Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных . Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

Задачи туберкулинодиагностики

• Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
• Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
• По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Что такое туберкулин

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Как проводится туберкулинодиагностика

• Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
• Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
• На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
• Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

Реакции на введение туберкулина

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Местные проявления

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общие проявления

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Очаговая реакция

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

• кожные заболевания,
• инфекционные заболевания в период обострения,
• соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
• туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
• пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

Оценка результатов туберкулинодиагностики

• Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
• Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
• При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

• при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
• при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
• при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Реакция Манту сомнительная

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Реакция Манту положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

• слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
• положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
• выраженная — папула от 15 до 16 мм,
• гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Реакция Манту гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Вираж туберкулиновых проб

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

Монотонная туберкулиновая чувствительность

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

• детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
• детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергия на введение туберкулина

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Поствакцинальная аллергия

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод , который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папуламм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
4. Детилет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
5. Детилет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную –мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки - 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

• Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
• Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
• При необходимости назначают компьютерную томографию;
• Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

• Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
• Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
• Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
• Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
• Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

• Различные кожные заболевания в анамнезе;
• Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
• Развитие аллергических реакций;
• Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

• Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
• Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

• Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
• Нарушение правил введения туберкулина;
• В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
• Использование некачественной вакцины;
• Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Размеры манту норма у взрослых

Манту у взрослых

Планировать проводить пробу нужно заранее, до каких-либо других прививок, потому как они могут испортить результат исследования. Спустя три дня после укола измеряется диаметр папулы, и оценивают иммунитет человека относительно туберкулезной палочки. Измерять нужно только уплотнение, а покраснение, которое образовывается вокруг, не играет никакой роли и не указывает на заболевание. Чем больше так называемая «пуговка» на руке, тем сильнее вероятность заболеть туберкулезом.

Во время между уколом и сбором результатов важно не допускать попадания воды на папулу и не расчесывать ее. Мазать зеленкой или заклеивать пластырем место, на котором сделана проба категорически запрещается.

Бытует ошибочное мнение, что Манту – прививка, это не верно. Манту – проба, поэтому даже если ваш ребенок освобожден от прививок пробу все равно придется сделать.

Что может повлиять на результат

Перед проведением пробы важно знать, что существуют факторы, из-за которых будет получен неверный результат. Он может быть неверным, если:

Недавно была вакцинация Есть инфекционные заболевания Аллергические реакции Проба была проведена во время менструации Туберкулин недостаточно высокого качества

Показания и противопоказания

Несомненно, польза пробы неоспорима, и делать ее нужно обязательно, если вы хотите вовремя предотвратить тяжелое заболевание. Но не стоит забывать и о мерах осторожности, то есть знать, для чего ее проводят и кому проводить ее противопоказано.

Манту проводят для того чтобы:

Обнаружить факт инфицирования палочкой Выявить случаи заболевания Проверить состояние иммунитета

Манту нельзя проводить в случае если:

У обследуемого человека в том месте, где нужно делать инъекцию есть какие-либо кожные заболевания. В данный момент у пациента есть какие-то острые или хронические инфекционные заболевания. Провести пробу можно будет только спустя месяц после того, как человек выздоровеет. Возможно, у человека есть аллергия. Не стоит проводить пробу во время лихорадки. Человек болен эпилепсией.

Не ставьте прививки в день, когда хотите сделать пробу, иначе могут возникнуть осложнения. Провести их вы сможете после того как измерят размер уплотнения на руке. Данная проба нужна не только малышам, но и взрослым людям которые нуждаются в ней, чтобы заранее выявить и предотвратить серьезное заболевание. Поэтому не стоит откладывать это на потом, из-за недостатка времени или высокой занятости, ведь думать о здоровье нужно всегда.

Реакция Манту у взрослых: оценка результата, нормы, размеры (фото и видео)

В месте, куда был введен препарат, начинают скапливаться Т-лимфоциты, или иммунные тела, которые имели когда-то контакт с палочкой Коха, являющейся возбудителем туберкулеза. Когда спустя трое суток на месте, куда производилась прививка препарата туберкулина, не осталось припухлости, покраснения или иных видимых следов, то реакция считается отрицательной. Если же наблюдается какой-то след, то оценка зависит от его характеристик. Если человек уже когда-то переносил туберкулез или инфицирован палочкой Коха, реакция Манту, соответственно, происходит более бурно.

Результат пробы оценивается путем измерения обычной линейкой. Небольшая припухлость диаметром 0,5-1 мм также свидетельствует о том, что прививка туберкулина дала отрицательный результат. Вызывать сомнения он начинает тогда, когда ее диаметр достигает 3-4 мм. Если же на месте введения препарата образуется опухоль диаметром от 5 до 17 мм, то тогда реакция Манту показывает результат однозначно положительный. Человек явно инфицирован туберкулезной палочкой. Ну а в случае, когда диаметр опухоли превышает 21 мм, это означает, что у него, скорее всего, уже начинается процесс заболевания туберкулезом. Возможна картина, когда опухоль имеет и меньший диаметр, но поверхность ее представляет собой открытую рану. Это тоже несомненный признак положительной реакции.

Каким должен быть размер реакции манту у взрослых

Под реакцией Манту понимают результат реакции организма на введение туберкулина, представляющего собой вытяжку из микобактерий туберкулёза, которые инактивированы нагреванием. При пробе Манту в месте инъекции препарата на коже появляется воспаление, которое вызывается специфическими клетками крови (эти клетки отвечают за клеточный иммунитет). Затем при измерении линейкой диаметра папулы («пуговки») производят оценку напряжённости иммунитета к туберкулёзной палочке.

Реакция манту у детей и взрослых Какие прививки нужно сделать новорожденному ребенку? В каких случаях прививки детям не делаются?

Реакция манту у детей и взрослых

Надо помнить, что проба Манту – это не прививка (как считают многие), а диагностирующая туберкулиновая проба. Цель её – выявление наличия иммунитета к туберкулёзу или иагностирование наличия самого недуга. Делать её необходимо, так как выявленную на ранней стадии болезнь легче и быстрее можно вылечить.

Противопоказания единичны: аллергическое поражение кожного покрова руки в тех местах, где должен вводиться туберкулин, острые и лихорадочные заболевания. В таких случаях пробу делают по истечении месяца после окончательного выздоровления.

У детей проверяют реакцию на Манту ежегодно, чтобы вовремя выявить заражение туберкулёзом. У взрослых реакцию Манту проводят с целью диагностирования туберкулёза, опираясь на другие признаки и симптомы заболевания, а также после окончания лечения туберкулёза, чтобы определить активность туберкулёзного процесса.

Поэтому взрослым делают редко пробу на Манту. Туберкулёз у взрослых выявляется на основании заключения флюорографии или бронхоскопии, проводят исследование мокроты и крови. Обязательно делается проба на Манту при подозрении на активную форму туберкулёза. Проверяют на наличие туберкулёзной палочки также людей, которые контактировали по ряду причин с больными.

Следует знать, каким должен быть размер реакции Манту и у детей, и у взрослых.

Реакция на пробу Манту:

При отсутствии покраснения или уплотнения, а также при размерах, не превышающих 1мм, говорят об отрицательной реакции и отсутствии в организме бактерий туберкулёза. Если размер уплотнения не превышает 4 мм, или возникло небольшое покраснение, говорят о сомнительной реакции. Положительной считают реакцию при возникновении уплотнения размером от 5 до 16 мм. Такой размер «пуговки» говорит о том, что у человека есть иммунитет против туберкулёза, а по её изменению врач делает вывод о заражении туберкулёзом.

Если говорить о том, каким должен быть размер реакции Манту у взрослых, то особо опасным считают размер около 21 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, которая свидетельствует о явном попадании большого количества бактерий в организм и заражении туберкулёзом.

Однако, если здоровый человек переболел недавно каким-либо инфекционным заболеванием или у него есть склонность к аллергии, то у него тоже может быть гиперергическая реакция. Поэтому при положительной реакции необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить или подтвердить наличие болезни.

Какие прививки нужно сделать новорождённому ребёнку?

В роддоме новорождённому ставят прививку против туберкулёза (БЦЖ) на 4-6-ые сутки. Если возникли противопоказания (что бывает очень редко) и ребёнок не был привит, то ему вводят вакцину в поликлинике в течение 2-х месяцев со дня рождения.

В случае, когда ребёнку уже 2 месяца (и старше), то перед вакцинацией делают пробу Манту. Вакцину против туберкулёза можно вводить только при отрицательной реакции пробы в течение 2-х недель с момента её постановки. Привитым детям первая проба Манту делается через год и далее проводится ежегодно.

В случае, когда ребёнка выписывают из больницы без БЦЖ, следует быть очень осторожными. Люди, которые будут находиться в контакте с ним, должны быть абсолютно здоровы.

Одновременно с прививкой БЦЖ нельзя ставить никакие другие прививки. Единственное исключение – вакцинация против гепатита В. Её проводят до БЦЖ на 3-4-ые сутки с рождения малыша. Такая схема вакцинации детей проводится врачами многих ведущих стран и считается безопасной.

В каких случаях прививки детям не делаются?

Для вакцинации детей ослабленных, недоношенных, вес которых меньше 2500 г, с нарушением ЦНС, с гемолитической болезнью, не получившим прививку в роддоме используют БЦЖ-М. В данной вакцине меньшее содержание количество антигена (почти в 2 раза).

Вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М противопоказана в следующих случаях:

У малыша врождённый либо приобретённый иммунодефицит, который вызван ВИЧ-инфекцией у братьев (сестёр) ребёнка после проведения вакцинации наблюдались тяжёлые осложнения дети, переболевшие туберкулёзом

В последние годы туберкулёз по частоте заболевания и показаниям смертности занимает одно из высоких мест. Каждый год этой болезнью заражается более 9 млн. населения планеты, а около 4 млн. - погибают. Отказываясь от вакцинации, родители должны помнить об этом и понимать всю свою ответственность за здоровье и жизнь собственного ребёнка.

Норма пробы Манту у взрослых и расшифровка результатов

Для экспресс-диагностики туберкулеза применяют разные методы, основными из которых являются флюорография и реакция Манту норма у взрослых помогает определить наличие возбудителей инфекции в организме. Взрослым ее делают нечасто, так как она менее достоверна, чем снимок легких, но при наличии противопоказаний к воздействию рентгеновского излучения или необходимости в быстром исследовании, проба может быть сделана. В большинстве случаев этот тест является лишь дополнением к основной диагностике - если не получается дать четкую оценку реакции, обязательно проводятся расширенные анализы на туберкулез.

Технология проведения пробы Манту

При проведении пробы Манту в кожу на предплечье вводится туберкулин - препарат, состоящий из смеси антигенов, выделенных из группы микобактерий разных видов. Такой набор позволяет определить реакцию организма на любой вид туберкулеза.

В препарате нет ни живых, ни мертвых палочек Коха, поэтому проба Манту не считается вакциной и никак не влияет на сопротивляемость организма заражению туберкулезом. Определяется лишь ответ на антигены - если человек был заражен микобактериями, его иммунитет опознает специфические белки, и запустится аллергия на туберкулин. Она проявится локально в виде папулы определенных размеров, по которым можно определить наличие контакта с возбудителем инфекции.

Поскольку реакция на антигены микобактерий будет не только в случае заболевания туберкулезом, но и после вакцинации БЦЖ, некоторые специалисты не считают пробу Манту значимым диагностическим тестом.

Проведение пробы Манту у взрослых заключается во введении 0,1 мг туберкулинового раствора внутрикожной инъекцией ниже локтевого сгиба. Существует также накожный вид пробы, но в России он обычно не применяется. Сам туберкулин также производится в нескольких вариантах; наиболее распространен ППД (PPD - purified protein derivative, очищенные производные протеины). Вещество абсолютно безопасно для человека и применяется даже при диагностике инфекции у маленьких детей.

Результаты пробы оцениваются через 3 дня.

В течение этого срока развивается аллергическая реакция на туберкулин, которая проявляется следующими симптомами:

• покраснение места укола;
• уплотнение кожи.

Место укола должно быть защищено от внешних воздействий, которые могут повлиять на оценку. Существует миф, что Манту нельзя мочить, но на самом деле достаточно не чесать и не тереть ее жесткой мочалкой. Кроме того, во время созревания пробы и за месяц до нее нельзя делать никаких прививок.

Оценка реакции

Оценка результата пробы заключается в измерении папулы, образовавшейся в месте инъекции. Если пациент не контактировал с микобактериями, иммунитет не опознает введенные антигены, не будет вырабатывать Т-лимфоциты, и никакой реакции на туберкулин не будет.

Полное отсутствие реакции - редкое явление, учитывая, что большинство людей являются носителями микобактерий или прививаются от туберкулеза вакциной БЦЖ. Чаще всего иммунный ответ есть, и проявляется он в форме локального покраснения и образования папулы (уплотнения). Гиперемия - это нормальная реакция даже у здорового человека; оценка дается именно уплотнению, по диаметру которого определяют наличие болезни.

