит в тяжелой форме способствует развитию необратимых явлений в сердечной мышце. Поэтому мужчинам следует вовремя, провести лечебную терапию.

Острый миокардит в пожилом возрасте ведет к необратимым последствиям. Нередко проявляется обширное поражение сердечной мышцы. Особенно, если присоединяется септическая инфекция. Взрослые люди с ослабленным иммунитетом также подвержены осложнениям.

В том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому необходимо соблюдать здоровый образ жизни и принимать витамины. У взрослых людей болезнь характеризуется наличием определенных симптомов. Подострая стадия может не иметь выраженных клинических признаков. Тогда как острое течение заболевание проявляется следующими признаками:

• боль;
• потливость;
• повышение температуры;
• отеки;
• аритмия.

Патология у детей

Острый миокардит у детей встречается в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Особенно тяжело протекает у детей раннего грудного возраста. Миокардит подозревают у любого ребенка с признаками сердечной недостаточности при отсутствии врожденного порока сердца и особенно при наличии неадекватной тахикардии и/или одышки, при увеличении печени и ослаблении сердечного толчка.

У подавляющего большинства детей причиной возникновения заболевания являются бактерии и вирусы (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, краснухи, цитомегалии, простого герпеса). Вирусные миокардиты наиболее часто возникают у детей младшего возраста, а причиной развития миокардита являются вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации.

Из неинфекционных факторов очень редко могут быть аллергические болезни, метаболические нарушения (уремия, микседема), лейкоз, химические или физические воздействия (ионизирующая радиация), воздействие токсинов (свинец и др.), действие лекарственных препаратов («Доксорубицин» и др.), укусы животных (змеи, скорпионы и др.), травмы сердца (тупые или проникающие), постперикардиотомический синдром.

Острый миокардит – тяжелое заболевание, сопровождающееся тахикардией, кардиомегалией, цианозом, увеличением печени. Его симптомы трудно отделить от врожденных пороков сердца. Миокардиты грудного возраста тоже протекают тяжело. Однако недостаточность кровообращения, возникающая в активной фазе острых инфекций, часто имеет функциональный характер и является обратимой.

В более старшем возрасте миокардит, исключая дифтерийный, чаще протекает менее тяжело, иногда симптоматика болезни очень бедна. Главным образом обращает на себя внимание утомляемость и характерные изменения ЭКГ, тахикардия. Прогноз почти всегда благоприятный, но выздоровление требует длительного времени.

Жалобы на симптомы острого миокардита: вялое, быстроистощаемое беспокойство, слабость, утомляемость, головокружение, одышка, ощущение перебоев в области сердца, боль в грудной клетке.

Кардиальный синдром:

• увеличение поперечных размеров сердца (чаще влево);
• уменьшение звучности тонов;
• появление систолического шума в области верхушки сердца;
• нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолы, систолический галоп).

Экстракардиальные синдромы:

• признаки недостаточности кровообращения (бледность и цианотический оттенок кожи, особенно ногтевых лож, холодные конечности, пастозность, отеки, увеличение печени, застойные хрипы в легких);
• дисфункция нервной системы (энцефаломиокардиты у детей младшего возраста);
• сосудистые поражения (сыпи, артралгии, микрогематурия и др.)

Заболевание может развиваться по четырем основным механизмам:

1. Прямое воздействие патогенного фактора на кардиомиоциты – инфекционный миокардит. Данный механизм обычно наблюдается при вирусных инфекциях.
2. Сосудистые поражения миокарда вследствие:

• эндотелиотропности некоторых возбудителей (вирус гриппа, аденовирус, микоплазма и др.);
• иммунокомплексных поражений инфекционной и неинфекционной природы (иммунопатологические заболевания соединительной ткани).

Клинические признаки острого миокардита разнообразные. Если поражается сократительная функция мышцы сердца, то нарушается непосредственно, ритм сердца. К общим симптомам заболевания относят:

• слабость;
• утомляемость;
• боли в сердце;
• потливость;
• боль в суставах;
• повышение температуры тела.

Также в симптоматике заболевания выделяют увеличение размеров сердца. Особенно это актуально при обширном поражении всей мышцы. Конечно же, наблюдается недостаточность кровообращения. Снижается артериальное давление. У больных наблюдаются и внешние проявления заболевания.

