Үлкен және орта калибрлі артериялардың жүйелік зақымдануы липидтердің жинақталуымен, талшықты талшықтардың көбеюімен, тамырлы эндотелийдің бұзылуымен және жергілікті және жалпы гемодинамикалық бұзылулармен бірге жүреді. Атеросклероз жүректің ишемиялық ауруының патоморфологиялық негізі, ишемиялық инсульт, төменгі аяқтың жойылатын зақымдануы, мезентерлік тамырлардың созылмалы окклюзиясы және т.б. болуы мүмкін. Диагностикалық алгоритмге қан липидтерінің деңгейін анықтау, жүрек пен қан тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі, ангиографиялық зерттеулер жатады. Атеросклероз кезінде дәрі-дәрмектермен емдеу, диеталық терапия, қажет болған жағдайда реваскулярлық хирургиялық араласу жүргізіледі.

Атеросклероздың клиникалық белгілері зардап шеккен артериялардың түріне байланысты. Коронарлық атеросклероздың көрінісі - бұл жүрек қан айналымы жеткіліксіздігінің кезеңдерін дәйекті түрде бейнелейтін стенокардия, миокард инфарктісі және кардиосклероз.

Аорталық атеросклероздың ағымы ұзақ және ұзақ уақытқа созылмайды, тіпті ауыр түрінде де. Клиникалық тұрғыдан, кеуде аортасының атеросклерозы аортальгиямен көрінеді - қолдар, арқа, мойын және жоғарғы ішке сәуле түсетін ауырсыну. Ангина пекторисіндегі ауырсынудан айырмашылығы, аортальгия бірнеше сағат пен күндерге созылуы мүмкін, мерзімді әлсірейді немесе күшейеді. Аорта қабырғаларының серпімділігін төмендету жүрек қызметінің жоғарылауын тудырады, сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясына әкеледі.

Іштің аортасының атеросклеротикалық зақымдануы іштің әртүрлі локализациясымен, тегістелуімен, іш қатуымен көрінеді. Іштің атеросклерозында аяқтың бұлшық еті мен салқындауы, аяқтың ісінуі мен гиперемиясы, аяқтың некрозы мен жаралары, кезектесіп тұрған клаудикация байқалады.

Мезентериальды артериялардың атеросклерозының көріністері «іш қуысының» шабуылы және ішектің қанмен жеткіліксіз болуына байланысты ас қорыту функциясының бұзылуы. Пациенттер тамақтанудан бірнеше сағат өткен соң қатты ауырсынуды сезінеді. Ауырсыну іштің немесе жоғарғы іштің аймағында локализацияланған. Ауырсыну шабуылының ұзақтығы бірнеше минуттан 1-3 сағатқа дейін, кейде ауырсыну синдромы нитроглицерин қабылдау арқылы тоқтатылады. Қан кету, лезде іш қату, жүрек соғысы, қан қысымының жоғарылауы пайда болады. Кейінірек ашытылмаған тамақ және майсыздандырылған майдың бөліктері бар фетидті диарея қосылады.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы вазоренальды симптоматикалық артериялық гипертензияның дамуына әкеледі. Зәрде эритроциттер, ақуыз, цилиндрлер анықталады. Артериялардың біржақты атеросклеротикалық зақымдалуымен гипертензияның баяу прогрессиясы байқалады, ол зәрдегі тұрақты өзгерістермен және қан қысымының жоғары деңгейімен қатар жүреді. Бүйрек артерияларының екі жақты зақымдалуы қатерлі артериялық гипертензияны тудырады.

Атеросклероздың асқынулары

Атеросклероздың асқынуы - созылмалы немесе жедел қан тамырлары жеткіліксіздігі. Созылмалы тамыр жеткіліксіздігінің дамуы атеросклеротикалық өзгерістермен - стенозды атеросклерозбен артерия люменінің біртіндеп тарылуымен (стенозымен) байланысты. Организмді немесе оның бөлігін қанмен қамтамасыз етудің созылмалы жеткіліксіздігі ишемияға, гипоксияға, дистрофиялық және атрофиялық өзгерістерге, дәнекер тінінің көбеюіне және ұсақ фокальды склероздың дамуына әкеледі.

Жедел тамыр жеткіліксіздігінің пайда болуы қан тамырларының тромб немесе эмболустың жедел бітелуіне алып келеді, бұл өткір ишемия және инфаркт клиникасында көрінеді. Кейбір жағдайларда өліммен аяқталған артериялық аневризманың бұзылуы мүмкін.

Атеросклероз диагнозы

Атеросклерозға арналған алғашқы деректер пациенттердің шағымдары мен қауіп факторларын нақтылау арқылы анықталады. Кардиологпен кеңесу ұсынылады. Жалпы тексеру барысында ішкі мүшелер тамырларының атеросклеротикалық зақымдану белгілері анықталған: ісіну, трофикалық бұзылулар, салмақ жоғалту, денеде бірнеше рет тоқу және т. Б. Жүрек тамырларының аускультациясы, аорта систолалық күңкілдерді көрсетеді. Атеросклероз үшін артериялық пульсацияның өзгеруі, қан қысымының жоғарылауы және т.б.

Зертханалық деректер қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауын, төмен тығыздықтағы липопротеидтер, триглицеридтер туралы айтады. Аортографиядағы рентгеноскопия аорталық атеросклероздың белгілерін анықтайды: оның созылуы, тығыздалуы, кальцификация, іштің немесе кеуде аймағында кеңею, аневризмалардың болуы. Коронарлық артериялардың жағдайы коронарлық ангиография арқылы анықталады.

Басқа артериялардағы қан ағымының бұзылуы ангиография - қан тамырларының контрастты рентгенографиясымен анықталады. Ангиографияға сәйкес төменгі аяқтың артерияларының атеросклерозында олардың облитерациясы жазылады. Бүйрек тамырларының ультрадыбыстық көмегімен бүйрек артерияларының атеросклерозы және бүйрек функциясының бұзылуы анықталады.

Жүрек, төменгі аяқтар, қолқа және каротид артерияларын ультрадыбыстық диагностикалау әдістері олар арқылы негізгі қан ағымының төмендеуін, қан тамырларының люменінде атероматозды бляшкалар мен қан ұйығыштарының болуын жазады. Төменгі қан тамырларының реовасографиясы көмегімен диагноз қоюға болады.

Атеросклерозды емдеу

Атеросклерозды емдеуде келесі принциптерді ұстаныңыз:

• холестериннің ағзаға түсуін шектеу және оның тіндік жасушалар арқылы синтезін төмендету;
• холестерин мен оның метаболиттерінің организмнен шығарылуының жоғарылауы;
• менопауза кезінде әйелдерде эстрогенді алмастыратын терапияны қолдану;
• жұқпалы қоздырғыштарға әсер ету.

Азық-түлікпен бірге холестеринді шектеу құрамында холестерин бар тағамдарды қоспайтын диетаны тағайындау арқылы жасалады.

Атеросклерозды емдеу үшін келесі дәрілік топтар қолданылады:

• Никотин қышқылы және оның туындылары - қандағы триглицеридтер мен холестериннің құрамын тиімді төмендетеді, антиатерогенді қасиеттері бар жоғары тығыздықты липопротеидтердің құрамын арттырады. Никотин қышқылы препараттарын қабылдау бауыр ауруларымен ауыратын науқастарға қарсы.
• Фибраттар (клофибрат) - ағзадағы меншікті майлардың синтезін төмендетеді. Сондай-ақ бауырдағы бұзылулар мен холелитиаздың дамуына әкелуі мүмкін.
• Өт қышқылдарының секреценттері (холестирамин, колестипол) - ішектен өт қышқылдарын байланыстырады және алып тастайды, осылайша жасушалардағы май мен холестерин мөлшерін азайтады. Оларды қолдану арқылы іш қату мен түзулікті атап өтуге болады.
• Статин тобының препараттары (ловастатин, симвастатин, правастатин) холестеринді төмендету үшін тиімді, себебі олар организмде оның өндірісін азайтады. Түнде статиндер қолданылады, өйткені түнде холестерин синтезі жақсарады. Бауыр функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Атеросклерозды хирургиялық емдеу жоғары қауіп немесе бляшкамен немесе тромбпен артерия окклюзиясының дамуында көрсетіледі. Артерияларда ашық операциялар (энтертерэктомия) және эндоваскулярлық операциялар баллондық катетерлердің көмегімен артерияны кеңейту және тамырдың тарылу орнына стент орнату арқылы жүзеге асырылады, бұл кеменің жабылуына жол бермейді.

Миокард инфарктісінің дамуына қауіп төндіретін жүрек тамырларының атеросклерозымен аортокоронарлық айналдыру операциясы жасалады.

Атеросклероздың болжамы және алдын-алу

Атеросклероздың болжамы көптеген жолдармен науқастың іс-әрекеті мен өмір салтына байланысты анықталады. Ықтимал қауіп факторларын жою және белсенді дәрілік терапия атеросклероздың дамуын кешіктіріп, науқастың жағдайының жақсаруына қол жеткізуі мүмкін. Ағзаларда некроз ошақтарының пайда болуымен жедел қан айналымы бұзылыстарының дамуымен болжам нашарлайды.

