Атония кишечника — довольно распространенная проблема, которая диагностируется как у взрослых пациентов, так и у маленьких детей. Недуг сопровождается снижением тонуса кишечной стенки, результатом чего становится серьезное нарушение перистальтики. Больные страдают от При отсутствии терапии атония может привести к повреждению стенок кишечника.

Разумеется, многие люди ищут дополнительные сведения о заболевании. Почему развивается атония кишечника? Что делать в таких случаях? Насколько опасной может быть патология? На какие симптомы нужно обратить внимание? Ответы на эти вопросы важны для многих пациентов.

Общая информация о заболевании

Атония кишечника у человека представляет собой патологию, которая сопровождается снижением тонуса гладких мышц пищеварительного тракта. На фоне подобных изменения нарушается перистальтика кишечника, в результате чего скорость продвижения пищевых масс к конечным отделам пищеварительной трубки (к прямой кишке) значительно замедляется.

Как известно, в норме каждый участок толстой кишки совершает примерно 14 перистальтических сокращений в минуту. Если этот показатель падает, то каловые массы начинают накапливаться в кишечнике. Именно поэтому основной проблемой, с которой сталкиваются пациенты, являются постоянные, хронические запоры. Данная патология диагностируется не только у взрослых и пожилых пациентов — жертвами недуга нередко стают и новорожденные детишки.

Основные причины развития патологии

Симптомы атонии кишечника могут быть разными. В данном случае все зависит стадии развития недуга и степени ослабления стенок пищеварительного тракта:

• Основным признаком атонии является запор. О подобном нарушении говорят в том случае, если дефекация происходит реже чем раз в 2-3 дня. Проблемы с опорожнением напрямую связаны с нарушением перистальтики кишечной стенки.
• Пациенты жалуются на вздутие, неприятные ощущения и даже боли в животе. К перечню симптомов относят и метеоризм.
• Поскольку на фоне атонии организм нарушаются процессы усвоения железы, то возможно развитие анемии. Недуг сопровождается выраженной слабостью, бессонницей, повышенной раздражительностью, головокружением. Кожа пациента приобретает бледный оттенок.
• На фоне длительных запоров в кишечнике образуются твердые каловые камни, которые могут повреждать слизистую оболочку прямой кишки (во время дефекации возможны небольшие кровотечения).
• Из-за скопления каловых масс в кишечнике активируются гнилостные процессы. Токсины и вредные вещества попадают в кровь, что сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью и прочими симптомами интоксикации.
• Атония и запоры приводят к нарушению состава микрофлоры кишечника. Это чревато значительным снижением активности иммунной системы, а также аллергическими реакциями.

При появлении подобных признаков нужно обязательно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя игнорировать проблему.

Ни в коем случае не стоит игнорировать подобное заболевание. При отсутствии лечения атония кишечника может привести к опасным последствиям.

В кишечнике накапливаются каловые массы, что порой ведет к формированию каловых камней. Кроме того, если дефекация отсутствует в течение длительного времени, то в организме начинают накапливаться токсины, которые в некоторых случаях попадают обратно в кровь. Всасывание витаминов и некоторых других полезных веществ происходит именно в толстом кишечнике — атония нередко сопряжена с тяжелыми формами авитаминоза.

Хронические запоры могут привести к развитию геморроя, образованию анальных трещин. Считается, что атония кишечника при отсутствии своевременной терапии повышает риск развития онкологических заболеваний. Доказано, что подобная патология при наличии других предпосылок может привести к развитию воспалительных заболеваний кишечника.

И не стоит забывать о том, что постоянные запоры сопровождаются дискомфортом, болями в животе, вздутием, а это просто не может не сказаться на эмоциональном и психическом состоянии пациента.

Диагностические мероприятия

Крайне важной в данном случае является диагностика. Врачу нужно не только подтвердить наличие атонии, но и выяснить причины ее возникновения.

• Обязательным является сбор анамнеза. Во время общего осмотра врач собирает информацию не только о наличии тех или иных симптомов, но также о способе жизни пациента, его ежедневной диете и прочих аспектах. При пальпации можно заметить, что живот пациента вздут.
• Проводится копрограмма. Каловые массы обследуют на наличие следов крови, а также гельминтов и простейших. Иногда дополнительно проводится бактериологический посев (это помогает оценить состав естественной микрофлоры, определить наличие грибковой или бактериальной инфекции).
• Пациентам показана ирригоскопия и контрастная рентгенография — это помогает врачу оценить работу кишечника, определить наличие органических поражений.
• Иногда дополнительно проводится колоноскопия (с помощью эндоскопического оборудования врач осматривает толстую кишку) и биопсия (при подозрении на наличие злокачественных новообразований).

Медикаментозная терапия: что помогает при атонии?

Лечение атонии кишечника обязательно должно быть комплексным. В зависимости от наличия тех или иных симптомов врач назначит соответствующие медикаментозные средства:

• Широко используются «Панкреатин», «Фестал» и прочие ферментные лекарства, которые улучшают процессы пищеварения.
• При наличии вздутия пациентам назначают «Эспумизан» — средство уменьшает объем образуемых газов, тем самым снимая неприятные ощущения в животе.
• «Прозерин» при атонии кишечника также эффективен. Данное лекарство улучшает нервно-мышечную проводимость, ускоряем процесс передачи нервных импульсов к стенке кишечника, тем самым усиливая моторику. Препарат применяется лишь в условиях стационара.
• Усилить перистальтику кишечника поможет и лекарственное средство «Метоклопрамид».
• Порой используются слабительные средства. Неплохим вариантом в данном случае считается «Регулакс», в составе которого присутствует экстракт сенны. Лекарство размягчает каловые массы и облегчает процесс их отхождения.

Разумеется, подбирать препараты при атонии кишечника можно только врач. Не стоит пытаться справиться с заболеванием самостоятельно.

