Диабет – эндокринное заболевание, которое может привести к необратимым патологическим процессам практически во всем организме.

Капельницы при сахарном диабете применяются как для общего поддержания здоровья пациента и предупреждения осложнений, так и для вывода его из угрожающего жизни состояния.

Как правило, в капельницах более нуждаются диабетики 1 типа, вследствие повышенного для них риска внезапного ухудшения самочувствия и возникновения коматозных состояний.

Однако, капельницы при сахарном диабете 2 типа также не исключены. С помощью внутривенных вливаний возможно стабилизация состояния здоровья человека при некоторых отклонениях от нормы.

Капельницы для улучшения состояния здоровья

Актуальность капельниц для диабетиков и их состав определяется исключительно специалистом исходя из:

• превышения уровня глюкозы в организме;
• отклонения от нормы показателей артериального давления;
• превышения содержания липидов.

При нормальных показателях артериального давления, а также уровня глюкозы и липидов в организме, применение капельниц не принесет никакого эффекта, но может вызвать нежелательные проявления

В данном случае не стоит заниматься самолечением и при ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу, который поможет определиться с выбором подходящего лекарственного средства.

Лекарственное средство разводится глюкозой или физиологическим раствором и вливается в вену капельным путем в объеме от 250 до 500 мл. Курс лечения составляет примерно 20 процедур.

«Актовегин» выпускается в форме таблеток, геля, мази, крема, растворов для инъекций и инфузий. Именно инфузионное использование препарата позволяет добиться наилучших результатов

«Актовегин» оказывает следующие воздействия на организм диабетика:

• способствует улучшению толерантности к глюкозе благодаря инсулиноподобному действию, т.е. обладает антидиабетическим эффектом;
• исследованиями установлено, что препарат позволяет устранить или свести к минимуму проявления диабетической нейропатии : снизить болевые ощущения и онемение пораженных участков, улучшить их тактильную чувствительность. Данный эффект не только способствует улучшению психологического состояния пациентов, но и позволяет увеличить физические нагрузки на организм;
• способствует усилению внутриклеточному кислородному энергетическому обмену в каждом органе, вследствие чего уменьшаются гипоксические изменения в поврежденных тканях при метаболических нарушениях;
• благодаря содержащемуся в средстве специфическому ферменту супероксиддисмутаза, проявляет антиоксидантные свойства;
• обладает регенеративными свойствами, что приобретает особую важность при диабетической полинейропатии с образованием язв на нижних конечностях.
• борется с диабетической ангиопатией, предупреждает и помогает устранить: сердечно-сосудистые патологии, инфаркт, инсульт, гангрену.

После инфузной терапии препаратом, возможно его пероральное употребление.

В некоторых случаях применение средства приводит к: отечностям, аллергическим реакциям и повышению общей температуры тела.

• до достижению трехлетнего возраста;
• при аллергических реакциях на составляющие лекарства;
• при нарушениях в работе сердца и легких;
• в периоды беременности и актации.

Как правило, лекарство хорошо переносится пациентами, побочные эффекты наблюдаются в редко.

Лекарственное средство способствует:

• уменьшению вязкости крови, улучшению микроциркуляции, что уменьшает риск тромбоообразования;
• увеличению просвета в сосудах вследствие накапливания на их стенках адениновой кислоты;
• повышению эластичности сосудов благодаря блокировке активности фермента фосфодиэстеразы;
• расслаблению гладких мышц сосудов, небольшому расширению их стенок, при этом, практически не изменяя частоту сокращений сердца;
• нормализации клеточного дыхания в тканях центральной нервной системы, почках, руках и ногах;
• улучшению метаболизма в ЦНС и ее электропроводности;
• поступлению крови в периферические области конечностей.

Активным компонентом «Трентала» является пентоксифиллин, предающий лекарственному средству вазодилатирующий эффект

Диабетикам препарат назначается при нарушениях периферического кровообращения, вызванного атеросклеротическими патологиями (диабетической ангиопатии), трофических язвах, ишемических состояниях, нарушенном кровообращении в глазах и т. д.

Специалист определяет, какую дозировку препарата необходимо применить для пациента, исходя состояния здоровья пациента и требуемого эффекта.

«Трентал» имеет много побочных эффектов и противопоказаний, что делает его применение без назначения врача невозможным.

Препарат при диабете не только защищает мембраны и борется со свободными радикалами, но и приводит к:

• насыщению крови кислородом;
• улучшению циркуляции крови, а также ее реологических свойств (вязкость и текучесть);
• уменьшению холестерина в организме;
• активизации энергетической базы клеток;
• предотвращению патологических изменений и регрессу атеросклеротических изменений в стенках сосудов.

Основным действующим веществом «Мексидола» яляется этилметилгидроксипиридина сукцинат, который определяет его антигипоксическую и антиоксидантную направленность

«Мексидол» носит особую актуальность при диабетической энцефалопатии, в силу своей способности устранять обменные и сосудистые нарушения в головном мозге, а также восстанавливать нарушенные речь, память, внимание, интеллект и другие проявления заболевания.

Лекарственное средство не применяется при повышенной чувствительности к его компонентам, а также при патологических изменений в печени и почках и др.

Как правило, капельницы с «Мексидолом» ставят ежедневно от 2 до 4 раз в дозировке 200–500 мг в течение 10–14 дней с дальнейшим ее уменьшением.

При диабете препарат используется с целью:

• предупредить образование тромбов;
• нормализовать артериальный и венозный кровоток;
• обезвредить токсические вещества в организме;
• предотвратить агрегацию клеток крови.

«Реополиглюкин» нормализует вязкость крови и кровообращение в организме

Реополиглюкин обладает противопоказаниями и побочными эффектами, в том числе: скачками артериального давления, головокружением, лихорадкой и другими негативными проявлениями вплоть до анафилактического шока.

Также не применяются капельницы при диабете «Реополиглюкина» совместно с раствором глюкозы (5%).

Применение препарата посредством инфузий должно проводиться под контролем врача до 3 раз в 7 дней, в объеме 400 мл. Курс лечения – от 6 до 8 раз.

Неоценимость капельниц проявляется при коматозных состояниях, возникновение которых возможно при сахарном диабете и пациенту требуется срочная медикаментозная помощь. Следует учесть, что схема лечения может изменяться от состояния пациента и особенностей течения заболевания.