Атеросклерозды, темекі шегуді болдырмау үшін, стресс факторын болдырмау, төмен май және аз холестеринді тағамға көшу, физикалық белсенділік жүйелі түрде жасына, салмағына сәйкес келеді. Диетаға құрамында холестерин тұндырғыштарын ерітетін талшық, өсімдік майлары (зығыр және зәйтүн майлары) бар тағамдарды қосқан жөн. Холестеринді төмендететін препараттарды қабылдау арқылы атеросклероздың өршуін бәсеңдетуге болады.

- бұл қан тамырларының созылмалы ауруы, онда «жаман» холестерол және басқа сұйықтықтар LDL ішкі қабырғаға бляшек және бляшка түрінде орналасады, ал қабырғалары өздері тығыздалып, икемділікті жоғалтады. Қабырғаларға майлар мен әктердің түсуіне байланысты тамырлар біртіндеп қатты болып, икемділігін жоғалтады және нәтижесінде тар болады, бұл органдардың қанға енуін азайтады. Ақыр соңында, кеме толығымен жабылуы мүмкін. Егер бұл қанның коагуляциясының бұзылуымен бірге жүрсе, онда органдардың ишемиялық зақымдануы байқалады.

Атеросклероз өлімге әкелетін ең қауіпті аурулардың бірі болып саналады. Атеросклероз көбінесе жүрекке, аяқ-қол мен миға қан беру проблемалары пайда болған кезде танылады, яғни аурудың соңғы сатыларында диагноз қойылады. Атеросклероз - жүрек-қан тамырлары ауруларының негізгі себептерінің бірі: және.

Атеросклерозы бар адамдардың пайызы олардың жасына байланысты жоғарылайды, яғни бұл ауру қарт адамдарға тән. Сондықтан дәрігерлер оны қарт ауру деп атайды, бірақ жыл сайын ол жасарып келеді, бұл қазіргі өмір салтымен байланысты.

Атеросклероз белгілері

Атеросклероз - бұл жүйелі ауру, сондықтан әдетте дененің барлық негізгі қан тамырларына әсер етеді. Демек, көріністер де әр түрлі. Әдетте, жүрек, ми және аяқ-қолдар (көбінесе төменгі жағы) зардап шегеді. Симптоматология ерекше, бірақ ол әрқашан атеросклерозды біржақты диагноз қою үшін жеткілікті түрде айқын көрінбейді.

Симптомдар қандай орган қан айналымының жетіспеушілігіне байланысты болады. Атеросклероздың кез-келген түрінде екі симптоматикалық кезең бөлінеді. Клиникаға дейінгі кезеңде процесс енді ғана басталады, сондықтан нақты көріністер жоқ. Қанмен қамтамасыз ету және ағзаның жұмыс істеуіндегі маңызды проблемалар артерияның люмені 1/2-ден асқан кезде басталады.

Жүрек

Жүрек ауруы 75% жиілікпен жүреді. Атеросклероз коронарлық тамырларға әсер етеді және миокардқа оттегі мен қоректік заттардың ағынын азайтады. - ағзалардың тамақтану қарқындылығының өзгеруіне сезімталдардың бірі. Бұл көрсеткішке сәйкес, ол тек миға қарағанда төмен. Алайда белгілер дереу дамиды, науқастың сезімдерін дұрыс түсіндіру маңызды.

Жүректің қалыпты қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы стенокардиямен көрінеді.

Жүрек симптомдары мезгіл-мезгіл пайда болады және мыналарды қамтиды:

Кеудедегі ауырсыну. Басу, бұлдырлау, қышу немесе күйдіру (бұл ишемиялық процестің тәні). Ауырсыну сезімдері скапулаға, сол жақ білекке, қолға немесе саусақтарға таралады (қан айналымы жүйесінің бүкіл ұзындығы бойымен);

Кеудедегі қысым сезімі (кеудеге ауыр жүктеме түскендей);

Тыныс алу кезінде ауырсыну (ингаляция кезінде де, дем шығару кезінде де);

Тыныс алудың бұзылуы

Ангина пекторисі атеросклерозға тән синдром ретінде пароксизмальды түрде көрінеді. Шабуылдар қан қысымының тұрақсыздығымен бірге жүреді.

Төмендегі белгілер коронарлық атеросклерозбен аз кездеседі:

Төменгі жақ, құлақ, мойын сол жақта ауырсыну (сәулелену, керісінше);

Арқадағы ауырсыну;

Аяқтардағы әлсіздік сезімі;

Суық, шамадан тыс терлеу мен қалтырауды сезіну («қаздар»);

Миы

Тамақтанудың бұзылуына ең сезімтал, бірақ бастапқы белгілер атеросклерозға ғана емес тән. Сонымен, ми қан айналымының проблемалары омыртқааралық жеткіліксіздікте және т.б. байқалады.

Симптомдар біртіндеп жоғарылайды:

Цефалгия (немесе анықталмаған табиғаттың бас ауруы). Нақты орналасқан жерді анықтау мүмкін болмай, бүкіл басын жабады. Жарылыс немесе жаншу сипаты бар;

Ұйықтау қиын. Адам зардап шегеді немесе керісінше, ол үнемі ұйықтап жатыр. Ұйқы кезінде ауыр немесе қорқынышты армандар жиі пайда болады (мидың жұмысына және қан айналымының болмауына байланысты диффузды өзгерістерге байланысты);

Адамның мінезінің нашарлауы (тұлғаның өзгеруі);

Нерв, жоғары қозғыштық, алаңдаушылық;

Летаргия және шаршау;

Дененің негізгі функцияларын бұзу: тыныс алу, сөйлеу, тамақтану. Адам түсініксіз сөйлей алады, көбіне тамақты тұншықтырады және т. Б .;

Қозғалыстарды үйлестірудің бұзылуы, тәуелсіз қозғалыстар мен кеңістіктегі бағдарлану проблемалары (мидың зақымдалуына байланысты).

Атеросклероздың себептері

Атеросклероздың себептері темекі шегу, қант диабеті және жоғары холестерин. Бірақ атеросклероздың негізгі себебі холестерин алмасуын бұзу болып табылады. Атеросклероздың пайда болуы - бұл шамамен 10-15 жыл басталатын табиғи процесс. Жасы ұлғайған сайын, ол баяулап, үдеуі мүмкін.

Атеросклероздың дамуының келесі қауіп факторлары бөлінеді:

Пауыл Ер адамдар әйелдерге қарағанда атеросклерозды дамытуға бейім. Бұл патологияның алғашқы белгілері 45 жастан, ал одан ертерек, әйелдерде - 55 жастан бастап пайда болуы мүмкін. Мүмкін, бұл эстрогендердің төмен және өте төмен тығыздықтағы холестерин мен липопротеиндер алмасуына белсенді қатысумен байланысты;

Жасы. Бұл табиғи қауіп факторы. Атеросклеротикалық көріністер жасына байланысты нашарлайды;

Тұқымқуалаушылық.  Әрине, бұл атеросклероздың себептерінің бірі. Атеросклероз - бұл көп себепті ауру. Сондықтан, гормоналды деңгейлер, тұқым қуалаушылық дислипопротеинемия (плазманың липидті профилін бұзу), белсенділік атеросклероздың дамуын жеделдету немесе баяулатуда маңызды рөл атқарады;

Жаман әдеттер.Темекі шегу - ағзаға улану. Бұл әдет атеросклероздың дамуының тағы бір себебі болып табылады. Дені сау тамырлар алғыңыз келеді - темекіні тастаңыз! Алкогольге келетін болсақ, қызықты тәуелділік бар: алкогольдің аз мөлшерін - күніне 50 г арақ, 100 г шарап немесе 0,5 л сыра ішу атеросклероздың керемет алдын-алады. Рас, бірдей дозалар цирроздың дамуына да ықпал етеді. Сонымен, бір ем - екіншісін емдейді. Бірақ алкогольдің үлкен дозалары атеросклероздың дамуын тездетеді;

Артық салмақ. Бұл фактор атеросклероздың ықтималдығын арттырады. Семіздік әкелуі мүмкін, және бұл патология атеросклерозға тікелей жол болып табылады;

Дұрыс емес тамақтану.Майлы, қалаусыз тағам - қауіптің негізгі факторы. Тамақтану - біздің өміріміздегі өте маңызды физиологиялық процесс. Біздің одан әрі денсаулығымыз тұтынылатын тағамның қаншалықты пайдалы екендігіне байланысты болады. Емдік және теңдестірілген диеталардан басқа ешқандай диетаны Дүниежүзілік тамақ гигиенасы кеңесі мақұлдамайтынын көп адамдар білмейді. Сіз өзіңіздің қажеттіліктеріңіз бен энергия шығындарыңыз үшін рационалды және жеткілікті мөлшерде тамақтануыңыз керек.

