Хламидиоз в большинстве случаев считается болезнью взрослых людей. Но фиксируются случаи заболевания хламидии у детей.

В половозрелом возрасте основным путем передачи недуга является половой контакт. У маленьких пациентов появление болезни проявляется в поражении дыхательной системы (респираторный хламидиоз) или при поражении слизистой глазного яблока (хламидийный конъюнктивит).

Пути заражения

Выделяют следующие пути заражения:

1. Инфицирование здорового ребенка от пораженного взрослого. Таким путем чаще всего происходит прикрепление болезни к младенцу или малышу до 3-х летнего возраста. Иммунитет маленьких детей еще полностью не сформировался. Любое вредоносное окружение способствует образованию заболевания.
2. Вертикальный путь. Очень опасное время беременности – 3 триместр. В этот период любая болезнь матери имеет все шансы передаться младенцу. Заражение новорождённого может произойти при заглатывании околоплодных вод, в момент прохождения по родовым путям или через грудное молоко.

Если у беременной женщины диагностирован , то родившийся малыш имеет 70% вероятности приобретения данного недуга. Если же недомогание появилось в семье, то риск быть пораженным у ребёнка составляет почти 40%.

Кроме маленьких деток, в группу риска попадают дети дошкольного возраста и подростки в переходной период.

В 13-15 лет взрослеющее поколение переносит период перестройки внутренних систем, в основном нейроэндокринной. Процесс способствует сильному снижению иммунитета, а также нарушению гормонального фона ребенка. Вероятность приобрести недомогание резко увеличивается.

Разновидности болезни

В зависимости от того каким образом произошло инфицирование организма, выделяют хламидиоз у ребенка нескольких видов:

• врожденный хламидиоз у новорожденных проявляется серьезным воспалительным процессом слизистой оболочки глазного яблока;
• легочный тип проявляется хламидийной пневмонией, заражение происходит воздушно-капиллярным путем. Обнаружить тяжелый недуг у грудничков тяжело, поэтому лечение нужно проводить только под строгим надзором лечащего врача;
• респираторный – чаще всего поражает возрастную категорию от 5 до 15 лет, но и иногда могут заразиться и младенцы до 1 года. Разновидность недуга часто путают с проявлением простудных заболеваний из-за схожей симптоматики.

Длительность времени пока развивается хламидиоз у детей, составляет всего 2-3 суток. За этот период болезнетворные бактерии попадают в клетки эпидермиса или на слизистые оболочки.

На пораженной территории возбудители из элементарных телец за 8 часов трансформируются в ретикулярные. Последние имеют свойство проникать в здоровые клетки, при этом разрушать их, образуя новые элементарные тельца.

Заболевания, которые могут быть спровоцированы у зараженного ребенка:

1. Генерализованная инфекция.
2. Трахоматис хламидии.
3. Расстройство органов дыхательных путей.
4. Конъюнктивит.
5. Внутриутробная пневмония.
6. Вульговагинит.
7. Гастроэнтеропатия.
8. Менингоэнцефалит.

Каждая болезнь проявляется различными симптомами и поражением отдельных внутренних органов.

Таким образом, при проявлении любого недомогания, не стоит отсиживаться дома, не прибегая к врачебной помощи. Любая простуда может оказаться не тем, что кажется, и привести к серьезным заболеваниям.

Симптомы

Хламидийная инфекция у детей имеет свойства как проявляться в быстрые сроки после заражения, так и оставаться неактивной, развиваясь долгие месяцы или годы. Инкубационный период возникновения первых признаков варьирует от 2-3 до 21 дня.

Часто бывает, что патогенные бактерии, попадая в организм малыша, в кратчайшие сроки приобретают симптомы хронического заболевания. Такой вид проявляет признаки лишь при обострении недуга.

Присутствующие признаки венерического недуга у детей по различным видам, представлены в таблице:

При выявлении врождённого заболевания у грудничка, фиксируются признаки в виде одышки и сильного, надрывного кашля. В легких прослушиваются хрипы мелкопузырчатого характера без наличия бронхиального осложнения. Рентгенологических изменений не выявляется.

Если возникли симптомы, а лечение не последовало, то любое обострение проходит в течение 2-4 недель и, соответственно, перетекает в разряд хронических болезней и вызывает серьезные ухудшения самочувствия.

Диагностика

Лечение хламидиоза у детей проводит педиатр, при необходимости квалифицированный детский специалист назначает дополнительные консультации у инфекциониста и невролога.

Если инфекцию обнаруживают у беременной женщины на последнем месяце вынашивания плода, то новорожденного младенца обследуют уже в первые дни его жизни. Для исследования берется соскоб слизистой глаз и из конъюнктивы.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо сдать анализ на хламидии. Требуется провести ряд лабораторных исследований на основе крови, мазков со слизистой из носоглотки, из уретры или влагалища, из конъюнктивального мешка глазного яблока.

Проводятся следующие обследования:

• бактериологический посев — на наличие хламидий и определение их чувствительности к лекарственным средствам ();
• общий анализ крови – увеличенное оседание СОЭ и возникновение эозинофилии может свидетельствовать об имеющемся недуге;
• иммуноферментный анализ выявляет степень протекания недуга;
• серологический метод – позволяет выявить специфические инородные микроэлементы;
• полимерная цепная реакция – наиболее быстро выявит патогенных бактерий;
• ДНК-исследования – забор материала берется, как и малыша, так и у родственников ребенка.

На основании выявленных результатов и при обозначении степени прогрессирования болезни, назначается соответствующее терапевтическое лечение. Чем раньше будет определен хламидиоз у детей, тем легче его излечить.

Лечение

У детей лечение проводится под неустанным контролем квалифицированного специалиста.

Главная задача терапии – устранение болезнетворной инфекции различными путями, а также поддержание ослабевшего иммунитета маленького больного.

Лекарственные препараты доктор подбирает индивидуально под каждый случай и возраст ребенка.

