Зәр шығару жолдарының инфекциясы (UTI) - бұл балалардағы жиі кездесетін патология, онда зәр шығару жүйесінің бір немесе бірнеше бөлімі қабыну процесіне қатысады.

UTI - бұл ұжымдық термин. Бұл тұжырымға қуықтың шырышты қабығының қабынуы (цистит) және уретраның қабынуы (уретрит) және бүйректің пиелоцитальды жүйесінің қабынуы (пиелит) кіреді. Кейбір ғалымдар UTI терминін және бүйрек тінінің қабынуын (пиелонефрит) білдіреді.

Клиникалық көріністері

Жас балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы әдетте температураның, летаргияның, көңіл-күйдің негізсіз көтерілуімен көрінеді (бастайды). Балалар нашар ұйықтайды, ұйқы үстірт болады. Зәр шығару көбінесе баланың өткір жылауымен бірге жүреді.

Үлкен балалардағы зәр шығару инфекциясының белгілері неғұрлым әртүрлі. Олардың ішінде дизуриялық симптомдар жиі кездеседі: жиі, ауырсыну, зәр шығару (күндізгі уақытта түнгі зәр көлемінің таралуы). Көбінесе күндіз де, күндіз де зәр шығару мүмкін емес, сондай-ақ зәр шығаруға (жалған) шақыру бар.

Ауырсынуды локализациялау UTI-мен болатын қабыну процесінің тақырыбына байланысты. Қуық инфекциясымен балалар іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, уретритпен ауырады, ауырсыну синдромы жыныс мүшелерінің деңгейінде локализацияланған, бүйрек тінінің қабыну процесіне қатысады, бүйірінен ауырсыну сезіледі, іште аз.

Белгілі бір инфекциялық процесте интоксикация белгілері көбінесе балалардағы генитурариялық инфекцияның дизуриялық белгілерінен басым болады: әлсіздік, назардың төмендеуі, нашар көрсеткіштер, дене қызуы және шамадан тыс терлеу.

Даму себептері мен жолдары

Аурудың қоздырғышы көптеген жұқпалы агенттер болуы мүмкін: бактериялар (Klebsiellaspp., Enterobakterpp., Proteusspp.), Вирустар, саңырауқұлақтар. Көп жағдайда ішек микрофлорасының өкілдері (көбінесе E. coli, энтерококктар) қоздырғыш фактор ретінде әрекет етеді.

Патогендер үш жолмен зақымдануы мүмкін.

1. Гематогенді: қан арқылы

Инфекцияның бұл жолы жас балаларда басым. Мұндай жағдайларда негізгі инфекциялық фокус зәр шығару жүйесінің сыртында орналасады. Мысалы, бала пневмонияға немесе іріңді омфалитке (кіндіктің қабынуы) шыдай алады, ал патогенді микроорганизм зәр шығару органдарына қан ағымымен енеді.

2. Лимфогендік жол

Қоздырғыш қабыну ошақтарына лимфа ағымымен енеді.

3. Өрлеу жолы

Жұқпалы агент сыртқы жыныс мүшелеріне енеді. Әсіресе, балалардағы генитурия жүйесі инфекциясының өсу жолы қыздарда кездеседі, бұл әйелдердің жыныс мүшелерінің анатомиялық ерекшеліктерімен байланысты.

Диагностика

Диагноз науқастың шағымына, клиникалық көрініске негізделген. Балада зәрдің мөлдірлігі өзгеруі мүмкін. Бұлтты болады, кейбір жағдайларда іріңге ұқсайды.

Зәрді жалпы талдауда лейкоциттердің жоғарылауы байқалады (ұлдарда бір көзқараста 5 леден, қыздарда бір леанадан 10 л артық). Зәр шығару жүйесінің жоғарғы бөліктеріне әсер еткенде, несепте лейкоцит цилиндрлері, ақ қан клеткалары, эпителий жасушалары орналасады. Бактериологиялық егу кезінде бактериялардың колониялары егіледі, олардың саны бірден төрт крестке дейін есептеледі.

Зәрді жинаудың жалпы ережелері

Балалардағы генитурариялық инфекцияның белгілерін ескере отырып, зәр анализін дұрыс жинау өте маңызды. Әйтпесе, диагноз қате жасалуы мүмкін, ал бала бос емделіп, ауыр емделеді.

Жалпы зәр анализі таңертең, дәріханада сатып алынған құрғақ бір контейнерде жиналады. Талдау үшін несептің орташа бөлігі алынады, және ол сыртқы жыныс мүшелерінің алдын-ала гигиенасынан кейін ғана жиналады. Қыздар үшін анустың қынап ішіне қосымша инфекция енгізбеу үшін антеропостиорлық бағытта жуу өте маңызды. Ұлдарда гланс пенисін жақсы жуу керек. Сабын немесе арнайы күтім құралдарын міндетті түрде қолдану арқылы гигиеналық процедураларды орындау қажет. Жиналған зәрді зертханаға тексеру үшін келесі бір жарым сағат ішінде жеткізу керек. Егер бұл жағдайлар орындалмаса, зертханашы қабылдаған зәрде тек лейкоциттер көп мөлшерде ғана емес, сонымен қатар патогендік бактериялардың да көп мөлшерін анықтауға болады.

Сондай-ақ, балалардағы зәрдегі инфекция Нечипоренко бойынша зәр анализдерінің нәтижелерімен расталады (бұл жағдайда 1 мл зәрде лейкоциттер саны 4 млн-нан асады, Аддис-Кковковский бойынша - күнделікті зәрде 200000-нан астам лейкоцитурия анықталады).

Жалпы қан анализі   қабынудың барлық нақты белгілері кездеседі: лейкоцитоз, лейкоцит формуласының жасуша жасушаларына ауысуы, эритроциттердің тұндыру жылдамдығының жоғарылауы.

Ат ультрадыбыстық зерттеу зәр шығару органдарында көбінесе аурудың патогенезінде (пайда болу және даму) негізгі фактор болып табылатын анатомиялық немесе функционалды ауытқулар анықталады. Балалардағы анатомиялық өзгерістердің ішінде көбінесе балалардағы бүйрек пиелокалий жүйесінің қайталануы (үш есе), бүйрек құрылымдарының гипоплазиясы (дамымауы), бүйректің толық аплазиясы (оның болмауы), несептің қайталануы, туа біткен пиелоэктазия (бүйрек жамбас мүшелерінің үлкейуі) жиі кездеседі. Функционалды ауытқуларға несептің шығуы бұзылған, пиелоэктазия, дисметаболикалық нефропатиялар (бүйректегі метаболикалық бұзылулар) бар везикоуретральды рефлюкс қатысады.

Кейбір жағдайларда жергілікті диагнозбен, уро- және цистографиямен нефроскинтиграфияны анықтауға болады.

Емдеу

Мастықтың ауыр белгілері болған кезде жоғары температура, төсек демалысы міндетті болып табылады. Барлық жоғары сығынды өнімдері баланың диетасынан шығарылады: ысталған, тұздалған, қуырылған, ащы. Тамақты бумен пісіру немесе пісіру керек. Ішу режимі жас нормасымен салыстырғанда 50% кеңейтілді. Сілтілік сусындарды қолдану ұсынылады: «Смирновская» минералды суы, «Эссентуки 20», алмұрт шырыны, бұқтырылған өрік.