Реакция Манту в норме у взрослых имеет следующие результаты:

1. Отрицательный - диаметр уплотнения не более 1 мм.
2. Сомнительный - диаметр папулы от 1 до 4 мм.
3. Положительный - диаметр от 4 до 17 мм.
4. Инфекция в активной форме - папула более 21 мм или наличие открытой раны на месте укола.

Кроме собственно размера папулы, оценивается вираж реакции - разница между диаметрами последней пробы и сделанной в прошлом году. Изменения могут доходить до 6 мм. При этом диагностическим признаком вираж считается только в том случае, если в течение прошедшего года не была проведена вакцинация БЦЖ.

Даже если кожа покраснела и распухла после пробы Манту, никакой точной информации о здоровье это не дает. Для взрослых с положительной реакцией положено дополнительное обследование в диспансере.

Интерпретация результатов

Отрицательный и сомнительный результаты реакции Манту в норме у взрослых говорит о том, что иммунитет не опознает характерные для микобактерий туберкулеза протеины и не знает, как бороться с инфекцией. Это означает, что человек никогда не сталкивался с туберкулезом и не контактировал с зараженными. Если ранее была сделана прививка БЦЖ, отрицательная проба Манту свидетельствует о неэффективности профилактических мер и необходимости в повторной вакцинации.

В редких случаях встречается ложноотрицательный результат - если человек много раз болел туберкулезом, его организм может адаптироваться и перестать резко реагировать на введение туберкулина. Также это происходит при дефиците витамина Е и применении некачественного туберкулина.

Положительный результат означает, что в организме присутствует палочка Коха.

• вираж реакции, увеличивающийся на протяжении нескольких лет;
• размер папулы более 12 мм в течение 4 и более лет;
• выделение инфильтрата из места укола;
• образование эрозивной раны на месте пробы Манту.

Если есть основание полагать, что человек заражен туберкулезом, он направляется на дополнительные обследования - флюорографию, анализ крови и мокроты. При подтверждении диагноза назначается лечение туберкулеза. Также тесты могут показать, что прививка Манту дала ложноположительный результат. Такое явление встречается довольно часто из-за того, что на работу иммунитета влияют самые разные факторы и внутренние процессы в организме.

Причины ложноположительной реакции

В состоянии физического стресса иммунную реакцию могут вызывать даже самые незначительные воздействия на организм.

Такая сравнительно агрессивная процедура, как введение туберкулина приводит к ярким аллергическим проявлениям даже при отсутствии возбудителей инфекции в следующих случаях:

• недавно перенесенная нетуберкулезная инфекция или проведение вакцинации - иммунитет в таком случае активен и остро реагирует на внешние атаки;
• склонность к аллергии, вызванная сверхчувствительностью иммунитета;
• наличие хронических заболеваний;
• активный воспалительный процесс в любой части организма;
• индивидуальная непереносимость туберкулина или его компонентов;
• заражение нетуберкулезными микобактериями - хотя они не приводят к развитию инфекции, клетки микроорганизмов вырабатывают аналогичные протеины, на которые организм реагирует схожим образом;
• пожилой возраст пациента;
• менструальный период у женщины;
• плохое качество туберкулина или неправильно проведенная процедура;
• наличие кожных заболеваний;
• плохая экологическая обстановка в месте проживания пациента.

Такое разнообразие факторов, влияющих на результат, объясняет, почему взрослым не делают Манту в большинстве случаев. В качестве профилактической меры проба проводится только у людей, чья работа связана с пищевой промышленностью или контактами с большим количеством людей, в особенности детей.

Даже зная, какой должна быть реакция, делать выводы самостоятельно нельзя. Только дополнительные исследования в туберкулезном диспансере подтвердят или исключат наличие инфекции в организме.

Несмотря на такой серьезный недостаток, как недостаточная четкость результатов, проба Манту - это важная часть профилактики туберкулеза. Как и флюорография, она является базой для получения эпидемиологических данных и разработки мер борьбы с инфекцией.

Противопоказания к пробе Манту

Для большинства людей исследование полностью безопасно. Однако в некоторых случаях туберкулин приводит к обострению хронических заболеваний; некоторые проблемы со здоровьем приводят к гарантированному искажению результатов. В таких ситуациях реакция Манту у взрослых не проводится и заменяется флюорографией. Поскольку профилактическую диагностику туберкулеза обязаны проходить все, каждому человеку следует знать, можно или нельзя делать Манту с его индивидуальными особенностями.

К противопоказаниям к проведению реакции относят:

1. Наличие любого острого заболевания или период восстановления после хирургического вмешательства.
2. Кожные болезни. Они сами по себе вызывают образование папул и покраснений, что приводит к сложности определения результатов теста.
3. Бронхиальная астма. Введение туберкулина приводит к обострению заболевания, появлению кашля, одышки или удушения.
4. Аллергия на составные компоненты раствора для проведения пробы.
5. Эпилепсия и ревматизм. Туберкулин приводит к обострениям этих заболеваний.

Кроме того, на результат пробы может повлиять один из факторов образа жизни пациента. В первую очередь это вредные привычки - курение, алкоголизм, употребление наркотиков. Наркотические вещества оказывают особо сильное влияние - у наркоманов неправильно работают почти все системы в организме, в том числе и иммунитет, поэтому высока вероятность неадекватной реакции на туберкулин. С алкоголем и табаком же следует разобраться отдельно.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма. В общем случае алкоголь и никотин вызывают активацию H1-гистаминовых рецепторов, что приводит к увеличению чувствительности иммунитета. В результате даже при отсутствии активных микобактерий в организме папула может вырасти больше нормы.

Перед проведением теста следует проконсультироваться с врачом - он скажет, можно ли курить и выпивать во время созревания пробы Манту в конкретном случае.

Уход за папулой

Кроме внутренних процессов в организме, на результат пробы Манту влияют внешние воздействия на кожу в месте инъекции. Поэтому важно знать не только противопоказания - уход за папулой также важен.

• не расчесывать место введения туберкулина;
• не смазывать папулу медикаментами от зуда;
• не обрабатывать место укола антисептиками;
• не заклеивать папулу пластырем;
• избегать воздействия высокой температуры на кожу.

Любое механическое воздействие может привести к увеличению размеров реакции и ложноположительному результату пробы.

У людей со сверхчувствительным иммунитетом проба может вызывать кашель и повышение температуры. Эти симптомы нормальны и быстро проходят.

Зная, какая должна быть реакция Манту в норме у взрослого и что на нее влияет, легко избежать паники при появлении аллергии после пробы. Важно помнить, что этот тест не дает 100%-ой точности, и дать заключение о наличии заболевания может только врач.

Реакция манту норма у взрослых на второй день

Противопоказания, уход и норма Манту у взрослых

Проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Под кожу вводится туберкулин - препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

Он не способен навредить организму, но организм реагирует на него определённым образом.

Манту, так же известная как туберкулиновая проба, - один из самых простых и дешёвых анализов, который позволяет диагностировать по возрастам наличие туберкулеза. Результат этого анализа проявляется на третьи сутки - время, когда отзыв иммунной системы на туберкулин достигает максимума, вот тогда уже можно определить какой размер получился у пробы и соответствует ли он норме размера прививки.

Общее описание процедуры

Многие помнят, как проводится это исследование: врач ставит небольшой укол, вводя под кожу прозрачное вещество, после чего настоятельно просит не мочить и не чесать руку в ближайшие дни. При этом под кожу вводится туберкулин - препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза. Обработанные подобным образом микобактерии не способны навредить организму, но он реагирует на них определённым образом.

В этом и состоит идея проверки: организм, в котором уже есть вирус туберкулёза, ответит бурной реакцией на известного ему вредителя, вызывая покраснение и лёгкое воспаление в месте введения вещества.

Размеры и реакция Манту, норма у взрослых

Именно по размерам воспалённых тканей и определяется результат пробы. Итак, проба Манту: размеры, норма у взрослых являются следующие показатели:

• папула (уплотнение на месте введения туберкулина) размерами менее четырёх миллиметров;
• покраснение. Само по себе оно может быть любого диаметра и не является причиной для беспокойства;
• отсутствие реакции.

Последний вариант является довольно редким и означает, что организм либо не знаком с этим возбудителем, либо не болеет никакой из форм туберкулёза.

Фото пробы Манту в норме

Фото 1. Как должна выглядеть Манту на туберкулез, норма. Фото показывает, какого размера должна быть Манту в норме.

Фото 2. Как выглядит реакция Манту, норма у взрослых. Фото показывает, какой должна быть реакция Манту в норме. Папула размерами менее 4 мм.

В том случае, если человек несколько раз болел туберкулёзом, а реакция на Манту отсутствует, можно говорить о ложноотрицательной реакции - случае, когда организм перестаёт реагировать на туберкулин.

ИНТЕРЕСНО: Изначально применялся метод Пирке, при котором кожа пациента повреждалась специальным скарификатором с нанесённым на него туберкулином. От этого метода было решено отказаться, так как ранки открывали доступ в организм другим инфекциям.

Кроме того, в некоторых случаях можно говорить и о ложноположительной реакции - случае, когда папула достигает ровно четырёх миллиметров. При этом нельзя отрицать, что туберкулёз всё же есть в организме. Обычно это вызвано следующими факторами:

• аллергия;
• недавно перенесённая вакцинация или болезнь. При этом организм ещё не полностью оправился и его иммунные реакции повышены;
• инфицирование какой-либо иной микобактерией. Так как туберкулёз относится к виду микобактерий, до определённого момента иммунитет реагирует на него так же, как и на прочих представителей этого вида. А значит, при наличии в организме «родственных» бактерий, будет взаимодействовать с туберкулином особенно бурно.

В данном случае судить о реакции можно исходя из того, контактировал ли пациент с больными туберкулёзом. Проживание в местах, где заболевание очень распространено, может свидетельствовать о возможном заражении. Положительной реакцией на пробу Манту считается образование папулы, диаметр которой больше пяти миллиметров.

В случае положительной или сомнительной реакции потребуется консультация у фтизиатра и дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут реакцию.

ВАЖНО: Сейчас всё большую популярность набирает диаскинтест. Это новая версия пробы Манту с изменённым действующим веществом. Как показывает практика, этот вид исследования более точен и имеет меньше побочных эффектов, чем классический.

Противопоказания. Когда прививка нежелательна?

Как и прочие виды диагностики, процедура имеет свои противопоказания и допустимые нормы. Некоторые из них связаны с тем, что могут навредить самому пациенту.

Прочие же являются временными и могут оказать влияние на проведение теста, исказив его результаты.

• острая форма любой болезни и послеоперационный период. При этом иммунитет может неадекватно отреагировать на туберкулин, что приведёт к разрастанию папулы и даст неверный результат;
• заболевания кожи. В некоторых случаях сам характер заболеваний предполагает образование папул, что также не позволяет получить точный результат;
• бронхиальная астма. В редких случаях введение туберкулина приводит к появлению кашля, что негативно сказывается на здоровье;
• аллергия на туберкулин или компоненты состава пробы. Этот вид аллергии довольно редкий, но существует и может сопровождаться плохим самочувствием. К сожалению, подобный вид аллергии определяют, чаще всего, во время проведения теста;
• ревматизм и эпилепсия. Существует мнение, что туберкулин может привести к приступу или обострению этих заболеваний.

Если какое-то из этих противопоказаний имеется, проводятся прочие тесты, связанные с исследованиями мокроты, крови и иных показателей.

ВАЖНО: В связи с растущим в последнее время движением против прививок всё чаще поднимается вопрос о необходимости проведения этого исследования. Согласно указаниям Минздрава тест на реакцию Манту обязателен, так как это самый простой способ контролировать распространение заболевания среди населения и предотвращения пандемии. Прививка Манту - норма. Вы должны обезопасить себя и своих близких.

Побочные эффекты

При проведении теста на реакцию Манту могут проявиться следующие побочные эффекты:

• кашель. Он не связан с самим туберкулином и обычно является психосоматическим;
• аллергия. Как уже говорилось, у человека может быть аллергическая реакция на этот препарат, который сам по себе является аллергеном;
• повышение температуры. Встречается довольно редко и у тех людей, которые очень чувствительны к данному препарату. Рост температуры при этом незначительный и не оказывает влияния на самочувствие;
• Гиперергическая реакция. Крайне острая реакция организма на туберкулин. Папула выглядит нездорово и разрастается до семнадцати миллиметров, может начаться серьёзное воспаление, а в редких случаях и некротические изменения в виде язвы или гнойника небольших размеров на месте укола. Это крайне редкое проявление реакции означает, что организм уже серьёзно инфицирован туберкулёзом и требуется немедленное лечение.

Такие реакции организма достаточно редки, большинство людей переносят исследование очень легко, не сталкиваясь ни с одним из вышеуказанных эффектов, что и послужило распространённости этого метода.

ВАЖНО: Туберкулёз достаточно распространённое заболевание, которое долгое время может никак не проявлять себя, пока не ослабнет иммунитет. В связи с этим особенно важно проверять своё здоровье, чтобы не допустить развития болезни и заражения окружающих.

Уход за местом укола, чтобы проба на туберкулез была достоверна

Чтобы реакция на пробу Манту была наиболее достоверной, следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

• не расчёсывать место укола. Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
• заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола. Эффект будет тот же, что и при посещении парилки - возможный незначительный рост папулы;
• не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
• нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию. Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.

