Лимфедема – это болезнь следствие инфекций. Каковы причины заболевания? По каким симптомам ее можно определить? Как ее можно диагностировать? Есть народные средства борьбы с недугом? Бывают ли осложнения после заболевания?

Х арактеристика заболевания

Лимфедема – нездоровое состояние человека, которое сопровождается отеком ткани чаще всего в нижних конечностях. Возникает лимфедема из-за неправильного оттока жидкости. 1/10 населения мира страдает от этого недуга.

Заболевание подразделяется на два вида:

1. Врожденная (первичная) лимфедема – возникает из-за наследственной патологии лимфатических сосудов. Пик развития приходится на детство и юность. Практически всегда болезнь поражает ноги, но бывает и верхние конечности.
2. Приобретенная (вторичная) лимфедема – возникает из-за инфекции, травмы или болезни. Она более ярко выражена, если вместе с ней развиваются проблемы с венозным оттоком.

Для быстрого избавления от варикоза наши читатели рекомендуют Гель «ЗДОРОВ». Варикоз - женская "чума XXI века". 57% больных умирают в течение 10 лет от ТРОМБОВ и рака! Опасными для жизни осложнениями являются: ТРОМБОФЛЕБИТ (сгустки крови в венах имеются у 75-80% варикозом), ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ (гниение тканей) и конечно ОНКОЛОГИЯ! Если у вас имеется варикозное расширение вен - действовать необходимо срочно. В большинстве случаев можно обойтись без операции и других тяжелых вмешательств, своими силами с помощью...

Лечение

Консервативная терапия

• Мочегонные препараты;
• Ноги должны находиться в возвышенном положении;
• Необходимо убрать лишний вес;
• Специалист может назначить диуретические, антитромботические, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты.
• Если в организме обнаружат сильную инфекцию, то прописывают антибиотики.

Физиотерапия

• Электрофорез;
• Фонофорез с ферментными препаратами;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия;
• Амплиус-терапия;
• Облучение крови с использованием ультрафиолетовых лучей;
• Применяется лечебная физкультура;
• Лимфодренаж.

Хирургическое лечение

Народные средства

Осложнения

• Снизится доступ нужных микроэлементов в пораженные ткани.
• Кожные покровы деформируются.
• Болезнь может привести к появлению глубоких ран и язв.
• Между пальцами нижних конечностей могут появиться лимфатические свищи.

Прогноз

• Лимфедема ног может перерасти к рожистым воспалениям, они перерастают в флегмону.
• Флегмона перерастет в облитерацию сосудов.
• Разовьется лимфостаз. В этой статье подробно описано .
• Если человек не будет лечиться, то прогноз не утешительный, заболевание может привести к злокачественной опухоли – лимфангиосаркме.

Профилактика

• Нужно носить удобную и качественную обувь.
• Необходимо много времени проводить в движении.
• Носить компрессионный трикотаж.
• Пить как можно чаще свежевыжатые соки, особенно из тыквы и сельдерея.
• Пить мочегонные соки из брусники либо клюквы.
• Нужно каждый день совершать длительные пешие прогулки.
• Ноги надо держать в возвышенном состоянии для их расслабления.
• Можно делать массаж, который повысит тонус сосудов, но не более 10 минут.
• Не стоит ходить босиком.
• Нельзя скрещивать ноги.
• Соблюдать личную гигиену.

1. При симптомах необходимо обращаться за консультацией к специалистам.
2. Проводить вовремя профилактические мероприятия.
3. При обнаружении болезни, незамедлительно провести лечение, чтобы не было осложнений.
4. Лечение надо делать в комплексе, например, медикаментозную терапию совмещать с физиотерапией.
5. Если нужно хирургическое вмешательство, то не следует от него отказываться.

Лимфедема – патологическое состояние, при котором происходит нарастание отека мягких тканей нижних конечностей или иных пораженных областей. Развитие оттека при лимфедеме происходит из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам.

Выделяют первичную и вторичную лимфедему. Первичная лимфедема развивается по причине врожденной патологии лимфатических сосудов и в основном проявляется в детском возрасте (80% больных – дети возрастом до 18 лет). В 94% случаев причинами лимфедемы данного типа является врожденная аплазия и гипоплазия лимфатических сосудов. В 6% случаев причинами лимфедемы являются наследственные заболевания. Нередко причинами лимфедемы являются перенесение тяжелых травм и роды.

