Всички клетки и тъкани на живи организми съдържат липиди (мазнини), които играят важна роля   в процеса на метаболизма. Липидите не могат самостоятелно да изпълнят предназначението си, тъй като не са разтворими в течна среда.

Доставянето на липиди до различни тъкани и органи се извършва от протеинови вещества липопротеини (друго име: липопротеини), в съкратена форма - LP. Ядрото на тези частици се състои от липиди, обвивката е мазнини с по-изразена полярност от основните липиди, и апобелка (протеиновата част на липопротеините). Благодарение на смесения състав, покритието на лекарството има амфифилни свойства, тоест способността да повлиява универсално на вода: ако е необходимо, абсорбирайте я или избягвайте контакт с течна среда.

В допълнение към осъществяването на транспортната функция, липопротеините създават специални пропускливи слоеве в клетъчните мембрани, като по този начин участват в жизнените процеси на организма.

Когато пациентът е диагностициран, нивото на LP се счита за един от основните параметри на тестовите изследвания, тъй като той сигнализира за степента на развитие на заболяването на телесните системи.

Съставът и свойствата на липопротеините зависят от количеството и видовете протеини и липиди. В състава на лекарствата най-голямата част от протеиновия компонент са глобулини (около 50%), които са активно свързани с мазнините, определят качеството имунната система   организма и степента на коагулация на кръвта, извършват доставката на желязо до тъканите и органите.

класификация

LP се отличават по диаметър, плътност, протеинови групи и техния размер електрически заряд. Практическо приложение   намери два варианта за класификация: според плътността на липопротеините и големината на зарядите на протеините.
  Първият метод е най-точният и доста старателен, наречен ултра центрофугиране и се осъществява с помощта на центрофуга. В този случай стойността на плътността, получена от съотношението на липиди и протеини, разграничава 4 вида LP: хиломикрони и четири типа липопротеини - много ниска плътност (VLDL), ниска плътност (LDL), средна плътност (LPSP), висока плътност   (HDL).

Изброените видове липопротеини могат да бъдат получени и чрез класифицирането им чрез електрофореза, в която в течна среда се използва галваничен ток   въведено активно вещество, В някои патологични състояния   петият тип LP може да се наблюдава в кръв - липопротеини с междинна плътност между VLDL и LDL.

Според функционалните характеристики на лекарството може да се класифицира в разтворим в биологична течност и неразтворим, съдържащ се в състава на клетъчните мембрани.

Разтворимите липопротеини функционират главно в кръвната плазма и, както вече беше отбелязано, се класифицират по плътност. В същото време има обратно пропорционална връзка между количеството на липидите и плътността на лекарствата: колкото по-високо е нивото на липидите, толкова по-ниска е плътността на липопротеините.

Всеки тип лекарство има свой характерен размер на частиците, съдържание на протеини, съотношение на полярните и неполярни липиди (тоест мазнини от черупки и основни), протеини и липиди, както и индивидуални свойства.

Всеки тип липопротеин има в състава си (холестерол), най-ниското съдържание на което се намира в HDL. Тези транспортни частици са отговорни за елиминирането на холестерола, докато други видове липопротеини, напротив, доставят холестерол в клетките и тъканите на тялото.

Бета липопротеини - Съдържа най-голямата сума   холестерол, до 45%. Те са най-атерогенните от липопротеините. Диаметърът им варира от 17 до 25 nm. Прониква в стената на артериалните съдове и се натрупва в нея. В случай на метаболитен дисбаланс, нивото на бета-липопротеините (и с тях естествено холестерола) рязко се повишава.

видове

хиломикроните

Това са най-големите и леки лекарства с диаметър 75-1200 nm и плътност 0,95 g / ml; те се образуват в клетките на тънките черва по време на абсорбцията на ядливи мазнини. Основната функция е доставянето на липиди до периферните тъкани и черния дроб, най-голямата част от които (85%), холестеролни фосфолипиди и естери 3%, протеини и холестерол 2%. Въпреки ниското съдържание на холестерол в състава, излишъкът от ЧМ може да причини бързото развитие на панкреатит (възпаление на панкреаса).
  Най- здраво тяло   хиломикроните отсъстват. Средният им полуживот продължава малко повече от 10 минути. Появата на XM в кръв, взета на празен стомах, показва нарушение на липидния метаболизъм.

