Безплатният самотест ще ви помогне да определите дали черният ви дроб е увреден. Черният дроб може да бъде увреден от лекарства, гъби или алкохол. Може също да имате хепатит и все още да не го знаете. Ще отговорите на 21 ясни, прости въпроса, след което ще стане ясно дали трябва да отидете на лекар.

Нашите статии

Специалист по моделиране на остри и хронични отравяния, автор и съавтор на модели на най-опасните от най-често срещаните отравяния, създадени в продължение на десет години въз основа на клинични данни (повече от 400 случая) на токсикологичния отдел на 1-ва градска клинична болница, Център за екстраренални методи за почистване на тялото (Казан) и информационно-консултативен токсикологичен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Москва).

Гастроентерологът също е експерт в този раздел. Пургина Даниела Сергеевна.

Даниела Сергеевна работи в медицинския център на Института по епидемиология и микробиология на Пастьор. Занимава се с диагностика и лечение на пациенти с широк спектър от стомашно-чревни заболявания.

Образование: 2014—2016 — Военномедицинска академия на името на. С. М. Кирова, ординатура по гастроентерология; 2008—2014 г — Военномедицинска академия на името на. С. М. Киров, специалност „Обща медицина”.

Основна информация за нормалния размер на черния дроб при възрастни и деца, въз основа на ултразвук.

След преминаване на ултразвук на черния дроб специалистът издава протокол, който отразява резултатите от изследването. Те включват някои характерни геометрични параметри на този орган, както и структурни характеристики на органа. В допълнение, протоколът може да отразява болезнените усещания на пациента по време на процедурата или липсата на такива. Отделен елемент може да показва характеристиките на жлъчния мехур.

Геометричните характеристики включват тези, които показват местоположението на органа и неговите характерни размери. Тъй като черният дроб не е симетричен и многофункционален орган, следователно е невъзможно просто да се посочи неговата дължина и ширина. Обикновено се посочват следните геометрични размери на черния дроб:

• Десен лоб:

дебелината на чернодробния лоб е нормална 11-13 cm

Дължината на чернодробния лоб е нормална 11-15 cm

наклонен вертикален размер норма по-малка от 15

• Ляв лоб

Височината на чернодробния лоб обикновено е по-малка от 10 cm

дебелината на лоба е нормална 7 cm

• Цял орган

Дължината на черния дроб е нормална 14-18 cm

размерът в диаметър е нормален 20-23 см

сагитален размер на черния дроб е нормален 9-12 см

• жлъчен мехур

Нормалната дължина на жлъчния мехур е 4-13 см

Нормалната ширина на жлъчния мехур е 2-4 см

Нормалната дебелина на стената на жлъчния мехур е не повече от 4 mm

наличие на включвания в балона

Трябва да се разбере обаче, че дадените цифри са средни стойности, които съответстват на възрастен със среден ръст. Ето защо не бързайте да се паникьосвате, ако изведнъж размерът на черния дроб на вашия ултразвуков формуляр не съответства на средния. Това е особено вярно, когато се прави ултразвук на дете. Няма да даваме конкретни числа за деца, защото те се променят много бързо в зависимост от възрастта на детето.

Изследването на размера на тази жлеза позволява да се диагностицират признаци на много човешки заболявания, като цироза, хепатит, различни възпаления и образувания. Изследването на жлъчния мехур ви позволява да идентифицирате холелитиаза, тъй като наличието на камъни в пикочния мехур понякога изисква спешна хирургическа намеса.

След като посочи размера на жлезата, ултразвуковият специалист оценява нейната структура, тъй като не всички заболявания причиняват разширяване на областите на този орган. По правило се посочват следните данни:

• Верига

Обикновено трябва да е ясно, понякога отбелязвано като „равномерно“. Ако този параметър е описан по различен начин, тогава говорим за някаква патология. Например, цирозата на черния дроб е придружена от промени в този параметър.

• Структура

В нормален случай специалист по ултразвук показва, че структурата е хомогенна. На ежедневен език това означава, че чернодробната тъкан е хомогенна, без излишни включвания. Ако това е описано по друг начин, това означава, че говорим за някакво заболяване.

• Главна артерия

Тъй като тази вена е обозначена като ехо-отрицателна формация, а също и лентова, такава формулировка може да изплаши субекта. Всъщност черният дроб е доста сложен орган. Той съдържа голям брой съдове и канали, които допринасят за преминаването на ултразвукова вълна. Ехонегативността е физическо свойство на средата за предаване на ултразвуков сигнал; тя не може да бъде добра или лоша.

• Канали на порталната вена

Нормата показва, че те се намират в периферната част на органа.

• Ехогенност

Тази характеристика означава способността на изследваната тъкан да отразява ултразвуков сигнал. Тъканите на тялото имат различна ехогенност, например костите имат най-висока ехогенност. Ако говорим за черния дроб, специалистът посочва, че той е нормален, увеличен или намален. Последните два случая показват промяна в свойствата или структурата на тъканта (например излишък на вода или мазнини).

Като цяло дешифрирането на ултразвук на черния дроб не дава пълна картина. За да постави диагноза, лекуващият лекар използва няколко източника. Те включват резултати от изследвания, данни, получени в резултат на ендоскопия и много други видове изследвания. Поради тази причина не трябва да питате медицинския специалист, който е извършил ултразвука, какво означават определени числа в протокола. Основната му задача не е да идентифицира болестта, а да определи с максимална точност всички необходими параметри и характеристики.

Вероятно сте забелязали, че в природата не съществуват специалисти по ултразвук на цялото тяло. В тази професия има много ясно изразено разграничение между специализациите. Не всеки медицински специалист, който е извършил огромен брой чернодробни ултразвукови изследвания на възрастни, ще предприеме подобен преглед на дете. Интерпретацията на ултразвука на черния дроб на детето също се извършва от педиатър.

Специалистите, които извършват ултразвук по време на бременност, стоят отделно. Това се дължи на факта, че по време на бременност жените изпитват процеси в тялото си, които могат да се считат за необичайни при обикновена жена.

Разбира се, опитен специалист по ултразвук, гледайки екрана на ултразвуков апарат, може да разбере много за състоянието на изследвания орган. Въз основа на геометрични параметри може да се предположи наличието на цироза или хепатит и да се идентифицират възпалителни процеси. Сравнявайки данните за структурата на черния дроб и неговите геометрични размери, можем да направим изводи за наличието на различни заболявания. Например увеличеният черен дроб с нормална структура може да бъде причинен от хепатит или сърдечна недостатъчност. Промените във формата, контура и хомогенността могат да показват цироза или появата на тумор. Между другото, ултразвуковите специалисти не пишат „тумор“ или „метастази“. Те показват наличието на образувание, посочват неговото положение, геометрични размери, структура и други измерени параметри.

Ултразвуковото изследване на черния дроб може да разкрие признаци на следните заболявания:

Черният дроб в човешкото тяло е важен център, който изпълнява функциите на жлеза, участва в възпроизводството на кръвта и пречистването на кръвта. Участва активно в храносмилането и регулира потока на жлъчката с помощта на жлъчния мехур. Ултразвукът на черния дроб е много информативно изследване. Тази процедура се предлага както в държавни медицински институции, така и в търговски клиники. Самият ултразвуков процес е безболезнен и няма противопоказания.

Правили ли сте ултразвук на сърцето? Декодирането, нормата трябва да идва от вашия лекар, не трябва да се доверявате на съмнителни статии в интернет.

Как да определите нормалния размер на черния дроб въз основа на резултатите от ултразвук до милиметри? А какви са основните показатели и параметри на здравето на най-големия орган от храносмилателната система?

