Жүрек ишемиясын тудыруы мүмкін жүрек-тамыр жүйесінің қауіпті ауруларының бірі - тамырлы атеросклероз .   Осы патологиямен ауыратын науқастардың саны жыл сайын ұдайы өсуде және 50 жасқа дейінгі адамдарда диагноз қойылуда. Сондықтан қандай ауру екенін түсіну керек . Ауруды қоздыратын факторларды анықтаңыз. Тамырлы атеросклероздың себептері неде екенін біле отырып, сіз дұрыс емдеу тактикасы мен патологияны алдын-алу шараларын таңдай аласыз. Бұл туралы осы мақалада айтылады.

Атеросклероздың себептерін түсінбес бұрын, сіз бұл патологияның не екенін білуіңіз керек. Бұл термин екі грек сөзінен шыққан: «қатал» және «қысылу, қатаю».

Холестерин, жануарлар майлары, сондай-ақ гидрогенизацияға ұшыраған өсімдік майлары транс майларының пайда болуына әкеліп соқтырады.

Холестерин адам ағзасында бірқатар маңызды функцияларды орындайды, онсыз белгілі бір дәрумендер мен гормондардың синтезі мүмкін емес. Оның 70% -ы бауырда өндіріледі, қалғаны сырттан тамақпен келеді. Денедегі холестерин байланыстырылған күйде, ол төмен (LDL) және жоғары (HDL) липопротеидтердің бөлігі болып табылады. Қан ағымы бар LDL оны бауырдан тіндерге тасымалдайды.

Егер ол көп болса, HDL оны тканьдерден бауырға жеткізеді, онда холестерин пайда болады. Егер бұл механизм бұзылса, атеросклероз дамиды. Егер HDL мөлшері азаятын болса және LDL жоғарыласа, патологияның ықтималдығы артады.

Артық холестерин қан тамырларының қабырғаларына түседі, олардың арасындағы клиренс төмендейді, нәтижесінде қан айналымы бұзылады, қабыну дамиды, қан ұйығыштары пайда болады, бұл науқастың өлімін тудырады.

Атеросклероз ақуыз бен липидтер алмасуының бұзылуына негізделген.

Арандатушы факторлар

Адам күн сайын тамырлы атеросклероздың даму қарқынына, ағымына және дамуына байланысты әртүрлі факторларға тап болады.
  Жеке, олардың әрқайсысы патологиялық процесті күшейтпейді, бірақ бірге олар оның пайда болуын тудыруы мүмкін.

Қазіргі уақытта атеросклероздың себептері әлі толық анықталған жоқ. . Сондықтан шартты түрде барлық арандатушы факторлар келесідей бөлінеді:

1. Генетика Дәрігерлердің айтуынша, нашар тұқым қуалаушылық патологияның дамуына түрткі болуы мүмкін. Отбасында ауырған отбасылық анамнезі бар адамдарға диагноз жиі тағайындалады, олар тамырлы атеросклерозы бар пациенттерде жоқ. Сонымен қатар, қауіпті адамдарға инсульт, жүректің ишемиялық ауруы және инфаркт тарихы енеді.
2. Жаман әдеттер мен өмір сүру жағдайлары. Науқастың өмір салты, мамандығы, әдеттері, өмір сүру жағдайлары атеросклероздың дамуына ықпал етеді. Никотинге тәуелділік пен алкогольді теріс пайдалану қан тамырларына ғана емес, сонымен қатар тұтастай алғанда жүрек-қан тамырлары жүйесіне де кері әсерін тигізеді. Темекі шегу - жастарда, оның ішінде жасөспірімдерде патологияның дамуына себеп болатын негізгі себеп. Никотин қан қысымының жоғарылауын, метаболизмнің бұзылуын тудырады, дененің қорғаныс қабілетін төмендетеді. Темекі түтінінің құрамындағы улы қосылыстар жүйелі қан айналымына еніп, қан тамырлары қабырғаларында қабыну процестерін тудырады. Сонымен қатар, никотинге тәуелділік атеросклерозбен бірге инсульт пен инфаркттың пайда болу қаупін арттырады, бұл пациенттің өмір сапасын едәуір төмендетеді және оның ұзақтығын қысқартады. Бұл тек белсенді емес, сонымен қатар пассивті темекі шегудің де зияны бар. Атеросклерозбен ауыратын кейбір науқастарда алкогольді теріс пайдалану ангиналық ұстамалардың жоғарылауына әкелуі мүмкін. Алкоголь орталық жүйке жүйесінің артериялары арқылы қан ағынын реттеуді бұзады, нәтижесінде оттегі жетіспейтін тіндер мен қан тамырлары пайда болады. Көптеген мамандар жас кезіндегі созылмалы алкоголизм, темекі шегу церебральды және коронарлық тамырлардың атеросклерозының негізгі себебі болып табылады деп келіседі.
3. Жаттығудың болмауы. Физикалық белсенділіктің жетіспеушілігі атеросклеротикалық тамырлардың зақымдалуына әкелуі мүмкін, әсіресе егер адам жануарлардың майларын теріс пайдаланса, бұл липидтер алмасуын бұзады. Үнемі жаттығулардың болмауына байланысты миокардтың тонусы төмендейді және жүрек жақсы жұмыс істей алмайды. Бұл метаболизмнің баяулауына және липидтердің денеден шығарылуына әкеледі. Қанда май мен көмірсулардың көп мөлшері жинақталады, бұл оны тұтқыр етеді және жүрекке жүктеме артады. Ол қалыңдатылған кезде қан ұйығыштары мен холестеринді бляшкалардың пайда болу ықтималдығы артады, бұл қан тамырларының бітелуіне әкеледі.
4. Невротикалық бұзылулар және депрессия. Тамырлардың қабырғаларының жағдайы көбінесе орталық жүйке жүйесіне байланысты. Стресті өмір салты липидтер алмасуына жауап беретін эндокриндік және жүйке жүйелерінің арасындағы байланысты бұзады. Сонымен қатар, эмоционалды стресстің әсерінен гормондар бүйрек үсті безі арқылы шығарылады, атап айтқанда адреналин, бұл қысымның жоғарылауын тудырады. Гипертония фонында артериялардың қабырғалары майларға тезірек қанықтырады, бұл атеросклероздың дамуының алғашқы кезеңі және холестеринді бляшкалардың пайда болуы. Нәтижесінде тамырлардың серпімділігі бұзылады, бұл қысымның жоғарылау қаупін тағы да арттырады. Ғалымдар кәсібі шамадан тыс эмоционалды стресспен, барлығын жүрекке қабылдап, депрессиядан зардап шегетін, тұрақты күйзеліс пен толқу күйінде өмір сүретін холерик адамдарда тамырлы атеросклероздың даму ықтималдығы арта түсетіндігін дәлелдеді. Дегенмен, жүйке аурулары атеросклероздың пайда болуына тікелей әсер етпейді, себебі бұл аурудың бір түрінің ерте сатысында күдіктенуге мүмкіндік беретін жанама, себеп.
5. Пауыл Медициналық статистикаға сәйкес, жас науқастардағы тамырлы атеросклероз диагнозы ер адамдарда 4 есе көп. Олар әйелдерге қарағанда шамамен 10 жыл бұрын ауырады. 50 жастан кейін атеросклеротикалық зақым екі жыныста да бірдей жиілікте байқалады. Факт мынада: әйелдерде менопауза кезінде гормоналды өзгеріс пайда болады, денені жас кезінде атеросклероздың дамуынан қорғайтын эстроген мөлшері азаяды.
6. Жасы. Адам қартайған сайын холестериннің қан тамырларына түсу ықтималдығы артады. Атеросклероз көбінесе ағзаның табиғи қартаюымен байланысты, өйткені белгілі бір жасқа жеткеннен кейін барлық пациенттерде атеросклеротикалық зақымданулар байқалады, олардың қаупі 50 жастан кейін артады.

Ілеспелі аурулардың болуы тамырлы атеросклероздың дамуына да әсер етеді:

• артериалды гипертензия, бұл ангиоспазмды тудыруы мүмкін (қан тамырларының тарылуы, ол темекі шегуді және тұрақты күйзелісті тудыруы мүмкін);
• Қалқанша безінің дисфункциясы;
• гормоналды теңгерімсіздік;
• мойын омыртқасының остеохондрозы, Барре-Лей синдромы, вегетативті-тамырлы дисфункция, омыртқалы артерия гипоплазиясы және вазомоторлы бұзылыстар тудыратын басқа да аурулар;
• қант диабеті, статистикаға сәйкес, бұл патология қан тамырларының атеросклерозының даму қаупін 5-7 есе арттырады, бұл диабетпен ауыратындарда липидтер алмасуының бұзылуымен байланысты;
• бауыр мен бүйрек патологиялары, мысалы, өт тас ауруы, нефроз, бауырдың майлы ауруы;
• семіздік, бұл атеросклероздың пайда болуын ғана емес, гипертония мен қант диабетін де тудырады;
• гиперлипидемия - қандағы липидтер мен липопротеиндер деңгейінің жоғарылауы;
• инфекция кезінде ғалымдар организмде хламидиоз мен цитомегаловирустың болуы атеросклероздың дамуына әсер ететінін анықтады.

Сонымен қатар, атеросклерозды тудыратын тамақтану факторларына назар аударған жөн. Көптеген жануар майлары бар диетадағы ауылшаруашылық жануарларын байқаған ғалымдар бұл денсаулыққа кері әсер етеді деген қорытындыға келді. Майлар құрамында холестерин және осы қосылыс пайда болатын басқа заттар болады. Алайда, бұл диетадағы жануарлардың көп мөлшерде тамақтануы атеросклероздың дамуына әкеледі дегенді білдірмейді, бірақ басқа қолайсыз факторлармен қатар, диетадағы қателіктер патологияға әкелуі мүмкін.

Қан тамырлары диеталық талшықтан тұратын өсімдік тамақтарының мәзірінде тамырлы төсектің люменін тазартады. Бүкіл денені іштен тазарту үшін қажет қарапайым судың теріс тұтынылуы оларға теріс әсер етеді.