Жапондардың орташа өмір сүру ұзақтығы - 90 жыл, ал ресейліктер - шамамен 60. Неліктен мұндай айырмашылық бар? Жауап қарапайым: жапондар мен басқа шығыс халықтарының не жейтініне қараңыз. Олардың мәзірінде әртүрлі дақылдар, көкөністер, шөптер, бұршақ және жаңа піскен балық бар. Токиодағы күнделікті нарық құрамында құнды май қышқылдары бар теңіз өнімдері бар. Егер ауруды алдын-алу оңай болса, оны не үшін емдеу керек? Қартайған шағында өзіңе алғыс айту үшін, жастайынан жей бастаңыз.

Бейне: атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы

Атеросклероздың түрлері

Жүрек тамырларының атеросклерозы (коронарлық артериялар). Жүректің ишемиялық ауруы, стенокардия және жүрек соғысының дамуына ықпал етеді;

Аорта формасы.Қолқа - ағзадағы ең үлкен артерия. Оның атеросклерозды жеңуі барлық органдар мен жүйелерге айтарлықтай әсер етеді;

Бүйрек тамырларының атеросклерозы.Қанайналым жеткіліксіздігі бүйрек функциясының бұзылуына және ауыр артериялық гипертензияға әкеледі;

Миды қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларының атеросклерозы;

Төменгі және жоғарғы аяқтардың тамырларының атеросклерозы.

Пішіндер өздерін көрсете алады, бірақ көбінесе олар жүйелі түрде жасалады.

Холестерин және атеросклероз

Холестерин - бұл ерекше химиялық қосылыс, оның табиғаты бойынша - майлы алкоголь. Холестериннің жасуша құрылымдары мен органоидтарды синтездеудегі рөлі дәлелденді (холестерин, жасуша мембраналарының түзілуіне қатысады). Алайда қандағы зат деңгейінің жоғарылауы атеросклеротикалық патологияның және жүрек-тамыр жүйесінің басқа ауруларының пайда болу қаупін арттырады, өйткені бұл организмдегі липидтер мен липопротеидтер алмасуының бұзылуының басталуын көрсетеді.

Жаман әдеттерден бас тартып, қандағы майлы алкоголь концентрациясын үнемі бірдей деңгейде ұстап тұру арқылы бұл қауіпті аурудың дамуын болдырмауға болады. Алайда, холестерин тек атерогенді болып табылады.

Оның қалыпты құрамы құрылымдық функцияны орындау үшін ғана емес, сонымен қатар:

Қалыпты ас қорыту үшін. Бауырдағы майлы алкогольдің қатысуымен құрамында майы бар қосылыстарды өңдеуге қажетті асқорыту шырындары синтезделеді;

Жыныстық гормондар мен ұйқы безінің гормондарының тұрақты синтезі үшін.

Холестерин қанға бірнеше жолмен енеді:

Бауырмен синтезделген. Бауыр ең көп холестеринді шығарады. Әдетте, оның белсенді өндірісі қосылыстың жетіспеушілігімен және оны тағамнан холестеринмен толтыра алмауымен байланысты. Бауыр функциясының бұзылуымен, қандағы зат деңгейін реттеуге байланысты үзілістер мен проблемалар болуы мүмкін;

Тамақпен бірге келеді. Мұндай холестерин 25% -дан аспайды. Холестерин құрамында майлар бар тағамдар бар. Оның ең жоғары концентрациясы жұмыртқаның сарысы, жұмсақ (ми, бауыр, бүйрек) асшаяндарда, маргаринде, бекондарда байқалады. Олардың құрамындағы холестерин қанға еркін күйде енеді, содан кейін ғана хломицрон бауырға өтеді, мұнда дененің функционалды сипаттамаларына және әдеттегі диетаға байланысты ол липопротеинді кешендердің екі түріне айналады: «жақсы» (немесе HDL) және «жаман» (LDL). Біріншілері қан тамырларының қабырғаларын май қабығынан тазартады, ал соңғысы оларды құрайды.

Холестеринді организм белсенді түрде синтездейді және пайдаланады, сонымен қатар оның сыртында белсенді түрде шығарылады. Көптеген қосылыстар табиғи жолмен ас қорыту жүйесі арқылы шығады. Аз мөлшерде тері мен ішектің шырышты қабаттарының жоғарғы қабаттарын (пиллинг) жою арқылы шығарылады.

Қандағы холестериннің артуы пропорционалды түрде атеросклероздың пайда болу қаупін арттырады - бұл сөйлемді жиі естуге болады, бірақ бұл солай ма? . Қандағы холестериннің мөлшері басқа себептермен патологияның пайда болуынан кепілдік немесе сақтандыру болып табылмайды.

Атеросклероз қатар жүретін аурулардың болуымен тікелей байланысты (, гипоталамикалық синдромның нейроэндокриндік формасы, қант диабеті, психоактивті заттарға тәуелділік және т.б.). Олар аурудың дамуына балама қауіп факторлары болып табылады.

Кез-келген жолмен, бірақ холестерин атеросклероздың дамуындағы басты рөлдердің бірін ойнайды. Тәуекелді азайту үшін гипохолестерин диетасын ұстану және заттардың концентрациясын шамамен бірдей деңгейде ұстау керек.

Атеросклероз және қант диабеті

Холестерин ас қорыту шырындары мен ұйқы безінің гормондарын синтездеуге белсенді қатысады және қант диабетінің себебі емес екеніне қарамастан, ол аурудың барысына айтарлықтай әсер етеді.

Қант диабеті қан тамырларының атеросклерозын дамыту қаупінің жоғарылау факторы болып саналады (жартысынан көбі даму ықтималдығы). Сондай-ақ, тамырлы атеросклероз диабеттің ауырлығын арттырады. Қант диабеті болған кезде атеросклероз ауруы ерлерде де, әйелдерде де бірдей шекарада орнатылады (дегенмен, ер адамдарда қант диабетімен ауырмау ықтималдығы жоғары).

Өз кезегінде, қант диабеті атеросклероздың барысын айтарлықтай қиындатады:

Атеросклероз, егер қант диабеті болса, жас кезінде де пайда болуы мүмкін. Әдетте ауру 45-50 жастан кейін дамиды;

Аневризманың ықтималдығы;

Кемелер бітеліп қана қоймайды, сонымен бірге өте нәзік болады, соған байланысты соққылардың пайда болу ықтималдығы артады;

Процесс жүрекке, ми мен аяқ-қолдарға бірдей әсер ететін жүйелік сипат алады.

Атеросклероз бірінші типтегі қант диабетінен басталады, ал екінші типті қант диабетінен басталады. Қант диабеті ас қорыту мен липидтер алмасуының бұзылуымен байланысты, бұл қалыпты метаболизмнің тоқтауына әкеледі. Қан тамырларының қабырғалары майлы фракцияларға тым көп өткізгіштігі жоғарылайды, сондықтан қанға «жаман холестерин» енеді. Ол ірі артериялардың қабырғаларында майды жинап, магистральдың люмендерін біртіндеп жабады.

Уақыт өте келе майдың қабаты дәнекер тінімен капсула болады және кальций шөгінділерінің әсерінен кристалданады. Бұл бүкіл құрылым «тасқа» айналады және артерияның люмені одан да жабылады. Кеме сынғыш болып, өткізгіш функциясын жоғалтады. Нәтижесі зардап шеккен аймақта қан айналымын бұзу, арту ишемиясы, тамырдың жыртылуы және тіндердің некрозы.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда бір мезгілде гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы және стенокардия сияқты жүрек-қан тамырлары ауруларынан 4 есе көп зардап шегеді. Сонымен қатар, диабетиктердің атеросклерозымен төменгі аяқтың некрозының (гангренаның) жедел даму ықтималдығы жеті есе артады. Бұл факторларды емдеу кезінде ескеру қажет.

Атеросклероздың қауіпті түрі не? Даму кезеңдері

Статистикаға сәйкес, атеросклероз - жүрек-қан тамырлары жүйесінің кең таралған ауруы және әлемдегі пациенттердің көпшілігі үшін өлімнің негізгі себебі. Атеросклероз өзгермелі болып табылады, және аурудың мәні қан тамырларының тарылуы немесе бұғатталуы болса да, ол бүкіл денеге айтарлықтай әсер етеді. Қанайналым жеткіліксіздігі жүрек, ми, құрсақ мүшелеріне, төменгі және жоғарғы (сирек) аяқ-қолдарға әсер етеді. Артериялардағы қан ағымының бұзылуы кіші қан тамырларына да әсер етеді, бұл қайталама ишемияны тудырады.

Атеросклероз - полиэтиологиялық ауру. Соңында нақты себептер белгісіз, бірақ механизмнің негізі липидтер алмасуының бұзылуы екені белгілі. Бұл дисфункция қауіпті ауруды бастауға себеп болады.

