Люди, длительное время страдающие от хронических заболеваний почек, часто сталкиваются с такой проблемой, как анурия. Это довольно опасный и тяжёлый клинический симптом, который может спровоцировать острую и хроническую почечную недостаточность, а также вызвать интоксикацию всего организма и уремическую кому. Именно поэтому так важно уделять особенное внимание работе почек и постоянно следить за своим суточным количеством мочи. В детской практике с анурией сталкиваются довольно часто: из-за невнимательности родителей дети длительное время остаются необследованными, что ставит эту проблему на первое место среди прочих.

Что представляет собой явление анурии

Анурия - нарушение мочеиспускания, связанное с дефектами проведения мочи в мочевой пузырь. При этом пациент испытывает выраженные неприятные ощущения в области мочевого пузыря, паховой и надлобковой области. При прощупывании человек может кривиться от боли или даже отдёргивать руку исследователя. Количество ежедневно выделяемой мочи не превышает пятидесяти миллилитров.

Заболевание с равной частотой поражает как мужчин, так и женщин. По данным некоторых исследований, люди пожилого возраста более подвержены формированию анурии, чем лица от шестнадцати и до сорока пяти лет.

Анурия - это клинический симптом, характеризующийся полным отсутствием урины в мочевом пузыре

Пациенты, длительное время имеющие диагноз хронических болезней почек, обычно осведомлены о том, куда обращаться в случае возникновения недуга. Для остальных людей обязательной является консультация терапевта, нефролога, уролога и хирурга для постановки окончательного диагноза. После установления причины врачи приступают к стационарному лечению, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Классификация анурии

Многие нефрологи используют сразу несколько классификаций анурии для максимально подробной постановки диагноза. Это позволяет учесть не только причину и уровень поражения мочевыводящих путей, но и воздействовать на фазу выделения мочи. Такое описание позволит правильно подобрать лечение и не навредить лишний раз организму человека путём введения целой серии медикаментозных препаратов разной степени интенсивности.

Здоровый человек в течение одних суток выделяет до двух с половиной литров мочи. Существенное уменьшение этого количества свидетельствует о нарушении функции почек.

Классификация анурии по стадиям:

• начальная, или олигоанурическая стадия. Характеризуется уменьшением объёма выделяемой мочи до пятисот миллилитров в течение одних суток;
• анурическая стадия. Количество выделяемой мочи варьирует от трехсот до пятидесяти миллилитров в течение одних суток;
• стадия восстановления диуреза. Наблюдается после проведённой симптоматической и клинической терапии. Количество выделяемой в сутки мочи постепенно нормализуется.

Классификация по формам:

• ренальная анурия связана с нарушением функциональной целостности почечной паренхимы. Это может быть вызвано как воспалительными процессами, протекающими в тканях почек, так и действием химических, биологических и физических агентов. Особую роль играет токсическое действие некоторых лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя;
• преренальная задержка мочи напрямую связана с недостатком жидкости в организме. Это может быть связано с массивной потерей влаги из раны, а также при поносе и рвоте;
• постренальная или обтурационная анурия возникает по причине нарушения доставки мочи к мочевому пузырю. Закупорка мочевыносящих путей может произойти на любом этапе: лоханочная система, мочеточники или даже сам пузырный сфинктер. Чаще всего причиной являются рубцовые изменения, опухоли и кисты, патологически деформированные другие органы;
• смешанная - сочетает в себе черты всех вышеперечисленных форм и является следствием действия сразу нескольких патогенных факторов.

Классификация по нарушению фазы выделения мочи:

Классификация по возрастным группам:

• анурия новорождённых:
  • физиологическая (первые несколько часов после рождения);
  • патологическая (сутки и более после появления на свет);
• анурия детей дошкольного и школьного возраста (от трёх до четырнадцати лет);
• анурия подросткового и молодого возраста (люди от пятнадцати до двадцати пяти лет);
• анурия взрослых людей (от двадцати пяти и до пятидесяти лет);
• анурия пожилых (старше шестидесяти лет).

Классификация по времени возникновения:

• первичная - впервые возникшая у данного человека при каком-либо остром заболевании;
• вторичная - рецидив нарушения оттока мочи на фоне обострения уже существующей хронической болезни.

Причины возникновения и предрасполагающие к формированию анурии факторы

Анурия, согласно классификации, является мультифакториальным заболеванием, в основе которого лежит сочетание разных групп действующих факторов. Если знать причины, которые провоцируют развитие патологии, можно предотвратить её развитие и обезопасить организм от вредных последствий.

Анурия - довольно специфическая патология, для диагностики которой требуется внимательно изучить жалобы пациента и провести его первичный осмотр. Чаще всего картина складывается из общих и местных симптомов. Общая симптоматика показывает состояние всего организма в целом, а местные симптомы указывают только на поражение почек.

К общим симптомам относятся:

• тошнота и рвота вне связи с приёмами пищи;
• головные боли;
• головокружения в утреннее время;
• повышение температуры до тридцати восьми градусов по Цельсию;
• озноб и потливость;
• потеря сознания;
• нарушения сна: бессонница, ночные пробуждения.

Головная боль - первый признак интоксикации

К местным признакам анурии относятся:

• боль в области поясницы ноющего, давящего, распирающего характера;
• рези в мочевом пузыре;
• спазмы мочевого пузыря и сфинктера;
• уменьшение или полное отсутствие выделения мочи;
• изменение цвета кожных покровов на бледно-серый;
• сухость слизистых оболочек;
• болезненность в области поясницы;
• пальпируемое мышечное напряжение спины.

Боли в области поясницы свидетельствуют о болезни почечной ткани

Лечение патологии

Лечением анурии должны заниматься только специально обученные врачи: в домашних условиях восстановить проходимость мочевого пузыря невозможно. Терапия строится на комплексном воздействии на патологический процесс: своевременно подобранные антибактериальные и противовоспалительные препараты снимут спазм и устранят раздражение стенок мочевого пузыря и мочеточников. Грамотное применение мочегонных восстановит стабильный ток мочи.

Терапию начинают только после установления причины анурии. Преждевременный приём антибиотиков или других лекарств строго противопоказан.

Медикаментозное лечение анурии

Медикаментозные средства, назначаемые специалистами для терапии анурии, направлены на восстановление нормального тока мочи, устранение причины заболевания и предотвращение рецидивов. Помните, что дозировки определяет только врач-нефролог, самостоятельно принимать любые лекарства строго запрещено: это может спровоцировать развитие различных осложнений бактериального и вирусного характера.

Таблица: группы лекарственных средств, которые применяются для терапии анурии

Название группы препаратов	Названия лекарственных средств	Ожидаемые эффекты от приёма
Антибиотики	Оксациллин; Цефалотин; Цефотаксим; Имипенем; Азтреонам; Ванкомицин; Тейкопланин; Цефпиром; Цефтазидим.	уничтожают бактериального возбудителя болезни, предотвращая дальнейшее его распространение по организму и размножение в клетках почек
Спазмолитики	Баралгин; Дицикломин; Галидор; Папаверин; Спазмалгон.	расслабляют гладкую мускулатуру стенки мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала, способствуя лучшему оттоку мочи
Нестероидные противовоспалительные средства	Анальгин; Кеторолак; Ортофен; Диклофен; Ибупрофен; Нурофен; Нимесулид; Этодолак.	уменьшают выраженность воспаления, снимают боль и отёк тканей
Стероидные противовоспалительные средства	Гидрокортизон; Метилпреднизолон; Триамцинолон; Флутиказона пропионат; Дексаметазон; Флуцинар; Беклометазона дипропионат.	ингибируют выработку медиаторов воспаления, снижая приток клеток в область поражения тканей
Обезболивающие препараты	Фенацетин; Карбамазепин; Кетамин; Баклофен; Трамадол; Трамал; Натрия вальпроат.	уменьшают выраженность болевого синдрома, воздействуя на специфические рецепторы тканей
Диуретики	Маннитол; Гигротон; Амилорид; Урегит; Циклопентиазид; Триамтерен; Клопамид; Хлорталидон; Мочевина.	усиливают образование и выделение жидкости из организма
Иммуностимуляторы	Тималин; Тимоген; Тактивин; интерфероны (Виферон, Альфаферон); Пентоксил; Допан; Миелосан.	активируют иммунную систему, стимулируя синтез клеточных элементов

Медикаментозная терапия: фотогалерея

Амоксиклав уничтожает бактериального возбудителя болезни Но-шпа расслабляет гладкую мускулатуру стенки мочевого пузыря Диклофенак уменьшает выраженность воспаления Преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие Парацетамол уменьшает выраженность болевого синдрома Виферон активирует иммунную систему Фуросемид усиливает образование и выделение жидкости из организма

Хирургическое лечение анурии

Любая операция является массивным стрессовым и травмирующими фактором для организма. Именно поэтому врачи начинают лечение анурии с консервативных мероприятий: массажей, медикаментозных средств, не инвазивных вмешательств. Показаниями к операции являются:

• большие камни, которые не удаляются при дроблении ультразвуком;
• новообразования и доброкачественные опухоли;
• травмы и разрывы мочеполовых органов;
• стенозирование мочеточников рубцовыми стриктурами.

Оперативное вмешательство заключается в удалении фактора, который спровоцировал анурию, а также в восстановлении проходимости мочевых путей. Вырезанные образования, камни, опухоли и стриктуры отправляют на дополнительные гистологические исследования. Если же устранить проблему не представляется возможным, проводится паллиативная операция по восстановлению оттока мочи. В область мочевого пузыря устанавливается специальная стома, через которую выводится урина. Длительность её пребывания в организме может составлять от двух лет до пожизненного срока.