Аздап лейкоцитуриямен (зәрдегі лейкоциттер деңгейінің шамалы жоғарылауы) және елеулі бактериурияның болмауымен (бактериялық микроорганизмдердің саны 1 мл зәрде 100 000-нан аз), бактерияға қарсы препараттарды қолданбай баланың жағдайын қалыпқа келтіруге болады. Бұл жағдайда оған уросептиктер тағайындалады (мысалы, фурагин, фурамаг, нитрофурантоин), шөптік дәрі-дәрмектер, зәр шығару жүйесінің ағзаларын санитарлық тазарту (канефрон, цистон).

Ауыр лейкоцитуриямен, 3-4 крестпен бактериуриямен, баланың жалпы жағдайы нашарлаумен (әлсіздік, қатты қызба) ол ауруханада емделуді қажет етеді. Мүмкін инфузионды терапияны жүргізу. Патогенге несеп шығару культурасының нәтижелерін алудан және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтамас бұрын, балаға антиоксидантты препараттар тағайындау керек, олар кең спектрлі әсер етеді (қорғалған пенициллиндер: амоксиклав, амоксициллин, аггументин; 3-4 буын цефалоспориндер: цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, аминогликицинамидтер: макролидтер жиі кездеседі). Антибиотиктер ұзақ уақыт бойы балалардағы генитурариялық инфекцияны емдеу кезінде, әдетте 3-4 апта ішінде, уросептиктермен жұқтырған жерді параллельді түрде 10-14 күндік мерзімге тағайындалады.

Зәр шығару кезіндегі ауырсынуды жою үшін емделудің бастапқы кезеңдерінде науқасқа антиспазмодиктер ұсынылуы мүмкін (спа-спа, спазмальгон). Емдеу барысында мамандандырылған шөп шайларын (мысалы, Урофлюкс) қабылдаған жөн, сондай-ақ шөптерге арналған дәрі-дәрмектерге ақы төлеу керек.

Егер белгілі бір анатомиялық ауытқулар UTI-нің дамуына ықпал етсе (мысалы, уретрлердің біреуінің аузының тарылуы), онда хирургиялық түзету қажет. Мұндай жағдайларда консервативті терапияның жиі курстарын өткізу іс жүзінде мүмкін емес, ал қайталанудың дамуы (симптомдардың пайда болуы) кейінірек пайда болады.

• баланы қажетті гигиеналық дағдыларға баулу;
• денені жалпы күшейту: таза ауада серуендеуге, қатаюға көбірек уақыт бөлу.
• міндетті зертханалық зерттеулерден өтіп, емдеуші дәрігер тағайындаған тұрақты диспансерлік (профилактикалық) тексеруден өтуге;
• жылына екі рет мультивитаминді қабылдау (көктемде және күзде);
• ішек ауруларын уақытылы емдеу, оның ішінде міндетті емдеу және гельминтоздардың алдын-алу (гельминтикалық инвазия);
• гипотермиядан аулақ болыңыз;
• жас балаларда сыртқы жыныс мүшелерінің және ішек қатпарларының бөртпелерінің пайда болуын болдырмаңыз;
• жасы үлкен қыздардың жыныстық қатынасқа түсетін жағымсыз әсерлері туралы мерзімді «нұсқаулық» жүргізу;
• рецидивке қарсы мерзімді терапияны, әдетте жылына 2-3 рет, емделуші дәрігердің ұсыныстарына сәйкес жүргізеді.

Несеп-жыныстық жүйенің инфекциясы балаларда жиі кездесетін патология болып табылады, бірақ уақтылы және дұрыс емделу қазіргі заманғы дәрі-дәрмектермен емделуге жақсы көмектеседі. Бала кезіндегі UTI-мен ауырған кейбір науқастарда аурудың белгілері кейінгі өмірде қайталанбайды. Кейбір жағдайларда инфекция созылмалы сипатқа ие болады және аздап арандату кезінде (тиісті гигиенаның болмауы, гипотермия, күз-қыс кезеңінде иммунитеттің төмендеуі) нашарлайды.

UTI алдын-алу

Зәр шығару жолдарының инфекциясы (UTI)   зәр шығару жүйесінің қабыну ауруларының жалпы атауы. Тұжырымдама уретрит,. UTI - тыныс алу қабынуынан кейінгі екінші жиі кездесетін ауру. Балалық шақта бұл патология да жиі кездеседі, бірақ оның диагнозы шағымдарды бере алмауына және басқа ауруларға жиі түсуіне байланысты (ARI).

ақпаратӨмірдің бірінші жылында ұл балалар туа біткен ауытқулардың болуына байланысты зәр шығару жүйесінің қабынуынан жиі зардап шегеді, ал бір жылдан кейін бұл патологияның қыздар арасында көбеюіне байланысты 6: 1 өзгереді.

Бұл әйелдің уретрасы анатомиялық түрде анусқа жақын орналасқандығымен түсіндіріледі, сондықтан патогендік микрофлора ішектерін уретраға және одан әрі зәр шығару жүйесіне түседі.

  Жіктеу

Локализация үшін UTI-ны инфекцияға бөлуге болады:

• жоғарғы бөлімдер ();
• төменгі бөлімдер   (және уретрит).

Аурудың ұзақтығы бойынша:

• ащы   (3 айдан аз);
• созылмалы   (3 айдан астам).

Асқынулар болған кезде:

• асқынбаған;
• күрделі.

  Инфекцияның себептері және қауіп факторлары

Зәр шығару жүйесіндегі қабынудың бірден-бір себебі бактериялар болып табылады. Көбінесе қоздырғыштар:

• e. coli;
• протеус
• клебсиелла;
• жалған;
• энтерококктар және басқалар.

ақпаратАлайда, аурудың дамуы үшін бактериялардың болуы жеткіліксіз, қауіп факторларының жиынтығы, адамның өзіне бейімділігі және иммундық қорғаныстың төмендеуі қажет.

Негізгіге қауіп факторлары   балаларда мыналар:

• анадағы жүктіліктің күрделі ағымы (созылмалы пиелонефрит, гестоз, жүктілік кезіндегі ананың өндірістік қауіптері, тұқым қуалау тарихы және басқалары);
• жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуі;
• зәр шығару жүйесінің ақаулары;
• зәр шығару ағынын бұзу (тастың болуы, даму аномалиясы, везикоуретральды-бүйрек рефлюксі);
• метаболикалық аурулар () және басқалары.

  Балалардағы UTI белгілері

Төменгі бөлімдерде инфекциямен   ауырсыну пайда болады. Егде жастағы балалар зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, жиі зәр шығаруға, іштің аймағындағы ыңғайсыздыққа, жыныстық бездің үстіне шағымданады. Жалпы белгілер қосылуы мүмкін:

• әлсіздік, летаргия;
• безгегі;
• тәбеттің төмендеуі.

Жедел пиелонефрит кезінде   ауырсыну синдромы аз байқалады. Интоксикация белгілері пайда болады:

• әлсіздік, әлсіздік, шаршау;
• ұйқының бұзылуы;
• безгегі.

Ауырсыну бел аймағында локализацияланған. Оның күшті өрнегімен балалар мәжбүрлеп ұстай алады (бүйірінде аяқтарын денеге жатқызады), ал әлсіз - төменгі белге тигізген кезде ауырсыну сезіледі.