Понякога е важно да знаете отговорите на тези въпроси, за да характеризирате правилно здравословното състояние.

Структура на чернодробната тъкан

Според анатомичните норми чернодробната жлеза се намира в десния хипохондриум. Органът е голям и заема много място в коремната кухина.

Черният дроб обикновено тежи около 1/40 от общото телесно тегло на възрастен човек (приблизително 1,6 kg при мъжете и 1,2 kg при жените) и изпълнява важни функции за нормалното функциониране и здравословния човешки живот.

С нормална структура и в здраво състояние, черният дроб действа като бариера, предотвратявайки навлизането на вредни вещества в кръвта.

Всички храни, лекарства и хомеопатични препарати първо преминават през черния дроб, където се пречистват отровите и токсините. Този орган филтрира вредните компоненти.

Черният дроб е единственият орган, способен на саморегенерация, дори само с 25% здрава тъкан.

Уникалната способност на черния дроб да се върне към нормален размер и да възобнови непрекъснатата си работа се дължи на структурните особености на тъканите и клетките.

Използвайки ултразвукова диагностика при здрав човек с нормални размери на черния дроб, могат да се разграничат следните дялове:

• ляво и дясно;
• опашат;
• квадрат.

Чернодробните сегменти с нормален размер са разделени според принципа на общото кръвообращение, както и функцията, изпълнявана от всеки лоб.

Всяка част се състои от клонове на порталната вена и чернодробната артерия. Лобовете на този орган се състоят от клонове на чернодробния канал.

Основните структурни единици на жлезата са клетки - хепатоцити. Те изграждат черния дроб като тухли, а между тях има капиляри - чернодробни синусоиди.

В нормално състояние жлезистият орган има финозърнеста структура.

Най-голямата част от черния дроб е десният лоб. Той е най-достъпен за изследване и анализ.

Това е най-функционалният сегмент, нормалните му размери са около 200-220 мм. В зависимост от състоянието и извършената работа, нормалните обеми на лоба могат да варират значително.

Лявата страна на черния дроб в нормално състояние е около 150-160 mm. Изтичането на кръв в два сегмента става в чернодробната вена.

Квадратният лоб е разположен на долната повърхност на органа. Частта е анатомично отделена и има отток в собствената си чернодробна вена.

Подобно на квадратния лоб, каудатният сегмент получава кръвоснабдяването си от своята вена и принадлежи към левия лоб.

Тази част е най-податлива на неоплазми и нормалното оперативно лечение е трудно поради липсата на директен достъп до нея.

Методи за изследване на органи

За да се определи състоянието на човешката чернодробна жлеза, се използва биохимичен кръвен тест и ултразвуково изследване.

Първият метод разкрива количеството и аномалиите на билирубина, глюкозата, холестерола, липопротеините, триглицеридите, протеина и албумина.

Биохимията показва наличието на калий, натрий, креатинин, хлор, пикочна киселина и желязо. Информативен индикатор е С-реактивният протеин, който реагира по-рано и по-бързо от други на нарушаване и увреждане на клетъчната функция.

Не се изисква специална подготовка за извършване на ултразвук. Преди диагнозата се препоръчва да се изключат физическата активност и емоционалният стрес.

В стаята за преглед пациентът ляга по гръб и повдига част от дрехите си, за да позволи на устройството да достигне напълно хипохондриума. Процедурата не трябва да причинява дискомфорт на човек.

Използването на различни диагностични методи понякога дава двусмислени резултати и за да се завърши картината, на човек се препоръчва незабавно да се подложи на ултразвук на черния дроб и други органи на храносмилателната система.

Съвременните ултразвукови апарати ще помогнат на лекаря да определи състоянието на жлезата чрез:

• контури;
• структури;
• размера на всеки дял;
• ехогенност.

При изследване на черния дроб с ултразвук специалистът анализира всички показатели и записва всички отклонения от нормата в протокола за изследване.

За възрастен нормалният размер на десния лоб на черния дроб трябва да бъде: дебелина - 11,2-12,6 см, дължина малко повече.

Нормата му при възрастни е 11-15 см, вертикалният наклонен размер е 15 см. Размерът на левия сегмент на жлезата трябва да бъде: дебелина - 7 см, височина около 10 см.

Дължината на целия черен дроб при възрастен обикновено е от 14 до 18 см, диаметърът на органа не трябва да надвишава 22,5 см. Сагиталният размер на целия орган е 9-12 см.

Когато размерът на черния дроб на пациента е нормален според резултатите от ултразвук и добри показатели според биохимичния кръвен тест, лекарят просто дава на пациента необходимите препоръки за поддържане на органа в нормално състояние.

Има и друг вид изследване на нормалните размери и състояние на черния дроб - скрининг. Това е процесът на идентифициране на хора, изложени на риск от рак.

Въз основа на резултатите от ултразвукова диагностика и анализ на алфа-фетопротеин се прави заключение за състоянието на пациента.

Извършва се скрининг на пациенти с хепатит С и В, чернодробна цироза и в страни, където честотата на рак на черния дроб е много честа.

С помощта на ултразвук можете да определите точното място, където да поставите иглата за събиране на пункцията.

По време на диагностични изследвания при съмнение за злокачествени тумори специалистите анализират модела на поведение на клетките.

Доброкачествените хемангиоми са склонни да изчезнат, когато се вземе материалът за изследване.

Какво показват необичайните резултати от ултразвук?

Хората често чуват диагнозата „бял ​​черен дроб“. Това явление е типично за орган, който има излишно количество мастни клетки, в процеса на работа той е дегенерирал и има повишена ехогенност.

В този случай тъканта просто не позволява ултразвукът да премине, което усложнява диагностиката и определянето на състоянието на жлезата.

Промените в размера на черния дроб според ултразвука при възрастни също могат да показват наличието на процеси на калцификация и кухини.

След тежки заболявания, туберкулоза или малария, в черния дроб се появяват уплътнени сегменти, наситени с калциеви соли, които причиняват образуването на възпалителни огнища и нарушаване на органа.

Кухините образувания съобщават за появата на кисти. Това са доброкачествени възли, вътре те са пълни с лимфна течност, кръв или дори гной.

Ако в резултат на изследването размерът на черния дроб не е нормален, това може да показва наличието на тумори.

При рак засегнатата област има необичайна структура, размити граници и се състои от ехогенни зони. Такива възли трудно се виждат на фона на циротични промени.

Наличието на рак се показва от увеличени лимфни възли, намалена чревна подвижност, едностранен плеврит и изместване на жлъчния мехур.

В комбинация с компютърна томограма може да се определи наличието на чернодробни метастази и хемангиом.

Нормалният размер на черния дроб при възрастни при ултразвук може да се промени поради диагностика по време на острия период на хепатит.

Заболяването се характеризира с повишена органна плътност, хетерогенност и нарушаване на структурата на черния дроб. При хронично заболяване също е налице съдов размит модел.

Въз основа на резултатите от изследването се определят следните признаци на цироза:

• уголемяване или намаляване на орган. В началния етап черният дроб се увеличава по обем, първо расте левият лоб, последван от опашния лоб. След това органът е значително намален по размер;
• мозаечна структура. Това информира за наличието на клетки, които са започнали процеса на регенерация;
• разширяване на порталната вена и далака;
• разширяване на чернодробните ъгли;
• грудкова структура на границите на органа и заоблени ръбове.

Диагнозата цироза се поставя въз основа на резултатите от ултразвуково изследване, кръвен тест и въз основа на описанието на симптомите на пациента.

След изследване на черния дроб, ако има отклонения от нормалните размери, се предписват допълнителни тестове, които ще позволят да се установи точна картина.