Нефростома является одним из лучших методов паллиативного лечения

Физиотерапия при заболевании

Методы физического лечения основаны на использовании различных факторов окружающей среды и действующих сил, которые так или иначе стимулируют обменные процессы в организме, приводя к частичному или полному выздоровлению. Большая часть процедур назначается только после стабилизации воспалительного процесса. Применительно к лечению анурии используют следующие методики:

• дарсонвализация заключается в применении импульсного тока высокой частоты с целью стимуляции различных клеток и тканей мочевыносящей системы. Это помогает адаптировать почки и мочеточники к нормальной водной нагрузке;
  Дарсонваль можно приобрести для домашнего использования
• лазерная терапия применяется для прогревания области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Тепловой эффект помогает мягко снять спазм и уменьшить выраженность воспаления, что благоприятно сказывается на течении любой болезни;
• магнитотерапия основана на применении магнитных полей разной степени интенсивности для раздражения кровеносных сосудов организма. Это позволяет усилить приток артериальной крови к почкам и мочевому пузырю, снять спазм и расслабить мускулатуру стенки мочеточников;
  Магнитотерапия снимает воспаление в кратчайшие сроки
• электростимуляция мочевого пузыря производится при нарушении его тонуса. Электрические токи различной частоты усиливают нервную импульсацию, ускоряют проведение нервного импульса и стимулируют сокращение мочевого пузыря в течение короткого времени;
  Стимуляция токами благотворно влияет на состояние здоровья

Рецепты народной медицины, применяемые для терапии анурии

Народная медицина широко используется для терапии болезни почек у беременных женщин, детей разного возраста и пожилых людей. Нашла своё применение она и при лечении анурии различного характера. Весомыми преимуществами народных методик являются возможность самостоятельно заготовить сырьё для терапии, дешевизна и доступность материалов, высокий биологический и физический эффект, относительная безопасность и чистота применяемого средства. Однако стоит учитывать, что многие народные средства могут спровоцировать у пациента серьёзный приступ аллергии, который придётся лечить в больнице: именно поэтому перед началом приёма любого такого растения или ягод стоит обратиться к аллергологу или сдать специальные анализы.

Рецепты народной медицины, используемые в борьбе с анурией:

1. Свежие ягоды чёрной смородины в количестве пятисот грамм измельчите в блендере, добавив две столовые ложки сахара. Полученную смесь разбавьте стаканом воды и употребляйте по две столовые ложки после каждого приёма пищи. Смородина способствует укреплению иммунитета и быстро убивает патогенные бактерии и чужеродные микроорганизмы. Плюсом будет улучшение зрения. Курс лечения не превышает полугода.
2. Десять крупных шишек хмеля залейте 0,5 л кипятка, дайте настояться в течение суток. С помощью чайной ложки удалите шишки, пейте полученный настой в течение дня. Шишки обладают мягким мочегонным эффектом, что делает их незаменимым природным диуретиком. Лечение требуется проводить в течение двух или трёх недель до нормализации состояния здоровья пациента.
3. Пятьдесят грамм кукурузных рылец бросьте в пол-литровую кастрюлю с водой, варите до закипания. После остудите полученную смесь и употребляйте по одному стакану утром и вечером. Кукурузные рыльца стимулируют регенерационные процессы в организме, что благотворно сказывается на функции мочевыносящих путей. Принимать подобное средство стоит не менее полугода.
4. Двадцать грамм ромашки заварите стаканом кипятка, дайте настояться в течение получаса. Остуженную ромашку выпивайте после обеда или полдника. Такой настой снимает воспаление, уменьшает спазм и боль, способствуя лучшему отхождению мочи. Принимать ромашку можно на протяжении всей жизни.
5. Пятьсот грамм замороженной клюквы поместите в кастрюлю с литром горячей воды. Добавьте палочку корицы, сахар по вкусу и дольку лимона. Варите в течение часа. После того как смесь остынет, разлейте её по бутылкам или небольшим ёмкостям и употребляйте во время завтрака, обеда и ужина. Ягодный отвар обладает диуретическим эффектом, помогая уменьшить количество остаточной мочи в мочевом пузыре. Применять рецепт можно один-два раза в неделю на протяжении полугода.
6. Чайную ложку магазинного или аптечного цикория залейте стаканом кипятка. После того как смесь остынет, можно разделить её на два приёма и пить утром и за ужином. Цикорий также снимает воспалительные процессы и способствует уменьшению отёков. Допускается добавлять в цикорий немного молока и сахара, чтобы увеличить схожесть напитка с утренним кофе. Курс лечения составляет около трёх или четырёх месяцев, после чего пациенту можно перейти на обычные кофеинсодержащие напитки в прежнем объёме.

Фотогалерея: народные средства, применяемые для лечения анурии

Сок ягод чёрной смородины хорошо убивает патогенные микроорганизмы Шишки хмеля снимают воспаление и уменьшают боль Ромашка помогает снять спазм и нормализовать мочеиспускание

Отвар для лечения почек и мочевого пузыря: видео

Особенности протекания болезни у детей и методы лечения

Дети, подобно взрослым людям, подвержены формированию всех трёх форм анурии: ренальной, преренальной и субренальной. Чаще всего преобладают проявления смешанной формы. Первой причиной преренальной анурии у детей раннего возраста чаще всего выступает массивное обезвоживание на фоне интенсивной лихорадки и потоотделения, если родители по каким-то причинам не поддерживают адекватный водный режим. Второй, но не менее важной причиной являются кишечные инфекции, сопровождающиеся массивными потерями белка и электролитов со рвотными массами и обильным жидким калом. У новорождённых детей анурия смешанной формы возникает при нарушении режима кормления: когда младенец длительное время отлучён от матери, не получает адекватной водной нагрузки, за счёт чего в его организме не формируется необходимый резерв жидкости.

При высокой температуре особенно важно поддерживать режим приёма воды

Почечная анурия чаще возникает у детей первого года жизни, школьного и подросткового возраста, что связано с нарушением кровоснабжения почечной паренхимы, врождёнными патологиями сосудов. Такие изменения довольно часто вызывают и тромбофлебиты, в результате чего кровь не проходит через почечную лоханку, и мочевой пузырь выделяет только лишь отдельные капли мочи. Постренальная анурия - итог нарушения оттока мочи из мочевого пузыря вследствие опухоли, камня или травматического повреждения уретры.

Особенности течения анурии у детей:

• быстрое нарастание интоксикации;
• в некоторых случаях - отсутствие клинической симптоматики;
• синдром «сухих пелёнок»;
• выраженные нарушения водного и электролитного баланса;
• неврологические патологии в виде расстройства сна и речи как предвестники уремической комы;
• возникновение летального исхода в течение двух суток без адекватного лечения.

Ребёнок с диагнозом анурия неясной этиологии обязательно должен быть доставлен в реанимацию в первые часы от установления заболевания. Там немедленно производится катетеризация мочевого пузыря или уретры, удаление мочи и введение через капельную систему в организм большого количества жидкости. Это позволяет восстановить кислотно-щелочное равновесие и предотвратить развитие коматозного состояния в первые несколько суток. После определения вида анурии и причины, которая её вызвала, врачи приступают к комплексной терапии:

• удаление провоцирующего фактора;
• стимуляция сократительной функции мочевого пузыря;
• уничтожение бактериальных агентов;
• восстановление баланса микро и макроэлементов;
• увеличение диуреза до исходного уровня.

Медикаментозные препараты, применяемые для терапии детей, практически не отличаются от средств, которыми лечат анурию у взрослых. Дозировки обычно назначаются детским нефрологом с учётом возраста, веса ребёнка и наличия у него любых других патологических заболеваний. Помните, что не стоит самостоятельно пытаться ликвидировать анурию у малыша: лучше сразу вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в ближайший стационар.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Анурия - довольно тяжёлое патологическое состояние, неправильное лечение которого может вызвать катастрофические по своим масштабам последствия для организма. При ранней диагностике и вовремя проведённом оперативном либо медикаментозном вмешательстве прогноз для жизни благоприятный: отток мочи восстанавливается, нормализуется водный и электролитный баланс организма, почки снова начинают образовывать первичную и вторичную мочу, которая поступает в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Трудоспособность оказывается временно утраченной на период от двадцати одного дня и до трёх месяцев. Всё это время пациент должен посещать физиопроцедуры и выполнять назначения врача.

Если же устранение причины, которая спровоцировала анурию, производится неправильно, организм не может нормально функционировать и адаптировать почки к постепенно возрастающим нагрузкам. У таких пациентов формируются многочисленные осложнения, часть из которых может так или иначе угрожать жизни и здоровью пациента.

Ведущие осложнения анурии:

• атония мочевого пузыря. Перерастянутый от большого количества невыведенной мочи пузырь утрачивает способность нормально сокращаться и даже при полном его опорожнении не возвращается в исходную форму. Это приводит к формированию недержания - пациент не может контролировать сфинктеры мочевого пузыря, так как они находятся в постоянно расслабленном состоянии;
• острая и хроническая почечная недостаточность возникают через некоторое время при отсутствии лечения анурии. Нарушается процесс образования питательных веществ в организме, кровь не поступает в почечные сосуды, вызывая их ишемическое повреждение и кислородное голодание. Постепенно часть почечных клеток отмирает, на их месте обширно разрастается соединительная ткань, что приводит к формированию одной или двух сморщенных почек, которые не могут полноценно выполнять свои функции;
• уремическая интоксикация и кома. Постепенное накопление в организме вредных продуктов распада как органических, так и неорганических элементов серьёзно повреждает ткани и клетки. Они перестают полноценно выполнять свою функцию, развивается кислородное голодание мозга с потерей сознания. Уремическая кома - один из самых тяжёлых вариантов ком, который нередко заканчивается летальным исходом. Пациентов в коматозном состоянии лечат только в реанимационной палате;
• уремический и . Это патологическое состояние представляет собой скопление кристаллов мочи в полостях плевры и перикарда, что вызывает существенные нарушения дыхания и сердцебиения. Пациенты часто жалуются на слабость, нарушения сердечного ритма, чувство боли и рези в грудной клетке. После устранения основной причины эта симптоматика постепенно пропадает;
• выраженный отёчный синдром. Большое количество невыведенной из организма воды начинает поступать обратно в ткани и сосудистое русло, формируя выраженный отёк. Наиболее часто подобное состояние встречается у больных на фоне приёма неправильно подобранных мочегонных средств, которые увеличивают образование мочи, но не способствую её удалению из организма;
• разрыв мочевого пузыря - тяжёлый исход анурии, который может возникнуть при травматическом повреждении (падение, удар) перерастянутого и переполненного пузыря. От удара происходит его разрыв в центральной или боковой области, а всё содержимое попадает в забрюшинное пространство, брюшную полость и малый таз. В тяжёлых случаях у больных формируется уремический сепсис - тяжёлое заражение крови, которое возможно вылечить только при массивном хирургическом вмешательстве.

