Старение само по себе не вызывает проблем со сном. Главной причиной бессонницы часто бывает плохая гигиена сна (ваши привычки и обстановка во время сна). К счастью, гигиену сна улучшить очень просто.

Советы пожилым людям для хорошего сна:

1. 1 Придерживайтесь постоянного режима дня – каждый день ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время, даже по выходным.
2. 2 Ведите активный образ жизни – социальная активность, семья и работа повысят ваш уровень активности, благодаря чему вы будете лучше спать по ночам.
3. 3 Увеличьте физическую активность . Живя без физических нагрузок, вы можете как чувствовать себя постоянно сонными, так и вообще не чувствовать желания спать. Благодаря физическим упражнениям в организме вырабатываются вещества, которые отвечают за полноценный отдых во время сна. Даже простая ежедневная прогулка может возыметь чудодейственный эффект на качество вашего сна.
4. 4 Постарайтесь меньше беспокоиться . Стресс и волнения могут очень мешать хорошему ночному сну. У каждого человека есть поводы беспокоиться и список дел, которые необходимо выполнить, но очень важно научиться идти спать, избавившись от мыслей обо всем этом.
5. 5 Поэкспериментируйте с дремотой – если вы ляжете подремать незадолго до того, как ложиться спать, качество вашего ночного сна пострадает. Но, несмотря на это, короткий дневной сон в середине дня может значительно улучшить ваше самочувствие.
6. 6 Бывайте на солнце – яркий солнечный свет повышает уровень гормона мелатонина, который регулирует ваши суточные ритмы. Попробуйте проводить на солнце хотя бы два часа в день.
7. 7 Избавьтесь от храпа – если заснуть вам мешает храп супруга, попробуйте беруши, белый шум или просто спите в отдельных комнатах.
8. 8 Ложитесь спать рано – ложитесь спать, как только вы почувствуете желание спать.
9. 9 Бросьте курить – никотин является стимулятором и мешает заснуть. Если вы не можете бросить курить, то по крайней мере постарайтесь не курить как минимум за три часа до сна.
10. 10 Придумайте «сонные ритуалы» – успокаивающие ритуалы, как, например, принятие ванны или игра на музыкальном инструменте, помогут вам расслабиться.
11. 11 Ограничьте употребление снотворных – у большинства снотворных препаратов есть множество побочных эффектов и принимать их долгое время нельзя.

Для качественного сна уделите особое внимание тому, что и как вы едите на ночь. Советы о том, как питаться, чтобы улучшить сон:

1. 1 Ограничьте употребление кофеина . Избегайте употребления кофеина (в кофе, чае, напитках и шоколаде) во второй половине дня.
2. 2 Избегайте употребления алкоголя перед сном . Не используйте алкоголь в качестве снотворного. Может показаться, что благодаря алкоголю вы спите лучше, но на самом деле он только усугубляет проблемы со сном.
3. 3 Прежде чем ложиться в кровать, избавьтесь от чувства голода . Перекусите чем-то легким вроде крекеров, хлопьев, йогурта или теплого молока.
4. 4 Перед сном избегайте употребления острой и тяжелой пищи . Тяжелая или острая пища может вызвать несварение или дискомфорт. Попробуйте ужинать легкой пищей и по крайней мере за три часа до сна.
5. 5 Сократите употребление жидкости перед сном . Ограничьте употребление жидкостей за полтора часа до сна.

Важность качественного сна для пожилых людей

Не важно, сколько вам лет: без здорового сна в любом возрасте невозможно физическое здоровье и эмоциональное благополучие. Когда мы стареем, хороший ночной сон становится особенно важным, так как он улучшает способность к концентрации и запоминанию, помогает вашему телу восстанавливать любые повреждения и помогает предотвращать болезни, укрепляя вашу иммунную систему.

Многие пожилые люди жалуются на такие проблемы со сном, как:

• трудности с засыпанием,
• постоянные пробуждения в течение ночи и беспокойный сон,
• раннее пробуждение и чувство усталости после сна,
• потребность ложиться спать рано вечером,
• чувство усталости в течение дня,
• потребность подремать в течение дня.

Чтобы чувствовать себя наилучшим образом, вам нужен хороший ночной сон. Вы можете удивиться, но хорошему сну может помочь активный образ жизни, здоровая диета и регулярные физические нагрузки.

Причины изменений сна с возрастом

В процессе старения ваш сон может измениться в худшую сторону. Например, сон может стать более фрагментированным (из-за сокращения длительности фаз сна), фазы глубокого сна могут стать намного короче, также могут участиться пробуждения между фазами сна. Может случиться так, что вы будете хотеть пойти спать ранним вечером, а затем проснетесь до рассвета и не сможете больше заснуть (такое изменение вызвано снижением уровня определенных гормонов, регулирующих сон).