В таблице представлены возможные методы терапии при разных видах хламидиоза:

Кроме вводимых лекарственных препаратов, обязательно требуется следить за качеством питания ребенка . Следует сбалансировать рацион, употреблять свежие овощи и фрукты, питательную мясную продукцию и рыбные блюда.

Обязательно нужно давать ребенку свежие соки из натуральных продуктов, лучше свежевыжатые. В последних содержится большое количество витаминов и микроэлементов, стимулирующих организм к выздоровлению.

Таким образом, лекарственные препараты необходимо вводить только по рекомендации врача. Не отклоняться от назначенной схемы терапии.

Следить за питанием ребенка и научить его основным правилам гигиены. Это позволит быстрее вылечить возникшую проблему и не допустит проявление ее в будущем.

Хламидийные инфекции – одно из самых распространённых венерических (то есть передающихся преимущественно при половом контакте) заболеваний (так называемых ЗППП или ИППП). Инфицирование бактериями из группы хламидий в разных возрастных группах диагностируется у трети людей, а иногда даже у каждого второго. Коварство заболевания состоит в том, что оно может годами протекать бессимптомно либо иметь слабовыраженные проявления. Признаки начавшегося хламидиоза могут долго не вызывать тревоги у человека. Поэтому инфицированный продолжает привычную половую активность, заражая своих партнёров. В 70% случаев, помимо хламидиоза, у заболевших выявляют и другие ЗППП со схожей симптоматикой, что затрудняет диагностику и эффективное лечение. Инфекция может возвращаться, переходя в хроническую форму. Свыше миллиарда человек в мире хоть раз в жизни перенесли хламидиоз.

Бывают случаи, что человек лечит уже отдалённые последствия – патологии поражённых органов, не подозревая, что их причиной стали хламидии.

Хламидиоз (возбудитель)

Долгое время медицина не интересовалась ими, так как при неявной симптоматике не могла отследить связь между хламидиозом и его отдалёнными последствиями. В результате хламидии продолжали бесконтрольно передаваться, заражая всё больше людей.

Хламидии способны долгое время скрыто существовать в организме, ничем не выдавая своего присутствия.

Антитела к хламидиям у человека образуются только при болезни. Поэтому даже полное излечение не гарантирует повторного заражения. Более того, повторный хламидиоз – весьма частое явление. Это связано ещё и с тем, что в группу входит несколько видов. Чаще всего заражаются Chlamydia trachomatis, но повторное инфицирование может быть другой разновидностью.

Пути передачи

Самым распространённым способом передачи хламидий является незащищённый половой акт. Даже при использовании презерватива не исключено заражение через контакт жидкостей со слизистыми оболочками другого человека. Инфицирование возможно при любой форме полового акта: вагинальной, оральной и анальной.

Также достоверно известно о возможности передачи хламидий от матери к плоду в период внутриутробного развития.

А вот возможность контактно-бытового пути передачи инфекции до сих пор остаётся под вопросом. С одной стороны, хламидии не могут долго существовать вне тела человека, с другой – даже активная дезинфекция не приводит к полному уничтожению этого микроорганизма, он может просуществовать ещё несколько часов. Поэтому современная медицина не исключает возможности передачи хламидий через общие средства гигиены (полотенца, мочалки, зубные щётки) и в процессе совместного быта. Но вопрос о том, как передаётся хламидиоз (только половым путём или нет), до сих пор активно изучается и исследуется.

Поэтому так сложно исследовать путь передачи хламидий. Не обязательно, что инфицирование произошло незадолго до того, как был диагностирован хламидиоз. Это могло случиться задолго до его обнаружения, просто возбудитель заболевания никак себя не проявлял, пока по каким-то причинам организм не оказался ослаблен.

Симптомы хламидиоза

От момента инфицирования до начала заболевания инкубационный период может составлять от 14 до 30 дней. Но в большинстве случаев первичных симптомов может не быть либо они могут не тревожить человека. Например, появился небольшой зуд в районе вагины или ануса и быстро прошёл. Абсолютно бессимптомно хламидиоз может протекать в половине случаев.

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта

На более поздних стадиях и в случае попадания хламидий в организм человека с ослабленным иммунитетом развивается инфекция.

В большинстве случаев страдает мочеполовой тракт. Как правило, именно слизистая половых органов является местом первичного попадания хламидий в организм и благоприятной средой для их размножения. А поэтому и первые симптомы хламидиоза обращают на себя внимание именно в этой сфере.

У женщин заболевание выражается периодическими болями в нижней части живота или отдающими в поясницу, усиливающимися при менструациях. Приступы эпизодические, они проходят и не всегда сразу настораживают.

Возможно недомогание с температурой 37-37.2, напоминающее вялотекущую простуду.

Жжение и неприятные ощущения при мочеиспускании напоминают цистит и также чаще всего не настораживают сразу. Также дискомфорт может возникать при половом контакте.

В большинстве случаев женщины обращаются к врачу, когда начинаются желтоватые, кровянистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища или уретры с неприятным запахом. Но при отсутствии сильного запаха заболевшая может долго «списывать» симптомы на дисбаланс микрофлоры влагалища.

Признаки и симптомы хламидиоза у мужчин:

• боль и зуд при мочеиспускании;
• первая капля мочи мутная, с признаками слизисто-гнойных выделений из головки члена;
• кровянистые или стекловидные выделения при эякуляции или в конце мочеиспускания;
• воспаление яичек, которые становятся больше и болезненно реагируют на прикосновения;
• проблемы с эрекцией;
• общее недомогание с температурой чуть выше 37;
• боли в промежности и мочеполовом тракте.

У представителей обоих полов возможно выраженное покраснение инфицированной зоны.

Хламидийная инфекция аноректальной области

При заражении в процессе анального акта либо при локализации инфекции в этой области хламидиоз часто никак себя не проявляет. Но могут возникнуть следующие признаки и симптомы, позволяющие подозревать хламидиоз:

• зуд, боль и жжение при дефекации;
• кровянистые или гнойные выделения с калом;
• покраснения анальной области или кожи вокруг неё;
• запоры.

