После отмены противозачаточных таблеток часто нет месячных. Однако оральные контрацептивы (сокращённо — ОК) помогают предотвратить нежелательную беременность, регулируют нестабильный цикл и решают ряд важных гинекологических проблем. Причины задержки менструации после отмены ОК подробно описаны ниже.

Влияние противозачаточных средств на менструацию

Часто задержка после прекращения приема противозачаточного препарата обусловлена тем, что организму требуется время для восстановления. Пока женщина принимает оральные контрацептивы, её тело привыкает к ним и подстраивается под новый цикл и новое количество гормонов.

Врачи иногда называют этот процесс искусственной беременностью, потому что яичники отдыхают. После отмены ОК подавленная функция яичников не может сразу восстановиться. Во время действия синтетических гормонов происходят следующие процессы:

• овуляция подавляется;
• выработка яичниками собственного гормона тормозится;
• слизь матки становится более густой;
• реснички в трубках матки изменяют свою перистальтику (перестают интенсивно работать);
• изменяются свойства эндометрия матки.

Нет месячных после отмены оральных контрацептивов

После отмены противозачаточных таблеток начинается восстановление всех вышеуказанных функций.

Нормальным сроком восстановления цикла считается 3 месяца после последней выпитой таблетки.

В течение этого времени могут наблюдаться , повышенное потоотделение, изменение запаха пота, з. Месячные не наступают вовремя или наступают раньше.

Также необходимо исключить беременность, сдав анализ ХГЧ или на беременность.

Также причинами задержки месячных после окончания приема противозачаточных таблеток могут быть:

• нарушения инструкции за последние несколько месяцев;
• использование экстренной контрацепции в последний год более 1 раза;
• лечение другими препаратами;
• другие нарушения гормонального фона;

Задержка после отмены противозачаточных средств может говорить о гинекологических проблемах и сбое в работе щитовидной железы.

• Наличие заболеваний, передающихся половым путем: ВИЧ, гепатит, гонорея, сифилис и другие;
• Наличие онкологических образований;
• . Следует сдать анализы и сделать УЗИ;
• Когда женщина прекратила использование оральных контрацептивов, затем снова начала и опять бросила (перерывы от недели до нескольких месяцев).

Нерегулярность использования подвергает организм постоянному испытанию, так как гормональный фон просто не успевает стабилизироваться.

Смена препарата с большими перерывами также наносит удар по всей гормональной системе. При смене ОК нужно обязательно консультироваться с врачом и грамотно переходить на новый препарат.

Самостоятельно отменять гормональные таблетки посередине цикла крайне не рекомендуется (если нет серьезных предпосылок к этому).

Чтобы определить причины отсутствия месячных, необходимо учитывать возраст и образ жизни женщины. Помните, что постоянные стрессы, неправильное питание и частые простуды понижают иммунитет и могут негативно отразиться на менструальном цикле. При возникновении болей в низу живота, кровотечениях и общем плохом самочувствии нужно перестать гадать и незамедлительно посетить врача.

Нет месячных при приеме ОК

Часто задержка у женщин, предохраняющихся с помощью противозачаточных таблеток, возникает во время первых трех месяцев. Связано это с перестройкой организма и изменением гормонального фона.

Оральные контрацептивы не просто вносят коррективы в природный менструальный цикл женщины, но практически полностью перестраивают его «под себя». Возникнуть задержка месячных при приеме противозачаточных может необязательно в первый месяц.

Обычно, без влияния лекарств, организм сам вырабатывает необходимый уровень гормонов (прогестерона и эстрогена) для совершения овуляции и наступлении месячных. У женщин с нестабильным циклом срок выброса гормонов может варьироваться в допустимых пределах, что напрямую влияет на созревание яйцеклетки и наступление менструации.

При приеме гормональных таблеток уровень прогестерона и эстрогена в организме изменяется. Работа гипофиза, отвечающего за этот процесс, корректируется. Соответственно женскому телу требуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Нормальным периодом адаптации к ОК считается от 1 до 3 месяцев.

В зависимости от типа лекарства, девушка пьет определенное число активных таблеток, а потом пьет или пропускает несколько (обычно 4) неактивные таблетки (плацебо).Во время употребления противозачаточных таблеток правильно говорить о наступлении сигнала отмены (кровяных выделений), а не месячных.

После приема последней таблетки плацебо должно начинаться кровотечение отмены. Потому как месячные говорят о том, что овуляция произошла.

Частные случаи:

Если девушка первый раз в жизни начала принимать противозачаточные таблетки, то задержка первого сигнала отмены в некоторых случаях может составлять целый месяц! Перед приемом уточните этот момент у лечащего врача.

Говоря о нормальном сроке задержки в первые 3 месяца приема, следует помнить, что женщина должна пить противозачаточные таблетки строго по инструкции. Иначе нельзя полностью исключить беременность!

Во время приема оральных контрацептивов могут появиться проблемы в желудочно-кишечном тракте, которые также негативно влияют на наступление месячных.