Вторичная лимфедема встречается чаще первичной и является следствием инфекций, травм, хирургического вмешательства по причине удаления или повреждения лимфатических узлов и ожогов. Вторичная лимфедема выражается наиболее ярко при сочетании затруднения оттока лимфы с нарушением венозного оттока.

Симптомы лимфедемы

Самыми распространенными симптомами лимфедемы являются слабость, чувство боли и тяжести в пораженном месте и ограниченность подвижности суставов. Кожа в пораженной области становится утолщенной и бледного цвета.

При врожденной лимфедеме конечностей поражение начинается с дистальных отделов (стоп или кистей), затем пальцы начинают безболезненно отекать. По мере распространения заболевания отечность переходит на стопы, голеностопные суставы, голени и бедра (если поражены верхние конечности – на кисти рук и лучезапястные суставы). Кожа по виду начинает напоминать апельсиновую корку, а конечности становятся похожими на столбы.

Приобретенная лимфедема конечностей изначально поражает проксимальные отделы рук или ног на уровень ниже от поврежденных лимфатических узлов (на бедрах или плечах). Затем отечность распространяется и на дистальные отделы конечностей.

Диагностика лимфедемы

Диагностирование заболевания начинается с внешнего осмотра пациента флебологом, проверки данных анамнеза и измерения объема пораженных конечностей. Затем посредством лимфангиографии осуществляется оценка состояния мелких лимфатических сосудов, которая помогает определить характер протекания заболевания, а при помощи лимфосцинтиграфии изучается динамика заболевания. Выявить полный лимфостаз и оценить коллатеральный, магистральный и диффузный лимфоотток помогает характер распространения изотопов. Помимо лимфангиографии осуществить оценку лимфооттока и определить состояние лимфатической системы можно также при помощи компьютерной томографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной томографии.

Лечение лимфедемы

Отсутствие органических изменений мягких тканей позволяет проводить лечение лимфедемы при помощи консервативной терапии, которая включает в себя назначение курса лечебной физкультуры, диеты, физиотерапевтических и бальнеологических процедур. С целью уменьшения объема пораженной конечности пациентам назначают переменную аппаратную пневмокомпрессию, лимфодренажный массаж и ношение бандажа.

При тяжелом протекании заболевания становится необходимым создание обходных путей для лимфооттока и уменьшение объема пораженной лимфедемой конечности, для достижения чего необходимо хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение лимфедемы может проходить посредством проведения операции по созданию лимфонодуловенозных анастомозов или прямых лимфовенозных анастомозов, а также частичного или полного иссечения фасции, подкожной клетчатки и кожи с последующим проведением пластики расщепленным перфорированным кожным лоскутом.

Лечение лимфедемы народными средствами

Лечить симптомы лимфедемы можно не только методами традиционной медицины, но и народными средствами, которые необходимо совмещать с комплексом лечебной физкультуры. Лечение лимфедемы народными средствами осуществляется при помощи следующих процедур:

• Обертывание глиной пораженную конечность. Для осуществления процедуры необходимо в соотношении один к двум на ночь залить глину водой, удалить примеси и комочки, дать настояться до утра, а затем слить воду. Перед нанесением глины на пораженный участок необходимо втереть в кожу мятное масло, после чего тканевой салфеткой обернуть конечность, зафиксировать повязку бинтом и оставить на 2-3 часа периодически смачивая глину мокрой губкой;
• Применение картофельных, огуречных, свекольных или помидорных компрессов. Измельченный сырой картофель (огурец, свеклу или помидор) необходимо выложить на марлю, обернуть ею пораженную конечность и оставить на один час;
• Применение компрессов из кефира и ржаной муки. В соотношении один к одному необходимо залить кипятком ржаную муку и дать настояться на протяжении 20 мин. Затем разбухшую муку нужно смешать со свежим кефиром, а полученную массу выложить на марлевые салфетки, которые накладываются на пораженные участки и оставляются на два часа.