Правильная диета для пациентов с атонией

Диета при атонии кишечника крайне важна. С помощью правильно составленного рациона можно снять нагрузку с пищеварительных органов и улучшить перистальтику кишечника:

• Из рациона нужно исключить сахар, выпечку, жирные сорта мяса и прочую высококалорийную пищу.
• Полезными при запорах являются морковь, вареная свекла, тыква, хлеб с отрубями, зелень, а также сливы, курага, чернослив.
• Стоит отказаться от фруктов и ягод, которые оказываются вяжущее действие. Такими свойствами обладают груши, кизил, черника, гранат.
• Рекомендуется ограничить в рационе количество таких продуктов, как редис, капуста, чеснок, бобовые, грибы, редька, лук, так как они раздражают слизистую оболочку кишечника и активируют процессы газообразования.
• Улучшить пищеварение помогут кисломолочные продукты. В меню обязательно нужно включить кефир, йогурт, простоквашу. Они не только помогают бороться с запорами, но также поддерживают жизнедеятельность полезной микрофлоры кишечника.
• В рацион можно и нужно включить бульоны, мясо и рыбу, но лишь нежирных сортов. Их лучше запекать или готовить на пару— жареные блюда под запретом.
• Полезными будут каши, в частности, пшенная, гречневая, ячневая.
• Меню нужно обогатить растительными маслами. Перед сном врачи рекомендуют принимать ложку оливкового (или другого) растительного масла — это поможет устранить проблемы со стулом.
• От шоколада, кофе, крепкого чая, рисы и наваристых бульонов стоит хотя бы на время отказаться.
• Очень важно следить за питьевым режимом. В сутки нужно выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды. Врачи рекомендуют с утра выпивать стакан негазированной минеральной воды — это поможет запустить перистальтику кишечника.
• Пища не должна быть слишком жесткой, холодной или, наоборот, горячей — это лишь раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Другие терапевтические мероприятия

Как уже упоминалось, атония кишечника требует комплексного терапевтического подхода. Помимо диеты, важной частью лечения является физическая активность. Подойдет плавание, длительные прогулки. Полезными являются упражнения, которые направлены на укрепление живота. Сокращение брюшной стенки стимулирует работу кишечника, помогает избавиться от газов, улучшает кровообращения.

Кроме того, полезным будет регулярный массаж живота — это лучше доверить опытному массажисту.

Атония кишечника: народные средства лечения

Вы уже знаете о том, почему развивается заболевание и какими симптомами сопровождается. Медикаментозное лечение атонии кишечника вкупе с правильной диетой, безусловно, окажет эффект. Но терапию можно дополнить некоторыми средствами домашнего приготовления (с разрешения врача, разумеется):

• Крупнолистовой зеленый чай — хорошее средство при атонии кишечника. Листики нужно измельчить в кофемолке, а полученную «Пыль» принимать четыре раза в день (до еды) по половинке чайной ложки.
• Полезным считается и отвар из семян льна, который, кстати, благотворно влияет не только на кишечник, но и на слизистые оболочки желудка. Столовую ложку семян нужно залить стаканом горячей воды, после чего поставить на огонь и довести до кипения. Посуду затем накрывают крышкой, укутывают махровым полотенцем или пледом и настаивают в течение часа. Отвар процеживать не нужно — лекарство принимают вместе с семенами по три столовых ложки трижды в сутки.
• Помогает и отвар из сухой травы череды (продается в аптеке). Две столовых ложки сырья заливают 0,5 л воды, ставят на небольшой огонь и доводят до кипения. Отвар должен настаиваться хотя бы в течение 30 минут — далее его можно процедить. Лекарство принимают дважды в день по стакану.
• Справиться с запорами поможет каша, приготовленная из тыквы.
• Время от времени стоит готовить салат из вареной свеклы с черносливом, заправляя его растительным маслом — это также помогает наладить процесс опорожнения кишечника.

Разумеется, перед началом применения любых лекарств народной медицины нужно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика: как предотвратить развитие или осложнение недуга?

К сожалению, специфических препаратов, которые бы дали возможность избежать развития недуга, не существует. Профилактика в данном случае сводится к весьма простым мероприятиям:

• Важной является правильная диета. В рационе обязательно должны присутствовать витамины, минералы и растительные волокна, которые стимулируют перистальтику кишечника. Кстати, некоторые продукты питания (например, свекла, чернослив) помогают справиться с запорами и наладить работу пищеварительного тракта.
• Лечебная гимнастика, регулярные прогулки, плавание, словом, любая физическая активность положительно скажется на работе кишечника.
• Разумеется, все заболевания пищеварительного тракта должны своевременно поддаваться адекватному лечению.

Заметив у себя симптома атонии кишечника, нужно обязательно обратиться к специалисту. Чем раньше будет начата терапия, тем меньше вероятность развития различных осложнений.

Нарушение нормальной работы кишечника приводит к частым запорам , причиной которых, чаще всего является функциональное состояние, называемое атонией.

Что такое атония кишечника? Это снижение его тонуса или полное прекращение перистальтики.

Гладкие мышцы кишечника в норме сокращаются до 18 раз в минуту, обеспечивая продвижение пищевой массы к его нижним отделам. Вследствие потери эластичности ослабляется перистальтика гладкой мускулатуры, интервал между актами дефекации увеличивается, а в тяжелых случаях – отсутствует. Нарушается работа пищеварительного тракта, затрудняется опорожнение кишечника.

Причины ленивого кишечника

Причины атонии кишечника различны. Для восстановления перистальтики кишечника необходимо устранить причину дисфункции. Причин бывает несколько. Атония кишечника может проявиться как в качестве самостоятельного заболевания, так и быть следствием других болезней. В нормальном состоянии кишечник должен опорожняться один-два раза в сутки. При расслабленной мускулатуре дефекация происходит реже, в запущенных случаях – один раз в несколько суток. За этот промежуток времени каловые массы скапливаются в толстом кишечнике, образуя запор и оказывая давление на близлежащие органы.

Все перечисленные факторы влияют на самочувствие человека, значительно ухудшая его здоровье. Необходимо быть осведомленным о признаках атонии кишечника, чтобы вовремя распознать проблему и обратиться к специалистам за медицинской помощью.

Симптомы патологии

Длительное расстройство процесса пищеварения, сопровождающееся задержкой стула не менее двух суток – один из первых признаков проявления атонии кишечника.