Кетоацидотическая кома

Для вывода пациента из коматозного состояния и последующего лечения специалисты в составе комплексной терапии используют следующий капельный ввод лекарственных средств:

• вводят инсулин в вену или внутримышечно от 10 до 20 ед. Далее применяют капельницу с инсулином (0,1 ед на 1 кг массы пациента или от 5 до 10 ед. в 60 мин.);
• наполняют организм жидкостью, используя физиологический раствор от 5 до 10 мл на 1 кг массы тела на протяжении от 1 до 3 часов;
• ставят капельницу с глюкозой (5%) и хлоридом натрия (раствор 0,45%), когда уровень сахара в организме понижается до 16 ммоль/л.

Гиперосмолярная кома

К первоначальным мероприятиям вывода пациента их коматозного состояния применяется инфузионный ввод следующих лекарственных средств:

• при понижении артериального давления: хлорид натрия (раствор 0,9%) с глюкозой (раствор 5%) в объеме от 100 до 2000 мл;
• при артериальной гипертензии прибегают к капельнице с сульфатом магния и или к его внутривенному вводу;
• дегидратация устраняется с помощью капельного введения 0,9% хлорида натрия в объемах от 1000 до 1500 мл в течение первого часа. В течение последующих двух часов количество препарата уменьшается и составляет от 500 до 1000 мл, в дальнейшем – от 300 до 500 мл;
• на протяжении первых 60 мин. капельно вводят 5% раствор глюкозы в объемах от 1000 до 1500 мл с последующим уменьшением в течение двух часов от 500 до 1000 мл, далее – от 300 до 500 мл.

Основной целью терапевтических мероприятий, при выводе пациента из гиперосмолярной комы, является: восстановление рН крови, устранение дегидратации и нормализация уровня глюкозы в организме

Параллельно проводится инсулинотерапия с применением капельниц.

Пациенту делают постоянно анализы, в зависимости от результатов которых, варьируются дозы применяемых лекарственных средств.

Гипогликемическая кома

При критически пониженном уровне глюкозы в организме пациенту вводится глюкоза (5%) внутривенно, струйно, с применением капельницы или даже в виде клизмы с параллельным поддержанием работы сердечно-сосудистой системы и других органов.

Хирургические вмешательства

Операции при диабете проводятся при уровне глюкозы в организме больного менее 8 ммоль/л на голодный желудок. В некоторых случаях целесообразно в течение хирургического вмешательства прибегнуть к капельному вводу глюкозы и инсулина пациенту с диабетом 2 типа для нормализации уровня сахара.

Противопоказания

Капельный ввод лекарственных средств при сахарном диабете противопоказан при:

• отсутствии поступления мочи в мочевой пузырь (анурии);
• патологических процессах острого и хронического характера в почках и печени;
• остром инфаркте миокарда;
• отечности;
• отеке легких;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к ингредиентам лекарственного средства;
• беременности и кормлении ребенка грудью.

Применение капельниц в домашних условиях даже в профилактических целях при диабете не рекомендуется. Процедуры должны проводиться в условиях поликлиники или стационара под контролем специалиста.

Наиважнейшей задачей кровеносных сосудов является обеспечение питанием и кислородом всех клеток организма. По ним кровь от сердца переносится ко всем клеткам, тканям и органам, а затем вновь возвращается к нему.

Под сосудами мы подразумеваем:

• капилляры;
• вены;
• артерии.

Капилляры — микроскопические трубковидные элементы, которые тысячекратно разветвляются по пути от одного органа к другому. Именно в капиллярах происходит взаимообмен жизненно важными веществами между клетками и артериальной кровью. Также сосуды выводят из организма продукты обмена и углекислый газ, которые ткани отдают обратно, получая взамен питание и кислород. Даже при самых незначительных нарушениях кровообращения происходят сбои, которые препятствуют данному процессу и развиваются болезни, связанные с нарушением кровоснабжения тканей и клеток организма. В этой статье мы попытаемся компетентно ответить на вопрос, как улучшить кровообращение в ногах.

Причины явления

Причины, которые вызывают нарушение кровоснабжения, делят на несколько групп:

• периферическая ангиопатия (чаще развивается при сахарном диабете, периферическом атеросклерозе);
• закупорка сосудов при атеросклеротических болезнях;
• воспаление стенок артерии, что приводит к их спазму.

Вышеназванные нарушения провоцируют следующие заболевания:

1. Атеросклероз ног, который называют облитерирующим (хронический недуг, характеризующийся онемением ног и хромотой). Развивается недуг по причине скопления в сосудах липидов и холестериновых бляшек, которые приводят к закупорке капилляров (полностью или частично).
2. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит). Заболевание имеет аутоиммунный характер. Проявляется тем, что спазмированные сосуды бедра плохо питаются кровью, в результате нарушения кровообращения. Недуг поражает преимущественно мужчин молодого возраста, которые злоупотребляют никотином.
3. Поражение сосудов в результате наличия сахарного диабета. В медицине хорошо известен термин «диабетическая стопа». В результате нарушения кровообращения в ногах, начинается гангрена (некротическое поражение стопы), которая не подается консервативному лечению. Как правило, диабетическая стопа приводит к ее ампутации.
4. Тромбофлебит.

Симптомы нарушения кровообращения

Нарушение кровоснабжения в ногах проявляется болевыми ощущениями при ходьбе, которые исчезают в состоянии покоя. Данный симптом является визитной карточкой заболеваний, свидетельствующих о серьезных проблемах с артериями. Он называется перемежающая хромота.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие перемежающей хромоты:

• злоупотребление никотином и алкоголем;
• пожилой возраст;
• нарушение липидного обмена;
• ожирение;
• психо — эмоциональные стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет.

При данном симптоме наблюдаются:

• болевые ощущения на разных участках ноги: в области поясницы, стопы, колена или бедра;
• онемение и зябкость конечности;
• слабость в ногах;
• тяжесть в ногах, человек с трудом передвигает ноги;
• частые судороги.

В отдельных случаях атеросклероз нижних конечностей не проявляется никакими симптомами.

Диагностика нарушения кровообращения

Для того чтобы принять меры по улучшению кровоснабжения необходимо точно диагностировать такие нарушения.

