Мочевой пузырь представляет собой полый, эластичный мышечный орган плоскоокруглой формы, расположенный в нижней части брюшной полости и предназначенный для накопления мочи, идущей по мочеточникам, с последующим выведением ее через мочеиспускательный канал. Величина и форма мочевого пузыря меняются в зависимости от количества находящейся в нем жидкости. Пустой мочевой пузырь имеет форму блюдца, а полный напоминает грушу, широкой частью обращенную вверх и назад, а узкой – вниз и вперед. Вместимость этого органа составляет в среднем 0,75 л.

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь включает в себя несколько отделов, переходящих один в другой. Главные части – это резервуар, или детрузор, и запирательный аппарат, или сфинктеры. Резервуар состоит из верхушки, дна, тела, на которое приходится большая часть пузыря, и шейки. Сфинктеры представляют собой две мышцы, которые не дают выходить моче до наполнения пузыря. Одна из них находится внутри пузыря, вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Это внутренний сфинктер, который расслабляется в результате сокращения мышцы, когда мочевой пузырь полон и расширяется. Другая мышца расположена в самом мочеиспускательном канале, на 2 см ниже. Это второй, или внешний, сфинктер. Его человек может сжимать произвольно.

Верхушка или верхняя передняя часть мочевого пузыря хорошо различима при наполненном пузыре. Она переходит в срединную пупочную связку, которая тянется от верхушки к пупку и соединяет мочевой пузырь с пупком. Дно мочевого пузыря (задненижняя часть) у мужчин направлена в сторону прямой кишки, а у женщин – в сторону влагалища. Это наиболее широкая и наименее подвижная часть пузыря, которая не растягивается при заполнении его мочой. Дно органа суживается книзу и переходит в шейку – вытянутую передненижнюю часть пузыря. В ней находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, в который, суживаясь, в свою очередь, переходит шейка.

В теле мочевого пузыря есть передняя, задняя и боковые стенки. Передняя соответствует участку пузыря между верхушкой и шейкой и обращена к лобковому симфизу – хрящевому соединению, а при наполненном пузыре располагается позади передних брюшных мышц. Задняя стенка обращена кверху в брюшную полость и образует отдел, покрытый брюшиной.

Стенка мочевого пузыря сформирована из гладкой мышечной ткани, полость его покрыта слизистой оболочкой, состоящей из многослойного переходного эпителия. Основа оболочки может образовывать многочисленные складки, повторяющие контур мышечного слоя. При наполненном пузыре эти складки растягиваются.

Как работают функции мочевого пузыря

Работают Функции мочевого пузыря следующим образом. Сначала происходит накопление мочи, причем за счет расслабления и растяжения стенок органа нет существенного повышения внутрипузырного давления. При определенной степени растяжения стенок мочевого пузыря человек ощущает позыв на мочеиспускание. Здоровые взрослые люди могут удерживать мочу, несмотря на этот позыв.

У абсолютно здорового человека моча прозрачная или светло-желтая. Но такого почти никогда не бывает, и поэтому цвет выделяемой жидкости меняется. Кроме того, при избытке в ней солей, клеточных элементов, бактерий, жира и других веществ она становится мутной. Изменение цвета мочи может также происходить из-за содержания в ней пигментов, например урохрома или уробилина.

Употребляемые в пищу продукты обязательно окрашивают мочу в определенный цвет. Так, красная свекла, съеденная даже в небольшом количестве, придает моче характерный цвет, а от куркумы она становится желтой. Моча здорового человека почти не имеет запаха.

При различных заболеваниях цвет и запах выделяемой жидкости изменяются. Если в ней будут присутствовать желчные пигменты, ее цвет станет зеленовато-желтым, а попадание в мочу крови делает ее красной или бурой. При сахарном диабете она может иметь «яблочный» или «фруктовый» запах.

Функции мочевого пузыря. Во время мочеиспускания, которое здоровый взрослый человек способен осуществлять произвольно по своему желанию, происходит расслабление обоих сфинктеров и сокращение стенок мочевого пузыря. В результате моча попадает в мочеиспускательный канал и выводится из организма. Нарушение работы сфинктеров и мышц, выталкивающих жидкость, приводит к различным нарушениям мочеиспускания. Наиболее частыми заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, камни и опухоли.

Мочевой пузырь у мужчины расположен непосредственно за лобковой костью. У мужчин, в отличие от представительниц прекрасного пола, мочевая система обычно менее подвержена развитию различного рода заболеваний и воспалений. Это связано, в первую очередь, с анатомическими особенностями строения мужского организма.

Функции органа

У мужчин в месте, где расположен пузырь, к наружной его части прилегает предстательная железа, а по бокам располагаются семенные протоки. Мочевой пузырь имеет одинаковое строение как у мужчин, так и у женщин, различия есть только в расположении органа.

Этот непарный полый орган мочевыделительной системы имеет шарообразную форму и книзу сужается в мочевыводящий канал, находится внизу живота. Форма мочевого пузыря у взрослого человека может незначительно видоизменяться в зависимости от его наполненности. Когда орган не содержит мочи, он походит на приплюснутый шар, в заполненном состоянии напоминает грушу. Вмещает мочевой пузырь у мужчины чуть меньше 1 л жидкости, а при возникновении воспалительных процессов позывы к мочеиспусканию могут наблюдаться и при гораздо меньших объемах мочи.

Главной функцией органа является вывод из организма жидкости. Функциональность мочевого пузыря может нарушаться у людей преклонного возраста, беременных и недавно родивших женщин, а также вследствие перенесенных заболеваний, операционных вмешательств или травм.

