Препарат Цитрамон известен уже несколько десятков лет как универсальное обезболивающее средство. Раньше его активными ингредиентами являлись: фенацетин, аспирин, кофеин. Сегодня традиционный вариант не выпускается, а состав медикамента несколько изменился – вместо фенацетина в него добавляется парацетамол.

Наиболее эффективен Цитрамон от головной боли, но, благодаря усовершенствованию лекарства, его назначают и для снятия воспалительных процессов в мышцах, суставах и костях, от альгодисменореи, лихорадочного синдрома.

Помогает ли Цитрамон от головной боли?

Описываемый фармакологический препарат способен купировать болевой синдром, но только слабой и умеренной выраженности. Интенсивные приступы пульсирующей, сжимающей, колющей и другой боли Цитрамон устранить не сможет.

Анальгезирующее средство иногда назначается для лечения мигрени. Стоит заметить, что в данном случае Цитрамон помогает только в самом начале развития боли или при первых признаках ауры. Острый мигренозный приступ эти таблетки не останавливают.

Как действует Цитрамон при головной боли?

В основе представленного лекарства 3 активных компонента:

1. Аспирин или ацетилсалициловая кислота. Соединение производит жаропонижающий эффект, а также купирует болевой синдром, спровоцированный воспалительным процессом. Дополнительно аспирин улучшает микроциркуляцию крови и предупреждает образование тромбов в сосудах.
2. Парацетамол. Ингредиент напрямую влияет на центры терморегуляции организма в гипоталамусе, снижает производство простагландинов. За счет этого достигается выраженное обезболивающее и жаропонижающее действие.
3. Кофеин. В малой дозировке данный компонент нормализует кровоток и повышает тонус сосудов головного мозга, благодаря чему усиливает эффект от применения 2-х вышеописанных соединений.

Действие Цитрамона при головной боли обусловлено сочетанием рассмотренных ингредиентов. Прием таблетки позволяет одновременно купировать воспалительные процессы, болевой синдром, улучшить кровоснабжение тканей мозга и поступление к ним кислорода, снизить вязкость крови и количество тромбоцитов, повысить работоспособность, умственную и физическую активность.

Можно ли пить Цитрамон при головных болях и повышенном давлении?

Учитывая содержание в представленном медикаменте кофеина, больные артериальной гипертензией опасаются его принимать из-за риска еще большего повышения давления. Однако концентрация указанного компонента крайне мала (30 мг), что не позволяет ему оказывать возбуждающее действие на центральную нервную систему. Соответственно, Цитрамон разрешается использовать даже гипертоникам в момент повышения кровяного давления.

Единственное исключение – . При таком диагнозе комбинированный обезболивающий препарат противопоказан.

Вреден ли Цитрамон при частом применении от головной боли?

Как и любой другой анальгетик, Цитрамон нежелательно принимать длительное время или злоупотреблять им. В противном случае нередко возникает ряд негативных побочных эффектов, зачастую необратимых. Среди них наиболее распространены следующие патологии:

Цитрамон относится к группе ненаркотических средств, анальгетиков. Это комплексное медицинское средство, активными составляющими которого являются соединение парацетамола, кофеина и ацетилсалициловой кислоты.

Благодаря комплексному воздействию препарат оказывает антивоспалительное, анельгизирующее, обезболивающее, сосудорасширяющее воздействие на центры очагов воспаления. Цитрамон применяется для уменьшения эффектов различных болей небольшой интенсивности – головные, зубные боли, мышечная ломота, периодические спазмы.

Также активно применяется при лихорадочных состояниях во время гриппов. Чтобы понять от чего помогает препарат и когда его назначают, нужно расмотреть его состав и действие.

Клинико-фармакологическая группа

Анальгетик-антипиретик комбинированного состава.

Условия продажи из аптек

Можно купить без рецепта врача.

Цена

Сколько стоит Цитрамон в аптеках? Средняя цена находится на уровне 11 рублей.

Состав и форма выпуска

На сегодняшний день число производителей препарата неуклонно растет, поэтому и состав Цитрамона будет немного отличаться. Однако основное действующее вещество не подлежит изменениям.

В состав Цитрамона «классического» входили:

• 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 г фенацетина (Phenacetini);
• 0,027 г кофеина (Caffeine);
• 0,021 г лимонной кислоты (Citric acid);
• и 0,014 г какао.