Наиболее частые причины бессонницы в пожилом возрасте таковы:

1. 1 Плохая гигиена сна – наиболее частая причина бессонницы в пожилом возрасте это неправильные привычки, связанные со сном, и неправильная обстановка. В качестве примера неправильной гигиены сна можно привести отсутствие режима сна, употребление алкоголя на ночь и слишком частый дневной сон.
2. 2 Боль или болезни – боль может мешать вам высыпаться. Кроме того, сон могут ухудшать многие заболевания, такие как артрит, астма, сахарный диабет, остеопороз, изжога.
3. 3 Лекарственные препараты – пожилые люди принимают значительно больше лекарств, чем молодые. Последствия взаимодействия различных лекарств и побочные эффекты некоторых из них могут вызывать проблемы со сном. Самостоятельно определить, какие лекарства вызывают проблемы со сном, может быть сложно: в этом вам поможет врач. Решить проблему можно очень просто: например, можно начать принимать лекарства в другое время суток, сменить его на другое или снизить дозу.
4. 4 Недостаток физической активности – если вы ведете сидячий образ жизни, вы можете как постоянно чувствовать себя сонным, так и вообще перестать чувствовать желание спать. Регулярные физические упражнения днем могут помочь вам спать лучше.
5. 5 Психологический стресс –существенные изменения в жизни, как, например, смерть близкого человека или переезд, могут вызвать стресс. Беспокойство или тоска могут мешать вам заснуть, что, в свою очередь, может усилить беспокойство или вызвать депрессию.

Разговор с врачом о возрастных проблемах со сном

Если ваши самостоятельные попытки избавиться от бессонницы не увенчались успехом, ваш доктор может помочь с проблемами, вызванными.

Стареет человек: и спится ему уже не так, как в молодые годы...

Количество времени, необходимого для сна, у людей всегда индивидуально. Одни спят больше, другие - несколько меньше.

Установлено, что особенность сна человека находится в прямой зависимости от состояния нервной системы и здоровья всего организма в целом. Мозг человека не может находиться все время в возбуждении, то есть без отдыха. Это может привести клетки головного мозга к истощению нервной энергии и даже к гибели.

Следовательно, для полноценной работы нервных клеток, для приобретения ими запаса нервной энергии необходим покой - смена возбуждения торможением. Во время сна в мозгу преобладают процессы торможения, уменьшается потребление кислорода, происходит накапливание питательных веществ, восстанавливается энергия организма.

Расскажем о расстройстве сна в пожилом возрасте.

Надо различать сонливость и бессонницу . Нередко пожилые люди склонны к дремоте, иногда они спят недостаточно.

При систематическом недосыпании человека, естественно, клонит ко сну, но это еще не является болезненным нарушением сна. В этом случае просто не удовлетворена жизненная потребность организма в отдыхе. Бывает и так, что человек достаточно спал, но проснулся вялым, утром он не бодр и не свеж. Такие явления наблюдаются, когда организм медленно переходит от сна к бодрствованию, к активной деятельности. В этих случаях рекомендуется после сна заняться возбуждающей, тонизирующей нервную систему гимнастикой.

Сонливость наблюдается также у людей со слабой нервной системой, требующей периодического выключения организма из напряженной обстановки. В этом случае сонливость является защитой, охраной нервной системы от истощения.

Другая форма нарушения сна - бессонница - переносится людьми очень тяжело.

Бессонница - это такое нарушение сна, когда человек ночью долго, а иногда и совсем не может заснуть. Он старается забыть впечатления минувшего дня, лежит с закрытыми глазами, ворочается с боку на бок и только под утро с большим трудом засыпает. Бессонница - следствие переутомления или сильного нервного потрясения. Но нарушить правильный сон и вызвать бессонницу может даже обильный ужин или большое количество выпитой незадолго до сна жидкости (например, крепкого чая , кофе) или прием возбуждающих нервную систему лекарств.

Причина бессонницы заключается либо в чрезмерно сильном возбуждении, либо в ослаблении тормозного процесса в нервных клетках коры головного мозга.

Бессонница проявляется по-разному: могут быть проблемы с засыпанием, сон становится поверхностным, беспокойным, прерывистым, часты ранние пробуждения.

Расстройство засыпания

Расстройство засыпания - наиболее частое явление. Несмотря на все обычные внешние условия - позднее время, полный покой, удобная постель, человек не может уснуть, хотя хочет спать. Такое состояние может продолжаться много часов, засыпание наступает далеко за полночь, а то и к утру, но короткие часы сна не дают отдыха, не приносят бодрости. Пробуждение в этих случаях сопровождается чувством тяжести в голове, разбитости во всем теле. У человека, страдающего бессонницей, трудоспособность резко снижена, быстро наступает усталость от любой работы, ухудшаются сообразительность, память.

Подобные состояния возникают и при поверхностном, беспокойном, прерывистом сне. Нередко пробуждение среди ночи сопровождается сильным сердцебиением, затруднением дыхания. Иногда сон бывает настолько поверхностным, что человек как бы продолжает принимать участие в окружающей жизни, он все слышит, все понимает и даже реагирует на окружающие события, легко просыпается, разговаривает во сне. Часты сновидения. Для самого человека остается неясным, спал он или только дремал. Естественно, что и эта форма бессонницы очень изнурительна.

Бессонница может возникать у людей, профессия которых связана с частыми пробуждениями, - у железнодорожников, дежурных, ночных сторожей. Такие люди даже в домашней спокойной обстановке спят очень чутко, настороженно.