К ним относят бледность кожных покровов. А также наблюдается учащенный пульс и набухание шейных вен. Последствием острого и подострого миокардита является склеротическое поражение сердечной мышцы. Также в большинстве случаев весьма уместны следующие осложнения:

• миокардический кардиосклероз;
• сердечная недостаточность;
• тяжелая аритмия.

В некоторых случаях миокардит, вызванный аллергическими реакциями, проявляется бессимптомно. Это связано с течением скрытого процесса поражения. Больной может даже не подозревать о данном заболевании.

К тому же заболевание характеризуется наличием выраженной экстрасистолии. Что также является следствием выявленного аритмического синдрома. Особенно, если процесс достаточно длительный. И не проведено соответствующее лечение.

Можно проводить диагностику следующими методами:

1. Эндомиокардиальная биопсия — является «золотым стандартом» диагностики несмотря на сложность выполнения процедуры биопсии миокарда.

Для морфологического исследования миокарда считается необходимым получить не менее 3 биоптатов. При воспалительном поражении миокарда в сердечной мышце гистологически обнаруживается отек интерстициального пространства.

Вокруг кровеносных сосудов выявляются клеточные инфильтраты, в начальной стадии миокардита они состоят в основном из нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов, а позднее — из лимфоцитов, плазматических клеток и моногистиоцитарных клеток.

При электронной микроскопии наблюдаются отек в миоцитах, расширение саркоплазматической ретикулярной ткани, а также отек и жировое перерождение митохондрий.

При более выраженном поражении отмечаются уплотнение хроматина и пикноз ядра, интенсивное увеличение рибосом и, наконец, деструкция митохондрий, миофибрилл и лизис самих миоцитов.

Результаты эндомиокардиальной биопсии подтверждают клинический диагноз миокардита в 17-37% случаев. Сравнительно небольшая частота подтверждения диагноза обусловлена тем, что поражение миокарда, может носить очаговый характер.

Несмотря на высокую информативность биопсия миокарда осуществляется редко из-за высокой стоимости, инвазивности и в связи с низким процентом достоверных результатов.

2. Электрокардиография не выявляет специфичных изменений при миокардите.

Самыми ранними и наиболее частыми проявлениями могут быть уплощение, двухфазность или инверсия зубца Т, смещение сегмента ST. Данные признаки регистрируются у 69-83% больных.

О присоединившемся миокардите всегда свидетельствуют нарушения возбудимости и проводимости, возникающие во время инфекционного заболевания.

3. Рентгенография органов грудной клетки также не выявляет какие-либо специфические изменения, характерные для миокардитов.

Однако метод дает ценную информацию о конфигурации сердца, кардиоторакальном индексе и выраженности легочной гипертензии.

При рентгенологическом исследовании больных миокардитом в 35-90% случаев обнаруживается дилатация сердца (в первую очередь — левого желудочка).

4. Эхокардиография — не является специфичным для диагностики миокардита, однако позволяет проводить эффективный мониторинг клапанов, полостей сердца, сократительной способности миокарда и других показателей.

При исследовании определяют расширение полости левого желудочка, локальные нарушения сократимости в виде участков гипокинезии или акинезии. В острой стадии возможно увеличение толщины миокарда за счет интерстициального отека.

5. Магнитно-резонансная томография миокарда с контрастированием применяется для визуальной диагностики воспалительных процессов.

Парамагнитные контрасты (омнискан, галодиамид) накапливаются во внеклеточной жидкости и вызывают изменение интенсивности МР-сигнала, выявляя воспалительный отек.

Вывод о наличии или отсутствии миокардита можно сделать после обработки серии изображений миокарда до и после контрастирования. Чувствительность метода составляет 70-75%.

Клинические диагностические критерии миокардита:

1. Наличие предшествующей инфекции, подтвержденной данными клинических и лабораторных исследований (непосредственное выделение возбудителя, увеличение СОЭ, возрастание числа лейкоцитов в крови, появление С-реактивного белка, фибриногенемия и пр.), или другого основного заболевания (например, аллергическая реакция, токсические воздействия).
2. Наличие признаков поражения миокарда.

«Большие» критерии:

• повышение активности кардиоспецифических энзимов и изоэнзимов в сыворотке крови больного (КФК, МВ-КФК, ЛДГ, ЛДГ1) и содержания тропонинов;
• патологические изменения ЭКГ (нарушения сердечного ритма и проводи¬мости);
• кардиомегалия (по рентгенологическим данным);
• сердечная недостаточность или кардиогенный шок;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

«Малые» критерии:

• протодиастолический ритм галопа;
• ослабленный I тон;
• тахикардия.