Аз мөлшерде өсімдік майлары, дәрумендер мен минералдар бар дұрыс тамақтанбаған май метаболизмінің негізгі себебі болып табылады. Бұл теория медициналық практикада бірнеше рет расталды, бірақ әрқашан емес. Адамның бүкіл өмірінде диетада майлы ет, шұжық, жұмыртқа басым болған жағдайлар болған, бірақ ол ешқашан жүрек-тамыр патологиялары болған емес. Немесе, керісінше, адам тірі кезінде бірнеше мал өнімдерін жеді, бірақ аутосклеротикалық өзгерістер кезінде атеросклеротикалық өзгерістер анықталды. Сондықтан диета да жеке себеп болып табылады.

Клиникалық көрініс

Холестерин тамыр қабырғасына құйылған кезде ол ісініп кетеді, сондықтан ұзақ уақыт бойы атеросклерозға тән белгілер байқалмайды.

Алайда, белгілі бір уақыт өткеннен кейін тұрақты атеросклеротикалық бляшек тұрақсыз болады, оның үстінде жарықтар пайда болады немесе ол жарылып кетеді. Бұл келесі факторларға байланысты:

• физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме;
• жоғары қан қысымы;
• жүрек ырғағының бұзылуы.

Тромби тұрақсыз бляшек пайда болады, нәтижесінде тамырлы стеноз байқалады, денеде қан айналымы бұзылады, атеросклероздың клиникалық белгілері дамиды.

Оның белгілері холестеринді бляшкалардың орналасуына байланысты.

Цереброваскулярлы ауру

Ми тамырларының атеросклерозымен келесі белгілерді байқауға болады:

• бас ауруы, бұлыңғыр сана, ессіздік;
• тинитус байқалатын қысымның жоғарылауы;
• ұйқының бұзылуы, ұйқының бұзылуы және күндіз ұйқышылдықтың көрінісі, ұйқының бұзылуы науқасты жиі мазалайды;
• психикалық бұзылулар, тітіркену және жүйке;
• сөйлеудің бұзылуы;
• себепсіз дамитын шаршау;
• тұрақты әлсіздік;
• жад проблемалары
• ентігу, кеудедегі ауырсыну, тыныс алу жеткіліксіздігі;
• мінезінің нашарлауы;
• кеңістіктегі бағыттың болмауы, қозғалысты үйлестірудегі проблемалар.

Коронарлық артерия ауруы

Коронарлық атеросклероз кезінде келесі клиникалық көріністер пайда болуы мүмкін:

• дененің сол жағына және артына сәуле шашатын кеуде ауыруы;
• кеудедегі ауырлық сезімі;
• тахикардия немесе брадикардия;
• тыныс алу кезінде ауырсыну;
• сол жақ құлаққа және мойынға сәуле түсіретін төменгі жақтың басу, түтіккен ауырсыну;
• есінің жоғалуына дейін бұзылған;
• қолдар мен аяқтардағы әлсіздік, қалтырау, суық сезім, шамадан тыс терлеу.

Аорта зақымдануы

Жүрек аортасының атеросклерозымен келесі белгілер дамиды:

• кеудеде жану;
• жоғарғы қан қысымының жиі жоғарылауы;
• вертико;
• дисфагия;
• венаның көп мөлшерінің пайда болуы, әсіресе бет жағында;
• құлақтың шамадан тыс шаштығы;
• жасқа сәйкес келмейтін ерте сұр шаш және тез қартаю;
• көкірек аортасында атеросклеротикалық бляшкалар пайда болған кезде, мойынға, артқа, жоғарғы ішке сәулеленетін кеудедегі ауырсынулар байқалады, олар эмоционалды және физикалық жүктемелермен күшейеді, тәулік бойы байқалады, мезгіл-мезгіл олар күшейеді немесе әлсірейді.

Қолтықтың артерияларға аорта бөліну орнында холестериндік бляшканың пайда болуымен Лерич синдромы пайда болады, ол келесі белгілермен сипатталады:

• үзік-үзік сөйлеу;
• аяқтың салқындауы;
• эректильді дисфункция;
• саусақтардың жаралары.

Құрсақ қуысы органдарында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы келесі белгілермен сипатталады:

1. Іштің аортасында холестеринді бляшкалар пайда болған кезде ішек қозғалысы, ешқандай себепсіз кенеттен салмақ жоғалту, тамақтанғаннан кейін іштің жайылуы, ыңғайсыздық туындайды. Кейбір науқастарда гипертензия, бүйрек жеткіліксіздігі және іштің ауырсынуы мүмкін, оны анальгетиктерді қабылдаумен тоқтатуға болмайды.
2. Асқазан-ішек жолдарының мезаретикалық артерияларында атеросклероздың пайда болуы тамақтанудан кейін ауырсынумен көрінеді, ол 2-3 сағатқа созылады, артық газ түзілуі, жүрек айнуы және құсу.
3. Бүйрек артерияларында холестериннің болуы бүйрек жеткіліксіздігімен, гипертензиямен, зәрдің зертханалық параметрлерінің өзгеруімен көрінеді.

Төменгі аяқтың ауруы

Аяқтар тамырларының атеросклерозының дамуымен келесі белгілер байқалады:

• атеросклеротикалық бляшкаларды локализациялау орындарында дене бөліктерін байлау, оның көмегімен тамырлы сурет көрінеді;
• табиғи емес позада болғаннан немесе ұзақ уақыт бір қалыпта болғаннан кейін «қаздың бөртпелерін» тітіркенуі және қозғалуы;
• аяқтар мен қолдардың салқындауы;
• үзіліссіз клоудикация (қозғалыстар кезінде аяқтардағы ауырсыну науқасты тоқтатуға мәжбүр етеді);
• трофикалық жаралардың пайда болуы;
• саусақтардың қызаруы, ісінудің пайда болуы;
• тіндік некроз.

Атеросклероздың алғашқы белгілері ерекше емес және басқа патологияларды көрсетуі мүмкін. Сондықтан, өз бетіңізше диагноз қоюға тырыспаңыз.

Егер жоғарыда аталған белгілер пайда болса, сіз дереу дәрігермен кеңесіп, оған барлық мазасыздықтар туралы, туысқандарыңыздағы атеросклероздың болуы туралы айтуыңыз керек. Дәрігер бірқатар сынақтардан өтуге тағайындайды. Нәтижелерге, сондай-ақ оған не айтылғанына сүйене отырып ,   маман нақты диагноз қойып, емдеуді таңдайды.

Емдік шаралар

Әдетте, көптеген жағдайларда дәрі-дәрмектерді тағайындау атеросклероздың дамуын және оның асқынуын тоқтату үшін жеткілікті. Дәрі-дәрмектерден басқа, арнайы диетаны ұстану және оңтайлы физикалық белсенділікті таңдау маңызды.

Патология пайда болған кезде келесі препараттар тобы тағайындалады:

1. Анти холестеринді препараттар немесе статиндер, олар қандағы холестеринді төмендету үшін қолданылады. Олар бауырдағы оның қалыптасу процестерін басады. Антихолестеринмен қатар, статиндер олардың жұмысына теріс әсер ететіндіктен, жүректің және асқазан-ішек жолдарының органдарын қолдайтын дәрілерді тағайындайды. Препараттың дозасы жеке таңдалады. Сіз оны күніне түнде 1 рет қабылдауыңыз керек. Кейбір заманауи ғалымдар мен практиктер антихолестеринді дәрілердің тиімділігіне ғана емес, сонымен бірге атеросклероздың пайда болуындағы холестериннің рөліне күмән келтіреді. Олар бұл қосылыстың қауіптілігі негізсіз жоғары деп санайды.
2. Фибро қышқылының туындылары. Оларды қабылдаған кезде триглицеридтер жойылады, олар статиндерге қарағанда тиімді. Фибриндер липопротеин липаза ферментін белсендіреді, нәтижесінде липидтер алмасуы жақсарады. Осы топтың дәрі-дәрмектерін бауыр патологиясы үшін қолдануға болмайды.
3. Өт қышқылдарының секвестрлері. Бұл топтағы дәрілер хол қышқылдарының өндірілуіне кедергі келтіреді. Асқорыту процестерін қалыпқа келтіру үшін бауыр холестеринді тезірек жұмсауға мәжбүр. Бұл дәрі-дәрмектер атеросклероздың алдын-алу үшін және оның ерте сатысында тағайындалады. Ұзақ қолданған кезде асқазан-ішек аурулары дамуы мүмкін.
4. Никотин қышқылына негізделген дәрілер. Олар холестеринге әсер етпейді. Олар қан тамырларын кеңейтеді және антиспазматикалық әсерге ие. Олар басқа дәрі-дәрмектермен бірге тағайындалады. Осы топтың дәрі-дәрмектерін қант диабеті, бауыр мен өт қабының патологиясымен ауыратын науқастарға қолдануға болмайды. Олар тек вазодилирующий немесе антиспазматикалық әсерге ие дәрі-дәрмектермен алмастырылады.

Сонымен қатар, дәрумендер мен седативтер тағайындалады.

Физиотерапия аяқ-қол тамырларының атеросклерозымен ауыратын науқастарға тағайындалады.

Тамақтану

Барлық пациенттер, патологияның даму сатысына қарамастан, арнайы диетаны ұстануы керек. Сондай-ақ, бұл семіздік, қант диабеті және жоғары қан қысымы бар науқастар үшін сақталуы керек.

Мәзір әртүрлі болуы керек, күнделікті калория мөлшері - қалыпты дене салмағын сақтау үшін жеткілікті.

Күн сайын кем дегенде 400 г шикі көкөністер мен жемістерді жеу керек.

Диета төмендегілерді қамтуы керек:

• майсыз ет;
• терісіз құс;
• қышқыл сүт;
• майсыз сүзбе;
• кебек нан;
• омега-3 полиқанықпаған май қышқылдарымен байытылған балық.

Сізге күніне 6 г-ға дейін азайту керек тұз мөлшері. Диетаны ұстану холестеринді 10% төмендетеді.

Сондай-ақ, атеросклерозбен ауыратын науқастарға физикалық белсенділік көрсетіледі. Егер аурудың белгілері болмаса, онда күнделікті жаттығулар пайдалы болады. Тренингтің ұзақтығы 40 минут болуы керек.

Жүрек патологиясы бар пациенттерге үнемі динамикалық физикалық белсенділік көрсетіледі, бірақ күші керісінше. Бұл жүзу, серуендеу және билеу болуы мүмкін.