Задержка месячных при длительном приеме ОК

Считается, что если в течение 3 месяцев использования оральных контрацептивов организм не смог привыкнуть к ним, то надо менять препарат. Назначить смену может только лечащий врач. Однако бывает так, что какое-то время (полгода или больше) препарат подходит, а потом происходит задержка месячных. Причины могут быть:

• беременность;
• нарушение схемы приема препарата;
• наличие других заболеваний, в том числе венерических;
• прием других препаратов, в том числе гормональных;
• стресс, переутомление;
• наличие прорывных кровотечений за последний месяц;
• перестройка организма и изменение гормонального фона;
• ОРВИ, грипп и прием антибиотиков;
• пропуск таблеток (при пропуске таблеток действуйте согласно инструкции);
• первая таблетка выпита не по инструкции (внимательно читайте, в какой день цикла следует начинать пить выписанные вам противозачаточные таблетки);
• прием позднее/раньше установленного времени.

В инструкции к ОК указаны частотные взаимодействия с другими лекарственными средствами. Однако не стоит забывать, что любое даже безобидное лекарство может повлиять на организм в целом и на действие противозачаточных таблеток в том числе.

При приеме антибиотиков обязательно нужно использовать барьерные методы контрацепции. Также болезнь и антибиотики могут повлиять на срок наступления менструации.

Общей рекомендацией при приеме оральных контрацептивов считается прием в одно и то же время +/- 4 часа. Если в инструкции нет иных предписаний, то прием позже или раньше этого промежутка времени считается нарушением.

Прием противозачаточных таблеток нельзя продолжать, если месячные не наступили в срок. Перед приемом следующей активной таблетки необходимо исключить беременность.

Оральная контрацепция является наиболее надежным средством предотвращения нежелательной беременности. Действие препаратов основано на вмешательстве активных компонентов в естественный гормональный фон женщины. Но как сказывается подобное вторжение на работе органов репродуктивной системы девушки? Как быстро возвращаются в привычное циклическое «русло» месячные после отмены противозачаточных? Давайте разберемся в этом вместе.

Принцип воздействия на организм женщины

В основе действия любого средства оральной контрацепции, будь то препарат экстренной меры, как «Постинор» или средство планомерного воздействия «Жанин», лежит воздействие активных компонентов на основные женские репродуктивные гормоны. В данном случае речь идет об угнетении основных функций фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормона. Фактически, создаётся эффект «искусственной стерильности», прекращающий работу яичников с помощью лекарственных средств.

Влияние на эндометрий

В зависимости от разновидности противозачаточных таблеток, воздействие может оказываться не только на способность женщины к овуляции, но и на качественные и количественные характеристики эндометрия матки. Данная направленность обусловлена дополнительной «подстраховкой». Даже в случае созревания и оплодотворения, яйцеклетка не сможет закрепиться на стенке матки и продолжить свое дальнейшее развитие.

Влияние на выделения

На принципе дополнительной защиты базируется воздействие активных компонентов на способность цервикальных каналов к выработке слизистой жидкости. Препараты не угнетают данную функцию, но изменяют характер производимого «продукта». Слизистое вещество становится более плотным, тягучим и вязким. Попадая в подобную среду, сперматозоиды утрачивают способность к быстрому передвижению по каналам матки.

Адаптационный период

Гинекологи утверждают, что несмотря на временное угнетение одной из основных функций органов репродуктивной системы, цикличность менструации не прекращается с началом приема противозачаточных таблеток. Являясь важной частью системы, на которую оказывается воздействие, месячные претерпевают изменения, но не исчезают вовсе.

Многие женщины, использовавшие в качестве контрацептива гормональные капсулы, отмечали, что временной интервал месячных менялся в соответствии с приемом таблеток. В течение 3 месяцев после начала приема критические дни устанавливались исходя из схемы приема лекарственного средства. Базируется данная цикличность на приеме 21 капсулы с активным веществом и перерывом в 7–10 дней. Именно в этот промежуток и «приходила» менструация.

Видоизменялся также и характер отторгаемой субстанции. Кровяные коричневые выделения становились более скудными в объеме, из консистенции исчезали темные эпителиальные сгустки, присущие первым дням месячных. Многие отмечали, что предменструальная симптоматика, отягощенная острыми болевыми спазмами, становилась менее выраженной или сходила на нет.

Но как «ведут себя» месячные после полной отмены средств гормональной контрацепции? Как быстро восстанавливается цикл? Может ли свидетельствовать о наличии патологии явление, характеризующиеся задержкой месячных после отмены ОК?

Прекращение приема капсул и нормализация менструального цикла

Исходя из принципа действия ОК становится понятно, что действие активных компонентов основано на глубокой интеграции в гормональный фон женщины. Соответственно, ожидать моментальной нормализации менструального цикла после отмены противозачаточных таблеток не стоит.

Гинекологи утверждают, что чем дольше женщина принимала капсулы, тем длительнее будет и процесс восстановления организма. Фактически, менструальный цикл будет устанавливаться вновь.

Когда ждать месячных

Врачи утверждают, что, в среднем, процесс окончательного установления цикличности месячных может занять до 3 месяцев. Этот временной интервал включает в себя и возобновление выработки фолликулостимулирующего гормона, и «запуск» работы яичников, и нормализацию общего гормонального фона организма, пережившего «вторжение» левоноргестрела.

Что такое левоноргестрел

Исходя из фармацевтических характеристик, левоноргестрел - искусственный синтезированный аналог «женского гормона» эстрогена. Вещество входит в состав любого препарата оральной контрацепции и обеспечивает средней и прогестероновой фаз менструации. Именно данные «отрезки» полного менструального цикла «отвечают» за способность к овуляции и успешному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.

