Л. Башева-Станева

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Это частое заболевание детского возраста, которое в ряде случаев ошибочно диагностируется как инфекционное. Этиологические аллергены преимущественно ингаляционного и бактериального происхождения, но ими могут быть также и пищевые агенты (напр., коровье молоко у детей грудного возраста). Заболевание имеет две формы клинического течения.

1. Сезонный аллергический ринит (так наз. „сезонный насморк"). Наиболее частыми аллергенами при этом являются пыльца, плесени, домашняя пыль и др. Полиноз, т. е. сезонный насморк, причиной которого является пыльца, вызывается весной преимущественно древесной пыльцой, а летом и ранней осенью - травяной. Сезонные аллергические риниты, вызванные плесенью, появляются к концу лета и в течение осени.

Клиника. Они характеризуются появлением приступов сильного многократного чихания, выделением обильной серозно-слизистой секреции и чувством заложенности носа. При полинозе нередко поражаются и глаза - отечные веки, конъюнктивит и слезотечение. Иногда отмечаются продромальные явления, которые продолжаются 3-5 дней и сопровождаются ощущением зуда в носу, в глазах, реже в ушах и горле, после чего развивается приступ. Риноскопически устанавливаются отечность и синюшность слизистой носа. В носовом секрете отмечается эозинофилия.

Дифференциальный диагноз сенного насморка проводится с вирусным ринитом, вазомоторным ринитом и постоянным аллергическим насморком. Вирусный ринит кратковременен и редко рецидивирует. Вазомоторный - провоцируется резкими температурными колебаниями, в мазке из носа нет эозинофилов, а проба Rhiecker и КАП - отрицательны. Для правильной диагностики сезонного ринита большое значение имеет появление приступов чихания и насморк во время цветения растений, объективная находка в носу и положительный результат при кожных аллергических пробах, PACT и др.

2. Постоянный аллергический ринит продолжается круглый год. Обычно отмечается уменьшение симптомов летом и усиление зимой, когда ребенок находится более продолжительное время в квартире и подвергается воздействию некоторых бытовых аллергенов - ингаляционных (домашняя пыль, домашние инсекты, дафнии, пух), бактериальных и реже пищевых.

Клиника. Он характеризуется постоянно заложенным носом непродолжительными приступами чихания, зудом в носу и жидкими выделениями в течение 2 - 3 нед. Приступы более часты по утрам, при вставании с постели, продолжаются 15 -30 мин, после чего остается тягостное чувство заложенности носа. Дети часто сморкаются, чешут и ковыряют нос, отмечаются своеобразные тики крыльев носа и необычная мимика. При риноскопии видна отечная бледносинюшная слизистая, нередко покрытая гнойным слизистым секретом. Явления со стороны глаз отсутствуют или выражены слегка.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, риноскопического исследования и наличия эозинофилии в носовом секрете.

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду также инфекционный ринит, искривление носовой перегородки, попадение инородного тела в нос и гипертрофированные аденоидные разращения. При инфекционном рините у ребенка повышается температура, гнойные слизистые выделения, слизистая носа сильно гиперемирована, проба Rhiecker и другие пробы на аллергию отрицательны. При инородном теле в носу также отмечается односторонняя обтурация, но выделяется слизисто-кровянистый секрет. Гипертрофированные аденоидные разращения вызывают постоянную неполную обтурацию, ребенок храпит по ночам, говорит в нос и часто страдает отитом. Консультация с ларингологом содействует постановке точного диагноза.

Частыми осложнениями являются: инфекционный ринит, синусит, ларингит, рецидивирующий отит и аденоидит, а наиболее тяжелым осложнением считается бронхиальная астма, которая отмечается в 20 -40% случаев.

Лечение в остром приступном периоде проводится эфедрином или адреналином в виде капель или мази, а также антигистаминовыми и кортикостероидными препаратами перорально и местно. При сезонных аллергических ринитах специфическая гипосенсибилизация (СГ) должна начинаться в декабре. Если ребенок опоздал с предсезонным лечением, то используются экспресс-методы СГ, к которым относятся метод Hansen - за месяц до начала сезона делают ежедневные инъекции. Во время самого сезона применяют метод Freeman- ребенка госпитализируют и инъекции производят через каждые 2 ч (7 раз в день) в нарастающих дозах; используется также метод P. Blamoutier, который заключается в том, что на место скарификационной сетки (взаимно пересекающиеся скарификации), размером в детскую ладонь наносят пальцевые экстракты на 30 - 60 минут, после чего смывают и повторяют процедуру через 15 дней в течение сезона. В последнее время, при сезонных ринитах, продолжающихся 1 - 2 мес, рекомендуется вывозить ребенка в те районы, где цветение растений закончено. При постоянном аллергическом рините, кроме СГ, если имеются очаги местной инфекции, то их необходимо санировать.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ

Это заболевание очень часто сопровождает аллергические риниты (73%) и бронхиальную астму (41,5%) (Л. Башева, Прывчев и колл.). Установление аллергического риносинусита (АРС) имеет важное значение, так как он обусловливает развитие инфекции в синусах и бронхах с последующим усилением сенсибилизации. Наиболее частыми аллергенами, вызывающими этот риносинусит, являются аллергены бактериального и ингаляционно-бытового происхождения. Они развиваются у детей от 3 до 10-летнего возраста, локализуясь в максиллярных и этмоидальных синусах, с одной или двух сторон.

Клиника их следующая: продолжительный и часто обостряющийся насморк в осенне-зимние сезоны, кашель, потеря аппетита, головная боль и частые отиты. Иногда преобладающим является кашель - ночью или при пробуждении приступообразного характера, резкий, раздражающий, мучительный. Он объясняется поражением гортани, трахеи и бронхов - наступает так называемый сино-фаринго-трахео-бронхиальный синдром. При осмотре слизистая носа синюшна и отечна, нижние раковины отечны и гиперплазированы, секреция серозная при обострении и слизисто-гнойная в состоянии ремиссий. Рентгенологически отмечается затемнение максиллярных синусов - полное, пристеночное или кистозное. Иногда рентгеновские данные являются единственным указанием на наличие синусита у детей с бронхиальной астмой.

Осложнения: туботимпаниты, отиты, аденоиты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты, рецидивирующие бронхопневмонии и бронхиальная астма.

Лечение как и при хроническом рините, местное, общеукрепляющее, специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация. Важно своевременно удалить аденоиды и использовать продолжительную климатотерапию в осенне-зимний сезон в условиях санатория, комбинируя ее с СГ в отношении аллергогенного фактора.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ

Течение аллергического ларингита (АЛ) может быть острым и хроническим.

1. Острый АЛ отмечается в 65% всех больных ларингитом (Hansel). Этиологическими аллергенами у детей до трехлетнего возраста чаще всего являются пищевые и инфекционные факторы, а позднее -- ингаляционно-бытовые. Реже ими бывают лекарственные вещества, такие как аспирин, анальгин, хинин и др. Заболевание наступает или внезапно, или через 1 - 2 дня после острого ринофарингита с приступами сухого, частого, раздражающего, типично лающего кашля с инспираторным диспноэ, югулярным и эпигастральным втяжением, а при более тяжелых формах с цианозом губ. Обычно при этом отмечается обострение везикулярного дыхания, а иногда и грубые влажные хрипы в верхней части грудной клетки. При ларингоскопии - отек слизистой в субхордальном пространстве, а иногда и отек голосовой щели и язычка. В течение следующих ночей приступы становятся более легкими или вообще прекращаются, с тем чтобы снова повториться через несколько месяцев.

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду вирусный и дифтерийный ларингит, инородное тело в глотке и ларингоспазм, наблюдающийся при рахите. Вирусный ларингит может иметь гриппозное, коревое и др. происхождение. Острое респираторное заболевание протекает с высокой температурой и редко повторяется. При дифтерии усиливается афония, постепенно и прогрессивно развиваются удушье и цианоз, ночные приступы не наблюдаются, ребенок сильно интоксицирован; иногда миндалины покрыты грязновато-серыми пленками.

При инородном теле в гортани ночные приступы удушья не характерны и вопрос решается непосредственно при ларингоскопии. Ларингоспазм при рахите возникает внезапно в тяжелой форме независимо От времени суток: приступ апноэ при мучительно шумном и продолжительном вдыхании, нередко сопровождается иканием. Голос ясный и отсутствует кашель. Положительны симптомы Хвостека и Трусо, снижено количество кальция в сыворотке.