Мочевой пузырь у мужчины менее подвержен инфекционным заболеваниям. Из-за места расположения он имеет анатомическое отличие по сравнению с аналогичным органом представительниц слабого пола. Разница заключаются в длине уретрального канала. Для женщин значение стоит на отметке 4-5 см, у мужчин же мочевыводящий канал имеет длину около 20 см. Именно из-за небольшой длины уретрального канала у женщин различные заболевания носят чаще всего инфекционный характер, а мужчины, как принято считать, страдают воспалительными процессами, в основном, вследствие неправильного образа жизни.

Симптомы заболеваний

Болезни мочевого пузыря у мужчин чаще всего возникают не как самостоятельные заболевания, а являются следствием других воспалительных процессов, ведь мочевой пузырь расположен в непосредственной близости от многих важных органов. Патологические состояния могут иметь сложную симптоматику, но при этом прогноз оптимистичный.

Основным симптомом наличия воспалительного процесса мочевого пузыря у мужчин является боль и неприятные ощущения при мочеиспускании. К сопутствующим признакам патологических состояний относят:

• частое мочеиспускание, в том числе ночные позывы;
• недержание мочи;
• болевые ощущения внизу живота;
• мочеиспускание с усилием;
• изменение цвета или консистенции мочи, появление резкого запаха или кровяных сгустков.

Мочевой пузырь у мужчины часто воспаляется из-за других перенесенных заболеваний или сопутствует им. При наличии любого из вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к врачу-урологу, который назначит анализы, проведет диагностику и пропишет соответствующее лечение.

Основными методами определения заболеваний мочевого пузыря у мужчин являются лабораторные анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование органа. Иногда проводят инструментальную диагностику: цистоскопию, рентген и т. д. Терапия назначается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, клинической картины, характера течения заболевания (острая или хроническая форма) и других факторов.

Распространенные болезни

Самой распространенной патологией у мужчин является цистит, то есть воспаление мочевого пузыря. Причинами развития заболевания являются:

• местное переохлаждение;
• воспаление мочеиспускательного канала;
• венерические болезни;
• воспалительные процессы в почках;
• общее или локальное ослабление иммунитета.

Цистит часто возникает как сопутствующее простатиту заболевание и проявляется стандартными симптомами:

• неприятными ощущениями при мочеиспускании;
• частыми позывами в туалет;
• болями в мочеиспускательном канале.

Заболевание обычно имеет инфекционную природу, но может появится как следствие несоблюдения правил личной гигиены или при застое мочи, вызванном сужением уретрального канала.

Способствуют возникновению цистита у мужчин снижение иммунитета, переохлаждение, нарушение функционирования мочевого пузыря и другие воспалительные процессы половых органов и мочевыводящей системы. Рецидивы случаются у пациентов с генетической предрасположенностью, заболеваниями органов малого таза и при регулярном несоблюдении правил личной гигиены. Схожим заболеванием является уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Его проявлением называют возникновение необычных выделений из уретры, чаще всего по утрам.

Терапия и при цистите, и при уретрите предполагает прием антибиотиков, пробиотиков для защиты желудочно-кишечного тракта, иммуномодулирующих препаратов и специальный режим (например, употребление большого количества жидкости, гигиенические мероприятия и т. д.).

Среди других заболеваний мочевого пузыря, которые диагностируются у мужчин, можно выделить мочекаменную болезнь, опухолевые поражения, рак. Первая характеризуется образованием камней в почках и мочевом пузыре, которые при определенных обстоятельствах могут закрывать мочевыводящий канал, вызывают сильные боли внизу живота и появление крови в моче.

На фоне этих симптомов при острой форме заболевания появляется высокая температура, общая слабость, тошнота. Уролог может определить болезнь с помощью анализов крови и мочи, ультразвукового исследования, а лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Иногда (в том случае, если традиционные методы не дают результата) может потребоваться операционное вмешательство.

Более серьезным поражением является возникновение злокачественных опухолей. При определении же доброкачественной опухоли диагностируется полип или папиллома.

При возникновении тревожных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Схожая симптоматика не дает возможности самостоятельно определить тяжесть заболевания, а значит промедление может иметь очень серьезные последствия. То, что кажется «простым переохлаждением», на самом деле может оказаться злокачественной опухолью.

Профилактика заболеваний

Основными профилактическими мероприятиями являются:

• регулярное проведение гигиенических мероприятий и ведение здорового образа жизни;
• отсутствие вредных привычек;
• занятия спортом;
• правильное питание.

Особенно важна сбалансированная диета. Следует избегать чрезмерного потребления соли, острых блюд, алкоголя, маринованных и консервированных продуктов.

Скорейшему выздоровлению способствует своевременная диагностика и адекватное лечение. В дальнейшем следует также уделить внимание профилактике рецидивов, а в случае повторения симптомов необходимо оперативно обращаться к урологу.

Если при посещении туалета вы испытываете трудности с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря, значит, у вас задержка мочи. Это состояние может быть вызвано слабостью мышц, повреждением нервов, камнями в почках, инфекцией мочевого пузыря, увеличением простаты и другими причинами. Задержка мочи приводит к полной или частичной невозможности опорожнить мочевой пузырь; она может быть как острой (кратковременной), так и и хронической (длительной). В большинстве случаев это состояние поддается лечению различными способами в домашних условиях, но иногда требуется срочное медицинское вмешательство.

Шаги

Часть 1

Укрепите мышцы таза. Одним из наиболее известных и действенных способов укрепить мышцы тазового дна являются упражнения Кегеля. Эти простые упражнения, которые вы можете выполнять дома, укрепляют мышцы, контролирующие мочевой пузырь, а также матку, тонкую и прямую кишку. Чтобы определить местонахождение мышц тазового дна, прервите мочеиспускание посередине. При этом вы сократите именно те мышцы, которые укрепляются упражнениями Кегеля. Эти упражнения можно выполнять в любой позиции, хотя легче всего заниматься ими лежа.