Возрастные особенности

С особой осторожностью начинать и заканчивать прием ОК стоит совсем юным девушкам и женщинам на пороге климакса. Что в первом, что во втором случае гормональный фон крайне нестабилен и стороннее вмешательство способно привести к серьезным патологиям как в работе органов половой системы, так и в функционировании надпочечников и щитовидной железы.

Возможные последствия и отсутствие менструации

Но что делать, если нет месячных после отмены противозачаточных таблеток? Ответ однозначен - идти к врачу. Женщине, констатирующей отсутствие у себя менструации на протяжении периода, превышающего установленные для нормализации гормонального фона, сроки, необходимо обратиться к специалисту и сдать ряд необходимых для выяснения причины анализов. Рассмотрим наиболее распространенные дисфункции, провоцирующие задержку месячных после приема противозачаточных таблеток:

Беременность

Явление трудно назвать дисфункцией, но, чаще всего, именно беременность вызывает отсутствие менструации после отмены гормональной контрацепции. Как не парадоксально, но многие гинекологи назначают оральные средства контрацепции в качестве терапии бесплодия, если в процессе обследований не выявлено функциональных нарушений в работе репродуктивной системы.

Подобное воздействие основано на принципе «перезагрузки» работы яичников. Подобная терапия в качестве лечения бесплодия кратковременна и назначается на срок от 1 до 4 месяцев, в зависимости от особенностей организма пациентки. Если же беременность наступила в период целенаправленно предохранения с помощью лекарств оральной контрацепции, то, в большинстве случаев, речь идет о неправильном приеме препарата.

Строго запрещается бросать или чередовать по своему усмотрению противозачаточные таблетки. Несмотря на схожее действие, каждые из них имеют индивидуальный накопительный эффект.

Гинекологи советуют принимать капсулы в одно и тоже время. В случае если женщина забывает выпить заветную таблетку, необходимо моментально восполнить пробел, но ни в коем случае не рекомендуется превышать установленную дозировку. В плане контрацепции количество таблеток не сыграет решающей роли, а вот подорвать общее состояние организма передозировка может.

Исходя из обсуждений, размещенных на тематических форумах, становится ясно, что многих женщин волнует вопрос: «Что же делать, если в период непреднамеренного пропуска был незащищённый половой акт?» В таком случае специалисты советуют прибегнуть к помощи оральных контрацептивов мгновенного действия, таких как «Постинор» или «Эскапел».

При длительной задержке необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на гормон ХГЧ. С большой вероятностью результат окажется положительным.

Аменорея

Длительная задержка менструации, превышающая срок в полгода, после отмены гормональных оральных контрацептивов на фоне отрицательного теста на беременность может свидетельствовать о наличии патологических явлений, связанных с цикличностью менструации. Описываемая дисфункция называется аменорея.

Термин характеризует отсутствие месячных в течение нескольких циклов. Аменорея может возникнуть по целому ряду причин, в том числе, и наследственных. Исходя из статистических данных, не более 3% противозачаточных пилюль способны вызвать аменорею в качестве побочного эффекта от курсового приема. В большинстве случаев, проявление дисфункции характерно для «группы риска»: девушек на этапе становления репродуктивной системы и женщин в предклимактерическом периоде.

Аменорея не является серьёзным поводом для беспокойства, т. к. не является свидетельством необратимых патологических процессов, затронувших органы половой системы. Но при наличии проблемы обратиться к специалисту все же стоит. Гинеколог назначит курс поддерживающей терапии, чтобы предотвратить рецидив данного явления.

Заболевания, передающиеся половым путем

Еще одной достаточно распространенной проблемой, выражающейся в отсутствии критических дней после отмены противозачаточных таблеток, является наличие инфекций, передающихся в процессе незащищенного полового акта. Оральные контрацептивы способны защитить девушку от наступления нежелательной беременности, но вот грибковым и иммунным заболеваниям, передающимся от партнера к партнеру во время секса, капсулы противостоять не в силах.

В большинстве случаев, задержка месячных после отмены противозачаточных таблеток не связанная с беременностью или аменореей является симптомом сифилиса, ВИЧ, гонореи, гепатитов различной этимологии. Подобные заболевания при отсутствии должного лечения способны вызывать серьёзные осложнения в работе как органов системы репродукции, так и всего организма.

Одним из самых распространенных последствий ЗППП в запущенной стадии является приобретенное женское бесплодие.

Инфекции, передающиеся половым путем, сопровождаются не только отсутствием месячных. Среди самых распространённых симптомов специалисты выделяют острые боли внизу живота, гнилостный запах у выделений, зуд в промежности, появление волдыреобразных наростов на половых губах, появление в слизистых выделениях ярких желтых и зеленых сгустков.

Для своевременного лечения или исключения наличия ЗППП необходимо при диагностировании у себя длительного отсутствия менструации после отмены контрацептива необходимо обратиться к врачу и сдать ряд анализов.

Гормональный сбой

Длительный прием противозачаточных таблеток способен вызвать общий гормональный сбой в работе организма. Искусственное изменение уровня гормонов может негативно сказаться на работе щитовидной железы или спровоцировать дисфункцию надпочечников. В таком случае .