Сопутствующими симптомами патологического состояния могут быть:

• затрудненное опорожнение кишечника с болезненными ощущениями;
• плотный стул – вследствие обезвоживания организма кал приобретает твердую консистенцию;
• вздутие живота из-за нарушения процесса пищеварения, сопровождающееся метеоризмом;
• прожилки крови в кале;
• развитие анемии вследствие плохого усвоения железа;
• ухудшение аппетита;
• общая усталость, слабость;
• раздражительность, бессонница;
• признаки общей интоксикации вследствие попадания в кровь токсинов из каловых масс и развития процессов гниения (ухудшение цвета кожных покровов, повышенная температура тела, скачки давления и т.д.).

Задержка стула дольше трех суток сопровождается также повышением температуры и кровяного давления.

Проблема запоров у ребенка

Атония кишечника у детей может возникнуть на фоне психоэмоционального состояния. Хроническим запором страдают дети, недостаточно потребляющие воду. Запор у детей лечится с помощью глицериновых свеч, которые вводятся через 20 мин после завтрака, помогая кишечнику рефлекторно освободиться от каловых масс.

В случае возникновения запора у ребенка необходимо обязательно принять меры по его устранению, чтобы не допустить развития хронической формы атонии кишечника.

Атония, возникшая после операции

Послеоперационная атония кишечника возникает после проведения операции на органах желудочно-кишечного тракта. При правильном лечении состояние носит временный характер. Запор успешно устраняется при помощи препарата Калимин, улучшающего перистальтику кишечника. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как существуют такие противопоказания, как гиперчувствительность, сахарный диабет, беременность.

Атония толстого кишечника

Начиная с раннего детского возраста толстый кишечник растягивается каловыми комками. Неправильный образ жизни со временем приводит к запорам – атонии (ослаблению мышц) толстого кишечника.

Запорами страдают многие, но к проблеме относятся несерьезно, избегают посещений к гастроэнтерологу и стараются решить ее в домашних условиях при помощи слабительных, клизм или средств народной медицины. Это приводит к затягиванию заболевания, поскольку применяемые средства не устраняют основную причину запора и со временем вовсе перестают оказывать должное воздействие, усугубляя состояние. Атония кишечника может сигнализировать о другом заболевании, поэтому для правильной диагностики и проведения лечения необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту.

Диагностика заболевания

Предварительную диагностику атонии кишечника может провести гастроэнтеролог или проктолог на основе информации, полученной от пациента о привычках его питания, уровне физической активности и перенесенных заболеваниях.

Более сложной задачей является установление причины заболевания. Для уточнения диагноза проводят лабораторную диагностику и специальные инструментальные методы исследования. Обязательно проводится копрограмма и берется кал для бактериологического анализа. Определяется наличие гельминтов. Проверяется щитовидная железа, поскольку повышенный уровень тиреоидных гормонов может повлиять на снижение тонуса кишечника.

Проводится рентгенография тонкого кишечник и ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника, позволяющее определить степень растяжимости кишечной стенки, состояние слизистой. Методом колоноскопии возможно исключить наличие онкологических или других патологических заболеваний, вызывающих атонию кишечника. При необходимости проводится также биопсия.

Если в результате проведенных исследований причина атонии не устанавливается, назначается психоневрологическое и психологическое обследование у соответствующих специалистов.

Особенности лечения

После подтверждения диагноза пациенты задаются вопросом: как лечить атонию кишечника и что делать?

Лечение проводится комплексно и включает не только прием лекарственных препаратов, но и корректировку образа жизни.

Очень важно сбалансировать питание, включив в рацион большое количество растительной пищи с высоким содержанием клетчатки, и увеличить уровень физической активности.

Медикаментозное лечение атонии кишечника подразумевает прием лекарственных средств, повышающих тонус и улучшающих перистальтику кишечника.

Слабительные препараты используются лишь на начальном этапе заболевания, когда требуется нормализовать дефекационный рефлекс. Они не устраняют причину заболевания, а при длительном применении у организма вырабатывается привыкание, и лекарственные средства теряют эффективность.

Существует несколько групп слабительных препаратов, различных по механизму действия:

• Очень популярны секреторные препараты на растительной основе или синтетические. Слабительные препараты, содержащие антрагликозиды, уменьшают всасывание воды в кишечнике и разжижают каловые массы, одновременно раздражая рецепторы слизистой. В группу входят препараты из листьев сенны (Антрасеннин, Сенаде , Регулакс), корня ревеня и других растительных средств, плоды жостера. При хронических запорах применяют Бисакодил , Гутталакс , а также растительные масла (миндальное, оливковое, фенхелевое), жидкий парафин, глицериновые свечи . Эффект наступает через 4-5 часов после применения.
• Ко второй группе слабительных относятся осмотические средства, содержащие лактулозу (Дуфалак, Прелакс, Нормолакт, Фортранс). Этот пребиотик мягко стимулирует перистальтику кишечника. Каловые массы размягчаются, увеличиваются в объеме, стимулируется моторика кишечника. Эффект наступает через 3-6 часов.
• Третья группа – естественные слабительные (отруби, морская капуста и др.), увеличивающие объем каловых масс, тем самым естественным образом стимулируя перистальтику кишечника. В отличие от двух первых групп, слабительные этой группы не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания и могут применяться систематически.

Диета и особенности питания

В некоторых случаях корректировки питания бывает достаточно для нормализации дефекаций. В меню должны превалировать свежие овощи и фрукты. Обязательно употребление свеклы, кураги, инжира, слив, абрикосов и чернослива. Важную роль играют кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка, йогурт, нежирный творог), растительные жиры. В рацион нужно включить пшеничные отруби. Их следует залить кипятком и через 20 минут добавить в блюдо. Полезен черствый хлеб. Рекомендуются гречневая, пшенная или ячневая каши. Можно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы в вареном виде. Исключается употребление любых блюд в жареном виде. Их лучше готовить на пару, варить, запекать или тушить.

Исключаются жирная, острая и соленая пища, копчености, сладости (в частности - шоколад), хлеб и мучные изделия из муки высших сортов. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, около 5-6 раз в день. Максимальный объем пищи должен быть утром. В вечернее время желательно ограничиться легким ужином за 3-4 часа до отхода ко сну.

Следует уделять особое внимание питьевому режиму. Потребность организма в жидкости составляет не менее двух литров в сутки (если нет таких противопоказаний, как патология почек или болезни сердечно-сосудистой системы).