Патологияның дамуында бірнеше кезеңдер бөлінеді:

Майлардың дақтарының пайда болу сатысы (немесе липидтік дақтар). Бұл кезеңде ешқандай нақты белгілер байқалмайды, науқас атеросклероздың бар-жоғын білмейді. Кезеңнің мәні артерия қабырғаларында диффузды өзгерістер болып табылады (липопротеин комплекстерінің молекулалары артерия қабырғасына еніп, жұқа қабат түзеді). Сыртқы жағынан бұл өзгерістер тамырдың зардап шеккен аймағының ұзындығы бойымен сарғыш-қоңыр түсті жолақтарға ұқсайды. Қан ағымының барлық тіндеріне әсер етпейді, тек белгілі бір сегменттер ғана. Процесс қарқынды дамып келеді. Жүрек-қан тамырлары патологиялары, қант диабеті және семіздік оны жеделдетеді;

Липидтердің қабатталуының қалыптасу кезеңі.  Липидті жолақтардың астындағы тін қабынуға айналады. Дене осылайша қиялдағы қаскүнеммен күресуге тырысады. Созылмалы қабынудың созылмалы фокусы қалыптасады. Тұрақты қабыну липидті қабаттың ыдырауына және ұлпаның өнуіне әкеледі. Нәтижесінде майдың жинақталуы капсула болады және артерия қабырғасынан жоғары көтеріледі;

Асқынулардың даму сатысы.  Бұл атеросклероздың пайда болуының соңғы кезеңі. Бұл кезеңде асқынулар дамиды, симптомдар анағұрлым айқын болады. Асқынудың екі негізгі нұсқасы бар: көп мөлшерде қан шығаруға әкелетін капсулаланған май майының (бляшек) жарылуы және тромбоз. Қанның ұюы және бляшкадан жасалған бұйымдар тамырдың люменіне түсіп, ақыры бітеліп қалады. Мұндай жағдайда инсульттің дамуы мүмкін. Егер қан ұйығыштары аяқ-қолды қажетті тамақпен қамтамасыз ететін үлкен артерияларды бітеп тастаса, тіндердің некрозы және гангрена пайда болуы ықтимал.

Атеросклероздың даму мерзімі мен жылдамдығын болжау қиын. Бұл шамамен жылдар немесе айлар болуы мүмкін. Мұның бәрі метаболизмнің сипаттамаларына, метаболизм жылдамдығына, атеросклерозға бейімділіктің болуына және оның даму қаупін арттыратын ауруларға және басқа да көптеген факторларға байланысты.

Атеросклероз диагнозы

Жетілдірілген атеросклерозды диагностикалау салыстырмалы түрде оңай. Процестің локализациясын нақтылау және зақымданудың фокусын дәл анықтау - мүлдем басқа мәселе. Ол үшін көп жұмыс істеу керек. Мұндай күрделі тапсырманы тек тәжірибелі дәрігер жеңе алады.

Диагностикалық шараларға жатады:

Тарихты қабылдау;

Арнайы функционалды тесттерді қолдана отырып, науқасты бастапқы тексеру;

Лабораториялық талдау және аспаптық зерттеулер. Олардың арқасында аурудың болу фактісін анықтауға, процестің сатысы мен локализациясын анықтауға, науқастың денесінің жалпы жағдайын бағалауға болады.

Медициналық тарих

Науқастың жағдайын алғашқы талдау оны шағымдар мен тұқым қуалаушылықты тексеруден басталады.

Біріншіден, осы патологиямен анамнезде кем дегенде үш ерекше белгілер болады, сонымен қатар барлық басқа жағдайларда атеросклерозды арандататын аурудың белгілері (немесе диагноз қойылған болуы мүмкін) болады.

Олардың ішінде:

Артериялық гипертензия;

Миокард инфарктісі немесе инсульт;

Ангина пекторисі, жүректің ишемиялық ауруы;

Мұндай диагноз толық көрініс бермейді, бірақ ол жалпы алғанда дененің күйін анықтауға және диагностикалық іс-шаралар жоспарын құруға мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, атеросклероздың даму қаупі факторларының болуын анықтау керек: қант диабеті, гипертония, психоактивті заттарды қолдану және семіздік.

Бастапқы тексеру

Аяқтың қанмен қамтамасыз етілуін бағалауға бағытталған функционалды сынақтардан басқа, тәжірибелі дәрігер келесі факторларға назар аударады:

Аяқтарда немесе қолдарда шаштың жоғалуы;

Науқастың кенеттен салмақ жоғалуы;

Жүректің күңкілдеуі, қысымның жоғарылауы, жүрек ырғағының бұзылуы;

Тер және май бездерінің гиперфункциясы;

Тырнақтың деформациясы;

Бүйрек аурулары болмаған кезде ісінудің үнемі дамуы.

Зертханалық және аспаптық әдістер

Атерогенді коэффициент, жалпы холестерин сияқты көрсеткіштерді бағалау үшін веналық қан тапсыру;

Рентгенологиялық зерттеу және ангиография. Рентгенография аорта жағдайын бағалауға мүмкіндік береді, өйткені суретте бляшкалар анық көрінеді. Ангиография - бұл қанға арнайы контрастты зат енгізу және одан әрі бақылау;

Ультрадыбыстық Артерияның белгілі бір бөлігіндегі қан ағымының жылдамдығын бағалауға мүмкіндік береді. Осы әдіс арқасында сіз аздап ауытқуды анықтап, қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігін анықтай аласыз.

Диагностиканың басқа әдістері бар. Нақты әдістерді дәрігер клиникалық көрініс негізінде анықтайды.

Қазіргі заманғы емдеу

Әдетте, 80% жағдайда дәрі-дәрмек терапиясы атеросклероздың себебін және оның зиянды әсерін жою үшін жеткілікті. Арнайы препараттармен емдеу диетаны тағайындаумен және физикалық белсенділіктің оңтайлы режимімен үйлеседі.

Атеросклерозға қарсы препараттардың ішінде бірнеше дәрілік топ бар:

Статиндер Ең танымал статин препараттары әлі күнге дейін қолданылады. Олардың әрекеті холестеринді өндіруде бауырдың қызметін тежеу \u200b\u200bболып табылады. Статиндермен қатар атеросклерозбен ауыратын науқастарға жүрек пен асқорыту органдарының қызметін сақтайтын дәрі-дәрмектер тағайындалады (өйткені статиндер оларға теріс әсер етеді). Медицина дамуының қазіргі кезеңінде беделді ғалымдар мен тәжірибешілер статиндердің тиімділігіне ғана емес, сонымен қатар атеросклероздың дамуындағы холестериннің рөліне қатысты, бұл заттың қауіптілігін негізсіз жоғары деп санайды. ;

LCD секвестрлері. Бауырдың өт қышқылдарының синтезі қызметін айтарлықтай тежейді. Осыған байланысты, организм қалыпты ас қорытуды қамтамасыз ету үшін холестеринді белсенді түрде жұмсауға мәжбүр. Ұзақ уақыт қолданғанда ас қорыту жүйесінің бұзылуы мүмкін. Аурудың бастапқы кезеңінде немесе патологияның алдын-алу мақсатында тағайындалады;

Талшықтар. Бейтарап майлы құрылымдарды - триглицеридтерді жойыңыз. Олар атеросклерозға қарсы күресте өте тиімді, бірақ бауыр проблемалары бар адамдар үшін мүлдем қарсы.

Никотин қышқылына арналған препараттар. Олардың холестеринмен күреспейтіндігіне қарамастан, олар тамырлы және антиспазматикалық әсерге ие. Олар басқа препараттармен бірге қолданылады және дәрілік терапияның маңызды бөлігін құрайды. Алайда, диабетпен ауыратындар үшін және бауыр мен өт қабының аурулары бар адамдар үшін никотиндер қарсы болып табылады. Олар жеке мамандандырылған вазодилатормен және антиспазматикалық дәрілермен алмастырылады.

Консервативті терапия физиотерапияны да қамтиды. Бұл әдіс аяқ-қолдың атеросклерозы бар адамдарға арналған.

Хирургиялық емдеу

Қазіргі медициналық тәжірибеде атеросклерозды хирургиялық емдеудің үш негізгі әдісі жасалды.

Инвазивті:

Айналымдағы хирургия. Маневрдің мәні зардап шеккен тамырды сау тамырға салу болып табылады, соның арқасында жаңа қан түзіліп, ұлпаларға қанмен қамтамасыз ету біртіндеп қалпына келеді;

Тамырлы протездеу.  Қазіргі заманғы материалдар зардап шеккен тамырды толығымен ауыстыруға және қанмен қамтамасыз ету функцияларын қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Минималды инвазивті әдіс:

Ангиопластика Әдістің мәні - мамандандырылған катетердің феморальды артериясы арқылы ену, ол камераның бақылауымен эндоскопистпен қан ағымымен қозғалатын аймаққа өтеді. Осыдан кейін кемені тазарту немесе кеңейту үшін қажетті манипуляциялар жасалады.