В период приступа лечение проводится в больнице, в спокойной обстановке, производятся ингаляции с 5% раствором питьевой соды и адреналином, применяются антигистаминные препараты (АГП) и кортикостероиды перорально и внутримышечно. Лечение продолжается 5 - 7 дней. Через 3 нед после выздоровления производятся кожные аллергические пробы. Если приступы повторяются, то проводится СГ или лечение гистоглобином (в течение 1 -2 мес).

2. Хронический АЛ развивается у детей школьного возраста, чаще всего страдающих хроническим синуситом. Различают катаральную и полипозную формы АЛ. При первой - процесс ограничивается в области истинных голосовых связок, а при второй - отмечаются мелкополипозные разрастания на медиальной стороне голосовых связок. Симптоматика не отличается от признаков при обычном хроническом ларингите: раздражение гортани, сопровождающееся частым легким покашливанием, снижение звучности голоса и дисфония, проявляющаяся в различной степени. Диагноз уточняется при ларингоскопии и при оценке результатов аллергических тестов.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ТРАХЕИТ

Как отдельное заболевание он наблюдается редко. Чаще сопровождает аллергический ринит или риносинусит. Аллергенами являются следующие агенты: бактериального происхождения, ингаляторно-бытового, табачный дым и др. Заболевание может наступить после четырехлетнего возраста.

Клиника его выражается в упорном и продолжительном кашле, тянущемся от 3-х до 10-ти месяцев - от октября до марта. Чаще всего наступает осенью. Кашель имеет приступообразный характер - спастический, сухой, грубый, иногда лающего характера, продолжительностью до одного часа, истощая больного ребенка. Иногда приступ сопровождается ощущением жжения и зудом. При исследовании изменения в легких не отмечаются. Бронхоскопически - слизистая трахеи отечна, бледно-желтого цвета. Часто обнаруживается эозинофилия в крови и в секрете, отделяемом из носа, а при кожной аллергической пробе выявляется чувствительность к бытовым и бактериальным аллергенам. При рентгеноскопии легких не отмечаются изменения.

Дифференциальный диагноз производится с коклюшем, синобронхитом, наличием инородного тела в трахее и пищеводе, а также с экстра- и интратрахеальными новообразованиями. Постановке правильного диагноза способствует рентгеноскопическое исследование, трахеоскония, оценка эпидемиологических данных и результаты специальных специфических исследований на аллергических заболеваниях.

Лечение результативно, если устраняется каузальный аллерген и производится соответствующая специфическая гипосенсибилизация. При учащении приступов кашля хороший эффект достигается лечением кортикостероидами в течение одного месяца.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Различают две формы: эозинофильный и хронический аллергический бронхит: 1. Первый встречается в грудном и дошкольном возрасте (Hoffman, Gubo). Вызывается плесенью, бактериальными и ингаляционными аллергенами. Патогенез идентичен с бронхиальной астмой, но при аллергическом бронхите бронхоспазм или слабо выражен, или отсутствует. Заболевание начинается насморком, обильным жидким секретом, упорным, частым, коклюшеподобным кашлем, наступающем в любое время суток, с тахидиспноэ, но без приступов удушья. В легких отмечаются сухие и влажноватые хрипы. В крови и мокроте сильно выраженная эозинофилия. Рентгенологически в легких изменения отсутствуют, но при бронхоскопии отмечается легкое расширение бронхиального дерева, покраснение слизистой, которая обильно покрыта стекловидной слизью. Кожная аллергическая проба положительна на плесени и бактерии. Дифференциальный диагноз производится с коклюшем, паракоклюшем, синобронхитом и рецидивирующим бронхитом. Лечение в фазе обострения антигистаминными препаратами кальция, но стойкие результаты достигаются только при проведении СГ.

2 Хронический аллергический бронхит чаще встречается у детей дошкольного возраста и развивается после перенесенной пневмонии и трахеобронхита. Для него характерен продолжительный, длящийся 5 -6 мес кашель, сухой или влажный, в осенне-зимний период, неподдающийся лечению антибиотиками и отхаркивающими препаратами; усиливается после физического напряжения и по вечерам после укладывания в постель. При аускультации прослушивается обостренное дыхание с влажноватыми хрипами, а иногда сухими и нежными. При этом СОЭ слегка ускорено, лейкоцитоз отсутствует, но отмечается эозинофилия в крови и мокроте. Кожная аллергическая проба обычно положительна на бактериальные и бытовые аллергены. По мнению Glasser, Hodex, у 40% детей, страдающих заболеванием в пубертатном периоде, развивается астма, поэтому им необходимо проводить лечение СГ, дающее очень хорошие результаты.

Дифференциальный диагноз проводится с учетом аллергического трахеита, синубронхита и хронического рецидивирующего неаллергического бронхита.

АСТМАТИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Астматический бронхит представляет собой клиническую форму бронхиальной астмы в грудном, раннем детском и в известной степени дошкольном возрастах, обусловленную анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей ребенка, в силу чего в процесс вовлекаются бронхи среднего и малого калибра. Он характеризуется большей продолжительностью, умеренным диспноэ, влажным кашлем и множеством аускультативных данных, вследствие преобладания отечности бронхиальной слизистой и гиперсекреции в бронхах до бронхоспазмов.

В его этиологии наибольшее значение имеет инфекционная сенсибилизация - бактериальная и вирусная. Об этом свидетельствует появление приступов и их рецидирование при острых респираторных заболеваниях, наличие воспалительных изменений в дыхательной системе еще в первые дни приступа, благодаря которым астматический бронхит нередко ошибочно диагностируется как рецидивирующая пневмония. Заболевание наблюдается при влажной изменчивой погоде, когда учащаются ОРЗ, при которых создаются условия для экзацербации инфекционных очагов в горных дыхательных путях. До двухлетнего возраста, кроме инфекционных аллергенов, имеют значение и алиментарные - коровье молоко, яйца и др. После этого возраста присоединяются ингаляционно-бытовые: пух, домашняя пыль, плесени, волосы животных и. др.

Очень часто у этих детей астматический бронхит начинается после перенесения затяжной пневмонии, коклюша или кори.

Клиника. Обычно, спустя 1 - 2 дня после появления насморка, незначительного повышения температуры и кашля, чаще ночью, состояние ребенка ухудшается. Учащается кашель, грудь хрипит, ребенок дышит часто и появляется удушье. Ребенок становится беспокойным, плаксивым и это еще более усиливает проявления тахипноэ, экспираторно-инспираторной одышки, сопровождающейся удушьем, появляется цианоз губ. При аускультации легких устанавливается удлинение выдоха, множественные свистящие средние и грубые влажные хрипы. Утром диспноэ почти исчезает, хрипящее дыхание утихает, остается лишь влажный кашель и учащенное дыхание. В последующие ночи указанные симптомы снова повторяются, т. е. усиливаются, хотя и выражены слабее. Заболевание продолжается от 7 до 15 дней. Особенно тяжело его течение в грудном и раннем детском возрасте. При присоединившейся пневмонии заболевание становится более тяжелым и продолжительным. Рентгенологически устанавливается верхушечная эмфизема, подчеркнутый легочный контур, часто наличие участков ателектаза и редко пневмонические инфильтраты. Диагноз ставится на основании семейного отягощения A3, наличия аллергического диатеза у ребенка и выше описанной клинической картины. В мокроте и крови отмечается эозинофилия, а кожная аллергическая проба положительна по отношению к бактериальным аллергенам.

При дифференциальном диагнозе принимается во внимание: бронхопневмония, инфекционные бронхиты, псевдокруп, синубронхит, инородное тело в бронхах, коклюш и паракоклюш, муковисцидоз и иммунный дефицит. Первые два заболевания дают похожую клиническую картину, хотя при них температура значительно повышена, отсутствует вечерняя экзацербация кашлевого диспноичного синдрома с хрипящим дыханием, а также утреннее затихание симптоматики, как и сходные рентгенологические данные.

