Тамырлы тіндердегі ақуыз бен май алмасуының бұзылуының нәтижесінде артериялар зақымданатын созылмалы ауру.

Ауру қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуымен сипатталады, олар қан тамырларын қысып, деформациялайды, бұл қан айналымы бұзылыстары мен ішкі ағзалардың зақымдануын тудырады.

Атеросклероз - біздің заманымыздың ең маңызды ауруларының бірі. Бұл ең көп таралған аурулардың алғашқы төртінде, мүгедектік және мезгілсіз өлім.

Атеросклероздың қалыптасуына бірнеше факторлар қатысады: жас, метаболизмнің бұзылуы және созылмалы аурулар.

Атеросклероздың себептері

Атеросклероздың себебі үлкен артериялардың атеросклеротикалық бляшкалармен бітеліп, ағзалардың қалыпты қанмен қамтамасыз етілуіне кедергі келтіреді.

Атеросклеротикалық бляшек - бұл майлар (ең алдымен холестерин) мен кальций қоспасынан тұратын түзіліс. Бұл тамырдың ішкі қабығындағы «өсу» сыртқы жағынан капсуламен қапталған.

Бұл шинаның тұтастығын бұзу (бұл медицинада аталады) тромб, жасуша конгломераты (негізінен тромбоциттер) және қан ақуыздары бляшекке жинала бастайды.

Тромб, біріншіден, артерияның люменін одан әрі тарылтады, екіншіден, тамырдан тамырға төмен қарай ағып кететін бөлшек пайда болуы мүмкін, оның диаметрі кішкентай болғанша тромбус тұрып қалады.

Бұл жағдайда қан айналымының қатты бұзылуы пайда болады: қан кез-келген органға (немесе оның бір бөлігіне) ағуды тоқтатады және ол өлуі мүмкін. Соңғы жағдай келесі аурулармен кездеседі:

• инсульт
• ішек артерияларының бітелуі,
• аяқтың артериялары
• бүйрек инфарктісі
• көкбауыр инфарктісі және т.б.

Атеросклеротикалық бляшка үнемі өсіп келеді, біртіндеп артерияның люменін тарылтады. Басында симптомдар тек тамырлардың спазмымен (өткір жиырылу), содан кейін босаңсыған артериялармен көрінеді.

Атеросклероз қаупінің факторлары

Атеросклероздың себептері толық анықталмаған, алайда бұл аурудың даму қаупі факторлары дәл белгілі:

• темекі шегу
• гиперлипопротеинемия
• артериялық гипертензия
• қант диабеті
• семіздік
• отырықшы өмір салты
• эмоционалды шектеу
• дұрыс тамақтанбау
• тұқым қуалайтын бейімділік
• постменопауза
• гиперфибриногенемия
• гомоцистейнурия
• гипотиреоз

Осы факторларды алып тастау атеросклерозды сәтті емдеудің кепілі болып табылады.

Церебральды артериосклероз

Ми тамырларының атеросклерозы - бұлшықет-эластикалық типтегі тамырларға әсер ететін ең көп таралған ауру, липидтердің бір немесе бірнеше фокустары, негізінен холестерин, депозиттер - атероматозды бляшкалар - ми тамырларының ішкі мембранасында.

Ондағы дәнекер тінінің кейінгі өсуі (склероз) және тамыр қабырғасының кальцийленуі оның баяу үдемелі деформациясы мен тарылуына әкеліп соғады, бұл кеменің толық құлдырауына (облитациясына) әкеледі және сол арқылы созылмалы, баяу өсіп келе жатқан ми қантамырымен ағзаға берілетін қан жеткіліксіздігіне әкеледі.

Ми тамырларының атеросклерозы 20 жастан асқан адамдарда кездеседі, бірақ 50-60 жастағы ер адамдарда және 60 жастан асқан әйелдерде жиі кездеседі. Патогенез күрделі және толық ашылмаған.

Бір жағынан майлар мен май-белок комплекстерінің метаболизмі мен тасымалдануының патологиялық ерекшеліктері, екінші жағынан артериялардың ішкі астарының функционалды және құрылымдық қауіпсіздігі маңызды рөл атқарады.

Церебральды артериосклерозға бейімділік көбінесе тұқым қуалайды; қауіп факторлары аурудың дамуына ықпал етеді:

Клиникалық көрініс процестің басым локализациясына және таралуына байланысты өзгереді, бірақ ол әрдайым негізгі артериялардың люмендерінің тарылу дәрежесіне және колатеральдардың дамуына байланысты әрдайым тіннің немесе органның ишемиясының көрінісі мен салдарымен анықталады.

Атеросклероздың патогномоникалық белгілері белгісіз болғандықтан, диагноз жеке тамыр аймағына немесе қан тамырларына зақым келтіру белгілерімен негізделген.

Төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозы

Көбінесе атеросклероз төменгі аяқтың тамырларына, тармақталатын жерлерге, қолқа және коронарлық тамырларға, үстіңгі феморальды және поплитальды артерияларға әсер етеді. Кеме ішінде, оның қабырғаларында липидтердің қышқыл массасы жиналады.

Тамырлардың люмені тарылып, тамырлардың қабырғалары ұлғаяды, қан ұйығыштары пайда болады, тыртық ұлпалары өседі. Кальцийлі тұздардың түйіршікті массалары тамырлардың қабырғаларына түседі - тамырлы калькуляция жүреді.

Кейіннен ыдыстың бүкіл қабырғасы кальцийленеді. Төменгі аяқтың жойылатын атеросклерозының ең айқын көрінісі - бұл үзік-үзік кладикация. Жүрген кезде бұзау бұлшық еттерінде, жамбас бұлшықеттерінде және тіпті жамбас буынының аймағында қатты ауырсыну пайда болады.

Аяқтардағы ауырсыну тоқтаған кезде науқас жалғастыра алады. Алайда, қозғалыстардың қайта басталуымен өткір ауырсыну пайда болады. Тамырдың толығымен бітеліп қалуында да, феморальды артерия мен оның тармақтары бойында коллатеральды қан айналымы дамиды, клиникалық көрініс бұлдыр болуы мүмкін.

Аяқтардағы салқындық, түнде бұзау бұлшық еттерінің қысылуы, аяқтың саусақтары, жүру кезінде шаршау - мұның бәрі төменгі аяқтың атеросклерозының жойылуының ерте белгілері.

Терінің бозаруы және көгеруі аурудың дебютіне де тән. Планта симптомы - бұл аяқтың тіндерінің анемизациясын бағалау әдісі. Жоғарғы қалыпта науқас тізе бүгілместен аяқтарын 45 ° көтереді.

Сонымен қатар, оған білек буындарын бүгуді сұрайды - шаршау сезімі мен табанның бозаруы пайда болу жылдамдығы қан тамырларының зақымдану дәрежесін және тіндердегі анемияның дамуын көрсетеді.

Атеросклероз белгілері

Атеросклероздың белгілері негізінен склерозбен өзгертілген артериямен қамтамасыз етілетін сол ағзаның дұрыс тамақтанбауына байланысты. Қан айналымы бұзылуы - бұл атеросклероздың негізгі жағымсыз көріністерінің бірі, ол жүрек, ми және басқа органдар жұмысында әртүрлі асқынуларға әкеледі. Дененің қан айналымы бұзылыстарымен бірге жүретін белгілерге мыналар жатады.

Атеросклерозбен ауыратын адам үнемі шаршайды, апатия көрінеді, жиі әлсіздік байқалады, айналуы және денсаулығының жалпы нашарлауы байқалады.

Церебральды артериосклероз белгілері

Ең үлкен қауіп - ми қан айналымының патологиялық бұзылуы, ол каротид артерияларының атеросклеротикалық зақымдануы және миға қан жеткізетін басқа да қан ағу жолдары (мысалы, каротид артериясы мен аорта) нәтижесінде дамиды. Миға оттегінің жеткіліксіздігі төменде келтірілген белгілердің кең спектрімен бірге жүреді:

Ми тамырларының атеросклерозы беттің тұрақты қызаруымен, тершеңдіктің жоғарылауымен және жалпы әлсіздікпен де көрінеді.

Жүрек тамырларының атеросклерозының белгілері

Атеросклерозды дамыту кезінде жүректің ишемиялық қан ағымы жиі кездеседі, бұл жүрек бұлшықетінің бұзылуына әкеледі - жиырылу күшінің әлсіреуі және ырғағының бұзылуымен жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы. Бұл сайып келгенде жүректің ишемиялық ауруының дамуына және аурудың келесі белгілерінің пайда болуына әкеледі:

Жоғарыда келтірілген белгілерді денсаулыққа зиянды емес өмір салты, жаман әдеттерді теріс пайдалану, дұрыс тамақтанбау және шамадан тыс жүктеме әсер етуі мүмкін.

Төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозының белгілері

Атеросклероздың ағзаға интегралды әсері болып табылатын қан ағымының жеткіліксіздігі жүректен шығарылған денеге - жоғарғы және төменгі жақтарға қанның жеткілікті мөлшерде ағып кетпеуіне әкеледі. Төменгі аяқтардағы жүректің ең шалғай белгілері:

Атеросклерозбен аяқтардағы ауырсынудың тән белгісі - бұлшықеттерде байқалады. Бұл маңызды сәт, өйткені төменгі аяғындағы ауырсыну артроз сияқты аурумен бірге жүреді, бірақ бұл жағдайда ауырсыну бұлшық еттерде емес, буындарда байқалады.

Атеросклероз диагнозы

Атеросклероз диагнозы жеке тамыр аймақтары мен артериялардың зақымдану белгілерімен негізделген және әрқашан бірнеше негізгі кезеңдерден тұрады:

Науқастың белгілері мен шағымдарын нақтылау

Бірінші кезеңде дәрігер науқастың шағымдарын аурудың белгілерімен салыстырады. Атеросклероздың белгілері, аурудың орны мен сатысына байланысты, әр түрлі, бірақ бірқатар жалпы белгілерді ажыратуға болады:

Науқасты тексеру

Кәсіби мамандар пациенттердің шағымдарын зерттеумен қатар әрдайым тән сары түсті теріде ксантомалар мен ксантелазма - неоплазмалардың бар-жоғын тексереді. Қарап тексеруге сонымен қатар қол жетімді барлық артерияларды пальпациялау (пальпация) және қолтық астындағы шуды тыңдау кіреді.

Атеросклероздың қауіп факторларын анықтау

Ауруды диагностикалау үшін емдеуші дәрігер аурудың даму қаупін (темекі шегу, семіздік, қант диабеті, теңгерімсіз тамақтану және т.б.) анықтауы керек. Алайда, аурудың сыртқы белгілері анықталғаннан кейін және пациентті қауіпті жағдайға тап болғаннан кейін де, зертханалық қан анализінсіз және аспаптық диагностикасыз диагноз қою мүмкін емес.

Зертханалық зерттеулер

Қан анализінің негізгі мақсаты жоғарылаған липидтерді (холестерин, триглицеридтер) анықтау болып табылады. Әр жастың өз нормасы бар, өйткені олардың жиналуы, теңдестірілген тамақтану кезінде де сөзсіз. Қан сынамасы таңертең және аш қарынға жасалады, өйткені мұндай жағдайда күндізгі уақытта ішкен сұйықтық, қабылданған тамақ, дене белсенділігі әртүрлі биохимиялық көрсеткіштерге әсер етпейді.

Брачиоцефалдық артерияларды дуплексті сканерлеу

Бұл арзан, ауыртпалықсыз, қауіпсіз және ақпараттандыратын әдіс (99% дәл), бұл миды тамақтандыратын мойынның қан ағымын тексереді. Бұл процедурада біз MyLab 50 ультрадыбыстық жүйесін қолданамыз.ДЗ ультрадыбыстық зонд сенсорды қарап шыққан кезде диагностикалық дәрігер мойынның қан ағымының жай-күйін: люменді, холестериндік бляшкалардың болуын, қан ағымының жылдамдығын алады. Диагностикалық нәтижелер процедурадан кейін бірнеше минут ішінде дайын болады.

Қолды дуплексті сканерлеу

Егер қолдың немесе аяқтың артерияларының атеросклерозына күдік болса, аяқ-қолды дуплексті сканерлеу диагнозды теріске шығаруға немесе растауға көмектеседі. Бұл әдіс бракиоцефалдық артерияларды сканерлеуге ұқсас, ол сізге қан ұюын табуға, веноздық жетіспеушілік диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Процедураның басты артықшылығы - қарсы көрсетілімдердің болмауы және толық қауіпсіздік.

Ми тамырларының доплерлік ультрадыбысы

Бұл әдіс церебральды қан ағымының жағдайын бағалау үшін қолданылады. Ол арнайы жабдықтың көмегімен ультрадыбыстық сканерлеуге негізделген - RIMED Digi-Life Doppler. Осы әдісті қолдана отырып, сіз церебральды артериосклерозды ертерек диагноз қоюға және инсульттің алдын алуға болады.

Рентгендік контрастты ангиография

Бұл әдістің мәні - арнайы катетер арқылы артериялар мен тамырларға радиоактивті затты енгізу және қан ағымы бұзылған артерияларды зерттеу. Бұл әдіс артерияларды зерттеудегі ең дәл әдістердің бірі болып табылады, дуплексті сканерлеу мүмкін емес. Көбінесе бұл әдіс жүректің ишемиялық ауруын диагностикалау үшін қолданылады - атеросклероз нәтижесінде пайда болатын ең көп таралған ауру.

Білек-бракиальды көрсеткішті анықтау

Аяқ-бракиальды индекс (LPI) - қан ағымының атеросклеротикалық зақымдану диагнозында маңызды көрсеткіш. Бұл төменгі аяғындағы қан қысымының қолдағы қысымға қатынасы. LPI-нің белгілі бір мәндерінде кәсіби дәрігер ертерек шеткергі тамырлардың атеросклерозын анықтап, оның дамуына жол бермейді.

Рентген, компьютерлік және магнитті-резонанстық бейнелеу

Ауруды диагностикалау үшін рентгенография, МРТ және КТ науқасқа тағайындалады, әдетте перифериялық артериялардың атеросклерозын, жүрек пен мидың қан ағымын анықтаудың жоғары мамандандырылған әдістері болмаған жағдайда. Олар диагностикалық дәрігерге әртүрлі жарақаттар, аневризмалар (тамырлардың кеңеюі) және басқа патологиялар туралы ақпарат береді.

ЭКГ, стресс ЭКГ және эхокардиография

Егер жүректің ишемиялық ауруы бар деген күдік болса, оның салдары көбінесе атеросклерозға байланысты ЭКГ қолданылады. Бұл кардиологиядағы әмбебап әдіс, сондықтан ешқандай дәрігер онсыз ем тағайындай алмайды. Стресс жағдайында жүректің жұмыс жасауы үшін, мысалы, физикалық жаттығулар кезінде стресс ЭКГ қолданылады. Велосипедтің симуляциясы дәрігерге жүректі қанмен қамтамасыз ететін тамырлардың стресс жағдайында қалай жұмыс істейтіні туралы түсінік береді.

Эхокардиография (EchoCG) - ультрадыбыстық көмегімен жүрек пен коронарлық артерияларды зерттеудің ақпараттық әдісі. Диагностик нақты уақыт режимінде қабырғалардың зақымдану сипатын, қан ұйығыштарының болуын, сондай-ақ қан ағымының жылдамдығын бағалай алады.

