Атеросклероз - бұл май және ақуыз алмасуының бұзылған процестері нәтижесінде ағзаның үлкен тамырларының зақымдануында көрінетін созылмалы ауру.

Атеросклероз - мүгедектікке және мерзімінен бұрын өлімге әкелетін аурулардың бірі.

Клиникалық көрініс

Дәрігерлер гипертония туралы не айтады

Медицина ғылымдарының докторы, профессор Емельянов Г.

Мен гипертонияны көп жылдар бойы емдеп келемін. Статистикаға сүйенсек, 89% жағдайда гипертония инфаркт немесе инсультқа алып келеді және адам қайтыс болады. Қазір науқастардың үштен екісі аурудың алғашқы 5 жылында қайтыс болады.

Келесі факт - қысымды жеңілдетуге болады және қажет, бірақ бұл аурудың өзін емдемейді. Денсаулық сақтау министрлігі гипертензияны емдеуде ресми түрде ұсынылған және кардиологтар өз жұмысында пайдаланатын жалғыз дәрі - бұл NORMIO. Препарат аурудың себебіне әсер етеді, бұл гипертониядан толық арылуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, федералды бағдарлама бойынша оны Ресей Федерациясының әр тұрғыны ала алады ТЕГІН.

Толығырақ \u003e\u003e

Бұл аурудың дамуымен дененің тамырлы жүйесі элементтерінің зақымдануы барлық мүшелер мен тіндерде болады. Атеросклеротикалық аурудың дамуымен қан тамырларының қабырғаларына липидтер мен кальций тұздары түседі.

Процестің дамуының нәтижесінде тамырдың люмені дәнекер тінімен жабылады. Патологиялық процестер қан ағымының бұзылуына және ішкі ағзалардың тіндерінің зақымдалуына әкеледі. Әсіресе ми тіндеріне және жүрекке зақым келтіреді.

Бляшкалардың пайда болуы тамыр қабырғасының ішкі бетінде жүреді, бұл оның серпімділігінің төмендеуіне әкеледі.

Көбінесе үлкен артериялық тамырлар мен қолқа патологиясы әсер етеді.

Аурудың өршу процесінде тамырдың люмені қабаттасады, тіндік жасушалар аз оттегі мен қоректік заттарды ала бастайды. Оттегі мен қоректік компоненттердің жетіспеушілігінен жасуша құрылымдарының үнемі ашығуы байқалады.

Аурудың өршуі жүрек-тамыр жүйесінің жұмысында әртүрлі бұзылулардың пайда болуын тудырады.

Науқастың ағзасында аурудың дамуымен келесілер дамуы мүмкін:

• жүректің ишемиялық ауруы;
• миокард инфарктісі;
• гипертония
• инсульт;
• перифериялық тамыр жүйесіне әсер ететін аурулар.

Патологияның дамуы өте баяу және бала кезінен пайда болуы мүмкін, бірақ ауру өзіне тән белгілері бар, көбінесе ересектерде және қартаюларда көрінеді.

Аурудың себептері мен белгілері

Аурудың дамуы липидтер алмасу процестеріндегі бұзылулармен тығыз байланысты, мұндай бұзылыстардың дамуын генетикалық тұрғыдан алдын-ала анықтауға болады.

Аурумен ауыратын адамның қаны құрамында холестериннің көп мөлшері бар, бұл қосылыстың асып кетуі аурудың пайда болуының негізгі шарты болып табылатын ішкі бетіне түседі.

Аурудың басталуының және өршуінің ең қауіпті себебі - бұл жаттығудың болмауы.

Сонымен қатар, аурудың даму себептері:

1. Қанттың жоғары мөлшері.
2. Тазартылған тағамдарды көп жеу.
3. Майлар мен холестеринге бай тағамдарды жеу.

Тамыр жүйесі элементтерінің зақымдануы келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:

• жоғары қан қысымы;
• артық салмақ;
• және қант диабетінің болуы.

Аурудың ағымы айқын және тән белгілер пайда болмай жүреді. Көбінесе патологияның болуын анықтау патология тудырған асқынулардың дамуымен бірге жүреді. Мұндай асқынулар жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі және басқа да аурулар болуы мүмкін.

Аурудың белгілерінің бірі - бұл стенокардия шабуылдарының пайда болуы. Мидың тамырлары мен мойын артерияларының патологиясы бас айналуға әкеледі, қажет болған жағдайда дене күйінің тез өзгеруіне және кенеттен қозғалыстардың жүзеге асуына әкеледі. Сонымен қатар, басындағы шуылдың пайда болуы жазылады, есте сақтау қабілеті төмендейді, психикалық өзгерістер байқалады.

Біздің оқырмандар жазады

Тақырып: Қысымнан арылды

Авторы: Людмила С. ( [электрондық пошта қорғалған])

Кімге: Сайтты басқару  сайт

  Сәлем Менің атым
  Людмила Петровна, сізге және сіздің сайтыңызға алғысымды білдіргім келеді.

Соңында мен гипертонияны жеңе алдым. Мен белсенді образға жетекшілік етемін
  өмір, өмір сүріп, әр сәтте ләззат ал!

Міне менің әңгімем

45 жастан бастап қысым күшейе бастады, ол кенеттен нашарлады, үнемі апатия және әлсіздік. Мен 63 жасқа толғанда өмірдің ұзақ емес екенін түсіндім, бәрі өте жаман ... Олар жедел жәрдемді апта сайын шақырады, мен бұл уақыт соңғы болады деп ойлаған кездерім болды ...

Қызым маған бір оқуға рұқсат берген кезде бәрі өзгерді интернеттегі мақала. Мен оған қаншалықты ризамын деп елестете алмайсың. Бұл мақала сөзбе-сөз мені басқа әлемнен шығарды. Соңғы 2 жылда мен көбірек көше бастадым, көктем мен жазда мен күн сайын елге барамын, күйеуіммен белсенді өмір салтын жүргіземіз, көп саяхаттаймыз.

Кім ұзақ және жігерлі өмір сүруді инсульт, жүрек соғысы және қысымсыз көтергісі келсе, 5 минут алады және осы мақаланы оқыңыз.

Мақалаға өтіңіз \u003e\u003e\u003e

Ми артериясында қан ұйығышының пайда болуы оның жыртылуына және ми тінінде қан кетудің пайда болуына әкеледі - инсульт.

Көбінесе бұл жағдай егер адамда гипертензиямен асқынған патология болса, байқалады.

Адамның қанайналым жүйесінің шеткі бөліктерінде патологиялық процесс анықталған кезде терінің құрғауы мен әжімі жоғарылайды, адам әлсірейді, аяқ-қолдардың төмен температурасы тіркеледі, арқа, жоғарғы және төменгі жақта ауырсыну пайда болады, дененің тез шаршау сезімі пайда болады.

Атеросклерозды қалай емдеуге болады?

Атеросклерозды емдеу күрделі болып табылады және тиісті медициналық құралдарды қолдануды ғана емес, сонымен қатар науқастың өмір салтын, жұмыс жағдайын және демалысын өзгертуді талап етеді.

Сонымен қатар, науқас антихолестеринді дұрыс тамақтандыруды талап етеді.

Біздің оқырмандарымыздың әңгімелері

Үйде гипертонияны ұрып-соғу. Қысымның көтерілуін ұмытып кеткеніме бір ай болды. О, мен бәрін қанша тырыстым - ештеңе көмектеспеді. Мен клиникаға қанша рет барғанмын, бірақ маған пайдасыз дәрі-дәрмектерді қайта-қайта тағайындады, мен қайтып оралғанда дәрігерлер жай ғана қысылды. Ақырында, мен қысымға төтеп бердім және бәрі осы мақаланың арқасында болды. Қысыммен қиындыққа кезіккендердің барлығын оқу керек!

Науқастың қанындағы холестерин деңгейін тиімді төмендететін арнайы дәрі-дәрмектер жасалды.

Атеросклерозды емдеу нақты терапия режиміне сәйкес жүргізілуі керек.

Мұндай емдеу режиміне келесі элементтер кіреді:

1. Жаман әдеттерден толық бас тарту. Науқас алкогольді ішімдіктерден және темекі шегуден бас тартуы керек.
2. Денедегі май мен холестеринді азайтуға бағытталған атеросклеротикалық диетаны қатаң сақтау. өмір бойы сақталуы керек.
3. Белсенді өмір салтын ұстану.
4. Арнайы дәрі-дәрмектердің көмегімен ауруды емдеу.
5. Қажет болған жағдайда хирургиялық араласуды жүргізу.

Денедегі осы патологиялық бұзылысты емдеудегі болжам аурудың қай сатысында анықталатынына және терапияның дұрыстығы мен адекваттығына байланысты болатындығын есте ұстаған жөн.

Медициналық технологиялар дамуының қазіргі кезеңінде ауруды толығымен емдеу мүмкін емес.

Атеросклерозға қарсы дәрі

Атеросклерозды емдеу әдісі туралы сұраққа тек тәжірибелі маман жауап бере алады. Кез-келген дәрі-дәрмектің өзін-өзі басқаруы мен тағайындалуына қатаң тыйым салынады.

Егер аурудың даму белгілері анықталса, диагнозды растау үшін пациенттің денесін кешенді тексеру жүргізіледі.

Диагнозды растағаннан кейін емдеуші дәрігер тиісті емдеуді таңдайды.

Дәрі-дәрмектермен емдеу кезінде алдымен дәрі-дәрмектер тағайындалады, олардың әрекеті науқастың денесіндегі холестерин мөлшерін азайтуға бағытталған.

Холестеринге қарсы дәрі-дәрмектер келесі дәрілер болып табылады:

• Атероид;
• Бетинаттау;
• Ветерон
• Липой қышқылы;
• Еріндік;
• Ловастатин және басқалар.

Холестеролға қарсы дәрі-дәрмектерден басқа, дәрі-дәрмектерді қолдану тамақпен бірге келетін тағамнан қандағы холестериннің сіңуін бәсеңдетуге көмектесу үшін тағайындалады.

Бұл препараттар:

1. Колестирамин.
2. Холестерин синтезін тежейтін дәрілер.
3. Фосфолипидтердің құрамын арттыратын дәрілер.

Сонымен қатар, науқастың жағдайын жеңілдету үшін қан айналым процестерін жақсартатын дәрі-дәрмектер қолданылады.

Бұл дәрі-дәрмектер келесідей:

• Винцин;
• Клопидогрел;
• Пентоксифиллин;
• Тиклопидин;
• Cinnarizine.

Емдеудің медициналық әдістерін қолданумен қатар, пациенттің денесіне холестериннің минималды мөлшерін енгізуді қамтамасыз ететін арнайы диеталық тамақтану керек.

Диеталық тамақтануды емдеу әдістерінің бірі ретінде ғана емес, адам ағзасында атеросклероздың дамуына қарсы профилактика ретінде де қолдануға болады.

Егер емдеудің дәрілік әдісін қолдану қажетті оң нәтиже бермесе немесе ауруды ауыр және елеусіз түрде анықтаған жағдайда ауруды емдеудің хирургиялық әдісі қолданылады.

Атеросклерозды хирургиялық емдеудің бірнеше әдістері бар.

Хирургиялық араласу әдісін таңдауды науқасты қарау және қарау нәтижелері бойынша емдеуші дәрігер жүзеге асырады.

Дәстүрлі медицинаны қолдану

Атеросклерозды халықтық емдеу әдістерімен емдеу халық арасында кеңінен танымал.

Жағымсыз симптомдарды жою үшін әртүрлі шөптерден тұратын шөптік препараттар қолданылады.

Дәстүрлі медицинаны қолданған пациенттердің көпшілігінің пікірінше, организмдегі жоғары холестеринмен күресуде шөп қоспаларын қолдану керемет нәтиже береді.

Шөптік препараттар құрамында қолданылатын шөптер құрамында биологиялық белсенді компоненттер көп, олар қандағы холестерин деңгейін төмендетіп қана қоймай, ішек қуысынан сіңуін төмендетеді. Сонымен қатар, ағзаның қан айналымын тазартыңыз.

Атеросклероздан арылуға бағытталған терапевтік шараларды жүргізу кезінде балама рецептілерді қолданудың міндетті шарты дәрігермен кеңесу болып табылады.

Дәстүрлі медицинада емдеу үшін:

1. Яроу.
2. Долана
3. Лингонберри және қайың жапырақтары.
4. Аскөк тұқымы.
5. Дайындықтар жапон софорасынан.
6. Қалақай
7. Мелисса
8. Картоп шырыны.
9. Сарымсақ инфузиясы.
10. Лимон бал мен зығыр майының қоспасы.

Залмановтың айтуынша, қан тамырларының күйіне жақсы әсер етеді және олардың скипидарлық ванналарын тазартады.

Мұндай рәсімдер ағзаның қанайналым жүйесінің кіші және орта тамырларын тазартуға көмектеседі.

Қорытынды жасау

Жүрек соғысы және инсульт әлемдегі барлық өлімнің 70% құрайды. Он адамның жетеуі жүрек немесе ми артерияларының бітелуіне байланысты қайтыс болады.

Әсіресе, көптеген адамдар гипертония бар деп күдіктенбейтіні өте қорқынышты. Олар бір нәрсені түзету мүмкіндігін жіберіп алады, тек өліп кетеді.

Гипертонияның белгілері:

• Бас ауруы
• Жүректің соғуы
• Көздің алдындағы қара нүктелер (шыбындар)
• Апатия, ашуланшақтық, ұйқышылдық
• Бұлыңғыр көру
• Терлеу
• Созылмалы шаршау
• Беттің ісінуі
• Саусақтардың күңгірттенуі
• Қысымның көтерілуі

Тіпті осы белгілердің бірі сізді ойландыруы керек. Егер екеуі болса, одан тартынбаңыз - сізде гипертония бар.

Көптеген дәрі-дәрмектер көп болған кезде гипертонияны қалай емдеу керек?

Көптеген дәрі-дәрмектер ешқандай жақсылық жасамайды, ал кейбіреулері зиян келтіруі мүмкін! Қазіргі уақытта гипертонияны емдеуге Денсаулық сақтау министрлігі ресми түрде ұсынған жалғыз дәрі - NORMIO.

Кімге  Кардиология институты Денсаулық сақтау министрлігімен бірлесіп «   гипертониясыз«Оның ішінде NORMIO қол жетімді   ТЕГІН, барлық қала және облыс тұрғындары!