Мочеполовая система человека выполняет важнейшую функцию удаления с помощью мочи различных токсических веществ, бактериальных реагентов и шлаков, которые засоряют организм. Неправильный подход к лечению многих хронических болезней почек может спровоцировать рецидивы и обострения, а также являться причиной возникновения анурии. Относитесь к своему здоровью ответственно: не забывайте посещать нефролога и терапевта не реже одного раза в полгода, сдавайте все необходимые анализы и выполняйте врачебные рекомендации. Только в таком случае проблема анурии не будет беспокоить вас в течение жизни.

01.01.2019

Заболевание опасно и требует незамедлительной терапии, может повлечь за собой тяжелые патологии, нарушения в нормальном функционировании организма и гибель больного.

Анурию относят к клиническим признакам, который сопутствует многим патологиям и болезням. Симптом заключается в том, что, при сохранении нормального питьевого режима, поступление урины в пузырь отсутствует.

Количество мочи, поступающей в мочевой пузырь, не превышает 60 мл., то есть около 1.5 мл за час.

Необходимо отличать острую задержку мочи от анурии. В первом случае пузырь переполнен уриной, но отток ее затруднен. Во втором случае пузырь остается пустым, так как почки либо не выделяют мочу, либо произошла закупорка мочеточников.

Причины анурии

При данном недуге поражены почки, вследствие чего моча не проникает в пузырь. Причиной, приводящей к заболеванию, является нарушение функционирования выделительной системы. Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие анурии:

• Пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь.
• Интоксикация.
• Новообразования.
• Патологии сосудов и сердечной мышцы.
• Хирургическое вмешательство.
• Тяжелые патологии почек.
• Переливания крови.
• Употребление алкоголя.
• Различные травмы.

Иногда заболевание связано с процессом образования камней в обоих мочеточниках (встречается редко). В пожилом возрасте недуг зачастую бывает связан с новообразованиями, которые локализуются в малом тазу. Чем крупнее опухоль, тем сильнее она надавливает на мочевой пузырь и мешает продвижению урины. Риск развития анурии велик, если человек принимает наркотические вещества, злоупотребляет спиртным или его организм получает отравление солями тяжелых металлов.

У детей и подростков сбои в оттоке урины провоцируются гломерулонефритом или острым пиелонефритом, особенно в хронической форме. Зафиксированы случаи, когда анурия развивалась после того, как произошло переливание крови неподходящей группы.

Норма мочи

Диагностировать заболевание можно по тому, какой объем урины выделяют почки за 24 часа. Норма составляет от 750 до 1800 мл в сутки. Если количество меньше нижней планки, можно говорить о наличии нарушений. Здоровый человек опорожняет мочевой пузырь примерно 4-10 раз за 24 часа. Редкие позывы или их отсутствие означают, что присутствуют проблемы с почками. Больной анурией чувствует боли, но мочевыделение не приносит облегчения.

Типы недуга

Существует несколько видов заболевания:

Уровни развития заболевания

Пациент проходит несколько стадий развития анурии. Случается, что между уровнями проходит совсем немного времени – от нескольких часов до 4-5 дней.

• 1 степень. Позывы к походу в туалет прекращаются. Уже через два или три часа пациент может ощущать дискомфорт и негативные симптомы (зависит от причин).
• 2 степень. Данная стадия развивается в течение 10 – 70 часов. Больной начинает ощущать тошноту, доходящую до рвоты, ощущается запах аммиака. Это происходит вследствие отравления организма продуктами распада.
• 3 степень. Происходят нарушения функционирования нервной системы. Симптомами служат вялость, слабость, апатия, чувство усталости, бред, обмороки. Человеку трудно контролировать свои движения.
• 4 степень. Развивается недостаточность почек и/или сердца, наблюдаются сильные отеки. Пациент постоянно хочет пить, при этом аппетита нет. Происходит сильное отравление организма.

Чем отличается у мужчин и женщин

С недугом может столкнуться любой человек, независимо от возраста и пола. Зафиксировано, что анурия у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Симптомы же одинаковы для обоих полов, но у мужчин могут наблюдаться наиболее выраженный болевой синдром.

Анурия у женщин может возникнуть во время беременности. В этот период почки будущей матери подвергаются дополнительным нагрузкам. В то же время определенные гормоны (прогестероны) негативно влияют на биотонус мочевого пузыря.

В этой связи возникает опасность инфицирования почек. Надавливание со стороны матки становится более сильным, и это создает условия для задержки оттока урины. Резко возрастает возможность развития гипертонической болезни и пиелонефрита (после третьего триместра). При отсутствии адекватной терапии возникают причины для ренальной анурии.

Диагностика анурии

В случае, когда моча не выводится более суток, необходимо срочно обратиться к специалисту. Для начала он соберет анамнез, осмотрит и опросит больного. Далее назначаются необходимые исследования. Они включают в себя:

• Рентген почек и выводящих путей. Оно поможет увидеть на снимке пуст ли мочевой пузырь.
• УЗИ и компьютерная томография.
• Анализ, определяющий картину крови.
• Обследование мочеиспускательного канала и полости мочевого пузыря.

Получив все результаты, специалист сможет диагностировать или опровергнуть анурию и, в случае ее наличия, назначить терапию.

Как проходит лечение анурии

Следует учитывать, что терапия должна проводиться в самые краткие сроки. Ведь осложнения могут угрожать жизни человека. Для каждого пациента лечение назначается в индивидуальном порядке, при этом врач опирается на причины, спровоцировавшие анурию.

Если диагностирована ренальная или предренальная формы, предусмотрены меры:

• Ввод глюкозы и кофеина.
• При необходимости приводится в норму АД.
• В случае развития тяжелого осложнения больного подключают к аппарату искусственной почки.
• Проводится коррекция водного баланса.
• Если присутствовала кровопотеря, проходит стабилизация венозного давления.

При других формах необходимо хирургическое вмешательство.

Родственников и больного интересует информация о том, как лечить анурию в домашних условиях. Надо знать, что осуществить терапию не получится. Если человек заметил тревожные сигналы, ему следует отправиться в клинику либо вызвать бригаду скорой помощи. Специалист назначил адекватную терапию, в дополнение можно применить народные средства (после разрешения доктора).

Важно: никакие народные рецепты не могут использоваться только как единственный вид лечения!

Профилактика

Анурия встречается нечасто, однако столкнуться с ней может каждый. Чтобы свести риски к минимуму, необходимо придерживаться некоторых мер профилактики:

• Выпивать достаточное количество жидкости (не менее двух литров в день).
• Ограничить прием алкоголя, не допускать отравление им.
• При наличии песка или камней в почках – избавиться от них и пролечить все имеющиеся заболевания мочеполовой системы.
• Избегать переохлаждения.
• Регулярно проходить осмотр у уролога, а также профилактические медицинские осмотры.

Соблюдение простых нюансов поможет поддерживать здоровье в хорошем состоянии долгие годы.

Вся информация о том, что такое анурия, каковы ее симптомы и лечение. Болезнь весьма опасна, и чем раньше больной обратится в учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход.

По каким признакам можно распознать заболевание?

К анурии могут приводить нарушения функционирования ряда органов и систем. Выше были рассмотрены типы данной патологии почек по механизму возникновения. Для каждого из видов характерны свои причины. Ниже просто приведем список патологий, из-за которых может прекратиться выработка мочи:

• нарушения сердечной деятельности – сердечная недостаточность (она часто сопровождается тяжелыми отеками), пороки сердца, последствия инсульта или инфаркта. Часто у таких больных рутинно повышенное давление, но при состоянии отсутствия мочи оно сильно понижается;
• заболевания, связанные с накоплением жидкости в организме, например, гидроторакс;
• тромбоз крупных сосудов или склероз почечных артерий;
• наличие камней в почках, закупорка мочеточников;
• новообразования органов живота и малого таза, сдавливающие почки и мочеточники либо прорастающие в них, а также мигрирующие и прорастающие образования лимфатической системы;
• ожоги большой площади поверхности кожи;
• прием сульфаниламидов в сочетании с дефицитом жидкости;
• большая потеря жидкости или крови;
• переливание крови, несовместимой с кровью пациента;
• шоковые и иные состояния, сопровождающиеся значительным понижением артериального давления;
• осложненные роды (воспалительный процесс, потеря крови и другие);
• травмы (смещение почек и иных органов, потеря крови);
• послеоперационные осложнения;
• отравление спиртным, уксусной эссенцией, солями тяжелых металлов, бытовыми ядами или медикаментами.

В зависимости от причины, выделяют анурию секреторную и экскреторную (постренальную). Секреторная анурия подразделяется на:

• преренальную,
• ренальную,
• аренальную,
• рефлекторную.

Преренальная анурия

Причиной преренальной анурии считают расстройство системного кровообращения, когда кровь перестает притекать к почкам. Патологии, способствующие развитию преренальной анурии, следующие:

Ренальная анурия

Причиной ренальной анурии являются патологические процессы в почечной паренхиме, а в частности - в гломерулярном аппарате.

Эта патология - чаще осложнение длительно существующих заболеваний почек.