Атеросклерозды емдеудегі жетістік толығымен уақтылы диагноз қоюға байланысты. Бұл ауруды емдеуге болмайтындықтан, науқас өмірінің соңына дейін денсаулығын қадағалап, дәрігердің бақылауында болуы керек және мезгіл-мезгіл қантамырлық тексеруден өтуі керек.

Атеросклерозды емдеу

Атеросклерозды емдеу процестің дамуын болдырмауға және зардап шеккен органға немесе дененің бөлігіне қан ағынын айналып өту жолдарын дамытуға ынталандыруға бағытталған. Атеросклерозды емдеу режимінде есірткіге де, есірткіге жатпайтын әдістер де қарастырылады.

Атеросклерозды дәрілік емес емдеу

Дене салмағын қалыпқа келтіру.

Оттегінің жеткілікті ағымы жағдайындағы дене белсенділігі. Жүктеме режимі атеросклероздың локализациясын және ауырлығын, сондай-ақ қатар жүретін ауруларды ескере отырып, жеке таңдалады.

Дәрумендермен және диеталық талшықтармен байытылған, жануарлардың майларын қабылдауды шектейтін, олардың калория мөлшері пациенттің жұмыс салмағына сәйкес келетін диета.

Майлы және қуырылған тағамнан бас тарту ұсынылады.

Диетадағы етті аптасына 2-3 рет балықпен (жақсырақ теңіз) алмастырған жөн.

Талшыққа және дәрумендерге бай көкөністер мен жемістер диетаның негізгі бөлігін құрауы керек.

Алкогольді тұтынуды шектеңіз. Алкоголь триглицеридтердің деңгейін жоғарылатады (химиялық қосылыстар - май қышқылдары бар триглицерол эфирлері), дене салмағының жоғарылауына көмектеседі, подагра ағымын (несеп қышқылының метаболизмі бұзылған) жоғарылатады және статинді қабылдаған пациенттерде бұлшықеттің зақымдануын тудырады (бауыр липидінің синтезіне әсер ететін дәрілер тобы).

Шылым шегуден бас тарту. Шылым шегу жүрек-қан тамырлары ауруларының, әсіресе миокард инфарктісінің және төменгі аяқтың артерияларының зақымдану қаупін едәуір арттырады. Темекіні тастау, керісінше, қанның атерогендік заттардың көбеюімен бірге жүреді (тамырлардың артериосклеротикалық зақымдануына жол бермейтін заттар).

Стресстік жағдайларды болдырмау (үйдегі және жұмыстағы жанжал жағдайлары).

Атеросклерозға қарсы дәрі

Статиндер - бауыр мен оның жасушаішілік құрамындағы холестерин синтезін азайтады, липидтердің (май тәрізді заттар) жойылуын жоғарылатады, қабынуға қарсы әсері бар және тамырлардың жаңа бөлімдерінің зақымдануын болдырмайды.

Статиндер пациенттердің өмір сүру ұзақтығын арттырады, атеросклероздың асқыну жиілігін және артериялық зақымданудың ауырлығын азайтады.

Статиндер бауыр мен бұлшық еттерге зақым келтіруі мүмкін, сондықтан статиндерді қабылдаған кезде бауырдың жойылатын өнімдерінің (аланин аминотрансферазы - ALT) және олардағы бұлшықеттердің (креатин фосфокиназасы - CPK) пайда болуының қан анализін үнемі бақылап отыру қажет.

Бауырдың белсенді аурулары үшін статиндерді қолдана алмайсыз (егер АЛТ деңгейі қалыптыдан 3 есе жоғары болса).

Ішекте холестеринді сіңірудің ингибиторлары (ішекте холестериннің сіңуіне кедергі келтіретін дәрілер тобы). Дәрілердің осы тобының әсері шектеулі, өйткені тамақтан шығатын холестерин ағзадағы барлық холестериннің 1/5 құрайды, ал бауырда холестериннің 4/5 бөлігі түзіледі.

Өт қышқылдарының секвестрлері (ион алмасатын шайырлар) - ішек люменінде холестерині бар өт қышқылдарын байланыстыратын және оларды ағзадан шығаратын дәрілер тобы. Іш қату, қышу, дәмнің бұзылуы мүмкін.

Фибраттар - бұл триглицеридтердің (май тәрізді заттардың кішкентай молекулалары) деңгейін төмендететін және жоғары тығыздықтағы липопротеидтер (атеросклероздың алдын алатын қорғаныш заттар) деңгейін төмендететін дәрілер тобы. Статиндермен қолдануға болады

Омега-3 полиқанықпаған май қышқылдары - бұлшық еттер бұлшықеттерінен алынған дәрілер тобы. Олар триглицеридтердің деңгейін төмендетеді, жүрек ырғағының бұзылу қаупін азайтады және миокард инфарктісінен кейін пациенттердің өмірін ұзартады (оған қан ағымының тоқтауы салдарынан жүрек бұлшықетінің бір бөлігі қайтыс болады).

Атеросклерозды хирургиялық емдеу

Хирургиялық емдеу атеросклеротикалық бляшкалардың орналасуына байланысты жүзеге асырылады. Коронарлық артериялардың атеросклерозымен (жүректің жеке артериялары) бірқатар шаралар қолданылады.

Перкуторлы араласу әдістері (яғни, кеудені ашпай, медициналық құралдар рентген қондырғысының бақылауымен тамырлар арқылы енгізіледі):

Брахиоцефальды артериялардың атеросклерозында келесі әдістер қолданылады:

Төменгі немесе жоғарғы аяқтың атеросклерозы кезінде:

Ішектің артерияларының атеросклерозымен оның инфарктісі кезінде ішектің бір бөлігі ғана алынып тасталады (ішек бөлімі өліп, оған қан ағымы толық тоқтайды).

Атеросклерозды халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Атеросклероз сияқты ауруды емдеуге болатын ең танымал дәстүрлі медицина.

Қалампырдың дәмдеуіші

Бұл құрал атеросклероздың кейбір белгілері үшін қолданылады: бас айналу және жүректің өткір ауыруы, оның көмегімен көру мен естуді жақсартуға болады.

Сізге үш грамм арақ қажет болады, оны біз үш литрлік банкаға құйамыз. Сондай-ақ, біз арақ құмырасына жиырма бес грамм қалампыр мен 500 грамм қант қосып, қабығы алдын-ала үгітілген төрт кішкене лимон қосамыз. Ингредиенттерді құмырада толығымен ерігенше жақсылап араластырыңыз да, қалған көлемді ерте пісірілген жылы сумен толтырыңыз.

Екі апта бойы біз құмыраны өніммен бірге қараңғы жерге қойдық. Екі аптадан кейін біздің дайын өнімді тамақтанудан 15 минут бұрын, күніне үш рет 25 граммдан қабылдау керек. Өнімді аяқталғанға дейін ішуді тоқтатпаңыз, содан кейін біз жеті күндік үзіліс жасап, қайтадан қайталаймыз. Қайта қалпына келтіруге әкелетін толық курс осындай үш банкті тұтынғаннан кейін аяқталады.

Сарымсақ пен балмен атеросклерозды емдеу

Бұл халықтық дәрі-дәрмекті атеросклерозға ғана емес, жүрек-тамыр ауруларына да қолдануға кеңес беріледі. Өнімді дайындау үшін сізге 250 грамм сарымсақ қажет болады, оны үккіште немесе сарымсақ арқылы үккіш керек. Сарымсақты 350 грамм балмен араластырыңыз. Аралас массаны бір апта бойы қараңғы жерде қойдық.

Жеті күн өткеннен кейін, тұндырылған массаны күніне үш рет тамақтанудан 15 минут бұрын шай қасыққа қабылдау керек. Сарымсақ адам ағзасына жағымды әсер етеді, ол жүрек-қан тамырлары ауруларына пайдалы, сіз оны кез-келген түрде қабылдауға болады.

Сарымсақ және лимон тұнбалары

Халықтық емдеу құралы жалпы нығайту қасиеттеріне ғана емес, сонымен қатар атеросклероз ауруын емдеуге де көмектеседі. Сізге сарымсақ арқылы сығылған 300 грамм сарымсақ қажет болады, оны кішкене құмыраға салып, оған үш орташа лимоннан шырынды қосу керек. Құмыраны жабудың қажеті жоқ, оны тек дәке арқылы байлаңыз.

Емдеуді бастамас бұрын инфузияны мұқият шайқау керек. Біз бір шай қасық инфузияны алып, оны стакан қайнаған суға көбейтіп, ішеміз. Тұндырманы қабылдағаннан кейін екі аптадан кейін пациенттер өздерін жақсы сезінеді, есте сақтау қабілеттері жақсарады, иммунитеттері күшейеді және жұмысқа қабілеттіліктері оралады.

Атеросклероздан болатын бауыр

Ресейде қолданылған атеросклероз ауруын баламалы емдеудің тағы бір танымал әдісі жабайы раушан негізінде дайындалған. Сізге жарты литрлік раушан жамбасы қажет, оны ұсақтау керек.

Жердің гүлденуімен біз жарты литрлік бөтелкені 2/3 толтырамыз, бөтелкенің қалған көлемін араққа құйамыз. Екі апта бойы бөтелкені қараңғы жерде қалдырыңыз, сонда өнім тұндырылады, бірақ бөтелкені күн сайын шайқау керек. Бұл өнімді тазартылған қантпен қабылдау керек. Біз тазартылған тамшыға 20 тамшы тамшылатып, ерітеміз.

Жапондық Софора инфузиясы

Ол қабырғалардан органикалық тұзды жақсы кетіреді және жапондық Софораның қанын тазартады. Бұл әдісті дайындау үшін сізге 50 грамм жапон софора қажет болады, оны отыз күн ішінде қараңғы жерде 500 грамм арақпен тұндыру керек.

Бұл дәрі-дәрмекті күніне үш рет шай қасықтан ішу керек. Егер алкоголь адамға қарсы болмаса, шығудың жолы бар - жапондық Софораны қайнаған суға қайнату керек.

Біз оны шай сияқты жасаймыз: бір стақан су үшін бізге бір шай қасық Софора қажет. Мұндай инфузияны күніне термосқа салып, күніне екі рет 2 ас қасық ішу керек.

Атеросклероздың алдын-алу

Кез-келген басқа ауру сияқты, атеросклерозды емдеуге қарағанда алдын-алу оңай. Аурудың дамуын болдырмау, сондай-ақ оны емдеу ұқсас әдістерге ие, олардың негізгі міндеті өмір салтын сапалы өзгерту болып табылады.

Темекі шегушілер жаман әдеттен бас тартуы керек. Темекінің құрамындағы никотин мен гудрон қабырғалардағы микроциркуляцияны бұзады, тромбозға және оттегі жасушаларының көміртегі тотығымен алмастырылуына ықпал етеді. Тамақтанғаннан кейін темекі шегетін темекі липидтер алмасуының қалыпты процесіне кедергі келтіреді, нәтижесінде артық холестерин ішкі қабырғаға түседі.

Сондай-ақ алкогольді тұтынуды күрт шектеу немесе одан бас тарту керек. Бұл атеросклероздың дамуына тікелей ықпал етпейді, бірақ ол жүрекке қосымша ауыртпалық тудырады және қан қысымын жоғарылатады. Бірақ гипертония тамырларға теріс әсер етеді, олардың диаметрі үнемі артып, патологияның дамуын жеделдетеді.

Тағы бір маңызды емдік және алдын алу әдісі - бұл физикалық белсенділік. Олар артық салмақпен ауыратын адамдарға ғана емес, сонымен қатар жұмысы кішігірім жұмыспен байланысты адамдарға пайдалы болады. Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алуға бағытталған физикалық терапияға арналған арнайы бағдарламалар бар.

Атеросклерозға арналған диета

Теңгерімді тамақтану есірткіге жат емделудің және аурудың алдын-алудың маңызды компоненттерінің бірі болып табылады. Атеросклерозға арналған диета құрамында майлы және тұзды тағамдарды, қуырылған тағамдар мен премиум ұнынан жасалған наннан бас тарту бар. Күнделікті диетаны көкөністермен, шөптермен және жемістермен байыту керек. Пайдалы жаңғақтар, теңіз балығы, кептірілген жемістер.

Тыйым салынған өнімдер

Атеросклерозға арналған диета құрамында отқа май, қызыл ет, кез келген майлы және қуырылған тағамдар жоқ. Шұжықтар мен пасталар, бай сорпалар алынып тасталады. Өсімдікті (ми, бауыр және т.б.) жеуге болмайды. Майлы сүт өнімдері масқараға ұшырайды (ірімшіктің рұқсат етілген мөлшері 30% -дан аспайды). Сіз диетада пісіруге, кондитерлік өнімдерге, кілегей, майлы тұздыққа кіре алмайсыз.

Аз мөлшерде диетаға әртүрлі өсімдік майлары мен диеталық тағамдарды енгізуге болады (бұл бұзау, майсыз құс, тері, ойын, қоян еті жоқ). Біртіндеп ірімшік жеуге рұқсат етіледі (жұмсақ және майсыз).

Жұмыртқаны тұтынуға болады, бірақ 2 данадан аспайды. аптасына. Сіз тағамды соя соусымен дәмдей аласыз. Кәмпиттерге аз мөлшерде рұқсат етіледі. Құрғақ шарап пациенттің диетасына да енгізілуі мүмкін - бұл жүрек-қантамыр жүйесіне пайдалы әсер етеді (резвератрол, шарап құрамында кездеседі, қан тамырларының бітелуімен күреседі).

Балық (әртүрлі түрлер) қабылданады. Майлы емес сүт өнімдерін тұтынған жөн. Көкөністер, жидектер мен жемістер пайдалы. Диетада нан, құрғақ печенье, тұтас макарон, түрлі жарма (жарма қоспағанда) диеталық түрлері болуы мүмкін. Жаңғақтардан, қантсыз сусындардан пайда көріңіз.

Атеросклероздың әртүрлі орындарындағы айырмашылықтар

Атеросклероз әртүрлі локализацияға ие болуы мүмкін. Егер аяқ-қол тамырларына әсер етсе, онда Д витаминін қабылдауды шектеу керек, ми мен мойын тамырларының атеросклерозына арналған диета В (B6, B12), E, \u200b\u200bC топтарының дәрумендерімен байытылған.

Қызанақты жеген жақсы. Егер каротид артериялары әсер етсе, калорияларды кесу керек. Көкөністерге түсіру ұсынылады. Диета пісіруге, тәттілерге, маринадтарға, ысталған еттерге тыйым салады.

«Тамырлы атеросклероз» тақырыбы бойынша сұрақтар мен жауаптар

Сұрақ:   Сәлеметсіз бе, айтыңызшы, 73 жасында атасы төменгі аяқтардың атеросклерозы кезінде олар аяғыңызды тізеден жоғары кесіп тастады, мен басқа бір нәрсе жасай аламын ба?

Жауабы:   Көптеген жағдайларда тамырлы хирургтар бұл процедураны айналып өтуге тырысады, бірақ кейде адамның өмірін сақтау үшін некроэктомия қажет болады. Төменгі аяқтың атеросклерозында ампутацияның себептері: аяқтың тамырларындағы қан ағымы толығымен тоқтатылды; төменгі аяқтың артерияларының обструкциясы айқын; некротикалық тіндердің ыдырауы.

Қазір олар гангренаның таралуы, сақталған әдістердің аясында жедел ампутацияны қажет етпейтін және кез-келген адамға қол жетімді.

Ангиопластика және стенттеу - бұл ұзақ катетердің соңында зардап шеккен (тарылған) тамырға шар енгізілетін операция.

