Продолжительный мучительный кашель, сложно поддающийся излечению, – основной симптом инфекционного заболевания. Коклюш принято считать детской инфекцией, но и взрослые нередко страдают от ее проявлений. Как развивается эта болезнь, какими признаками характеризуется, почему трудно поддается лечению? Важно знать ответы на вопросы, чтобы вовремя обратившись к врачу, справиться с недугом на ранней стадии.
Что такое коклюш
Инфекция, которой чаще болеют дети, носит бактериальный характер. Коклюш – заболевание, вызванное аэробным грамотрицательным кокком Bordetella pertussis (коклюшной палочкой), протекает в острой форме. Для микроорганизма характерна низкая устойчивость к внешнему воздействию. Патогенная бактерия:
- не переносит температуру выше 56 градусов;
- погибает при использовании дезинфицирующих средств;
- в течение часа теряет жизнеспособность от прямых солнечных лучей, действия ультрафиолета;
- погибает при низких температурах.
Коклюшная палочка, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, распространяется на бронхи, гортань, трахею. Этим ограничивается зона ее действия – разнесение бактерий в глубокие ткани и по организму не происходит благодаря специальным ворсинкам, помогающим удержаться на эпителии. Bordetella pertussis вырабатывает эндотоксин, который:
- раздражающе действует на блуждающий нерв;
- провоцирует прохождение сигнала в дыхательный центр продолговатого мозга;
- формирует в нем очаг возбуждения;
- вызывает ответ на раздражение – рефлекторный кашель.
После процесса возбуждения в нервном центре происходит воздействие на соседние области мозга, что провоцирует рвоту, сосудистые спазмы, судороги. Проблема этого инфекционного заболевания в том, что:
- кашлевой рефлекс надолго закрепляется в мозгу;
- трудно поддается лечению;
- сохраняется несколько недель после гибели бактерий ;
- продукты жизнедеятельности микроорганизмов приводят к общей интоксикации;
- эндотоксин снижает защитные силы организма.
Инкубационный период коклюша имеет продолжительность от 3 до 14 дней. Иммунитет от инфекции вырабатывается только у переболевшего человека. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Необходимо учесть:
- источник инфекции – больной с выраженными клиническими признаками коклюша;
- возбудитель распространяется при кашле, чихании, разговоре на расстояние не больше двух метров – заражение происходит только при тесном общении;
- чаще болеют дети;
- контактный путь заражения невозможен – возбудитель не сохраняет жизнеспособность во внешней среде.
Инфекция опасна своими осложнениями. В детском возрасте несвоевременно оказанная помощь может закончиться летальным исходом. К тяжелым последствиям коклюша относят:
- кровоизлияния в мозг;
- повреждение внутренних органов – печени, почек;
- заболевания легких;
- эпилептические припадки;
- разрыв барабанной перепонки;
- остановку дыхания;
- воспаление среднего уха.
Симптомы
В самом начале болезни коклюш похож на простуду, имеет аналогичные признаки – слабость, головную боль, озноб и только потом начинается сухой кашель. Опытный врач может заподозрить инфекцию по тому, что привычные противокашлевые средства не дают результатов. Заболевание проходит несколько периодов, которые отличаются по симптомам. Катаральный этап характеризует:
- насморк;
- умеренный кашель;
- ухудшение аппетита;
- субфебрильная температура;
- изменение давления;
- слабость;
- раздражительность;
- слезотечение;
- боль в горле;
- приступы кашля по ночам;
- недомогание.
Примерно через две недели наступает спазматический этап, который отличается судорожным кашлем . Приступы становятся частыми, интенсивными, происходит спастическое (вызванное спазмом) сужение голосовой щели, что порождает свистящий звук перед вдохом. Период может продолжаться до месяца, характеризуется симптомами:
- першение в горле;
- беспокойство перед приступом кашля;
- кровоизлияния на слизистой носоглотки, коже лица, конъюнктиве;
- учащение приступов ночью, утром;
- гиперемия лица;
- головокружение;
- отечность;
- тошнота;
- обморок;
- судороги;
- рвота.
Постепенно инфекция переходит в стадию разрешения (выздоровления). Снижается частота приступов, они теряют спазматический характер. Основные симптомы стихают, но сохраняется нервная возбудимость, состояние слабости, усталости. У пациентов отмечается:
- появление слизистой мокроты;
- возможность ее отхаркивания;
- постепенное прекращение приступов;
- покашливания, которые остаются на длительное время.
Лечение взрослых
Ранняя диагностика инфекции помогает избежать развития сильных приступов кашля. Лечение коклюша у взрослых проводят амбулаторно. Заболевание проходит в легкой форме, если проведена вакцинация. Обязательные требования – соблюдение режима, употребление большого количества жидкости для выведения токсинов . Врачи рекомендуют:
- дышать влажным воздухом, обогащенным кислородом;
- совершать прогулки на природе, около водоемов;
- питаться полноценно, часто, но небольшими порциями;
- высыпаться;
- исключить физические нагрузки;
- принимать витамины.
Специалисты считают важным формирование положительных эмоций, которые стимулируют выработку эндорфина. Выброс гормона снижает частоту приступов кашля. При лечении коклюша необходимо:
- ограничить нервные впечатления – слуховые, зрительные – не смотреть телевизор, не пользоваться компьютером;
- выполнять комплекс дыхательной гимнастики;
- проводить массаж для лучшего отхождения мокроты.
Лечение начинается с приема антибиотиков, которые врач подбирает индивидуально. В первые дни недуга вводят специфический противококлюшный гамма-глобулин. Схема терапии при инфекционном заболевании включает средства:
- разжижающие мокроту для уменьшения вязкости, лучшего выведения слизи;
- противокашлевые, снижающие частоту приступов;
- противоаллергические – для устранения отечности ;
- кортикостероиды – при сильном воспалении.
При лечении коклюша муколитические, отхаркивающие средства обладают небольшим эффектом. Для устранения симптомов инфекции назначают:
- спазмолитики, при тяжелых приступах – нейролептики;
- антигистаминные препараты с седативным действием;
- оксигенотерапию – насыщение тканей кислородом;
- при осложнениях со стороны центральной нервной системы – средства, улучшающие мозговое кровообращение;
- ингаляции с протеолитическими ферментами, лишающими микробов питания, разжижающими мокроту;
- сосудорасширяющие препараты, предотвращающие кислородное голодание мозга
Медикаментозная терапия
Лечение коклюша на ранней стадии заболевания начинают с приема антибиотиков. Если вовремя уничтожить бактерии, можно исключить развитие кашля. Длительность курса терапии определяет врач, учитывая состояние пациента. При коклюше назначают антибиотики для профилактических целей:
- если в семье есть заболевший;
- в детском, медицинском учреждении всем, кто контактировал с инфицированным человеком.