Онкологические заболевания

Прием противозачаточных средств не способен спровоцировать развитие злокачественных опухолей в организме. Вмешательство в гормональный фон женщины способно лишь ускорить рост новообразований.

Гинекологи утверждают, что длительное отсутствие месячных может быть свидетельством онкологии.

Патологии яичников

Наличие поликистоза, после отмены приема средств оральной контрацепции.

Расстройства эндометрия

Данная патология не характеризуется полным отсутствием месячных после отмены контрацептивных препаратов, но выражается в нехарактерной консистенции «мазни». В связи с воздействием комбинированных контрацептивов как на гормоны, так и на толщину слоя эндометрия, после окончания приема могут возникнуть проблемы в образовании естественного эпителиального слоя.

Обратите внимание на первые месячные после окончания приема противозачаточных лекарственных средств. Нехарактерные вкрапления могут быть серьезным поводом для беспокойства. Патологические процессы в тканях эндометрия способны вызывать приобретенное бесплодие, поэтому, при наличии в выделениях нехарактерных сгустков, немедленно обратитесь к специалисту!

Во избежание негативных последствий для организма или наступления незапланированной беременности врачи рекомендуют ответственно подойти к процессу завершения приема средств оральной контрацепции. Не рекомендуется резко заканчивать пить препарат в середине 21-капсульного цикла. Допейте упаковку до конца. Это и станет плавным выходом из курса противозачаточной терапии.

Когда можно планировать зачатие?

Многих женщин, решивших закончить прием ОК, интересует не только когда возобновятся циклические месячные после отмены противозачаточных, но и через сколько после окончания курса можно задумываться о пополнении.

Гинекологи утверждают, что полностью организм «оправится» после подобного гормонального вмешательства не ранее, чем через 3 месяца после приема последней капсулы. Опираясь на мнение специалистов можно сделать вывод, что беременность планировать стоит через 90–100 дней после окончания курса. Верным знаком о готовности организма в полной мере выполнять свои репродуктивные функции станет нормализовавшаяся цикличность менструации.

Нарушение менструального цикла после приема или отмены гормональных контрацептивов происходит довольно часто. Задержка после противозачаточных препаратов не зависит от возраста женщины, даже в молодом и здоровом организме наблюдается сбой процесса овуляции и других фаз цикла. Гинекологи уверяют, что такая ситуация с задержкой является закономерной и естественной реакцией организма на не запланированную природой дозу гормонов.

Основное предназначение противозачаточных препаратов – устранение благоприятных условий для зачатия незапланированного ребенка. В их составе присутствует большое количество так называемых женских гормонов, влияющих на работу яичников. Эти средства контрацепции влияют на процесс овуляции, притормаживают его или полностью блокируют. В дополнение их действие направлено на изменение структуры слизистой матки и половых путей, делая ее более густой и вязкой. Такое состояние оболочек препятствует вторжению сперматозоидов в маточную трубу. При этом сама оболочка матки становится тоньше – если произойдет оплодотворение яйцеклетки, эмбрион не закрепится. Поэтому после приема противозачаточных средств задержка не вызывает удивления.

Существуют также комбинированные противозачаточные средства, сочетают в себе как мужской гормон (прогестин), так и женский (эстроген). В организме женщины яичники с момента полового созревания и до периода климакса вырабатывают эстроген. Наибольшая его концентрация приходится на овуляцию, противозачаточные таблетки снижают этот уровень гормона, препятствуя созреванию яйцеклетки.

Комбинированные противозачаточные средства могут быть монофазными - весь прием один уровень гормонов, и трехфазными - в течение менструального цикла набор гормонов различный. Все комбинированные средства квалифицируются на:

1. Микродозированные назначаются нерожавшим девушкам, только начавшим жить половой жизнь. Незначительные дозы гормонов в этих препаратах не нарушают менструальный цикл, прием не сопровождается побочными эффектами, задержка маловероятна.
2. Низкодозированные препараты используются, когда по каким-то причинам малая дозировка гормонов не действует на организм девушки.
3. Высокодозированные противозачаточные применяют для лечения серьезных гормональных нарушений у женщин среднего и пожилого возраста.
4. Гестагенные таблетки – это средство контрацепции для кормящих матерей. В их составе отсутствует эстроген.

При выборе противозачаточных препаратов важно учитывать возраст женщины, наличие или отсутствие гормональных нарушений и фактом беременности и родов. Это требуется для того, чтобы после приема противозачаточных средств задержка не стала симптомом серьезной проблемы с организмом.

Что ждать после отмены контрацептивов?

На фоне прекращения приема гормональных препаратов происходит активизация работы яичников. Из-за того, что поступление гестагенов и эстрогенов прекращено, организм начинает готовиться к овуляции. Гипофиз возвращает способность вырабатывать гормоны, стимулирующие созревание фолликула.