Для постановки диагноза легкой формы миокардита достаточно сочетания признаков перенесенной инфеции (или другого воздействия на организм) и первых двух «больших» критериев или одного из них с двумя «малыми».

Если у больного помимо первых двух «боль¬ших» критериев присутствует еще хотя бы один из последующих «больших» критериев, то это позволяет поставить диагноз умеренной и тяжелой формы миокардита. Рутинные лабораторные методы исследования считаются малоинформативными в диагностике миокардита.

Лабораторные показатели (в порядке убывающей частоты информативности):

• увеличение в сыворотке крови содержания a2- и g-глобулинов;
• обнаружение антител к миокарду;
• положительная реакция торможения миграции лимфоцитов (РТМЛ);
• повышение сиаловых кислот;
• появление С-реактивного белка;
• повышение активности кардиоспецифичных энзимов и изоэнзимов в сыворотке крови.

При анализе уровня тропонина Т выше 0,1 нгм/мл чувствительность метода для выявления миокардита составляет 53%, а специфичность — 94%. Для тропонина чувствительность составляет 34%, а специфичность — 89%.

Из вирусологических и иммунологических методов диагностическое значение имеют определение антикардиальных аутоантител класса IgМ (специфичные и частично специфичные для тканей сердца) и выявление вирусного генома с помощью ПЦР.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с рядом заболеваний.

1. Нейроциркуляторная дистония (НЦД). В пользу НЦД свидетельствуют следующие факторы:

• возраст до 40 лет;
• респираторные жалобы (в особенности дыхание со вздохами);
• длительная тупая боль в области верхушки сердца, без иррадиации; боль появляется или усиливается при эмоциональном стрессе и исчезает или уменьшается при физической нагрузке, приеме транквилизаторов или β- блокаторов;
• склонность к тахикардии и повышению систолического артериального давления, редкость нарушений ритма;
• нормальные значения МВ-КФК, тропонина І и T;
• проявления симпатико-тонического ортостатизма, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности, повышенная возбудимость, потливость, холодные конечности, повышение сухожильных рефлексов;
• отсутствие прогрессирования симптоматики.

• жалобы на артралгии;
• наличие связи со стрептококковой инфекцией;
• вовлечение эндокарда в патологический процесс;
• при динамическом наблюдении: формирование пороков сердца, заинтересованность других органов и систем;
• выраженные изменения острофазовых показателей, повышение титра антител к экзотоксинам стрептококка.

• при нетипичном для ИБС болевом синдроме;
• у лиц молодого возраста с патологическими изменениями ЭКГ;
• при наличии изменений ЭКГ в отсутствие болевого синдрома.

При проведении дифференциального диагноза следует учитывать:

• наличие факторов риска ИБС (артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, избыточный вес, курение, пол);
• результаты суточного мониторирования ЭКГ (эпизоды ишемии), нагрузочных проб (ВЭМ, тредмил-тест);
• данные коронарографии.

• отсутствие четкой связи с воздействием инфекционных и неинфекционных агентов (после тщательного анализа анамнеза);
• постепенное развитие признаков застойной сердечной недостаточности, устойчивой к проводимой противовоспалительной и симптоматической терапии;
• отсутствие лабораторных признаков воспаления, повышение биомаркеров повреждения кардиомиоцитов (МВ-КФК, тропонин I и T).

Решающее значение придается указывающим на ДКМП результатам эндомиокардиальной биопсии: отсутствие маркеров воспаления, большая мышечная масса, диффузный фиброз, минимальные атеросклеротические изменения.

В последнем случае обычно выслушивается шум трения перикарда, подтверждающий наличие перикардита. Заключение об изолированном характере перикардита обосновывается дополнительным исключением поражения миокарда: отсутствие изменений ЭКГ, не характерных для перикардита (например, нарушений проводимости). В противном случае устанавливают диагноз миоперикардита.

Отсутствие характерной треугольной тени сердца при рентгенологическом исследовании позволяет исключать массивный выпот в перикардиальную область при кардиомегалии. Более достоверным методом является эхокардиография, с помощью которой можно не только выявить жидкость в полости перикарда, но и приблизительно оценить ее количество.

В отличие от последней, при миокардите систолический шум обычно не примыкает к I тону сердца, изменяется по интенсивности в разные дни и может исчезать после улучшения сократительной функции.

