Внутриматочная спираль - это один из древнейших контрацептивов. Старше, пожалуй, только презерватив. Однако до сих пор никто не знает, как она работает. В матку вводят небольшое полиэтиленовое устройство, напоминающее букву «Т», хотя форма значения не имеет. В древности для этих целей использовали золотые шарики, камушки и прочие инородные тела. Считают, что посторонний предмет в матке вызывает абортивное действие, то есть не позволяет эмбриону закрепиться и начать свое развитие.

Кроме того, предполагают, что ВМК способствует местному воспалению, а также заставляет маточные трубы сокращаться быстрее обычного, что снижает вероятность оплодотворения.К современным спиралям добавляют медь или серебро - они губительно действует на мужские и женские половые клетки, а также прогестины - эти гормоны, как и в составе КОК, препятствуют овуляции. Соответственно выделяют три типа спиралей: обычные, с металлами или с гормоном. Согласно официальным медицинским рекомендациям, наиболее эффективная и безопасная спираль - с медью. На втором месте - гормон содержащая внутриматочная система, на третьем - все остальные (сейчас они используются редко). На практике, основное отличие всех ВМК - цена, а контрацептивная защита приблизительно одинакова и соответствует таковой у КОК. Стоимость медьсодержащих контрацептивов колеблется на уровне 3000–6000 рублей, «Мирена» - самое дорогое удовольствие - порядке 12000–14000 рублей. Внутриматочную спираль устанавливают на срок до 5–6 лет.

Плюсы внутриматочной спирали очевидны:

• её вставляют один раз на 5–6 лет и забывают про необходимость контрацепции;
• можно использовать даже во время кормления грудью;
• гормонсодержащие контрацептивы имеют минимальное системное влияние на организм, а использование спирали без гормонов вообще никак не сказывается на общем самочувствии;
• относительно небольшая цена из расчета на весь срок эксплуатации.

Есть и бесспорные недостатки:

• для установки и удаления спирали понадобится гинеколог;
• в редких случаях спираль может выскакивать, поэтому её присутствие нужно периодически контролировать, хотя с этой задачей женщина справляется самостоятельно;
• при использовании спирали месячные нередко становятся более обильными и длительными.

Однако основные претензии к ВМК связаны с их влиянием на гинекологическое здоровье. Во время установки нерожавшим женщинам требуется искусственное расширение канала шейки матки, что может привести к травме, а в будущем к проблемам при вынашивании беременности. Поэтому применение спиралей у молодых девушек ограничено.

При неумелых гинекологических манипуляциях возможна травма матки, вплоть до разрыва стенки, хотя это, конечно, редкость. Наличие инородного тела в матке повышает вероятность воспалительных и инфекционных заболеваний женской половой сферы, в том числе ЗППП , поэтому хозяйка спирали должна особенно скрупулезно следить за своим здоровьем. После извлечения контрацептива может наблюдаться неполноценность эндометрия - внутреннего слоя матки, что снижает фертильность и повышает риск прерывания беременности на ранних сроках. Хотя по официальным данным фертильность восстанавливается у 72–96% женщин в течение 12 месяцев после прекращения пользования спиралью.

Противопоказаниями для внутриматочной контрацепции являются воспалительные заболевания, анатомические дефекты развития половых органов, проблемы со свертывающей системой крови и различные нарушения менструального цикла, тяжелые общие заболевания, снижающие иммунитет.

Распространенные внутриматочные контрацептивы: «Коппер Т Ку 380 A», «Мультилоад Ку-375 », «НОВА Т», «Goldlily-Exclusive» , «Вектор Ag 400», «Юнона Био-Т Cu380Ag», «Мирена» и др.

Барьерные и химические методы контрацепции

Все барьерные контрацептивы практически безвредны для здоровья и могут использоваться в любом возрасте, при самых различных общих заболеваниях. Кроме того, все барьерные методы в разной степени защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Общим минусом этих средств защиты от нежелательной беременности является необходимость применять до или во время каждой близости, что в некоторой степени нарушает естественность процесса, лишает романтики.

Самый известный из барьерных и единственный мужской контрацептив - презерватив. Из плюсов:

• Высокая надежность, хоть и ниже, чем у КОК и ВМК.
• Защита практически от всех инфекций, которые можно подхватить во время секса, кроме тех, которые передаются при контакте кожи промежности: некоторые виды папилломавируса человека , герпесвируса , лобковая вошь и др.
• Доступность всем и каждому: по сравнению с другими контрацептивами стоит копейки, абсолютно не имеет системного воздействия на организм и противопоказаний к использованию.