Черният дроб е жлезист орган, разположен в дясното подребрие. Той и далакът са основните филтри на тялото. Размерът на черния дроб обикновено се определя чрез редовни ултразвукови изследвания. Здравият черен дроб има различни параметри в зависимост от възрастта на човек. Отклоненията от нормата се считат за признак на заболяване или лошо състояние на тялото.

Нормите на образуване на черния дроб са изследвани и са характерни за определена възраст на човек.

Нормален размер на органа при възрастен

При изследването на черния дроб се вземат предвид дебелината, дължината и други показатели.Общата маса на здравия орган е 1,5 кг. Най-голямата жлеза в тялото има дясна и лява страна. Всеки лоб има свой стандарт за размер. Размери на здрав черен дроб за възрастни мъже и жени, когато се интерпретират чрез ултразвук:

Черният дроб на възрастен мъж или жена има същите параметри, а нормата или отклонението се определя чрез хардуерен преглед.

• дебелина на десния лоб - 110-130 mm, дължина - 110-150 mm;
• максималният му вертикален наклонен размер (VSD) е до 150 mm;
• дебелина на левия лоб - 50-70 mm;
• височината на левия лоб (краниокаудален размер, CCR) е около 10 cm;
• дебелина на целия орган - 200-230 мм;
• обща максимална дължина - до 180 мм.

Черният дроб се счита за увеличен според параметрите на CVR и CCR. Но дори ако CVR е нормален, трябва да се дешифрират други ултразвукови показатели. Специалистът трябва да вземе предвид външния вид - еднородност, яснота на контура, маса, състояние на вените - портална и долна празна вена (IVC), техните параметри. Възрастта на пациента и други показатели също се вземат предвид. Например, бременните жени и децата обикновено имат съответно по-голям и по-малък черен дроб.

Размер на чернодробната вена

В допълнение към самата жлеза е необходимо да се изследват главните съдове на органа - дренажните структури на съдовата система, преди всичко техния диаметър. През черния дроб преминават три важни съда – чернодробна артерия, портална вена (портална) и долна празна вена (IVC). Първият осигурява притока на кръв към органа, а порталът и IVC отвеждат наситената с кислород венозна кръв от органа. Порталната вена се намира в плексуса на дванадесетопръстника и черния дроб. В porta hepatis порталната вена се разделя на два клона.

В допълнение към тези съдове, здравият орган има 3 основни и много малки. Те осигуряват изтичането на кръв от най-голямата жлеза. Малките и големите вени в горната част на органа излизат от черния дроб в областта на жлеба на IVC и се изпразват в IVC. Таблицата показва нормалния диаметър на всички основни съдове.

Черен дроб при деца

Когато изследват най-голямата жлеза, те вземат предвид възрастта на детето, тъй като новородено, бебе и ученик имат различно тегло и размер на жлезата. Има много възможности за определяне на нормалния размер чрез ултразвук на черния дроб при деца. Дори да знаете приблизителната норма и възрастта на детето, не можете самостоятелно да правите заключения за здравето на органа. Само специалист може да направи точно декодиране. Таблицата ще ви разкаже за нормалния размер на органа в съответствие с възрастта на детето.

Методи за определяне на размера на черния дроб

Нормалният размер на черния дроб се определя не само чрез ултразвук. Има 2 метода, които използват ръце за определяне на уголемяването на даден орган. Опитен специалист може да изследва черния дроб с помощта на методи като перкусия и палпация. Използват се методи за определяне на границите на жлезата, нейната маса, структура и функции. Тези методи са добри за определяне на увеличението на органа, те не винаги могат да проверят наличието на патогенни тумори. Още през 19 век лекарите са знаели, че всички части на тялото имат различна плътност, която се разпознава чрез потупване. Лекарите прилагат това знание и чрез потупване по гърдите разпознават уголемени органи.

Перкусията е метод за изследване на вътрешните органи, основан на потупване на повърхността на тялото на субекта с оценка на естеството на появяващите се звуци.

Вторият метод е палпация. Същността на процедурата е палпиране на долния ръб на жлезата с предварителна оценка на нейното състояние. Принципът на метода е, че при дълбоко вдишване белите дробове се спускат надолу и долната част на черния дроб излиза изпод ребрата. По това време лекарят може лесно да напипа органа. Въз основа на перкусия и палпация са формирани 2 подхода за измерване на размерите на жлезата: системата от размери и граници според Курлов, методът на палпация според Образцов.

Размери според Курлов

М.Г. Курлов предложи техника за изследване на параметрите на орган чрез перкусия, определяща горната му граница, както и с помощта на палпация и потупване. За да се определи състоянието на органа, се откриват 5 перкусионни точки:

• 1 - надолу от дясната средноклавикуларна линия до чернодробната тъпота (мястото, където звукът по време на перкусия е възможно най-тъп и тъп);
• 2 - от пъпа до средноключичната линия, докато се появи тъп звук;
• 3 - от началото на мечовидния процес по средната линия;
• 4 - по линията на 3-та точка, но нагоре от пъпа, докато се появи тъп звук;
• 5 - от 3-та точка по лявата ребрена дъга до появата на чревни шумове.

След намиране на перкуторните точки се определят 3 сегмента между намерените точки. Нормалните стойности са различни за деца и възрастни. За деца от различни години нормалните перкусионни показатели са представени в таблицата:

За възрастен параметрите на размера са различни. За него нормата за дължината на ударните линии е следната:

• 1 - разстояние между 1-ва и 2-ра точки. Този индикатор показва размера на дясната страна, обикновено за възрастен е 9-11 см.
• 2 - сегмент от 3-та до 4-та точка - размерът на жлезата в средата. Нормата е 8-9 см.
• 3 - 3-та и 5-та точка отразяват дължината на лявата страна. Трябва да е 7-8 см.

Метод на дълбока палпация по Образцов

Методът се използва за изследване на различни органи: стомах, далак, жлъчен мехур.Преди Образцов се смяташе, че палпацията е възможна само за болни органи, които са уголемени. Ученият доказа, че такава диагностика е ефективна и за здрави хора. Основното нещо е правилното провеждане на изследването, като се придържате към следната последователност и параметри:

• Трябва да се поддържа удобно хоризонтално положение на лицето. Лекарят седи на нивото на таза на пациента. В някои случаи пациентът заема изправено положение.


• Повечето палпации се извършват с 1 ръка, но 2 ръце се използват за увеличаване на налягането.
• Правилно положение на ръцете на лекаря. Леко свитите пръсти на едната ръка се поставят успоредно (вертикално за черния дроб) на изследвания орган. Другата ръка на лекаря притиска ребрената дъга и създава кожна гънка и докато пациентът издишва колкото е възможно повече, първата ръка на специалиста се потапя в коремната кухина.
• Изследването на органа се извършва с плъзгащи се движения на пръстите.
• Първо се усеща дясната страна на жлезата, а след това, движейки се по ръба й, лявата.
• По време на палпация трябва да се провери дали части от органа са увеличени, както и тяхната структура, форма, повърхност (гладка или бучка).

При мъжете и жените здравият черен дроб обикновено е кръгъл, мек, гладък и с остър ръб. Изследването не трябва да е болезнено. Болка може да възникне поради възпаление или разтягане. По време на палпация се определят размерите на 3 линии. Обикновено за възрастен дясната парастернална линия трябва да бъде 8-11 cm, предната аксиларна линия - 9-11 cm и средноключичната линия - 10-12 cm.

Какви аномалии показва увеличената жлеза?

Черният дроб най-често „расте“ поради кисти, възпаления, асцит, хепатит и онкология.