ВАЖНО: Несмотря на первое весьма распространённое заблуждение, Манту можно мочить. Можно даже спокойно мыться в душе, главное - не натирать место укола мочалкой. Это заблуждение появилось после проведения первых тестов, предполагавших рассечение кожи с последующей закладкой туберкулина.

Диаскинтест более точен и имеет меньше побочных эффектов.

Таким образом, проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Благодаря простоте изготовления туберкулина она широко применяется и по сей день, позволяя массово проверять людей любого возраста на заболевание туберкулёзом, хотя и не может похвастаться стопроцентной точностью, которой обладают более дорогие лабораторные исследования.

Например, тест на реакцию Манту проводится в большинстве школ, детских садов и поликлиник. Эти исследования носят плановый характер и обязательны для всех детей, не имеющих противопоказаний. Также можно провести это исследование и платно, однако существенной разницы между частными и государственными учреждениями нет.

Реакция на проведение Манту - Основные нормы и отклонения, советы врачей

Немногие родители знают, что означает увеличенная манту у ребенка: плохо ли это или хорошо, Проба Манту - это процедура, в результате которой можно проверить организм на наличие такого Проба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель На данный момент существует масса заболеваний, которые имеют скрытный характер. Человек может нормально жить Туберкулез – это достаточно серьезное бактериальное заболевание, которое в некоторых случаях стает причиной смерти Иногда у детей реакция на Манту может показаться положительной. Но не стоит сразу впадать Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в Туберкулез является страшным заболеванием, а еще страшнее то, что он может протекать совершенно бессимптомно. Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки

О пробе Манту мы знаем еще со школы. Но на деле оказывается, что все наши знания сводятся к тому, что место укола нельзя мочить и тереть. Многие мамочки считают Манту прививкой от туберкулеза и категорически отказываются делать ее своему ребенку.

На самом деле туберкулинодиагностика (проба Манту) – проверка сил иммунитета, сформировавшаяся против туберкулиновой палочки после ранее проведенной вакцинации. При введении под кожу препарата организм реагирует воспалением.

Что дает проба Манту?

После проведения пробы врачи могут узнать, есть ли в организме палочка Коха, а, возможно, и подтвердят наличие туберкулеза у ребенка. Если к 7 и 14 годам иммунитета к препарату нет, необходимо провести ревакцинацию.

Зачем делать Манту, если ребенок не контактирует с больными туберкулезом?

Ошибочно полагать, что в окружении малыша нет заболевших этим опасным заболеванием. Сегодня многие справки покупаются, гарантии того, что в транспорте, на площадке или даже в детском учреждении не будет инфицированных, нет. Вы сами уверены, что не более туберкулезом? Когда вы делали флюорографию в последний раз?

Всем ли разрешено проводить пробу Манту?

Врачи с уверенностью говорят, что данная процедура необходима детям, которые не имеют серьезных патологий и здоровы на момент проведения пробы.

Тем не менее, есть случаи, когда она противопоказана:

1. дети возрастом до 1 года не нуждаются в проведении данной пробы
2. при обострении хронических заболеваний;
3. во время карантина по детским инфекциям;
4. при аллергии и острых инфекциях;
5. при эпилепсии.

В туберкулине отсутствуют микробактерии туберкулеза, а, значит, он не оказывает влияния на иммунитет и на состояние организма в целом.

Можно ли на самом деле мочить место прокола?

Ухаживать за этим местом как-то по-особенному не нужно. Мочить и чесать не рекомендуют, чтобы не вызвать дополнительного раздражения в тканях. Если вода все-таки попала, промокните полотенцем и не смазывайте зеленкой или перекисью.

Каковы размеры нормальной папулы?

Врачи дают такие обозначения:

• 1-2 мм – реакция отрицательная
• 2-4 мм – сомнительная реакция;
• 5-9 мм – положительная реакция средней интенсивности;
• 10-14 мм – положительная интенсивная реакция;
• 15-17 мм – выраженная реакция;
• более 17 мм – гиперергическая реакция. Причина обратиться к фтизиатру.

Результат проверяют через 3 дня.

Как организм реагирует на Манту?

Как и на любой препарат, организм может среагировать по-разному. Иногда незначительно поднимается температур, а в течение первых суток появляется сыпь. Симптомы быстро проходят и не оказывают негативного воздействия на ребенка.

Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в первые годы своей жизни обладает слабым иммунитетом и обязанностью мам и пап становится оградить чадо от внешних раздражителей, инфекций и заболеваний. Каждое негативное изменение в организме ребенка является сигналом к обращению за медицинской помощью. В данной статье будут рассмотрены основные причины, по которым Манту покраснела в первый или на второй день и рекомендации о том, что нужно делать в данном случае.

Что необходимо знать о реакции Манту

Иммунологический тест позволяет с точностью определить, имеется ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Проще говоря, это реакция организма на очищенный туберкулин. После инъекции на коже образуется небольшое набухание, сопровождающееся легким покраснением.

Манту не является прививкой, но все же занимает одно из первых мест в российском календаре прививок. Ранее смесь для инъекции представляла собой вытяжку из субстрата палочек Коха, очищенных термическим путем. Известно, такая вакцина имела массу негативных сторон, могла вызывать аллергическую реакцию, иногда давала ложную реакцию. На сегодняшний день смесь для прививки значительно модернизировалась и представляет собой очищенный белок туберкулина с добавлением хлорида натрия и стабилизаторов. Такой состав практически не провоцирует возникновение аллергических реакций, а точность теста вырастает в несколько раз.

В каком возрасте стоит делать Манту?

Вопрос достаточно спорный и по сей день среди медиков возникают дискуссии на данную тему. В основном, большинство врачей рекомендуют проводить вакцинацию с 12 месяцев, объясняя такое решение тем, что организм ребенка, не достигшего годовалого возраста, не сможет адекватно ответить на полученный состав вакцины. Это связано с изменениями в иммунитете, происходящими в первые месяцы жизни. С возрастными изменениями иммунной системы результат может быть неточным или ложноотрицательным. Другие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию с первых дней жизни ребенка. Противопоказаний у одного и второго метода не обнаружено, поэтому решение о периоде вакцинации нужно принимать родителям.

Сама по себе инъекция достаточно безболезненная и редко вызывает неприятные ощущения. Место инъекции не требует никакого специального ухода. Для выявления верной реакции необходимо придерживаться нескольких рекомендаций, а именно:

1. на протяжение двух дней не стоит мочить место укола;
2. не следует обрабатывать папулу антисептическими веществами, они обладают противовоспалительным эффектом и могут нейтрализовать иммунную реакцию;
3. не промывать место укола различными мыло содержащими составами.

Отклонение или норма?

Спустя 2 или 3 дня после введения туберкулина у маленького пациента отмечается уплотнение кожи, ткани в центре и вокруг укола приобретают красный цвет. Адекватно оценить результаты пробы Манту можно спустя 72 часа. Все начинается с внешнего осмотра.

Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа. Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.

• отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
• сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
• положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.

Когда стоит обратиться к доктору?

Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:

1. чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
2. непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
3. наличие родственников, страдающих туберкулезом;
4. неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.

Если у ребенка проявилась аллергическая реакция

В медицине известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялась аллергическая реакция на укол. Опытный фтизиатр в подобных случаях проводит тщательный осмотр пациента, пальпирует место инъекции. Если нет необходимости в дополнительных анализах – доктор делает заключение. Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты сыворотки. Такое бывает достаточно редко и в случаях применения некачественного туберкулина.

Следующей причиной может являться предрасположенность ребенка к аллергии. Среди причин выделяют: наследственность, различные хронические заболевания, атопический дерматит. Симптомы могут быть следующие: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температура тела, покраснение кожных покровов.

Подобная реакция организма возникает в том случае, если ребенок перед прививкой перенес некоторые инфекционные заболевания. Снижается иммунитет, а, следовательно, реакция Манту вызывает ряд неприятных симптомов, которые требуют немедленного устранения. Некомпетентный врач может предложить ряд медикаментов для устранения аллергической реакции, но этого недостаточно. Родителям нужно настоять на проведении альтернативной туберкулиновой пробы.

В каких случаях не стоит делать Манту

Существует ряд противопоказаний, по которым не следует делать прививку. Нужно получить консультацию у лечащего врача ребенка и определить, насколько целесообразно делать инъекцию. На реакцию Манту могут негативно сказаться прививки, поэтому пробу лучше всего проводить хотя бы за полгода перед обязательной вакцинацией. Если ребенок накануне перенес простудные заболевания, отложить Манту лучше на месяц. Не следует проводить пробу в том случае, если наблюдается:

• наличие различных инфекций в организме;
• подверженность к аллергии;
• высыпания на коже, наличие кожных заболеваний;
• частые приступы эпилепсии;
• психические заболевания.

Покраснела Манту в первый день

Бывают случаи, когда тем же днем или на следующий день на руке ребенка образовалась красная папула в месте инъекции. Манту покраснела буквально в первый день. Тщательно осмотрите ребенка на предмет возникновения аллергической реакции на пробу. Даже если с ребенком все в порядке, самочувствие удовлетворительное – немедленно стоит обратиться к участковому врачу для уточнения причины подобной реакции. Специалисты рекомендуют оценивать результаты спустя трое суток, но, если изначально вы отметили сильное набухание кожи в месте инъекции не стоит тянуть время.

Если покраснение не проходит, а папула огромная и становится с каждым днем все больше – это серьёзный повод обратиться в больницу. Изначально, необходимо удостовериться, что ребенок не страдает туберкулезом, а подобная реакция – это своего рода ответ организма на пробу, вызванный множеством причин: вакцинация БЦЖ, недавно перенесенная инфекционная болезнь. Для уточнения причин необходимо сдать дополнительные анализы.

Какими методами диагностики еще можно воспользоваться?

Многие родители сознательно не желают проводить пробу Манту, а поэтому прибывают в поиске альтернативных методов диагностики. Медицина за последние несколько лет продвинулась вперед и может предложить несколько безопасных методик, которые практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся детьми.

• Диаскинтест – сравнительно новый метод определения на наличие заболевания. Особенностью данного метода является то, что тест внутрикожный и работает по принципу Манту. В зависимости от интенсивности реакции можно с точностью определить болен ребенок или нет.
• Интерфероновый тест, иммунологическая диагностика туберкулеза – один из способов безошибочно определить наличие или отсутствие заболевание без всякого вреда организму. Для этого осуществляется забор крови с вены, после чего ее подвергают контакту с микробактериями. Большинство медиков, знакомых с этим способом, отмечают высокую эффективность метода и высокую достоверность положительного результата.

Единственным минусом данных методик является то, что не в каждом городе можно их сделать. Как правило, такую диагностику могут предложить частные центры или медицинские учреждения в мегаполисах. Разумеется, услуга платная в отличие от обычной пробы Манту.

Перед принятием решения о необходимости проведения пробы Манту не лишним будет проконсультироваться с педиатром и взвесить все плюсы и минусы данной процедуры. Если по каким-то причинам вы решили отказаться от такого метода выявления заболевания, имеет смысл воспользоваться более щадящими способами диагностики, описанными в данной статье. Берегите здоровье ваших детей и при малейших изменениях в организме ребенка обязательно обратитесь к врачу.

Манту покраснела в первый день или на второй день и стала большая

Если размер припухлости после прививки Манту 20 мм и более – это уже является поводом для беспокойства как врача, так и пациента. Но не всегда Манту краснеет и увеличивается из-за собственно наличия болезни, бывают и ложные реакции, вызванные различными факторами. Какой должна быть реакция Манту, почему место укола краснеет и увеличивается, и как врачу не ошибиться с диагнозом?

Что такое реакция Манту

Данная проба определяет наличие туберкулезной инфекции в организме испытуемого. Часто пробу Манту называют также туберкулиновой пробой. Несмотря на то, что фактически она не является прививкой, Манту имеет свое место в общероссийском календаре прививок. Пробу ставят даже детям, которых по состоянию их здоровья освободили от необходимости прививаться (т. н. медицинский отвод).

Проба Манту представляет собой дозу очищенного и обезвреженного белка туберкулина, выделенного из микобактерий.

Французский доктор по фамилии Mantoux изобрел подкожный способ введения белка, и именно в его честь и была названа эта проба.

Ранее в диагностике применялся альттуберкулин – вытяжка из субстрата палочек Коха, которая обезвреживалась путем термической обработки. Эта старая проба содержала в себе значительный процент посторонних примесей, которые часто вызывали аллергию, увеличение и покраснение места укола, и, как результат, ложные срабатывания теста.

Сегодня медики применяют очищенный белок без посторонних включений. Это вещество гораздо реже провоцирует аллергии, как следствие, точность теста вырастает во много раз. Но в составе еще содержится консервант фенол, специальный стабилизатор и хлорид натрия, которые являются потенциальными аллергенами. Именно поэтому тестирование по методу Манту не дает стопроцентной точности исследования, и, в случае сомнительных реакций, требует дополнительных проб и диагностики альтернативными способами.