Классикалық стентинг дегеніміз - тамырлы люменді сақтау үшін стент (қалыпты қан ағымын қамтамасыз ететін металл құбырлы протез) енгізілетін араласу.

Айналымдағы хирургия - бұл тромб немесе атеросклеротикалық бляшкамен артерияны бітеп тастау үшін қосымша айналым жасау.

Сұрақ:   29 жастағы ер адамның аяқтарында ауырсыну бар, жүру кезінде емес, түнде, таңертеңге жақын. Әр кеш сайын аяқтар «бұралып» тұрады. Бұл атеросклероздың белгілері ме? Бұл қандай ауруларға ұқсайды?

Жауабы:   Сәлем. Аяқтардағы осындай ауырсынулар мен қолайсыздықтар тыныштықсыз аяқтар синдромы - жалпы неврологиялық аурумен байқалады, бірақ бұл синдром кешке және түннің бірінші жартысында симптомдардың дамуымен сипатталады. Атеросклероз, әдетте, кейінірек дамиды және үзік-үзік клоудикацияны тудырады - жүру кезінде аяқтардағы ауырсыну. Жас жігітте (әсіресе темекі шегушілерде) Бугергер ауруы болмауы керек. Аяқтағы ауырсынудың басқа себептері омыртқа мен жұлын, сүйек және бірлескен аурулардың патологиясы болуы мүмкін. Мәселені шешу үшін маманға хабарласыңыз.

Сұрақ:   Айтыңызшы, төменгі аяқ-қолдың атеросклерозын емдеудің халықтық емдеу әдістері бар ма? Жауабыңыз үшін алдын ала рахмет!

Жауабы:   Атеросклерозды емдеудің балама әдістері бар, алайда олардың ешқайсысының тиімділігі дәлелденген жоқ. Екінші жағынан, диетотерапия бүкіл әлемде атеросклерозды емдеуде сәтті қолданылды.

Сұрақ:   Сәлем Менің әкем 59 жаста, оның атеросклерозы, ішек таяқшасының критикалық стенозы, беткей әйелдік артериясының окклюзиясы бар. Оның тахикардиясы да бар. 2 дәрежелі ишемиялық ауру. Қараша айында ол ауруханада болды, тамшылар тамақтанып, Краснодарға операция жасау үшін жіберілді, бірақ ол қорқады. Айтыңызшы, сізге операция жасау керек немесе оны басқа әдістермен емдеуге болады. Құрметпен, Татьяна

Жауабы:   Атеросклероз кезінде артерияның люмені майлар мен өлі қан клеткаларының жартылай тас штаммымен бітелген. Қазіргі уақытта бұл бляшкаларды ерітіп, зардап шеккен артериялар арқылы қан ағымын қалпына келтіретін дәрілер жоқ. Мұндай жағдайларда вазодилатор дәрі-дәрмектері өте әлсіз және қысқа мерзімді әсер береді. Мұндай жағдайларда зардап шеккен аяқты тек операция ғана сақтай алады.

Сұрақ: Мен 33 жастамын. Бас жарақатынан кейін бізге 3-ші дәрежелі гипертензия, 4-қауіп деген диагноз қойылды. Ми тамырларының 2-дәрежелі атеросклерозы. Венозды ағымның 80% -ға төмендеуі және аорта қалыңдауы аясында. Холестерин 4,7. Менің жасымда мұндай диагноз мүмкін бе?

Жауабы:   Мұндай диагноз мүмкін. Кейбір адамдарда метаболизмнің ерекшеліктеріне байланысты атеросклероз жас кезінде дамиды (тіпті 20 жаста!). Атеросклеротикалық зақымдануды емдеу мүмкін емес, бірақ оның дамуы айтарлықтай баяулауы мүмкін. Атеросклерозды және гипертонияны емдеуге қатысты кардиологпен кеңесуді ұмытпаңыз.

Сұрақ:   Атеросклерозды халықтық әдістермен қалай емдеуге болады?

Жауабы:   Сәлеметсіз бе, атеросклеротикалық зақымдануды емдеудің дәстүрлі әдістері май алмасуын қалыпқа келтіруге және қандағы холестеринді төмендетуге ықпал ететін қанықпаған май қышқылдарына бай диетаны ұстану болып табылады. Мұндай диеталардың мазмұны туралы атеросклероз бөлімінде оқыңыз.

Сұрақ:   58 жастағы әйел, бір жыл бұрын іштің аортасын протездеу, операциядан кейінгі кезең асқынусыз, холестеринді бляшканың ультрадыбыспен 30-40% жабылған. Дәрі-дәрмекпен емдеу бар ма?

Жауабы:   Өкінішке орай, бляшканы «ерітетін» мұндай емдеу әдісі жоқ, бірақ қандағы холестерин деңгейін төмендетіп, май алмасуын қалыпқа келтіретін (статин тобындағы дәрілер, мысалы, Ловастатин) оның өсуін баяулататын дәрілер бар.

Сұрақ:   Сәлеметсіз бе, сұраққа жауап беріңіз: менің әкем 57 жаста, оған төменгі аяқтың атеросклерозы диагнозы қойылды, сынақтардан өтіп, хирургияға жіберілді, қажет пе, жоқ па? Мен операциясыз жасай аламын ба? Рахмет

Жауабы:   Сәлеметсіз бе, барлығы атеросклеротикалық бляшкалармен төменгі аяқтың артерияларының бітелу дәрежесіне байланысты. Алайда, егер дәрігерлер операцияны тағайындаған болса, онда оларда себеп бар еді. Олардың тәжірибесіне сеніңіз. Операция жағдайды едәуір жақсартып, әкеңізді гангренадан құтқара алады.

Сұрақ: Сәлем Менің әкем 68 жаста, оған төменгі аяқтардағы атеросклерозды облитеранттар диагнозы қойылған, басында олар екі айдың ішінде үлкен саусақтарды емдеді, олар саңырауқұлақтар екенін айтты, ал саусақтар қызыл түске боялған кезде атеросклероз, қазір ол ауруханада жатыр, емделуде, бірақ дәрігер жақында айтады Аяқтың ампутациясы толық көлемде. онда тамыр соғысы жоқ, бізде хирургпен кеңесу болған жоқ, бірақ басқа адамдардың сұрақтары өте ұқсас болғандықтан оқы, маған операциясыз балама емдеу әдісі бар-жоғын айтыңызшы, не істеу керектігін айтып беріңіз. Ол босатылады, бірақ ауырсыну тоқтамайды, ауыратын адамдар бар ма? Жауабыңыз үшін алдын ала рахмет.

Жауабы:   Сәлеметсіз бе, сіз сипаттаған белгілер аяқтың атеросклеротикалық зақымдануын жою үшін жарамды. Мұндай жағдайларда науқасты тек операция ғана құтқара алады, өйткені қазіргі уақытта атеросклерозбен зардап шеккен артерияларда қан ағынын қайтаратын дәрілер жоқ. Сіз өзіңіздің әкеңізді емдеуді дәл тамырлы хирургтың кеңесімен бастауыңыз керек және мүмкіндігінше тезірек ота жасауды шешкеніңіз жөн. Ауырсыну құралдарын қолдану мәселені шешіп қана қоймайды, сонымен қатар әкеңізге зиян тигізуі мүмкін, өйткені ауырсыну болмаған кезде ол гангренаның басталуын байқамайды және хирургияға келіспейді. Уақытты босқа өткізбеңіз - әкеңізді хирургқа көрсетіңіз!

Сұрақ:   Ер адам, 56 жаста, жүрек ультрадыбысымен аорта атеросклерозын көрсетті. Оның жаман әдеттері бар: ол ұзақ уақыт темекі шегеді, алкоголь ішеді (бірақ теріс пайдаланбайды). Мен профилактика жүргізген жоқпын, диагнозды біліп алғаннан кейін мен әлі емделмеген едім. Оған емдеудің қандай әдістері көмектесе алады?

Жауабы:   Атеросклеротикалық зақымдануды емдеу принциптері біз мақалада сипатталған. Ең бастысы - науқасты темекіні тастауға көндіру. Екінші - қан липидтерін қабылдау. Егер холестерин деңгейі жоғары болса, статинмен емдеу туралы дәрігермен кеңесіңіз (симвастатин және т.б.).

Сұрақ:   Сәлем Кешіктірілген реакция, есте сақтау қабілетінің төмендеуі және тапқырлықтың атеросклеротикалық зақымданудың белгілері бола алатындығын айта аласыз ба? Болжам бойынша ауру адам 55 жаста. Ол әрдайым ұзақ үзілістен кейін сұрақтарға жауап береді. Олай болса, мұны қалай емдеуге болады?

Жауабы: Сіз сипаттаған белгілер мидың атеросклеротикалық зақымдануының белгісі болуы мүмкін, бірақ сонымен бірге олар деменцияға әкелуі мүмкін басқа аурудың болуы мүмкін. Науқасты невропатологқа көрсетуді ұмытпаңыз. Сипатталған белгілерді емдеу аурудың пайда болу себебіне байланысты, оны тек тиісті сараптама арқылы анықтауға болады.

Сұрақ:   Атеросклероз үшін дене шынықтырумен шұғылдануға бола ма?

Жауабы:   Дене шынықтыру сабақтары атеросклерозға пайдалы және жүрек-тамыр жүйесінің жағдайын едәуір жақсартады. Атеросклерозбен жүктемелер шаршамауы керек, ал спорттың өзі жарақатсыз болуы керек.

Тамырлы атеросклероздың дамуы ересектерде кездеседі, ал аурудың көрінісі үлкен артериялар мен тамырларда кездеседі. Қанның химиялық құрамы бұзылады, липидтердің жоғарырақ концентрациясының болуы биологиялық сұйықтықтың ағуын баяулатады, тамыр қабырғаларының өткізгіштігін төмендетеді. Артериялардың прогрессивті атеросклерозы - созылмалы диагноз, сондықтан пациенттің міндеті - ремиссия кезеңін ұзарту.

Тамырлы атеросклероз дегеніміз не

Бұл созылмалы ауру әлсіреген денеде мерзімді қайталануларға бейім жүрек-қан тамырлары патологиялары санатына жатады. Тамыр қабырғаларында ақуыз-липид алмасуы бұзылғандықтан, дәрігерлер «жаман холестерин» және «атеросклеротикалық бляшкалар» сияқты жағымсыз ұғымдар туралы айтады. Бұл ауру көбінесе әйелдердің денесінде дамиды, бірақ ер адамдар қоздырғыш факторлардың әсерінен қауіп тобына енеді. Көбінесе бұл аорта артериясының атеросклерозы, бұл емделмейтін жүрек ишемиясының дамуына әкеледі.

Белгілері

Сипатталған аурудың клиникалық белгілері бірден пайда болмайды, алдымен атеросклероз - бұл асимптоматикалық диагноз. Одан әрі белгілер жүрек-қантамыр жүйесіне байланысты, олар құнды қоректік заттармен қаныққан оттегімен қаныққан қанды алады. Ағзаның қанмен қамтамасыз етілуін анықтау маңызды - патологияның фокусы. Нәтижесінде - миокардтың, мидың, басқа да асқынулардың бұзылуы, әрдайым адамның тіршілігімен байланысты емес.

Жүрек тамырларының атеросклерозы

Егер тән ауру пайда болса, пациенттің жалпы әл-ауқаты біртіндеп нашарлайды, атеросклероздың белгілері төсек астында қалады және олар ауру демалысын тағы бір рет беруге мәжбүр болады. Аурудың келесі белгілеріне назар аудару ұсынылады, оларды негізінен медициналық, балама әдістермен уақытша жоюға болады:

• миокардта локализацияланған жедел кеуде ауыруы;
• стернерумдағы қысымның жоғарылауы;
• стенокардия белгілері;
• терең тыныс алу кезінде ауырсыну;
• бүйрек жеткіліксіздігі;
• инфаркт қаупі;
• қан қысымының төмендеуі және секіруі;
• анормальды жүрек соғуы.

Төменгі аяқтың тамырлары

Жоғарғы және орта жақ артериялары үлкен және орта артериялардың тамырлы қабырғаларының люменін қалыпты түрде тарылту аясында патологиялық процеске бірдей қатысады. Мұндай ішкі бөлімдер миокардтан шығарылады, алайда белгілердің ауырлығы науқастың жалпы жағдайына теріс әсер етеді, оның қозғалғыштығын шектейді. Төменгі аяқтың атеросклерозының белгілері:

• ұзақ серуендеу кезінде аяқтардағы ауырсыну;
• төменгі аяқтың ауруы;
• дене температурасы мен аяқтардағы айырмашылық, пальпация кезінде пальпация;
• ашық жараларды ұзақ мерзімді емдеу;
• төменгі аяқтың ісінуінің жоғарылауы;
• аяқтың артерияларының импульсін бұзу;
• шектеулі ұтқырлық.

Церебральды тамырлар

Үлкен артериялар патологиялық процеске қатысады, оның құрылымында атеросклеротикалық бляшкалардың болуы байқалады. Бұзылған қан ағымының салдарынан церебральды кортекстегі жүйке импульстерінің әдеттегі пайда болуы, оттегі ашығуы дамиды, мигрень, бас айналу және шатасудың ауырсыну саны артады. Қазіргі кардиологияда мұндай қауіпті аурудың белгілері келесідей:

• жиі бас айналу және жүрек айну;
• көздің айналасындағы шеңберлер;
• көп бөлмедегі ыңғайсыздық;
• есте сақтау қабілетінің, физикалық және ақыл-ой қабілеттерінің төмендеуі;
• ұйқының фазасының бұзылуы;
• эмоционалды тұрақсыздық;
• бұзылған метаболикалық процестер;
• психикалық бұзылыстың белгілері.

Себептері

Атеросклерозды емдеуден бұрын патологиялық процестің этиологиясын зерттеу керек. Мұның бәрі қан ұйығыштарының пайда болуынан басталады, тамырлардың люменін тарылтады, нәтижесінде тамырлар қабаттасатын атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады. Патологияның себебі майлардың жиналуы, қандағы химиялық құрамның өзгеруі. Мұндай патогендік механизмдер мен қауіп факторларының негізгі себептері төменде келтірілген:

• жаман әдеттердің болуы;
• семіздік кезеңдерінің бірі;
• қант диабеті;
• дислипидемия;
• дұрыс тамақтанбау;
• физикалық әрекетсіздік;
• генетикалық фактор;
• энергияны асыра пайдалану;
• артериялық гипертензия;
• организмдегі жасқа байланысты өзгерістер;
• отырықшы өмір салты;
• асқынуымен берілетін жұқпалы аурулар;
• мас болу және инфекция;
• эндокриндік жүйенің патологиясы;
• ұзаққа созылған күйзеліс.

Кезеңдері

Атеросклерозға не себеп болатындығын анықтағаннан кейін кардиологпен жеке кеңес алу қажет. Клиникалық зерттеулер мен зертханалық зерттеулерді өткізбестен бұрын, аурудың сипатталған кезеңдерін, жедел шабуылдың ықтималдығы мен ауырлығын зерттеу көрсетілген. Қазіргі кардиологияда атеросклероздың келесі сатылары ажыратылады:

1. Бірінші кезең. Жүйелі қан ағымының төмендеуі, майланған дақтардың ұлғаюы, ауырсыну белгілерінің болмауы.
2. Екінші кезең. Липосклероз май тінінің көбеюі мен таралуымен, қан ұюының жоғары ықтималдығымен және жүйелік қан айналымының бұзылуымен бірге жүреді.
3. Үшінші кезең. Атерокальциноз атеросклеротикалық бляшкалардың тығыздалуымен, кальцийдің тұндырылуымен, тамырлардың деформациясымен және бітелу қаупімен люменің тарылуымен бірге жүреді.