Нефрологи сталкиваются с такими заболеваниями, приводящими к ренальной почечной недостаточности, как:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочеполовый туберкулез;
• вторичное сморщивание почек;
• поликистоз;
• сепсис;
• интерстициальный нефрит на фоне приема токсических веществ, некоторых лекарств;
• системные заболевания;
• синдром сдавления;
• массивный гемолиз;
• обширные травмы;
• внутриканальцевая блокада миоглобином, гемоглобином, белковыми цилиндрами, кристаллами солей.
• ожоговая болезнь;
• 2-х сторонний нефросклероз.

К ренальной форме анурии (к лекарственной острой почечной недостаточности) приводит употребление следующих препаратов:

• НПВС;
• ацикловира;
• ингибиторов АПФ;
• цитостатиков;
• амфотерицина В;
• аминогликозидов;
• ифосфамида;
• радиоконтрастных веществ для диагностики;
• низкомолекулярного поливинилпирролидона, более известного, как Гемодез.

Если говорить о нефротоксических веществах, список их достаточно объемный:

• концентрированная уксусная эссенция;
• щавелевая кислота;
• нитраты и нитриты;
• суррогаты алкоголя;
• соединения металлов;
• бензин;
• нитробензол;
• ядовитые грибы;
• змеиный яд;
• этиленгликоль;
• анилин;
• хлорированные углеводы.

Общим фактором для диагностики токсической формы анурии будет употребление токсических веществ внутрь.

Аренальная анурия

Аренальную форму анурии диагностируют нечасто, так как она связана с отсутствием почек у новорожденных.

Также эта форма анурии развивается на фоне отрыва (ятрогенного удаления) единственной или единственно функциональной почки от питающих сосудов в результате травмы или хирургического вмешательства.

Рефлекторная анурия

В развитии рефлекторной анурии значение имеет рено-ренальный рефлекс, который появляется на выраженный болевой синдром, например, при почечной колике. В результате нарушается кровообращение, а моча перестает вырабатываться.

Постренальная анурия обуславливается инфравезикальной обструкцией.

Причиной постренальной анурии могут быть следующие состояния:

• блокирующие камни обеих мочеточников;
• перевязка (ятрогенное повреждение) мочеточников при операциях,
• обтурация мочеточника единственной почки;
• ретроперитониальный фиброз;
• сдавливание мочеточников опухолями, в том числе, и новообразованиями малого таза,
• метастатические поражения.

Для возникновения постренальной анурии достаточно патологического процесса на одной стороне, вторая почка рефлекторно, из-за афферентной вазоконстрикции, перестает работать.

Острая ишурия

Если говорить об обструкции нижних мочевых путей, то причиной являются следующие патологические состояния:

Вышеперечисленные состояния приведут к задержке мочи, но если функциональная способность почек не нарушена, пассаж мочи по верхним мочевым путям сохранен, речь об анурии не идет. Эта патология приводит, к так называемой, острой ишурии (острой обструкции нижних мочевых путей).

Ложная анурия

Еще один вид анурии; развивается на фоне высоких экстраренальных потерь жидкости, к которым относятся:

• диарея;
• повышенное потоотделение;
• лихорадка;
• рвота.

Уменьшения поступления жидкости в организм:

• психогенные расстройства;
• новообразования, стриктуры, ахалазия пищевода;

Отсутствие мочи в мочевом пузыре из-за ее оттока по свищевым ходам:

• формирование мочепузырно-прямокишечного свища;
• травматизации мочеполовых путей;
• подтекание мочи при установленной нефростоме.

Важным диагностическим критерием является нормальный уровень креатинина крови.

Провоцирующие факторы:

• тяжелые формы почечных патологий;
• сдавление мочевыводящих путей опухолями соседних органов;
• резкое нарушение сердечной деятельности;
• невозможность вывода урины при развитии солевых конкрементов;
• тяжелые стадии пиелонефрита и гломерулонефрита (хроническая и острая форма);
• обширные ожоги;
• тяжелые травмы;
• нефротуберкулез;
• интерстициальный нефрит;
• нефроангиосклероз;
• эмболии и тромбозы;
• шоковые состояния;
• острая сердечная недостаточность;
• сепсис;
• рубцы, опухолевый процесс, воспаление в забрюшинном пространстве;
• васкулит;
• последствия некачественно выполненных операций;
• почечная колика;
• системный коллагеноз;
• новообразования в зоне брюшины.

Анурия — патологическое состояние, характеризующееся абсолютным отсутствием мочи в мочевом пузыре или ее минимальным скоплением (50 мл в сутки). Анурия следует отличать от острой задержки мочеиспускания, когда моча все же скапливается в пузыре, однако невозможен процесс мочеиспускания. В отличие от такой проблемы при анурии моча изначально не собирается в мочевом пузыре, соответственно и не выделяется из него впоследствии.

Причина возникновения анурии становится поводом для определенной типологии данного нарушения: это секреторная, которая в свою очередь разделяется на преренальную, ренальную, аренальную и рефлекторную, и экскреторная (постренальная) анурия.

Секреторная анурия
Преренальная	Причина — прекращение поступления крови к почкам из-за: острой сердечной недостаточности, тромбоза почечных сосудов или нижней половой вены, сдавливания этих сосудов расположенной в забрюшинном пространсте опухолью, эмболии почечных сосудов, эклампсии и/или родов, дегидратации вследствие кровопотери, диареи, непрерывной рвоты или поноса, шокового состояния, критического снижения систолического артериального давления ({amp}lt; 50 мм. рт. ст.).
Ренальная	Причина — патологические процессы внутри почки и поражение почечной паренхимы, что характерно для: поздних стадий хронического гломеруло- и пиелонефрита, нефроангиосклероза, острых гломерулонефрита, интерстициального нефрита, поликистоза и нефротуберкулеза, системного коллагеноза, васкулита, сепсиса, переливания несовместимой крови, поражений почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц, последствий обширных хирургических операций с всасыванием продуктов тканевого распада, септических абортов и родов. Причина — прямое воздействие токсических элементов, отравление ядами и лекарствами: ртутью, фосфором, свинцом, уксусной кислотой, солями тяжелых металлов, суррогатами алкоголя, сульфаниламидными препаратами, антибиотиками.
Аренальная	Причина — врожденное отсутствие, аплазия почек (у новорожденных), что диагностируется на основании отсутствия мочи у младенца спустя более чем сутки после рождения из-за: сращения в области наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, спазма сфинктера мочевого пузыря. Причина — отрыв единственной или единственно функционирующей почки от сосудистой ножки из-за: серьезной травмы, хирургического вмешательства.
Рефлекторная	Причина — замедляющее влияние ЦНС на мочеотделение под воздействием различных раздражителей: хирургическое вмешательство, погружение пациента в холодную воду, болевой синдром при почечной колике.
Экскреторная анурия
Постренальная	Причина — наличие препятствия к оттоку мочи из почек: камни мочеточников, ятрогенные повреждения мочеточников (перевязывание или прошивание при операции на органах малого таза), сдавливание мочеточников опухолями, рубцами, воспалительным инфильтратом.

Симптоматика анурии весьма очевидна и развиваются отдельные признаки по нарастанию с течением заболевания:

• начало патологии характеризуется отсутствием позывов к мочеиспусканию;
• спустя 1-3 дня развиваются симптомы интоксикации — потеря аппетита, сухость во рту, запах аромата изо рта, жажда, тошнота и рвота, запоры либо поносы;
• постепенно нарастают симптомы поражения ЦНС — астения, головная и мышечная боли, сонливость или возбуждение, состояния бреда;
• анурия отягощается признаками легочной и сердечнососудистой недостаточности, периферическими отеками.

Симптомы и признаки анурии

В зависимости от вида анурии клинические проявления различаются, но общее одно: нет позывов на акт мочевыделения.

Через 48 - 72 часа присоединяются симптомы уремии:

• тошнота и рвота;
• слабость;
• жажда;
• обложенность языка,
• неприятный аммиачный запах изо рта;
• нарушение стула;
• периферические отеки;
• ломота в костях и мышцах;
• понижение артериального давления;
• одышка, замедление сердечного ритма, бред, возбуждение, спутанность сознания и пр.

Если не будет оказана помощь, то на фоне полиорганной недостаточности и интоксикации наступает летальный исход.

Признаки анурии ярко-выражены:

• в начальной стадии клинического синдрома исчезают позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• продукты распада накапливаются крови и тканях, появляются симптомы отравления токсинами: сухость во рту, неприятный запах ацетона изо рта, развивается диарея или запор, снижается аппетит, мучает жажда, появляется тошнота, возможна рвота;
• при отсутствии терапии усиливается нарушение нервной регуляции: появляется перевозбуждение либо сонливость, нарастает астения, беспокоят головные боли, возможны галлюцинации;
• возникает болезненность на фоне почечных колик, при отсутствии терапии возможна почечная кома;
• постепенно интоксикация нарастает, в крови и моче накапливаются азотистые продукты распада. Через несколько дней добавляются признаки сердечной и легочной недостаточности, появляются периферические отеки;
• дополнительные симптомы интоксикации: трещины языка, слабость, мышечные спазмы, развитие судорожного синдрома, частая икота, потеря аппетита, возможно повышение температуры (не всегда);
• критический период – 8–9 дней. Если пациент не обращается к медикам, то органы и системы не могут функционировать для обеспечения жизнедеятельности пациента, что приводит к летальному исходу.

Позже присоединяются симптомы поражения ЦНС: сонливость, возбуждение, бред, подергивание мышц, судороги.

Признаки патологии развиваются по нарастающей с протеканием болезни. В начале заболевания отсутствуют позывы к мочеиспусканию, через 1-3 суток наблюдается выраженная интоксикация организма, которая проявляется потерей аппетита, возникновением чувства жажды, ощущением сухости во рту, тошнотой. Заболевание может сопровождаться рвотой, запором или поносом.