Консервативті емделмеген жағдайда хирургия тағайындалады.

Хирургиялық емдеудің негізгі үш әдісі бар:

1. Маневрлік. Операция кезінде зардап шеккен тамыр сау жаққа жабыстырылады, нәтижесінде жаңа қан түзіліп, уақыт өте келе ағзаларға қан жеткізілімі қалпына келеді.
2. Тамырлы протездеу. Заманауи материалдардың арқасында патологиялық ыдысты толығымен ауыстыруға және қан айналымын қалпына келтіруге болады.
3. Ангиопластика - инвазивті әдіс. Процедура кезінде феморальды артерияға катетер енгізіледі, оның көмегімен зардап шеккен тамыр тазартылып, люмені кеңейтеді.

Алдын алу шаралары

Тәуекелге ұшыраған адамдарда тамырлы атеросклероздың алдын алу үшін сіз бірқатар ережелерді сақтауыңыз керек:

1. Никотинге тәуелділіктен арылыңыз. Тіпті бір ысталған темекі қан тамырларының спазмын тудырады, гипоксияның себебі болады.
2. Ішімдікті шектеңіз. Созылмалы алкоголизм орталық жүйке жүйесінің бұзылуын тудырады.
3. Салмақты қалыпқа келтіріңіз. Әйтпесе, артық май артериялардың қабырғаларында орналасады, олардың люмені тарылып, қан олар арқылы айналып өте алмайды.
4. Стресстен арылуды үйреніңіз.
5. Дұрыс тамақтан. Диетада өсімдік тағамдары басым болуы керек: жаңа көкөністер, шөптер, бұршақ дақылдары, жаңғақтар, дәнді дақылдар. Пісіру кезінде тек тазартылған күнбағыс пен зәйтүн майын қабылдау керек. Майлы етден бас тарту керек. Жас бұзауды, құс етін және балықты жеуге рұқсат етіледі, оны қайнату немесе бумен пісіру керек.
6. Нәжісті қалыпқа келтіріңіз. Ішекті үнемі босату өте маңызды, бұл сіздің денеңізден фибрин мен холестеринді шығаруға мүмкіндік береді, бұл сіздің жалпы әл-ауқатыңызға жағымды әсер етеді.
7. Дене шынықтыруға уақыт бөліңіз. Жүректің жұмысын және артерия қабырғаларының күйін жақсартуға арналған жаттығулар. Маңызды, жаттығу үнемі және үнемі емес. Сізге аптасына 3-4 рет кем дегенде 40 минут жасау керек. Денедегі оттегі жетіспеушілігін жоятын ұзақ серуендер пайдалы. Йога сабақтары бұлшық еттеріңізді нығайтады және стрессті жеңуге көмектеседі.
8. Қандағы глюкоза концентрациясын қалыпқа келтіріңіз.
9. Қан қысымын 140/90 мм рт.ст.-ден төмен ұстаңыз

Егер атеросклероз бұрыннан дамыған болса, онда сіз оның асқынуларының алдын-алуыңыз керек. Ол үшін қан липидтері мен антиплателетикалық агенттерді төмендететін статиндер алынады (ацетилсалицил қышқылына негізделген дәрілер, мысалы, Thrombo ass, Aspirin cardio, CardiASK, Cardiomagnyl).
  Атеросклероздың себептерін біле отырып, сіз оларды жоюға тырысуға болады, бұл оның пайда болу ықтималдығын және бұрыннан дамыған патологияның өршуін азайтады. Бұл пациенттің өмір сүру ұзақтығын және сапасын жақсартуға көмектеседі.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы жыл сайын ұсынатын мәліметтерге сәйкес, жүрек пен қан тамырлары патологиясының ауруы мен дамуы тұрақты түрде артып келеді. Осы аурулардың бірі - бұл әр сағат сайын адамдардың өмірін алып немесе мүгедектікке әкелетін тамырлы атеросклероз.

Осындай диагнозбен ауыратын науқастар «тамырлы атеросклероз қаншалықты тез дамиды, оның себептері қандай және оны емдеуге бола ма?» Деген сұрақ мазалайды.

Тамырлардың атеросклерозы (егер сіз оны қысқаша анықтасаңыз) - бұл негізгі және шеткі тамырларға әсер ететін ауру. Оған аурудың халықаралық жіктемесіне сәйкес код берілген (( iCD коды  10 - І 70). Әлемдік статистика аурудың белсенді дамуы 50 жылдан кейін байқалады дейді. Көбінесе тамырлы қабырғаның серпімді және бұлшықет-серпімді құрылымы бар артериялар патологиялық процеске қатысады.

Аурудың дамуының негізгі шарты болып табылады май алмасуының бұзылуыбірқатар себептердің әсерінен пайда болады. Қанның биохимиясы өзгеруде - плазмада холестерин концентрациясы жоғарылайды, ол өздігінен төмендемейді. Атерогенді (LDL) және антиатерогенді (HDL) холестерин фракциясы арасындағы оңтайлы тепе-теңдік бұзылады, бұл тамырлы төсекке әсер ететін патологиялық өзгерістердің дамуына ықпал етеді.

Северин Е. «Атеросклероздың биохимиясы» кітабында тамырлы атеросклероздың биохимиялық аспектілерін толығырақ сипаттады

Аурудың дамуы бірнеше сатыдан өтеді - клиникалық көріністердің болуы соған байланысты. Атеросклерозбен ауыратын науқастарда атеросклеротикалық бляшкалар (майдың жинақталуы) қан тамырларының ішіне жиналады. Барлық осы өзгерістер тамырлы төсек қабырғалары жұқарып, олардың негізгі функциялары бұзылуына әкеледі. Дистрофияның даму механизмі тамырлы атеросклероздың дамыған кезеңіне тән.

Атеросклерозды зерттеу жөніндегі ұлттық қоғам ауруды ішкі ауру ретінде жіктейді және оны медициналық-әлеуметтік проблема деп санайды. Мұны әлемдегі және Ресейдегі өлім статистикасы растайды.

Атеросклероз - өлімге әкелетін жүрек-қан тамырлары ауруларының негізгі себебі.

Локализацияға және даму сатысына негізделген белгілер

Аурудың симптоматологиясы атеросклероз қай тамырларға әсер ететініне және оның даму сатысына байланысты. Патологияның дамуымен ең алдымен қанға ағзаларды (артериялар, артериолалар, капиллярлар) тасымалдайтын тамырлар әсер етеді. Тамырлардың люменінде атеросклеротикалық шөгінділер түзілмейді - бұл тамырлы төсек бөлігінің қабырғаларының құрылымымен түсіндіріледі.

Ауру дамып келе жатқанда бірнеше кезеңдерден өтеді:

1. Бастапқы кезең. Алғашқы патологиялық өзгерістер қан плазмасындағы жалпы холестерин концентрациясы едәуір жоғарылағаннан кейін көп ұзамай пайда болады. Тамырлы эндотелий жүйелік айналымда айналымдағы май молекулаларының артық мөлшерін бейтараптандыруға арналған белсенді заттарды бөле бастайды. Уақыт өте келе қан тамырларының ішкі қабатының өтемдік мүмкіндіктері таусылады. Эндотелий жұқа болады, оның айқын ісінуі пайда болады, микрокректер пайда болады. Осы жағымсыз өзгерістердің аясында қабырғалардағы майлы бөлшектердің тұнбаға түсуіне дейін олар көзге көрінбейтін дақтар немесе жолақтар түрінде қорғансыз болады.
2. Склеротикалық өзгерістер кезеңі. Уақыт өте келе май дақтары мен дақтары олардың бетінде дәнекер тінінің жасушалық элементтерін жинай бастайды. Осылайша, атероматозды тақта пайда болады. Бляшканың майлы өзегін жабатын капсула өте бос. Ол микротрумалардың пайда болуына бейім, бұл ядро \u200b\u200bшығып, қанға енген кезде қауіпті. Май эмболиясы атеросклероздың, мысалы тамырлы тромбоздың асқынуын тудыруы мүмкін.
3. Қайта есептеу кезеңі. Бұл кезеңде тамырішілік патологиялық ісіктердің өсуі жалғасуда. Май ядросының капсуласы кальций тұздарын белсенді жинай бастайды, бұл оның қатаюына ықпал етеді. Уақыт өте келе, бляшкалар өсіп, олар айтарлықтай стенозға немесе тамырлы төсектің зардап шеккен аймағының люменіне толық кедергі келтіреді. Мұның нәтижесі зақымдалған тамырларға қан өткізетін тіндер мен мүшелердің жедел немесе созылмалы ишемиясы.

Клиникалық   ерте көріністері  Бұл тамырлы патология жоқ немесе аздап көрінеді. Атеросклероздың алғашқы белгілері склеротикалық өзгерістер кезеңінде пайда болады. Содан кейін пациент патологиялық процестің локализациясына байланысты пайда болатын сипаттамалық шағымдарды бере бастайды. Әйелдерде перифериялық атеросклероз ер адамдарға қарағанда әлдеқайда аз кездесетіні анықталды.

Атеросклеротикалық процесс кеуде қуысы мен іш қуысына әсер етуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы ауру байқалмайды. Аорталық атеросклероздың алғашқы белгілері - кеудедегі ауырсыну, бұл жұлын бағанасына, іш қуысының жоғарғы қабаттарына береді. Бұл ауырсыну стенокардиядан бірнеше күнге дейін созылатын және толқын тәрізді ауырсынумен ерекшеленеді.

Негізгі артерияның құрсақ бөлігінің зақымдануы іш қуысының барлық қабаттарында тұрақты ауырсынудың болуымен, газдың шамадан тыс түзілуімен, ішек қозғалысының бұзылуымен сипатталады. Егер аортаның бөлігі патологиялық процеске қатысса, онда ол оң және сол жақ мықын артерияларына енеді, пациенттер аяқтың ауыруы, ұйқышылдық, ісіну, дистальды төменгі аяқтың жұмсақ тіндеріндегі некротикалық өзгерістерге алаңдайды.

Атеросклероз оның асқынуы үшін қауіпті, олар жиі өлімге әкеледі.

Ең теріс салдары  аурулар:

• ми инсульті (ишемиялық, геморрагиялық),
• миокард инфарктісі (фокальды, трансмуральды),
• жұмсақ тіндердегі некротикалық өзгерістер (төменгі аяқтардың гангренасы);

Білікті көмек уақтылы көрсетілмеген жағдайда, бұл асқынулар көбінесе өлімге әкеледі!