Тренируйте свой мочевой пузырь. Такие тренировки являются важной поведенческой терапией, помогающей избавиться от задержки или недержания мочи. Цель данной терапии состоит в увеличении временных интервалов между мочеиспусканием, увеличении объема удерживаемой мочевым пузырем жидкости, и снижении частоты и интенсивности позывов к мочеиспусканию. Для тренировки мочевого пузыря необходимо составить график посещений уборной, которого следует придерживаться независимо от того, испытываете ли вы желание пописать в тот или иной конкретный момент. Если же вы захотите пописать ранее намеченного времени, постарайтесь подавить свое желание, сжав мышцы таза.

Позаботьтесь о том, чтобы в уборной вам было удобно. Комфортные условия в туалете способствуют нормальному опорожнению мочевого пузыря. Если в уборной слишком прохладный воздух и холодный пол, вы не сможете как следует расслабиться. Сиденье унитаза должно быть комфортным для людей обоего пола, поскольку некоторым мужчинам неудобно мочиться стоя (они испытывают боль в спине, шее или простате). Для чувства комфорта важна также уединенность, поэтому старайтесь не посещать общественные туалеты и закрывайте дверь, находясь в домашней уборной.

Надавите на низ живота. Приложив давление к нижней части живота, в месте расположения мочевого пузыря, вы стимулируете мочеиспускание. Рассматривайте этот прием, помогающий полностью опорожнить мочевой пузырь, как разновидность массажа и физиотерапии. Найдите в Интернете информацию о том, где именно располагается мочевой пузырь, и слегка надавливайте на живот в этом месте по направлению к спине и вниз, как бы “выдаивая” свой мочевой пузырь во время мочеиспускания. Легче делать это стоя, а не сидя на унитазе, наклонившись вперед.

• Вы можете также слегка похлопать ладонью по животу, чтобы вызвать сокращение мышц и облегчить мочеиспускание.
• Женщины могут вставить продезинфицированный палец во влагалище и слегка надавить им на переднюю стенку влагалища − это также стимулирует мочевой пузырь и способствует его опорожнению.
• У мужчин слишком интенсивная стимуляция низа живота может вызвать эрекцию, сильно затрудняющую мочеиспускание. Стараясь полностью опорожнить мочевой пузырь, избегайте эрекции.
• Пустив теплую воду по нижней части живота и гениталиям, вы стимулируете мочеиспускание. Попробуйте пописать, принимая теплый душ.

1. Научитесь ставить себе катетер. Если вы испытываете большие трудности с мочеиспусканием и чувствуете значительную боль в мочевом пузыре и почках, а предыдущие методы не дали результата, возможно, вам поможет самокатетеризация. Этот метод заключается в том, что вы вставляете катетер (длинную тонкую трубку) в мочеиспускательный канал и подводите его ко входу в мочевой пузырь, выводя из него мочу через трубку. Этой процедуре вас может обучить домашний врач или уролог, но она не рекомендуется страдающим сердечными заболеваниями или излишне брезгливым людям.

   • Лучше, чтобы катетеризацию под местной анестезией провел доктор, но если вас не смущает эта процедура, вы можете попробовать проделать ее самостоятельно, пользуясь смазкой.
   • Смазка частично заменит местную анестезию, однако некоторые вещества (например, вазелин) могут вызвать раздражение нежной слизистой оболочки мочеиспускательного канала, сопровождающееся болью.
   • Перед введением катетера его следует тщательно стерилизовать, чтобы не занести инфекцию в мочеиспускательный канал.

   Часть 2

   Медицинская помощь

   1. Проконсультируйтесь с врачом. Если вы испытываете трудности с мочеиспусканием в течение нескольких дней подряд, обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и постарается определить причину. Помимо слабости мышц таза, задержка мочи может быть вызвана блокировкой мочеиспускательного канала, камнями в мочевом пузыре или почках, инфекцией мочеполовой системы, сильным запором, развитием цистоцеле (у женщин), увеличением простаты (у мужчин), повреждением спинного мозга, излишним употреблением антигистаминных средств, остаточным действием анестезии после хирургической операции.

      Проконсультируйтесь с врачом насчет лекарств. Узнайте у доктора, можно ли избавиться от проблем с мочевым пузырем и затрудненного мочеиспускания при помощи медикаментов. Некоторые препараты вызывают дилатацию (расслабление и расширение) гладких мышц мочеиспускательного канала и раскрытие мочевого пузыря, хотя их длительный прием может привести к противоположной проблеме − потере контроля над мочевым пузырем и недержанию мочи. Если проблемы с мочевым пузырем и мочеиспусканием у мужчин связаны с увеличенной простатой, такие препараты как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар) помогут остановить рост аденомы простаты и даже уменьшить ее.

   2. Рассмотрите возможность дилатации и стентирования уретры. Уретральная дилатация помогает разблокировать мочеиспускательный канал, постепенно расширив его путем внедрения в него трубок все большего диаметра. Суженную уретру можно расширить и при помощи стента. Введенный в канал стент распускается подобно пружине и оказывает давление на окружающие ткани, постепенно расширяя их. Стенты могут быть как временными, так и постоянными. И дилатация, и стентирование являются амбулаторными процедурами, проводимыми под местной анестезией и иногда с применением седативных препаратов.

      • Мочеиспускательный канал расширяют также, вводя в него наполняемый воздухом шарик, прикрепленный к концу катетера.
      • Эти процедуры выполняются врачом-урологом.
      • В отличие от обычной катетеризации, которую после соответствующего обучения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, дилатацию и стентирование ни в коем случае нельзя проводить дома.

   3. Рассмотрите возможность крестцовой нейромодуляции. При крестцовой нейромодуляции нервы, контролирующие мочевой пузырь и мышцы тазового дна, подвергаются воздействию слабых электрических импульсов. Данная процедура улучшает связь между мозгом, нервами и гладкими мышцами, нормализуя работу мочевого пузыря и способствуя его полному и регулярному опорожнению. При этом в тело хирургическим путем вживляется специальное устройство, которое при включении начинает посылать электрические импульсы. В любой момент это устройство можно выключить и при необходимости удалить из тела.