Женщина может наблюдать у себя симптомы отмены контрацептивов:

При окончании приема противозачаточных препаратов процесс овуляции стабилизируется через 1–2 года. К этому времени женщина уже может планировать беременность и готовится к пополнению в семействе, весь этот период возможны незначительные задержки менструации. Но бывают случаи, когда беременность наступает сразу после отмены контрацептивов. Это случается из-за слишком активной деятельности яичником после длительного застоя. Также успешное оплодотворение зависит от времени приема противозачаточных средств. Так, женщина, принимающая препарат менее полугода быстро может стать матерью после отмены. Предохранение более 3 лет значительно увеличивает это время. Гинекологи рекомендуют отказываться от гормональных контрацептивов за 6 месяцев до желаемой даты зачатия. Этого периода при благоприятных условиях хватит репродуктивной функции для полного восстановления.

Организм здоровой женщины начинает нормально функционировать уже через 3 месяца после отказа от контрацептивов. Но гормональные средства назначают не только для защиты от нежелательной беременности. Их принимают для лечения эндометриоза, миомы, маточных кровотечений и других заболеваний. В такой ситуации полностью отказаться от противозачаточных препаратов невозможно до выздоровления.

Правила отмены таблеток

Некоторые женщины самостоятельно принимают решение прекратить прием гормональных таблеток, и сталкиваются со всем букетом симптомов такой отмены. После приема противозачаточных средств задержка менструации станет первым результатом неправильного действия. Этого делать категорически нельзя, даже если до приема гормональный фон функционировал стабильно, без сбоев.

Придерживаясь всего трех правил отмены контрацептивов, женщина обеспечивает минимальную реакцию организма и исключит задержку:

1. Окончание приема препаратов должно быть согласованно с лечащим врачом после тщательно обследования и анализа.
2. Прежде чем прекратить прием следует закончить цикл;
3. Запрещен резкий отказ от гормональных средств. Требуется специальная схема снижения дозировки, подготовленная врачом.

Также не стоит самостоятельно переходить на другие экземпляры противозачаточных таблеток. Предсказать, как на эту смену отреагирует организм невозможно. Поэтому правильный выбор средств и действия при переходе поможет определить врач. И очень важно выбирать того, же специалиста, который назначал предыдущие контрацептивы.

Женщина должна понимать, что прерывание курса приема препарата чревато серьезными последствиями для ее здоровья. Такими как:

Необходимо принять все таблетки из пачки по заданной схеме, дождаться наступления менструации. По ее окончании должна пройти еще неделя для безопасного приема нового препарата.

Задержка месячных после отмены таблеток

К нормальному явлению относится задержка месячных при отказе от противозачаточных средств. Когда после приема противозачаточных средств задержка происходит на несколько дней, тогда организм начинает ощущать нехватку искусственных гормонов. В такой ситуации ему приходится вспоминать механизм самостоятельной их выработки. Этот процесс может затянуться на долгое время – яичники привыкли быть в заторможенном состоянии.

Отсутствие менструации после Ярина

Длительный прием комбинированного препарата Ярина становится причиной синдрома гиперторможения яичников. В таком состоянии у женщины блокируется гонадотропная функция гипофиза. Это явление имеет обратимый характер и по истечении времени месячные появятся вновь.

Задержка после Клайры

Состав существенно приближен к естественным гормонам человеческого организма. После приема препарата возникновение побочных эффектов происходит в очень редких случаях. Если после отмены приключается задержка месячных, то женщине следует набраться терпения. После приема противозачаточных средств задержка уже к следующему менструального циклу пройдет, появятся кровянистые выделения согласно срокам. Но они могут быть обильнее, чем обычно. Пугаться не стоит, через 2–3 месяца ситуация стабилизируется.

Нет месячных после отмены Джес

В этот монофазный контрацептив входят категории таблеток двух разных действия. В первой (розовой) содержатся гормоны для предотвращения незапланированной беременности, вторая – это пустышка. Прием рассчитан по определенной схеме, которую нельзя нарушать. Если после отмены препарата происходит задержка месячных, то можно смело отправляться к гинекологу за подтверждением беременности. Дело в том, что пропуск хотя бы одной настоящей таблетки может привести к зачатию.

После Линдинет

Схема приема препарата подразумевает семидневный перерыв в каждом менструальном цикле. По идее в это время должны начаться привычные выделения, но происходит задержка месячных. Это может случиться при пропуске приема в сочетании с незащищенным половым контактом. После отмены Линдинет задержка месячных означает беременность.

Сколько времени может быть задержка

Длительный прием противозачаточных средств учит организм женщины существовать по искусственной схеме. В ней репродуктивная функция находится в сонном состоянии, а яичники не способны вырабатывать необходимое количество гормонов. При такой ситуации удивляться задержке не стоит. Организму потребуется определенное время для полного восстановления. Длительность процесса зависит от индивидуальных особенностей женщины и от длительности воздействия противозачаточных средств. Иногда случается, что женщина возвращает способность к оплодотворению уже в следующем менструальном цикле после отмены контрацептивов.

А у некоторых женщин после приема противозачаточных средств задержка продолжается более года. В запущенных случаях гормональный сбой приобретает хронический характер, и только врач сможет назначить адекватное лечение. Чаще всего приходится возвращаться к гормональной терапии, при этом гинеколог может искусственным образом вызвать месячные. В такой ситуации женщине необходимо готовиться к довольно длительному лечению для восстановления репродуктивной функции.