На фонокардиограмме систолический шум определяется как мезосистолический и зачастую сочетается с наличием III тона, удлинением интервала Q — I тон. Рентгенологически при миокардите выявляется снижение, а не повышение, пульсации контуров сердца, почти не встречаются коромыслоподобные движения между III и IV дугами по левому контуру сердца.

Эхокардиография позволяет исключить органическое поражение створок митрального клапана и иногда обнаружить причину систолического шума (например, функциональный пролапс створки).

Лечение острого миокардита у детей

Лечение предусматривает:

1. Обязательную госпитализацию, строгий постельный режим в острый период (10 – 14 суток); расширение режима проводят по клинико-лабораторным данным, а также с учетом результатов проб с дозированной нагрузкой;
2. Строгую диету (ограничение продуктов, возбуждающих нервную систему, и увеличение калийсодержащих продуктов, ограничение соли и жидкость только при сердечной недостаточности);
3. Этиотропную терапию (противовирусную или антимикробную), применение нестероидных противовоспалительных средств, а при тяжелом остром миокардите с сердечной недостаточностью или аллергической природы – «Преднизолона»;

больным, склонным к затяжному течению острого или подострого развившегося миокардита, при рецидивах хронического миокардита проводится терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Широко применяется кардиометаболиты. При сердечной недостаточности обязательна соответствующая терапия сердечной недостаточности.

Неспецифическая профилактика включает:

• санирование очагов инфекции;
• общеукрепляющие и закаливающие процедуры;
• санитарно-гигиенические мероприятия.

• Диспансерное наблюдение

Детей с острыми миокардитами детский кардиолог наблюдает до полного выздоровления (в среднем 2 – 3 года). Профилактические прививки противопоказаны в течение 3 – 5 лет. Детей с хроническим течением кардита кардиолог наблюдает постоянно. Вакцинация противопоказана.

• Альтернативная терапия

Базисная АГТТ:

1. Противоинфекционные средства лечения: «Энгистол» или «Эхинацея композитум С»;
2. Противовоспалительная терапия: «Траумель С» (ампулы или таблетки);
3. Дренажные средства: «Лимфомиозот», «Галиум-Хеель».

• Дополнительная терапия:

• при аритмиях, для улучшения метаболизма миокарда: «Кралонин»;
• при кардиалгиях: «Ангио-Инъель»;
• при сердечной недостаточности: «Кор композитум»;
• на этапе выздоровления: «Коэнзим композитум», катализаторы цикла лимонной кислоты.

Принципы лечения у взрослых

Лечение заболевания происходит только в кардиологическом стационаре. При этом во время госпитализации предусматривается строгий постельный режим в течение 2-8 недель. Длительность лечения всецело зависит от тяжести заболевания.

Правильно подобранный комплекс лечебных мероприятий позволит предотвратить необратимое изменение сердечных камер, минимизировать риск возникновения хронической сердечной недостаточности и возникновения других осложнений.

Медикаментозное лечение острого миокардита, прежде всего, направленно на устранение причин заболевания и снятия его симптомов. Препараты подбираются таким образом, чтобы в кратчайшие сроки подавить инфекционный процесс, спровоцировавший воспаление сердечной мышцы.

Для этого в зависимости от возбудителя болезни назначаются определенные антибиотики или противовирусные средства.
Очень важно во время лечения выявить и провести санацию имеющихся инфекционных очагов, способных поддерживать воспалительный процесс в миокарде. К примеру, при наличии обязательно следует вылечить:

• Отит;
• Простатит;
• Кариес.

Совет! Важно понимать, что для получения положительного прогноза нужно выполнять все предписания и назначения доктора.

В каждом отдельном случае после проведения диагностики лечение назначается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших развитие миокардита и состояния пациента. Лечение острого миокардита всегда комплексное. Для облегчения состояния больного могут назначаться:

• Нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающими и жаропонижающими свойствами;
• Глюкокортикостероиды, которые относятся к группе гормональных противовоспалительных средств;
• Иммуномодулирующие препараты, усиливающие природные защитные свойства организма;
• Антигистаминные средства, исключающие развитие аллергических реакций;
• Метаболические препараты;
• Антиариритмические препараты;
• Витаминные комплексы, а также препараты, содержащие калий и магний, которые восстанавливают электролитический баланс в сердечной мышце.