Рецептами лечения лимфедемы народными средствами являются:

• Сухие или свежие плоды шиповника необходимо раздавить до сока, залить стаканом кипятка, а затем в плотно закрытой емкости настаивать отвар два часа. Полученную жидкость принимать по 10 раз в день в количестве 100-150 мл на протяжении двух месяцев;
• Два стакана измельченных березовых листьев необходимо залить тремя литрами воды и кипятить полчаса. Готовый отвар необходимо процедить и добавить в него еще три литра холодной воды, после чего слить в ведро, в которое будет опускаться конечность. Длительность принятия лечебной ванны не должна превышать 40 минут;
• Одну столовую ложку измельченных корней одуванчиков необходимо залить полулитром кипятка, пять минут варить на тихом огне, на протяжении 15 минут настоять, а затем процедить. Готовую жидкость принимать по 100 мл дважды в день и из нее же делать получасовые компрессы при помощи марлевой повязки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лимфостаз или лимфедема - это заболевание, в результате развития которого нарушается процесс лимфообращения в организме человека. Как следствие, в тканях накапливается лимфатическая жидкость. Постепенно конечности утрачивают свой естественный вид, нарушается двигательная функция. Без корректного и своевременного лечения человек может стать инвалидом. Такое патологическое нарушение диагностируется у 10% от всего населения.

Этиология

Развитию лимфедемы могут поспособствовать такие причины:

• хроническая ;
• воспаление сосудов;
• непроходимость сосудов;
• инфекционное заболевание.

Различают первичный и вторичный тип недуга. Первичная форма может диагностироваться у детей или быть врождённой. Вторичная форма может быть спровоцирована вышеуказанными факторами и такими дополнительными причинами:

• заболевания, которые вызывают нарушения обмена веществ;
• операции на грудной полости, удаление груди (мастэктомия).

Симптоматика

На ранней стадии лимфедема не имеет ярко выраженных симптомов, и практически отсутствуют болезненные ощущения. По мере прогрессирования недуга могут наблюдаться такие симптомы:

• скованность движений;
• отеки в области суставов, возможно покраснение кожи;
• резкие боли при передвижении;
• образование на коже трофических язв и экзем.

На последней стадии, помимо лимфедемы, может образоваться контрактура конечностей и развиться заболевания суставов. При условии отсутствия лечения возможен даже летальный исход.

Лимфостаз рук

Лимфедема верхних конечностей чаще всего наблюдается у женщин после операции на молочной железе или после полного удаления груди (мастэктомия). Именно мастэктомия служит провокационным фактором для образования патологии.

В некоторых случаях мастэктомия может стать причиной поражения обеих рук. Кроме этого, этот вид недуга может развиться после:

• травм верхних конечностей;
• воспалительных процессов в организме;
• перенесённых инфекционных заболеваний.

В некоторых случаях лимфедема может начать прогрессировать после попадания в организм кокковых бактерий.

Симптомы заболевания проявляются ярко. У пациентки может наблюдаться повышенная температура и сильное покраснение кожи рук.

Появление таких симптомов, особенно если они наблюдаются после мастэктомии, требует срочного осмотра врача. Лимфостаз руки может привести к заражению организма (особенно в случае, если причиной развития патологии стало инфекционное заболевание). Как результат возникает .

Лечение

Лечение лимфостаза рук подразумевает под собой следующие мероприятия:

• специальная гимнастика;
• медикаментозное лечение;
• диета;
• народные средства;
• массаж.

Диета прописывается строго индивидуально лечащим врачом.

На начальной стадии лимфостаз руки довольно хорошо лечится. Особенно если сочетать лечение синтетическими медицинскими препаратами с приёмом народных средств. Различные «бабушкины» рецепты можно применять только после консультации у специалиста. В особенности в том случае, если причиной прогрессирования патологии стала мастэктомия.

Для лечения лимфостаза руки используют следующие народные средства:

• примочки из трав (их прикладывают к поражённым участкам кожного покрова);
• мази;
• отвары.

Лимфостаз ног

Лимфостаз ног может начать прогрессировать из-за:

• проблем с почками;
• нарушений в работе сердца;
• различных недугов сосудов;
• ожирения;
• инфекционных и воспалительных процессов.

В редких случаях этот недуг развивается после проведения мастэктомии.

Различают три стадии развития лимфедемы нижних конечностей:

• обратимый отёк;
• необратимый отёк;
• слоновость ног.

Последняя стадия может привести к инвалидности и влечёт за собой образование других заболеваний не только сосудов, но и кожных покровов. На этом этапе болезни на коже ног образуются трофические язвы и экземы.

