У каждой третьей кормящей матери развивается в разной степени выраженности воспаление молочной железы, или мастит. Чаще всего этим заболеванием страдают первородящие женщины в .

Причинами заболевания могут быть:

• лактостаз, или застой молока (выработка молока превышает его отток);
• большие промежутки между кормлениями ребенка;
• недостаточное опорожнение груди от молока;
• инфицирование молочной железы бактериями через трещины соска;
• нарушение женщиной правил личной гигиены;
• переохлаждение;
• сдавливание грудной железы тесным бюстгальтером;
• травма груди;
• другие воспалительные заболевания на фоне ослабления организма и снижения иммунитета.

Симптомы

Слева — нормальная женская грудь, справа — грудь в период грудного вскармливания.

Процесс может быть односторонним и двусторонним, инфекционным и неинфекционным (при застое молока). При любом виде мастита различают 3 стадии воспалительного процесса: серозную, инфильтративную и гнойную.

Для серозного мастита характерны жалобы на ухудшение самочувствия женщины, застой молока. Температура с ознобом повышается в пределах 38–39 °С, беспокоят боли в молочной железе.

В инфильтративной стадии молочная железа увеличивается в размере, болезненность ее значительно возрастает, отмечается даже при малейшем прикосновении. Продолжается высокая лихорадка, держатся симптомы интоксикации. Повышается и местная температура в области воспаления. Появляется выраженное покраснение кожи над очагом воспаления.

При гнойном мастите все вышеперечисленные симптомы сохраняются, болевые ощущения резко выражены. При сцеживании молока из груди выделяются гнойные, кровянистые выделения. Общее самочувствие еще более ухудшается, температура тела превышает 40 °С.

В области грудной железы может формироваться гнойник в виде абсцесса или флегмоны. При отсутствии лечения гнойник может самостоятельно вскрываться наружу, с образованием участков омертвения ткани и с угрозой развития сепсиса.

Лечение

Самолечением заниматься не следует, т. к. только врач может определить вид (стадию) мастита, от чего зависит выбор тактики лечения. После осмотра доктор назначит необходимое обследование: общий анализ крови, посев молока на микрофлору и определение чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам, УЗИ.

При мастите, вызванном застоем молока , в назначении антибиотиков потребности нет. Своевременно принятые меры приводят к благоприятному исходу через 3–4 дня – проявления заболевания исчезают. В этом случае необходимо , хотя кормление может приносить матери выраженные болевые ощущения. После кормления нужно сцеживать грудь, лучше вручную, обеспечивая тем самым массаж железы. Врач может также назначить гормональные препараты, повышающие отток молока или уменьшающие его выработку.

Улучшение женщина почувствует в процессе лечения уже через 1–2 дня, но прекращать назначенные процедуры не следует до полного исчезновения проявлений болезни.

Инфицированное воспаление после применения этих мер не проходит. Поэтому при отсутствии эффекта через сутки-двое врач назначает медикаментозное лечение. Антибиотики желательно назначать с учетом чувствительности выделенного возбудителя. Путь введения антибиотиков (внутримышечный, внутривенный или таблетированный) зависит от стадии мастита.

Помимо антибактериальной терапии назначаются обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры (в зависимости от стадии заболевания), гормональные средства.

При гнойном мастите, если назначенная антибактериальная терапия не оказала выраженного эффекта в течение 3 дней, проводится оперативное лечение. Производится вскрытие гнойника, обработка его полости после удаления гноя антисептиком. При необходимости полость дренируется для обеспечения оттока гнойного содержимого. Курс антибиотиков продолжается.

При инфекционном мастите вопрос о возможности кормить ребенка грудью решает только врач. При развитии одностороннего инфекционного процесса кормят здоровой грудью. Во время проведения курса антибиотиков, при оперативном вмешательстве кормление ребенка временно прекращается, но молоко обязательно сцеживается. Возобновлять кормления малыша грудным молоком можно по разрешению врача и после повторного обследования.

Профилактика мастита

Правильное прикладывание ребенка к груди — важнейшая мера профилактики мастита.

• Дородовая подготовка груди и сосков к кормлению младенца;
• кормление малыша по требованию;
• правильное прикладывание младенца к груди;
• при появлении первых неприятных ощущений

Быстрый переход по странице

Что это такое? Заболевание мастит – это воспаление молочных желез, вследствие которого у кормящей матери нарушается лактация и развивается воспалительный процесс, являющийся первопричиной.

Наиболее подвержены болезни женщины после первых родов в период 2-3 месяцев, а также во время отучения ребенка от груди. В последнем случае это связано с отсутствием информации у женщин, как предупреждать лактостаз.

Мастит вызывает бактериальная инфекция, попадающая внутрь груди сквозь микротрещинки в соске или вследствие застойных процессов в железе.

Причины мастита у кормящей матери

Причины лактационного мастита у кормящих матерей можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Первый тип вызван механическмх заражением молочной железы такими бактериями, как стафилококк, стрептококк, гонококк, пневмококк и энтеробактерии, которые способны проникнуть в лимфатические сосуды.

В редких случаях мастит вызывают бактерии, которые попадают внутрь организма не через трещины в сосках, а с током крови из носа и рта. Поэтому причинами могут стать заболевания: тонзиллит, пульпит, синусит, а катализатором появления неприятных симптомов является послеродовой иммунодефицит. С подобного рода недомоганиями необходимо начинать бороться сразу, чтобы не доводить до воспалений в молочных железах.

Неинфекционные факторы мастита связаны с нарушением микроциркуляторных процессов в молочной железе. Обычно это происходит на фоне тромбозов, развивающихся в послеродовом периоде. Данные причины по частоте встречаемости значительно уступают инфекционному фактору.

Факторы риска мастита у кормящей матери

Факторы риска – это не непосредственные причины мастита, а те способствующие условия, которые приводят к развитию воспалительного процесса. К ним относятся:

• Грудная молочница;
• Недостаточный уровень гигиены молочных желез;
• Переохлаждение, продувание груди;
• Наличие у кормящей мамы сахарного диабета, ожирения, дисфункции почек;
• Неправильное питание после родов.