Для диагностики следуют обратиться к сосудистому хирургу (ангиохирургу), который назначит разнообразные инструментальные исследования:

1. Доплер (доплерография) сосудов (УЗИ сосудов ног). Суть метода заключается в способности ультразвуковых волн проникать в ткани и отталкиваться от поверхности эритроцитов, которые входят в состав крови и двигаются вместе с ней. Доплер обнаруживает участки, где наблюдается застой крови. Другими словами, если подвижность этих кровяных телец на определенных участках снижена, то диагностируется нарушение кровоснабжения.
2. Ангиография сосудов ног. Представляет собой инструментальное контрастное исследование капилляров, вен и артерий, которое позволяет определить состояние стенок сосудов, а также наличие барьеров, препятствующих нормальной циркуляции крови.
3. Термометрия (определение температуры кожи нижних конечностей).
4. Контрастная магнитно — резонансная томография (МРТ). Для того чтобы получить лучшие результаты, процедуру МРТ комбинируют с введением в организм контрастного вещества. Оно вводится внутривенно, что позволяет лучше провести диагностику.
5. Капилляроскопия. Метод, оценивающий состояние капилляров мягких тканей. Но основе этого метода можно определить уровень микроциркуляции крови.

Как улучшить кровообращение в ногах?

Плохое кровообращение в ногах сказывается на работе всего организма. Поэтому такое состояние подлежит срочной коррекции. Нарушение кровоснабжения лечат двумя способами:

• Консервативным путем;
• Хирургическим путем.

Чтобы не прибегнуть к оперативному вмешательству, необходимо своевременно начать консервативное лечение. Оно заключается в проведении лечения при помощи:

• физиотерапевтических процедур;
• фармакологических препаратов;
• лечебной физкультуры;
• массажа.

Для успешного лечения необходимо полностью изменить свой образ жизни и избавиться от вредных привычек (употребления алкоголя и никотина, жирной пищи, малоподвижного образа жизни).

Фармакологическое лечение предполагает прием:

• антиагрегантов (препараты, улучшающие циркуляцию крови);
• антикоагулянтов (препараты, предупреждающие формирование тромбов);
• статинов (препараты, снижающие выработку холестерина);
• флеботоники (препараты, улучшающие тонус сосудов);
• мочегонные препараты (диуретики, которые устраняют застойные явления в ногах).

В запущенных случаях (при несвоевременном обращении к врачу) появится необходимость в хирургическом лечении, которое осуществляется в двух направлениях:

• ангиопластика;
• открытая хирургия.

Ангиопластика — говорит сама за себя. Это хирургическая процедура замены пораженного сосуда с установкой стента — металлического устройства, которое имплантируют в сосуд для обеспечения его проходимости.

Открытая хирургия — это полноценная хирургическая операция, которую проводят с целью создания искусственного сосуда (шунта), минуя пораженные. Для создания таких сосудов берется артерия — донор (из собственных сосудов пациента) и проводят шунтирование. Шунт также может быть из искусственного материала.

Лечебная гимнастика при нарушении кровообращения ног

Самочувствие улучшится полностью только в том случае, когда человек приступит к выполнению умеренных физических упражнений. Для этого не обязательно посещать фитнес — центры или спортивные залы. Улучшить кровоснабжение помогут недолгие прогулки, занятия плаваньем, туризмом, велоспортом, танцами и йогой. При выполнении специальных упражнений для коррекции кровоснабжения необходимо подобрать те, что подходят человеку согласно его заболеванию и самочувствию. Помимо этого, следует помнить, что существуют занятия, которые строго настрого противопоказаны людям, с нарушением циркуляции крови в ногах. К ним относятся:

• альпинизм;
• тяжелая атлетика (поднятие штанги);
• легкая атлетика (все ее виды).

В обратном случае могут появиться серьезные осложнения, которые потребуют хирургического лечения. Почему так важно в короткое время восстановить нормальную циркуляцию крови в нижних конечностях? Благодаря качественному кровоснабжению нижних конечностей, ткани обогащаются питательными веществами, избавляются от конечных продуктов метаболизма, что способствует здоровью и укреплению ног. К сожалению, заболевания, провоцирующие нарушения циркуляции крови в нижних конечностях, имеют хроническое течение и полностью их устранить невозможно. В этом случае самый лучший эффект, которого можно добиться — это приостановление прогрессирования недуга.

Упражнения для улучшения кровообращения в ногах

Поскольку самый действенный и простой способ нормализации циркуляции крови в ногах — это лечебная физкультура, то начинать их надо сразу же после обнаружения проблемы. Умеренные физические упражнения приветствуются даже при наличии у больного сахарного диабета. Такие упражнения можно выполнять в домашних условиях, поскольку они просты и очень легки в исполнении.

Улучшают кровообращение и внешний вид ног, следующие упражнения:

1. Медленно подниматься и опускаться на носочках, ощущая при этом напряжение в каждой мышце ног.
2. По очереди отрывать ноги от пола, выполняя при этом круговые движения стопой.
3. Упражнение ножницы. Лечь на пол, поднять обе ноги вверх, затем скрестить прямые ноги, делая движения «ножницы».
4. Упражнение велосипед. Лечь на пол, согнуть ноги в коленях, произвести движения имитирующие вращение педалями велосипеда.
5. Упражнение «Березка». Лежа на полу поднять ноги вверх, перпендикулярно полу и подогнуть их к подбородку. Руки сложить на спине немного выше талии. Весь вес тела должен упираться на руки и лопатки. Несколько секунд задержаться в таком положении, а потом осторожно лечь на пол.

Все упражнения необходимо повторить по 5- 10 раз. Очень полезно катание на роликах и коньках, при условии, что человек имеет подобные навыки. Если учиться этому специально, то можно получить травму, что совсем не способствует здоровью ног. Нужно двигаться как можно больше, часто гулять, подниматься самостоятельно по лестнице без лифта и пытаться избегать общественного транспорта.

Общие советы для улучшения циркуляции крови в нижних конечностях

В быту и на работе следует соблюдать следующие правила:

