Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Полиморфная сыпь
При ювенильном артрите сыпь появляется на высоте лихорадки. Далее она может периодически появляться и исчезать. При этом она не сопровождается зудом или другими неприятными ощущениями. Характер сыпи может быть самым разнообразным.

Сыпь при ювенильном ревматоидном артрите бывает следующих видов:

• пятнистая сыпь;
• сыпь в виде крапивницы ;
• геморрагическая сыпь;
• папулезная сыпь.

Поражение почек
Поражение почек может быть на уровне различных структур, но чаще всего развивается амилоидоз . При амилоидозе в паренхиме почек накапливается мутированный белок, который называется амилоидом. В здоровом организме этого белка не существует, но он образуется при длительных, хронических заболеваниях. Амилоидоз почек протекает очень медленно, но он неизбежно ведет к почечной недостаточности . Проявляется отеками, белком в моче, накоплением продуктов обмена в организме (например, мочевины ).

Поражение сердца
При ювенильном ревматоидном артрите может поражаться как сердечная мышца, так и оболочки, покрывающие сердце. В первом случае заболевание протекает в виде миокардита . Миокардит сопровождается слабостью и неполноценностью сердечной деятельности. Сердце, которое в норме выполняет функцию насоса в организме (прокачивает кровь по всему телу ), в этом случае не способно обеспечивать кислородом весь организм. Дети предъявляют жалобы на слабость, одышку , быструю утомляемость.
Также при ревматоидном артрите может повреждаться и перикард с развитием перикардита . Вовлечение в патологический процесс и сердечной мышцы, и перикарда, называется миоперикардитом.

Поражение легких
Поражение легких может протекать в виде склерозирующего альвеолита или плеврита . В первом случае стенки альвеол замещаются соединительной тканью. В результате этого эластичность альвеол и самой легочной ткани снижается. В случае плеврита в плевральной полости накапливается выпот (воспалительная жидкость ), который постепенно сдавливает легкое. И в первом, и во втором случае основным симптомом является отдышка.

Гепатолиенальный синдром
Гепатолиенальный синдром характеризуется увеличенной печенью и селезенкой. Чаще же увеличивается только печень (гепатомегалия ), что проявляется тупой ноющей болью в правом подреберье. Если же увеличивается и селезенка (спленомегалия ), то боль появляется еще и слева. Однако у маленьких детей любая абдоминальная боль локализуется вокруг пупка. Поэтому выявить увеличенную печень и селезенку удается только при медицинском осмотре во время пальпации.

Лимфаденопатия
Лимфаденопатией называется увеличение лимфатических узлов . Увеличиваются те узлы, которые локализуются около воспаленного сустава. Если поражаются височно-нижнечелюстные суставы, то увеличиваются шейные и подчелюстные узлы; если коленный сустав – то подколенные узлы. Таким образом, лимфаденопатия носит реактивный характер, а не какой-то специфический.

Ювенильный ревматоидный артрит может протекать в нескольких вариантах:

• олигоартикулярный вариант – с поражением двух – трех, но не более четырех суставов;
• полиартикулярный вариант – с поражением более четырех суставов;
• системный вариант - с поражением и внутренних органов, и суставов.

На долю первого варианта приходится 50 процентов случаев, на долю второго – 30 процентов, и третий вариант составляет 20 процентов.

Каковы первые симптомы ревматоидного артрита?

Первые симптомы ревматоидного артрита очень разнообразны. В около 60 процентах случаев болезнь начинается постепенно, с появлением признаков общей интоксикации организма и нарастанием основных симптомов в течение нескольких месяцев. У 30 – 40 процентов больных начальная симптоматика ревматоидного артрита ограничивается местными признаками воспаления суставов.
Все начальные симптомы ревматоидного артрита можно разделить на три основные группы.

Группами первых симптомов ревматоидного артрита являются:

• симптомы общей интоксикации организма;
• симптомы суставных поражений;
• симптомы внесуставных поражений.

Симптомы общей интоксикации организма
Из-за длительного воспалительного процесса в организме истощаются защитные барьеры и системы. Организм ослабевает, и появляются признаки общей интоксикации продуктами распада воспалительных реакций.

Симптомами общей интоксикации организма при ревматоидном артрите являются:

• общая усталость;
• слабость во всем теле;
• разбитость;
• ломота во всех суставах и костях;
• ноющие боли в мышцах, которые могут сохраняться длительное время;
• бледность кожи лица и конечностей;
• похолодание ладоней и стоп;
• потливость ладоней и стоп;
• снижение или потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• повышенная температура тела до 37,5 – 38 градусов;
• озноб;
• увеличение периферических лимфатических узлов.

Интоксикационные симптомы появляются с некоторой периодичностью. Степень их проявления напрямую зависит от общего состояния организма больного. При обострении хронических болезней или снижении иммунитета эта симптоматика усиливается.

Симптомы суставных поражений
Основными проявлениями ревматоидного артрита являются поражения суставов. В начальной стадии болезни суставные симптомы вызваны активным воспалительным процессом в суставах и образовавшимся периартикулярным (околосуставным ) отеком.

Первыми симптомами суставных поражений при ревматоидном артрите являются:

• утренняя скованность;
• уменьшение амплитуды движений.

Артрит
Артрит представляет собой воспаление всех тканей, формирующих и окружающих сустав.
Суставы, пораженные при ревматоидном артрите, различны по расположению и количеству.

Варианты суставных поражений при ревматоидном артрите

Критерий	Варианты	Краткое пояснение
В зависимости от количества пораженных суставов	моноартрит	поражен только один сустав.
	олигоартрит	поражены два – три сустава.
	полиартрит	поражено более четырех суставов.
По симметричности	симметричный артрит	поражен один и тот же сустав с правой и левой стороны тела.
	ассиметричный артрит	нет поражения противоположного сустава.
Вовлеченные суставы	крупные суставы конечностей	коленный сустав; тазобедренный сустав; голеностопный сустав; плечевой сустав; локтевой сустав; лучезапястный сустав.
	мелкие суставы конечностей	проксимальные межфаланговые суставы; пястно-фаланговые суставы; плюснефаланговые суставы.

У более 65 процентов больных начало заболевания проявляется полиартритом. Обычно он симметричный и обхватывает мелкие суставы пальцев рук и ног.
Артрит характеризуется рядом местных неспецифических симптомов.

Неспецифическими симптомами воспаления сустава при ревматоидном артрите являются:

• болезненность сустава при пальпации (ощупывании );
• припухлость сустава и прикрепленных к нему сухожилий;
• повышение местной температуры;
• иногда легкое покраснение кожи вокруг сустава.

Утренняя скованность
Утренняя скованность возникает в первые минуты после пробуждения и длится до 1 – 2 часов и более. После длительного пребывания в покое в суставах накапливается воспалительная жидкость, за счет которой увеличивается периартикулярный отек. Движения в пораженных суставах ограничены и вызывают сильные боли. Некоторые больные сравнивают утреннюю скованность с «ощущением затекшего тела», «тесными перчатками» или «тесным корсетом».

Боль в суставе
Суставные боли при ревматоидном артрите являются постоянными, ноющими. Небольшая физическая нагрузка и даже обычные движения в суставах вызывают усиление болей. После разминки или к концу рабочего дня боль имеет тенденцию к ослаблению. Облегчение длится не больше 3 – 4 часов, после чего боль вновь усиливается. Для уменьшения болевого синдрома больной непроизвольно держит пораженный сустав в согнутом положении.

Уменьшение амплитуды движений
Из-за околосуставного отека и болевых ощущений в воспаленных суставах уменьшается амплитуда движений. Особенно это заметно при поражении пястно-фаланговых и межфаланговых суставов рук. У пациентов с ревматоидным артритом наблюдаются трудности с мелкой моторикой рук. Им становится тяжело застегивать пуговицы, продевать нитку в иглу, держать мелкие предметы.

Симптомы внесуставных поражений
Обычно при ревматоидном артрите симптомы внесуставных поражений появляются на более поздних стадиях болезни. Однако некоторые из них могут наблюдаться вместе с первыми суставными симптомами.

Симптомами внесуставных поражений, которые могут появиться в начале заболевания, являются:

• подкожные узелки;
• поражение мышц;
• васкулит (воспаление сосудов ) кожи.

Подкожные узелки
При ревматоидном артрите обнаруживаются подкожные узелки в области пораженных суставов. Они представляют собой мелкие округлые образования плотные по консистенции. Наиболее часто узелки расположены на разгибательной поверхности локтя, кисти и на ахилловом сухожилии. Они не вызывают никаких болевых ощущений.

Поражение мышц
Часто одним из первых симптомов ревматоидного артрита становится мышечная слабость. Мышцы вблизи воспаленных суставов атрофируются и уменьшаются в размерах.

Васкулит кожи
Кожный васкулит появляется в дистальных областях рук и ног. На ногтях и подушечках пальцев можно увидеть множество коричневых точек.
Ревматический артрит, который дебютирует с поражением суставов нижних конечностей, иногда сопровождается тяжелым васкулитом в виде кожных язв на ногах.

Какие существуют стадии ревматоидного артрита?

Существует несколько вариантов стадий ревматоидного артрита. Так, есть клинические стадии и рентгенологические стадии этого заболевания.

Клиническими стадиями ревматоидного артрита являются:

• первая стадия – проявляется отеком синовиальной сумки сустава, который вызывает боль, местную температуру и припухлость возле сустава;
• вторая стадия – клетки синовиальной оболочки под влиянием воспалительных ферментов начинают делиться, что приводит к уплотнению суставной сумки;
• третья стадия – происходит деформация сустава (или суставов ) и потеря его подвижности.

Выделяют следующие клинические стадии ревматоидного артрита по времени:

• Ранняя стадия – длится первые шесть месяцев. В этой стадии нет основных симптомов заболевания, а проявляется она периодической температурой и лимфаденопатией.
• Развернутая стадия – длится от шести месяцев до двух лет. Она характеризуется развернутыми клиническими проявлениями - появляется припухлость и боль в суставах, отмечаются изменения со стороны некоторых внутренних органов.
• Поздняя стадия – спустя два года и более от начала заболевания. Начинают развиваться осложнения.

Выделяют следующие рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

• Стадия ранних рентгенологических изменений – характеризуется уплотнением мягких тканей и развитием околосуставного остеопороза. На рентгенологической пленке это выглядит в виде повышенной прозрачности кости.
• Стадия умеренных рентгенологических изменений – характеризуется нарастанием остеопороза и добавлением кистообразных образований в трубчатых костях. Также на этой стадии суставная щель начинает сужаться.
• Стадия выраженных рентгенологических изменений – проявляется наличием деструктивных изменений. Особенностью этой стадии является появление деформаций, вывихов и подвывихов в воспаленных суставах.
• Стадия анкилоза – заключается в развитии костных срастаний (анкилозов ) в суставах, как правило, в суставах запястий.

Какие существуют виды ревматоидного артрита?

По количеству вовлеченных в патологический процесс суставов и наличию ревматоидного фактора различают несколько видов ревматоидного артрита.

Видами ревматоидного артрита являются:

• полиартрит – одновременное поражение более четырех суставов;
• олигоартрит – одновременное воспаление 2 – 3 суставов, максимум – 4;
• моноартрит – воспаление одного сустава.

Каждый из этих видов может быть и серопозитивным, и серонегативным. В первом случае в сыворотке присутствует ревматоидный фактор, во втором случае - отсутствует.
Также существуют особые формы ревматоидного артрита. Таковыми являются синдром Фелти и болезнь Стилла.

Синдром Фелти
Синдром Фелти является особым вариантом ревматоидного артрита, который характеризуется поражением как суставов, так и внутренних органов. Проявляется тяжелым поражением суставов, увеличением печени и селезенки, а также воспалением сосудов (васкулитом ). Синдром Фелти протекает особенно тяжело из-за наличия такого симптома как нейтропения. При нейтропении снижаются лейкоциты крови, из-за чего присутствует постоянный риск инфекционных осложнений.

Болезнь Стилла
При болезни Стилла артрит сопровождается рецидивирующей температурой и сыпью. Температура колеблется в пределах 37 – 37,2 градуса. При этом она периодически появляется и исчезает, то есть рецидивирует. Сыпь при болезни Стилла бывает крупнопятнистой или папулезной. Ревматоидный фактор отрицателен.

Также вариантом ревматоидного артрита является ювенильный ревматоидный артрит. Этот вид артрита встречается у детей и подростков до 16 лет. Он характеризуется как суставными, так и внесуставными проявлениями. Из внесуставных симптомов чаще встречаются кератоконъюнктивиты, склериты, ревматоидные узелки, перикардиты, нейропатии. Дети, болеющие ювенильным артритом, часто отстают в физическом развитии.

Какие существуют степени активности ревматоидного артрита?

Существует низкая, умеренная и высокая активность ревматоидного артрита. Для того чтобы ее определить, используются различные индексы и методы. На сегодняшний день чаще всего используется метод Европейской Антиревматической Лиги, которая предложила использовать индекс DAS. Для того чтобы высчитать этот индекс, необходимо использовать определенные параметры.

Составляющими индекса DAS являются:

• общее самочувствие пациента согласно визуальной аналоговой шкале;
• количество припухших суставов;
• количество болезненных суставов по индексу РИЧИ;
• СОЭ ().

Индекс DAS используется не только для оценки активности воспалительного процесса, но и для оценки эффективности лечения. Однако его недостатком является сложность вычитывания и необходимость дополнительных анализов. Поэтому в повседневной практике врачи не так часто прибегают к его использованию.

Существует следующая интерпретация индекса DAS:

• низкая активность при DAS менее 2,4;
• умеренная активность при DAS от 2,4 до 3,7;
• высокая активность при DAS от 3,7 и более.

Величина индекса DAS – это непостоянный параметр. Он может снижаться или повышаться в зависимости от периода болезни и лечения. Так, если было предпринято эффективное лечение, то болезнь уходит в ремиссию. Ремиссия ревматоидного артрита соответствует DAS менее 1,6.

Активность ревматоидного артрита также можно оценивать методом Ларсена. Это рентгенологический метод, который учитывает наличие и глубину деструктивных изменений. Ларсен выделил шесть степеней изменений - от 0 (норма ) до 6 (степень выраженных деструктивных изменений ). Также актуален показатель HAQ, который учитывает степень функциональных изменений.

В повседневной практике врач чаще руководствуется функциональными классами. Функциональные классы отражают и степень активности патологического процесса, и ее корреляцию с повседневной деятельностью пациента.

Существуют следующие функциональные классы ревматоидного артрита:

• 1 класс – все движения во всех суставах без ограничения сохранены;
• 2 класс – сохранена подвижность при выполнении ежедневных нагрузок;
• 3 класс – возможность выполнять ежедневные нагрузки ограничена;
• 4 класс – нет возможности выполнять ежедневную деятельность.

Какие анализы надо сдавать при ревматоидном артрите?

При ревматоидном артрите надо сдавать ряд анализов, которые помогают правильно диагностировать болезнь, определить, на какой стадии она находится, а также оценить эффективность лечения.

Среди лабораторных анализов, которые назначаются при ревматоидном артрите, можно выделить две основные группы:

• стандартные анализы;
• специфические анализы крови.

Стандартные анализы
Существует небольшой список стандартных анализов, которые обязательно надо сдавать при ревматоидном артрите. Результаты этих анализов могут указывать на развитие воспалительных реакций в организме и степень их выраженности. Благодаря стандартным анализам можно определить тяжесть и стадию болезни.

Стандартными анализами при ревматоидном артрите являются:

• гемолейкограмма (общий анализ крови );
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов );
• анализ крови на С-реактивный белок;
• выявление ревматоидного фактора.

Гемолейкограмма
При ревматоидном артрите в гемолейкограмме обнаруживаются измененное соотношение и количество клеточных элементов крови.

Патологические изменения гемолейкограммы при ревматоидном артрите

Клеточные элементы	Изменения
Лейкоциты (белые кровяные клетки )	число увеличивается (лейкоцитоз )	более 9 тысяч клеток в миллилитре крови
Нейтрофилы (особый вид лейкоцитов )	возможно уменьшение числа (нейтропения )	меньше 48 процентов от общего числа лейкоцитов
Тромбоциты (клетки, участвующие в свертывании крови )	возможно уменьшение числа (тромбоцитопения ).	более 320 тысяч клеток в миллилитре крови
Гемоглобин (основное вещество, входящее в состав красных клеток крови )	концентрация уменьшается (анемия )	меньше 120 грамм на литр крови

Обычно при ревматоидном артрите наблюдается умеренный лейкоцитоз и небольшая анемия . Чем острее и тяжелее течение ревматоидного артрита, тем больше число лейкоцитов в крови.
При особо тяжелом течении болезни, когда воспалительный процесс поражает селезенку, отмечается нейтропения и тромбоцитопения .

СОЭ
При ревматоидном артрите исследуется скорость оседания эритроцитов на дно пробирки. Активный воспалительный процесс вызывает увеличение этой скорости более 15 миллиметров в час. При адекватном лечении и регрессии болезни скорость оседания эритроцитов снижается.

Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови делается для выявления увеличения синтеза белков, что указывает на активную фазу воспаления.