Данный состав на сегодняшний день перестал существовать, а фенацетин добавлять запретили , так как он способен вызывать серьезные осложнения и побочные эффекты. Чаще всего в состав комбинированного препарата теперь входят основные три компонента:

• аспирин (Acidum acetylsalicylicum);
• парацетамол (Paracetamoli);
• и кофеин (Caffeine).

Разные виды Цитрамона

В зависимости от фирмы производителя, Цитрамон бывает с разным составом и наименованием. На сегодняшний день выпускают следующие его разновидности:

• Цитрамон П – содержит аспирин, кофеин и парацетамол. Применение Цитрамона П противопоказано лицам младше 14-ти лет. Дозировка для взрослых составляет от 1 до 2 таблеток трижды в сутки. Между приемами должен быть промежуток (не меньше 6 часов).
• Цитрамон Форте – содержит помимо аспирина, кофеина и парацетамола, а так же лимонную кислоту. Вспомогательные компоненты: какао, картофельный крахмал, стеарат магния. Добавление лимонной кислоты в лекарственное средство не случайно, она стабилизирует клеточное дыхание на биохимическом уровне. Назначают Цитрамон Форте лицам от 14 лет и выше, дозировка составляет по 1-2 таблетке до трех раз в день.
• Цитрамон Дарница – самый популярный среди остальных. В состав входят аспирин, парацетамол, кофеин, лимонная кислота. Вспомогательные компоненты: крахмал, какао, стеарат кальция и поливинилпирролидон. Правила применения не отличаются от предыдущих препаратов.
• Цитрамон Ультра – состоит из ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Выпускается в виде капсул, назначают по 1-2 капсулы максимум до четырех раз в день. Суточная доза не должна превышать восьми капсул.

Фармакологический эффект

Цитрамон является комбинированным медикаментозным препаратом и его терапевтическое действие обусловлено свойствами активных компонентов, входящих в его состав:

1. Парацетамолу присущи жаропонижающие и анальгетические свойства, а также средне выраженный противовоспалительный эффект.
2. Ацетилсалициловой кислоте присущи жаропонижающие и противовоспалительные свойства, также данное вещество снимает болевые ощущения, вызванные воспалением, и снижает свертываемость крови, тем самым стимулируя кровообращение в очаге воспаления.
3. Кофеин производит возбуждающее воздействие на центральную нервную систему и стимулирует работу психомоторных центров ЦНС. Он увеличивает просвет кровеносных сосудов и снижает чувство сонливости и усталости. Кофеин известен также своим стимулирующим воздействием, которое он производит на физическую и умственную активность. Обладает кофеин и слабовыраженным обезболивающим действием.

Цитрамон повышает или понижает давление?

Такой вопрос часто задают пациенты. Ввиду содержания кофеина, возбуждающего ЦНС, повышающего тонус и давление, от приема Цитрамона давление тоже может повышаться, несмотря на то, что он содержится в малых дозах. Тем более следует быть осторожными, если вы пьете чай, какао или кофе и принимаете Цитрамон – существует риск передозировки кофеина. Если же у вас пониженное давление и мучает головная боль, то при отсутствии противопоказаний можно принять таблетку Цитрамона, которая избавит от боли и несколько повысит давление.

Показания к применению

В основном это несильные и средние боли различной локации:

• головная боль;
• мигрень;
• боли при менструации;
• невралгия;
• боли в суставах и мышцах;
• повышенная температура тела при гриппе, простудных и ревматических заболеваниях.

С сильными болями Цитрамон вряд ли справится, поэтому в более сложных случаях рекомендуются средства, обладающие данными эффектами в большей степени.

Цитрамон от головной боли

От головной боли это одно из самых эффективных средств, которое обычно есть в аптечке. Сочетание его компонентов обеспечивают довольно быстрое действие – устранение боли, повышение умственной активности и работоспособности. Он справляется с болью различной этиологии, в том числе и с мигренями. Не являясь наркотическим лекарством, не вызывает привыкания и зависимости.

Нежелательно лишь смешивание Цитрамона с другими препаратами против головной боли – подобные вопросы надо обсуждать с врачом.