Антибиотикотерапия при коклюше не допускает самолечения. Одновременно с препаратами назначаются пробиотики Хилак Форте, Линекс, чтобы исключить нарушения микрофлоры кишечника. Схема лечения включает применение:
- в первые дни – пенициллинов – Флемоклав, Амоксиклав;
- в последующие – антибиотиков группы макролидов – Рокситромицин, Кларитромицин, Мидекамицин;
- при воспалительных процессах в легких, тяжелой форме инфекции: цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефалексин, аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин.
Терапия при коклюше предполагает использование нескольких групп противокашлевых препаратов, направленных на устранение тяжелых симптомов. Для лечения назначают лекарственные средства:
- муколитики – разжижают мокроту, облегчают ее отхождение, – Амбробене, Амброксол;
- бронхолитики – уменьшают спазмы – Эуфиллин, Бронхолитин;
- противотревожные – при тяжелых приступах кашля – Седуксен, Реланиум;
- отхаркивающие – увеличивают секрецию мокроты, улучшают выведение – Туссин, Бронхикум, Стоптуссин;
- подавляют приступы, влияя на кашлевой центр головного мозга,– Синекод, Либексин.
При лечении коклюша у взрослых врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие состояние пациента, снимающие симптомы инфицирования. Среди часто используемых медикаментозных средств:
- Аминазин – устраняет беспокойство, тревогу, рвотный рефлекс;
- Преднизолон – глюкокортикостероид – предотвращает отек легких;
- Химопсин – протеолитический фермент, разжижает мокроту.
Лекарственные препараты при лечении коклюша применяют в форме таблеток, инъекций, аэрозольных баллончиков, средств для ингаляций. Врачи назначают:
- Эуфиллин – сосудорасширяющее средство, восстанавливает процесс дыхания, улучшает мозговое кровообращение;
- Лоратадин – антигистаминный препарат, противодействует аллергическим реакциям;
- Винпоцетин – служит профилактикой гипоксии при тяжелых приступах кашля.
Средство Синекод подавляет кашлевой рефлекс, воздействуя на центральную нервную систему. Препарат расширяет просвет бронхов, способствует насыщению крови кислородом. Синекод отличают:
- действующее вещество – бутамират;
- показания – подавление кашля при болезнях, диагностических процедурах;
- дозировка – устанавливает врач, зависит от формы выпуска, возраста пациента;
- особые условия – не применяют вместе с муколитическими, отхаркивающими средствами;
- противопоказания – чувствительность к компонентам, беременность;
- побочные эффекты – сонливость, тошнота.
Препарат на растительной основе Бронхикум обладает отхаркивающим, противомикробным действием. Выпускается в форме раствора для приема внутрь. Лекарство имеет:
- активные вещества – экстракт травы тимьяна, корней первоцвета;
- показания для применения – кашель с трудноотделяемой мокротой;
- дозировку – чайная ложка до 6 раз в день;
- противопоказания – сердечная недостаточность, патологии печени, почек, чувствительность к компонентам, период грудного вскармливания, беременность;
- побочные эффекты – аллергические реакции, тошнота.
Антибиотик Мидекамицин входит в группу макролидов, останавливает синтез белков в бактериях, содержит одноименное действующее вещество. Препарат выпускают в форме таблеток, порошка для изготовления суспензии. Мидекамицин характеризуют:
- показания для применения – инфекционные заболевания;
- дозировка взрослым – максимум 1,6 грамма в сутки;
- противопоказания – патологии почек, печени, аллергия в анамнезе;
- побочные эффекты – тяжесть в эпигастрии, повышенные печеночные пробы, анорексия.
Лечение коклюша у детей
Если малышу сделали прививку, то при инфицировании он болеет атипичной формой коклюша. Болезнь протекает без выраженных симптомов, что затрудняет диагностику и откладывает начало лечения. В грудничковом возрасте:
- болезнь развивается стремительно;
- требует немедленной госпитализации;
- врачи рекомендуют увеличить количество кормлений грудью, уменьшив порцию молока;
- отсутствие своевременной помощи может закончиться летальным исходом.
Лечение при коклюше у детей постарше, если отсутствуют осложнения, остановка дыхания во время приступа, проводят амбулаторно. Родителям требуется создать дома благоприятные условия:
- исключить волнение, испуг;
- отвлечь от приступа игрушками, мультфильмами – мозг переключается, снижается чувствительность к раздражению кашлевого центра;
- снизить температуру в комнате до 16 градусов;
- увлажнить воздух специальным прибором или разбрызгивателем;
- кормить ребенка жидкой пищей, чтобы жевательными движениями не вызвать кашель;
- совершать прогулки на воздухе около воды.
Для выведения токсинов рекомендуется давать малышу обильное питье – щелочную минералку, морсы, компоты, соки, молоко . Лечение коклюша у детей антибиотиками эффективно на ранней стадии, пока не начались приступы кашля. Профилактический прием препаратов по назначению врача предупредит развитие инфекции, если болеет кто-то из членов в семьи. Лечение детей начинают с введения иммуноглобулина. Для устранения симптомов используют:
- спазмолитики, нейролептики, уменьшающие количество приступов;
- антигистаминные средства для снятия отека гортани;
- препараты от насморка.
Популярностью пользуется лечение коклюша у детей народными средствами, но оно применяется как дополнение к основному курсу терапии. Для улучшения состояния при инфекции используют:
- успокаивающие средства для снятия нервного возбуждения;
- препараты для разжижения, выведения мокроты;
- антигистаминные лекарства для устранения аллергических реакций;
- оксигенотерапию;
- витаминные комплексы;
- дыхательную гимнастику;
- иглорефлексотерапию;
- массаж.
Лечение коклюша у детей в домашних условиях
Для ускорения выздоровления ребенка родителям необходимо строго выполнять все предписания педиатра. Чтобы справиться с инфекцией, врачи рекомендуют соблюдение режима дня, реализацию несложных правил. В домашних условиях требуется:
- исключить контакты с другими детьми для предотвращения заражения;
- регулярно проветривать помещение;
- проводить влажную уборку;
- организовать питание, исключающее раздражение горла.