Противозачаточные препараты в любом случае становятся причиной задержки менструации. Будь то незначительная отсрочка ежемесячных кровотечений или длительный период отсутствия, женщинам рекомендуется прислушиваться к своим ощущениям и придерживаться правил отмены контрацептивов. Это поможет исключить развитие осложнений в дальнейшем, и не винить себя за тщетные попытки забеременеть.

Оральная контрацепция – один из комфортных способов предохранения от нежелательной беременности. Одна проблема – не забыть принять таблеточку. Но вот по какой-то причине пришлось отказаться от приема пилюль. То ли врач порекомендовал сделать перерыв, то ли пришло время родить малыша – причина неважна, факт в том, что выпита последняя таблетка.

Время летит быстро, прошел месяц, как случилась отмена оральных контрацептивов (ОК), а месячных нет. Первое, что приходит на ум: «Беременна!». Хотя, если это вписывалось в планы, то отсутствие месячных не напрягает, а даже радует. Для подтверждения подозрения покупается тест на беременность, но двух полосок нет! Состояние легкой паники успокаивают подруги: «Да у всех так было после отмены ОК, не переживай, на следующий месяц придут».

Проходит еще месяц… и еще, а месячные так и не приходят. Тест на беременность по-прежнему отрицательный. Становится ясно, что советами подружек не обойтись, надо что-то делать, и самое разумное в этой ситуации обратиться к доктору. После опроса и обследования доктор ответит на вопрос, почему менструальный цикл после отмены ОК не восстановился. Как правило, это синдром гиперторможения функции гипофиза, и как следствие этого синдрома вторичная аменорея.

Для того чтобы понять суть проблемы, необходимо вспомнить, как происходит регуляция менструального цикла при физиологических условиях и за счет чего образуется противозачаточный эффект ОК.

Регуляция менструального цикла

Менструальный цикл – это циклически повторяющиеся изменения слизистой оболочки полости матки и яичников, сопровождающиеся рождением яйцеклетки в середине цикла (овуляцией). Процесс направлен на создание условий для развития беременности, и если она не наступила, то цикл заканчивается наступлением месячных.

Различают 5 уровней регуляции менструального цикла:

1. Кора головного мозга.
2. Зона подбугорья (гипоталамус).
3. Передняя доля придатка мозга (аденогипофиз).
4. Парные органы женской половой сферы (яичники).
5. Матка, трубы и влагалище, как эффекторные органы, то есть те, на которые направлено воздействие.

Этот сложнейший нейро-гуморальный процесс осуществляется при помощи прямых и обратных связей на всех 5 уровнях. Ведущую управленческую роль играет кора головного мозга. Именно она воспринимает все внешние и внутренние раздражители.

Сигналы после обработки корой головного мозга передаются в особую зону мозга, называемую гипоталамус. Там происходит выработка биологически активных, гормоноподобных веществ или релизинг-факторов. Именно они в нужное время цикла подаются в аденогипофиз, вызывая освобождение, выделение в кровь нужного на этой стадии цикла, гормона.

Гормоны передней доли гипофиза оказывают непосредственное влияние на яичники. По их команде в яичниках начинается созревание одного из великого множества, заложенных при рождении девочки, фолликулов. Также происходит овуляция, формируется желтое тело и отторгается эндометрий в виде месячных. Это возможно благодаря гормонам яичников эстрогенам и прогестерону. Под их же влиянием происходят циклические изменения в матке – рост внутреннего слоя матки, образование в нем желез, отторжение и заживление.

Природа создала невероятно сложную систему регуляции менструального цикла, придав ей ведущую роль в оценке репродуктивного здоровья женщины.

Противозачаточный эффект ОК

В отличие от барьерных методов контрацепции, недающих возможности созревшей яйцеклетке встретиться со сперматозоидами, механизм действия ОК направлен на подавление овуляции. Это значит, что на фоне приема пилюль яйцеклетка в организме женщины не рождается. Следовательно, нет циклических изменений в матке, эндометрий тонкий, без пролиферативных изменений (там и отторгаться-то нечему). Именно поэтому при приеме ОК месячных нет.

Каким образом блокируется овуляция? Блокировка происходит на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Говоря проще, происходит следующее: вводимые в организм извне гормональные пилюли «сообщают» по принципу обратной связи в гипоталамус информацию о том, что в настоящее время потребности в выработке релизинг-факторов и гонадотропных гормонов нет. Гипоталамо-гипофизарная система послушно откликается и тормозит свою работу на время приема противозачаточных пилюль.

Обычно в ответ на прекращение введения ОК блок снимается и происходит восстановление циклической выработки гормонов, возобновление овуляции и месячных. Считается нормальным, если восстановление происходит в первые три месяца после того, как была отмена ОК. Если месячных нет дольше 3 или 6 месяцев, можно думать о вторичной аменорее вследствие гиперторможения гипоталамо-гипофизарной системы.

Причины гиперторможения

По статистике 16–30% от всех вторичных аменорей приходится на долю синдрома гиперторможения. В ряде случаев к отсутствию месячных добавляется симптом галактореи – отделения молокоподобной жидкости из молочных желез.

Что может спровоцировать гиперторможение:

1. Чаще всего такое нарушение встречается у женщин с поздним менархе в анамнезе либо при наличии в прошлом дисфункции яичников.
2. Причиной может быть сочетание приема ОК с приемом седативных препаратов из группы фенотиазинов, резерпина.
3. Подвержены ему и женщины, употребляющие наркотики.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение синдрома гиперторможения. Рассмотрим их более подробно.