Созылмалы пиелонефрит   жиі температураның жоғарылауымен, төменгі арқадағы ауырсынумен көрінеді. Балалар ашуланшақ, летаргиялық, тез шаршайды. Ұзақ уақыт бойы физикалық және психикалық дамудың артта қалуы мүмкін.

Бір жасқа дейінгі балалардағы УТИ интоксикация синдромымен көрінеді. Оны басқа аурулар сияқты жиі жасыруға болады (ARI, ішек коликасы). Бала мазасыз, көңілсіз болады.

  Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясын диагностикалау

Үлкен балалар үшін UTI диагнозындағы негізгі шағымдар шағымдар болып табылады.

маңыздыБалаларда зәр шығару жүйесінің қабынуы көбінесе жанама белгілердің (қызба, жылау немесе зәр шығару кезінде көрінетін ыңғайсыздық), құсу, диарея және басқалармен диагноз қойылады.

Диагностиканың негізгі әдістері:

1.   - ең қарапайым және ақпараттық. Қабыну процесі кезінде несепте лейкоциттер пайда болады, ақуыздар мен бактериялардың болуы мүмкін.
2. Зәр шығару әдісі патогенді және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтайды   - Толығырақ ақпарат, бірақ белгілі бір уақыт пен ақшаны қажет етеді. Бұл қабынудың себебін дәл анықтап қана қоймай, емдеуді дәл таңдауға көмектеседі.
3. Нечипоренко бойынша зәр анализі -   Зәр шығару жолындағы қабынуды анықтауға арналған тағы бір тест. Оның көмегімен сіз дәл зәрді анықтай аласыз (зәр анализімен салыстырғанда) 1 мл зәрдегі эритроциттердің санын анықтай аласыз.
4. Бүйрек пен жамбас ультрадыбыстық   - балаларда жиі қолданылатын аспаптық әдіс. Егер пиелокалий жүйесі кеңейтілген болса, онда бұл пиелонефритті көрсетеді.

  Емдеу

UTI емі диагноз расталғаннан кейін бірден басталуы керек. Ең бастысы - антибиотикалық терапия. Маңызды рөлді диета, режим де атқарады.

  Дәрілік терапия

Асқынбаған инфекцияның бірінші эпизодында   көбінесе таблетка, суспензия, капсула, сироп немесе цефалоспориндер түрінде қорғалған пенициллиндер тобынан антибиотиктер, сондай-ақ ауызша түрінде. Ең көп таралған дәрілер:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Cefix;
• Цефаклор;
• Цефуроксим.

Төменгі бөліктердің инфекцияларына арналған терапияның ұзақтығы - 5 күн, ал пиелонефритпен ол 10-ға дейін артады.

Уроантисептиктер (Фурамаг, Фурагин және басқалары) жақсы әсер етеді.

Созылмалы UTI-де   Қанефрон және фитолизин жақпа сияқты қабынуға қарсы, диуретикалық, бактерияға қарсы әсері бар шөптік препараттарды ұзақ уақыт тағайындауға болады.

қауіптіСозылмалы пиелонефрит ұзақ және ауыр емдеуді қажет етеді. Кейбір жағдайларда оны ауруханада жүргізу керек (ауыр түрі, ауыр интоксикация синдромы, ерте балалық шақ).

  Диета және режим

Диета мен ішу режимін сақтау емделуді тездетеді және инфекцияның жаңа эпизодтарының алдын алады:

• Қышқыл, қуырылған, ащы, тұзды қоспау керек.
• Сұйықтықты көп ішу керек. Бұл инфекцияны зәр шығару жүйесінен тазартуға көмектеседі, бактериялардың ұзаққа созылып, көбеюіне жол бермейді. Мүкжидек, тілімжидек, бүйрек шайлары, шөптердің отвары (түймедақ, қайың, Сент-Джон сусласы және басқалары) жақсы әсер етеді.

  Балада зәр шығару жолдарының инфекциясының алдын-алу

UTI алдын алудың негізгі ережелері:

• Балаңызға зәр шығаруды тоқтатудың зиянды екенін түсіндіріңіз. Бұл бактериялардың көбеюіне қолайлы фон жасайды.
• Егер бала дәретханаға келіп, өзіне қызмет етсе, есекті қалай дұрыс сүрту керектігін түсіндіріп, бұл әрекетті бақылау керек.
• Егер бала әлі кішкентай болса, памперсті уақытында ауыстырыңыз, есекті дұрыс жуыңыз (алдыңғы-артқа).
• Баланы ауа-райына сәйкес киіндіріңіз, әсіресе перинэумды, төменгі арқа мен аяқтарды бақылаңыз.
• Балаңыздың суықта, тіпті ыстық ауа-райында да отырмауын қадағалаңыз.
• Балаға күн ішінде жеткілікті мөлшерде ішу керек. Жай су ішу ме, шырындар ма, компоттар мен жемісті сусындар.
• Егер бала зәр шығару жүйесінің созылмалы инфекциясынан зардап шегетін болса, онда мезгіл-мезгіл уроантицептиктерді қабылдаудың алдын-алу курстарын жүргізу керек.
• Оны үнемі қабылдау керек, өйткені UTI (әсіресе жоғарғы бөлімдер мен созылмалы нысандар) айқын белгілерсіз пайда болуы мүмкін.

Зәр шығару жүйесіндегі проблемалар кез-келген жаста пайда болады. Балаларда бұл ауруларды диагностикалау қиын. Таралуы жынысы мен жасына байланысты. Қыздар 2-ден 12 жасқа дейін, ұлдар - көбінесе нәресте кездерінде. Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясын емдеу маманға уақтылы қол жеткізумен тиімді болады. Бұл ауруханада 10-14 күн ішінде терапевт пен урологтың бақылауымен өтеді.

Жіктеу

Урология балалардағы ICD-10 сәйкес анықтайды, бұл әр жеке жағдайда этиологияны, морфологияны, патогенезді растау үшін қажет. Оқу және несеп шығару органдарында болатын барлық жұқпалы процестерге ICD-10 сәйкес N00-ден N99-қа дейінгі кодтар берілген.

Қабыну процесінің локализациясы аурудың түріне әсер етеді. Жоғарғы бөлімде пиелит пен пиелонефрит дамиды - бүйрек және несепағар аурулары. Орташа - уретрит, төменгі бөлігінде - цистит. Уретра мен қуық ауырады. Аурудың бастапқы формасында ерекшеленетін, қайталанатын және қайталанатын кезеңі маңызды. Екіншісі емделмеген патологиямен бірге жүреді.

Клиникалық белгілердің ауырлығы курстың ауырлығын анықтауға көмектеседі. Жеңіл пішін төмен температурамен бірге жүреді, ол іс жүзінде жоғарыламайды. Ұнтақтарда аздап сусыздану бар. Ауыр түрі сепсис, безгегі, құсу арқылы көрінеді.

Аурудың қандай белгілері бар?

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясының белгілері безгектен басталады (90% жағдайда). Егер ол болмаса, жалпы жағдайға және қосымша сипаттамаларға назар аударыңыз. Олар баланың жасына байланысты ерекшеленеді, өйткені сәбилер өздерінің сезімдерін әрдайым көрсете алмайды. Олар ауырсынуды білдіреді, олар жылап, аяқтарын ұрады. Ең жиі атап өтілген:

• Тәбеті нашар.
• Зәр шығару кезінде ауырсыну.
• Бұлдыр несеп немесе қан.
• Құсу
• Тітіркену.