Затем появляются нарастающие признаки поражения ЦНС. Больного мучают головные и мышечные боли, сонливость, апатия, человек может находиться в состоянии чрезмерного возбуждения или быть слишком вялым, бредить. Далее может развиваться легочная и сердечно-сосудистая недостаточность, периферические отеки.

Без вмешательства врача возможно появление почечной комы и уремии. Критическим периодом при анурии считается восьмой-девятый день.

Симптомы анурии в значительной степени зависят от причины, вызвавшей данное состояние. При а-, пре- и ренальной анурии общее состояние больного нарушается несильно благодаря компенсаторной функции. С 3-го дня появляются уремические признаки анурии: ацидоз, жажда, тошнота, возможна рвота. С 6-го дня присоединяется клиника поражения ЦНС: повышенная сонливость, бред, коматозное состояние. Из-за повышенного содержания калия в крови возникают сердечные нарушения.

Постренальная уремия встречается достаточно редко и вместе с тем относится к одной из наиболее тяжелых патологий. В подавляющем большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Меры профилактики

Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы и регулярные профосмотры являются оптимальной профилактикой анурии. При малейших сомнениях по поводу состояния почек и мочевыводящих органов стоит проконсультироваться с нефрологом и урологом.

Для лечения анурии нужно знать ее симптомы. Основным признаком анурии является отсутствие мочевыделения, сочетающееся с прекращением позывов к опорожнению. Если не принять меры для скорейшего устранения причины данных проявлений, анурический синдром продолжит развиваться, проходя в своем развитии следующие стадии:

• через 1-3 суток у пациента обнаруживаются признаки аутоинтоксикации соединениями, которые должны выводиться с мочой – солями хлора, продуктами распада белков и другими вредными веществами. Возникает запах аммиака изо рта, пациента тошнит, его мучает рвота, может начаться понос. Развиваются признаки ацидоза;
• возникают нарушения функционирования центральной нервной системы, ухудшается координация движений, возможны бред и спутанность сознания;
  манифестирует уремический синдром, появляются массивные отеки.

Какими препаратами лечить анурию?

При наличии первых симптомов анурии (отсутствие либо незначительное выделение мочи в течение суток) следует вызвать скорую помощь или врача для госпитализации больного в урологический стационар, поскольку анурию лечит врач-уролог.

Лечение анурии — это крайне необходимое и неотложное мероприятие. Анурия преимущественно оказывает тем состоянием, когда больной нуждается в скорой помощи и госпитализации, ведь оно угрожает жизни больного. Совокупность необходимых лечебных мероприятий зависит от причины анурии. Эффективность неотложной помощи больным с анурией во многом определяется своевременностью ее оказания и наличием современной диагностической и лечебной аппаратуры.

Для больных с преренальной или аренальной формой анурии неотложная медицинская помощь должна состоять из методик поддержания сердечнососудистой деятельности, а профессиональная помощь заключается во введении подкожно 1-2 мл 10%-го раствора кофеина, а внутривенно 20 мл 40%-го раствора глюкозы. Возникновение шокового состояния означает необходимость предпринять меры по восстановлению нормального артериального давления.

Больных с шоковым состоянием целесообразно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации для проведения гемодиализа. Эффективно сочетание гемодиализа с гемо-сорбцией, что позволяет помимо снижения гиперазотемии добиваться коррекции водного и солевого обмена. Крупные кровопотери реанимируются возмещением утраченного объема или применением средств, применяемых для стабилизации центрального венозного давления, например, 400-800 мл декстрана или полиглюкина, 300-500 мл гемодеза.

Ренальная анурия также лечится в стационаре посредством гемодиализа или перитонеального диализа. Больному могут быть назначены антидоты, инфузная дезинтоксикационная терапия. Отдельно существует необходимость проводить восстановление водно-электролитного баланса и противодействовать азотемии, для этого осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Постренальная анурия устраняется исключительно хирургическими методами, для чего, естественно, необходимо госпитализировать больного в урологическое или хирургическое отделение. Здесь проводится рентген и УЗИ, оказывается неотложная помощь и на конечном этапе перкутанная нефростомия. Перед нефростомией уместен гемодиализ.

10%-й раствор кофеина — подкожное введение 1-2 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.

40%-й раствор глюкозы — внутривенное введение 20 мл для восстановления сердечнососудистой деятельности.

Гемодез — 300-500 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.

Декстран — 400-800 мл для стабилизации центрального венозного давления при масштабных кровопотерях, ведущих к развитию анурии.

Унитиол — назначается в рамках дезинтоксикационной терапии.

Диагностические мероприятия

При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, отеки или признаки обезвоживания, частоту пульса, артериальное давление, присутствие неврологической симптоматики, данные перкуссии и аускультации.

Для определения тактики ведения важно выяснить, какая форма у анурии имеет место: экскреторная или секреторная.

Для подтверждения диагноза анурии исключают следующие состояния, при которых моча вырабатывается, но из-за инфравезикальной обструкции адекватного пассажа мочи нет. К ним относят:

• спазмирование сфинктера;
• воспалительный процесс в преддверии влагалища или воспаление наружного листка крайней плоти;
• разрыв мочеиспускательного канала;
• неврологическая патология с нарушением функций тазовых органов;
• невозможность открыть головку из-за сужения крайней плоти;
• вклинивание камня мочевого пузыря в уретру;
• злокачественные новообразования;
• воспаление прямой кишки: проктиты и парапроктиты;
• острое воспаление в предстательной железе.

Диагностическая катетеризация при анурии подтвердит отсутствие мочи в мочевом пузыре.

Запущенные опухоли брюшной полости, рак простаты, мочевого пузыря, как правило, имеют яркую симптоматику и уже диагностированы у пациента. Скорее всего, онкоконсилиумом рекомендовано проведение симптоматической терапии. Если, например, у пациента разовьется анурия на фоне прорастания рака мочевого пузыря в устья мочеточников, в качестве паллиативной меры может быть выполнена операция - выведение мочеточников на кожу - 2-х сторонняя уретерокутанеостомия.

Для подтверждения отсутствия мочи в мочевом пузыре используют ультразвуковую диагностику.

УЗИ почек позволяет уточнить размеры, расширения чашечно - лоханочной системы. Выраженная пиелокаликоэктазия - следствие обтурации мочеточника чем-либо, а анурия имеет постренальную форму.

По данным КТ устанавливается диагноз мочекаменной болезни, блокирующих камней мочеточников. Помимо этого, хорошо визуализируются опухоли, травмы и гематомы забрюшинной области.

Поставить правильный диагноз помогает цистоскопия. Свободное продвижение проводника в почечные лоханки исключает преренальную и ренальную форму анурии.

У пациентов с уремией происходит изменение биохимических показателей:

• повышается уровень креатинина и мочевины;
• гиперкалиемия;
• гипонатриемия;
• нарушение показателей свертывающей системы крови.

С какими заболеваниями может быть связано

Последние стадии хронического гломерулонефрита и пиелонефрита, нефроангиосклероз, острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, поликистоз и нефротуберкулез, системный коллагеноз, васкулит, сепсис, массивные травмы и обширные ожоги лежат в основе ренальной анурии.

Врожденные патологии, травматические состояния и последствия оперативных вмешательств становятся причиной аренальной анурии.

Почечная колика и развившиеся ятрогенные состояния в некоторых случаях провоцируют рефлекторную анурию.

Камни мочеточников, опухоли, рубцы и воспалительные процессы в области забрюшинного пространства, повреждения вследствие операций, проведенных не надлежащим образом, оказываются первоосновой экскреторной анурии.

Лечение пациентов с анурией

Самой частой ошибкой является введение лазикса, осмотических мочегонных препаратов, растворов при постренальной форме анурии.

Если к анурии привел коллапс - вводят кофеин, глюкозу, в качестве поддержания сердечно-сосудистой деятельности.

При анурии на фоне шока главной задачей является восполнение объема циркулирующей крови. Используют раствор натрия хлорида для восполнения объема циркулирующей крови.

Если давление не удается поднять, вводят Допамин до повышения АД (90 мм.рт.ст.).

Частоту сердечных сокращений при брадикардии нормализуют с помощью внутривенного струйного введения Атропина.

Помочь пациенту с ренальной формой анурии на фоне отравления способен гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция, плазмоферез.

Чтобы вывести ядовитые вещества из организма проводится массивная дезинтоксикационная терапия, лечение, направленное на восстановление электролитного баланса.

Дополнительно промывают желудок, вводят антидоты, осмотические диуретики.

При симптомах дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию.

При анурии на фоне кровотечения назначают средства, восстанавливающие кровопотерю и стабилизирующие центральное венозное давление.

Постренальную анурию без применения оперативного вмешательства вылечить нельзя, пациента госпитализируют в профильный стационар, где проводят полное клинико - урологическое обследование.

Экстренная помощь включает катетеризацию мочеточников в обход препятствия, оперативное вмешательство в объеме перкутанной нефростомии. Иногда перед операцией проводят сеанс гемодиализа.

Нефростомический дренаж устанавливают на стороне с более выраженным болевым синдромом, так как боль свидетельствует о функциональной сохранности почки.

Средства народной медицины являются прекрасным дополнением к основной терапии. Рецепты отваров и настоек из лекарственных растений помогут снять неприятную симптоматику анурии.

• Запарить ягоды черной смородины кипятком. Настаивать полчаса. Пить в течение суток.
• Заварить 20 г. лапчатки гусиной 300 мл кипятка. Оставить до полного остывания. Пить по 100 мл настоя 2 раза в день.
• Избавить шиповник от косточек, поместить в банку и залить спиртом. Настаивать в холодном месте полторы недели. По истечении срока процедить настой и применять по 5 капель утром и вечером.

Любые методы народной медицины следует оговаривать с лечащим врачом и применять их только после его одобрения.