Тұрғысынан психосоматика, қан тамырларының атеросклерозының пайда болуының метафизикалық теориясы бар. Мәселен, Олег Торсунов атеросклеротикалық тамырлардың зақымдалуы ойдың қаттылығынан, мінезінің нәзіктігінен, адамның сыртқы әлемге жақын болуынан болады деп санайды. Валерий Синельников өз кітабында атеросклероз адамның ақыл-ойына қуаныш толқыны ағуы керек энергия арналарының нашарлауының нәтижесінде пайда болады деп жазады. Дәл қуаныштың болмауыжәне дұрыс емес өмір жолы ауруға әкеледі.

Диагноз: қан тамырларын атеросклерозға қалай тексеруге болады

Артериялардың артериосклерозын науқаста ол толық тексеруден өткеннен кейін анықтауға болады.

Бірінші кезеңде дәрігердің кеңесі келеді. Медициналық университеттерде оқу кезінде барлық мамандар факультеттік терапия бөлімінен өтті, онда медициналық тарихты мұқият зерделеуге басты назар аударылды. Сондықтан дәрігер пациенттен шағымдар туралы мүмкіндігінше егжей-тегжейлі сұрауы керек. Ауызша байланыстан кейін маман науқасты көрінетін патологиялық өзгерістерге тексереді, қан қысымын өлшейді.

Келесі кезең - зертханалық диагностика. Науқас қолын созады липидті профиль, бұл липидтердің теңгерімсіздігін анықтауға мүмкіндік береді, өйткені дислипидемия және атеросклероз ажырамас ұғымдар. Сондай-ақ, дәрігер зәрдің клиникалық анализін бақылауы керек. Бұл бүйрек проблемалары бар-жоғын білу үшін қажет. Сондай-ақ, қалыпты қан анализі стандартты процедура болып табылады.

Соңғы кезең аспаптық әдістер  диагностика. Кардиологияда ультрадыбыстық зерттеу тамырлы атеросклерозды анықтайтын ең ақпараттық әдіс болып саналады. Ол үшін доплерометрия режимі қолданылады, оның көмегімен қан ағынын визуалды бағалау жүргізіліп, атеросклеротикалық процесспен жабылған тамырлы төсек бөлімдері анықталады. Коронарлық және церебральды тамырларды зерттеу үшін ангиография әдісі қолданылады.

Атеросклерозды қалай емдеуге болады

Қан тамырларының атеросклерозымен ауыратын науқастар: «Ауруды емдеуге бола ма?» Деген сұрақ мазалайды. Қазіргі медицина атеросклерозды толық емдеу мүмкін емес деп санайды, бірақ оның өршуін тоқтату мүмкін. Тамырлы атеросклерозды емдеу - бұл ұзақ процесс, ол патологияны анықтағаннан кейін бірден басталуы керек. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы осы патологияны емдеуге арналған клиникалық нұсқаулықтар жасады.

Атеросклероз - бір немесе бірнеше ошақтардың пайда болуымен көрінетін, көбінесе артериялардың зақымдануы пайда болатын созылмалы ауру, негізінен артериялардың ішкі астарында липидті холестерин шоғырлары (атеросклеротикалық бляшкалар).

Дәнекер тінінің қан тамырларындағы кейінгі өсуі оның қабырғасының кальцийленуімен (кальций тұздарының тұнбасы) үйлесіп, тамырдың люменінің толықтай бітелуіне (облигацияға) дейін біртіндеп тарылуына әкеледі. Бітелудің нәтижесінде созылмалы, баяу өсіп келе жатқан ағзаға қан жеткіліксіздігі пайда болады, оның қоректенуі осы қан тамырымен жүреді.

Жақында атеросклероз өлім, мүгедектік және мүгедектік деңгейі бойынша басқа аурулардың қатарынан көрінді. Атеросклероз 50-60 жастағы ер адамдарда және 60 жастан асқан әйелдерде жиі кездеседі. Алайда, соңғы жылдары ауруды «жасартудың» теріс үрдісі байқалады. Бұған көбінесе қолайсыз экологиялық жағдай және иррационалды, теңгерімсіз тамақтану ықпал етеді.

Атеросклероздың негізгі себептері: липидтер алмасуының бұзылуы; отырықшы өмір салты мен қозғалыс белсенділігінің шектелуіне байланысты бұлшықет белсенділігінің әлсіреуі; артериялық гипертензия; тамақтану семіздігі; қант диабеті; темекі шегу

Атеросклерозды емдеу  екі әдісті қолдануды қарастырады: әртүрлі дәрі-дәрмектерсіз емдеу (дәрілік емес әдіс) және липидті төмендететін терапиямен емдеу.

Фармакологиялық емес әдістерге жатады:

- қаныққан май қышқылдары бар тағамдарды (жануар майлары, май, жұмыртқа) тұтынуды қоспағанда, диетаны өзгерту, сонымен бірге холестеринді төмендететін, құрамында қанықпаған май қышқылдары (сұйық өсімдік майы, түрлі теңіз өнімдері) бар тағамдарды тұтынуды көбейту; - зардап шеккен мүшелерді бағдарлы жаттығумен мотор белсенділігінің артуы, бірақ науқастың жасы мен физикалық мүмкіндіктерін әрқашан ескеру; - жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуына әкелетін факторларды жою, атап айтқанда: салмақ жоғалтудың оңтайлы деңгейіне; артериялық гипертензияны, қант диабетін жүйелі емдеу; темекіні тастау және т.б.

Липидті төмендететін терапиямен кезеңді емдеу курсы. Біріншіден, науқасқа бір препараттың ең төменгі дозасы беріледі (монотерапия), ал егер 2-3 айдан кейін оны қолдану әсері болмаса, онда препараттың дозасы максимумға дейін біртіндеп артады. Егер монотерапия препараттың ең жоғары дозасымен тиімсіз болса, 2 айдан кейін олар липидті төмендететін дәрілермен аралас терапияға ауысады. Егер липидтерді төмендететін терапия айтарлықтай оң нәтиже берсе, ал жағымсыз әсерлер болмаса, оны емдеу бірнеше жылға жалғасады.

Кейбір зерттеулерге сәйкес артерияларда атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болу механизмі болуы мүмкін басқа факторларға байланысты. Бұл механизмнің мәні келесідей. Артерияның өзі, сонымен қатар оның ішінде қозғалатын қан бірдей теріс зарядтың болуымен сипатталады, соның салдарынан қан (оның бөлшектері) артерия қабырғасынан шығарылады, бұл өз кезегінде артерия арқылы оның жақсы ағынын анықтайды. Артерияның белгілі бір бөлімдерінде әртүрлі қарқынды бұлшықет спазмы пайда болған кезде, олар адамда жиі кездесетін стресстен және жүйкедегі қатты соққылардан пайда болады, бұл бөліктердегі артерия қабырғалары теріс зарядты жоғалтады. Бұл спазм кезінде артерия қабырғаларының бұлшықеттерінің сарқылуымен, осы аймақтағы артериялардың тіндерінде босатылған электрондардың түзілу процесі баяулап, теріс заряд төмендей бастайды, ол толығымен жойылып, қарама-қарсы оң зарядтар пайда болады. Мұның бәрі қан ағымының баяулауына және оның бөлшектерін артериялардың қабырғаларына жабыстыруына әкеледі. Бөлшектердің адгезиясы мен қан ұйығышының пайда болу процесін тоқтату үшін дене холестерин болып табылатын диэлектрлік материалмен қабырға бөлімдерін жабуды (оқшаулауды) бастайды, осылайша холестерин бляшкаларын қалыптастырады.

Қан тамырларының атеросклеротикалық зақымдалуы жағымсыз диагноз болып табылады, оны негізінен қарт адамдар кездестіреді. Ресми медицинада артериялардың атеросклерозы өмірге қауіпті жағдайлардың дамуының негізгі себебі деп аталады: ишемиялық инсульт, миокард инфарктісі, ішкі ағзалардың жеткіліксіздігі.

Осы уақытқа дейін тамырлы атеросклерозға қарсы аурудан біржола арылуға болатын емдеу табылған жоқ. Науқастар өмір бойы бірқатар арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдауға мәжбүр. Бірақ бұл тіпті қауіпті асқынулардың болмауына кепілдік бермейді. Атеросклерозды емдеудің тиімді болуы үшін өмір салтын өзгерту керек, диетаны ұстану керек және жүйелі түрде кешенді диагноздан өту керек.

   (функция (w, d, n, s, t) (w [n] \u003d w [n] ||; w [n] .push (функция () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: «RA) -349558-2 «, renderTo:» yandex_rtb_R-A-349558-2 «, асинс: шын));)); t \u003d d.getEmissionsByTagName (» сценарий «); s \u003d d.createElement (» сценарий «); s .type \u003d «text / javascript»; s.src \u003d «//an.yandex.ru/system/context.js»; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (осы , this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);

Атеросклероз дегеніміз не және оны емдеуге бола ма?

Ресми медицина тамырлы атеросклерозды үлкен және орта артерияларды холестериннен тұратын депозиттер арқылы күрделі зақымдану деп жіктейді. Липидтер деп аталатын бляшкалар түзеді, олар қалыпты қан ағымына кедергі келтіреді және белгілі бір жағдайларда қабыршақталады, кіші қан тамырлары тармақтарының бітеліп қалады. Аурудың өршуімен холестериннің тұнбасы қалыңдалып, дәнекер тінінің жасушалары мен оларда кальцийдің болуына байланысты қатаяды. Оларды консервативті әдістермен жою мүмкін болмайды.

Соңғы онжылдықтарда патология кең етек алды:

• ауру 50 жастан асқан әрбір үшінші ер адамда және сол жастағы әрбір бесінші әйелде диагноз қойылады;
• пациенттердің жартысы, тіпті атеросклерозды уақтылы емдеуге қарамастан, өмірге қауіпті асқынуларды дамытады;
• атеросклероздан болатын өлім қатерлі ісік, жарақат пен инфекциялардан асып түсті.