Лечение

Лечение лимфостаза ног подразумевает под собой не только приём медикаментов, но и строгое соблюдение диеты, выполнения специальных упражнений и прохождение курса массажа.

В рамках медикаментозного лечения назначаются препараты такого спектра действий:

• противовоспалительные;
• препараты, которые налаживают правильный отток лимфы;
• лекарства, для улучшения тонусов сосудов.

Диета прописывается больному индивидуально, в зависимости от общего состояния его организма и причин образования недуга. Однако обязательно стоит исключить из рациона такие продукты:

• углеводы;
• солёные блюда;
• животные жиры.

Вместо этого, нужно включить в ежедневное питание следующие продукты:

• бобовые;
• кисломолочные продукты;
• нежирное мясо;
• растительное масло;
• витамины группы Р.

При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременного обращения за медицинской помощью, лечение лимфостаза приносит довольно хорошие результаты. Особенно хорошо недуг лечится при помощи сочетания медикаментозных и народных средств.

Мошоночная лимфедема

Кроме лимфедемы нижних конечностей, возможно образование и мошоночной лимфедемы. Мошоночная лимфедема - это опасное мужское заболевание, которое диагностируется только у 8% мужского населения.

Причинами прогрессирования этого подтипа заболевания могут быть проблемы с почками и нарушения в оттоке лимфы.

Симптомы патологии следующие:

• образование отёка;
• покраснение кожного покрова на половом органе;
• зуд и жжение.

Лимфедема мошонки, при отсутствии корректного лечения, может привести к серьёзным последствиям, вплоть до ампутации полового органа. При этом подтипе патологии народные средства неприменимы.

Лечение народными методами

Лечение лимфедемы необходимо начинать только после посещения квалифицированного специалиста и сдачи соответствующих анализов.

Основной курс лечения, по рекомендации врача, может дополняться народными средствами. На ранней стадии развития заболевания это даёт отличные результаты. Однако чтобы использовать любые методы лечения, нужно знать причины, которые спровоцировали прогрессирование патологии. В противном случае даже народные средства в виде отваров и примочек могут только усугубить положение дел.

Народные средства для лечения лимфостаза:

• фитоотвары;
• примочки;
• компрессы.

Народные средства для лечения недуга можно использовать только в тандеме с курсом лечения, который пропишет врач. Все рецепты подбираются строго индивидуально, так как не всегда то, что помогло одному человеку, так же эффективно поможет и другому.

Прогноз

Лимфедема на начальном этапе развития хорошо лечится и не провоцирует развитие серьёзных последствий. При проявлении первых симптомов недуга следует обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самостоятельной постановкой диагноза посредством советов и интернета. Стоит также отметить и тот факт, что это заболевание не является приговором. Люди с ним живут очень долгое время.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит - это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

Лимфедема – это заболевание лимфатической системы, при котором появляется сильный отек мягких тканей нижних или верхних конечностей. Она возникает из-за нарушения оттока лимфатической жидкости от лимфатических сосудов и капилляров.

Лимфедема бывает двух типов:

• Первичная или врожденная – является врожденным заболеванием лимфатических сосудов. В большинстве случаев поражает именно нижние конечности и бывает двусторонней (единовременное поражение двух конечностей). Лимфедема первичного типа возникает по причине наследственного заболевания или гипоплазии или аплазии лимфососудов.
• Вторичная или приобретенная. Как правило, приобретенная патология носит односторонний характер. Она образуется после заболеваний, травм, из-за инфекции. Лимфедема может возникнуть не сразу после повреждения или удаления лимфатических узлов, она может появиться и через 15 лет.

Вторичная лимфедема возникает после:

Выделяют также по критерию продолжительности течения:

• хроническая – симптомы заболевания помогут беспокоить человека очень продолжительное время;
• острая – проходит, после устранения патологического источника, влияющего на лимфососуды.

Симптомы заболевания проявляются в болезненных ощущениях, тяжести в конечности, чувстве распирания, слабости, ограниченности подвижности суставов. Кожа пораженной лимфедемой конечности выглядит бледной, рисунок вен не виден.

А при врожденном заболевании в первую очередь поражаются кисти рук или стопы. Потом возникает плотный отек без боли, который распространяется по конечности.

Ноги или руки очень сильно отекают и становятся похожи на колонны, а кожные покровы имеют сходство с апельсиновой кожурой.