Физические упражнения

Большое значение имеют физические нагрузки, укрепляющие мышцы брюшного пресса. Даже полчаса в день оказывают значительный эффект. Рекомендуется определенный комплекс упражнений, способствующих улучшению перистальтики при атонии кишечника:

1. Лежа на спине приподнять ноги и выполнять круговые движения, как при езде на велосипеде. Упражнение помогает укрепить мышцы брюшного пресса, нормализовать и ускорить кровоток в брюшной полости.
2. Лежа на спине обхватить согнутые в коленях ноги и прижать к животу. Остаться на 2-3 секунды в этом положении и вернуться в исходную позицию.
3. В положении стоя на коленях поочередно вытягивать ноги назад. Упражнение способствует оттоку крови из органов малого таза.
4. Лежа на спине, ноги вместе, поднять и забрасывать за голову, вернуться в исходное положение.
5. Стоя на коленях и упираясь в пол локтями и ладонями, приседать поочередно на правую и левую ягодицы. Упражнение усиливает перистальтику кишечника и способствует отхождению газов.

Каждое упражнение следует повторять 10 раз.

Упражнения сочетаются с массажем живота против запора:

1. Руками совершаются круговые движения начиная от правой паховой складки вверх до пупка, и вниз – до левого паха. Массаж по ободочной кишке длится минуту.
2. Приняв лобок за вершину равностороннего треугольника двигать обе руки сверху вниз по его «сторонам». Массаж помогает даже при хронических запорах. Можно применять и как профилактическое средство.

Лечение атонии народными средствами

Самое простое и доступное средство – растительное масло, которое принимают по столовой ложке 3 раза в день.

1. От запоров легко помогут избавиться отруби . Залить 2 чайные ложки отрубей 200 мл кипятка и настаивать. После остывания слить лишнюю жидкость и съесть полученный мякиш за час до еды – три раза в день. Цикл длится 10 дней. Следующие 2 недели дозу отрубей увеличить до двух столовых ложек. Затем 2 месяца есть с каждым приемом пищи по две чайные ложки сухих отрубей. Весь цикл заставит кишечник работать регулярно и вовремя избавляться от продуктов распада.
2. 500 гр чернослива залить 500 мл воды и кипятить 25 мин на небольшом огне. Когда отвар остынет добавить 50 гр коры крушины и снова прокипятить в течение 25 мин. Остудить и добавить 200 гр вытяжки из плодов шиповника. Пить смесь на ночь по половине стакана.

Отлично помогает и курага. Ее можно замочить в горячей воде на ночь и есть в течение дня.

Популярно также лечение атонии кишечника лекарственными травами.

1. Отличное средство – сенна. Смешать 2 чайных ложки сенны со 100 гр чернослива и заварить в 600 гр. Кипятка. Настаивать 3 ч, процедить. Состав нужно принимать по 3-5 столовых ложек через час. Средство принимают до тех пор, пока запоры не пройдут.
2. Залить 2 столовые ложки коры крушины 200 мл кипятка. Настаивать два часа и процедить. Пить по одной трети стакана два раза в день.
3. Две столовые ложки сухой череды залить 500 мл холодной воды, поставить на огонь и прокипятить. Снять с огня, закрыть крышкой и настаивать 30 мин. Процедить и принимать готовое средство по 200 мл два раза в день.
4. Столовую ложку льняного семени залить 200 мл горячей воды и поставить на огонь. Как только состав закипит, снять с огня. Укутать и оставить на час. Принимать по три столовые ложки два раза в день.
5. Взять в равных количествах корень ревеня, листья аира и горечавки, измельчить и залить 70% спиртом в соотношении 1:10. Настаивать в темном месте две недели. Процедить и пить по 1 чайной ложке два раза в день перед едой.
6. Хорошим слабительным средством при упорных запорах является отвар из лопуха. Две столовые ложки измельченных листьев залить 500 мл кипятка и настаивать ночью в термосе. Процедить и принимать по стакану перед едой утром и вечером.
7. Одну столовую ложку листьев душицы залить 200 мл кипятка, настоять 15 мин. Выпивать стакан этого чая утром и вечером перед едой.
8. Пол чайной ложки меда и сока мяты перечной развести в 200 мл молока или воды и пить два раза в день за 10 мин до еды.

Все перечисленные рецепты очень действенны, однако их не стоит принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Атония кишечника – состояние, при котором стенки кишечника теряют свой тонус. В результате происходит ослабление перистальтики, что становится причиной множества неприятных последствий, снижающих качество жизни человека. О причинах и способах лечения и симптомах атонии кишечника вы узнаете из данной статьи.

Причины

В норме стенки кишечника сокращаются примерно 18 раз в одну минуту. Благодаря этим сокращениям пища передвигается к нижним отделам кишечного тракта. При нарушении сократительной способности кишечника сокращается интервал между дефекациями, то есть возникают длительные . При тяжелой форме атония толстого кишечника может привести к потере способности самостоятельно опорожнять кишечник без использования клизмы. Подобное состояние иногда называют «синдром ленивого кишечника».

В редких случаях атония может быть вызвана употреблением опиатных наркотиков, которые снижают тонус полых органов.

Симптомы

Симптомы атонии кишечника доставляют пациентам немало беспокойства. Очень важно как можно быстрее обратиться к : чем раньше будет начато лечение, тем более успешным оно будет.

Заставить насторожиться должны следующие симптомы:

• во время акта дефекации отмечаются болевые ощущения;
• стул становится плотным из-за обезвоживания организма;
• в каловых массах заметны примеси крови;
• из-за того, что в результате атонии кишечника плохо усваивается железо, появляются симптомы : слабость, повышенная утомляемость, раздражительность;
• из-за того, что каловые массы застаиваются в кишечном тракте, начинают проявляться симптомы общей интоксикации организма. Кожа приобретает желтушный оттенок, по вечерам температура тела поднимается до 37 градусов, отмечаются слабость, нарушения сна и т. д. Интоксикация может быть особенно опасной для пожилых людей и детей, а также для пациентов, организм которых ослаблен длительными болезнями;
• увеличиваются временные интервалы между актами дефекации. Запоры могут продолжаться до нескольких дней.

Метеоризм и вздутие живота – одни из признаков атонии кишечника

Диагностика расстройства

При наличии вышеописанных симптомов следует записаться на прием к или гастроэнтерологу, которые смогут поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Важно! Самолечение при атонии недопустимо: оно может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению состояния пациента.