Хламидийный фарингит

При локализации очага поражения на слизистых гортани у представителей и мужского, и женского пола возникают сухость и неприятные ощущения в горле. Миндалины и гортань могут быть отёчными и покрасневшими. Человеку больно глотать.

Локализация в области гортани не всегда свидетельствует о том, что заражение произошло в процессе орального акта. Поэтому если такой практики не было, это не означает, что можно сразу отбросить хламидиоз как причину фарингита. Слизистая гортани могла пострадать из-за того, что оказалась «удобным» местом для размножения хламидий после снижения местного иммунитета.

Хламидийные инфекции органов малого таза

Опасность представляет распространение очага инфекции на органы малого таза. Хламидийная инфекция может поражать не только наружные, но и внутренние половые органы мужчин и женщин.

Как может проявляться хламидиоз органов малого таза? Острые (наподобие схваток) или тянущие боли в нижней части живота, промежности, пояснице, выделения из влагалища или уретры с неприятным запахом, гнойное отделение, покраснения и отёчность, боли во время мочеиспускания, половых актов, дефекации являются характерными признаками.

Хламидийные инфекции другой локализации

Хламидии опасны тем, что могут, кроме мочеполовой сферы, поражать и другие части организма.

Проникая в клетки сухожилий и суставов, инфекция провоцирует воспалительный процесс.

Развивающийся реактивный артрит проявляется болями и ограничением функциональности органов движения, нарушениями походки, хромотой, затруднениями при ходьбе. Чаще всего страдает какой-либо один сустав: локтевой, фаланга пальцев, пятка, колено. Дискомфорт может длиться 4-6 месяцев, а может самопроизвольно исчезать и возвращаться новыми эпизодами. Человек обращается к профильному специалисту, лечит симптомы, не подозревая, что в их основе лежит недиагностированный хламидиоз.

Хламидиоз может проявиться изъязвлениями на коже, слизистой оболочке рта.

Ребёнок может заразиться от матери в пренатальном периоде (врождённый хламидиоз) либо инфицирование происходит в процессе появления на свет, когда он движется по родовым путям матери.

Не стоит сбрасывать со счетов и контактно-бытовой способ передачи хламидий, особенно если ребёнок пользуется с взрослыми членами семьи одними средствами гигиены.

Дети заражаются и при всех формах половых актов, если происходит их вовлечение в процесс сексуальной эксплуатации или совращения.

Симптомы хламидиоза у детей чаще всего напоминают ОРВИ, что затрудняет его диагностирование.

Диагностика хламидиоза

Не все методы лабораторных анализов позволяют достоверно выявить инфицированность хламидиями.

Чаще всего при осмотре у гинеколога или уролога делается соскоб со слизистой стенок влагалища или уретры с последующим лабораторным исследованием клеток эпителия. Но при этом в двух из трёх случаев хламидиоз могут не выявить либо диагностировать с запозданием.

Наиболее достоверную информацию дают тесты, основанные на методах анализа ДНК:

• ПЦР-диагностика;
• РИФ-анализ;
• реакция транскрипционной амплификации;
• серологический метод (выявление антител в крови).

В последние годы в аптеках стали появляться одноразовые тесты для самодиагностики. Конечно, они очень удобны в использовании. Но их достоверность составляет не более 30%. Поэтому их стоит использовать только для того, чтобы подтвердить необходимость обращения к врачу.

Лечение хламидийной инфекции

Очень важно, чтобы лечение заболевания проходило под руководством квалифицированного специалиста.

Схема терапии должна включать в себя три стороны борьбы с проблемой:

• уничтожение самих хламидий;
• повышение иммунитета;
• восстановление здорового баланса микрофлоры в слизистых половых органов, ЖКТ, устранение последствий инфекции для организма.

Врачи назначают препараты новых поколений, в частности, макролиды. Но использовать их бесконтрольно нельзя, так как можно лишь смазать картину заболевания, не устранив саму инфекцию.

Приём антибиотиков при этом ЗППП будет достаточно долгим (до 3 недель). Это необходимо, чтобы воздействовать на несколько «поколений» размножающихся внутри клеток микроорганизмов.

После приёма курса назначенного препарата необходимо пропить средства, позволяющие восстановить микрофлору, а также иммуномодуляторы.

Нет особых различий в том, как лечить хламидиоз у женщин и мужчин, схема терапии будет примерно одинаковая. Но представительницам прекрасного пола обычно приходится дольше восстанавливать микрофлору.

После прохождения курса лечения необходимо несколько раз сдать контрольные анализы, чтобы убедиться в эффективности терапии. При сохранении инфекции либо при индивидуальной непереносимости назначенных лекарственных средств человеку нужно обратиться к врачу, чтобы скорректировать схему терапии.

При диагностировании этого ЗППП лечение стоит пройти всем половым партнёрам заболевшего. Секс при хламидиозе лучше ограничить для исключения повторной инфекции.

Последствия хламидиоза

Простатит и уретрит хламидийного характера у мужчины может вызвать эректильную дисфункцию, дизурию.

У представителей обоих полов хроническая или повторяющаяся хламидийная инфекция способна привести к снижению фертильности (способности к зачатию) вплоть до неизлечимого бесплодия.

Это ЗППП, создавая устойчивые очаги поражения клеток, способствует формированию предраковых и раковых заболеваний, чем особенно опасен хламидиоз для женщин. Вызывая эрозии матки, хламидии способствуют повышению риска онкологии.

Профилактика

Профилактика хламидиоза, как и всех венерических заболеваний, в первую очередь, выражается в культуре полового поведения: сокращении числа партнёров, защищённом сексе, регулярности осмотров у гинеколога и уролога.

Но так как заражена значительная часть взрослого населения, то важна также и своевременная диагностика, которую, безусловно, имеет смысл пройти партнёрам, создающим постоянную пару и планирующим иметь детей.

Поскольку бытовой путь распространения современная медицина пока не исключила, то необходимо заботиться о гигиене и санитарии, особенно – в местах общего пользования.

