Наименование: Питуитрин (Pituitrinum)

Фармакологическое воздействие:
Основными действующими веществами питуитрина являются окситоцин и вазопрессин (питрессин). Первый вызывает сокращение мускулатуры матки, второй - сужение капилляров (мельчайших сосудов) и повышение артериального давления, участвует в регулировании постоянства осмотического давления крови (гидростатического давления), вызывая увеличение реабсорбции воды (обратного всасывания) в извитых канальных почек и уменьшение реабсорбции хлоридов.

Питуитрин - показания к применению:

Используют для возбуждения и усиления сократительной деятельности матки при первичной и вторичной ее слабости и перекашивании беременности; гипотонических кровотечениях (кровотечениях, обусловленных снижением тонуса мышц матки) в раннем послеродовом периоде; для нормализации инволюции матки (сокращения объема тела матки) в послеродовом и послеабортном периодах. Несахарный диабет (заболевание, вызванное отсутствием или снижением секреции антидиуретического /уменьшающего мочеотделение/ гормона). Ночное недержание мочи.

Питуитрин - способ применения:

Препарат вводят под кожу или внутримышечно по 0,2-0,25 мл (1,0-1,25 ЕД) каждые 15-30 мин 4-6 раз. Для усиления эффекта возможно комбинировать питуитрин с внутримышечным введением эстрогенов (женских половых гормонов).
Разовая дозировка питуитрина 0,5-1,0 мл (2,5-5 ЕД) может быть использована во втором периоде родов при отсутствии препятствий к продвижению головки плода и быстрому родоразрешению.
Для предупреждения и остановки гипотонических кровотечений в раннем послеродовом периоде питуитрин вводят иногда внутривенно капельно (1 мл - 5 ЕД - в 500 мл 5% раствора глюкозы) или очень медленно (0,5-1 мл в 40 мл 40% раствора глюкозы).
В связи с антидиуретическим (уменьшающим мочеотделение) действием лекарства его используют также при ночном недержании мочи и несахарном диабете. Вводят под кожу и в мышцы взрослым по 1 мл (5 ЕД), детям до 1 года - по 0,1-0,15 мл, 2-5 лет - по 0,2-0,4 мл, 6-12 лет - по 0,4-0,6 мл 1-2 раза в день.
Высшие дозировки для взрослых: разовая - 10 ЕД, суточная - 20 ЕД.

Питуитрин - побочные действия:

Большие дозировки питуитрина, особенно при быстром введении, могут вызвать спазмы (резкое сужение просвета) сосудов головного мозга, нарушение кровообращения, коллапс (резкое падение артериального давления).

Питуитрин - противопоказания:

Выраженный атеросклероз, миокардит (воспаление сердечной мышцы), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), нефропатия (заболевание почек) беременных. Препарат запрещено назначать при наличии рубцов на матке, угрозе разрыва матки, неправильном положении плода.

Питуитрин - форма выпуска:

В ампулах по 1 мл, содержащих по 5ЕД.

Питуитрин - условия хранения:

Список Б. В защищенном от света месте при температуре от +1 до +10 °С.

Питуитрин - состав:

Гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней.
Прозрачная бесцветная жидкость кислой реакции (рН 3,0 - 4,0).
Консервируется 0,25 - 0,3 % раствором фенола.
Основными действующими веществами питуитрина являются окситоцин и вазопрессин (питрессин).
Активность питуитрина стандартизуют биологическими методами; 1 мл лекарства должен содержать 5 ЕД.

Важно!
Перед применением лекарства Питуитрин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.

Такой препарат, как Питуитрин применять нужно с осторожностью, при наличии определённых проблем и показаний, желательно, только после обследования у врача.

Если же заниматься самолечением, то чревато появление побочных реакций, ухудшение самочувствия и симптомов заболеваний.

Поэтому нужно ознакомиться с инструкцией, противопоказаниями и составом таблеток перед началом курса.