Увеличеният орган е сигнал за сериозна аномалия. Състоянието се диагностицира с помощта на данни от наклонен вертикален размер (OVD). Поради промени в размера на жлезата, често има промени във функционирането на далака и жлъчния мехур. Движението на органа нагоре при мъжете и жените се причинява от следните причини:

• Ехинококова киста е уплътняване, причинено от човешка инфекция с хелминти (ехинокок).
• Атрофия, дистрофия - некроза (смърт) на главния филтър на тялото.
• Метеоризъм възниква, когато производството на жлъчка от черния дроб намалява.
• Асцитът е натрупване на течност в коремната кухина.
• Чернодробната цироза се счита за последния стадий на много хронични чернодробни заболявания, по време на които клетките на органа умират. Черният дроб не винаги се увеличава по време на заболяване. Заболяването засяга и други органи, особено далака. В края на краищата функцията на далака е да унищожава патологичните клетки, но когато са много, те го запушват. Впоследствие далакът се увеличава и боли.

Вертикалното изместване на органа и едновременното му уголемяване се причинява от следните причини:

• Хепатит B и C. Хепатит B причинява увреждане на органите и се проявява като остра чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб. Увреждането на черния дроб от вируса на хепатит С води до уголемяване на черния дроб и далака.
• Сърдечната недостатъчност е причината за увеличаването на показателя - наклонен вертикален размер (OVD).
• Рак. Ако максималните стойности на CVR надвишават нормата с 5-8 cm, това може да показва появата на неоплазми в черния дроб.

Увеличена жлеза при деца

Увеличен черен дроб и далак може да се появи дори при новородени и кърмачета. Дори в родилния дом се определя размерът на черния дроб при децата. Сред причините за явлението са туберкулоза, вроден хепатит и нарушения във функционирането на жлъчните пътища. Синдромът на Wolman причинява увеличен черен дроб и далак при новородени. При поставяне на диагнозата специалистите се фокусират не само върху продължителността на CVR, но също така вземат предвид възрастта на детето, изследванията на урината и кръвта, рентгеновите лъчи и ЯМР.

infopechen.ru

Ултразвук на черния дроб

Един от най-важните параметри е размерът на черния дроб и неговите граници. Това взема предвид фактори като възраст, пол и телосложение. При мъжете, като правило, този орган е по-голям както по обем, така и по маса, при жените е по-малък. Обикновено десният и левият лоб се измерват отделно.

Размери на черния дроб при възрастни:

• дебелина на десния лоб 11–13 cm;
• вертикален наклонен размер на десния лоб (RLO) до 15 cm;
• дължина на десния лоб 11–15 cm;
• дебелината на левия лоб е приблизително 7 cm;
• височина (кранио-каудален размер, CCR) на левия лоб е около 10 cm;
• дължината на целия черен дроб е 14–18 cm;
• ширина 20–22,5 см;
• сагитален размер 9–12 cm;

Размерът на черния дроб при децата се различава от този при възрастните, тъй като детският орган е много по-малък и е в процес на растеж. Размери на черния дроб при деца:

• дължината на десния лоб на възраст 1 година е 6 cm, левият лоб е 4 cm;
• Дължината на десния лоб до 15-годишна възраст е 10 cm, левият лоб е до 5 cm.

Равномерното увеличение на целия орган при запазване на хомогенността на структурата не винаги означава наличието на сериозно заболяване. Това често се свързва с употребата на лекарства (провеждане на курс на лечение с наркотици) или наличието на лоши навици (честа употреба на алкохол, тютюнопушене). След като тези фактори престанат, размерите може да се върнат към нормалното.

Ако увеличаването на жлезата е придружено от уплътняване на тъканите, тогава има голяма вероятност от възпалителен процес, причинен от вирус (хепатит). Когато е възможно да се идентифицира увеличен орган, хетерогенност на чернодробната тъкан, наличие на петна и променени структури, тогава вероятността от циротични промени е висока.

Какво е CVR при ултразвук на черния дроб?

Това съкращение понякога предизвиква въпроси сред пациентите, така че ще се опитаме да разберем какво се крие зад него. Най-често за диагностициране на чернодробни заболявания лекарите използват данни за неговия наклонен вътрешен размер (IVR). Неговите нормални показатели, както е написано по-горе, не трябва да надвишават 15 см. Данните и интерпретацията на CVR, особено на десния лоб на черния дроб, са много важни за по-нататъшна диагностика.

Увеличаването на този параметър показва наличието на хепатомегалия.

Такъв симптом може да се определи с точност от 90% с помощта на този индикатор. Ако вашият черен дроб EVR е нормален, това не гарантира липсата на чернодробна патология - трябва да оцените всички ултразвукови показатели по комплексен начин.

Контури и структура на тъканта

В допълнение към дължината или ширината на черния дроб, външните показатели играят важна роля при диагностицирането: яснота на контурите, еднаквост на структурата и дори ъгли. По-специално, ясни, равномерни контури на органа по целия периметър, с ъгли в левия лоб от 45 градуса и десния лоб от не повече от 75 градуса, се считат за нормални. Повърхността трябва да е гладка, равна, а ръбовете да са остри. Структурата на тъканта трябва да бъде еднаква.

Промяната в плътността (ехогенността) може да показва наличието на сериозна патология. По-специално, това явление се наблюдава при цироза.

Ако ултразвуковото описание показва явление като светъл черен дроб, тогава този симптом е характерен за ранните стадии на хепатит.

Няколко думи за съдовете на черния дроб. За точно изследване е важен диаметърът на долната празна вена, който не трябва да надвишава 15 mm. Порталната или порталната вена се влива в портала на черния дроб и нейният лумен се увеличава от периферията.

Състояние на жлъчния мехур и каналите

Тъй като функционирането на черния дроб е тясно свързано с функционирането на жлъчния мехур, описанието на неговото състояние е задължителна точка при ултразвуково изследване. При здрав орган не трябва да има промени в стените и границите на пикочния мехур.

Надлъжният размер на жлъчния мехур е около 5–7 cm, с дебелина на стената не повече от 2–3 mm. Ако размерът на жлъчния мехур е по-малък от нормалното, тогава може да се развие дискинезия. Увеличеният жлъчен мехур показва излишък на жлъчка. Наличието на малко количество жлъчка вътре е нормално, при условие че е с еднаква консистенция. Утайка в жлъчния камък показва началото на жлъчнокаменна болест, която с времето може да се превърне в камъни. Понякога може да има полипи вътре в пикочния мехур.

В процеса на изследване на жлъчните пътища обикновено се взема предвид техният диаметър, който не трябва да надвишава 6–9 mm.

Превишаването на този показател може да означава стагнация на жлъчката. Понякога се наблюдават и стеснения на каналите, стеснения или кисти. Такива аномалии често са вродени и не изискват специално лечение, при условие че не пречат на нормалното функциониране на органа.

Важно е да се разбере, че след ултразвуково сканиране на черния дроб е необходима интерпретация от специалист. Сравнението на нормалните показатели и данните, получени по време на изследването, може да даде само обща представа за състоянието на черния дроб. Опитен лекар, като сравни всички факти, ще може не само правилно да идентифицира заболяването, но и да предпише курс на лечение.

moyapechen.ru

Наличието на проблеми с черния дроб може да се определи с помощта на конвенционална ултразвукова диагностика. Това изследване ви позволява да оцените естеството на заболяването, да получите информация за неговия ход, както и да предписвате и коригирате лечението.

Всеки лекар специалист по ултразвук знае на какво първо трябва да обърне внимание. И така, диагностикът оценява плътността и структурата на органа и проверява за патологични включвания. Освен това не забравяйте да погледнете размера на черния дроб на ултразвук. Нормата за възрастни е установена за всеки от неговите дялове. Оценява се и неговият наклонен напречен размер. По време на изследването лекарят разглежда състоянието на жлъчните пътища и големите съдове, преминаващи вътре в черния дроб.