      • Этот метод называют также стимуляцией крестцового нерва, хотя нервы, расположенные в крестцовой кости и вокруг нее можно стимулировать также мануальным путем, массажируя эту область вибрирующим устройством. Попробуйте массаж в домашних условиях − возможно, он улучшит работу вашего мочевого пузыря.
      • Стимуляция крестцового нерва не помогает при задержке мочи и проблемах с мочевым пузырем в том случае, если они вызваны обструкцией (непроходимостью).
      • Имейте в виду, что стимуляция крестцового нерва помогает не при всех видах необструктивной задержки мочи. Прежде чем применять данный метод, проконсультируйтесь с урологом.

   4. В качестве крайней меры рассмотрите возможность хирургического вмешательства. Если все перечисленные выше методы не принесли результата, врач может порекомендовать вам хирургическую операцию, если он считает, что она способна облегчить ваше состояние. Есть множество различных операций, и конкретный выбор зависит от того, чем именно вызваны ваши проблемы. Вот лишь несколько примеров операций, помогающих преодолеть задержку мочи: внутренняя уретротомия, лечение цистоцеле и ректоцеле для женщин и операция на простате для мужчин.

      • Внутренняя уретротомия заключается в ликвидации стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала путем введения в него специального катетера с лазером на конце.
      • Операция по лечению цистоцеле или ректоцеле состоит в удалении кисты, ликвидации отверстий и укреплении влагалища и окружающих его тканей для того, чтобы вернуть мочевой пузырь в нормальное положение.
      • Для устранения задержки мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы, или аденомы простаты, хирургическим путем удаляется часть предстательной железы либо вся железа; обычно применяется трансуретральный метод, при котором в мочеиспускательный канал вводится катетер.
      • Проводятся и другие операции по удалению опухолей и/или раковых тканей в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Согласно статистике, 17% женщин и 16% мужчин страдают заболеванием мочевого пузыря, но только 4% обращаются за помощью к специалисту. Многие просто не догадываются, что у них существуют какие-то проблемы со здоровьем. Так как же распознать наличие болезни мочевого пузыря? Прежде всего необходимо выяснить, что понимают под данным термином.

Что означает гиперактивный мочевой пузырь (ГПМ)?

Мочевой пузырь - это орган, состоящий полностью из мышечной ткани. Его задача - накопление и выведение мочи через мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что расположение, форма и размеры органа изменяются в зависимости от его наполнения. Где мочевой пузырь располагается? Наполненный орган имеет яйцевидную форму и располагается над переходным соединением между костями скелета (симфизом), прилегающим к брюшной стенке, смещая вверх брюшину. Пустой мочевой пузырь полностью лежит в полости малого таза.

ГПМ - это клинический синдром, при котором возникают частые, неожиданные и трудно подавляемые позывы к мочеиспусканию (они могут быть как в ночное, так и в дневное время). Под словом «гиперактивный» подразумевается, что мышцы мочевого пузыря работают (сокращаются) в усиленном режиме при небольшом количестве мочи. Это провоцирует у больного частые нетерпимые позывы. Таким образом, у пациента развивается ложное ощущение, что у него постоянно полный мочевой пузырь.

Развитие заболевания

Чрезмерная активность мочевого пузыря обуславливается снижением количества М-холинорецепторов. Их количество изменяется под влиянием тех или иных причин. В ответ на недостаток нервной регуляции в гладкомышечных тканях органа формируются структурные образования тесных взаимосвязей между соседними клетками. Результатом этого процесса является резкое возрастание проводимости нервного импульса в мышечной оболочке мочевого пузыря. Гладкомышечные клетки обладают высокой самопроизвольной активностью и начинают реагировать на незначительный раздражитель (небольшое количество мочи). Их сокращение быстро распространяется на остальные группы клеток органа, вызывая синдром ГПМ (гиперактивный мочевой пузырь).

Факторы появления ГПМ

1. Нейрогенные:

Болезни центральной и периферической нервной систем (например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);

Инсульт;

Рассеянный склероз;

Остеохондроз;

Сахарный диабет;

Травмы спинного мозга;

Грыжа Шморля;

Последствия хирургического лечения позвоночника;

Спондилоартроз позвоночника;

Интоксикации;

Миеломенингоцеле.

2. Не нейрогенные:

Аденома простаты;

Возраст;

Анатомические нарушения пузырно-уретрального участка;

Сенсорные нарушения, в основном связанные с недостатком эстрогенов в постклимактерический период.

Формы заболевания

В медицине выделяют две формы болезни ГПМ:

Идиопатический ГПМ - болезнь обусловлена изменением сократительной деятельности мочевого пузыря, причина нарушений неясна;

Нейрогенный мочевой пузырь - нарушения сократительной функции органа характерны при заболеваниях нервной системы.

Характерные симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь определяется следующими признаками:

Учащенные позывы к мочеиспусканию, при этом моча выделяется в небольшом количестве;

Неспособность удерживать мочу - внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию такой силы, что больной не успевает дотерпеть до туалета;

Многократные ночные мочеиспускания (здоровый человек не должен мочиться по ночам);

Недержание мочи - неконтролируемое подтекание мочи.

ГПМ у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще всего развивается в период беременности и в пожилом возрасте. Во время беременности организм претерпевает большие изменения и испытывают большую нагрузку, которая связана с увеличивающейся в размерах маткой. Учащенное мочеиспускание в этот период доставляет немалый дискомфорт будущей маме, но женщине не нужно стесняться рассказывать об этом своему врачу. На сегодняшний день существует широкий выбор препаратов от данной проблемы, которые не нанесут вред ни маме, ни малышу. Самолечение в данном случае категорически запрещено. Как лечить мочевой пузырь в период беременности, подскажет врач.