Тамырлы атеросклероздың белгілері бұрыннан бері қартайумен байланысты емес. Аурудың ерекшелігі - бұл біртіндеп және асимптоматикалық даму, сондықтан оның болуы тек айқын клиникалық бұзылулармен ғана белгілі. Атеросклероздың белгілері қай бөлімнің қан тамырларына склеротикалық өзгерістер әсер ететініне байланысты айтарлықтай өзгереді. Көбінесе үлкен, орташа диаметрлі тамырлар зардап шегеді. Холестерол олардың қабырғаларына форма, бляшка түрінде жиналады, сондықтан біртіндеп люменің тарылуы жүреді. Уақыт өте келе белгілі бір органдарға қан беруді бұзу тиісті симптомдардың пайда болуына әкеледі.

Атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы қалай

Атеросклероз эластикалық талшықтары бар тамырларға әсер етеді. Лимфа жүйесінің, тамырлар мен капиллярлардың тамырлары зақымдалмайды. Атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы ағзадағы май алмасуының бұзылуымен, атап айтқанда төмен тығыздықтағы липопротеидтердің артық болуымен байланысты (липидтердің бөлігі холестерин). Сондықтан атеросклероздың белгілері мен емін қарастырғанда метаболикалық бұзылуларға ерекше назар аударылады.

Холестерин бляшкасы - бұл не? Оның пайда болу орны - тамыр қабырғасының микротраумасы. Мұндай зақым вирустың әсерінен пайда болуы мүмкін. Бляшка өзі бірнеше сатыда қалыптасады.

Біріншіден, тамыр қабырғасының микротравма аймағында май жиналады (дақ). Біртіндеп, дақ холестеринмен қаныққан, содан кейін ол борпылдақтан тығызға ауысады. Қазіргі уақытта формаға оны тарату үшін әсер ету әлі мүмкін. Кейінірек бляшка өте тығыз болып кетіп, қан тамырларын қалыпқа келтіріп, қалыпты қан ағымына кедергі келтіреді. Оған тұз құйылғаннан кейін өсу тоқтайды. Тез пайда болатын атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы аурудың жедел түріне алып келеді. Әйтпесе, ауру созылмалы түрде жалғасып, біртіндеп үлкен масштабқа ие болады.

Бұзушылықтың себебі неде?

Тамырлы атеросклероздың белгілері мен емі оның дамуына себеп болған себепке байланысты. Әдетте, тамыр қабырғаларында холестеринді бляшкалардың тұндыруын тудыратын факторлар екіге бөлінеді: адамға байланысты және әсер ете алмайтын факторлар.

Адамның іс-әрекеттеріне байланысты атеросклероздың себептері.

• Шылым шегу. Бұл тамыр қабырғасындағы атеросклеротикалық өзгерістердің дамуындағы ең маңызды фактор. Қанға енетін никотин липопротеидтер арасындағы тепе-теңдікті бұзады, оны төмен тығыздығы бар қосылыстарға ауыстырады, бұл олардың тұндырылуына әкеледі.
• Жоғары қан қысымы. Жоғары қан қысымы төмен тығыздығы бар липопротеидтердің тамыр қабырғасында «жабысып» қалуына әкеледі. Бұл холестериннің түзілуін едәуір жылдамдатады.
• Дене белсенділігінің жеткіліксіздігі. Бұл қанның тоқырау құбылыстарының пайда болуын, оның оттегінің, қоректік заттардың сарқылуын тудырады. Тамыр қабырғасының бұлшық ет қаңқасын әлсіретуге көмектеседі.
• Артық дене салмағы. Бұл организмдегі метаболикалық процестердің, соның ішінде липидтердің бұзылуымен байланысты.
• Майлы тамақ. Біртіндеп бауыр функциясының бұзылуына әкеліп соғады, соңғысы холестеринді өңдеуге жеткілікті ферменттер өндіре алмайды.
• Диабет Бұл липидтер алмасуының бұзылуына әкеледі.
• Жұқпалы аурулар. Инфекция тамыр қабырғаларына зиянды әсер етеді, микротраума орнында бляшек пайда болуына әкеледі.

Адамға тәуелді емес атеросклероздың дамуын тудыратын факторлар.

• Генетикалық бейімділік. Егер туыстарында инсульт, жүрек соғысы, гипертония болса, аурудың басталу ықтималдығы артады.
• Жасы. Атеросклероз тез жасарып келе жатқанына қарамастан, кәрілік жас әлі де оның дамуындағы жетекші фактор болып қала береді. Бұл организмнің қорғаныс функцияларын жасына байланысты жоғалтуымен байланысты.
• Пауыл Статистикаға сәйкес, ер адамдар атеросклерозды дамытуға бейім. Алайда, менопаузадан кейін екі жыныстағы атеросклеротикалық өзгерістердің ықтималдығы бірдей.

Атеросклероз қалай көрінеді?

Холестерин қан тамырлары қабырғасына түзілу реакциясы ретінде біртіндеп түзілімдер, бляшкалар түрінде түскендіктен, артерияның бұл бөлімі сыртқа шығады. Осы кезеңде атеросклероздың клиникалық көріністері әлі айқын көрінбейді. Біртіндеп жағымсыз факторлардың (стресс, жоғары қан қысымы, шамадан тыс физикалық белсенділік және басқалар) әсер етуінің нәтижесінде артерия қабырғасында тұндыру тұрақсыз болады. Оның үстінде микрокректер пайда болады, содан кейін қан тамырлары, бұл тамырлардың люменінің едәуір тарылуына әкеледі. Дамудың осы кезеңінде ауру көрініс бере бастайды, алғашқы белгілер пайда болады.

Көбінесе атеросклеротикалық шөгінділер қан айналым жүйесінің үлкен және орта тамырларына әсер етеді. Біріншіден, ауру іш және кеуде аортасына, бастың, мойынның, аяқтың тамырларына әсер етеді. Коронарлық, мезентерлік және бүйрек артерияларының атеросклерозы да жиі кездеседі.

Аурудың аталған нұсқаларының әрқайсысында дерлік жасырын бастама бар, ол біртіндеп және мүмкін емес дамиды. Осыған байланысты дамудың асимптоматикалық кезеңі, сонымен қатар клиникалық кезеңі ажыратылады. Бірінші жағдайда, холестериннің немесе беталипопротеидтердің жоғары құрамын көрсететін зертханалық қан анализі негізінде патологиялық процесті күдіктенуге болады. Клиникалық кезең үшін симптомдардың ауырлық дәрежесінің жеткілікті дәрежесі тән. Тамырлардың люменінің жартысынан көбіне тарылуы тиісті белгілермен көрінеді.

Аурудың клиникалық кезеңін үш кезеңге бөлуге болады.

1. Ишемиялық. Ол кез-келген органның қан айналымының бұзылуымен, келесі белгілермен сипатталады. Мысалы, бүйрек артериясының атеросклерозына байланысты бүйрек тіндерінің ишемиясы.
2. Тромбонекротикалық. Тамырлы тромбоздың дамуы байқалады. Мысалы, мезентериалды артериялардың атеросклеротикалық зақымдалуымен тромбоз гангренаға әкеледі.
3. Талшықты Зақымдалған артериялардың әсерінен қанмен жеткіліксіз қамтамасыз етілген мүшелердің меншікті тіндері дәнекер тінінің жасушаларына ауыстырыла бастайды.

Атеросклерозбен ауыратын адамдар үшін шаршаған, нашар көрініс тән. Көбінесе оларға шындыққа қарағанда көп жылдар берілуі мүмкін. Сонымен қатар, осы аурумен ксантомалар қабақтарда және локте пайда болады. Бұл сары немесе күңгірт түсті плиталар, оларда холестерин мөлшері жоғары.

Патологиялық процестің сипатына және белгілер динамикасына байланысты патологияның үш түрі ажыратылады.

1. Прогрессивті. Бұл жағдайда аурудың белгілері тек күшейіп, қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық шөгінділер пайда болады.
2. Тұрақтандырылды. Холестерин енді сақталмайды, атеросклеротикалық бляшкалардың көбеюі тежеледі, бірақ белгілері өзгеріссіз қалады.
3. Регрессивті. Барлық көрсеткіштер жақсарды, симптомдардың қарқындылығы едәуір төмендеді.

Аорта зақымдануының белгілері

Аорталық атеросклероз - бұл холестеринді бляшкалардан туындаған тамырлы зақымдардың ең көп таралған түрі. Қанайналым жүйесінің бұл бөлігінің зақымдалу белгілері тамырдың кеуде бөлігіне немесе оның іш аймағына әсер етуі мүмкін болғандықтан өзгереді. Сонымен қатар, зақымдану аймағына қарамастан, аурудың белгілері ұзақ уақыт көрінбеуі мүмкін.

Қолқаның кеуде аймағында атеросклеротикалық өзгерістер көбінесе мидың немесе коронарлық артериялардың ұқсас бұзылыстарымен бірге жүреді. Симптомдар, әдетте, 60-70 жастан бастап көрінеді. Қазіргі уақытта ауру айтарлықтай дамуға жетеді, тамырлы қабырғалар патологиялық процесстен айтарлықтай өзгереді. Адам белгілерге шағымданады, мысалы:

• жану сезімі, іштің артындағы ауырсыну;
• жұтып қою қиын болады;
• жиі бас айналу байқалады;
• тыныс алудың қиындауы;
• жоғары қан қысымы байқалады.

Нақты белгілердің ішінде мыналарды атап өтуге болады:

• сұр шаш ерте пайда болады;
• дененің ерте қартаюы пайда болады;
• май беті бетінде пайда болады;
• аурикуляр аймағында шаш фолликулалары белсендіріледі, бұл шаштың үлкен көлемінің өсуіне әкеледі;
• иристің бойымен (шетінен) жеңіл реңктің жолағы пайда болады.

Іш қуысының атеросклеротикалық зақымдануы аурудың жалпы жағдайларының жартысына жуығын құрайды. Осы аймақтағы кеменің патологиясы іш ишемиясының пайда болуын қоздырады, бұл жүрек ишемиясымен ұқсастығымен сәйкес органдардағы қан ағымының бұзылуымен сипатталады. Бұл жағдайда аортаның зақымдануы келесі белгілермен көрінеді.

• Іштің ауыруы. Іш қуысының атеросклерозына тән ауырсыну тамақ ішкеннен кейін пайда болады. Табиғатта ауырады, ұстамалар түрінде көрінеді, нақты орналасқан жері жоқ, біраз уақыттан кейін дәрі қабылдамай өтеді.
• Ас қорыту жүйесінің бұзылуы. Газдың жоғарылауы түрінде көрінеді, диареяның ауысуы және дефекация кезінде қиындықтар туындауы мүмкін.
• Салмақ жоғалту. Бұл асқазанның бұзылуымен және тәбеттің болмауымен байланысты. Ауру дамыған сайын салмақ жоғалту көбейеді.
• Бүйрек жеткіліксіздігі. Бүйрек тінін дәнекер құрылымдарымен алмастыру нәтижесінде дамиды, бұл олардың қан ағымының бұзылуына және некроздың пайда болуына әкеледі.
• Жоғары қан қысымы. Бүйрек тінінде қан ағымының бұзылуына байланысты пайда болады.

Іш қуысы атеросклеротикалық өзгерістерінің нәтижесінде дер кезінде емделмеген жағдайда өлімге әкелетін асқынулар дамиды: аорта аневризмасы және висцеральды артерия тромбозы.

Мидың зақымдану белгілері

Мидың тамырлары тамақтану мен оттегінің жетіспеушілігін қатты сезінеді, бірақ көбінесе дененің осы бөлігінің атеросклерозының көріністері қартаю белгілері үшін қабылданады. Бұл бастың тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістерге тән негізгі белгілер 60 жастан асқан кезде пайда болатындығына байланысты. Сонымен қатар, аурудың бастапқы белгілері остеохондроз, гипертониялық энцефалопатия немесе басқа бұзушылықтың белгілері ретінде түсіндірілуі мүмкін.

Ми тамырларының атеросклеротикалық бұзылуының белгілері бірден көрінбейді, бірақ біртіндеп. Сонымен қатар, кейбір неврологиялық көріністер белгілі бір уақыт аралығында ғана пайда болады, содан кейін жоғалады. Бұл:

• сезімталдықтың жоғалуы немесе төмендеуі;
• парезбен көрінуі мүмкін бұлшықеттің әлсіреуі;
• сал
• есту қабілетінің бұзылуы;
• көру қабілетінің бұзылуы;
• сөйлеу дағдыларындағы проблемалар.

Кейбір жағдайларда, егер атеросклеротикалық өзгерістер өте айқын болса, қанмен қамтамасыз етудің жоғалуына байланысты мидың некротикалық аймақтары мүмкін, инсульт пайда болады. Содан кейін жоғарыда көрсетілген белгілер қарсылыққа ие болады және терапевтік әсерге іс жүзінде жауап бермейді.

Цереброваскулярлық ауруға тағы қандай белгілер тән? Басқа белгілерге мыналар жатады:

• әдетте, бастың барлық аймағына таралатын, жарылып кететін табиғаттың ауыруы;
• жоғары шаршау;
• қоңырау немесе тиннитус;
• мазасыздық және жүйке;
• летаргия, апатия;
• кеңістіктегі үйлестірудегі қиындықтар;
• ұйқының бұзылуы (ұйқысыздықта да, ұйқышылдықта да, түнгі ұйқылар тән);
• бұзылған жад пен концентрация;
• тұлғаның психологиялық өзгерістері (жағымсыздық, сезімталдық және басқалар пайда болады);
• депрессия

Егер терапевтік емдеу уақтылы тағайындалмаса, ессіз деменция дамиды.

Төменгі аяқтың атеросклеротикалық зақымдануының белгілері

Атеросклерозды дамытудың жоғарыда сипатталған нұсқалары сияқты, аяқ-қолдарды қанмен қамтамасыз ету ұзақ уақыт бойы толықтай симптомсыз болып табылады. Аурудың мұндай ағымы қан ағымы толығымен бұзылмаған сәтке дейін жалғасуы мүмкін. Бұған дейін аяқ-қолдардың патологиясы әртүрлі бұзылуларда көрінуі мүмкін, бұл мұқият дифференциалды диагноз қоюдың себебі болып табылады.