Люди, привыкшие засыпать в абсолютной тишине, попав в новую обстановку, иногда утрачивают нормальный сон. Так бывает, например, когда человек длительное время находится в дороге.

Существует много «безобидных» причин, которые влияют на работу нервной системы, ведут к тем или иным расстройствам сна, меняют его глубину. Любое волнующее впечатление приятного или неприятного характера, полученное человеком перед сном, может нарушить глубину сна. Многим не удается быстро заснуть после напряженной умственной работы в вечерние часы. Своевременному наступлению сна может мешать всякое тревожное ожидание, «боязнь проспать» или «боязнь заснуть».

Как же бороться с расстройством сна в пожилом возрасте?

Люди, страдающие бессонницей, нередко принимают различные снотворные средства. Сначала эти средства как будто помогают, но весьма быстро наступает привыкание, и они перестают оказывать свое целебное действие.

Надо сказать, что систематическое употребление снотворных средств далеко не безвредно для организма человека, оно может отрицательно влиять на нервную систему и в свою очередь вызывать бессонницу.

Чем дольше продолжается нарушение сна, тем тяжелее восстановить его. Основным в лечении этих расстройств является укрепление самой нервной системы .

Для достижения этого необходимо способствовать максимальному покою нервной системы, всячески ограждать ее от дополнительных нагрузок и раздражений. Лечебные меры следует применять только под контролем лечащего врача. Больших успехов в борьбе с бессонницей добилась современная медицина, опираясь на последние достижения техники. Применяемые широко в настоящее время методы электролечения позволяют во многих случаях обойтись без снотворных, не безразличных для организма.

Одним из наиболее действенных средств в борьбе с бессонницей являются спокойная обстановка и свежий воздух . В этих условиях легче засыпает любой человек, и особенно люди пожилые. Можно спать на открытом воздухе во дворе, в саду, если есть для этого условия. Хорошо засыпать при открытом окне или форточке : приток кислорода успокаивает перевозбужденные участки мозга, и человек быстро засыпает.

Если в комнате прохладно, то женщине следует голову укрыть полотняным платком, а пожилому мужчине для этой цели пригодится полотняный колпак.

Спать следует в хлопчатобумажном белье и укрываться полотняной простыней, а поверх - шерстяным одеялом.

Постель должна быть удобной, белье - свежим, а подушки не очень высокими.

Очень полезно перед сном прогуляться на свежем воздухе . Это всегда улучшает сон.

Чтобы сон был нормальным, надо постоянно ложиться в одно и то же время. Для чего это нужно? Если человек имеет четкий распорядок дня, своевременно отдыхает и ложится спать всегда в один и тот же час, весь его организм приспосабливается к такому режиму. В определенное время у такого человека появляется аппетит, процесс пищеварения протекает полноценно. В тот час, когда человек привык готовиться ко сну, ему уже хочется спать, он засыпает быстро и крепко.

Желательно, чтобы сну не мешали никакие раздражители - внешние (яркий свет, звуки радио, различные шумы, жара или холод в комнате) или внутренние (переполненный желудок, боли в суставах, в сердце, зубная боль). Все это может нарушить сон, сделать его поверхностным, беспокойным, полным тяжелых сновидений.

При разумном отношении к своему здоровью каждый пожилой человек вполне сможет наладить здоровый, крепкий сон.

Анна Новикова, кандидат биологических наук.

Народные средства при бессоннице

При нервной бессоннице надо избегать по вечерам умственной работы, любой активной деятельности, надо рано и не плотно ужинать и рано ложиться спать.

Полезно принять перед сном теплую ванну или сделать горячую ванну для ног. Также помогает общий массаж перед сном, а в постель к ногам хорошо положить грелку.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА. Выпить на ночь стакан горячей сладкой воды, горячего молока или горячего настоя валерианового корня . Чайную ложку корня залить стаканом кипятка, настаивать минут двадцать, процедить.

Набить подушку свежими шишками хмеля . Успех гарантирован даже при тяжелейшей бессоннице.

Перед сном полезно погулять на свежем воздухе хотя бы полчаса.

Можно пользоваться снотворным напитком из семян укропа , сваренного в кагоре или портвейне: 50 г семян варят 5-10 минут на малом огне в 1/2 л вина. Перед сном принимают по 50-60 г.

Если на ночь пить три чайные ложки отвара мака (одна головка на пол-литра воды), это обеспечит крепкий сон, не принося вреда организму.

Столовую ложку меда со стаканом воды выпить за час до сна.

Хорошо перед сном нюхать валериановые капли.

Перед сном смазать виски лавандовым маслом . Хорошо сосать перед сном кусочек сахара с 3-5 каплями лаванды.

Если эти простые средства не помогают, можно все постельное белье сшить из черного материала, выкрасить черной краской (но не масляной) стены спальни. Это дает удивительные результаты: спокойно засыпают даже люди, месяцами страдающие упорной бессонницей.