Однако главный фактор – это застой молока (лактостаз), которое является хорошей средой для питания патогенных бактерий. В итоге начинается их бесконтрольное размножение и на этом фоне развивается воспалительная реакция, являющаяся маститом.

Если не устранить подобные факторы риска, то и к ребенок может заразиться. Поэтому вдвойне опасен мастит у кормящей матери. Симптомы и лечение схожи с общей интоксикацией организма, но доставляют гораздо больше не удобств из-за невозможности кормить ребенка грудным молоком.

мастит фото

Симптомы серозного лактационного мастита женщины часто путают с лактостазом – заболеванием, характеризущимся застоем молока в груди. Однако, застой – это только первый признак мастита. Симптомы обоих болезней схожи, разница присутствует только в характере повышения температуры тела.

При лактостазе термометр у разных молочных желез покажет разную температуру (если воспаление в правой груди, температура в подмышечной впадине рядом будет на 1-2 градуса выше, чем в левой). Однако наиболее достоверно для определения мастита измерять температуру в локтевом сгибе.

Разница заметна в показателях анализа крови: скорость оседания эритроцитов (на карточке «СОЭ») и количество лейкоцитов в крови возрастают. Если после сцеживания температура тела не снижается, то можно с уверенностью говорить о том, что у женщины именно серозный мастит.

Вторая стадия мастита – инфильтративная, переход к ней наблюдается на 1-2-е сутки после повышения температуры. На ощупь в молочной железе ощущаются горячие твердые уплотнения, пальпация которых очень болезненна. Локальные уплотнения могут быть единичными или множественными, размером до 3 см.

Реакция организма на такие новообразования воспалительного характера выражается интоксикацией: болью в височной области головы, слабостью, тяжестью в мышцах, возможна тошнота. В анализе крови будет видно значительное увеличение количества лейкоцитов.

Наиболее тяжело женщины переносят гнойный мастит. Заболевание необходимо обязательно остановить, чтобы не допустить его перерастания в абсцесс, когда в молочной железе формируется заполненная гноем полость, отграниченная капсулой от других тканей.

Признаки гнойного мастита у кормящей матери:

1. Появление и нарастание отечности в молочной железе;
2. Покраснение кожи над уплотнениями;
3. Усиление бесконтактных болевых ощущений в воспаленной груди;
4. Сильная слабость, апатия, отсутствие аппетита;
5. Симптомы общей интоксикации организма: тошнота, рвота;
6. Повышение температуры до 40 градусов, озноб.

Температурные показатели нестабильны, возможны резкие скачки. Изначальное повышение до 39.5-40 градусов через несколько часов сменяется падением показателя на 2-3 градуса, сопровождающееся обильным потоотделением. Нормализация температуры кратковременная, поэтому уже через несколько часов стоит ожидать повторного скачка.

Объясняется это тем, что в молочной железе происходит размножение микроорганизмов. Неравномерность биологических процессов провоцирует разный уровень интоксикации организма. Этот фактор, а также борьба с чужеродными бактериями формируют нестабильный температурный режим.

Лечение мастита — препараты и методы

Лечение мастита у кормящей мамы должно проходить под чутким наблюдением врача. Если возможности находиться под медицинским контролем нет, новоиспеченная мать должна хотя бы оповестить об этом гинеколога, у которого наблюдается.

Если женщина обращается за медицинской помощью на ранних этапах лактационного мастита, и воспалительный процесс визуально еще не заметен, ей назначается классический анализ крови. Если заболевание подтверждается, показатели СОЭ и уровень лейкоцитов будут значительно выше нормы.

Диагностика необходима обязательно, поскольку мастит предполагает прием антибиотиков, что сказывается на состоянии ребенка. Без разрешения врача антибактериальные препараты кормящим мамам применять категорически запрещено.

Для лечения мастита специалист выберет наименее агрессивные антибиотики, которые легко проникают сквозь ткани молочной железы. Индивидуальный подбор лекарства позволяет препарату концентрироваться только в необходимом месте.

Таблетки назначаются редко, зачастую предпочтение врачи отдают инъекционному способу попадания препарата в организм, а только после улучшения состояния пациентки можно перейти на прием таблетированных препаратов. Иммунитет женщины после родов и так очень уязвим, поэтому следует дифференцированно подходить к выбору лекарственного препарата. Да и действие лекарства, принятого перорально начинается гораздо позже.

Уколы могут быть назначены как в мышечную ткань, так и непосредственно в кровь, в зависимости от стадии мастита. Лечение мастита антибактериальными препаратами занимает не менее 5 дней, но не может длиться одним и тем же средством более 10 суток.

Сцеживание и гормональные препараты

Важный фактор в борьбе с лактационным маститом – опорожнение груди. Сцеживать молоко необходимо с той же частотой, с которой выполняется кормление: каждые 3-4 часа.

Это делается для того, чтоб не нарушать приток молока после выздоровления. Врачи рекомендуют принимать окситоцин, чтобы молоко успешно отходило. Это вещество приводит к сокращению гладкомышечных клеток, которые окружают млечные протоки.

Еще одна рекомендация – прием гормональных препаратов, которые уменьшают продуцирование молока. На этот счет мнения специалистов не сходятся. Одни советуют отказаться от снижения продуцирования молока, полагаясь на то, что это нарушает баланс в организме матери и в дальнейшем приведет к отсутствию лактации.

Другие врачи рекомендуют обойтись без гормональных препаратов, а препятствовать выделению молока естественным путем – перетягиванием молочных желез. Третьи врачи назначают парлодел в ситуациях, когда у женщины гнойная стадия заболевания, которая может трансформироваться в абсцедирующую.

Однако в настоящее время все больше специалистов считают, что лучше сцеживать грудь в период острого воспаления. Это поможет после выздоровления вернуться к лактации.