Тамырлардағы қан айналымын бұзу оттегі мен тамақтанудың жедел жетіспеушілігіне әкеледі. Бұлшықет тінінің оттегі ашуы, өз кезегінде, ауырсынуды тудырады. Ауырсыну, бұл жағдайда классикалық симптом болып табылады, бұл атеросклеротикалық өзгерістердің дамуын көрсетеді. Ауру дамып келе жатқанда, «аралық клаудикация» деп аталатын пайда болады. Бұл нені білдіреді? Артериялардың зақымдалуынан болған ауырсыну уақыт өте келе аяқтың бұлшықет тініне таралады: жамбас, бұзау және жылдық аймаққа. Бұл ұстамалар түрінде көрінеді және адамның ескіруге мәжбүр болуына әкеледі. Сонымен қатар, пароксизмальды ауырсыну оны ауырсыну басылғанша күту үшін қозғалыс кезінде тоқтатады.

Аяқтың тамырлы бұзылыстарының дамуының бастапқы кезеңінде эпизодтық көріністер мен басқа белгілерді атап өтуге болады.

• Аяқтар мен қолдар мезгіл-мезгіл «суып кетеді», салқындау сезімі пайда болады.
• Аяқтарыңызда «қазбалықтарды» сығу сезімі бар, мысалы, бір позицияда ұзақ тұру сияқты, бірақ атеросклерозбен - әдеттегідей.
• Терінің беті ақшыл болып, қан тамырларының ағымы пайда бола бастайды.

Аурудың одан әрі дамуымен (соңғы кезеңдерде) адам аяқ-қолдарға қан тамырларының зақымдануының ауыр белгілерін дамытады.

• Тіндер, оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігінен атрофияны бастайды. Сонымен қатар, дегенерация бұлшықеттерде ғана емес. Тері астындағы майлы тіндердің және тырнақтардың жұқаруы орын алады. Шаш жұқа және түссіз болады, содан кейін шаш фолликуласының атрофиясына байланысты қалпына келеді.
• Терінің бетінде трофикалық зақымданулар - жаралар бар.
• Жасушааралық кеңістікте сұйықтықтың жинақталуы байқалады, аяқтың тұрақты ісінуі дамиды.
• Саусақтар қызарады.
• Тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістерді көрсететін белгі - бұл тамырға қысым кезінде импульс болмауы (мысалы, поплитальды фосста).
• Аяқтардағы атеросклеротикалық өзгерістердің соңғы сатысы дамиды, гангрена және некроз.

Аяқтардағы қатты ауырсыну біртіндеп артып, бірте-бірте қозғалыс болмаса да пайда бола бастайды, бұл артерия жеткіліксіздігін көрсетеді. Ауырсыну синдромының қарқындылығына байланысты оның дамуының төрт дәрежесін ажыратуға болады.

1. Функционалды өтемақы. Ұзақ қашықтықта жүру (1 км-ден астам) немесе басқа, аз емес жүктеме нәтижесінде ауырсыну басталады. Ол бұзауларда, аяқтарда локализацияланған. Осы кезеңде науқас аяқ-қолдарындағы салқындық сезіміне немесе сезім жоғалуына шағымданады. Мүмкін болатын қан айналымының көріністері, мысалы: жану, қышу; конвульсиялық шабуылдар мазалауы мүмкін.
2. Субкомпенсация. Ауырсыну 0,2 км-ден аспайтын қашықтықты қозғалыс кезінде пайда болады. Атеросклероздың сыртқы белгілері пайда болады, олар негізінен құрғақ теріге тән. Эпидермистің қабығының қабығы және серпімді қасиетінің жоғалуы тіндердің трофикалық бұзылыстарына байланысты. Осы кезеңде тырнақ тақтасы мен шаштарында өзгеріс болады. Аяқтың төменгі беті тамақтанудың болмауынан кератинизацияның жоғарылауына ұшырайды. Шаштың жұқаруы және шаш фолликулаларының өлуі шаштың түсуіне әкеледі. Сонымен қатар, аяқтың бұлшықет тінінің біртіндеп атрофиясы байқалады, тері астындағы тіндердің қабаты өте жұқа.
3. Декомпенсация. Артериялық жеткіліксіздіктің үшінші сатысында адам 25 м-ден артық игере алмайды, немесе ауырсыну тіпті қозғалудың толық жетіспеушілігімен де мазалайды. Осы кезеңде тіндердегі трофикалық бұзылулар айтарлықтай шиеленіседі. Жұқа тері оңай осал болады, тіпті кішкене сызаттар болса да терең зақым келтіреді. Аяқтың «төмен» орналасқан эпидермистің беті қызыл реңкке айналады.
4. Деструктивті өзгерістер. Аурудың төртінші, соңғы, сатысы ойық жаралардың пайда болуымен және тіндік некроздың дамуымен сипатталады. Тұрақты төзімді ауырсынудың салдарынан өмір сапасы минимумға дейін төмендейді. Трофикалық жаралардың болуы, әсіресе саусақтарда, мақсатты емдеуге бейім емес. Аяқтың тіндері ісінген. Аурудың дамуының осы кезеңінде гангрена дамиды.

Жоғарғы аяқтарда пайда болатын атеросклеротикалық бұзылыстармен олар салқын және әлсіз болады. Адамда жоғары шаршағыштық, жұмыс қабілетінің төмендеуі, қолында бұлшықет күшінің төмендеуі байқалады. Егер патологиялық процесс бір жақты болса, люменің тарылуы субклавиялық артерияда жүреді, содан кейін ассиметриялық импульс байқалады. Сонымен қатар, зардап шеккен аяқ-қолдарда жоғарғы қысым 80 мм Hg дейін болуы мүмкін. Өнер

Коронарлық артерия атеросклерозының көріністері

Жүректің коронарлық артерияларында атеросклеротикалық өзгерістердің пайда болуының басталуын анықтау оңай емес. Тамыр қабырғаларындағы шөгінділер жүрек тіндерінің қалыпты тамақтануына кедергі келтіреді, нәтижесінде миокард қызметі бұзылады. Ангина пекторисі немесе ишемия сияқты аурулар дамиды. Асқынуларға байланысты кардиосклероз және жүрек соғысы пайда болады. Сондықтан бұл жағдайда атеросклероздың белгілері осы бұзылулардың белгілерімен көрінеді.

Сонымен, стенокардиямен жүректің коронарлық артерияларының атеросклерозы келесі белгілермен көрінеді.

• Кеуде аймағында орналасқан ауырсыну синдромы. Ауырсыну күйіп, жаншып, иыққа, артқа қарай (сол жақта) қозғалуы мүмкін. Әдетте, бұл физикалық белсенділік немесе жүйке кернеуі процесінде пайда болады.
• Тыныс алудың қысқаруы. Ол ауырсынумен бірге жүруі мүмкін немесе қозғалыс кезінде немесе қандай да бір әрекет кезінде өздігінен пайда болады. Бұл өздігінен ауа жетіспеушілігі сияқты көрінеді. Бейім жағдайды күшейтеді, сондықтан адам тұншығып қалмас үшін отыратын позицияны қабылдауға мәжбүр.
• Бастағы ауырсыну және бас айналу (қан айналымы бұзылған және оттегі жетіспеушілігінің салдарынан көрінеді).
• Сондай-ақ, құсу және / немесе жүрек айну стенокардиямен бірге жүруі мүмкін.

Егер атеросклеротикалық бұзылулардың нәтижесінде кардиосклероз дамып кетсе, ауыр ісіну тыныс алудың қосымша белгісі болады. Жүрек жеткіліксіздігі біртіндеп пайда болады. Жағдайы нашарлаған сайын физикалық көрсеткіштер де төмендейді.

Миокард инфарктісі, жүректің ишемиялық тамырларының атеросклерозы нәтижесінде, стенокардия сияқты көрінеді. Ауаның күрт жетіспеуі, тыныс алу, тербеліске дейін. Нитроглицеринді қолдану, стенокардиядан басқа, жеңілдік әкелмейді.

Мезентериальды артериялардың атеросклерозының белгілері

Мезентериальды артериялардың атеросклерозының дамуымен іштің жоғарғы бөлігінде тамырлы өзгерістер пайда болады, сондықтан дененің осы аймағында орналасқан ас қорыту органдарына қан беру бұзылады. Ас қорыту жүйесінің қалыпты жұмысын қамтамасыз ету үшін қажет қан мөлшері жеткіліксіз. Мұны тиісті сыртқы және ішкі көріністер дәлелдейді. Симптомдар пайда болады, көбінесе кешке тамақтан кейін. Атеросклеротикалық өзгерістер жағдайындағы симптомдар ұжымдық түрде «құрсақ құрты» деп аталады, ал тән белгілерінің кешені аурудың өзіндік белгісі болып табылады.

• Ауырсыну Орташа. Бұл асқазан жарасына ұқсайды, бірақ соңғы жағдайда ол ұзағырақ. Мезентериальды артериялардың атеросклерозымен ауырсыну ұзақтығы әртүрлі, бірнеше минуттан бір сағатқа дейін.
• Газ түзілуінің жоғарылауы.
• Орташа бұлшықет кернеуі.
• Гипотензия немесе ішектің атониясы. Әлсіреген моториканың нәтижесінде ішек қозғалысы, ентігу қиындықтар туындайды.
• Бурпинг.

Мезентериальды артериялардың атеросклерозы тромбоздың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Әдетте бұл асқыну кенеттен дамиды және қатты газдың пайда болуымен, қарқынды құсумен, жүрек айнуымен және ауырсынумен сипатталады. Тромбозбен ауырсыну төгілген немесе адасқан, ұзартылған, киндікке шоғырлануы мүмкін. Құсу кезінде қан немесе өт болуы мүмкін.

Көптеген жағдайларда мезентериалды артериялардың тромбозының нәтижесі - гангрена және перитонит. Тамырлы атеросклероздың белгілері келесідей көрінеді: температураның күрт көтерілуі, қан қысымының төмендеуі, терлеудің жоғарылауы, іштің өткір ауыруы және тұрақты құсу.

Бүйрек артерияларының тамырларының атеросклеротикалық зақымдануларының көріністері

Бүйрек артерияларының атеросклерозы симптомдардың өзіндік ерекшеліктеріне ие. Уақыт өте келе аурудың бұл нұсқасы ишемияның пайда болуын тудырады, бұл қан қысымының тұрақты жоғарылауына әкеледі. Кейде аурудың нақты белгілері болмауы мүмкін. Алайда көбінесе қан тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістер қан ағымының қиындауына және қайталама гипертензияның дамуына әкеледі. Бұл жағдайда жоғары қан қысымы атеросклероздың айқын симптомына айналады және тамырдың люмені 70% -дан астам жабылады деген болжам жасайды.

Бүйрек артериясының атеросклерозындағы қан қысымының ерекшелігі - бұл систолалық және диастолалық қысымның жоғарылауы. Пайда болған бұзылулардың нәтижесінде мидың қысымы да жоғарылайды, ол бастың қатты ауыруы мен ауырлығында, бас айналуында, көру қабілетінің бұзылуында және есту қабілетінде көрінеді.

Егер патологиялық процесс бір ғана артерияға әсер етсе, онда ауру біртіндеп дамиды және гипертонияның жиі көрінуімен сипатталады. Артериялардың атеросклеротикалық қабаттарымен люменің тарылуы кезінде аурудың дамуы кенеттен, тез жүреді және қосымша белгілермен бірге жүреді:

• іштің, бел аймағындағы ауырсыну (ұзақтығы бірнеше күнге жетуі мүмкін);
• құсу және жүрек айну;
• дене температурасының жоғарылауы;
• жүректе ауырсыну бар;
• жүрек соғу жиілігі жоғарылайды.

Бүйрек инфарктісі сияқты асқыну бел аймағындағы өткір ауырсынумен, сондай-ақ зәрде қан іздерінің болуымен сипатталады.

Нәтижесінде адамның жағдайы күрт нашарлайды.

Каротид артериосклерозының белгілері

Атеросклеротикалық шөгінділер әсер етуі мүмкін қан айналым жүйесінің тағы бір бөлімі - каротид артериялары. Каротид артериосклерозы әдетте инсульт болғаннан кейін анықталады. Аурудың басқа түрлері сияқты, бұл аймақтағы бұзылулар біртіндеп пайда болады және өздерін ашпайды. Алайда, сіздің денсаулығыңызға мұқият қарау арқылы сіз аурудың келесі көріністерін анықтай аласыз:

• аяқтар мен қолдардың қышу сезімі;
• ұйқышылдық және / немесе қышу;
• кез-келген аяқтың қозғалысын бақылауды жоғалту;
• бір көздің көру қабілетінің әлсіреуі немесе жоғалуы;
• сөйлеу дағдыларындағы проблемалар, айтылымдағы қиындықтар.

Сонымен қатар, каротидті артериосклероз дененің әлсіздігі мен ұйқышылығымен көрінеді.

Аурудың диагностикасы

Атеросклероздың дамуын ерте кезеңде анықтау өте қиын.

Әдетте, маманға белгілі атеросклеротикалық бұзылуға сәйкес келетін шағымдар түседі. Сонымен қатар, тамырдың зақымдануы айтарлықтай дәрежеге жетті. Симптомдардың сипатына байланысты, дәрігер зертханалық диагностикадан басқа, келесі зерттеулерді тағайындай алады:

• электрокардиограмма;
• доплерлік ультрадыбыс;
• жүрек катетеризациясы;
• магнитті-резонанстық немесе компьютерлік томография;
• ангиография және басқалар.

Әр жағдайда диагностикалық тексерудің кешені жасалады, бұл тамырлардағы өзгерістерді барынша анықтауға және дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді.

Болжау және алдын-алу

Атеросклероздың болжамы пациенттің өмір салтын толығымен қайта қарап, тамақтануға, әдеттеріне, дене белсенділігіне түзету енгізген жағдайда қолайлы деп саналады.

Сонымен қатар, дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы дәрігердің нұсқауын қатаң сақтау қажет. Тек осы жағдайда ғана күйді тұрақтандырып қана қоймай, атеросклеротикалық шөгінділердің одан әрі өсуі мен дамуын тоқтатып қана қоймай, сонымен қатар аурудың толық регрессиясын жасауға болады. Алайда, соңғы атеросклероз дамудың ерте сатысында анықталған жағдайда ғана мүмкін болады. Егер пациент өмір салтына түзетулер енгізуден бас тартса, сондай-ақ тағайындалған терапевтік емдеуді елемейтін болса, онда аурудың даму болжамы қолайсыз.