Основные патологические изменения биохимического анализа крови при ревматоидном артрите

Биохимические вещества крови	Изменения	Численный эквивалент изменений
Фибриноген	повышается	более 4 грамм на литр
Гаптоглобин	повышается	более 3,03 грамма на литр
Сиаловые кислоты	повышаются	более 2,33 миллимоль на литр
Гамма-глобулины	повышаются	более 25 % от общего числа глобулинов (более 16 грамм на литр крови )

Общий анализ мочи
В начальных стадиях ревматоидного артрита общий анализ мочи длительное время остается без изменений. При тяжелом течении болезни воспалительный процесс поражает почечную ткань и нарушает функцию почек в целом. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты (микрогематурия ), лейкоциты (лейкоцитурия ) и клетки эпителия почек. Также в моче выявляется до 3 грамм протеинов (белка ) на литр. При развитии почечной недостаточности регистрируется уменьшение общего объема мочи менее 400 миллилитров в сутки.

Анализ крови на С-реактивный белок
При ревматоидном артрите обязательно назначают анализ крови на обнаружение С-реактивного белка. Этот белок вырабатывается активно в первые 24 – 48 часов от начала процесса воспаления. Количество С-реактивного белка в крови говорит о выраженности воспаления и риске прогрессирования болезни. При ревматоидном артрите количество С-реактивного белка составляет более 5 миллиграмм на литр крови.

Выявление ревматоидного фактора.
У более 75 процентов больных ревматоидным артритом отмечается положительная реакция на ревматоидный фактор. В разгар болезни его титры (уровни ) нарастают, начиная от 1:32.

Ревматоидный фактор – это особые иммунные комплексы, которые образуются в организме при выраженных воспалительных реакциях. Во время воспаления повреждаются лимфоциты (иммунные клетки крови ), которые продолжают синтезировать иммунные белки. Эти белки организм принимает за чужеродные частицы и вырабатывает против них ревматоидный фактор.

Специфические анализы крови
Специфические анализы крови, которые назначаются при ревматоидном артрите, указывают на присутствие специфических маркеров заболевания.

Специфическими анализами крови являются:

• обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду (анти-ССР );
• определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV ).

Обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду
Обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду является высокоспецифичным ранним тестом для диагностики ревматоидного артрита. Специфичность этого анализа составляет 97 – 98 процентов.
Цитруллин представляет собой особое белковое вещество, которое образуется во время воспалительных реакций. Особенно много цитруллина синтезируется в поврежденных клетках хрящевой ткани. Белки поврежденных клеток воспринимаются иммунной системой организма как чужеродные. Против них вырабатываются специфические антитела, названные антителами к CCP.
Чем больше титр антител к CCP, тем выше тяжесть повреждения хрящевой ткани.

Определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину считаются самыми специфичными маркерами в диагностике и наблюдении ревматоидного артрита.
Под действием различных воспалительных ферментов в поврежденных клетках помимо цитруллина синтезируется другой особый белок – модифицированный цитруллинированный виментин. Наибольшая концентрация этого вещества встречается в синовиальной (суставной ) жидкости. Иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к MVC, которые можно обнаружить в периферической крови.

Анализ на анти-MCV позволяет диагностировать ревматоидный артрит с 99 – 100 процентной точностью.

Что такое системный ревматоидный артрит?

Системный ревматоидный артрит – это вариант ревматоидного артрита, который протекает с системными (или внесуставными ) проявлениями. При этой патологии внесуставные проявления могут доминировать в клинике заболевания и отодвигать суставную симптоматику на второй план.

Поражаться может любой орган или система органов.

Системными проявлениями ревматоидного артрита являются:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардиты, перикардиты, миоперикардиты, васкулиты, в редких случаях гранулематозное поражение клапанов;
• со стороны дыхательной системы – синдром Каплана (наличие ревматоидных узелков в легких ), бронхиолиты , поражение интерстиция легких;
• со стороны нервной системы – нейропатии (сенсорные или моторные ), мононевриты, шейные миелиты;
• со стороны лимфатической системы – лимфаденопатии;
• со стороны мочевыделительной системы – амилоидоз почек, нефриты;
• со стороны кожи – ревматоидные узелки, сетчатое ливедо, утолщение кожного покрова, множественные микроинфаркты в области ногтевого ложа;
• со стороны органов зрения – кератиты, конъюнктивиты , эписклериты;
• со стороны системы крови – анемии, тромбоцитозы, нейтропении.

Каждый из вышеперечисленных симптомов проявляется специфическими изменениями в лабораторных и инструментальных анализах. Например, в крови обнаруживается лейкопения и тромбоцитоз, а на рентгенограмме виден выпот в плевральную полость.

Другими проявлениями системного ревматоидного артрита являются:

• артрит коленных суставов с последующей вальгусной деформацией;
• артрит суставов стопы с деформацией большого пальца и подвывихом плюснефаланговых суставов;
• артрит шейного отдела позвоночника с подвывихом в атлантоаксиальном суставе (сустав первого и второго шейного позвонка ) и компрессией позвоночной артерии;
• поражение связочного аппарата – с развитием бурситов и тендосиновитов, а также образование синовиальных кист (например, киста Бейкера на задней стороне коленного сустава );
• появление ревматоидных узелков вокруг пораженных суставов;
• рецидивирующая субфебрильная (37 – 37,2 градуса ) температура;
• утренняя скованность в суставах;
• болезненность пораженных суставов;
• снижение силы в конечностях;
• полиморфная сыпь, у взрослых – редко, у детей – чаще;

Как лечится ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит лечится совокупностью различных терапевтических методов. Целью терапии является облегчение болевых ощущений, устранение воспаления и сохранение подвижности суставов.

Терапевтическими подходами при ревматоидном артрите являются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• соблюдение определенного образа жизни.

Медикаментозная терапия
Методы лекарственной терапии зависят от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента. При лечении медикаментами важной задачей является не допустить развитие побочных эффектов. Поэтому принимать препараты необходимо под наблюдением врача, который периодически назначает анализы крови, чтобы отслеживать состояние больного. В зависимости от преследуемых целей в медикаментозной терапии применяются несколько подходов. Каждый из них осуществляется при помощи различных групп препаратов.

Видами лечения медикаментами являются:

• противовоспалительная терапия;
• базисная терапия;
• местная терапия.

Противовоспалительная терапия
Целью этого вида лечения является устранение симптомов при активном воспалительном процессе. Данный вид терапии не является основным в лечении ревматоидного артрита, но помогает облегчить состояние пациента ввиду уменьшения болевого синдрома. В большинстве случаев для купирования воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

Базисная терапия
Препараты, на основе которых осуществляется базисная терапия, являются основными в лечении полиартрита. Эти лекарства воздействуют на главную причину заболевания. Такое лечение не дает быстрого результата и наступление положительного эффекта возможно не ранее, чем через месяц. При правильно подобранных препаратах базисная терапия позволяет достигать стойкой ремиссии у большинства пациентов.

Местная терапия
Местное лечение является дополнением к основной терапии при ревматоидном артрите.

Видами местного лечения являются:

• Аппликации на основе лекарственных препаратов – способствуют уменьшению воспалительных процессов и оказывают обезболивающее действие.
• Втирание мазей и гелей – втираются в область пораженного сустава, помогая сглаживать симптоматику воспалительного процесса. Такое лечение эффективно на начальных стадиях заболевания.
• Введение лекарств внутрисуставным методом – позволяет влиять непосредственно на пораженные суставы. Для лечения используются различные лекарственные препараты, биологически и химически активные вещества.

Физиотерапия
Целью физиотерапевтических процедур является нормализация кровообращения в пораженных суставах и улучшение их подвижности. Также физиотерапия позволяет устранять мышечные спазмы.

Видами физиотерапии являются:

• электрофорез – введение лекарств через кожу при помощи электрического тока;
• фонофорез – ввод препаратов через кожные покровы ультразвуком;
• ультрафиолетовое облучение – воздействие на пораженные области ультрафиолетовыми волнами разной волны;
• дарсонвализация – процедура основана на применении импульсного тока;
• диатермия – нагревание больного сустава электрическим током;
• озокерит – тепловые компрессы на основе природного ископаемого;
• криотерапия – общее или локальное воздействие холодом;
• лазеротерапия – применение в лечебных целях световой энергии.

Все виды физиотерапевтических процедур проводятся в стадии стойкой ремиссии, когда отсутствуют симптомы воспалительного процесса и все анализы крови в норме. Исключением являются такие методы физиотерапии как криотерапия и лазерная терапия.

Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения применяются для того, чтобы сохранить, восстановить или улучшить функцию суставов. На ранней стадии заболевания проводится профилактическое лечение, в ходе которого иссекается оболочка пораженных суставов. При наличии стойких деформаций в суставах пациенту показана реконструктивная хирургия. В ходе таких манипуляций наряду с иссечением оболочки проводится удаление измененных участков суставной ткани. Также может осуществляться моделирование новых суставных поверхностей, замена отдельных частей сустава имплантатами, ограничение подвижности суставов.

Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение показано при достижении улучшения состояния пациента с целью фиксации достигнутых результатов в процессе лечения. Наиболее эффективны курорты, где делается акцент на минеральные ванны.

• солевые;
• радоновые;
• сероводородные;
• йодобромные.

Образ жизни при ревматоидном артрите
Большую роль в лечение ревматоидного артрита является соблюдение пациентом определенного образа жизни. Следование правилам делает терапию более эффективной и позволяет увеличить длительность достигаемой в ходе лечения ремиссии.

• соблюдение диеты ;
• предупреждение избыточного веса;
• ограничение табачных и спиртосодержащих продуктов;
• своевременный отдых;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• занятия разрешенными видами спорта (плавание, аэробика, спортивная ходьба ).

Какие лекарства используются в лечении ревматоидного артрита?

В лечении ревматоидного артрита используются препараты с различным механизмом действия. В основном, целью медикаментозного лечения является устранение боли, остановка деструктивного процесса и предотвращение развития осложнений.

В лечении ревматоидного артрита используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС );
• глюкокортикоиды (ГК );
• иммунодепрессанты;
• антиметаболиты.

Препараты, используемые в лечении ревматоидного артрита

Группа препаратов	Представители	Эффекты	Когда назначаются
Нестероидные противовоспалительные препараты	диклофенак; мелоксикам.	Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность в суставах.	Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами .
Глюкокортикоиды	преднизолон; метилпреднизолон.	В отличие от НПВС не только снимают отек и устраняют боль, но и замедляют процесс деструкции в суставах. Оказывают быстрый и дозозависимый эффект. Препараты этой группы назначаются как системно, так и локально (внутрисуставные уколы ). Длительное их применения осложняется развитием многочисленных побочных эффектов (остеопороз, образование язв желудка ).	В низких дозах назначаются внутрь на длительный период. Высокие дозы назначаются внутривенно (пульс-терапия ) в случаях системного ревматоидного артрита.
Антиметаболиты	метотрексат; азатиоприн.	Препараты этой группы входят в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку замедляют деструктивные процессы в суставах. Являются препаратами выбора. На сегодняшний день метотрексат является «золотым стандартом» особенно в лечении серопозитивного ревматоидного артрита. Метотрексат назначается совместно с препаратами фолиевой кислоты.	Лечение проводится под периодическим контролем анализа крови. Препараты из этой группы назначаются раз в неделю, длительность лечения определяется индивидуально. Эффект оценивается спустя месяц от начала лечения.
Иммунодепрессанты	циклоспорин; инфликсимаб; пеницилламин; лефлуномид.	Также входят в базисную терапию ревматоидного артрита. Как правило, назначаются в комбинациях с антиметаболитами, а именно с метотрексатом. Наиболее частые комбинации это «метотрексат+циклоспорин», «метотрексат+лефлуномид».	Используются в комбинированной терапии с антиметаболитами, а также в случаях, когда нет эффекта от метотрексата.

Лечение базисными препаратами
К базисным препаратам лечения относятся лекарственные средства из группы иммунодепрессантов и антиметаболитов. Лечение должно проводиться всем пациентам с ревматоидным артритом без исключения. Многочисленные исследования доказали, что эти препараты не только снижают интенсивность боли, но и замедляют процессы деструкции ткани и улучшают функциональную активность. Продолжительность терапии этими препаратами неограниченна и зависит от особенностей течения заболевания.
Комбинированная терапия базисными препаратами включает 2 или 3 препарата из этой группы. Женщинам детородного возраста рекомендуется использовать различные методы контрацепции, потому как доказано тератогенное (уродующее ) воздействие данных препаратов на плод.

Спустя 20 лет от начала заболевания от 50 до 80 процентов пациентов теряют трудоспособность.

Основные принципы лечения ревматоидного артрита следующие:

• основная цель лечения – это достижение ремиссии, полной или частичной;
• лечение проводится под строгим контролем врача-ревматолога и семейного терапевта;
• внутривенные инъекции, капельницы с препаратами базисного лечения проводятся только в стационаре под наблюдением врача;
• предпочтение отдается монотерапии (лечению одним препаратом ), и лишь в случае неэффективности переходят на комбинированную терапию;
• параллельно проводится профилактика осложнений (инфекционных, сердечно-сосудистых осложнений, анемии );
• терапия НПВС проводится одновременно с базисным лечением;
• лечение базисными препаратами назначается как можно раньше; базисную терапию рекомендуется начать в течение трех месяцев от начала появления первых симптомов;
• эффективность предпринятого метода лечения оценивается по международным стандартам.

При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

Правилами диеты при ревматоидном артрите являются:

• исключение продуктов, вызывающих аллергию;
• замена мяса молочными и растительными продуктами;
• включение достаточного количества фруктов и овощей;
• снижение нагрузки на почки, печень и желудок ;
• употребление продуктов с повышенным содержанием кальция ;
• отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Исключение продуктов, вызывающих аллергию
Течение ревматоидного артрита при употреблении продуктов-аллергенов обостряется. Поэтому необходимо ограничивать или полностью исключать их из рациона. Определить продукты, способствующие аллергии, можно при помощи элиминационной диеты. Для этого на срок 7 – 15 дней необходимо исключить из рациона определенный продукт. Далее следует на день ввести в меню этот продукт и в течение 3 дней наблюдать за симптомами. Для точности данную процедуру нужно провести несколько раз. Начинать элиминационную диету необходимо с продуктов, которые чаще всего вызывают обострение этого заболевания.

К продуктам-аллергенам относятся:

• цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины );
• цельное молоко (коровье, козье );
• злаки (рожь, пшеница, овес, кукуруза );
• пасленовые культуры (помидоры, картофель, перец, баклажаны ).

Также ухудшение состояния часто вызывает употребление свиного мяса.

Замена мяса молочными и растительными продуктами
Согласно медицинской статистике, порядка 40 процентов пациентов с ревматоидным артритом отмечают улучшение состояния при отказе от мяса. Поэтому особенно при обострении заболевания необходимо полностью исключить или максимально ограничить употребление блюд, в состав которых входит мясо любых диких или домашних животных.

Компенсировать отсутствие мяса в рационе необходимо продуктами, в состав которых входит большое количество белка. При отсутствии аллергии источником белка могут стать молочные продукты. Также следует употреблять достаточное количество рыбы жирных сортов.

• бобовые (фасоль, нут, чечевица, соя );
• яйца (куриные, перепелиные );
• орехи (миндаль, арахис, фундук, грецкий орех );
• растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное );
• рыба (скумбрия, тунец, сардина, сельдь ).

Включение достаточного количества фруктов и овощей
В состав овощей и фруктов входит большое количество веществ, способствующих снижению симптомов ревматоидного артрита. Поэтому таким пациентам необходимо ежедневно употреблять не менее 200 грамм фруктов и 300 грамм овощей. Следует учитывать, что не все фрукты и овощи рекомендованы при данном заболевании.

Растительными продуктами, полезными к употреблению, являются:

• брокколи;
• брюссельская капуста;
• морковь;
• тыква;
• кабачки;
• листовой салат;
• авокадо;
• яблоки;
• груши;
• земляника.

Снижение нагрузки на почки, печень и желудок
Диета при ревматоидном артрите должна помогать организму легче переносить медикаментозную терапию. Поэтому пациентам необходимо отказываться от продуктов, которые негативным образом влияют на функциональность почек, печени и желудочно-кишечного тракта.

Продуктами, которые следует исключить, являются:

• острые специи, усилители вкуса, пищевые добавки;
• консервированная продукция фабричного производства;
• наваристые бульоны;
• сливочное масло, маргарин, сало;
• какао, шоколад;
• крепко заваренный кофе и чай;
• газированные напитки.

Большую нагрузку на печень и желудок оказывает пища, приготовленная методом жарки, копчения или соления. Поэтому готовить блюда рекомендуется методом отваривания, запекания или паровой варки.

Употребление продуктов с повышенным содержанием кальция
Лекарственные препараты, принимаемые во время лечения ревматоидного артрита, приводят к дефициту кальция, что может вызвать остеопороз (хрупкость и снижение плотности костной ткани ). Поэтому рацион пациентов должен включать продукты, которые богаты этим элементом.

Источниками кальция являются:

• молочные продукты;
• соевые продукты;
• бобовые (фасоль );
• орехи (миндаль, бразильский орех );
• семена (мак, кунжут );
• листовая зелень (петрушка, салат, руккола ).