Лечение анурии очень сложный и трудоемкий процесс. Чтобы предупредить развитие патологии следует своевременно лечить болезни мочевыделительной системы. Зная, что это такое и как проявляется анурия, можно вовремя оказать медицинскую помощь и предостеречь развитие осложнений, среди которых самым опасным является возникновение уремической комы.

Прогнозы при анурии

Самый неблагоприятный прогноз – при сепсисе в сочетании с острой почечной недостаточностью и анурией. Летальность близка к 80% случаев.

В целом, прогноз на жизнь при анурии зависит от восстановления функциональной способности почек, резервных возможностей организма, наличия сопутствующей патологии, изначального состояния органов мочеполовой системы, своевременности врачебной помощи.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Народные методы лечения

— Настой крапивы двудомной. Для того чтобы его приготовить, 50 г травы помещают в термос, заливают 1 литром кипятка и настаивают два-три часа. Затем остужают, процеживают и употребляют по 1 ст. трижды в день.

— Настой березовых веток и почек. Одна столовая ложка высушенного сырья заливается кипятком (1 ст.). Средство нужно настаивать час, затем процедить. Стакан настоя выпивают сразу.

— Полезно регулярное употребление настойки плодов шиповника. Для ее приготовления полстакана плодов шиповника заливают медицинским спиртом или водкой, настаивают несколько дней, процеживают. Лекарство принимают по пять капель, растворив их в столовой ложке воды дважды в день.

— Смесь овощных соков. Смешивают свежеотжатые соки: морковный (десять частей), свекольный (три части), огуречный (три части). Выпивают стакан утром и вечером.

Лечение анурии будет эффективным, если окажется направленным на устранение ее причин, то есть заболеваний и нарушений, лежащих в основе. Народные средства в данном случае свою эффективность доказать не могут, поскольку слабо влияют на механизмы патологий, травматических и послеоперационных состояний.

Лечение анурии проводится в стационаре, под строгим наблюдением медицинских специалистов. Основная задача, которая ставится перед врачами – устранить причину, вызвавшую патологическое состояние.

Далее проводится лечение, направленное на устранение причины анурии. Если ее спровоцировали конкременты или опухоли, то прибегают к оперативному лечению. При хроническом течении гломерулонефрита и пиелонефрита показана антибактериальная терапия и прием глюкокортикостероидов.

При отравлениях проводят дезинтоксикационную терапию. Также, в зависимости от состояния больного может понадобиться очистка или переливание крови, проведение противошоковой терапии или гемодиализа.

Классификация

По происхождению медики выделяют три вида анурии:

• экскреторная. Проблемы с оттоком урины в полость мочевого пузыря развиваются при механической закупорке протоков опухолью либо минеральным образованием. Нередко врачи выявляют инфильтрат, появление которого связано с неправильным проведением предыдущей операции в мочевыводящих путях;
• секреторная. Моча в пузыре отсутствует при нарушении продуцирования урины. Почки не вырабатывают жидкость при тяжелых поражениях паренхимы, канальцев, почечных клубочков, гормональных нарушениях;
• рефлекторная. Негативное состояние возникает при остром болевом синдроме на фоне обширных травм, тяжелых ожогов, провоцирующих спазмы, как реакцию на ярко-выраженную болезненность.

Основные виды анурии:

• преренальная. Патологическое состояние связано с резким падением сердечной деятельности, шоковыми состояниями, развитием тромбоза, опухолевого процесса, эмболии;
• ренальная. Тяжелые формы почечных патологий, заражение крови, ожоги большой площади тела, массивные травмы;
• аренальная анурия. Состояние развивается на фоне врожденных аномалий мочевыводящих путей, в послеоперационный период, при травмировании мочевого пузыря, бобовидных органов, области брюшины.

Лечение анурии во время беременности

Анурия может развиваться в определенных случаях родов и абортов. Септические роды и аборты лежат в основе ренальной анурии, когда развивается патологический процесс в самой почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же сама патология развивается в течение беременности, а не родоразрешения, то применимые восстановительные меры определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия влечет серьезную угрозу жизни.

Как лечить анурию?

Хоть анурия и является критическим состоянием, требующим неотложной помощи, однако ее оказанию предшествует ряд диагностических процедур. Лечащему врачу для определения тактики лечения необходимо понимать причину анурии, зависимо от чего выделяются ее разновидности и лечебные стратегии — как минимум необходимо определить секреторная она или экскреторная.

Главным диагностическим признаком является отсутствие мочи в мочевом пузыре. Это может быть определено перкуторно, а подтверждается результатами УЗИ или катетеризацией мочевого пузыря. Компьютерная томография или на обзорный снимок мочевых путей может показывать тень рентгеноконтрастного конкремента в проекции мочевых путей.

УЗИ информативно для определения размеров почек и выявления расширения полостной системы. Увеличение размеров почки указывает на нарушение оттока мочи из нее, что чаще всего связано с обтурацией мочеточника камнем, сгустком крови и т.п., то есть более вероятна постренальная анурия. Свободное прохождение катетера по мочеточнику в лоханку почки исключает его обструкцию и свидетельствует о вероятной преренальной или ренальной анурии.

Анурию крайне важно отличать от острой задержки мочи. Причиной задержки мочи у детей могут быть спазм сфинктера мочевого пузыря, вульвовагинит, баланопостит, фимоз, травма уретры, камни и инородные тела уретры, заболевания центральной нервной системы. У взрослых острая задержка мочи может развиться при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы, разрыве уретры, обтурации уретры камнем, сгустком крови, при остром простатите, при парапроктите, заболеваниях центральной нервной системы.

Патология обусловлена нарушением функционирования почечной системы. В зависимости от конкретных причин анурии выделяют несколько ее видов.

• Аренальная - возникает при отсутствии почек (врожденная патология или следствие удаления органов).
• Преренальная - развивается в результате шока, закупорки почечных сосудов, гемолиза.
• Ренальная - наблюдается при заболеваниях и повреждениях почек: гломеруло- и пиелонефрите, гемотрансфузионном шоке, сепсисе, СДС (синдроме длительного сдавления).
• Постренальная - возникает при нарушении оттока мочи из почек из-за камней, опухолей, рубцов, мочекислого криза.

Факторы риска

Высокий риск развития анурии возникает при почечной недостаточности, коллапсе, попадании в организм нефротоксических веществ, оперативных вмешательствах на мочеполовой системе, системных аутоиммунных заболеваниях.

Диагностика и лечение анурии

Тяжелые проблемы с накоплением и выведением урины угрожают жизни. При развитии негативной симптоматики важно дифференцировать острую задержку жидкости и анурию. Для диагностики врач вводит катетер в мочевой пузырь: при анурии процедура проходит без препятствий, жидкости внутри полости нет.

При подтверждении опасного состояния нужно разобраться, на фоне какой патологии развивается отрицательная симптоматика. В срочном порядке назначают УЗИ почек, цистоскопию, анализ мочи и крови, проведение ЭКГ, измерение артериального давления. При ренальной форме важно знать, какое заболевание спровоцировало проблемы с накоплением и удалением урины.

Для точного диагностирования патологии следует обратиться к урологу или нефрологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, цистоскопия, экскреторная урография и радиоизотопная реноангиография. Эти исследования позволяют не только установить диагноз анурии, но и выявить причину его возникновения.

Медикаментозная терапия полностью зависит от этиологического фактора. Устранив причину заболевания, анурия проходит. Но тем не менее, врач назначает симптоматическое лечение, в которое входят:

• диуретики (мочегонные средства);
• сорбенты;
• наложение нефростомы для разгрузки почки;
• подключение «искусственной почки» (при особо тяжелом течении).

После установления первопричины проводится этиотропная терапия. При анурии лечение полностью зависит от этиологического фактора.

В случае возникновения коллапса или сердечной недостаточности, больному подкожно вводится 2 мл раствора кофеина 10%, внутривенно раствор глюкозы 40% в объеме 20 мл, и устанавливается грелка к нижним конечностям.

При возникновении шока, важно, как можно быстрее привести в норму артериальное давление. Пациентов в шоковом состоянии строго госпитализируют и оказывают оперативную помощь. При значительных кровопотерях проводят заместительную терапию и применяют средства, оказывающие восстановительное действие на сосудистый тонус. Для этого вводится Полиглюкин 400–800 мл и Гемодез 300–500 мл.

Людям с ренальной анурией, которая была спровоцирована интоксикацией вследствие отравления ядами или токсическими веществами, применяется полная госпитализация и подключение к аппарату «искусственная почка». А также при ренальной анурии используется аппарат для перитонеального диализа.

При анурическом синдроме могут понадобиться:

• переливание крови или плазмы;
• плазмоферез (очистка крови);
• применение антибиотиков при пиелонефрите;
• прием глюкокортикостероидов при гломерулонефрите;
• проведение гемодиализа.

В случае возникновения анурии из-за камней или других плотных образований, проводится лазерное или ультразвуковое лечение. Этим методом удаляются камни.

Пациенту с такими симптомами показана консультация уролога или нефролога, который назначит необходимые исследования.

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо проведение клинического и биохимического анализа крови, ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Также проводится катетеризация мочевого пузыря, чтобы исключить симптом острой задержки мочи. После всех проведенных исследований может быть установлен диагноз анурия. Что это такое и чем грозит, расскажет лечащий врач, который и подберет оптимальное лечение.

Пациенту с анурией необходимо обследование. Прежде всего нужно сказать, что следует отличать данное состояние от острой задержки мочи. Для этого проводится катетеризация мочевого пузыря. При анурии моча совсем или почти не выделяется. Тогда как у пациента с задержкой при катетеризации будет выведен значительный объем урины.

Теперь нужно определить основную патологию, на которую указывает анурический синдром, а также разобраться, каковы его последствия для жизненно важных органов. Для этого могут быть использованы такие методы диагностики:

• ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек, позволяющее выявить наличие образований, сдавливающих органы;
• электро- и эхокардиография для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• аускультация легких на предмет отеков, вызванных анурией;
• компьютерная томография абдоминального пространства.