Уақытылы қабылданған алдын-алу шаралары атеросклеротикалық тамырлы зақымданудың пайда болуына жол бермейді, егер бар болса, олар патологиялық процесті тоқтатуға және денсаулықты сақтауға мүмкіндік береді. Алдын алу қарапайым, қол жетімді өмір салты ережелерін қамтиды:

• майлы және қуырылған тағамдарды қоспағанда, диетаны бақылаңыз;
• стресске төзімділікті арттыру;
• дене салмағын қалыпқа келтіреді және ұстап тұрады;
• жаман әдеттермен қоштасу;
• дене белсенділігін арттыру.

Сонымен қатар, қант диабеті немесе жоғары қан қысымына бейім адамдар жедел түрде маманның қарауынан өтуі керек.

Атеросклероз - бұл өзіндік өршуімен сипатталатын кең таралған созылмалы ауру. Атеросклероз, олардың белгілері орта және ірі артериялардың құрамындағы холестериннің жинақталуының салдарынан көрінеді (бұл аурудың себебін анықтайды), қан айналымы бұзылуларына және осы бұзушылықтың салдарынан туындаған бірқатар қауіптерге әкеледі.

Жалпы сипаттама

Атеросклероз кезінде қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады (олар көбейтінді дәнекер тінімен бірге майлы қабатқа негізделген). Осы бляшкаларға байланысты тамырлардың тарылуы және олардың кейінгі деформациясы орын алады. Бұл өзгерістер, өз кезегінде, қан айналымының бұзылуына, сонымен қатар ішкі органдардың зақымдалуына әкеледі. Жалпы алғанда, үлкен артериялар зардап шегеді.

Осы аурудың көрінісі туралы толығырақ тоқталайық. Біріншіден, атеросклероздың пайда болуы және одан кейінгі қалыптасуы келесі факторларға байланысты екенін атап өтеміз.

• тамырлы қабырғалардың жағдайы;
• генетикалық тұқым қуалайтын фактордың өзектілігі;
• май (липидтер) метаболизміндегі бұзылулар.

Белгіленген холестерин бастапқыда майларға жатады, оның көмегімен біздің ағзамызда бірқатар түрлі функциялар қамтамасыз етіледі. Басқаша айтқанда, оны жасуша қабырғаларында қолданылатын құрылыс материалы ретінде қарастыруға болады. Сонымен қатар, холестерин дәрумендер мен гормондардың құрамдас бөлігі болып табылады, соның арқасында организмнің өмірлік белсенділігі қамтамасыз етіледі. Холестерин бауырдағы оның жалпы мөлшерінің шамамен 70% синтезделеді, ал қалған бөлігі организмге тамақ арқылы енеді.

Денедегі холестерин бос күйде емес, ол майлар мен ақуыздың - липопротеиндердің ерекше күрделі қосылыстарына кіреді. Липопротеидтер, өз кезегінде, оның бауырдан тіндерге қан ағымы арқылы өту мүмкіндігін қамтамасыз етеді. Егер ағзадағы холестерин шамадан тыс күйде болса, онда ол тіндерден бауырға жіберіледі, ал оның артық мөлшері кәдеге жаратылады. Бұл механизмнің жұмысының бұзылуы қарастырылып отырған аурудың дамуына әкеледі, яғни атеросклероз.

Атеросклероздың дамуында негізгі рөл төмен тығыздықты липопротеидтерге беріледі, қысқа түрде ол LDL болады. Олардың есебінен холестеринді бауырдан клеткаларға тасымалдау қамтамасыз етіледі, ал қатаң түрде анықталған мөлшер мұндай тасымалдауға ұшырайды, әйтпесе деңгейден асып кету осы фондағы атеросклероздың даму қаупін анықтайды.

Холестеринді тіндерден бауырға кері тасымалдау туралы айтар болсақ, ол жоғары тығыздықты липопротеидтермен қамтамасыз етілген, олар оларды қысқартылған түрде HDL, антиатерогенді липопротеидтердің бөлек класы ретінде анықтайды. Олар жасушалардың беткі қабатын артық холестериннен тазартуды қамтамасыз етеді. Атеросклероздың даму қаупі HDL холестеринінің төмен деңгейімен және LDL деңгейінің жоғарылауымен болады.

Атеросклероздың жас ерекшеліктеріне тоқталайық. Сонымен, тамырлардың қабырғаларында болатын өзгерістердің бастапқы түрі (олардың орташа және үлкен калибрлі) жас кезінде байқалғанын атап өтуге болады. Кейіннен олардың эволюциясы жүреді, оларда фиброденоматозды бляшектерге айналады, бірақ олар өз кезегінде көбінесе 40 жастан кейін дамиды. Атеросклеротикалық қан тамырларының зақымдануы шамамен 17% жағдайда 20 жасқа дейінгі науқастарда, 60% -да - 40 жасқа дейін, 85% -да - 50 жастан асқан адамдарда кездеседі.

Болашақта аурудың көрінісі келесідей. Артериялық қабырға оның әсерінен атеросклеротикалық бляшек пайда болатын фибрин, холестерин және бірқатар заттардың енуіне ұшырайды. Артық мөлшерде болған кезде холестерин тиісті әсер еткенде, бляшек мөлшерінің ұлғаюы себеп болады, бұл тарылту аймағындағы тамырлар арқылы жеткілікті қан ағымына кедергі келтіреді. Осы фонға қарсы қан азаяды, қабыну дамиды. Қан ұйығыштары да пайда болады, олар кейіннен кетіп, денемізде өмірлік маңызы бар қан тамырлары үшін маңызды қауіпті анықтайды. Бұл олардың бітеліп қалу мүмкіндігімен байланысты, соның салдарынан органдар өздеріне қажет қан беруден айырылады.

Атеросклероздың себептері

Атеросклероздың себептері әртүрлі болуы мүмкін, олар атеросклероздың даму қаупі факторларымен теңестіріледі, бұл жағдайлардың осы факторларға сәйкестігі пациенттерде атеросклероздың даму қаупін арттыратынын көрсетеді. Жалпы, мұндай қауіп факторларын пациенттің оларға әсер ету сипатына байланысты екі негізгі топқа бөлуге болады. Осылайша, атеросклероздың даму себептері өзгермелі және өзгермейтін болуы мүмкін (өзгермелі және өзгермейтін).

Өзгермейтін (өзгермейтін) себептер, олардың аттарынан анықталғандай, белгілі бір шараларды өзгерту мүмкін емес (оның ішінде медициналық). Осындай факторлар ретінде мыналарды бөлуге болады:

• Пауыл Бұл фактор атеросклероздың даму көрінісін қарастыруда тәуелсіз тәуекел факторы ретінде қарастырылады. Ерлердегі атеросклероз шамамен 10 жыл бұрын дамиды, бұл әйелдердің аурушаңдығымен салыстырғанда осы тақырып бойынша белгілі статистика негізінде белгілі. Сонымен қатар, 50 жасқа дейін еркектерде бұл аурудың даму қаупі сәйкесінше әйелдердегіден төрт есе жоғары. 50 жасқа жеткенде екі жыныстағы ауру теңеседі. Бұл ерекшелік әйел ағзасында осы кезеңнен бастап белгілі бір гормоналды өзгерістер басталатынын және эстрогендермен қамтамасыз етілетін қорғаныс функциясы жойылатындығымен түсіндіріледі (мұнда сіз түсінгендей, менопауза туралы және осы эстроген гормондарының шығарылу қарқындылығының біртіндеп төмендеуі туралы айтылады).
• Жасы.   Оқырман байқаған шығар, жасына байланысты біз қарастырып отырған аурудың пайда болу қаупі артады. Тиісінше, адам неғұрлым үлкен болса, тәуекел соғұрлым жоғары болады. Әрине, бұл факторға әсер ету мүмкін емес, өйткені ол дәл осы топта қарастырылады. Айта кету керек, жалпы ауру ретінде атеросклероз ағзаның қартаюымен байланысты, яғни бұл процестің көріністерінің бірі ретінде. Бұл белгілі бір жас кезеңінен тыс атеросклеротикалық өзгерістер барлық пациенттерде анықталатындығымен түсіндіріледі. Жоғарыда айтылғандай, 45-50 жастан бастап мұндай өзгерістердің қаупі артады.
• Генетикалық бейімділік. Бұл қауіп факторы атеросклерозды қарастырған кезде де өзгермейді. Осылайша, оның осы немесе басқа нысаны диагнозы қойылған науқастар бұл ауруға өте сезімтал. Генетикалық бейімділік (бұл тұқымқуалаушылық) да осындай фактор ретінде әрекет етеді деп есептеледі, соның арқасында атеросклероздың дамуының салыстырмалы жеделдетілуі (50 жасқа дейін) анықталады. Сонымен қатар, жасы 50-ден асқан адамдарда тұқым қуалаушылық факторы іс жүзінде атеросклероздың дамуына шамалы әсер етеді, сәйкесінше, егер туыстарында болса, бұл аурудың ерте дамуы туралы нақты мәлімдеме беру мүмкін емес.

Айнымалы (өзгеретін) себептер өз кезегінде пациент оларға әсер ете алатындығымен сипатталады. Бұған өмір салтын өзгерту, емдеу және т.б. кіруі мүмкін. Біз осы ауруға қатысты нұсқаларды бөлек бөлеміз:

• Артериялық гипертензия. Бұл себеп (фактор) атеросклероздың дамуын қарастыруда тәуелсіз. Гипертония әсерінің ерекшелігі оның фонында артериялардың қабырғаларында майды сіңіру қарқындылығының артуы болып табылады, бұл өз кезегінде атеросклероздың негізгі көрінісі, атеросклеротикалық бляшканың дамуының бастапқы кезеңі болып саналады. Сонымен қатар, атеросклероз, соның салдарынан тамырлардың серпімділігі өзгеруі мүмкін, науқаста гипертензия қаупін арттыратын фактор болып табылады.
• Шылым шегу.   Бұл фактор көптеген аурулардың дамуына маңызды көмек болып табылады, және атеросклероз ерекше жағдай емес. Ұзақ уақыт темекі шегу кезінде жоғарыда талқыланған гипертензияны дамыту қаупі артады, бұл атеросклероздың дамуының алдын-алу факторы болып табылады, бұл бізге осы жағдайда маңызды өзгерістер тізбегін бақылауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, темекі шегу жүректің ишемиялық ауруы (жүректің ишемиялық ауруы) және гиперлипидемияның дамуына ықпал етеді, сонымен қатар темекі шегушілерде атеросклероздың дамуын тездетеді. Әсердің негізі темекі түтінінің құрамдас бөліктерінің тамырларға тікелей тигізетін кері әсеріне негізделген.
• Семіздік   Атеросклероздың дамуына ықпал ететін тағы бір фактор. Тағы бір рет, семіздік атеросклероздың дамуын ғана емес, сонымен бірге біз атап өткен факторлардың бірі - артериалды гипертензияны, кез-келген жағдайда, сіз түсінетіндей, осы факторды біз қарастырып отырған аурумен байланыстырады. Сонымен қатар, семіздік қант диабетінің дамуындағы негізгі факторлардың бірі болып табылатындығын және біз үшін қызығушылықтың өзгеретін факторларын қарастыруда маңызды рөл атқаратынын атап өтеміз.
• Қант диабеті. Бұл фактордың пациенттер үшін маңыздылығы атеросклероздың даму қаупін едәуір арттырады (шамамен 5-7 есе). Бұл қауіп тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістердің дамуын тудыратын метаболикалық бұзылулардың (атап айтқанда майлардың) өзектілігімен түсіндіріледі.
• Гиперлипидемия (дислипидемия). Бұл фактор майлар алмасуының бұзылуын білдіреді, бұл оның атеросклерозды тудыратын факторларды ескеру тұрғысынан оның маңыздылығын анықтайды. Жоғарыда аталған факторлардың барлығы дислипидемияға тікелей байланысты екенін атап өткен жөн, яғни олардың әрқайсысымен майдың метаболизмі бұзылған. Атеросклерозды дамытудағы басты рөл (шынымен де, жүрек-қантамыр жүйесіне байланысты аурудың басқа түрі) майдың метаболизмінің келесі формаларына бөлінеді: жоғарылатылған холестерин, триглицеридтер және қандағы липопротеидтер.
• Тамақтанудың ерекшеліктері.   Атеросклероздың дамуына, атап айтқанда, диеталық өнімдерде жануар майларының көп мөлшері әсер етеді.
• Гиподинамия (отырықшы өмір салты).   Бұл фактор сонымен қатар атеросклероздың дамуында, оның ішінде бұрын аталған жағдайлардың (қант диабеті, артериялық гипертензия, семіздік) дамуына да маңызды рөл атқарады. Мотор белсенділігінің төмендеуіне байланысты, сіз болжағандай, көмірсулар мен майлардың метаболизм процестері бұзылады, соның салдарынан осы бұзылулар мен атеросклероздың даму қаупі артады.
• Инфекциялар   Атеросклероздың дамуының инфекциялық табиғаты салыстырмалы түрде жақында қарастырылды. Зерттеулер негізінде цитомегаловирус және хламидиалды инфекциялар атеросклерозға байланысты осы тармақты ұсынатын екі нұсқа ретінде қарастырылуы мүмкін екендігі анықталды.

Атеросклероз: кезеңдері

Жоғарыда атап өткеніміздей, атеросклерозға қатысты патологиялық процесс артерия қабырғаларында шоғырланған. Бұл өз кезегінде зардап шеккен қабырғаның біртіндеп жойылуына әкеледі. Зақымдану дәрежесіне және оның ерекшеліктеріне сәйкес атеросклероздың 3 кезеңі анықталған, олардың көрінісінде тұрақты, біз оларды төменде қарастырамыз.