Женщины после мастэктомии имеют сильную отечность, которая распространяется от пальцев рук до верхней части туловища. Лимфедема может появиться сразу после мастэктомии, а может и через несколько месяцев.

Заболевание лимфедема нарушает питание тканей, в пораженной зоне появляются участки с гиперкератозом – чрезмерное утолщение рогового слоя кожи. Участки с такой кожей могут трескаться и на них могут появляться язвы.

Лечение лимфедемы проводится консервативными и хирургическими методиками, а также при помощи народных средств.

В целях уменьшения отека пораженной патологией конечности пациенту назначается ношение специального бандажа, делается лимфодренажный массаж, производится процедура переменная пневмокомпрессия – воздействие чередующегося пониженного и повышенного давления. Пациенткам с лимфедемой после мастэктомии помогает специальный массаж.

Медикаментозное лечение неэффективно, поэтому применяется редко.

Лечение включает специальную диету, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое лечение, бальнеологические процедуры. Человек должен очень внимательно ухаживать за кожей, не допускать появления порезов, ссадин, потертостей, в случае их появления нужно незамедлительно обработать йодом, спиртом или зеленкой.

Оперативное лечение направлено на создание обходных путей лимфоотока. Операция способна полностью оптимизировать отток лимфы, если она сделана на ранних стадиях заболевания. На поздних стадиях хирургическое лечение значительно уменьшает отек.

Многим пациентам помогло также лечение народными средствами. Улучшают состояние кожных покровов ванночки с отваром череды, ромашки. Ванночки с морской солью оптимизируют микроциркуляцию.

Каждое утро на голодный желудок нужно принимать одну столовую ложку перемолотой гречки. Рецепт этого народного средства очень прост и в то же время очень эффективен.

Эффективными являются чаи, отвары, настои для приема внутрь. Некоторые рецепты таких народных средств:

• Хорошо помогают мочегонные чаи: нужно измельчить плоды шиповника, листья смородины, толокнянки. Все залить кипятком, дать настояться час, после процедить. Пить утром на голодный желудок.
• Шишки можжевельника, стальник, корневище солодки заливают чашкой холодной воды и настаивают до утра. Потом нужно прокипятить 5 минут. Настой нужно принимать по 5 столовых ложек перед едой.
• Листья березы и крапивы, ягоды черной бузины нужно кипятить 10 минут. Пить одну третью стакана теплового отвара за 15 минут перед приемом пищи.

> > > Лимфедема — что это такое?

Консервативная терапия занимает ведущее место в лечении лимфедемы. Все методы консервативного лечения можно разделить на три группы: механические, физические и фармакологические .

К механическим методам относятся лечебная гимнастика, массаж, компрессионная терапия, пневмокомпрессия, контроль массы тела. К физическим — различные виды физиотерапевтического воздействия (амплипульс, электрофорез, электростимуляция, ультрафиолетовое облучение крови).

Фармакологическая терапия включает в себя использование препаратов, способствующих улучшению лимфооттока, нормализации сократительной активности лимфатических сосудов, улучшению венозного оттока, коррекции воспалительных и трофических изменений тканей.

Механические методы.

Лечебная гимнастика . Комплекс гимнастических упражнений направлен на активизацию внелимфатических сил (сокращение икроножных и других групп мышц). Крайне полезны при лимфедеме плавание, кратковременная ходьба и легкие пробежки. Лечебная гимнастика должна дополняться легким массажем, выполни (ь который могут и сами пациенты.

Массаж . Физиологические предпосылки эффективности массажа определяются тем, что он поддерживает ток лимфы, дренирует лимфу из отечных тканей, усиливает функцию капиллярного лимфатического насоса и стимулирует фагоцитарную активность тканевых макрофагов. При этом происходит экстралимфатическое разрушение макромолекулярных веществ, что имеет важное значение при лимфедеме.

Специальный «лимфатический массаж» способствует поддержанию и усилению сохраненной активности лимфатических сосудов, резорбтивной и транспортной функции лимфатического русла.

Лечебный эффект лимфатического массажа временный, поэтому необходимо проводить повторные курсы, а значит возрастает актуальность сочетания постоянного самостоятельного применения массажа пациентами и профессионального массажа (1—2 курса в год).