Также развитие заболевания легко отследить по изменениям в показателях биохимического анализа крови, которые возникают в первый же день. Значительно увеличивается содержание креатинина и мочевины.

В первую очередь следует выяснить, какое конкретно состояние наблюдается у пациента - задержка мочи или анурия, так как неотложная помощь и лечение существенно различаются.

Во время опроса нужно уточнить, хочет ли больной помочиться, есть ли ощущение переполнения мочевого пузыря. Для постановки диагноза требуется проведение экскреторной урографии. Во время исследования моча контрастируется в полости почек или не визуализируется совсем, что подтверждает наличие анурии.

Методы диагностики

Дополнительные методы диагностики анурии:

• УЗИ мочевыводящей системы;
• КТ брюшной полости;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• цистоскопия.

Анализы мочи на анурию не проводят ввиду отсутствия материала для исследования.

При малейшем подозрении на анурию больной должен быть госпитализирован в урологический стационар. Изначально уролог тщательно собирает анамнез – расспрашивает пациента о возможных ситуациях, которые могли спровоцировать анурию, присутствуют ли позывы к мочеиспусканию.

Чтобы эффективно устранить патологическое состояние, нужно установить его причину. Для этого назначаются такие диагностические мероприятия:

Среди лабораторных методов диагностики проводится биологический анализ крови, который позволяет определить патологию, вызвавшую анурию.

Какой бывает анурия. Причины возникновения

Анурией называется патологическое состояние, при котором в мочевой пузырь не поступает урина (моча), и, следовательно, не выделяется. Это состояние характеризуется уменьшением суточной дозы мочи до 50 мл. Анурия определяется не только отсутствием мочи, но и отсутствием позывов к мочеиспусканию. Патология не склонна к половой принадлежности. Она возникает как у женщин, так и у мужчин.

Развитие патологического состояния может быть острым и постепенным, что полностью зависит от этиологических факторов. Постепенная анурия развивается с незначительной скоростью. При этом больной может не жаловаться на какие-то симптомы, так как с помощью компенсаторной функции, организм подавляет патологию и самостоятельно справляется с ее проявлениями. Если болезнь спровоцировало септическое состояние, то она переходит к острому характеру течения.

В лечении многих заболеваний используются методы радиационного воздействия, что вызвало острую необходимость изучения влияния лучевой нагрузки на почки. Благодаря этому, появился термин «радиационный нефрит», который характеризуется появлением признаков ОПН с анурией. В изучении этой болезни большой вклад внес ученый С. Капур. Соавторы работы и С. Капур доказали роль реакции канальцев и сосудов клубочков на облучение.

А также этиологический фактор определяет виды анурии:

• Экскреторная анурия. Болезнь провоцируется механическими препятствиями или развитием внепочечных расстройств (опухолевые новообразования, камни при мочекаменной болезни, инфильтрат и т. п.). Из-за этого данная анурия получила еще одно название – внепочечная.
• Преренальная анурия. Этиология этого вида включает патологии и повреждения сердечно-сосудистой системы, из-за которых нарушается почечный кровоток, что часто наблюдается при почечной недостаточности. К таким относятся окклюзия артерий почек, опухоли в забрюшинном пространстве, шоковое состояние.
• Ренальную анурию провоцируют разнородовые почечные воспаления, которые нарушают процесс фильтрации жидкости почками. К этим этиологическим состояниям, которые провоцируют развитие ренальной анурии, относятся: хронический пиелонефрит, поликистоз, васкулит, сепсис, ожоговые поражения, отравления, а также переливание несовместимой группы крови.

• Постренальный вид анурии провоцируется закупоркой и спазмами мочевыводящих путей. Эти препятствия не позволяют почкам воспроизводить оптимальный отток урины. К причинным патологиям относится мочекаменная болезнь, воспалительные инфильтраты и разнородовые поражения мочеточников.
• Аренальная анурия является следствием удаления почки или врожденного заболевания аплазии. Этот вид характеризуется сращиванием наружной доли уретры, спазмом сфинктера мочевого пузыря, врожденными клапанами уретры.
• Рефлекторная анурия возникает при отсутствии сигнала нервной системы об оттоке мочи. В списке причин такого состояния выступают хирургические вмешательства, погружения в очень холодную воду и боль при почечной колике.

Определив этиологию анурии, можно сделать вывод, что препятствие оттоку урины оказывают патологические состояния вышележащих отделов мочевыделительной системы, а именно почек и мочеточников. К причинам возникновения анурии непатологического происхождения относится злоупотребление алкоголем, интоксикация тяжелыми металлами, наркомания и т. п.

Экскреторная анурия – это состояние, которое провоцируют механические препятствия, такие как камни мочеточника, опухолевые заболевания, инфильтрат и др.

Преренальная анурия развивается в том случае, если у человека имеются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, окклюзия почечной артерии или вены, опухоль в забрюшинном пространстве, которая сдавливает сосуды, или же больной пребывает в состоянии шока. Такие состояния являются причиной нарушенного почечного кровообращения.

Ренальную анурию, в основном, вызывают воспалительные процессы в почках, которые приводят к прекращению фильтрации жидкости почками.

К развитию заболевания приводит наличие хронического гломеруло- и пиелонефрита, нефроангиосклероза, острого гломерулонефрита, интерстициального нефрита, поликистоза, васкулита. Кроме того, ренальная анурия может развиваться вследствие сепсиса, поражения почек при ожогах, при серьезных травм и после хирургических операций, септических абортов и родов, а также при переливании несовместимой группы крови, отравлении.

Постренальную анурию провоцируют закупорки и спазмы мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из почки.

Причиной может стать наличие камней в мочеточниках, повреждение мочеточников, возникшее в процессе лечения, опухоли, которые сдавливают мочеточники, рубцы, воспалительные инфильтраты.

Аренальная анурия, что это такое и чем может быть вызвано? Развивается состояние после удаления почки или при аплазии (врожденная патология). Возникает при сращении наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, при спазме сфинктера мочевого пузыря.

Рефлекторная анурия возникает при замедлении влияния центральной нервной системы на выделение мочи, при воздействии определенных раздражителей. Причинами могут быть хирургические вмешательства, погружение больного в холодную воду, боль при почечной колике.

Анурией называют состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, и, как следствие, из него не выделяется. При таком состоянии количество испускаемой мочи в сутки уменьшается до пятидесяти миллилитров. При данном клиническом симптоме отмечается не только отсутствие жидкости в пузыре, но и позывов к опорожнению.

Анурию можно легко перепутать с таким симптомом, как острая задержка мочи. Но эти два состояния значительно отличаются между собой. При задержке выведения урины мочевой пузырь полон, и у человека постоянно возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Это значит, что проблема не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него мочи. При анурии же проблема кроется гораздо глубже. Пузырь просто не наполняется мочой вследствие прогрессирования патологических процессов в теле человека, в частности в почках.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций причины возникновения анурии кроются в нарушении функционирования мочеточников и почек. Также данное патологическое состояние может развиваться на фоне следующих заболеваний:

• . Данная патология редко становится причиной анурии, так как для того, чтобы урина полностью не поступала в мочевой пузырь, нужно, чтобы было перекрыто сразу два мочеточника. Сформированные конгломераты обычно перекрывают только один мочеточник;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера, которые локализуются в органах, расположенных ближе всего к зоне мочевого пузыря. Тогда раковая опухоль разрастается, и в какой-то момент достигает таких размеров, что закрывает собой пути отхода мочи;
• сердечно-сосудистая недостаточность. При такой болезни почки практически перестают проводить процесс фильтрации урины;
• сильное отравление спиртными напитками или солями тяжёлых металлов также может привести к нарушению фильтрации мочи;
• частая причина прогрессирования анурии - заболевание почек, носящее хронический характер.

Причины появления этого клинического симптома напрямую зависят от типа анурии.

Разновидности

Существуют такие виды анурии как:

• аренальная;
• преренальная;
• ренальная;
• постренальная;
• рефлекторная.

Аренальная форма может возникнуть не только у взрослого человека. Иногда ей подвергаются даже новорождённые дети. Это может произойти из-за врождённого отсутствия почек или сращения отверстия, из которого выходит моча. У маленьких детей задержка мочи на сутки уже является причиной для обращения к врачу. У взрослых людей аренальная анурия возникает чаще после удаления почки.

Преренальная анурия прогрессирует из-за нарушения обращения крови в почках. Зачастую возникает вследствие , которая сопровождается образованием отёков.

Ренальная анурия развивается по причине нарушения функционирования почек. Данная форма часто наблюдается при воспалительных недугах почек. Причинами также могут быть серьёзные отравления лекарственными препаратами или ядами. Спровоцировать прогрессирование ренальной анурии могут сильные ожоги, операбельное вмешательство на почках. У женщин к такому состоянию могут привести частые аборты, а также стремительные или осложнённые роды.

Постренальная анурия проявляется в случае закупорки мочевых путей конгломератами или сдавления их опухолями.

Рефлекторная форма – это когда здоровая почка реагирует на болевые сигналы, подаваемые больной почкой, после чего тоже перестаёт функционировать. Этот процесс носит название ренального рефлекса.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом анурии является уменьшение количества, или же полное отсутствие мочи и позывов к её выведению. Среди других симптомов анурии выделяют:

• постоянно увеличивающаяся усталость;
• сонливость;
• отёчность;
• одышка;
• рвота;
• диарея;
• неприятный запах изо рта;
• боли в пояснице;
• головные боли, вплоть до ;
• постоянная жажда;
• нередко больные сильно раздражены, и даже могут впасть в апатию.

Осложнения

При своевременном обращении к докторам и лечении, осложнения развиваться не будут. Но всё-таки они имеют место быть. Основным осложнением считается . Это увеличение уровня содержания белка в одном из отделов мочевыделительной системы. В крайне тяжёлых случаях эта патология может перетечь в уремическую кому. Если больному не будет оказана своевременная помощь, то возможен даже летальный исход. Пациенты, которым все же удастся выйти из такой комы, будут иметь явные неврологические проблемы.