• І кезең. Оның көрінісі аясында липидті дақтар пайда болады. Бұл артериялардың қабырғаларын май молекулаларымен сіңдіруді білдіреді, сіңдірудің локализациясы қабырғалардың шектеулі бөліктерінде ғана байқалады. Бұл учаскелер зақымдалған артерияның бүкіл ұзындығы бойынша шоғырланған сарғыш жолақтар түрінде пайда болады. Бұл кезеңнің ерекшеліктері атеросклероз сияқты белгілердің өздігінен көрінбейтіндігімен сипатталады, және тұтастай алғанда қан тамырларындағы қан айналымы бұзылыстарының өзектілігін анықтай алатын ерекше бұзылулар жоқ. Липидті дақтардың пайда болуының тездеуі жоғарыда аталған модификацияланған факторлардың семіздік, артериялық гипертензия және қант диабеті түріндегі әсерінен туындауы мүмкін.
• II кезең. Бұл кезең сондай-ақ атеросклероздың даму кезеңімен сипатталатын липосклероз сатысы ретінде анықталады, оның барысында липидті дақтардың қабынуы пайда болады, бұл олардың қуыстарында иммундық жүйенің жасушаларының жиналуына әкеледі. Олар, атап айтқанда, майдың артериялық қабырғасын тазартуға тырысады (кейбір жағдайларда ол микробтар болуы мүмкін). Ұзартылған қабыну процесінің аясында артериальды қабырғаға түскен майлар ыдырай бастайды, сонымен бірге дәнекер тінінің ішінде өсіп шығады. Бұл әкеледі талшықты бляшканың пайда болуы,бұл кезеңді анықтайды. Мұндай бляшканың беті зардап шеккен тамырдың ішкі бетіне қатысты сәл көтерілген күйде болады, соның салдарынан оның люмені тарылып, қан айналымы бұзылған.
• III кезең.   Бұл кезең атеросклероздың дамуындағы соңғы кезең болып табылады. бірқатар асқынулардың дамуыталшықты бляшканың дамуына тікелей байланысты. Сонымен қатар, аурудың осы кезеңінде оның белгілері пайда бола бастайды. Бұл кезең атерокальциноз сатысы ретінде анықталады. Осы кезеңдегі бляшканың деформациясының прогресі оған сәйкес келетін тығыздау, сондай-ақ ондағы кальций тұздарының тұндыруымен анықталады. Атеросклеротикалық бляшканың көрінісі оның тұрақтылығын да, біртіндеп өсуін де анықтай алады, соның арқасында ол артерия люменін деформациялап, оны тарылтуды жалғастырады. Осы соңғы нұсқа аясында, өз кезегінде, осындай зақымданған артерияны тамақтандыратын сол ағзаның қанмен қамтамасыз етілуіндегі прогрессивті форманың дамуы қоздырғыш болады. Бұл сонымен қатар окклюзияның пайда болуының айтарлықтай қаупін тудырады (жедел бітелу), бұл жағдайда тамырдың люмені тромбамен немесе тақта тәрізді ыдырау элементімен бітеліп, нәтижесінде қанмен қамтамасыз ететін орган немесе аяқ-қол осы фонға әртүрлі зақым келтіреді - некроз аймағын қалыптастыру түрінде (инфаркт). не гангрена.

Атеросклероз: белгілері

Атеросклерозға көбінесе аорта (іш және кеуде қуысы), мезентериалды, коронарлық және бүйрек артериялары, сондай-ақ мидың және аяқтың артериялары жатады.

Аурудың дамуының бір бөлігі ретінде оның асимптоматикалық (немесе клиникаға дейінгі) кезеңі және клиникалық кезең ерекшеленеді. Асимптоматикалық кезең қандағы бета-липопротеиндердің көбеюімен немесе ондағы холестериннің жоғарылауымен бірге жүреді, ал осы кезеңнің анықтамасынан көрінетіндей, белгілер жоқ.

Клиникалық көріністердің кезеңіне келетін болсақ, олар артериялық люменің 50% немесе одан да көп таралуы кезінде маңызды. Бұл өз кезегінде кезеңнің үш негізгі сатысының өзектілігін анықтайды: ишемиялық саты, тромбонекротикалық кезең және талшықты кезең.

Ишемиялық кезеңоның көмегімен белгілі бір ағзаға қан беру бұзылатындығымен сипатталады. Мысал ретінде, біз коронарлық атеросклероз фонындағы миокард ишемиясы стенокардия пекторисі түрінде көрінетін осы кезеңнің суретін бөліп көрсетуге болады. Тромбонекротикалық кезеңөзгеріске ұшыраған артериялардың тромбозының қосылуымен сипатталады. Бұл жағдайда коронарлық артериялардың атеросклерозы миокард инфарктісі түрінде асқынуларға жетуі мүмкін. Ақыр соңында, фиброзды кезең,бұл тиімсіз қанмен қамтамасыз ететін органдарда пайда болатын дәнекер тінінің көбеюімен сипатталады. Осы кезеңде коронарлық артериялардың атеросклерозын қарастырғанда, атеросклеротикалық кардиосклероз сияқты патологияның дамуын анықтауға болады.

Атеросклероздың нақты көріністеріне келетін болсақ, оның белгілері артериялардың қандай түріне әсер ететініне байланысты анықталады. Төменде біз осы аурудың дамуының негізгі нұсқаларын қарастырамыз.

Аорталық атеросклероз: белгілері

Аортаның атеросклерозы атеросклероз көрінісінің ең көп таралған нұсқасы ретінде әрекет етеді, сәйкесінше пациенттердің көпшілігінде бұл анықталады. Атеросклероз оның әртүрлі бөліктеріне әсер етуі мүмкін, соның негізінде аурудың белгілері және ол үшін болжам анықталады.

Өзіңіз білетіндей, аорта біздің денеміздегі ең үлкен кеме болып табылады. Ол жүректен басталады (сол жақ қарыншадан), содан кейін тармақталып, денеміздің ұлпалары мен мүшелеріне тарайтын көптеген ұсақ тамырлар пайда болады. Аорта анатомиялық жағынан әр түрлі аудандарда орналасқан екі негізгі бөлімнен тұрады. Іштің және кеуде қуысының аортасы осындай бөлімдер ретінде қызмет етеді.

Қолқадағы кеуде қуысы - бұл бастапқы аймақ, осыған байланысты дененің жоғарғы бөлігіне қан жеткізіледі, сәйкесінше, бұл кеуде қуысының өзі, мойын, бас және жоғарғы аяқ мүшелері. Іштің аортасына келетін болсақ, бұл түпкілікті орын, құрсақ мүшелерін оның есебінен қанмен қамтамасыз ету. Өз кезегінде, оның соңғы бөлімі сол және оң жақ мықын артериясы болып екі негізгі тармаққа бөлінеді, олар арқылы қан төменгі аяқтар мен жамбас мүшелеріне өтеді.

Аортаның атеросклерозында бұл ауруға байланысты жеңіліс барлық аортаның ұзындығына немесе жекелеген аймақтарына қатысты болады. Бұл жағдайда симптоматология патологиялық процестің нақты қай жерде локализацияланғанына және әсер ету кезінде аортаның қабырғаларында пайда болған өзгерістердің анықталуына байланысты анықталады.

Аортаның атеросклерозынан туындаған ең қауіпті асқыну - аорта аневризмасы. Аорты аневризмамен артерияның белгілі бір бөлігі кеңейеді, бұл тамыр қабырғасының жұқаруымен және артерияның сыну қаупінің жоғарылауымен бірге жүреді, оған қарсы өмірге қауіпті қан кету мүмкін.

Торакальды аорты атеросклероз: белгілері

Ұзақ уақыт бойы симптомдар жоқ. Көбінесе бұл бөлімшенің атеросклерозы аурудың жүректің коронарлық артерияларының атеросклерозы (яғни коронарлық артериялар), сондай-ақ ми тамырларының атеросклерозы сияқты дамиды.

Симптомдардың көрінісі негізінен 60-70 жас аралығында байқалады, бұл осы уақытқа дейін аортаның қабырғаларына зақым келтірудің маңыздылығымен түсіндіріледі. Науқастарда кеуде аймағында жану сезімі пайда болады, систолалық қысым жоғарылайды, жұту қиындайды, бас айналу өзекті.

Симптомдардың аз белгілері ретінде, ерте қартаюды атап өтуге болады, бұл сұр шаштың ерте пайда болуымен үйлеседі. Сонымен қатар, аурикулалар аймағында шаштың өсуі байқалады, иристің сыртқы жиегінде тән жарқын жолақ пайда болады, ал бет терісінде веналар пайда болады.

Іш қуысы атеросклерозы: белгілері

Аурудың бұл түрі диагноз қойылған, оның пайда болуының барлық мүмкін нұсқаларының жартысына жуығы. Алдыңғы форма сияқты, ұзақ уақыт бойы ол мүлдем көрінбеуі мүмкін.

Қарастырылып отырған аймақтың атеросклерозы науқастарда іштің ишемиялық ауруы сияқты патологияның дамуына себепші болады. Жүректің ишемиялық ауруы сияқты (ишемиялық ауру) бұл атеросклерозы бар тамырлы зақымдануларға қарсы қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкеледі, бұл осы тамырларды тамақтандыратын органдар үшін өте маңызды.

Іштің аорта зақымдалуымен байланысты белгілер келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:

• Іштің ауыруы.Мұндай ауырсыну тамақтан кейін пайда болады, көрінісі табиғаты пароксизмальды, ауырады. Әдетте, олар өте қарқынды емес, олардың нақты локализациясы жоқ. Мұндай ауырсыну бірнеше сағаттан кейін өздігінен жоғалады.
• Ас қорыту жүйесінің бұзылуы.  Атап айтқанда, ентігу, іш қату және диареяның пайда болуы (кезектесетін жағдайлар) және тәбеттің төмендеуі туралы шағымдар өзекті.
• Салмақ жоғалту.  Бұл симптом прогрессивті, ас қорыту бұзылыстарының тұрақты түрінде пайда болады.
• Артериялық гипертензия (жоғары қан қысымы), бүйрек жеткіліксіздігі. Қысымның жоғарылауы бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына байланысты. Бүйрек жетіспеушілігіне келетін болсақ, бұл олардың қалыпты тіндері біртіндеп дәнекер тіндеріне ауыстырыла бастайтындығына байланысты дамиды. Бұл өз кезегінде олардың жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету фонында біртіндеп некрозды анықтайды.
• Висцеральды артерия тромбозы.Бұл асқыну аортаның қаралған бөлігінің атеросклерозы жағдайында қауіпті, сонымен қатар шұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Ішектің қанмен қамтамасыз етілген қан тамырларының некрозымен оның ілмектерінің некрозы пайда болады, бұл іш қуысы мен перитонеумде шоғырланған органдардың жаппай қабынуына әкеледі (перитонитті анықтайды). Бұл жағдайдың белгілері антиспазмодиктер мен ауырсыну препараттарын қабылдау кезінде жоғалып кетпейтін қатты ауырсынуды қамтиды. Сонымен қатар, жалпы әл-ауқаттың кенеттен нашарлауы көп ұзамай ауырсынуға қосылады.

Ми тамырларының атеросклерозы: белгілері

Атеросклероздың бұл түрі сирек кездеседі, бұл жағдайда миды тамақтандыратын интракраниальды және экстракраниальды тамырлар әсер етеді. Симптомдардың ауырлығы осы тамырлардың зақымдану дәрежесіне байланысты анықталады. Ми тамырларының атеросклерозына байланысты жүйке жүйесінің қызметі біртіндеп тежеледі, психикалық бұзылулар немесе инсульт дамуы мүмкін.

Атеросклероздың осы түрінің белгілерінің алғашқы көріністері 60-65 жас аралығындағы пациенттерге диагноз қойылады, көп жағдайда оларды түсіндіру ағзаның қартаю белгілерінің көріністеріне дейін азаяды. Ал мұндай сенімділік ішінара дұрыс. Қартаюдың өзі - қайтымсыз физиологиялық процесс, ал атеросклероз аурудың белгілі бір түрі ретінде әрекет етеді, оның өту барысы белгілі бір шегіне жеткенге дейін емдеу мүмкіндігін анықтайды, сонымен қатар оған қарсы алдын-алу шараларын жүзеге асырады.

Енді белгілерге көшейік. Бұл формадағы атеросклероздың алғашқы көріністері эпидемиялық «ишемиялық шабуыл» болып табылады, оның аясында салыстырмалы түрде тұрақты неврологиялық белгілер көрінеді. Бұған, атап айтқанда, сезімнің бұзылуы жатады, ол дененің бір жағында азаюында немесе толық жоғалуында көрінуі мүмкін. Сондай-ақ парез түрінде қозғалыс бұзылған (бұлшықет күшінің жартылай жоғалуы) және паралич. Сонымен қатар, есту, көру және сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалуы мүмкін. Осы уақытта аталған симптоматология қысқа уақыт ішінде көрінеді, содан кейін ол жоғалады.

Церебральды артериосклероздың айқын көрінуімен инсульт жиі дамиды, онда ми тінінің белгілі бір аймағында некроз пайда болады. Бұл жағдай біз қарастырған симптомдардың тұрақты көрінісімен сипатталады (сезімталдықты жоғалту, паралич, сөйлеуді жоғалту), оны аздап емдеуге болады.

Осы формадағы атеросклероз белгілерінің басқа көріністері ретінде жоғары жүйке қызметінің бір немесе басқа формадағы бұзылуын (атап айтқанда, зияткерлік қабілеттері мен есте сақтау қабілеті), мінезінің өзгеруін (пикникость, көңіл-күй және т.б.), ұйқының бұзылуын, депрессиялық жағдайлардың дамуын атап өтуге болады.

Тиісті емнің болмауы деменцияға әкелуі мүмкін (кәрілік деменция). Бұл, өз кезегінде, ауыр және өкінішке орай, мидың жоғары функцияларының төмендеуінің қайтымсыз көрінісі.

Инсульт - бұл аурудың ең үлкен қауіптілігі. Бұл жағдай табиғи түрде миокард инфарктісіне ұқсас, тіндердің некрозы болатын жағдай. Бұл жағдай өлімнің жоғарылауымен қатар пациенттердің жиі мүгедектікпен қатар жүреді.

Айта кету керек, кейбір жағдайларда ми артерияларының атеросклерозын көрсететін белгілерді, мысалы, гипертониялық энцефалопатиядан пайда болатын белгілерден немесе дегенеративті масштабтағы омыртқа ауруларының дамуына байланысты нақты цереброваскулярлық бұзылулардан ажырату өте қиын болуы мүмкін. Шындығында, кәрілік жас тобындағы пациенттерде атеросклерозды шатастыруға болатын көптеген аурулар өзекті болып табылады, сондықтан бұл аурудың диагнозы осы процесті кешенді түрде жүргізу қажеттілігін анықтайды.

Төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозы: белгілері

Біз бұрын қарастырған формаларға ұқсас, төменгі аяқтардың атеросклерозы (жойылатын атеросклероз) ұзақ уақытқа көрінбейді және бұл біз қарастырып отырған аурудың аясында тамырлардағы қан айналымы айтарлықтай бұзылғанға дейін созылады.