Своевременно сданные анализы и начатое лечение хламидиоза позволят не только его быстро устранить, но и предотвратить осложнения.

В последние десятилетия проблема охраны репродуктивного здоровья у детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте стала особенно актуальной. Воспалительные заболевания гениталий являются самой распространенной гинекологической патологией. В ее структуре вульвовагиниты составляют, по данным ряда авторов, в разные возрастные периоды 68-93%.

Вопросы лечения и реабилитации пациенток с воспалительными заболеваниями наружных гениталий превращаются в социально-экономическую проблему, поскольку рецидивы и хронизация воспалительных процессов ухудшают прогноз в отношении репродуктивной функции.

Хламидийная инфекция, вызывающая воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В последние годы во всем мире отмечен значительный рост заболеваемости урогенитальным хламидиозом. Рост заболеваемости объясняется увеличением числа заболевших, а также в связи с совершенствованием методов диагностики, большей выявляемостью патологии.

По данным ВОЗ, в 35-50% случаев хламидийная инфекция протекает под маской других заболеваний, что не позволяет вовремя применить адекватную терапию и остановить распространение инфекции. Удельный вес хламидиоза среди девочек 13-19 лет, страдающих воспалительными заболеваниями, составляет, по данным разных авторов, 13-80%, причем 30-40% девочек-подростков переносит скрытую инфекцию в течение 2-5 лет после заражения.

Урогенитальный хламидиоз — инфекционное заболевание, вызванное Chlamydia trachomatis . Микроб вызывает в общей сложности до 20 разнообразных патологических состояний у человека. Помимо поражения половых органов, приводящих к бесплодию, хламидийная инфекция осложняет течение беременности, вызывает болезнь Рейтера, абдоминальные боли, острый перигепатит, узловую эритему и многое другое. Поражения урогенитального тракта протекают вяло, малосимптомно, но приводят к выраженным изменениям внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин.

В этой связи хламидийная инфекция опасна и требует лечебных и профилактических мероприятий.

Относительно детей описывают как основные пути заражения хламидиозом антенатальный (в течение беременности — трансплацентарно или при заглатывании околоплодных вод) и интранатальный (во время родов), традиционный для ИППП. При этом происходит инфицирование конъюнктивы глаз, и далее через носослезный канал происходит попадание возбудителя в дыхательные пути. Кроме того, возможно заражение половых органов у девочек. Однако наиболее вероятно антенатальное заражение, и это подтверждает тот факт, что хламидии были обнаружены почти у трети детей, рожденных путем кесарева сечения в случае патологически протекавшей беременности. Возможны контактно-бытовой путь, отмеченный в отношении девочек в основном дошкольного возраста (через постельное белье, предметы туалета), и даже половой путь передачи инфекции у подростков. При заражении половым путем инкубационный период составляет в среднем 10-15 дней (от 7 до 21 дня).

Основным звеном патогенеза урогенитального хламидиоза является медленно протекающий рубцовый процесс: нарушение микроциркуляции и эндотелиального барьера, потеря клетками ворсинок, стаз и краевое стояние тромбоцитов, гипоксия и отек ткани и др. Вследствие усиления синтеза коллагена и пролиферации фибробластов образуется рубцовая ткань, что нередко приводит к спаечному процессу в малом тазу и в последующем — к трубному бесплодию, эктопической беременности (В. В. Малиновская, 1998).

В соответствии с классификацией МКБ-10 (раздел А56.0) выделяют следующие варианты урогенитального хламидиоза:

А56.0 — хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта;

А56.1 — хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта;

А56.8 — хламидийные ИППП другой локализации.

По длительности заболевания различают свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заражения до 2 мес) и хронический (с давностью заражения свыше 2 мес), хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно. В клинике свежего хламидиоза выделяют острую, подострую и торпидную (малосимптомную) стадии.

Диагностика

Чрезвычайно важное значение в выявлении хламидийной инфекции имеет своевременная диагностика Chlamydia trachomatis . К современным молекулярно-биологическим методом диагностики хламидиоза относится полимеразная цепная реакция (ПЦР), при которой благодаря феномену ампликации ДНК хламидий увеличивается число инфекционных единиц, в связи с чем облегчается их определение. Чувствительность и специфичность ПЦР — 95,3% и 100%, а прогнозируемые положительные и отрицательные значения составляют 100% и 99,5% соответственно. Некоторые авторы предостерегают о значительной частоте ложноположительных результатов и, следовательно, возможной гипердиагностике хламидиоза при широком внедрении ПЦР в клиническую практику.

К серологическим методам относятся: реакция связывания комплемента — определение антител, связывающих комплемент; реакция непрямой гемагглютинации — эритроцитарный диагностикум, при котором возможны перекрестные реакции с риккетсиями Провачека; реакция непрямой иммунофлюоресценции — окрашивание антител к хламидиям иммунофлюоресцентными красителями, недостатком является субъективность оценки результатов анализа; иммуноферментный анализ — выявление антихламидийных антител класса M, G, A в сыворотке (плазме) человека.

Лечение

Лечение урогенитального хламидиоза должно быть комплексным, включающим этиологическую, патогенетическую, симптоматическую терапию и местное воздействие на очаги поражения. Сложность терапии хламидийной инфекции обусловлена тем, что неадекватное применение антибактериальных препаратов может привести к хронизации инфекции, появлению L-форм возбудителя, спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Препаратами выбора при лечении хламидийной инфекции у детей являются в настоящее время азитромицин и доксициклин. Наиболее часто из макролидов применяется азитромицин (Сумамед) в дозе в первый день 10 мг/кг, со второго по пятый — 5 мг/кг 1 раз в день. Доксициклин рекомендован детям старше 9 лет в дозе 4 мг/кг в первые сутки и 2 мг/кг в дальнейшем.

Следует отметить, что «новые» макролиды обладают хорошей переносимостью, у большинства из них выражен постантибиотический эффект. Последний заключается в продолжающемся подавлении роста микроорганизмов после отмены антибиотика. Однако длительность терапии до 21 дня и назначение повторных курсов антибактериальных препаратов зависят от особенностей течения заболевания и его хронизации.