Обтурационный синдром иногда сопровождает острую пневмонию, особенно у детей с экссудативным диатезом, но его не следует принимать за астму. Такие дети с повторяющимся обтурационным синдромом должны быть диспансеризированы и находиться под систематическим наблюдением. Они нуждаются в специальных исследованиях (пробы PACT, кожные аллергические пробы и др.), так как являются потенциальными астматиками и в 25 - 40% из них позднее развивается бронхиальная астма. При псевдокрупе приступы также появляются ночью, кашель имеет лающий характер; инспираторное диспноэ и данные изменения легких - бедны. Обострившийся синубронхит дает частые кашлевые приступы, особенно по утрам, но при этом отсутствует тахидиспноэ, удлиненный вдох и цианоз. При инородном теле в бронхах отмечаются односторонние изменения в одном из легких как клинически, так и рентгенологически. При коклюше и паракоклюше, несмотря на то, что кашель наступает приступообразно преимущественно ночью, ребенок не храпит, диспноэ и аускультативная находка отсутствуют, а в крови отмечается лейкоцитоз и лимфоцитоз. При часто рецидивирующем астматическом бронхите, не поддающемся лечению, следует думать о муковисцидозе, иммунном дефиците и первичном пневмофиброзе, которые будут рассмотрены при дифференциальном диагнозе бронхиальной астмы.

Осложнения, наступающие при астматическом бронхите: пневмония - до 60% случаев, сегментарный ателектаз, пневмофиброз и нередко невропатическое состояние.

Прогноз при астматическом бронхите благоприятен, если иметь в виду, что с ростом ребенка общие и местные иммунные механизмы укрепляются, инфекции уменьшаются, бактериальная аллергия ослабевает и большая часть детей выздоравливает (60%). Другая же часть детей, которые преимущественно имеют семейное отягощение, подвержены типичному развитию бронхиальной астмы.

Лечение в приступный период проводится с помощью бронходилятаторных препаратов и антигистаминных средств, отхаркивающих сиропов, муколитиков, закапываний носа, а при бактериальной инфекции назначают антиинфекционные медикаменты - антибиотики и сульфаниламиды. Если при всем этом лечении не наблюдается положительного результата, включаются кортикостероиды, применяемые на протяжении 10 - 15 дней. При этом необходимо обеспечить ребенку спокойную обстановку, хорошую аэрацию и достаточное количество жидкой фруктово-углеводной пищи. При тяжелом астматическом бронхите ребенок должен быть госпитализирован с последующей реанимацией кислородом, капельными перфузиями 5% глюкозы, новфиллина и кортикостероидов.

В состоянии ремиссии у детей до 3-х лет проводится перемежающаяся АКП профилактика по схеме: 5 дней Sandosten calcii, затем 5 дней антиаллергезин и после вновь Sandosten calcii с витамином С также в течение 5-ти дней. Этот куре повторяется 4 раза, т. е. 2 мес, и после одномесячного отдыха снова в течение 2 мес ребенок получает антигистаминовые препараты. В общем лечение продолжается от 2 мес до 2-х лет. Детям старше 3-х лет основная профилактика проводится с помощью СГ в отношении этиологических аллергенов. Большое значение имеет своевременное консервативное лечение хронических тонзиллитов и синуситов УФО, УВЧ, соллюксом, ранней аденэктомией и при частых тонзиллитах - тонзиллэктомией. После установления аллергена проводится СГ лучше всего в условиях санатория, где легче уберечь ребенка от различных острых респираторных вирусных инфекций.

С целью профилактики в течение зимы необходимо проводить курсы УФО всего тела и носоглотки, беречь ребенка от острых респираторных заболеваний, приложить максимум усилия для устранения разнообразных ингаляторно-бытовых аллергенов, а также проводить закаливающие процедуры.

Клиническая педиатрия Под редакцией проф. Бр. Братанова

Дыхательная аллергия

Аллергические реакции вызываются аллергенами. Особо тяжелой формой аллергической реакции является анафилактический шок, который часто случается при контакте с пищевыми аллергенами, лекарствами или при укусе насекомого. Симптомы аллергии могут возникнуть также в связи с вдыханием аллергенов. Это вещества, находящиеся в воздухе, в частности: пыльца трав и деревьев, продукты жизнедеятельности пылевых клещей, споры плесени и частички эпидермиса и шерсти домашних животных. Несмотря на то, что ингаляционные аллерген не приводят к возникновению анафилактического шока, они могут вызвать множество тягостных симптомов со стороны дыхательных путей.

Симптомы аллергии больных астмой

Наиболее распространенные проявления дыхательной аллергии это: аллергический ринит, а также бронхиальная астма. Следует, однако, помнить, что подобные симптомы могут возникать в ходе заболеваний, вызванных другой причиной, чем аллергия. Поэтому важную роль играет тщательная диагностика, проведенная врачом-специалистом.

К симптомам дыхательной аллергии относятся:

• водянистые выделения из носа, заложенность носа, чихание;
• сухой, утомительный кашель, стеснение в груди, затрудненное дыхание;
• слезящиеся, зудящие и воспаленные глаза;
• головная боль, воспаление пазух;
• проблемы со сном;
• трудности с концентрацией внимания, чувство раздражения и усталости.

Симптомы аллергии на пыльцу растений появляются только в определенное время года, то есть в период пыльцеобразования данного растения. В свою очередь, в случае бытовых аллергенов, симптомы аллергии могут сопутствовать весь год, активизируясь в зимний период. Симптомы аллергии больных астмой могут смягчаться при изменении климата или в местах очень теплых и сухих или очень холодных.

Основные причины дыхательной аллергии

Приступы аллергической астмы очень тяжело переносятся пациентами.

Аллергеном, который чаще всего стимулирует иммунную систему аллергика является помет клещей домашней пыли. Он очень сухой и распадаются на мелкие частицы, проникая вместе с воздухом в дыхательные пути человека. Фрагменты испражнений клещей накапливаются в углублениях подушек, матрасов, одеял, штор и на коврах.

У многих аллергиков симптомы аллергии появляются также при контакте с шерстью и частичками эпидермиса (кожи) домашних животных. Слущенные клетки животного попадают с воздухом в организм аллергика и вызывают симптомы со стороны дыхательной системы, зуд глаз и общие симптомы. Стоит понимать, что каждое животное, даже лишенное шерсти, может стать источником аллергических реакций.

Распространенным явлением является аллергия на споры плесени. Плесень появляется обычно во влажных, теплых помещениях (ванная комната, кухня), но может развиваться, например, в матрасе кровати. Споры плесени, иногда скрываются под обоями или в земле растений. Симптомы дыхательной аллергии , вызванной плесень нарастают, как правило, в пасмурные дни, при высокой влажности воздуха. А в случае аллергии на пыльцу растений, симптомы аллергии становятся особенно раздражающими в сухие, ветреные дни.

Определение аллергена, вызывающего реакцию у пациента имеет решающее значение для контроля заболевания, ограничивая его контакт с этим веществом.

Дыхательная аллергия

Дыхание – очень важный процесс для организма в целом, поскольку нарушения в его работе ухудшают теплообмен, приводят к снижению защитных и иммунных функций. Респираторная аллергия – одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы.

Первые проявления респираторной аллергии чаще всего возникают в детском возрасте. Однако такая аллергия может впервые обнаружиться и у взрослого человека, например, как последствие одного из перенесенных заболеваний дыхательной системы.

Из-за схожести симптоматики часто респираторную иммунную реакцию принимают за другие воспалительные заболевания: ринит, бронхит и т.п.

Респираторная аллергия и ее причины

Болезнь возникает при попадании аллергена в слизистую оболочку дыхательных путей. Аллергены, вызывающие респираторную иммунную реакцию, имеют микроскопические размеры. Они находятся в воздухе, попадая в организм при вдохе. Поэтому их называют аэроаллергенами.

Даже в небольших количествах они могут вызвать у человека, склонного к гиперчувствительности, развитие ответной реакции.

Аэроаллергены легко могут попасть в организм как в домашних условиях, так и в общественных местах, во время прогулки, на отдыхе за городом. Примерами аэроаллергенов являются:

• цветочная пыльц и споры грибов;
• пылевой клещ;
• песень;
• шерсть или перхоть животных;
• бытовая химия;
• ароматические средства;
• стройматериалы.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие типы респираторных аллергических реакций:

Обостряется заболевание в весенне-летний период, т.к. именно в эти сезоны в воздухе находится большое количество пыльцы и запахов.

Распространенными заболеваниями респираторного аллергического типа являются:

Особенностью респираторной аллергии является скоротечность развития заболевания после попадания аллергена в организм (от нескольких минут до пары часов). Проявления такой иммунной реакции подобны простуде.

Но в отличие от ОРЗ и ОРВИ, общее состояние пациента нормальное, отсутствует головная боль, повышенная температура не наблюдаются, аппетит и активность не ухудшаются.