В пожилом возрасте ГПМ наступает вместе с приходом климакса. Это связано с изменениями гормонального фона женщины, недостатком витаминов и минералов, появлением нервных расстройств в этот период и т. п. В данной ситуации женщине также следует обратиться за помощью к доктору. При правильном лечении мучительные симптомы болезни исчезнут уже по истечении нескольких недель.

ГПМ у мужчин

Болезни мочевого пузыря также распространены среди мужчин. Если нет заболеваний нервной системы, то самой частой причиной ГПМ являются патологии предстательной железы. Увеличенная простата оказывает давление на стенки мочевого пузыря. Данная патология часто встречается среди мужчин среднего и старшего возраста. Если ГПМ стал следствием болезни предстательной железы, то лечение должно быть комплексным. Учащенное мочеиспускание - вполне решаемая проблема. Но для этого при появлении первых симптомов заболевания мужчине необходимо обратиться к специалисту.

ГПМ у детей

Учащенное мочеиспускание у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это обуславливается особенным строением мочевого пузыря и активным функционированием почек в раннем возрасте. Но если малыш до 3-х лет не научился контролировать мочевыделение, то его необходимо показать врачу. Для коррекции мочеиспускания у детей существуют специальные препараты, предназначенные для пациентов раннего возраста.

Чаще всего неконтролируемое мочевыделение у детей является следствием испуга. В данном случае расстройство будет лечиться в комплексе с коррекцией психологического состояния ребенка. Родителям не стоит списывать неконтролируемое учащенное мочеиспускание у ребенка на возраст. Если не лечить расстройство, то заболевание принесет малышу немало дискомфорта в будущем.

Диагностика

1. Сбор анамнеза (врач фиксирует жалобы пациента).

2. Анализ имеющихся проблем со здоровьем (наличие хронических заболеваний, оперативные вмешательства и т. д.).

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Анализ мочи по Нечипоренко.

7. Анализ мочи по Зимницкому.

8. Посев мочи на бактериальную и грибковую микрофлору.

9. УЗИ мочевого пузыря.

10. МРТ (магнитно-резонансная томография).

11. Цистоуретроскопия.

12. Рентгенологическое исследование.

13. КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

14. Консультация невролога.

15. Неврологическое обследование на определение заболеваний спинного и головного мозга.

Гиперактивный мочевой пузырь: лечение

Для лечения ГПМ используют следующие методы:

1. Медикаментозная терапия (антимускариновые препараты, оказывающие и регулирующее воздействие на мочевой пузырь и др.). Консервативное лечение занимает ведущее место в терапии ГПМ. Больным назначаются:

М-холиноблокаторы, адреноблокаторы, снижающие эфферентную импульсацию;

Антидепрессанты (успокаивают нервную систему и тем самым улучшают контроль над мочевыделением);

Токсические вещества (понижают чувствительность нервных окончаний мочевого пузыря), например, бутолотоксин вводят внутрипузырно;

Препараты антидиуретического гормона (вызывают уменьшение мочеобразования).

У женщин часто в климактерический период проявляется гиперактивный мочевой пузырь. Лечение в данном случае заключается в приеме гормональных препаратов.

2. Немедикаментозное лечение.

Поведенческая терапия заключается в формировании режима мочеиспусканий, коррекции образа жизни. В период лечения больному необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессовых ситуаций, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, следить за питанием. Людям, страдающим ГПМ, запрещено употреблять в пищу острые блюда, газированные и кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кола), шоколад, заменители сахара и алкоголь.

Кроме этого, в период поведенческой терапии пациенту нужно опорожнять мочевой пузырь по определенному графику (в зависимости от частоты мочеиспусканий). Этот метод помогает осуществлять тренировку мышц мочевого пузыря и восстанавливать контроль над позывами к мочеиспусканиям.

Физиотерапия может состоять из электростимуляции, электрофореза и др.

ЛФК - разнообразные упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц.

Лечение базируется на основе обратной биологической связи. Пациент с помощью специальных аппаратов (устанавливаются специальные датчики, которые вводятся в тело мочевого пузыря и прямой кишки; датчики соединены также с монитором, на нем отображается объем мочевого пузыря и фиксируется его сократительная деятельность) наблюдает, при каком объеме жидкости происходит сокращение мочевого пузыря. В это время больной должен волевыми усилиями с помощью сокращения тазовых мышц подавить позыв и сдержать желание помочиться.

3. Хирургическое лечение применяют только в тяжелых случаях (денервация мочевого пузыря, кишечная пластика для отведения мочи в кишечник, стимулирование крестцового нерва).

Осложнения ГПМ

Гиперактивный мочевой пузырь нарушает качество жизни больного. У пациента развиваются психические расстройства: депрессии, нарушения сна, постоянное беспокойство. Также происходит социальная дезадаптация - человек частично или полностью утрачивает способность приспосабливаться к условиям окружающей среды.

Профилактика

1. Посещение уролога с целью профилактического осмотра раз в год (сдача необходимых анализов, проведение УЗИ мочевого пузыря при необходимости и т. д.).

2. Не нужно откладывать визит к врачу при появлении симптомов нарушения мочеиспускания.

3. Важно обращать внимание на частоту мочеиспусканий, развитие позыва, качество струи, если имеются неврологические заболевания.

Также с профилактической целью можно выполнять упражнения Кегеля, которые помогут укрепить мышцы мочевого пузыря.

1. Сначала необходимо напрячь мышцы, как при удержании мочеиспускания, медленно досчитать до трех и расслабиться.

2. Затем напрячь и расслабить мышцы - это важно стараться выполнять как можно быстрее.

3. Женщинам необходимо потужиться вниз (как при родах или стуле, но не так сильно); мужчинам потужиться, как при стуле или мочевыделении.