При лечении коклюша у детей необходимо создать дома спокойную обстановку, не допускать стрессов, нервного напряжения, плача. Педиатры рекомендуют:
- ежедневно гулять при температуре не ниже минус 15 градусов;
- избегать физической активности, чтобы не провоцировать приступы кашля;
- обеспечить обильное питье для выведения токсических продуктов жизнедеятельности коклюшной палочки;
- выполнять назначения врача по приему медикаментозных препаратов.
Лекарства
Чтобы повысить сопротивляемость организма, при начале заболевания ребенку вводят Гамма-глобулин . Инфекцию вызывает не размножение бактерий, а их действие на кашлевой центр головного мозга. Применение антибиотиков детям:
- выполняют только по назначению педиатра;
- результативно в самом начале болезни, но тогда диагноз еще точно не поставлен;
- назначают в катаральный период развития коклюша;
- проводят короткими курсами препаратами Эритромицин, Азитромицин;
- выполняют при развитии гнойного бронхита, пневмонии средствами Супракс, Амоксиклав, Цефтриаксон.
Поскольку противокашлевые препараты при коклюше малоэффективны, при сильных приступах врачи назначают лекарства в детских дозировках, устраняющие отдельные симптомы:
- Лазолван, Амброксол – муколитики, разжижают мокроту;
- Бромгексин – стимулирует выведение слизи;
- Синекод – снижает возбуждение активности кашлевого центра;
- Реланиум – седативное средство, действует успокаивающе;
- Бронхолитин – бронхолитик, купирует спазмы;
- Тавегил – антигистаминный препарат, устраняет аллергические проявления;
- Эуфиллин – сосудорасширяющее, восстанавливает дыхание.
Препарат Лазолван применяется как муколитическое средство – разжижает мокроту, улучшает отхождение слизи. Выпускается в форме раствора для ингаляций и приема внутрь. Лазолван имеет:
- действующее вещество – амброксол;
- показания для применения – заболевания органов дыхания, сопровождающиеся появлением вязкой мокроты;
- дозировку – зависит от возраста ребенка, формы использования препарата;
- противопоказания – почечная, печеночная недостаточность, чувствительность к компонентам;
- побочные эффекты – редко сыпь, крапивница, тошнота.
Бромгексин обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Применяется при лечении заболеваний, которые сопровождаются трудноотделяемой слизью. Препарат выпускается в таблетках, в виде сиропа, раствора для инъекций, его отличает:
- действующее вещество – бромгексина гидрохлорид;
- дозировка с 6 лет – по таблетке трижды в сутки;
- противопоказания – гиперчувствительность к Бромгексину, лактация, беременность;
- побочные эффекты – головная боль, высыпания, повышенное потоотделение.
Лечение народными средствами
Применение рецептов с лекарственными растениями допустимо только при согласовании с врачом. Это связано с возможным развитием аллергических реакций, усугубляющих симптомы коклюша. Народные целители рекомендуют:
- для облегчения дыхания у взрослых делать компресс на грудь из равных частей уксуса, эвкалиптового, камфорного масла;
- при мучительном кашле пить отвар шелухи 10 луковиц в литре воды – необходимо выпарить раствор наполовину, процедить, принимать по 100 мл трижды в день.
Для лечения коклюша рекомендуют проводить сеансы ароматерапии с эфирным маслом пихты. Несколько капель наносят на горячую сковороду, дышат парами. Для устранения кашля, облегчения состояния, применяют домашние лекарственные средства:
- чесночное масло – 4 зубчика измельчают, добавляют стакан растительного масла, нагревают 5 минут, охлаждают, пьют трижды в сутки по чайной ложке;
- состав из растворенного в 50 мл воды 0,1 г мумие, принимают утром, натощак в течение 10 дней;
- сок редьки или чеснока, пихтовое масло – используют для проведения массажа спины.
Профилактика
Основное мероприятие по исключению инфицирования коклюшем – вакцинация, которая носит плановый характер, начинается с трехмесячного возраста . Вводят вакцину АКДС три раза с полуторамесячным интервалом. К сожалению, вакцинация не дает полной гарантии от заражения, но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Профилактические мероприятия включают:
- раннее выявление инфицированных больных;
- контроль состояния здоровья лиц, находившихся в контакте;
- ограничение пребывания малышей в местах скопления большого количества людей.
Необходимо проводить профилактические обследования детей и взрослых, работающих, находящихся в медучреждениях, детских коллективах (садиках, школах), при выявлении случаев продолжительного кашля. В этой ситуации для исключения заболевания:
- проводят профилактическое лечение антибиотиками;
- выполняют анализы для подтверждения инфекции;
- взрослым ставят иммуноглобулин, имеющий антитела к коклюшной палочке;
- родители сообщают в детсад, школу о болезни ребенка;
- медработников с подтвержденным диагнозом коклюш изолируют от контактов с посетителями.
Видео
Забота о своем здоровье начинается с внимательного отношения к первым симптомам. Распознать коклюш в обычно простуде порой непросто, сегодня разберемся почему.
Коклюш — это инфекционное заболевание, причиной которого является палочка бордетелла пертуссис. Рост числа заболевших наблюдается осенью и зимой. Самый явный симптом это сильный сухой кашель, не проходящий даже после приема препаратов. Спазматический кашель нарастает в течение 2 недель, увеличивается количество серий, появляется вязкая мокрота.
Остальные признаки:
- температура, около 37-37,5
- ощущение инородного тела в горле
- слабость
- головные боли
- заложенность носа
- свистящий звук при вдохе
Опытный врач отличает коклюш от бронхита по звуку, напоминающему лай.
Коклюш у взрослых
Коклюш нельзя назвать исключительно детской болезнью, потому что он может появиться у взрослого. Иногда он представляет собой обычный кашель, без изменения температуры тела, который не поддается обычному лечению, этот фактор можно отнести к одному из основных показателей для диагностики этого заболевания.
Как проявляется коклюш?
Основные проявления коклюша это кашель и повышение температуры:
- Кашель при коклюше
В начале болезни кашель сухой, затем спустя 7-14 дней, симптомы усиливаются:
- проявляется спазматический кашель
- приступы учащаются
- кашель уже похож на лай
После очередного приступа больному требуется время на восстановление дыхания, у него слезятся глаза, краснеет лицо. В некоторых случаях спазмы даже могут вызвать рвоту. После обострения наступает третья стадия, когда организм справляется с инфекцией и кашель постепенно проходит.