Фармакологическое действие

Механизм действия Питуитрина основан на двух компонентах: окситоцине и вазопрессине, которые оказывают влияние на мышцы матки, стимулируя сужение капилляров.

Действует препарат за счет двух компонентов окситоцина и вазопрессина

Заодно происходит повышение давления, обратное всасывание воды.

Используют средство Питуитрин не только для стимуляции беременности, но и для лечения проблем с почками, половой системой и кровеносной системой.

Препарат Питуитрин относится к гормональным средствам, которые получаются из задней части гипофиза рогатого скота.

Состав и форма выпуска

Препарат Питуитрин продается в ампулах, в жидком состоянии, в объеме по 1 мл, в наборе может идти шприц, игла и ватный тампон.

В аптеках можно найти вещество Питуитрин М, который содержит минимальное количество вазопрессина.

Выпускается лекарственное средство в виде ампул

Оба препарата перед использованием нужно смешивать с раствором глюкозы.

Активными действующими компонентами препарата Питуитрин является окситоцин, питрессин с фенолом при консервации.

Выглядит инъекция, как прозрачное, белое вещество для укола на 5 единиц.

Показания к применению

Есть ряд показаний, при которых разрешено и необходимо использовать инъекции Питуитрин. Решает это только врач после осмотра и диагностики пациента.

Обычно это такие проблемы или заболевания :

1. Стимуляция матки при слабости и перекашивании мышц;
2. Кровотечения из-за низкого мышечного тонуса стенок матки;
3. Послеродовой период;
4. Уменьшение объема тела матки;
5. Послеабортный период;
6. Диабет, но не сахарный;
7. Недержание мочи.

Иногда препарат Питуитрин выписывают для лечения мочеполовых систем, профилактики или в период реабилитации после операций на половых органах.

Делается это только при разрешении врача, при наличии больших рисков для здоровья пациента.

Противопоказания

Есть и ряд противопоказаний, при которых использовать препарат Питуитрин не разрешено или делается это с осторожностью.

Если у пациентки наблюдается угроза разрыва матки, плод находится в неправильном положении или на матке есть шрамы, то использовать инъекции Питуитрин также запрещается.

Осторожным нужно быть и тем, кто страдает от инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, патологий дыхательной системы и кисты яичников, так как прием препарата Питуитрина может ухудшить ситуацию.

Если подобные проблемы начинаются уже в ходе лечения, то об этом нужно сообщить врачу и прервать курс.

Побочные действия

У большинства пациентов побочные действия после введения инъекций Питуитрина не наблюдаются, но из редких и одиночных проявлений встречается:

• Спазмы, боли на месте введения инъекций;
• Скачок артериального давления.

Фотогалерея побочных действий:

Боли на месте введения инъекций

Иногда наблюдается аллергия в виде головной боли, отека, покраснения места укола, чесотки и воспаления.

Об этом нужно срочно сказать врачу, особенно если симптомы не проходят больше двух дней после введения препарата Питуитрин.

Лекарственное взаимодействие

Исследований о взаимодействии инъекций Питуитрина с барбитуратами, антибиотиками, средствами от эпилепсии и туберкулеза, не проводились, поэтому перед началом лечения нужно получить консультацию врача, сообщить ему обо всех принимаемых препаратах заранее.

Может быть опасной комбинация инъекций Питуитрина с антикоагулянтами и другими сосудорасширяющими препаратами из-за усиления эффекта, тогда требуется коррекция дозировок.

Дозировка и передозировка

Вводить инъекции Питуитрина можно только в больнице под контролем врача, который разрабатывает дозировку и длительность курса лечения в зависимости от проблемы.

Вводят раствор внутримышечно, но максимальная разовая доза – это 10 единиц.

При маточных кровотечениях или для уменьшения объема матки вводят 0,25 мл каждые полчаса, доводя до 1 мл за один раз.