Чтобы кальций из пищи лучше усваивался, необходимо сократить объем продуктов, в состав которых входит большое количество щавелевой кислоты. Это вещество содержится в щавеле, шпинате, апельсинах.

Отказ от пищи, вызывающей избыточный вес
Пациенты с ревматоидным артритом ограничивают свою физическую активность, в результате чего формируется лишний вес. Избыточная масса тела оказывает нагрузку на воспаленные суставы. Поэтому рацион питания таких людей должен содержать уменьшенное количество калорий. Для этого необходимо снизить объем употребляемых рафинированных углеводов , которые содержатся в сахаре, муке и очищенном растительном масле. Также следует ограничивать употребление пищи с высоким содержанием жиров .

Продуктами повышенной калорийности являются:

• пицца, гамбургеры, хот-доги;
• кексы, торты, пирожные;
• порошковые и газированные напитки;
• чипсы, крекеры, картофель фри;
• повидло, варенье, джемы.

Какие осложнения влечет за собой ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит сопровождается изменениями не только суставов, но и почти всех остальных систем организма.

Осложнениями ревматоидного артрита являются:

• поражения суставов и опорно-двигательной системы;
• поражения кожных покровов;
• заболевания глаз;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция нервной системы;
• поражения дыхательной системы;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• психические нарушения;
• другие патологии.

Поражения суставов и опорно-двигательной системы
Прогрессируя, ревматоидный артрит поражает локтевые, лучезапястные, тазобедренные и другие суставы. Нередко в процесс вовлекается шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы. Воспалительные процессы влекут за собой утерю функциональности и подвижности суставов. Это становится причиной несамостоятельности пациента, так как ему становится сложно удовлетворять свои потребности.

Нарушениями опорно-двигательного аппарата являются:

• патологические изменения мышечной ткани вследствие нарушения питания;
• бурсит (воспаление суставных сумок );
• тендинит (воспаление сухожилий );
• синовит (воспаление оболочки суставов );
• поражение суставов, находящихся в гортани (вызывает одышку, бронхит , изменение голоса ).

Поражения кожных покровов
Среди пациентов с ревматоидным артритом 20 процентов страдают волчанкой (туберкулезом кожи ) или ревматоидными узелками, которые локализуются в зонах локтей, пальцев, предплечий. Воспаление кровеносных сосудов у некоторых больных вызывает язвенные поражения кожи, сыпь или другие патологические изменения.

Другими кожными проблемами при данной болезни являются:

• утолщение или истощение кожных покровов;
• дигитальный артериит (небольшие некрозы в области ногтевого ложа );
• сетчатое ливедо (сильно просвечивающиеся кровеносные сосуды за счет истончения кожи );
• синюшный окрас кожи пальцев и стоп;
• гангрена пальцев.

Заболевания глаз
Поражения зрительных органов при ревматоидном артрите проявляются различным образом. Наиболее распространенным является воспаление эписклеры (оболочки глазной склеры, в которой располагаются кровеносные сосуды ). Другим опасным осложнением, которое может вызвать потерю зрения, является склерит (воспаление глазного яблока ). Ревматоидный артрит может сопровождаться дисфункцией слезных желез, в результате чего развивается конъюнктивит.

Патологии сердечно-сосудистой системы
При ревматоидном артрите у многих больных между перикардом (оболочкой сердца ) и сердцем скапливается жидкость, что приводит к перикардиту (воспалению перикарда ). В некоторых случаях может развиваться воспалительный процесс в средней оболочке сердца (миокардит ). Ревматоидный артрит увеличивает вероятность таких заболеваний как инфаркт и инсульт . Другим опасным осложнением этого вида артрита является воспаление мелких кровеносных сосудов.

Дисфункция нервной системы
В результате сдавливания нервных стволов в области суставов у пациентов развиваются боли в нижних и верхних конечностях, которые усиливаются по ночам.

Другими нарушениями нервной системы являются:

• парестезии (нарушение чувствительности );
• жжение, зябкость рук и ног;
• двигательные нарушения;
• мышечная атрофия;
• шейный миелит (воспаление шейного отдела спинного мозга ).

Болезни крови
У подавляющего количества пациентов с активной формой ревматоидного артрита развивается анемия (недостаточное количество эритроцитов в крови ). Это приводит к общей слабости, нарушениям сна , учащенному сердцебиению. На фоне этого заболевания начинают выпадать волосы, сильно ломаться ногти, кожные покровы теряют эластичность и становятся сухими. Другим осложнением является нейтропения (снижение в крови количества определенной группы лейкоцитов ), при которой значительно увеличивается риск развития инфекционных заболеваний. Активный воспалительный процесс при ревматоидном артрите может спровоцировать выработку чрезмерного количества тромбоцитов (тромбоцитоз ), что повышает риск закупорки сосудов.

Поражения дыхательной системы
Воспалительный процесс при ревматоидном артрите может стать причиной плеврита (воспаления оболочки, окружающей легкие ). В некоторых случаях в легких могут возникать ревматоидные узелки. Эти образования иногда приводят к легочным инфекционным заболеваниям, кашлю с кровью , скоплению жидкости между грудной клеткой и легочной оболочкой. Эта форма артрита также может стать причиной легочной гипертензии и интерстициального заболевания легких (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки . Периодически могут возникать такие осложнения как желудочно-кишечные кровотечения .

Психические нарушения
Одним из осложнений ревматоидного артрита, которое проявляется на психическом уровне, является депрессия . Необходимость систематического употребления сильнодействующих препаратов, ограничения и невозможность вести обычный образ жизни вызывают негативные изменения эмоционального фона пациента. По данным статистики, у 11 процентов больных наблюдаются признаки депрессии в умеренной или тяжелой форме.

Другие патологии

Заболеваниями, которые провоцирует ревматоидный артрит, являются:

• спленомегалия (увеличение размеров селезенки );
• периферическая лимфаденопатия (увеличение размеров периферических лимфатических узлов );
• аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы аутоиммунного происхождения ).

Каков прогноз при ревматоидном артрите?

Прогноз при ревматоидном артрите зависит от клинической картины болезни. В течение долгих лет это заболевание относилось к патологиям с неблагоприятным прогнозом. Людей, у которых выявлялась данная форма артрита, считали обреченными на инвалидность . Сегодня при соблюдении ряда условий прогноз этого заболевания может быть благоприятным. Следует учитывать, что благоприятный прогноз не предполагает отсутствие рецидивов (повторных обострений ) ревматоидного артрита, и пациент должен на протяжении длительного времени находиться под наблюдением врача. Основным фактором, который способствует благоприятному прогнозу, является своевременное выявление заболевания и незамедлительно начатая терапия. При адекватном лечении ремиссия может наступить в течение первого года. Наиболее значимый прогресс достигается в период со 2 по 6 год болезни, после чего процесс приостанавливается.

Причины неблагоприятного прогноза

К причинам, неблагоприятно влияющим на прогноз, относятся:

• женский пол пациента;
• молодой возраст;
• обострение, продолжающееся не менее 6 месяцев;
• воспаление более чем 20 суставов;
• серопозитивный тест на ревматоидный фактор в начале болезни;
• повышение скорости оседания эритроцитов;
• большая концентрация С-реактивного белка (вещества, являющегося показателем воспаления ) в сыворотке крови;
• большое количество гаптоглобина (белка, формирующегося в острой фазе воспаления ) в плазме;
• носительство HLA-DR4 (антигена, указывающего на предрасположенность к тяжелому течению заболевания и низкую восприимчивость к базисным препаратам ).

Неблагоприятному прогнозу также способствует формирование ревматоидных узелков на начальной стадии заболевания. Быстрое прогрессирование эрозий и дисфункция суставов тоже относятся к факторам, содействующим неблагоприятному прогнозу. В большинстве случаев прогноз является неблагоприятным, если ревматоидный артрит протекает в септической форме, которая характеризуется активным прогрессированием заболевания.

Ежегодно из общего количества пациентов с данным заболеванием инвалидами становятся от 5 до 10 процентов больных. Спустя 15 – 20 лет с момента начала болезни у подавляющего количества пациентов диагностируется тяжелая стадия ревматоидного артрита, которая сопровождается неподвижностью отдельных суставов.

Летальный исход при ревматоидном артрите
Летальным исходом при ревматоидном артрите заканчиваются порядка 15 – 20 процентов случаев. Смерть наступает по причине инфекционных процессов (пневмонии, пиелонефрита ), патологий желудочно-кишечного тракта (кровотечения, прободения ), сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта ). Распространенной причиной летального исхода при ревматоидном артрите является агранулоцитоз (состояние, при котором в крови снижается уровень лейкоцитов ) на фоне которого развиваются сильные септические и гнойные процессы.

Синдром хронической тазовой боли. Причины, симптомы, механизмы развития, диагностика, принципы лечения болезни.

Ревматоидный артрит – это заболевание костно-мышечной системы и соединительной ткани аутоиммунного характера и поражающее в основном мелкие периферические суставы, по мере распространения заболевания склонно переходить в полиартрит, когда поражаются уже и крупные суставы и внутренние органы.

Распространено среди женщин больше, чем у мужчин, возникает в любом возрасте, даже в детском. Проявляется воспалением суставов (вовлекаются плечевые, локтевые, коленные, кистей, стоп, лучезапястные суставы).

Чаще встречается серопозитивный вид заболевания, реже серонегативный, который отличается не обнаружением ревматоидного фактора в крови (по нему и выставляется окончательный диагноз) и постепенным развитием.

Ранние признаки и симптомы ревматоидного артрита

В начале болезни пациент может ощущать усталость, истощение, чувство скованности, появляется отечность, покраснение и болезненность в зоне суставов рук, ног. Могут увеличиться лимфатические узлы, проявиться субфебрильная температура тела, мышечные боли.

Далее в ходе прогрессирования изменений в районе суставов появляется постоянная боль ноющего типа, усиливающаяся даже при малых физических нагрузках. За время ночного сна в них скапливается патологическая жидкость, вследствие чего проявляется утренняя зажатость, затрудняющая полноценные двигательные способности суставов конечностей.

После нагрузки больной сустав (в начале заболевания один) начинает ныть и неметь, отекать.

При серонегативной форме часто параллельно развивается анемия, пациенты ощутимо худеют, появляется одышка, головные боли, головокружения, сильная разбитость и усталость.

В ходе нарастания патологического процесса у больного происходят ощутимые деформированные изменения конечностей, атрофия мышц с последующей потерей трудоспособности.

Одновременно с протеканием болезни могут развиваться другие заболевания, такие как:

• ощутимый сбой нормальной работы органов пищеварительного тракта (ухудшается аппетит, появляется метеоризм, вздутие);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гломерулонефрит (иммуновоспалительное заболевание почек);
• патологии органов дыхания.

Это происходит из-за стремительного развития описываемого аутоиммунного заболевания, результатом чего является нарушение кровообращения, а также питания мягких тканей, расположенных вблизи больного сустава.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Причины этого коварного заболевания не установлены. Предположительно, это хроническое воспаление соединительной ткани и суставов, которое возникает из-за нарушений в иммунной системе человека, после чего клетки начинают агрессивно воздействовать на собственные ткани организма.

• Причиной становятся генетические факторы, микроорганизмы (к примеру, вирусы Эпштейна-Барра и краснухи, амебное заражение, микоплазма) и пищевые факторы.

• Заболевание может появиться на фоне большого стресса и при гормональных нарушениях.

• Неблагополучная экологическая обстановка тоже может стать пусковым механизмом ранних проявлений ревматоидного артрита.

Диагностика артрита

Чтобы диагностировать это заболевание, необходимо выполнить:

• сделать биохимический анализ крови (важным показателем является уровень С-реактивного белка, СОЭ);

• рентгеноскопическое обследование покажет разрушение хряща, деформацию суставов и опухание мягких тканей;

• исследовать уровень гемоглобина, а в моче больного выявить содержание белка;

• проанализировать его наследственную предрасположенность, наличие операций или травм суставов, недавно перенесенные инфекционные и вирусные заболевания.

Проведенные вовремя диагностические исследования и своевременное начало лечения дают возможность избежать множественных осложнений и ощутимо улучшают качество жизнедеятельности пациента.

Лечение ревматоидного артрита

В связи с невозможностью выявить истинные причины происхождения болезни, лечение строится на осуществлении уменьшения его признаков, а также приостановлении последующего протекания процесса деформации суставов.

• Медикаментозное лечение препаратами назначает лечащий врач и оно будет зависеть от клиники заболевания. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (ибупрофен, диклофенак), глюкокортикоиды, противоревматические препараты (метотрексат, сульфасалазин, лефнуломид).

• При неэффективности терапии назначают иммуносупрессивные препараты, биопрепараты с генетически модифицированными белками для блокировки отдельных звеньев иммунной системы, отвечающих за воспаление. Так как последние лекарства подавляют сопротивляемость организма, возрастает риск заражения другими инфекциями.

В период ремиссии необходимо применение физиотерапевтических процедур и занятие лечебной физкультурой (а потом можно включить в гимнастику асаны из йоги, полезно плавание).

• Физиотерапия (электрофорез, дарсонваль, магнитотерапия) оказывает значительную помощь костно-мышечной системе.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами в домашних условиях

• Для уменьшения болевого синдрома, снижения повышенного тонуса мышц и устранения скованности можно применять теплые компрессы и обертывания.

• При острой форме артрита необходимо прикладывать к пораженным местам холодный компресс или мешочек со льдом. Когда воспаление стихает, показаны ванны с противовоспалительными травами — ромашкой, чередой, девясилом.

• Также в лечение включают массаж, усиливающий кровообращение, заметно уменьшающий боли, уменьшает припухлости в области пораженного сустава. Хорошо это делать со следующим составом — 5 капелек имбирного масла на 20 оливкового и миндального.

• Знахари рекомендуют мазь для суставов из меда с прополисом, прикладывать к больным зонам нагретую соль с несколькими капельками пихтового масла.

• Есть вариант компрессов с красным перцем, крапивы и эфирных масел.

• Природные средства также помогают справляться с данной болезнью.

Стоит каждый день включать в рацион натощак 3-4 грецких ореха или 1 кокос.

Можно добавить в лечение прием ферментов для облегчения работы поджелудочной железы, а также витаминно-минеральные комплексы.

Хорошо время от времени проводить курсы приема настойки женьшеня — адаптогена природного происхождения (3 столовых ложки на литровую бутылку водки), настаивать полтора месяца, употреблять по 1 столовой ложке настойки по вечерам после ужина. Курс — три месяца, потом двухнедельный перерыв и можно повторять.

Из альтернативного лечения показаны:

• гирудотерапия — она активизирует кровообращение в болезненных зонах, уменьшает отек и воспаление, пиявки отсасывают «плохую» кровь;
• лечебное голодание, в процессе которого все токсины и больные клетки идут в переработку на покрытие энергетических трат организма, отложения солей уменьшаются, уходят отеки;
• лечение белой (бентонитовой) глиной — ванны, обертывания суставов;
• парафинолечение.

Терапия соками

• Сок ананаса славится противовоспалительными свойствами, рекомендуется пить по 200 мл 3-4 раза в сутки.

• Вишневый сок (лучше из черных сортов) — пару стаканов в сутки.

• Весьма полезны и эффективны коктейли из следующих продуктов — моркови, петрушки, капустного сока, сельдерея; редьки и чеснока; картофельного сока; свеклы, морковки и огурца.

• Неплохо бы пациенту каждый день употреблять примерно 500 г свежеприготовленного сока из фруктов или овощей (кроме пасленовых), можно добавлять в него кусочек свежего имбиря, чтобы насытить свой организм антиоксидантами.

• Ежедневно полезно принимать льняное масло в количестве 1-2 столовых ложек.

Профилактика артрита ревматоидного

Чтобы сократить риск появления ревматоидного артрита необходимо придерживаться некоторых правил.

• Прежде всего, больному нужно наладить правильный режим питания.

• Следует закалять свой организм, не переохлаждаться, вести активный здоровый образ жизни. Систематически делать простые гимнастические упражнения.

• Прибегать к применению лекарственных средств лишь по назначению доктора.

• Не игнорировать лечение вирусных и инфекционных заболеваний.

Специализированная диета, соблюдаемая во время болезни, поможет уменьшить размеры воспалительного процесса и отрегулировать сбои обмена веществ.

Для начала стоит ограничить потребление продуктов, которые могут вызывать пищевую аллергию. К таким продуктам можно причислить цитрусовые, картофель, баклажаны, помидоры, перец, коровье молоко, злаки.

При данной патологии применение в пищу мяса влечет за собой усугубление состояния. Поэтому рекомендуется исключить из рациона мясные блюда.

Альтернативой мясу могут быть молочные продукты и рыба жирных сортов, или вообще предпочесть вегетарианство. Фрукты и овощи необходимо включать в свой рацион питания в неограниченном количестве.

Соблюдение диеты при данном виде заболевания помогает легче выдерживать лечение с применением медикаментов. Вот почему пациентам рекомендуется исключить продукты, плохо действующие на нормальную работу внутренних органов.

Исключаются: специи, консервы, крепкие бульоны, жиры, пищевые добавки, кофе, черный чай, шоколад, какао, а также газированные напитки. Исключить жареное, соленое и острое. Лучше навсегда отказаться от никотина и алкогольных напитков.