Лечение гнойного мастита

Абсцессы и многоочаговый гнойный мастит в лечении зачастую нуждаются в хирургическом вмешательстве. Если вовремя не сделать операцию, у пациентки может начаться заражение крови. Гинекологи относятся к кормящим мамам с должным вниманием, поэтому операция производится только по строгим показаниям.

Если состояние женщины позволяет не делать надрез, гнойник можно убрать с помощью дренирования – эта процедура щадяще относится к функции вскармливания, вернуться к нему можно будет на несколько дней раньше. Если хирургическое вмешательство в молочную железу все-таки необходимо, врач выберет место как можно дальше от соска, поскольку нежные ткани будут заживать не менее 2 недель.

Если у кормящей мамы уже не в первый раз возникает мастит, лечение в домашних условиях также позволительно. Допустима терапия дома, если женщина определила уплотнения в груди до стадии выраженного повышения температуры.

Некоторые опытные мамочки советуют не обращаться к врачу, так как воспаление может само пройти через 2-3 дня, но такое мнение крайне ошибочно. Вне зависимости от того, будет происходить лечение в больнице или в домашних условиях, предпринимать меры необходимо сразу же.

Лечение мастита у кормящей матери в домашних условиях

Народные методы лечения мастита в домашних условиях — помните, они не заменяют обращения к врачу и могут использоваться как дополнительные.

1. Компресс из соли.

Пропорция раствора: 1 ст. л. морской соли на 1 стакан воды. Жидкость необходимо предварительно разогреть до горячей температуры – 45-50 градусов, размешать в ней соль и смочить раствором натуральную ткань.

Соль раздражает соски, поэтому в ткани эти места лучше вырезать или прикрыть широким пластырем. Держать компресс необходимо до его полного остывания. Процедура проводится 2-3 раза в день.

2. Обертывание капустным листом.

Капуста имеет свойство «оттягивать» воспаление, поэтому женщины успешно используют ее при мастите. Капустный лист большого размера необходимо побить кухонным молоточком или надрезать ножом, чтобы выделился сок. Влажной стороной лист необходимо приложить к груди и примотать бинтом.

Затягивать бинт не надо, чтобы не препятствовать кровотоку и передавливанию молочных протоков. Компресс оставить на всю ночь.

3. Спиртовые протирания.

На совсем ранних стадиях лактационного мастита помогает спирт. Протирать грудь необходимо в течение 1-2 минут за четверть часа до кормления.

Избегайте попадания спирта на соски, так как это агрессивное вещество, и оно вызовет раздражения на нежной ткани.

Во время лечения ни в коем случае не совершайте следующих действий:

• Нельзя греть грудь, поскольку температура выше 36 градусов является катализатором развития гнойного воспаления;
• Нельзя принимать антибактериальные препараты без разрешения гинеколога;
• На ранних стадиях мастита (иногда и на поздних) нельзя пить средства, угнетающие продуцирование молока.

Кормление ребенка при мастите

Кормление грудью при мастите разрешено, если мать не принимает антибиотики (нельзя использовать даже сцеженное молоко) и речь идет не о гнойной форме заболевания. На ранних стадиях заболевания ребенок сосет молоко беспрепятственно, и это поможет скорее избавится от воспаления.

Если мастит развивается — у женщины появятся сильные боли при попытке кормления. Обезболивающие препараты могут спасти ситуацию, но лучше дать организму отдых – возможно, боли ослабнут от домашнего лечения и скоро ребенок снова сможет питаться материнским молоком напрямую.

• В любом случае, чем лучше отток молока, тем быстрее наступит выздоровление.

Меры профилактики мастита

Кормящей маме обезопасить себя от мастита можно соблюдая всего 3 простых правила:

1. Поочередно прикладывать ребенка к каждой груди во время каждого кормления;
2. Готовить соски к кормлению и правильно прикладывать ребенка к молочной железе, чтобы избежать трещин;
3. Соблюдать гигиену груди и следить за ее состоянием.

Мастит, или грудница, является следствием бактериального инфицирования тканей молочной железы. В результате формируется воспалительный процесс, склонный к распространению и вызывающий ряд серьезных осложнений. Знание симптомов возникновения и способов лечения мастита у кормящей матери позволяет своевременно диагностировать патологию и провести необходимую терапию.

Причины

Наиболее часто воспаление молочной железы встречается в послеродовом периоде, обычно у первородящих женщин, кормящих грудью. Однако отмечалась заболеваемость и вне лактации, а также у детей и мужчин. При таком варианте патология вызвана гормональной дисфункцией, травмированием, сдавливанием груди и прочее.

Исходя из этого, выделяют мастит:

• лактационный (послеродовой);
• нелактационный (обусловленный иными факторами).

Главной причиной заболевания является бактериальная инфекция, преимущественно стафилококковая.

При наличии в организме других видов бактерий (при инфекциях урогенитального тракта, органов дыхания и прочее) патология может быть спровоцирована их деятельностью. В некоторых случаях возбудителем выступает кишечная палочка. Патогенные микроорганизмы поступают в грудную железу с помощью кровотока, лимфотока и по млечным протокам.

Другими причинами и предрасполагающими факторами возникновения мастита являются:

• Лактостаз (застой молока). При продолжительном затрудненном оттоке молока из определенного участка железы в нем формируются благоприятные условия для размножения патогенной флоры, вызывающей воспаление.
• Трещины, ранки, дефекты в области сосков способствуют проникновению инфекции в ткани груди.
• Снижение сопротивляемости, ослабление иммунных сил организма, тяжелые инфекционные процессы в нем.
• Патологии (мастопатия, новообразования) и аномалии строения молочной железы (сосков, протоков).
• Рубцовые изменения в грудной ткани после перенесенных операций, воспалений, травмирования и прочее.
• Гормональные дисфункции.
• Гнойные поражения кожи, в том числе у ребенка (пиодермии, фурункулы, стафилококковый омфалит и прочее).
• Скрытое носительство стафилококка у кормящей женщины, близких родственников и прочее.
• Нарушение правил личной гигиены при уходе за грудью.