Осылайша, атеросклероз - бұл өте қарама-қайшылықты және күрделі ауру, бірақ ол барынша назар аударуды қажет етеді, өйткені ол өмірге қауіпті салдарға әкелуі мүмкін. Аурудың симптоматологиясы айқын, және тиісті дайындық деңгейінде дәрігер диагнозды қиындықсыз тағайындайды, сонымен қатар процестің локализациясын анықтайды және сауатты және тиімді емдеуді тағайындайды. Атеросклерозды диагностикалауға арналған құралдар мен әдістердің кең арсеналы бұл дәрігерге көмектеседі. Маман арнайы диагноз стратегиясын олардың орындылығы мен диагнозға сенімділік деңгейіне сүйене отырып белгілейді.

Медицина дамуының қазіргі кезеңінде атеросклерозды емдеу үлкен қиындықтар тудырмайды. Көптеген жағдайларда «аз қанмен» құтылуға болады. Егер емдеудің консервативті әдістері тиісті тиімділікке ие болмаса, хирургиялық араласуға барыңыз.

Дұрыс және сау диагноз тиімді емдеу курсының ұштасуы - нәтижеге қол жеткізудің кепілі.

Атеросклероздың алдын-алу

Ең алдымен, бұл темекіні тастау, салмақты реттеу, тағамға белгілі бір шектеулер, физикалық белсенділіктің жоғарылауы:

Атеросклероз кезінде дене салмағын реттеу қажетті шара болып табылады, өйткені семіздік қан тамырларының асқынуын тудырады және липидтер алмасуының бұзылуымен сипатталады. Салмақты азайту үшін майдың мөлшері мен физикалық белсенділігі төмен калориялы диеталар ұсынылады;

Физикалық белсенділікті денсаулықтың жалпы жағдайын және жасын ескере отырып арттыру керек. Сіз оны физикалық белсенділіктің ең қауіпсіз және қол жетімді түрінен бастай аласыз - серуендеу. Сабақтар аптасына үш-төрт рет 35-40 минуттан тұруы керек.

Вячеслав Арташашұлы Исаевпен - BAA қауымдастығының президенті, Ресей жаратылыстану академиясының академигі, биология ғылымдарының докторы, профессор. Тақырыбы: Қартаю. Атеросклероз дегеніміз не және ол қашан басталады? Атеросклероздың алдын-алу жолдары:

Білімі:  Мәскеу медициналық институты Сеченов, мамандығы - 1991 ж. «Медициналық бизнес», 1993 ж. «Кәсіби аурулар», 1996 ж. «Терапия».

Атеросклероз - бұл өмір сүру сапасын едәуір нашарлататын күрделі ауру. Аурудың көптеген себептері мен жұмсақ ағымына ие, дамудың алғашқы кезеңдерінде жасырын белгілері бар, сондықтан ауру көбінесе дәрігерге көрінуден қорқып, атеросклероздан қалай құтылуды үйренудің орнына, белгілерді елемеуге тырысады. Мәселе уақыт жоғалғанда және атеросклероз ағзадағы тамырлардың көп бөлігіне әсер еткенде айқын болады. Осыны ескере отырып, аурудың дамуына жол бермеу үшін халықтың медициналық сауаттылығын арттыру үлкен маңызға ие.

Дамудың қозғаушы факторлары

Әрбір ересек адам атеросклероздың дамуына әкелетін факторларды білуі керек. Негізгі, бірақ проблема туындаған жалғыз себепке байланысты, ол дұрыс емес диетаны тудыруы мүмкін.

Бұл метаболизмнің бұзылуына, қан тамырларының қабырғаларына зақым келтіруге, олардың қалыңдауына және олардағы атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына серпін беретін иррационалды мәзір. Атеросклероздың басқа себептері бар:

• жиі гипотермия және төмен иммунитет;
• вирустық ауруларға сезімталдық;
• стресстік жағдайлар;
• аутоиммунды процестер;
• организмдегі гормоналды және генетикалық ақаулар;
• эндотелий дисфункциясына әкелетін жарақаттар.

Мәселе белгілі бір дәрі-дәрмектермен емдеу, артық салмақ, дұрыс емес өмір салты, дұрыс тамақтанбау, отырықшы жұмыс, физикалық белсенділіктің болмауы, жаман әдеттер мен онымен байланысты аурулар - гипертония, семіздік, қант диабеті және басқа жүрек-қан тамырлары ауруларымен күрделене түседі.

Атеросклероздың патогенезі және даму механизмі

Оның дамуында атеросклероз бірнеше сатыдан өтеді. Бастапқыда тамырлармен проблемалар ештеңе көрсетпейді: тән ауырсыну немесе дененің нашарлауы жоқ. Бірақ денсаулықты сезіну алдамшы, егер атеросклерозды ертерек диагностикалау жүргізілмесе, теріс факторлармен басталған процесс, тиісті емделусіз, ауыр зардаптарға әкеледі.

Айта кету керек, ауру негізінен жасырын түрде дамиды. Травматикалық агентке бір рет әсер еткенде ғана, мысалы, тамыр қабырғасының дұрыс жұмыс жасамауын тудыратын тамырішілік препараттың енгізілуімен, тамырлы атеросклероз кенеттен пайда болады және аз уақыт ішінде симптомдардың тұтас «байламымен» бірге жүреді.

Патологияның дамуының бастапқы кезеңі тамыр қабырғасын құрайтын жасушалардың белсенділігінің өзгеруі деп санауға болады. Тиісті өңдеусіз қалыпты жұмыс жасушалары қорғаныссыз, тез өледі, олардың орнына жасушааралық зат ауысады. Тамыр қабырғасында әрекет ету, қауіп факторлары (мысалы, майлы диетаға байланысты бұзылған липидтер алмасуы) тамыр қабырғаларының біртіндеп қалыңдатылуына, олардағы процестердің бұзылуына әкеліп соғады және атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына қолайлы жағдай туғызады.

Тақта - бұл ерте кезеңдерде кішкентай тромбоциттер тромбусын құрайтын форма, ол әрдайым қан кетуді болдырмас үшін ішінен тамырларды қаптаған эпителий зақымдалған жерде пайда болады, содан кейін ериді. Алайда, атеросклерозбен резорбция пайда болмайды: тромб пен беткі қабаттың қабырғалары фиброздың әсерінен тығыздалып, бляшек пайда болады.

Бұл түзілуде ақ қан клеткалары жиналады, соның салдарынан бляшек біртіндеп көбейіп, қан тамырларымен бірге көбейіп, кальцийленеді.

Алғашқы кезеңдерде атеросклероз диагнозы бізге бляшкалар көп емес екенін анықтауға мүмкіндік береді, бірақ олар бір-бірінен бөлек орналасқан. Алайда, уақыт өте келе шашыраңқы бляшкалар біріктіріліп, тамырдың люменін жауып, оттегі ашығуына әкеледі. Алынған ишемия өмірге қауіп төндіретін жағдай, ол дереу емдеуді қажет етеді, әсіресе бұл жүрек немесе мидың тамырлары болса. Сондықтан атеросклероздың дрейфке жол бермеуі керек.

Аурудың көріністері

Атеросклероздың белгілері өте кең, бірақ олар аурудың өршуі кезінде ғана көрінеді. Олардың локализациясы зардап шеккен аймаққа байланысты:

Клиникалық көрініс тек кейінгі кезеңдерде ғана пайда болатындығын ескере отырып, қазіргі заманғы медицина мәселені дер кезінде диагноз қоюға сүйенеді.

Әр түрлі локализацияның атеросклерозын диагностикалау

Атеросклероздың дамуын көрсететін фактілер өте кең. Атеросклерозды диагностикалау бірнеше маңызды кезеңдерді қамтиды. Біріншіден, проблеманың болуы пациенттің өмір сүру және тамақтану ерекшеліктерін егжей-тегжейлі сұрастыру, шағымдарды аурудың жиі көріністерімен салыстыру арқылы күдіктенеді. Тікелей тексеру аяқтың терісінің түссіздігін, дененің жалпы қартаю белгілерін анықтайды, қан тамырларын пальпациялайды және олардың жұмысының дыбыстарын тыңдайды.

Капиллярлық реакцияны, қандағы холестерин мен липидтердің деңгейін анықтау, рентген, ультрадыбыстық, доплерография немесе қан тамырларын сканерлеу сияқты зерттеулер аурудың локализациясын және сатысын анықтап, емдеуді таңдай алады.

Егер тамырлы атеросклероз бастапқы кезеңде болса, оны өмір салтын өзгерту арқылы жеңуге болады. Бірақ дамыған жағдайларда болжам онша қолайлы емес, сондықтан аурудың алдын-алу өте маңызды.

Аурудың дамуына жол бермеу әдістемесі

Бұл өте маңызды, өйткені статистикаға сүйенсек, бұл ауру жүрек және тамыр жүйесі ауруларында өлімнің ең көп таралған себебі болып табылады. Терапевтік шаралар кешені, проблеманың себептері мен патологияны жеңуге бағытталған күштер осы проблемамен күресте оң нәтижеге қол жеткізуге көмектеседі.