Отличительной особенностью Сумамеда являются способность накапливаться в очагах воспаления, длительный период полувыведения, а также эффективное подавление размножения хламидий независимо от начала лечения после инфицирования.

Помимо антибиотических свойств, макролиды обладают и неантибиотическим, в частности иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Это особенно актуально для лечения хронического воспалительного процесса.

При хроническом урогенитальном хламидиозе иногда недостаточно кратковременного применения антибактериальных средств, что в немалой степени обусловлено особенностями жизнедеятельности хламидий. В качестве альтернативы рассматривается курсовой метод лечения (2-3 курса с интервалами 7-10 дней). В этом случае оставшиеся интактными после первого курса химиотерапии элементарные тельца фагоцитируются соответствующими клетками и во время перерыва в лечении в них формируются включения, чувствительные к последующему курсу противохламидной терапии. Такой курс не должен превышать 10 дней с таким же интервалом между циклами.

При персистирующих формах хламидийной инфекции наиболее эффективно сочетание антибактериальных препаратов и иммуномодулирующих средств.

Выбор иммуномодулирующих средств — сложный и ответственный вопрос. При проведении иммунокорригирующей терапии необходимо соблюдать ряд правил, среди которых важнейшими являются иммунологический мониторинг и «селективность» назначения.

Наибольшее распространение для лечения хронического урогенитального хламидиоза получили препараты интерферонов. Из них заслуживает внимания отечественный препарат Виферон, в состав которого входят человеческий рекомбинантный интерферон и мембраностабилизирующие средства (токоферола ацетат, аскорбиновая кислота). Помимо способности нормализовать иммунный статус (усиление активности Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарной активности и др.), он обладает непосредственным антихламидийным действием — ингибирует процессы репликации и транскрипции возбудителя.

Виферон — новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых, изготавливаемый в форме суппозиториев. Он разработан группой медиков и биологов НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН и прошел полный цикл клинических испытаний в ведущих клиниках России. Действие препарата не ограничивается эффектами рекомбинантного интерферона, все компоненты препарата действуют в комплексе, дополняя друг друга. По сравнению с традиционно применяемыми препаратами интерферона противовирусная эффективность Виферона значительно выше, усилено его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, а характерные для системных интерферонов побочные эффекты практически исключены. Виферон можно рассматривать как локальный иммуномодулятор, содержащий интерферон и антиоксиданты. Его использование приводит к изменению характера экспрессии генов цитокинов на более близкий к норме, для которого является типичным высокий уровень продукции интерлейкина-10 — ингибитора синтеза фактора некроза опухоли-α и других цитокинов провоспалительного ряда. Отмечена позитивная роль Виферона в качестве внутривлагалищного иммуномодулятора. Его действие на пораженный вирусом папилломы эпителий влагалища приводило к снижению интенсивности воспаления, что выражалось в значительном улучшении клинической картины (С. И. Роговская, 2003). Действие препарата пролонгированное, а лекарственная форма (суппозитории) обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ применения, что особенно актуально в неонатологии и педиатрии. Характерные особенности препарата позволяют применять его у детей и взрослых, включая беременных женщин (с 28-й недели беременности) и недоношенных новорожденных детей. Это единственный зарегистрированный в России препарат из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенный к применению у столь широкого контингента больных (В. В. Малиновская, 1998).

Виферон выпускается в трех вариантах, различающихся по количеству входящего в состав рекомбинантного интерферона: Виферон-1 (150 000 МЕ в 1 свече), Виферон-2 (500 000 МЕ в 1 свече), Виферон-3 (1 000 000 МЕ в 1 свече) (В. В. Малиновская, 1998).

Детям до 3 лет назначают Виферон-1 (150 тыс. ЕД) по 1 свече 2 раза в день, от 3 до 6 лет — Виферон-2 (500 тыс. ЕД) по 1/2 свечи 2 раза в день, старше 6 лет — Виферон-2 по 1 свече 2 раза в день. Применяют Виферон в течение 10 дней ежедневно, затем через 20 дней. Есть сведения об эффективности лечения хламидиоза Циклофероном (низкомолекулярный индуктор синтеза α-, β- и γ-интерферонов в организме) парентерально (в/м). Циклоферон — 2,5% назначают по 1,0 — 2,0 мл детям старше 4 лет 1 раз в день по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й день. Препарат применяют в сочетании с антибиотиками.

В комплексной терапии хронических заболеваний мочевыделительной системы широко используются препараты растительного происхождения (элеутерококк, нуклеинат натрия, эхинацеи пурпурной травы сок (Иммунал) и др.). Они практически не имеют побочных эффектов и могут применяться в течение месяца.

Назначение с иммуномодулирующей целью при хламидиозе таких средств, как Декарис, Тималин (Тактивин), мало оправдано, так как имеются данные о незначительной чувствительности (32%) к ним иммунокомпетентных клеток.

Следует отметить, что выбор иммуномодулирующего средства, как и антибактериального, должен быть индивидуален, это обусловливает и эффективность терапии, и ее безопасность.

При лечении конъюнктивита используются глазные капли (Колбиоцин), а также мази (Эубетал, 1% Эритромициновая мазь). Средний срок лечения составляет 2-3 нед.

В комплексе лечения хламидийной инфекции обязательным является наряду с этиотропной терапией назначение пробиотиков курсами по 10-14 дней, таких как Бактиспорин, Аципол, Кипферон и Ацилакт в возрастных дозах.

Одним из условий успешного лечения хламидиоза у детей является ликвидация семейного очага инфекции. Помимо возможности инфицирования ребенка в перинатальный период, возможна передача инфекции бытовым путем. В таких случаях предполагается обязательное лечение всех членов семьи одновременно с ребенком.

К основным методам профилактики относится пропаганда знаний о путях распространения хламидийной инфекции и методов безопасного секса среди подростков. Повышенное внимание должно уделяться проведению просветительной, разъяснительной работы среди медицинских работников и населения, особенно подростков. Важное значение имеют наглядная агитация, издание буклетов, брошюр и т. д.