Диагностика

Қазіргі кардиологияда анамнез туралы мәліметтерді жинау арқылы коронарлық атеросклерозды анықтау мүмкін емес, науқасты тексеріп, оның медициналық тарихын зерттеумен қатар, тест тапсырып, бірқатар тар профильді мамандарға барып, жан-жақты тексеруден өту қажет. Диагноздың ерекшелігі мен ерекшеліктері келесі бағыттарды қарастырады:

• биохимиялық қан анализі;
• брахиоцефалдық артериялар мен аяқ-қолдарды дуплексті сканерлеу;
• рентгенографиялық ангиография;
• ЭКГ, стресс ЭКГ, эхокардиография;
• УДЗ, КТ және МРТ;
• ми тамырларының ультрадыбыстық доплерографиясы;
• рентгенография.

Емдеу

Сипатталған аурудың пайда болуымен атеросклерозды емдеуді уақтылы бастау қажет. Қарқынды терапияны консервативті әдістермен және физиотерапевтік процедуралармен қамтамасыз етуге болады. Негізгі мақсат - патогенді факторды анықтау және оны клиникалық науқастың өмірінен алып тастау, жүйелі қан ағымын қалыпқа келтіру, тағайындалған дәрі-дәрмектердің көмегімен жаман холестерин деңгейін төмендету. Балама емдеуге рұқсат етілген, дегенмен барлық нюанстарды емделуші дәрігермен қосымша талқылау керек. Әсер болмаған жағдайда хирургия ұсынылады.

Дәрі-дәрмек

Бірінші қадам - \u200b\u200bкүнделікті рационды бақылау, майлы және қуырылған тағамдарды алып тастау, тұзды, дәмдеуіштерді, жануар майларын, фаст-фудты қабылдауды шектеу. Тамақтану теңгерімді, жеткілікті мөлшерде талшықтан тұруы керек. Бұл салмақты бақылауға, семіздікті емдеуге және асқазанды алып тастауға, басқа шабуылдың алдын алуға көмектеседі. Дәрілерді қабылдауға келер болсақ, оларды білімді кардиолог медициналық себептерге байланысты анықтайды. Бұл фармакологиялық топтар:

1. Анатерогендік қасиеттерді қамтамасыз ететін, зиянды холестерин мен триглицеридтерді жоятын никотин қышқылы және құрамы
2. Жасушаларда липидтердің концентрациясын төмендету үшін өт қышқылдарының секвестрлері. Бұл Колестирамин, Колестипол, Колесевелам есірткілері.
3. Бета-блокаторлар жағымсыз белгілерді жояды, ауырсыну сезімін азайтады. Бұл Карведилол, Метопролол, Беталок.
4. Қанды холестериннен сапалы тазартуға арналған диуретикалық әсері бар диуретиктер. Бұл гипотиазид, диакарб, индапамид.
5. Анипамил, Финоптин, Галопамил сияқты дәрі-дәрмектермен ұсынылған кальций арналарын блокаторлар.
6. Меншікті майларды синтездеуге арналған фибраттар. Бұлар клофибрат, безафибрат, фенофибрат, безафибрат, гемфиброзил.
7. Майлардың бөлінуін және жойылуын тездететін статиндер. Бұл Симвастатин, Аторвастатин, Росувастатин.

Хирургиялық

Егер консервативті әдістер іс жүзінде тиімсіз болса, науқасқа атеросклероздың барлық көріністерін жоюға, тамырлы тазартуды және ұзақ ремиссияны қамтамасыз ететін операция тағайындалады. Мұндай ауру науқастың өміріне қауіп төндіретіндіктен, дәрігер аурухана жағдайында келесі хирургиялық процедуралардың бірін ұсынады:

1. Тромболитикалық терапия. Патогенді тромб ериді, ал жүйелік қан ағымы қалыпқа келтіріліп, тамырлар тазартылады.
2. Ангиопластика. Тамырлы люмен арнайы медициналық шардың көмегімен оттегінің енгізілуіне байланысты кеңейеді.
3. Айналымдағы хирургия. Ықтимал зақымдану орнын айналып өту үшін тамырлардың көмегімен жаңа қан ағынын құру.
4. Эндертерэктомия. Тамыр қабырғаларын арнайы құралдармен сапалы тазарту, тұрақты оң динамика бар.

Операциядан кейін пациенттің сенсациясы жағымды емес, сондықтан ұзақ қалпына келтіру кезеңі қажет. Жалпы жағдайды қалпына келтіру үшін науқас медициналық курстан өтіп, патогендік факторлардың әсерін болдырмауы керек, жаман әдеттерден бас тартып, күнделікті рационды қалыпқа келтіруі керек. Бұған өсімдік талшықтары, дәрумендер, ақуыздар, қант пен зиянды липидтердің алынып тасталуы ықпал етеді. Атеросклероз кезінде медицинаның балама әдістерін қолдануға болады, содан кейін патогендік факторлар оңай жойылады.

Халықтық емдеу

Атеросклероздан дәрігерлер тұрақты диуретикалық әсерге ие итмұрындық отварды қолдануды ұсынады. Препарат бітелген тамырларды тиімді тазартады, зиянды холестеринді, липидтерді, улы заттарды жояды. Емдік сорпаны дайындау үшін 1 ас қасық. л құрғақ шөптер бу 1 ас қасық. қайнаған су құйыңыз, талап етіңіз және штамм алыңыз, күніне екі рет тамақтан кейін ішіңіз - таңертең және кешке. Төменде атеросклерозға арналған танымал рецепттер, проблемалы тамырларға пайдалы:

1. Элекампан тамырын, дайын қоспаны 1 сағатқа дейін ұсақтап, 300 мл су құйып, орегано, қойшының сөмкесі, қара бүлдірген қосыңыз. Қайнатыңыз, 5-7 минут қайнатыңыз. Күні бойына дайын композицияны тең бөліктерде алыңыз.
2. 50 г жапон софора 500 г арақ құйып, 30 күн бойы қараңғы жерде талап етеді. 1 ас қасықтан ауызша алыңыз. күніне үш рет, тамақтанар алдында, көп сұйықтық ішу керек.
3. Шыны ыдысқа 50 г қалампыр салыңыз, 500 мл арақ құйыңыз, композицияны 2-3 апта бойы инфузиялаңыз. 1 ас қасық алыңыз. асқазанның созылмалы аурулары жоқ екеніне көз жеткізіп, күніне үш рет инфузия жасаңыз.

Атеросклероздан алынған бал қосылған пияз шырыны

Бұл атеросклерозға қарсы тиімді құрал, оны үйде дайындауға болады. Үш лимонның шырынын біріктіру үшін 300 г сығылған сарымсақ (пияз) қажет. Араластырыңыз, шыны ыдысқа салыңыз, тоңазытқышта бір түн ішінде тұрыңыз. 1 шай қасық композицияны бір стакан жылы суға сұйылтып, ауызша алыңыз.

Асқынулар

Егер атеросклероз ауруы асқынған түрінде жүрсе, асқынулар ұзақ емдеуден кейін де алынып тасталмайды. Операцияның салдары әсіресе қауіпті, сондықтан сіз операцияға мұқият дайындалуыңыз, диагноздан өтіп, барлық қажетті сынақтардан өтуіңіз керек. Атеросклероздың ықтимал асқынуларының арасында келесі қауіпті патологиялар қажет:

• жүрек жеткіліксіздігі;
• қан тамырларының жедел бітелуі;
• миокард инфарктісі;
• кенеттен өлімге әкелетін нәтиже;
• артерия аневризмасының жарылуы.

Алдын алу

Атеросклероздың алдын алу үшін қан тамырларын өнімді түрде тазарту сенімді алдын-алу үшін медицинаның балама әдістерін қолдануды қажет етеді. Сонымен қатар, әдеттегі өмір салтын өзгерту, дұрыс тамақтанудың негізгі ережелерін сақтау, спортпен шұғылдану және таза ауада серуендеу көрсетілген. Атеросклерозға бейімділікпен тамыр қабырғаларын нығайтуға арналған мультивитаминді кешен артық емес, ағзадағы су алмасуын қалыпқа келтіру үшін жеткілікті мөлшерде су ішу керек.

Жүрек және қан тамырлары ауруларының алдын алудың маңызды әдістерінің бірі - денені Омегаға қанықпаған май қышқылдарымен қамтамасыз ету. Мысалы, Doppelherz Active Omega 3-6-9 бірегей кешенін алу. Оның құрамына лосось майынан алынған PUFA - альфа-линоленикалық, эйкосапентаэноидты және докозагексаеноиды, олар қандағы холестеринді реттеуге, қан қысымын төмендетуге ықпал етеді, май алмасуына қатысады. Сонымен қатар, кешен құрамына зығыр майы, омега-6 полиқанықпаған май қышқылдарының көзі, атап айтқанда көмірсулар мен май алмасуына қатысатын линол қышқылы және омега-9 полиқанықпаған май қышқылдарына бай зәйтүн майы, атап айтқанда олеин қышқылы кіреді. Мұндай кешенді қабылдаудан жағымды бонус терінің, шаштың және тырнақтың күйін едәуір жақсартады.

Бейне: атеросклеротикалық кардиосклероз

ICD 10 I70 сәйкес атеросклероз коды. Бұл атау «халық арасында» танымал, бірақ оның салдары туралы аз ойлайды. Атау грек ἀθέρος - «қоқыс, қатқыл» және and - «қатты, тығыз» деген сөздерден тұрады. Әр түрлі себептерге байланысты, тамырлардың интимінде холестерин жеткілікті тығыз қант (бляшек) түрінде сақталады.

Нәтижесінде тамырдың люмені қанның өтуімен тоқтатылып, толық бітелуге (облитерацияға) дейін тарылады. Симптомдарда ұқсас патология бар - Менкеберг артериосклерозы, бірақ бұл жағдайда артериялардың ортаңғы мембранасы зардап шегеді, оларда кальций тұздары жиналады, холестеринді бляшкалар жоқ және тамырлы аневризмалар дамиды (бұғатталмайды).

Атеросклероз қан тамырларының қабырғаларына әсер етеді, олардың икемділігін төмендетеді және қан ағымының қозғалысына кедергі келтіреді. Нәтижесінде ішкі ағзаларды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы бар.

Бұл маңызды.    Атеросклеротикалық бляшканы алып тастау миокард инфарктісі немесе инсульт сияқты төтенше жағдайлардың дамуымен қауіпті.

Қазіргі уақытта тамырлы атеросклероз енді қарттардың патологиясы болып саналмайды. Дұрыс емес өмір салты, төмен физикалық белсенділік, темекі шегу, стресс, майлы тағамдар мен алкогольді шамадан тыс тұтыну атеросклероздың 30-35 жас аралығында дамуы мүмкіндігіне әкеледі.

Атеросклероздың дамуы тамырдың серпімді қасиеттерін бұзумен, оның деформациясымен, люменің тарылуымен, демек, қан ағымының патенттілігінің бұзылуымен бірге жүреді.

Назар аударыңыз   Аурудың негізгі ашкөздігі тамырлы атеросклероздың алғашқы сатыларының асимптоматикалық емес екендігінде және жарқын клиникалық көрініс тамырларда қайтымсыз өзгерістер пайда болғаннан және мүшелермен қанмен қамтамасыз етудің айтарлықтай бұзылуынан кейін дамиды.

Айта кету керек, көптеген пациенттер атеросклероздың және ишемияның алғашқы спецификалық емес белгілеріне назар аудармайды, мысалы:

• өнімділіктің төмендеуі
• созылмалы шаршау
• бас айналу
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• ентігу
• жүрек ырғағының бұзылуы,
• тахикардия және т.б.

Көптеген белгілер ауыр жұмыс пен ұйқының болмауының салдарына байланысты.

Көбінесе пациенттер дәрігерге алдымен тамырлардың атеросклерозынан туындаған аурудың белгілері пайда болғаннан кейін келеді (өмірдің күрт төмендеуінен баспалдаққа көтеріле алмау, тахикардия және демалу кезінде ауаның жетіспеушілігі, демалуға байланысты өздігінен қозғалу мүмкін емес). аяқтың ауыруы және т.б.).

Анықтама үшін    Кейбір жағдайларда пациенттер ауыр стенокардиядан кейін стенокардия пекторисінің, жүрек соғысының, өтпелі ишемиялық шабуылдың (мидың уақытша ишемиясы) ауырсынуын біледі.

Созылмалы церебральды ишемиялар есту қабілетінің едәуір төмендеуіне, психиканың өзгеруіне, жүру және үйлестірудің бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл симптомдық кешені көбінесе егде адамдар елемейді, бұл тамырлы атеросклероздың салдарынан кәріліктің өзгеруіне байланысты церебральды ишемияның көріністеріне байланысты.

Атеросклероздың себептері

Анықтама үшін    Қазіргі уақытта қан тамырларының атеросклерозының пайда болуының бірыңғай теориясы жоқ.

Тамырлы жақындықтағы бляшкалардың дамуын тудыруы мүмкін:

• аутоиммундық аурулар (тамырлы қабырғаға макрофагтар мен лейкоциттер арқылы алғашқы инфильтрация пайда болады);
• инфекциялар (вирустар, бактериялар және т.б.);
• антиоксиданттық жүйелердің бұзылуы;
• гормоналды бұзылулар (гонадотропты және аденокортикотропты гормондар холестерин синтезінің жоғарылауын тудырады);
• тамырлы қабырғалардың туа біткен ақаулары;
• липопротеидтердің теңгерімсіздігі және қан тамырлары қабырғаларында LDL және VLDL жиналуы.

Анықтама үшінБарлық осы факторлар атеросклероздың дамуына себепші бола алады қан тамырлары зақымдануының патогенезіндегі жетекші рөл липидтердің теңгерімсіздігінде қалады.

Тамырлы атеросклероздың даму қаупі факторлары:

Тамырлы атеросклероздың дамуының бақыланбайтын факторлары - бұл әсер ете алмайтын факторлар. Олар атеросклероздың дамуына ықпал ете алады, бірақ бақыланатын факторлар болмаған кезде олар аурудың дамуына әкелмейді.

Тамырлы атеросклероздың дамуы үшін бірнеше қауіп факторларының жиынтығы қажет.

Бұл атеросклероздың тұқым қуалайтын бейімділігі болса да, ауыр асқынулардан аулақ болуға болатындығын білдіреді:

• салауатты өмір салтын ұстану (физикалық белсенділіктің тиісті деңгейі, темекі шегу мен алкогольді ішу, жаңа піскен жемістердің, көкөністердің, аз май балықтардың көп мөлшері бар диета, майлы ет, тәттілерді және т.б. қабылдауды шектеу);
• емдеуші дәрігермен үнемі бақыланады;
• липидтердің профилін бақылау (, HDL, LDL, VLDL,);
• фондық патология (диабет, гипертония және т.б.) үшін емдеуді тағайындайды.

Тәуекелдің максималды факторлары

Атеросклероздың жіктелуі

Осылайша, атеросклероздың жіктелуі жоқ. Ауруды кезеңдерге және локализацияға бөлуге болады.

Атеросклеротикалық ошақтардың ең көп таралған локализациясы:

• коронарлық тамырлар;
• кеуде аортасы;
• мойны мен церебральды тамырлар (церебральды атеросклероз);
• бүйрек тамырлары;
• іш қуысы;
• аяқтың артериялары.