- Температура при коклюше
Температура при коклюше редко повышается выше 37,5-38 градусов.
Как передается коклюш?
Передается заболевание воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. При этом больным считается пациент уже во второй стадии заболевания, когда его мучают приступы кашля с выходом мокроты. Попадающие в воздух палочки переносятся и могут попасть к здоровому человеку. Если иммунитет снижен, то вероятность заболеть очень высока, а инкубационный период достаточно велик, поэтому вы можете не сразу распознать наступившую болезнь.
Стадии развития коклюша
Выделяют три основных стадии, общая продолжительность которых 6-8 недель:
- Период катаральный, то есть развитие болезни может последовать после 1-2 недель инкубационного периода, когда болезнь себя никак не проявляла. На этот стадии отмечают первые приступы сухого кашля, возможен насморк и недомогания, повышение температуры. Обычно эти признаки списывают на ОРВИ.
- Период пароксизмальный, может также занять около 2-3 недель, в которые симптомы усилятся, кашель будет нарастать и приступы будут все чаще. По окончании очередной серии кашля, на вдохе различим свистящий звук, именуемый репризом.
- Период выздоровления начинается после 4-5 недели заболевания, постепенно уменьшается частота и сила приступов кашля.
Как лечить коклюш?
Лечение взрослых зависит от формы протекания болезни:
- Легкая форма потребует лишь купирования спазмов кашля и витаминов для борьбы с инфекцией.
- В средних формах назначаются препараты из серии Синекод, Эуфиллин, Лазолван, которые помогут снять отечность слизистой.
- Тяжелые стадии потребуют стационарного лечения. Лекарство от коклюша имеет основную цель — борьба с кашлем, дополнительно назначаются витамины, для поддержания иммунитета.
Анализ на коклюш
Выявить коклюш позволят современные средства диагностики:
- мазок на коклюш
- определение антител в сыворотке крове методом ИФА
- анализ крови на коклюш
- посев на коклюш
Расшифровку анализов должен проводить врач, который поставит диагноз и назначит лечение.
Профилактика коклюша
Поскольку коклюш это инфекционное заболевание, то единственным надежным способом защиты является вакцинация. По статистике такой способ профилактики снижает риск заболеть на 80%. Дополнительно стоит проводить закаляющие процедуры, направленные на повышение иммунитета, особенно это актуально осенью и зимой.
Чем опасен коклюш?
Опасность коклюша заключается в сильных приступах кашля, которые могут привести в задержке дыхания и влияют на сердечно-сосудистую систему. Для взрослых коклюш не считается опасной болезнью, в отличие от детей в возрасте до 2 лет.
Коклюш у ребенка
Коклюш у ребенка развивается с той же симптоматикой, что и у взрослых, в некоторых случаях наблюдается стремительное развитие заболевания.
Коклюш: симптомы у детей
Отмечается повышенная температура, сухой кашель, первая стадия заболевания может занять всего неделю, а у малышей до года и вовсе несколько суток. Кашель у крох может смениться чиханием, а отделяемая мокрота будет проглатываться обратно, вызывая рвоту.
Лечение коклюша у детей
Лечение деток до года должно проходит в стационаре, стоит сразу же вызвать врача после первых симптомов – сильный кашель, приводящей к рвоте. В тяжелых стадиях лечение проводят стационаре, используя антибиотики для борьбы с инфекцией, легкие стадии разрешается вылечивать дома.
Важно организовать комфортные условия, чтобы не провоцировать новые приступы:
- использовать увлажнитель воздуха
- проветривать помещения
- убрать из комнаты все аллергены
Профилактика коклюша у детей
Профилактика коклюша включает прививку, которая относится к обязательным и ставится бесплатно в поликлинике. Вакцинация состоит из 3 прививок, которые ставятся с интервалом в 45 дней.
Российская прививка АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) ставится бесплатно, но может вызывать повышение температуры, из зарубежных аналогов известны варианты Пентаксим (помимо коклюша, дифтерии и столбняка, добавлена еще вакцина от гемофильной инфекции и полиомиелита) и Инфанрикс.
Степень очистки зарубежных вакцин выше, поэтому обычно они переносятся легче. Первую прививку можно ставить уже в 3 месяца. Последствия в виде небольшой температуры после прививки не идут ни в какое сравнение с возможными осложнениями при возникновении заболевания.
Коклюш у детей до года
Коклюш у детей до года особенно опасен, из-за частых приступов кашля малышу тяжело дышать, он может посинеть или покраснеть от нехватки кислорода. Из-за отличающихся сроков развития болезни, важно немедленно обратиться ко врачу.
Проявите заботу и своем здоровье и здоровье ваших близких. Если вы заметили, что кашель, который вы лечите уже больше недели, не проходит, а лишь нарастает, сходите ко врачу и проверьтесь. Внимательное отношение к своему организму поможет вам оставаться здоровым и реже болеть.
Видео: Коклюш — лечение народными средствами
Острое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля.
Этиология, эпидемиология, иммунитет . Возбудитель - коклюшная палочка, открытая Border и Gengou. Заболевание - эндемичное, но периодически появляются эпидемии коклюша. Коклюш - очень заразное заболевание. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Источник инфекции - больной человек, который заразен уже в катаральной стадии болезни. Контагиозность больного держится до 6, даже до 8 недель.
В распространении инфекции большую роль играют больные стертой формой болезни. Часто такими больными являются взрослые люди. После перенесенного заболевания развивается иммунитет. Важным фактом является отсутствие у новорожденных трансплацентарного иммунитета, более того, коклюш для новорожденных и детей младшего грудного возраста является очень опасным заболеванием. Болезнь встречается в любом возрасте. Наибольшее число заболеваний падает на возраст от 2 до 10 лет.
Патоанатомия . Существенные изменения происходят в эпителии бронхов (некроз и лейкоцитарная инфильтрация базальных частей эпителия); перибронхиальная инфильтрация или воспаление интерстициальной ткани легких. Слизистая оболочка воспалена, утолщена. Вязкая слизь частично или полностью закрывает просвет мелких бронхов, в результате чего легко возникают изменения эмфизематозного и ателектатического характера. Частое осложнение - тяжелая интерстициальная пневмония.
Симптомы коклюша . Инкубационный период 2 недели (1-3 недели). Течение болезни делится на три периода. Каждый период продолжается приблизительно две недели. Различают катаральный период, спазматический период и период разрешения.