К сожалению, достоинства презерватива теряют всякий смысл при неправильном его использовании. В этом случае презерватив может порваться, соскочить или просто раствориться. Однако в «руководстве по эксплуатации» резиновых изделий нет ничего сложного, и у тех, кто хотя бы один раз в жизни внимательно прочитал инструкцию, проблем обычно не возникает.

Основными причинами, по которым пары отказываются от презерватива являются:

• неприязнь к подобному «барьеру» в принципе;
• жалобы на снижение чувствительности во время полового акта;
• исчезновения эрекции у мужчин при попытке воспользоваться контрацептивом;
• аллергия на латекс - очень редкое осложнение, но встречается.

Ну, а главный минус - это то, что презерватива не оказывается под рукой именно тогда, когда он очень нужен. Хотя самодисциплина и запасливость решают эту проблему.

Конечно, эти минусы выглядят пустяковыми по сравнению с теми побочными нежелательными эффектами, что могут вызвать гормональные средства и внутриматочные контрацептивы. Однако при длительном «стаже» интимных отношений с презервативом, даже эти мелочи, порой, надоедают.

Что касается остальных представителей барьерного ряда, то они менее распространены и востребованы, так как менее удобны и надежны. Женский презерватив (фемидом) - по сути, тоже самое, что и мужской, только большего размера. Представляет собой прозрачный мешочек с эластичными кольцами на концах. Одно кольцо вводится во влагалище перед сексом, другое удерживает снаружи изделие и прикрывает женскую промежность. Изготавливается чаще из полиуретана, поэтому может служить альтернативным контрацептивом при аллергии на латекс.

Фемидом можно вводить во влагалище заранее и извлекать спустя 10 часов после полового акта. Однако женские презервативы пока широкого применения не получили. Они дороже в 5–6 раз, чем мужские. По отзывам менее удобны, например, издают звук, напоминающий лопающиеся пузырьки пленки «антишок», в самый интересный момент. Наконец, для нашей страны - это экзотика.

Женский презерватив может быть опасен для мужского здоровья

В ЮАР с целью борьбы с изнасилованиями изготовили и выпустили в аптечную сеть фемидомы «Rapex» с острыми пластиковыми зубцами по всей длине. После первой же фрикции, мужчина попадает «на крючок» со всеми вытекающими последствиями для своего интимного здоровья. Чем «зубастый презерватив» лучше электрошокера или кухонной скалки - трудно сказать, но идея впечатляет воображение!

Из женских барьерных контрацептивов стоит упомянуть колпачки и диафрагмы - это резиновые изделия, которые вводятся во влагалище и прикрывают шейку матки. В некоторых случаях требуют индивидуального подбора, а также дополнительного использования спермицидов - химических веществ, лишающих сперму оплодотворяющей способности. Эффективность низкая, чтобы одеть и снять нужно серьезно попотеть, зато можно использовать многократно с одним партнером - налицо экономия!

Химические контрацептивы: гели, свечи, пены вводятся во влагалище перед половым актом, имеют эффект лубрикантов. Эти средства способны уничтожать сперматозоиды за 60 секунд. Кроме того, убивают и возбудителей половых инфекций, правда не всех и не всегда, поэтому уменьшают вероятность ЗППП, но не предотвращают их наверняка. Химические методы защиты замыкают ряд рекомендованных контрацептивов по надежности. Их обычно советуют использовать как подстраховку при сексе в презервативе, а также в первые две недели приема КОК. Наиболее распространенные химические контрацептивы: «Эротекс», «Фарматекс», «Контрацептин-Т» и др.

Экстренная контрацепция

Это «пожарный» метод, рассматривать его как регулярный неразумно. Обычно под экстренной контрацепцией подразумевают использование высоких доз прогестинов (тех же, что содержатся в КОК и мини-мили), реже используют комбинацию эстрогенов и прогестинов (большое количество таблеток КОК), еще реже - вставляют внутриматочную спираль.

Самым распространенными средствами для экстренной контрацепции являются:

• «Постинор» - таблетки, содержащие прогестин. Первую нужно принять не позднее 48 часов после незащищенного полового акта.
• «Эскапел» - таблетки с прогестином. Принимают не позднее 72 часов после секса.
• «Эскинор-Ф» - прогестин. Первую таблетку принимают не позднее 72 часов.