Мұндай статистика адамдардың атеросклероздың не екенін, оның өзін қалай көрсететінін және осы қауіпті аурудан қалай қорғану керектігін білмеуінен болады. Сонымен қатар, аурудың белгілері бар пациенттердің кем дегенде 15% атеросклерозды диагностикалау және емдеу қажеттілігін жоққа шығарады, дәрігердің ұсыныстарын орындамайды және дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тартады.

Жеке органдардың жалғыз тамырларына (тек жүрек немесе тек ми) атеросклероз әсер ететіндігіне сенімді көптеген пациенттердің пікіріне қайшы, сарапшылар бұл ауруды жүйелі деп санайды. Атеросклеротикалық өзгерістердің себептері әртүрлі, сондықтан олар бір тамырға әсер ете алмайды: атеросклероздың патогенезі метаболизмнің, метаболизмнің және ішкі ағзалардың жұмысының күрделі өзгеруіне негізделген, соның арқасында барлық үлкен және орта артерияларда патологиялық өзгерістер байқалады.

Тамырлы атеросклерозды тиімді емдеу көп күш-жігерді қажет етеді. Дәрігерлер мен пациенттер тамақтану, өмір салтымен айналысып, қандағы зиянды липидтердің деңгейін дәрі-дәрмектермен төмендетуге тура келеді. Бұл жағдайда атеросклерозды бір рет қалпына келтіруге болады ма деген сұрақ туындайды. Бүгінгі таңда бұл ауру емделмейтін болып саналады, өмір бойы терапияны және қан айналымы жүйесі мен патологиядан зардап шеккен органдардың жұмысын үнемі қадағалап отыруды қажет етеді.

Атеросклерозды қай дәрігер емдейді?

Егер тамырлармен байланысты проблемалар болса, сіз қай маманға хабарласуға болатындығын таңдамауыңыз керек. Бастау үшін терапевтпен кеңесу ұсынылады. Ол жан-жақты тексеруді тағайындайды, егер атеросклеротикалық өзгерістер байқалса, оны маманға жібереді. Аурудан қандай органдар зардап шегетіні жеке науқаста атеросклерозды қандай дәрігердің емдеуіне байланысты болады. Әдетте мұны бірнеше мамандар жасайды: кардиолог, невропатолог, хирург және басқа мамандандырылған дәрігерлер.

Атеросклероздың қауіпті түрі - даму механизмі

Атеросклеротикалық өзгерістердің дамуы өте баяу. Орта есеппен тамырлардағы патологиялық өзгерістердің басталуынан атеросклероздың теріс әсерлерінің басталуына дейін кем дегенде 20-30 жыл өтеді. Баяу жүру симптомдардың елеусіз өсуіне әкеледі. Бұл қан тамырларындағы атеросклероздың өзгеруінің бірінші себебі. Аурудың күшеюі немесе оның көрінісі әрдайым кенеттен, науқасқа дер кезінде көмек көрсетілмеуі мүмкін - оны қамтамасыз ету үшін дәрігерлер алдымен жоғары холестерин мен атеросклероз диагнозын қоюы керек.

  Ұзақ уақыт бойы науқас онымен болған өзгерістерді және алғашқы тамырлық апат пайда болғанға дейін атеросклероздың алғашқы белгілерін байқамайды:

• органдардың ишемиясы (ми, жүрек, бүйрек және басқалар);
• геморрагиялық немесе ишемиялық инсульт;
• аневризманың қалыптасуы және сынуы.

Бұған жол бермеу үшін атеросклероздың алғашқы белгілері туралы білу және артериялардағы холестериннің тұндыруына не әкелетінін түсіну керек. Бұл өзгерістерді қалпына келтірмейтін немесе өмірге қауіп төндірмес бұрын қауіп-қатерді бағалауға және тамырлы проблемаларға күмәндануға мүмкіндік береді.

Атеросклероздың дамуындағы негізгі факторлар екі топқа бөлінеді:

1. Адамға, қоршаған ортаға, өмір салтына тәуелсіз. Статистикаға сәйкес, холестерин шөгінділерінің пайда болуының алдын алатын негізгі фактор - бұл жас. Адам неғұрлым үлкен болса, ауру қаупі соғұрлым жоғары болады. Медицинада балаларда атеросклероз анықталған жағдайлар белгілі емес, дегенмен теориялық және тәжірибеде жасөспірімдер мен патологияның бастапқы сатысындағы балалардағы үлкен артерияларды анықтау жағдайлары бар. Бұл екінші өлімге әкелетін фактор - тұқым қуалайтын бейімділік. Мұндай пациенттерде атеросклероздың себептері көбінесе организмде холестерин артық мөлшерде шығарылатын метаболикалық бұзылулардан тұрады.
2. Адамға, оның қоршаған ортасына және өмір салтына байланысты. Біріншіден, бұл зиянды емес тамақтану, құрамында жануарлардың майлары көп. Холестеринді қабылдау, темекі шегу және алкоголь, шектеулі физикалық белсенділік жағдайын қиындатады. Осы факторлар болған кезде атеросклероз алдымен тамыр қабырғаларына әсер етеді, денесі холестериннен тұратын майлы қабық қалыптастыру арқылы оларды қалпына келтіруге тырысады.

Көбінесе, атеросклероздың белгілері ішінара немесе толығымен бақыланатын, бірақ емделмейтін басқа аурулардың аясында пайда болады: диабетпен, дислипидемиямен (липидтердің тепе-теңдігі және организмдегі метаболизм), гипертониямен және дененің жалпы интоксикациясымен. Мұндай жағдайлар артериялық қабырғалардың зақымдалуына әкеледі, ағзадан зиянды майлардың бөлінуіне және шығарылуына жол бермейді.

Маңызды! Атеросклероз бір болжамды фактор болған жағдайда дамымайды. Аурудың диагнозды қауіпті сатыларына өтуі үшін әртүрлі вариациядағы алынбалы және шешілмейтін, бақыланатын және бақыланбайтын факторлардың жиынтығы қажет.

Егер ауру дер кезінде анықталмаса немесе пациент қандай-да бір себептермен емделмесе, оған ішкі ағзалардың тамыр жеткіліксіздігі, жедел инфаркт немесе инсульт, аневризманың жыртылуы сияқты қауіпті жағдайлар туындайды.

Кезең Атеросклероз

Атеросклероздың даму сатыларына келетін болсақ, классификация аурудың өршуінің 3 кезеңін ажыратады. Олардың әрқайсысы артериялардың әртүрлі дәрежеде зақымдануымен сипатталады. Атеросклероздың кезең-кезеңмен дамуы кестеде толығырақ сипатталған:

Бір қызығы, алғашқы сатыларда атеросклероздың алғашқы белгілері ескерілмейді, дегенмен алғашқы сатыларда дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы ауруды сәтті басқаруға болады. Аурудың 2 және 3 кезеңдерінде атеросклерозды емдеу күрделірек. Бұл холестеринді тұрақтандыруды ғана емес, сонымен қатар ішкі органдар мен жүйелердің жұмысын қалпына келтіруді қажет етеді.

Белгілері

Атеросклероздың нақты белгілері жоқ. Патологияның клиникалық көрінісі әрдайым күрделі және қан жеткіліксіздігінен қандай органдар зардап шеккеніне тікелей байланысты.

Ми артерияларының зақымдануымен келесі белгілер пайда болады:

• қысқа мерзімді есте сақтаудың нашарлауы - науқас алыс өткенді еске түсіреді, бірақ бірнеше минут бұрын болған оқиғаларды ұмытады;
• ұйқының бұзылуы - науқаста ұйықтау проблемалары бар, ұйқысыздықпен ауырады, түнде бірнеше рет оянады;
• неврологиялық бұзылулар - көңіл-күйдің өзгеруі, мінез белгілерінің күшеюі, әдеттегі ауырсыну құралдарымен алып тастауға болмайтын тұрақты бас ауруымен бірге қозғыштық.

Симптомдар біртіндеп жоғарылайды, сондықтан олар әрқашан қауіпті нәрсе ретінде қабылданбайды. Соңғы кезеңде олар ерекше белгілерге ие болады: пациент үнемі шаршау сезімінен зардап шегеді, өзінің бұрынғы өмір салтын жүргізе алмайды және жадының тұрақты бұзылуынан өзін ұстай алмайды. Өмірге деген қызығушылық жоғалады, апатия. Аурумен ауыратын адамдардың көпшілігі депрессияға ұшырайды.

Симптомдар жүрек және өкпе ауруларының көріністеріне ұқсауы мүмкін, өйткені оның аясында пайда болады:

• ентігу, ентігу;
• физикалық жаттығулар кезінде жалпы әлсіздік және тез шаршау;
• іштің артындағы күңгірт ауырсыну;
• стенокардия сияқты жүрек ырғағының бұзылуы.

Көбінесе бұл белгілермен жүрекке қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау (Валидол, Нитроглицерин, Корвалол) жеңілдік әкелмейді.

Симптоматология іш қуысы мен жамбас органдарындағы ісік процестеріне ұқсайды. Бұл жағдайда науқастар келесі қолайсыздыққа шағымданады:

   (функция (w, d, n, s, t) (w [n] \u003d w [n] ||; w [n] .push (функция () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: «RA) -349558-3 «, renderTo:» yandex_rtb_R-A-349558-3 «, асинс: шын));)); t \u003d d.getEmissionsByTagName (» сценарий «); s \u003d d.createElement (» сценарий «); s .type \u003d «text / javascript»; s.src \u003d «//an.yandex.ru/system/context.js»; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (осы , this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);

• іштің пароксизмалды ауырсынуы, локализацияның локализациясы, олар тамақ қабылдау мен нәжіспен байланысты емес;
• талшықты, бұл талшыққа бай тағамдарды қабылдаумен байланысты емес;
• іштің алдыңғы қабырғасының жиі керілуі.

Басқа тамырларға зақым келген жағдайда, әдеттегі дәрі-дәрмектер (антиспазмодиктер, анальгетиктер, энтеросорбенттер, антифоаменттер және басқалар) қажетті әсер етпейді.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы спецификалық емес белгілермен бірге жүреді. Тамырлардың осы тобының жеңілісімен науқастар артериялық гипертензияның ауыр түрлерімен ауырады. Бұл жағдайда белсенді және тыныштықта болатын төменгі артқы ауырсыну байқалады.