Катаральный период . В начале болезни кашель не отличается по характеру от кашля, сопровождающего различные катары верхних дыхательных путей. Температура не повышена, горло слегка гиперемировано. Однако кашель принимает упорный характер, усиливается, особенно мучительны и часты приступы кашля по ночам.
Спазматический период . Переход из катарального периода в спазматический происходит постепенно. Кашель начинает принимать приступообразный характер. Типичный приступ кашля начинается глубоким вдохом, за которым следует «кашель-стаккато». На высоте приступа наступает апноэ, и после прекращения спазма голосовой щели слышен глубокий вдох со свистом. Спустя некоторое время приступ возобновляется (реприз).
Ребенок во время приступа становится цианотичным и очень часто приступ кашля заканчивается рвотой .
Частота приступов кашля и тяжесть их различны. В легких случаях в сутки бывает 8-10 приступов. В тяжелых случаях - число мучительных приступов кашля доходит до 40-50 в сутки. Больной очень устает и ослабевает от постоянного кашля, частых приступов кашля в ночные часы, от рвоты, бессонницы. Ребенок становится измученным и капризным. Лицо коклюшного больного имеет характерный вид: веки опухшие, конъюнктива глаз воспалена, лицо одутловато. Сильные приступы кашля могут вызывать носовые кровотечения. Иногда вследствие гипоксии наступает потеря сознания. Во время приступа кашля вследствие трения уздечки языка о края нижних резцов уздечка повреждается, на ней появляется поверхностная язвочка, которая имеет диагностическое значение.
У детей грудного возраста в конвульсивный период вместо типичного кашля с «закатыванием» имеются приступы чихания и приступы апноэ с цианозом.
В стадии реконвалесценции (разрешения) приступы кашля становятся не такими сильными и частыми. В случаях интеркуррентной инфекции дыхательных путей могут возобновиться приступы конвульсивного кашля, похожие на приступы кашля при коклюше (псевдорецидив).
Неосложненный коклюш протекает без повышения температуры. При осмотре ребенка в легких, несмотря на сильный кашель, не находят никаких изменений. В крови в конце катарального периода обнаруживается лейкоцитоз: число лейкоцитов превышает 20 ООО, более того, может повышаться до 100 000; лимфоцитоз (60-80% лимфоцитов). Реакция оседания эритроцитов нормальная.
Рентгенологически обнаруживаются эмфизема легких , увеличение тени корней легких и тяжи, которые тянутся от гилюса к диафрагме (базальный треугольник).
Осложнения . Самым частым и опасным осложнением у детей грудного возраста или у истощенных детей является бронхопневмония. Она может возникнуть в любой стадии болезни, даже в катаральный период ее. Возбудителем бронхопневмонии кроме коклюшной палочки может быть возбудитель инфлюэнцы, пневмококк, стафилококк. Ухудшение общего состояния, повышение температуры, появление одышки с раздуванием крыльев носа наводит на мысль о воспалении легких.
Энцефалопатия является другим тяжелым осложнением коклюша. Клиническая картина имеет различный характер. В одних случаях бывают судороги, связанные с гипоксией, в других - наряду с повторными судорогами и нарушением сознания при нормальной температуре обнаруживаются очаговые изменения и увеличения числа клеток в спинномозговой жидкости. Наконец, хотя и редко, но встречаются поражения, связанные с кровоизлиянием в мозг.
Поздние осложнения коклюша - бронхоэктазы . В развитии бронхоэктазов часто играют роль длительные ателектазы.
Упорный, длительный кашель, рвота, отсутствие аппетита приводят ребенка в состояние дистрофии. Интеркуррентные инфекции, грипп , корь ухудшают течение заболевания. Неблагоприятным является сочетание коклюша с туберкулезной инфекцией.
Диагноз . Коклюш на первой неделе катаральной стадии болезни неотличим от обычного фарингита и трахеита. При дифференциальной диагностике надо иметь в виду аспирированные инородные тела, увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов туберкулезного или гриппозного происхождения и муковисцидоз , которые могут вызывать приступы мучительного кашля. Так как имеются атипичные формы заболевания, особенно среди взрослых людей, распространяющих инфекцию, то часто в анамнезе нет данных о контакте с коклюшным больным. Анализ крови только на 10 день заболевания дает характерный для коклюша гематологический сдвиг, но и это бывает не всегда. Помогает в диагнозе рентгенологическое обследование и бактериологическое исследование мокроты. В спазматический период болезни типичные приступы кашля с репризами позволяют без труда установить несомненный диагноз.
Лечение коклюша . Эффективно лечение ампициллином и тетрациклином, оно улучшает течение заболевания и сокращает его продолжительность. При лечении коклюша у детей грудного возраста с большим успехом применяют противококлюшный гаммаглобулин или гипериммунную сыворотку. Как успокаивающее средство рекомендуют севеналетту; детям, вышедшим из грудного возраста, для облегчения кашля можно назначать кодеин. При тяжелых приступах применяют ларгактил.
Очень полезно для больного пребывание на свежем воздухе. Больному необходимо обеспечить хороший уход и питание.
Профилактика . Экстренное извещение о заболевании обязательно. Изоляция больного и разобщение с детьми продолжается сроком до двух месяцев. Очень эффективной оказалась обязательная прививка против коклюша. Привитому ребенку в случае контакта можно повторить активную иммунизацию. У неиммунизированных детей грудного возраста, если имеется возможность, нужно применить гипериммунный противококлюшный гаммаглобулин с высоким содержанием титра антител.
Прогноз . Коклюш у детей первых месяцев жизни и у детей грудного возраста, страдающих расстройством питания, является опасным заболеванием, которое и в настоящее время дает летальный исход. Непосредственной причиной смерти являются бронхопневмония и церебральные нарушения. Исход заболевания у детей старше года обычно хороший.
Паракоклюш . Инфекционное заболевание, возбудителем которого является паракоклюшная палочка. Эпидемиология паракоклюша, клиническая картина и лечение такие же, как и при коклюше, однако течение болезни при паракоклюше легче и короче. Повторный «коклюш» часто вызывается фактически паракоклюшной инфекцией.
Дети первого года жизни наиболее уязвимы перед коклюшем. Поэтому они нуждаются в особой защите и повышенном внимании к подозрительным симптомам.