Как правило, диагностика атонии желудка и кишечника не представляет никаких трудностей: врачу вполне достаточно жалоб, предъявляемых пациентом. Однако лечение невозможно без установления причины расстройства.

Чтобы выяснить, что привело к патологии, необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

• колоноскопия, позволяющая выявить наличие новообразований и оценить состояние стенок кишечника;
• ирригоскопия дает возможность определить, имеются ли у пациента органические поражения кишечных стенок или заворот кишок;
• рентген, дающий возможность обнаружить места скопления кала для диагностики спаек и тромбов;
• анализ кала и бактериологический посев.

В том случае, если анализы не позволили выявить причины атонии, может быть назначена консультация у или психотерапевта. Очень часто расстройство имеет психогенный характер и связано с наличием у пациента психологической травмы или хронического стресса.

Терапия

Как лечить атонию кишечника? Это вопрос мучает многих пациентов. Одним из главных ключей к выздоровлению при атонии кишечника является соблюдение специальной диеты. При наличии у пациента запоров ему может быть назначено диетическое питания, например, стол №3, предполагающий:

• употребление свежих овощей и фруктов;
• введение в рацион продуктов, в состав которых входят анграгликозиды, представляющие собой натуральные слабительные. Антрагликозиды содержатся в сухофруктах: кураге, инжире и т. д.;
• важно есть много кисломолочных блюд: натуральных йогуртов без добавок и консервантов, кефира, простокваши;
• полезны при атонии желудка и кишечника свежие соки.

При диете №3 нужно ограничить употребление черного чая и кофе, отказаться от жирной пищи, специй и т. д. Важно, чтобы пища раздражала кишечник: не нужно готовить блюда в виде пюре. Есть нужно регулярно и небольшими порциями.

Диета при атонии кишечника предполагает изменение питьевого режима. В сутки следует выпивать как минимум два литра жидкости. Конечно, предварительно нужно проверить работу почек и сердечно-сосудистой системы. Пить желательно минеральную воду без газа.

Для улучшения перистальтики кишечника следует употреблять отруби и цельнозерновой хлеб. Механизм действия отрубей довольно прост: они не перевариваются в кишечнике, абсорбируя жидкость и увеличиваясь в объеме. За счет своего объема отруби улучшают способность кишечника к сокращениям, предотвращая тем самым запоры.

Важно! При лечении атонии кишечника очень важна физическая активность. Пациенты должны ежедневно делать зарядку, стараться много ходить пешком. Справиться с проблемой помогают занятия в спортивных секциях. Отлично стимулируют перистальтику плавание, танцы, скандинавская ходьба.

Нередко избавиться от атонии и улучшить перистальтику кишечника помогают перечисленные меры. В этом случае возможно обойтись без использования медикаментозной терапии. Однако если заболевание запущено, врачи для терапии заболевания применяют мягкие слабительные препараты.

Эффективные упражнения при атонии кишечника

Для избавления от атонических симптомов рекомендуется делать следующие упражнения:

• лежа на спине, нужно делать движения, имитирующие езду на велосипеде. При этом следует стараться напрягать мышцы брюшного пресса;
• лежа на спине, согнуть ноги в коленях и прижать их к животу;
• встав на четвереньки, выбрасывать поочередно каждую ногу назад, слегка приподнимая ее и задерживая на две-три секунды в наивысшей точке;
• лежа на спине, забрасывать поочередно каждую ногу за голову.

Следует делать по 10 повторов каждого упражнения.

Важно! Делать упражнения можно лишь в том случае, если отсутствуют осложнения атонии: воспаления, многодневные запоры, серьезная интоксикация организма. В таких случаях физическая активность может привести к ухудшению состояния пациента.

Прогноз и профилактические меры

Атония кишечника – расстройство, имеющее достаточно благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении зможно быстро избавиться от неприятных симптомов, увеличив физическую активность и изменив рацион питания. Исключением является атония, возникшая вследствие злокачественных новообразований кишечника, а также врожденных патологий (синдрома Гиршпрунга).

Среди главных профилактических мер атонии кишечника можно выделить:

• правильное питание;
• нормальный уровень физической активности;
• отказ от вредных привычек, в частности, от курения.

Также ни в коем случае не следует злоупотреблять слабительными средствами для похудения. Конечно, они позволяют получить быстрый результат, однако расплачиваться приходится собственным здоровьем. Слабительные, применяемые при запорах, может назначить только врач.

Теперь вы знаете, как вылечить атонию кишечника. Помните: информация в этой статье имеет ознакомительный характер. Если у вас имеются симптомы нарушения перистальтики кишечника, следует незамедлительно обратиться к врачу.

От состояния органов ЖКТ зависит здоровье всего организма. Если у человека проблемы с кишечником, не только он сам ощущает дискомфорт и чувствует себя неважно, но и окружающие отмечают его подавленность, негативные изменения во внешности, апатию — он как будто увядает прямо на глазах!

Как внешние признаки влияют на общее самочувствие, так и чрезмерные переживания, постоянные стрессы в свою очередь сказываются на наших внутренних органах. Вот почему заболевание, как правило, имеет не одну первопричину.

Под воздействием факторов как внешнего, так и внутреннего характера кишечник может перестать справляться со своими функциями. Мышцы пищеварительного органа, которые в нормальном состоянии сокращаются до 18 раз в минуту, расслабляются или, напротив, находятся в постоянном напряжении. Это нарушение кишечной перистальтики и есть клиническая картина заболевания.

Патология сопровождается запорами, длительность которых увеличивается с каждым разом. Несмотря на то, что процесс обратим, опасностью является то, что человек поначалу не обращает внимания на подобные сигналы, пока болезнь не переходит в хроническую стадию, длящуюся не один год. Подобная халатность, а также самолечение, не всегда верное, может усугубить течение заболевания и привести к полному нарушению тонуса кишечника.

Обычно кишечник освобождается от содержимого один-три раза в сутки. Если с внутренней мускулатурой не все в порядке, задержка увеличивается, а в запущенных случаях дефекация происходит лишь один раз за несколько дней.

В чем причина патологии

В последние годы наблюдается активное распространение кишечных аномалий. Связано это, в первую очередь, с малоподвижным образом жизни большинства населения, а также с употреблением сытной, но далеко не полезной пищи.