Стадии мастита

В своем развитии мастит проходит несколько последовательных стадий, отличающихся степенью и характером поражений тканей. Цель терапии - предотвратить патологический процесс на раннем этапе, избежав возникновения опасных осложнений.

Серозная

Начальная форма заболевания, трудно отличимая от проявлений лактостаза. Характеризуется накоплением в пораженном участке железы серозной жидкости, в которую в дальнейшем поступают с кровотоком лейкоциты. На данной стадии возможно обратное развитие патологии и самопроизвольное выздоровление. Но чаще заболевание переходит к этапу формирования инфильтрата.

Инфильтративная

Образование в грудной ткани болезненного уплотнения без четких границ. Формирование инфильтрата требует немедленного лечения, поскольку спустя 4-5 дней без терапии данная стадия сменится деструктивной фазой, серозное воспаление переходит в гнойное.

Гнойная

Представляет собой деструктивные формы заболевания. Отмечается резкое ухудшение самочувствия пациентки по причине поступления в кровоток токсинов из гнойного очага поражения в молочной железе.

Абсцедирующая

Одна из деструктивных форм патологии, характеризующаяся формированием в грудной ткани гнойных абсцессов. При этом отмечается размягчение ранее уплотненного инфильтрата. Локализация гнойника может быть близко к соску (субальвеолярный), внутри тканей железы (интрамаммарный), под кожей, позади железы (ретромаммарный).

Инфильтративно-абсцедирующая

Данная форма мастита характеризуется наличием плотного инфильтрата (без размягчения) с присутствием в нем множества мелких абсцессов. Уплотнение может казаться однородным, поскольку гнойники не достигают больших размеров. При этом симптоматика заболевания тяжелее, чем у предыдущей его формы. Инфильтрат расположен внутри грудной ткани и имеет размер не менее 2 квадрантов железы.

Флегмонозная

Распространение патологического процесса на площадь не менее 3 квадрантов молочной железы. Форма характеризуется выраженной отечностью, увеличением груди, у большинства отмечается размягчение инфильтрата. В анализах крови и мочи отмечаются изменения, определяющие выраженное распространение инфекционного процесса.

Гангренозная

Воспаление затрагивает сосудистое русло, в котором формируются тромбы. Происходит выраженное нарушение кровообращения в тканях груди, наблюдается некроз значительной области. На поверхности железы возникают участки омертвевших тканей и пузыри с сукровицей. Патологический процесс захватывает грудную железу полностью. Общее состояние пациентов тяжелое.

Симптомы

Признаки мастита обладают разной степенью выраженности, исходя из стадии заболевания. Диагностика патологии обычно не представляет сложностей.

К особенностям проявления мастита относятся:

• Боль в груди разной степени интенсивности, ее отечность, ощущение распирания. Это основные признаки, по которым можно определить мастит.
• Покраснение кожи железы, наличие уплотнения.
• Затрудненный отток молока.
• Набухание сосков, выделения из них: кровяные, гнойные. Часто наблюдаются в виде примесей в молоке. Выделение гноя - признак гнойного мастита.
• Гипогалактия (прекращение продукции молока). Развивается при значительном поражении молочной железы.
• Характерно повышение температуры при мастите у кормящей женщины (37,5-40 градусов).
• Увеличение, болезненность регионарных лимфоузлов.
• Слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, обморок (при значительной интоксикации, инфекционно-токсическом шоке).

Лечение

Схема терапии при патологии назначается врачом, исходя из стадии заболевания, объема и характера поражения тканей молочной железы. На раннем этапе клинических проявлений при пограничном состоянии между лактостазом и развитием мастита, возможно, избежать антибиотикотерапии, используя антисептики, массаж и прочее. Осуществляется наблюдение за развитием патологического процесса.

При формировании инфекционного мастита у кормящей матери лечение антибиотиками обязательно во избежание риска осложнений. Для установления возбудителя и его концентрации проводят анализ крови и посев молока на стерильность. Определяется чувствительность бактерии к определенным антибиотикам. Решение о продолжении лактации принимает врач.

Прием антибактериальных препаратов (несовместимых с лактацией), гнойные формы заболевания являются показанием для временного прекращения грудного вскармливания. В этом случае могут быть назначены препараты для подавления лактации и опорожнения молочной железы.

Комплексное лечение, помимо антибиотиков, включает физиотерапевтические процедуры, применение иммуномодуляторов, обезболивающих средств (в том числе новокаиновой блокады), противовоспалительных мазей, использование холода. При интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий показано капельное введение глюкозы и солевых растворов.

При гнойных формах заболевания проводится хирургическое вмешательство - вскрытие гнойника, иссечение нежизнеспособных тканей. Также применяется дренажная методика - с помощью иглы и дренажа гной из молочной железы откачивают и полость промывают. После процедуры назначают антибиотикотерапию.

Рекомендуется регулярно сцеживать молоко (в режиме обычных кормлений). Это предотвратит дальнейшие застойные явления и поможет сохранить лактацию. Если при стабилизации состояния после гнойной формы патологии посев молока на стерильность в норме (бактерии отсутствуют), разрешено продолжить грудное вскармливание. При негнойных формах оно возобновляется после завершения антибиотикотерапии.

Массаж

Массаж​ ​при​ ​мастите эффективен на начальной стадии заболевания. Процедура помогает избавиться от болезненности, давления в молочной железе. Массаж груди проводят каждые 2-3 часа и после сцеживания для лучшего опорожнения закупоренных протоков.

Перед процедурой железу следует подготовить с помощью расслабляющих поглаживаний. Легкие движения подушечками пальцев совершаются по спирали от края груди к середине.

Далее проводится непосредственно массаж уплотненных участков. Процедура представляет собой точечное растирание болезненных патологических областей. Движения совершаются плавно, без излишнего надавливания, по часовой стрелке от центра к периферии.