Учащенное мочеиспускание очень негативно отражается на всех сферах жизни. Чтобы избежать развития психологических проблем, необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Почки и мочевой пузырь связаны друг с другом непосредственно - при помощи мочеточников. Переходя к оздоровлению почек и мочевого пузыря, - мы должны начать именно с мочевого пузыря, чтобы освободить его от патологий и открыть дорогу на выход болезням почек. Ведь нарушенные функции мочевого пузыря просто не позволят этим болезням выйти, болезни как бы застрянут в нем, от чего ухудшится состояние мочевого пузыря, а, кроме того, болезнь, которая так и не смогла выйти, с большой вероятностью вернется снова в почки, так что вся работа по их оздоровлению окажется напрасной.

Почки и мочевой пузырь связаны друг с другом непосредственно - при помощи мочеточников. Почки - два небольших бобовидных органа весом примерно по 150 граммов, расположенные на уровне поясничного отдела позвоночника в забрюшинном пространстве живота (правая ниже, чем левая, поскольку на нее сверху давит печень), - постоянно ведут работу по фильтрации крови и очищению ее от шлаков. Это происходит благодаря тому, что почки содержат множество фильтрующих элементов, в каждый из которых входят клубочки из кровеносных капилляров. Каждый такой клубочек окружен особой капсулой, соединенной с канальцем. Именно в такой капсуле и происходит фильтрация крови, где почки «решают», какое вещество следует вывести из организма, а какое оставить. Объем крови, который фильтруется в почке за одну минуту, превышает ее собственный вес в два раза. Именно почки регулируют количество жидкости в организме, контролируют минеральный и солевой баланс, поддерживают на нужном уровне кислотно-щелочной баланс.

В процессе фильтрации крови отделяется жидкость, часть химических веществ из которой всасывается обратно в организм для поддержания нормального баланса кислот и солей, а оставшаяся жидкость, представляющая собой мочу, переходит в почечную лоханку, а оттуда в мочеточник.

По мочеточникам она стекает в мочевой пузырь, удерживающийся в закрытом со-стоянии при помощи сфинктера - кольцевой мышцы. Сфинктер открывается произвольно, то есть подчиняясь контролю воли и сознания (у взрослого здорового человека). Когда он открывается, то моча по мочеиспускательному каналу (уретре) стекает наружу. Мочевой пузырь достаточно вместителен, средний его объем составляет примерно 500-700 мл (максимальная вместимость может достигать гораздо больших величин, так как мочевой пузырь способен очень сильно растягиваться), а позывы к мочеиспусканию начинаются уже при заполнении его на 200 мл. Подробнее о мочевой системе человека можно почитать на Мочевыводительная система человека - Википедия .

Видео о мочевой системе человека

Признаки патологии мочевого пузыря

Тревожными признаками является болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, потребность опорожнять мочевой пузырь чаще, чем обычно, особенно если все это сопровождается повышенной температурой тела. Такие симптомы могут свидетельствовать о цистите (воспалении мочевого пузыря) или уретрите (воспалении мочеиспускательного канала). Часто и внезапно возникающее желание помочиться, которое очень трудно сдержать, свидетельствует о нестабильном мочевом пузыре - состоянии, когда ослаблен тонус мочевого пузыря и даже незначительное количество мочи в нем вызывает очень сильный позыв к мочеиспусканию.

Иногда бывает, что скрытые, хронические воспалительные процессы мочевого пузыря лишь изредка проявляют себя в виде тяжести внизу живота, редких непродолжительных спазмов, учащения мочеиспускания, чему обычно не придается особого значения, а между тем это все является поводом к терапии.

О патологиях мочевого пузыря могут свидетельствовать также судороги икроножных мышц, боль при надавливании на область пяток.

Боли и рези в мочевом пузыре устраняются при помощи висцеральной терапии, снимаются спазмы, улучшается тонус мочевого пузыря, восстанавливается проходимость мочеточников, улучшается общее самочувствие. При наличии небольших камней и песка в почках висцеральная терапия мочевого пузыря позволяет значительно облегчить боли от их прохождения по мочеточникам и способствовать более легкому их выходу через мочевой пузырь.

Показания к висцеральной терапии мочевого пузыря: циститы, неострые боли в области мочевого пузыря, нестабильный мочевой пузырь, иные нарушения в работе мочевого пузыря, связанные с застойными явлениями.

Противопоказания: инфекционные заболевания, острые боли в области мочевого пузыря, механические травмы, врожденные аномалии.

Терапия мочевого пузыря

Прежде чем приступать к терапии мочевого пузыря, необходимо провести продавливание кишечника. Это делается в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Мышцы живота нужно максимально расслабить. Часто бывает, что состояние мочевого пузыря существенно улучшается уже после работы с кишечником.

После терапии кишечника можно непосредственно переходить к терапии мочевого пузыря. Надавливание производится четырьмя пальцами одной руки и начинается от низа живота, от лобка по направлению вверх. Так продавливается мочевой пузырь. Надавливать надо очень осторожно, после появления даже самого слабого болевого ощущения надавливание следует прекратить независимо от достигнутой глубины продавливания. Боль может появиться уже при легком прикосновении, а может возникнуть лишь при глубоком надавливании. Так или иначе, но даже при легкой боли дальнейшее давление прекращается, рука выдерживается до исчезновения боли. Затем так же продавливаются мочеточники: сначала по линии восходящей ветви толстого кишечника (сбоку живота справа), затем по линии нисходящей ветви толстого кишечника (сбоку живота слева).