Среди основных факторов, способствующих развитию заболевания, специалисты называют:

• гиподинамия, то есть недостаток движения, который может быть связан как с пожилым возрастом, так и с отдельными заболеваниями. Мышцы кишечника также лишаются необходимых тренировок, в результате чего интенсивность перистальтики снижается;
• высококалорийная пища. Нам проще перекусить фастфудом, чем готовить полноценный обед. Такие богатые клетчаткой блюда, как каши из круп и овощные салаты, уходят в современном мире на второй план. Полезные кишечные бактерии погибают в результате ощелачивания среды, их место занимает патогенная флора;
• негативные эмоции и стрессы. Работу пищеварительных органов регулирует центральная нервная система, и если она постоянно подвергается внешним “атакам”, это сказывается и на функционировании внутренних органов;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты спазмолитики, обезболивающие);
• если Вы не привыкли к потреблению жидкости в достаточной мере, Вы также рискуете здоровьем своего кишечника. Каловые массы без должного смачивания становятся “каменными”, их прохождение по кишечнику затруднено, мышцы не справляются с такой нагрузкой, а соседние органы страдают от избыточного давления;
• кишечные инфекции, дисбактериоз, поражение гельминтами приводит к нарушению перистальтики в результате изменения кишечной микрофлоры и отравления токсинами;
• злоупотребление алкоголем, табаком, употребление наркотических веществ ведет к дисфункции не только кишечника, но и всех внутренних органов;
• онкология, злокачественные опухоли провоцируют активную интоксикацию всего организма;
• осложнения после хирургических операций на органах брюшной полости;
• эндокринные заболевания (гипотиреоз, проблемы с лишним весом);
• наследственная предрасположенность, а также преклонный возраст, период беременности и менопаузы у женщин;
• расслабляющее действие на мышцы кишечника и последующее развитие заболевания имеют частые клизмы, применение слабительных.

Симптоматическая картина

Главным признаком заболевания является задержка дефекации. Об атоническом запоре говорят, когда расстройство пищеварения сопровождается задержкой опорожнения до двух раз за неделю. Сопутствующими признаками развития патологии могут служить:

• болезненные акты дефекации, безрезультатные позывы к опорожнению кишечника;
• в результате обезвоживания организма каловые массы очень твердые и сухие;
• ощущение вздутия, тяжести в животе, повышенное газообразование;
• частая отрыжка, неприятный запах изо рта;
• повреждение стенок кишечника твердыми каловыми массами может привести к травмированию органа или анального отверстия и появлению в стуле частиц крови;
• развитие анемии и гиповитаминоза вследствие снижения усвояемости полезных веществ;
• бледность с сероватым оттенком, ухудшение состояния волос и ногтей;
• ухудшение общего самочувствия — быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, бессонница;
• при длительном застое каловых масс в кишечнике развивается кишечная непроходимость , происходит интоксикация всего организма;
• при прогрессировании болезни появляются признаки серьезного отравления: потеря аппетита, повышение температуры, колебание артериального давления; снижение защитных сил иммунной системы и подверженность инфекционным заражениям;
• на заключительных этапах заболевание провоцирует развитие злокачественных новообразований.

При наблюдении данных симптомов, свидетельствующих о возникновении атонии кишечника, не рекомендуется прибегать к самостоятельным попыткам очищения пищеварительного тракта или народным средствам. Подобные меры приведут лишь к растягиванию патологии и ухудшению состояния.

Возможные осложнения

Каловые массы затвердевают до каменноподобного состояния и закупоривают просвет кишки. В них начинают развиваться патогенные микроорганизмы, в большом количестве выделяющие токсичные для организма вещества. Компоненты пищи не усваиваются – тело начинает «голодать».

Падение иммунной защиты провоцирует аллергические реакции и возникновение новых заболеваний. В условиях повышенной зашлакованности активно размножаются раковые клетки. Наиболее серьезное последствие отсутствия лечебной терапии – появление опухолей.

При задержке стула более, чем на три дня следует обращаться в медицинское учреждение.

Методы диагностики

При посещении гастроэнтеролога или проктолога необходимо рассказать доктору о своих привычках в питании, перенесенных заболеваниях органов ЖКТ и хирургических операциях, уровне физической активности, времени возникновения и характере симптомов, вызвавших беспокойство. При осмотре врач обратит внимание на и снижение перистальтических шумов.

Для установления причины развития патологии назначаются лабораторные исследования:

• копрограмма и бактериологический анализ кала позволяют оценить состояние микрофлоры кишечника, распознать заражение глистами;
• изучается состояние щитовидной железы — количество продуцируемых гормонов напрямую влияет на тонус пищеварительных органов;
• рентгенологическое обследование тонкого кишечника на наличие каловых тромбов и для оценки моторной функции;
• с помощью ирригоскопии изучается состояние слизистой оболочки толстого кишечника, степени его растянутости;
• колоноскопия позволяет исключить патологические изменения стенок толстой и прямой кишки (воспаления, новообразования); для гистологического анализа состояния слизистой проводится биопсия.

Если проведенные диагностические мероприятия не устанавливают причину развития заболевания, пациента направляют к неврологу, психологу или психотерапевту, так как синдром «ленивого кишечника» может быть связан с психоневрологическим расстройством.

Как лечить атонию кишечника

Терапия включает в себя ряд комплексных мер, направленных на восстановление моторики кишечника, нормализацию микрофлоры, устранения запоров путем приема лекарств, корректировки питания, повышения уровня физических нагрузок.

Схема медикаментозного воздействия включает:

• Ферментосодержащие препараты (Мезим, Панкреатин), способствующие перевариванию пищи;
• Лекарства, снимающие вздутие живота (Эспумизан);
• Метоклопрамид (введение которого возможно внутримышечно или внутривенно), Церукал снижают рвотный рефлекс и улучшают кишечную перистальтику;
• Для регулирования деятельности гладких мышц пищеварительного органа может быть назначен Амиридин; в условиях стационара применяют Прозерин;
• Препараты со смазывающим эффектом – масла (оливковое, миндальное), глицериновые свечи, Проктоседил, жидкий парафин, которые облегчают прохождение каловых масс по пищеварительному тракту;
• Использование слабительных средств показано только на первых этапах лечебного процесса, пока не восстановится рефлекс к опорожнению. Систематическое их применение вызывает привыкание.