Классика ретінде, симптом деп айтуға болады, бұл жағдайда төменгі аяқтың бұлшық еттерімен жүру кезінде пайда болатын ауырсынулар қарастырылады. Бұл симптом оның көрінісіне сәйкес анықтамаға ие - «үзік-үзік клаудикация» (бұл олардың қарқындылығын төмендету үшін ауырсыну сезімдеріне байланысты жүру кезінде тоқтап қалумен түсіндіріледі) Бұл жағдайда ауырсыну жұмыс істейтін бұлшықеттерде оттегінің болмауына байланысты пайда болады, бұл өз кезегінде атеросклероздың өзіндік ерекшелігіне байланысты.

Бір қызығы, атеросклероздың бұл түрінде пайда болатын артериялық жетіспеушілік тек аяқтарға ғана әсер етпейді, сонымен қатар трофикалық бұзылулардың дамуына себепші болады, онда төменгі аяқтардың тамақтануы ерекше бұзылуға ұшырайды. Трофикалық бұзылулар шаштың түсуінде және терінің өзгеруінде (жұқаруы, бозаруы) пайда болуы мүмкін. Тырнақтар деформацияға ұшырайды, сынғыш болады. Ауыр жағдайларда аяқтың атеросклерозы бұлшықет атрофиясымен ғана емес, сонымен қатар гангренамен бірге трофикалық жаралардың пайда болуымен де жүреді.

Аяқтардың артериялық жеткіліксіздігі оның төрт негізгі кезеңін анықтайтын бұзушылықтарға сәйкес көрінеді.

• І кезең . Бұл жағдайда аяқтардағы ауырсыну тек айтарлықтай физикалық күш салумен бірге пайда болады (мысалы, ұзақ қашықтыққа жаяу жүруге болады (бір шақырымнан немесе одан да көп)).
• II кезең . Бұл жағдайда ауырсынудың пайда болуының максималды қашықтығы азаяды, 200 метрден аспайды, оны жеңгеннен кейін, сәйкесінше, ауырсыну пайда болады.
• III кезең . Бұл жерде ауырсыну 25 метрден аспайтын қашықтықта немесе тіпті толықтай демалу кезінде пайда болады.
• IV кезең . Бұл кезеңде пациенттерде трофикалық жаралар пайда болады, төменгі аяқтардың гангренасы дамиды.

Атеросклероздың көріністеріне сәйкес келетін тағы бір белгі ретінде біз төменгі аяқтың артериялары аймағында байқалған импульстің жоғалуын қарастырамыз (бұл ішкі білектің артындағы аймақ, поплитальды фосса немесе жамбас болуы мүмкін).

Ілия артерияларының тромбозы және іш қуысының аортасы Лерич синдромының дамуына түрткі болады.

Лериш синдромы төменгі аяқтың артерияларына, сондай-ақ жамбас аймағында шоғырланған органдарға қатысты қан айналымының бұзылуымен бірге жүреді. Бұл синдром аорталық атеросклерозға қарсы жиі дамиды. Бұл патологияның көрінісі аяқтың тамырларының атеросклерозымен пайда болатын көріністерге ұқсас.

Сонымен қатар, импотенция дамуы мүмкін, ол сізге белгілі, ер адамдар үшін маңызды. Төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозы аяқ-қолдарға (аяқтарға) тікелей әсер ететін трофикалық бұзылулардың ауыр түрі ретінде әрекет етуі мүмкін, бұл сонымен қатар гангренаның дамуына, сайып келгенде, олардың біреуінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Тиісінше, кез-келген дабыл белгісі маманға хабарласуға себеп болуы мүмкін.

Жүректің коронарлық артерияларының атеросклерозы: белгілері

Аурудың бұл формасы пациенттерде жүректің ишемиялық ауруының дамуының негізгі себебі болып табылады, ол өз кезегінде жүрек бұлшықетіне қан жеткізілуінің бұзылуының аясында дамиды. Миокард инфарктісі және стенокардия - бұл жүрек артерияларына әсер ететін атеросклероздың даму деңгейіне тікелей байланысты патология. Осылайша, ішінара бітеліп ишемиялық ауру дамиды (әр түрлі ауырлық дәрежесі бар) және толық блокадаудан кейін миокард инфарктісі дамиды.

Жүректің коронарлық артерияларының атеросклерозы болып табылатын бізді қызықтыратын патологияның ерекшеліктеріне тоқтала отырып, біз жүректі қанмен қамтамасыз ету ерекшеліктеріне тоқталамыз. Ол аортадан шығатын екі коронарлық артериямен қамтамасыз етіледі. Жүректің ишемиялық (коронарлық) артериялары арқылы қан айналымы кезінде кез-келген бұзушылық болған кезде, тиісінше, жүрек бұлшықетінің жұмысы бұзылады. Бұл өз кезегінде инфаркт тудыруы мүмкін.

Көбінесе қан айналымы коронарлық артериялардың атеросклерозы аясында бұзылады. Бұл жағдайда бұл патология тығыз бляшкалардың пайда болуымен бірге жүреді, соның салдарынан артерия қабырғасының деформациясы және бұзылуы біртіндеп оның люменін тарылту кезінде пайда болады (атеросклероз курсының типтік көрінісі). Коронарлық артерия атеросклерозының белгілері коронарлық артерия ауруымен пайда болатын белгілерге сәйкес келеді, бірақ кез-келген жағдайда атеросклероз басты себеп болып табылады.

Симптомдардың негізгі көріністері, тиісінше, бұл стенокардияның дамуы және жүректің ишемиялық ауруы, кардиосклероз және миокард инфарктісі жүрек тамырларының атеросклерозының асқынуы болып табылады. Қаралып жатқан атеросклероз түрінде көрінетін стенокардия пекторисінің ұстамасы келесі белгілермен сипатталады:

• қышу, кеудедегі ауырсынудың пайда болуы; мұндай ауырсынудың сол иық пен арқаға таралуы; пайда болу - стресстік жағдайлар немесе физикалық жаттығулар кезінде;
• тыныс алудың қысқаруы (ауаның жетіспеушілігі сезіледі, ол әдетте жоғарыда аталған ауырсыну ұстамасымен бірге жүреді; кейбір жағдайларда отыратын позицияны қабылдау қажет, өйткені жатқан науқаста ол жай тұншығуды бастайды);
• бас ауруы, жүрек айну, құсу және бас айналу сияқты симптомдардың пайда болуы шабуылдың көрінісін толықтырудың мүмкін нұсқасы ретінде қарастырылады.

Ангина пекторисінің шабуылын емдеу науқастарда нитроглицерин қабылдаумен қамтамасыз етіледі, сонымен қатар бұл препарат шабуылды жедел қалпына келтіруді қарастыруда негізгі болып табылады.

Түрінде асқынумен миокард инфарктісі  пациенттерде ауырсыну бар, бұл стенокардиямен ауыратындарды еске түсіреді. Айырмашылығы - нитроглицерин қолдану тиісті әсерді анықтамайды. Симптомдардың қосымша көріністері кезінде ентігу байқалады, науқас есін жоғалтуы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігінің көрінісі өзіндік айқындықпен сипатталады.

Егер асқыну болса кардиосклероз, содан кейін онымен жүрек жеткіліксіздігі біртіндеп байқалады, бұл физикалық белсенділіктің төмендеуімен бірге тыныс алудың қысылуымен және ісінудің пайда болуымен бірге жүреді.

Коронарлық артериялардың атеросклерозына сәйкес келетін нақты белгілерді анықтауды арнайы диагностикалық әдістердің көмегімен ғана жасауға болады.

Мезентериялық атеросклероз: белгілері

Атеросклероздың бұл түрі негізінен іштің жоғарғы бөлігінде көрінеді. Симптомдардың пайда болу уақыты, бұл, ең алдымен, ауырсынудың пайда болуы, негізінен кеш сағаттарда, атап айтқанда кешкі астан кейін пайда болады. Ауырсынудың көрінуінің ұзақтығы бірнеше минутқа жетеді, өйткені ол бір сағатқа жетуі мүмкін. Симптомдардың ілеспе белгілері ретінде, қышу және қышу байқалуы мүмкін, іш қату пайда болуы мүмкін. Атеросклерозбен ауырсыну, асқазан жарасының ауруымен байланысты ауырсыну көріністе онша көп емес.

Осы формадағы атеросклерозға байланысты негізгі белгілерге келесі көріністер жатады:

• іштің кебуі;
• іштің пальпациясымен анықталатын ауырсынудың орташа көрінісі;
• іштің алдыңғы қабырғасындағы жұмсақ бұлшықет кернеуі;
• перистальтиканың әлсіреуі немесе оның толық болмауы.

Көрсетілген көріністер стенокардия сияқты анықталады. Ол ас қорыту жүйесін қанмен қамтамасыз ету үшін қажет қан мөлшері мен нақты көлем арасындағы сәйкессіздікке байланысты дамиды, түсінуге болады, бұл үшін жеткіліксіз.

Атеросклероздың бұл түрінің асқынуларының бірі ретінде мезентерлік тамырларда дамитын тромбозды атап өтуге болады. Әдетте, ол кенеттен пайда болады, келесі белгілермен бірге жүреді:

• асқазанда кездесетін немесе төгілген сипаттағы тұрақты ауырсыну;
• кіндік аймағындағы ауырсыну;
• жүрек айнуы, қайталанған құсу (өт араласқан; қан болуы мүмкін, бұл нәжісте байқалады);
• іш қату, түзу (газдар).

Жиі мезентериалды тамырлардың тромбозы ішек гангренасының дамуымен аяқталады, бұл өз кезегінде перитониттің ауыр белгілерімен бірге жүреді.

Бүйрек артериясының атеросклерозы: белгілері

Атеросклероздың бұл формасы ишемияның тұрақты түрінің дамуына себеп болады және ол өз кезегінде артериялық гипертензияның тұрақты жоғары формасының дамуын қоздырушы фактор ретінде әрекет етеді.

Бүйрек артерияларының атеросклерозының кейбір жағдайлары симптомдардың жетіспеуімен бірге жүреді. Сонымен қатар, аурудың көрінісі көбінесе атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуымен көрінеді, бүйрек артериясының люменін тарылтады, оған қарсы артериялық гипертензияның екінші түрі дамиды.

Бүйрек артерияларының біреуіне ғана әсер еткенде, біз бұл аурудың баяу дамуы туралы айтуға болады, бұл жағдайда қан қысымының жоғарылауы симптомдардың жетекші көрінісіне айналады. Егер процестің таралуы екі артерияға бірден әсер етсе, онда бұл өз кезегінде аурудың дамуын артериалды гипертензияның қатерлі түріне алып келеді, жедел прогрессиямен және науқастың жалпы жағдайының күрт нашарлауымен сипатталады.

Симптомдардың сүйемелдеуімен іштің ауыруы және бел аймағындағы ауырсыну болуы мүмкін. Ауырсыну ұзақтығы әртүрлі жолдармен көрінеді, кейбір жағдайларда шамамен бірнеше сағат, ал басқаларында - бірнеше күн. Сондай-ақ, жүрек айнуы және құсу болуы мүмкін.

Диагноз

Атеросклероздың алғашқы диагнозын терапевт пациентті осы бағытта жыл сайынғы әдеттегі тексерудің бөлігі ретінде жүргізеді. Ол үшін қысым өлшенеді, атеросклероздың дамуына ықпал ететін қауіп факторлары анықталады, дене салмағының индексі өлшенеді.

Нақтылау шарасы ретінде зерттеудің келесі әдістерін қолдануға болады:

• ЭКГ (эхокардиография) аортаның және жүректің ультрадыбысымен, сондай-ақ арнайы стресс-тесттермен бірге;
• Инвазивті зерттеу әдістері (коронарография, ангиография, ультрадыбыстық тамырішілік зерттеу);
• Дуплексті сканерлеу, триплексті сканерлеу (қан ағымын қан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу арқылы қарау керек);
• МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу), ол арқылы атеросклеротикалық бляшкалар мен артерия қабырғаларын визуализациялау жүзеге асырылады.

Емдеу

Атеросклерозды емдеу бірнеше принциптерге негізделген:

• инфекциялық қоздырғыштарға әсер ету;
• алмастыру терапиясын жүзеге асыру (менопауза кезіндегі әйелдерге қатысты);
• организмнен холестеринді, сондай-ақ оның метаболиттерін алудың жоғарылауы;
• организмдегі холестеринді қабылдауды шектеу, жасушалар холестерин синтезін төмендету.

Өмір салты осыған байланысты түзетіліп отырады, диета қосымша тағайындалады, онда сіз өзіңіз түсінесіз, холестерині бар тағамдарды барынша алып тастауға болады.

Дәрі-дәрмекпен емдеуге келетін болсақ, ол келесі дәрілердің түрлеріне негізделген:

• никотин қышқылы оның туындыларымен бірге (қандағы холестерин мен триглицеридтердің төмендеу мүмкіндігін қамтамасыз етеді, сонымен бірге тығыздығы жоғарылаған липопротеиндердің құрамын жоғарылатады);
• фибраттар (осы топтың дәрілік заттары организмде өз майларының синтезінің төмендеуін қамтамасыз етеді);
• статиндер (холестеринді ағзаның өзі өндіретін процестерге әсер етуінен тиімді түрде төмендетуге мүмкіндік береді);
• секвестрлер (холестерин мен майларды жасушаларда төмендету кезінде ішектен өт қышқылдарының байланысуын және шығарылуын қамтамасыз етеді).

Атеросклероз кейбір жағдайларда хирургиялық емдеуді қажет етуі мүмкін, бұл елеулі қатер төнген кезде немесе тромб немесе артерияның бляшкасы арқылы бітелудің жедел түрін дамытуда маңызды. Ол үшін энтертерэктомия (артерияларға ашық хирургия) немесе эндоваскулярлы хирургия (артерияны кеңейту, стенттің тарылуы аймағында орнату мүмкін, соның салдарынан кейіннен бұғаттауға кедергі жасалуы мүмкін). Жүректің қан тамырларына зақым келтіретін атеросклероздың ауыр түрі, оған қарсы миокард инфарктісі дамуы мүмкін, коронарлық артерияны айналып өту қажет.