Тамырлардың артериосклерозын болдырмайтын алдын алу шаралары, ең алдымен, қауіптің негізгі факторларымен күресуді қамтиды. Құзыретті диета өте маңызды. Дұрыс мәзір аурудың симптомдарының дамуына тікелей қатысатын майлар мен холестеринді шамадан тыс тұтынудың алдын алуға көмектеседі. Дұрыс тамақтанудың негізі - алкогольді, майлы, қуырылған, тұзды және ащы тағамдарды қабылдамау.  Тамақтың дұрыс көбеюі атеросклеротикалық диетаның тиімділігінде де үлкен маңызға ие.

Диеталық тамақтану - зақымдалған тамырларды емдеудің негізі

Күніне төрт рет тамақтаныңыз, кішкене тамақ ішіңіз. Түнде тамақ ішпеңіз және көп тәттілерді ішпеңіз. Кейбір дереккөздер қан тамырларының зақымдануына бейім адамның емделуі міндетті түрде төмен липидті диетаны ғана емес, сонымен қатар қызыл ет түрлерін қабылдамауды да ескеруі керек.

Сиыр еті, шошқа еті мен қой етін тұтынуды шектеу керек, жемістерді, шөптер мен көкөністерді көбірек тұтыну керек. Сіз әр түрлі жарма жармаларына, өсімдік майына (зәйтүн, жүгері) артықшылық беруіңіз керек, тұтас ұннан, кебек қайнатылған балықтан, құс етінен, бұршақ тұқымдарынан, жаңғақтардан, жидектерден (мысалы, долана) дайындалған кебек қосылған нан бар.

Қосымша назар аудару керек:

• жаман әдеттерден бас тарту (темекі шегу әсіресе зиянды);
• күнделікті дене белсенділігі;
• гипотермияның, стресстік жағдайлардың алдын алу;
• артық дене салмағының төмендеуі;
• семіздікпен күресу, қант диабеті, гипертония және қауіп факторлары болып табылатын басқа ауруларды уақтылы емдеу.

Жүрек-тамыр атеросклерозына күдік туындаған жағдайда физикалық белсенділік аптасына бір-екі эпизодпен шектелмеуі керек. Диетамен бірге ерте кезеңдерде емдеуге жеткілікті болатын жалпы күшейту әсеріне 3-тен 4-ке дейінгі және одан жоғары сыныптардың көптігімен қол жеткізуге болады. Спорт залдарына баруды ұнатпайтындар үшін ең жақсы таңдау - жаяу жүру: күн сайын кем дегенде 35 - 45 минут жүру керек.

Сонымен қатар сіз қалпына келтіретін дәрілерді және дәрігердің тағайындаған атеросклерозға қарсы дәрі-дәрмектерін қабылдауға болады. Өзіңізге қамқорлық жасауыңыз керек, аз уайымдаңыз, содан кейін сізге жүрек-қан тамырлары проблемаларын емдеудің қажеті жоқ!

Медицинадағы атеросклероз - бұл липидтердің ішкі бетіне түсуі нәтижесінде үлкен және орташа диаметрлі қан тамырларының (артериялардың) жүйелі зақымдануы бар ауру. Терапия институты ұсынған статистикаға сәйкес, әлемде тіркелген барлық жағдайлардың 3% -ында дәл осы патология өлімге әкеледі. Сонымен қатар, жас адамдарда бұл диагноз өлімнен кейінгі 2%, қарттарда - 25%, егде жастағы адамдарда 39% дейін тіркеледі.

Дәл сол статистикаға сүйенсек, тамырлы атеросклероз - бұл миокард, инсульт, коронарлық ауру және адамның жүрек-қантамыр жүйесінің басқа да өлімге әкелетін патологиялары. Соңғы онжылдықта бұл патологияға 1,5 есе жиі диагноз қойылады, бұл бүкіл әлем тұрғындарының денсаулық жағдайының тез нашарлауын білдіреді. Жас туралы статистика да нашарлайды - ауру көбінесе жастарда байқалады.

Атеросклероз ауруы негізінен адам ағзасының ірі тамырларына әсер етеді: каротидті және церебральды артериялар, бүйрек, жүрек және іш қуысы. Аурудың негізі метаболикалық процестердің өзгеруі болып табылады, онда ауыр холестерин мен қандағы липопротеиннің шамадан тыс жинақталуы, фосфолипидтер мен белоктар мөлшерінің төмендеуі аясында болады. Бұл теңгерімсіздіктің нәтижесі - бірнеше сатылардан өтіп, тамырлы қабырғалардың жүйелі өзгеруі. Олар туындаған кезде келесі өзгерістер пайда болады:

1. Липидті (майлы) дақтың пайда болу кезеңі, онда эпителийдің ісінуі және қопсытуы тамыр қабырғасының бетінде пайда болады. Бұл кезеңде тамырлы зақым өлімге әкелмейді, сонымен қатар диагноз қою іс жүзінде мүмкін емес, өйткені зақымданулардағы липидті шөгінділер интима деп аталатын артериялардың ішкі қабатында орналасқан. Липидті дақтардың локализациясы - негізінен артериялардың тармақталуында.
2. Дәнекер тінінің зақымдану аймағында белсенді түзілуіне байланысты липосклероз сатысы немесе липоматозды бляшкалардың таралуы. Бұл кезеңде мұндай ісіктерді жою өте оңай, өйткені атеросклерозды емдеуге арналған дәрілер жұмсақ бляшкаларды оңай ерітеді. Екінші жағынан, аурудың дамуының осы кезеңінде артериялық люменнің бітеліп қалуымен фрагменттерді бөліп алудың жоғары мүмкіндігі бар. Атеросклероздың бұл кезеңі үшін тамырлы қабырғаның физикалық сипаттамаларының өзгеруі тән - ол аз серпімді болады және оңай жарақат алады.
3. Атеросклероздың сатысы немесе атеросклеротикалық бляшканың оның кальций тұздарымен қаныққандығына байланысты. Бұл кезеңде патологиялық өзгерістер шыңына жетеді - қан тамырлары қабырғаларының деформациясына байланысты шөгінділер өсіп, қан ағымын шектейді. Бұл кезеңде артериялардың атеросклерозы зақымдалған кемені тамақтандыратын аяқ-қолдар мен мүшелерде некроз немесе гангрена ошақтарының пайда болуымен көрінеді.

Сипатталған өзгерістерден басқа, атеросклероздың негізгі себебі герпес вирусымен инфекция, цитомегаловирус, хламидиоз, қан айналымы жүйесінің эпителий жасушаларының мутациясы, липидтер алмасуының өзгеруін тудыратын тұқым қуалайтын патология болуы мүмкін. Атеросклероздың бастапқы себептеріне қарамастан, ауру кез-келген жағдайда жоғарыда сипатталған барлық кезеңдерден өтеді.

Факторлар және тәуекел топтары

Мамандар популяцияның бірнеше тобын анықтайды, олар үшін атеросклероздың қауіпті факторлары өте маңызды:

1. Жасы бойынша - 40-50 жастан асқан адамдар.
2. Жынысы бойынша - әйелдерге қарағанда ер адамдар ауруға көбірек бейім.
3. Тұқымқуалаушылық - атеросклероз қаупі туыстары осындай диагнозы бар адамдарда жоғары.

Аталған факторлар адам үшін өзгермейді, сондықтан оны өзгерту мүмкін емес. Медицинада оларға «өлім» ұғымы берілген.

Атеросклероздың пайда болуын қоздыратын факторлардың екінші тобы ықтимал алынбалы деп аталады. Оларға жүрек-тамыр жүйесі функциясының өзгеруіне әкелетін жүйелік патологиялар жатады. Егер пациент дәрігер ұсынған дәрілерді қабылдаса, олардың теріс әсерін болдырмауға болады.

Шартты түрде алынатын факторларға мыналар жатады:

1. Артериялық гипертензия.
2. Дислипидемия немесе қандағы холестериннің жоғарылауы.
3. Жұқпалы агенттермен мас болу.
4. Қант диабеті.
5. Семіздік

Атеросклероздың бір реттік факторларына негізінен дұрыс емес өмір салты мен жаман әдеттер жатады: темекі шегу, алкоголизм, физикалық белсенділік және теңгерімсіз тамақтану. Олар терапия болмаған кезде атеросклерозды асқындыратын аурулардың пайда болуына себеп болады. Мұндай факторлар аурудың дамуын едәуір жылдамдатады және атеросклероздан қайтыс болу қаупін арттырады.

Аурудың белгілері

Атеросклероздың клиникалық белгілері аурудың белсенді өршуімен ғана пайда болады, қан тамырлары люмені 50 пайызға немесе одан да көпке тарылған кезде. Жалпы, симптоматология қай тамырлардың патологиялық өзгерістерге ұшырауына байланысты.