  VLDL

Най-големите VLDL частици са сравними с най-малките хиломикрони. Диаметърът на VLDL е 30-80 nm, плътността е почти подобна на плътността на XM - от 0.95 до 1.006 g / ml. Синтезът на VLDL, за разлика от образуването на хиломикрони, протича в черния дроб.

Структурата на липопротеините с много ниска плътност е подобна на ChM, количественият състав е малко по-различен: триглицеридите съставляват 55% (30% по-малко, отколкото в ChM), фосфолипидите - 18% (15% повече), протеините и холестероловите естери - 10% всеки по-висок с 8 и 7% съответно), холестерол - 7% (разликата е до 5%).

Функцията на VLDL се състои в доставката на ендогенни триглицериди (синтезирани в тялото) от черния дроб до периферните тъкани, главно до мастната тъкан. След хидролиза на триглицеридите VLDLP се превръщат в LDL. Полуживотът на VLDLP е много по-висок от този на хиломикроните и продължава 2-4 часа.

Тест за биохимичен състав   кръв при хора с добро здраве   показва 0.13-1.0 mmol / L VLDL. Леко надценено ниво на съдържанието на тези частици в кръвта показва такива диагнози като хиперлипидемия от I и II тип и дислипидемия (и двете диагнози се характеризират с анормално повишено ниво на липопротеини), атеросклероза и др. захарен диабет, хипотиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза), алкохолизъм.

много повишена стойност   VLDL показва хиперлипидемия от типове IV и V, дислипидемия, атеросклероза, захарен диабет, панкреатит, хипотиреоидизъм и алкохолизъм. Патологиите са силно изразени и имат сериозна степен на развитие. VLDL високо ниво   Наблюдава се и при бременни жени, което не е причина за безпокойство.

IDL

Липопротеините със средна плътност имат размер ~ 25 ÷ 30 nm, с плътност ~ 1.006 ÷ 1.019. Основният им източник са VLDL и хиломикроните. Абсорбира се от черния дроб.

  LDL

Диаметърът на частиците на LDL е 2-3 пъти по-малък от този на VLDL и е равен на 18-26 nm, плътността е малко по-висока: 1,019-1,063 g / ml. LDL е бета липопотеид, синтезиран от VLDL в резултат на липолиза (разграждането на мазнините) за транспортиране на холестерол в кръвта.

Холестеролните естери (42%) представляват по-голямата част от LDL холестерола, около една пета от протеините и фосфолипидите (съответно 22 и 21%) и малка част са холестерол (8%) и триглицериди (7%). Трябва да се подчертае, че структурата на LDL съдържа около 70% от целия плазмен холестерол, който е представен главно от неговите естери.

Времето на полуживот на LDL холестерола продължава, подобно на VLDL, 2-4 часа.
  Като основни носители на холестерол в кръвообращението, LDL не регулира нивото му. Излишъкът от холестерол създава атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове с последващ риск от инфаркт или инсулт.

Нормалната стойност на LDL е 1,3-3,5 mmol / L. Повишеното ниво показва хиперлипидемия от типове II и III, атеросклероза, хипотиреоидизъм и захарен диабет. занижени lDL ниво   показва хиперлипидемия от I, IV и V тип, хипотиреоидизъм, панкреатит, алкохолизъм.

HDL

Тези частици са два пъти по-малки като LDL и имат диаметър 8-11 nm. най-малкия hDL плътност сравнима с най-висока плътност на LDL частици и равна на 1,063 g / l. Максималната стойност на този параметър е 1.210 g / l.