В связи с уменьшением физической активности у больного часто формируется избыток веса, что неблагоприятно действует на больные суставы. Поэтому стоит понизить количество потребляемых рафинированных углеводов, содержащихся в мучных изделиях, сахарном песке, маргарине и поменьше принимать блюд с содержанием большого количества жиров.

В диету должны входить блюда содержащих большое количество кальция.

Осложнения ревматоидного артрита

Если вовремя не обнаружить болезнь, могут развиться осложнения. Снижается иммунитет, может возникать депрессия, а также болезни сердца и органов дыхания, слабость мышц с дальнейшей атрофией.

alter-zdrav.ru

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.

Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
2. Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
3. Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные симптомы ревматоидного артрита.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (Болезнь Стилла) представляет собой воспалительное заболевание суставов, оно характеризуется прогрессирующим течением с достаточно быстрым вовлечением в процесс внутренних органов. На 100 000 детей эта болезнь встречается в 5-15 человек.

Возникает недуг у детей до 16 лет и может продолжаться долгие годы. Появление заболевания может быть результатом разных воздействий – вирусные и бактериальные воздействия, охлаждение, лекарственные препараты, повышенная чувствительность к некоторым факторам внешней среды и многих других.

Первые признаки

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Первые признаки РА:

• хроническая усталость;
• постоянная мышечная слабость;
• снижение веса;
• появления боли в мышцах без видимых причин;
• внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
• повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
2. Атрофию прилежащих мышц;
3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

При пальпации можно обнаружить: повышение кожной температуры над поверхностью суставов; болезненность пораженных суставов; симптом «бокового сжатия»; атрофию мышц и уплотнение кожи; подкожные образования в области суставов чаще локтевых, так называемые ревматоидные узелки; симптом баллотирования надколенника для определения наличия жидкости в коленном суставе.

В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

1. Низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
2. Средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
3. Высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.

Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
4. Наличие ревматоидных узелков - подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.
   Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз.

Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

Осложнения

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция нервной системы;
• болезни крови;
• поражения дыхательной системы;
• заболевания почек;
• поражения суставов и опорно-двигательной системы;
• поражения кожных покровов;
• заболевания глаз;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• психические нарушения;
• другие патологии.

Как отличить РА от других болезней?

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

Диагностика

Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

• утренняя скованность более 1 часа;
• артрит 3 и более суставов;
• артрит суставов кистей;
• симметричный артрит;
• ревматоидные узелки;
• положительный ревматоидный фактор;
• рентгенологические изменения.

Анализ крови показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления - серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

Лечение ревматоидного артрита

В случае точной диагностики ревматоидного артрита, системное лечение предусматривает использование определенных групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные вещества;
• базисные препараты;
• гормональные вещества (глюкокортикоиды);
• биологические агенты.

На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:

• уменьшение, а по возможности, устранение симптомов заболевания,
• предотвращение разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития деформаций и сращений (анкилозов),
• достижение стойкого и длительного улучшения состояния больных,
• увеличение срока жизни,
• улучшение качественных показателей жизни.

Лечение состоит из комплекса методов медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебного питания, хирургического лечения, санаторно-курортного лечения и последующей реабилитации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность
в суставах.

Чаще всего применяют:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• нимесил;
• мовалис;
• индометацин;

Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

Базисные препараты

В комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Наиболее распространенными препаратами для лечения в настоящее время являются:

• препараты золота;
• лефлуномид;
• пеницилламин;
• сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты:

• преднизолон;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон;
• триамцинолол;

Назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Согласно отзывам, метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

Препарат имеет несколько побочных эффектов, поэтому применяется под пристальным контролем лечащего врача, во время курса лечения пациент регулярно должен сдавать анализы крови. Несмотря на это, метотрексат при ревматоидном артрите – наиболее целесообразное решение, в некоторых случаях он просто незаменим.

Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

Физиотерапия

Только после того, как будет снята острая форма болезни, анализы крови и температура нормализуются – можно применять массаж и другие методы физиотерапии при ревматоидном артрите. Дело в том, что физиолечение оказывает стимулирующее действие и может усилить воспалительный процесс.

Данные методы улучшают кровоснабжение суставов, увеличивают их подвижность, уменьшают деформацию. Применяются фонофорез, диатермия, УВЧ, озокерит и парафин, инфракрасное облучение, лечебные грязи, бальнеолечение на курортах. Подробно на этих методах мы останавливаться не будем.

Операция

Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов.

Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях.

Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

• облегчить боли
• откорректировать деформации
• улучшить функциональное состояние суставов.

Ревматоидный артрит — прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача.

Питание

Правилами диеты заключаются в следующем:

• включение достаточного количества фруктов и овощей;
• снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
• исключение продуктов, вызывающих аллергию;
• замена мяса молочными и растительными продуктами;
• употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
• отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Ревматоидный артрит лечение народными средствами

Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

1. Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, корень петрушки, лист крапивы двудомной и кору ивы. Все измельчить, а затем 1-ну столовую ложку сбора заварить 1-им стаканом кипятка, после чего кипятить 5-7 минут на слабом огне, после охладить и процедить. Принимать два стакана отвара,утром и вечером.
2. Собранные во время цветения каштана цветки заливаются качественной водкой (на две части цветков нужно взять одну часть водки). Смесь настаивается две недели в темном месте, процеживается и после этого настойка готова к употреблению. Принимать настойку нужно по 5 капель три раза в день за час до еды.
3. В ста граммах спирта растворяется 50 граммов камфорного масла и добавляется 50 граммов горчичного порошка. Отдельно взбивается белок от двух яиц и добавляется в смесь. Полученная мазь втирается в пораженный сустав и хорошо снимает болевые симптомы.
4. Снять боль в суставах поможет лопух. Его можно использовать в виде настоек. Измельчаем на мясорубке листья растения и заливаем водкой (на 500 г. листьев 500 мл водки). Смесь взбалтываем и ставим в холодильник. На ночь прикладываем обильно намоченную в этом растворе марлю к больному месту. Боль после нескольких компрессов проходит. Лечение ревматоидного артрита народными средствами можно также проводить при помощи обертываний на ночь целыми листьями лопуха.

В домашних условиях можно делать компрессы, втирать мази собственного приготовления, готовить отвары. Важно соблюдать правильный стиль питания, способствующий восстановлению обмена веществ в организме.

Профилактика

Профилактика заболевания и его обострений направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска (стрессы, курение, токсины), нормализацию массы тела и соблюдение сбалансированной диеты.

Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем от 3 до 12 лет. Исследования 2005 года, проведённое Клиникой Майо, показало, что риск сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих ревматоидным артритом, независимо от других факторов риска, таких как диабет, алкоголизм, повышенный холестерин и ожирение.

Механизм, из-за которого повышается риск сердечных заболеваний, неизвестен; наличие хронического воспаления считается значимым фактором. Возможно, использование новых биологических препаратов способно увеличить продолжительность жизни и снизить риски для сердечно-сосудистой системы, а также замедлить развитие атеросклероза.

Ограниченные исследования демонстрируют снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при этом наблюдается рост общего уровня холестерина при неизменном индексе атерогенности.

simptomy-lechenie.net

Основные этапы ревматоидного артрита

Естественно, вопрос, как лечить ревматоидный артрит занимает каждого человека, имеющего этот диагноз. Главным условием успешного избавления от заболевания выступает правильность и своевременность лечения.

Ревматоидный артрит имеет достаточно сложную симптоматику, поэтому крайне важно не откладывать лечение и продумать методы, которые не допустят ярко выраженных последствий для организма.

Вопрос как лечить ревматоидный артрит подразумевает ответ, состоящий из двух непременных условий:

• нужно устранить патологические проявления в тканях, прилегающих к суставам,
• нужно полностью восстановить поврежденный участок.

Как известно, у ревматоидного артрита сложные и ощутимые для человека проявления, например, отеки и боли в пораженном участке, а также поражения внутренних органов, кровотечения и сердечная недостаточность.

Чтобы частично вылечить ревматоидный артрит, современные врачи предлагают такие способы лечения:

1. лекарственные препараты,
2. комплексы лечебных упражнений,
3. лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры,
4. правильный рацион питания,
5. средства народной медицины,

Несмотря на комплексность лечения, полностью вылечить ревматоидный артрит практически невозможно. Однократно проявившись, это заболевание может давать о себе знать с некоторой периодичностью.

Но если человек будет своевременно реагировать на симптоматику и правильно применять средства против заболевания, оно не повлияет на продолжительность жизни.

Клинические проявления ревматоидного артрита

Своевременная терапия не только существенно поможет в борьбе с данным артритом, но и не допустит появления различных осложнений.

Важно помнить: лечение ревматоидного артрита проходит только под контролем врача, лечебный курс состоит из серьезных медицинских средств, требующих к себе внимательного отношения. Как избавиться от артрита подскажет врач, к которому нужно обратиться не откладывая.

Лечение артрита лекарственными средствами

Часто для терапии ревматоидного артрита используют медикаментозные средства разных фармацевтических групп. Все эти группы имеют одинаковую значимость для лечения.

Первая группа – нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства необходимы для уничтожения в организме воспалительных процессов. С помощью препаратов снижается отечность и болевые ощущения, нормализуется работа поврежденного сустава.

Во вторую группу средств против ревматоидного артрита, входят стероидные гормоны или кортикостероиды.

Медикаментозное лечение подразумевает использование препаратов с противоспалительным действием, которые, однако, снижают проницаемость стенок сосудов. Средства могут быть в таблетированной форме, или вводиться в организм в виде инъекций, есть также противовоспалительные мази.

В третьей группе лекарств находятся базисные препараты. Современные комплексные базисные препараты просто необходимы, так как они эффективно это останавливают развитие заболевания.

Стоит отметить, что все перечисленные выше, препараты оказывают негативное воздействие на функционирование внутренних органов больного. Вместе с таким лечением нужно принимать препараты, направленные на нормализацию работы внутренних органов.

Врач назначает препараты из трех фармацевтических групп на основе диагностических процедур, поскольку нужно знать степень повреждения каждого из органов и систем.

Физиотерапевтические процедуры и массаж при артрите

Физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж при лечении ревматоидного артрита дают устойчивые положительные результаты и нужны, чтобы усиливать эффект от медикаментозного лечения. Вследствие использования перечисленных методов у больного наблюдаются следующие изменения:

• укрепление мышечной ткани,
• улучшение кровообращения,
• ускоренное избавление от воспалительного процесса.

Особенно эффективными признаны такие процедуры:

1. амплипульс,
2. фонофорез,
3. озокерит и несколько других.

Если ревматоидный артрит находится в острой форме, то любые физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны. В это время оптимальный вариант лечения – регулярное выполнение лечебной гимнастики.

Регулярность выполнения физиотерапевтических процедур и массажа это основа их эффективности. Крайне важно, чтобы все процедуры контролировал врач, поскольку на начальном этапе лечения необходимо выработать навык правильного дыхания.

Для пациентов с активным этапом развития этого заболевания, лечебная гимнастика заключается только в спокойном положении лежа.

Правильный рацион питания

Сбалансированное и правильное питания важно для человека с любым заболеванием. При ревматоидном артрите необходимо свести к минимуму потребление высококалорийной и жирной пищи.

Это объясняется тем, что пациенту нужно сбросить лишний вес, поскольку это снизит нагрузку на больные суставы.

Нужно исключить из своего рациона:

• картофель,
• сдобу,
• белый хлеб,
• макароны.

Кроме этого, врачи советуют снизить употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции. К этим продуктам относятся мед, цитрусовые и яйца.

Острую, соленую и жареную пищу также нельзя употреблять при лечении ревматоидного артрита. Важно полностью исключить алкоголь. Для людей с ревматоидным артритом полезны каши, фрукты, овощи и хлеб с отрубями.

Продукты животного происхождения больным ревматоидным артритом можно употреблять, например, допускается рыба и мясо нежирных сортов.

Готовить данные продукты лучше всего на пару. Очень важно, чтобы на протяжении лечебного процесса, пациент употреблял пищу не менее пяти раз в день. Продукты должны быть свежими, а порции небольшими.

sustav.info

По какой причине возникает артрит?

Наука до сих пор не может установить истинные причины, но ученым удалось установить предрасполагающие и пусковые механизмы заболевания.

• Аутоиммунные реакции и генетика

Ученые полагают, что предрасположенность к аутоиммунным реакциям заложена в человеке генетически. Лимфоциты (иммунные клетки) выполняют роль распознавания и уничтожения «чужаков» — вирусов, бактерий, инфекций. Но, иногда их направление меняется и вместо чужих клеток они начинают уничтожать свои, например, суставы, появляется воспаление. Процесс этот может быть вызван инфекциями, гриппом и даже простым ОРЗ, на долю которого приходятся большой процент предрасполагающих факторов. После них в пораженных суставов остаются частички вирусов, которые провоцируют иммунную систему.

• Психосоматические реакции

Исследования американских ученых (Джонсон, Шапиро) доказывают, что ревматоидный артрит не редко возникает после перенесенных сильных эмоциональных потрясений.

В ходе исследований были выявлены даже черты поведения, присутствующие у таких больных — чрезмерная сдержанность эмоций, раздражения, злости, попытка маскировать и не давать выхода негативным реакциям.

Основные симптомы артрита

Характерные боли суставов, которые усиливаются ночью или под утро.Воспаление и припухлость фаланговых суставов среднего и указательного пальца на руках, а так же мелких суставов на ногах. Суставы воспаляются симметрично друг другу.

Когда болезнь прогрессирует, начинается воспаление коленных, локтевых, плечевых суставов, то есть более крупных. Иногда встречается наоборот, когда поражение начинается именно с них и переходит на мелкие суставы. Скованность суставов под утро.

Плотные подкожные образования (узелки) в сгибах локтей, кистей, стопы. Общее недомогание — вялость, слабость, повышение температуры тела, потеря веса, онемение конечностей, жжение в глазах. Деформация кистей и пальцев на руках, которая приводит к нарушению кровообращения и полной атрофии мышц.

Лечение заболевания

• На основании сведений о симптоматике, полученных от пациента и внешнем осмотре.
• Для подтверждения назначается рентген стоп и кистей.
• Исследование анализов крови.

Терапия ревматоидного артрита должна проводиться комплексно. Только так можно ожидать улучшение состояния пациента. Целиком и полностью вылечить ревматоидный артрит к сожалению не получится.

Поэтому, терапия направлена на улучшение функции подвижности и состояния суставов, снятия воспаления и профилактику инвалидности. Какие существуют методы лечения?

Медикаментозное лечение

Виды используемых препаратов:

1. Противовоспалительные — НПВП (пироксикам, индометацин, ибупрофен, диклофенак-натрия, напроксен).
2. Базисная терапия — модификаторы течения заболевания. Их принимают на протяжении длительного времени. Эффект становится виден не ранее чем спустя месяц от начала приема (цитостатик, соли золота, сульфасалазин, Д-пеницилламин)
3. Комплексные — обладают модифицирующим, противовоспалительным эффектом (например, тенидап).
4. Глюкостероиды — снимают воспаление, предотвращают деструкцию костной ткани (преднизолон, дексаметазон)

Популярные препараты

• Цитостатики (или иммунодепрессанты) — ремикейд, циклоспорин, арава, азатиоприн. Многие из них изначально применялись ревматологами и для лечения пациентов с онкологией. Положительный результат они дают не плохой, но принимать их нужно длительным курсом. Например, араву принимают больше полугода. Врачи рекомендуют соблюдать строго рекомендуемую дозу, так как не редко они вызывают подобные реакции.
• Метотрексат. Часто его назначают пожилым людям, он хорошо переносятся не дорого стоит, а риск осложнений во время лечения сведен к минимуму. Положительный результат достигается спустя 5-7 недель. Метотрексан нельзя сочетать с противовоспалительными.
• Ауротерапия или терапия с помощью золота (ауротиомалат, тауредон, кризанол и другие). Старое, проверенное средство, использующееся более 100 лет в медицинской практике. Действие направлено на уменьшение развития болезни. Можно принимать с НПВП. Помогает золото при ранних костных эрозиях, а так же пациентам с язвой желудка и гастритом.
• Ремикейд. Быстродействующий и эффективный, относится к дорогостоящим новым препаратам. Не смотря на хорошие лечебные показатели, имеет ряд противопоказаний и вызывает побочные реакции. Следует обязательно консультироваться с врачом и строго соблюдать дозировку. Есть риск появления аллергии.
• Антималярийные лекарства (резохин, хингамин, делагил, плаквенил). Раньше широко использовались в лечении малярии (тропической лихорадки). Сейчас так же часто используются для лечения артрита. Курс приема длительный, до 6-12 месяцев. Переносятся организмом хорошо.
• Сульфаниламиды (сульфасалазин). Антимикробные средства. Курс их приема так же длителен. Улучшение состояния отмечается спустя 3-6 месяцев. Переносятся хорошо, редко дают осложнения.
• Д-пеницилламин (дистамин, купренил). Чаще всего назначаются тогда, когда медикаменты на основе золота и метотрексатом не оказали должного воздействия. Эффект от лечения достигается хороший, но Д-пеницилламин токсичен, часто дает побочные реакции, поэтому назначается реже.