К респираторной аллергии относятся следующие симптомы:

• чихание;
• кашель;
• заложенность носа;
• раздражение слизистых носа и горла;
• покраснение, жжение и слезоточивость глаз;
• хрипы в легких;
• отечность горла и век.

Как правило, у больного наблюдается 1-2 из перечисленных симптомов. По этим признакам можно сделать вывод о характере аллергического заболевания.

Аллергический конъюнктивит

Конъюнктивит аллергического типа – это аллергическое воспаление наружной оболочки глаза. Причинами аллергического конъюнктивита часто являются пылевые клещи, обитающие в перьевых подушках, матрасах и пр.

Наличие в доме аквариума тоже может стать причиной возникновения заболевания, т.к. хитиновый покров рачков-дафний, которых используют в качестве корма для рыбок – очень сильный аллерген. Споры плесневых грибов, шерсть и перхоть животных, перья, птичий помет, пыльца и частички растений также могут вызвать конъюнктивит аллергического типа.

К аллергическому конъюнктивиту относятся следующие симптомы:

Около 15% населения страдают этим заболеванием. Аллергический конъюнктивит возникает, как сопутствующая реакция при многих системных иммунологических расстройствах. Болезнь часто возникает при аллергическом бронхите и рините, атопическом дерматите.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа аллергического типа.

Заболевание имеет сезонный характер и вызывается цветочной пыльцой. Такой сезонный аллергический ринит называют поллинозом. Зачастую поллиноз сопровождается аллергическим конъюнктивитом.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

Клиническая картина

Что говорят врачи о Антигистаминных средствах

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В. Лечебная практика: более 30 лет.
Практический врачебный стаж: более 30 лет

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.

Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии, а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

• насморком;
• заложенностью носа;
• чиханием;
• повышенным слезотечением;
• припухлостью век.

Аллергический ларингит

Воспаление гортани аллергического типа называют аллергическим ларингитом.

Загрязненный, загазованный воздух в промышленных районах, химические выбросы на фабриках, выхлопные газы могут стать причиной развития заболевания.

Характерными симптомами являются:

Чаще всего сопутствующими заболеваниями являются аллергический ринит, бронхиальная астма.

Астматический бронхит

Аллергический бронхит (астматический) – воспаление слизистой оболочки бронхов аллергического типа. Спровоцировать развитие заболевания могут аллергены, которые мы встречаем в повседневном быту (пыль, шерсть, перхоть животных, пыльца или споры).

Астматический бронхит может возникнуть после контакта с вирусными и бактериальными аллергенами (стафилококк). Нередко такой бронхит возникает на фоне ОРВИ.

При заболевании появляются следующие симптомы:

В 10-15% случаев запущенный астматический бронхит развивается в бронхиальную астму.

Аллергический альвеолит

Воспалительный процесс аллергического типа, возникающий в альвеолах легких, называется аллергическим альвеолитом. Частой причиной возникновения является наличие птичьего белка, содержащегося в помете.

Также встречаются растительные (опилки, пыльца) и животные аллергены (шерстяная пыль).

Болезнь характеризуется следующими симптомами:

Лечение и профилактика респираторной аллергии

Первое, что необходимо сделать – это исключить контакт с аллергеном. При лечении используются антигистаминные препараты, способствующие быстрому выведению из организма антигенов и восстановлению работы иммунной системы. Кроме них применяется местное лечение слизистой дыхательных путей. К антигистаминным препаратам относятся:

• противоаллергические средства 1-3 поколения;
• кортикостероидные препараты;
• препараты для местного лечения: спреи, капли, мази.

Препарат подбирают индивидуально, опираясь на такие факторы, как тяжесть болезни, возраст пациента. Лечение аллергии обязательно включает укрепление иммунитета организма.

Для того чтобы снизить риск возникновения аллергии, достаточно уменьшить количество потенциальных аллергенов и придерживаться простых правил:

• регулярно пылесосить, проводить в помещении влажную уборку;
• убрать возможные источники пылевых клещей: удалить ковры, заменить перьевые подушки на подушки с синтетическим наполнителем;
• не держать домашних животных и комнатных растений;
• не использовать одежду и обувь, содержащие шерсть и мех животных;
• не курить;
• не использовать ароматические вещества, духи и освежители воздуха;
• не допускать избыточной влажности в помещении;
• проветривать помещение;
• не выезжать на природу в сезон цветения растений;
• установить в помещении кондиционер или воздушный фильтр;
• носить на улице защитные очки.

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Отличия аллергии немедленного и замедленного типа.

Симптомы и лечение накопительной аллергии.

Какие продукты противопоказаны к употреблению при данной аллергии.

С какими симптомами протекает подобное заболевания и как его вылечить.

Признаки аллергии у взрослых

Альвеолит после удаления зуба

Лечение аллергического ринита

Прочитайте: Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями Cовременные взгляды на атопические болезни как на системные заболевания. Алергические заболевания, класификация, клинические примеры. E Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности сфинктеров желчевыводящих путей II Общие признаки проявления инфекционного заболевания II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания II. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания II. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ ПРИ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (ДЗСТ)

В развитии профессиональных аллергических заболеваний полости носа и глотки определенную роль играет и бактериальная флора. При профессиональных аллергозах верхних дыхательных путей наблюдается определенная последовательность развития аллергического процесса через ряд стадий заболевания: вазомоторные расстройства, аллергоз верхних дыхательных путей. При прерывании контакта с производственными аллергенами, особенно в начальные периоды развития профессиональной аллергической патологии, может на­блюдаться обратное развитие заболевания.

При вазомоторных расстройствах сенсибилизирующий агент действует в комплексе с раздражающими факторами, которые вызывают первичные сосудистые реакции слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Поэтому нарушение сосудистого тонуса является неотъемлемым компонентом аллергического процесса химического генеза, его начальной стадией. Основными признаками в клинической картине таких больных являются сосудистые расстройства в слизистой оболочке полости носа, глотки и гортани (ринорея, чиханье, слезотечение). Эти изменения, как правило, элиминируют при прекращении действии аллергена, однако слизистая оболочка нижних носовых раковин, язычка, задней стенки глотки остается пастозной, имеют место нарушения типа сосудистой дистонии. Клиническая картина сходна с нейровегетативным ринитом, однако при вазомоторных расстройствах, связанных с действи­ем производственного аллергена, отмечаются повышенная эозинофилия в периферической крови, повышение уровня нейраминовой кислоты, в риноцитограммах имеются эозинофилы, мак­рофаги с мётахроматической субстанцией в цитоплазме и гиперсекретирующий мерцательный эпителий.

Следующей более выраженной стадией является аллергоз верхних дыхательных путей. При продолжительном контакте с производственными аллергенами развиваются аллергические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, имеющие клинические отличия от подобных заболеваний общего генеза. Характер жалоб и клиническая картина, зависят от степени дистрофических изменений, на фоне которых развива­ются аллергические заболевания.

Клинически выраженными формами аллергоза верхних ды­хательных путей является аллергоз на фоне гиперпластических, субатрофических и полипозных изменений слизистой оболочки.

Ингаляционное поступление производственных аллергенов в организм создает возможности для неблагоприятного воздействия химического сенсибилизатора на весь респираторный тракт, поэтому у работающих в контакте с производственными аллергенами чаще развиваются сочетанные формы аллергических изменений, распространяющиеся на полость носа, глотки и гортани, что диагностируется как аллергоз верхних дыхательных путей. Однако патологический процесс может локализоваться и изолированно в том или ином отделе верхних дыхательных путей. В зависимости от локализации процесса выделяют аллер­гический ринит, аллергический фарингит, аллергический ринофарингит, аллергический ларингит, аллергический фаринголарингит, аллергический риносинусит и аллергоз верхних дыхательных путей.

Диагностика аллергоза верхних дыхательных путей должна основываться на изучении как местных, так и общих симптомов. Для этой цели используются методы неспецифической диагностики состояния сенсибилизации организма и методы специфического провокационного тестирования с исследуемым промышленным аллергеном.

Методы неспецифической диагностики направлены на выяв­ление общей сенсибилизации организма (изучение аллергологического анамнеза, исследование эозинофилов в периферической крови, определение нейроминовой кислоты и уровня гистамина в крови), а также на выявление местных изменений слизистой оболочки верхних дыхательных путей. К последним относятся рентгенографическое исследование придаточных пазух носа, ольфактометрия, электротермометрия, риноцитологическое исследование, изучение транспортной функции мер­цательного эпителия, определение концентрации водородных ионов в слизи носа.