Синтез на HDL протича в черния дроб. Те са органи, които доставят излишния холестерол от тъканите до черния дроб за изхвърляне. Протеините заемат 50% от HDL, останалата половина се разпределя между фосфолипиди (27%), холестеролови естери (16%), холестерол (4%) и триглицериди (3%).
  В сравнение със своите съученици HDL съдържа най-голямото количество протеини и фосфолипиди в структурата им. Полуживотът на HDL е най-дългият от всички липопротеини и е 5 дни.

Нормата на нивото на липипротеините с висока плътност е в границите от 0,8 до 2,2 mmol / L. Ръстът на тази стойност показва хиперлипидемия, затлъстяване. С намаление ниво на HDL   може да се наблюдава наследствена болест на Танжер. В процес това заболяване   холестеролът се натрупва в клетките, отговорни за метаболизма. Тези клетки в голям брой   присъства в периферните органи лимфна система, костен мозък, далак, сливици.

Липопротеините са единственият вид транспорт на вещества, без които животът на организма е невъзможен.

Мастният метаболизъм е комплекс от сложни физикохимични реакции, създадени да задоволят енергийните нужди на всички телесни клетки. С отклонения от нормата в процесите на употреба и съхранение на липиди (мазнини) възникват много патологии, една от които е атеросклерозата. Ключова роля в развитието и прогресията на атеросклерозата играят бета-липопротеините (липопротеините).

Защо са необходими бета липопротеини

Без изключение всички мазнини и подобни на мазнини вещества в кръвната плазма не са в свободна форма, а под формата на комплекс със специален протеин-носител - апопротеин. За разлика от хидрофобните мазнини, такива съединения, наречени липопротеини, са силно разтворими във вода и са удобна форма   за трансфер в кръвния поток.

Мастните клетки циркулират в състава:

• Хиломикроновите. - най-големите мастни частици, състоящи се от триглицериди (до 87%), холестерол (около 5%), протеин (до 2%) и фосфолипиди. Те се образуват по време на приема на храна, богата на мазнини в тънките черва, абсорбират се в кръвта и се прехвърлят в черния дроб за по-нататъшна обработка и трансформация. Хиломикроните не притежават атерогенна активност (не предизвикват атеросклероза), тъй като големият диаметър (около 120 nm) не им позволява да проникнат в клетките на артериите.
• Пребета, бета (β) липопротеини (липопротеини с ниска плътност, липопротеини с ниска плътност) - основен фактор   развитие на атеросклероза. Тези липопротеини са максимално наситени с холестерол (до 45% в състава) и са малки кръгли частици с диаметър 17-25 nm. Те се синтезират в черния дроб и служат за транспортиране на мастните запаси до клетките, като са един вид носител на енергия.

При повишени концентрации тези липопротеини, по-специално бета, се установяват по вътрешните стени на артериите, образувайки насипни мастни натрупвания. Впоследствие тези депозити се укрепват. съединителна тъкан, расте и може да заеме целия лумен на съда. Така се формира зряла атеросклеротична плакаспособен на няколко пъти да увеличи смъртността от сърдечно-съдови усложнения.

•   (липопротеини с висока плътност). Тези липопротеини имат най-малкия диаметър (8-11 nm) и дискообразна форма. Образувани в черния дроб и навлизащи в кръвта, те буквално привличат мастните молекули от повърхността на клетките и други липопротеини (бета, пребета, хиломикрони). Когато вътрешната структура на алфа липопротеина се напълни с мастни клетки, той придобива сферична форма и се транспортира до черния дроб за по-нататъшна обработка. Липопротеините с висока плътност имат антиатерогенна активност и по друг начин се наричат \u200b\u200b"полезен" холестерол.

Кой има нужда от бета липопротеинов тест?

Увеличаването на нивото на бета и пребета на липопротеините е основният патогенетичен фактор за развитието на холестеролна плака. Затова е особено важно да се контролира концентрацията му при пациенти с повишен риск   развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания.