Посткоитальные контрацептивы действуют эффективно, однако не защищают от ЗППП, часто вызывают побочные действия, а огромные дозы гормонов вносят серьезный беспорядок в женский цикл. Поэтому использовать экстренную контрацепцию нужно только в самых крайних случаях, когда она является альтернативой аборту.

Спасибо

Гормональные контрацептивы идеально подходят семейным парам, которые не ходят иметь детей в ближайшее время. Поскольку эти средства не защищают от половых инфекций, то этот метод подходит только людям, доверяющим друг другу.

Оральные контрацептивы являются превосходным решением для женщин, у которых ярко выражен предменструальный синдром. Уйдут боли в низу живота, выровняется настроение, месячные сократятся до одного - двух дней. Другим положительным моментом в приеме оральных препаратов данной группы является увеличение груди. При этом грудь может увеличиться на один - два размера и стать упругой. Также гормональные препараты приведут кожу в порядок и помогут избавиться от угревой сыпи и излишней волосатости.

Отзывы

Я начала принимать препарат Клайра с 1 дня цикла. Это мои первые КОК. Сколько дней нужно пользоваться дополнительной защитой,чтобы не было вероятности забеременнеть? И,можно ли при приеме этого препарата партнеру производить эякуляцию во влагалище?

Я принемаю гормональные Ярина и сбилась с схемы.теперь у меня кровенные выделения..............но перед этим мне вычещали полип эндометрия........

А можно ли забеременнить принемая таблетки?

Я как раз нахожусь в стадии подбора контрацептивов. Так мой гинеколог отправила меня на полное предварительное обследование: момолог, анализ крови, УЗИ. Вот это грамотный подбор, ИМХО!

Дорогие девушки и женщины, я сама врач и могу вам сказать точно: оральные контрацептивы подходят абсолютно всем при условии, что они правильно подобраны, и в 17 и в 45 лет. Они также не приводят к бесплодию, и кстати влияние их приема на повышение массы тела научно не доказано. Такая контрацепция защитит вас от беременности, даже если у вас разные партнеры, вот только от инфекций, передающихся половым путем, вас не избавит. Именно поэтому условием их применения является наличие постоянного партнера.

Если нет постоянного партнера,гормональными средствами не стоит увлекаться.Мне назначили гормональные таблетки в 17лет.Родить сможете...У меня уже есть доченька.

У меня брали кровь на гормоны, чтобы подобрать нужные таблетки.

А как выбрать верно контрацептив? Насколько я знаю, наш гинеколог всем советует один и тот же. Я так понимаю, что это неправильно... Ведь мы все разные и должны, наверное, сдавать какие-то анализы, что бы можно было точно посоветовать тот или иной контрацептив.

Ух, какие шикарные плюсы у контрацептивов! Подтяжка и увеличение груди без хирургии! Может начать пользоваться? А если половая жизнь не регулярная, то можно ли пить эти таблетки? У меня нет постоянного партнера сейчас, хотя под Новый Год может появиться. Поэтому, хотелось бы предаваться удовольствиям с ним по полной программе и без страха забеременеть. Мне как раз 25 лет. Или еще рановато будет? Я знаю, что контрацептивы назначают и совсем молоденьким девушкам. Я могу потом рожать?

К гормональным контрацептивам относят противозачаточные таблетки, содержащие искусственно синтезированные гормоны, которые по своему составу и свойствам очень близки к гормонам, вырабатываемым в , - эстрогену и гестагену. Современные оральные контрацептивы могут содержать либо один вид гормонов (прогестерон), либо два ( и эстроген). В первом случае они называются «мини-пили» («Микролют», «Экслютон»), во втором - комбинированными препаратами («Люгест», «Фелюдин», «Микрогинон» и др.). Кроме того различают монофазные, двух- и трехфазные препараты. Монофазные препараты состоят из набора таблеток, т.е. все таблетки содержат одну и ту же дозу гормонов. При приеме двухфазных препаратов доза гормонов меняется дважды за курс, при приеме трехфазных - трижды (такие таблетки, как правило, отличаются по цвету). Таблетки «мини-пили» бывают только монофазными.

Мини-пили содержат только прогестин. Он также изменяет слизистую оболочку матки и повышает вязкость слизи в шейке матки. Мини-пили также способны препятствовать выходу яйцеклетки из яичника. Для сохранения противозачаточного эффекта мини-пили необходимо принимать ежедневно в одно и то же время плюс-минус 2 часа.