Науқастар аяқтың ауырсынуына және ауырсынуына шағымданады, олар аурудың бастапқы кезеңінде демалады. Сонымен қатар терінің сапасы өзгереді: ол тамырдың тарылу аймағының астындағы аймақта бозғылт және құрғақ болады. Егер атеросклерозды емдеу жүргізілмесе, аяққа жақын аяқтарда трофикалық жаралар мен некроз аймақтары пайда болады, олар кейін гангренаға айналуы мүмкін. Ұқсас белгілер қолдың артерияларының зақымдалуымен байқалады.

Симптомдардың ерекшелігіне байланысты ауруды дербес ажырату мүмкін емес. Сонымен қатар, тар мамандар бұл патологияны әрдайым бірден сезіне алмайды, өйткені клиникалық тәжірибеде артериялардың тек бір тобы сирек әсер етеді: симптомдардың комбинациясы өте атипті және күтпеген болуы мүмкін, бұл диагнозды қиындатады.

Атеросклерозды емдеу

Тамырлы атеросклерозды емдеу метаболизмді (ең алдымен ақуыздар мен липидтер) қалпына келтіруге және ынталандыруға, организмдегі холестерин синтезін төмендетуге және оны тамақпен қабылдауды шектеуге бағытталған. Оң динамика аурудың бастапқы кезеңдерінде терапия кезінде ғана байқалады, ал артериялардағы липидтердің шоғырларында дәнекер тіндері мен калькуляциялар болмайды. Аурудың дамыған түрлерімен кешенді терапия одан әрі дамудың болмауына кепілдік бере алады.

Дәрі-дәрмектер

Терапияның негізгі бағыты - бірнеше топтағы дәрілерді қабылдау. Негізгі рөлді атеросклероздағы статиндер атқарады. Дәрілердің бұл тобы бауырдағы липидтердің синтезін төмендету және олардың ас қорыту жолындағы сіңуін азайту арқылы ағзадағы холестеринді төмендетуге арналған. Өт қышқылдары мен фибраттардың секвестрлері, сондай-ақ никотин қышқылының туындылары ұқсас қасиеттерге ие.

Атеросклеротикалық өзгерістерге ұшыраған пациенттерге аталған препараттардан басқа қосымша дәрілер тағайындалады:

• құрамында Омега-3 бар дәрілер - олар липидтердің метаболизмін жақсартады, тамырлардың қабырғаларында қабынуды азайтады және белгілі бір дәрежеде қанның тұтқырлығын төмендетеді;
• ағзалар мен тіндердегі қан айналымын жақсартатын, соның ішінде дәрілік шөптерге негізделген препараттар;
• қан қысымын тұрақтандыратын дәрілер;
• седативтер мен ноотропиктер, соның ішінде шөп компоненттеріне негізделген.

Дәрі-дәрмектер диагноздың нәтижелері мен қатар жүретін аурулардың болуын ескере отырып, жеке таңдалады.

Диета

Дәрі-дәрмектермен емдеуді ұстану керек, өйткені тамырлы атеросклерозды тек дәрі-дәрмектермен емдеу тиімді емес: липидтерді тамақ ішуден шектеместен, олар ағзаға айқын әсер ете алмайды.

Науқастың мәзірінен:

• ет, май, сүт, қаймақ пен кілегей, майды қоса алғанда, майлы жануарлардың тағамдары;
• өсімдіктер мен жануарлардың қатты майлары;
• кәмпиттер, пісіру, шоколад және кілегейлі торттар, балмұздақ;
• алкогольді және алкогольсіз сусындар;
• күшті кофе мен шай.

Диетаның негізіне талшыққа бай көкөністер мен жемістер (сұлы, қарақұмық жармасы, күріш), ақ ет (тауық еті мен күркетауықтың төс еті), теңіз өнімдері мен теңіз балығы, табиғи майсыз йогурт немесе айран, жұмыртқаның ағы немесе бөдене жұмыртқасы, майсыз сүт жатады. Нан мен қамырды, егер олар тұтас ұннан жасалған болса, жеуге болады.

Белгілі тағамдардың жиынтығынан басқа, пісіру әдісі ерекше рөл атқарады. Дайындаудың таңдаулы әдісі - қайнату, бумен пісіру, пергаментте пісіру және өз шырынында бұқтыру. Азық-түлік бөлшек болуы керек: бөлік мөлшері 200 мл-ден аспауы керек, ал тамақтану саны күніне 5-тен 7 рет өзгереді.

Хирургия

Егер тамырлардың бітелуі және инфаркт немесе инсульттің даму қаупі жоғары болса, атеросклерозды емдеу хирургиялық әдістерді қолдану арқылы жалғасады. Қан ағынын қалпына келтірудің 4 тиімді әдісі бар:

•   эндертерэктомия  - артериялардағы ашық операция, оның барысында холестериндік бляшек кеменің ішкі астарының бір бөлігімен бірге жойылады;
• эндоваскулярлық артерияның кеңеюі  - шар катетерлерін қолдану арқылы люменді кеңейту;
• эндоваскулярлық стенттеу  - спираль немесе торлы цилиндр (стент) көмегімен артериялардың люменін кеңейту;
• коронарлық артерияны айналып өту  - артерияның зақымдалған бөлігін айналып өтіп, жаңа қан ағынын құру.

Сәтті ота жасау науқастың проблемадан толығымен құтылғанын білдірмейді. Операциядан кейін ол дәрі қабылдап, диетаны ұстануы керек.

Атеросклерозды қалай анықтауға болады - диагностикалық әдістер

Заманауи медицина үшін атеросклерозды диагностикалау қиын емес, әсіресе науқаста аурудың айқын клиникалық белгілері болса. Бастапқы нәтижелер пациенттің ауызша сұрауына және жалпы тексеруге негізделген. Аурудың пайдасына мынаны айтыңыз:

• жұмсақ тіндердің ісінуі;
• аяқтың терісіндегі трофикалық өзгерістер;
• аз салмақ;
• денеде венаның болуы;
• артериялардың пульсациясы өзгеруі;
• жоғары немесе тұрақсыз қан қысымы.

Атеросклерозды тек шағымдар мен анамнез жинау негізінде диагностикалау мүмкін емес болғандықтан, кешенді тексеру жүргізіледі, оған:

• төмен тығыздықтағы липопротеидтер, триглицеридтер және холестерин үшін қан анализі;
• қан тамырларының ангиографиясы;
•   бүйректер, каротидті және коронарлық артериялар, төменгі аяқтар мен қолқа тамырлары.

Сондай-ақ, атеросклероздың диагнозына MRI және CT көмегімен сараптама кіруі мүмкін. Осы тексеру әдістерін қолдана отырып, тіндердің ишемиясы салдарынан органның зақымдануы диагноз қойылады. Төменгі аяқтардың реовасографиясы маңызды, бұл олардағы қан ағымының жылдамдығының төмендеуін анықтауға мүмкіндік береді. Диагноздың бұл түрі басталған ауру кезінде пайдалы, өйткені прогрестің осы кезеңінде бұрын айтылған әдістер арқылы атеросклерозды анықтау қиын болуы мүмкін.

Атеросклероздың асқынулары

Ауру кезінде атеросклероз және дислипидемиямен ауыратын науқастарға көптеген асқынулар қаупі төнеді, өйткені барлық дерлік мүшелер мен жүйелер қан айналымының жеткіліксіздігінен зардап шегеді. Шартты түрде оларды 3 топқа бөлуге болады:

Тамақтанудың жеткіліксіздігі мен ішкі ағзалардың тіндеріндегі газ алмасуының салдарынан тамыр жеткіліксіздігі: атеросклероздың мұндай асқынулары органдар мен жүйелердің жұмысына әсер ететін дегенеративті және некротикалық өзгерістермен ұсынылуы мүмкін. Мидың зақымдануымен мұндай процестердің салдары прогрессивті деменция, көру, есту, есте сақтау қабілетінің және терең мүгедектіктің болуы мүмкін. Жүрек тамырларының зақымдалуымен науқастар ишемиялық ауруды дамытады, бұл терең мүгедектікке әкеледі. Ішкі ағзаларды (бүйрек, ішек, бауыр) тамақтандыратын артериялардың зақымдануы көптеген мүшелердің жетіспеушілігінде немесе органдардың некрозында болады. Аяқтардағы атеросклероз гангренамен күрделі.

Холестеринді бляшкаларды бөлу немесе қан тамырларын кейіннен бұғаттаумен қан ұйығышын қалыптастыру:  атеросклероздың мұндай асқынулары тез жүреді және апатты сипатқа ие (медицинада «ми апаты» және «жүрек апаты» деген сөздер бекер емес). Осындай процестердің нәтижесінде миокард инфарктісі және жедел ишемиялық инсульт дамиды. Нәтижесі - паралич және көптеген таныс функциялардың жоғалуы. 70% -дан астамы бляшек бөлінгеннен кейінгі бірінші жылы қайтыс болады.

Тамыр қабырғасының жұқаруы, одан кейін сыртқа шығуы - аневризманың дамуы:  бұл асқыну ұзақ уақытқа дамып, байқалмай қалуы мүмкін. Стресс, физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме кезінде, олар көбінесе қан қысымының көтерілуімен жүреді, артерия қабырғасы жарылуы мүмкін. Аневризманың бұзылуы ішкі қан кетуіне алып келеді, ал 80% жағдайда ол өлімге әкеледі.

Аурудың осындай қауіпті салдарларын болдырмаудың жалғыз жолы - тамырлы атеросклерозды көрсететін белгілер пайда болған жағдайда дәрігермен кеңесу. Диагноз қойғаннан кейін дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау, салауатты өмір салтын ұстану және маман тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау маңызды. Мұндай жағдайда науқас өте қартайған шағында өмір сүре алады және жоғары сапалы өмір сүре алады.

Бейне: атеросклероз

ICD 10 I70 сәйкес атеросклероз коды. Бұл атау «халық арасында» танымал, бірақ оның салдары туралы аз ойлайды. Атау грек ἀθέρος - «қоқыс, қатқыл» және and - «қатты, тығыз» деген сөздерден тұрады. Әр түрлі себептерге байланысты, тамырлардың интимінде холестерин жеткілікті тығыз қант (бляшек) түрінде сақталады.