Чтобы сохранить память, следует твердо придерживаться режима сна

Режим сна в среднем и пожилом возрасте напрямую связан с качеством памяти. По словам сотрудников Бергамского женского госпиталя, когда человек спит очень много или очень мало, это однозначно негативно скажется на памяти в дальнейшем, пишет Business Standard. Так, женщины, которые спали по 5 часов и меньше или по 9 часов и более в день, имели ухудшение памяти, эквивалентное старению мозга на два года. Идеальный режим сна - 7 часов в день . Если же продолжительность сна со временем изменяется более чем на два часа, это также навредит памяти. Ученые советуют не менять продолжительность сна в течение жизни, постоянно придерживаться одного выбранного режима, чтобы обезопасить себя от когнитивных нарушений. Ранее сотрудниками Американской академии медицины сна было установлено, что лишние часы сна провоцируют развитие диабета, сердечных заболеваний, тревожности и ожирения . По словам ученых, оптимальное количество часов сна сокращает риск этих заболеваний и улучшает состояние здоровья людей, старше 45 лет.

До 35% пожилых людей в возрасте от 65 лет подвержены нарушениям сна, 25% из них регулярно употребляют снотворные. Чаще всего представители старшего поколения жалуются на следующие факторы, существенно ухудшающие их качество жизни:

• бессонница;
• проблемы с засыпанием;
• поверхностный, часто прерывающийся сон являющийся также разновидностью бессонницы;
• ранние пробуждения;
• чувство тревоги во время пробуждения;
• невозможность заснуть второй раз;
• отсутствие ощущения отдыха после сна;
• наличие снов, оставляющих тягостное впечатление.

Отсутствие полноценного сна является важной причиной ухудшения активности и начала развития заболеваний. Нарушения сна сами по себе не связаны с возрастом, но являются результатом влияния иных факторов, характерных для старения. Бессонницу у пожилых, в свою очередь, необходимо отделять от нормальных возрастных физиологических изменений: сон становится более чутким, уменьшается его продолжительность, смещаются биологические часы в сторону более раннего подъема – больше половины пожилых людей встают раньше 7 часов, а четверть около 5 утра, нарушаются циркадные ритмы. Согласно исследованиям Ohayon et al. (2004) мужчин уменьшается, в среднем, на 27 минут за каждые десять лет в промежуток от среднего возраста до 80 лет.

Бессонница – самая частая жалоба у пожилых. Патология характеризуется проблемами с засыпанием и поддержанием сна, в следствие чего человека угнетает дневная сонливость. Исследователи Ancoli-Israel, 2000 подсчитали, что ее распространенность достигает 40-50% в возрастной группе старше 60. Бессонница у пожилых, в свою очередь, разделяется на 2 типа:

• транзиторная, возникающая под воздействием стрессовых ситуаций и проходящая самостоятельно в течение недели-двух;
• хроническая – продолжающаяся в течение 3-4 недель и больше.

У пациентов этой возрастной группы из-за отмечаются замедление реакции, ухудшение концентрации внимания, проблемы с кратковременной памятью, ухудшение физической активности. Бессонница у пожилых особенно проблематична, так как в результате её возникает больший риск падений, худшее физическое функционирование. Трудности со сном также вызывают симптомы тревоги и депрессии.

Естественно многих людей волнует проблема, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте. Проблемами сна у людей, имеющих преклонный и старческий занимаются геронтологи, психотерапевты, сомнологи.

Основные факторы вызывающие нарушения сна у пожилых – , синдром беспокойных ног и миоклонус (ночное вздрагивание мышцы).

Ко вторичным причинам нарушения сна относятся соматические болезни, психические расстройства, неврологические поражения. Обычно это сердечно-сосудистая патология, бронхиальная астма, обострения ХОБЛ, болевые ощущения при полиостеоартрозах, эндокринные патологии. Для расстройств сна, вызванных этими причинами, характерны частые пробуждения и поверхностный сон. Терапия основного заболевания приводит и к улучшению состояния пожилого человека во время сна.

Около двух третей всех причин вторичных нарушений относится к психическим патологиям. Очень часто расстройства сна у пожилых вызываются глубокими и неглубокими депрессиями. Для этих состояний характерны трудности засыпания, ранние пробуждения, тревожное беспокойство во время просыпания, навязчивые фобии перед бессонницей.

Нарушения сна у пожилых могут вызвать также некоторые назначаемые для лечения иных заболеваний препараты:

• психотропные (антидепрессанты и ноотропы);
• гипотензивные;
• антиаритмические;
• бронхолитики;
• гормональные;
• антибиотики;
• антипаркинсонические препараты;
• противоопухолевые;
• противокашлевые.

Выявление и уточнение свойств нарушения сна важно для выбора методик терапии.

Ни в коем случае при появлении первых признаков бессонницы не нужно покупать снотворные средства. Большинство из них вызывают привыкание, а при отмене могут вызвать еще большую бессонницу. Поэтому лечебные мероприятия необходимо проводить только под контролем врача. Сначала же необходимо просто попробовать разгрузить нервную систему перед сном и правильно организовать спальное место.