Қолқа атеросклерозының көріністері

Егер патологиялық процесс аорталық арқа мен оның тармақтарында жүрсе, науқастарда симптоматикалық гипертензия пайда болады. Атеросклероздың бұл түрі ми мен жоғарғы иық белдеуіндегі қанайналым жеткіліксіздігі синдромымен бірге жүреді. Ауру келесі симптомдармен және клиникалық көріністермен бірге жүреді:

• дистолияның қалыпты немесе төмендеген көрсеткіштері аясында систолалық мәндердің жоғарылауы;
• бас ауруы және бас айналу;
• әлсіздік жағдайлары;
• парестезия және қолдардағы әлсіздік сезімі

Егер іштің аортасында тамырлы зақымдану процесі басталса, атеросклероздың негізгі белгілері - бұл феморальды және поплитальды артериялардағы қанның пульсациясының әлсіреуі, кейбір ішкі органдардың жұмысының бұзылуы (толығырақ симптомдар кейінірек қарастырылады).

Мұндай құбылыстармен атеросклерозды емдеу дереу басталмайтындықтан, ауру аортаның әртүрлі бөлімдерінің аневризмасымен қиындауы мүмкін. Бұл жағдайда келесі белгілер пайда болады:

• өсіп келе жатқан аортаның зақымдануымен, жүректің ауырсынуымен немесе қысылуымен пайда болатын және біртіндеп кететін;
• аорта артериясының зақымдалуымен - дауыстың, тыныс алудың қиындауы, көмейдің жылжуы;
• аортаның түсетін бөлігінің зақымдалуымен - кеуде және арқадағы ауырсыну, өңештің қысылу сезімі.

Аорта диссекциясы эпигастрий аймағында кеуде қуысының ауырсынуымен бірге жүреді. Сонымен бірге науқас қан қысымының күрт төмендеуіне байланысты ауаның жетіспеушілігінен және қатты әлсіздіктен зардап шегеді.

Аорталық диссекция өлімге әкелетін болып саналады. Оның өмір сүру деңгейі 50% -дан аз, және уақтылы медициналық көмек көрсетілген жағдайда ғана.

Мезентериальды тамырлардың атеросклерозының көріністері

Мезентериальды тамырлардың зақымдалуымен патологияның типтік белгілерін уақытында тану керек, өйткені атеросклероздың бұл түрі өзін клиникалық түрде ойық жарасының өршуіне ұқсас түрде көрсетеді. Науқас объективті түрде байқай алады:

• іштің кебуі;
• перистальтиканың болмауы немесе айтарлықтай әлсіреуі;
• жоғарғы іштің пальпациясына тырысқанда ауырсыну;
• іш қабырғасының шамалы кернеуі.

Іш қуысы тамырларының атеросклерозының негізгі белгілері тамақ ішкеннен кейін пайда болатын ауырсыну болып табылады. Асқазанды қалыпқа келтіруге арналған дәрі-дәрмектерді қабылдау әсерінің болмауымен патологияны ажыратыңыз. Сонымен бірге нитроглицерин қабылдау шабуылды тез тоқтатады.

Уақытылы терапия кезінде бұл түрдің атеросклерозы кенеттен тромбозға әкеледі, ол іштің қынаптық немесе локализацияланған іштің ауыруымен, нәжісті ұстап тұрумен, өт пен қан араласқан құсумен бірге жүреді. Қате диагноз және кешіктірілген емдеу ішек гангренасына әкелуі мүмкін.

Бүйрек артерияларының атеросклерозының көріністері

Бүйрек артериясының зақымдалуымен ауру қан қысымының тұрақты жоғарылауымен бірге жүреді. Атеросклероздың клиникалық ағымы тегіс, өткір шиеленістерсіз. Егер науқастың бүйрек венасының тромбозы пайда болса, төменгі арқа мен іштің ауыруы, диспепсия белгілері бұзылуы мүмкін.

Аяқ тамырларының атеросклерозының көріністері

Төменгі аяқтардағы атеросклеротикалық өзгерістер үзіліссіз клаудикация синдромымен, парестезиямен және аяқ-қолдағы суық сезімімен көрінеді. Аяқтың сыртқы сараптамасы аурудың келесі белгілерін анықтай алады:

• әлсіреген быдыр;
• саусақтардағы, аяқтардағы немесе өкшелердегі трофикалық жаралар;
• теріні ағарту;
• терінің жұқаруы және құрғауы.

Атеросклеротикалық өзгерістердің фонында пайда болатын тамыр тромбозы ауырсынудың жоғарылауына және аяқтардағы үлкен кеңейтілген тамырлардың пайда болуына әкеледі.

Ми артериосклерозының көріністері

Атеросклероз сияқты ауруда жіктеу ми тамырларының зақымдалуын қамтиды. Аурудың бұл түрі орталық жүйке жүйесінің жұмысының айтарлықтай нашарлауымен көрінеді, ол мыналармен көрінеді:

• өнімділіктің төмендеуі;
• көңіл мен есте сақтау қабілетінің бұзылуы;
• интеллекттің төмендеуі;
• ұйқының бұзылуы;
• бас айналу.

Сондай-ақ, науқасты бас ауруы мазалауы мүмкін. Сонымен қатар психикалық күйде айтарлықтай өзгерістер орын алады. Атеросклероздың бұл кіші түрлері инсульт сияқты асқынумен қауіпті.

Коронарлық артериялардың атеросклерозының көріністері

Коронарлық артериялардың зақымдануымен науқас іштің артындағы ауырсынуға, әлсіздік пен шаршау сезіміне шағымданады. Аурудың күшеюі кезінде сол қолында ентігу, ентігу байқалады. Шабуылдар өлім қорқынышымен, бұлшықетпен немесе сананың толық жоғалуымен бірге жүреді. Патологияның бұл түрінің қауіптілігі - бұл миокард инфарктісінен болатын өлімнің жоғары қаупі.

Тамырлы атеросклероз диагнозы

Клиникаға барған кезде емдеуші дәрігер анамнез жинап, науқастың шағымдарын біледі, соның негізінде аурудың бастапқы көрінісін жасауға болады. Диагнозды нақтылау үшін диагностиканың келесі түрлері қолданылады:

• коронарлық тамырлардың аускультациясы;
• қан қысымын өлшеу;
• зертханалық қан анализі;
• аортография және коронарография;
• ангиография;
• УЗГД және УДЗ.

Сонымен қатар, сізге кардиолог, невропатолог немесе психиатрдан кеңес алу қажет болуы мүмкін.

Ауруды емдеу әдістері

Тамырлы атеросклероздың негізгі емі дәрі қабылдау және науқастың өмір салтын өзгерту болып табылады. Ең алдымен, науқасқа дәрі-дәрмектер жиынтығы тағайындалады, олардың әрекеті қан холестеринін төмендетуге және тіндердің гипоксиясын төмендетуге бағытталған (әсіресе коронарлық және ми тамырларының зақымдалуымен). Бұл жағдайда өтініш беріңіз:

• таблеткалар мен инъекциялар түрінде никотин қышқылына арналған препараттар;
• өт қышқылдарының секвестрлері;
• статиндер
• фибраттар.

Атеросклерозға арналған препараттардың аталған топтары көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдердің болуына сәйкес тағайындалады, дозасы жеке есептеледі.

Жануарлардың майларының азаюын білдіретін қатаң диета пациенттің жағдайын жақсарта алады. Тамақтану № 10c емдеу кестесінің қағидаларына сәйкес келуі керек. Аурудың асқынбаған ағымымен №5 диета қолданылады.

Зардап шеккен тамырлардың окклюзиясының ықтималдығы жоғары болған кезде науқастарға хирургиялық ем тағайындалады:

• эндертерэктомия - ашық хирургия;
• эндоваскулярлы терапия - аз инвазивті артерия хирургиясы.

Осы процедуралар кезінде артерияға стенттер енгізіледі немесе артерия шар катетерлері арқылы кеңейеді. Коронарлық тамырларға зақым келген кезде коронарлық артерияны айналып өту әдісі жасалады.

Алдын алу шаралары

Анамнезі метаболикалық аурулармен ауырмайтын адамдарда атеросклероз өте сирек диагноз қойылады. Десе де, олар қауіп төндіреді, өйткені салауатты өмір салтының нормаларын сақтаған жағдайда ғана атеросклероздың алдын алуға болады. Жаман әдеттерден арылу, тамақтануды қалыпқа келтіру және физикалық белсенділікті арттыру арқылы осы аурудың пайда болу қаупін едәуір азайтыңыз. Прогрессивті атеросклероз болған кезде дәрі-дәрмектерді қабылдауға қатысты дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау ұсынылады.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы жыл сайын ұсынатын мәліметтерге сәйкес, жүрек пен қан тамырлары патологиясының ауруы мен дамуы тұрақты түрде артып келеді. Осы аурулардың бірі - бұл әр сағат сайын адамдардың өмірін алып немесе мүгедектікке әкелетін тамырлы атеросклероз.

Осындай диагнозбен ауыратын науқастар «тамырлы атеросклероз қаншалықты тез дамиды, оның себептері қандай және оны емдеуге бола ма?» Деген сұрақ мазалайды.

Тамырлардың атеросклерозы (егер сіз оны қысқаша анықтасаңыз) - бұл негізгі және шеткі тамырларға әсер ететін ауру. Оған аурудың халықаралық жіктемесіне сәйкес код берілген (( iCD коды  10 - І 70). Әлемдік статистика аурудың белсенді дамуы 50 жылдан кейін байқалады дейді. Көбінесе тамырлы қабырғаның серпімді және бұлшықет-серпімді құрылымы бар артериялар патологиялық процеске қатысады.