Надо иметь в виду, что мочеточники продавливаются несколько ближе к центру живота, чем толстый кишечник. Прежде чем осуществлять надавливание, при помощи легкого прощупывания определяется линия наибольшей болезненности, и продавливание делается именно по этой линии. Продавливать мочеточники нужно тоже очень аккуратно, до появления слабой боли, после чего движение руки останавливается и рука выдерживается до исчезновения боли, затем смещается в следующую позицию, и так до обезболивания всей зоны мочеточников. После прохождения всей зоны мочевого пузыря и мочеточников делается еще и контрольное продавливание, чтобы убедиться, что боль ушла. Если боль возвращается, то вся процедура повторяется сначала.

При планомерном ежедневном проведении такой терапии с каждым днем болевые ощущения будут уменьшаться. При воспалительных процессах время выздоровления существенно сокращается.

Признаки патологии почек

Из-за неправильного питания и нарушения обмена веществ в почках могут образоваться камни, которые могут до поры до времени никак не давать о себе знать - а могут привести к почечной колике, острейшей и подчас невыносимой боли в пояснице и брюшной полости. Это происходит обычно тогда, когда камень занимает всю почечную лоханку и закупоривает мочеточник, что затрудняет отток мочи, Если камни начинают двигаться по мочеточникам, то очень интенсивная боль начинается внезапно и смещается по ходу мочеточников вниз. Такая боль сопровождается тошнотой, часто - повышением температуры, выделением темной и мутной мочи, иногда с примесью крови.

Боль в пояснице непосредственно над талией может свидетельствовать об инфекционном воспалительном процессе в почках и всей системе мочеотделения - нефрите, пиелонефрите. Поражение почек может проявляться одышкой, сердцебиением, головной болью, тошнотой, отечностью, повышением артериального давления. При хроническом течении воспалительного процесса болезнь может проявлять себя лишь изменениями в моче, общей слабостью, иногда повышением артериального давления.

На почве заболеваний как почек, так и других органов (прежде всего сердца) может развиваться почечная недостаточность, которая может проявляться в ознобе, слабости, падении артериального давления, повышении температуры, резком снижении количеству мочи или полном ее отсутствии. Почки перестают выполнять свои функции, в результате чего организм начинает отравляться собственными Шлаками, а отравление вызывает рвоту, разнообразные отеки. При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, так же как и в случае, если даже при наличии позывов к мочеиспусканию оказывается невозможно помочиться.

При хронической почечной недостаточности таких острых симптомов нет, но человек постоянно ощущает слабость, страдает от головокружений, сухости во рту, снижения аппетита. Часто бывает болезненное мочеиспускание, особенно по ночам.

Возможен кожный зуд, отеки, сердцебиение, одышка, чрезмерное потение. Болезни почек могут также вызывать боли в спине, связанные с напряжением в скелетных мышцах позвоночника, которые из-за своей спазмированности ущемляют корешки нервов, что и вызывает боли.

О проблемах с почками говорит припухлость верхних век, синева под глазами и тени возле внутренних углов глаз, трещинки в углах рта. Часто появляются отеки - на лице, особенно после сна, на руках и ногах после долгого сидения в одной позе. При длительных хронических нарушениях в почках может наблюдаться онемение пальцев ног и рук - это связано с тем, что патологии почек обязательно сопровождаются чрезмерным напряжением мышц в области спины, и зажатые мышцы ущемляют корешки нервов, иннервирующих руки и ноги.

Висцеральная терапия почек позволяет избавиться от онемения в руках и ногах, отеков, темных кругов под глазами, болей в спине и пояснице, устранить застойные явления в почках, приводящие к почечной недостаточности, улучшить общее самочувствие, сняв слабость, утомляемость, одышку, излишнее потоотделение. При нефритах и пиелонефритах средней тяжести выздоровление значительно ускоряется, а в начальной стадии болезни удается полностью предотвратить ее развитие.

Показания к проведению висцеральной терапии почек: отеки на руках, ногах и лице, нефриты и пиелонефриты начальной и средней степени тяжести, мелкие камни и песок в почках, хроническая почечная недостаточность.

Противопоказания: заболевания почек в острой стадии, врожденные патологии почек.

Для работы с почками нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и максимально расслабиться. Продавливание производится со стороны живота, через тонкий кишечник и прилегающие к нему области. Работа начинается с той стороны живота, где расположена наиболее проблемная почка. Важно правильно определить область надавливания. Правая почка продавливается на уровне пупка. Левая почка расположена выше правой, поэтому она продавливается выше уровня пупка на ширину сложенных вместе указательного и среднего пальцев. Первое продавливание проводится примерно на границе одной трети расстояния от пупка до боковой линии тела (это область тонкого кишечника), второе продавливание - на расстоянии примерно двух третей от пупка до боковой линии тела (это область границы раздела тонкого и толстого кишечника). Таким образом обдавливается околопочечное пространство по бокам почки.

Надавливание производится четырьмя пальцами под углом к области почки. Надавливать нужно медленно, плавно, до появления первых болевых ощущений. Надо иметь в виду, что боль при надавливании может отдавать в спину, в область сердца, может возникать ощущение нехватки воздуха, особенно если заболевание хроническое. Как только появилась боль в зоне давления, надо прекратить нажатие, остановившись на достигнутом уровне, и выдержать до исчезновения боли на время в пределах трех минут. Чем больше степень патологии почек, тем дольше приходится ждать исчезновения боли. Когда боль ушла или притупилась, рука смещается ниже первоначальной точки нажима, и там производится та же манипуляция.

Следующее надавливание производится ближе к боковой линии тела, начиная с верхней точки, затем совершается еще два надавливания по направлению вниз. Методика та же - давление рукой до появления боли, затем рука выдерживается в достигнутом положении до исчезновения боли.

В другом варианте можно проводить висцеральную терапию почек лежа на боку.

Возможно, самому больному окажется достаточно сложно продавливать себе область почек, тогда лучше, чтобы эту работу провел с ним кто-то другой. Если же вы предпочитаете метод самопомощи, то, может быть, более простым вам покажется способ, при котором используются разные подручные средства, например, бутылка, скалка для раскатывания теста. В таком случае продавливание производится не рукой, а подручным предметом.