Действенным средством в борьбе с бессонницей являются свежий воздух, активность и спокойная обстановка. В таких условиях легче заснет человек любого возраста. на свежем воздухе всегда будет полезна. Спать можно на открытом воздухе на террасе в саду или при открытой форточке в квартире. Если в комнате слишком прохладно, пожилая женщина может надеть платок, а мужчина – спальный колпак. Если мешает звук с улицы, можно воспользоваться берушами. На спальное место не должен падать свет от фонарей с улицы. Сон со включенным ночником не полезен – даже тусклый свет от ночника может нарушить выработку жизненно необходимого гормона сна – мелатонина.

Непосредственно перед сном должны войти в привычку рутинные мероприятия – ритуал подготовки ко сну. Это умывание или негорячая ванна перед сном, чистка зубов, завод будильника. Это поможет успокоиться от впечатлений дня. Спать нужно в белье из хлопка, укрываться хб простыней, сверху – шерстяным одеялом. Матрас и вся постель должны быть удобными, белье - свежим, подушки плоскими. Не стоит читать перед сном или смотреть телевизор – это перенагружает нервную систему. Стакан теплого молока с медом поможет расслабиться.

Однако наиболее эффективной, чем просто соблюдение гигиены сна, является когнитивно-поведенческая терапия. Самыми эффективными техниками КГТ для преодоления бессонницы является ограничение сна и контроль стимулов. Так как бессонница считается вредным условным рефлексом, то больным рекомендуется в кровати ничего больше не делать кроме как спать, а при неспособности заснуть вставать с неё в течение 15 минут. Цель такой терапии – повысить достаточность сна методом ограничения времени проводимого в постели. Это приводит к тому, что возрастает желание спать на следующую ночь.

Пожилой человек, страдающий бессонницей, должен принять меры по оптимизации процесса засыпания:

• необходимость ложиться спать лишь при выраженной потребности сна;
• если в течение 15 минут человек не может заснуть, то после 15 минут нахождения в кровати он должен встать и уйти в другую комнату почитать. Спальня должна ассоциироваться только со сном, поэтому возвращаться в нее нужно только при появлении сонливости;
• утром человек должен вставать в одно и то же время независимо от того, сколько он спал;
• сведение к минимуму дневного сна;
• в постели нужно находиться только для сна;
• отход ко сну только в одно время;
• избегание сильных эмоций перед сном;
• избегания переедания и кофеиносодержащих напитков перед сном.

Что делать, если расстройство сна вызвано каким-либо стрессом – например, человек тяжело переживает выход на пенсию или смерть близкого человека? Следует отвести человека к психотерапевту. Разработано большое количество методик, позволяющих вернуться к нормальному без медикаментозных препаратов. Доказали свою несомненную эффективность методы физиотерапии. Также применяются методики гипносна, аутотренинга, ароматерапия.

Как пример эффективного электролечения можно привести электросон. Во время воздействия электротоки низкой частоты и малой силы действуют на центральные структуры мозга. Под их воздействием улучшаются белковый, углеводный, липидный обмены, кровь насыщается кислородом, улучшается кровоснабжение головного мозга и эффективность систем адаптации.

Медикаментозное лечение

Основные принципы медикаментозного лечения:

1. Медикаментозному лечению подлежат лишь длительные патологии сна. Эпизодические нарушения и физиологические изменения сна у стариков и пожилых людей не нуждаются в медикаментозной терапии.
2. Первичные нарушения сна лечатся по-разному. Эффективное снотворное лекарство назначается при миоклонусе, а при апноэ оно не показано, потому что может вызвать расстройство дыхания. При апноэ обычно назначаются циклопиролоны (зопиклон и золпидем).
3. Вторичное нарушение сна у пожилых людей – лечение назначается в соответствии с основным заболеванием.
4. Как бороться с бессонницей у пожилых людей, если она вызвана медицинскими препаратами? Следует изменить их дозы и пересмотреть режим приема, исключив прием перед сном или во второй половине дня.
5. При назначении препарата выбирается средство с оптимальными фармакокинетическими свойствами.
6. Дозы препаратов для пожилых людей должны быть уменьшены в 2 раза по сравнению с нормой, указанной в инструкции. Назначается самая низкая эффективная доза.
7. Первоначально назначается прерывистая терапия, то есть принимать препарат 2-3 раза в неделю.
8. Средства от бессонницы назначаются на срок не больше 3-4 недель.
9. Курс терапии должен заканчиваться по достижении эффекта.

Выбор препарата

Для лечения вторичных нарушений сна применяют лекарства от бессонницы для пожилых – бензодиазепиновые производные. Три группы препаратов разделяются по времени их полувывода из организма на:

• короткого действия, действующие до 6 часов;
• средней длительности, действующие до 12 часов;
• продолжительного действия, действующие дольше 12 часов.

К средствам первой группы относятся мидазолам, триазолам, флуразепам, которые назначаются преимущественно при сложностях с засыпанием. Препараты средней продолжительности действия (темазепам, бромдигидрохлорфенил бензодиазепин) назначаются для достижения глубины сна и прекращения частых пробуждений. Препараты длительного воздействия назначаются пожилым с нарушениями засыпания, неглубоким сном, ранними пробуждениями. Они очень эффективно улучшают свойства сна при бессоннице, но оставляют дневную сонливость и высокий риск развития побочных эффектов при длительном приеме.