Условно такие медикаменты разделяют на три группы:

• Секреторные препараты, натуральные (на растительной основе) или синтетические, размягчают каловые массы, снижают количество всасываемой воды, стимулируют продвижение кала к анальному отверстию засчет раздражения стенок слизистой. Это средства на основе листьев сенны, плодов жостера, корня ревеня, Бисакодил. Длительное лечение такими лекарствами вызывает потерю воды, боли, необходимость корректировки дозировок вследствие развития привыкания.
• Осмотические медикаменты, разжижающие стул за счет увеличения поступления воды в кишечник, — Лактулоза, задерживающая жидкость;
• Естественные слабительные, увеличивающие объем испражнений (отруби, морская капуста). У таких средств нет побочных действий, на мышцы кишечника они оказывают механическое воздействие, не вызывают привыкания.

При необходимости проводят промывание методом гидроколонотерапии или подводного промывания (субаквальные ванны).

Основы сбалансированного питания

В процессе лечения атонии толстого кишечника необходимо строго пересмотреть свой рацион, исключив пищу, употребление которой привело к застойным процессам. В ряде случаев изменений в питании достаточно, чтобы преодолеть болезнь. При заболевании рекомендуется:

• Увеличение количества потребляемых свежих фруктов и овощей, особенно имеющих слабительный эффект – свекла, сухофрукты, слива, абрикос; соки с мякотью этих фруктов; фрукты лучше кушать с кожурой; постепенно переходить к грубой сырой растительной пище: ешьте больше морской капусты, помидоров, кабачков, моркови, зелени; пища должна стимулировать пищеварительные органы к работе;
• Добавить в свой рацион отруби, которые можно смешивать с основными блюдами, хлеб и хлебцы из муки грубого помола, каши из гречневой, ячневой, пшенной крупы, кисломолочные продукты, особенно полезны обогащенные бифидобактериями: простоквашу, закваску, кефир, ряженку, йогурты;
• Полезны для смягчения стула растительные масла;
• Отказаться от высококалорийных продуктов (в том числе сладостей и выпечки), горячих напитков, слишком мягкой или измельченной еды, а также пищи с высоким содержанием танина (чай, какао, красное вино, груши, черника); не рекомендуется употребление риса, крутых мясных бульонов, грибов, бобовых, чеснока. Естественно, необходимо исключить консервы, копченую и жареную еду.
• Установите время для приема пищи, питайтесь не реже 5 раз в день; на ночь наедаться не стоит, лучше закончить ужин за 3-4 часа до сна;
• Выпивайте в день полтора-два литра чистой или минеральной воды (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний и патологии почек).

Лечебная физкультура

Подвижность имеет важное значение в выздоровлении особенно для тех, кто долгое время находился на постельном режиме. Необходимо выполнять дыхательные упражнения и тренировать мышцы брюшного пресса.

Утренняя гимнастика займет не более 30-35 минут, но за это время внутренние органы активизируются и смогут выполнять свои функции.

Улучшают самочувствие и прогулки на свежем воздухе, плавание, спортивная или скандинавская ходьба, катание на лыжах или велосипеде.

Помимо упражнений, от запоров помогает самомассаж. Проводите его ежедневно сразу после пробуждения лежа в кровати:

Сначала правой рукой легко массируйте правую сторону живота снизу вверх. Совершите 10 легких движений. Затем переходите к левой части живота: сверху от ребра проводите кистью левой руки вниз. Выполните по 3-4 повторения на каждую сторону. Этим способом Вы дадите своему кишечнику внешний стимул для включения перистальтики.

Профилактика патологии

При отсутствии серьезных нарушений в работе пищеварительной системы рассматриваемое заболевание хорошо поддается лечению. Профилактическими мерами против возникновения патологии служат:

• здоровое питание, желательно в одно и то же время без перееданий и больших промежутков между приемами пищи;
• достаточная физическая активность;
• отказ от вредных привычек (спиртных напитков и никотина);
• своевременное выявление фоновых заболеваний, которые вызывают нарушение перистальтики кишечника.

Атония кишечника – нарушение опорожнения кишечника. В статье мы рассмотрим основные причины этого состояния, характер питания для устранения сложностей с опорожнением кишечника, лечение атонии кишечника, в т.ч. средствами народной медицины.

Код по МКБ-10

K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения

Причины атонии кишечника

При несистематическом опорожнении кишечника бывают случаи самоотравления организма. Очень важно регулярно опорожнять кишечник, не допуская задержки более 1 дня. Причина – недостаточная перистальтика. К сожалению, по причине отсутствия культуры бережного отношения к себе, многие люди годами не спешат идти с этой проблемой к врачу. Слабительные просто перестают помогать через 3-5 лет приема, потому что кишечник «обленился». Результат – все витамины и полезные вещества перестают поступать в организм. Аллергия и онкология у такого человека не за горами.

Неправильное питание, перекусы, гиподинамия, болезни ЖКТ, традиция в пятницу пропустить рюмашку-другую – основные причины сбоев в работе этого важного органа.

Послеоперационная атония кишечника

Послеоперационная атония кишечника – стойкий запор после операции на органах ЖКТ. Успешно лечится препаратом Калимин. Это лекарственное средство улучшает перистальтику и моторику ЖКТ. Противопоказания: гиперчувствительность, сахарный диабет, беременность. Возможна тошнота, рвота, желудочная колика, слезотечение, миастения, увеличение секреции слезных и слюнных желез, слабость, миоз. Принимают внутрь, по 60 мг через 5 часов.

Атония толстого кишечника

Атония кишечника, другими словами – запор , связанный с ослаблением мышц толстого кишечника. Толстый кишечник постепенно, с детства растягивается каловыми камнями. Запорам особенно подвержены женщины во второй половине беременности. Запорами страдают и те, кто едят слишком много копченого. При атонии кишечника происходит интоксикация организма. Сегодня в арсенале медиков достаточно средств для лечения запора. Ешьте больше кисломолочных продуктов, а яйца следует ограничить. При запоре, который длится более 3 суток, обратитесь к врачу.