После этого производят массаж всей молочной железы. Движения начинаются с точек в подмышечной впадине на стыке нижней области грудных и начала мышц плечевого пояса. Полезно массировать зону подмышки, нижнюю часть грудной клетки, область солнечного сплетения. Такой массаж действует расслабляюще на молочные протоки и способствует опорожнению железы.

Проводится процедура на протяжении 5-10 минут, желательно после каждого кормления. Перед проведением массажа необходимо проконсультироваться с врачом. Процедура разрешена при отсутствии гнойного процесса в молочной железе, инфильтрата.

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия мастита является комплексной и включает несколько групп лекарств. Основными препаратами выступают антибактериальные средства, которые используются в различных лекарственных формах (таблетках, инъекциях и прочее).

В схему терапии включены средства, подавляющие лактацию, обезболивающие лекарства. Распространено применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов для местного использования (кремов, мазей).

Антибиотики

Для лечения мастита применяются антибактериальные препараты бактерицидного действия. Предпочтение отдается антибиотикам из групп пенициллинов и цефалоспоринов.

Амоксициллин

Антибиотик группы пенициллинов. Применение Амоксициллина при мастите у кормящих женщин эффективно за счет его выраженных бактерицидных качеств, в частности, против гноеродных бактерий. Терапия проводится 5 дней.

Противопоказания: сверхчувствительность.

Побочные явления: проявления сверхчувствительности, диспепсия, диарея, метеоризм, дисфункции печени, суперинфекция, кандидоз.

Цефокситин

Антибиотик группы цефалоспоринов. Предназначен для парентерального введения. Обладает выраженными антибактериальными качествами, эффективен против возбудителей мастита, в том числе при сочетании стафилококка и кишечной палочки.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация.

Побочные явления: диспепсия, диарея, гипотензия, псевдомембранозный колит (редко), изменение показателей крови, почечные дисфункции.

Подавляющие лактациию

При гнойных, деструктивных формах болезни грудное вскармливание прекращается. С этой целью применяются следующие медикаментозные средства.

Бромокриптин

Препарат ингибирует секрецию пролактина. За счет этого подавляется физиологическая лактация, происходит нормализация менструальной функции.

Противопоказания: патологии сосудов и сердца, тремор, психозы, детский возраст, язвы желудочно-кишечного тракта, печеночная недостаточность, хорея Гентингтона, гиперчувствительность.

Побочные явления: диспепсия, головная боль, редко - инфаркт, инсульт, психозы, спутанность сознания, обмороки, язвы, кровотечение в желудочно-кишечном тракте,

Обезболивающие, противовоспалительные

При мастите обычно используются препараты группы НПВС, оказывающие комплексное действие: обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное.

Ибупрофен

Препарат обладает выраженными болеутоляющими качествами. Эффективен для снижения температуры при лихорадке, оказывает противовоспалительное действие.

Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения гемостаза, тяжелые почечные и печеночные дисфункции, детский возраст, беременность, внутричерепные кровоизлияния.

Побочные явления: гастропатия, язвы, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, головная боль, проявления сверхчувствительности, тахикардия, рост артериального давления, дисфункции почек, слуха, зрения.

Мази, крема

При мастите используются препараты местного антибактериального, противовоспалительного действия.

Левомеколь

При мастите у кормящей матери считается наиболее безопасным средством. Комбинированный препарат обладает антибактериальными и иммуностимулирующими качествами. Эффективен при лечении гнойных поражений. Не проникает в грудное молоко и кровь, обладает местным лечебным действием.

Противопоказания: сверхчувствительность.

Побочные явления: проявления гиперчувствительности.

Ихтиоловая мазь

Обладает выраженными противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими, регенерирующими, успокаивающими качествами. Способствует устранению застойных явлений в молочной железе, устраняет болезненность и отечность тканей.

Противопоказания: дети до 12 лет, гиперчувствительность.

Побочные явления: проявления гиперчувствительности.

Народные методы

Использование народных рецептов при лечении мастита, возможно, только после консультации с врачом, поскольку воспаление склонно к быстрому распространению и опасно серьезными осложнениями.

Запрещается применять в домашних условиях согревающие компрессы и примочки, а также средства, содержащие спирт и камфорное масло.

Рецепт 1

На раннем этапе заболевания при наличии трещин, ранок в области сосков рекомендуется обрабатывать пораженную железу настоем цветков ромашки и травы тысячелистника (в пропорциях 1 к 4). Для его изготовления 2 столовые ложки сырья заварить 1/2 литра кипятка. Настоять 20 минут.

Рецепт 2

Зверобой (1 столовую ложку) залить 300 миллилитрами кипятка. Настаивать час, далее процедить. Употреблять по 1/3 стакана трижды в сутки.

Рецепт 3

Соединить желток сырого яйца, 1 чайную ложку меда, 1 столовую ложку растительного масла. Постепенно ввести муку и замесить негустое тесто. Накладывать состав на пораженные области с помощью марли, менять повязку 2-3 раза в сутки, можно оставить на ночь.

Рецепт 4

Цветки каштана конского (6 столовых ложек) залить литром воды, нагреть до закипания. Оставить в теплом месте на ночь. Употреблять по глотку с интервалом в 1 час.

Рецепт 5

Несколько капустных листьев измельчить в мясорубке, соединить с парой ложек свежей простокваши. Полученный состав накладывать на грудь с помощью хлопчатобумажной салфетки. Менять компресс по мере высыхания ткани.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение возникновения лактостаза, как основной причины мастита, а также на соблюдение правил личной гигиены.

К профилактике заболевания относятся:

• раннее прикладывание новорожденного к груди мамы (в первые 30 минут после рождения);
• соблюдение постоянного режима кормления;
• правильное сцеживание молока, обращать внимание на наружные квадранты желез, где наиболее часто наблюдаются застойные явления;
• полезно проводить циркулярный душ перед кормлением (за 20 минут);
• ношение хлопчатобумажного лифчика, в соответствии с размером груди;
• своевременная терапия кожных повреждений и патологий на молочной железе;
• правильное кормление во избежание травмирования сосков;
• соблюдение правил личной гигиены (обмывание груди, стирка, регулярная смена белья - оно должно быть сухим).