Көкірек аортасының атеросклерозы көп жағдайда жүректің ишемиялық тамырларының зақымдалуымен және іш қуысы атеросклерозымен, төменгі аяқтардың ишемиясымен бірге жүреді.

Уақытылы емделмеген жағдайда және триглицеридтердің жоғары деңгейі, сондай-ақ «жаман» холестерин (липопротеидтер NP және SNP) жалпы атеросклерозға әкелуі мүмкін. Яғни, әртүрлі мөлшердегі атеросклеротикалық бляшкалар барлық дерлік тамырларға әсер етеді.

Тамыр қабырғасындағы патологиялық өзгерістерге сәйкес атеросклероздың сатылары келесіге бөлінеді:

• долипидті кезеңнен, липоидоздан және кейінгі липосклероздан тұратын липидтердің дақты кезеңі;
• атероматоздың дамуы және фиброзды бляшкалардың пайда болуы;
• атеросклероздың асқынуларының пайда болуы (ойық жара, бляшкалардың ыдырауы және т.б.);
• атеросклероздың кезеңі (атеросклеротикалық бляшкаларды кальцийлеу).

Липидтік дақтар сатысындағы өзгерістер

Атеросклероздың долипидті кезеңінде қабырғаға фокустық зақымдану процесі енді ғана басталады. Біріншіден, интиманың мембраналық өткізгіштігі жоғарылайды, ақуыздар, фибрин, тромбоциттер ыдыстың ішкі мембранасында жинала бастайды (париетальды микротубы формасы).

Содан кейін зақымдануда гликозаминогликандар, холестерин, липопротеидтер NP және SNP жинақталады. Осының нәтижесінде тамыр қабырғасы босатылып, одан әрі LDL мен VLDL, холестериннің және т.б. жиналуына қолайлы жағдай туғызады.

Прогрессивті қабынудың салдарынан тамырдың серпімді қасиеттеріне жауап беретін серпімді және коллаген талшықтары тамырлы жыныста ыдырай бастайды.

Липоидоз сатысында тамыр қабырғасының липидтер мен холестеринмен инфильтрациясы липидті жолақтар мен дақтардың пайда болуына әкеледі. Бұл түзілімдер интиманың үстінен шықпайды және тиісінше гемодинамикалық бұзылуларға әкелмейді. Ең жылдам майлы (липидті) жолақтар мен дақтар кеуде аорта мен коронарлық тамырларда қалыптасады.

Назар аударыңыз    Айта кету керек, липоидоз кезеңі атеросклероз емес. Осындай өзгерістерді тіпті жасөспірімдерде салмақ көтеру, темекі шегу кезінде немесе ауыр жұқпалы аурулардан кейін байқауға болады.

Бұл кезеңдегі өзгерістер толығымен қайтымды және өмір салтын қалыпқа келтірумен атеросклероздың пайда болуына әкелместен мүлдем жойылып кетуі мүмкін.

Липидтердің теңгерімсіздігінің дамуымен липоидоз липосклерозға өтеді.

Липосклероз дегеніміз не?

Липосклероздың дамуымен атеросклеротикалық бляшка пайда болады, бұл органдар мен тіндерді тудырады. Негізгі клиникалық көрініс атеросклероздың қай жерде орналасқанына байланысты (коронарлық тамырлар, бүйрек артериялары, церебральды, іш қуысы және т.б.).

Бұл кезеңде бляшкалар тұрақсыз және оларды толығымен жоюға болады. Алайда, бұл кезеңде асқыну қаупі жоғары, өйткені бляшкалар тұрақсыз болғандықтан, олар кез-келген уақытта түсіп, эмболияға әкелуі мүмкін.

Бұл маңызды.    Липосклероз кезінде тамыр қабырғасы айтарлықтай патологиялық өзгерістерге ұшырайды. Ол серпімді болмайды, жарықтар мен жаралар пайда болады.

Мұның бәрі гемодинамикалық және ишемиялық бұзылулардың өршуіне, сондай-ақ қанның коагуляциясы мен белсенді тромбоздың дамуына ықпал етеді.

Атероматоз сатысы

Атероматоз кезеңінде бляшканың ішінде орналасқан липидтердің белсенді бөлінуі басталады. Сондай-ақ, тамыр қабырғасында орналасқан коллаген және эластин талшықтары бұзылуға ұшырайды.

Таралған массалар тамырдың люменінен атеросклеротикалық бляшкамен жабылады (жетілген гиалинденген дәнекер тін).

Бұл маңызды.    Атеросклероздың дамуымен қақпақтың жыртылуы және атеросклеротикалық бляшканың мазмұны жалпы қан ағымына енеді, бұл асқынулардың дамуына әкеледі.

Атеросклеротикалық асқынулардың сатысы

Атеросклероздың негізгі асқынуымен қатар - бөртпенің жарылуы немесе оның учаскесін жырту, бұл жедел миокард инфарктісіне, инсультке немесе төменгі аяқтың гангренасына әкеледі, деп аталатын атероматозды жаралар дамуы мүмкін.

Назар аударыңыз    Мұндай жаралар қан тамырлары қабырғасының некрозына және онда аневризманың пайда болуына әкеледі, оларда қан ұйығыштары белсенді жиналады.

Атероматозды жара аневризманың, тромбоздың немесе эмболдың жарылуымен қиындауы мүмкін (қан ұйыған кезде немесе атеросклеротикалық бляшканың жарасы жарадан жуылғанда).

Атерокальциноздың дамуы

Анықтама үшін    Кальцификация кезеңі атеросклеротикалық бляшекке кальций тұздарының белсенді жиналуымен сипатталады.

Мұндай бляшкалар тығыздалады, олардың айналасындағы тамыр қабырғасы икемділікті жоғалтады. Зардап шеккен кеме деформацияланған.

Бұл кезеңде органның ауыр ишемиясы байқалады.

Бұл маңызды.    Кальциленген бляшек өсе түседі және инфарктке немесе гангренаға әкелуі мүмкін, денеге қан беруді толығымен тоқтатуға байланысты.

Атеросклероз белгілері

  Атеросклероздың бастапқы кезеңдері асимптоматикалық болып табылады. Фиброзды атеросклеротикалық бляшкалар пайда болғаннан кейін белгілер қай органның ишемияға ұшырауына байланысты.

Церебральды артериосклерозда созылмалы церебральды ишемия мидың құрылымдық өзгерістерінің дамуына және функцияның бұзылуына әкеледі.

Клиникалық симптомдардың дамуы және пациенттердің жағдайының нашарлауы біртіндеп жүреді, өйткені тамырдың люмені тарылып, ишемия өседі.

Алғашқы белгілер нақты емес, пайда болады:

• бас аурулары,
• басындағы ауырлық
• ауырсыну
• тинит
• шаршау,
• ұйқының бұзылуы
• депрессия
• эмоционалды тұрақсыздық
• есте сақтау қабілеті мен шоғырлану қабілеті бұзылған.

Атеросклероздың және церебральды ишемияның дамуы нәтижесінде:

• окуломоторлық бұзылулар
• сөйлеу қабілетінің бұзылуы
• қозғалтқышты үйлестіру бұзылыстары,
• қозғалудың бұзылуы
• өтпелі ишемиялық шабуылдардың пайда болуы мүмкін (инсульт алдындағы жағдай, уақытша церебральды ишемиямен бірге жүретін).

Болашақта қосылыңыз:

• ауыр психикалық бұзылулар,
• естен тану
• зәр ұстамау
• аяқ-қол дүмпуі,
• сөйлеу қабілетінің бұзылуы
• интеллекттің төмендеуі
• көк түсіп
• ауыр салмақты өзгерістер
• терінің сезімталдығын бұзу,
• ишемиялық инсульттің дамуы.

Аяқтың ишемиясы және іш қуысының зақымдалуының белгілері

Анықтама үшін    Іштің аорта және төменгі аяқ артерияларының зақымдану белгілері тамырдың тарылу орнына, атеросклеротикалық фокустың ұзақтығына және ишемияның ұзақтығына байланысты.

Іштің аорта зақымдануымен, іште ауырсыну немесе ыңғайсыздық, тәбет жоғалуы, үнемі ауырлық сезімі және ентігу, қышу, іш қату пайда болуы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін ауырсынудың пайда болуы тән, бірнеше сағаттан кейін азаяды.

Атеросклероздың өршуімен және тамырлардың зақымдану деңгейінің жоғарылауымен қосылыңыз:

• бұлшықет әлсіздігі
• жүру кезінде ауырсынудың пайда болуы,
• аяқтың салқындауы
• аяқтың саусақтары мен қышуы сезімі,
• пульпацияны аяқтар мен тізе астындағы пульсация кезінде болмауы,
• ерлерде жыныстық дисфункцияның пайда болуы тән.

Төменгі аяқтың қатты ишемиясымен аяқтың терісінің бозаруы және қабыршақтануы тән (ісіну мен гиперемия мүмкін), теріде жарықтар мен жаралардың пайда болуы, демалу кезінде және түнде аяқтың ауыруы.

Қан айналымының жедел тоқтатылуымен аяқтың гангренасы пайда болады.

Төменгі аяқтың атеросклерозының дифференциалды диагнозы:

Жүректің зақымдану белгілері

Бұл маңызды.    Көкірек аорта және коронарлық тамырлардың атеросклерозы жүректің ишемиялық ауруының негізгі себебі болып табылады.

Ауру өзін физикалық белсенділіктің жоғарылауымен (жаяу жүру, баспалдақпен көтерілу және т.б.) шиеленісетін тыныс аздығымен, содан кейін демалу кезінде, іштің артындағы ауырсынумен, стенокардиямен көрсетеді.

Бүйрек артерияларының атеросклерозының белгілері

Негізгі белгілері:

• гипертония (жоғарылаған қысым тұрақты және гипертониялық дәрілерді нашар тоқтатады);
• арқадағы ауырсыну;
• іштің ауыруы
• зәрдегі ақуыздың пайда болуы;
• зәрде эритроциттер пайда болуы мүмкін;
• бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы (төмендеу, содан кейін диурездің болмауы, ісіну, зәрдегі қан, мас болу белгілері және т.б.).

Атеросклероз диагнозы

Зертханалық көрсеткіштер бойынша міндетті:

• жалпы қан анализі;
• зәрдің жалпы анализі, зәрдегі тәуліктік ақуыз;
• қан биохимиясы;
• липидті профиль (липопротеидтердің VP, NP және SNP деңгейі, жалпы холестерин мен триглицеридтердің деңгейі) және атерогенділік коэффициенті;
• қандағы қант
• көрсеткіштерге сәйкес гормоналды профильді (қалқанша безінің гормондары, тестостерон және т.б.) қарауды ұсынуға болады.

ЭКГ, ЭХО-КГ, күн сайын жамбас мүшелері мен іш қуысының ультрадыбысы, бас, мойын, аяқ тамырларының, бүйрек артерияларының және т.б. тамырларының доплерографиясы жасалады.

Қажет болған жағдайда кеңес көрсетіледі:

• офтальмолог (қордың жағдайын бағалау);
• невролог (неврологиялық бұзылуларды анықтау);
• ангиохирург (ауыр зақымданулар үшін, хирургиялық емдеудің қажеттілігін анықтау үшін) және нейрохирург (егер интракраниальды артериялар әсер етсе);
• кардиолог (терапияны таңдау немесе тағайындалған емдеуді түзету үшін);
• эндокринолог (фондық эндокринологиялық патологияларды анықтау кезінде);
• гематолог (коагулограммаларды түзету және антиплателет терапиясын таңдауға байланысты тромбоздың алдын-алу үшін).

Атеросклерозды емдеу

Атеросклероздың терапиясы дәрілік емес, дәрілік және хирургиялық болып бөлінеді.

Фармакологиялық емес түрлерге жатады:

• қатаң гиполипидемиялық диетаны ұстану;
• темекіні тастау және алкогольді ішу;
• дене белсенділігінің артуы;
• күн, демалыс және ұйқы режимін қалыпқа келтіру;
• артық салмақты және салмақты біртіндеп жоғалтуды жеке нормаға бақылау;
• дәрігердің профилактикалық тексерулерін липидті профильді бақылау және т.б.

Назар аударыңыз    Сіз өмір салтын түзетуге арналған негізгі ұсыныстар міндетті екенін түсінуіңіз керек. Дәрілік емес емнің негізгі қағидаларын сақтамай, тіпті липидті төмендететін дәрілерді қабылдау тиімді болмайды.

Дәрілік терапияның мөлшері аурудың ауырлығына байланысты. Ауыр гемодинамикалық бұзылулар мен белгілер болмаған кезде ұсынылады:

Липидтердің айтарлықтай теңгерімсіздігі жағдайында тромбоздың және атеротромбоздың алдын алу үшін триглицеридтер, LDL және VLDL (липидтерді төмендететін терапия) деңгейін төмендетуге бағытталған этиологиялық терапия тағайындалады.

Липидті төмендететін дәрілерден FA секвестрлерін (өт қышқылдары), фибраттарды, статиндерді (симвастатин және аторвастатин) қолдану көрсетілген.

Ілеспе фондық патологияны міндетті емдеу тағайындалады (артериалды гипертензияны емдеу, аритмия, қант диабетін емдеу және т.б.).

Көрсеткіштерге сәйкес, атеросклерозбен емдеуге болады:

• микроциркуляцияны және ангиопротекторлы агенттерді қалыпқа келтіретін дәрілер;
• бета блокаторлары (пропранолол, бисопролол және т.б.);
• антикоагулянттар (гепарин);
• стероид емес қабынуға қарсы препараттар (әдетте, олар төменгі аяқ ишемиясы бар науқастарда қатты ауырсыну үшін көрсетілген).

Анықтама үшін    Дәрі-дәрмекті емдеудің тиімсіздігімен немесе жедел төтенше жағдайдың дамуымен (бляшканың жарылуымен, аневризманың жарылуымен байланысты асқынулар және т.б.) хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Атеросклерозға арналған операция ишемиялық ағзадағы қан ағымын қалпына келтіру, қан ұйығышын немесе эмболды алып тастау, айналып өту операциялары және т.б.

Алдын алу шаралары

Атеросклероздың алдын алу үшін негіз болып табылады:

• төмен холестеринді диетаны қатаң сақтау,
• темекіні тастау және алкогольді ішу,
• дене салмағын бақылау
• қандағы қант деңгейін бақылау,
• қан қысымын бақылау
• толық физикалық белсенділік.

Назар аударыңыз   Әсіресе қауіп аймағындағы адамдар үшін сіз үнемі дәрігердің бақылауында болуыңыз керек (липидтердің профилін бақылаумен) және фондық патологияларды (қант диабеті, артериялық гипертензия және басқалар) емдеу үшін белгіленген емдеуді орындауыңыз керек.

Біздің уақыттағы атеросклероз көптеген адамдарға әсер етеді. Өзінің табиғаты бойынша атеросклероз созылмалы ауру болып табылады, оның пайда болуы көптеген факторларды тудыруы мүмкін.

Патологиялық процестің дамуы кезінде тамырларда атеросклеротикалық бляшкалар жиналады, олар уақыт өте келе люменін тарылтады және тиісті органдар мен мүшелер жүйесінде қан айналымының бұзылуына әкеледі.

Әр адам үшін аурудың алғашқы көріністерін, әсіресе атеросклероздың бастапқы сатысы қалай көрінетінін білу маңызды.

Көбінесе бұл өте жұмсақ, клиникалық түрде жойылады, сондықтан ауру әдетте кейінгі сатыларда диагноз қойылады.