В профилактике хламидийной инфекции у детей большую роль играет широкомасштабное обследование семейных очагов при контактах детей с родителями — больными и носителями хламидий. Своевременное выявление стертых и бессимптомных форм хламидийной инфекции — основа санитарно-эпидемиологической лечебно-профилактической работы по предупреждению распространения хламидийной инфекции среди детей.

Для профилактики внутриутробного инфицирования обязательным должно быть проведение комплексного обследования беременных с отягощенным гинекологическим анамнезом и новорожденных из групп риска с целью своевременного выявления латентных и персистирующих форм хламидийной инфекции. Целесообразно создание «паспорта беременной» с обязательным указанием результатов обследования на внутриутробные инфекции, в том числе хламидийную, в каждом триместре беременности.

Наиболее важное профилактическое направление — широкое внедрение современных методов лабораторного обследования и создание лечебно-диагностических центров по выявлению хламидиоза, особенно среди детей из группы риска. Осуществление профилактических мероприятий позволяет снизить не только заболеваемость и число осложнений, но и значительно уменьшить экономические расходы, связанные с этапами диагностики, лечения и реабилитации.

Применение комплексных методов лечения хламидийной инфекции, а также контроль санации очагов — необходимое условие успешной борьбы с хламидийной инфекцией.

Литература

В. Ф. Коколина , доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН
РГМУ, Москва

Инфекционные заболевания очень многообразны. Провоцируют их развитие бактерии, а также вирусы, проникшие в организм. Одной из наиболее неприятных инфекций является хламидиоз.

Этой болезнью могут заразиться даже дети, поскольку она достаточно часто передается бытовым способом, воздушно-капельным. Хламидиоз у детей может начать развитие в утробе матери, попав в организм плода из плаценты. Также произойти заражение может при родах.

Самые распространенные пути заражения: при родах от матери, воздушным путем, при общении с заболевшим. Организм новорожденного еще не способен формировать необходимый иммунитет, поэтому многие из окружающих людей для него являются опасными.

Хламидиоз у детей, переданный при рождении, вызывает множество патологий. Поэтому каждой женщине просто необходимо при планировании беременности проходить тщательное обследование и устанавливать наличие опасной хламидийной инфекции. Своевременное лечение матери поможет без проблем зачать здорового ребенка.

Основные виды заболевания

Хламидийная инфекция у детей может быть в нескольких формах. Вид заболевания зависит от некоторых факторов. Специалисты различают тип инфекции, определяя, каким путем хламидии попали в организм ребенка. Также большое значение имеет область поражения и характер первичной симптоматики. Детский хламидиоз встречается следующих видов:

• Врожденный. Такой диагноз ставится ребенку после его рождения. Характеризовать заболевание может воспаление, заметное на гениталиях и глазах. Заражение хламидийным конъюнктивитом происходит внутриутробно, через плаценту. Также возможно попадание инфекции через околоплодные воды.
• Легочный. Такой вид заболевания представляет большую опасность. Хламидии легочного типа, попадая в организм, провоцируют развитие серьезных патологий (пневмонию, бронхит и прочие). Инфекция, оказавшись в легких, поражает здоровые клетки, нарушает дыхательные функции.
• Респираторный. Этот вид инфекции специалисты считают самым распространенным у малолетних детей. Его симптомы схожи с простым проявлением ОРВИ, поскольку болезнь поражает дыхательные пути, гортань и гланды. Визуально отличить респираторный хламидиоз от простуды практически невозможно.

Причины

• По воздуху при контакте с заболевшим человеком.
• От зараженного животного ринитом или конъюнктивитом.
• При длительном нахождении в непроветриваемом помещении.
• Внутриутробно от матери.
• Бытовым способом, через общие вещи, одежду, посуду.

Симптомы

Основные признаки наличия инфекции проявляются постепенно, зависят от прогрессирования болезни. На начальном этапе симптомы хламидиоза у детей малозаметны. В дальнейшем они дополняются симптоматикой других заболеваний. Основную роль будет играть локализация инфекции.

Если своевременно не приступить к лечению, болезнь может стать хронической, нанести значительный вред организму. Инкубационный период подобных опасных заболеваний проходит от 2-х дней до 6-и месяцев. В этот период отсутствуют заметные симптомы и лечение не предусмотрено.

Урогенитальная форма хламидиоза у детей проявляется изменениями цвета кожи в области гениталий. Ребенок жалуется на постоянный зуд и все время пытается почесать промежность. Инфицирование половых органов встречается чаще у девочек. Симптомами затяжной инфекции является боль при мочеиспускании, рези внизу живота.

Симптомы легочной формы заболевания ярко выражены. При поражении инфекцией дыхательных путей у ребенка наблюдается сильный кашель. Мокрота при этом хорошо отхаркивается. Возможно повышение температуры, тошнота, отсутствие аппетита.

На интенсивность симптомов влияет иммунитет ребенка, поэтому легочный хламидиоз может быть диагностирован педиатром как обычная простуда. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие хламидий в легких, необходимо сдать соответствующие анализы.

Хламидиоз респираторного типа возникает при попадании бактерий на верхние дыхательные пути ребенка. При этом симптомы болезни схожи с ОРВИ. Ребенок вялый, угнетенный, у него отсутствует аппетит. Отличительным признаком присутствия хламидий является непрекращающийся лающий сухой кашель и наличие воспалительного процесса, о чем говорит повышенная температура.

При попадании инфекции в область глаз проявляются симптомы конъюнктивита. Такое заболевание может встречаться у грудничков или детей постарше.

Главными признаками подобного инфицирования являются зуд и сухость, скапливание в уголках глаз гноя, покраснение внутренней стороны век, слезотечение.

Диагностика

Выявить хламидийную инфекцию в крови у грудных детей, взрослых достаточно трудно. Сложности диагностирования связаны с некоторой особенностью функционирования, определенной жизнедеятельностью данного микроорганизма.

Инфекция чаще поражает слизистые открытые оболочки и эпителий.