Современные специалисты считают, что многие схемы лечения, которые с успехом применялись ранее уже устарели. Раньше первично врач мог назначить, например, дистамин или сульфасалазин, а потом ввести золото. Это не верно, ведь медикаменты первой группы оказывают терапевтический эффект спустя длительное время, а золото, например, действует гораздо быстрее. Сейчас подход к назначению тех или иных лекарств более внимателен и опытен.

Препараты внутрисуставного введения

Наряду с обычными препаратами, используемыми в лечение, ревматоидный артрит поддается терапии с помощью лекарств, которые нужно вводить в суставы. Их плюсом является быстрый эффект, ведь лекарство доставляется в очаг воспаления сразу после введения.

1. Кортикостероиды — 1 раз в неделю, курс на 5-6 сеансов. Для пролонгированного действия назначают 1 инъекцию раз в 14-30 дней.
2. Пероксинорм — иммунодепрессант. Лекарство на основе печени быка. Применяется для коленных суставов 1 раз в 7 дней, курс 5-6 сеансов.

Гомеопатия в лечении ревматоидного артрита

В лечении артрита гомеопаты применяют большое разнообразие растений, на основе которых изготавливаются гомеопатические препараты. Чем лучше концентрат, используемый для создания лекарства, тем лучше ожидаемый эффект. Активность целебных веществ зависит и от количества поэтапных взбалтываний.

Современная медицинская практика довольно часто наряду с обычными медикаментами назначает пациентам лекарства этой группы. Но, по сравнению с традиционным лечением она слабовата. Не стоит надеяться на гомеопатию в случае тяжелой стадии болезни, длительных болей и сильного воспалительного процесса.

Безусловно, при длительном приеме лекарство будет оказывать положительное воздействие — улучшит общее состояние, поможет ослабить боль, но не более. Можно применять гомеопатию на этапе ремиссии в качестве профилактики.

Местное лечение

Криотерапия — воздействие на проблемную зону с помощью низких температур. Достоинства метода:

• Метод можно применять при различной степени тяжести заболевания
• Процедура не имеет серьезных противопоказаний
• Воздействие холодом отлично улучшает процесс кровообращения, снимает отеки, устраняет воспаления, а так же устраняет болевые ощущения.

В медицине используется два вида криотерапии:

Сухая криотерапия, когда пациент помещается в специальную криованну и начинается воздействие холодом. Воздействие на весь организм, поэтому очень эффективно при поражении многих суставов.

• Жидкая криотерапия, когда на проблемную зону подается струя жидкого азота. Такое лечения состоит из курса в несколько процедур и проводится каждый день либо через день.
• Лазер. Чем лечить ревматоидный артрит в современном мире? Конечно инновационными технологиями, например, с использованием лазера. Процедура заключается в воздействии на проблемный участок излучением высокой мощности.

В чем достоинства процедуры?

• Сокращаются зоны воспаления и инфекции
• Способствует нормализации кровообращения
• Повышает иммунитет

В чем ее недостатки?

• Дорогостоящее лечение
• Длительность курса — до 20 сеансов
• Эффективно только в том случае, если у больного нет тяжелой степени артрита. Но, применяя лазер даже на начальной стадии, можно добиться практически 90-95% результата.

Метод облучения ткани лимфы основан на воздействии радиоактивными лучами 150 рад. Количество сеансов подбирается индивидуально.

В чем недостаток метода?

• Подходит не каждому пациенту. Может давать осложнение — тошнота или слабость.
• Физиотерапия — проводится в период ремиссии. Достоинства процедуры:
• Усиливает циркуляцию крови
• Улучшение подвижности суставов
• Уменьшение деформации пальцев рук
• Устранение спазмов мышц
• Использование ряд лекарств, направленных на очаг поражения суставов

Народные методы лечения

Уже много лет люди пытаются вылечить это заболевание народными средствами.
Как и аптечные препараты, они направлены на снятие воспаления, уменьшение боли, улучшение подвижности сустава. Все народные средства можно разделить на три группы:

• Средства уменьшающие боль

Некоторыми народными средствами можно уменьшить боль не хуже аптечных болеутоляющих таблеток. Например, хорошо помогают картофельные компрессы. Приготовить не сложно в домашних условиях. Берут сырой картофель и натирают его на мелкой терке. Затем оборачивают в марлю и прикладывают на больное место. Сверху нужно обмотать полиэтиленовой пленкой и оставить на ночь. Можно сделать компресс из лопуха. Его листьями следует хорошо обложить сустав, сверху обмотать бинтом и полиэтиленовой пленкой. Из этого растения часто делают спиртовые настойки и сочетают их с лечением компрессами.

• Противовоспалительные

Особенно эффективны такие природные компоненты в период резкого обострения заболевания. Для уменьшения воспаления в домашних условиях приготавливаются мази, отвары, компрессы.

Отвар можно приготовить из лавровых листьев. Для этого 20-30 г сухих листьев измельчают и заливают 450-500 мл водой. На огне варят минут 10. Полученный отвар процеживают,переливают в бутылку или банку и оставляют настаиваться на 8-10 часов. Отвар принимают за 30 минут до еды по 100 мл.

Хорошо снимает воспаление бальзам из хвои. Для этого берут 40 граммов веточек сосны, 2-3 ложки шиповника, один зубчик чеснока и одна ложка луковой шелухи. Все ингредиенты заливают 2 литрами воды и 30 минут варят. Отвар настаивают около 12 часов и процеживают. Пить его следует в течении всего дня (до 1 литра в сутки).

• Согревающие средства

Их действие направлено на стимуляцию кровообращения и регенерацию тканей. Так же устраняют воспалительный процесс. Можно использовать солевые растирания. При этом соль разбавляется или водкой или медом. Используются и глиняные растирания. Отличным эффектом обладают растирания и массаж с эфирными природными маслами — лимон, пихта, эвкалипт, розмарин.

Диета при ревматоидном артрите

А чем лечить ревматоидный артрит можно еще в домашних условиях? Конечно, диетой. Соблюдать её очень важно. Правильное здоровое питание будет способствовать улучшению состояния. Если не соблюдать рекомендации врача и не придерживаться диеты, ситуацию можно только усугубить.

Какие продукты нельзя есть?

• Алкогольные напитки
• Полуфабрикаты, фаст-фуд, вредные пищевые добавки
• Копчености и консерванты
• Жирные бульоны
• Выпечка, хлебобулочные изделия.

Какие продукты нужно ограничить?

• Жареную пищу
• Колбасные изделия
• Бобовые овощи
• Зелень — шпинат и щавель.

Разрешенные продукты:

1. Во время обострения заболевания желательно отдать предпочтение белковым продуктам (рыба, молоко, яйца, не жирное мясо). При этом пища не должна быть жирной или калорийной. Мясо, например, лучше готовить в тушеном виде, на пару или отварное.
2. Овощи, ягоды и фрукты богатые витамином С: картофель, смородина, цитрусовые, болгарский перец, киви.
3. Пищу, богатую антиоксидантами — зеленый чай, кислые фрукты. Натуральные свежие соки. Это не только фруктовые соки, но и овощные — томатные, морковные.

Диета включает соли магния, которые есть в гречке, зелени, отрубях.

Лечебная физкультура

Чем лечат ревматоидный артрит кроме медикаментов, диет, вспомогательных методов? При этом заболевании хорошо помогает комплекс физических упражнений или лечебная физкультура. Но, этот метод доступен не каждому.

Когда лечебная физкультура запрещена?

• При наличии серьезных повреждений и отклонений в работе внутренних органов (пневмония, нефрит)
• Тяжелая стадия атрита
• Противопоказания общие — температура, обострение заболеваний, инфекция, проблемы с сердечной деятельностью, высокое давление и т.д.

Три этапа занятий гимнастикой

Подготовительный — до 15 минут в течение первых 3-4 дней. Пациентов учат расслабляться, освоить технику правильного дыхания, подготовить организм к физической нагрузке

Основной — до 30 минут в течение двух недель. Ставится задача по укреплению мышц, восстановить функцию опорно-двигательного аппарата.

Завершающий — до 5 дней. Пациентов учат делать упражнения дома самостоятельно.
Рассмотрим некоторые виды упражнений, которые будут полезны для больных артитом. Их можно делать дома самим.

Упражнения для кисти руки

Врачи рекомендуют давать максимальную нагрузку на подушечки пальцев, избегать движений в сторону мизинца, выбирать ручку для письма следует конусовидную и соблюдать правильное положение кисти в покое (кисть на ребре).

Примерные упражнения:

• Научиться расслаблять кисть на конусоподобном предмете, на шаре
  Положить обе кисти на край стола, поднимать ладони вверх и опустить (10 раз)
• Потереть ладони друг о друга, пока они не станут горячими
• Поднимать и опускать пальцы в положении, когда ладони прижаты к столу
• Сделать круговые движения по часовой и против часовой стрелки, вытянув руки перед собой и сжав в кулачки.
• Катание ладонью мяч по столу
• Упражнения при поражении голеностопного сустава
• Научиться поднимать и опускать большой палец на ногах
• Так же как ладонью, катать мячик стопой по полу
  научиться захватывать пальцами стоп предметы — карандаш, например.
• Сгибать и разгибать пальцы в положении сидя и ноги на ширине плеч

Упражнения для плеч

Поднимать вверх плечи и опускать в положении сидя на стуле
В том же положении круговые движения плечами вперед и назад
В положении лежа на спине вытянуть руки вдоль туловища и попеременно поднимать и опускать руки

Стоя положить пальцы рук на плечи и делать круговые движения вперед и назад
Для достижения успеха, гимнастику проводят ежедневно. Опытный врач подскажет все необходимые упражнения, которые будут эффективны в отношении тех или иных пораженных суставов.

Чем лечат ревматоидный артрит на Востоке?

• Китайская медицина признает такие методы как:
• Иглорефлексотерапия
• лечения пиявками
• чистка организма

Кроме этих методов в китайской медицине используются препараты основанные на растительном происхождении, иногда прижигание и акупунктура. На Западе, по сравнению с Китаем, больше уделяться внимание лечению химическими препаратами. Но, восточная медицина известна была ещё много веков назад.

В частности, эффективно используется метод йоги в лечении не только ревматоидного артрита, но и многих других заболеваний. Занятия йогой проводятся и в нашей стране. Важное условие грамотный подход к поиску опытного инструктора.Только так можно ожидать положительного результата и не навредить своему организму. Йога требует особого внимания к технике и своим телесным ощущениям от процесса занятий.

Хирургическое лечение

Как лечить ревматоидный артрит в условиях стационара и когда необходимо делать операцию?

Конечно, лекарственные средства, физиотерапия, диета, народные средства и другие методы воздействия могут замедлить процесс развития артрита. Но, если заболевание переходит в тяжелую форму и сустав начинает разрушаться изнутри, приходится прибегать к вынужденным оперативным методам. Операция направлена на восстановление подвижности суставов, снятие симптоматики и возвращение к активному образу жизни.
Эффективность и надежность операции распределяется на консультациях у ревматолога, хирурга и ортопеда. Затягивать с операцией нельзя, но и делать её следует лишь в крайних случаях.

— Виды оперативного вмешательства

Чаще всего это замещение сустава (тазобедренного или коленного). Хирург удаляет проблемные участки и устанавливается протез. Обычно срок его службы составляет 10-20 лет. Когда он изнашивается, делают повторную процедуру. При этом результат будет ниже, а проведение повторного вмешательства считается более сложной хирургической работой.

Так же проводится хирургия в части канала запястья, которая очень эффективна при защемлении нерва.

В процессе иновэктомии рассекаются оболочки сустава с целью устранения эрозии. Такой метод часто требует повторного вмешательства, поскольку синовиальная оболочка может разрастаться вновь.

Фиксация сустава (артродез) может быть предложена для сокращения болевых ощущений. Сращивают две кости с уменьшением их размера.
Перед оперативным вмешательством врач обязательно дает рекомендации по правильной подготовки. Если потребуется, нужно будет прекратить прием некоторых препаратов (в частности для разжижения крови), потренироваться ходить на костылях, что потребуется после хирургии, сдать необходимые анализы крови.

artritsustava.ru

Особенности патогенеза ревматоидного артрита

Направления терапевтической тактики этого заболевания определяется его патогенезом. При блокировании патогенетических звеньев достигается лечебный эффект средств медикаментозного лечения.

Хронический воспалительный процесс при ревматоидном артрите имеет такие ключевые моменты:

1. Активация иммунных клеток, в число каких входят В- и Т-лимфоциты, макрофаги, и их последующая пролиферация. Это провоцирует выделение медиаторных молекул — факторов роста и адгезии, цитокинов. Кроме того, синтезируются аутоантитела и формируются иммунные комплексы.
2. Перечисленные процессы стимулируют ангиогенез, в результате которого образуются новые капилляры. Также активируется пролиферация в синовиальной оболочке. Активируется ЦОГ-2 (циклооксигеназа второго типа), что вызывает возрастание биосинтеза молекул простагландинов.
3. В дальнейшем развивается воспалительная реакция, выделяются ферменты протеолиза, активируются остеокласты — начинается процесс деструкции хрящевой и костной ткани суставов, возникают деформации.

Исходя из звеньев патогенеза и определяется курс медикаментозной терапии. Возможно два направления лечения препаратами:

• иммуносупрессия с целью подавления функциональной активности иммунных клеток;
• блокирование биосинтеза медиаторных молекул путем ингибирующего воздействия на ЦОГ-2.

Тактика терапевтической коррекции ревматоидного артрита

Ответ на вопрос, как лечить ревматоидный артрит, предполагает такие направления терапии:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• массаж;
• ортопедические меры;
• методы реабилитации.

Терапия ревматоидного артрита преследует достижение следующих целей:

1. Устранение клинических проявлений ревматоидного артритов и достижение снижения активности заболевания вплоть до полной ремиссии.
2. Снижение скорости прогресса изменений структуры и функции хрящевой и костной тканей суставов.
3. Коррекция качества жизни пациента, восстановление и сохранения работоспособности.

Цели могут видоизменяться - на это влияет продолжительность течения самого заболевания. Ремиссия достижима на ранних сроках болезни - до года. Если же заболевание продолжается долго, то вероятность достижения полного выздоровления существенно ниже. В этом случае большее внимание должно уделяться методом ортопедии и реабилитации.

Медикаментозное лечение

Как было сказано выше, лекарственная терапия ревматоидного артрита направлена, с одной стороны, на подавление активности иммунитета, а с другой — на блокирование синтеза медиаторных молекул. Первый уровень воздействия, несомненно, является более эффективным, поскольку влияет на самое глубокое звено патогенеза.

Иммуносупрессорная терапия является основой в процессе избавления от ревматоидного артрита. В качестве иммуносупрессоров выступают такие группы препаратов:

1. Биологические средства.
2. Глюкокортикостероидные препараты.

Применение иммуносупрессоров в лечении заболевания характеризуются медленной скоростью клинически заметного эффекта. Она может составлять от нескольких суток до месяцев. Несмотря на низкую скорость наступления эффекта, он отличается выраженностью и стойкостью. При этом наблюдается торможение процессов деструкции в суставах.

На уровне блокирования биосинтеза медиаторов воспаления действуют также глюкокортикостероиды и еще — противовоспалительные средства нестероидной природы (НПВС). Клинически значимый эффект противовоспалительного лечения достигается быстрее — для его достижения достаточно пары часов. Но такое лечение купирует симптоматику временно и не способно остановить деструктивные процессы в суставных тканях.

Базисные препараты являются главным ответом на вопрос, чем лечить ревматоидный артрит. Если у пациента нет противопоказаний к их назначению, то базисные лекарства назначаются в любом случае. Применение препаратов на ранней стадии способствует достижению лучших отдаленных результатов. Такое явление носит название “терапевтического окна”, оно обозначает временной период, когда прием медикаментов наиболее эффективен для достижения ремиссии.

Базисные противовоспалительные средства имеют такие характеристики:

1. Подавление пролиферации и активности иммунных клеток.
2. Подавление деления фибробластов и синовиоцитов.
3. Сохранение стойкого результата лечения даже после отмены медикамента.
4. Задержка распространения эрозивного процесса в суставной ткани.
5. Индукция клинической ремиссии.
6. Низкая скорость достижения клинического эффекта (от одного до трех месяцев).

Базисные противовоспалительные средства подразделяются на медикаменты первого ряда и медикаменты второго ряда. Лучшим соотношением эффективности применения и переносимости препаратов пациентами при лечении обладают лекарства из первой группы, поэтому они назначаются чаще.

В число препаратов первого ряда входят:

• Метотрексат;
• Лефлуномид;
• Сульфасалазин.

Данные препараты вызывают стойкое улучшение состояния пациентов с ревматоидным артритом. Их назначают на период не меньше полугода. Продолжительность приема определяет врач в зависимости от состояния пациента. Средний срок курса терапевтической коррекции одним препаратом составляет от 2 до 3 лет. Специалисты рекомендуют неопределенно долгое назначение поддерживающих доз базисных препаратов с целью сохранения положительного клинического эффекта.