Коклюш - острое респираторное заболевание, для которого характерны постепенно нарастающие приступы спазматического кашля. Это одна из наиболее опасных и распространенных детских болезней. Чаще всего она встречается и протекает в тяжелых формах у детей младшего возраста и особенно опасна для детей грудного возраста (до года).
Заболевание передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителя коклюша Bordetella pertussis.
Поскольку иммунитет к коклюшу не передается новорожденному от матери, то наиболее уязвимы перед болезнью малыши первых трех месяцев жизни и дети, которые в трехмесячном возрасте не прошли первый этап вакцинации от .
Как проявляется коклюш у грудных детей
Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель. Катаральная стадия длится около 1-2 недель, и в этом период симптомы коклюша совпадают с симптомами другой респираторной инфекции - незначительное повышение температуры, насморк, слабый кашель, может быть слезоточение.
Если обычно пароксизмальная стадия коклюша длится 2-4 недели, то у детей до одного года (а также у непривитых) она может растянуться на 2-3 месяца. Состояние ребенка может кратковременно улучшиться, но затем приступы кашля усиливаются и учащаются. Приступ кашля представляет собой серию из 5-10 сильных кашлевых толчков на протяжении одного выдоха. Затем ребенок делает интенсивный и внезапный вдох, сопровождаемый свистящим звуком.
Особенность коклюша у детей грудного возраста в том, что болезнь подкрадывается к ним незаметно. При легкой катаральной стадии температура тела у ребенка может оставаться нормальной, общее самочувствие почти не ухудшается. Состояние малыша резко ухудшается во время приступов кашля: может произойти задержка или временная остановка дыхания, посинение или покраснение лица, рвота. Также приступы могут проявляться в виде чихания, которое завершается носовым кровотечением. Приступы грозят грудным детям даже гибелью. Причиной приступов кашля является очаг возбуждения в кашлевом центре головного мозга. Во время приступов кашля, вызванных коклюшем, ребенок не может нормально дышать, наступает гипоксия. Поскольку детский мозг особо чувствителен к нехватке кислорода, в результате этого может возникнуть гипоксическая энцефалопатия, или поражение головного мозга.
Для детей в возрасте до года наиболее опасны осложнения коклюша. Самым частым осложнением этой болезни является пневмония. Зачастую ее диагностируют поздно, так как на начальном этапе врач не может услышать нарушения в легком. Поэтому пневмония - основная причина неблагоприятных исходов у малышей.
Другие опасные осложнения коклюша: судороги на фоне удушья во время приступа кашля, носовые кровотечения, внутрижелудочковые кровоизлияния, пупочные и паховые грыжи, нарушение питания.
Стадия выздоровления длится 1-2 недели. Приступы кашля, сопровождаемые свистящим звуком, происходят реже и протекают легче. Кашель может сохраняться еще несколько месяцев, но без приступов и остановки дыхания.
Вопросы читателей
18 October 2013, 17:25 у моего ребенка (1год и 7 месяцев) коклюш. в интернете прочитали что одной мамочки прописали гомеопатическое лекарство и кашель быстро прошел подскажите пожалуйста какое так как у нас нет врачей гомеопатов
Лечение коклюша у детей до года
Лечение коклюша у детей до года должно проходить в условиях стационара, поскольку существует угроза поражения головного мозга или гипоксической энцефалопатии в результате нехватки кислорода во время приступов кашля. Терапия обязательно включает антибактериальные препараты и средства для подавления очага возбуждения в кашлевом центре.
Во время приступа кашля ребенка берут на руки или усаживают, придерживая голову так, чтобы она была слегка наклонена. Так малышу будет легче откашляться.
Чтобы ускорить выздоровление и сократить риск развития осложнений, нужно обеспечить ребенку соблюдение режима дня, доступ чистого воздуха. Нужно регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку. С ребенком можно гулять на улице, но при этом избегать контакта с другими детьми. Заболевший ребенок остается источником инфекции в течение 1,5 месяцев. Микробы, выделяемые малышом при кашле, плаче или произношении звуков или слов, распространяются на расстоянии до 2 метров вокруг него.
Поскольку приступ кашля может быть спровоцирован любым резким звуком, дома нужно соблюдать спокойную обстановку. Во время болезни грудной ребенок должен обязательно оставаться на грудном вскармливании, получать прикорм и витамины, которые порекомендует врач.
После перенесенного в организме развивается стойкий иммунитет. Но редко могут случаться повторные заболевания.
Профилактика коклюша
Средством защиты от коклюша является плановая иммунизация. Согласно Национальному календарю прививок, вакцинацию от коклюша проводят в 3,4, 5 месяцев и в 18 месяцев. При этом иммунизация не гарантирует, что ребенок не заболеет, но помогает избежать тяжелых форм.
Некоторые меры предосторожности также помогут снизить риск заражения малыша коклюшем (как и другими инфекциями). Если вы собираетесь отправиться с ребенком в гости, не стесняйтесь уточнить, нет ли у кого-нибудь из ваших друзей или их детей кашля или насморка. Людям с симптомами простуды стоит воздержаться от визитов в дом, где есть грудничок.
Коклюш - острая бактериальная инфекция, которая проявляется приступами спазматического кашля на фоне выраженной катаральной симптоматики. У больных коклюшем появляются признаки острого воспаления глотки, к которым присоединяется приступообразный кашель. Возбудителем заболевания является Bordetella pertussis. Это специфическая бактерия, которая передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем и поражает не только респираторный тракт, но и нервную систему.
До появления и активного использования противококлюшной вакцины эта инфекция занимала одно из ведущих мест среди всей детской патологии. Коклюш был причиной смерти сотни тысяч детей. С появлением вакцины и проведением массовой иммунизации изменились основные свойства бактерии, проявления заболевания и эпидобстановка в стране.
Современная эпидемиологическая особенность коклюшной инфекции – периодические подъемы заболеваемости в осенний и весенний периоды. Это связано со снижением защитных сил организма, недостаточно длительным поствакцинальным иммунитетом, несоблюдением сроков вакцинации и ревакцинации, нарушением календаря прививок. Количество непривитых людей возрастает.
Коклюш - инфекционное заболевание, требующее особого внимания со стороны врачей разных специальностей. Современная лабораторная диагностика инфекционных заболеваний позволит правильно поставить диагноз и назначить эффективную терапию.
Этиология
Bordetella pertussis – патогенная для человека бактерия, вызывающая коклюш. Это грамотрицательная, неподвижная, коккобацилла, по форме напоминающая овоид. В мазке микробы располагаются парами, цепочками или поодиночке и имеют нежную капсулу. Они обладают тропностью к слизистой оболочке дыхательных путей человека.