Таблетки и мини-пили считаются очень надежными контрацептивами и поэтому используются чаще всего. Однако, как любые сильнодействующие препараты, они имеют противопоказания и побочное действие, и поэтому должны назначаться врачом.

«Мини-пили» принимают один раз в день, начиная с первого дня менструации, регулярно в одно и то же время. Удобнее всего - на ночь. Если вы пропустили время очередного приема более чем на три часа, контрацептивный эффект теряется на 48 часов. В течении этого времени необходимо использовать дополнительные средства контрацепции., продолжая прием препарата. Одновременный прием антибиотиков, кроме , не снижает контрацептивный эффект.

Комбинированные оральные контрацептивы так же принимают один раз в день в одно и то же время, начиная с первого дня менструального цикла. Задержаться с приемом таблетки можно не более чем на 12 часов. Если этот срок превышен, таблетку все равно надо принять, причем независимо от этого очередная таблетка принимается в нужное время, а течение следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные средства контрацепции, например, барьерные. В начале приема комбинированных препаратов может появиться тошнота или рвота. В таком случае прием таблеток следует продолжить и одновременно использовать дополнительные средства контрацепции, которые применяют еще в течение 7 дней после исчезновения этих симптомов. При необходимости использования антибиотиков прием комбинированных таблеток продолжают, дополнительные средства контрацепции применяют все время, пока употребляются , плюс еще 7 дней. Если в период приема комбинированных препаратов вам предстоит хирургическая операция, прием таблеток следует прекратить за четыре недели до этого.

Беременность может возникнуть уже в течение одного месяца после прекращения приёма препарата . В среднем же способность женщины к рождению ребёнка восстанавливается через три месяца.

Противозачаточные таблетки могут снижать риск развития доброкачественных опухолей молочной железы, рака матки и яичников, кист яичников, миомы матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, устранять угри и предотвращать выпадение волос. Комбинированные противозачаточные таблетки могут быть использованы для неотложной контрацепции.

Контрацептивный эффект наступает с первого дня приема таблеток , если женщина придерживается установленной для препарата схемы. К недостаткам гормональных контрацептивов относится необходимость ежедневного приёма препарата, повышение риска возникновения беременности при пропуске приёма таблетки.

Помимо этого, не следует забывать, что гормональные противозачаточные средства не предохраняют от заражения ЗППП . Поэтому использование презерватива мужчиной считается необходимым в комбинации с этим методом.

Перед тем, как начать принимать гормональные контрацептивы, желательно пройти гинекологическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом . Необходимо также предупреждать врача о применении гормональной контрацепции при назначении любых других лекарств. При совмещении гормональных препаратов с такими средствами, как рифампицин, карбамазепин, барбитураты, схема приёма противозачаточных таблеток должна быть скорректирована.

Современные противозачаточные препараты различаются активными веществами, входящими в их состав. Все современные средства состоят из двух компонентов: гестагенного и эстрогенного. Гестагенный компонент может быть представлен двумя веществами: левоноргестрелом и дезогестрелом. Препараты с левоноргестрелом (Демулен, Диане-35, и др) наиболее оптимальны. Таблетки с дезогестрелом (Марвелон, Мерсилон, Фемоден) не следует применять женщинам с , варикозом, так как они способствуют возникновению тромбов. Однако эти препараты могут подойти тем женщинам, у которых остальные препараты вызывали угревую сыпь, головную боль, депрессию, увеличение массы тела и межменструальные кровотечения.

Видео о противозачаточных таблетках и мифах связанных с их приемом

Эстрогенный компонент всегда представлен одним веществом эстрогеном, но в различной дозировке. Препараты, содержащие 20 мкг эстрогена (Мерсилон) рекомендуют женщинам после 35-40 лет, с ожирением. Препараты содержащие 30-40 мкг эстрогена, можно принимать во всех возрастных группах. Препараты с содержанием эстрогена 50 мкг принимают в особых случаях, например, при приеме некоторых лекарств и с лечебными целями.

Помимо гормональных контрацептивов в таблетках, применяются также средства в виде инъекций и вживляемых под кожу имплантантов . Вживляемые под кожу имплантаты Норплант — классический препарат этой группы. Капсулы небольших размеров длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм. выделяют активное гормональное вещество. Однократного введения достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 5 лет. Для введения нужен всего лишь один маленький разрез кожи.