Противопоказания

Абсолютные:

• глаукома;
• гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
• операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
• одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
• нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
• пептическая язва в анамнезе;
• гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
• портальная гипертензия;
• авитаминоз К;
• хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
• артериальная гипертензия (III степень);
• неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• период беременности и кормления грудью;
• возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
• повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

• хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
• эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
• одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• алкоголизм;
• почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• подагра;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• заболевания периферических артерий;
• курение;
• пожилой возраст.

Назначение при беременности и лактации

При беременности (I и III триместры) и в период грудного вскармливания препарат противопоказан. Во II триместре беременности следует применять препарат с осторожностью, соотнося предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Цитрамон предназначены для приема внутрь, желательно после еды. Средняя терапевтическая дозировка для взрослых и подростков старше 15-ти лет составляет 1-3 таблетки 2-3 раза в день в зависимости от выраженности болевого синдрома или лихорадки.

Максимальная суточная дозировка не должна превышать 6 таблеток. Препарат не предназначен для длительного курса терапии, максимальная длительность приема таблеток е должна превышать 5 дней.

Побочные реакции

Побочные действия Цитрамона:

• повышение АД, аритмия, тахикардия;
• усугубление сердечной недостаточности, манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
• головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит;
• гастралгия, анорексия, тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля);
• интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некротический папиллит, при длительном применении - почечная недостаточность;
• анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• острый жировой гепатоз, токсический гепатит, острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея);
• развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
• медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).

В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.

Симптомы передозировки

К симптомам передозировки относится тошнота, рвота, головокружение, боли в эпигастрии. В тяжелых случаях отмечается сонливость, заторможенность, потеря сознания, судороги, бронхоспазм, кровотечение, затрудненное дыхание.

При появлении подобных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение включает промывание желудка, энтеросорбенты, солевое слабительное. Показан форсированный щелочной диурез, ощелачивающие средства, мероприятия для восстановления ОЦК и кислотно-щелочного равновесия.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. У пациентов с предрасположенностью к накоплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры.
2. Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и токсического поражения печени).
3. Ацетилсалициловая кислота замедляет свертываемость крови. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, следует предупредить врача о приеме препарата.
4. При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
5. Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салициловую кислоту и ее производные, включая ацетилсалициловую кислоту, можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
6. Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития – расщеплению верхнего неба; в III триместре – к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
2. При одновременном приеме препарата и спиртосодержащих жидкостей повышается риск токсического поражения печени.
3. Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.
4. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
5. Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
6. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
7. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола Т1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Часто ли Вы принимаете цитрамон ? Правда, бывает иногда? Когда меняется погода, когда вчера выпили лишнего или когда от напряжения перед ответственной встречей заболела голова. А часто ли Вы встречали инструкцию по применению цитрамона? Наверняка ни разу в жизни. Потому, что цитрамон не продается в коробочках и одна инструкция прилагается к десятку блистеров. Так что, если Вы не учились на фармацевта или врача, то вряд ли Вам попадалась на глаза эта аннотация. Но цитрамон имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому, если Вы принимаете время от времени цитрамон, прочитайте до конца эту статью.

Действие

Для начала о том, как действует в организме цитрамон. Все компоненты цитрамона: ацетилсалициловая кислота, парацетамол , кофеин и витамин С действуют в совокупности, усиливая действие друг друга. Попав в организм, цитрамон на девяносто процентов усваивается организмом. Уже через пол часа после приема препарат начинает действовать. Парацетамол блокирует в центральной нервной системе выработку определенных веществ, которые вызывают боль. Аспирин снимает болевые ощущения в тканях, несколько смягчает воспалительный процесс и снижает температуру тела. Кофеин бодрит организм, улучшает проницаемость сосудов, работу головного мозга , активизирует кровообращение. А витамин С активизирует организм на борьбу с любыми болезненными проявлениями.

Показания к применению

Цитрамон можно применять при слабых и средне выраженных болях различного происхождения. Поможет цитрамон и при головных болях , и при мышечных и суставных болях. Если не сильно болит зуб, то цитрамон будет полезен, если болит ушибленная конечность, то прием цитрамона облегчит состояние. Цитрамон можно принимать и при простудных заболеваниях. Он снизит повышенную температуру и поможет организму бороться с болезнью.