В случае низкой эффективности монотерапии одним базисным средством врач подбирает эффективную комбинацию нескольких препаратов. Среди самых действенных сочетаний можно выделить такие:

1. Метотрексат, Гидроксихлорохин, Сульфасалазин.
2. Метотрексат, Сульфасалазин.
3. Метотрексат, Циклоспорин.
4. Метотрексат, Лефлуномид.

В случае комбинированного приема используются средние дозировки базисных препаратов. В таком случае схема лечения подбирается так, чтобы вероятность проявления побочных эффектов была минимальной.

Биологические средства

Чем лечат ревматоидный артрит, кроме базисных средств? Довольно успешно применяются биологические препараты. В их число входят средства, которые производятся с применением биотехнологических достижений. Биологические препараты точечно блокируют ключевые точки патологического процесса. В число этих лекарств входят следующие:

• Ритуксимаб;
• Инфликсимаб;
• Абатасепт;
• Анакинра.

Биологические средства отличаются выраженным клинически значимым эффектом и результативно тормозят деструктивные процессы в суставных тканях. Также для них характерно быстрое достижение действия — несколько дней. Кроме того, биологические препараты потенцируют эффект средств базисной противовоспалительной терапии.

Однако, для биологических препаратов характерны и побочные действия. К ним относятся:

• угнетающее действие на противоопухолевый и противоинфекционный иммунитет;
• высокий риск реакций гиперчувствительности и индукции аутоиммунных процессов.

Биологические препараты чаще применяются в случае низкой эффективности или плохой переносимости средств базисной терапии.

Глюкокортикостероидные средства

Эта группа препаратов отличается выраженным противовоспалительным эффектом, который объясняется блокированием биосинтеза медиаторных молекул воспаления — простагландинов и цитокинов, снижением скорости пролиферации благодаря действию на клеточный генетический аппарат.

Эффект глюкокортикостероидов отличается высокой скоростью и дозозависимостью. Их прием может спровоцировать серьезные побочные реакции, вероятность которых возрастает при повышении дозировки. В число побочных действий входят:

• эрозии слизистой выстилки желудочно-кишечного тракта;
• синдром Иценко-Кушинга медикаментозной природы;
• стероидный остеопороз.

Глюкокортикоиды не обеспечивают достаточный контроль за течением заболевания, поэтому их назначают совместно со средствами базисной терапии. Стероидные препараты могут назначаться как системно (внутривенные инъекции), так и локально (периартикулярное и внутрисуставное введение).

Нестероидные противовоспалительные средства

В современной медицине постепенно снижается значение НПВС в лечении ревматоидного артрита, поскольку появляются новые действенные схемы патогенетического лечения. Эффект применения нестероидных противовоспалительных средств возможен в результате блокирования фермента циклооксигеназы, который является ключевым в процессе биосинтеза молекул простагландинов. В результате уходят клинические симптомы воспаления, но течение заболевания не прекращается. Поэтому НПВС назначают совместно со средствами базисной терапии.

Нестероидные препараты оказывают и ряд нежелательных эффектов, в число которых входят:

• эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
• нефротоксическое действие;
• гепатотоксическое действие.

При ревматоидном артрите назначаются такие противовоспалительные средства нестероидной природы:

1. Диклофенак.
2. Целекоксиб.
3. Нимесулид.
4. Мелоксикам.
5. Лорноксикам.
6. Ибупрофен.

НПВС могут применяться в инъекционной, таблетированной, местной формах.

Немедикаментозные методы лечения

В их число входят физиотерапия, массаж, диетотерапия и применение средств народной медицины. С их помощью возможно улучшить состояние пациента, но они неэффективны при отрыве от медикаментозной терапии. Только лечение препаратами может действовать на патогенез заболевания и приводить к стойкой ремиссии.

Ортопедические методы лечения, которые включают применение ортезов, хирургические способы коррекции деформаций, меры реабилитации наиболее важны на поздних этапах течения болезни. Они необходимы для улучшения функционального состояния суставов и коррекции качества жизни пациента.

Средства народной медицины в терапии ревматоидного артрита

Народные методы можно применять только после рекомендации врача. В число действенных средств народной медицины входят следующие:

1. Картофельный компресс. Чтобы приготовить такой компресс, сырой картофель нужно натереть, поместить в сито, а затем опустить его на несколько секунд в только что вскипевшую воду. Переложить кашицу в тканевый мешочек, положить на затронутые болезнью суставы на ночь под пленку и бинт. Рекомендовано каждодневное проведение манипуляции на протяжении целой недели.
2. Хвойный бальзам. Чтобы подготовить такое средство, следует взять 40 грамм веточек сосны, столовую ложку луковой шелухи, зубчик чеснока и две столовые ложки ягод шиповника. Компоненты залить кипятком в количестве двух литров, подогревать на медленном огне на протяжении 30 минут. Оставить на сутки. Полученный настой необходимо процедить, а потом выпивать до одного литра в день.
3. Листья растений. Для избавления от боли в суставах можно применять свежесорванные листья капусты, мать-и-мачехи или лопуха. Сначала их нужно промять в руках, а потом приложить к пораженным суставам. После этого завернуть тканью и оставить на ночь.

Роль правильного питания в лечении ревматоидного артрита

Для успешной коррекции и закрепления результата лечения ревматоидного артрита нужно корректировать привычный рацион питания. Важно ежедневно употреблять такие продукты, как:

• спаржа;
• яблоки;
• вишня;
• рябина;
• брусника;
• смородина;
• облепиха;
• кизил;
• арбуз;
• кисломолочные продукты и молоко;
• яйца;
• рыбные и мясные блюда на пару или отварные;
• овощи, зелень;
• крупы: гречневая, пшенная, овсяная;
• отрубной хлеб.

При этом нужно отказываться от жирного, копченого, соленого и острого, снижать потребление пряностей, мучного, алкоголя, шоколада и кофе.

Комплексный подход к лечению ревматоидного артрита позволит добиться снижения скорости развития деструктивных процессов в суставах или же полной ремиссии. Важно соблюдать все рекомендации врача и корректировать курс терапии болезни только после его назначений.

Перечень лекарственных групп, применяемых при лечении ревматоидного артрита, впечатляет. Еще более внушителен список вызываемых ими побочных явлений.

А ведь лекарство может в неограниченном количестве синтезироваться в листьях растений и содержаться в привычных пищевых продуктах!

В самых обычных продуктах питания может содержаться лекарство

Так, съедаемые ежедневно 3 зубчика чеснока легко заменят целую горсть таблеток. А быстро облегчить плохо поддающийся базисному лечению серонегативный ревматоидный артрит и вовсе способно только лечение народными средствами. Поэтому, услышав неутешительный вердикт доктора о неизлечимом недуге, не отчаивайтесь: обуздать ревматоидный артрит поможет лечение народными средствами.

Как лечить ревматоидный артрит, применяя народные средства?

Большинство людей ошибочно ассоциируют народное лечение с применением отваров и растирок.

В действительности же народные методы лечения ревматоидного артрита – это целый комплекс мероприятий, включающих прием целебных отваров, наружное использование листьев некоторых растений и домашних мазей, восстановительные диеты, гимнастику и воздействие целебного тепла русской бани.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием позволяет поддерживать здоровье пациента на достаточно хорошем уровне и сдерживать рецидивы и, что не маловажно, не требует изнурительного пребывания на стационаре.

Как лечить ревматоидный артрит в домашних условиях?

Целебное разнотравье

Травы при ревматоидном артрите уменьшают воспалительный процесс, а с ним – и сковывающую движения боль.
Несколько эффективных рецептов из трав:

• Оттоку воспалительной жидкости способствует лечение ревматоидного артрита лютиком едким: 3 ст.л. цветков растереть в кашицу до выделения сока. Полученную массу с соком выложить в целлофановый пакет и наложить его на больной сустав на 2 часа. Зафиксировать бинтом.
  

  Если все сделали правильно, кожа слегка покраснеет, а спустя сутки-полтора на ней появятся волдыри, — как говорят знахари, это свидетельство того, что недуг «вытянула» из организма кровеносная и лимфатическая система и он «уйдет» из него вместе с мочой.

  Средство сильнейшее;

• Усмирить ревматоидный артрит, «сковывающий» подвижность суставов, поможет лечение травами. Соединить в сбор и хорошо смешать по 2 ст.л. травы хвоща и зверобоя, цветков ромашки и липы; добавить по 3 ст.л. цветков календулы, листьев и почек березы. 1 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка. Пить снадобье днем, по 60-70 мл за 30 минут до еды, а перед сном – прикладывать в качестве компресса на 3 часа. Средство отлично восстанавливает подвижность суставов;
• Болиголов при ревматоидном артрите успокоит «налитые» воспалительным экссудатом суставы и избавит от интенсивной боли, возникающей в мышцах, связках и сухожилиях в утренние часы. Настойку из него принимают дважды в день, по 5-7 капель.

Больше рецептов вы узнаете из видео:

Прополис и мед

Пчеловоды утверждают: настойка прополиса при ревматоидном артрите по эффективности не уступает аспирину.

Отзывы же пациентов, практикующих лечение ревматоидного артрита прополисом, свидетельствуют: применение лекарства, вырабатываемого крылатыми фармацевтами, позволяет забыть о болях уже после нескольких процедур.

Рецепты с прополисом:

• Емкость с кусочком прополиса и маслом оливы держать на водяной бане до растворения прополиса. Дважды в сутки больные суставы смазывать охлажденным составом;
• Несколько капель прополисовой настойки добавить в разведенную водой и размешанную голубую глину, еще раз перемешать. Обернув больной сустав слоем хлопчатобумажной ткани, обмазать его полученным составом. Сверху покрыть сустав еще одним слоем ткани, целлофановой пленкой и куском шерстяной ткани. Повторять 10 дней подряд, выдерживая компресс 3 часа;
• Народные способы лечения ревматоидного артрита не обходят стороной и производимое крылатыми тружениками «жидкое золото». Свежий лист капусты чуть нагрейте под водой и подсушите полотенцем. Надрежьте крупные жилки. Одну сторону листа смажьте медом и приложите его к суставу. Обернув сустав полиэтиленом и шерстяным платком, держите компресс всю ночь.

Прополис эффективно снимает боли

Целебный бикарбонат натрия

Многие пациенты, столкнувшись с диагнозом ревматоидный артрит, отмечают эффективность лечения его в домашних условиях при помощи … соды! Как влияет прием соды на ревматоидный артрит?

Внутренне ее применение помогает организму «запастись» щелочью и активно очиститься от избытков хлора и натрия. Ликвидация последнего способствует накоплению клетками организма калия, — важного элемента, поддерживающего сократительную функцию мышц.

Кроме того, применение соды «балансирует» метаболические процессы в клетках, способствуя оттоку воспалительной жидкости и увеличению их энергетического потенциала.

Благодаря этому улучшается питание соединительных тканей и качество синовиальной жидкости, боль в суставе становится менее выраженной, а функционирование его улучшается.
А потому, столкнувшись с диагнозом ревматоидный артрит, не пренебрегайте следующими рецептами, которые предлагает народная медицина:

• Соедините в равных пропорциях соду, соль морскую, мед и горчичный порошок. Нанесите смесь на сустав, оберните пленкой и платком. Делайте компрессы на ночь полмесяца;
• Пациентам с поражением множества суставов (ревматоидный полиартрит) лечение другими народными средствами рекомендуют совмещать с приемом соды внутрь. Принимают ее натощак, за 30 минут до каждого из 3 приемов пищи. Начинают прием с 3 гр соды, которые растворяют в стакане теплой воды. Затем количество соды доводят до 15 гр. Курс лечения рассчитан на месяц.

Но, прием соды внутрь требует особой осторожности. Подробности вы узнаете из видео:

С легким паром!

Баня при ревматоидном артрите способствует аккумуляции тепла в больных суставах и буквально «вливает» в них энергию, возвращая прежнюю гибкость.

Однако «принимать по полной» банные процедуры ревматикам не стоит.

Достаточно 5-10 — минутного пребывания в парилке, после чего нужно правильно охладиться под душем, работая струей сверху вниз, начиная от шеи. В период приема кортикостероидов и на протяжении месяца после него банные процедуры противопоказаны.

А вот моржевание и обливание холодной водой при данном недуге недопустимо. Закаливание при ревматоидном артрите лучше проводить под бодрящей струей контрастного душа, — начиная теплой водой, продолжая горячей, и далее – несколькими подходами чередования холодной и горячей воды. Завершив процедуру холодной водой, растереться полотенцем.

Тройка признанных рецептов

Проверенные временем и поколениями рецепты от ревматоидного артрита:

Диета против боли

Правильное питание очень важно при лечении артрита

Чтобы избежать рецидивов, ограничьте потребление соли и сахара, животным жирам предпочтите растительные, избегайте употребления мясных бульонов, молочных продуктов, солений и консервов. Налегайте на фрукты и овощи, пейте отвары из ягод – шиповника, клюквы.

Подробнее о диете при ревматоидном артрите читайте

Заключение

Множество пациентов, столкнувшихся с диагнозом ревматоидный артрит, о лечении народными средствами оставляют самые положительные отзывы. Так, некоторым их них применение настойки золотого уса в комбинации с препаратом Арава позволило отказаться от известного своими побочными действиями Метотрексата, а компрессы из листа лопуха иногда способны заменить инъекцию обезболивающего. А потому живите без боли в гармонии с природой!

Ревматоидный артрит — это системное заболевание неизвестной этиологии с распространенным поражением соединительной ткани, преимущественно в суставах, с эрозивными изменениями в них, с хроническим, часто рецидивирующим и прогрессирующим течением. Пусковым механизмом может быть инфекционный очаг, простуда, травма.

Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности.

В тяжелых случаях могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз при ревматоидном артрите. Симптомы, диагностику и методы лечения которого мы детально разберем в этой статье.

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3% . Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.

Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
2. Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной , герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
3. Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, .

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные симптомы ревматоидного артрита.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (Болезнь Стилла) представляет собой воспалительное заболевание суставов, оно характеризуется прогрессирующим течением с достаточно быстрым вовлечением в процесс внутренних органов. На 100 000 детей эта болезнь встречается в 5-15 человек.

Возникает недуг у детей до 16 лет и может продолжаться долгие годы. Появление заболевания может быть результатом разных воздействий – вирусные и бактериальные воздействия, охлаждение, лекарственные препараты, повышенная чувствительность к некоторым факторам внешней среды и многих других.

Первые признаки

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Первые признаки РА:

• хроническая усталость;
• постоянная мышечная слабость;
• снижение веса;
• появления боли в мышцах без видимых причин;
• внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
• повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
2. Атрофию прилежащих мышц;
3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

При пальпации можно обнаружить: повышение кожной температуры над поверхностью суставов; болезненность пораженных суставов; симптом «бокового сжатия»; атрофию мышц и уплотнение кожи; подкожные образования в области суставов чаще локтевых, так называемые ревматоидные узелки; симптом баллотирования надколенника для определения наличия жидкости в коленном суставе.

В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

1. Низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
2. Средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
3. Высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.

Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
4. Наличие ревматоидных узелков - подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.
   Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания ( , диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз.

Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

Осложнения

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция нервной системы;
• болезни крови;
• поражения дыхательной системы;
• заболевания почек;
• поражения суставов и опорно-двигательной системы;
• поражения кожных покровов;
• заболевания глаз;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• психические нарушения;
• другие патологии.

Как отличить РА от других болезней?

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

Диагностика

Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

• утренняя скованность более 1 часа;
• артрит 3 и более суставов;
• артрит суставов кистей;
• симметричный артрит;
• ревматоидные узелки;
• положительный ревматоидный фактор;
• рентгенологические изменения.

Показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления - серомукоида, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

Лечение ревматоидного артрита

В случае точной диагностики ревматоидного артрита, системное лечение предусматривает использование определенных групп препаратов:

• базисные препараты;
• гормональные вещества (глюкокортикоиды);
• биологические агенты.

На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:

• уменьшение, а по возможности, устранение симптомов заболевания,
• предотвращение разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития деформаций и сращений (анкилозов),
• достижение стойкого и длительного улучшения состояния больных,
• увеличение срока жизни,
• улучшение качественных показателей жизни.

Лечение состоит из комплекса методов медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебного питания, хирургического лечения, санаторно-курортного лечения и последующей реабилитации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность
в суставах.

Чаще всего применяют:

Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

Базисные препараты

В комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Наиболее распространенными препаратами для лечения в настоящее время являются:

• препараты золота;
• лефлуномид;
• пеницилламин;
• сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты:

• дексаметазон;
• метилпреднизолон;
• триамцинолол;

Назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Согласно отзывам, метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

Препарат имеет несколько побочных эффектов, поэтому применяется под пристальным контролем лечащего врача, во время курса лечения пациент регулярно должен сдавать анализы крови. Несмотря на это, метотрексат при ревматоидном артрите – наиболее целесообразное решение, в некоторых случаях он просто незаменим.

Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

Физиотерапия

Только после того, как будет снята острая форма болезни, анализы крови и температура нормализуются – можно применять массаж и другие методы физиотерапии при ревматоидном артрите. Дело в том, что физиолечение оказывает стимулирующее действие и может усилить воспалительный процесс.

Данные методы улучшают кровоснабжение суставов, увеличивают их подвижность, уменьшают деформацию. Применяются фонофорез, диатермия, УВЧ, озокерит и парафин, инфракрасное облучение, лечебные грязи, бальнеолечение на курортах. Подробно на этих методах мы останавливаться не будем.