К преимуществом этого метода относятся высокая эффективность (сравнимая со стерилизацией, но обратимая) и большое удобство (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год). Более того, имплантационную контрацепцию можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых приём таблеток противопоказан (мигрень, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет. Инъекционные контрацептивы (единственный зарегистрированный в России препарат — Депо Провера) вводят раз в три месяца.

Противопоказания для приема горманальных контрацептивов
Принимать таблетки могут все женщины, не имеющие противопоказаний. Многие препараты (особенно трехфазные таблетки) могут успешно принимать девушки-подростки.

Абсолютные противопоказания - злокачественные опухоли молочных желез; злокачественные опухоли половых органов; венозная тромбоэмболия; сосудистые нарушения головного мозга; нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения; ; наследственная гиперлипидемия.

Относительные противопоказания - возраст старше 40 лет; курение; артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь во время беременности (токсикоз); эпилепсия; сахарный диабет; приступы депрессии; заболевания желчного пузыря и печени; олигоменорея или у нерожавших женщин.

Побочные эффекты при употреблении противозачаточных таблеток
При хорошей переносимости таблеток все побочные эффекты исчезают в течение трех месяцев, при сохранении неблагоприятных симптомов следует сменить данный препарат.

Все побочные симптомы делятся на две группы:
Побочные явления, связанные с приемом препаратов, в которых преобладает эстроген. В первую очередь «эффект ложной беременности». К нему относятся: тошнота, вздутие живота, влагалищные выделения, раздражительность, усиление чувствительности молочных желез.

Вторая группа симптомов связана с препаратами, в которых преобладает гестаген. Это депрессия, снижение либидо (полового влечения), уменьшение количества вагинальной смазки, появление угрей и увеличение веса.

При появлении аллергических реакций прием препарата следует прекратить.

В каких случаях следует немедленно прекратить прием противозачаточных таблеток и обратиться к врачу? Это следует сделать, если возникают:

• Сильная головная боль.
• Внезапное нарушение слуха и зрения.
• Боли в ногах, опухоли на ногах.
• Ощущения боли или стеснения в груди.
• Острая боль при дыхании, сильный кашель неясного происхождения.
• Наложение гипса на нижнюю часть тела и ноги.
• Желтуха.
• Сильный зуд и обильная сыпь.
• Эпилептический припадок.
• Резкий подъем давления. Признаки возможной беременности (отсутствие месячных).

Какие факторы ослабляют противозачаточное действие таблеток?

• Курение.
• Употребление больших доз спиртного.
• Рвота.
• Прием транквилизаторов, антибиотиков, обезболивающих средств и некоторые другие лекарства.

Курение и противозачаточные таблетки
Сочетание приема противозачаточных таблеток с курением повышает риск возникновения тромбоэмболических осложнений и вообще вредно для здоровья т.к. никотин является мощным фактором, увеличивающим риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Преимущества этого вида контрацепции
Самое главное - в высокой эффективности. Прием противозачаточных препаратов снижает риск внематочной беременности, препятствует развитию воспалительных заболеваний , предотвращает развитие доброкачественных и злокачественных опухолей, нормализует менструальный цикл, уменьшает боли в пояснице, возникающие в середине менструального. Гормональные противозачаточные таблетки не нарушают детородной способности организма. Способность к полноценному зачатию восстанавливается спустя 1-2 месяца после окончания приема таблеток. Противозачаточные таблетки широко доступны, просты и удобны в применении, их можно успешно применять в течение 5 лет без перерыва под наблюдением врача.

Недостатки гормональной контрацепции
Существуют медицинские противопоказания. При длительном применении или передозировке противозачаточные таблетки могут отрицательно влиять на сердечно-сосудистую систему, увеличивается предрасположенность организма к гипертонии, закупорке сосудов. Иногда возникают ситуации, когда от приема таблеток приходится отказаться: травмы, депрессии.

Зачастую в современном мире мужчина и женщина принимают решение предохраняться от возможной беременности. Однако иногда сталкиваются с тем, что высокая надежность использования тех или иных средств не всегда означает удобство применения или отсутствие побочных действий. Итак, какие же плюсы и минусы контрацептивов следует учесть при их выборе.

Плюсы и минусы естественных методов предохранения

Группа физиологических методов контрацепции основана на воздержании от полового акта в наиболее "опасные" дни (2-3 дня до, во время и 2-3 дня после овуляции) К преимуществам пользования такими методами можно отнести:

1. Отсутствие противопоказаний;
2. Безвредность;
3. Никаких материальных затрат.