Жоғарғы бөлігіндегі органдардың қабынуымен артериялық гипертензия дамиды, бүйрек зақымдалады, тыртық пайда болады. Бір жасқа дейінгі балалардағы асқынған несеп жолдарының инфекциясы туа біткен ауытқулармен, жоғары деңгейдегі везикоуретральды рефлюкспен жүреді. Нәрестелердегі пиелонефрит сәл әлсіздік, шаршау, летаргияны көрсетуі мүмкін. Көбінесе бұл 6 айға дейінгі ұлдарда және бір жасқа дейінгі қыздарда болады.

2 жастағы балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы сепсис көрінісімен өтеді. Пиелонефрит температура 39 градусқа көтерілген кезде қарастырылады. Қызба екі күннен артық созылады, басқа белгілер пайда болмауы мүмкін. Кейінірек бір немесе екі жағынан төменгі арқа ауруы қосылады. Көбінесе алаңдаушылық: диарея, құсу және іштің ауыруы.

Цистит пен уретрит кезінде безгегі іс жүзінде жоқ, бірақ зәр шығару кезінде ауырсыну және жану сезімі, іштегі қысым тән. Бала дәретханаға жиі барады. Егер балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы дер кезінде емделмесе, екіншілік энурез үш жасқа дейін дамиды. Дифференциалды диагноз қатар жүретін ауруларды ерте анықтауға мүмкіндік береді: ұлдарда баланит және қыздарда вульвит.

Клиникалық көрініс

Симптомдар қабынудың ауырлығына, локализациясына, инфекция түріне және баланың иммунитеттің күйіне байланысты ерекшеленеді. Олар емдеуді таңдау және диагноз қою әдістерін көрсетеді. Кішкентай нәрселерге назар аудару керек, өйткені олар аурудың дәрежесін ғана емес, сонымен қатар денсаулық жағдайы мен онымен байланысты ауруларды ескермеуін де көрсетеді.

Баланың 2 жасындағы зәр шығару жолдарының инфекциясын не анықтауға болады? Пиелонефрит баланың жасына қарамастан пайда болуы мүмкін. Ол интоксикациямен және жоғары температурамен сипатталады. Алдымен тәбет бұзылады, содан кейін бала тамақтан толықтай бас тартады. Бұл жаста менингиальды белгілер байқалады. Егер уақытында толық емделмесеңіз, бүйрек жеткіліксіздігінің созылмалы түрі дамиды.

Цистит - бұл балалар дәретхананы жиі қолданғысы келетін ауру. Олар әр 10-15 минут сайын қышу мен ауырсыну сезімін кетіре алады. Шырышты қабықтың тітіркенуіне байланысты толық емес таусылу сезімі пайда болады, сондықтан зәр шығару мүмкін емес. зәр шығару жоқ, температура 40 градусқа жетеді. Қыздарда жиі кездеседі. Уақытылы емделмеген пиелонефритке әкеледі.

Бактериурия - бұл бактериялар несепте көбейетін ауру. Олар зертханалық зерттеулерден кейін ғана анықталады. Ата-аналар көбінесе бір жасқа дейінгі балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясын жіберіп алады, өйткені нәресте шағымданады. Алайда несеп бұлтты болады, жағымсыз иіс бар, қабыршақтанған, кір мен қан пайда болады.

Қабыну себептері

Ауру энтеробактериялардың, соның ішінде E. coli әсеріне байланысты пайда болады. Микоплазмоз және урогенитальды хламидиоз дамуына әсер етеді. Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларының себептері арасында анемия, иммун тапшылығы бар. Оған уродинамиканың бұзылуы кіреді:

• Пиелоэктазия
• Бүйректің дистопиясы.
• Қуық дивертикуласы.
• Поликистикалық
• Уролития.
• Жүктілік кезіндегі аналық инфекция.
• Несептас.
• Қыздардағы лабия синехиясы.
• Ұлдарда фимоз.

Денедегі патогенді серотиптердің болуы, антиденелердің жеткіліксіз өндірісі, ишемия, зәр шығару жүйесінің мүшелеріне жасалатын операциялардың маңызы зор. Дисбиоз, колит, жиі іш қату проблемалары туындайды. Метаболикалық бұзылулардың даму қаупінің жоғарылауы. Жыныс мүшелерінің гигиенасын бақылау қажет. Жуудың дұрыс әдісі генитурариялық жолдарда инфекцияның алдын алады.

Патогендік флораға балалардың 80% -ында кездесетін E. coli кіреді. Сонымен қатар, балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясының дамуына энтерококк, стафилококк класындағы бактериялар әсер етеді. Көбінесе ауру бір патогеннен басталады. Егер иммунитет төмендесе, туа біткен ауытқулар болады, процеске вирустың бірнеше түрі қатысады. Әлсіз нәрестелерде бактериалды инфекцияның қабаты саңырауқұлақтың дамуына байланысты болады.

Диагнозды жоспарлау, алдын-алу шараларын таңдау және емдеуді тағайындау үшін ICD-10-дағы балалардағы зәр жолдарының инфекциясының нақты коды қажет. Кіріктірілген тәсіл проблемаларды шешуге көмектеседі. Оған толыққанды медициналық емдеу, диета және гигиена жатады.

Аурулардың анықтамасын диагностикалау

Бірқатар байқаулар қажет. Ауырлығы мен ауырлығы қан анализінің көмегімен анықталады. Ол лейкоциттердің мазмұнын және жедел фазалық ақуыздар деңгейін көрсетеді. Негізі - бактериологиялық зәр шығару мәдениеті. Оның көмегімен бактериурияның деңгейі, антибиотиктерге сезімталдығы расталады.

Сонымен қатар, зәр үлгілері микоплазма, уреплазма, хламидиозға тағайындалады. Бүйректің, қуықтың, қан тамырларының ультрадыбысын жасау керек. Суретте зәр шығару жүйесіндегі ауытқулар және зәр шығару ағымының бұзылуы көрсетілген. Ремиссия кезіндегі бала жиі шиеленісіп, контрастты құралмен урография жасайды. Бүйректің паренхимасына зақым келгенін растаңыз, статикалық және динамикалық сцинтиграфияға көмектеседі.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы жағдайында педиатр, нефролог, уролог және гинеколог көмектеседі. Сарапшылар Зимницкий мен Нечипоренко туралы зерттеулерді тағайындайды. Қанда қабыну белгілері СО, лейкоцитоз және альфа глобулиндерінің жоғарылауымен көрінеді. Нақты инфекция үшін ПТР үлгісі алынады.

Растау әдістері

Төменгі зәр шығару жүйесіндегі проблемалар эндоскопияны қолдану арқылы анықталады. Цистоскопия және уретроскопия несептің құрылымындағы цистит, уретрит, ауытқуларды анықтауға көмектеседі. Анатомиялық өзгерістер осындай ауытқулар түрінде диагноз қойылады:

• Бүйректің екі еселенген пиелокалициальды жүйесі.
• Жетілмеген құрылымдар.
• Гипоплазия
• Бүйректің аплазиясы, оның болмауы.
• Бүйректің жамбас қуысы.