Операция

Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов.

Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях.

Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

• облегчить боли
• откорректировать деформации
• улучшить функциональное состояние суставов.

Ревматоидный артрит — прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача.

Питание

Правилами диеты заключаются в следующем:

• включение достаточного количества фруктов и овощей;
• снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
• исключение продуктов, вызывающих аллергию;
• замена мяса молочными и растительными продуктами;
• употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
• отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Ревматоидный артрит лечение народными средствами

Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

1. Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, корень петрушки, лист крапивы двудомной и кору ивы . Все измельчить, а затем 1-ну столовую ложку сбора заварить 1-им стаканом кипятка, после чего кипятить 5-7 минут на слабом огне, после охладить и процедить. Принимать два стакана отвара,утром и вечером.
2. Собранные во время цветения каштана цветки заливаются качественной водкой (на две части цветков нужно взять одну часть водки). Смесь настаивается две недели в темном месте, процеживается и после этого настойка готова к употреблению. Принимать настойку нужно по 5 капель три раза в день за час до еды.
3. В ста граммах спирта растворяется 50 граммов камфорного масла и добавляется 50 граммов горчичного порошка . Отдельно взбивается белок от двух яиц и добавляется в смесь. Полученная мазь втирается в пораженный сустав и хорошо снимает болевые симптомы.
4. Снять боль в суставах поможет лопух . Его можно использовать в виде настоек. Измельчаем на мясорубке листья растения и заливаем водкой (на 500 г. листьев 500 мл водки). Смесь взбалтываем и ставим в холодильник. На ночь прикладываем обильно намоченную в этом растворе марлю к больному месту. Боль после нескольких компрессов проходит. Лечение ревматоидного артрита народными средствами можно также проводить при помощи обертываний на ночь целыми листьями лопуха.

В домашних условиях можно делать компрессы, втирать мази собственного приготовления, готовить отвары. Важно соблюдать правильный стиль питания, способствующий восстановлению обмена веществ в организме.

Профилактика

Профилактика заболевания и его обострений направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска (стрессы, курение, токсины), нормализацию массы тела и соблюдение сбалансированной диеты.

Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем от 3 до 12 лет. Исследования 2005 года, проведённое Клиникой Майо, показало, что риск сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих ревматоидным артритом, независимо от других факторов риска, таких как диабет, алкоголизм, повышенный холестерин и ожирение.

Механизм, из-за которого повышается риск сердечных заболеваний, неизвестен; наличие хронического воспаления считается значимым фактором. Возможно, использование новых биологических препаратов способно увеличить продолжительность жизни и снизить риски для сердечно-сосудистой системы, а также замедлить развитие атеросклероза.

Ограниченные исследования демонстрируют снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при этом наблюдается рост общего уровня холестерина при неизменном индексе атерогенности.

Ревматоидный артрит, или РА – тяжелое заболевание, поражающее суставы. Без лечения человек быстро становится инвалидом, но и на фоне терапии болезнь не всегда останавливается. Можно ли излечиться от этой патологии полностью?

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это не просто воспаление суставов, связанное с травмой или инфекцией.

Это серьезное системное заболевание, в основе которого лежит поломка иммунной системы.

При РА некоторые ее звенья начинают функционировать неправильно, и это приводит к аутоагрессии организма, разрушению его собственными антителами.

Для ревматоидного артрита характерна повышенная продукция специальных веществ – фактора некроза опухолей, различных интерлейкинов. Они разрушают соединительную ткань – суставы и кости. Это приводит к воспалению сочленений, их хрупкости и деформации.

Со временем, кроме опорно-двигательной системы, задействуются и другие органы. Могут страдать сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт.

Существенный удар по здоровью организма наносит и само лечение ревматоидного артрита.

Препараты, которые используются ревматологами, обладают серьезными побочными действиями и это сказывается на самочувствии и состоянии пациентов.

Есть ли необходимость в такой небезопасной терапии? И можно ли вылечить ревматоидный артрит в принципе?

Возможность излечения

Как вылечить ревматоидный артрит? С этим вопросом ревматологи сталкиваются в своей практике очень часто. Его задают в интернете и в реальной жизни. Многие пациенты долгие годы ищут на него ответ.

Но, к сожаленью, обнадежить больных ревматоидным артритом на сегодняшний день невозможно. Несмотря на успехи современной медицины, врачи еще не научились полностью справляться с аутоиммунными болезнями – патологическими процессами, при которых организм разрушает самого себя.

Вмешательство в иммунитет – процедура очень серьезная, требующая колоссальных знаний и опыта. И, хотя во всем мире проводятся многочисленные клинические исследования в отношении аутоиммунных заболеваний, окончательной победы в этом вопросе ревматологам достичь не удается.

Но это не значит, что лечить ревматоидный артрит не нужно. Напротив, особенности заболевания таковы, что без адекватной терапии инвалидизация наступает очень быстро. Человек не может нормально двигаться и обслуживать себя, кроме того, он испытывает мучительные боли.

Ревматоидный артрит – болезнь с неуклонно прогрессирующим течением. Наряду с разрушением суставов, эта патология затрагивает весь организм. Как справиться с аутоиммунным заболеванием? Существуют ли эффективные методы лечения РА?

Лечение

Попытки разработать эффективные методы лечения ревматоидного артрита предпринимались на протяжении многих лет. Ревматологи использовали средства народной медицины, медикаментозные препараты, физиотерапию, комбинированные методы.

На сегодняшний день согласно утвержденным стандартам лечения ревматоидного артрита используются 3 группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные, или НПВС.
• Базисные препараты.
• Стероидные гормоны – глюкокортикоиды.

Конечно, другие лекарственные средства также применяются для лечения этой болезни. Они влияют на патогенез – механизм развития РА – и играют существенную роль в комплексной терапии. К таким препаратам относятся:

• Лекарства, улучшающие микроциркуляцию.
• Средства, влияющие на реологические свойства крови.
• Метаболиты.
• Антиоксиданты и др.

Каждая из этих групп обладает своими побочными действиями, и это нужно учитывать при подборе терапии.

Нередко отрицательные эффекты лекарств суммируются.

Но это не повод отказаться от лечения ревматоидного артрита, поскольку осложнения самой болезни намного серьезнее побочного действия препаратов.

НПВС

Для лечения РА используются препараты, угнетающие работу фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Они бывают общего и избирательного действия – неселективные и селективные.

К неселективным ингибиторам ЦОГ относят давно и хорошо всем известные противовоспалительные препараты – например, диклофенак. Он является эффективным средством лечения ревматоидного артрита, успешно борется с болевым синдромом, тормозит активность воспалительного процесса.

Однако неизбирательность его действия приводит к поражению других органов.

Так, диклофенак оказывает существенное влияние на свертывающую систему крови, разжижает ее.

Именно поэтому кровотечения при длительном использовании диклофенака не редкость. Особенно справедливо это в отношении пациентов из групп риска:

• страдающих геморроем;
• склонных к кровотечениям;
• злоупотребляющих спиртными напитками.

Также в группу риска попадают пожилые люди. Чем старше пациент, тем выше у него риск побочных действий и незаметнее проявления осложнений. У людей преклонного возраста кровотечение нередко протекает стерто, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью и серьезным исходам.

Вторым, не менее опасным побочным действием неселективных НПВС, является ульцерогенный эффект – способность вызывать образование язв в желудке и кишечнике.

У разных людей это осложнение может протекать по-разному – от единичной эрозии до многочисленных язв на протяжении всего кишечника. В сочетании с повышенной кровоточивостью это состояние представляет собой серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Поэтому лечение диклофенаком и аналогичными препаратами проводится под врачебным наблюдением с регулярным контролем анализа крови.

Селективные НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства избирательного действия являются современными препаратами для лечения ревматоидного артрита. Они лишены основных побочных действий неселективных ингибиторов ЦОГ, точнее, эти эффекты выражены в меньшей степени.

Но на практике и селективные НПВС нельзя отнести к золотому стандарту ревматологии. Они обладают как преимуществами, так и определенными недостатками.

Какие лекарства относят к этой группе? Это нимесулид и оксикамы. Они хорошо переносятся, проявляют противовоспалительную и обезболивающую активность, реже приводят к серьезным осложнениям или ухудшают самочувствие пациентов.

Что можно отнести к недостаткам современных селективных НПВС:

1. Тромбогенный эффект. Их не рекомендуют для лечения пациентов с перенесенными инфарктом или инсультом, а также сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Риск бронхоспазма. Это осложнение носит название простагландиновой астмы.
3. Более низкая противовоспалительная активность. Изменяя обмен веществ и запуская метаболизм по другому пути, эти лекарства приводят к усиленной выработке противовоспалительных агентов, которые могут частично нивелировать их эффективность.

Подбор противовоспалительной и обезболивающей терапии при аутоиммунной патологии проводит ревматолог. Именно он принимает решение о целесообразности назначения одной или другой группы НПВС, с учетом состояния здоровья пациента и стадии заболевания.

Базисная терапия

Из названия ясно, что это лекарства, которые являются основой лечения ревматоидного артрита. Они не излечивают болезнь полностью, но позволяют замедлить этот процесс, делают прогноз более благоприятным. Базисная терапия подразумевает постоянный прием таблеток, на протяжении всей жизни.

Какие препараты чаще всего используются в качестве основного лечения? Выделяют следующие группы:

1. Хинолиновые препараты.
2. Салазопрепараты.
3. D-пеницилламин.
4. Соли золота.
5. Цитостатики.

Все эти лекарства применяются в ревматологии для лечения РА – в той или иной степени. Считается, что благодаря их действию значительно уменьшается разрушение костей и суставов.

Однако некоторые врачи оспаривают это мнение.

И все же положительный эффект от терапии базисными лекарствами несомненен, хотя их побочные действия иногда существенно ограничивают возможности применения.

Хинолиновые препараты

К хинолиновым препаратам относятся хлорохин и гидроксихлорохин. Они применяются в течение длительного времени, чаще при легком течение ревматоидного артрита.

Как правило, первый год терапии подразумевает ежедневный прием таблеток, а в дальнейшем возможен прием через день, но лишь при достижении значимого эффекта.

Также в стадии ремиссии разрешаются перерывы от одного до трех месяцев в год.

Салазопрепараты

Салазопрепараты – это сульфасалазин и салазопиридазин. Как и хинолиновые лекарства, эта группа таблеток используется в ревматологии достаточно давно. Начинают лечение со стартовой дозы, и постепенно доводят до оптимальной.

Одним из побочных действий, ограничивающим использование этих препаратов, является повышенное образование камней в мочевых путях и почках. В настоящее время салазопрепараты реже используется в базисной терапии ревматоидного артрита, чем лекарства других групп.

D-пеницилламин

D-пеницилламин сравнительно недавно был широко распространенным средством для лечения аутоиммунных болезней. Однако на сегодняшний день его популярность пошатнулась, и в терапии РА он применяется значительно реже. С чем это связано?

Использование D-пеницилламина в качестве базисного средства сопряжено с повышенным риском развития таких осложнений:

• Угнетение кроветворения – различные цитопении.
• Поражение кожи – дерматиты.
• Отрицательное действие на почки с развитием нефрита.
• Поражение легких – альвеолиты.

Также клиническая эффективность D-пеницилламина в некоторых случаях оказывается сомнительной. Все это привело к тому, что лекарство стало значительно реже использоваться для лечения ревматоидного артрита.

Соли золота

Препараты на основе золота впервые применили для лечения ревматоидного артрита еще в 1929 году. Ревматологи связывали с ними большие надежды.

Соли золота считали средством, которое способно навсегда излечить от ревматоидного артрита.

Несмотря на то что полного излечения достичь не удалось, долгие годы эти лекарства относились к терапии первой линии и являлись препаратами выбора при РА. На сегодняшний день их эффективность считается спорной.

Механизм действия солей золота заключается в торможении иммунной реакции. Однако именно это обуславливает и другой эффект – возникновение реакций повышенной чувствительности на само золото. Побочные действия при лечении этим лекарством возникают у четверти пациентов.

Кроме аллергических реакций, для ауротерапии характерны такие осложнения:

• нефриты;
• дерматиты;
• цитопении.

Цитостатики

Препараты цитостатического действия – это метотрексат, циклоспорин и азатиоприн.

На сегодняшний день золотым стандартом базисной терапии РА по праву считается метотрексат. Он эффективно подавляет иммунное воспаление и проявляет меньше побочных действий, чем лекарства других групп.

Современные стандарты лечения ревматоидного артрита требуют использования более высоких доз метотрексата, чем было принято ранее.

Во время лечения обязательно нужно проверять функцию печени и состояние крови.

При тяжелых формах РА, большом числе осложнений ревматологи назначают азатиоприн или циклоспорин. Однако эти препараты могут приводить к развитию артериальной гипертензии, поражению почек и угнетению кроветворения, что ограничивает их использование в ревматологии.

Стероидные гормоны

Это третья основная группа препаратов для лечения РА. Стероидная терапия используется при многих аутоиммунных и эндокринных заболеваниях. Она небезопасна и может вызывать следующие осложнения:

1. Образование эрозий и язв.
2. Ожирение.
3. Сахарный диабет.
4. Остеопороз.
5. Повышение артериального давления.
6. Нарушение работы надпочечников.

Однако именно глюкокортикоиды оказывают выраженный и длительный противовоспалительный эффект, эффективно борются с болью и разрушением суставов.

Стероидная терапия может быть низкодозовой и постоянной либо кратковременной с использованием высоких дозировок. Во втором случае она носит название пульс-терапии и применяется, когда нужно быстро ликвидировать выраженное воспаление.

Биологическая терапия

Под этим термином, как правило, подразумевают средства, которые способны влиять на иммунное воспаление на молекулярном уровне. К ним относят антагонисты рецепторов и моноклональные антитела.

До недавнего времени большинство таких препаратов относились к экспериментальным. Однако некоторые зарекомендовали себя настолько хорошо, что начали широко применяться в ревматологической практике.

Одним из самых перспективных препаратов этого направления является инфликсимаб – Ремикейд. Часто он назначается в комбинации с метотрексатом.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/kak-vylechit-revmatoidnyj-artrit.html

Можно ли излечить артрит?

Ревматоидный артрит - плохо изученное заболевание. Даже с точки зрения современной медицины. Можно ли вылечить артрит навсегда - вопрос, мучающий миллионы больных во всём мире.

Согласно статистике, артрит в той или иной форме поражает каждого сотого жителя Земли. Подавляющее большинство заболевших - люди пожилого возраста, однако болезнь с каждым годом молодеет.

Что такое ревматоидный артрит

В медицинской литературе под этим диагнозом подразумевается системное заболевание соединительной ткани. Проявляется в большинстве случаев воспалением суставов. Это воспаление носит хронический характер. Под особой угрозой поражения суставы:

• Лодыжек;
• Коленей;
• Голеностопа.

В пожилом возрасте артрит может проявлять себя поражением кистей рук. До такой степени, что каждое движение причиняет боль. Медицина до сих пор не может ответить на вопрос, лечится ли артрит. Считается, что нужно избегать различных факторов риска, способных спровоцировать начало заболевания:

• Переохлаждение;
• Травмы суставов;
• Инфекции.

Забота о собственном организме лишней не будет и, возможно, снизит риск заболевания артритом, но не более того. Медицина бессильна выявить хотя бы одну доказанную причину.

Спектр случаев настолько разнообразен, что конкретного ответа до сих пор нет. Понятно, что однократное переохлаждение в 99 процентах случаев не приведёт к развитию артрита.

У подавляющего большинства вовсе не отмечается глобальных проблем со здоровьем.

Одно можно утверждать наверняка - артрит - болезнь, поражающая в основном пожилых людей. Динамика с каждым годом меняется. Молодых заболевает больше, но процент возрастных пациентов остаётся высоким и составляет две трети от всех заболевших ревматическим артритом.

Последствия ревматоидного артрита

Распространённое мнение заключается в том, что полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Отчасти это правильное утверждение.

Пока врачи не научились запускать у человека механизм регенерации суставов. То есть вернуть свои суставы в идеальное состояние не получится. Впрочем, в этом нет никакой необходимости.

Основная задача - повысить качество жизни.

Не нужно задаваться вопросом, излечим ли ревматоидный артрит или нет. Современная медицина не способна полностью победить болезнь, но может значительно улучшить состояние пациента и продлить жизнь. Отказ от терапии влечёт за собой необратимые последствия:

• Повышается риск внезапной смерти от сердечно-сосудистой патологии;
• Со временем полностью разрушается хрящ и весь сустав;
• Без лечения практически девять пациентов из десяти становятся инвалидами на всю жизнь.

Если выполнять предписания врача, можно остановить прогресс заболевания и частично вылечить ревматоидный артрит. По крайней мере, пациент сможет жить обычной жизнью, не ограничивая себя во многих вещах.

Некоторые больные артритом доживают до глубокой старости, ведя активный образ жизни. С точки зрения статистики, без лечения продолжительность жизни подобных больных снижается на 10-15 лет.

Плюс последние годы они проводят в инвалидном кресле.