Аурудың себебі неде?

Атеросклероз көптеген этиологиялық факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Ең көп таралған себеп бірнеше факторлардың бірге әсер етуі.

Қазіргі медициналық ақпаратқа сәйкес, аурудың дамуына ықпал ететін қауіп факторларының үш түрі бар. Бірінші топ - бұл қайтымсыз факторлар деп аталады, екіншісі - ішінара (мүмкін) қайтымды, үшінші топ - қайтымды факторлар.

Атеросклероз процесіне әсер ететін факторлардың бірінші тобына мыналар жатады.

1. Генетикалық бейімділік.
2. Адамның жасы.
3. Гендерлік байланыс.
4. Жаман әдеттердің болуы.
5. Тұрақты жоғары қысымның болуы

Екінші топ факторларына мыналар жатады:

• холестериннің, липидтердің және триглицеридтердің көбеюі;
• қант диабеті және гипергликемия;
• жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмен деңгейі;
• метаболикалық синдромның болуы.

Үшінші топқа отырықшы өмір салты, эмоционалды стресс, жаман әдеттердің болуы жатады.

Атеросклерозға ықпал ететін қайтымсыз факторларды сипаттау

Қант деңгейі

Генетикалық бейімділік - өкінішке орай, липидтердің (майлардың) метаболизмімен байланысты көптеген проблемалар мұрагерлік және хромосомалардың белгілі бір ақауларынан туындайды. Денедегі артық холестерин атеросклероздың жетекші себептерінің бірі болғандықтан, бұл жағдайда тұқым қуалаушылық алғашқы орындардың бірі болып табылады.

Адамның жасы - 40 жастан асқан адамдар бұл ауруға өте сезімтал. Осы жылдар ішінде ағзаны белсенді гормондық қайта құру басталады, олардың тамырлы жүйесі өзінің күші мен икемділігін жоғалтады, қысым мен метаболизм проблемалары жиі басталады;

Еркек жынысы - ер адамдар атеросклерозбен әйелдерге қарағанда төрт есе жиі, ал 10 жыл бұрын ауырады.

Ұзақ және жиі темекі шегу - никотин - бұл ағзаға баяу әсер ететін, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелерінің жасушаларын зақымдайтын улану. Шылым шегушілердің барлығы дерлік созылмалы бронхитпен ауырады. Тамырларға келетін болсақ, никотиннің әсерінен олар әлдеқайда нәзік және өткізгіш болады, соның арқасында холестерин тамыр қабырғаларына еркін еніп, бляшка түрінде сақталады.

Гипертония - бұл қан қысымының жиі жоғарылауы, көбінесе нақты себепсіз. Бұл жағдайда тамырлар әрдайым спазмға бейім. Ұзартылған спазм әрдайым артериялардың бұлшықет мембранасына зиянды, сондықтан бұл миоциттердің бір бөлігінің (бұлшықет жасушаларының) бұзылуына әкеледі.

Кемелер жүйке импульстарына тез жауап бере алмайды, ал липид молекулалары олардың мембраналарына оңай еніп, күткендей бляшкалар түзеді.

Ішінара қайтымды факторлардың сипаттамасы

  Холестерин, липидтер мен триглицеридтердің жоғарылауы - гиперхолестеринемия, гиперлипидемия және гипертриглицеридемия. Әсіресе, атерогенді болып табылатын төмен тығыздықтағы липопротеин холестеринінің жоғарылауы маңызды.

Қант диабеті және гипергликемия (жоғары қандағы қант) - барлық диабетиктер ерте ме, кеш пе, белгілі бір асқынуларды дамытады. Бұл диабеттік ретинопатия (торлы зақым), нейропатия (нервтердің зақымдануы), нефропатия (бүйректің зақымдануы) және ангиопатия (тамырлардың зақымдануы). Микроангиопатия бар - ұсақ тамырлардың зақымдануы, ал үлкен тамырлар зардап шеккен кезде макроангиопатия. Мұның бәрі қанттың жоғары концентрациясының қан тамырларына әсер етуімен байланысты, сондықтан олар біртіндеп жойылады.

Жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмен деңгейі - олармен байланысты холестерин «жақсы» деп аталады, өйткені ол бляшкалардың құрамына кірмейді. Толық емдеу үшін олардың жоғарылау деңгейі және төмен тығыздықтағы липопротеидтердің төмен концентрациясы қажет.

Метаболикалық синдром - бұл бірнеше көріністерге арналған жалпы термин. Оларға іштің семіздігі (іште майдың негізінен түсуі), глюкозаға төзімділіктің төмендеуі (концентрацияның тұрақсыздығы), қандағы триглицеридтердің жоғарылауы, артериялық гипертензия жатады.

Қайтарылатын тәуекел факторларын сипаттау

Күріш факторларының үшінші тобы - бұл «басқалар» деп аталады. Олар адамның өзіне толығымен және толығымен тәуелді және олардың біздің өмірімізде болуы толығымен жойылуы мүмкін.

Отырықшы өмір салты - ғылыми тұрғыдан айтқанда, бұл физикалық әрекетсіздік. Көптеген адамдар үшін жұмыс компьютерлермен, тұрақты жазбалармен байланысты және мұның бәрі қоқыс кеңсесінде болады. Мұндай жұмыс дененің жалпы күштеріне теріс әсер етеді. Адамдар тез арада қосымша фунт алады, азая бастайды, жоғары қан қысымы пайда болуы мүмкін, бұл өз кезегінде тамыр жүйесіне нашар әсер етеді.

Эмоционалды шамадан тыс жүктеме - стресс артериялық гипертензияның пайда болуының алдын алатын себептерінің бірі болып табылады. Өздеріңіз білетіндей, тамырлар ұзақ уақыт спазмға ұшырайды. Осы уақытта артериялардың бұлшықет мембранасы микродамаға ұшырайды. Бұл олардың басқа екі мембранасына әсер етеді - шырышты және серозды. Артериялардың ең аз жарақаты тіпті ағзадағы холестериннің артуына жол ашады.

Созылмалы алкоголизм - табиғаты бойынша этил спирті улы заттарға жатады. Ол ағзадағы метаболикалық процестердің барлық түрлерін әдіс бойынша бөледі, бұл май алмасуында көрінеді.

Қандағы липидтердің тепе-теңдігі бұзылып, атеросклеротикалық бляшкаларды қалыптастыру процесі басталады.

Атеросклероздың патанатомиясы және патофизилогиясы

Атеросклерозы бар тамырларда болатын барлық процестер патологиялық анатомия (патанатомия) және патологиялық физиология (патофизиология) деп аталатын ғылымдармен егжей-тегжейлі зерттеледі. Олар аурудың толық патогенезін сипаттайды.

Кез-келген сыртқы факторлардың әсерінен тамыр қабырғасына зақым келу альтерация деп аталады. Альтерация артериялардың ішкі қабатының - эндотелийдің дисфункциясына әкеледі. Эндотелий дисфункциясының салдарынан тамырлардың өткізгіштігі күрт артады, қанның белсенді коагуляциясын және тамырдың люменін тарылтуды ынталандыратын арнайы заттардың өндірісі артады.

Атеросклероз жағдайындағы тамырлы өзгеру артық холестериннің, түрлі инфекциялар немесе гормондардың артық әсерінен болады. Біраз уақыттан кейін моноциттер деп аталатын қандағы айналым жасушалары арқылы артериялардың ішкі астарына инфильтрация, яғни сіңдіру пайда болады. Моноциттер холестерин эфирлерін жинақтай алатын макрофаг жасушаларына айналады. Жиналған эфирлер көбік жасушаларына айналады, олар артериялардың интимасында (ішкі астарында) липидті жолақтар деп аталады. Макрофагтар дәнекер тінінің синтезін ынталандыратын арнайы заттарды синтездейді. Артериялардың қалыпты төселуі дәнекер тінімен ауыстырылады. Ғылыми әдебиеттерде бұл процесс склероз деп аталады. Склероз миокард инфарктісінен кейін де пайда болуы мүмкін.

Жоғарыда аталған барлық процестер тамырларда созылмалы қабынуға әкеледі. Атеросклеротикалық бляшка біртіндеп қалыптасады. Бұл капсулалы жасуша қабырғасындағы холестерол. Ерте және кеш бляшкаларды бөліңіз. Ерте немесе бастапқы бляшкалар өздері сары түсті, эксцентрлі және қосымша зерттеу әдістерімен анықталмайды. Егер сары тақта зақымдалса немесе жыртылған болса, онда қанның ұюы пайда болады, бұл өткір коронарлық синдром деп аталатын ауруға әкеледі.

Ұзақ уақыт бойы кеш немесе ақ түсті бляшкалар пайда болады. Оларды талшықты деп те атайды. Олар тамырдың бүкіл шеңберінің айналасында шоғырланған орналасқан және ауыр гемодинамикалық бұзылыстар тудырады және стенокардия ұстамаларында көрінеді.

Барлық сипатталған патологиялық өзгерістерге сәйкес атеросклероздың 5 сатысы бөлінеді:

1. Долипид сатысы - бұл жағдайда тамырлардың өздері әлі жойылмаған, тек олардың (атерогенді холестеролға) өткізгіштігі артады.
2. Липоидоз - бұл липопротеидтер артериялардың интимасында жинала бастаған кезде липидті жолақтардың қалыптасу кезеңі.
3. Липосклероз - жаңадан пайда болған дәнекер тін липидтердің жинақталған жинақталуына қосыла бастайды, соның салдарынан бляшкалар мөлшері ұлғаяды;
4. Атероматоз - бұл атеросклеротикалық бляшканың жарасы.

Соңғы кезең - атерокальциноз - бляшканың бетінде кальций тұздарының жиналуы және тұнбасы байқалады.

Атеросклероздың даму белгілері

Атеросклероз науқастың шағымдары негізінде диагноз қойылады. Іс жүзінде бұл аурудың симптоматологиясы. Бұл тікелей патологиялық процестің орналасқан жеріне байланысты. Ең жиі зардап шегетін бірнеше негізгі артериялар бар.

Коронарлық артериялар - олар көбінесе зардап шегеді. Сонымен қатар, атеросклероз көбінесе жойылады, яғни тамырдың люменін толығымен жабады. Әдетте бұл жүректің ишемиялық ауруында (CHD) көрінеді. Науқастар көбінесе қатты күйдіріп, іштің артындағы ауырсынуды басады, бұл әдетте физикалық күшпен немесе эмоционалды шамадан тыс жүктемелермен байланысты. Шабуылдар дем алу мен өлімнен қорқу сезімімен бірге жүруі мүмкін. Артериялардың жаппай зақымдалуымен миокард инфарктісі дамуы мүмкін.

Aortic arch - оның жеңілісімен науқастар бас айналуға, мерзімді ес жоғалтуға, әлсіздік сезіміне шағымдана алады. Неғұрлым кең зақымданғанда жұтылу және дауысты дауыстың бұзылуы мүмкін.

Церебральды артериялар - көбінесе олар қартайған кезде зардап шегеді. Церебральды артерия атеросклерозының бастапқы кезеңі басындағы ауырсынумен, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен, көңіл-күйдің тұрақсыздығымен, пациенттердің ренішімен және қорытындылардың тұрақсыздығымен бірге жүреді. Науқастардың барлығында дерлік Ribot белгісі бар, олар онда бұрыннан болған оқиғаларды жақсы еске алады, бірақ бүгін не кешке не болғанын айта алмайды. Церебральды атеросклероздың нәтижесінде инсульт дамуы мүмкін.

Мезентериалды артериялар - бұл ішектің мезентериясының тамырлары. Бұл жағдайда пациенттер жанудың, төзімді іштің, нәжістің бұзылуына шағымданады.

Бүйрек артериялары - бастапқыда кішкентай арқадағы ауырсыну пайда болады. Содан кейін ешқандай себепсіз қысым жоғарылауы мүмкін, оны дәрі-дәрмекпен азайту өте қиын.

Төменгі аяқтың артериялары - олар диабетпен ауыратын науқастарда жиі ауырады. Адамдар аяқтың жиі салқындауына, олардың ұйқысының бұзылуына және аяқтың терісінде шаш өсуінің бұзылуына шағымданады. Кейде аяқтар тіпті көк түске айналуы мүмкін. Сондай-ақ пациенттер ұзақ қашықтықты жүре алмайды және мезгіл-мезгіл тоқтауға мәжбүр болады, өйткені аяқтары ауырып, терісі бозарып, ауыра бастайды және «қаздың соққысы» аяқтарына жүгіреді. Бұл белгілер үзіліссіз клаудикация синдромы болып табылады. Уақыт өте келе теріде трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін. Болашақта бұл гангренаға айналуы мүмкін.Гангрена дамитын болса, міндетті болып табылады.

Миды қоспағанда, барлық тамырлар экстракраниальді немесе экстракраниальды деп аталады.

Атеросклерозды емдеу және алдын-алу дәрігер тағайындаған диетаны ұстану, қан тамырларын бляшкадан тазартуға көмектесетін антихолестеролемиялық препараттарды қабылдау. Сондай-ақ, сіз үнемі жаттығулар жасауыңыз керек, сонымен қатар үйде дайындалуға болатын халықтық қорғау құралдарын қолдану бойынша ұсыныстарды орындауға болады. Ұзақ уақыт және үзіліссіз емдеу қажет, өйткені алғашқы нәтиже бір жылдан кейін ғана байқалады.

Ертерек атеросклерозды қалай анықтауға болатындығы осы мақалада бейнеде сипатталған.

Атеросклероз - бұл созылмалы ауру, онда тамырдың жүйелі зақымдануы пайда болады, ол ішкі қабырғаға липидтер мен кальций тұздарының тұндыруында және дәнекер тіннің дамуында, содан кейін тамырдың люмендерінің тығыздалуында және тарылуында көрінеді. Қан ағымының бұзылуына байланысты органдарда дистрофиялық, некробиотикалық және склеротикалық процестер дамиды.

Атеросклероз - біздің заманымыздың ең көп таралған ауруларының бірі. Атеросклероздың таралуы әр елде әр түрлі болады. Бұл ауру Еуропада, Солтүстік Америкада өте жоғары, ал Азияда, Африкада, Латын Америкасында атеросклероз аз кездеседі. Ірі қалаларда атеросклероз ауруы ауылдық жерлерге қарағанда жоғары. Ер адамдар әйелдерге қарағанда жиі ауырады, ал соңғы кездерде атеросклероз орта есеппен 10 жылдан кейін дамиды. Бұл айырмашылықтар әртүрлі өмір салтының нәтижесі, тамақтану табиғаты, кәсібі, генетикалық ерекшеліктері және т.б.

Соңғы жылдары атеросклероздың дамуының негізгі себебі болып табылатын жүректің ишемиялық ауруынан болатын өлім-жітім айтарлықтай өсті (70% дейін). Мұның бәрі атеросклероз проблемасының маңыздылығы мен өзектілігін көрсетеді.

Атеросклероздың дамуындағы жетекші рөл липидтер алмасуының бұзылуына жатады. Қан плазмасында липидтер ақуыздармен байланысады және ақуыз-липидтік комплекстерді (липопротеидтер) білдіреді, олар артерия қабырғасына еніп, ондағы липоидоздың дамуын тудырады - атеросклероздың бастапқы сатысы.