Тестирование по этой методике проводится ежегодно один раз, чтобы выявить возможное инфицирование организма палочкой Коха.

Бактерии могут быть латентны, и симптомы туберкулеза не проявляться явно, но тест Манту уже сможет определить наличие инфекции. Об этом говорит увеличение припухлости на месте укола на 4 миллиметра, по сравнению с прошлой пробой.

Также пробу используют, чтобы определить, нужно ли повторно ставить вакцину БЦЖ. Отрицательная реакция Манту у вакцинированного ребенка говорит о необходимости ревакцинации.

Какой может быть реакция на пробу

При постановке реакции Манту под кожу вводят небольшую дозу туберкулина (измеряемую в условных ТЕ – туберкулезных единицах). После инъекции в месте введения собираются лимфоциты, под кожей образуется припухлость, а сама кожа краснеет.

Интенсивность этих явлений находится в зависимости от «знакомства» организма с палочкой Коха:

• если бактерии уже проникали в тело, и иммунная система знакома с ними, то она вырабатывает специфические антитуберкулезные лимфоциты, которые направляются к месту укола, и оно краснеет и опухает;
• если инфекции не было, то укол бесследно заживает.

Измерение реакции происходит на 3 день.

Сегодня иммунитет практически каждого человека «знаком» с туберкулезом. Происходит это благодаря вакцине БЦЖ, которая массово вводится младенцам еще в роддоме. Эта вакцина несет в себе специальным образом ослабленные бактерии (а не вытяжки и остатки возбудителей, как некоторые другие сыворотки). Таким образом происходит тренировка иммунитета на борьбу с ними.

Результаты могут меняться. Взятая через год после первой прививки реакция Манту должна показать размеры припухлости до 10 миллиметров, этот показатель укладывается в пределы нормы. Далее, со временем, припухлость уменьшается, так как с годами клеточный иммунитет также будет уменьшаться, пока результат не станет отрицательным. Если это случилось до момента достижения ребенком семилетнего возраста, его отправляют на второй сеанс вакцинации.

В медицине принят определенный срок, который должен пройти от момента подкожной инъекции до снятия результатов: 3 дня. На 3 день врач визуально оценивает место укола и выносит решение о наличии/отсутствии инфекции и необходимости дополнительных проб.

Через 3 дня укол может стать либо едва заметным (что встречается сегодня редко), либо наоборот, измениться в большую красную область. Место укола при этом может либо уплотниться, образовав припухлость – папулу – окруженную покраснением, либо просто покраснеть. Чтобы оценить, как отреагировал организм на введение туберкулина, измеряют не общий диаметр красного пятна, а только размер самой папулы. Если Манту покраснела в первый день – это тревожный признак, но не обязательно свидетельствующий о болезни, об этом будет сказано ниже.

Итоги теста оцениваются не только разово, но и в динамике: с годами размер «ответа» организма может как уменьшиться, так и увеличиться.

Результаты делятся на три вида:

1. Положительный. Сопровождается и покраснением, и наличием уплотнения через положенное количество дней. Это свидетельствует об активности в организме палочки Коха и присутствии в крови специфических лимфоцитов. Заразиться можно естественным путем (передачей микобактерий от больного). Положительный результат может говорить об иммунном ответе после постановки вакцины БЦЖ. Реакция Манту может быть выражена по-разному: если уплотнение до 9 миллиметров, она считается слабой, от 10 до 14 – средней, до 16 мм – ярко выраженной, и, если папула будет увеличиваться сверх этих размеров (17-20 миллиметров и более) – чрезмерной. Последняя может сопровождаться воспалением близлежащих лимфатических узлов и образованием язвочек на коже.
2. Отрицательный – место не покрасневшее и без уплотнения.
3. Сомнительный – есть покраснение, но нет уплотнения.

Что делать, если место укола Манту покраснело и увеличилось?

Если у человека через 3 дня (или раньше, даже на первый день) наблюдается увеличение папулы и краснота кожных покровов в этой области, в этом случае необходимо немедленно обратиться к участковому врачу. При подозрении на туберкулез он выпишет направление на лечение в туберкулезный стационар.

Там фтизиатр проведет все нужные анализы, включая рентгеноскопию легких, анализы крови и мокроты.

Даже если анализы не подтвердят наличия активной инфекции в организме, врач может назначить профилактический курс лечения.

Делается это для того, чтобы гарантированно не допустить развития опасного патологического процесса.

Но нужно помнить, что, даже если Манту и покраснела – это не стопроцентно точный метод. Покраснение на 3 или 1 день может быть вызвано аллергиями, попаданием воды на место укола, или растиранием/расчесыванием области инъекции. На результат могут повлиять даже такие причины, как насморк или прием лекарств. Поэтому, прежде чем бить тревогу, необходимо обратиться к специалистам и провести полноценное обследование, которое включает в себя анализы мокроты и крови по различным методикам. Только всесторонний анализ позволит гарантированно вычислить наличие/отсутствие болезни, определить статус ее течения и назначить адекватное лечение.

Производят для того, чтобы определить, не заражен ли организм туберкулезным патогеном. Человеку под кожу вводят туберкулин, созданный из ослабленных «обезвреженных» туберкулезных палочек Коха. Процедура не является прививанием. Это – одно из диагностических обследований, своеобразная провокация патогена, чтобы выяснить, присутствует ли он в организме. Для оценки результата важна реакция Манту. Норма у взрослых имеет свои особенности.

Что значит реакция Манту?

Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.

Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто. Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза. Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.

В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.

Нормальная реакция Манту у взрослого

Результаты проведенной процедуры оценивают не в первый, и не второй день. Только на третий день после постановки пробы становится понятно, болен ли человек туберкулезом. О том, что у него нет этого заболевания, говорит отсутствие кожной гиперемии и припухлости. Это и есть норма Манту. На фото показаны возможные отрицательные реакции:

На следующем фото также показано, какой должна быть реакция Манту при отсутствии заражения:

Если на месте введения пробы:

• диаметр покраснения не превышает 4 мм, а высота папулы не больше 1 мм, туберкулезной палочкой человек не заражен;
• диаметр покраснения 5 или более мм – палочка Коха может присутствовать в организме. Однако, чтобы сказать наверняка, нужно будет сделать рентген легких и анализ крови;
• папула, чей диаметр находится в пределах 4-17 мм – это признак того, что в организме есть возбудитель туберкулеза. Но потребуются дополнительные анализы, чтобы точно определить, болен ли человек этим заболеванием;
• если папула более 21 мм, а в районе ввода Манту наблюдается сильное воспаление или даже нагноение, то высока вероятность, что человек болен туберкулезом.

Реакция Манту у взрослого определяет лишь факт наличия палочки Коха в организме. С помощью этой процедуры невозможно точно сказать, есть ли у пациента туберкулез, где конкретно болезнь локализована и когда появилась. Поэтому, если тест у взрослого человека показал положительный результат, его кладут в туберкулезный диспансер для глубокого обследования.

Возможные причины искажения результата

Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:

• человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
• пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;
• организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
• пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
• пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
• туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
• оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;

У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.

Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:

• у человека нехватка витамина E;
• пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
• для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;
• для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испортился из-за неправильного хранения или нарушения правил транспортировки.

Результат может быть или ложноотрицательным или ложноположительным, если человек:

• страдает от нейродермита или заболеваний, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами;
• болен псориазом;
• страдает от различных заболеваний ЖКТ или глистными инвазиями.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной реакции, следует не забывать о таких рекомендациях:

1. Ни в коем случае не чесать место ввода препарата, несмотря на то, что оно может довольно сильно зудеть. При раздражении кожи в ранку легко проникнет инфекция.
2. Папулу недопустимо смазывать мазями или кремами.
3. Нельзя мочить место введения препарата. При возможном контакте с водой его необходимо аккуратно промокнуть салфеткой.
4. Нельзя надавливать на папулу.
5. Следует отказаться от пробы во время простуды или ОРВИ. Манту должна быть проведена тогда, когда у человека нет никаких заболеваний инфекционного характера. На диагностику необходимо отправиться после исчезновения всех симптомов.
6. При склонности к аллергии нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, он подберет иной, но не менее действенный метод обследования.

Соблюдение этих простейших мер оградит от некорректного результата.

Что делать при отклонениях?

Когда на месте введения препарата появилось воспаление или покраснение кожи, неразумно паниковать или реагировать слишком эмоционально.

Чтобы точно определить, болен ли человек туберкулезом, следует обратиться к специалистам и провести флюорографическое обследование, дополнительные тесты. По их результатам можно будет более точно судить о том, присутствует ли в организме заражение и на какой стадии развития находится.

Результаты обследования подскажут доктору, какие дальнейшие назначения приписать больному.

Вывод

Проба Манту у взрослых способствует оперативному выявлению туберкулеза и своевременному лечению патологии. При сомнительной реакции на туберкулин обязательно проводятся дополнительные обследования легких и бронхов, расширенные анализы крови.

Туберкулез у людей, достигших совершеннолетнего возраста, выявляют с помощью флюорографии, лабораторного исследования крови или легочной мокроты.

Манту у взрослых проверяется тогда, когда возникает подозрение на активную форму заболевания туберкулезом или когда становится известно о контактах с больными этим заболеванием. Кроме того, проба Манту проводится тем взрослым людям, которым предстоит повторное введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Если результат Манту вызывает сомнения, уже проводятся более серьезные анализы.

Технология проведения пробы

Проба Манту заключается во введении в кожу человека, обычно на предплечье левой руки, препарата под названием “туберкулин”. Он производится на основе культуры туберкулезных бактерий, но в таких вакцинах не содержится живых микроорганизмов, поэтому опасность заражения туберкулезом при их введении отсутствует полностью.

Обычно препарат вводится в количестве 2 туберкулиновых единиц, в дозе массой 0,1 мг, и имеет маркировку ППД-Л. Для введения используется одноразовый стерильный шприц объемом 1 мл, специально предназначенный для этой цели и имеющий иглу очень малого диаметра. Каждая проба строго ставится отдельным шприцем, который сразу после этого подлежит утилизации.

Любая другая прививка должна делаться уже после того, как будет выявлена реакция Манту, поскольку она может повлиять на ее результат и исказить его. Кроме того, в период между постановкой пробы и фиксацией результата, который длится в течение трех дней, нельзя допускать попадания воды на участок кожи, куда вводился препарат. Его нельзя трогать лишний раз, а тем более подвергать расчесыванию, заклеивать лейкопластырем или мазать антисептическими средствами. В противном случае получить достоверный результат пробы Манту будет практически невозможно.

Реакция Манту и ее оценка

В месте, куда был введен препарат, начинают скапливаться Т-лимфоциты, или иммунные тела, которые имели когда-то контакт с палочкой Коха, являющейся возбудителем туберкулеза. Когда спустя трое суток на месте, куда производилась прививка препарата туберкулина, не осталось припухлости, покраснения или иных видимых следов, то реакция считается отрицательной. Если же наблюдается какой-то след, то оценка зависит от его характеристик. Если человек уже когда-то переносил туберкулез или инфицирован палочкой Коха, реакция Манту, соответственно, происходит более бурно.

Результат пробы оценивается путем измерения обычной линейкой. Небольшая припухлость диаметром 0,5-1 мм также свидетельствует о том, что прививка туберкулина дала отрицательный результат. Вызывать сомнения он начинает тогда, когда ее диаметр достигает 3-4 мм. Если же на месте введения препарата образуется опухоль диаметром от 5 до 17 мм, то тогда реакция Манту показывает результат однозначно положительный. Человек явно инфицирован туберкулезной палочкой. Ну а в случае, когда диаметр опухоли превышает 21 мм, это означает, что у него, скорее всего, уже начинается процесс заболевания туберкулезом. Возможна картина, когда опухоль имеет и меньший диаметр, но поверхность ее представляет собой открытую рану. Это тоже несомненный признак положительной реакции.

Возможные причины искажения результата и противопоказания для пробы

Не стоит забывать, что обычно размер опухшего участка не говорит ни о локализации заболевания в организме, ни о длительности течения болезни. Он лишь свидетельствует о наличии в нем палочки Коха. Существует достаточно большое количество факторов, которые способны исказить результат пробы Манту. Это могут быть различные аллергические или хронические заболевания, которыми человек страдает. Если он относительно недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание, это тоже может отразиться на результате пробы, обычно в положительную сторону. Помимо этого, на результат пробы Манту может влиять преклонный возраст, время менструального цикла, а также индивидуальные особенности кожи, общая экологическая обстановка в месте проживания человека и просто качество самого туберкулина и условия, в которых прививка была сделана.

Проба Манту может давать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Однозначно противопоказаниями для нее является наличие у человека острого инфекционного заболевания и обострение хронического недуга. Кроме того, пробу нельзя проводить больным кожными заболеваниями и страдающим эпилептическими припадками. Карантин, связанный с вирусными болезнями, тоже служит ей препятствием. Наконец, у человека может просто оказаться аллергическая реакция на препарат туберкулина. Поэтому опухание места, где он был введен, не дает обычно полной уверенности в том, что человек болен туберкулезом. Это лишь повод для проведения более глубоких анализов и исследований.