При назначении для пожилых людей применяется преимущественно сочетанная терапия препаратами длительного действия со всеми их рисками и безопасными препаратами короткого действия с невысокой эффективностью. Чтобы избежать привыкания практикуется замена препаратов, принимать маленькую дозу, ввести нерегулярный прерывистый прием.

Список использованной литературы:

• Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. - 2003. - № 4.
• Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. - 2013. - № 5.
• Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). - М.: Медгиз, 1960г.

Учитывая значимость полноценного сна для человека, при появлении затруднений с отдыхом у людей старшего поколения важно знать - как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте.

У каждого из нас свой график сна, и количество часов, нужных для полного отдыха, индивидуально. При сбое режима нужно решать, что делать при бессоннице.

Бытует мнение, что это обычный старческий недуг, но бессонница у пожилых людей - это серьезная проблема. Лишенный отдыха, человек пожилого возраста теряет внимательность, нарушаются двигательные реакции.

Разрушается психика, появляются раздражительность либо заторможенность, ухудшается память. Сон нужен для нормализации давления и поддержания иммунитета.

Лечение бессонницы у пожилых людей тем успешнее, чем правильнее определена причина ее вызвавшая.

Побудительные мотивы сонных расстройств бывают:

• первичные;
• вторичные.

Первичные нарушения вызывают ситуативные стрессы, чрезмерное переутомление, слишком активное позднее времяпрепровождение, обильный запоздалый ужин.

Сюда же можно отнести ночные подергивания мышц (миоклонус), задержка дыхания (апноэ), мучительные боли в ногах. Авиаперелеты, резкие перемены на работе, смена жилья, переизбыток алкоголя или кофеиносодержащих напитков сбивают с ритма.

Вторичные сбои обусловлены хроническими заболеваниями (болезни сердца, легочные проблемы, психические патологии, действие некоторых препаратов).

Дополнительные причины:

В старости снижается выработка соматотропина (гормона роста), что приводит к нарушению обмена веществ, ожирению. Ведутся исследования применения соматотропина для борьбы со старостью.

Пока доказано положительное действие гормона на мышечную массу и его применение оправдано как средство от депрессии, но при этом наблюдается масса негативных побочных эффектов. Да и слишком дорого лечить этим гормоном.

Мешают засыпанию такие лечебные препараты, как глазные капли с бета-блокаторами, гликозиды для сердца, средства от диабета. А также - применяемые при кашле и аритмии, психотропы, бронхолитики от болезни Паркинсона и для снижения давления.

Точно определить проблематику поможет обследование у следующих врачей:

Данные специалисты выпишут лекарства от бессонницы для пожилых пациентов. Хотя сначала попытаются наладить сонный режим без медикаментов.

По временной длительности инсомнии бывают преходящие, кратковременные и хронические. Преходящие появляются в зависимости от сложившейся необычной ситуации. Когда ситуация благополучно разрешается, исчезает напряжение, проходит и инсомния.

Кратковременное расстройство сновидений бывает при обострении хронических болезней. Это легко устраняется лекарствами от бессонницы в пожилом возрасте и борьбой с симптомом беспокоящего недуга.

Хронической бессонницей считают нарушение сна чаще трех раз в неделю в течение месяца наблюдения у лечащего врача. Преходящие и кратковременные инсомнии еще называют транзиторными.

Различают следующие виды сбоев спанья:

Это одни из основных проблем встречи с Морфеем. Сообразно причинам, вызвавшим бессонницу у пожилых людей, назначается лечение.

Предварительно необходимо определиться, как бороться с бессонницей. Есть народные средства от бессонницы для пожилых людей, а есть таблетки от бессонницы, рецепты которых выписывает врач.

К лекарству от бессонницы для пожилых людей выдвигается много требований:

Из великого множества медикаментов, помогающих побороть бессонницу, различают препараты нескольких поколений. Принимать снотворное следует лишь при затяжном отсутствии ночного отдыха.

Есть особенность в решении вопроса, как победить бессонницу стариков. Им нужно принимать половину от обычной дозы снотворного.

Прием препаратов в начале излечения должен быть с перерывами. После курса отмена тоже проводится деликатно, не резко.

У медиков пользуются популярностью медпрепараты, основанные на биологическом сырье (например, лекарственных травах). Они могут рекомендовать принимать снотворные как можно более натуральные.

К таким относят «Новопассит», «Персен», «Афобазол», «Балансин», «Орто-таурин», «Биолан», «Нейростабил», «Сонилюкс». В их составе витамины, аминокислоты, экстракты трав. Несмотря на кажущуюся безопасность, у этих средств тоже есть противопоказания.

Популярно назначение бензодиазепинов. Это снотворные второго поколения. Они отлично помогают засыпать, снимая напряжение в мышцах и успокаивая психику. Почти не вызывают привыкания (только если принимать очень долго). Отдых полноценный, глубокий. Яркий представитель этого ряда «Феназепам».

Критический недостаток бензодиазепинов - кумулятивное действие (вещество накапливается со временем), из-за чего возникают негативные последствия:

Хорошо зарекомендовали себя успокоительные, продающиеся без рецепта: улучшающие кровообращение мозга («Мемоплант», «Танакан»); препараты для адаптации («Мелатонин», «Мелатонекс»); лекарства, содержащие фенобарбитал («Валокордин», «Корвалол»). Их может купить любое лицо преклонного возраста.