Симптоматическое лечение острого миокардита направлено на:

• Нормализацию сердечных ритмов;
• Устранения артериальной гипертензии;
• Ликвидацию признаков сердечной недостаточности;
• Профилактику возникновения тромбов.

После снятия воспаления сердечной мышцы и восстановления работы сердца в нормальном режиме, больного выписывают. Но при этом человек, переболевший миокардитом, должен обязательно проходить регулярные обследования, как минимум два раза в год.

А после тяжелой формы заболевания необходимы повторные госпитализации в целях профилактики. Кроме того, с целью скорейшей реабилитации очень важно избегать переохлаждений и исключить интенсивные физические нагрузки.

При лечении острого миокардита важную роль для положительного прогноза играет организация правильного питания. Для нормализации работы сердца рекомендуется диета № 10. Ее основные принципы:

• Ограничение соли и жидкости;
• Насыщение рациона витаминами и необходимыми микроэлементами;
• Увеличение белковых продуктов за счет уменьшения доли углеводов.

Из меню во время лечения острого миокардита должны быть в обязательном порядке исключены продукты:

• Содержащие холестерин;
• Вызывающие метеоризм;
• Раздражающие печень и почки;
• Возбуждающие нервную систему.

Следует строго придерживаться правил приготовления пищи, а именно:

• Готовка блюд должна производиться без добавления соли;
• Мясо и рыба употребляются только в отварном или тушеном виде;
• Включать в рацион следует только нежирное мясо;
• Все блюда готовятся исключительно на растительном масле.

Следует особенно внимательно при лечении острого миокардита отнестись к ограничению по жидкости. Пациенты с миокардитом должны потреблять в сутки не более 1,4 литра свободной жидкости, включая супы, кисели и компоты. В качестве дополнительных, укрепляющих средств, при лечении острого миокардита можно дополнительно включать в рацион отвары из целебных трав и ягод.

Совет! Следует понимать, что миокардит в острой форме не лечится только народными методами, рецепты знахарей и целителей должны использоваться исключительно для поддержания сердечной мышцы.

Среди самых популярных рецептов народной медицины, которые используются при лечении острого миокардита:

• Отвар боярышника: столовая ложка сухих ягод заливается стаканом крутого кипятка и настаивается в термосе в течение часа. Такой отвар укрепляет сердечную мышцу и его нужно принимать по 3-4 ложки до еды.
• Травяной сбор из сухих трав: необходимо взять траву фенхеля, можжевельника, пустырника (по 1 столовой ложке), траву адониса и мяты (по 1,5 столовой ложке), корень валерианы и траву душицы, (по 2 столовые ложки) и смешать в отдельной емкости с крышкой. После чего залить крутым кипятком в объеме 0,5 литра, прокипятить в течение 5 минут и настоять в течение 8 часов. После процеживания отвар принимать по 100 грамм за полчаса до еды.
• Ландышевый настой: Цветки (1 столовая ложка) заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар настаивается час и процеживается. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки через каждые два часа в течение дня.

Полезным при лечении заболевания является натуральный цветочный мед. Его нужно употреблять с холодным молоком или медом. Диета при лечении острого миокардита способна ускорить выздоровление. Важно организовать регулярное питание таким образом, чтобы не перегружать желудок и при этом исключить возникновение чувства голода.

Осложнения и последствия болезни

Последствия острого миокардита без своевременного лечения могут быть самыми тяжелыми. А в редких случаях развивающаяся на фоне инфекционного заболевания сердечная патология может привести к летальному исходу. Среди возможных осложнений миокардита можно выделить следующее:

• Развитие сердечной недостаточности, когда сердце человека становится неспособным обеспечивать кровью в необходимом объеме органы и ткани человеческого организма.
• Возникновение устойчивых аритмий различных видов, что приводит к необходимости постоянного поддерживания нормальных ритмов сердца медикаментозными средствами. Для устранения тяжелых нарушений работы миокарда может понадобиться даже хирургическое вмешательство.
• Развитие миокардитического кардиосклероза, характеризующегося замещением мышечных волокон сердечной мышцы соединительной рубцовой тканью, а также деформацией клапанов сердца, что приводит к серьезным нарушениям сердцедеятельности в целом.
• Возникновение различных тромбоэмболических осложнений, связанных с возможностью закупорки сосудов кровеносной системы, образовавшимися тромбами, вследствие неправильной работы сердца.