В первые дни после рождения ребенка кормление грудью у многих женщин связано с болезненными ощущениями. Большой проблемой является появление трещин на сосках. Неправильное сцеживание или прикладывание малыша к груди могут привести к застою молока. Серьезной угрозой является развитие у кормящей матери мастита, который сильно затрудняет процесс кормления и даже может сделать его невозможным. Необходимо знать, как действовать при обнаружении первых признаков заболевания. Предотвратить появление тяжелых осложнений можно, соблюдая правила профилактики.

Содержание:

Особенности лактационного мастита

Проникновение инфекции и воздействие различных неблагоприятных факторов ведет к возникновению мастита – воспалительного процесса в дольках и протоках молочной железы. Такое заболевание нередко возникает у кормящих матерей. Его называют в этом случае лактационным маститом. В отличие от лактостаза (набухания и затвердения груди в результате закупорки молочных протоков), мастит возникает вследствие попадания в сосок и распространения по всему объему железы болезнетворных микроорганизмов.

Через трещины, которые образуются на нежной коже сосков при высасывании ребенком молока, в молочную железу могут попасть стафилококки, стрептококки, грибки, кишечная палочка и другие микробы. Через многочисленные лимфатические и кровеносные сосуды они попадают в протоки и дольки.

Инфекция проникает в них не только через повреждения на коже сосков, но и заносится с кровью и лимфой из других пораженных участков тела, например, при наличии у кормящей матери больных зубов, ангины, воспаления мочевого пузыря, кишечника.

Стадии развития заболевания

Болезнь развивается очень быстро, симптомы утяжеляются в зависимости от стадии процесса.

Серозная стадия. Запущенный лактостаз является одним из факторов, способствующих возникновению мастита у кормящей матери. На первой стадии развитие болезни можно предотвратить, ликвидировав усугубившийся застой молока. Это так называемый неинфекционный мастит.

Инфильтративная. Начинается распространение инфекции, в результате чего в протоках и дольках образуются болезненные уплотнения (инфильтраты) диаметром до 3 см.

Гнойная. На этой стадии происходит быстрое распространение инфекции по объему железы, в инфильтратах образуется гной. Появляются тяжелые симптомы интоксикации организма.

При отсутствии своевременного эффективного лечения может возникнуть такое грозное осложнение, как образование в груди нарывов (абсцессов) – полостей, заполненных гноем.

Причины возникновения мастита

Основными причинами возникновения мастита у кормящих считаются:

• застой молока в груди, который не удается ликвидировать в течение 2-3 дней;
• хронические воспалительные заболевания у матери;
• образование трещин на сосках;
• несоблюдение правил гигиенического ухода за молочными железами;
• наличие у ребенка врожденной молочницы полости рта ;
• перетягивание груди с целью прекращения лактации или ношение тесного бюстгальтера, которое ведет к пережиманию молочных протоков.

Появлению и развитию воспалительного процесса способствуют такие факторы, как снижение иммунитета (свойственное женщинам в период после родов), переохлаждение, физическое переутомление, стресс, наличие в груди кистозных полостей или других новообразований.

Чаще всего лактационный мастит возникает у родивших первого ребенка, но возникновение подобного заболевания возможно и после рождения следующих детей.

Видео: Признаки мастита. Как его предотвратить

Симптомы и признаки развития мастита

Первым признаком мастита у кормящих является снижение выработки молока, которое говорит об усугублении лактостаза. В груди ощущается боль, которая не ослабевает после сцеживания молока. Кожа на груди краснеет, температура тела поднимается до 38°.

На второй стадии, когда появляются инфильтраты, ощущается тяжесть в груди, усиливается постоянная ноющая боль, прощупываются комки в молочных железах. Молоко выходит с трудом. Происходит увеличение подмышечных лимфоузлов. Женщину знобит, температура поднимается до 39°, ощущается ломота в мышцах.

На третьей стадии появляются симптомы гнойного мастита у кормящих:

• отек молочной железы, увеличение ее размеров по сравнению с размерами здоровой железы;
• сильная ноющая боль;
• повышение температуры тела до 40°, усиление озноба;
• изменение цвета кожи воспаленной молочной железы, она становится темно-красной с синюшным оттенком;
• в молоке появляются примеси гноя.

Предупреждение: Если при появлении признаков мастита не обратиться к врачу (гинекологу или маммологу) и не начать лечение вовремя, то возникает состояние, которое может привести к заражению крови и представляет опасность для жизни.

Чего нельзя делать

Если в период кормления грудью появляются уплотнения и болезненные симптомы, не следует стараться с силой разминать комки. Это приведет к ускоренному распространению инфекции, увеличению отека и плотности груди. Существуют специальные приемы массирования, с которыми может познакомить специалист по грудному вскармливанию.

Нельзя тереть железы грубой мочалкой, прикладывать согревающие компрессы или грелку. Это способствует усугублению воспалительного процесса. Мыть грудь следует только водой комнатной температуры.

Не следует ограничивать употребление жидкости с целью снижения выработки молока. Это приведет к усилению симптомов заболевания.

Кормление грудью при заболевании маститом

На начальной стадии, когда возникают только уплотнения в груди из-за лактостаза, кормить больной грудью не только можно, но и необходимо делать это как можно чаще, в том числе и ночью. При этом необходимо менять позы и прикладывать малыша так, чтобы грудь максимально опорожнялась при сосании. После того как он наелся, остатки молока сцеживают и на 15 минут прикладывают на грудь холод.

Если назначено лечение антибиотиками, то ребенок переводится на искусственное питание, так как лекарство с молоком матери попадает в его организм и может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз кишечника. После выздоровления врач может разрешить продолжить вскармливание грудью.

При гнойном мастите кормление грудью невозможно, так как представляет огромную опасность для малыша.