Противопоказания

Однако цитрамон имеет ряд противопоказаний. Ни в коем случае не принимайте цитрамон, если Вы беременны. Этот препарат, а конкретно содержащаяся в нем ацетилсалициловая кислота может плохо повлиять на развитие малыша. А в конце беременности прием цитрамона может ухудшить родовую деятельность и свертываемость крови. Если Вы кормите малыша грудью, то одноразовый прием цитрамона не нанесет ему вреда. А вот курсовую терапию проводить не стоит. Если Вашему ребенку еще нет пятнадцати лет – не давайте ему цитрамон. Причина все та же – наличие ацетилсалициловой кислоты, вредной для детей.

Не следует принимать цитрамон и пациентам, готовящимся к оперативным вмешательствам. Препарат делает кровь более жидкой, и она хуже сворачивается. Не желательно лечиться цитрамоном пациентам, страдающим подагрой . Цитрамон тормозит вывод мочевины из организма и, принимая его, Вы можете спровоцировать приступ подагры.

Если у Вас больная печень , то парацетамол, входящий в состав цитрамона, может еще сильнее ухудшить ее состояние. Конечно же, не принимайте цитрамон, если у Вас есть непереносимость хотя бы одного его компонента. Это может спровоцировать аллергические реакции и любые неприятные последствия.

Передозировка

Цитрамон принимают, запивая большим количеством чистой воды или молока. Не допускайте передозировки. Разрешено принимать максимум четыре таблетки в сутки. Если слишком долго принимать цитрамон, или превышать рекомендуемые количества, то цитрамон может вызвать нарушения пищеварения, кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта, высыпания на теле, а также многие другие тяжелые состояния.

Для поддержания организма и выведения вредных веществ, накапливаемых во время лечения можно совместно с цитрамоном принимать БАД (биологически активные добавки) производства корпорации Тяньши . В этом случае неплохо подойдет Растительная эссенция. Употребление Растительной эссенции Тяньши предотвратит возникновение побочных эффектов от принятия цитрамона.

Одно из самых распространенных лекарств от головной боли – Цитрамон. Наверняка, каждому из нас название данного препарата будет знакомо, ведь его эффективность и невысокая стоимость поспособствовали тому, что он стал неотъемлемой частью домашней аптечки практически в каждой семье.

Цитрамон является комбинированным препаратом, обладающим жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. В его составе присутствуют три основных компонента: парацетамол, кофеин и аспирин, которые действует обособленно. Кофеин, к примеру, способствует улучшению работы сосудов, он придает человеку дополнительные силы, позволяя забыть об усталости. Действие аспирина направлено на снижение температуры тела, на уменьшение воспаления и боли. Данное вещество положительно влияет на кровоснабжение в области воспалительного процесса. Парацетамол также способствует уменьшению температуры тела, снимая боль.

Существует несколько форм, в которых выпускается данный лекарственный препарат – гранулы для приготовления раствора и таблетки (цитрамон чаще всего бывает именно в такой форме).

Из-за того, что данное лекарство продается в бумажных контурных упаковках и в блистерах, к нему не прилагается инструкция. Но, несмотря на это, узнать о способах и дозах применения цитрамона можно проконсультировавшись с фармацевтом или с врачом. Стоит отметить, что по своему действию этот препарат считается сильным, поэтому его следует принимать с перерывом в 3-4 часа по 2-3 таблетки в день. Но, помните, даже при очень сильных головных болях нельзя употреблять больше восьми таблеток в сутки.

Рекомендуется принимать цитрамон во время приема пищи или сразу же после него. В идеале его следует принимать только на протяжении трех дней без наблюдения врача. Если по истечению этого срока болезненные ощущения, которые вас беспокоят, не прекратятся – обязательно обратитесь к врачу!

Обратите внимание!
Многочисленные споры на сегодняшний момент вызывает вопрос: можно ли принимать цитрамон при беременности ? Несмотря на уверенность многочисленных людей в том, что данное лекарство является абсолютно безопасным, медики категорически против его приема беременными женщинами и детьми до 18 лет. Чем же вызвана подобная категоричность врачей? Ответ кроется в одном из компонентов цитрамона, который представляет собой опасность для нормального развития ребенка, в аспирине. Как выяснилось, он вызывает у маленьких детей синдром Рейля, при котором нарушается кровообращение в одном или нескольких пальцах на руке. Это загадочное заболевание может привести к очень страшным последствиям, например, к гангрене. По этой причине ни в коем случае нельзя пить цитрамон при грудном вскармливании, при беременности, а также нельзя его давать маленьким детям .