1. Не стоять слишком долго на ногах и не сидеть долго за рабочим столом. Необходимо двигаться в течение всего дня, чтобы кровь нормально циркулировала по венам и артериям. Если существует необходимо находиться несколько часов в одном и том же положении, то следует прерваться и выполнить несколько упражнений улучшающих кровоснабжение в ногах. Офисным работникам рекомендуется делать перерыв каждый час. Можно просто пройти несколько шагов и вернуться на свое рабочее место.
2. Необходимо принять такую позу тела, которая будет способствовать нормальному кровообращению. Нельзя скрещивать ноги во время сидения за столом, поскольку такое положение ног препятствует нормальной циркуляции крови. Нужно сидеть так, чтобы ноги были слегка расставлены по сторонам, а ступни опирались в пол. Но даже в таком положении не следует находиться слишком долго. Также рекомендуется вставать и ходить, приподнимать ноги, чтобы не оставаться долго в одном положении. Можно поднять ноги на маленький стул или табурет для улучшения кровоснабжения.
3. Выполнять упражнения на ноги. Любые упражнения, которые способны задействовать ноги, улучшают кровообращение. Также важно выполнять упражнения на расслабление ног. Существует масса расслабляющих поз и упражнений, которые улучшают состояние не только нижних конечностей, но и сердечно — сосудистой системы.
4. Ношение удобной обуви. Тесная, неудобная обувь на высоком каблуке и шпильке сильно препятствует нормальной циркуляции крови. К тому же нарушается кровообращение от ног к сердцу. Поэтому следует избегать неудобной обуви на высоком каблуке или же носить ее только в определенные случаи. Хорошей заменой каблукам является платформа. Если, допустим, женщине необходима дополнительная высота, то следует носить обувь на платформе, которая не так пагубно сказывается на состоянии ног.
5. Ношение компрессионных чулок. Такие чулки улучшают кровоснабжение и разработаны специально для его стимуляции. Их можно приобрести в аптеке или заказать согласно своим индивидуальным особенностям.
6. Отказ от курения. Именно эта пагубная привычка способствует развитию периферических заболеваний. В этом случае вены и артерии нижних конечностей теряют эластичность и больше не способны проводить циркуляцию крови. Поэтому людям с плохим кровообращением, необходимо отказаться от этой вредной привычки.
7. Принимать качественные пищевые добавки. БАДы способны стимулировать кровообращение сердечно — сосудистой системы и расширять сосуды. Лучшее средство из этой категории — пищевые добавки, содержащие экстракт растения гинко двулопастного. Его употребляют внутрь в качестве чая, предварительно добавив в него свежий имбирь. Такой напиток должен входить в ежедневный рацион человека, у которого наблюдается нарушение циркуляции крови. Такими же свойствами обладает чай из березовой коры. Он очень приятен на вкус, особенно с добавлением натурального меда. Чай из кайенского перца расширяет сосуды и улучшает кровообращение. Также кайенский перец можно добавлять в пищу. Хорошо стимулируют кровообращение добавки с рыбьим жиром. Поскольку рыбий жир содержит омега-3 кислоты, то такие добавки крайне необходимы для здорового жирового обмена. Они выпускаются в капсулах и таблетках.
8. Правильное питание. Каждодневный рацион должен быть сбалансированным, с большим содержанием свежих овощей и фруктов. Очень важно снизить количество потребляемой соли, поскольку соль задерживает воду в организме и способствует образованию отеков.
9. Контролировать вес тела. Необходимо следить за количеством потребляемых калорий, поскольку лишний вес нагружает суставы и систему кровообращения, а излишне жирная пища способствует формированию склеротических бляшек и закупорке сосудов.

Сахарный диабет на сегодняшний день – одно из серьезнейших заболеваний, имеющих огромный масштаб распространенности по всему земному шару. Число заболевающих диабетом удваивается с каждым десятилетием, а общая численность страдающих этим недугом превышает 130 миллионов человек в мире. Сахарный диабет признан болезнью, ставшей не только медицинской, но и социальной проблемой по причине постоянного увеличения заболеваемости и непростой адаптации больных диабетом в обществе.

Данное заболевание при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Но нередко прогрессирует развитие осложнений, которые губительно влияют на иммунную систему, приводят к развитию атеросклероза, тромбозов, что несет прямую опасность для важнейшей системы органов сосудов и сердца.

Для улучшения общего самочувствия при диабете и профилактики развития сердечно — сосудистых «катастроф» врачи-эндокринологи назначают курсы капельниц с лекарствами. Они помогают поддерживать стабильное состояние больного, восстанавливают липидный профиль, улучшают обмен веществ, поддерживают стенки сосудов в норме и учат организм держать уровень холестерина под контролем. Рассмотрим некоторые виды капельниц и их лечебное воздействие на организм больных сахарным диабетом.

Виды капельниц для укрепления сердца и сосудов при диабете

Для больных диабетом нужно знать, что профилактика сердечно — сосудистых осложнений при эндокринном заболевании держится на трех показателях:

• уровень сахара крови;
• уровень артериального давления;
• уровень липидов.

Если все три показателя у пациента в норме, то применение капельниц при диабете не оправдано и в лучшем случае бесполезно.

В то же время восстановительные и укрепляющие капельницы могут поставить пациента «на ноги» за короткий срок, в большинстве случаев курс в 5-10 капельниц дает быстрый и эффективный результат.

Актовегин

Актовегин – один из препаратов, назначаемых капельно и помогающих в короткие сроки активизировать обменный процесс в тканях, который улучшает трофику. Применяется при периферических нарушениях сосудов и их возможных последствиях, стимулирует процесс регенерации. Диабетическая полиневропатия – одно из показаний к применению, также Актовегин используется в качестве препарата для капельницы при периферических сосудистых нарушениях, венозных либо артериальных.

Широко используется при диабете, снимает такие симптомы как острая и колющая боль, онемение нижних конечностей, чувство распирания изнутри, покалывания сердца, жжения. Вводится с помощью капельниц на протяжении курса в 3 недели в количестве 250-500 мл внутривенно в сутки. Рекомендован последующий переход с капельной на таблетированную форму препарата.

Мексидол

Мексидол назначается в капельницах для уменьшения агрегации тромбоцитов. Используется также для улучшения микроциркуляции крови, применяется при диабете в качестве профилактики возникновения вегетососудистой дистонии. При капельном введении препарат оказывает гиполипидемическое действие. Что немаловажно для диабетиков, уменьшает уровень общего холестерина и ЛПНП. Вводится капельно. Доза подбирается индивидуально для пациента врачом, курс лечения при использовании Мексидола варьируется от 3 до 10 дней по назначенной эндокринологом схеме.

Трентал

Используется капельно для улучшения микроциркуляции крови. Так как при диабете вязкость крови повышена, Трентал повышает её «текучесть» и снижает повышенную вязкость. В зонах нарушенного кровообращения – при диабете это нижние конечности – капельницы с Тренталом улучшают микроциркуляцию. Также препарат расширяет коронарные сосуды и значительно уменьшает периферическое сопротивление сосудов.

Важно! Помните, что любой лекарственный препарат имеет противопоказания и не исключает возникновение побочных эффектов. Не всем поголовно можно «оздоравливать» организм, или проводить профилактику для сосудов и сердца капельницами без веской на то причины. Только при рассмотрении врачом полной картины болезни можно сделать вывод о применении капельниц для данного пациента.