Функционалды ауытқулардың қатарына несептің ағып кетуі бұзылған несеп-рефлюкс жатады. Ауытқу бүйректегі метаболизмнің бұзылуына әкеледі. Балалар урологиялық бейінді мамандандырылған бөлімге жіберіледі. Мұнда дәрігерлер бірнеше минут ішінде зәрдегі бактерияларды анықтау үшін тест жолақтарын қолданады. Ақ қан клеткалары эфираза сезімтал, ұқсас тест көмегімен анықталады.

Балалардағы ауруларды емдеу

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы туралы ұсыныстарды тез қалпына келтіру үшін толықтай сақтау керек. Ол кешенді және жеке емделеді. Егер анасы дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтайтын болса, циститпен дәрі-дәрмектер үйде қабылданады.

Пиелонефритті ауруханада емдеуге болады. Екі жасқа дейінгі сәбилерге ауруханаға жатқызу ұсынылады. Балаларға инфузиялық терапия тағайындалады және антибиотиктер тағайындалады. Ауыруы мен безгегі үшін төсек демалысы тағайындалады. Диета кішкене бөліктерде жиі тамақты тұтынуды қамтиды. Бұл шырышты қабықтарға, бүйрек түтіктеріне жүктемені азайтады.

Дәрілік терапия балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясын емдеу үшін қажет. Микробқа қарсы агенттер кең спектрге ие. Циститпен дәрі-дәрмектер кем дегенде бір апта, пиелонефритпен - 10-14 күн қабылданады. Қажет болса, уроантицептиктер тағайындалады. Ауырсынуды жеңілдету үшін антиспазмодиктер қажет. Антибиотиктер курсы міндетті түрде өткізіледі, содан кейін олар қайталама сынақтардан өтеді.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларына арналған клиникалық ұсыныстардың арасында диета бар. Бүйректің бұзылуы тұз қабылдауды азайту, сұйықтық мөлшерін шектеу керек дегенді білдіреді. Ақуызды және өсімдік тағамдарын, сүт өнімдерін жеуге кеңес беріледі. Майлы және қуырылған тағамдар, қышқыл жемістер диетада болмауы керек. Олар шырышты қабығын тітіркендіреді. Сіз киви, жүзім, қызанақ, цитрус жемістерін, анарды ала алмайсыз.

Аурудың өткір формалары: не істеу керек

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясын жедел пиелонефрит түрінде емдеу мүмкіндігінше ертерек басталады. Бұл бүйрек тыртықтарының пайда болу қаупін болдырмайды. UTI анықталғаннан кейінгі бірінші күні бактерицидті антибиотиктермен терапия тағайындалады. Олар алынған диагностикалық нәтижелер негізінде таңдалады. Баланың жағдайына назар аударыңыз.

Фторохинолдар педиатрияда іс жүзінде қолданылмайды, өйткені өсіп келе жатқан буындардың зақымдану қаупі артады. Препараттар үлкен жастағы балаларды емдеу үшін қолданылады, бірақ бірінші таңдау ретінде емес. Бес күн тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізілетін препараттарды тағайындайды. Осыдан кейін антибиотиктер ауызша қабылданады.

Емдеудің бастапқы кезеңі ең маңызды, бірақ балалар жиі құсуды сезінеді. Бұл жағдайда Cefixime және Cefizox сияқты препараттар тағайындалады. Балада зәр шығару жолдарының инфекцияларына көптеген оң пікірлер аминопенициллиндермен немесе цефалоспориндермен емделді. Сізге антипиретикалық және қабынуға қарсы әсері бар препараттар қажет. Бұған Nurofen, Paracetamol кіреді. Ұстамаудың алдын алу үшін «Диазепам» препаратын беріңіз.

Емдеуде сізге жақсы демалу қажет. Бала жылы болуы керек, сұйықтықты жеткілікті мөлшерде тұтынуы керек, шөлдемеуі керек. Үнемі ішу несеп шығаруды көбейтеді. Қазіргі уақытта бактериялардың таралуын шектейтін қабыну өнімдерінің шығуы байқалады. Сусындар мен ыдыстар жылы болуы керек. Егер бала оларды ішуге келіссе, шөптік препараттар ұсынылады.

Емдеу кезінде не іздеу керек

Жедел циститті емдеу үшін терапияның тиімділігі бактериялардың сезімталдығының бұзылуына байланысты. Антибиотиктерді тағайындамас бұрын зәрді тексеріңіз. Кейбір жағдайларда химиотерапиялық препараттарды қолдану қажет болады. Емдеу ұзақтығы аурудың елеусіздігі мен сатысына байланысты.

Балаларға дәрі-дәрмектер 5 күнге дейін тағайындалады. Бұл уақытта ашық ойындар көп болмауы керек, төсек демалысы көбірек болуы керек. Жеміс сусындары мен минералды суды газсыз пайдалануға рұқсат етіледі. Ішектің теріс әсерін төмендететін антигистаминдер қажет. Физиотерапиялық процедуралар нәтижені анықтауға және рецидивтің алдын алуға көмектеседі. Ромашка, календула және шалфей бар жақсы дәлелденген ванналар.

Аурудың алдын-алу және болжамдары

Кейбір балалар зәр шығару жолдарының инфекцияларына бейім. Қарапайым кешендерді қолдану олардың даму қаупін азайтуға көмектеседі. Ішімдік режимі тіпті сәбилерге де қажет. Сұйықтық бактериялардың дамуына әсер ететін іш қатуды болдырмайды. Егер қосымша тамақтану басталған болса, диетаны көкөністермен және астық өнімдерімен әртараптандыру ұсынылады.

Дәрігерлер емшек сүтінен бас тартуға кеңес бермейді. Сүт баланы инфекциядан қорғайды. Табиғи тамақтану режимінде қалу мүмкін болса, процесс мүмкіндігінше ұзаққа созылуы керек. Қыздар жыныс мүшелерін сұйық сабынмен жумайды. Памперсті ауыстырған кезде дымқыл майлықтар қолданылады. Гигиена ережелері зәрдегі бактериялардың пайда болуына жол бермейді. Алайда, инфекцияның пайда болуының алғашқы күдігінде тестілеуден өтіп, емдеуді бастау үшін мамандарға уақтылы хабарласу керек.

Аурудың барысын болжау қиын. Зәр шығару жүйесінің ауруларына әсер ететін бірнеше факторлар бар:

• Туа біткен ауытқулар.
• Баланың иммунитеті.
• Дәрілерге төзімділік.
• Толық көмек көрсету.

Туа біткен ауытқулар нефрологпен немесе урологпен жеке кеңес алу қажет екенін көрсетеді. Егер қыз бұрын зәр шығару жолдарының қабынуымен ауырса, нитрофуран тобының препараттары көрсетілген. Ата-аналар нәрестелердің денсаулығына бала туылғаннан кейін бірден назар аударуы керек. Олар гипотермияға жол бермейді, памперсті үнемі ауыстырып отырады, зәр шығаруды, зәрдің түсі мен сипаттамаларын бақылайды. Баланың шағымдарына назар аудару керек.