Атония желудка и кишечника

Атония кишечника и желудка развивается чаще всего при неправильно составленном рационе. Больного беспокоит отвисший живот, иногда возникают явления кишечной непроходимости, мучительный, длительный запор. Объем кала небольшой, он очень сухой. Чтобы избежать этих явлений, соблюдайте несколько простых правил:

1. Ешьте больше пищи, богатой клетчаткой.
2. Обратитесь к невропатологу. При некоторых заболеваниях возможно нарушение иннервации желудка и кишечника.
3. Больше двигайтесь.

Симптомы атонии кишечника

Нормальная частота стула – 4 раза в неделю. Если опорожнение происходит реже, насторожитесь и постарайтесь выявить причину запора. Это может быть:

1. Голодание.
2. Переедание.
3. Если вы долго лежали из-за болезни.
4. Курение.

У больных атонией кишечника нет аппетита, часто они вялы.

Хотите помочь себе? Откажитесь от жаренного и копченого, пирожков, шоколада и наваристых бульонов, гранат, грибов, чеснока и редиски, бобовых. Свекла, гречка и морковка приносят неоценимую пользу кишечнику. Полезен кефир, нежирное мясо и мед.

Атония кишечника у детей

Атония кишечника у детей чаще всего возникает под влиянием психологического фактора, например, когда отучают от груди или приучают к горшку. Хронический запор может быть от недостаточного потребления воды. Для лечения запора у детей хорошо использовать глицериновые свечи. Они способствуют рефлекторному опорожнению кишечника малыша. Свечу нужно ввести через 20 мин после завтрака.

Атония кишечника у пожилых

Малоподвижный образ жизни и операции, проведенные лицам старшего возраста часто приводят к запорам. Хороший метод борьбы с запорами – молочно-растительное меню, прогулки и клизмы. Давайте больному перед завтраком 2 ст. л. подсолнечного масла, биокефир, на завтрак предлагайте съесть салат из вареной свеклы, печеное яблоко, изюм, чернослив. На обед хороша солянка и борщ, картофельное пюре, квашенная капуста, бананы, ягоды и зелень. Фрукты и овощи измельчайте на терке. 400 чернослива пропустите через мясорубку и добавьте 100 г меда. Смесь принимают натощак. Хорошо делать клизмы с ромашкой.

Диагностика атонии кишечника

Врач берет кал на бактериологический анализ, делает колоноскопию, при необходимости – биопсию. Атония кишечника легко определяется по типичным жалобам больного на длительную задержку стула. Для уточнения причин проводится диагностика в лаборатории и с помощью специальных инструментальных методов исследования.

Лечение атонии кишечника

Традиционные слабительные – лишь симптоматические средства, саму причину нарушение опорожнения кишечника они устранить не могут. К тому же, со временем они перестают действовать. Больной становится очень раздражительным и идет к врачу на прием. Нужно в корне пересмотреть ваш рацион. Исключите из него рис, яйца вкрутую, груши. Помогают упражнения и лечебный массаж живота.

Ешьте свежую и консервированную бруснику, включите в питание ревень, чернослив, абрикосы, сливы и чернослив, черешню.

10 г душицы обыкновенной залейте стаканом воды и пейте по столовой ложке дважды в день.

Препараты при атонии кишечника

Эффективное средство для решения такой проблемы, как атония кишечника – дистигмина бромид. Он стимулирует работу экзокринных желез, способствует повышению перистальтики. Применяется при хроническом запоре. Противопоказан больным с гиперчувствительностью, брадикардией, астмой, язвой желудка, почечной коликой, хронической сердечной недостаточностью. Не назначают при беременности и кормлении грудью.Возможны брадикардия, гипергидроз, спазмы мышц. Пьют за полчаса до первого приема пищи. В сутки – не более 10 мг препарата.

Неостигмина метилсульфат – препарат при атонии кишечника, повышающий мышечный тонус ЖКТ. Усиливает работу экзокринных желез. При эпилепсии, ИБС, аритмии, стенокардии, астме, атеросклерозе, тиреотоксикозе, язве желудка, в острый период инфекционных заболеваний неостигмина метилсульфат не назначают. При беременности и лактации назначают с осторожностью, сопоставляя риск для здоровья матери с риском для ребенка. Возможна головная боль, судороги, потеря сознания и миоз, аритмия, брадикардия, тахикардия и остановка сердца. Препарат вводится внутрь, внутримышечно и внутривенно. Дозировка подбирается идивидуально с учетом возраста, массы тела и других факторов.

Прозерин при атонии кишечника

Атония кишечника после операции устраняется препаратом Прозерин. Прозерин облегчает передачу нервных импульсов, восстанавливает нервно-мышечную проводимость. Повышает секрецию желез ЖКТ, тонизирует мышцы. Противопоказания: эпилепсия, ИБС, брадикардия, стенокардия, астма, язва желудка, атеросклероз, перитонит. Побочные эффекты: тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, слабость, сонливость и нарушения зрения. Применяют внутрь за 30 мин до еды 10-15 мг трижды в день. П/к: взрослые - 0.5-1-2 мг (0.5 мг - 1 мл 0.05% раствора) 1-2 раза в день, максимальная разовая доза - 2 мг, суточная - 6 мг.

Диета при атонии кишечника

Регулярные запоры часто вызваны едой на ходу всухомятку или недоеданием. Есть нужно дробно, маленькими порциями, в одно и то же время, 5 раз в день. Все блюда нужно варить, лучше по возможности на пару, а не жарить и использовать копчение. Можно запекать в духовке. Доля белка в рационе – 60%. Утром рекомендуется овощной сок, на ночь – простокваша, йогурт, сметана или кефир. Соблюдение диеты сочетается с упражнениями. Полезен черствый хлеб и сухое печенье, овощные супы, борщи и щи, нежирное мясо, птица, сосиски, овощные блюда из цветной капусты, кабачков, помидоров, моркови и зелени, блюда из ячневой крупы и пшена, макароны. Консервы и соленая рыба запрещены. Нельзя употреблять при диагнозе «атония кишечника» наваристые бульоны, горох и фасоль, рис, грибы, чеснок, шоколад и кофе, гранаты, айву. Полезна морская капуста, компоты, кисели, печенные яблоки, тертая морковь с медом и различные салаты из овощей, натуральные йогурты, телятина и чернослив.