Для стимуляции родов применяют 0,5-1,0 мл инъекций Питуитрина.

Если у пациентки диагностирован диабет несахарный, то нужно лечение 1 мл инъекций на протяжении двух дней в больничных условиях.

Увеличивать курс и дозировку можно только после разрешения врача.

О случаях передозировки инъекциями Питуитрина неизвестно, но редко наблюдаются аллергические проявления или боли, гипертония, отеки. Об этом нужно сообщить врачу и прервать лечение препаратом Питуитрин.

Инструкция по применению

Обычно препарат Питуитрин вводят внутримышечно, в объеме 0,25 мл каждые 20 минут до четырех раз. Чтобы усилить эффект можно дополнительно применять эстрогены.

Фото о том как правильно делать инъекцию внутримышечно

Увеличивать дозировку инъекций можно только при отсутствии эффекта в период родов.

Для лечения кровотечений и в ранний период после родов, абортов вводят не больше 1 мл препарата Питуитрин, который изначально смешивается с раствором глюкозы.

При недержании мочи и половых инфекциях используют препарат в объеме до 0,6 мл два раза в день.

Максимальная суточная доза инъекций – это 20 единиц для взрослых.

Срок годности и хранение препарата

Максимальный срок годности в оригинальной упаковке в запечатанном виде – это два года. Местом хранения может быть термический контейнер

Хранить препарат Питуитрин можно только в прохладном месте с температурой до +10 градусов по Цельсию, которое защищено от влаги и прямых солнечных лучей.

Важно, чтобы вещество не контактировало с другими растворами, не попадало в руки к детям или психически нездоровым людям.

Обычно храниться флакон с инъекциями в больнице или медицинских учреждениях.

После истечения срока годности препарат Питуитрин нужны выбросить, а использовать его противопоказано.

Так как это ведет к появлению побочных реакций, ухудшению самочувствия.

Особые указания

С особой осторожностью использовать инъекции Питуитрина нужно тем, кто страдает от аритмии, эпилепсии, гипертонии, уремии, нефрита и выраженного атеросклероза. То же самое касается беременных и женщин в период кормления ребенка грудью.

Действовать препарат начинает через четыре - шесть часов, поэтому при отсутствии реакции, нужно обратиться к врачу и заменить инъекции Питуитрина на аналог.

Особое внимание уделите хранению ампул и шприцов с раствором. Нельзя смешивать инъекции с другими растворами, помимо глюкозы, как и хранить готовый шприц больше часа.

Цена на препарат в аптеках

Цена на препарат Питуитрин будет зависеть от объема ампулы, набора, производителя и региона.

Средняя стоимость за одну ампулу инъекции питуитрин в 1 мл составляет 1000 рублей .

Можно найти более демократичные аналоги с тем же активным компонентом и воздействием, но делать это лучше после разрешения врача, по его рекомендации.

Условия отпуска из аптек

Инъекции Питуитрина в аптеках продаются только по рецепту от лечащего врача, так как препарат относится к гормональным, оказывает воздействие на мочеполовую систему, сердце и дыхательную систему.

Использовать его можно только в больницах при наличии разрешения. Самолечением лучше не заниматься, иначе могут появиться аллергические и побочные реакции.

Рецепт на латинском

Для покупки инъекций может понадобиться рецепт от врача на латинском языке, который выглядит так, но для взрослого человека с минимальной продолжительностью курса:

Rp. Pituitrini Р 1, 0 (10 ЕД).

1. t. d. N. 6 in ampulis.
2. По 0,5-1 мл раз в день подкожно взрослому.

Аналоги заменители

Есть и ряд заменителей Питуитрина, которые продаются в аптеках по рецепту, относятся к одной фармакологической группе, обладают схожими активными компонентами, это:

1. Динопростон;
2. Простенон;

Фото аналогов:

Название препарата	Цена	Покупка	Аптека
ОКСИТОЦИН РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 5 МЕ/МЛ 1 МЛ N5 АМП	64 руб.	Купить

Использовать их в качестве аналогов нужно аккуратно, под контролем врача, в больнице, если лечение Питуитрином не дало результатов или привело к побочным реакциям. Их цена находится на уровне – 700-2000 рублей за ампулу в 1 мл.