Показания к применению цитрамона

1. Сильные головные, мышечные и зубные боли, а также мигрень. Несмотря на то, что данное лекарство можно пить при сильных головных болях, нужно помнить, что принимать цитрамон и алкоголь вместе нельзя, а, следовательно, он не подойдет, как средство, облегчающее похмелье!
2. Простудные, воспалительные, вирусные заболевания. В этом случае цитрамон может назначаться в качестве сопутствующего лекарства.
3. Пониженное давление. Всем следует знать, как действует , ведь в некоторых случаях его прием может привести к серьезным последствиям. Поэтому возьмите за правило при сильных головных болях измерять давление, ведь данное лекарство способствует его повышению.

Кормящим

Детям до 15 лет

При гастрите или язве

При выраженной артериальной гипертензии (повышенном давлении)

После приема алкоголя

При бессоннице (нарушениях сна)

При глаукоме

С осторожностью при заболеваниях печени

Впечатляет, Да?
А как вам народные мысли по поводу цитрамона: голова болит -- прими цитрамон -- любому поможет -- а если не поможет, то не повредит; месячные мешают жить болью -- цитрамон, цитрамон -- это самое безопасное лекартво, от простуды прими цитрамон и так далее, вчера удачно отдохнул -- опять поможет он, пить часто цитрамон -- не опасно, он помогает от всего, если ребенку -- то пол таблетки, кошке -- четвертинку. Похоже на то что вы думаете о цитрамоне? Если не вы, то ваши знакомые, друзья, родители. Меня просто пугают люди, которые приходят в аптеку и берут по 10-20 пачек сразу -- это значит, что пьют его они постоянно. Особенно жалко беременных, которые только к концу срока узнают о том что беременным цитрамон противопоказан.
Почитать .
Давайте разбираться, что из себя представляет цитрамон, полезен он или вреден.
Итак, правда про ЦИТРАМОН

1) Что входит в состав цитрамона

В состав цитрамона входит , и . Разные производители называют это препарат по разному и немного варьируют количество действующих веществ:

2) Какие показания для приема цитрамона:

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза):

• головная боль;
• мигрень;
• зубная боль;
• невралгия;
• миалгия;
• артралгия;
• альгодисменорея.
• лихорадочный синдром при ОРЗ и гриппе

3) Кому противопоказан цитрамон:

• гиперчувствительность

Это различные аллергические реакции на любое входящее в состав цитрамона вещество, включая не только действующие, но и вспомогетельные вещества

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения)

При любых гастритоподобных болях препарат противопоказан, тем более если у вас гастрит или язва желудка, кишечника в острой (незалеченной) фазе. Даже при использовании аспирина в низких дозах – 75-300 мг/сут (в качестве антиагреганта) – аспирин может вызывать повреждение слизистой желудка и вести к развитию эрозий и/или язв, которые довольно часто осложняются кровотечениями. Риск кровотечений является дозозависимым: при назначении в дозе 75 мг/сут он на 40% ниже, чем в дозе 300 мг, и на 30% ниже, чем в дозе 150 мг. Даже незначительно, но постоянно кровоточащие эрозии и язвы могут вести к систематической потере крови с калом (2-5 мл/сут) и развитию железодефицитной анемии.

• желудочно-кишечное кровотечение

Первый признак -- изменение цвета кала на темный

• "аспириновая" астма

Характерна для некоторых астматиков: вариант эндогенной или смешанной бронхиальной астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота; складывается из триады симптомов: полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП

• гемофилия

Наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции (процессом свёртывания крови); при этом заболевании возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства. При гемофилии резко возрастает опасность гибели пациента от кровоизлияния даже при незначительной травме, так как его очень сложно остановить (слабая свертываемость крови).