Капельницы: противопоказания к применению

Перед тем, как назначить диабетику капельницу, врач-эндокринолог оценивает протекание болезни, общее состояние пациента, имеющиеся осложнения или иные симптомы. Несмотря на то, что врач подбирает препарат и курс лечения индивидуально, существуют противопоказания для использования капельного введения лекарств:

• гиперчувствительность к медицинскому препарату или его компонентам;
• задержка жидкости в организме;
• острый инфаркт миокарда;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• отёк легких;
• анурия;
• нарушения функции печени и почек (в т.ч. острый период заболеваний);
• беременность;
• период лактации.

С осторожностью при диабете ставят капельницы после недавно перенесенных операций, при нарушении системы свертываемости крови и у больных с имеющейся в клинической картине артериальной гипотензией.

Оправдано ли применение капельниц?

Проблема сахарного диабета из года в год не утрачивает своей актуальности. Первичная профилактика этого эндокринного заболевания отсутствует, все методы лечения болезни направлены на достижение состояния, называемого хронической нормогликемией. Но больше всего диабет пугает фатальным развитием осложнений. Риск возникновения сердечно — сосудистых заболеваний у диабетиков увеличивается пятикратно. Осложнения начинают развиваться преимущественно в этих важнейших жизнеобеспечивающих системах. Профилактика при использовании препаратов с капельным применением направлена на защиту и укрепление данных органов организма.

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Всем известно, что организм человека полноценно работает, если каждая мельчайшая клеточка будет получать кислород и питательные вещества в полном объеме. А для этого, в свою очередь, необходимо хорошее функционирование микроциркуляторного русла – самых мелких сосудов в организме, или капилляров. Именно в них происходит обмен газов и питательных веществ между кровью и окружающими тканями.

Примерно это выглядит так – клетки крови (эритроциты) получают кислород в легких, и благодаря разветвленной сети сосудов во всех органах и тканях организма, доставляют его в каждый орган. Все внутриорганные сосуды делятся на все более мелкие артерии, артериолы и, наконец, капилляры, в которых благодаря тончайшей стенке и происходит газообмен между кровью и клетками органов. После того, как кровь “отдала” кислород в клетки, она собирает отработанные продукты (углекислый газ и другие вещества), которые посредством мелких и более крупных вен доставляются в легкие и выводятся наружу с выдыхаемым воздухом. Подобным образом клетки обогащаются и питательными веществами, всасывание которых происходит в кишечнике.

Таким образом, именно от состояния жидкой части крови и стенок самих капилляров зависит функционирование жизненно важных органов – головного мозга, сердца, почек и т. д.

Капилляры представлены тончайшими трубочками, диаметр которых измеряется в нанометрах, а стенка не обладает мышечной оболочкой и наиболее приспособлена для диффузии веществ в обе стороны (в ткани и обратно в просвет капилляров). Скорость кровотока и давление крови в этих мелких сосудах крайне замедлена (порядка 30 мм рт ст), по сравнению с крупными (около 150 мм рт ст), что также имеет благоприятное значение для полноценного газообмена между кровью и клеткам.

Если в силу каких-либо патологических процессов меняются реологические свойства крови, обеспечивающие ее текучесть и вязкость, или повреждается стенка сосудов, то возникают нарушения микроциркуляции, которые сказываются на обеспечении клеток внутренних органов важнейшими веществами.

Причины нарушений микроциркуляции

В основе подобных нарушений лежат процессы повреждения сосудистой стенки, вследствие чего повышается ее проницаемость. Развивается застой крови и выход ее жидкой части в околоклеточное пространство, что приводит к сдавлению увеличенным объемом межклеточной жидкости мелких капилляров, и обмен между клетками и капиллярами нарушается. Кроме этого, в случае, когда повреждается целостная капиллярная стенка изнутри, например, при атеросклерозе, а также при воспалительных или аутоиммунных заболеваниях сосудов, к ней “прилипают” тромбоциты, пытаясь закрыть образовавшийся дефект.

Итак, основными патологическими состояниями, которые приводят к нарушению тока крови в сосудах микроциркуляторного русла, являются:

• Патология центральных органов системы кровообращения – острая и хроническая , все виды шока (травматический, болевой, вследствие кровопотери и др), ишемия миокарда, (увеличение объема крови и ее застой в венозной части кровеносного русла).
• Патологические изменения в соотношении жидкой и клеточной частях крови – обезвоживание или, наоборот, увеличение объема жидкой части крови при избыточном поступлении жидкости в организм, с повышенным тромбообразованием в просвете сосудов.
• Заболевания сосудистой стенки:
  1. (дословно, воспаление сосудов) – первичные геморрагические, васкулиты при аутоиммунных заболеваниях ( , ревматоидном артрите, ревматизме), васкулиты при геморрагических лихорадках и при бактериемии (сепсисе – проникновении в кровь бактерий и генерализации инфекций),
  2. крупных и мелких артерий, когда на внутренней стенке сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному току крови,
  3. Повреждение сосудистой стенки и прикрепление к ней при заболеваниях вен – при и ,
  4. , при котором происходит токсическое влияние избытка глюкозы на внутреннюю выстилку сосудов, развивается ишемия (недостаточное поступление крови) мягких тканей.

Какими симптомами подобные нарушения проявляются?

Нарушения микроциркуляции крови могут возникнуть в любом органе. Однако наиболее опасно поражение капилляров в сердечной мышце, в головном мозге, в почках и в сосудах нижних конечностей.

Сердце

типичные причины нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда)

Нарушения микроциркуляции в сердечной мышце свидетельствуют о развитии ишемии миокарда, или . Это хроническое заболевание (ИБС), опасность которого в развитии острого , нередко с летальным исходом, а также в формировании хронической сердечной недостаточности, которая приводит к тому, что сердце не способно обеспечивать кровью весь организм.

К начальным симптомам нарушения кровотока в миокарде относятся такие признаки, как повышенная утомляемость, общая слабость, плохая переносимость физических нагрузок, при ходьбе. На стадии, когда развивается выраженная ишемия миокарда, появляются давящие или жгучие боли за грудиной или в проекции сердца слева, а также в межлопаточной области.

Мозг

Расстройства микроциркуляции в сосудах головного мозга появляется вследствие острых или хронических . Первая группа заболеваний включает , а вторая развивается вследствие длительно существующей , когда сонные артерии, питающие мозг, находятся в состоянии повышенного тонуса, а также вследствие поражения сонных артерий атеросклеротическими бляшками или из-за выраженного позвоночника, когда шейные позвонки оказывают давление на сонные артерии.