Для установления диагноза профессио­нального аллергоза необходимо учитывать профмаршрут (стаж работы в профессии химической отрасли промышленности), возможную связь проявления симптомов аллергии с наличием в воздухе производственных помещений того или иного химического вещества, экспозицию химического вещества, наличие симптомов аллергического заболевания других органов и систем, проявления положительных симптомов.

Электротермометрия полости носа является дополнительным объективным методом определения функционального состояния слизистой оболочки. Температура слизистой оболочки полости носа у лиц, работающих на химических предприятиях, с клиническими признака­ми аллергоза верхних дыхательных путей колеблется от 31,2 до 34,4°С.

Дополнительным методом объективной диагностики аллерги­ческих заболеваний верхних дыхательных путей химической этиологии является и метод однократного риноцитологического исследования. При этом используют шлифовальные стекла размером 0,5´6,0 см. Отпечатки, берут в переднем отделе слизи­стой оболочки носовой перегородки и с переднего конца нижней носовой раковины. Препараты сушат на воздухе, фиксируют в метиловом спирте в течение 10 мин, окрашивают азур-2-эозином. При однократном риноцитологическом исследовании микроскопическому исследованию подвергается весь препарат в целом, но учитывается лишь интенсивность эозинофильной реакции. Значительная эозинофилия (+++) выявляется при однократном риноцитологическом исследовании у значительной части рабочих с аллергическими процессами в верхних дыхательных путях.

Специфическая диагностика аллергических заболеваний верхних дыхательных путей направлена на выявление сенсиби­лизации организма к определенному химическому аллергену.

Из методов специфической диагностики используют капель­ные и скарификационные кожные пробы с бытовыми, пыльце­выми и бактериальными аллергенами; капельное и аппликационное кожное тестирование с химическими аллергенами; эндоназальные провокационные пробы с химическими аллергенами.

Таблица 1.

Клинический симптомокомплекс положительной эндоназальной
провокационной пробы с аллергенами

Время после прове-дения пробы	Жалобы больного	Риноскопическая картина	Симптомы общей реакции организма	Примечание
Через 5 минут	Пароксизмальное чиханье, паресте­зии в области носа, слезо-течение, обильная ринорея	Гиперемия слизистой оболочки полости носа: локальная, разлитая. Усиление рисунка кровеносных сосудов: локальное, диффузное; полипы. Водянистое отделяемое в носовых ходах	Гипергидроз, тахикардия, тахипноэ, падение АД, головокруже-ние	Падение АД, головокру-жение отмечаются редко)
Через 20 минут	Затруднение носового дыхания: одной половины носа; обеих половин носа чередование заложенное™ од­ной и другой поло вины носа	Отек слизистой обо­лочки полости носа (особенно задних от­делов), нижних носовых раковин и передних отделов средних носовых раковин Сочетание гиперемии с участками анемии и цианоза, пятнистость слизистой оболочки	Могут наблюдаться все перечисленные ранее симптомы, вновь могут появиться красные пятна на лице, шее, груди
Через 1 час	Заложенность носа, головная боль, тяжесть в области переносицы, слизистые выделения из полости носа, зуд кожи лица, шеи, кистей рук, сухой кашель, чувство нехватки воздуха	Сужение носовых хо­дов, отек слизистой оболочки задних от­делов носа в сочетании с пастозностью передних отделов нижних носовых раковин. Пятнистость слизистой оболочки, слизистый секрет в носовых ходах	Сухой кашель, затруднение выдоха, сухие хрипы в легких. Эритема кожи, изменения АД, пневмотахометрических показателей выдоха	Сухие хрипы (появляются редко)

Кожные капельные и скарификационные пробы с бактери­альными пыльцевыми и бытовыми аллергенами проводятся с целью выявления поливалентной сенсибилизации.

Проведение кожного тестирования с промышленными аллергенами необходимо с целью уста­новления минимальной концентрации разрешающей дозы ал­лергена для проведения эндоназального тестирования.

Эндоназальная провокационная проба с промышленным аллергеном является основным методом выявления этиологической роли профессионального фактора в развитии аллергического заболевания верхних дыхательных путей. В ответ на введение аллергена развиваются специфические реакции организма, выявляемые путем оценки клинической симптоматики и данных у электротермометрического и риноцитологического методов.

Противопоказаниями к проведению пробы являются хронические аллергические заболевания верхних дыхательных путей и кожи в стадии обострения, бронхиальная астма и астматичес­кий бронхит в стадии обострения, туберкулез, декомпенсированные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, острые инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы: тиреотоксикоз, беременность, декомпенсированные заболевания печени и почек, гипертоническая болезнь IБ – IIА стадий, период лечения кортикостероидными и антигистаминными препаратами. Эндоназальная провокационная проба с химическими веществами может быть проведена через 1 1 / 2 -2 месяца после отмены кортикостероидной терапии или спустя 3-5 дней после лечения антигистаминными препаратами.

Пробу проводят в условиях стационара аппликационным методом в период ремиссии аллергического процесса. Используемые концентрации аллергенов приведены в таблице 27. В качестве растворителя применяют только дистиллированную воду. Необ­ходимым условием является отсутствие какого-либо раздражающего запаха раствора аллергена, способного спровоцировать обострение клинических симптомов аллергического ринита. В качестве контрольной жидкости используют изотонический раствор хлорида натрия или дистиллированную воду. Симптомокомплекс положительных реакций организма, представленный в таблице, развивается в диапазоне времени от 20 мин до 1ч после воздействия аллергена и проявляется признаками обострения аллергического заболевания. После пробы полость носа промывают изотоническим раствором хлорида натрия, при выраженной положительной реакции полость носа смазывают раствором адреналина 1:1000, внутрь назначают антигистаминные препараты.

Действие аллергена на слизистую оболочку вызывает местную гипертермию (после пробы). Обязательное использование морфофункциональных показателей при эндоназальном тестировании позволяет оценить локальный ответ, сенсибилизированный к данному организму не только количественно, но и качественно.

Таблица 2

Концентрация растворов химических аллергенов для кожного
(капельного) и эндонозального (аппликационного тестирований

В целях определения распространенности в комплекс обследования обязательно включают определение функции внешнего дыхания (ЖЕЛ, МВЛ МС выд, проба Тифно, бронхиальное сопротивление), которое проводят в динамике - до и после эндоназальной пробы с химическим аллергеном. В ряде случаев изменение дыхательной функции выявляется только после проведения эндоназальной провокационной пробы с химическим аллергеном. Эти больные нуждаются в динамическом наблюдении.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как — аллергия , а также ее причины, симптомы, виды, профилактику и лечение аллергии традиционными и народными средствами.

Аллергия – повышенная чувствительность организма к веществу, часто безобидному для большинства людей, которое вызывает у организма бурную реакцию (аллергическую реакцию).

Основными признаками аллергии у человека являются: сыпь, зуд, чиханье, слезы, тошнота и т.д.

Продолжительность аллергии в большинстве случаев составляет от считанных минут до нескольких суток, что зависит от степени воздействия аллергена на организм.

Аллерген – вещество, которое провоцирует развитие у человека аллергической реакции. Чаще всего аллергенами являются – шерсть животных, микробы, пыльца растений, тополиный пух, пыль, продукты питания, химия и лекарства.

Стоит также отметить, что т.к. у каждого человека свой индивидуальный организм и уровень здоровья, один и тот же аллерген, может у одного человека вызвать тяжелейшую степень поражение аллергией, в то время как у другого не возникнет ни малейшего симптома данного заболевания. Это же касается и симптоматики, и продолжительности аллергической реакции, и других особенностей аллергии. Исходя из этого, можно сделать вывод, что аллергия – индивидуальная болезнь. Аллергическая реакция зависит от генетических особенностей иммунитета.

По состоянию на 2016 г, врачи отмечают, что проявление аллергии наблюдается более, чем у 85% населения Земли! И цифра продолжает расти. Что касается теории такого распространения аллергии, то можно отметить следующие факторы: ослабление иммунной системы, несоблюдение норм личной гигиены, увеличение потребления продуктов химической промышленности — порошки, косметика, лекарства, некоторые продукты питания (полуфабрикаты, газировки, ГМО и др.).

Аллергия. МКБ

МКБ-10: T78.4
МКБ-9: 995.3

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии весьма разнообразны, что зависит от индивидуальности организма, степени здоровья, контакта с аллергеном, места развития аллергической реакции. Рассмотрим основные виды аллергии.