• геморрагический диатез

К геморрагическим диатезам относят заболевания, в основе которых лежат нарушения сосудистой стенки и различных звеньев системы гемостаза, обусловливающие повышенную кровоточивость или склонность к ее возникновению. На земном шаре около 5 млн. человек страдают первичными геморрагическими проявлениями. Учитывая, что вторичные геморрагии, такие как ДВС-синдром в предагональном состоянии, не всегда и фиксируются, можно себе представить широкую распространенность геморрагических диатезов.

• гипопротромбинемия

Дефицит свертывающего фактора протромбина в крови, в результате чего у человека наблюдается повышенная склонность к кровотечениям. Гипопротромбинемия может быть наследственной или может развиться в результате какого-либо заболевания печени, дефицита витамина К в организме или применения антикоагулянтов в процессе лечения другого заболевания.

• портальная гипертензия

Это синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене. В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием цирроза печени, шистосоматоза (в эндемичных районах), структурных аномалий печеночных сосудов.

• авитаминоз K

Дефицит витамина К может развиваться из-за нарушения усвоения пищи в кишечнике (такие как закупорка желчного протока), из-за терапевтического или случайного всасывания антагонистов витамина K, или, очень редко, дефицитом витамина К в рационе. В результате приобретенного дефицита витамина К Gla-радикалы формируются не полностью, вследствие чего Gla-белки не в полной мере выполняют свои функции. Вышеописанные факторы могут привести к следующему: обильные внутренние кровоизлияния, окостенение хрящей, серьезная деформация развивающихся костей или отложения солей на стенках артериальных сосудов.

• почечная недостаточность

При длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день (1000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличивается риск развития тяжелой анальгетической нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности. В основе лежит нефротоксическое действие метаболитов парацетамола, особенно парааминофенола, который накапливается в почечных сосочках, связывается с SH-группами, вызывая тяжелые нарушения функции и структуры клеток, вплоть до их гибели. В то же время, систематический прием аспирина не связан с подобным риском. Таким образом, парацетамол более нефротоксичен, чем аспирин, и не следует считать его "абсолютно безопасным" препаратом.

• беременность (I и III триместры)

Цитрамон противопоказан в 1 и 3 триместре беременности из-за входящей в его состав ацетилсалициловой кислоты. А входящий в состав цитрамона кофеин усиливает действие ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота или аспирин обладает тератогенным влиянием на плод; при длительном применении в I триместре может привести к пороку развития – расщеплению верхнего неба; в III триместре – к торможению родовой деятельности, к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Цитрамон вызывает повышенную кровоточивость вследствие нарушения агрегации тромбоцитов и торможения синтеза протромбина в печени, что во время родов опасно сильным кровотечением.

• период лактации (грудное вскармливание)

Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав цитрамона, выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов, также может привести к , поэтому не следует применять ацетилсалициловую кислоту матери в период лактации.
Парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью, парацетамол противопоказан в период новорожденности.

• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У больных развивается наследственная несфероцитарная гемолитическая анемия различной тяжести.

• выраженная артериальная гипертензия

Частота возникновения артериальной гипертензии в России среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин - 41,1%. Однако информированы о своей болезни 58% женщин и 37,1% мужчин, медикаментозное лечение проводится в 45,7 и 21,6% случаях соответственно. При этом терапия эффективна только у 17,5% женщин и у 5,7% мужчин.
Заболеваемость артериальной гипертензией растет по мере увеличения возраста пациентов. В России примерно у 80% людей в возрасте старше 65 лет диагностируются повышенные уровни АД. В мире этот показатель достигает 60%. В США примерно 65 млн. человек страдают артериальной гипертензией. При этом, только 79% осведомлены о своей болезни. Курсы лечения проходят 59% пациентов.

• тяжелое течение ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии)

• глаукома

Частота развития глаукомы у взрослых 1-1,5 случая на 100 человек.