Атеросклероздағы липидтер алмасуының бұзылыстары гиперлипидемия және гиперлипопротеинемия кезінде көрінеді. Сонымен қатар, пациенттердің плазмасында холестерин мен триглицеридтер ғана емес, сонымен қатар фосфолипидтер мен олардың негізгі фракциялары да артады. Липидтер қанмен белоктар - липопротеидтер бар кешендер түрінде тасымалданады, олардың арасында өте төмен тығыздықтағы (бета фракциясы) липопротеиндер, төмен (бета фракциясы) және жоғары тығыздықтағы (альфа фракциясы) липопротеидтер оқшауланған.

ДДҰ классификациясы бойынша гиперлипопротеинемиялардың 5 түрін ажырату әдетке айналады: I, IIa, IIb, III, IV, V, белгілі липопротеидтер алмасуының бұзылуымен сипатталады. Іс жүзінде біреуі IIa, IIb, IV типтеріне жиі кездеседі. Гиперлипопротеинемия диетаның, дене салмағының өзгеруі мен емдеудің әсерінен бір түрден екінші түрге ауысуы мүмкін.

І түрі: гиперчиломикронемия   - chylomicron лизінің бұзылуының нәтижесі. Ол өте сирек кездеседі, балалық шақта іштің жоғарғы бөлігіндегі кенеттен коликпен, панкреатитпен, гепатоспленомегалиямен көрінеді. Қан сарысуындағы триглицеридтердің жоғары деңгейі, липопротеидтік липаза белсенділігінің төмендеуі немесе толық болмауы, күңгірт сарысудың (сүт) болуы, тұрған кезде мөлдір сарысудың үстінен кремді қабатымен кремнің түсіне дейін диагнозы қойылған. I типті гиперлипопротеинемиямен ауыратын адамдарда атеросклероз дамымайды, жүректің ишемиялық ауруы пайда болмайды. Екіншілік ретінде гиперлипопротеинемияның бұл түрін гипотиреоз, панкреатит, алкоголизм және диабеттік ацидозбен байқауға болады.

II тип: гипер-бета-липопротеинемия   (синонимдер: отбасылық гиперхолестеринемия, көп түйнекті ксантома) екі кіші түрге бөлінеді - IIa және IIb.

Гиперлипопротеинемия IIa   холестеринді жоюмен төмен тығыздықтағы липопротеиндердің метаболизмінің баяулауына байланысты өте төмен тығыздықтағы липопротеиндердің (бета-липопротеиндердің) қалыпты мөлшері бар төмен тығыздықтағы липопротеиндердің (бета-липипротеиндер) жоғарылауымен сипатталады. Бұл ерте атеросклероз (коронарлық склероз, миокард инфарктісі), ксантоматоз, коагулопатия арқылы көрінеді. Бұл жиі кездеседі, қан сарысуындағы холестерин мөлшері 7-ден 13 ммоль / л-ге дейін.

Оның қайталама формасына майлар (холестерин), гипотиреоз, бауыр аурулары, нефротикалық синдром, гиперкальемия, порфирия диетасындағы артық мөлшер себеп болуы мүмкін; сарысуы мөлдір, сары-қызғылт реңкке ие болуы мүмкін.

Гиперлипопротеинемия IIb   төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтердің көп мөлшерімен сипатталады. Диагноз жоғары холестерин, триглицеридтер, бета және бета алдындағы липопротеидтер табылғанда және глюкозаға төзімділік төмендеген кезде жасалады. Қант диабеті қайталама түрі, бауыр ауруы ретінде жүруі мүмкін. Сарысуы ашық немесе аздап бұлтты.

III түрі: дис-бета-липопротеинемия   (синонимдер: гиперлипемиясы бар отбасылық гиперхолестеринемия, «өзгермелі В-гиперлипопротеинемия», көмірсулар тудыратын гиперлипемия) өте төмен тығыздықтағы липопротеидтердің баяу метаболизмінен туындайды, бұл көптеген артериялардың, соның ішінде төменгі аяғының тамырларының, семіздік, қант диабеті сияқты көптеген артериялардың ерте атеросклерозымен көрінеді.

Ол триглицеридтер мен холестериннің жоғарылауымен, өте төмен тығыздықтағы липопротеидтермен және глюкозаға төзімділіктің төмендеуімен сипатталады. Қан плазмасы бұлыңғыр, оның күйі кейде хломицрондар қабаты өзгереді. Холестерин мен триглицеридтердің мөлшері жоғары - 7,75 ден 15,5 ммоль / л.

IV тип: гипер-пре-бета-липопротеинемия   (отбасылық маңызды көмірсулар тудыратын липемия липемиясы) төмен тығыздықтағы липопротеидтердің қалыпты немесе төмендеген құрамымен өте төмен тығыздықтағы липопротеиндердің (бета-липопротеидтердің) жоғарылауымен және хломицрондардың болмауымен сипатталады. Ол гиперинсулинизммен және диетадағы көмірсулардың артық болуымен бауырда триглицеридтердің қарқынды синтезделуіне әкеледі.

Бұл кең таралған, коронарлық және перифериялық тамырлардың атеросклерозымен, глюкозаға төзімділіктің төмендеуімен және гиперуринемиямен көрінеді. Эруптивті ксантомалар қандағы триглицеридтердің мөлшері 17 ммоль / л-ден асқан кезде пайда болады, олар триглицеридтердің деңгейін қалыпқа келтірумен оңай шешіледі. Көбінесе гиперлипемия қант диабетімен біріктіріледі. Екінші формасы ретінде гликогеноз, подагра, алкоголизм, Кушинг синдромы, гипофиз, гипертония, қант диабеті, панкреатит және липидтердің ас қорытуының бұзылуымен бірге жүреді. Қан сарысуы - опализатордан өте бұлтты, тұрғанда өзгермейді.

V түрі: гиперчиломикронемия және гипер-преапа-липопротеинемия - хломицрондардың, триглицеридтердің және бета-липопротеидтердің жоғарылауымен сипатталады. Холестерин деңгейі қалыпты немесе сәл көтерілген, липопротеин липазаларының белсенділігі жиі төмендейді. Қан плазмасы әдетте бұлтты: тұрғанда кремді қабат өзгереді. Триглицеридтің мөлшері көбінесе 5,65 ммоль / л асады. Клиникалық түрде семіздік, панкреатит, ангиопатия, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, іштің коликінің кенеттен ентігі, көбінесе қант диабетімен бірге жүреді.

Атеросклерозбен ауыратын науқастарда холестерин эфирлерінің бос холестеринге қатынасы бос холестерин фракциясының көбеюіне байланысты төмендейді. Холестерин деңгейі май қышқылдарының құрамына байланысты: қаныққан май қышқылдарының деңгейі неғұрлым жоғары болса, холестерин концентрациясы соғұрлым жоғары болады және қанықпаған май қышқылдарының мөлшері неғұрлым жоғары болса, холестерин деңгейі соғұрлым төмен болады.

Атеросклероз патогенезінің маңызды мәселесі - бұл тамырлы қабаттың жай-күйі, бұл патологиялық процесте пассивті субстрат емес, бірақ тамырлы қабырғаның өзінде негізгі зат пен ақуыздардың (эластин, коллаген) метаболикалық бұзылысы түрінде белсенді қатысады. Мұндай өзгерістер атеросклеротикалық процестің алғашқы сатысында да артерия қабырғасында липидтердің жиналуына дейін пайда болуы мүмкін. Жақында атеросклероздың патогенезіндегі аутоиммунды бұзылулардың рөлі, атап айтқанда, ауырған атеросклероздың құрылымдық антигендеріне, липопротеин-антидене кешендерінің пайда болуында ауру антиденелер анықталды.

Артериялардың атеросклеротикалық процесінде жиі кездесетін зақым:

а) капиллярлары жоқ тамыр қабырғасына қан беру ерекшелігі;

б) липопротеиндердің жинақталуына ерекше жағдай жасайтын липопротеиндер бар қанның тұрақты ағымы;

в) липопротеидтердің ыдырауы кезінде пайда болатын холестериннің тамырлы қабырғасына зақымдайтын әсер етеді;

г) артериялық жүйеде гипердинамикалық жағдайлар, әсіресе артериалды гипертензияның дамуымен.

Атеросклероз

Науқастардағы атеросклероздың дамуы әр түрлі және біркелкі емес. Патологиялық процесс дамыған сайын атеросклеротикалық бляшкалар жараланған беттерде тромботикалық массалар түзеді, жара пайда болады. Тромбоз процесі гиперкоагуляция процестеріне және қанның антикоагулянттық функциясының тежелуіне ықпал етеді. Артериялардың люменіне кедергі келтіретін тромби кейіннен қайта құрылуы мүмкін. Тамырдың люмені бітеліп, қанмен қамтамасыз етудің бұзылу белгілері пайда болады.

Атеросклероз кезінде 3 саты бөлінеді: ишемиялық, тромбонекротикалық және склеротикалық.

Бірінші кезең   ағзалар мен тіндерге қанның жеткіліксіз жеткізілуімен, олардағы қайтымды дистрофиялық өзгерістермен және ұсақ функционалды бұзылулармен сипатталады.

Екінші кезеңде   Қанмен қамтамасыз етудің айқын бұзылуының салдарынан тромбоздың дамуы, дегенерация мен некроздың ошақтары пайда болады.

Үшінші кезеңде   зардап шеккен органдарда дегенеративті некротикалық өзгерістер нәтижесінде цикатриялық дәнекер тінінің дамуы жүреді. Әр кезең өзін сәйкес клиникалық белгілермен көрсете алады. Кезеңдер арасында әртүрлі ауысулар бар. Атеросклероздың клиникалық көрінісі процестің басым локализациясымен, ауру сатысымен, аурудың ағымын нашарлататын факторлардың болуымен (артериялық гипертензия, тромбоз) анықталады.

Қолқа атеросклерозы.   Көбінесе атеросклероз артериалды жүйеде локализацияланған - қолқа мен одан шыққан үлкен магистральдар. Клиникалық симптомдар аортаның үлкен тармақтары тиісті органдар мен жүйелердің жұмысын бұзатын процеске қатысқан кезде пайда болады. Аортаның немесе оның доғасының атеросклерозына тән белгілердің бірі - симптоматикалық гипертензия. Атеросклеротикалық гипертензия   қалыпты немесе сирек кездесетін, диастолалық қысымның төмендеуімен систоланың едәуір жоғарылауымен сипатталады.

Сол жақ каротидті және белгісіз артериялардың аузының тарылуы кезінде мидағы және аяқ-қолдарда қанмен қамтамасыз етудің бұзылуымен байланысты (аорта арка синдромы). Бұл жағдайда бас ауруы, бас айналу, есту белгілері байқалады. Көлденеңнен вертикальға немесе бастың өткір бұрылыстарымен өткенде, жауын-шашынның болуы мүмкін. Көбінесе физикалық жұмыс кезінде аяқтың әлсіздігі мен ауыруы байқалады.

Зардап шеккен жақтың радиалды артериясында импульс әлсірейді. Сонымен қатар зардап шеккен және сау қолдағы қан қысымының айырмашылығын анықтауға болады. Көбінесе аускультация кезінде әртүрлі қарқындылықтағы систолалық күңкіл естіледі, әсіресе қолды бастың артына көтергенде.

Көбінесе, атеросклероз іш қуысында локализацияланған. Іш қуысының атеросклерозының белгілері атеросклеротикалық процестің ауырлығымен және локализациясымен, іш қуысы аортасының бұтақтарының зақымдалуымен және тромбоздың болуымен анықталады. Атеросклеротикалық бляшкалардың құлдырауымен, қабылданбаған гиперматозды массалар артериялық бұтақтардың люменін бұғаттай алады. Атериялық бифуркация аймағында немесе ішек артерияларында атеросклеротикалық бляшкалар локализацияланған жағдайда, үзік-үзік клаудикация синдромы, феморальды және поплитальды артериялардың әлсіреген пульсациясы байқалады. Қолқа атеросклерозының асқынуларының бірі - серпімді және бұлшықет талшықтарының өлуіне байланысты аневризманың дамуы.

Көтерілетін аорта аневризмасымен аортальгия жиі симптом болып табылады - ұзаққа созылған ауырсыну, ауырсыну немесе басу, біртіндеп пайда болады және басылады. Аорта доғасының аневризмасы каротидтің, оның ішінен кететін анонимді және субклавиялық артериялардың тарылуынан, сол жақ вокал артерияларының парализациясымен, дауылмен, бронхты ателектаздың дамуымен сығылуымен туындауы мүмкін. Төмен түсетін кеуде аорты аневризмасы өңештің қысылу белгілерімен, кеудедегі, белдегі ауырсынумен көрінеді.

Аортаның ішкі және ортаңғы қабықшалары жарылған кезде, жыртылған жерге енетін қан ішкі қабаттарды сыртқы жағынан қабыршақтайды. Клиникалық стратификацияланған аневризм артқы жағында, эпигастрий аймағында кенеттен қатты ауырсынумен (локализацияға байланысты), ентігу, қан қысымының төмендеуі, үгіт. Кейін температураның жоғарылауы, лейкоцитоз, анемия байқалады. Әдетте аортаның атеросклерозымен рентгенологиялық, оның кеңеюі мен ұзаруы байқалады. Мінезі - бұл шекті шекара түрінде кальций шөгінділерінің болуы.

Мезентериальды тамырлардың атеросклерозы көбінесе іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынумен көрінеді, әдетте тамақтанғаннан кейін кешірек пайда болады. Ауырсынудың ұзақтығы бірнеше минуттан 1 сағатқа дейін. Олар көбінесе ентігу, іш қату, белдеуімен бірге жүреді. Асқазанның ойық жарасы ауруынан айырмашылығы, олар қысқа, сода қабылдағаннан кейін оны жою мүмкін емес, нитроглицерин қабылдағаннан кейін өтуі мүмкін. Объективті, ентігу, перистальтиканың әлсіреуі немесе болмауы, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықет кернеуі, іштің жоғарғы бөлігінде пальпация кезінде қалыпты ауырсыну байқалады. Бұл симптомдар кешені іш қуысы деп аталады және ас қорыту органдарын қанмен қамтамасыз ету қажеттілігі мен оларға ағатын қан мөлшері арасындағы сәйкессіздікке байланысты пайда болады.

Атеросклероздың асқынуларының бірі - бұл мезентерлік тамырларда тромбоздың дамуы. Бұл кенеттен пайда болады, үнемі іштің күрт төгілуі немесе кезіп жүретін ауырсынуы бар, көбінесе бұл аймақта, жүрек айну, өт бірнеше рет құсу, нәжіс пен газдың кешігуі. Құсу мен нәжістің құрамында қан қоспасы болуы мүмкін. Науқастың жалпы жағдайы нашарлайды, колапоидтық күй жиі дамиды, температура қалыпты көтеріледі. Объективті қолдану кезінде ауырсыну синдромы мен іштің жеңіл белгілері арасындағы сәйкессіздік байқалады. Мезентериальды тамырлардың тромбозы көбінесе перитонит симптомдарының пайда болуымен ішек гангренасымен аяқталады.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы . Негізгі клиникалық белгі - симптоматикалық артериялық гипертензия. Бүйрек артерияларының тромбозы пайда болған кезде іш және төменгі арқада ауырсыну пайда болады. Олар кенеттен пайда болады және бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылады. Жүрек айну және құсу түрінде диспепсиялық белгілер байқалуы мүмкін. Зәрде ақуыз және қызыл қан жасушалары жиі кездеседі. Бүйрек артерияларының тромбозы кезінде қан қысымы көтеріледі.

Төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозы.   Негізгі симптом - жүру кезінде пайда болатын аяқтардағы немесе бір аяғындағы ауырсыну. Ауырсыну табиғатта пароксизмалы және бұзау бұлшықеттерінде, аяқта және жамбаста аз кездеседі. Науқастар тоқтауға мәжбүр болады, содан кейін ауырсыну басылады (үзік-үзік сөйлеу). Тағы бір симптом - бұл аяқтың салқыны, парестезия. Қарап тексергенде аяғы суық, терісі түссізденген (мәрмәр реңі бар бозару), құрғақтық және жұқару байқалады.

Кейінгі кезеңдерде аяқтың, өкшенің, төменгі аяқтың алдыңғы бетіндегі трофикалық жаралар, яғни құрғақ және дымқыл гангрена белгілері анықталады. Төменгі аяқтың артерияларын пальпациялағанда күрт әлсіреуі немесе пульсацияның болмауы анықталады.

Атеросклерозды емдеу әдістері

Атеросклероз жағдайында емдеу жан-жақты болуы керек және жалпы гигиеналық шараларды қамтуы керек: жұмыс пен демалу режимін қалыпқа келтіру, қауіп факторын жою, дұрыс тамақтану, нейрормоналды аппараттың жұмысын қалыпқа келтіру және липидтер алмасуын қалыпқа келтіретін препараттарды тағайындау. Рационалды тамақтану ерекше маңызды. Негізгі қағида - жануарлардың майлары мен холестерині бар тағамдарға байланысты тағамның жалпы калориясын азайту. Жануарлардың майларын өсімдік майларымен ішінара ауыстыру (300 мг-ден аз), көмірсулар, натрий хлориді қабылдауды шектеу ұсынылады. Диетаға қанықпаған май қышқылдары бар тағамдарды қосуды ұмытпаңыз. Атеросклерозбен ауыратын науқастардың тамағында жеткілікті мөлшерде дәрумендер, минералды тұздар болуы керек. Семіздікке бейімділікпен аптасына 1-2 рет сүт және жеміс-жидек тағамдарын қолдана отырып, ораза күндерін тағайындаған жөн.

Холестеринді төмендету үшін мыналарды қолданыңыз:

Ұзақ уақыт бойы тәулігіне 6-9 г-дан экзогендік холестеринді, -B-ситостеролды сіңіруді тежейтін дәрілер, холестирамин (квестран)   Әрқайсысы 12-15 г дизонин   1,5 айға 10 күндік курста күніне 300 мг;

2. эндогендік холестерин синтезін тежейтін дәрілер, - цетамифен (фенексол)   1-1,5 ай ішінде күніне 1,5 г, және клофибрат (мысклерон, атромид C)   1-3 айға 1,5 г;

3. фосфолипидтердің құрамын жоғарылататын дәрілер (метеоникалық, холиндік);

4. қанықпаған май қышқылдарының препараттары - линетол   1-1,5 ас қасық. л 1-1,5 айға дейін, арахидин   10-20 тамшыдан күніне 2 рет.

Эстрогендерде қандағы холестериннің төмендеуі, сондай-ақ атеросклероздың өтуіне оң клиникалық әсер бар. (фолликулин, эстрадиол), қалқанша. Дәрумендерді тағайындау атеросклерозбен ауыратын науқастарға ұсынылады   (аскорбин қышқылы, В1, В6, В12, В15 витаминдері   E). Ерекше маңыздылығы аскорбин қышқылы, бұл организмнен холестеринді кетіруге көмектеседі.

Allikor, Allikor 150, Allikor Extra, Alisat, Alisat-Super, Alisat Extra, Alisat 150, 1 таблетканың құрамында 150-300 мг сарымсақ ұнтағы бар, гиперлипидемия жағдайында плазмалық холестерин мен триглицеридтерді төмендетеді, атеросклероздың дамуын баяулатады, бар бляшектердің резорбциясын жоғарылатады, қандағы қант пен қан қысымын төмендетеді, тромбоциттердің жиналуын болдырмайды, қанның ұлғаюын қалыпқа келтіреді, балғын лизиске ықпал етеді. қан ұйығыштары. Ауыз қуысын шайнаусыз, көп мөлшерде 1 таблеткадан (капсуладан) күніне 2 рет ішіңіз (дозалар арасындағы интервал 12 сағаттан аспауы керек).

Аллитера, 1 капсула құрамында сарымсақ сығындысы мен 500 мг теңіз шырғанақ майының қоспалары (1: 1 қатынасында), тромбоциттер агрегациясын төмендетеді, қан қысымын қалыпқа келтіреді, қан липидтерін төмендетеді (гиперлипидемия II түрі). Ішке апарыңыз. Бірінші аптада күніне 2 рет 2 капсула, содан кейін күніне 3 рет 1 капсула тағайындалады. Ұзақ уақыт ұстаңыз.

Betinate, 1 таблетканың құрамында 150 мг қатырылған қызылша шырыны бар. Ол антиатросклеротикалық әсерге ие. Ол тамыр қабырғасында холестериннің жиналуын және атеросклеротикалық бляшкалардың көбеюін тежейді, қызылша бөлшектерінің планшеттің полимерлі ортасынан баяу шығарылуына байланысты ұзаққа созылған әсерге ие. Күніне 2 рет 1 таблеткадан ішіңіз (дозалар арасындағы интервал 12 сағаттан аспауы керек). Емдеу ұзақтығы шектелмейді.

Ветерон, Ветерон Е, Ветерон-Т.К.   Оның құрамында 20 мг бета-каротин, аскорбин қышқылы және альфа-токоферол ацетаты, әрқайсысы 8 мг, липидтердің асқын тотығу белсенділігін төмендетеді, қандағы холестеринді төмендетеді және жоғары және төмен тығыздықтағы липопротеидтердің қатынасын қалыпқа келтіреді. Атеросклерозбен миокард гипоксиясын азайтады. Тамақтанғаннан кейін күніне бір рет 0,25-0,75 мл ішіңіз.

Липой қышқылы   липидтердің, соның ішінде холестериннің метаболизмін реттейді. Тамақтанғаннан кейін ауызша қабылданады - 0,025-0,05 г күніне 2-3 рет, 20-30 күн ішінде.

Ловакор   тамақпен бірге қабылданатын гиперхолестеринемияға арналған. Бастапқы доза кешке 10-20 мг құрайды, қажет болған жағдайда дозаны арттырыңыз, бірақ 4 аптадан кейін ерте емес; ең жоғары тәуліктік доза 1-2 дозада (таңертең және кешке) 80 мг құрайды. Атеросклерозбен - тәулігіне 20-80 мг 1-2 дозада.

Магнерот (магний оротаты)   атеросклероз, гиперлипидемия үшін көрсетілген. Ауыз сұйықтықпен ішіңіз. Бірінші апта - 2 таблетка. Күніне 3 рет, содан кейін - 6 апта ішінде күніне 2-3 рет 1 таблеткадан (кем емес).

Плавикс Атеросклерозбен ауыратын науқастарда ишемиялық бұзылулардың (миокард инфарктісі, инсульт, тромбоз, перифериялық артериялар) алдын алу үшін қолданылады. Ішінде тамақ қабылдауына қарамастан күніне 1 рет 1 таблеткадан.

Еріндік   қандағы липидтердің жоғарылау деңгейін төмендетеді, холестеринді жұмылдырады және оны тамырлардың қабырғаларынан жоюға ықпал етеді, тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануын азайтады. Көктамыр ішіне баяу енгізіңіз. Сұйылту үшін тек қант ерітінділері (глюкоза, левулоза) немесе пациенттің өз қаны қолданылады. Емдеудің басында күніне 2-4 апта ішінде 10-20 мл қабылданады. Сонымен қатар, тамақтанар алдында күніне 3 рет препараттың 2 капсуласын ішіңіз. Техникалық қызмет көрсету терапиясы - 12 апта ішінде күніне 3 рет 2 капсула.

Гипохолестеролемиялық әсері бар препараттармен қатар атеросклерозда қанның антикоагулянттық жүйенің коагуляция белсенділігінің жоғарылауына және антикоагулянттық жүйенің тежелуіне байланысты антикоагулянттар (гепарин) қолданған жөн. Генориноидты топқа жататын атероид - бұл холестеринді төмендететін және плазмалық ағартуға ықпал ететін дәрі.

Атероидты   ауызша 600 мг ұзақ уақыт бойы қолданылады.

Витрум атеролитині, 1 қапталған таблетка құрамында A, E, C, B1, B6, B12 дәрумендері, сұлы кебекі, өсімдік майы ұнтағы, соя лецитині, ашытқы, балық майы бар. Липидтер алмасуын қалыпқа келтіреді, атеросклероздың пайда болу қаупін азайтады. Алдын алу үшін күніне 1-3 рет 1-2 таблеткадан тұрады.

Шөптермен емдеу

Холестериннің сіңуін азайту және оның тамырлы эндотелияға енуін шектеу үшін ақы тағайындалуы мүмкін:

№1 жинақ

итмұрын даршын (жемістер) - 15 г;
  батпақты сазан (шөп) - 10 г;
  қайың (жапырақтары) түсіру - 10 г;
  жалбыз (шөп) - 10 г;
  сәбіз (жемістер) себу - 10 г;
  тікенді Eleutherococcus (тамыр) - 15 г;
  таза кассия (жемістер мен жапырақтар) - 10 г;
  бүйрек шайы (шөп) - 10 г;
  мүйізді ірі (тамыры) - 10 г.

Тамақтанғаннан кейін күніне 3 рет 1 / 3-1 / 2 стакан инфузия түрінде ішіңіз.

№2 жинақ

теңіз қалыбы - 10 г;
  қызыл қызыл долана (жемістер) - 15 г;
  lingonberry vulgaris (жапырақтары) - 10 г;
  Chokeberry (жемістер) - 15 г;
  үш бөліктен тұратын дәйектілік (шөп) - 10 г;
  аналық сусын (шөп) - 10 г;
  дәріхана түймедақ (гүлдер) - 10 г;
  жүгері бар жүгерінің сабағы - 10 г;
  сынғыш чытырман (қабығы) - 10 г.

Күніне 3 рет тамақтанғаннан кейін 1 / 3-1 / 2 кесе инфузияны ішіңіз.

№ 3 жинақ

долана гүлдері - 15 г;
  жылқы шөптері - 15 г;
  ақ омел шөбі - 15 г;
  долана жапырақтары - 15 г;
ақжелкен шөбі - 30 г.

Күніне 1 стакан инфузия қабылданады. Ұсынылатын емдеу курсы 1,5-2 айға созылады, 1-2 ай үзілісімен.

Холестеринді жинауды реттейді:

арника гүлдері - 5 г;
  ақжелкен шөбі - 20 г;
  Сент-Джон сусласы - 25 г.

Күніне 1 стакан инфузия ішеді.

Тамыр өткізгіштігін қалыпқа келтіру үшін гипертензия және ангиоспазм кезінде келесі жинау ұсынылады:

қопсытқыш тұқымдар - 10 г;
  жапырақтары жапырақтары - 10 г;
  долана тамыры - 20 г;
  Ақ омел шөбі - 30 г.

Күніне 2 кесе инфузия алыңыз.

Дислипопротеинемия және тамыр қабырғасының өткізгіштігі жинауға оң әсер етеді:

жабайы құлпынай - 5 г;
  жылқы шөптері - 10 г;
  Hypericum perforatum шөпі - 10 г;
  coltsfoot жапырақтары - 10 г;
  Батпақты шөптер - 30 г;
  аскөк тұқымы - 20 г;
  аналық шөп - 30 г.

Тамақтану алдында күніне 3 рет 2/3 стакан инфузияны алыңыз. Емдеу курсы 1,5-2 айды құрайды.

Пияз, сарымсақ, үйеңкі, долана, теңіз қалдығы, бидай кебегі, ашытқы, өрік және ара шаруашылығы өнімдерінен жасалған ыдыс-аяқтар анти-склеротикалық әсерге ие.

Сарымсақтың тұнбасы 20 тамшыдан күніне 2-3 рет; пияздан алкоголь сығындысы - 3-4 апта ішінде күніне 3 рет 20-30 тамшы. Күніне 2-3 кесеге жаңа сарымсақ қолданыңыз.

Қандағы холестеринді төмендететін шөптерді жинау:

ақ қайың (жапырақ) - 2 бөлік;
  долана (жидектер) - 1 бөлік;
  үш жапырақты сағат (шөп) - 1 бөлік;
  орегано (шөп) - 1 бөлік;
  Сент-Джон сусласы (шөп) - 3 бөлік;
  зығыр (тұқым) - 1 бөлік;
  сабақтастық (шөп) - 2 бөлік;
  аналық сусын (шөп) - 1 бөлік;
  итмұрын (жидек) - 1 бөлік.

Дайындау: 2 ас қасық. л қоспаға 500 мл қайнаған су құйыңыз. Термосқа салыңыз. Тамақтанудан 15 минут бұрын күніне 2-3 рет 100 мг алыңыз. Емдеу курсы 2 ай, 2 апта үзіліс, жылына 3 курс.

қызыл қызылша шырыны - 200 г;
  сәбіз шырыны - 200 г;
  желкек шырыны - 200 г;
  лимон шырыны - 1 дана;
  бал - 250 г.

1 ас қасық алыңыз. л Тамақтанудан күніне 3 рет немесе сумен тамақтанғаннан кейін 2-3 сағаттан кейін (шырын алу үшін үгітілген желкек суға 36 сағат бойы құйылады). Емдеу курсы - 2 ай.

Атеросклероз кезінде №1 жинақты алыңыз:

итмұрын - 300 г;
  аналық сусын - 300 г;
  жоңышқа - 300 г;
  шалфей - 100 г;
  сабақтастық - 200 г;
  жылқы еті - 300 г;
  түймедақ - 500 г;
  шырғанақ - 50 г;
  қалақай - 200 г.

2 ас қасық. л 500 мл қайнаған суға қайнатыңыз. Тамақтанудан 15 минут бұрын күніне 3 рет 100-150 г ішіңіз.

Гипертониясы бар атеросклерозға арналған №1 а жиынтығы:

кептірілген пюресі - 200 г;
  долана - 200 г;
  итмұрын - 300 г;
  аналық сусын - 300 г;
  жоңышқа - 300 г;
  шалфей - 100 г;
  сабақтастық - 200 г;
  жылқы еті - 300 г;
  түймедақ - 500 г;
  шырғанақ - 50 г;
  қалақай - 200 г.

2 ас қасық. л 500 мл қайнаған су. Тамақтанудан 15 минут бұрын күніне 3 рет 100 мл ішіңіз.

Атеросклероздың бастапқы және қайталама алдын-алуын ажыратыңыз. Біріншісі аурудың дамуын болдырмауға бағытталған, ал екіншісі атеросклероздың әр түрлі асқынуларының алдын-алуға бағытталған.

Алғашқы профилактикаға жұмыс пен тынығудың дұрыс режимін, рационалды тамақтану, негізгі қауіп факторларын жою (артық салмақ, темекі шегу), атеросклероздың дамуына (гипертония, қант диабеті) ықпал ететін ауруларды анықтауға және емдеуге бағытталған шаралар жатады.

Портал беттеріндегі ақпарат тек ақпараттық мақсатта ғана ұсынылады және диагноз қою үшін негіз бола алмайды. Ақпарат осы сайттағы материалдар негізінде пайдаланушының жасаған диагнозына жауап бермейді. Егер сіздің денсаулығыңызға қатысты сұрақтарыңыз болса, әрдайым дәрігермен кеңесіңіз.