Яндекс Зен

Өкпенің қабынуы (ресми түрде пневмония) - бір немесе екі тыныс алу органдарындағы қабыну процесі, ол әдетте жұқпалы сипатқа ие және әртүрлі вирустар, бактериялар мен саңырауқұлақтардан туындаған. Ежелгі уақытта бұл ауру ең қауіпті деп саналды, бірақ қазіргі заманғы емдеу инфекциядан тез әрі салдарсыз арылғанымен, ауру өзектілігін жоғалтқан жоқ. Ресми деректерге сүйенсек, біздің елде жыл сайын миллионға жуық адам қандай да бір формада пневмониядан зардап шегеді.

Атеросклероз ең кең таралған жүрек-тамыр патологиясының бірі болып саналады. Сіз бұл цифрлар туралы ойлануыңыз керек: Ресей Федерациясында қан айналымымен байланысты аурулардан болатын өлім 100 мың тұрғынға шаққанда 800,9 құрайды, Жапонияда - 187,4, ал Францияда - 182,8.

Атеросклерозбен ауыратын науқастар санының артуы негізінен белсенділігі төмен өмір салты мен дұрыс тамақтанбауымен байланысты. Патологияны ерте диагноз қою ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі - жүрек жеткіліксіздігінің, гипоксияның, ишемияның және т.б. Емдеу бірнеше компоненттерден тұрады: дәрі қабылдау, диеталық терапия және төтенше жағдайларда, тіпті хирургия.

Атеросклероз дегеніміз не?

Көптеген адамдар бұл ауру туралы естіді, бірақ атеросклероз деген не екенін сұрағанда, бәрі бірдей дұрыс жауап бере алмайды. Ауру бұлшықет-серпімді және серпімді типтегі тамырлардың атероматозды бляшкалармен зақымдануы болып табылады, олар холестерин мен басқа ақуыздық қосылыстардың басқа фракциялары - липопротеидтердің жинақталуы болып табылады. Патология липидтер мен ақуыз алмасуының бұзылуының нәтижесінде дамиды.

Холестеринді қан ағымы арқылы өткізетін және оны барлық жасушалық құрылымдарға жеткізетін липопротеидтердің бірнеше түрлері бар: жоғары тығыздық (HDL), төмен тығыздық (LDL) және өте төмен тығыздық (VLDL). Атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы организмдегі LDL және VLDL-нің басым болуымен байланысты, бұл «жаман» холестерин ұғымын тудырды. Бұл қосылыстар сұйықтықта ерімейді, сондықтан олардың қандағы артық мөлшері тұнбаға, алдымен май дақтары түрінде, содан кейін атероматозды бляшкалар түрінде әкеледі.

HDL («жақсы» холестерин) мүлдем басқаша әрекет етеді: олар адам қанында жақсы ериді, сондықтан олардың жоғары деңгейі денсаулықтың жақсы екендігін көрсетеді. HDL жоғары концентрациясының болуы тамырлардың икемділігін жоғалтуға, оның деформациясы мен бұғатталуына әкелетін атеросклеротикалық бляшкалар мен өсінділердің дамуына жол бермейді.

Бүгінгі күні аурудың пайда болуы туралы консенсус жоқ. Медицина бірнеше теорияларды біледі:

1. артериялық қабырғаларда липопротеиндердің тұнбасы;
2. эндотелийдің (жасушалардың ішкі қабаты) және оның делдалдарының қорғаныс функциясының бұзылуы;
3. тегіс бұлшықет жасушаларының патологиялық клонының пайда болуы;
4. антиоксидант жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі;
5. лейкоциттер мен макрофагтардың дисфункциясы, олардың тамыр қабырғасына инфильтрациясы;
6. цитомегаловирус, герпес және т.б. эндотелийдің зақымдануы;
7. тамыр қабырғасында тұқым қуалайтын ақаудың болуы;
8. хламидиозмен артерия қабырғаларына зақым келтіру;
9. жасына байланысты гормоналды өзгерістер.

Жақында атеросклероз ауруы жарақаттар, жұқпалы аурулар мен қатерлі ісік ауруларының санын басып озды.

Көбінесе оған 45-50 жас аралығында диагноз қойылады, ал науқастардың саны әйелдерге қарағанда 3-4 есе көп.

Аурудың дамуына ықпал ететін факторлар

Атеросклероздың даму мүмкіндігін арттыратын көптеген факторлар бар.

Бүгінгі күні Еуропалық кардиологиялық қоғамның сайты жасалды, онда сіз жүрек-тамыр патологиясының қаупін есептей аласыз.

Атероматозды бляшектердің тұндыруында келесі жағдайлар мен аурулар маңызды рөл атқарады.

Шылым шегу. Композицияның құрамына кіретін шайырлар мен никотин тамырлардың қабырғаларына теріс әсер етеді. Ұзақ уақыт темекі шегу жүректің ишемиялық ауруы, гипертония және гиперлипидемия ықтималдығын арттырады.

Гиперлипопротеинемия. Қандағы липидтер мен липопротеиндер деңгейінің жоғарылауы өте жиі кездесетін құбылыс. Жалпы холестерин концентрациясы 5 ммоль / л-ден, ал LDL - 3 ммоль / л-ден жоғары болған кезде дабыл беру қажет.

Артериялық гипертензия. Үнемі артериялық қысымның жоғарылауымен (140/90 мм рт.ст.) артериялардың серпімділігі төмендейді және атероматозды бляшектердің орналасу мүмкіндігі артады.

Қант диабеті. Бұл ауру жеткіліксіз өндіріс немесе инсулин өндірісін толық тоқтату салдарынан глюкозаның жоғарылауымен сипатталады. Патологияның ұзақ курсы қан тамырлары мен жүйке аяқтарының күйіне теріс әсер етеді, сондықтан атеросклероз көбінесе диабеттің аясында пайда болады.

Жаттығудың болмауы. Күн сайын адам таза ауада серуендеп, жаттығу жасау керек. Төмен белсенділік метаболикалық бұзылуларға әкеледі, нәтижесінде салмақ, қант диабеті және атеросклероз жоғарылайды.

Семіздік және жаман тамақтану әдеттері. Артық салмақпен қан тамырларының люмені кеңейіп, қан қысымының жоғарылауы байқалады. Тамыр жүйесіне мұндай жүктеме әртүрлі патологияларды тудырады. Диетада жануар майының көп мөлшері липидтер алмасуының бұзылуына ықпал етеді.

Жас және жыныс. Адам неғұрлым үлкен болса, атеросклероздың ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Атероматозды бляшкалардың тұнбасы 45-50 жас аралығында болады. Сонымен қатар, ер адамдарда бұл диагноз 4 есе жиі жасалады, ал аурудың өзі жарты жылға қарағанда 10 жыл бұрын дамиды.

Генетикалық бейімділік. Атеросклероз көбінесе бірдей патологиясы бар туыстарының қатысуымен диагноз қойылады. Липидтер алмасуының бұзылуына бейімді адамдарда атеросклероздың ерте кезеңдерінде (50 жасқа дейін) болатындығы ғылыми дәлелденген.

Басқа себептер - гипотиреоз, постменопауза, гиперфибриногенемия (қандағы фибриногеннің жоғары деңгейі), гомоцистеинемия (қандағы гомоцистеиннің жоғары деңгейі) және гомоцистеинурия (зәрде гомоцистеиннің болуы).

Атеросклероздың даму механизмі

  Ауруды зерттеу процесінде тән патофизиологиялық белгілермен сипатталатын аурудың даму сатыларының болуы анықталды.

Аурудың өршуі үш кезеңде жүреді - липидті дақтардың жиналуы, липидтердің стратификациясы және асқынулардың дамуы.

Липидтер алмасуының бұзылуында холестерин, фосфолипидтер, ақуыздар мен бета-липопротеидтердің шамадан тыс түзілу деңгейінің өзгеруі байқалады.

Атеросклероздың патогенезін егжей-тегжейлі зерттеу қажет:

• Липидті дақтардың жиналуы. Бұл кезеңде адам аурудан бейхабар белгілерді байқамайды. Алайда патологиялық процесс басталды: тамырлы қабырғаларда диффузды өзгеріс бар, олар сыртқы келбетте артерияның бүкіл ұзындығы бойымен сарғыш жолақтарға ұқсайды. Сонымен қатар, қан ағымының белгілі бір бөлімдері әсер етеді. Патологияның ілгерілеуі қатар жүретін аурулармен жеделдейді.
• Липидтердің жинақталуы. Липидті жолақтардың астындағы тіндердің құрылымы қабынуды бастайды, бұл дененің қиялға енген адамға реакциясы. Уақыт өте келе қабыну ошақтары май қабатының ыдырауына және ұлпаның өнуіне әкеледі. Осылайша, майдың жинақталуы капсула бастайды және тамыр қабырғасынан жоғары көтеріледі.
• Асқынулардың дамуы. Аурудың өршу сценарийінің екі нұсқасы бар - холестерин бляшкасының жарылуы немесе қан ұйығыштарының пайда болуы. Атероматозды бляшек жарылған кезде жаңа шөгінділер пайда болуы немесе көп мөлшерде қан кетуі мүмкін. Қан ұйығыштары пайда болған кезде ең қауіпті асқыну - үлкен артериялардың тарылуы, нәтижесінде инсульт, тіндердің құрылымы мен гангрена некрозы пайда болады.

Аурудың қаншалықты тез дамитынын болжау мүмкін емес: ол орташа немесе өте тез пайда болуы мүмкін. Аурудың даму механизмі бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылады.

Бұған метаболикалық процестердің жеке сипаттамалары, генетикалық бейімділіктің болуы және басқа да факторлар әсер етеді.

Атеросклероздың түрлері және белгілері

Атероматозды қабаты бар артериялардың зардап шеккен аймағына байланысты аурудың ең көп таралған жіктемесі.

Патологияның формалары өздерін көрсете алады, дегенмен артериялардың жүйелік зақымдануы жиі байқалады.

Сонымен қатар, атеросклероздың белгілері оның түріне байланысты ерекшеленеді.

Аурудың келесі түрлерін ажырату керек:

1. Коронарлық артериялардың атеросклерозы. Жүрек тамырларының зақымдалуымен жүректің ишемиялық ауруы, инфаркт және стенокардия сияқты салдары болуы мүмкін. Науқастың шағымдары иық пышағына немесе қолдың бүкіл ұзындығына сәулеленетін жүрек ауруымен, стернумда қысылу, дем шығару кезіндегі ауыр сезім, тыныс алудың қиындауы, құсу немесе жүрек айну, арқадағы ауырсыну, суық сезіну, терлеу және қалтырау, аяқтардағы әлсіздік.
2. Брахиоцентральды тамырлардың атеросклерозы (BCC). Бұл орналасуды, мигренді, аяқтар мен қолдардың бұлыңғырлығын, әлсіздік, бұлыңғыр көру, көздің алдындағы «шыбындар немесе нүктелер» кезіндегі бас айналуды көрсетеді.
3. Төменгі және жоғарғы аяқтардың атеросклерозын жою. Аурудың алғашқы белгісі - салқындау сезімі және аяқтар мен қолдарда «қаздың соққысы». Ерекше ерекшелігі - бозғылт тері. Кеш сатыда аяқтардағы ауырсыну, аяқтардағы шаштың түсуі, трофикалық жаралар, ісіну, саусақтардың қызаруы, нашар жағдайда некроздың дамуы байқалады.
4. Аорта формасы. Ірі артерияның атеросклеротикалық зақымдануы барлық мүшелер жүйесінің жұмысына әсер етеді. Кейбір науқастарда атеросклероздың аорты формасының фонында кальций тұздары жиналады. Уақыт өте келе, патологиялық процесс клапанның склерозына және талшықты клапан сақинасының тарылуына әкеледі. Аурудың ең қауіпті көрінісі - аорта қуысының стенозы.
5.   . Таралған атеросклерозбен цефалгия дамиды, яғни. ауырсыну, ұйқысыздық, тиннитус, кеңістікті бағдарлау, үйлестіру, летаргия, тұлғаның өзгеруі, сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тыныс алу және тамақтану проблемалары. Соңғы кезеңде ескіру, ақыл-ой кемістігі және ақыл-ойдың төмендеуі пайда болады.

Сонымен қатар, олар сонымен қатар бүйрек артерияларының атеросклерозы сияқты аурудың түрін ажыратады. Холестеринді бляшектердің пайда болуы зәр шығару кезінде ауырсынуды тудырады, зәрде қан қоспасы байқалады. Науқас жиі жүректің айнуы мен құсуына, іштің және төменгі іштің ауырсынуына шағымданады.

Зертханалық зерттеуде қандағы калийдің төмен концентрациясы байқалады.

Атеросклероз мен қант диабетінің байланысы

Холестерол асқазан сөлдері мен ұйқы безінің гормондарын синтездеуге қатысады. Бұл қосылыс қант диабетінің негізгі себебі емес, бірақ оның жүруіне әсер етеді.

Қант деңгейінің жоғарылауымен атеросклероздың пайда болу ықтималдығы едәуір артады. Сонымен қатар, атеросклероз диабеттің ауырлығын арттырады. Диабет, жынысына және жасына қарамастан, атероматозды тамырлы зақымданудан бірдей зардап шегеді.

Атеросклероз инсулинге тәуелді және инсулинге тәуелді емес диабеттің аясында пайда болуы мүмкін. Үнемі жоғары глюкоза құрамымен метаболизм бұзылады, бұл липидтер алмасуы мен асқорытудың бұзылуына әкеледі. Тамырлы қабырғалар «жаман» холестериннің қанына ену үшін сынғыш және қол жетімді болады.

Егер атеросклероз бірінші немесе екінші типтегі қант диабетімен бірге жүрсе, науқаста келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• жүрек-тамыр патологиясы, әдетте, 45-50 жастан асқан кезде диагноз қойылғанына қарамастан, жас кезінде дами алады;
• артериялардың бітелуі орын алады, олар өте нәзік және жұқарады, осыған байланысты инсульт пен аневризманың дамуы жоғарылайды.

Атеросклероз, әдетте, жүйелі түрде дамиды, бұл миға, аяқ-қолдарға, жүрекке және үлкен тамырларға қауіпті.

Тиімсіз емнің асқынулары

Науқастың әрекетсіздігі немесе тиімсіз емі әртүрлі асқынуларға әкеледі. Аурудың алғашқы кезеңдерінде клиникалық көрініс ашылмағандықтан, уақтылы диагноз қою маңызды рөл атқарады.