Нәтижесінде тамырдың люмені қанның өтуімен тоқтатылып, толық бітелуге (облитацияға) дейін тарылады. Симптомдарда ұқсас патология бар - Менкеберг артериосклерозы, бірақ бұл жағдайда артериялардың ортаңғы мембранасы зардап шегеді, оларда кальций тұздары жиналады, холестеринді бляшкалар жоқ және тамырлы аневризмалар дамиды (бұғатталмайды).

Атеросклероз қан тамырларының қабырғаларына әсер етеді, олардың икемділігін төмендетеді және қан ағымының қозғалысына кедергі келтіреді. Нәтижесінде ішкі ағзаларды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы бар.

Бұл маңызды.   Атеросклеротикалық бляшканы алып тастау миокард инфарктісі немесе инсульт сияқты төтенше жағдайлардың дамуымен қауіпті.

Қазіргі уақытта тамырлы атеросклероз енді қарттардың патологиясы болып саналмайды. Дұрыс емес өмір салты, төмен физикалық белсенділік, темекі шегу, стресс, майлы тағамдар мен алкогольді шамадан тыс тұтыну атеросклероздың 30-35 жас аралығында дамуы мүмкіндігіне әкеледі.

Атеросклероздың дамуы тамырдың серпімді қасиеттерін бұзумен, оның деформациясымен, люменің тарылуымен, демек, қан ағымының патенттілігінің бұзылуымен бірге жүреді.

Назар аударыңыз  Аурудың негізгі ашкөздігі тамырлы атеросклероздың алғашқы сатыларының асимптоматикалық емес екендігінде және жарқын клиникалық көрініс тамырларда қайтымсыз өзгерістер пайда болғаннан және мүшелермен қанмен қамтамасыз етудің айтарлықтай бұзылуынан кейін дамиды.

Айта кету керек, көптеген пациенттер атеросклероздың және ишемияның алғашқы спецификалық емес белгілеріне назар аудармайды, мысалы:

• өнімділіктің төмендеуі
• созылмалы шаршау
• бас айналу
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• ентігу
• жүрек ырғағының бұзылуы,
• тахикардия және т.б.

Көптеген белгілер ауыр жұмыс пен ұйқының болмауының салдарына байланысты.

Көбінесе пациенттер алдымен дәрігерге тамырлы атеросклероз салдарынан пайда болған аурудың белгілері пайда болғаннан кейін келеді (өмірдің күрт қысылуынсыз, баспалдаққа көтеріле алмау, тахикардия және демалу кезінде ауаның жетіспеушілігі, өздігінен қозғалу мүмкін емес). аяқтың ауыруы және т.б.).

Анықтама үшін   Кейбір жағдайларда науқастар стенокардиялық пектористің жедел шабуылынан, жүрек соғуынан, өтпелі ишемиялық шабуылдан (өтпелі ми ишемиясы) кейін ауыр атеросклероз бар екенін біледі.

Созылмалы церебральды ишемиялар есту қабілетінің едәуір төмендеуіне, психиканың өзгеруіне, жүру және үйлестірудің бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл симптомдық кешені көбінесе егде адамдар елемейді, бұл тамырлы атеросклероздың салдарынан кәріліктің өзгеруіне байланысты церебральды ишемияның көріністеріне байланысты.

Атеросклероздың себептері

Анықтама үшін   Қазіргі уақытта қан тамырларының атеросклерозының пайда болуының бірыңғай теориясы жоқ.

Тамырлы жақындықтағы бляшкалардың дамуын тудыруы мүмкін:

• аутоиммундық аурулар (тамырлы қабырғаға макрофагтар мен лейкоциттер арқылы алғашқы инфильтрация пайда болады);
• инфекциялар (вирустар, бактериялар және т.б.);
• антиоксиданттық жүйелердің бұзылуы;
• гормоналды бұзылулар (гонадотропты және аденокортикотропты гормондар холестерин синтезінің жоғарылауын тудырады);
• тамырлы қабырғалардың туа біткен ақаулары;
• липопротеидтердің теңгерімсіздігі және қан тамырлары қабырғаларында LDL және VLDL жиналуы.

Анықтама үшінБарлық осы факторлар атеросклероздың дамуына себепші бола алады қан тамырлары зақымдануының патогенезіндегі жетекші рөл липидтердің теңгерімсіздігінде қалады.

Тамырлы атеросклероздың даму қаупі факторлары:

Тамырлы атеросклероздың дамуының бақыланбайтын факторлары - бұл әсер ете алмайтын факторлар. Олар атеросклероздың дамуына ықпал ете алады, бірақ бақыланатын факторлар болмаған кезде олар аурудың дамуына әкелмейді.

Тамырлы атеросклероздың дамуы үшін бірнеше қауіп факторларының жиынтығы қажет.

Бұл атеросклероздың тұқым қуалайтын бейімділігі болса да, ауыр асқынулардан аулақ болуға болатындығын білдіреді:

• салауатты өмір салтын ұстану (физикалық белсенділіктің тиісті деңгейі, темекі шегу мен алкогольді ішу, жаңа піскен жемістердің, көкөністердің, аз май балықтардың көп мөлшері бар диета, майлы ет, тәттілерді және т.б. қабылдауды шектеу);
• емдеуші дәрігермен үнемі бақыланады;
• липидтердің профилін бақылау (, HDL, LDL, VLDL,);
• фондық патология (диабет, гипертония және т.б.) үшін емдеуді тағайындайды.

Тәуекелдің максималды факторлары

Атеросклероздың жіктелуі

Осылайша, атеросклероздың жіктелуі жоқ. Ауруды кезеңдерге және локализацияға бөлуге болады.

Атеросклеротикалық ошақтардың ең көп таралған локализациясы:

• коронарлық тамырлар;
• кеуде аортасы;
• мойны мен церебральды тамырлар (церебральды атеросклероз);
• бүйрек тамырлары;
• іш қуысы;
• аяқтың артериялары.

Көкірек аортасының атеросклерозы көп жағдайда жүректің ишемиялық тамырларының зақымдалуымен және іш қуысы атеросклерозымен, төменгі аяқтардың ишемиясымен бірге жүреді.

Уақытылы емделмеген жағдайда және триглицеридтердің жоғары деңгейі, сондай-ақ «жаман» холестерин (липопротеидтер NP және SNP) жалпы атеросклерозға әкелуі мүмкін. Яғни, әртүрлі мөлшердегі атеросклеротикалық бляшкалар барлық дерлік тамырларға әсер етеді.

Тамыр қабырғасындағы патологиялық өзгерістерге сәйкес атеросклероздың сатылары келесіге бөлінеді:

• долипид кезеңінен, липоидоздан және одан кейінгі липосклероздан тұратын липидтердің дақты кезеңі;
• атероматоздың дамуы және фиброзды бляшкалардың пайда болуы;
• атеросклероздың асқынуының пайда болуы (ойық жара, бляшкалардың ыдырауы және т.б.);
• атеросклероздың кезеңі (атеросклеротикалық бляшкаларды кальцийлеу).

Липидті дақтар сатысындағы өзгерістер

Атеросклероздың долипидті кезеңінде қабырғаға фокустық зақымдану процесі енді ғана басталады. Біріншіден, интиманың мембраналық өткізгіштігі жоғарылайды, ақуыздар, фибрин, тромбоциттер ыдыстың ішкі мембранасында жинала бастайды (париетальды микротуби формасы).

Содан кейін зақымдануда гликозаминогликандар, холестерин, липопротеидтер NP және SNP жинақталады. Осының нәтижесінде тамыр қабырғасы босатылып, одан әрі LDL мен VLDL, холестериннің және т.б. жиналуына қолайлы жағдай туғызады.

Прогрессивті қабынудың салдарынан тамырдың серпімді қасиеттеріне жауап беретін серпімді және коллаген талшықтары тамырлы жыныста ыдырай бастайды.

Липоидоз сатысында тамыр қабырғасының липидтер мен холестеринмен инфильтрациясы липидті жолақтар мен дақтардың пайда болуына әкеледі. Бұл түзілімдер интиманың үстінен шықпайды және тиісінше гемодинамикалық бұзылуларға әкелмейді. Ең жылдам майлы (липидті) жолақтар мен дақтар кеуде аорта мен коронарлық тамырларда қалыптасады.

Назар аударыңыз   Айта кету керек, липоидоз кезеңі атеросклероз емес. Осындай өзгерістерді тіпті жасөспірімдерде салмақ көтеру, темекі шегу кезінде немесе ауыр жұқпалы аурулардан кейін байқауға болады.

Бұл кезеңдегі өзгерістер толығымен қайтымды және өмір салтын қалыпқа келтірумен атеросклероздың пайда болуына әкелместен мүлдем жойылып кетуі мүмкін.

Липидтердің теңгерімсіздігінің дамуымен липоидоз липосклерозға өтеді.

Липосклероз дегеніміз не?

Липосклероздың дамуымен атеросклеротикалық бляшка өсіп, мүшелер мен тіндерді тудырады. Негізгі клиникалық көрініс атеросклероздың қай жерде орналасқанына байланысты (коронарлық тамырлар, бүйрек артериялары, церебральды, іш қуысы және т.б.).

Бұл кезеңде бляшкалар тұрақсыз және оларды толығымен жоюға болады. Алайда, бұл кезеңде асқыну қаупі жоғары, өйткені бляшкалар тұрақсыз болғандықтан, олар кез-келген уақытта түсіп, эмболияға әкелуі мүмкін.

Бұл маңызды.   Липосклероз кезінде тамыр қабырғасы айтарлықтай патологиялық өзгерістерге ұшырайды. Ол серпімді болмайды, жарықтар мен жаралар пайда болады.

Мұның бәрі гемодинамикалық және ишемиялық бұзылулардың өршуіне, сондай-ақ қанның коагуляциясы мен белсенді тромбоздың дамуына ықпал етеді.

Атероматоз сатысы

Атероматоз кезеңінде бляшканың ішінде орналасқан липидтердің белсенді бөлінуі басталады. Сондай-ақ, тамыр қабырғасында орналасқан коллаген және эластин талшықтары бұзылуға ұшырайды.

Таралған массалар тамырдың люменінен атеросклеротикалық бляшкамен жабылады (жетілген гиалинденген дәнекер тін).

Бұл маңызды.   Атеросклероздың дамуымен қақпақтың жыртылуы және атеросклеротикалық бляшканың мазмұны жалпы қан ағымына енеді, бұл асқынулардың дамуына әкеледі.