Аллергия дыхательных путей

Аллергия дыхательных путей (респираторная аллергия). Развивается в последствии попадания в организм через органы дыхания таких аллергенов (аэроаллергены), как: пыль, пыльца, газы, продуктов жизнедеятельности пылевых клещей.

Основными симптомами респираторной аллергии являются:

— зуд в носу;
— чихание;
— слизистые выделения из носа, заложенность носа, ;
— иногда возможны: , хрипы при дыхании, удушье.

Характерными болезнями при аллергии дыхательных путей являются: аллергический ринит, .

Аллергия на глазах

Развитие аллергии на глазах провоцируют чаще всего те же аэроаллергены — пыль, пыльца, газы, продуктов жизнедеятельности пылевых клещей, а также шерсть животных (особенно кошек), различные инфекции.

Основными симптомами глазной аллергии являются:

— повышенная слезоточивость;
— покраснение глаз;
— сильное жжение в глазах;
— отеки вокруг глаз.

Характерными болезнями при глазной аллергии являются: аллергический конъюнктивит.

Развитие аллергии на коже чаще всего провоцируют: продукты питания, бытовая химия, косметические средства, лекарственные препараты, аэроаллергены, солнце, холод, синтетическая одежда, контакт с животными.

— сухость кожи;
— шелушение;
— зуд;
— покраснение кожи;
— высыпания, ;
— волдыри;
— отеки.

Характерными болезнями при аллергии на коже являются: ( , и др.).

Развитие пищевой аллергии чаще всего провоцируют различные продукты питания, причем необязательно вредные. Сегодня у многих людей наблюдаются – аллергия на , молоко, яйца, морепродукты, орехи (особенно арахис), цитрусовые. Кроме того, пищевую аллергию могу вызвать — химические вещества (сульфиты), лекарственные препараты, инфекции.

Основными симптомами кожной аллергии являются:

Симптомами анафилактического шока являются:

— сыпь по всему телу;
— резкая одышка;
— судороги;
— повышенная потливость;
— непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
— рвота;
— отек гортани, удушье;
— ;
— потеря сознания.

Очень важно при первых же приступах вызвать скорую помощь, а в это время самому оказать первую медицинскую помощь.

Осложнения аллергии

Осложнением аллергии может стать развитие таких болезней и патологических состояний, как:

— бронхиальная астма;
— хронический ринит;
— , псориаз, экзема;
— гемолитическая анемия;
— сывороточная болезнь;
— удушье, потеря сознания, анафилактический шок;
— летальных исход.

Как отличить аллергию от других заболеваний?

Симптомы аллергии часто путают с другими болезнями, например, с , поэтому очень важно провести некоторые разграничения (между аллергией и простудой):

Помимо ГМО продуктов и пищевых добавок, вред организму наносят следующие продукты питания: полуфабрикаты, фаст-фуды, газировки, большинство современных сладостей, а также пища, с минимальным содержанием или полным отсутствием и .

Из нормальных продуктов питания, но на которые часто у людей возникает аллергическая реакцию можно отметить следующие: , шоколад, орехи (особенно арахис), соя, пшеница, молоко, фрукты (цитрусовые, яблоки, груши, вишни, персики и др.), морепродукты (моллюски, крабы, креветки и др.).

Пыль, пылевые клещи. Ученые установили, что домашняя пыль содержит в себе пыльцу растений, чешуйки кожи, пылевых клещей, космическая пыль, волокна тканей и т.д. Но как показывают исследования, аллергическую реакцию в домашней пыли взывают как раз продукты жизнедеятельности пылевых клещей, которые питаются в основном органическими продуктами — чешуйками кожи человека и др. Не меньшего вреда организму может нанести книжная или уличная пыль.

Пыльца растений. Существует такое понятия, как сезонная аллергия, и сенная лихорадка, характерным признаком которых есть проявление во время начала цветения растений – весна, лето. Мельчайшие частички цветения являются аэроаллергеном, которые по воздуху перемещаются даже в жилые помещения.

Лекарственные препараты. Чаще всего, причиной аллергической реакции являются антибиотики, например – пенициллины.

Насекомые, змеи, пауки и др. Многие насекомые, змеи, пауки и другие представители животного мира являются носителем яда, которые при укусе, попадая в организм, способен вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, начиная от анафилактического шока, заканчивая летальным исходом.

Нарушение функций организма при негативном на него воздействии. Иногда аллергическая реакция возникает изнутри организма, чему способствуют измененные белки, в последствии воздействия на них негативным образом лучевых, термических, бактериальных, вирусных, химических и др. факторов – солнце, холод. Такими факторами также могут быть различные болезни, например: , .

Химические средства по уходу за домом. Все бытовые химические вещества имеют в своем составе активные вещества, которые способны не только вычистить самые заржавелые пятна, но и серьезно нанести вред здоровью. Именно поэтому, очень важно, перед их применением, внимательно читать инструкцию по эксплуатации.

Среди других причин аллергии различают:

— психологический или эмоциональный ;

Чтобы обнаружить аллерген, который является источником аллергии, лучше всего обратиться к лечащему врачу, т.к. лишь только точный диагноз способен увеличить положительный прогноз лечения аллергии, а также предотвратить в дальнейшем употребления того или иного продукта, способного доставить немалое количество проблем, связанных с аллергической реакцией.

Конечно, в некоторых ситуациях можно и самому обнаружить продукт или негативный фактор, который вызывает у человека аллергию, например, если после употребления сладкого или при длительном нахождении на холоде проявляются симптомы, характерные аллергии, тогда можно свести эти факторы к минимуму. Но и здесь есть оговорка, поскольку, если Ваш организм остро реагирует на употреблении сладкого, то аллергическая реакция может свидетельствовать о наличие сахарного диабета. Поэтому, правильный выход – обратиться к врачу.

Для диагностики аллергии используют:

Кожные пробы. В организм вводится небольшое количество различных аллергенов, и анализируется реакция организма них.

Анализ крови на IgE. Выявляются общее количество в крови IgE антител, а также их отношение к тем или иным аллергенам.

Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing). На кожу наносится специальная смесь из парафина или вазелина и смеси различных аллергенов, которую необходимо проносить на себе в течении 2х суток, после чего проводятся исследования по выявлению аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию. Если реакции не было, тест назначается повторно.

Провокационные пробы. В организм человека, под строжайшим наблюдением врачей в медицинском учреждении, вводятся предположительные аллергены, из-за которых у человека проявляется аллергическая реакция.

Аллергия в некоторых ситуациях развивается настолько быстро, что своевременная медицинская помощь способна сохранить человека, буквально от смертельного исхода. Поэтому, давайте рассмотрим, что можно предпринять, если Вы видите человека, у которого началась аллергическая реакция.

Первая помощь при легкой форме аллергии

Симптомы:

— покраснение, сыпь, волдыри, зуд и/или отечность кожи в том месте, у которого был контакт с возбудителем реакции;
— покраснение глаз, повышенная слезоточивость;
— обильные водянистые выделения из носа, насморк;
— чиханье (сериями).

Первая помощь:

1. Тщательно промыть место контакта с возбудителем теплой водой;
2. Если причина аллергии укус насекомого, например осы или пчелы, вытащить из кожи жало;
3. Ограничить, насколько можно, возможный контакт с возбудителем аллергической реакции;
4. Наложите на место с аллергической реакцией холодный компресс;
5. Выпейте антигистаминное (противоаллергическое) средство: «Клемастин», « », « », «Хлорпирамин».

Если предпринятые меры не помогли, а аллергическая реакция выходит за рамки легкой степени поражения, срочно вызывайте скорую, а в это время предпримите действия по неотложной помощи при тяжелой форме аллергии. Если действия Вы не запомнили, до приезда скорой помощи, поинтересуйтесь что делать в данной ситуации по телефону у работников медучреждения.

Первая помощь при тяжелой форме аллергии

Симптомы:

— затрудненное дыхание, одышка, спазмы в области горла;
— опухлость языка;
— нарушения речи (охриплость, невнятная речь);
— учащенный пульс;
— , ;
— отечность лица, тела;
— ;
— состояние тревожности, паники;
— , потеря сознания.

Первая помощь:

1. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь;
2. Освободите человека от тесной одежды.
3. Обеспечьте свободный приток воздуха.
4. Дайте антигистаминное средство: «Тавегил», «Супрастин», « ». Если реакция стремтиельно развивается, лучше ввести препарат посредством инъекции, например: «Димедрол» (при анафилактическом шоке).
5. Следите, чтобы человек при рвотных позывах, поворачивался на бок, что нужно для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
6. Следите за языком, чтобы человек его не заглотил.
7. При остановке дыхания или сердцебиения, начинайте проводить реанимационные действия: и . Меры производить пока не прибудет скорая.