Предписва се анализ за бета липопротеини:

• Ако се открият високи нива на холестерол (произволно, по време на рутинен преглед или насочен). За цялостен преглед на състоянието метаболизъм на мазнините   в организма, може да е необходимо, включително за липопротеини (бета, алфа), триглицериди, атерогенен коефициент. Препоръките за корекция на лекарствата и начин на живот се извършват в съответствие с резултатите.
• При съпътстваща сърдечно-съдова патология ( коронарна артериална болест   сърце, ангина пекторис), след хоспитализация за инфаркт на миокарда.
• След остро нарушение на кръвообращението в мозъка (инсулт).
• при артериална хипертония, рисков фактор за развитие на атеросклероза;

При наследствено предразположение ( висок процент   бета липопротеини и холестерол, сърдечно-съдови заболявания кръвни роднини под 40-годишна възраст).

• С диабет.
• За затлъстяване наднорменото тегло   тяло.
• Със злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

В допълнение, за всички се препоръчва кръвен тест за бета липопротеини и общ холестерол здрави хора   по-възрастен от 25 години 1 път на пет години. Това ще ни позволи да проследим тенденцията за увеличаване на тези стойности, ако има такива, и да коригираме навреме метаболизма на мазнините с диета и умерено физическа активност.

За пациенти с един или повече от споменатите по-горе рискови фактори се ежегодно се предписва анализ за холестерол и липопротеини.

Подготовка за анализ

Основна роля за надеждността на резултатите играе правилната подготовка за кръвния тест. Концентрацията на липопротеини в кръвта се влияе от голям брой контролирани фактори. Нивата на бета липопротеините могат да бъдат увеличени чрез:

• бременността. При жени, които носят дете, този показател е 1,5-2 пъти по-висок от възрастовата норма. Това състояние е физиологично и като правило не изисква среща лекарствена терапия, Бета липопротеините и други показатели за липидния метаболизъм се връщат към нормалното си само 6-8 седмици след раждането;
• кръводаряване за анализ в изправено положение;
• тютюнопушенето;
• прием на определени лекарства (глюкокортикостероиди, анаболни хормони).

Липопротеините с ниска и много ниска плътност могат да понижат:

• да сте в легнало положение, когато вземате анализ;
• приемане на определени лекарства (естрогени, статини, противогъбични средства, колхицин и др.);
• диета, глад.

Ето защо, преди да преминете теста за бета липопротеини, трябва да се спазват следните правила за подготовка:

1. В рамките на 1-2 седмици преди изследването спазвайте обичайната диета: това ще позволи обективна оценка на резултатите.
2. Бета липопротеините трябва да бъдат тествани, ако пациентът е сравнително здрав. Тест след остри заболяваниянапример инфарктът на миокарда, инсулт, ще покаже надежден резултат само след 6-8 седмици.
3. Последен трик   храната трябва да бъде вечер преди теста. Опитайте се да оставите между 8 и 14 часа между вечерята и вземането на кръв.
4. Липопротеинов тест се дава сутрин строго на празен стомах. , кафе, сокове и газирани напитки са забранени. Разрешено е газирането питейна вода, Кръвта се взема от вена.
5. Не пушете 30 минути преди теста.
6. Анализът трябва да се прави от седнало положение. Преди вземане на проби от кръв е препоръчително да си починете и да „поемете дъх“ за 5-10 минути.

Правилната подготовка за анализ минимизира риска от неточност. Самият тест се провежда по колориметричния фотометричен метод, резултатът обикновено е готов на следващия ден. Единицата за измерване на концентрацията на липопротеин в Русия е милимол на литър. Ако от нормата се открият аномалии на бета-липопротеините, е необходима консултация с терапевт, кардиолог, невропатолог, ендокринолог.

Норми на бета липопротеини при мъже и жени

Липидният метаболизъм при мъжете и жените протича малко по-различно. В младостта си представителите на красивата половина на човечеството са по-малко изложени на риск от развитие на атеросклероза: половите хормони естрогените действат като "пазители" на кръвоносните съдове на жените от мастни натрупвания. В напреднала възраст, след менопаузата, количеството на хормоните намалява рязко и разпространението на сърдечно-съдови, неврологични усложнения на атеросклерозата става приблизително същото.