С наступлением подходящих условий (благоприятная температура, ослабление иммунитета) вирус покидает клетку и провоцирует проявление заболеваний. Он становится причиной обострений и хронического воспаления.

Лечить хламидиоз у детей, не выявив тип условно-патогенного микроорганизма, крайне нежелательно. Многочисленные терапевтические усилия могут привести к адаптации устойчивых форм болезнетворных бактерий.

Перед началом лечения необходимо определить тип патогенного микроорганизма, который стал причиной воспалительного процесса. Для этого используют следующие современные и информативные методы диагностирования хламидиоза:

• бактериологический посев;
• специальный иммуноферментный анализ;
• тесты на патогены;
• серологические методы;
• ДНК-методы;
• реакцию флюоресценции;
• мазок.

Лечение

Важным условием качественного лечения является полная ликвидация инфекции в семье ребенка. Поэтому курс терапии должны пройти все члены семьи.

Лечение хламидиоза у детей должно быть обязательно комплексным и безопасным для их организма. Новорожденным назначают в основном медикаментозное лечение. Детям постарше рекомендуется дополнять традиционную терапию лечебной гимнастикой.

Медикаментозная терапия

Бактерия хламидия лечится антибиотиками. Препараты из группы Линкозамиды и Макролиды очень эффективны в борьбе против патогенных микроорганизмов. Действие их основных веществ направлено на уничтожение внутриклеточных бактерий.

Подобные антибиотики назначаются даже новорожденным детям, поскольку не вызывают привыкания, а также не оказывают негативного влияния на работу мочевыделительной системы и органов пищеварения.

У детей лечение антибиотиками длится минимум одну неделю. Если заражение произошло впервые, будет достаточно принятия препаратов в течение пары дней. Пройдя курс лечения, необходимо сдать анализы для подтверждения отсутствия генома бактерий. Параллельно с приемом антибиотиков, для поддержания иммунитета, маленькому пациенту прописывают витамины и другие поддерживающие препараты.

Дополнительные назначения

Для снятия интоксикации при хламидиозе детям назначают прием витаминного комплекса в соответствующей возрасту дозировке. При лечении хронической инфекции специалисты рекомендуют принимать противовирусные препараты. Действие интерферонов направлено на повышение, укрепление иммунной системы, а также купирование и уничтожение вирусов различного происхождения.

Также принимать антибиотики следует совместно с биопрепаратами. Такие средства предупредят появление дисбиоза кишечника.

При пневмонии к основным медикаментам следует добавлять отхаркивающие средства.

При воспалении слизистых оболочек глаз назначают специальные мази, убирающие зуд, покраснение и прочие симптомы конъюнктивита.

Лечебная гимнастика

Помимо медикаментозного лечения, детям при хламидиозе рекомендуется массаж и лечебная физкультура. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и характера заболевания. Занятия ЛФК благоприятно влияют на организм в целом, за счет чего повышается иммунитет ребенка, и он быстрее выздоравливает.

При лечении респираторного и легочного хламидиоза зарядка на воздухе просто обязательна. Заболевания органов дыхания трудно лечатся, физические упражнения помогут нормализовать дыхательный ритм и уменьшить кашель.

При заболеваниях суставов, к которым привело наличие хламидий, детям назначаются физиопроцедуры (лечебные грязи, электрофорез и прочие). Их целью является нормализация кровотока в поврежденном участке. Также в период выздоровления назначается лечебная гимнастика для восстановления упругости связок и мышц, их двигательной активности.

Профилактика

Конкретных мер, как избежать инфицирования хламидиозом, не существует. Единственный способ предупредить попадание патогенных бактерий в организм ребенка – это учитывать пути заражения и не допускать контакта с заболевшими людьми и животными. Также немаловажны меры по укреплению иммунитета, поскольку только при его значительном ослаблении возможно развитие респираторного хламидиоза.

Избежать внутриутробного заражения можно, если женщина пройдет полное обследование до беременности и вылечит своевременно хламидиоз. Если вирус был обнаружен, когда ребенок уже находился в утробе, поможет полная его изоляция на период лечения матери.

Шанс заразиться любым инфекционным заболеванием значительно уменьшается при соблюдении следующих профилактических мер:

• Необходимо обязательно гладить постельное белье и одежду, контактирующую с голым телом.
• Делать в детской комнате как можно чаще влажную уборку.
• Проветривать жилые помещения.
• Мыть руки антибактериальным мылом.
• Избегать контакта с инфицированными людьми и животными.
• Обрабатывать раны и царапины на теле антисептиками.

Хламидия достаточно сложно диагностируется, и не всегда получается вылечить заболевание окончательно. Особенностью лечения этой инфекции является длительная комплексная терапия, основанная на приеме антибиотиков, витаминов и применении физических общеукрепляющих процедур.

Использовать методы народной медицины для уничтожения патогенных бактерий специалисты не рекомендуют, поскольку ни одно домашнее средство не способно избавить от хламидиоза. Когда на кону здоровье ребенка, заниматься его лечением должен только опытный специалист, применяя современные терапевтические методики.

Ранее заболевание хламидиоз относили к взрослым недугам. Специалисты утверждали, что болезнь имеет только половые пути передачи.

Сегодня медицина доказала, что диагноз хламидиоз ставят малышам прямо в родильных домах, так как он передается несколькими способами, помимо полового контакта.

Важно знать, что недуг влияет не только на функционирование половых органов. Он поражает конъюнктивы глаз, влияет на работу дыхательной системы, на слизистую оболочку половых желез.

Хламидиоз у детей имеет разносторонние пути заражения.

В современной медицине доказано фактами заражение болезнью от другого человека . Контакт с инфицированным человеком, это наиболее распространенный метод заражения.

Новорожденный еще не умеет формировать нужное количество иммунитета, поэтому инфицированное окружение становится главным источником заражения.

Вертикальный путь заражения также широко распространен. Если у беременной женщины выявили хламидиоз, он в 63% без затруднений через плаценту передается будущему малышу.