Bordetella pertussis строгий аэроб, растущий при температуре 35 - 37 градусов. Бордетеллы требовательны к питательным средах. Они растут только на селективных средах – Борде-Жангу и казеиново-угольном агаре, содержащих аминокислоты, дрожжи и кровь. В среды для первичной идентификации добавляют пенициллин, который угнетает рост посторонней микрофлоры. К данному антибиотику коклюшный микроб нечувствителен.
Лица, больные типичной, стертой или бессимптомной формой коклюша, являются источником и резервуаром инфекции. Наиболее заразным периодом считается начало болезни - первые 5 дней. По мере того, как снижается частота попадания бактерий в окружающую среду, уменьшается риск заражения.
Диагностировать коклюш можно только после появления кашля, которому предшествует заразный катаральный период. Бессимптомное носительство не имеет эпидемиологической значимости, поскольку наблюдается очень редко и не бывает длительным.
Механизм передачи инфекции - аэрозольный, реализующийся воздушно-капельным путем. Бактерии содержатся в отделяемом респираторного тракта. Они покидают организм больного во время чихания или кашля. Только в тесном коллективе происходит заражение коклюшем, поскольку аэрозоль с микробами распространяется на небольшое расстояние. Все остальные способы передачи возбудителя неактуальны из-за его слабой устойчивости к внешним факторам.
Заболевают коклюшем обычно дети дошкольного возраста и школьники. Иммунитет после перенесенной инфекции пожизненный. Вакцинация защищает от коклюша, но иммунитет при этом менее стойкий. Возможно развитие стертых и более легких форм заболевания.
Патогенез
Bordetella pertussis проникает в организм человека воздушно-капельным путем и оседает на эпителии верхних дыхательных путей. Бактерии внедряются в клетки мерцательного эпителия и начинают в них активно размножаться. Они продуцируют токсины, которые вызывают местный воспалительный процесс. Подавляется работа реснитчатого эпителия, и повышается секреция слизи. Слизистая оболочка изъязвляется, на ней возникают очаги некроза. В большей степени поражаются нижние отделы респираторного тракта - бронхи и бронхиолы. Происходит их закупорка слизисто-гнойным отделяемым.
Непосредственной причиной судорожного кашля является эндотоксин, высвобождающийся после гибели бактерий. Он постоянно раздражает рецепторы дыхательных путей, что вызывает кашель. В головном мозге формируется очаг возбуждения, который со временем может распространяться с дыхательного центра на другие отделы продолговатого мозга, что проявляется рвотой, спазмом сосудов и повышением давления, судорогами лицевых мышц и прочими симптомами коклюша.
Коклюшный эндотоксин и прочие факторы патогенности снижают общую резистентность организма и повышают риск вторичного инфицирования, распространения возбудителя и длительного носительства.
Патоморфология
Патологические изменения, происходящие в организме человека, больного коклюшем:
- Со стороны легких: диспноэ, инспираторная одышка, гемостаз и лимфостаз, эмфизема легких, .
- В миокарде: дисциркуляторные изменения, гипертрофия правого желудочка, артериальная гипертензия, одутловатость лица.
- В головном мозге: застойные явления и очаговые изменения, гипоксия, ацидоз, отек мозга, судорожный синдром.
Симптоматика
Особенностью заболевания является отсутствие интоксикации. Периоды клинического течения инфекции:
- Катаральный,
- Судорожный,
- Разрешения.
Начинается коклюш с появления слизистых и обильных выделений из носа, умеренного , общего недомогания, субфебрилитета. Такая клиника сохраняется у больных в течение 2 недель, а затем катаральный период сменяется судорожным.
При коклюше кашель - основной симптом патологии. Постепенно он учащается, становится более интенсивным и приступообразным. Кашель обычно возникает по ночам и в утренние часы. Перед приступом появляется , беспокойство и неприятные ощущения в груди.
Появлению кашлевых толчков предшествуют репризы - свистящие звуки, возникающие на вдохе из-за . Кашлевые, судорожные толчки-выдохи сменяются глубоким свистящим вдохом, а затем появляются вновь. В конце приступа отходит вязкая, густая мокрота или возникает рвота. Если приступы быстро сменяют друг друга и концентрируются на небольшом промежутке времени, говорят о пароксизме.
Характерен внешний вид больного. Во время приступа краснеет и отекает лицо, дыхание становится шумным с репризами, появляются точечные геморрагии на коже, слизистой рта и конъюнктиве. Дети становятся возбужденными, на лице появляется цианоз, вены шеи расширяются. Возможно травмирование уздечки языка или появление на ней язвочки, покрытой белым налетом. В тяжелых случаях непроизвольно выделяется моча и кал, наступает кратковременная остановка дыхания, развивается удушье. Длительность приступа составляет примерно 4 минуты. Когда приступ проходит, состояние больных нормализуется.
Судорожный период длится около месяца, после чего наступает стадия выздоровления. Кашель становится продуктивным, появляется слизистая мокрота. Приступы возникают все реже, перестают быть спазматическими и постепенно прекращаются. Основная симптоматика обычно исчезает за месяц, а астенизация и сухой кашель могут долгое время беспокоить больных. Период разрешения длится 2-3 недели.
Иногда после выздоровления приступы кашля могут возвращаться. Причина этого явления – наличие очага возбуждения в продолговатом мозге. Кашель становится ответной реакцией на внешние раздражители. Больной в это время неопасен для окружающих.
Тяжесть течения патологии определяется частотой и длительность приступов кашля. Существует закономерность: при учащении приступов кашля увеличивается их продолжительность, и формируются пароксизмы.
Выделяют 3 степени тяжести коклюшной инфекции:
- Легкая степень - приступы кашля до 10 раз в сутки, признаки гипоксии и рвота в конце приступа отсутствуют, осложнения не возникают. Состояние больных остается удовлетворительным, аппетит сохранен.
- Среднетяжелая степень - приступы кашля от 10 до 20 раз в сутки, у больных появляется цианоз носогубного треугольника, приступы кашля часто заканчиваются рвотой. Общее состояние удовлетворительное, больные отказываются от еды. Осложнения развиваются на 3 неделе болезни.
- Тяжелая степень - приступы кашля более 20 раз в сутки, появляется цианоз лица, в крови - лейкоцитоз. Развиваются осложнения на 1 неделе заболевания. Больные становятся вялыми, раздражительными, у них отсутствует аппетит.