Лечение аллергии как таковое фактически отсутствует, т.к. в большинстве случаев, аллергическая реакция является отображением отношения организма конкретного человека к конкретному веществу (аллергену). В связи с этим, под лечением аллергии стоит понимать:

— выяснение возбудителя аллергической реакции;
— изолирование контакта организма с выявленным аллергеном;
— прием средств, купирующих симптоматику аллергии, а также ее переход в тяжелую форму.

Лекарственные препараты от аллергии

Важно! Перед употреблением лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Антигистамины. Антигистаминные, или противоаллергические препараты, при аллергической реакции назначаются в первую очередь. Во время негативного воздействия на организм патологических факторов, типа аллергенов (холод, солнце, химия и т.д.), организм активизирует гистамин, которые собственно и вызывает аллергические реакции – симптомы аллергии. Антигистаминные средства связывают и деактивируют данное вещество, тем самым купируя симптомы аллергии.

Наиболее популярные антигистамины: « », « », « », «Тавегил», «Зиртек», «Димедрол».

Деконгестанты. Назначаются в основном при аллергии дыхательных путей, сопровождающуюся затрудненным дыханием через нос (заложенность носа), простудой, . Деконгестанты нормализуют кровоток во внутренних стенках носовой полости (уменьшают отеки), который нарушается из-за защитной реакции носа на попадание в него аллергенов.

Наиболее популярные деконгестанты: «Ксилометазолин», «Оксиметазолин», «Псевдоэфедрин».

Противопоказания к приему деконгестантов: кормящие мамы, дети до 12 лет, болеющие гипертонией.

Побочные эффекты: слабость, сухость в ротовой полости, галлюцинации, анафилактический шок.

Принимать препараты не стоит более 5-7 дней, иначе существует риск развития обратной реакции.

Стероидные спреи. Как и деконгестанты призваны на уменьшение воспалительных процессов в носовой полости. Отличием в первую очередь является минимизирование побочных реакций. Являются гормональными препаратами.

Наиболее популярные стероидные спреи: Беклометазон («Беклазон», «Беконас»), Мометазон («Асманекс», «Момат», «Назонекс»), Флукатизон («Авамис», «Назарел», «Фликсоназе»)

Ингибиторы лейкотриенов. Лейкотриены – вещества, вызывающие в организме воспаление и отеки дыхательных путей, а также бронхоспазмы, которые являются характерными симптомами при бронхиальной астме.

Наиболее популярные ингибиторы лейкотриенов: «Монтелукаст», «Сингуляр».

Побочные эффекты: головная боль, ушная боль, .

Гипосенсибилизация

При тяжелой форме респираторной аллергии, а также при других видах аллергии, которая плохо поддается лечению, назначают такой метод лечения, как – гипосенсибилизация, одним из методов которой является АСИТ.

Лечение аллергии народными средствами

Лавровый лист. Сделайте отвар из лаврового листа, которым обрабатывайте места, на которых проявляется аллергическая реакция. Данное средство отлично помогает избавиться от зуда, покраснений. Если на теле присутствуют большое количество зудящих мест, можно принять ванну с лавровым отваром.

Для обработки кожной аллергии можно также использовать лавровое масло или настойка лаврового листа.

Яичная скорлупа. Отличным средством от кожной аллергии является яичная скорлупа. Ее также можно принимать детям. Для приготовления лечебного средства необходимо взять белую скорлупу с нескольких яиц, тщательно ее вымыть, почистить, высушить и измельчить до состояния порошка, например, с помощью кофемолки . Добавить в порошок из скорлупы несколько капель лимонного сока, что способствует лучшей усвояемости организмом .

Принимать средство необходимо взрослым по 1 ч. ложке запивая водой 1 раз в день или по ½ ч. ложки 2 раза в день. Детям 6-12 месяцев по щепотке на кончике ножа, возрастом 1-2 года, в два раза больше. От 2 до 7 лет, по половине чайной ложечке, а от 14 лет — 1 ч. ложку яичного средства. Курс лечения 1-6 месяцев.

Болтушка от аллергии. Для приготовления средства необходимо смешать дистиллированную воду с этиловым спиртом. Сюда добавляем белую глину, кубик анестезина и оксид цинка (если нет, тогда хорошую детскую присыпку). Для дополнительного эффекта, сюда же можно добавить и немного димедрола. Смесь тщательно взболтайте, и обработайте ней кожную аллергию.

Масло черного тмина. Данное масло является отличным средством против различных форм аллергии, особенно сезонной. Оно активизирует защитные функции организма. Масло черного тмина используют в качестве ингаляций.

Реакция наступает немедленно, через 15- 20 мин после контакта с аллергеном; она лежит в основе атопических заболеваний: сенного насморка, бронхиальной астмы (одна из форм), экземы.
Аллергические реакции III типа связаны с образованием антител класса иммуноглобулина G; комплексы антиген-антитело при этом откладываются в разных органах, способствуя избыточной активации, особого белка - комплемента, действие которого во многом аналогично действию медиаторов. Эта реакция развивается позже, через 5-7 ч после контакта с аллергеном; она лежит в основе неатопической бронхиальной астмы, сывороточной болезни.

Реакции IV типа связаны с образованием сенсибилизированных лейкоцитов, которые атакуют аллерген при его повторном введении в организм (см. Туберкулез).
Для диагностики аллергии применяются специальные пробы: введение небольшого количества сильно разведённых аллергенов в кожу вызывает ее покраснение в ответ на причинно-значимый аллерген. Иногда делают ингаляционные пробы, измеряя сопротивление дыхательных путей в ответ на тот или иной вдыхаемый аллерген. Среди лабораторных проб чаще всего используется подсчет эозинофильных лейкоцитов: их увеличение (более 5 % от общего числа лейкоцитов, или более 400 в 1 мкл) свидетельствует об активности аллергического процесса.

Помимо определения общего уровня иммуноглобулина Е, свидетельствующего об аллергической предрасположенности организма, созданы методы исследования уровня антител этого класса к разным аллергенам.

Аллергический ринит. Это заболевание известно как сенной насморк, т. е. насморк, возникающий при контакте с сеном, травой, что указывает на возникновение аллергической реакции под влиянием вдыхаемой с воздухом пыльцы некоторых растений. Болезни, вызываемые пыльцой, называют поллинозами («поллен» - пыльца).

Заболевание начинается весной, в средней полосе - в апреле - мае и проявляется внезапно развивающимся чиханьем, слезотечением и жидкими водянистыми выделениями из носа. Маленькие дети часто перед этим трут ладонью кончик носа из-за ощущения зуда в носу. Выраженность этих симптомов может быть разной, от учащенного чиханья до тяжелого воспаления, полностью нарушающего обычный режим.

Для определения причинно-значимого аллергена таким детям проводят кожные пробы с разными пыльцовыми аллергенами. Подтвердить аллергическую природу насморка можно путем определения числа эозинофилов в носовой слизи (при аллергическом рините оно повышено) .

У ряда детей аллергический ринит течет хронически, основным его симптомом является заложенность носа вследствие набухания его слизистой оболочки и увеличения числа эозинофилов в носовой слизи. Заболевание длится обычно в течение всего периода цветения данного растения, может повторяться, если ребенок чувствителен к пыльце других видов растений. У части детей после нескольких лет бурных проявлений заболевание стихает, в других случаях повторяется ежегодно в течение многих лет. Присоединение бронхиальной астмы не является редкостью, однако чаще всего этого не происходит.

В период острых проявлений для лечения используются сосудосуживающие капли и противогистаминные средства (димедрол, супрастин, пипольфен и др.). Поскольку дети могут реагировать на эти средства по-разному, родителям следует понаблюдать, какое из средств (по рецепту врача!) действует лучше, и иметь это в виду при следующем обострении.

Весьма эффективен интал - препарат, препятствующий выделению медиаторов тучными клетками. Он применяется в виде распыляемого порошка для ингаляций при бронхиальной астме, рините и конъюнктивите; в применении более удобен его раствор. Для этого содержимое 1 капсулы интала следует растворить в 1 чайной ложке воды и закапывать в глаза и нос 4-6 раз в день. Действие интала наступает не сразу, но при его введении благодаря уменьшению выделения тучными клетками медиаторов интенсивность воспаления быстро уменьшается. Закапывать интал следует в течение всего сезона вылета пыльцы, начав введение заблаговременно.