Нормите на бета липопротеините варират не само по пол, но и според възрастта на субекта. Тяхното съдържание в кръвта се състои от концентрация на лекарства с много ниска плътност и лекарства с ниска плътност.

Липопротеините с ниска плътност са малки сферични комплекси от мастни и протеинови клетки. Те съдържат до 50% от холестерола в състава си и са основните му носители към клетките на тялото. LDL холестеролът е силно атерогенен и с увеличаване на концентрацията им в кръвта бързо води до образуването на холестеролни плаки, Референтните стойности за липопротеини с ниска плътност са представени в таблицата по-долу.

Въз основа на данните, представени в таблицата, това показва норми за LDL   младите жени са малко по-ниски от мъжете на същата възраст. След 50 години (тоест след средната възраст на менопаузата при жените) това съотношение става обратното.

Съществуват и общи критерии за оценка на липопротеини с ниска кръвна плътност и за двата пола:

• по-малко от 2,61 mmol / l - оптимално;
• в рамките на 2.62 mmol / l - 3.30 mmol / l - близо до оптималното;
• 3.41-4.10 mmol / L - гранично високо;
• 4.21-4.90 mmol / L - високо;
• повече от 4,91 ммол / л - критично високи.

Нормата на липопротеините с много ниска плътност е еднаква за мъжете и жените и е 0,26-1,04 mmol / L. Тази фракция липопротеини има двусмислена характеристика в научния свят. Разбира се, повечето учени са съгласни, че VLDL, заедно с LDL, са един от основните фактори за атерогенност. Но ако LDL биологични функции в организма, ролята на липопротеините с много ниска плътност все още не е напълно изяснена. Някои изследователи смятат VLDLP за известен патологичен компонент на мастния метаболизъм, от който тялото не се нуждае. Мнението се потвърждава от факта, че рецептори за тази форма на бета липопротеини все още не са намерени.

Поради несигурността на техния „статус“ все още не са разработени международни стандарти за оценка на безопасността на тяхното количество. Намаляването на липопротеините с ниска плътност под 0,26 mmol / L е рядко и не носи негативни последици   от тялото.

Защо повишава бета-холестерола

Повишена концентрация на бета холестерид - често срещан проблем   при анализи на пациенти над 40-50 години. За да увеличите липопротеините с ниска и много ниска плътност могат:

• холестаза - застой на жлъчката, причинен от хронично заболяване   черен дроб (билиарна цироза, хепатит) или жлъчен канал (холелитиаза, холецистит, тумори и др.);
• хронично бъбречно заболяване бъбречна недостатъчностнефротичен и нефротичен синдром;
• ендокринни заболявания   (хипотиреоидизъм - намалена функция на щитовидната жлеза);
• некомпенсиран захарен диабет;
• прекалена пълнота метаболитен синдром;
• алкохолизъм;
• злокачествени новообразувания   панкреас, простата;
• ядене на големи количества храна, богата на животински мазнини.

Тъй като натрупването на бета липопротеин в организма става постепенно, този процес често остава незабелязан от пациентите. Със значително нарастване на липопротеините и развитието на атеросклероза настъпва следващи симптоми:

• Наддаване на тегло (не винаги).
• Появата на ксантоми и ксантелазма - плътни малки образувания, пълни с холестерол, обикновено разположени по протежение на сухожилията, по лицето, клепачите (т. Нар. Уен).
• Рисуване, притискащи болки   зад гръдната кост - признаци на коронарна болест на сърцето и ангина пекторис. Тези симптоми показват появата на холестеролни плаки по стените на коронарните артерии - съдове, които хранят сърцето. Отначало болките са временни, могат лесно да се елиминират чрез приемане на нитроглицерин и могат да се реплицират в левите части на тялото: шията, рамото, ръката. Тогава интензивността и честотата на атаките се увеличава, толерантността към физическа активност   намалява.
• Намалена памет, разсейване, промени в личността, причинени от атеросклеротична лезия   мозъчни съдове.
• скованост долните крайниципериодична клаудикация - признаци на отлагане на плаки от липопротеини върху вътрешна повърхност съдове на долните крайници.