Барбитураты (основанные на фенобарбитале) относят к первому поколению медсредств и не сильно советуют из-за сильного привыкания к ним. Это «Фенобарбитал», «Пентобарбитал».

Зачастую назначают принимать антигистаминные препараты, но широкому применению мешает входящий туда димедрол.

К средствам третьего поколения относят «Золпидем» и «Зопиклон». В их основе имидазопиридин и циклопирролон. Более безопасны в использовании, с меньшим количеством побочных эффектов, без появления зависимости. Много жалоб на горечь во рту, которую устраняют понижением лекарственной дозы.

Гомеопатические лекарства тоже помогают, если обладают седативным действием. Это хорошо известные «Нотта» и «Нервохеель».

Лечение бессонницы народными средствами проверено веками. Так почему бы не попробовать их применить?

Традиционно эффективным считают питье настоек и отваров лекарственных растений.

Для их получения собирают и обрабатывают следующие целебные растения:

В травяном врачевании нужно знать, какие травы женские, а какие - мужские. Это важно. Все это знает опытный травник, равно как способ приготовления зелий и правильные пропорции.

Помогают и определенные манипуляции перед ночью:

От употребления настоек и отваров не стоит ждать быстрого эффекта, но терапия более мягкая.

К альтернативным методам относят массажи для расслабления организма, физические упражнения для релаксации. Это общеукрепляюще подействует на состояние больного.

Можно заняться самому акупунктурой «усыпляющих» точек или дыхательной гимнастикой.

Важно заранее заниматься мерами профилактики проблемы - прогуливаться на свежем воздухе, выработать и соблюдать режим дня, найти новое интересное занятие для себя, завести животное, избегать стрессов.

По мере старения организма частота нарушений сна увеличивается. Это явление наблюдается и у мужчин, и у женщин.

Чаще всего такие проблемы воспринимаются как «возрастные», с которыми необходимо смириться, а в крайнем случае принять народные средства на ночь. Однако бессонницу у пожилых людей можно и нужно лечить, так как потребность в нормальной продолжительности сна и его качестве с возрастом не исчезает. Как же с нею бороться?

Зачастую в пожилом возрасте возрастают жалобы на плохой сон

Причины нарушений сна в пожилом возрасте

Самые частые причины, по которым нарушается сон у пожилых людей, это психологические состояния (переживания, депрессии и другие), недостаток физической активности и прием лекарственных средств. Последние очень сильно влияют на сон, так как с возрастом повышается восприимчивость организма к химическим веществам. К тому же при наличии нескольких заболеваний, побочные действия препаратов суммируются.

Отрицательно влияют на сон такие средства, как:

• сердечные гликозиды;
• антидиабетические препараты;
• капли для глаз, содержащие бета-блокаторы;
• противокашлевые;
• антиаритмические.

Поэтому перед тем как выбирать снотворное средство и лечить нарушение сна, нужно посоветоваться с врачом.

Медикаментозная терапия

Безопасное лечение нарушений сна у пожилых людей с помощью лекарств должно строиться на определенном подходе. Основные положения лечения медикаментами:

• у человека должны быть показания к лекарственной терапии;
• таблетки подбираются таким образом, чтобы дозировка была минимальной, но эффективной;
• при выборе средства необходимо учитывать его фармакокинетические особенности;
• прием средства осуществляется не ежедневно, а прерывисто (через день или два);
• отмена снотворных препаратов должна происходить постепенно;
• обязательно проводится наблюдение за пожилым человеком как во время приема таблеток, так и после его прекращения.

Лечение бессонницы лекарственными методами проводится только в случае длительного нарушения сна.

При наличии первичных причин лечение должно быть избирательным. К таким причинам относят: апноэ, синдром беспокойных ног и миоклонус. В последнем случае возможно применение транквилизаторов. А при апноэ их не назначают, чтобы не вызвать осложнений. Избавиться от проблемы могут помочь такие таблетки, как золпидем или зопиклон.

А что делать, если расстройство сна возникает как вторичное нарушение, то есть как следствие стресса, болезни, приема лекарств? Тогда лечение направлено на то, чтобы избавиться от основной причины. Лечат основное заболевание, пересматривают дозы лекарственных средств, назначают антидепрессанты нового поколения, которые не требуют применения гипнотиков или транквилизаторов.

Часто пожилым людям для лечения нарушений сна назначают транквилизаторы (обладающие свойством снотворного). Эти таблетки должны приниматься в дозировке, в два раза меньшей, чем для людей молодого возраста. Необходимо следить, чтобы их использование не превышало назначенную длительность. Кроме того, важно соблюдать режим приема, а не от случая к случаю.

Какой препарат выбрать?

За выбором снотворного необходимо обратиться к специалисту

При выборе лекарственного средства от бессонницы, людям в возрасте не рекомендуют приобретать барбитураты. Это препараты первого поколения, которые могут влиять на апноэ и повышают риск остановки дыхания во время сна.