• повышенная возбудимость

Кофеин, входящий в состав цитрамона усиливает нервную возбудимость

• нарушения сна

Бессонница довольно часто возникает у пожилых людей, кофеин, входящий в состав цитрамона усугубляет бессонницу

• хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

• детский возраст

До 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний.
Синдром Рейе – развивается при назначении аспирина (входит в состав цитрамона) детям с вирусными инфекциями (грипп, ветряная оспа). Проявляется тяжелой энцефалопатией, отеком мозга и поражением печени, которое протекает без желтухи, но с высоким уровнем холестерина и печеночных ферментов. Дает очень высокую летальность (до 80%). Поэтому не следует применять аспирин при острых респираторных вирусных инфекциях у детей первых 12 лет жизни.
Передозировка или отравление в легких случаях проявляется симптомами "салицилизма": шум в ушах (признак "насыщения" салицилатом), оглушенность, снижение слуха, головная боль, нарушения зрения, иногда тошнота и рвота. При тяжелой интоксикации развиваются нарушения со стороны центральной нервной системы и водно-электролитного обмена. Отмечается одышка (как результат стимуляции дыхательного центра), нарушения кислотно-основного состояния (сначала респираторный алкалоз из-за потерь углекислоты, затем метаболический ацидоз вследствие угнетения тканевого обмена), полиурия, гипертермия, обезвоживание. Возрастает потребление кислорода миокардом, может развиться сердечная недостаточность, отек легких. Наиболее чувствительны к токсическому действию салицилата дети до 5 лет, у которых так же, как и у взрослых, оно проявляется выраженными нарушениями кислотно-основного состояния и неврологическими симптомами. Тяжесть интоксикации зависит от принятой дозы аспирина (табл. 6).
При приеме 150-300 мг/кг отмечается интоксикация от слабой до умеренной степени, доза 300-500 мг/кг ведет к тяжелому отравлению, а доза более 500 мг/кг является потенциально летальной.

4) Кому необходимо принимать цитрамон с осторожностью:

• подагра

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

• заболевания печени

Парацетамол гепатотоксичен при приеме в очень больших дозах. Одномоментный прием его в дозе более 10 г у взрослых или более 140 мг/кг у детей ведет к отравлению, сопровождающемуся тяжелым поражением печени. Причина – истощение запасов глютатиона и накопление промежуточных продуктов метаболизма парацетамола, обладающих гепатотоксическим действием. В последние годы появились данные о гепатотоксическом действии парацетамола при его умеренной передозировке, при назначении парацетамола в высоких терапевтических дозах и одновременном приеме индукторов микросомальной ферментной системы печени Р-450 (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота), а также у алкоголиков.

• при одновременном приеме с алкоголем

Даже при приеме в терапевтических дозах (1,5 г/сутки, согласно ГФ Х) парацетамол может вызвать серьёзное поражение печени у алкоголиков, а также у лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин - ежедневный прием свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин - дозы в 2 раза меньше), особенно, если прием парацетамола произошёл через короткий промежуток времени после употребления алкоголя. При одновременном применении аспирина с этанолом (алкоголем) может усиливаться действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.
Задумайтесь, как часто, сколько раз в неделю вы коротаете вечерок за бутылочкой пива? И так -- прием цитрамона, как средства от похмелья, очень вредит вашей печени. В различного рода советах в интернете, как избавиться от утреннего похмелья совет типа прими таблетку цитрамона + таблетку парацетамола занимают далеко не последнее место. А многие практикуют выпить колдрекс максигрипп или терафлю экстра (максимально возможное содержание парацетамола) от похмелья. Помогает, я не спорю -- но какой ценой?
При длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день (1000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличивается риск развития тяжелой анальгетической нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности.
Кофеин, как и другие стимуляторы ЦНС, противопоказан при повышенной возбудимости, бессоннице, выраженной гипертензии и атеросклерозе, при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в старческом возрасте, при глаукоме.

Выводы:

Я не протестую против приема цитрамона при боли -- это хорошее средство. Но употреблять его нужно с оглядкой на противопоказания и следить, что бы это не вошло в привычку, что бы цитрамон не стал панацеей от всех видов напастей. И пожалуйста -- не давайте цитрамон детям и беременным!
_________________________________________________________

Вопрос:

Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли на раннем сроке беременности пить цитрамон от головной боли? и Если нет, что все-таки можно?
И еще один вопрос: я пила антибиотик Аугментин на первой-второй неделе беременности (не знала, что беременна). В противопоказания сказано, что беременным нельзя. Подскажите, насколько это опасно в моем случае? Может ли это сильно навредить ребенку? Очень беспокоит этот вопрос. Заранее благодарна.