Жас балаларда зәр шығару органдарындағы зақымданулар әсіресе қауіпті. Уақытылы емделмеген кезде бүйректің паренхималық тінінің зақымдануы мүмкін. Бұл жағдайда қайтымсыз реакция дамиды, содан кейін тіндердің зақымдануы жүреді. Аурулар ерте сатысында емделеді, ережелерді үнемі сақтау аурудың қайталануын болдырмайды және созылмалы кезең мен асқынулардың алдын алады.

Балалардағы зәр шығару жолдарының қабынуы, олардың белгілері әртүрлі болуы мүмкін, патологиялық процесстен зардап шеккен органдарға байланысты. Статистикаға сәйкес, ер балалардың 2% -ы бес жасқа дейін және қыздардың 8% -ында осы немесе басқа патология бар деп айту жеткілікті.

Нәрестелерде иммундық жүйе әлі де әлсіз қалыптасады, сол себепті инфекциялық процестердің барлық түрлері, соның ішінде қуықтың қабынуы да дамуы мүмкін. Мұндай аурулар ересектерге қарағанда бірнеше есе ауыр болады. Олардың көрінісі әдетте айқын, мас болу белгілері бар.

Себептері

Патогендік флораның ішінде қуықтың қабынуының ең көп таралған себебі болып Э.Коли табылады (ұқсас аурулары бар балалардың жартысында жиі кездеседі және кейбір мәліметтер бойынша бұл көрсеткіш 80% жетеді). Стафилококктар, клебсиелла, протеус немесе энтерококктар әлдеқайда аз кездеседі. Жедел процестер, әдетте, патогеннің тек бір түрін тудыруы мүмкін, бірақ иммунитеттің күрт төмендеуі немесе зәр шығару жүйесінің туа біткен аномалиясы болған кезде мультивалентті этиология мүмкін.

Көбінесе шала немесе қатты әлсіреген нәрестелерде вирустық немесе саңырауқұлақ инфекциясы дамиды. Сонымен бірге балада бактериялық инфекцияның пайда болу ықтималдығын жоққа шығаруға болмайды.

Бұл аурудың дамуына себепші факторлар:

• қуықтың құрылымы мен иннервациясының бұзылуы (нейрогендік қуық, дивертикулит);
• везикоуретральды артқы шойын;
• пиелоэктазия;
• уретроцеле;
• жүктілік кезінде анадағы инфекциялық патология;
• лабия синехиясы (қыздар);
•   (ұлдар).

Аурудың жиі басталуы ішектің немесе асқазанның жұмысындағы ауытқуларға ықпал етеді - флора, іш қату, колит. Метаболикалық патологиямен бірге бүйрек немесе қуық проблемалары туындауы мүмкін.

Инфекция гематогенді немесе лимфогендік жолмен, нәрестеге гигиеналық күтім ережелерін бұзған жағдайда, қуық катетеризациясынан кейін ену мүмкіндігіне ие.

Аурудың түрлері

Балалардағы зәр шығару жүйесінің ауруын процестің локализациясына байланысты бөлуге болады:

1. Жоғарғы бөлімдердің аурулары. Оларға пиелит жатады.
2. Орташа -.
3. Төменгі - уретрит.

Аурудың алғашқы кезеңі және қайталанатын немесе қайталанатын кезеңдер де ажыратылады. Екінші жағдайда баланың себебі емделмеген өткір патология немесе қайта жұқтыру болып табылады.

Белгілері

Аурудың белгілері көптеген жағдайларға байланысты. Бұл процестің ауырлығы, локализациясы, нәрестенің иммунитеттің жағдайы, инфекция түрі. Көбінесе дәрігерлер пиелонефритпен және қуықтың қабынуымен күреседі.

Пиелонефрит

Балалардағы бүйректің қабынуы немесе пиелонефрит көбінесе өте жоғары температурамен жүреді. Бұл жағдайда мас болу белгілері бар - летаргия, бозару, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі немесе тамақтанудан толық бас тарту. Нәресте диареяны дамытады, температура құсу, ал кішісі менингальды белгілері бар. Мұндай ауру созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін.

Бала іштің немесе бел аймағындағы ауырсынудан зардап шегеді, бүйректің проекциясы аймағында артқы жағынан соққыға ұшырағанда, ауырсыну күшейеді (Пастернацкийдің оң симптомы).

Цистит

Циститтің симптоматологиясы - нәресте «кішкентайларда» жиі және кішкене бөліктерде жүреді. Сонымен қатар ауырсыну мен ауырсыну сезіледі. Қуықтың шырышты қабығын тітіркену нәтижесінде толық емес босату сезімі бар. Осыған байланысты, зәр шығару мүмкін емес.

Нәрестелерде қатты қабынудың фонында зәр шығару жетіспейді немесе зәр шығару үзіліске ұшырайды, ал нәресте жылап, аяқтарын қысып тұрады. Бұл патологиямен температура сирек кездеседі, жоғары сандарға жетеді.

Бұл ауру көбінесе қыздарда байқалады, ал ол өзіне көп қауіп төндірмейді, дегенмен ол көп азап шегеді. Көмек болмаған жағдайда инфекция бүйрекке өсіп келе жатқан жолмен еніп, пиелонефриттің дамуына әкеледі.

Бактериурия

Зәрдегі бактериялардың ауыр белгілері болмаса пайда болуын зертханалық зерттеуден кейін ғана анықтауға болады. Бұл нұсқа қыздарда жиі дамиды.

Ата-аналар бұл құбылысты өткізіп жібере алады, өйткені нәресте шағымданбайды. Егер сіз зәрге назар аударсаңыз, онда бұлтты болады және жағымсыз иіс пайда болады.

Диагностика

Кішкентай пациенттің зәр шығару жолдарының жағдайын дұрыс бағалау үшін педиатрға балалар урологымен, нефрологпен, кейде гинекологпен кеңесу қажет.

Біріншіден, патологияны зертханадан мәлімет алғаннан кейін күдіктенуге болады. Жалпы зәр анализінде лейкоциттер, ақуыздар, бактериялар, кейде қызыл қан жасушалары пайда болуы мүмкін. Түсіндіру үшін дәрігер қосымша зерттеулерді ұсынады - Зимницкий мен Нечипоренконың айтуы бойынша.

Егер біз қанның ауытқуын қарастыратын болсақ, онда бұл патология үшін олар нақты болмайды, бірақ қабыну белгілері гипотезаны растайды (лейкоцитоз, ESR жоғарылауы). Пиелонефрит сияқты аурудың өткір қабынуы альфа-гобулин мен С-реактивті ақуыздың пайда болуында болуы мүмкін.

Бактериялар зәрде пайда болған кезде, олар онымен егіледі. Бұл сізге қабыну реакциясының себебін анықтауға мүмкіндік береді және дұрыс антибиотикалық терапияны таңдауға көмектеседі. Кейбір нақты инфекциялар үшін ПТР тесті жасалады.

Аспаптық әдістердің ішінен ультрадыбыстық қолданылады. Бұл диагнозды растаудың толығымен қауіпсіз және өте ақпараттандырылған тәсілі. Егер балада бүйректің қабыну патологиясының жиі өршуі байқалса, ремиссия кезеңінде (контрастты құрал көмегімен) экскреторлы урография жасалады. Егер зақымдануға күдік болса, дәрігер статикалық және динамикалық болуы мүмкін сцинтиграфияны ұсынуы мүмкін.