Когда продавливание области почек завершено и болевые ощущения исчезли, можно провести контрольную пробу на качество выполненной работы. Для этого необходимо простукивать область почек со стороны спины и определять, где простукивание отзывается болью.

Там, где появилась боль, нужно сначала приостановить выстукивание, а потом продолжить его до прекращения болевых ощущений. Выстукивание производится очень осторожно, не более одной минуты на одном участке. Оно выполняется либо помощником, либо можно сделать это самостоятельно, используя обыкновенный стул: подложив под живот подушку, перегнуться через спинку стула, завести руки за спину и выстучать область почек.

С каждым днем проведения висцеральной терапии почек болевые ощущения будут уменьшаться, заметно улучшится функционирование почек. В первое время возможно изменение цвета мочи, она станет темнее, что говорит о начавшемся выводе осадочных структур.

Фитотерапия при болезнях мочевыводящей системы

При воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, при камнях в почках и мочевом пузыре нужно пить отвар хвоща полевого, три столовые ложки измельченной травы хвоща полевого залить 0,5 л кипящей воды, варить полчаса на слабом огне, настаивать в течение двух часов, процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день через час после еды. Это противовоспалительное, дезинфицирующее, мочегонное средство, которое благодаря содержащимся в нем веществам препятствует образованию мочевых камней.

Внимание! При воспалительных заболеваниях почек отвар хвоща полевого следует принимать с осторожностью, поскольку он обладает выраженным раздражающим действием.

Снять спазмы и воспаление при пиелонефритах, циститах, почечнокаменной болезни поможет настой семени укропа: нужно растереть укропное семя и приготовить настой, залив кипятком из расчета одна часть семени на двадцать частей воды. Пить по столовой ложке 3-4 раза в день.

Снять приступы почечной колики и облегчить отхожденйе камней поможет настой семян моркови: 2,5 столовой ложки семян залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 10-12 часов, процедить, пить по одному стакану 3 раза в день.

Растворить и спокойно, безболезненно вывести небольшие камни из почек и мочевого пузыря поможет настой корней шиповника: две столовые ложки мелко нарезанных корней залить одним стаканом кипятка, кипятить на медленном огне 15 минут, остудить, процедить, пить по трети стакана 3 раза в день в теплом виде в течение одной-двух недель.

Одновременно с приемом трав, соков и других средств, растворяющих и выводящих камни и обладающих мочегонным действием, рекомендуется каждый день принимать теплые ванны по 15-20 минут. Это поможет расширить мочеточники и легче вывести мелкие камни и песок.

Народная медицина советует съедать по 2-2,5 килограмма арбуза каждый день тем, у кого обнаружены камни в почках и мочевом пузыре. Соли, составляющие камни, под действием содержащихся в арбузе веществ переходят в более растворимое состояние, а мочегонное действие арбуза способствует выводу их из организма.

При воспалениях мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а также для их профилактики полезно пить по стакану березового сока 3 раза в день. Березовый сок улучшает работу почек, очищает почки и мочевыводящие пути, снимает воспалительные процессы в них.

Народное средство для очищения почек: залить стаканом кипятка чайную ложку льняного семени, кипятить 2-3 минуты, настоять в течение двух часов, процедить, пить по полстакана каждые два часа.

Знахарский рецепт для безболезненного выведения камней и песка из почек: смешать в равных частях мед, водку, сок редьки и сок свеклы, все перемешать и поставить в темное и теплое место на 3-4 дня, периодически встряхивая. Принимать по столовой ложке 3 раза в день, разводя в стакане кипятка. За один курс лечения нужно принять один литр средства, затем сделать перерыв на месяц, после чего курс можно повторить.

При слабом мочевом пузыре для его укрепления рекомендуется тренироваться прерывать мочеиспускание и продолжать его, досчитав до шести, и так 2-3 раза до полного опорожнения мочевого пузыря. Это позволяет укрепить мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь.

Физкультура для почек

Вернуть почкам и всей мочевыделительной системе нормальный тонус, усилить кровообращение, а значит, ход очистительных процессов в этой области, усилить процессы обновления клеток и даже омоложения этих органов поможет йога.

Считается, что следующая поза, называемая «Йога-мудра», запускает в организме процессы самоисцеления, включает механизмы защиты от болезней, что позволяет оздоровить не только мочевыводящую систему, но и желудочно-кишечный тракт, и органы малого таза, а посредством этих органов оказать положительное воздействие на весь организм.

Выполняется эта поза так. Сначала нужно сесть в позу лотоса или полулотоса, но можно проще: удобно сесть по-турецки. Заложите руки за спину, обхватив одной рукой запястье другой. Можно сделать и по-другому: сжать ладони в кулаки и положить их на бедра. Затем нужно выдохнуть весь воздух из легких и нагнуться вперед, стремясь коснуться пола лбом. Если руки, сжатые в кулаках, лежат на бедрах, нужно проследить, чтобы давление кулаков приходилось на область желудка. Задержаться в этой позе столько, сколько сможете. Вернуться в исходное положение и сделать вдох. Повторить упражнение шесть раз.

При недостаточно гибком позвоночнике и наличии жировых отложений на животе с первого раза выполнить эту позу не удастся. Требуются тренировки и наличие терпения. После того как удастся коснуться пола лбом, надо усложнить задание: коснуться пола не только лбом, но и носом. Когда удастся и это, после нескольких дней практики попробуйте, наклонившись и коснувшись пола лбом и носом, сделать один или несколько неглубоких вдохов. Это поможет увеличить давление на органы брюшной полости, что обеспечит им лучший массаж и приток крови, а также очищение от шлаков.

Противопоказания к выполнению этого упражнения: грыжа, операции брюшной полости, беременность со второго месяца.