Обычно пробы Манту взрослым людям делают с целью подтвердить отсутствие в их организме туберкулезной инфекции, если их работа связана с массовым общением или с продуктами питания. Это работники пищеблоков, преподаватели, вожатые и иные подобные специальности.

При этом постановка такой пробы должна сочетаться с флюорографическим исследованием.

В результате выявляются люди с положительной реакцией на препарат туберкулина и появляется возможность определить по степени инфицированности туберкулезной палочкой эпидемиологические показатели.

Лидия Михайловна Иванкова

© Copyright 2014–2018, 1tuberkulez.ru

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования

в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Норма пробы Манту у взрослых и расшифровка результатов

Для экспресс-диагностики туберкулеза применяют разные методы, основными из которых являются флюорография и реакция Манту норма у взрослых помогает определить наличие возбудителей инфекции в организме. Взрослым ее делают нечасто, так как она менее достоверна, чем снимок легких, но при наличии противопоказаний к воздействию рентгеновского излучения или необходимости в быстром исследовании, проба может быть сделана. В большинстве случаев этот тест является лишь дополнением к основной диагностике - если не получается дать четкую оценку реакции, обязательно проводятся расширенные анализы на туберкулез.

Технология проведения пробы Манту

При проведении пробы Манту в кожу на предплечье вводится туберкулин - препарат, состоящий из смеси антигенов, выделенных из группы микобактерий разных видов. Такой набор позволяет определить реакцию организма на любой вид туберкулеза.

В препарате нет ни живых, ни мертвых палочек Коха, поэтому проба Манту не считается вакциной и никак не влияет на сопротивляемость организма заражению туберкулезом. Определяется лишь ответ на антигены - если человек был заражен микобактериями, его иммунитет опознает специфические белки, и запустится аллергия на туберкулин. Она проявится локально в виде папулы определенных размеров, по которым можно определить наличие контакта с возбудителем инфекции.

Поскольку реакция на антигены микобактерий будет не только в случае заболевания туберкулезом, но и после вакцинации БЦЖ, некоторые специалисты не считают пробу Манту значимым диагностическим тестом.

Проведение пробы Манту у взрослых заключается во введении 0,1 мг туберкулинового раствора внутрикожной инъекцией ниже локтевого сгиба. Существует также накожный вид пробы, но в России он обычно не применяется. Сам туберкулин также производится в нескольких вариантах; наиболее распространен ППД (PPD - purified protein derivative, очищенные производные протеины). Вещество абсолютно безопасно для человека и применяется даже при диагностике инфекции у маленьких детей.

Результаты пробы оцениваются через 3 дня.

В течение этого срока развивается аллергическая реакция на туберкулин, которая проявляется следующими симптомами:

• покраснение места укола;
• уплотнение кожи.

Место укола должно быть защищено от внешних воздействий, которые могут повлиять на оценку. Существует миф, что Манту нельзя мочить, но на самом деле достаточно не чесать и не тереть ее жесткой мочалкой. Кроме того, во время созревания пробы и за месяц до нее нельзя делать никаких прививок.

Оценка реакции

Оценка результата пробы заключается в измерении папулы, образовавшейся в месте инъекции. Если пациент не контактировал с микобактериями, иммунитет не опознает введенные антигены, не будет вырабатывать Т-лимфоциты, и никакой реакции на туберкулин не будет.

Полное отсутствие реакции - редкое явление, учитывая, что большинство людей являются носителями микобактерий или прививаются от туберкулеза вакциной БЦЖ. Чаще всего иммунный ответ есть, и проявляется он в форме локального покраснения и образования папулы (уплотнения). Гиперемия - это нормальная реакция даже у здорового человека; оценка дается именно уплотнению, по диаметру которого определяют наличие болезни.

Реакция Манту в норме у взрослых имеет следующие результаты:

1. Отрицательный - диаметр уплотнения не более 1 мм.
2. Сомнительный - диаметр папулы от 1 до 4 мм.
3. Положительный - диаметр от 4 до 17 мм.
4. Инфекция в активной форме - папула более 21 мм или наличие открытой раны на месте укола.

Кроме собственно размера папулы, оценивается вираж реакции - разница между диаметрами последней пробы и сделанной в прошлом году. Изменения могут доходить до 6 мм. При этом диагностическим признаком вираж считается только в том случае, если в течение прошедшего года не была проведена вакцинация БЦЖ.

Даже если кожа покраснела и распухла после пробы Манту, никакой точной информации о здоровье это не дает. Для взрослых с положительной реакцией положено дополнительное обследование в диспансере.

Интерпретация результатов

Отрицательный и сомнительный результаты реакции Манту в норме у взрослых говорит о том, что иммунитет не опознает характерные для микобактерий туберкулеза протеины и не знает, как бороться с инфекцией. Это означает, что человек никогда не сталкивался с туберкулезом и не контактировал с зараженными. Если ранее была сделана прививка БЦЖ, отрицательная проба Манту свидетельствует о неэффективности профилактических мер и необходимости в повторной вакцинации.

В редких случаях встречается ложноотрицательный результат - если человек много раз болел туберкулезом, его организм может адаптироваться и перестать резко реагировать на введение туберкулина. Также это происходит при дефиците витамина Е и применении некачественного туберкулина.

Положительный результат означает, что в организме присутствует палочка Коха.

Однако об активной форме заболевания он говорит не всегда; для постановки диагноза необходимо проявление дополнительных признаков, к которым относятся:

• вираж реакции, увеличивающийся на протяжении нескольких лет;
• размер папулы более 12 мм в течение 4 и более лет;
• выделение инфильтрата из места укола;
• образование эрозивной раны на месте пробы Манту.

Если есть основание полагать, что человек заражен туберкулезом, он направляется на дополнительные обследования - флюорографию, анализ крови и мокроты. При подтверждении диагноза назначается лечение туберкулеза. Также тесты могут показать, что прививка Манту дала ложноположительный результат. Такое явление встречается довольно часто из-за того, что на работу иммунитета влияют самые разные факторы и внутренние процессы в организме.

Причины ложноположительной реакции

В состоянии физического стресса иммунную реакцию могут вызывать даже самые незначительные воздействия на организм.

Такая сравнительно агрессивная процедура, как введение туберкулина приводит к ярким аллергическим проявлениям даже при отсутствии возбудителей инфекции в следующих случаях:

• недавно перенесенная нетуберкулезная инфекция или проведение вакцинации - иммунитет в таком случае активен и остро реагирует на внешние атаки;
• склонность к аллергии, вызванная сверхчувствительностью иммунитета;
• наличие хронических заболеваний;
• активный воспалительный процесс в любой части организма;
• индивидуальная непереносимость туберкулина или его компонентов;
• заражение нетуберкулезными микобактериями - хотя они не приводят к развитию инфекции, клетки микроорганизмов вырабатывают аналогичные протеины, на которые организм реагирует схожим образом;
• пожилой возраст пациента;
• менструальный период у женщины;
• плохое качество туберкулина или неправильно проведенная процедура;
• наличие кожных заболеваний;
• плохая экологическая обстановка в месте проживания пациента.

Такое разнообразие факторов, влияющих на результат, объясняет, почему взрослым не делают Манту в большинстве случаев. В качестве профилактической меры проба проводится только у людей, чья работа связана с пищевой промышленностью или контактами с большим количеством людей, в особенности детей.

Даже зная, какой должна быть реакция, делать выводы самостоятельно нельзя. Только дополнительные исследования в туберкулезном диспансере подтвердят или исключат наличие инфекции в организме.

Несмотря на такой серьезный недостаток, как недостаточная четкость результатов, проба Манту - это важная часть профилактики туберкулеза. Как и флюорография, она является базой для получения эпидемиологических данных и разработки мер борьбы с инфекцией.

Противопоказания к пробе Манту

Для большинства людей исследование полностью безопасно. Однако в некоторых случаях туберкулин приводит к обострению хронических заболеваний; некоторые проблемы со здоровьем приводят к гарантированному искажению результатов. В таких ситуациях реакция Манту у взрослых не проводится и заменяется флюорографией. Поскольку профилактическую диагностику туберкулеза обязаны проходить все, каждому человеку следует знать, можно или нельзя делать Манту с его индивидуальными особенностями.

К противопоказаниям к проведению реакции относят:

1. Наличие любого острого заболевания или период восстановления после хирургического вмешательства.
2. Кожные болезни. Они сами по себе вызывают образование папул и покраснений, что приводит к сложности определения результатов теста.
3. Бронхиальная астма. Введение туберкулина приводит к обострению заболевания, появлению кашля, одышки или удушения.
4. Аллергия на составные компоненты раствора для проведения пробы.
5. Эпилепсия и ревматизм. Туберкулин приводит к обострениям этих заболеваний.

Кроме того, на результат пробы может повлиять один из факторов образа жизни пациента. В первую очередь это вредные привычки - курение, алкоголизм, употребление наркотиков. Наркотические вещества оказывают особо сильное влияние - у наркоманов неправильно работают почти все системы в организме, в том числе и иммунитет, поэтому высока вероятность неадекватной реакции на туберкулин. С алкоголем и табаком же следует разобраться отдельно.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма. В общем случае алкоголь и никотин вызывают активацию H1-гистаминовых рецепторов, что приводит к увеличению чувствительности иммунитета. В результате даже при отсутствии активных микобактерий в организме папула может вырасти больше нормы.

Перед проведением теста следует проконсультироваться с врачом - он скажет, можно ли курить и выпивать во время созревания пробы Манту в конкретном случае.

Уход за папулой

Кроме внутренних процессов в организме, на результат пробы Манту влияют внешние воздействия на кожу в месте инъекции. Поэтому важно знать не только противопоказания - уход за папулой также важен.

• не расчесывать место введения туберкулина;
• не смазывать папулу медикаментами от зуда;
• не обрабатывать место укола антисептиками;
• не заклеивать папулу пластырем;
• избегать воздействия высокой температуры на кожу.

Любое механическое воздействие может привести к увеличению размеров реакции и ложноположительному результату пробы.

У людей со сверхчувствительным иммунитетом проба может вызывать кашель и повышение температуры. Эти симптомы нормальны и быстро проходят.

Зная, какая должна быть реакция Манту в норме у взрослого и что на нее влияет, легко избежать паники при появлении аллергии после пробы. Важно помнить, что этот тест не дает 100%-ой точности, и дать заключение о наличии заболевания может только врач.

Проба Манту – исследование, вызывающее споры

Каков механизм?

Для проведения пробы в кожу вводится туберкулин – экстракт из микроорганизмов, вызывающих туберкулез. Туберкулин не содержит живые микроорганизмы, поэтому заражение в ходе пробы невозможно.

В месте введения туберкулина скапливаются особые иммунные клетки – Т-лимфоциты . Причем скапливаются только те, что уже вступали в контакт с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. То есть если человек инфицирован или уже перенес туберкулез, реакция будет более бурной, лимфоцитов притянется больше, воспаление в месте введения интенсивнее.

Можно сравнить реакцию иммунитета с аллергией, когда туберкулин является аллергеном. Поэтому, если человек страдает аллергией, это может изменить результаты пробы.

Проведение пробы Манту

Первая проба Манту делается в годовалом возрасте и далее с промежутком 12 месяцев. Для процедуры используется особый шприц с очень тонкой иглой. В кожу середины предплечья с внутренней стороны вливается туберкулин в количестве 2 туберкулезных единиц, что составляет 0,1 миллилитр раствора. Вводится препарат в верхние слои кожи, лишь на глубину отверстия иглы. Очень важно, чтобы препарат попал именно в кожу, а не под нее. Если процедура проведена правильно, на месте укола остается характерное набухание, называемое «пуговкой».

Результаты пробы Манту

Снятие результатов осуществляется через 48 часов или на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используется только прозрачная линейка с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр уплотнения вокруг места инъекции. При этом размер покраснения может быть больше, но он не учитывается.

• Размер уплотнениямм – отрицательная реакция, организм не инфицирован палочкой Коха,
• Размермм – сомнительная реакция, человек входит в группу риска, есть вероятность заражения,
• Размер уплотнения 5 мм или больше говорит о высокой вероятности заражения туберкулезом,
• Размер уплотнения у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление гнойников или некроза говорит о гиперергической реакции.

Размер уплотнения не говорит об интенсивности заболевания, о длительности заболевания и о его расположении, а лишь указывает на наличие инфекции.

• Аллергические заболевания,
• Хронические заболевания,
• Недавно перенесенные инфекционные заболевания,
• Возраст пациента,
• Фаза менструального цикла,
• Индивидуальные особенности кожи,
• Неблагоприятная экологическая обстановка,
• Качество туберкулина и выполнение пробы.

Противопоказания к пробе Манту

1. Острые инфекции, а также хронические инфекции в фазе обострения (промежуток должен быть не меньше 4 недель с момента выздоровления пациента ).

2. Дерматологические заболевания.

5. Период карантина по инфекционным и вирусным заболеваниям.

6. Период, спустя 4 недели после любых прививок.