ишемия мозга, из-за нарушения кровоснабжения

В любом случае, когда питание клеток головного мозга нарушается, так как возникает и отек межклеточного вещества, возможны микроинфаркты вещества головного мозга. Все это носит название хронической дисциркуляторной (ХДЭП).

К симптомам ДЭП относятся изменения когнитивных и мыслительных функций, нарушения эмоционального спектра, забывчивость, особенно потеря бытовой памяти, обидчивость, плаксивость, шаткость походки и другие неврологические симптомы.

Почки

Нарушения микроциркуляции в сосудах почек могут возникнуть вследствие острых или хронических процессов. Так, при шоковом состоянии кровь не поступает в сосуды почек, вследствие чего развивается острая почечная недостаточность. При хронических процессах в почках (артериальная гипертония, поражение сосудов при сахарном диабете, пиелонефрит и гломерулонефрит) нарушения капиллярного кровотока развиваются исподволь, на протяжении всего периода болезни, и проявляются клинически, как правило, незначительными признаками – редким мочеиспусканием, никтурией (мочеиспусканием в ночное время), отеками на лице.

Острое же состояние проявляется отсутствием мочи (анурия) или резким уменьшением ее количества (олигурия). Острая почечная недостаточность является крайне опасным состоянием, так как без лечения происходит отравление организма продуктами собственного метаболизма – мочевиной и креатинином.

Нижние конечности

Нарушения микроциркуляции в сосудах нижних конечностей чаще всего развиваются вследствие острого артерий или вен нижних конечностей, а также при – поражении микроциркуляторного русла у пациентов с высоким уровнем глюкозы крови. Кроме этого, нарушения капиллярного кровотока в мышцах голеней и стоп возникают у курильщиков из-за постоянного спазма сосудов соответствующих сосудов и клинически проявляются .

Остро возникшие нарушения кровотока при тромбозах проявляются резким отеком, побледнением или посинением конечности, и выраженным болевым синдромом в ней.

Хронические нарушения микроциркуляции, например, при или диабетической ангиопатии характеризуются периодическими болями, отечностью стоп, нарушением чувствительности кожи.

Отдельного внимания заслуживает . Это состояние, которое развивается вследствие длительного повреждения сосудистой стенки неусваивающейся клетками глюкозой, вследствие чего развиваются макро- и микроангиопатия (патология сосудов) от незначительных до выраженных нарушений.

ишемия нижних конечностей и трофические расстройства из-за диабета

Незначительные нарушения микроциркуляции при диабете проявляются ощущением ползания мурашек, чувством онемения и похолоданием стоп, вросшими ногтями, грибковым поражением и трещинами на коже подошв. Выраженные нарушения развиваются вследствие присоединения вторичной бактериальной флоры из-за снижения местного и общего иммунитета и проявляются длительно незаживающими трофическими язвами. В тяжелых случаях развивается стопы и даже может понадобиться ампутация стоп.

Кожа

Также следует упомянуть о нарушениях микроциркуляции в сосудах кожи.

В коже изменения кровотока и, как следствие, кислородного обеспечения клеток, встречаются не только при указанных патологических состояниях, например, в коже конечностей при тромбозе или при сахарном диабете, но и у совершенно здоровых лиц при процессах старения кожи. Причем преждевременное старение может встречаться у лиц молодого возраста и нередко требует пристального внимания врачей-косметологов.

Итак, выделяют варианты спастического, атонического и спастико-застойного нарушения кровотока в микрососудах кожи:

Опасны ли микроциркуляторные нарушения?

Несомненно, многие нарушения микроциркуляции опасны для здоровья и даже жизни больного, в первую очередь если они возникают остро. Так, нарушения кровотока в мелких сосудах сердечной мышцы, возникшие при остром коронарном тромбозе, приводят к выраженной ишемии миокарда, а через несколько минут или часов – к некрозу (отмиранию) клеток сердечной мышцы – развивается острый инфаркт миокарда. Чем обширнее зона поражения, тем неблагоприятнее прогноз.

При остром тромбозе бедренных артерий и вен любое промедление в плане медикаментозного и оперативного вмешательства может привести к потере конечности.

То же самое касается и лиц с диабетической ангиопатией и синдромом диабетической стопы. Такие пациенты должны быть обучены правильному уходу за своими стопами, чтобы не лишиться ног при развитии гнойной инфекции или гангрены стопы.

В случае длительно существующих процессов в организме, например, при нарушениях микроциркуляции в почках и в головном мозге при гипертонии, нарушение функции органа, конечно, есть, но острой угрозы для жизни не возникает.

Возрастное нарушения кровотока в микрососудах кожи вообще не несет никакой опасности для жизни и здоровья, а вызывает только эстетические проблемы.

К какому врачу обращаться?

Нарушения микроциркуляции крови – общетиповой процесс, поэтому обращение к какому-либо конкретному специалисту зависит от наличия первичной патологии и клинических проявлений.

Если вы заметили учащенное или, наоборот, редкое мочеиспускание, сопровождаемое высокими цифрами артериального давления, а также симптомы со стороны сердца (боли в грудной клетке, одышку, перебои в сердце), следует обратиться к терапевту или к кардиологу.

При отеках, похолодании и изменении цвета конечностей (побледнение, посинение или покраснение) необходимо посетить сосудистого или хотя бы общего хирурга. Синдром диабетической стопы совместно лечат эндокринологи и хирурги.

Нарушения микроциркуляции сосудов головного мозга вследствие инсультов, гипертонии или остеохондроза позвоночника (так называемая ДЭП сложного генеза) – прерогатива неврологов.

Коррекцией нарушенного кровотока в коже и связанного с этим старения кожи занимаются косметологи и врачи-дерматологи.

Улучшение микроциркуляции, препараты улучшающие кровоток

Возможно ли как-то улучшить или восстановить кровоток в мельчайших сосудах организма? Ответ на это – да, на современном этапе развития медицины существует достаточно средств, способных регулировать тонус сосудов, а также влиять на их внутреннюю стенку и на способность крови к тромбообразованию, и, таким образом, способствовать улучшению микроциркуляции.

Для улучшения кровообращения в нижних конечностях в основном применяются следующие группы препаратов для улучшения микроциркуляции:

1. Спазмолитики (папаверин, спазмалгон) – снимают тонус крупных и мелких сосудов благодаря влиянию на гладкомышечную прослойку в их стенке,
2. Ангиопротекторы и (пентоксифиллин (вазонит), трентал, курантил) способствуют улучшению обменных процессов в самой сосудистой стенке, благодаря чему стабилизируется ее проницаемость для жидкой части крови,
3. Биогенные стимуляторы (солкосерил, актовегин) обладают схожим действием, что и протекторы,
4. Вазодилататоры (нифедипин, амлодипин) также ослабляют тонус сосудов.
5. При острых состояниях используются препараты, снижающие свертывающую способность крови и препятствующие дальнейшему тромбообразованию – (гепарин, варфарин), антиагреганты (аспирин), фибринолитики (урокиназа, стрептокиназа, альтеплаза).