Такова изследване ви позволява да изясните диагнозата, ако има съмнение за няколко различни заболявания. А установената норма за размера на черния дроб чрез ултразвук позволява да се определи наличието или отсъствието на патологични промени в този орган или отклонения от неговото физиологично развитие на различни възрасти при деца.

Индикативни цифриСпециалистите знаят върху какви данни да се съсредоточат при преглед и поставяне на диагноза. Но ако искате сами да разберете дали имате проблеми, тогава трябва да знаете нормалния размер на черния дроб чрез ултразвук. Също така е важно да разберете къде се намира този орган.

Долният ръб на десния лоб се намира в областта на дясната ребрена дъга. Но при наличие на възпалителни заболявания на белите дробове и долните дихателни пътища, тя може да се измести леко надолу. Но след резекция на белите дробове, с метеоризъм или тумори в бъбреците, тя може да се повиши.

За да прецените дали всичко е наред с този орган, трябва да знаете каква е нормата за ултразвук на черния дроб, какви са нормалните чернодробни показатели. Тя трябва да бъде с хомогенна структура, без уплътнения, големите вени трябва лесно да се визуализират. Контурите му трябва да са ясни и равномерни. Жлъчният мехур и каналите също трябва да се виждат. Долната празна вена трябва да се визуализира по цялата й дължина, диаметърът й може да бъде от 9 до 15 mm. Но интрахепаталните канали обикновено трябва да бъдат трудни за проследяване.

Нормални размери

В допълнение към оценката на структурата и местоположението на най-голямата жлеза в тялото е важно да се определят и другите й параметри. По този начин нормалният размер на черния дроб според ултразвука трябва да бъде както следва:

• ляв лоб – 6-8 см;
• диаметър - от 20 см, допустимо е увеличение до 22,5 см;
• десен лоб – до 12,5 см;
• ширина на органа (измерване от дясно на ляво) 23-27 см;
• дължина (от задния тъп ръб до предния остър) варира от 14 до 20 cm.

Лекарят трябва също така да оцени диаметъра на общия чернодробен канал: обикновено той е 3-5 mm.

Лекарят трябва да знае не само нормите за ултразвук на черния дроб. Освен това се оценява и жлъчния мехур. Дължината му при възрастен е 7-10 см, ширината 3-5, а диаметърът - 3-3,5 см. Диаметърът на жлъчния канал трябва да бъде 6-8 мм, дебелината на стените на органа - до 4 мм , а вътрешният диаметър на лобарните жлъчни пътища – до 3 мм. Обикновено в него не трябва да има образувания.

Диагностика при деца

Можете също така да оцените здравето на черния дроб на детето с помощта на ултразвук.. Важно е да се разбере, че размерът на този орган зависи пряко от възрастта на детето. И така, десният лоб при бебета под една година трябва да бъде 60 mm, той се увеличава годишно с 6 mm. На 15 години размерът му е 10 см, а на 18 - около 12 см. Десният лоб при деца под една година трябва да бъде 32-40 мм, той нараства с 2 мм всяка година.

На 15-18 години размерът на тази област трябва да бъде около 5 см. Не трябва да се опитвате да диагностицирате бебето, дори ако знаете какъв трябва да бъде нормалният размер на черния дроб според ултразвука. Протоколът трябва да бъде дешифриран от лекар. Той ще оцени всички показатели заедно и, ако има отклонения, ще предпише подходящо лечение.

Също така е важно да се знае, че независимо от възрастта, тя трябва да бъде с хомогенна структура и да се прекъсва само от порталната вена и нейните клонове. Жлъчните пътища също трябва да се визуализират нормално.

Провеждане на анкета

Ако искате диагнозата да бъде извършена възможно най-точно, тогава трябва да се подготвите за ултразвук. Препоръчително е три дни преди изследването да се придържате към определена диета. По-добре е да изключите висококалоричните ястия и храните, които причиняват повишено образуване на газове. Ако имате наднормено тегло, дълготраен запек или подуване на корема, по-добре е да направите клизма преди ултразвук.

Също така е препоръчително да пиете адсорбент преди диагнозата. Това може да бъде смекта, активен въглен или инфузия на лайка.

Изследването обикновено се извършва на празен стомах. Препоръчително е да не ядете поне 8 часа преди ултразвука. Ако се чувствате жадни, можете да пиете обикновена чиста вода.

За да се извърши диагнозата, пациентът трябва да лежи по гръб. Лекарят прилага специален гел в областта на десния хипохондриум и премества сензора на устройството върху него. Процедурата е абсолютно безболезнена. Децата могат да бъдат изследвани не само в легнало положение, но и от дясната или лявата страна; понякога лекарят моли детето да седне за по-добра визуализация на картината.

Показания за изследване

Има редица проблеми, при които ехографията на черния дроб е едно от задължителните изследвания. Необходимо е да се извърши такава диагностика, ако Вие или Вашето дете:

• появи се жълтеникав цвят на бялото на очите и кожата;
• възниква болка в областта на десния хипохондриум;
• лекарят подозира наличието на тумори в черния дроб;
• аномалии в кръвните тестове, показващи патология на посочения орган;
• Имаше нараняване и евентуално увреждане на коремните органи.

Също така се препоръчва периодично изследване на черния дроб, когато приемате определени лекарства или пиете алкохол, или имате хронични проблеми с този орган, жлъчния мехур или панкреаса.

Ако знаете какъв трябва да бъде нормалният размер на черния дроб според ултразвука, можете дори сами да разберете какво пише в протокола от прегледа.

Възможни проблеми

Всякакви отклонения от нормата са причина лекарят да постави конкретна диагноза в зависимост от състоянието на изследвания орган. Чрез извършване на ултразвук можете да определите хелминтна инвазия (лямблиоза в черния дроб), мастна дегенерация на жлезата и да видите тумори и кисти. Също така с помощта на това изследване могат да се установят диагнози като цироза и хепатит. Всеки от тези проблеми причинява определени характерни промени в органа.

Диагностика на заболявания

При хепатит черният дроб започва да показва вълни по-зле, на екрана изглежда доста тъмен. В допълнение, заболяването се характеризира с факта, че ръбовете на органа са заоблени, единият или двата му лоба се увеличават по размер. Структурата му става разнородна, визуализират се и разширени портални и далачни вени.

Например, знаейки какъв трябва да бъде нормалният размер на черния дроб според ултразвука, можете да установите диагноза като цироза. При това заболяване се увеличава левият лоб или целият орган като цяло. В по-късните етапи, напротив, намалява поради факта, че клетките започват да умират. В допълнение, плътността на тъканите се увеличава, тяхната структура е разнородна. Ултразвукът показва, че черният дроб изглежда като мозайка. Тази картина се появява поради наличието на области, където се възстановяват тъканите. Ръбовете на черния дроб стават не гладки, а бучки, а диаметърът на порталната вена се увеличава.

Хелминтната инвазия, причинена от Giardia, се показва от тъмни петна по черния дроб - това са местата, където са концентрирани червеите, а светлите области са калцификации, които се появяват в по-късните стадии на заболяването.

Туморите се появяват като тъмни (хипоехогенни) или светли (хиперехогенни) петна. Също така, при злокачествени образувания, около тях се вижда тъмен ръб. Също така, при тумори, жлъчният мехур се измества и лимфните възли се увеличават.

При мастна дегенерация на черния дроб се отбелязва повишена ехогенност, картината на монитора на ултразвуковата машина е светла, а структурата на органа е пъстра. Също така има увеличение на размера на органа, замъглени контури и заоблени ръбове.