Диагностика

Если у взрослого человека или у ребёнка за целый день не вышло ни единой капли мочи, это уже тревожный признак. Необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

В первую очередь врач должен исключить острую задержку мочи. Для того чтобы диагностировать анурию, врачи проводят такую процедуру, как выделительная урография. Диагностическое исследование проводится с помощью специального контрастного вещества. После его введения проводится рентген. Если вещества на снимке не видно, то это значит, что моча в пузыре отсутствует.

Дополнительно назначают такие методы обследования:

Хоть признаки анурии легко определяются, точный диагноз ставиться только после полного изучения результатов анализов и тщательнейшего осмотра больного.

Лечение

Обычно лечение и взрослых, и детей проходит в больничном стационаре под полным присмотром врача, который ведёт лечение с самого начала. Базовая терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило толчком для возникновения анурии. Кроме этого главной задачей лечения является вывод из организма накопившейся жидкости.

Обязательно необходимо привести в норму работу сердца. С этой целью назначают специальные фармацевтические препараты. Стоит отметить, что при некоторых видах анурии потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают редко и только в самых тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не возымела должного эффекта.

Профилактика

Основными принципами профилактики проявления симптомов анурии являются:

• своевременное лечение болезней почек и мочеполовой системы;
• употреблять достаточное количество жидкости в сутки. Взрослому человеку нужно принимать примерно два литра жидкости;
• регулярно проходить плановый осмотр у врача уролога;
• вести здоровый образ жизни.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

При прекращении поступления мочи в мочевой пузырь диагностируется анурия, что это такое, знают немногие, но данное патологическое состояние является довольно опасным и чревато необратимыми процессами, приводящими к летальному исходу. Под заболеванием подразумевается как уменьшение поступления мочи в мочевой пузырь до суточной нормы, не превышающей 50 мл, так и абсолютное ее отсутствие. При этом пациенты жалуются не только на недостаток выделяемой урины, но и на отсутствие мочеиспускательных позывов.

Согласно медицинским источникам, анурия может проявляться в следующих формах:

• аренальной, которая, как правило, спровоцирована врожденной аплазией, диагностированной на обеих почках, или же частичным или полным удалением органа;
• преренальной, провоцирующим фактором развития которой выступает недостаток поступлений крови к почкам;
• ренальной, при которой диагностируют пораженную почечную паренхиму;
• постренальной, вызванной острыми нарушениями оттока урины.

Причины развития патологии

Уже на стадии изучения классификации заболевания удается получить некоторое представление относительно этиологии недуга. Анурия - серьезное патологическое состояние, спровоцировать развитие которого могут самые разнообразные причины. Основные провоцирующие факторы следует рассматривать в разрезе форм заболевания.

Так, основные причины развития преренальной формы недуга представлены:

• состоянием кардиогенного шока, сердечной тампонады, аритмии или недостаточности, а также кровотечениями в органах сердечно-сосудистой системы;
• эндотоксиновым шоком, выступающим частым сопровождением сепсисов;
• применением вазодилататоров;
• формированием панкреатита, перитонита, цирроза печени, нефротического синдрома;
• обезвоживанием, что чаще всего наблюдается на фоне частых рвот, диареи, лечения диуретиками или слабительными препаратами.

Анурия - это такое заболевание, которое в условиях отсутствия необходимого и своевременного лечения может усугубляться, приобретая более опасные формы. Ренальная форма недуга нередко формируется в результате последующего усугубления преренальной анурии, сопровождающейся нарушением геодинамики и кровообращения, что чревато почечной ишемией и ишемическим некрозом тканевых структур канальцев в почках.

Среди провоцирующих факторов образования ренальной анурии специалисты первенство отдают:

• отсутствию лечения преренальной формы;
• внутриканальцевой блокаде, в которой активно участвуют пигменты;
• воспалительным и обменным заболеваниям, поражающим почки (в данном случае речь идет о гломерулонефритах, пиелонефритах, амилоидозах, геморрагической лихорадке с почечным синдромом, острых тубуло-интерстициальных нефритах);
• поражениям сосудов, ответственных за обеспечение нормальных процессов кровоснабжения в почках.

Предпосылкой для развития постренальной анурии считается окклюзия, поражающая верхние мочевыводящие пути. Часто встречающиеся причины формирования этой формы недуга представлены:

• мочекаменной болезнью, при которой скопления камней диагностируют преимущественно в мочеточниках;
• внешним сдавливанием мочевыводящих путей на фоне ретроперитонеального фиброза;
• недоброкачественными образованиями на матке или яичниках;
• обтурацией мочеточника в одной из почек.

Отдельно следует рассмотреть, что такое анурия аренальной формы, которую чаще всего диагностируют у младенцев в условиях отсутствия выделения мочи в течение суток после рождения. В данном случае патология неразрывно связана с отсутствием почек и носит врожденный характер. Еще одной причиной отсутствия выделения мочи у новорожденных могут быть сращения в уретре, препятствующие нормальному оттоку жидкости.

Признаки болезни

Как уже было отмечено, основные симптомы анурии заключаются в отсутствии мочи и позывов к мочеиспусканию, но помимо данной симптоматики можно выделить еще целый ряд признаков, позволяющих уже на этапе осмотра больного безошибочно диагностировать опасное заболевание. Как правило, начало развития недуга связано с уменьшением выделяемой урины, но по мере прогрессирования патологического процесса клиническую картину добавляют новые симптомы, представленные:

• нарушением водно-электролитного обмена;
• нарушениями показателей кислотности;
• постепенным ухудшением общего состояния;
• нарастающей азотемией;
• признаками поражения центральной нервной системы;
• уремическим отеком легких;
• острыми бактериальными и небактериальными воспалительными процессами.

Такой признак анурии, как отечность, объясняется застоем жидкости в организме. Пациентов могут беспокоить и следующие симптомы: слабость, предобморочное состояние, одышка, появление аммиачного запаха из ротовой полости, сухость во рту, жажда, головные и мышечные боли, кожный зуд, свидетельствующий о развитии почечной недостаточности.

Что касается вовлечения в патологические процессы центральной нервной системы, то нарушения в данном случае проявляются беспричинным возбуждением или угнетенным состоянием. Нередко больные с признаками анурии сталкиваются с болезненностью в пояснице, что связано с постепенной отечностью органов, расположенных в области малого таза.

Успешность лечения анурии зависит от правильной диагностики заболевания и определения оптимальной лечебной методики. Несмотря на то что недуг характеризуется определенными проявлениями, порой случаются ошибки в постановке диагноза. Дело в том, что анурию нередко путают с острой задержкой мочи. Последнее патологическое состояние отличается следующим:

• сильными болями в области над лобком;
• мучительными и безрезультатными позывами к мочеиспусканию;
• чувством наполненности мочевого пузыря;
• увеличением мочевого пузыря, что становится очевидным во время пальпации.

Диагностические методы

Как уже было сказано, анурию нередко путают с другими патологическими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, поэтому в целях безошибочной постановки диагноза специалисты пользуются целым комплексом современных исследовательских методик и подходов к изучению проблемы.

На приеме врач изучает состояние пациента, прежде всего путем осмотра и получения ответов на важные вопросы, позволяющие определить длительность отсутствия мочеиспускания и позывов, наличие патологических состояний, которые могли бы спровоцировать развитие болезни, присутствие почечных колик и особенности беспокоящей симптоматики.

Обязательные диагностические мероприятия, позволяющие установить заболевание, представлены:

• исследованием сердечного ритма;
• измерением артериального давления;
• аускультацией легких, что позволяет выявить отечность органа путем обнаружения характерных разнокалиберных хрипов;
• пальпацией брюшной полости, которая проводится с целью обнаружения застоя жидкости;
• выявлением нарушений неврологического характера;
• ультразвуковым исследованием почек и мочевого пузыря, позволяющим получить необходимые сведения о состоянии органов, а также исключить онкологию;
• компьютерной томографией забрюшинного пространства;
• цистоскопией, применяемой для дифференцирования анурии от острой задержки мочи.

Чем опасен недуг?

Если диагностирована анурия, лечение должно быть назначено и проведено безотлагательно, ведь заболевание грозит не только здоровью, но и жизни пациента. Ввиду вышеизложенного, при выявлении характерной симптоматики важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Решением подобных проблем занимаются урологи.

Анурия обязательно сопровождается постепенным накапливанием белка в организме, что чревато уремией, под которой подразумевается серьезная общая интоксикация организма. Еще одним осложнением заболевания выступают нарушения неврологического характера, которые в условиях длительного отсутствия лечения способствуют формированию состояния комы.

Что касается прогнозов относительно уремической комы, они малоприятны. При своевременном лечении во многих случаях удается спасти пациента со столь серьезным диагнозом, но чаще всего выздоровление не проходит без необратимых признаков неврологического дефицита, от которых уже невозможно избавиться.

Лечебные мероприятия

При анурии, как правило, исключено амбулаторное лечение, ведь столь опасный недуг требует постоянного наблюдения за состоянием пациента. Все лечебные мероприятия прежде всего направлены на устранение первопричин формирования патологического состояния и выведение жидкости, которая скопилась в организме.

В целях нормализации оттока мочи проводится чаще всего катетеризация мочеточников или пиелонефростомия. В более сложных ситуациях не исключено назначение гемодиализа. При этом дополнительные мероприятия должны быть направлены на поддержание нормального функционирования органов сердечно-сосудистой системы, которое может быть нарушено на фоне общего отравления организма скопившимися веществами. Это в частых случаях приводит к летальному исходу.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Анурия не терпит промедления в диагностике и лечении.

Что это за болезнь и как с ней справиться, знают только квалифицированные специалисты, настоятельно рекомендующие безотлагательно обращаться за помощью при выявлении характерной симптоматики.