Или же плод получает заражение, когда проходит через родовые пути. Есть возможность передать инфекцию своему грудничку и во время кормления грудью.

На вопрос: откуда хламидии у ребенка , были проведены научные исследования и доказано, что если беременная имеет недуг, то ребенку передается инфекция в 70%.

Если кто-то в семье страдает хламидиозом, то только 40% риска передать болезнь малышу.

Урогенитальная форма с возбудителем Chlamydia trachomatis считается наиболее популярной. Она относится к ретикулярным и урогенитальным тельцам.

Еще часто встречается респираторный вид болезни, который влияет на поражение дыхательных органов малыша. Бывают случаи, когда симптомы объединяют в себе слизистую глазную оболочку и влияют на появление хламидийного конъюнктивита.

Умеют отлично контактировать в любых условиях с внутренними клетками организма, что не указывает на яркие признаки хламидиоза у детей.

Инфекция напрямую контактирует с клеткой, в которой она поселилась и размножается.

Хламидиоз делится на несколько видов, которые распространяются воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, при контакте с больным домашним любимцем.

Часто Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniaе можно получить от больных родственников, которые находятся в одном помещение со здоровыми детьми и передают недуг бытовым способом.

Случается, что детский хламидиоз неправильно диагностируют, заключение часто характеризирует недуг ОРЗ, потому что инфекция длительный период времени может протекать без особой симптоматики. Важно правильно поставить диагноз, а при наличии диагностировать недуг в первый год жизни малыша.

Стадии хламидиоза у детей

Развивается заболевание в детском организме от 48 до 72 часов. Внутриутробная хламидийная инфекция имеет клинические формы:

В каждой стадии патологии страдают соответствующие детские органы.

Если один из родственников инфицирован хламидиозом, следует проводить осмотры, лечение и профилактические методы для всех родных этого человека. Вид имеет название семейный хламидиоз, передается он бытовым способом.

Если один из родителей страдает урогенитальным хламидиозом хронической формы, то дети чаще всего имеют экстрагенитальную форму. Хламидии больше всего распространяются в мочеполовой системе, но инфекция провоцирует иные заболевания.

Симптомы хламидиоза у детей

Хламидиоз у ребенка симптомы проявляет не всегда. Если симптоматика присутствует, то ее можно принять за иные патологии. После того, как малыш получает заражение, недуг сразу же переходит в хронический вид, с минимальными показателями признаков.

Симптомы болезни зависят от пораженного органа и очага болезни.

Проявления заболевания в инкубационный период отсутствуют. Он длится от двух дней до трех недель.

Урогенитальная форма недуга имеет следующие симптомы : боли в области живота, как правило, это нижняя его часть; зудящие ощущения, покраснение и шелушение кожи в области половых органов.

Респираторная форма имеет такие симптомы : легочный кашель, который за короткий период времени переходит из сухого в мокрый. Вялость, сонливость, быстрая утомляемость, повышенная температура тела.

Легочная форма ярче выражает свои признаки : мокрый кашель с выделением мокрот в большом количестве; рвота; отсутствие аппетита; частая сильная тошнота. Как только вы заметили такие симптомы у вашего ребенка, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту для полноценного осмотра. Квалифицированный врач назначит сдачу необходимых анализов и грамотно подберет индивидуальное лечение.

Особенности зрительной патологии отмечено проявление конъюнктивита. Малыш жалуется на сухость вокруг глаз, зудящие ощущения, скопление и выделение гноя с глазных уголков, ранее отсутствующее слезотечение.

Осложнения

Хламидии и микоплазмы у детей симптомы имею схожие между собой. Малыш жалуется на , кашель сухой и частый, нос заложен, незначительно подымается температура тела. Первые признаки напоминают респираторное заболевание, что приводит к неправильному лечению.

Когда патология прогрессирует, появляется атипичная пневмония, симптоматика которой очень похожа с обычным видом. Температура тела становится более высокой, поступают жалобы на усталость, головную боль, кашель становится еще чаще.

Если вовремя не обнаружить хламидии у детей симптомы и лечение станут осложненными, что занимает большее количество времени, сил и финансов.

Как диагностировать и лечить болезнь

В случае, когда инфекция живет в организме будущей мамы, ребенку проводят осмотр уже в первые дни жизни.

Анализ на хламидии у ребенка исследуется еще в родильном доме, берется соскоб из конъюнктивы глаз, чтобы убедится в отсутствии или наоборот наличии С. Trachomatis.

Если ребенок не подвергается заражению от мамы, диагностика проводится при наличии жалоб от него. Лабораторный анализ на хламидии у детей может иметь несколько способов:

1. Специально подготовленная среда помогает выделять штамм хламидии.
2. Симптомы хламидии у ребенка в крови и подтверждение их наличия или отсутствия проводят с помощью серологического метода. Он является несравненным помощником для выявления специфического антитела.
3. Чтобы определить стадию протекания болезни проводят .
4. В научных целях проводят ДНК исследования.
5. Меньше употребляют для диагностики полимеразную цепную реакцию, лигазную цепную реакцию.

Лечение хламидиоза у детей отнимает много времени и сил. Лечить патологию рекомендуют при первых ее проявлениях и правильно поставленном диагнозе.

Является неотъемлемым средством при лечении.

В сочетании с антибактериальным средством назначают препараты для общего укрепления и дезинфекционные лекарства.

Обязательно следите за употреблением малышом поливитаминных комплексов и пробиотиков.

Важно при заболевании правильно балансировать питание вашего чада, включать в рацион много сырых овощей и фруктов, рыбные блюда и мясо.

Свежие соки должны употребляться ребенком на постоянной основе не менее двух раз в день.

Обязательно учите малыша соблюдать основные правила гигиены, что не только поможет ему быстро победить недуг, но и не приведет к его появлению.

Заключение

Хламидиоз у детей симптомы и лечение, которого глубоко проанализированы современной медициной не заставят вашего малыша страдать, если вовремя обратиться за помощью к специалисту и пройти необходимое обследование.

Вконтакте