Компрессионная терапия . В основе этого метода — обеспечение компрессии кожи и подкожной клетчатки. Постоянное ношение бинтов (кроме ночного времени и длительного отдыха) препятствует прогрессированию отека и «закрепляет» эффект комплексного лечения.

В лимфологическом центре Е. Фельди широко используют эластичные бинты различной ширины и степени растяжимости. Техника наложения эластичных бинтов включает бинтование каждого пальца стопы в отдельности, затем стопы, голени и бедра (Foldi M. и соавт., 2005).

Специальный медицинский трикотаж имеет 4 класса компрессии. Для профилактики лимфедемы используются изделия I компрессионного класса (давление 18—21 мм рт. ст.), при лимфедеме I степени — изделия I или II класса (давление 23—32 мм рт. ст.), при лимфедеме II степени — III компрессионный класс (давление 34—46 мм рт. ст.), при лимфедеме III—IV степени с элементами фибредемы показано применение компрессионного трикотажа IV класса (давление свыше 49 мм рт. ст.).

Пневмокомпрессия заключается в последовательном механическом сжатии конечности под определенным давлением. Для этого используются специальные аппараты. После предварительного массажа конечности на нее надевают специальный пневматический сапог.

Воздействие производят в режиме «нарастающей волны», характеризующемся последовательным нагнетанием воздуха в секции манжет в направлении от дистальных отделов конечности к проксимальным.

Затем следует сброс давления, пауза и повторение цикла. Обычная продолжительность курса — 10—14 дней. После сеанса пневмокомпрессии желательно провести легкие гимнастические упражнения. Метод может применяться самостоятельно при любой степени лимфедемы.

Контроль массы тела . Снижение избыточной массы тела — обязательный компонент лечения лимфедемы. Добиться его следует применением известных способов, в основе которых правильный образ жизни и режим питания.

Однако, особенно при нарушениях эндокринной системы, следует применять и медикаментозные средства (только по рекомендации специалистов).

Физические методы.

Патогенетически обоснованным методом является электростимуляция лимфатических сосудов (патент № 008 от 15.01.1990). Изучение сократительной активности биоптатов лимфатических сосудов голени и бедра показало, что наибольшая производительность работы лимфангионов происходит при электростимуляции с частотой импульсов 8—10 в минуту.

Возможно также восстановление собственной ритмической сократительной активности и сохранение ее после прекращения стимуляции. Процедуры повторяем ежедневно в течение 8—10 дней.

Положительное действие оказывает амплипульс-терапия, которая приводит к уменьшению отеков, увеличению скорости лимфооттока. Эти методы лечения дают непосредственный эффект, но продолжительность его недостаточна: срок ремиссии не превышает 2—4 месяцев.

УФО аутокрови . Метод способствует оксигенации тканей, улучшению реологических свойств крови, активации неспецифического иммунитета и резистентности организма. Курс лечения составляет 5 сеансов 2 раза в год.

Фармакологические методы.

В настоящее время в медикаментозном лечении лимфедемы можно выделить традиционную терапию, а также применение бензопиронов и системную энзимотерапию.

Традиционная терапия с учетом влияния на сократительную активность . В работе Н. Zehman (1983) «Фармакология лимфатиксов» в эксперименте исследуется влияние лекарственных веществ на моторику и проницаемость стенки лимфатических сосудов. Применялись адреналин, норадреналин, серотонин, гистамин, АТФ, брадикинин, папаверин, простагландины, кортикостероиды и пр.

Выявлено непрямое фармакологическое влияние на фильтрацию плазмы, на транспорт и состав интерстициальной жидкости. Полученные данные противоречивы и неоднозначны, по заключению автора, фармакология лимфатической системы представляет собой «невозделанное поле» для исследователей.

Проведенные нами исследования изолированных участков лимфатических сосудов, в том числе и биоптатов больных лимфедемой, позволили подойти к фармакокоррекции лимфооттока с новых позиций. Препарат венодинамического ряда — троксевазин — в широком диапазоне концентраций оказывал дозозависимое увеличение частоты и амплитуды фазных сокращений в эксперименте.

Солкосерил является одним из распространенных средств лечения сосудистых заболеваний. В лимфатических сосудах человека в концентрации 1 х Ю6 г/л препарат запускал фазную сократительную активность, а дальнейшее увеличение концентрации приводило к учащению их ритма.