Төменгі зәр шығару жүйесінің проблемалары эндоскопиямен қаралады.

Көмек

Емдеу аурудың сатысына, патологиялық процестің локализациясына, нәрестенің жалпы жағдайына байланысты. Жас маңызды рөл атқарады, өйткені көптеген бактерияға қарсы препараттар қолданған кезде зиянды болуы мүмкін.

Тұздалған, ащы, ащы және қуырылған тағамдарды қоспағанда, диета қажет. Олар қабынуды күшейте алады. Сүт қышқылы тағамдарын ішіп, көп сұйықтық ішкен дұрыс (әлсіз шай, диуретикалық және қабынуға қарсы шөптер, жеміс сусындары, газсыз минералды су). Сүтте дайындалған жармаларды, майсыз ет жеуге кеңес беріледі.

Ауруды емдеудің негізгі кезеңдері мен принциптері бірнеше топтағы препараттарды қолдану болып табылады.

Бактерияға қарсы емдеу

Антибиотиктерді қолдану. Бұл қаражатты сезімталдық үшін патогендік микроорганизмдерді анықтағаннан кейін ғана қолдану керек. Қажет болса, жедел көмек және себу нәтижесін күте алмайтын жағдайда дәрігер эмпирикалық жолды қолданады және кең спектрге ие антибиотикті ұсынады. Егер үш күн ішінде клиникалық көрініспен анықталған жақсару болмаса, емдеу қайта қаралады.

Емдеуде көбінесе қорғалған пенициллиндер, аминогликозидтер немесе цефалоспориндер қолданылады. Сонымен қатар, балада қатты қабыну кезінде уроантицептивтерді қолдануға болады.

Емдеу курсы кем дегенде бір-екі аптаға созылуы керек. Оң нәтиже туралы айту үшін сіз тесттерді қайта талдап, нәтиже алуыңыз керек.

Басқа дәрілер мен әдістер

Қабынуға қарсы препараттарды (NSAID) зәр шығару жолдарының қабынуын жеңілдету және баланың жағдайын жеңілдету үшін қабылдау керек.

Антибиотиктерді қолданумен байланысты болуы мүмкін ағзаның сенсибилизациясының алдын алу үшін антигистаминді препараттар ұсынылады.

Емдеуден кейін нәтижені бекіту және рецидивтің алдын алу үшін бала физиотерапиялық процедуралардан өтеді.

Шөптермен емдеу жақсы нәтиже береді. Бұл аурудың көмегімен сіз түймедақ, календула, шалфей және басқа қабынуға қарсы шөптермен ванналарды қолдануға болады. Мүкжидек пен мүкжидек шырынын ішу ұсынылады.

Алдын алу

Балада инфекцияның және қабынудың пайда болуының алдын-алу келесі тармақтарды қамтуы керек:

• гигиена;
• гипотермиядан аулақ болу;
• ағзадағы инфекция ошақтарын санитарлық тазарту;
• жеткілікті диета және сұйықтық қабылдау;
• аурудың эпизодында рецидивке қарсы емдеу ұсынылады;
• егер туа біткен ауытқулар табылса, нефрологпен кеңесіп, тіркеуден өтіңіз.

Болжам

Бұл патологияның болжамы көптеген факторларға байланысты. Оларға мыналар жатады:

• уақтылы басталған ем;
• туа біткен ауытқулардың болуы;
• нәрестенің иммунитеттің жағдайы;
• толық көмек көрсету мүмкіндігі (дәріге төзімділік).

Емдеу болмаса және зәр шығару жолдарының қабынуын елемеу жағдайында бала бүйректің паренхималық тінінің зақымдалуымен және жеткіліксіздіктің дамуымен қайтымсыз реакцияны дамыта алады. Сондықтан зәр шығару жүйесінің аздаған көріністері тексеру және білікті көмек көрсету үшін шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.

Балалардағы зәр шығару жолдарының аурулары жиі кездеседі, әсіресе 3 жасқа дейінгі сәбилерде. Сонымен қатар, жағдайлардың жартысына жуығында қабыну процесі асимптоматикалық түрде басталады, сол себепті ата-аналар дәрігерге уақтылы кеңес бере алмайды. Уақытында инфекцияға қалай күдіктенуге болады? Асқынулардың дамуын қалай болдырмауға болады? Ал ауруды қалай емдеуге болады? Біз сізге толығырақ айтып береміз!

Әдетте, алғашқы рет зәр шығару жолдарының инфекциясы балаларға өте жас жаста - неонатальды кезеңнен бастап үш жасқа дейін «шабуылдайды». Кейінгі жылдары ауру қайталанған аурумен өзін қайта-қайта сезінуі мүмкін.

Ауру туралы кейбір маңызды фактілер.

Зәр шығару жолдарының инфекциясы (оның ішінде балаларда) зәр шығару жолындағы патогендік бактериялардың күрт артуын білдіреді. Көбінесе бактериялар зәр жолына қабынған жыныс мүшелерінен түседі. Көптеген жағдайларда балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы (UTI) E. coli, Enterococcus, Proteus және Klebsiella сияқты бактериялардың белсенділігімен қоздырылуы мүмкін.

Ересектерде зәр шығару жолдарының инфекциясы әдетте жағымсыз симптомдармен бірге жүреді (жиі және ауырсыну, зәр шығару, іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну және т.б.), бірақ балалар жағдайында UTI бар қабыну процесінің барлық белгілері жоғарыдан басқа болады. температурасы. Басқаша айтқанда, егер себепсіз болмаса, дәрігерлер бұл зәр шығару жолдарының инфекциясы дәл ме деп күдіктене бастайды. Сіз бұл болжамдарды жоққа шығаруға немесе растауға болады жалпы зәр анализін қолдану.

УДИ, әрине, балаларда жиі кездеседі: мысалы, бастауыш мектеп жасындағы балаларда орта есеппен қыздардың 8% -ы және ер балалардың 2% -ында зәр шығару жолдарының инфекциясы қайталанған.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы: себептері

Айта кету керек, қауіпті бактериялардың баланың зәр шығару жүйесіне енуі аурудың 100% басталуын білдірмейді. Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы қабынуды қоздыратын кейбір қосымша факторлардың аясында дами бастайды. Бұл факторларға мыналар жатады:

• Денедегі метаболикалық бұзылулар;
• Дененің жалпы гипотермиясы немесе бүйрек аймағындағы жергілікті гипотермия;
• Ер балаларда несеп жолдарының инфекциясы фимоздың фонында жиі кездеседі (пенис құрылымындағы белгілі бір аномалия);
• Баланың жеке гигиенасы ережелерін бұзу (ата-аналар негізгі техниканы білмеуі үшін - және).