Видео: Причины и симптомы мастита. Как проводится лечение

Лечение мастита

Мастит диагностируется по внешним признакам и ощущениям женщины, путем пальпации молочной железы , а также с помощью лабораторных методов. Делается общий анализ крови для установления воспалительного процесса. Возможно исследование молока на наличие бактерий. Для определения их вида и чувствительности к лекарственным препаратам производится посев. При необходимости для диагностирования мастита и для того, чтобы отличить его от других заболеваний, применяется УЗИ.

Мастит у кормящей матери можно, как правило, вылечить консервативными способами, если обратиться к врачу не позднее, чем через 2 дня после его возникновения.

Медикаментозное лечение мастита

На ранних стадиях для облегчения недомогания используются жаропонижающие средства на основе парацетамола, безвредные для детей. Если кормление грудью не прерывается, то для обезболивания применяется но-шпа. Более сильные препараты можно применять только после отлучения малыша от груди.

Для предотвращения развития и распространения инфекции назначаются сильнодействующие антибиотики и одновременно проводится лечение препаратами, подавляющими лактацию (бромокриптином, норколутом). Прием окситоцина позволяет ускорить процесс отхождения молока.

Проводится специальный массаж груди, ускоряющий рассасывание уплотнений. При наличии трещин сосков их смазывают антисептическими мазями, такими как бепантен, декспантенол. Для снижения симптомов интоксикации организма могут быть назначены внутривенные инъекции солевого раствора с глюкозой.

На серозной стадии и при первых признаках появления инфильтратов применяются методы физиотерапии (УВЧ или магнитотерапия).

Оперативное лечение

Если состояние пациентки не улучшается, а отеки и боли в молочной железе усиливаются, наблюдаются гнойные выделения из сосков, производится хирургическое лечение – пункция или разрез очага воспаления, который очищается от гноя и застоявшегося молока.

Лечение мастита народными средствами

Врачи предупреждают о том, какой вред может принести самолечение и неграмотное использование «народных рецептов» и прогревающих процедур. Однако если наблюдается мастит в легкой форме, то можно применять средства, помогающие ускорить рассасывание комочков в груди, например, прикладывать к ней листья капусты или мать-и- мачехи, тертую морковь в виде компресса, удерживаемого бюстгальтером.

Можно для этой же цели использовать тертую сырую свеклу, смешанную с небольшим количеством меда. Помогают при мастите также компрессы из печеного лука, смеси меда с творогом, картофельного крахмала с растительным маслом.

В качестве антибактериальных средств можно принимать внутрь целебные настои и отвары. Например, рекомендуется использовать настой корня солодки (10 г) и измельченных корок апельсина (50 г) в 2 стаканах воды (заливают смесь кипятком и настаивают до остывания). Пьют лекарство 2 раза в день по 1 стакану.

Для повышения сопротивляемости организма инфекциям народные целители советуют принимать витаминизированные растительные чаи из шиповника , мяты, шалфея, калины.

Профилактика мастита

Замечено, что прикладывание ребенка к груди сразу после родов и кормление по первому его требованию снижают вероятность возникновения заболевания.

Необходимо правильно удерживать грудь при вкладывании соска в ротик ребенка, не пережимая протоков. Вынимать сосок нужно осторожно, дождавшись, когда малыш сам его отпустит.

Еще в период планирования беременности необходимо постараться излечиться от хронических заболеваний, устранить кариес. Кормящая мать должна носить удобный бюстгальтер, не сжимающий грудь.

Видео: Правильное прикладывание ребенка к груди

Мастит - вот чего больше всего бояться женщины, родившие маленькое счастье в образе сыночка или дочурки. Воспаление молочных желез чаще возникает в первые 3 месяца после рождения. Однако и в последующее время вероятность мастита, хоть и несколько снижается, но все-таки представляет постоянную угрозу.

Как не пропустить первые симптомы мастита у кормящей матери, что делать и какое лечение может назначить врач? На все эти вопросы должна знать ответ каждая ответственная мать, желающая сохранить собственное здоровье и обезопасить своего малыша от негативного воздействия.

Заболевание мастит - это воспаление долек молочных желез вследствие попадания в млечные протоки инфекции (смотрите фото). Воспалительный процесс в груди кормящей женщины называется лактационным маститом. Процесс возникновения обусловлен двумя моментами: попаданием в железистые ткани инфекции и воздействие провоцирующего фактора.

Мастит при отсутствии своевременного лечения проходит несколько стадий со все более тяжелыми симптомами. Это заболевание - серьезная угроза здоровью женщины и может вызвать негативно отражается на ребенке, если его продолжают кормить больной грудью.

Причины мастита при кормлении грудью, факторы риска

В 90% случаев воспалительную патологию вызывает золотистый стафилококк, Однако группа «виновных» в мастите микроорганизмов намного больше - в нее входят и стрептококки, и грибы, и даже кишечная палочка. Инфекция попадает в молочные железы из внешней среды, с током крови, по лимфатической системе.

Так как кровоснабжение груди достаточно развито у кормящей матери, нередко воспаление охватывает обширные участки молочной железы, захватывая сразу несколько ее долей. Причины возникновения мастита:

1. Попадание инфекции через трещинки на сосках;
2. Инфицирование бактериями, попавшими в железу с кровью или лимфой из очагов хронической инфекции - кариесных зубов, хронического тонзиллита, цистита и т. д.

Однако необходим и дополнительный стимул для развития инфекции в груди. И чаще всего, в 95% случаев, толчком к развитию лактационного мастита служит лактостаз, оставшийся без лечения на протяжении 3-4 дней.

К факторам, способствующим возникновению послеродового мастита, относят:

• первые роды - молочные железы и их млечные протоки недостаточно подготовлены к режиму грудного вскармливания;
• период отказа от грудного вскармливания;
• сниженный иммунитет - наблюдается практически у всех женщин в послеродовом периоде;
• переохлаждение;
• , опухоли груди;
• мастопатия в анамнезе;
• недостаточная гигиена молочных желез;
• все ситуации, провоцирующие лактостаз, - недостаточное опорожнение молочных долек, неправильная тактика грудного вскармливания, сдавление желез и т. д.