Атеросклеротикалық асқынулардың сатысы

Атеросклероздың негізгі асқынуымен қатар - бөртпенің жарылуы немесе оның учаскесін жырту, бұл жедел миокард инфарктісіне, инсультке немесе төменгі аяқтың гангренасына әкеледі, деп аталатын атероматозды жаралар дамуы мүмкін.

Назар аударыңыз   Мұндай жаралар қан тамырлары қабырғасының некрозына және онда аневризманың пайда болуына әкеледі, оларда қан ұйығыштары белсенді жиналады.

Атероматозды жара аневризманың, тромбоздың немесе эмболдың жарылуымен қиындауы мүмкін (қан ұйыған кезде немесе атеросклеротикалық бляшканың жарасы жарадан жуылғанда).

Атерокальциноздың дамуы

Анықтама үшін   Кальцификация кезеңі атеросклеротикалық бляшекке кальций тұздарының белсенді жиналуымен сипатталады.

Мұндай бляшкалар тығыздалады, олардың айналасындағы тамыр қабырғасы икемділікті жоғалтады. Зардап шеккен кеме деформацияланған.

Бұл кезеңде органның ауыр ишемиясы байқалады.

Бұл маңызды.   Кальциленген бляшек өсе түседі және инфарктке немесе гангренаға әкелуі мүмкін, денеге қан беруді толығымен тоқтатуға байланысты.

Атеросклероз белгілері

  Атеросклероздың бастапқы кезеңдері асимптоматикалық болып табылады. Фиброзды атеросклеротикалық бляшкалар пайда болғаннан кейін белгілер қай органның ишемияға ұшырауына байланысты.

Церебральды артериосклерозда созылмалы церебральды ишемия мидың құрылымдық өзгерістерінің дамуына және функцияның бұзылуына әкеледі.

Клиникалық симптомдардың дамуы және пациенттердің жағдайының нашарлауы біртіндеп жүреді, өйткені тамырдың люмені тарылып, ишемия өседі.

Алғашқы белгілер нақты емес, пайда болады:

• бас аурулары,
• басындағы ауырлық
• ауырсыну
• тинит
• шаршау,
• ұйқының бұзылуы
• депрессия
• эмоционалды тұрақсыздық
• есте сақтау қабілеті мен шоғырлану қабілеті бұзылған.

Атеросклероздың және церебральды ишемияның дамуы нәтижесінде:

• окуломоторлық бұзылулар
• сөйлеу қабілетінің бұзылуы
• қозғалтқышты үйлестіру бұзылыстары,
• қозғалудың бұзылуы
• өтпелі ишемиялық шабуылдардың пайда болуы мүмкін (инсульт алдындағы жағдай, уақытша церебральды ишемиямен бірге жүретін).

Болашақта қосылыңыз:

• ауыр психикалық бұзылулар,
• ессіздік
• зәр ұстамау
• аяқ-қол дүмпуі,
• сөйлеу қабілетінің бұзылуы
• интеллекттің төмендеуі
• көк түсіп
• ауыр салмақты өзгерістер
• терінің сезімталдығын бұзу,
• ишемиялық инсульттің дамуы.

Аяқтың ишемиясы және іш қуысының зақымдалуының белгілері

Анықтама үшін   Іштің аортасы мен аяқ-қол артерияларының зақымдану белгілері тамырдың тарылу орнына, атеросклеротикалық фокустың ұзақтығына және ишемияның ұзақтығына байланысты.

Іштің аорта зақымдануымен, іште ауырсыну немесе ыңғайсыздық, тәбет жоғалуы, үнемі ауырлық сезімі және ентігу, қышу, іш қату пайда болуы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін ауырсынудың пайда болуы тән, бірнеше сағаттан кейін азаяды.

Атеросклероздың өршуімен және тамырлардың зақымдану деңгейінің жоғарылауымен қосылыңыз:

• бұлшықет әлсіздігі
• жүру кезінде ауырсынудың пайда болуы,
• аяқтың салқындауы
• аяқтың саусақтары мен қышуы сезімі,
• пульпацияны аяқтар мен тізе астындағы пульсация кезінде болмауы,
• ерлерде жыныстық дисфункцияның пайда болуы тән.

Төменгі аяқтың қатты ишемиясымен аяқтың терісінің бозаруы және қабыршақтануы тән (ісіну мен гиперемия мүмкін), теріде жарықтар мен жаралардың пайда болуы, демалу кезінде және түнде аяқтың ауыруы.

Қан айналымының жедел тоқтатылуымен аяқтың гангренасы пайда болады.

Төменгі аяқтың атеросклерозының дифференциалды диагнозы:

Жүректің зақымдану белгілері

Бұл маңызды.   Көкірек аорта және коронарлық тамырлардың атеросклерозы жүректің ишемиялық ауруының негізгі себебі болып табылады.

Ауру өзін физикалық белсенділіктің жоғарылауымен (жаяу жүру, баспалдақпен көтерілу және т.б.), содан кейін тыныштықта, іштің артындағы ауырсынумен, стенокардия ұстамаларымен айқындайды.

Бүйрек артерияларының атеросклерозының белгілері

Негізгі белгілері:

• гипертония (жоғарылаған қысым тұрақты және гипертониялық дәрілерді нашар тоқтатады);
• арқадағы ауырсыну;
• іштің ауыруы
• зәрдегі ақуыздың пайда болуы;
• зәрде эритроциттер пайда болуы мүмкін;
• бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы (төмендеу, содан кейін диурездің болмауы, ісіну, зәрдегі қан, мас болу белгілері және т.б.).

Атеросклероз диагнозы

Зертханалық көрсеткіштер бойынша міндетті:

• жалпы қан анализі;
• зәрдің жалпы анализі, зәрдегі тәуліктік ақуыз;
• қан биохимиясы;
• липидті профиль (липопротеидтердің VP, NP және SNP деңгейі, жалпы холестерин мен триглицеридтердің деңгейі) және атерогенділік коэффициенті;
• қандағы қант
• көрсеткіштерге сәйкес гормоналды профильді (қалқанша безінің гормондары, тестостерон және т.б.) қарауды ұсынуға болады.

ЭКГ, ЭХО-КГ, күн сайын жамбас мүшелері мен іш қуысының ультрадыбысы, бас, мойын, аяқ тамырларының, бүйрек артерияларының және т.б. тамырларының доплерографиясы жасалады.

Қажет болған жағдайда кеңес көрсетіледі:

• офтальмолог (қордың жағдайын бағалау);
• невролог (неврологиялық бұзылуларды анықтау);
• ангиохирург (ауыр зақымданулар үшін, хирургиялық емдеудің қажеттілігін анықтау үшін) және нейрохирург (егер интракраниальды артериялар әсер етсе);
• кардиолог (терапияны таңдау немесе тағайындалған емдеуді түзету үшін);
• эндокринолог (фондық эндокринологиялық патологияларды анықтау кезінде);
• гематолог (коагулограммаларды түзету және антиплателет терапиясын таңдауға байланысты тромбоздың алдын-алу үшін).

Атеросклерозды емдеу

Атеросклероздың терапиясы дәрілік емес, дәрілік және хирургиялық болып бөлінеді.

Фармакологиялық емес түрлерге жатады:

• қатаң гиполипидемиялық диетаны ұстану;
• темекіні тастау және алкогольді ішу;
• дене белсенділігінің артуы;
• күн, демалыс және ұйқы режимін қалыпқа келтіру;
• артық салмақты және салмақты біртіндеп жоғалтуды жеке нормаға бақылау;
• дәрігердің профилактикалық тексерулерін липидті профильді бақылау және т.б.

Назар аударыңыз   Сіз өмір салтын түзетуге арналған негізгі ұсыныстар міндетті екенін түсінуіңіз керек. Дәрілік емес емнің негізгі қағидаларын сақтамай, тіпті липидті төмендететін дәрілерді қабылдау тиімді болмайды.

Дәрілік терапияның мөлшері аурудың ауырлығына байланысты. Ауыр гемодинамикалық бұзылулар мен белгілер болмаған кезде ұсынылады:

Липидтердің айтарлықтай теңгерімсіздігі жағдайында тромбоздың және атеротромбоздың алдын алу үшін триглицеридтер, LDL және VLDL (липидтерді төмендететін терапия) деңгейін төмендетуге бағытталған этиологиялық терапия тағайындалады.

Липидті төмендететін дәрілерден FA секвестрлерін (өт қышқылдары), фибраттарды, статиндерді (симвастатин және аторвастатин) қолдану көрсетілген.

Ілеспе фондық патологияны міндетті емдеу тағайындалады (артериалды гипертензияны емдеу, аритмия, қант диабетін емдеу және т.б.).

Көрсеткіштерге сәйкес, атеросклерозбен емдеуге болады:

• микроциркуляцияны және ангиопротекторлы агенттерді қалыпқа келтіретін дәрілер;
• бета блокаторлары (пропранолол, бисопролол және т.б.);
• антикоагулянттар (гепарин);
• стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (әдетте, олар төменгі аяқ ишемиясы бар науқастарда қатты ауырсыну үшін көрсетілген).

Анықтама үшін   Дәрі-дәрмекті емдеудің тиімсіздігімен немесе жедел төтенше жағдайдың дамуымен (бляшканың жарылуымен, аневризманың жарылуымен байланысты асқынулар және т.б.) хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Атеросклерозға арналған хирургия ишемиялық органдағы қан ағымын қалпына келтіру, қан ұйығышын немесе эмболды алып тастау, айналып өту хирургиясы және т.б.

Алдын алу шаралары

Атеросклероздың алдын алу үшін негіз болып табылады:

• төмен холестеринді диетаны қатаң сақтау,
• темекіні тастау және алкогольді ішу,
• дене салмағын бақылау
• қандағы қант деңгейін бақылау,
• қан қысымын бақылау
• толық физикалық белсенділік.

Назар аударыңыз  Әсіресе қауіп аймағындағы адамдар үшін сіз үнемі дәрігердің бақылауында болуыңыз керек (липидтердің профилін бақылаумен) және фондық патологияларды (қант диабеті, артериялық гипертензия және басқалар) емдеу үшін белгіленген емдеуді орындауыңыз керек.