У привитых лиц коклюш может протекать в атипичной форме:
- Стертая форма характеризуется сухим, навязчивым кашлем, который сохраняется в течение всего периода болезни. Приступы кашля у них выражены слабее, репризы и рвота отсутствуют. Заболевание с трудом поддается терапии.
- При абортивной форме появляется типичный для коклюша спазматический кашель, который длится всего неделю. Клинические признаки быстро регрессируют.
- Бессимптомная или субклиническая форма протекает без выраженной симптоматики, но при посеве исследуемого материала обнаруживается возбудитель, в крови - нарастание титра антител. Такие формы патологии развиваются у контактных лиц.
У грудничков коклюш протекает в тяжелой форме. Продолжительность катарального периода сокращается, появляются признаки гипоксемии и гипоксии. Ребенок плачет и кричит, у него возникает задержка или остановка дыхания, судороги, появляется цианоз, возможна потеря сознания. Эти симптомы указывают на тяжелое нарушение мозгового кровообращения. В дальнейшем присоединяется вторичная , и развиваются осложнения воспалительного характера: , кишечные расстройства, вплоть до генерализации инфекционного процесса.
У взрослых коклюшная инфекция протекает без приступообразного, спазматического кашля в виде тяжелого .
Клинически паракоклюш ничем не отличается от коклюша, но протекает намного легче и практически не вызывает осложнений. Это единственное отличие этих инфекций.
При тяжелом течении коклюша возможно развитие тяжелых осложнений:
- Кровотечений из носа и кровоизлияний в головной мозг,
- Хронических заболеваний легких - пневмонии, эмфиземы, ателектазов,
- Судорожного синдрома, эпилепсии и энцефалопатии,
- , отитов и бронхитов при присоединении стафилококковой или микрофлоры.
С помощью правильно подобранного патогенетического и этиотропного лечения можно избежать развития осложнений и летального исхода.
Диагностика
Диагностикой и лечением коклюшной инфекции занимается врач-инфекционист. Особое внимание специалист уделяет характерным клиническим симптомам заболевания.
- Основные характеристики кашля в катаральном периоде: стойкий, навязчивый, нарастающий постепенно. Физикальные данные скудные, интоксикация отсутствует. Симптоматическое лечение не дает улучшения, кашель усиливается и становится приступообразным.
- Отличительные признаки судорожного периода, позволяющие диагностировать коклюш: приступообразный кашель с репризами, появление трудноотделяемой мокроты или рвоты в конце приступа, характерный внешний вид больного. Во время приступа у больных учащается пульс, повышается кровяное давление, расширяются границы сердца.
Врач должен собрать эпиданамнез: выяснить, был ли контакт с больными коклюшем, собрать данные о прививках.
При аускультации обнаруживаются сухие хрипы. Рентгенологическим признаком коклюша является затемнение в виде треугольника, основание которого расположено на диафрагме. Для подтверждения диагноза врач направляет больного сдать анализы на коклюш.
Лабораторная диагностика
Лечение
Больных с коклюшем госпитализируют в инфекционный стационар и обеспечивают им особые условия: палата должна хорошо проветриваться, а воздух увлажняться. Пациентов с тяжелыми формами патологии помещают в изолированную, затемненную и тихую палату и ограждают их от внешних раздражителей, которые могут вызвать новый приступ кашля.
Лечение паракоклюша симптоматическое и практически не отличается от терапии коклюша.
Народная медицина
Наиболее популярные рецепты народной медицины, замедляющие течение болезни и устраняющие ее:
- Проваренный в молоке чеснок поможет справиться с болезнью. Стаканом молока заливают измельченный чеснок, проваривают 5 минут и остужают. Таким отваром отпаивают больного ребенка.
- Измельченные корни ириса заливают кипятком и оставляют на 20 минут. Настой процеживают, добавляют в него мед и дают ребенку в течение дня через каждые 2 часа.
- Измельченный лук засыпают сахаром и оставляют до появления лукового сиропа, заливают его водой и варят три часа. Полученное средство дают ребенку до полного исчезновения симптомов патологии.
- Траву спорыша заливают кипятком, выдерживают на водяной бане 10 минут, остужают и дают ребенку по столовой ложке трижды в день.
- Заваривают корень девясила и принимают по две столовые ложки трижды в день.
- Облегчить состояние больного ребенка поможет настой душицы, отвар мать-и-мачехи, брусничный сок.
Прогноз
Коклюш имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Смертельный исход возможен у грудных детей и у лиц старческого возраста. Причинами смерти чаще всего становятся нарушения мозгового кровообращения и пневмония.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции может привести к ухудшению общего состояния больного и более тяжелому течению основной патологии. Осложненные формы коклюша приводят к неблагоприятным отдаленным последствиям – хроническим заболеваниям легких и расстройству нервной системы. У детей развиваются неврозы и психозы, эпилепсия, отставание в умственном развитии вплоть до олигофрении.
Профилактика
Общепрофилактические мероприятия коклюшной инфекции:
- Своевременное выявление больных и их изоляция на 25-30 дней,
- Частое проветривание помещения при отсутствии больного,
- Наблюдение за здоровьем контактных и отстранение их от работы на 14 дней,
- Проведение двукратного бактериологического обследования контактных,
- Выявление носителей среди контактных лиц,
- Проведение дезинфекции и прочих карантинных мер.
Специфическая профилактика - единственное надежное средство, позволяющее предупредить коклюш.
Существует 2 типа вакцин против коклюша:
- Цельноклеточные, состоящие из убитых коклюшных бактерий,
- Бесклеточные, состоящие из высокоочищенных компонентов возбудителя инфекции.
Вакцинация проводится планово с помощью введения вакцины АКДС. В настоящее время для иммунизации детей используют вакцины «Тетракок, «Тританрикс», «Инфанрикс». Начиная с 3-х месячного возраста вакцину вводят трехкратно с интервалом в 40-45 дней. Ревакцинацию проводят через полтора-два года от последней прививки. Активная иммунизация детей позволяет значительно снизить заболеваемость коклюшем.
Экстренная профилактика проводится среди детей до года, а также среди непривитых лиц, находившихся в контакте с больным коклюшем. Для этого используют противококлюшный иммуноглобулин, который вводят двукратно через 48 часов.
Видео: коклюш в программе “Школа доктора Комаровского”
Видео: коклюш в программе “Жить здорово”