Гипотермия - балалардағы зәр шығару жолдарының жиі кездесетін себептерінің бірі. Гипотермия кезінде бүйрек тамырларының спазмы пайда болады, бұл зәрдің сүзілуінің бұзылуына әкеледі, сонымен бірге зәр шығару жүйесіндегі қысым төмендейді және осының бәрі бірге жүреді және көбінесе қабыну процесінің басталуын тудырады. Әсіресе жиі, зәр шығару жолдарының инфекциясы баланың суық таста, металл серпілістерде және т.с.с. ұзақ уақыт отырғанда пайда болады.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясының белгілері

Кейбір жағдайларда балалардағы UTI асқынбаған, безгекті қоспағанда. Шын мәнінде, егер аурудың басқа көрінетін белгілері болмаса, баланың өз ысыуы көбінесе зәр шығару жолындағы қабынудың басталуын білдіреді (қайталаймыз: бұл жағдайда баланың зәріне жалпы талдау жасау керек). Балаларда зәр шығару жолдарының инфекциясы келесі белгілермен көрінетін жағдайлар бар:

• «Бір уақытта» шығарылатын өте аз мөлшерде зәр шығару;
• Бала «дәретханаға бару» кезінде ауырсынуға немесе жануға шағымданады;
• Бала іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады;
• Зәр сипаттамасыз түс, тығыздық немесе иіс алады;
•   (әсіресе түнде) 7-8 жастан асқан;
• Тұрақты шөлдеу;
• Баланың жалпы жағдайы мен мінез-құлқы өзгеруі мүмкін - бала летаргиялық, интригативті, жыртқыш, тәбетті жоғалтады және т.б.

Егер нәресте ешқандай себепсіз кенет ойынсыз, тыныш «айналдыру шыңынан» жалқау, немқұрайды, көңіл-күйі көтеріңкі «ұйқысыз басына» айналса (мүмкін, ол қандай да бір себептермен түнде төсекте қайтадан «тоғанға» кіре бастайды) - сіз сөзсіз жасай алмайсыз. баланың зәрін жалпы талдау. Бұл өзгерістердің себебі несеп жолдарының инфекциясының дамуына байланысты болуы мүмкін.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясын емдеу

UTI диагнозы зәрді зертханалық зерттеулердің растауынсыз жасалмайды (зәрді жалпы талдаумен, нейтрофилдердің басым лейкоциттер саны өте көп, бұл несеп шығару жолындағы инфекциялық процесті көрсетеді). Кейде балаға зәр шығару жүйесінің құрылымдық ерекшеліктерін ультрадыбыстық немесе рентгендік зерттеу тағайындалады. Егер UTI диагнозы расталса, дәрігер антибиотикалық терапияны тағайындайды.

Балалар мен ересектердегі кез-келген зәр шығару жолдарының инфекциясын тиімді емдеудің негізі жасына және медициналық жағдайына сәйкес антибиотиктерді қолдану болып табылады. Препараттарды қабылдағаннан кейін 24-48 сағаттан кейін баланың денсаулығы едәуір жақсарады, бірақ ата-аналар үшін нақты сауығу үшін 7-14 күнді құрайтын бактерияға қарсы терапияның толық курсына төтеп беру қажет.

Егер бала уақыт ішінде зәр шығару жолдарының инфекциясын емдемесе (немесе қабынудың басталуын «төгіп тастаса» немесе медициналық араласуды елемей), онда оның қараусыз қалған нысаны белгілі бір асқынулармен балалар денсаулығына қауіп төндіреді. Олардың ең көп тарағаны созылмалы пиелонефрит, басқаша айтқанда, бүйректің қабынуы.

Талдау үшін нәрестелік зәрді қалай жинау керек

Несеп шығару жолдарының инфекциясы туралы болжам диагнозының сенімділігі баланың зәр анализінің нәтижесіне негізделгендіктен, осы талдау үшін материалды дұрыс жинап, уақытында тапсыру өте маңызды. Бұл мәселеде жиі қандай қателіктер жіберілетінін білу:

• Несеп жинау үшін осы уақытқа дейін құрамы жоқ банка қолданбаған жөн (мысалы, сіз оны балалар тағамы / маринадталған қияр / джем немесе тағы басқа заттармен сатып алдыңыз), содан кейін оны сабынмен жуып, ыдыс жуғыш зат немесе жуғыш ұнтақ. Бұл контейнерде болған кез-келген заттардың бөлшектері сіздің балаңыздың анализінде қандай да бір жолмен көрініп, не болып жатқанын суретті бұрмалап көрсетуі мүмкін. Ең дұрысы, тесттерді жинау үшін сіз кез-келген дәріханада сатылатын арнайы стерильді контейнерлерді пайдалануыңыз керек.
• Жаңа туылған нәрестелер мен нәрестелерде зәрді жинауға ыңғайлы құрылғылар ойлап табылған - арнайы зәр шығару, бұл ата-аналарды памперстерді немесе баланың айналасында қарауылдау қажеттілігінен құтқарады, майлы жамылғыға жайылады ... Бұл құрылғылар толығымен қауіпсіз, олар баланың жыныс мүшелеріне герметикалық жабыстырылған, нәрестеге ешқандай қолайсыздық туғызбайды және оларды оңай алып тастауға болады.
• Зәрді жинау мен оны лабораторияға енгізу уақыты арасында 1,5 сағаттан аспауы керек. Басқаша айтқанда, баладан зәрді ұйықтамас бұрын жинап алуға болмайды, оны тоңазытқышқа салуға болады, ал таңертең «көк көзге» мұндай материалды лабораторияға апару - бұл талдау сенімді болмайды.

UTI-ді «халықтық» құралдармен емдеуге бола ма?

Өкінішке орай, балаларды белгілі бір аурумен емдеу туралы айтатын болсақ, ата-аналар (білместен немесе дұрыс құрылған кликтердің арқасында) шатастырады - қай жағдайда емдеу әдісі қолайлы. Демек, біз көбінесе балаларымызға оларсыз жасауға болатын барлық жағдайларда ең күшті дәрі-дәрмектерді береміз (ең жарқын мысал - антибиотиктерді болжамды профилактикалық мақсатта қолдану) және сонымен бірге біз бактериялық инфекцияларды отвар мен лосьондармен емдеуге тырысамыз. әженің рецепті »

Зәр шығару жолдарының инфекциясы жағдайында ата-аналар нақты білулері керек - бұл қауіпті бактериялық ауру, уақыт өте келе тиісті емделусіз созылмалы түрге өтіп, асқынуларға ұшырайды.

UTI емдеу үшін заманауи бактерияға қарсы агенттерді қолдану - бұл жалғыз тиімді және тиімді емдеу. Бірақ қандай антибиотик ең тиімді және сол уақытта қауіпсіз болады - дәрігер жағдайға және баланың жеке ерекшеліктеріне сүйене отырып, сізге айтып береді.

Алайда, әділеттілікпен айта кету керек, бірнеше жыл бұрын Еуропада циститпен ауыратын әйелдердің қатысуымен зерттеулер жүргізілген (UTI түрі), нәтижесінде мүкжидек шырынын шоғырланған концентрацияны қолдану зәр шығару жолындағы бактериялар санының азаюына ықпал етеді. Басқаша айтқанда, мүкжидек зәр шығару жолдарының инфекциясы бар әйелдердегі зиянды бактерияларды өлтіруге көмектесті. Балаларға қатысты ұқсас зерттеулер әлі жүргізілген жоқ. Алайда, егер сіздің балаңыз мүкжидекке аллергия болмаса, оны UTI диагнозы бар баланың диетасына енгізудің қажеті жоқ деп болжау қисынды.

Сондай-ақ есте ұстаған жөн: дәрілік антибиотиктерді профилактика ретінде қолдануға болмайды (оның ішінде балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы), бірақ мүкжидек сусыны, желе және джем - керісінше, инфекциядан сенімді және дәмді қорғаушы бола алмайды.