Ответ:

Цитрамон противопоказан в 1 и 3 триместре беременности из-за входящей в его состав ацетилсалициловой кислоты. А входящий в состав цитрамона кофеин усиливает действие ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота или аспирин обладает тератогенным влиянием на плод; при длительном применении в I триместре может привести к пороку развития – расщеплению верхнего неба; в III триместре – к торможению родовой деятельности, к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Таким образом прием цитрамона во время беременности противопоказан. Если у вас частые головные боли во время беременности, необходимо выяснить их причину. При мигренеобразных болях, а также головных болях напряжения можно использовать парацетамол (с разрешения вашего врача). Из обезболивающих можно принимать также Но-шпу.
Аугментин в период беременности принимается с осторожностью и под контролем вашего врача. У амоксициллина, входящего в состав Аугментина нет тератогенного эффекта. В нескольких исследованиях упоминание о которых я нашла, не было выявлено неблагоприятного влияния амоксициллина/клавуланата (Аугментина) на плод при применении препарата у беременных в первом триместре.
При следующем посещении врача, который ведет вашу беременность, обязательно сообщите ему о принимаемых вами лекарственных препаратах на ранних сроках. Он назначит дополнительные исследования, которые помогут исключить возможность пороков развития.

Вопрос:

К сожалению, парацетамол и но-шпа совершенно не помогают при моих частых сильных головных болях (узи сосудов головы, томография и др.исследования не выявили причину мигрени). Я уже четыре года замужем, но боюсь беременеть именно по причине мигрени. Первая беременность была неудачной (на 6 неделе произошёл выкидыш после приёма двух таблеток цитрамона). Помогите, пожалуйста, в моём случае.

Ответ:

Ничего особо нового посоветовать не могу. Из анальгетиков от мигрени во время беременности можно только парацетомол (ацетоминофен) в небольших дозах в 1 и 2 триместрах. В 3 триместре он противопоказан. Остальные анальгетики противопоказаны. Если вам парацетамол не помогает, попробуйте комбинироватьс кофеином (как принимать – описано ниже). Цитрамон принимать во время беременности ни в коем случае нельзя. Компонент цитрамона, который мог вызвать выкидыш - ацетилсалициловая кислота. Она противопоказана в 1 и 3 триместре.
Необходимо выявить закономерности появления мигрени - возможно это реакция на следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкоголь (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), гормональные причины (менструальный цикл, прием контрацептивов), сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий). Попытайтесь избегать этих факторов.
При мигрени перистальтика кишечника замедляется и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. При тошноте и рвоте, сопровождающей приступ, можно принимать церукал (метоклопрамид) - но он противопоказан в 1 триместре беременности. По причине замедления работы кишечника рекомендуется принимать препараты от мигрени в сочетании с кофеином, который облегчает всасывание препаратов и ускоряет их действие. Кофеин бензоат натрия для обычных пациентов назначают по 200 мг во время приступа боли, затем - по 100 мг 2–3 раза в день в течение нескольких дней. Нигде не нашла серьезных противопоказаний для беременных. Но дозу несомненно нужно уменьшить. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Иногда помогает также папазол. Он не противопоказан беременным.

Вопрос:

Здравствуйте! Я лежала в клинике был выкидыш, врачи разрешали всем беременным цитрамон от головных болей, я думала он безвреден у меня сейчас 4 неделя новой беременности, я выпила за эти 4 недели думаю таблеток 10, конечно не каждый день, насколько это серьезно?

Ответ:

В инструкции препарата Цитрамон четко прописано, что он противопоказан в первом и третьем триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав цитрамона имеет тератогенное действие, поэтому прием препарата в первом триместре беременности категорически запрещен, во избежание возникновения врожденных аномалий развития плода. Почему некоторые врачи разрешают его прием, мне не ясно. Во время планирования зачатия и беременности перед приемом любого препарата обязательно читайте инструкцию (противопоказания) даже у самых простых и известных на ваш взгляд лекарств. Потому что иначе можно принять что-то вредное для будущего малыша. Старайтесь принимать лекарств по меньше, даже разрешенных по инструкции. На сколько серьезен для вашего будущего ребенка прием цитрамона в первом триместре может выяснить только ваш врач, который ведет беременность. Как можно скорее сообщите ему о факте приема цитрамона.