Однако есть и недостатки:

1. Очень низкая эффективность.
2. Понадобится несколько месяцев, чтобы освоить азы такой контрацепции. К тому же нелишней будет сноровка, терпение и настойчивость. Ведь каждый день в одно то же время нужно измерять базальную температуру (температурный метод), внимательно высчитывать дни (календарный), тщательно исследовать характер выделений (цервикальный), что под силу не каждой даме.
3. В результате таких подсчетов получится достаточно длинный период (около 10 дней) полового воздержания, что может не понравится вашему партнеру.
4. Не защищает от заражения .

Таким образом, методы могут применяться супружескими парами или в случае, когда половой партнер постоянный.

Барьерные противозачаточные: плюсы и минусы

Механическая контрацепция включает использование презервативов , шеечных колпачков, влагалищного кольца или внутриматочной спирали.

Достоинствами этих средств "защиты" являются:

• практически полное отсутствие побочного действия;
• нет противопоказаний к использованию;
• защищают от ЗППП. Презерватив - единственное средство контрацепции, защищающее от заражения СПИДом.

Недостатками считаются не очень высокая надежность предохранения от нежелательной беременности, иногда могут возникать аллергические реакции на латекс и резину. А презерватив и шеечный колпачок используется непосредственно перед половым актом. К тому же многие женщины жалуются на неприятные симптомы при использовании влагалищного кольца и внутриматочной спирали, которые устанавливаются только в амбулаторных условиях, что тоже не всегда удобно.

Химические средства контрацепции: в чем преимущества, а в чем недостатки

Спермициды, входящие в состав противозачаточных кремов, гелей, суппозиториев, как правило, и определяют их положительные и отрицательные стороны.

К преимуществам пользования этими средствами можно отнести простоту применения, которая очень подробно изложена в прилагающейся к препарату инструкции, риск развития побочного действия очень мал. Минусы противозачаточных спермицидов: применяются заблаговременно (до полового акта), возможны местные аллергические реакции (зуд, жжение, покраснение), длительность действия составляет не более 40 минут.

Плюсы и минусы гормональных контрацептивов

Больше 150 миллионов женщин отдали предпочтение именно гормональному методу контрацепции. Чаще используются комбинированные оральные контрацептивы.

Плюсы противозачаточных таблеток:

1. быстрота действия;
2. высочайшая эффективность (99,3%);
3. удобство приема;
4. регулирование и стабилизирование менструального цикла, количество выделений уменьшается, болевые ощущения исчезают;
5. снижается риск развития многих гинекологических заболеваний.

Минусы противозачаточных таблеток:

1. риск развития побочных эффектов, особенно тромбоза;
2. соблюдение порядка приема препарата;
3. не защищаю от заражения ЗППП;
4. часто не сочетаются с приемом других лекарственных средств.

Однако возможность зачать малыша уже через 3-4 месяца после окончания приема препарата - это плюсы и минусы противозачаточных таблеток. Одних наступление беременности обрадует, а другие могут посетовать на отсутствие пролонгированного действия и необходимость постоянного и регулярного приема препарата.

Гормональная контрацепция также включает инъекционные препараты (Депо-провера, Нористерат, Депо-прогестерон) и имплантаты (Норплант). Эти средства также имеют преимущества и недостатки использования.

Преимущества:

• можно применять в период лактации;
• служат профилактикой многих гинекологических заболеваний;
• не повышают риск тромбообразования (в отличие от КОК).

Недостатки:

• вводятся только специалистом;
• не защищают от ЗППП;
• способность к зачатию возобновляется только через 6 месяцев;
• наличие побочных действий, включая депрессию, мигрень и остеопороз.

Экстренные противозачаточные таблетки: плюсы и минусы

Эти препараты можно применять только после незащищенного полового акта. Поскольку они содержат ударную дозу гормонов, принимать регулярно их нельзя.

Преимущество приема подобных препаратов одно - помощь уже после незащищенного акта. Однако экстренные противозачаточные таблетки недостатки имеют очень серьезные:

• настоящая гормональная атака, с которой организму справиться очень сложно, отсюда множество побочных эффектов;
• нет 100 %-ной гарантии;
• наибольшая эффективность только при приеме в первые 3 дня.

Идеального метода контрацепции нет. Именно поэтому очень важна консультация специалиста, который поможет подобрать наиболее действенный метод именно для вас.