Улучшить микроциркуляцию в головном мозге возможно с помощью тех же препаратов, но чаще применяются следующие – спазмолитики (дротаверин), вазодилататоры (циннаризин, винпоцетин), дезагреганты (трентал, курантил), корректоры микроциркуляции (бетагистин), а также (пирацетам, ноотропил), полипептиды (кортексин, церебролизин), препараты гаммааминомасляной кислоты (пантогам, фенибут).

В качестве корректоров микроциркуляции для сердечной мышцы, кроме указанных препаратов, высокоэффективными являются антиоксиданты и антигипоксанты (мексидол, предуктал), которые не только улучшают кровоток в капиллярах миокарда, но еще и повышают устойчивость его клеток к кислородному голоданию (гипоксии).

Из средств, позволяющих корригировать расстройства микроциркуляции в почках, чаще назначаются пентоксифиллин, трентал и курантил.

Для кожи лица восстановление микроциркуляции заключается в основном в применении наружных косметологических процедур, таких, как лазерное воздействие на кожу, мезотерапия, установка мезонитей, плазмолифтинг, пилинг, массаж, различные маски с ретиноидами и множество других методов улучшения микроциркуляции. Все они способны стимулировать работу сосудов в коже таким образом, чтобы клетки получали достаточно питательных веществ и кислорода.

В заключение следует отметить, что нарушения кровотока в мелких сосудах – довольно обширное понятие, вмещающее в себя большое количество заболеваний в качестве причинных факторов. Поэтому поиском этих факторов должен заниматься только врач на очном приеме, а пациентам, имеющим некоторые из вышеописанных симптомов, необходимо обращаться за помощью к специалистам.

Определение способа лечения диабетических стоп зависит от течения заболевания и стадии развития синдрома. Однако при любой форме синдрома главной задачей является компенсация сахарного диабета. Основным методом профилактики и лечения диабетической является снижение и стабилизация уровня глюкозы в крови до нормального уровня.

Длительный высокий сахар крови приводит к прогрессированию нейропатии. Обзор литературы показал, что лечение диабетической стопы чаще заключается в применении системных препаратов и хирургических методов лечения. А местные медикаментозные средства (антисептические, ранозаживляющие) в виде мягких лекарственных форм (кремов, гелей, мазей) включаются в терапию при наличии раневого процесса.

Ишемическая форма

При ишемической форме синдрома диабетических стоп, как правило лечение начинается с нормализации кровотока в конечностях, используя медикаментозные и хирургические методы. Доктор к приему назначает препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки («Трентал», препараты конского каштана, «Детралекс», аспирин, никотиновую кислоту). А также антибактериальные средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и т. д.).

Из хирургических методов используют через кожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой происходит восстановление кровотока в сосудах через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование вен. При повреждении мягких тканей конечности проводится обработка язв местными антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина) или физиологическим раствором.

При лечении нейропатической формы сахарного диабета, важно уделить внимание полной разгрузке стопы (иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с возможным применением ортопедических средств), тщательному местному лечению с удалением участков гиперкератоза и поэтапной некрэктомией (при наличии некротических участков).

При лечении диабетической (ДН) необходимо восстановление нормальной иннервации. Один из современных способов лечения ДН – применение препаратов имеющих антиоксидантное действие, снижая уровень нейротоксических продуктов (свободных радикалов). В качестве антиоксидантов широко применяются препараты α-липоевой кислоты, мексидол, витамины А, Е, С, витамины группы В.

Лечение смешанных форм

При смешанных формах синдрома также назначают толперизон – миорелаксант центрального действия, который усиливает периферическое кровообращение. Препараты витаминов группы В, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы альдоредуктазы, g-линолевую кислоту. Лечение нарушений свертывания и сосудорасширяющее действие (ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты) проводят с помощью ацетилсалициловой кислоты, пентоксифиллина, дипиридамола, клопидогреля, тиклопидина, гепарина, спазмолитиков (папаверин, дротаверин и т. д.).

Часто при серьезных формах используют продолжительную системную антибактериальную терапию. Очень важным фактором лечения диабетических стоп, выступает отказ от курения, так как табак имеет негативное воздействие на микрососудистое русло. В случае игнорирования пациентом рекомендаций, отказа от курения, эффективность лечения снижается или дает лишь кратковременный эффект.

Лечение диабетических язв

Основным методом местного лечения диабетических язв, считаются условия влажного заживления, термическая изоляция, отсутствие избыточного накопления экссудата, облегченные механические обработки, осторожное применение антисептических средств с возможным токсическим эффектом. Раны очищаются хирургическим путем с помощью ферментных препаратов (протеолитических ферментов: папаина, рибонуклеазы, гиалуронидазы, нуклеотидазы и нуклеозидазы, ультрализина, химопсина, трипсина, коллагеназы, террилитина и др.).

Местно применяются препараты – мази на полиэтиленоксидной основе, йодофор, «Актовегин-гель», спрей «Ацербин» и др. При появлении микозов стоп применяются противогрибковые препараты, при онихомикозах – лак «Лоцерил» и др. При тяжелых формах широко используют раневые покрытия. В раневых покрытиях различают несколько классов: полупроницаемые пленки, губки, гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, покрытия с лекарственными наполнителями, а также биологические покрытия.

Анализ научных работ в этой области свидетельствует о том, что многочисленно проведенные исследования по лечению диабетических стоп направлены на поиск методов (хирургических и терапевтических) и средств (раневые покрытия, препараты антимикробного и репаративного действия). Для устранения и предупреждения развития инфекционного процесса и скорейшего заживления уже образованных язвенных дефектов, что важно для избежания сепсиса и необходимости ампутации.

Профилактика диабетических стоп

В качестве профилактики развития язвенных форм синдрома диабетических стоп сегодня рекомендуются меры в отношении физических нагрузок, выбора обуви, гигиенических процедур и т. д.

Например, больным сахарным диабетом необходимо держать ноги в чистоте, вытирать их полотенцем, без растирания. Нельзя подстригать ногти ножницами – только обрабатывать их пилкой, не вырезая уголки ногтя, чтобы избежать ранений. Нельзя самостоятельно обрабатывать мозоли, ороговевшую кожу острыми предметами (ножницами, бритвами и т. п.) – для этого следует регулярно обращаться к подологу.