При выраженных формах аллергического ринита показано проведение специфической гипосенсибилизации.
Для лечения внесезонного (хронического) аллергического ринита используется весь арсенал противоаллергических средств, включая местное применение кортикостероидов (гормоны и их аналоги), выпускаемых в виде аэрозолей в специальных упаковках.

Бронхиальная астма представляет собой наиболее частое хроническое заболевание детского возраста, хотя до сих пор не утихают споры о его четком определении. Поэтому и данные о частоте астмы у детей различны. По подсчетам в США 2-3 %, а возможно, и 4-7 % детей на протяжении детства имеют астматические проявления. При более строгом подходе к этому диагнозу, характерному для нашей педиатрии, астма диагностируется примерно у 1 % детей.

Проведение в межприступном периоде диагностических кожных проб позволяет выявить причинно-значимый аллерген; в близком к приступу периоде это делают с помощью определения в сыворотке крови уровня специфических антител.

У детей старше 5-6 лет можно определить степень бронхиальной обструкции (в межприступном периоде) путем измерения объема воздуха, который ребенок выдыхает при максимальном усилии за 1 с. Соотношение этого показателя с объемом спокойного выдоха (жизненной емкостью легкого) характеризует степень обструкции. Исследуются также остаточная емкость легких, максимальная скорость воздушной струи на выдохе (пневмотахометрия).

Течение бронхиальной астмы труднопредсказуемо. У части больных после нескольких лет форма заболевания становится более легкой, приступы бывают реже и могут прекратиться, хотя их возобновление даже через много лет исключить нельзя.

Родители больного ребенка не могут рассчитывать на скорое исцеление астмы, поэтому их энергия должна быть направлена не на поиски панацеи, а на проведение такого длительного лечения. Это помогает побороть чувство обреченности, тем более что современные средства позволяют добиваться очень хороших результатов у большинства больных.

Для снятия нетяжелого приступа часто бывает достаточно порошка эуфиллина, в подборе дозы которого родители должны помочь врачу. Дети после 3 лет могут с успехом использовать специальные аэрозоли упаковках. Уже в дошкольном возрасте нужно научить ребенка пользованию этими средствами при первых признаках надвигающегося приступа; при такой самостоятельности ребенок перестает бояться приступа, что очень важно для укрепления его веры в себя.

В случае неэффективности этих средств приходится прибегать к введению эуфиллина в вену. В дальнейшем при отсутствии эффективности лечения и развитии астматического статуса необходимо введение кортикостероидов - лучше не преднизолона, а дексазона (внутрь или внутривенно - в вену вводится 5-кратная его доза по сравнению с дозой, назначаемой внутрь). Родители таких детей часто боятся лечения этими гормональными препаратами, однако опыт показал, что с их помощью удается предупредить развитие астматического статуса, а их введение в течение 1-2 дней не ведет к развитию гормональной зависимости.

Я подробно останавливаюсь на этом вопросе потому, что видел много случаев, когда боязнь применения кортикостероидов при приступе нередко заканчивалась развитием у ребенка тяжелейшего состояния, требующего реанимации (в течение которой вводят эти препараты в значительно больших дозах), нередко бронхоскопии, иногда искусственной вентиляции легких.
Астматический бронхит не требует экстренной помощи, применение эуфиллина в достаточной дозе обычно помогает снять бронхиальную обструкцию.

Многим детям показано применение эуфиллина и (или) аэрозолей симпатомиметических средств и в межприступном периоде, что определяется степенью сохраняющегося нарушения проходимости бронхов. Подбор доз проводится индивидуально. Родители должны, естественно, следить за лечением, особенно за кратностью использования аэрозоля. Всегда желательно вести подробный дневник симптомов и лечения. У ряда детей применение отхаркивающих средств (например/ бромгексина) улучшает отхождение мокроты.

У детей с частыми приступами или приступами, возникающими в определенный сезон, возможно применение интала (вдыхать не менее 3 раз в день в течение всего «опасного» периода). Надо помнить, что интал приступов не снимает.

Противогистаминные средства (супрастин, пипольфен и др.) не являются обязательными при астме - их назначают детям с сопутствующим сенным насморком или экземой. Недостаток этих средств - подсушивающее действие, которое может усилить обструкцию. При аллергической астме иногда помогает задитен.

При тяжелом течении астмы (обычно инфекционно-аллергической) единственным средством, предупреждающим приступы, является преднизолон или его аналоги. В этих случаях, постепенно снижая дозу, следует найти ее минимальную величину, обеспечивающую приемлемый уровень благополучия. Содержащийся в аэрозольной упаковке бекотид - трудновсасываемый кортикостероид - во многих случаях способен полностью или частично заменить принимаемый внутрь препарат. Бекотид практически не подавляет функции надпочечника и не вызывает других осложнений, наблюдаемых при длительной кортикостероидной терапии.

Дети, вынужденные получать длительно кортикостероиды, также «не обречены» на их применение в течение всей жизни. У большинства из них наступает стабилизация состояния, что позволяет снять эти препараты. Делается это постепенно, чтобы не вызвать обострения. Этим детям назначают глицирам, получаемый из солодки, стимулирующий функцию надпочечников.
Устранение аллергена облегчает течение астмы. Другим подходом является специфическая гипосенсибилизация, т. е. введение в организм постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена. Этот метод применяют у больных, чувствительных к 1-2 аллергенам. Курсы гипосенсибилизации должны быть длительными и регулярными.

Родители многих больных астмой обращаются часто к специалистам по акупунктуре, к гомеопатам. Несмотря на сообщения об эффективности этих средств у отдельных больных, объективные доказательства стойкого их эффекта отсутствуют. То же относится и к особым методам дыхания: поверхностное дыхание помогает в борьбе с приступами, но не может изменить течение астмы. В оценке эффективности альтернативных методов лечения астмы нужно учитывать, что больные, которые не чувствуют от них облегчения, прекращают лечение. Так что выражение «эти методы помогают только тем, кому они помогают» надо понимать именно в этом смысле. Ничего предосудительного в попытке лечить астму альтернативными методами (естественно, безопасными) нет. Однако при этом родители не должны прекращать лечение, дающее эффект, и тем более отказывать ребенку в энергичной помощи во время приступа.

Для больного астмой закаливание - важный фактор предупреждения ОРВИ и повышения выносливости к холоду. Физические упражнения в большом объеме для многих больных астмой недоступны, ибо при этом возникает бронхоспазм. Тем не менее регулярные занятия физкультурой дают выраженный положительный эффект. Поэтому родители ни в коем случае не должны ограничивать детей в этом отношении. Серии коротких физических нагрузок (бег на 100-200 м), гимнастические упражнения, постепенное увеличение длительности нагрузок позволяют существенно повысить физическую выносливость ребенка и облегчают социализацию в коллективе сверстников. Возникающий после физической нагрузки бронхоспазм легко снимается эуфиллином, а прием препарата до начала занятий может предупредить его развитие.

Таким детям полезны занятия плаванием, если содержащийся в воде бассейна хлор не раздражает слизистых оболочек. Физическая подготовка должна стать одним из важных элементов их санаторного режима. Длительное курортное лечение (6-8 нед) нередко дает хорошие результаты, в первые дни смена климата зачастую вызывает обострение. Показано пребывание в среднегорье, есть сведения об эффекте соляных копей у детей с аллергической формой астмы.

Для лечения больного астмой большое значение имеет создание здорового психологического климата в семье. Необходимо стимулировать самостоятельность ребенка, преодоление им чувства ущербности, избегать излишней опеки. В то же время ребенок должен быть уверен в поддержке родителей при ухудшении состояния. К сожалению, в семьях больных астмой часто развиваются излишняя зависимость ребенка от матери или бабушки и тревожно-мнительное состояние последних. Ситуации бывают столь напряженными, что госпитализация ребенка, отрыв его от матери уже сами по себе нередко приводят к купированию приступа. Известны семьи, в которых при изменении взаимоотношений и прекращении чрезвычайной опеки наступали разительные перемены к лучшему в течении астмы. Ребенок с астмой должен посещать школу, обучение дома нежелательно.

Больному астмой нужно находиться на диспансерном учете в поликлинике и получить необходимые консультации в аллергологическом кабинете. Консультация врача важна и для профессиональной ориентации страдающего астмой подростка.