Източник

moj-malysh-dmc.ru

Техника на изследване

Обикновено пациентът се уведомява предварително за ултразвука и получава необходимите препоръки за подготовка. В деня на изследването, в специално оборудвана стая, човек ляга на диван, освобождавайки горната половина на тялото или само стомаха от дрехите. Лекарят моли пациента да задържи дъха си, нанася проводим гел върху ултразвуковия сензор и притиска скенера към кожата в десния хипохондриум. Първо се определят надлъжните размери на органа, след това напречните, анализира се ехогенността (способността на тъканите да отразяват ултразвук в зависимост от тяхната плътност), след това жлъчния мехур, общите чернодробни и жлъчни пътища и съдовете на мястото на влизане в чернодробния паренхим може да се визуализира, улавяйки част от панкреаса. В края на прегледа на лицето се дава снимка на изследвания орган и препис от заключението.

Диагностични показания за ултразвук:

• рутинен преглед (размери, дялове, сегменти);
• наранявания на корема (затворени и отворени);
• силно пожълтяване на кожата и склерата, болка в дясната страна, горчив вкус в устата;
• лабораторни резултати:
  • КВС: СУЕ ≥ 15 mm/час (скорост на утаяване на еритроцитите), левкоцитоза;
  • HD: билирубин (и двете фракции) > 17,1 µmol/l, трансаминази (ALT, AST) > 37-45 U/l, алкална фосфатаза (ALP) > 120 U/l
  • Коагулограма: PTT (протромбиново време) > 15 секунди.
• анамнеза за потвърдени неоплазми (включително рак);
• за жени в процес на подготовка за прием на хормонални контрацептиви, за да се изключат чернодробни заболявания, които са противопоказание за приема на тези лекарства.

Характеристики на патологично непроменен черен дроб

При средностатистическия пациент черният дроб обикновено се намира в десния хипохондриум, той е хомогенен по структура, ехогенността му съвпада с десния бъбрек, лигаментите (с изключение на коронарните) не се визуализират.

Метричните параметри на органа са нормални:

1. Десен лоб: дебелина - 11,0–12,5 cm, VVR (вертикален наклонен размер) - близо до 15,0 cm, дължина - 11,0-15,0 cm.
2. Ляв лоб: дебелина – 7,0 cm, височина – под 10 cm.
3. Общ размер по вертикала до 18см.
4. Напречен размер (дебелина) 9-12см.

Освен това можете да видите чернодробните съдове, които имат нормални размери:

• общ жлъчен канал – 6,0-8,0 mm;
• v.portae по-малко от 13,0 mm;
• горна празна вена под 15 mm;
• интрахепатални вени – 6-10 mm;
• чернодробна артерия – 4-7 mm.

Интерпретацията на резултатите се основава на сравнение на получените характеристики с възрастовата норма.

Характеристики на ултразвук в детска възраст

Какви са нормалните показатели за децата? Те са зависими от възрастта, тъй като тялото им е в процес на растеж. За да изчислите точно размера на черния дроб, можете да използвате математически формули или готови центилни таблици, които показват необходимите показатели и техните отклонения. Средно черният дроб на новородено дете и бебе ще бъде само 5 см, до двегодишна възраст ще се увеличи до 6,5 см, на пет години - 8 см, а до дванадесет вече ще нарасне до 9-10 см. времето на осемнадесетия рожден ден, размерът ще достигне 12 см като възрастните.

Същите стандарти се прилагат както за деца, така и за възрастни по отношение на морфологичната структура на органа. Описанието му се състои от следните задължителни точки:

• Контурите са гладки, ясно изразени, разделени на дялове и сегменти.
• Структурата е хомогенна.
• Горната празна вена е ехонегативна, както и интрахепаталните съдове, които се показват в напречен разрез.
• Показва ехогенността на чернодробния паренхим.

Сонологът записва само признаци на патология в амбулаторната или болничната карта, окончателната диагноза се поставя от лекуващия лекар въз основа на всички получени данни.

Извършване на ехосонография на коремни органи при деца

Ако неонатолог подозира, че детето има хемолитична болест на новороденото или вродена жълтеница или вроден рак, тогава първият ултразвук на черния дроб се извършва в родилния дом. Но обикновено здравите деца се сблъскват с този тест на възраст от месец и половина, на етапа на задължителен преглед, за да се види динамиката на растежа и развитието на вътрешните органи.

Не забравяйте да се консултирате с местния педиатър за необходимостта от такова изследване, подготовка за него и допълнителни тестове.

Децата се изследват трудно, защото не обичат сензора за студ и постоянно се движат. Това ви пречи да видите ясна картина. Ето защо по време на ултразвука родителите са помолени да държат детето. Идеалният вариант е ако детето спи. Децата понасят добре процедурата. Важно е родителите да помнят, че независимото поръчване на ултразвуково изследване за децата им не отменя участието на педиатър в дешифрирането на резултатите, поставянето на диагноза и лечението.

Какви патологични състояния се диагностицират най-често?

Хепатит

Ултразвукът дава обща картина на възпалителния процес, показва степента на интоксикация: уголемяване на черния дроб (сегменти на двата лоба), закръгляване на ръбовете му. Ехоструктурата е в нормални граници, но с напредване на заболяването се появяват участъци с повишена плътност. Ако порталната хипертония се развие в резултат на хепатит, може да се открие дилатация на порталната и далачната вена.

Мастна чернодробна дегенерация (хепатоза) или "лек" черен дроб

Причините за това състояние са натрупването на мастни капчици в хепатоцитите (клетки, изграждащи чернодробния паренхим). Чернодробните сегменти и дялове са по-добре оформени. Това означава, че ехогенността на паренхима е повишена. Освен това има увеличение на размера на черния дроб (поради сегменти на десния лоб), замъглени контури и трудности при идентифициране на порталната вена. В началото на заболяването интерпретацията на образа на органа е много подобна на картината на хепатита. Вторият етап се характеризира със значително увеличение на органа, равномерно уплътняване на структурата и закръгляване на ръбовете. Последният етап се характеризира със силно увеличение на сегментите и лобовете, още по-голямо закръгляване, уплътняване на органа, съдовете не се визуализират.

Цироза

Причини: дегенерация на хепатоцити, склероза на чернодробна тъкан.

Дава следните основни признаци:

• значително увеличение (поради сегменти на левия лоб), а след това намаление поради атрофични процеси;
• закръгляване на долния ръб и неравности на контурите му;
• хиперехогенност на паренхима в началото и намаляване на плътността на етапа на разрешаване на заболяването;
• намаляване на еластичността и звукопроводимостта;
• може да предшества рак на черния дроб.

diagnostinfo.ru

1 Показания за процедурата

Показания заИма огромен брой ултразвукови изследвания на черния дроб, но най-важните от тях са следните:

1. Появата на болка в десния лоб на хипохондриума след ядене на мазни или пържени храни. Съмнение за типичен панкреатит.
2. Появата на болка в десния лоб на хипохондриума след пиене на алкохол. Съмнение за алкохолен панкреатит, който по-често засяга мъжете.
3. Когато пигментът на кожата и лигавиците се промени, кожата може да има жълтеникав (обикновено при хепатит В) или жълто-сив оттенък (обикновено при хепатит С и цироза).
4. В случаите, когато кожата е покрита с петна с неизвестна етиология (причини).
5. При заболявания на жлъчния мехур.
6. Ако подозирате наличието на неоплазми на жлъчния мехур, бъбреците, панкреаса или черния дроб.
7. При травматични наранявания на жлъчния мехур, бъбреците и черния дроб, както и при увреждане на порталната вена.
8. Ако има съмнение за цироза на черния дроб.
9. Ако има съмнение за чернодробен абсцес.
10. Злоупотреба с алкохолни напитки, наркотици или дори конвенционални лекарства (поради продължителната им употреба е възможна чернодробна фиброза и цироза).
11. Преди операция на жлъчния мехур, бъбреците и панкреаса. Освен това се извършва и ултразвук на черния дроб в случаите, когато ще се оперира порталната вена.
12. Постоянни проверки при наличие на всякакви хронични чернодробни патологии, за да се идентифицират техните усложнения в ранните етапи.
13. Повторен ултразвук на черния дроб се извършва в случаите, когато предишното изследване разкри петна (обикновено те не присъстват на изображението), неговото увеличение и бучка повърхностна мембрана (при здрав черен дроб тя е гладка).