Состояние эндометрия

Одна из теорий связана с тем, что длительное применение ОК, содержащих эстрогены и прогестагены, отрицательно влияет на состояние слизистой оболочки матки. Именно из-за этого в ней возникают стойкие гипопластические изменения. Такой «недоразвитый» эндометрий не в состоянии дать ответ на гонадотропные гормоны гипофиза.

Эта теория подтверждается тем, что при выскабливании полости матки на фоне отсутствия менструации после отмены ОК при гистологическом исследовании находили именно эту картину. Впрочем, возможно, некоторая неполноценность эндометрия была у этих больных до начала приема ОК.

Состояние яичников

По другой теории применение оральных комбинированных противозачаточных средств в течение длительного времени негативно влияет на яичники. Их чувствительность к гонадотропным гормонам нарушается, они перестают отвечать на изменения уровня гонадотропинов, что опять проявляется вторичной аменореей.

Во время УЗИ находят двухкратное уменьшение размеров, утолщение оболочки яичников, снижение количества премордиальных фолликулов.

Особенности гипофиза

Есть точка зрения о том, что некоторые женщины имеют генетически запрограммированную врожденную готовность гипофиза к блокирующему действию эстроген-гестагенов. Эта версия возникла в связи с тем, что при обследовании находили уменьшение размеров турецкого седла – так называется отдел черепа, в котором лежит гипофиз.

Продукция гонадотропинов у этих девушек снижена, нет свойственных предстоящей овуляции подъемов уровня гормонов. Реакция матки и яичников при этом является вторичной.

В пользу этой теории говорит то, что удается восстановить овуляторный цикл назначением гормонов гипофиза извне.

Несмотря на то, что конкретно явилось первопричиной синдрома гиперторможения, лечение все равно необходимо. Причем чем раньше начнется терапия – тем лучше.

Классификация

Синдром гиперторможения классифицируется по нескольким принципам. Самым тяжелым вариантом является полное торможение. В этом случае отсутствует ответная реакция эндометрия на прогестерон и гормональное лечение по фазам цикла вследствие атрофии или полной невосприимчивости внутреннего слоя матки к гормонам.

Также гиперторможение может быть:

• Умеренное – лечение гестагенами дает положительный эффект в плане стимуляции яичников для наступления менструалоподобной реакции. Но восстановить овуляцию, к сожалению, возможности нет.
• Легкая – прекратив прием препарата, ничего делать не надо. Восстановление нормального овуляторного менструального цикла происходит самостоятельно в течение 3–6 месяцев.

Если по истечении 3–6 месяцев менструации нет, то речь идет об истинном синдроме гиперторможения функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Диагностика

До начала лечения необходимо убедиться в правильности диагноза. Поэтому помимо опроса больной о том, как давно прекратились месячные, сталкивались ли с данной проблемой близкие, какие гинекологические проблемы были, необходим осмотр на кресле. Также делается УЗИ (щитовидной железы и органов малого таза), рентгенография черепа, МРТ, сдается кровь для выяснения уровня гормонов.

Помимо всего вышеперечисленного необходима дифференциальная диагностика. Для этого надо обследовать больную на наличие у нее следующих заболеваний:

• Аденома гипофиза.
• Ранний патологический климакс.
• Синдром поликистозных яичников.
• Маточная форма аменореи.

При опухоли придатка мозга (аденоме) часто встречается синдром аменореи-галактореи. После отмены ОК наблюдается резкое повышение пролактина в крови, снижение гонадотропинов и эстрогенов.

Очень значимо для выяснения причин аменореи-галактореи провести исследование катехоламинов ЦНС. Если имеется истощение этих медиаторов передачи нервного импульса в клетках подбугорья, то блокировка рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (ЛГ отвечает за функцию лактации) ведет к повышению пролактина, и как следствие, к галакторее.

В дифференциальной диагностике большое значение играет определение гормонов, а именно эстрогенов, тестостерона, гонадотропинов, а также функциональные пробы с прогестероном: эстрогены с прогестероном, с кломифен-цитратом, др.

Лечение синдрома

Обычно лечение синдрома гиперторможения при незначительном снижении эстрогенов начинают с назначения Кломифен-цитрата после того, как удалось восстановить менструалоподобную реакцию. Кломифен принимают с 5 по 9 день от начала МПР, повторяют курс от 2 до 6 месяцев, при необходимости (если эффекта нет) увеличивая дозу.

Если восстановить овуляцию Кломифеном не удается, переходят к назначению гонадотропинов (Пергонал) или сочетают назначение Кломифен-цитрата с введением хориогонина (хориальный гонадотропин человеческий).

Синдром аменореи-галактореи эффективно лечится назначением Парлодела, Бромокриптина.

Некоторые гинекологи предлагают в случае, когда долгое время нет менструации после отказа от ОК, ввести внутриматочную спираль. Предполагается, что лечебный эффект от ВМС наступает вследствие снятия страха перед нежелательной беременностью, то есть действует как своеобразная психотерапия.

В комплексной длительной терапии синдрома гиперторможения нуждается около трети пациенток, у которых после отмены ОК нет менструации. В целом ожидаемый исход при данном заболевании позитивный.