Также запрещено согревать ноги с помощью электроприборов, батарей отопления: при пониженной чувствительности это может привести к ожогу. Для согревания ног необходимо использовать теплые носки или гимнастику. Очень важно носить одежду и обувь только подходящие по размеру, без тугой резинки и грубых швов. Обувь выбирать удобную, ортопедическую, при необходимости – пользоваться силиконовыми корректорами и разгрузочными стельками.

Дополнительно предупреждая развитие СДС больные сахарным диабетом должны проходить регулярные обследования и подологическую обработку стопы в специализированных региональных центрах диабетической стопы. Кроме данных профилактических мероприятий, сегодня нет методических рекомендаций относительно лечебно профилактического ухода на 0-й стадии синдрома диабетических стоп по классификации Вагнера.

Средства для ухода за стопами

На парафармацевтическом рынке доступно несколько средств зарубежного производства, которые рекомендованы для ухода за стопой при сахарном диабете, в основном немецкие. Они представлены марками Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (РФ). Gehwol выпускает крем для загрубевшей кожи Hornhaut creme, мазь от трещин Shrunden-salbe, крем-гидро баланс Lipidro-creme, «Голубой бальзам» (Fusskraft blau), восстанавливающий бальзам Fusskraft bein-vital и «Зеленый бальзам» (Fusskraft grun). Среди продукции марки Suda для ухода за диабетической стопой рекомендуются средства линии D: защитный бальзам Protection-Balsam и бальзам для интенсивного ухода за ногами Fuβbalsam. Также можно найти бальзам для ухода за диабетической стопой от Laufwunder (Германия) и серию DiaDerm (РФ), включающую несколько средств. А именно крем для ног «DiaDerm смягчающий», крем для ног «DiaDerm интенсив» и крем для ног «DiaDerm защитный»

Эти средства рекомендованы для ежедневного ухода за чувствительной кожей ног больных сахарным диабетом и для решения определенных проблем, присущих диабетической стопе (сухость кожи, гиперкератозы т. д.). Отмечено, что они оказывают смягчающее действие, удаляют огрубевшую кожу, тем самым решают проблему жесткости и сухости, предупреждая образование трещин. Данные средства также восстанавливают и поддерживают естественный гидролипидный баланс, усиливая этим защитные функции кожи. Эти эффекты достигаются прежде всего за счет липофильных и липофильно-гидрофильных основ (крем, бальзам, мазь).

Препараты для лечения диабетических стоп и их состав

В качестве основы для масляной фазы в составе этих препаратов чаще всего используют растительные масла и воски. Из растительных масел встречаются масла авокадо, ши, жожоба, кокосовое, оливковое, которые проявляют выраженное смягчающее и защитное действие, а также касторовое, соевое, подсолнечное масло и их комбинации. Как структурный компонент вводят пчелиный воск: он проявляет противовоспалительное и защитное действие. Ланолин вводят благодаря его смягчающим свойствам и способности к заживлению трещин. Дополнительно ланолин обладает способностью эмульгировать, поэтому его введение позволяет снизить количество других эмульгаторов. Иногда используют минеральное масло, церезин.

Терапевтическое действие исследованных средств зависит, кроме основы, и от ряда активных компонентов, включенных в состав. За счет аллантоина, пантенола и лавандового масла средства проявляют ранозаживляющее действие. Ведущий терапевтический эффект в составе средств для ухода за диабетической стопой – уменьшение гиперкератозов – достигается благодаря введению значительных концентраций мочевины (до 10%). Мочевина оказывает кератолитическое, кератопластическое, противовоспалительное действие, а также бактериостатический эффект в отношении Staphylococcus aureus. Это позволяет ослабить межклеточные соединения плотных слоев кожи. Тем самым решая проблему жесткой, растрескавшейся, сухой и грубой кожи, и предупредить образование мозолей и утолщений. Также благодаря введению фарнезола, хлорфенезина, триклозана и эфирных масел (эвкалиптового, пихтового и др.) проявляется антисептическое и противогрибковое действие, что важно для профилактики заражения микротравм и развития грибковых инфекций.

Улучшение микроциркуляции

Для улучшения микроциркуляции, ускорения обменных процессов в состав таких препаратов иногда включают камфору. Однако в небольшой концентрации, чтобы избежать раздражения уязвимой кожи больных диабетом. Также камфора проявляет некоторое обезболивающее и антисептическое действие. Кроме этих компонентов в состав существующих сегодня на пара-фармацевтическом рынке средств для диабетических стоп могут вводиться экстракт гамамелиса (вяжущее действие), гидролизованный шелк (увлажняющее и смягчающее действие за счет создания на поверхности тонкой пленки, удерживающей влагу), масло или экстракт облепихи (репаративное действие). Следует отметить, что действие описанных средств не направлено на сокращение развития и уменьшение проявления нейропатии.

Ситуация на рынке препаратов

На сегодня существуют подходы к системной терапии ДН, включающие применение препаратов антиоксидантного действия, однако местные формы таких препаратов, показанные при синдроме диабетических стоп, практически отсутствуют. На российском рынке существуют косметические средства серии «Диаультрадерм» («Дельта Фарм», РФ) на основе супероксиддисмутазы, которая проявляет антиоксидантное действие, для ухода за кожей ног больных сахарным диабетом.

Таким образом, главным фактором при лечении синдрома является компенсация уровня глюкозы в крови. Только на фоне компенсации диабета можно достичь высокого терапевтического эффекта выбранной терапии. На начальном этапе антиоксидантная терапия может рассматриваться как один из обязательных компонентов комплексной терапии диабетической нейропатии.

Установлено, что среди ассортимента средств для профилактики и лечения синдрома диабетических стоп на начальной стадии (0-я степень по Вагнеру) на рынке Украины нет отечественных лекарственных препаратов. Это говорит о важности и целесообразности их разработки. Проведенный анализ препаратов, которые могут применяться для профилактики синдрома, показал, что в настоящее время на рынке Украины отсутствуют местные лекарственные средства для предупреждения развития язвенных форм диабетических стоп. Действие существующих лекарственных препаратов направлено только на устранение инфекционного процесса и заживление уже образованных патологических дефектов (язв).

Существующие средства для ухода за стопой диабетиков представлены, к сожалению, только парафармацевтическими средствами зарубежного производства.

Лечение диабетических стоп, средства для ухода.