Стадии мастита

По своему развитию мастит - следующий этап нелеченного застоя молока в железах. При дальнейшем развитии воспаление проходит следующие стадии:

• серозная (неинфицированный мастит)- проявляется усугубившимися симптомами лактостаза, однако инфекция пока не размножается;
• инфильтративная - наступает спустя 1-2 дня, характеризуется формированием уплотнений, в диаметре достигающих 2-3 см;
• гнойная - бурное размножение инфекции, нагноение инфильтратов сопровождается сильнейшей интоксикацией и тяжелым состоянием женщины;
• абсцедирующая - формирование гнойных полостей.

Все фазы воспаления протекают стремительно с быстрым нарастанием тяжести симптомов.

Признаки и симптомы мастита у кормящей мамы по стадиям

Клиническая картина может четко указать на стадию развития мастита. Так, первые признаки серозного мастита у кормящей матери следующие:

1. Снижение лактации - очень важный признак, разделяющий лактостаз и начинающийся мастит;
2. Боль в груди, не исчезающая после сцеживания;
3. Температура от 38ºС, причем в подмышечной впадине на пораженной стороне несколько выше;
4. Покраснение кожи.

Симптомы, характерные для инфильтративного мастита:

1. Гриппозное состояние - озноб, мышечные боли, скачки температуры от 37-39ºС;
2. Болезненные увеличенные подмышечные лимфоузлы;
3. тяжесть в груди, ноющие боли;
4. Четкое прощупывание зон уплотнения;
5. Недостаточное отхождение молока даже при попытке сцеживания.

Лактационный мастит в гнойной стадии имеет следующие признаки:

1. Выраженный отек пораженных тканей, постоянная сильная болезненность;
2. Гипертермия до 40ºС, тяжелое лихорадочное состояние;
3. Изменение кожи над пораженным участком - багровый или синюшный цвет;
4. Сцеживаемое молоко имеет примесь гноя.

При обращении ко врачу могут выявиться следующие признаки воспаления:

• анализ крови - лейкоцитоз, высокое СОЭ (начиная с серозной стадии);
• УЗИ - фиксация гнойных полостей.

Лечение мастита при кормлении грудью

Радикальность лечебной тактики напрямую зависит от сроков обращения к гинекологу/маммологу и стадии развития воспаления. Если женщина вовремя заподозрила у себя мастит и обратилась в клинику в первые 2 суток, вероятнее всего ее лечение ограничится консервативными мерами.

Терапия мастита

• Жаропонижающие средства - Парацетамол безвреден для малыша (кормление на серозной стадии не прекращается);
• Спазмолитики - Но-шпа, при отказе от грудного вскармливания можно принимать более сильные обезболивающие средства;
• Улучшение оттока молока - Окситоцин каплями внутрь или в/м инъекции;
• Обработка трещин сосков Бепантеном, Перуланом;
• Антибиотики - при затяжном течении, курс до 10 дней с одновременным угнетением лактации.

Хирургическое лечение

Если на протяжении 2 дней антибиотикотерапии не наблюдается динамики, прибегают к хирургическому вмешательству. Нагноившиеся очаги иссекают с сохранением здоровых тканей, нередко возникает необходимость установки дренажа.

Объем хирургического вмешательства тем масштабнее, чем большая площадь повреждения молочной железы.

Мастит: лечение в домашних условиях

Стоит понимать, что самостоятельное лечение мастита дома чревато дальнейшим развитием воспаления и представляет угрозу и для матери, и для малыша.

Часто применяемые без назначения врача Амоксициллин, Пенициллин абсолютно не действуют на золотистый стафилококк. Эффективными препаратами при маститах считаются Ципрофлоксацин, Цефалексин, Амоксиклав.

Правила лечения мастита в домашних условиях:

• Не надейтесь вылечить затянувшийся мастит (отсутствие улучшение в первые 2-3 дня) без антибиотиков. Препараты назначает только лечащий врач.
• Регулярно проводится бережный массаж груди без излишнего усердствования и сдавления. Режим проведения - каждые 2 часа, даже в ночное время.
• Никакие домашние средства - прикладывание капустных листьев, примочки с медом и каланхоэ, компрессы с маслом - не смогут уничтожить развивающуюся в железах инфекцию. Народные рецепты могут лишь облегчить боль.
• Никаких тепловых процедур - прогреваний, спиртовых компрессов и т. д. Тепло лишь увеличит отек, а усиление кровообращения за счет согревания спровоцирует дальнейшее распространение инфекции.

Кормление грудью при мастите (в том числе и на пораженной стороне) продолжается на начальной стадии воспаления. В этот период необходимо максимально опорожнять молочные железы. После каждого кормления проводится сцеживание остатков и прикладывание холода на 15 мин.

Назначение антибиотиков - повод временно отлучить малыша от груди и перевести на вскармливание детскими смесями. Практически все антибиотики, поступающие в кровь, оказываются и в грудном молоке. Их попадание в организм малыша может вызвать непредсказуемую реакцию - от аллергической сыпи и дисбактериоза до шокового состояния.

Когда можно снова вернуться к грудному вскармливанию - определяет лечащий врач с учетом прогресса лечения и периода вывода антибактериальных препаратов из организма матери во избежание попадания к ребенку с молоком.

Во избежание заболевания маститом и его лечения кормящим матерям в послеродовом периоде следует соблюдать:

• Гигиена груди - мытье перед каждым кормлением и обтирание холщовым полотенцем для профилактики образования трещин.
• Исключение или, как минимум, своевременное устранение лактостаза - соответствующий режим кормления, правильное прикладывание новорожденного к груди.
• Исключение сдавлений и травм - несжимающий грудь бюстгальтер, сон на спине или боку.
• Полноценный сон, богатое витаминами питание, рациональный питьевой режим.
• Поддержка иммунитета - лечение хронических очагов инфекций.
• Избегание эмоциональны реакций на стрессовые ситуации.