Следует помнить, что острый миокардит относится к очень серьезным заболеваниям. Поэтому в период распространения вирусной инфекции следует соблюдать меры предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения.

При контакте с заболевшими людьми необходимо надеть медицинскую маску. Следует помнить, что инфекция в организм может попасть через укусы клещей и комаров, поэтому во время прогулок по лесу следует одевать плотную одежду и использовать аэрозоли для отпугивания насекомых.

И самое главное, при малейшем подозрении на развитие острого миокардита необходимо срочно обратиться к кардиологу, а после диагностирования заболевания строго следовать врачебным рекомендациям и назначениям.

Для уменьшения вероятности заболевания миокардитом, рекомендуется своевременное лечение острых заболеваний и санация очагов хронической инфекции. Также следует обращать внимание на состояние иммунной системы, и при необходимости принимать витаминные и другие препараты для ее укрепления.

Прогноз при миокардите зависит от своевременности начала лечения и площади поражения. При ранней терапии малосимптомного заболевания практически всегда наступает выздоровление. Однако, при выраженных структурных изменениях, сердечной недостаточности и аритмии, возрастает риск летального исхода.

Воспаление миокарда (миокардит) – серьезное заболевание, которое, тем не менее, благополучно лечится.

Для успешного выздоровления без последствий для организма важно вовремя обнаружить первичные симптомы, начать лечение и не допустить развития сопутствующих сердечных патологий.

Миокардит – заболевание сердечной мышцы, при котором она воспаляется, и сердце теряет способность выполнять свои главные функции : возбудимость, сократимость, проводимость.

Как часто возникает заболевание. Довольно часто – миокардит составляет до 11% от всех остальных болезней сердечно-сосудистой системы. Диагностируется болезнь не сразу – во многих случаях ее клиническое прохождение выражено неярко, и поэтому начальную форму определить сложно. Возникает заболевание в результате инфекций. Они (непосредственно или опосредованно) воздействуют на сердце через иммунные механизмы.

Патология принимает различные формы, в зависимости от размеров повреждений и степени ослабления сердечной ткани.

По качеству течения формы миокардита делятся на четыре типа.

1. Скоротечная . При этой форме наблюдается сильная дисфункция левого желудочка, пациент испытывает кардиогенный шок, разрушаются кардиомиоциты, появляются очаги воспаления. Если помощь оказана своевременно, эту форму можно купировать до полного выздоровления и восстановления тканей.
2. Острая . При патологии в острой форме развивается сердечная недостаточность. Здесь возможно лишь частично восстановить сердечную ткань
3. Активная хроническая . Может сочетать признаки острой и скоротечной форм. При ней развивается кардиомиопатия. Очаговые воспаления после лечения могут сохраняться.
4. Персистирующая хроническая . Эта форма заболевания коварна тем, что при ней начальные проявления патологии отсутствуют. Левый желудочек функционирует нормально до тех пор, пока не наступает активная фаза пограничного миокардита. После хронического миокардита развивается сердечная недостаточность, которая даже при купировании воспалительной реакции сохраняется.

Жалобы, симптомы и признаки

На что жалуются пациенты, у которых диагностируют миокардит? Первые симптомы могут возникнуть через неделю от начала заболевания. Они довольно разнообразны и неспецифичны.

• Одышка.
• Сильная утомляемость.
• Боли в области груди.
• Чрезмерная потливость.
• Астенический синдром.
• Признаки тахикардии.
• Фебрильная лихорадка в острой форме.

Чаше всего начинает проявляться астенизация, сопутствующая резкой смене настроения, раздражительности, капризности, слезливости, расстройствам сна и вегетативным нарушениям.

После этого возникают боли в сердце, сопровождающиеся одышкой . Эти боли не связаны с физической нагрузкой или нагрузкой на сердце.

Легкая форма миокардита, при которой дисфункции левого желудочка не происходит, может проходить без болевых и иных симптомов . Такие пациенты в основном жалуются на усталость, легкую одышку и дискомфортные ощущения в области сердца.

Диагностика: как выявить проблему

Чаще всего заболевание диагностируют в разряде «подозреваемое». Диагностика проходит по изучению ЭКГ . Признаками миокардита на ЭКГ могут быть такие, как увеличение сердца в размерах и прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости.

Своевременно обнаружить заболевание помогает кардиовизор – прибор, позволяющий проверить работу сердца и его системы в домашних условиях.