После 2—3 введений большинство пациентов отмечали уменьшение отеков, чувство легкости в конечностях. Улучшаются реологические показатели, что наряду с прямым влиянием на сократительную активность лимфангионов определяет эффективность препарата при лимфедеме.

Традиционно для лечения лимфедемы, особенно при рецидивирующем рожистом воспалении, применяют антигистаминные препараты . Нами была изучена эффективность использования диазолина. В экспериментах этот препарат уменьшал тормозное влияние гистамина на моторику лимфатических сосудов.

Наиболее эффективное действие препарата наблюдалось у пациентов при I степени лимфедемы. Однако и у части больных со II степенью отмечены положительные сдвиги в течение заболевания, что свидетельствовало о наличии у них сосудов с сохраненной моторикой.

Некоторые пациенты, длительное время находившиеся под нашим наблюдением при ухудшении состояния (увеличении отека), сами начинали прием диазолина и отмечали при этом облегчение.

Спазмолитики периферического действия (но-шпа и папаверин) вызывают расслабление сосудов и дозозависимое угнетение спонтанных сокращений вплоть до полного исчезновения моторики лимфангионов. Следовательно, их использование при лимфедеме нецелесообразно.

Важным моментом лечения больных лимфедемой с рецидивирующим рожистым воспалением является антибактериальная терапия . Следует отметить, что обязательное применение при рожистом воспалении таких антибиотиков, как полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды и тетрациклины, предупреждает не только ранние, но и поздние рецидивы заболевания.

Особенно хорошо зарекомендовало себя лимфотропное и эндолимфатическое введение препаратов. Следует отметить также высокую эффективность лимфотропного и эндолимфатического введения антибиотиков в холодном периоде для профилактики очередных рецидивов рожи (предпочтение отдаем линкомицину и цефалоспоринам).

Кроме антибиотиков во время рецидива рожистого воспаления необходимо применять сульфаниламидные препараты (сульфодиметоксин, сульфален и др.), иммуностимулирующую терапию (тималин, продигиозан, иммуноглобулины).

Бензопироны — обширная группа веществ, которые приводят к уменьшению всех видов высокобелковых отеков. Это связано с их способностью усиливать нормальный протеолиз с помощью увеличения количества и активности макрофагов в зоне отеков, что обеспечивает альтернативный путь эвакуации белков из тканей по лимфатической системе и не влияет на уровень белков в плазме крови.

Для лечения лимфедемы применяется Кумарин (5,6-бензо-апирон, 1,2-бен-зопирон). Обычная доза составляет 400 мг/день.

Аналогичное бензопиронам действие оказывает добезилат кальция — препарат, имеющий в своей основе замещенное бензольное кольцо. В клинической практике наиболее известен препарат Доксиум.. Доза приема 1 капсула (500 мг) 2—3 раза в день.

Производные флавоноидов (диосмин, гесперидин) оказывают защитное действие на микроциркуляторное русло, улучшают венозный тонус и лимфатический дренаж. Для лечения лимфедемы применяются такие препараты, как детралекс, флебодиа 600, антистакс. Курс лечения одним из препаратов составляет два месяца. Проводится 2 раза в год.

Системная энзимотерапия . Целесообразность системной энзимотерапии в хирургической практике определяется главным образом ее противовоспалительным и противоотечным действием, что позволяет уменьшить проявления местных воспалительных реакций, улучшить репаративные процессы, а также снизить число тромботических осложнений.

В значительной степени это связано с ингибированием цитокиновой активности клеток крови и влиянием на адгезивные молекулы, что приводит к уменьшению тканевого повреждения.

Немаловажное значение имеет модуляция активности моноцитов и макрофагов, способствующая снижению частоты послеоперационных осложнений. Для лечения лимфедемы нижних конечностей, развившейся на фоне рожистого воспаления, целесообразно применять вобэнзим по 8—10 драже 3 раза в сутки в течение 1—2 месяцев. Поддерживающая доза — 5 драже 3 раза в день еще 2 месяца.

Консервативное лечение приводит к довольно длительной ремиссии, но в зависимости от ее продолжительности 1 или 2 раза в год необходимо повторять курсы терапии.

При наличии показаний к хирургической коррекции лимфооттока консервативная терапия должна проводиться в предоперационном и, что особенно важно, в послеоперационном периоде, ни в коем случае не подменяя собой хирургический метод.

Н.А. Бубнова, О.В. Фионик