Положительная проба Манту

Можно говорить о высокой вероятности наличия палочки Коха в организме, если положительная проба Манту сочетается со следующими факторами:

• Диаметр уплотнения на 5 – 6 мм больше, чем год назад
• Положительная реакция обнаружена первый раз, до этого были отрицательные либо сомнительные результаты
• Уплотнение диаметром 10 мм и выше наблюдается несколько лет подряд
• Нагноение, изъязвление папулы
• Через 4 – 5 лет после проведения прививки размер уплотнения 12 мм и выше
• Пациент тесно общается с больным туберкулезом, живет в неблагоприятном по этому заболеванию районе, плохо питается.

При положительной реакции Манту следует посетить консультацию фтизиатра. Будут назначены дополнительные диагностические меры:

Если ни одно из обследований не подтвердит наличие палочки Коха, у ребенка, скорее всего, аллергия на туберкулин. Иногда же причина положительного результата так и не выясняется. В таком случае через полгода делается еще одна проба Манту.

Осложнения после пробы Манту

Если препарат для пробы хранился и транспортировался в должных условиях, единственным официально признанным врачами осложнением после пробы может быть аллергия на какую-либо составляющую туберкулина, чаще всего это бывает стабилизатор. В качестве стабилизаторов используются фенолы или полисорбаты, которые являются цитотоксическими препаратами.

Существуют данные о том, что после пробы может развиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура . Количество таких пациентов очень мало – за пять лет наблюдений по Российской Федерации после пробы Манту оно развилось у 10 детей, но нельзя исключать подобную вероятность.

Проба Манту у взрослых

Взрослым людям проба Манту назначается, если есть признаки или подозрение на наличие туберкулеза или после лечения для контроля над его эффективностью.

Проба Манту: «за и против»

1. Российская Федерация и все страны постсоветского пространства являются неблагоприятными регионами по количеству инфицированных туберкулезом.

2. Проба является одним из основных методов обнаружения палочки Коха в организме, а также дает возможность врачам проследить реакцию иммунной системы ребенка на вакцинацию против туберкулеза и на внедрение палочки из внешней среды, так как рано или поздно любой организм с этой палочкой сталкивается.

3. С помощью пробы можно определить детей, которым необходима повторная вакцинация против туберкулеза. Эта процедура проводится в возрасте 6 – 7 и 14 – 15 лет.

1. Ученые до конца не изучили механизм воздействия туберкулина на иммунитет.

2. В составе туберкулина, вводимого при пробе Манту, присутствуют консерванты и стабилизаторы, в определенных количествах являющиеся ядовитыми для организма.

3. На достоверность результата влияет множество факторов, среди которых даже такие как образ жизни и рацион. Поэтому достоверность его в ряде случаев не достигает даже 50%.

4. У трети людей, больных туберкулезом, проба дает отрицательные результаты.

5. Результат, в том числе, зависит и от точности проведения пробы. Неправильное измерение, неподходящие инструменты лишают смысла эту процедуру. А неправильное хранение туберкулина может быть даже опасным.

6. В некоторых случаях после пробы Манту развиваются тяжелые последствия и даже летальный исход (весной 2006 года в Украине пострадало больше сотни детей ).

Отказ от пробы манту

Согласно законодательству Российской Федерации родители ребенка могут отказаться от проведения пробы Манту. При этом никто не имеет права заставлять проходить дополнительные обследования, например, флюорографию, консультироваться с фтизиатром или в тубдиспансере.

Альтернатива пробе Манту

Наиболее часто используемыми альтернативными методами обнаружения туберкулезной палочки являются проба Суслова , анализ крови на иммунограмму , а также рентген грудной клетки.

Для ее проведения из вены берется кровь, в которой определяется количество особых иммунных телец и клеток.

• Высокая стоимость
• Достаточно низкая информативность

У пациента берется на анализ кровь, в которую вводят туберкулин и комплексон. По тому, каким образом сворачивается кровь и какие узоры появляются, делается вывод о наличии или отсутствии в организме палочки Коха.

Отрицательные моменты метода:

Согласно данным Национального института фтизиатрии и пульмонологии Украины этот способ обнаруживает лишь 50% случаев заболевания и только 24% случаев инфицирования.

В качестве альтернативных методов диагностики туберкулеза упоминается также реакция ПЦР , однако, среди врачей нет единого мнения о результативности данного обследования.

Читать еще:

Отзывы

Я узнаю, что у моего ребенка была положительная реакция на Диаскин! А рентген, собственно, ничего не показывает, и справку она мне сможет дать, когда я через 1,5 месяца снова сделаю Диаскин-тест. Если тест будет положительный, то надо пройти лечение хим. препаратами. И читает мне лекцию о разгуле туберкулеза в Москве. Думаю, что такое это лечение,уже все знают, а ведь у меня ребенку всего 4 года.

Доказать, что реакция была отрицательной я уже не могу, прошло время. Ждать повторной – нет смысла. Во- первых через полтора месяца еще не заканчивается карантин, когда можно снова повторить прививку. Возможность получить положительный результат возрастает. Тут идет расчет на мою безграмотность. Если отговариваюсь, что мол были на даче и не смогли приехать, т.е. тяну время, и снова делаю Диаскин-тест, то где гарантии, что она и снова там не увидит, к примеру, уже 5 мм. ГАРАНТИИ НИКАКОЙ! Куда мне потом бежать с ребенком, чтобы доказать, что заведующая детским отделением (кем она и является) что-то разглядела на голом месте?Кто из врачей согласится в этом участвовать? И зачем ей это? – подумают они.

Выход один. Делать тест (обследование) должен другой фтизиатр. Но это делается только по месту жительства. Ищу фтизиатра в диспансере другого района, через знакомых. Спасибо, что мир не без добрых людей. Деньги тут уже не в счет. Причину не раскрываю, т.к знаю, что такое профессиональная этика. Врач соглашается выдать справку, если я пройду все нужное обследование. Срок переносим, естественно это не 1,5 мес. Делаем. Все отрицательно, смотрели два врача. Дали справку. А я знала, что по-другому и быть не могло. Ребенок у меня аллергик, как и большинство детишек, которых после реакции Манту отправляют на химлечение. Хорошо, что Диаскин-тест стали использовать. Пора вводить его повсеместно, вместо реакции Манту.

Теперь вопрос- зачем это все надо врачу «К»?

И это выяснили. Судя по некоторой информации, она пишет некий труд для повышения своей квалификации☺. И ей, естественно, нужна статистика. Какой институт, кафедра – все известно.

Как вы думаете, заест ли меня совесть, если я настучу на нее в тот институт?

Берегите своих деток.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Какой должна быть реакция Манту у взрослого?

Классификация результатов пробы Манту

Сомнительной: уплотнение не превышает 4 мм или возникает только покраснение.

Положительной: возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом.

В случае если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола возникают гнойнички и язвочки, реакция называется гиперергической. Она указывает на явное попадание больших количеств бактерий в организм и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.

Противопоказания, уход и норма Манту у взрослых

Проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Под кожу вводится туберкулин - препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

Он не способен навредить организму, но организм реагирует на него определённым образом.

Туберкулиновая проба

Манту, так же известная как туберкулиновая проба, - один из самых простых и дешёвых анализов, который позволяет диагностировать по возрастам наличие туберкулеза. Результат этого анализа проявляется на третьи сутки - время, когда отзыв иммунной системы на туберкулин достигает максимума, вот тогда уже можно определить какой размер получился у пробы и соответствует ли он норме размера прививки.

Общее описание процедуры

Многие помнят, как проводится это исследование: врач ставит небольшой укол, вводя под кожу прозрачное вещество, после чего настоятельно просит не мочить и не чесать руку в ближайшие дни. При этом под кожу вводится туберкулин - препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза. Обработанные подобным образом микобактерии не способны навредить организму, но он реагирует на них определённым образом.

В этом и состоит идея проверки: организм, в котором уже есть вирус туберкулёза, ответит бурной реакцией на известного ему вредителя, вызывая покраснение и лёгкое воспаление в месте введения вещества.

Размеры и реакция Манту, норма у взрослых

Именно по размерам воспалённых тканей и определяется результат пробы. Итак, проба Манту: размеры, норма у взрослых являются следующие показатели:

• папула (уплотнение на месте введения туберкулина) размерами менее четырёх миллиметров;
• покраснение. Само по себе оно может быть любого диаметра и не является причиной для беспокойства;
• отсутствие реакции.

Последний вариант является довольно редким и означает, что организм либо не знаком с этим возбудителем, либо не болеет никакой из форм туберкулёза.

Фото пробы Манту в норме

Фото 1. Как должна выглядеть Манту на туберкулез, норма. Фото показывает, какого размера должна быть Манту в норме.

Фото 2. Как выглядит реакция Манту, норма у взрослых. Фото показывает, какой должна быть реакция Манту в норме. Папула размерами менее 4 мм.

В том случае, если человек несколько раз болел туберкулёзом, а реакция на Манту отсутствует, можно говорить о ложноотрицательной реакции - случае, когда организм перестаёт реагировать на туберкулин.

ИНТЕРЕСНО: Изначально применялся метод Пирке, при котором кожа пациента повреждалась специальным скарификатором с нанесённым на него туберкулином. От этого метода было решено отказаться, так как ранки открывали доступ в организм другим инфекциям.

Кроме того, в некоторых случаях можно говорить и о ложноположительной реакции - случае, когда папула достигает ровно четырёх миллиметров. При этом нельзя отрицать, что туберкулёз всё же есть в организме. Обычно это вызвано следующими факторами:

• аллергия;
• недавноперенесённая вакцинация или болезнь. При этом организм ещё не полностью оправился и его иммунные реакции повышены;
• инфицирование какой-либо иной микобактерией. Так как туберкулёз относится к виду микобактерий, до определённого момента иммунитет реагирует на него так же, как и на прочих представителей этого вида. А значит, при наличии в организме «родственных» бактерий, будет взаимодействовать с туберкулином особенно бурно.

В данном случае судить о реакции можно исходя из того, контактировал ли пациент с больными туберкулёзом. Проживание в местах, где заболевание очень распространено, может свидетельствовать о возможном заражении.

Положительной реакцией на пробу Манту считается образование папулы, диаметр которой больше пяти миллиметров.

В случае положительной или сомнительной реакции потребуется консультация у фтизиатра и дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут реакцию.

ВАЖНО: Сейчас всё большую популярность набирает диаскинтест. Это новая версия пробы Манту с изменённым действующим веществом. Как показывает практика, этот вид исследования более точен и имеет меньше побочных эффектов, чем классический.

Противопоказания. Когда прививка нежелательна?

Как и прочие виды диагностики, процедура имеет свои противопоказания и допустимые нормы. Некоторые из них связаны с тем, что могут навредить самому пациенту.

Прочие же являются временными и могут оказать влияние на проведение теста, исказив его результаты.

• острая форма любой болезни и послеоперационный период. При этом иммунитет может неадекватно отреагировать на туберкулин, что приведёт к разрастанию папулы и даст неверный результат;
• заболевания кожи. В некоторых случаях сам характер заболеваний предполагает образование папул, что также не позволяет получить точный результат;
• бронхиальная астма. В редких случаях введение туберкулина приводит к появлению кашля, что негативно сказывается на здоровье;
• аллергия на туберкулин или компоненты состава пробы. Этот вид аллергии довольно редкий, но существует и может сопровождаться плохим самочувствием. К сожалению, подобный вид аллергии определяют, чаще всего, во время проведения теста;
• ревматизм и эпилепсия. Существует мнение, что туберкулин может привести к приступу или обострению этих заболеваний.

Если какое-то из этих противопоказаний имеется, проводятся прочие тесты, связанные с исследованиями мокроты, крови и иных показателей.

ВАЖНО: В связи с растущим в последнее время движением против прививок всё чаще поднимается вопрос о необходимости проведения этого исследования. Согласно указаниям Минздрава тест на реакцию Манту обязателен, так как это самый простой способ контролировать распространение заболевания среди населения и предотвращения пандемии. Прививка Манту - норма. Вы должны обезопасить себя и своих близких.

Побочные эффекты

При проведении теста на реакцию Манту могут проявиться следующие побочные эффекты:

• кашель. Он не связан с самим туберкулином и обычно является психосоматическим;
• аллергия. Как уже говорилось, у человека может быть аллергическая реакция на этот препарат, который сам по себе является аллергеном;
• повышение температуры. Встречается довольно редко и у тех людей, которые очень чувствительны к данному препарату. Рост температуры при этом незначительный и не оказывает влияния на самочувствие;
• Гиперергическая реакция. Крайне острая реакция организма на туберкулин. Папула выглядит нездорово и разрастается до семнадцати миллиметров, может начаться серьёзное воспаление, а в редких случаях и некротические изменения в виде язвы или гнойника небольших размеров на месте укола. Это крайне редкое проявление реакции означает, что организм уже серьёзно инфицирован туберкулёзом и требуется немедленное лечение.

Такие реакции организма достаточно редки, большинство людей переносят исследование очень легко, не сталкиваясь ни с одним из вышеуказанных эффектов, что и послужило распространённости этого метода.

ВАЖНО: Туберкулёз достаточно распространённое заболевание, которое долгое время может никак не проявлять себя, пока не ослабнет иммунитет. В связи с этим особенно важно проверять своё здоровье, чтобы не допустить развития болезни и заражения окружающих.