Тъй като атеросклерозата е системно заболяване, кръвоснабдяването на всички страда в една или друга степен вътрешни органи, Нарушаването на кръвния поток в артериите на сърцето и мозъка предизвиква отрицателни симптоми на първо място, защото именно тези органи се нуждаят от постоянно снабдяване с енергия.

Значително стесняване на лумена на артериите с атеросклеротични плаки може да доведе до такова сериозни усложнения   атеросклероза като миокарден инфаркт и остро увреждане мозъчно кръвообращение   (Инсулт).

Остър инфаркт   миокард - необратима некроза (смърт) на областта на сърдечния мускул, поради рязък спад   получаване на кислород и хранителни вещества към него. Това състояние се развива остро, в рамките на часове или дори минути. Пациентът чувства остра интензивна болка зад гръдната кост, не позволява да се движи и да прави дълбок дъх, При прием на нитроглицерин и други антиангинални лекарства облекчение не настъпва. В този случай се обадете веднага линейка, за да осигурите на пациента удобно положение с повдигнат край на главата, за да осигурите потока чист въздух.

Остро нарушение   мозъчното кръвообращение е смъртта на мозъчната тъкан, причинена от недостатъчното снабдяване с кислород и хранителни вещества   върху "блокирани" съдове от атеросклеротична плака. Има различни клинични прояви   (парализа на крайник или половина от тялото, нарушена реч и по-високо мозъчна дейностнарушение на функцията на таза, уриниране и движение на червата). Това състояние също е животозастрашаващо и изисква незабавна хоспитализация.

Можете да понижите нивата на липопротеините си с комплексно лечение, Първо много, трябва да се използва нелекарствени методи   терапия. Те включват диета с намалено количество наситени мазнини (свинско, агнешко, мазнини, бекон, колбаси и колбаси, мазни и млечни продукти) и високо - ненаситени омега-3, които се намират в големи количества в ядките (особено орехите), морска риба, зехтин, Препоръчително е всички пациенти, без изключение, да се откажат от тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Също така индивидуално на всеки пациент се препоръчва да се занимава с един от видовете физическа активност (плуване, ходене, походи, пилатес и др.).

Намаляването на бета липопротеините с медикаменти е процес, който отнема няколко месеца или дори години. След предписване на едно или повече лекарства от групата на статини, фибрати, секвестранти на жлъчни киселини и др., Е необходимо да се правят тестове на всеки 3 месеца и да се сравнява динамиката на намалението на бета-липопротеините и други показатели на липидния профил. Доказана ефективност при намаляване на атерогенните липопротеини имат лекарства от фармакологична група   статини (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Решението за назначаването и подбора на доза от лекарството трябва да бъде взето от лекар.

Според Американската национална образователна програма за холестерол са установени стойности на бета липопротеини, при които се препоръчва назначаването на лекарствена терапия. Данните са представени в таблицата по-долу.

Намалени бета липопротеини в кръвен тест

Намаляването на атерогенните липопротеини се наблюдава много по-рядко. Намаляване на концентрацията им не е диагностичен знак   поради ниска специфичност. Следните условия могат да понижат нивата на LDL:

• наследствена предразположеност;
• тежко заболяване   декомпенсиран черен дроб;
• злокачествени лезии костен мозък;
• хипертиреоидизъм - излишно производство на хормони щитовидна жлеза;
• артрит, артроза, включително автоимунна;
• обширни изгаряния на повече от 50% от повърхността на тялото;
• рязък инфекциозни заболявания;
• ХОББ, бронхиална астма.

Ако по една от горните причини се случи понижение на концентрацията на бета липопротеини, лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване. Не е необходимо специално да се повишава нивото на атерогенните липопротеини.

Намерихте грешка в текста?   Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, а в близко бъдеще ще оправим всичко!