Как бы Вы оценили препарат Питуитрин?

Наименование:

Питуитрин (Pituitrinum)

Фармакологическое действие:

Оказывает окситоцическое (стимулирующее сокращения мускулатуры матки), вазопрессорное (сосудосуживающее) и антидиуретическое (уменьшающее секрецию мочи) действие.

Показания к применению:

Для возбуждения и усиления сокращений матки при слабой родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических кровотечениях (связанных с пониженным тонусом матки) и для нормализации инволюции матки (сокращения матки в послеродовом периоде).

Методика применения:

Подкожно и внутримышечно по 0,2-0,25 мл каждые 15-30 мин 4-6 раз. Для профилактики и остановки гипотонических маточных кровотечений в ранний послеродовой период при необходимости вводят внутривенно капельно 1 мл в 500 мл 5 % раствора глюкозы или очень медленно 0,5-1 мл в 40 мл 40 % раствора глюкозы.

Высшие дозы: разовая - 2 мл, суточная - 4 мл.

Нежелательные явления:

Большие дозы могут вызвать спазмы (резкое сужение просвета) сосудов головного мозга, коллапс (резкое падение артериального давления), нарушение гемодинамики, тетанические (судорожные) сокращения матки во время родов (при передозировке).

Противопоказания:

Выраженный атеросклероз, миокардит (воспаление мышцы сердца), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), сепсис (заражение крови), нефропатия беременных (токсикоз второй половины беременности), наличие рубцов и угроза разрыва матки, неправильное положение плода.

Форма выпуска препарата:

В ампулах по 1 мл (5 ЕД) в упаковке по 6 штук.

Условия хранения:

Препарат из списка Б. В прохладном, темном месте.

Синонимы:

Гландуитрин, Гипофен, Гипофизин, Питон, Питугландол, Питуиган.

Дополнительно:

Гормональный препарат гипофиза.

Препараты аналогичного действия:

Дезаминоокситоцин (Desaminooxytocinum) Гифотоцин (Hyphotocinum) Окситоцин (Oxytocinum)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4-10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бóльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH . Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса ), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica ). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств

(см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* - помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ.]

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

A. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

I.А.1) Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС , содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС , в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов (солей желчных кислот).

I.А.2) Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

I.А.3) Эффект препаратов растительного происхождения связан с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Желчегонные фитопрепараты обладают также существенным влиянием на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Они оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие.

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

I.Б. Гидрохолеретики. К этой группе относят минеральные воды — «Ессентуки» №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерализованная), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и др.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ , они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO 4 2-), связанных с катионами магния (Mg 2+) и натрия (Na +), имеющими желчегонное действие. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Например, ионы Ca 2+ , образуя комплекс с желчными кислотами, понижают вероятность возникновения труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20-30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

II.А. К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20-25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи (в т.ч. одуванчик, тысячелистник, полынь и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.), экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.

II.Б. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ , в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин, аминофиллин — оказывают непосредственное (миотропное) действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС . Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты. Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т.ч. хронический холецистит и холангит, применяют их при дискинезии желчевыводящих путей, при лечении запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами.

В отличие от других желчегонных ЛС , препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

- Лабораторные: определение желчных кислот в крови и пузырной желчи (при патологии количество ЖК в крови увеличивается, а в желчи — снижается, изменяется соотношение между тремя их основными формами — холевой, хенодеоксихолевой, деоксихолевой — и глициновыми и тауриновыми конъюгатами), анализ крови (повышение ЖК в крови приводит к гемолизу, лейкопении, нарушает процессы свертывания крови), определение в крови непрямого и прямого билирубина, АЛТ , АСТ , желчных пигментов и др.

- Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ .

- Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов), относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холелитолитические средства (см. ). Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

Препараты

Препаратов - 1670 ; Торговых названий - 80 ; Действующих веществ - 21

Действующее вещество	Торговые названия
Информация отсутствует

Питуитрин (Pituitrinum)

Фармакологическое действие препарата.

Основными действующими веществами питуитрина являются окситоцин и вазопрессин (питрессин). Первый вызывает сокращение мускулатуры матки, второй — сужение капилляров (мельчайших сосудов) и повышение артериального давления, участвует в регулировании постоянства осмотического давления крови (гидростатического давления), вызывая увеличение реабсорбции воды (обратного всасывания) в извитых канальных почек и уменьшение реабсорбции хлоридов.

Для чего применяют. Показания к применению препарата.

Применяют для возбуждения и усиления сократительной деятельности матки при первичной и вторичной ее слабости и перекашивании беременности; гипотонических кровотечениях (кровотечениях, обусловленных снижением тонуса мышц матки) в раннем послеродовом периоде; для нормализации инволюции матки (сокращения объема тела матки) в послеродовом и послеабортном периодах. Несахарный диабет (заболевание, вызванное отсутствием или снижением секреции антидиуретического /уменьшающего мочеотделение/ гормона). Ночное недержание мочи.

Дозирование и способ применения.

Препарат вводят под кожу или внутримышечно по 0,2-0,25 мл (1,0-1,25 ЕД) каждые 15-30 мин 4-6 раз. Для усиления эффекта можно комбинировать питуитрин с внутримышечным введением эстрогенов (женских половых гормонов).
Разовая доза питуитрина 0,5-1,0 мл (2,5-5 ЕД) может быть использована во втором периоде родов при отсутствии препятствий к продвижению головки плода и быстрому родоразрешению.
Для профилактики и остановки гипотонических кровотечений в раннем послеродовом периоде питуитрин вводят иногда внутривенно капельно (1 мл — 5 ЕД — в 500 мл 5% раствора глюкозы) или очень медленно (0,5-1 мл в 40 мл 40% раствора глюкозы).
В связи с антидиуретическим (уменьшающим мочеотделение) действием препарата его применяют также при ночном недержании мочи и несахарном диабете. Вводят под кожу и в мышцы взрослым по 1 мл (5 ЕД), детям до 1 года — по 0,1-0,15 мл, 2-5 лет — по 0,2-0,4 мл, 6-12 лет — по 0,4-0,6 мл 1-2 раза в день.
Высшие дозы для взрослых: разовая — 10 ЕД, суточная — 20 ЕД.

Побочные эфекты и действия лекарственного средства.

Большие дозы питуитрина, особенно при быстром введении, могут вызвать спазмы (резкое сужение просвета) сосудов головного мозга, нарушение кровообращения, коллапс (резкое падение артериального давления).

Противопоказания и негативные свойства.

Выраженный атеросклероз, миокардит (воспаление сердечной мышцы), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), нефропатия (заболевание почек) беременных. Препарат нельзя назначать при наличии рубцов на матке, угрозе разрыва матки, неправильном положении плода.

Форма выпуска. Упаковка.

В ампулах по 1 мл, содержащих по 5ЕД.

Условия и сроки хранения.

Список Б. В защищенном от света месте при температуре от +1 до +10 °С.

Состав и содержимое.

Гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней.
Прозрачная бесцветная жидкость кислой реакции (рН 3,0 — 4,0).
Консервируется 0,25 — 0,3 % раствором фенола.
Основными действующими веществами питуитрина являются окситоцин и вазопрессин (питрессин).
Активность питуитрина стандартизуют биологическими методами; 1 мл препарата должен содержать 5 ЕД.

Действующие вещества: Окситоцин, вазопрессин

Важно!

Описание препарата «Питуитрин » на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.