Уход за местом укола, чтобы проба на туберкулез была достоверна

Чтобы реакция на пробу Манту была наиболее достоверной, следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

• не расчёсывать место укола. Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
• заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола. Эффект будет тот же, что и при посещении парилки - возможный незначительный рост папулы;
• не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
• нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию. Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.

ВАЖНО: Несмотря на первое весьма распространённое заблуждение, Манту можно мочить. Можно даже спокойно мыться в душе, главное - не натирать место укола мочалкой. Это заблуждение появилось после проведения первых тестов, предполагавших рассечение кожи с последующей закладкой туберкулина.

Полезное видео

Диаскинтест более точен и имеет меньше побочных эффектов.

Выбор теста и поликлиники

Таким образом, проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Благодаря простоте изготовления туберкулина она широко применяется и по сей день, позволяя массово проверять людей любого возраста на заболевание туберкулёзом, хотя и не может похвастаться стопроцентной точностью, которой обладают более дорогие лабораторные исследования.

Например, тест на реакцию Манту проводится в большинстве школ, детских садов и поликлиник. Эти исследования носят плановый характер и обязательны для всех детей, не имеющих противопоказаний. Также можно провести это исследование и платно, однако существенной разницы между частными и государственными учреждениями нет.

• Александр - Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
• Ира Капитонова - Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
• Александр - Опасное облучение! Как часто можно делать рентген легких взрослым? 6
• Бахытгуль - Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
• Богдан Лаврив - Опасное облучение! Как часто можно делать рентген легких взрослым? 6

Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

Проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Под кожу вводится туберкулин - препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

Он не способен навредить организму, но организм реагирует на него определённым образом.

Манту, так же известная как туберкулиновая проба, - один из самых простых и дешёвых анализов, который позволяет диагностировать по возрастам наличие туберкулеза. Результат этого анализа проявляется на третьи сутки - время, когда отзыв иммунной системы на туберкулин достигает максимума, вот тогда уже можно определить какой размер получился у пробы и соответствует ли он норме размера прививки.

Общее описание процедуры

Многие помнят, как проводится это исследование: врач ставит небольшой укол, вводя под кожу прозрачное вещество, после чего настоятельно просит не мочить и не чесать руку в ближайшие дни. При этом под кожу вводится туберкулин - препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза. Обработанные подобным образом микобактерии не способны навредить организму, но он реагирует на них определённым образом.

В этом и состоит идея проверки: организм, в котором уже есть вирус туберкулёза, ответит бурной реакцией на известного ему вредителя, вызывая покраснение и лёгкое воспаление в месте введения вещества.

Размеры и реакция Манту, норма у взрослых

Именно по размерам воспалённых тканей и определяется результат пробы. Итак, проба Манту: размеры, норма у взрослых являются следующие показатели:

• папула (уплотнение на месте введения туберкулина) размерами менее четырёх миллиметров;
• покраснение. Само по себе оно может быть любого диаметра и не является причиной для беспокойства;
• отсутствие реакции.

Последний вариант является довольно редким и означает, что организм либо не знаком с этим возбудителем, либо не болеет никакой из форм туберкулёза.

Фото пробы Манту в норме

Фото 1. Как должна выглядеть Манту на туберкулез, норма. Фото показывает, какого размера должна быть Манту в норме.

Фото 2. Как выглядит реакция Манту, норма у взрослых. Фото показывает, какой должна быть реакция Манту в норме. Папула размерами менее 4 мм.

В том случае, если человек несколько раз болел туберкулёзом, а реакция на Манту отсутствует, можно говорить о ложноотрицательной реакции - случае, когда организм перестаёт реагировать на туберкулин.

ИНТЕРЕСНО: Изначально применялся метод Пирке, при котором кожа пациента повреждалась специальным скарификатором с нанесённым на него туберкулином. От этого метода было решено отказаться, так как ранки открывали доступ в организм другим инфекциям.

Кроме того, в некоторых случаях можно говорить и о ложноположительной реакции - случае, когда папула достигает ровно четырёх миллиметров. При этом нельзя отрицать, что туберкулёз всё же есть в организме. Обычно это вызвано следующими факторами:

• аллергия;
• недавно перенесённая вакцинация или болезнь. При этом организм ещё не полностью оправился и его иммунные реакции повышены;
• инфицирование какой-либо иной микобактерией. Так как туберкулёз относится к виду микобактерий, до определённого момента иммунитет реагирует на него так же, как и на прочих представителей этого вида. А значит, при наличии в организме «родственных» бактерий, будет взаимодействовать с туберкулином особенно бурно.

В данном случае судить о реакции можно исходя из того, контактировал ли пациент с больными туберкулёзом. Проживание в местах, где заболевание очень распространено, может свидетельствовать о возможном заражении. Положительной реакцией на пробу Манту считается образование папулы, диаметр которой больше пяти миллиметров.

В случае положительной или сомнительной реакции потребуется консультация у фтизиатра и дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут реакцию.

ВАЖНО: Сейчас всё большую популярность набирает диаскинтест. Это новая версия пробы Манту с изменённым действующим веществом. Как показывает практика, этот вид исследования более точен и имеет меньше побочных эффектов, чем классический.

Противопоказания. Когда прививка нежелательна?

Как и прочие виды диагностики, процедура имеет свои противопоказания и допустимые нормы. Некоторые из них связаны с тем, что могут навредить самому пациенту.

Прочие же являются временными и могут оказать влияние на проведение теста, исказив его результаты.

• острая форма любой болезни и послеоперационный период. При этом иммунитет может неадекватно отреагировать на туберкулин, что приведёт к разрастанию папулы и даст неверный результат;
• заболевания кожи. В некоторых случаях сам характер заболеваний предполагает образование папул, что также не позволяет получить точный результат;
• бронхиальная астма. В редких случаях введение туберкулина приводит к появлению кашля, что негативно сказывается на здоровье;
• аллергия на туберкулин или компоненты состава пробы. Этот вид аллергии довольно редкий, но существует и может сопровождаться плохим самочувствием. К сожалению, подобный вид аллергии определяют, чаще всего, во время проведения теста;
• ревматизм и эпилепсия. Существует мнение, что туберкулин может привести к приступу или обострению этих заболеваний.

Если какое-то из этих противопоказаний имеется, проводятся прочие тесты, связанные с исследованиями мокроты, крови и иных показателей.

ВАЖНО: В связи с растущим в последнее время движением против прививок всё чаще поднимается вопрос о необходимости проведения этого исследования. Согласно указаниям Минздрава тест на реакцию Манту обязателен, так как это самый простой способ контролировать распространение заболевания среди населения и предотвращения пандемии. Прививка Манту - норма. Вы должны обезопасить себя и своих близких.

Побочные эффекты

При проведении теста на реакцию Манту могут проявиться следующие побочные эффекты:

• кашель. Он не связан с самим туберкулином и обычно является психосоматическим;
• аллергия. Как уже говорилось, у человека может быть аллергическая реакция на этот препарат, который сам по себе является аллергеном;
• повышение температуры. Встречается довольно редко и у тех людей, которые очень чувствительны к данному препарату. Рост температуры при этом незначительный и не оказывает влияния на самочувствие;
• Гиперергическая реакция. Крайне острая реакция организма на туберкулин. Папула выглядит нездорово и разрастается до семнадцати миллиметров, может начаться серьёзное воспаление, а в редких случаях и некротические изменения в виде язвы или гнойника небольших размеров на месте укола. Это крайне редкое проявление реакции означает, что организм уже серьёзно инфицирован туберкулёзом и требуется немедленное лечение.

Такие реакции организма достаточно редки, большинство людей переносят исследование очень легко, не сталкиваясь ни с одним из вышеуказанных эффектов, что и послужило распространённости этого метода.

ВАЖНО: Туберкулёз достаточно распространённое заболевание, которое долгое время может никак не проявлять себя, пока не ослабнет иммунитет. В связи с этим особенно важно проверять своё здоровье, чтобы не допустить развития болезни и заражения окружающих.

Уход за местом укола, чтобы проба на туберкулез была достоверна

Чтобы реакция на пробу Манту была наиболее достоверной, следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

• не расчёсывать место укола. Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
• заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола. Эффект будет тот же, что и при посещении парилки - возможный незначительный рост папулы;
• не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
• нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию. Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.

ВАЖНО: Несмотря на первое весьма распространённое заблуждение, Манту можно мочить. Можно даже спокойно мыться в душе, главное - не натирать место укола мочалкой. Это заблуждение появилось после проведения первых тестов, предполагавших рассечение кожи с последующей закладкой туберкулина.

Диаскинтест более точен и имеет меньше побочных эффектов.

Таким образом, проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Благодаря простоте изготовления туберкулина она широко применяется и по сей день, позволяя массово проверять людей любого возраста на заболевание туберкулёзом, хотя и не может похвастаться стопроцентной точностью, которой обладают более дорогие лабораторные исследования.

Например, тест на реакцию Манту проводится в большинстве школ, детских садов и поликлиник. Эти исследования носят плановый характер и обязательны для всех детей, не имеющих противопоказаний. Также можно провести это исследование и платно, однако существенной разницы между частными и государственными учреждениями нет.

no-tuberculosis.ru

Реакция на проведение Манту - Основные нормы и отклонения, советы врачей

Немногие родители знают, что означает увеличенная манту у ребенка: плохо ли это или хорошо, Проба Манту - это процедура, в результате которой можно проверить организм на наличие такого Проба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель На данный момент существует масса заболеваний, которые имеют скрытный характер. Человек может нормально жить Туберкулез – это достаточно серьезное бактериальное заболевание, которое в некоторых случаях стает причиной смерти Иногда у детей реакция на Манту может показаться положительной. Но не стоит сразу впадать Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в Туберкулез является страшным заболеванием, а еще страшнее то, что он может протекать совершенно бессимптомно. Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки

О пробе Манту мы знаем еще со школы. Но на деле оказывается, что все наши знания сводятся к тому, что место укола нельзя мочить и тереть. Многие мамочки считают Манту прививкой от туберкулеза и категорически отказываются делать ее своему ребенку.

На самом деле туберкулинодиагностика (проба Манту) – проверка сил иммунитета, сформировавшаяся против туберкулиновой палочки после ранее проведенной вакцинации. При введении под кожу препарата организм реагирует воспалением.

Что дает проба Манту?

После проведения пробы врачи могут узнать, есть ли в организме палочка Коха, а, возможно, и подтвердят наличие туберкулеза у ребенка. Если к 7 и 14 годам иммунитета к препарату нет, необходимо провести ревакцинацию.

Зачем делать Манту, если ребенок не контактирует с больными туберкулезом?

Ошибочно полагать, что в окружении малыша нет заболевших этим опасным заболеванием. Сегодня многие справки покупаются, гарантии того, что в транспорте, на площадке или даже в детском учреждении не будет инфицированных, нет. Вы сами уверены, что не более туберкулезом? Когда вы делали флюорографию в последний раз?

Всем ли разрешено проводить пробу Манту?

Врачи с уверенностью говорят, что данная процедура необходима детям, которые не имеют серьезных патологий и здоровы на момент проведения пробы.

Тем не менее, есть случаи, когда она противопоказана:

1. дети возрастом до 1 года не нуждаются в проведении данной пробы
2. при обострении хронических заболеваний;
3. во время карантина по детским инфекциям;
4. при аллергии и острых инфекциях;
5. при эпилепсии.

В туберкулине отсутствуют микробактерии туберкулеза, а, значит, он не оказывает влияния на иммунитет и на состояние организма в целом.

Можно ли на самом деле мочить место прокола?

Ухаживать за этим местом как-то по-особенному не нужно. Мочить и чесать не рекомендуют, чтобы не вызвать дополнительного раздражения в тканях. Если вода все-таки попала, промокните полотенцем и не смазывайте зеленкой или перекисью.

Каковы размеры нормальной папулы?

Врачи дают такие обозначения:

• 1-2 мм – реакция отрицательная
• 2-4 мм – сомнительная реакция;
• 5-9 мм – положительная реакция средней интенсивности;
• 10-14 мм – положительная интенсивная реакция;
• 15-17 мм – выраженная реакция;
• более 17 мм – гиперергическая реакция. Причина обратиться к фтизиатру.

Результат проверяют через 3 дня.

Как организм реагирует на Манту?

Как и на любой препарат, организм может среагировать по-разному. Иногда незначительно поднимается температур, а в течение первых суток появляется сыпь. Симптомы быстро проходят и не оказывают негативного воздействия на ребенка.

medtub.ru

Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в первые годы своей жизни обладает слабым иммунитетом и обязанностью мам и пап становится оградить чадо от внешних раздражителей, инфекций и заболеваний. Каждое негативное изменение в организме ребенка является сигналом к обращению за медицинской помощью. В данной статье будут рассмотрены основные причины, по которым Манту покраснела в первый или на второй день и рекомендации о том, что нужно делать в данном случае.

Что необходимо знать о реакции Манту

Иммунологический тест позволяет с точностью определить, имеется ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Проще говоря, это реакция организма на очищенный туберкулин. После инъекции на коже образуется небольшое набухание, сопровождающееся легким покраснением.