1.1 Подготовка за изследването

Подготовката за ултразвук на черния дроб е от голямо значение за ефективна и правилна оценка на състоянието на черния дроб, както и на близките органи (жлъчен мехур, бъбреци, кръвоносни съдове, панкреас и др.).

Като цяло, за да се извърши правилно ултразвуковият анализ на черния дроб, е необходимо червата да се освободят от газове преди изследването.

Това е основната цел на подготовката за възрастни, докато за дете подготовката е малко по-различна.

Поради натрупването на газове в червата, процедурата ще покаже неправилни данни. Причината за това е запушването на жлъчния мехур, бъбреците и всъщност черния дроб от подутите чревни бримки.

Размерът на черния дроб ще бъде показан особено неправилно, но те са много важни, ако се диагностицира цироза, хепатит или чернодробна фиброза.

Подготовката на пациент в болница за ултразвуково изследване, ако е в тежко състояние, се извършва изключително от лекари и медицински сестри.
към менюто

1.2 Обучение за възрастни

Трябва да започне подготовката на възрастни пациенти за ултразвук три дни преди събитиетоизследвания.

Общите правила са, че преди процедурата пациентите не трябва да приемат храни, които причиняват прекомерно образуване на газове и натрупване на газове в чревния лумен.

Ако пациентът страда от запек, тогава преди ултразвука му се прави почистваща клизма. Също така е възможно да се разреши запекът с лекарства, но необходимите лекарства трябва да се предписват само от лекар.

Преди да започнете процедурата, трябва да изпразните не само червата, но и пикочния мехур.

Диетата преди изследване на жлъчния мехур, бъбреците, черния дроб и порталната вена е както следва:

• изключително дробно хранене на малки порции - около 3-4 пъти на ден;
• последното хранене трябва да бъде 2-3 часа преди лягане;
• изключете сладкиши (особено за деца);
• Приемът на течности трябва да бъде намален до един и половина литра на ден.

Самото изследване се провежда на празен стомах сутрин, както за възрастни, така и за деца.
към менюто

1.3 Подготовка на децата

Подготовката за диагностично изследване при деца се извършва почти по същия начин, както при възрастни пациенти.

Единствената разлика е необходимостта от психологическа подготовка на детето за процедурата.

Детето може да се изплаши от медицинско оборудване, дори ако самата процедура се извършва без да причинява болка.

Ето защо родителите трябва предварително да предупредят детето си, че няма да почувства болезнени усещания и самата процедура няма да отнеме много време.
към менюто

1.4 Демонстрация на чернодробен ултразвук (видео)

към менюто

2 Нормални резултати от ултразвук

Нормалните чернодробни параметри, базирани на данни на СЗО, могат да бъдат представени, както следва:

• няма увеличение на органа и неговите отделни структури;
• не се наблюдава фиброза;
• вертикален наклонен размер (т.нар. CVR) на десния лоб: до 150 mm;
• дължина на десния лоб: в диапазона от 110 до 150 mm;
• дебелина на левия лоб: в рамките на 70 mm;
• индикатори за височина или краниокаудален размер (т.нар. CCR) на левия лоб са около 100 mm;
• дължината на целия орган е в диапазона 140 – 180 mm;
• диаметър на органа: в диапазона 200 – 220 mm;
• сагитален размер на органа: в диапазона от 90 до 120 mm.

Описание на нормата за големи съдове и жлъчния мехур е следното:

• размерът на общия жлъчен канал е в диапазона от 6 до 8 mm, липсва фиброза;
• портална вена с размери около 13 mm;
• вена кава с диаметър около 15 mm, без фиброза;
• чернодробна вена, разположена на близко разстояние от устата: от 6,0 до 10,0 mm;
• порталната вена е с размери от 4 до 7 mm, няма фиброза.

Нормалните размери на черния дроб при деца в различни възрастови категории се различават:

• норма за деца на 1 година: 60x33 mm, портална вена 2,91 – 5,70 mm;
• норма за деца на 3 години: 72x37 mm, портална вена 3,50 - 7,0 mm;
• норма за деца на 7 години: 96x45 mm, портална вена 4,50 - 8,50 mm;
• норма за деца на възраст 11 години: 100x49 mm, портална вена 5,10 - 10,0 mm;
• норма за деца на възраст 15 години: 100x50 mm, портална вена 5,70 - 10,6 mm.

2.1 Клинични признаци на чернодробно заболяване

Представяме на вашето внимание списък с най-честите клинични аномалии, които лекарят интерпретира като специфични чернодробни заболявания, както при възрастни, така и при деца.

Хепатит при хора. В случай на съмнение за хепатит ултразвукът на черния дроб се извършва само като допълнителен диагностичен метод, но не като самостоятелна.

Причината за това е слабата диагностична стойност на ехографа за стадиране, а още повече за изясняване вида на това заболяване.

Въпреки това, при хепатит клас "С", ултразвукът показва следните промени:

1. Ултразвукът, извършен в острия период на заболяването, може да открие увеличение на органа, повишена плътност, промени в паренхима и хетерогенност на органните структури.
2. Можете също така да забележите признаци на хроничен хепатит: уголемяване на органа, повишена плътност, замъглено съдово изображение, промени в паренхима.

Цироза при хора. Ултразвуковият метод на изследване отлично визуализира нарушенията, които се наблюдават при цироза при хората. Преките признаци на цироза включват:

1. Промени в границите на органа (неговото уголемяване) и неговите структури.
2. Повишена плътност и фиброза.
3. Неравномерни очертания на органа и паренхима.
4. Има закръгление към долния ръб.
5. Намалена звукопроводимост и еластичност.

Косвените признаци на цироза, включително при дете, включват:

1. Спленомегалия (увеличен далак).
2. Асцит.
3. Възпаление на бъбреците.
4. Разширяване на съдовете на далака.

2.2 Клиника на туморните заболявания

Картината на рака на черния дроб, както при деца, така и при възрастни, е много подобна на картината на цирозата. Най-често при рак се вижда малка част от чернодробния паренхим, която има необичайна структура.

Освен това има хетерогенна структура и е "консолидирана" от области с различна ехогенност.

Такъв участък от паренхим може да бъде пропуснат при ултразвук, ако има промени в черния дроб поради цироза (особено ако е покрит със значителна фиброза).

В такива случаи ултразвукът се допълва с доплер: дори ако фиброзата пречи на нормалната визуализация, е възможно да се движите по протежение на деформираната мрежа от съдове в областта на паренхима.

В полза на злокачествеността на находката е и повишената плътност на органа, възпалени регионални лимфни възли, а в напреднали случаи и изместен жлъчен мехур.

Ако има десен плеврит или намалена чревна подвижност, можем да кажем с почти 100% сигурност, че пациентът има злокачествен тумор.