Контрацепция

В настоящее время существует множество различных средств контрацепции – начиная с традиционных барьерных и заканчивая гормональными. Каждое из них имеет своих сторонников, ведь люди очень индивидуальны, и что подходит одному, может совершенно не подходить другому.

Одни контрацептивы являются более удобными и безопасными, другие имеют меньше преимуществ. Гормональная контрацепция в последнее время пользуется все большей и большей популярностью, однако всегда находятся такие, кто уверен в ее вреде. Сегодня мы поговорим о плюсах и минусах оральных методов контрацепции.

Состав противозачаточных таблеток и их механизм действия

Этинилэстрадиол (ЭЭ) – компонент эстрогена, который действует путем подавления фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Последний стимулирует развитие в яичниках фолликулов. Также ЭЭ угнетает развитие и рост доминирующего фолликула (то есть такого, который достиг зрелости и готов к оплодотворению). Этот же компонент эстрогена предотвращает менструальное кровотечение и угнетает действие прогестагена (гормона, ответственного за наступление беременности).

Как можно разделить гормональную контрацепцию?

Все оральные контрацептивы можно поделить на две группы. Первая содержит эстроген и прогестаген, а другая только прогестаген. Эстроген и прогестаген известны как двухкомпонентные таблетки (которые бывают монофазные, двухфазные и трехфазные), а также пластыри.
Монофазные таблетки содержат одинаковое количество как эстрогенов, так и прогестинов, к примеру, Регулон. Двухфазные – это в которых доза эстрогенов и прогестагенов является переменной, то есть когда то одного, то другого компонента содержится в каждой следующей таблетке больше в два раза (например, Антеовин). В то же время трехфазные гормональные препараты – это те, в трех последовательных таблетках которых содержатся различные дозы двух компонентов (например, Три-минулет).

Последние два типа препаратов в буквальном смысле имитируют естественный менструальный цикл (во второй фазе преимущественно за счет прогестинов). Упаковка имеет 21 таблетку. Принимать их нужно начинать с первого дня менструального кровотечения в течении 21 дня, затем сделать 7 дней перерыва. На восьмой день после перерыва нужно начинать пить новую упаковку, состоящую из 21 таблетки. Существуют также упаковки по 28 таблеток, 7 из которых являются «пустышками» и принимаются, чтобы женщины не прерывали процедуру принятия пилюль.

Эффективность этой контрацепции зависит от регулярности принятия таблеток, но допускается также 12-часовый сдвиг (если вы забыли выпить таблетку), который, однако, не должен происходить регулярно. В последнее время «модным» стало создавать таблетки 24+4 (то есть всего 28 пилюль, в том числе 4 плацебо). Продолжительность перерыва сократился с 7 до 4 дней на том основании, что это якобы предотвращает сильные колебания гормонов, наблюдающиеся после длительных, семидневных перерывов. В зависимости от гестагена, эти таблетки можно поделить на 4 поколения.

І поколение – этинилэстрадиол + хлормадинон – уже не используется (много побочных эффектов).
ІІ поколение – этинилэстрадиол + левоноргестрел или норэтистерон (такие препараты как Минизистон, Стедирил, Триновум).
ІІІ поколение – этинилэстрадиол + гестоден или норэлгестромат или дезогестрел или ципротерон (это препараты Регулон, Логест, Минулет, Силест, Марвелон, Диане-35).
IV поколение – этинилэстрадиол + диеногест или дропсперинон (Жанин, Ясмин, Ясминелле).
Гормональные пластыри появились в широком распространении в начале 2000-х годов. Их нужно носить в течение трех недель на выбранном участке тела, кроме груди, а затем сделать недельный перерыв (к примеру, Эвра). С 2008 года в продаже стало доступно влагалищное кольцо НоваРинг, содержащее эстроген и гестаген. Кольцо также нужно носить во влагалище 21 день, после чего сделать семидневный перерыв.

Преимуществом НоваРинга является, в частности, то, что нет нагрузки на пищеварительную систему и нет риска забыть выпить таблетку. Чисто прогестагеновые противозачаточные таблетки доступны как мини-пили, подкожные имплантаты или внутримышечные инъекции (уколы). Читайте, . Мини-пили (мини-таблетки) – это форма оральной контрацепции, которая базируется лишь на гестагенах (например, Чарозетта). Они принимаются без перерыва, но строго регулярно, в одно и то же время, чтобы сдвиг в принятии не составлял более 3 часов.