Манту не является прививкой, но все же занимает одно из первых мест в российском календаре прививок. Ранее смесь для инъекции представляла собой вытяжку из субстрата палочек Коха, очищенных термическим путем. Известно, такая вакцина имела массу негативных сторон, могла вызывать аллергическую реакцию, иногда давала ложную реакцию. На сегодняшний день смесь для прививки значительно модернизировалась и представляет собой очищенный белок туберкулина с добавлением хлорида натрия и стабилизаторов. Такой состав практически не провоцирует возникновение аллергических реакций, а точность теста вырастает в несколько раз.

В каком возрасте стоит делать Манту?

Вопрос достаточно спорный и по сей день среди медиков возникают дискуссии на данную тему. В основном, большинство врачей рекомендуют проводить вакцинацию с 12 месяцев, объясняя такое решение тем, что организм ребенка, не достигшего годовалого возраста, не сможет адекватно ответить на полученный состав вакцины. Это связано с изменениями в иммунитете, происходящими в первые месяцы жизни. С возрастными изменениями иммунной системы результат может быть неточным или ложноотрицательным. Другие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию с первых дней жизни ребенка. Противопоказаний у одного и второго метода не обнаружено, поэтому решение о периоде вакцинации нужно принимать родителям.

Сама по себе инъекция достаточно безболезненная и редко вызывает неприятные ощущения. Место инъекции не требует никакого специального ухода. Для выявления верной реакции необходимо придерживаться нескольких рекомендаций, а именно:

1. на протяжение двух дней не стоит мочить место укола;
2. не следует обрабатывать папулу антисептическими веществами, они обладают противовоспалительным эффектом и могут нейтрализовать иммунную реакцию;
3. не промывать место укола различными мыло содержащими составами.

Отклонение или норма?

Спустя 2 или 3 дня после введения туберкулина у маленького пациента отмечается уплотнение кожи, ткани в центре и вокруг укола приобретают красный цвет. Адекватно оценить результаты пробы Манту можно спустя 72 часа. Все начинается с внешнего осмотра.

Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа. Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.

• отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
• сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
• положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.

Когда стоит обратиться к доктору?

Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:

1. чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
2. непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
3. наличие родственников, страдающих туберкулезом;
4. неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.

Если у ребенка проявилась аллергическая реакция

В медицине известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялась аллергическая реакция на укол. Опытный фтизиатр в подобных случаях проводит тщательный осмотр пациента, пальпирует место инъекции. Если нет необходимости в дополнительных анализах – доктор делает заключение. Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты сыворотки. Такое бывает достаточно редко и в случаях применения некачественного туберкулина.

Следующей причиной может являться предрасположенность ребенка к аллергии. Среди причин выделяют: наследственность, различные хронические заболевания, атопический дерматит. Симптомы могут быть следующие: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температура тела, покраснение кожных покровов.

Подобная реакция организма возникает в том случае, если ребенок перед прививкой перенес некоторые инфекционные заболевания. Снижается иммунитет, а, следовательно, реакция Манту вызывает ряд неприятных симптомов, которые требуют немедленного устранения. Некомпетентный врач может предложить ряд медикаментов для устранения аллергической реакции, но этого недостаточно. Родителям нужно настоять на проведении альтернативной туберкулиновой пробы.

В каких случаях не стоит делать Манту

Существует ряд противопоказаний, по которым не следует делать прививку. Нужно получить консультацию у лечащего врача ребенка и определить, насколько целесообразно делать инъекцию. На реакцию Манту могут негативно сказаться прививки, поэтому пробу лучше всего проводить хотя бы за полгода перед обязательной вакцинацией. Если ребенок накануне перенес простудные заболевания, отложить Манту лучше на месяц. Не следует проводить пробу в том случае, если наблюдается:

• наличие различных инфекций в организме;
• подверженность к аллергии;
• высыпания на коже, наличие кожных заболеваний;
• частые приступы эпилепсии;
• психические заболевания.

Покраснела Манту в первый день

Бывают случаи, когда тем же днем или на следующий день на руке ребенка образовалась красная папула в месте инъекции. Манту покраснела буквально в первый день. Тщательно осмотрите ребенка на предмет возникновения аллергической реакции на пробу. Даже если с ребенком все в порядке, самочувствие удовлетворительное – немедленно стоит обратиться к участковому врачу для уточнения причины подобной реакции. Специалисты рекомендуют оценивать результаты спустя трое суток, но, если изначально вы отметили сильное набухание кожи в месте инъекции не стоит тянуть время.

Если покраснение не проходит, а папула огромная и становится с каждым днем все больше – это серьёзный повод обратиться в больницу. Изначально, необходимо удостовериться, что ребенок не страдает туберкулезом, а подобная реакция – это своего рода ответ организма на пробу, вызванный множеством причин: вакцинация БЦЖ, недавно перенесенная инфекционная болезнь. Для уточнения причин необходимо сдать дополнительные анализы.

Какими методами диагностики еще можно воспользоваться?

Многие родители сознательно не желают проводить пробу Манту, а поэтому прибывают в поиске альтернативных методов диагностики. Медицина за последние несколько лет продвинулась вперед и может предложить несколько безопасных методик, которые практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся детьми.

• Диаскинтест – сравнительно новый метод определения на наличие заболевания. Особенностью данного метода является то, что тест внутрикожный и работает по принципу Манту. В зависимости от интенсивности реакции можно с точностью определить болен ребенок или нет.
• Интерфероновый тест, иммунологическая диагностика туберкулеза – один из способов безошибочно определить наличие или отсутствие заболевание без всякого вреда организму. Для этого осуществляется забор крови с вены, после чего ее подвергают контакту с микробактериями. Большинство медиков, знакомых с этим способом, отмечают высокую эффективность метода и высокую достоверность положительного результата.

Единственным минусом данных методик является то, что не в каждом городе можно их сделать. Как правило, такую диагностику могут предложить частные центры или медицинские учреждения в мегаполисах. Разумеется, услуга платная в отличие от обычной пробы Манту.

Итог

Перед принятием решения о необходимости проведения пробы Манту не лишним будет проконсультироваться с педиатром и взвесить все плюсы и минусы данной процедуры. Если по каким-то причинам вы решили отказаться от такого метода выявления заболевания, имеет смысл воспользоваться более щадящими способами диагностики, описанными в данной статье. Берегите здоровье ваших детей и при малейших изменениях в организме ребенка обязательно обратитесь к врачу.

medtub.ru

Манту покраснела в первый день или на второй день и стала большая

Если размер припухлости после прививки Манту 20 мм и более – это уже является поводом для беспокойства как врача, так и пациента. Но не всегда Манту краснеет и увеличивается из-за собственно наличия болезни, бывают и ложные реакции, вызванные различными факторами. Какой должна быть реакция Манту, почему место укола краснеет и увеличивается, и как врачу не ошибиться с диагнозом?

Что такое реакция Манту

Данная проба определяет наличие туберкулезной инфекции в организме испытуемого. Часто пробу Манту называют также туберкулиновой пробой. Несмотря на то, что фактически она не является прививкой, Манту имеет свое место в общероссийском календаре прививок. Пробу ставят даже детям, которых по состоянию их здоровья освободили от необходимости прививаться (т. н. медицинский отвод).

Проба Манту представляет собой дозу очищенного и обезвреженного белка туберкулина, выделенного из микобактерий.

Французский доктор по фамилии Mantoux изобрел подкожный способ введения белка, и именно в его честь и была названа эта проба.

Ранее в диагностике применялся альттуберкулин – вытяжка из субстрата палочек Коха, которая обезвреживалась путем термической обработки. Эта старая проба содержала в себе значительный процент посторонних примесей, которые часто вызывали аллергию, увеличение и покраснение места укола, и, как результат, ложные срабатывания теста.

Сегодня медики применяют очищенный белок без посторонних включений. Это вещество гораздо реже провоцирует аллергии, как следствие, точность теста вырастает во много раз. Но в составе еще содержится консервант фенол, специальный стабилизатор и хлорид натрия, которые являются потенциальными аллергенами. Именно поэтому тестирование по методу Манту не дает стопроцентной точности исследования, и, в случае сомнительных реакций, требует дополнительных проб и диагностики альтернативными способами.

Тестирование по этой методике проводится ежегодно один раз, чтобы выявить возможное инфицирование организма палочкой Коха.

Бактерии могут быть латентны, и симптомы туберкулеза не проявляться явно, но тест Манту уже сможет определить наличие инфекции. Об этом говорит увеличение припухлости на месте укола на 4 миллиметра, по сравнению с прошлой пробой.

Также пробу используют, чтобы определить, нужно ли повторно ставить вакцину БЦЖ. Отрицательная реакция Манту у вакцинированного ребенка говорит о необходимости ревакцинации.

Какой может быть реакция на пробу

При постановке реакции Манту под кожу вводят небольшую дозу туберкулина (измеряемую в условных ТЕ – туберкулезных единицах). После инъекции в месте введения собираются лимфоциты, под кожей образуется припухлость, а сама кожа краснеет.

Интенсивность этих явлений находится в зависимости от «знакомства» организма с палочкой Коха:

• если бактерии уже проникали в тело, и иммунная система знакома с ними, то она вырабатывает специфические антитуберкулезные лимфоциты, которые направляются к месту укола, и оно краснеет и опухает;
• если инфекции не было, то укол бесследно заживает.

Измерение реакции происходит на 3 день.

Сегодня иммунитет практически каждого человека «знаком» с туберкулезом. Происходит это благодаря вакцине БЦЖ, которая массово вводится младенцам еще в роддоме. Эта вакцина несет в себе специальным образом ослабленные бактерии (а не вытяжки и остатки возбудителей, как некоторые другие сыворотки). Таким образом происходит тренировка иммунитета на борьбу с ними.

Результаты могут меняться. Взятая через год после первой прививки реакция Манту должна показать размеры припухлости до 10 миллиметров, этот показатель укладывается в пределы нормы. Далее, со временем, припухлость уменьшается, так как с годами клеточный иммунитет также будет уменьшаться, пока результат не станет отрицательным. Если это случилось до момента достижения ребенком семилетнего возраста, его отправляют на второй сеанс вакцинации.

В медицине принят определенный срок, который должен пройти от момента подкожной инъекции до снятия результатов: 3 дня. На 3 день врач визуально оценивает место укола и выносит решение о наличии/отсутствии инфекции и необходимости дополнительных проб.

Через 3 дня укол может стать либо едва заметным (что встречается сегодня редко), либо наоборот, измениться в большую красную область. Место укола при этом может либо уплотниться, образовав припухлость – папулу – окруженную покраснением, либо просто покраснеть. Чтобы оценить, как отреагировал организм на введение туберкулина, измеряют не общий диаметр красного пятна, а только размер самой папулы. Если Манту покраснела в первый день – это тревожный признак, но не обязательно свидетельствующий о болезни, об этом будет сказано ниже.

Итоги теста оцениваются не только разово, но и в динамике: с годами размер «ответа» организма может как уменьшиться, так и увеличиться.

Результаты делятся на три вида:

1. Положительный. Сопровождается и покраснением, и наличием уплотнения через положенное количество дней. Это свидетельствует об активности в организме палочки Коха и присутствии в крови специфических лимфоцитов. Заразиться можно естественным путем (передачей микобактерий от больного). Положительный результат может говорить об иммунном ответе после постановки вакцины БЦЖ. Реакция Манту может быть выражена по-разному: если уплотнение до 9 миллиметров, она считается слабой, от 10 до 14 – средней, до 16 мм – ярко выраженной, и, если папула будет увеличиваться сверх этих размеров (17-20 миллиметров и более) – чрезмерной. Последняя может сопровождаться воспалением близлежащих лимфатических узлов и образованием язвочек на коже.
2. Отрицательный – место не покрасневшее и без уплотнения.
3. Сомнительный – есть покраснение, но нет уплотнения.

Что делать, если место укола Манту покраснело и увеличилось?

Если у человека через 3 дня (или раньше, даже на первый день) наблюдается увеличение папулы и краснота кожных покровов в этой области, в этом случае необходимо немедленно обратиться к участковому врачу. При подозрении на туберкулез он выпишет направление на лечение в туберкулезный стационар.

Там фтизиатр проведет все нужные анализы, включая рентгеноскопию легких, анализы крови и мокроты.

Даже если анализы не подтвердят наличия активной инфекции в организме, врач может назначить профилактический курс лечения.

Делается это для того, чтобы гарантированно не допустить развития опасного патологического процесса.

Но нужно помнить, что, даже если Манту и покраснела – это не стопроцентно точный метод. Покраснение на 3 или 1 день может быть вызвано аллергиями, попаданием воды на место укола, или растиранием/расчесыванием области инъекции. На результат могут повлиять даже такие причины, как насморк или прием лекарств. Поэтому, прежде чем бить тревогу, необходимо обратиться к специалистам и провести полноценное обследование, которое включает в себя анализы мокроты и крови по различным методикам. Только всесторонний анализ позволит гарантированно вычислить наличие/отсутствие болезни, определить статус ее течения и назначить адекватное лечение.

Нет комментариев