Тамыр жүйесінің атеросклерозы және артериялардың диффузиялық өзгерісі уақыт өте келе созылмалы немесе жедел тамырлы органдардың бұзылуына әкеледі. Патологиялық процесс тамырлар люменінің қалыпты стенозы аясында жүреді.

Ағзаларды қанмен қамтамасыз етудің созылмалы жетіспеушілігі гипоксияны, ишемияны, атрофияны және дистрофияны, ұсақ фокальды склероздың пайда болуын, сондай-ақ дәнекер тінінің таралуын тудырады.

Жедел тамыр жеткіліксіздігінің ұзаққа созылуы нәтижесінде тромб немесе эмболмен артериялардың бітелуі орын алады - жарылған бляшка. Бұл жағдай жүрек соғысы және жедел ишемия белгілерімен көрінеді.

Атеросклероздың ең қауіпті нәтижесі - тамырдың аневризмасының бұзылуы. Кейбір жағдайларда бұл өлімге әкеледі.

Ауыр зардаптардың алдын алу үшін диетаны ұстану, тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау және дәрігердің барлық нұсқауларын орындау қажет.

Ауруды диагностикалау принциптері

Ауруды диагностикалауға бірқатар зертханалық және аспаптық әдістер кіреді.

Біріншіден, пациент дәрігерге тексеру үшін келеді, ол анамнез туралы мәліметтерді жинайды.

Тәжірибелі маман аяқ-қолдарда шаштың болмауына, тырнақтың деформациясы, науқастың салмағын жоғалту, қан қысымының жоғарылауы, жүрек күңкілінің болуы, аритмия, май және тер бездерінің шамадан тыс секрециясы, бүйрек патологиялары болмаған жағдайда ісінуге назар аударады.

Егер дәрігер науқаста атеросклерозға күдік болса, онда ол келесі сынақтар мен зерттеулерден өтуге нұсқау береді:

1. Жалпы холестерин мен атерогендік коэффициентті анықтау үшін тамырдан қан алу.
2. Аорталық атеросклероз белгілерін анықтауға арналған аортография. Ауру калькуляциямен, аневризмалардың, тығыздауыштардың, созылу мен артерияның кеңеюімен, стернумда немесе перитонеумде көрсетіледі.
3. Жүрек артерияларының жай-күйін және олардағы холестериннің бар-жоғын анықтауға көмектесетін коронография.
4. Ангиография - контрастты орта мен рентгенографияны қолдана отырып, басқа артериялардың қан ағымын зерттеу.
5. Бүйрек артерияларының ультрадыбыстық ультрадыбысы органның функционалды бұзылуын және ондағы атеросклероздың дамуын анықтауға көмектеседі.
6. Төменгі аяқтың резовасографиясы аяқтардағы қан ағымының бұзылуын, сондай-ақ холестеринді бляшкалар мен өсулердің болуын анықтайды.

Жеке органдардың ультрадыбыстық әдісі де қолданылады, бұл артерияларда қан айналымының жылдамдығын бағалауға көмектеседі. Бұл әдіс шамалы ауытқуларды және қанмен қамтамасыз етілмеу дәрежесін дәл анықтайды.

Медициналық және хирургиялық емдеу

Статистика мен шолуларға сәйкес, 80% жағдайда дәрі қабылдау атеросклероздың белгілерін жоюға және оның одан әрі дамуын бақылауға жеткілікті.

Дәрі-дәрмекпен емдеу аясында міндетті тамақтану мен пациенттің физикалық белсенділігін сақтау болып табылады.

Емдеуді жүргізу кезінде терапияны енгізудің интегралды тәсілін ұстану керек.

Атеросклерозды емдеуге арналған тиімді дәрілер:

• Статиндер (Atorvastatin, Rosuvastatin) - холестеринді өндіруде бауыр қызметін төмендететін дәрілер. Дәрілердің бұл тобы жиі тағайындалады.
• Фибраттар (, Tricor) - әрекеті триглицеридтерді жоюға бағытталған дәрі-дәрмектер.
• LCD секвестрлері (Колестирамин, Колесевелам) - бауырдың өт қышқылдарының синтезін тежейтін дәрілер. Нәтижесінде бауыр ас қорыту процесін қалыпқа келтіру үшін көп холестерин жұмсайды.
• Никотин қышқылы және оның туындылары холестеринді төмендететін, сонымен қатар антиспазматикалық және вазодилатикалық әсер ететін дәрілер болып табылады.

Негізгі емнің аясында қосымша дәрі-дәрмектер де тағайындалады - антиплателетикалық агенттер, витаминдер, ангиопротекторлар, седативтер, тамақтану мен қан айналымын жақсартатын дәрі-дәрмектер, антиспазмодиктер мен вазодилаторлар. Дәрі-дәрмектерді қабылдамас бұрын дәрігермен кеңесіп, оның сипаттамасын оқып шығу керек.

Үлкен және орта калибрлі артериялардың жүйелік зақымдануы липидтердің жинақталуымен, талшықты талшықтардың көбеюімен, тамырлы эндотелийдің бұзылуымен және жергілікті және жалпы гемодинамикалық бұзылулармен бірге жүреді. Атеросклероз жүректің ишемиялық ауруының патоморфологиялық негізі, ишемиялық инсульт, төменгі аяқтың жойылатын зақымдануы, мезентерлік тамырлардың созылмалы окклюзиясы және т.б. болуы мүмкін. Диагностикалық алгоритмге қан липидтерінің деңгейін анықтау, жүрек пен қан тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі, ангиографиялық зерттеулер жатады. Атеросклероз кезінде дәрі-дәрмектермен емдеу, диеталық терапия, қажет болған жағдайда реваскулярлық хирургиялық араласу жүргізіледі.

Атеросклероздың клиникалық белгілері зардап шеккен артериялардың түріне байланысты. Коронарлық атеросклероздың көрінісі - бұл жүрек қан айналымы жеткіліксіздігінің кезеңдерін дәйекті түрде бейнелейтін стенокардия, миокард инфарктісі және кардиосклероз.

Аорталық атеросклероздың ағымы ұзақ және ұзақ уақытқа созылмайды, тіпті ауыр түрінде де. Клиникалық тұрғыдан, кеуде аортасының атеросклерозы аортальгиямен көрінеді - қолдар, арқа, мойын және жоғарғы ішке сәуле түсетін ауырсыну. Ангина пекторисіндегі ауырсынудан айырмашылығы, аортальгия бірнеше сағат пен күндерге созылуы мүмкін, мерзімді әлсірейді немесе күшейеді. Аорта қабырғаларының серпімділігін төмендету жүрек қызметінің жоғарылауын тудырады, сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясына әкеледі.

Іштің аортасының атеросклеротикалық зақымдануы іштің әртүрлі локализациясымен, тегістелуімен, іш қатуымен көрінеді. Іштің атеросклерозында аяқтың бұлшық еті мен салқындауы, аяқтың ісінуі мен гиперемиясы, аяқтың некрозы мен жаралары, кезектесіп тұрған клаудикация байқалады.

Мезентериальды артериялардың атеросклерозының көріністері «іш қуысының» шабуылы және ішектің қанмен жеткіліксіз болуына байланысты ас қорыту функциясының бұзылуы. Пациенттер тамақтанудан бірнеше сағат өткен соң қатты ауырсынуды сезінеді. Ауырсыну іштің немесе жоғарғы іштің аймағында локализацияланған. Ауырсыну шабуылының ұзақтығы бірнеше минуттан 1-3 сағатқа дейін, кейде ауырсыну синдромы нитроглицерин қабылдау арқылы тоқтатылады. Қан кету, лезде іш қату, жүрек соғысы, қан қысымының жоғарылауы пайда болады. Кейінірек ашытылмаған тамақ және майсыздандырылған майдың бөліктері бар фетидті диарея қосылады.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы вазоренальды симптоматикалық артериялық гипертензияның дамуына әкеледі. Зәрде эритроциттер, ақуыз, цилиндрлер анықталады. Артериялардың біржақты атеросклеротикалық зақымдалуымен гипертензияның баяу прогрессиясы байқалады, ол зәрдегі тұрақты өзгерістермен және қан қысымының жоғары деңгейімен қатар жүреді. Бүйрек артерияларының екі жақты зақымдалуы қатерлі артериялық гипертензияны тудырады.

Атеросклероздың асқынулары

Атеросклероздың асқынуы - созылмалы немесе жедел қан тамырлары жеткіліксіздігі. Созылмалы тамыр жеткіліксіздігінің дамуы атеросклеротикалық өзгерістермен - стенотикалық атеросклерозбен артерия люменінің біртіндеп тарылуына (стенозына) байланысты. Организмді немесе оның бөлігін қанмен қамтамасыз етудің созылмалы жеткіліксіздігі ишемияға, гипоксияға, дистрофиялық және атрофиялық өзгерістерге, дәнекер тінінің көбеюіне және ұсақ фокальды склероздың дамуына әкеледі.

Жедел тамыр жеткіліксіздігінің пайда болуы қан тамырларының тромб немесе эмболустың жедел бітелуіне алып келеді, бұл өткір ишемия және инфаркт клиникасында көрінеді. Кейбір жағдайларда өліммен аяқталған артериялық аневризманың бұзылуы мүмкін.

Атеросклероз диагнозы

Атеросклерозға арналған алғашқы деректер пациенттердің шағымдары мен қауіп факторларын нақтылау арқылы анықталады. Кардиологпен кеңесу ұсынылады. Жалпы тексеруде ішкі мүшелер тамырларының атеросклеротикалық зақымдануының белгілері анықталған: ісіну, трофикалық бұзылулар, салмақ жоғалту, денеде бірнеше рет тоқу және т.б. Жүрек тамырларының аускультациясы, аорта систолалық күңкілдерді көрсетеді. Атеросклероз үшін артериялық пульсацияның өзгеруі, қан қысымының жоғарылауы және т.б.

Зертханалық деректер қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауын, төмен тығыздықтағы липопротеидтер, триглицеридтер туралы айтады. Аортографиядағы рентгеноскопия аорталық атеросклероздың белгілерін анықтайды: оның созылуы, тығыздалуы, кальцификация, іштің немесе кеуде аймағында кеңею, аневризмалардың болуы. Коронарлық артериялардың жағдайы коронарлық ангиография арқылы анықталады.

Басқа артериялардағы қан ағымының бұзылуы ангиография - қан тамырларының контрастты рентгенографиясымен анықталады. Ангиографияға сәйкес төменгі аяқтың артерияларының атеросклерозында олардың облитерациясы жазылады. Бүйрек тамырларының ультрадыбыстық көмегімен бүйрек артерияларының атеросклерозы және бүйрек функциясының бұзылуы анықталады.

Жүрек, төменгі аяқтар, аорта және каротид артерияларын ультрадыбыстық диагностикалау әдістері олар арқылы негізгі қан ағымының төмендеуін, қан тамырларының люменінде атероматозды бляшкалар мен қан ұйығыштарының болуын жазады. Төменгі қан тамырларының реовасографиясы көмегімен диагноз қоюға болады.

Атеросклерозды емдеу

Атеросклерозды емдеуде келесі принциптерді ұстаныңыз:

• холестериннің ағзаға түсуін шектеу және оның тіндік жасушалар арқылы синтезін төмендету;
• холестерин мен оның метаболиттерінің организмнен шығарылуының жоғарылауы;
• менопауза кезінде әйелдерде эстрогенді алмастыратын терапияны қолдану;
• жұқпалы қоздырғыштарға әсер ету.

Азық-түлікпен бірге холестеринді шектеу құрамында холестерин бар тағамдарды қоспайтын диетаны тағайындау арқылы жасалады.

Атеросклерозды емдеу үшін келесі дәрілік топтар қолданылады:

• Никотин қышқылы және оның туындылары - қандағы триглицеридтер мен холестериннің құрамын тиімді төмендетеді, антиатерогенді қасиеттері бар жоғары тығыздықты липопротеидтердің құрамын арттырады. Никотин қышқылы препараттарын қабылдау бауыр ауруларымен ауыратын науқастарға қарсы.
• Фибраттар (клофибрат) - ағзадағы меншікті майлардың синтезін төмендетеді. Сондай-ақ бауырдағы бұзылулар мен холелитиаздың дамуына әкелуі мүмкін.
• Өт қышқылдарының секреценттері (холестирамин, колестипол) - ішектен өт қышқылдарын байланыстырады және алып тастайды, осылайша жасушалардағы май мен холестерин мөлшерін азайтады. Оларды қолдану арқылы іш қату мен түзулікті атап өтуге болады.
• Статин тобының препараттары (ловастатин, симвастатин, правастатин) холестеринді төмендету үшін тиімді, себебі олар организмде оның өндірісін азайтады. Түнде статиндер қолданылады, өйткені түнде холестерин синтезі жақсарады. Бауыр функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Атеросклерозды хирургиялық емдеу жоғары қауіп немесе бляшкамен немесе тромбпен артерия окклюзиясының дамуында көрсетіледі. Артерияларда ашық операциялар (энтертерэктомия) де, эндоваскулярлық операциялар да катетерлердің көмегімен артерияны кеңейту және тамырдың тарылу орнына стент орнату арқылы жүзеге асырылады, бұл кеменің жабылуына жол бермейді.

Миокард инфарктісінің дамуына қауіп төндіретін жүрек тамырларының атеросклерозымен аортокоронарлық айналдыру операциясы жасалады.

Атеросклероздың болжамы және алдын-алу

Атеросклероздың болжамы көптеген жолдармен науқастың іс-әрекеті мен өмір салтына байланысты анықталады. Ықтимал қауіп факторларын жою және белсенді дәрілік терапия атеросклероздың дамуын кешіктіріп, науқастың жағдайының жақсаруына қол жеткізуі мүмкін. Ағзаларда некроз ошақтарының пайда болуымен жедел қан айналымы бұзылыстарының дамуымен болжам нашарлайды.

Атеросклерозды, темекі шегуді болдырмау үшін, стресс факторын болдырмау, төмен май және аз холестеролды тағамға көшу, физикалық белсенділік жүйелі түрде жасына, салмағына сәйкес келеді. Диетаға құрамында холестерин тұндырғыштарын ерітетін талшық, өсімдік майлары (зығыр және зәйтүн майлары) бар тағамдарды қосқан жөн. Холестеринді төмендететін препараттарды қабылдау арқылы атеросклероздың өршуін бәсеңдетуге болады.