После прочтения этой информации, на вопрос «Что делать? Пользоваться ли оральными контрацептивами или нет?», отвечать придется вам совместно с вашим лечащим врачом акушером-гинекологом.

Прием оральных контрацептивов вызывает различные нарушения репродуктивной функции женщины. Причем часто после отмены противозачаточных нет месячных, это вызывает беспокойство и панику. Задержка в этом случае возникает в любом возрасте, молодой и абсолютно здоровый организм может подвергаться нарушениям овуляции и других этапов менструального цикла. Специалисты успокаивают пациенток, ведь такой результат является закономерной и вполне нормальной реакцией на не естественное количество гормонов в организме.

Отмена использования гормональных средств приводит к резкой активации функционирования яичников. По причине того, что количество эстрогенов и гестагенов значительно уменьшилось, начинается подготовка к . К гипофизу возвращается возможность синтезировать гормоны, которые будут стимулировать развитие фолликула.

Помимо задержки месячных после резкой отмены противозачаточных средств в виде таблеток, женщина может наблюдать следующие симптомы:

• систематические изменения в настроении;
• боль в животе;
• объем выделений резко увеличивается, либо кровотечение совсем прекращается;
• кожа жирная из-за чрезмерной работы сальных желез.

Еще длительное время будет преследовать задержка месячных, возникающая после прекращения приема противозачаточных веществ, нет месячных – это признак стабилизации организма. Однако если срок затянется на продолжительно время, тогда нужно обратится к специалисту. Период восстановления будет сопровождаться постоянными задержками. По истечении этого срока женщина может легко забеременеть при отсутствии нарушений и патологий репродуктивной системы. Хотя в медицине известны различные случаи, когда успешное оплодотворение яйцеклетки начиналось сразу при отказе от контрацептивов. При этом беременность развивалась нормально, а малыши рождались активными и полностью здоровыми.

Такое явление можно объяснить бурной деятельность яичников, которая спровоцирована продолжительным застоем. Скорость отвыкания организма от гормональных средств зависит от срока их использования. Если он составляет не более 6 месяцев, тогда оплодотворение наступит быстро.

Использование оральных контрацептивов более двух лет значительно увеличивает данный временной промежуток. Специалисты советуют прекратить применение противозачаточных за полгода до необходимой даты зачатия. Если условия будут благоприятными, тогда организму хватит этого времени для восстановления. Следует быть готовыми к тому, что после противозачаточных долго не начинаются месячные.

У здоровой женщины на частичное восстановление уйдет около 3-х месяцев. Но гормональные препараты не всегда используют в целях контрацепции. В некоторых случаях это главное средство для лечения заболеваний мочеполовой системы, к таким относятся:

• миома;
• эндометриоз;
• маточные кровотечения.

Полностью отказаться в этом случае от контрацептивов не получится, поскольку процесс лечения преждевременно прекращать нельзя, это приведет к рецидивам заболевания. Задержка месячных, появившаяся после отмены противозачаточных, зависит от причины, из-за которой она произошла.

На просторах различных женских форумов можно встретить такую фразу: «бросила пить противозачаточные таблетки, но месячных нет». После отказа от данных препаратов организм не получает того количества искусственных гормонов, к которому привык, поэтому уйдет некоторое время на перестроение.

Еще один фактор, действующий так, что после окончания приема противозачаточных нет месячных – . Многие девушки полагают, что она не могла наступить так рано, поэтому сразу отбрасывают данный вариант. По этой причине перед тем, как паниковать, следует сделать тест на беременность. Для этого подойдет аптечная тест-полоска либо лабораторное исследование в медицинском учреждении.

Еще одной причиной того, что нет месячных после приема противозачаточных гормональных таблеток, выступает возникновение аменореи. Иными словами, использование оральных контрацептивов долгое время сдерживало кровотечения, что и стало причиной болезни. Такой вариант встречается в 35% случаев. Проблема возникает у тех женщин, которые испытывают систематические нарушения в мочеполовой системе, обычно это происходит у молодых и зрелых представительниц слабого пола.

Аменорея и беременность – главные причины, из-за которых после отмены использования гормональных контрацептивов нет месячных. При диагностике специалист должен в первую очередь проверить эти факторы и только потом переходить к остальным причинам, среди них могут быть:

• нарушения функциональности щитовидкой железы;
• половые инфекции (гонорея, ВИЧ, сифилис, гепатит и т.д.);
• проблемы с работой яичников.

Организм восстанавливается около 1-6 месяцев. Это весьма широкий диапазон, что связано с действием различных факторов.

Характер месячных

Некоторые девушки надеяться, что после использования контрацептивов, цикл менструации вернется с более спокойными и умеренными проявлениями. Однако это не так, большинство отмечают возникновение всех тех симптомов, от которых мучаются женщины:

• головная боль;
• слабость;
• раздражительность;
• общее недомогание;
• болевые ощущения.

Поэтому следует заранее купить препараты для облегчения этих проявлений, например, болеутоляющее. Многие интересуются, когда наступают месячные после отмены применения противозачаточных?

По статистике этот период наступает через несколько месяцев после отмены использования контрацептивов. При этом выделения могут быть либо весьма обильными, либо, наоборот, скудными. Нормализация займет до 6 месяцев.