Также в тяжелых случаях проводится эхокардиография (ЭхоКГ), которая показывает расширение левого желудочка и внутрисердечные тромбы, рентген грудной клетки, позволяющий обнаружить признаки легочного застоя.

Из лабораторных методов диагностики используется биохимический и общий анализ крови (увеличение СОЭ), иммунологический анализ, внутрисердечная биопсия (только при тяжелом течении для уточнения диагноза).

Встречается ли синусовая дыхательная аритмия у взрослых и как ее отличить от патологической? .

Причины и классификация видов

Существует несколько форм миокардита сердца, рассмотрим каждую из них и расскажем, что это и чем отличается от остальных видов.

Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый)

При бактериальной причине возникновения заболевания образуются нарывы, содержащие источники инфекции (ревматический миокардит).

Аллергический

Этот вид заболевания тоже имеет первопричиной инфекцию, но возникает патология, как общая аллергическая реакция организма на эту инфекцию либо, реже, иной фактор (лекарства, вакцины, сыворотки, токсины).

Заболевание проявляется после длительного контакта с возбудителем гиперчувствительностью клеток, проходящей на фоне борьбы с инфекцией. В результате нарушается работы сердечной мышцы и страдает ее физиологическая функция.

Идиопатический

Этот миокардит изучен не полностью, причины его неизвестны, природа до конца не выявлена . Болезнь сочетает в себе миокардит с сердечной недостаточностью. При этом нарушается ритм сердца, проводимость, возникает кардиосклероз и образуются тромбы.

Идиопатический миокардит чаще других бывает острым и протекает с летальным исходом.

Воспаление миокарда может охватывать разные его участки. В этой связи выделяют два вида заболевания:

• диффузный миокардит, когда воспаляется сердечная мышца полностью;
• очаговый миокардит, при котором воспалительный процесс проходит местно, в одной локализации, не поражая другие участки.

Диффузный характеризуется более тяжелым течением.

Заболевание у детей

Это заболевание подозревают у любого ребенка, при отсутствии врожденного порока сердца страдающего от одышки, тахикардии или имеющего признаки сердечной недостаточности.

Возбудителями болезни у детей могут стать вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, полиомиелита, ВИЧ, а также бактерии (дифтерии), инфекции (грибковые, микоплазмоз).

Детский миокардит распознать особенно сложно из-за молосимптомности клинической картины, поэтому при диагностике широко применяются лабораторно-инструментальные методы исследования.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика Е. Малышевой:

Тактика лечения

Вариант лечения зависит от формы, вида патологии и степени тяжести. Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно , но, уже начиная со средней степени тяжести, пациенты подлежат госпитализации.

Может ли тахикардия при беременности на ранних сроках грозить здоровью плода или матери? Выясните это .

Медикаментозная терапия и назначаемые препараты

Специфического лекарства от миокардита нет. То есть, «волшебной таблетки», способной излечить воспаление миокарда, не существует. Поэтому применяется терапия в комплексе. Лечение направлено на устранение или уменьшение воздействия источника заболевания (возбудителя инфекции).

Для лечения применяются антибактериальные, противовирусные препараты. Также используются противовоспалительные и гормональные препараты, такие как вольтарен, ибупрофен, индометацин, преднизолон и другие иммуносупрессивные глюкокортикоиды.

Если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью, назначают препараты, снижающие уровень артериального давления , а также гликозиды, стимулирующие сердечную деятельность, и мочегонные средства.

При сопутствующих аритмиях назначаются антиаритмические препараты. В тяжелых случаях поражения сердца пациенту могут установить кардиостимулятор.

Сопровождаются назначением антикоагулянтов, улучшающих кровообращение, а также тромборассасывающих препаратов.

Образ жизни

Могут применяться и другие способы лечения, призванные облегчить состояние пациента и поддержать миокард.

Необходимо рациональное питание, ограничение соли, запрет на прием алкоголя и курение, повышение физической активности.

Во время проведения лечебной терапии заболевания средней степени тяжести и выше соблюдается :

• постельный режим (от 10 до 14 суток);
• ограничение физических нагрузок;
• купирование сердечной недостаточности;
• противовоспалительная терапия;
• антибактериальная терапия;
• лечение основного заболевания.

Профилактические меры

Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:

• общее повышение жизненного уровня;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
• изоляция больных;
• полноценное и своевременное лечение инфекций;
• обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом . Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.