Също така е възможно да се открият метастази при ултразвук на черния дроб. Но, уви, не е възможно да се проследи пътя на тяхното проникване в органа. Самите метастази обикновено имат по-малка плътност от самия черен дроб.

Но в по-редки случаи тяхната плътност значително надвишава плътността на черния дроб.

Черният дроб е жлезист орган, разположен в дясното подребрие. Той и далакът са основните филтри на тялото. Размерът на черния дроб обикновено се определя чрез редовни ултразвукови изследвания. Здравият черен дроб има различни параметри в зависимост от възрастта на човек. Отклоненията от нормата се считат за признак на заболяване или лошо състояние на тялото.

Нормите на образуване на черния дроб са изследвани и са характерни за определена възраст на човек.

Нормален размер на органа при възрастен

При изследването на черния дроб се вземат предвид дебелината, дължината и други показатели.Общата маса на здравия орган е 1,5 кг. Най-голямата жлеза в тялото има дясна и лява страна. Всеки лоб има свой стандарт за размер. Размери на здрав черен дроб за възрастни мъже и жени, когато се интерпретират чрез ултразвук:

Черният дроб на възрастен мъж или жена има същите параметри, а нормата или отклонението се определя чрез хардуерен преглед.

• дебелина на десния лоб - 110-130 mm, дължина - 110-150 mm;
• максималният му вертикален наклонен размер (VSD) е до 150 mm;
• дебелина на левия лоб - 50-70 mm;
• височината на левия лоб (краниокаудален размер, CCR) е около 10 cm;
• дебелина на целия орган - 200-230 мм;
• обща максимална дължина - до 180 мм.

Черният дроб се счита за увеличен според параметрите на CVR и CCR. Но дори ако CVR е нормален, трябва да се дешифрират други ултразвукови показатели. Специалистът трябва да вземе предвид външния вид - еднородност, яснота на контура, маса, състояние на вените - портална и долна празна вена (IVC), техните параметри. Възрастта на пациента и други показатели също се вземат предвид. Например, бременните жени и децата обикновено имат съответно по-голям и по-малък черен дроб.

Размер на чернодробната вена

В допълнение към самата жлеза е необходимо да се изследват главните съдове на органа - дренажните структури на съдовата система, преди всичко техния диаметър. През черния дроб преминават три важни съда – чернодробна артерия, портална вена (портална) и долна празна вена (IVC). Първият осигурява притока на кръв към органа, а порталът и IVC отвеждат наситената с кислород венозна кръв от органа. Порталната вена се намира в плексуса на дванадесетопръстника и черния дроб. В портата на черния дроб се разделя на 2 клона.

В допълнение към тези съдове, здравият орган има 3 основни и много малки. Те осигуряват изтичането на кръв от най-голямата жлеза. Малките и големите вени в горната част на органа излизат от черния дроб в областта на жлеба на IVC и се изпразват в IVC. Таблицата показва нормалния диаметър на всички основни съдове.

Черен дроб при деца

Когато изследват най-голямата жлеза, те вземат предвид възрастта на детето, тъй като новородено, бебе и ученик имат различно тегло и размер на жлезата. Има много възможности за определяне на нормалния размер чрез ултразвук на черния дроб при деца. Дори да знаете приблизителната норма и възрастта на детето, не можете самостоятелно да правите заключения за здравето на органа. Само специалист може да направи точно декодиране. Таблицата ще ви разкаже за нормалния размер на органа в съответствие с възрастта на детето.

Методи за определяне на размера на черния дроб

Нормалният размер на черния дроб се определя не само чрез ултразвук. Има 2 метода, които използват ръце за определяне на уголемяването на даден орган. Опитен специалист може да изследва черния дроб с помощта на методи като перкусия и палпация. Използват се методи за определяне на границите на жлезата, нейната маса, структура и функции. Тези методи са добри за определяне на увеличението на органа, те не винаги могат да проверят наличието на патогенни тумори. Още през 19 век лекарите са знаели, че всички части на тялото имат различна плътност, която се разпознава чрез потупване. Лекарите прилагат това знание и чрез потупване по гърдите разпознават уголемени органи.

Перкусията е метод за изследване на вътрешните органи, основан на потупване на повърхността на тялото на субекта с оценка на естеството на появяващите се звуци.

Вторият метод е палпация. Същността на процедурата е палпиране на долния ръб на жлезата с предварителна оценка на нейното състояние. Принципът на метода е, че при дълбоко вдишване белите дробове се спускат надолу и долната част на черния дроб излиза изпод ребрата. По това време лекарят може лесно да напипа органа. Въз основа на перкусия и палпация са формирани 2 подхода за измерване на размерите на жлезата: системата от размери и граници според Курлов, методът на палпация според Образцов.

Размери според Курлов

М.Г. Курлов предложи техника за изследване на параметрите на орган чрез перкусия, определяща горната му граница, както и с помощта на палпация и потупване. За да се определи състоянието на органа, се откриват 5 перкусионни точки:

• 1 - надолу от дясната средноклавикуларна линия до чернодробната тъпота (мястото, където звукът по време на перкусия е възможно най-тъп и тъп);
• 2 - от пъпа до средноключичната линия, докато се появи тъп звук;
• 3 - от началото на мечовидния процес по средната линия;
• 4 - по линията на 3-та точка, но нагоре от пъпа, докато се появи тъп звук;
• 5 - от 3-та точка по лявата ребрена дъга до появата на чревни шумове.

След намиране на перкуторните точки се определят 3 сегмента между намерените точки. Нормалните стойности са различни за деца и възрастни. За деца от различни години нормалните перкусионни показатели са представени в таблицата:

За възрастен параметрите на размера са различни. За него нормата за дължината на ударните линии е следната:

• 1 - разстояние между 1-ва и 2-ра точки. Този индикатор показва размера на дясната страна, обикновено за възрастен е 9-11 см.
• 2 - сегмент от 3-та до 4-та точка - размерът на жлезата в средата. Нормата е 8-9 см.
• 3 - 3-та и 5-та точка отразяват дължината на лявата страна. Трябва да е 7-8 см.

Метод на дълбока палпация по Образцов

Методът се използва за изследване на различни органи: стомах, далак, жлъчен мехур.Преди Образцов се смяташе, че палпацията е възможна само за болни органи, които са уголемени. Ученият доказа, че такава диагностика е ефективна и за здрави хора. Основното нещо е правилното провеждане на изследването, като се придържате към следната последователност и параметри:

• Трябва да се поддържа удобно хоризонтално положение на лицето. Лекарят седи на нивото на таза на пациента. В някои случаи пациентът заема изправено положение.
• Повечето палпации се извършват с 1 ръка, но 2 ръце се използват за увеличаване на налягането.
• Правилно положение на ръцете на лекаря. Леко свитите пръсти на едната ръка се поставят успоредно (вертикално за черния дроб) на изследвания орган. Другата ръка на лекаря притиска ребрената дъга и създава кожна гънка и докато пациентът издишва колкото е възможно повече, първата ръка на специалиста се потапя в коремната кухина.
• Изследването на органа се извършва с плъзгащи се движения на пръстите.
• Първо се усеща дясната страна на жлезата, а след това, движейки се по ръба й, лявата.
• По време на палпация трябва да се провери дали части от органа са увеличени, както и тяхната структура, форма, повърхност (гладка или бучка).

При мъжете и жените здравият черен дроб обикновено е кръгъл, мек, гладък и с остър ръб. Изследването не трябва да е болезнено. Болка може да възникне поради възпаление или разтягане. По време на палпация се определят размерите на 3 линии. Обикновено за възрастен дясната парастернална линия трябва да бъде 8-11 cm, предната аксиларна линия - 9-11 cm и средноключичната линия - 10-12 cm.