Таблетки на основании одного гестагена были разработаны в том числе для женщин, больных эпилепсией, так как эстрогены способствуют возникновению судорог. Эти контрацептивы можно использовать уже 6 недель спустя после родов, а также в период кормления грудью. Как минус их применения рассматривается отсутствие кровотечений или же нерегулярные месячные.
Самые распространенные прогестагеновые инъекции – это «Депо» или расширенный вариант «Депо-провера» (медроксипрогестерона ацетат). Инъекции осуществляются весьма редко – один раз на 12 недель. Его можно делать даже во время кормления грудью. Минусы, на которые жалуются женщины, все те же – нерегулярные кровотечения или их отсутствие. Подкожные имплантаты в качестве контрацепции у нас пока не доступны. Однако ими уже активно пользуются в США, Франции, Чехии, Словакии, Швеции, Англии.

Имплантаты вводят подкожно в предплечье – они действуют на протяжении 5 лет. К прогестагенным контрацептивам причисляется также так называемая «таблетка после секса» – Постинор. Он содержит высокую дозу левоноргестрела, который нужно доставить в организм в течение 12 часов после полового акта. Таблетки вызывают изменения в эндометрии, тем самым предотвращая имплантацию эмбриона. Рекомендуем прочитать, .

Каковы негативные последствия оральной контрацепции?

Анализируя инструкции некоторых гормональных контрацептивов, мы можем увидеть предупреждения о ряде побочных эффектов. Предлагаем рассмотреть их в порядке от самых распространенных до самых редких:
— головные боли и головокружения;
— перепады настроения;
— тошнота, рвота и вздутие живота;
— боли и отекания грудей;
— боли и судороги в животе;
— кровотечения и кровянистые выделения между менструациями;
— ослабление либидо. Будет интересно прочитать, ;
— гипертензия / гипотензия (повышение/снижение давления);
— тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, легочная эмболия;
— изменения в составе слизи и вагинальные инфекции;
— увеличение веса – за счет задержки воды и повышения аппетита;
— доброкачественные изменения в груди;
— воспаление эндометрия;
— проблемы со зрением (сгустки крови в сосудах сетчатки);
— нарушения слуха;
— нарушение толерантности к глюкозе, резистентность к инсулину;
— повышение уровня триглицеридов в крови;
— холестаз (застой желчи);
— первичная аденома печени или рак.

Производители гормональных контрацептивов, однако, предоставляют информацию о том, что еще больше предрасполагает к возникновению побочных эффектов. Нарушения, связанные со свертываемостью крови и возникновению тромбов встречаются чаще, когда женщина курит, достигла преклонного возраста, страдает от врожденной или приобретенной тромбофилии, ожирения, гипертонии, гиперлипидемии, после операции или травм, связанных с длительным периодом обездвиженности, пребывает в послеродовом периоде или после аборта во втором триместре беременности.
На патологические изменения печени влияет длительный период использования противозачаточных средств. Некоторые из этих побочных эффектов, такие как снижение либидо или головные боли, исчезают спонтанно после первых месяцев приема гормональных таблеток. Если побочные эффекты сохраняются или ухудшаются, вы должны пойти к гинекологу, чтобы изменить вид таблеток или метод контрацепции. Для подростков будет нелишне прочитать, .

Компенсируя минусы: Плюсы гормональной контрацепции

О них обычно не вспоминают, что порождает недовольство в рядах сторонниках этого метода контрацепции. К преимуществам этого вида контроля рождаемости относятся:
— высокая эффективность и связанная с ней максимальная уверенность в себе;
— в меру быстрое возвращение плодородия после прекращения приема;
— легкость использования;
— снижение заболеваемости раком яичников и эндометрия;
— снижение заболеваемости воспалением придатков и других острых воспалительных процессов в тазе;
— снижение риска внематочной беременности;
— снижение частоты образования доброкачественных опухолей в груди;
— ограничение частоты появления функциональных кист яичников;
— профилактика эндометриоза;
— облегчение или устранение симптомов ПМС;
— устранение боли во время менструации;
— уменьшение обильности кровотечений;
— регуляция менструального цикла;
— снижение заболеваемости анемией у женщин с дефицитом железа;
— улучшение состояния кожи и волос;
— увеличение фракции хорошего холестерина;
— нормализация веса тела.
— снижение заболеваемости колоректальным раком (онкологией прямой кишки).