Прогноз заболевания с учётом лечения

Ревматический артрит не является болезнью, существенно понижающей продолжительность жизни. Учёные в США доказали, что в среднем больные ревматоидным артритом живут на 5-7 лет меньше, чем здоровые люди. Это вызвано тем, что повышается риск сердечных заболеваний, развивается атеросклероз.

Возможно значительно снизить риски, если распознать болезнь на ранней стадии. Важно найти компетентного лечащего врача. Прогноз на лечение заболевания будет благоприятным, если недуг удаётся диагностировать в первые шесть месяцев.

К сожалению, сделать это очень сложно, так как признаки заболевания не являются выраженными. К тому же больные предпочитают обращаться к врачу, когда появляются уже ярко выраженные симптомы. В таком случае уже поздно добиваться локального прогресса.

Нужно думать только о том, как остановить развитие заболевания.

Единственный выход для выявления болезни на ранней стадии - ежегодные проверки здоровья. Плановое медицинское обследование способно выявить даже незначительные изменения в суставах.

В США набирает обороты программа, согласно которой пациенты имеют возможность пройти медицинское обследования в связи с подозрением на ранний артрит. В России пока нужно самостоятельно записывать на плановую диспансеризацию.

Базисная терапия

В России существует стандартная система лечения артрита. Она проверена временам и доказала свою эффективность.

Обычно используется только на ранних стадиях заболевания. Эффект проявляется в течение трёх месяцев.

Принято подразделять базисную терапию по препаратам, оказывающим влияние на организм:

• Лечение золотом;
• Иммунодепрессанты;
• Сульфаниламиды.

Лечение золотом иногда заменяется синонимом ауротерапия. Суть в этом случае одна. Препараты с содержанием золота впервые начали использовать в медицине в начале 19-го века. До недавнего времени подобные препараты ставили на первое место, говоря о борьбе с ревматоидным артритом.

Ситуация изменилась после появления на рынке специального препарата метотрексат. Сейчас он пользуется большой популярностью. Препараты на основе золота по-прежнему используются в терапии, но только в том случае, если организм больного не воспринимает более эффективный препарат.

В остальном лекарственные средства на основе золота хорошо зарекомендовали себя в лечении артрита на начально стадии заболевания.

В прогрессирующей стадии и при запущенной болезни их эффективность снижается в несколько раз.

Врачи предлагают отказаться от терапии золотом, советуя более серьёзные методы лечения.

Лечение ревматоидного артрита с помощью иммунодепрессантов

Ревматоидный артрит - состояние организма, когда его атакует собственная иммунная система. Подобный диагноз несколько шокирует даже взрослых и образованных людей. Многим сложно смириться с тем, какие изменения происходят в организме во время болезни.

Для положительного лечения необходимо принимать специальные препараты - иммунодепрессанты. Цель их действия заключается в следующем: они снижают активность иммунитета.

У человека, страдающего симптомами артрита, иммунитет перестаёт быть союзником. Напротив, его повышенная работа провоцирует атаку на собственный организм.

В список наиболее популярных иммунодепрессантов, назначаемых при болезни, входят:

• Азатиоприн;
• Лефлуномид;
• Циклоспорин.

Лечение ревматоидного артрита при помощи сульфаниламидов

Сульфаниламидные препараты, к которым относятся сульфасализилин и салазопирадзин, используются в качестве вспомогательных средств терапии. Они имеют огромное количество плюсов.

Очень хорошо усваиваются организмом, не имеют высокого риска осложнений и выигрывают в цене у других препаратов. Согласно статистике использования, только у десяти процентов пациентов возникает ряд побочных действий.

Это в несколько раз меньше, чем при приёме средств, содержащих золото.

Минус один, но очень существенный. Препараты действуют медленно, не оказывая быстрого воздействия на организм.

Какой-либо результат проявляется только через год.

Ни один современный врач не пропишет лечение сульфаниламидными препаратами в качестве основных из-за их долгих сроков воздействия на организм.

Вылечить ревматоидный артрит и добиться прогресса в лечении возможно только при комплексном подходе к терапии. Диета является одним из основополагающих факторов. Диета получится достаточно жёсткой.

Без неё невозможно добиться улучшения стойкого прогресса только за счёт использования лекарственных препаратов. Будет верным и обратное утверждение о том, что только диета не решит проблем.

Стандартные советы врача для больных артритом предполагают полный отказ от употребления в пищу следующим продуктов:

• Мучное;
• Жирное мясо;
• Цитрусовые;
• Молоко;
• Овсянка;
• Помидоры.

Все эти продукты плохо влияют на суставы. Их употребление на пике болезни только поспособствует ухудшению состояния больного. Очень важно в дальнейшем снизить нагрузку на печень. Отказаться от всех вредных привычек и не употреблять острое и сладкое.

Диета будет достаточно жёсткой, но со временем можно будет добавить некоторые продукты в свой рацион. Для многих людей любимые блюда являются одной из главных мотиваций, почему они хотят добиться прогресса в лечении заболевания.

Можно ли вылечить артрит - самый популярный вопрос на приёме специализированного врача. Современные доктора порой не знают, что ответить.

С одной стороны, отсутствие лечения приблизит к смерти, с другой, ответить, что вылечить можно - по факту солгать. Разумные пациенты имеют гораздо больше шансов хотя бы на частичное выздоровление.

Принятие действительности помогает им добиваться прогресса в лечении заболевания.

В США было проведено исследование, согласно которому добились стойкой ремиссии 75 процентов из числа тех, кто выполнял медицинские указания.

В частности, вопрос диеты становится определяющим, так как организму необходимо получить витамины различных групп.

Особняком стоят витамины группы D, поэтому рекомендуется принимать в пищу следующие продукты:

• Оливковое масло;
• Орехи;
• Рыба.

Кладезю витамина D является рыбий жир. Его можно употреблять в таблетках, так как не всегда есть возможность получать необходимое количество витаминов и полезных микроэлементов из пищи.

Ревматоидный артрит можно вылечить на ранней стадии, если употреблять большое количество молочных продуктов, богатых кальцием.

Это необходимо для крепости суставов. Без кальция лечение фактически невозможно.

На случай, если продукты вызывают аллергию, можно пить специальные препараты в таблетках, пополняющие норму кальция.

Изменение образа жизни

Два скрытых ключа к победе над заболеванием - психологический настрой и физическая нагрузка.

«Я вылечил ревматоидный артрит» - подобные лозунги часто можно встретить в рекламах дорогостоящих препаратов, но они не имеют никакой связи с реальностью.

Куда проще принять действительность и понять, что только в руках пациента собственное здоровье.

Узнав о неприятном диагнозе, человек обязан полностью отказаться от курения и алкоголя. Это разрушает и здоровый организм, не говоря уже о состоянии, когда все ресурсы уходят на сражение с тяжёлым заболеванием.

Нужно полностью пересмотреть распорядок дня. Не допускается нарушение режима сна и отдыха. Добавить к этому адекватную физическую нагрузку. Следующие процедуры помогут снизить проявление ярко-выраженных симптомов:

Прогулки на свежем воздухе в совокупности с адекватной физической нагрузкой и полезными процедурами помогают добиться серьёзного прогресса в лечении заболевания. Сказывается отдых и на моральном настрое.

Если в санаторий поехать возможности нет, то не стоит заниматься самолечением. Кому-то противопоказано плавание, кому-то нельзя посещать бани. Обо всех тонкостях лучше узнавать о своего лечащего врача.

Народные методы

В XXI-м веке всё реже используются средства и методы, по которым лечились наши предки. Тогда понимание артрита отсутствовало, но всё же некоторые действенные процедуры для облегчения симптомов болезни уже тогда давали результат. Некоторые сохранились и до наших дней.

Самый простой и известный способ - лечение артрита при помощи горчицы. Специальные горчичники прикладываются на больное место, прогревая суставы.

Распространено и поверье в то, что больному может помочь ванна из еловых веток. Суть в том, что свежие еловые ветки заливаются водой. В подобный настой человек опускает руки и ноги.

Описаны случаи, когда такие процедуры снимали ярко выраженные симптомы после курса из 8-10 ванн.

Ревматоидный артрит - заболевание фактически не поддающиеся лечению в традиционном понимании. Впрочем, это не повод снижать качество собственной жизни.

Многие пациенты живут полноценной жизнью, выполняя не самые сложные советы врачей. Если заболевание удаётся диагностировать на ранней стадии, то возможно даже полное исцеление.

В любом случае главное - не сдаваться при подобном диагнозе. Отсутствие лечения, в конце концов, приводит к инвалидности и сокращает продолжительность жизни на несколько лет.

Георгий Шаков

Ещё статьи по теме:
Реактивный артрит: диагностика заболевания, причины, симптомы, методы лечения и прогноз развития инвалидности.
Обозначения ревматоидного артрита в МКБ – цифры и буквы рядом с диагнозом.
Лечение ревматоидного артрита народными средствами.

Не ленись! Плюсани в социалки!

Источник: https://kostnomyshechnaya.ru/artrit/mozhno-li-vylechit-artrit.html

Что это за болезнь?
Ревматоидный артрит (или полиартрит) – хроническое заболевание, которое может настигнуть абсолютно любого человека, независимо от его возраста, образа жизни и состояния здоровья.

Установлено, что чаще всего полиартритом болеют женщины средних лет (36-45 летние).

В более старшем возрасте уровень заболевания снижается.

Как проявляется?

В 70-80 годах прошлого века ревматоидный артрит считался болезнью, преимущественно, молодых людей (от 20 до 40 лет).Сегодня так утверждать уже нельзя.Человек может заболеть и в 50, и в 70 лет, и даже в 80 лет.

Страдают ревматоидным артритом и маленькие дети (в основном от года до 3 лет)., правда, в гораздо меньшей степени, чем взрослые.Суставная боль – далеко не первый симптом ревматоидного артрита.Все начинается, с казалось бы, банальной простуды.

Сначала возникает общее недомогание, усталость, похудание.Постепенно к этим симптомам присоединяются ноющие боли в мышцах, потливость, повышение температуры.И уже после этого появляются боли в суставах.Причем заболевание может поразить любой сустав.

Кроме суставных симптомов, при полиартрите возможны и другие проявления.

Например, истончение или ломкость ногтей, ослабление мышц скелета, развитие плеврита, поражение легочной ткани.

Многие из этих проявлений сопровождаются образованием ревматоидных узелков – мелких комочков, состоящих из соединительной ткани.

Они могут появиться в области пораженных суставов и прощупываться под кожей в виде плотных шариков.

Главный симптом полиартрита – поражение суставов пальцев рук.

Основываясь только на данном симптоме, уже можно поставить диагноз.А вот если заболел коленный сустав, с диагнозом торопиться не нужно, так это может быть сигналом и других болезней.

Второй характерный признак заболевания – симптом утренней скованности, когда человек, просыпаясь утром, не может сжать кисть.Ему приходиться подолгу разрабатывать руку, и порой это длится до самого вечера.

Отчего бывает?

К сожалению, истинные причины полиартрита не установлены.Известно лишь, что в результате какого-то внешнего воздействия (вирусной инфекции, факторов внешней среды) происходит сбой в работе иммунитета.Некоторые отмечают связь заболевания с сезонными обострениями и периодами физиологической перестройки организма (подростковый возраст, период после родов у женщин, климакс).В норме клетки иммунной системы всегда реагируют на вирусную инфекцию (атакуют ее), не причиняя вреда собственным тканям организма.Так начинается воспаление суставов.По поводу наследственного фактора медики спорят по сей день.С одной стороны считается, что если у человека есть определенный ген, то рано или поздно болезнь непременно наступит.С другой же стороны, ревматоидным артритом болеют люди, и не имеющие этих генов.Поэтому, утверждать что-то конкретное, очень сложно.

Как лечить?

Для лечения полиартрита современная медицина использует базисную терапию (Лечение, при котором снижается активность выработки антител клетками иммунной системы).Особенность этой терапии в том, что она проводится с самого первого дня лечения и на протяжении всей жизни.Больному назначаются препараты, которые он должен принимать постоянно.Только при таких условиях болезнь со временем затихает, и качество жизни человека начинает меняться в лучшую строну.Важно отметить, что лечение напрямую зависит от активности и длительности заболевания.Для каждого больного подбирается индивидуальная программа лечения.Но сегодня появились и универсальные препараты, среди которых наиболее распространенными являются метотрексат и сульфасалазин.Они применяются в небольших дозировках и не вызывают побочных эффектов.Препараты используются только раз в неделю и при этом контролируют течение заболевания.Однако, все препараты, входящие в базисное лечение, действуют очень медленно.Максимальный эффект появляется лишь через 6-8 месяцев от начала лечения.Поэтому совместно с базисной терапией зачастую применяется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами быстрого действия.Это могут быть разогревающие гели, мази, которые проникают довольно глубоко и оказывают действие на сам сустав, но, чтобы был эффект, мазь необходимо использовать 3 раза в день.Нестероидные препараты не способны оборвать течение заболевания, но вполне могут снизить воспаление, болевые ощущения.Широко распространено и санаторно-курортное лечение.Минеральные воды, лечебные ванны, грязи – все это оказывает благотворное действие на здоровье человека.Поэтому желательно делать так: сначала пролечиться в стационаре, затем пройти физиотерапевтическое лечение (1 раз в полгода), ежедневно выполнять специальную гимнастику и раз в год ездить в санаторий, в котором лечат заболевания опорно-двигательного аппарата.

Из личного опыта.

Это – мнение официальной медицины.

На деле же, практически все, кого поразил этот недуг, знают, что ни стационарное лечение, ни физиотерапия, ни санаторно-курортное лечение сколько-нибудь значительного облегчения не дают, а систематический прием лекарств лишь добавляет новые проблемы.

Мне пришлось познакомиться со всеми «прелестями» этого заболевания еще в неполные 17 лет.

Диагноз врачей был неутешительным: вылечить это ревматоидный артрит невозможно, поддерживающую терапию придется проводить в течение всей жизни.

И началось: каждую весну и осень – бицилин, курсы инъекций и приема таблеток практически без перерывов, стационарное и санаторное лечение, физиотерапия и пр.

А результат нулевой: распухшие суставы, бессонные ночи, и красно-черный туман в глазах от боли.

Так продолжалось почти 10 лет, пока однажды не прочитала в аннотации к очередному лекарству, что оно меняет картину крови, и поэтому необходимо периодически сдавать анализ крови, чтобы вовремя заметить изменения.

Тогда я резонно задала себе вопрос: «И что? Кроме ревматоидного артрита мне придется еще и кровь лечить?!». Эти-то лекарства организм уже отказывался принимать!

Изучив всю имеющуюся у меня на тот момент литературу медицинского характера, справочники по народной медицине, а также опыт оздоровления многих людей, в том числе А.А. Микулина, я составила для себя собственную систему борьбы с артритом, и первое, что я сделала – это выкинула все лекарства.

Принимать их не было никакого смысла, поскольку излечить заболевание они не могли, а только зашлаковывали организм.Продумав, как и чем я буду заниматься, из загазованного города переехала с детьми на год на дачу в сосновый бор.

За основу лечения взяла очистительные процедуры, добавила к ним парную, голодание, физические упражнения и много-много свежего воздуха.

Сначала все давалось с трудом, и были сомнения – не напрасно ли я все это затеяла, но так не хотелось возвращаться в больницу и пичкать себя лекарствами!Улучшение наступало как-то незаметно: сначала прошла тошнота, вызванная переизбытком лекарственных средств, потом суставы приняли свой первоначальный нормальный вид, по дому стала летать, как электровеник:))И ближе к новому году обратила внимание на то, что мне чего-то не хватает.Прислушавшись к своим ощущениям, поняла: у меня уже давно ничего не болит!Ушли изматывающие боли в суставах, а вместе с ними и ночи без сна, а поскольку к хорошему быстро привыкаешь, то я и не заметила, что стала хорошо высыпаться и без труда работать по дому и на участке.На даче я прожила до следующей осени, в город возвращалась с опаской, поскольку боялась рецидива, но Бог миловал. С тех пор прошло много лет, я по-прежнему регулярно провожу голодание и очищение организма. С той поры ни разу в больнице на приеме у врача не была, лишь изредка сдаю анализы, чтобы быть в курсе изменений, происходящих в организме. Со всеми проблемами справляюсь самостоятельно, с Божьей помощью.

Да, действительно, ревматоидный артрит не лечится, если речь идет о лечении лекарственными средствами. Многие из тех, с кем я в юности лежала в стационаре, получили инвалидность, а кто-то ушел в мир иной.

Но мой собственный опыт доказывает, что от ревматоидного артрита можно избавиться, если ответственность за собственное здоровье взять в свои руки, тем более, что на вопрос: «Что же является причиной этого заболевания?» – у медиков нет ответа.Выходит: «Идем туда – не знаем куда, и лечим то – не знаем что», то есть «методом научного тыка».

Считаю, что целебные растения и мази можно и даже нужно использовать для облегчения состояния, но вылечить заболевание они не смогут. Только очищение организма, свежий воздух и, в обязательном порядке, физические упражнения (вспомните: «движение – это жизнь») смогут справиться с этой напастью и помогут обрести новое качество жизни.

Связанные сообщения:

Опыт лечения ревматоидного артрита.Как лечить артрит?Заболевания суставов. Причины. лечение.