Аурудың дамуының негізгі шарты болып табылады май алмасуының бұзылуыбірқатар себептердің әсерінен пайда болады. Қанның биохимиясы өзгеруде - плазмада холестерин концентрациясы жоғарылайды, ол өздігінен төмендемейді. Холестериннің атерогенді (LDL) және антиатерогенді (HDL) фракциясы арасындағы оңтайлы тепе-теңдік бұзылады, бұл тамырлы төсекке әсер ететін патологиялық өзгерістердің дамуына ықпал етеді.

Северин Е. «Атеросклероздың биохимиясы» кітабында тамырлы атеросклероздың биохимиялық аспектілерін толығырақ сипаттады

Аурудың дамуы бірнеше сатыдан өтеді - клиникалық көріністердің болуы соған байланысты. Атеросклерозбен ауыратын науқастарда атеросклеротикалық бляшкалар (майдың жинақталуы) қан тамырларының ішіне жиналады. Барлық осы өзгерістер тамырлы төсек қабырғалары жұқарып, олардың негізгі функциялары бұзылуына әкеледі. Дистрофияның даму механизмі тамырлы атеросклероздың дамыған кезеңіне тән.

Атеросклерозды зерттеу жөніндегі ұлттық қоғам ауруды ішкі ауру ретінде жіктейді және оны медициналық-әлеуметтік проблема деп санайды. Мұны әлемдегі және Ресейдегі өлім статистикасы растайды.

Атеросклероз - өлімге әкелетін жүрек-қан тамырлары ауруларының негізгі себебі.

Локализацияға және даму сатысына негізделген белгілер

Аурудың симптоматологиясы атеросклероз қай тамырларға әсер ететініне және оның даму сатысына байланысты. Патологияның дамуымен ең алдымен қанға ағзаларды (артериялар, артериолалар, капиллярлар) тасымалдайтын тамырлар әсер етеді. Тамырлардың люменінде атеросклеротикалық шөгінділер түзілмейді - бұл тамырлы төсек бөлігінің қабырғаларының құрылымымен түсіндіріледі.

Ауру дамып келе жатқанда бірнеше кезеңдерден өтеді:

1. Бастапқы кезең. Алғашқы патологиялық өзгерістер қан плазмасындағы жалпы холестерин концентрациясы едәуір жоғарылағаннан кейін көп ұзамай пайда болады. Тамырлы эндотелий жүйелік айналымда айналымдағы май молекулаларының артық мөлшерін бейтараптандыруға арналған белсенді заттарды бөле бастайды. Уақыт өте келе қан тамырларының ішкі қабатының өтемдік мүмкіндіктері таусылады. Эндотелий жұқа болады, оның айқын ісінуі пайда болады, микрокректер пайда болады. Осы жағымсыз өзгерістердің аясында, қабырғалардағы май бөлшектері тұнбаға түскенге дейін, олар көзге көрінбейтін дақтар немесе жолақтар түрінде қорғансыз болады.
2. Склеротикалық өзгерістер кезеңі. Уақыт өте келе май дақтары мен дақтары олардың бетінде дәнекер тінінің жасушалық элементтерін жинай бастайды. Осылайша, атероматозды тақта пайда болады. Бляшканың майлы өзегін жабатын капсула өте бос. Ол микротрумалардың пайда болуына бейім, бұл ядро \u200b\u200bшығып, қанға енген кезде қауіпті. Май эмболиясы атеросклероздың, мысалы тамырлы тромбоздың асқынуын тудыруы мүмкін.
3. Қайта есептеу кезеңі. Бұл кезеңде тамырішілік патологиялық ісіктердің өсуі жалғасуда. Май ядросының капсуласы кальций тұздарын белсенді жинай бастайды, бұл оның қатаюына ықпал етеді. Уақыт өте келе, бляшкалар өсіп, олар айтарлықтай стенозға немесе тамырлы төсектің зардап шеккен аймағының люменіне толық кедергі келтіреді. Мұның нәтижесі зақымдалған тамырларға қан өткізетін тіндер мен мүшелердің жедел немесе созылмалы ишемиясы.

Клиникалық   ерте көріністері  Бұл тамырлы патология жоқ немесе аздап көрінеді. Атеросклероздың алғашқы белгілері склеротикалық өзгерістер кезеңінде пайда болады. Содан кейін пациент патологиялық процестің локализациясына байланысты пайда болатын сипаттамалық шағымдарды бере бастайды. Әйелдерде перифериялық атеросклероз ер адамдарға қарағанда әлдеқайда аз кездесетіні анықталды.

Атеросклеротикалық процесс кеуде қуысы мен іш қуысына әсер етуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы ауру байқалмайды. Аорталық атеросклероздың алғашқы белгілері - кеудедегі ауырсыну, бұл жұлын бағанасына, құрсақ қуысының жоғарғы қабаттарына берілуі мүмкін. Бұл ауырсыну стенокардиядан бірнеше күнге дейін созылатын және толқын тәрізді ауырсынумен ерекшеленеді.

Негізгі артерияның құрсақ бөлігінің зақымдануы іш қуысының барлық қабаттарында тұрақты ауырсынудың болуымен, газдың шамадан тыс түзілуімен, дефекация актісінің бұзылуымен сипатталады. Егер аортаның бөлігі патологиялық процеске қатысса, онда ол оң және сол жақ мықын артерияларына енеді, пациенттер аяқтың ауыруы, ұйқышылдық, ісіну, дистальды төменгі аяқтың жұмсақ тіндеріндегі некротикалық өзгерістерге алаңдайды.

Атеросклероз оның асқынуы үшін қауіпті, олар жиі өлімге әкеледі.

Ең теріс салдары  аурулар:

• ми инсульті (ишемиялық, геморрагиялық),
• миокард инфарктісі (фокальды, трансмуральды),
• жұмсақ тіндердегі некротикалық өзгерістер (төменгі аяқтардың гангренасы);

Білікті көмек уақтылы көрсетілмеген жағдайда, бұл асқынулар көбінесе өлімге әкеледі!

Тұрғысынан психосоматика, қан тамырларының атеросклерозының пайда болуының метафизикалық теориясы бар. Мәселен, Олег Торсунов атеросклеротикалық тамырлардың зақымдалуы ойдың қаттылығынан, мінезінің нәзіктігінен, адамның сыртқы әлемге жақын болуынан болады деп санайды. Валерий Синельников өз кітабында атеросклероз адамның ақыл-ойына қуаныш толқыны ағатын энергия арналарының патенттілігін бұзу нәтижесінде пайда болады деп жазады. Дәл қуаныштың болмауыжәне дұрыс емес өмір жолы ауруға әкеледі.

Диагноз: қан тамырларын атеросклерозға қалай тексеруге болады

Артериялардың артериосклерозын науқаста ол толық тексеруден өткеннен кейін анықтауға болады.

Бірінші кезеңде дәрігердің кеңесі келеді. Медициналық ЖОО-да оқу кезінде барлық мамандар факультеттік терапия бөлімінен өтті, онда медициналық тарихты терең зерттеуге басты назар аударылды. Сондықтан дәрігер пациенттен шағымдар туралы мүмкіндігінше егжей-тегжейлі сұрауы керек. Ауызша байланыстан кейін маман науқасты көрінетін патологиялық өзгерістерге тексереді, қан қысымын өлшейді.

Келесі кезең - зертханалық диагностика. Науқас қолын созады липидті профиль, бұл липидтердің дисбалансын анықтауға мүмкіндік береді, өйткені дислипидемия және атеросклероз ажырамас ұғымдар болып табылады. Сондай-ақ, дәрігер зәрдің клиникалық анализін бақылауы керек. Бұл бүйрек проблемалары бар-жоғын білу үшін қажет. Сонымен қатар, қалыпты қан анализі стандартты процедура болып табылады.

Соңғы кезең аспаптық әдістер  диагностика. Кардиологияда ультрадыбыстық зерттеу тамырлы атеросклерозды анықтайтын ең ақпараттық әдіс болып саналады. Ол үшін доплерометрия режимі қолданылады, оның көмегімен қан ағынын визуалды бағалау жүргізіліп, атеросклеротикалық процесспен жабылған тамырлы төсек бөлімдері анықталады. Коронарлық және церебральды тамырларды зерттеу үшін ангиография әдісі қолданылады.

Атеросклерозды қалай емдеуге болады

Қан тамырларының атеросклерозымен ауыратын науқастар: «Ауруды емдеуге бола ма?» Деген сұрақ мазалайды. Қазіргі медицина атеросклерозды толық емдеу мүмкін емес деп санайды, бірақ оның өршуін тоқтату мүмкін. Тамырлы атеросклерозды емдеу - бұл ұзақ процесс, ол патологияны анықтағаннан кейін бірден басталуы керек. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы осы патологияны емдеуге арналған клиникалық нұсқаулықтар жасады.