Чтобы избавиться от бессонницы, чаще всего используют таблетки второго поколения или лекарства на основе бензодиазепина. При этом важно обратить внимание на фармакокинетику (на время полувыведения) препарата и на особенности инсомнии. В связи с этим медикаментозные средства от бессонницы делят на препараты с коротким, средним и длительным действием: до 6 часов, от 6 до 12, и больше 12 часов влияния соответственно. Чем длительнее действие, тем более выражено влияние на глубину сна и больше побочных проявлений.

Так, например, таблетки мидазолам, флуразепам действуют около 6 часов. Они облегчают процесс засыпания при его выраженном нарушении. Иногда для этой цели назначают диазепам или оксазепам, которые не обладают снотворным действием, но устраняют состояние тревоги, снимают мышечное и психическое напряжение. Эти средства не приводят к дневной сонливости, но могут вызывать расслабление мышц и вялость.

Бензодиазепины

Бензодиазепины относят к таблеткам со средней продолжительностью воздействия (до 12 часов). В результате их применения уменьшаются случаи ночного пробуждения, сон становится более глубоким и крепким, а процесс засыпания более быстрым. После лечения утром могут наблюдаться такие остаточные явления, как вялость, мышечная расслабленность или сонливость.

Часто у пожилого человека возникает проблема выбора: принимать более эффективные в лечебном отношении бензодиазепины, но рисковать здоровьем из-за их накопления в организме, или предпочесть препараты с короткой длительностью, но мириться с возвращением симптомов после их отмены.

Лекарственное средство группы бензодиазепинов

Сочетание бензодиазепинов с другими лекарственными средствами

Так как пожилые люди имеют различные заболевания, при которых необходимо постоянно или периодически принимать лекарства, то при назначении бензодиазепинов необходимо учитывать их взаимодействие. Часто встречаются следующие эффекты сочетания препаратов:

• при использовании препаратов на основе теофиллина увеличивается риск повышения артериального давления;
• цимитидин повышает содержание бензодиазепинов в крови;
• в крови повышается уровень сердечных гликозидов;
• при приеме клонидина сильно снижается артериальное давление;
• одновременный прием с препаратами против диабета резко уменьшает содержание глюкозы;
• совместное использование с бета-блокаторами угнетает нервную систему.

Побочные проявления бензодиазепинов

Чаще всего препараты хорошо переносятся пожилыми людьми. Что же делать при появлении каких-либо неприятных ощущений или необычных симптомов? Обычно достаточно снизить дозировку или увеличить перерыв между приемами. Такими проявлениями могут быть:

• вялость мышц;
• повышенная сонливость;
• понижение артериального давления;

Понижение артериального давления – одно из побочных действий препаратов группы бензодиазепинов

• запоры;
• незначительное угнетение дыхания;
• нарушение концентрации;
• потеря равновесия.

Боязнь возникновения зависимости от препарата – частая причина отказа от его применения. Это возможно при очень длительном приеме. Однако в некоторых случаях такое использование таблеток от бессонницы себя оправдывает. Например, когда с отменой лекарства качество жизни пожилого человека резко снижается.

Средства на основе циклопирролона и имидазопиридина

Использование препаратов на основе циклопирролона и имидазопиридина более предпочтительно и безопасно для людей в возрасте. Это – зопиклон и золпидем. Они относятся к гипнотикам третьего поколения, имеют меньше побочных действий, помогают быстрее избавиться от проблемы и более избирательно действуют на рецепторы. Так как они быстро всасываются, принимать их можно непосредственно перед сном.

В первую очередь, таблетки помогают избавиться от трудностей с засыпанием, так как имеют быстрый период полураспада. К тому же, действующее вещество и продукты его распада не накапливаются в клетках тканей, поэтому препараты хорошо переносятся и не приводят к вялости и сонливости на следующее утро.

Снотворное средство из группы имидазопиридинов

Проведенные исследования показали отсутствие влияния этих таблеток на умственные способности пожилых людей и безопасность для нервных клеток. Кроме того, в процессе лечения не возникает зависимости, и нет необходимости постепенного снижения дозировки ближе к концу курса.

Среди недостатков можно отметить появление горечи во рту. Избавиться от этого можно путем снижения дозировки.

Применение лекарственных трав

Чаще всего пожилым людям при бессоннице советуют народные средства на основе лекарственных трав. Они действуют более мягко, но не сразу, а по мере накопления в организме. Благодаря этому после окончания курса эффект сохраняется длительное время.

Избавиться от бессонницы помогают, например, гомеопатические средства. Они не наносят вред нервным клеткам, не влияют на умственные способности и не вызывают привыкания. Среди них можно выделить: Неврохель, Нотта.

Гомеопатический препарат с седативным действием

Всем известные валериана, хмель и пустырник также могут помочь в случае нарушения сна. Снисходительное отношение к этим растениям, как к народному средству от бессонницы, можно объяснить долгим ожиданием эффекта. Он начинает проявляться только после 2–3 недель употребления.

В аптеках имеются препараты и сборы для лечения бессонницы на основе разных трав. В них могут входить мята, донник, ромашка, мелисса и другие растения. Все они подходят для применения людьми в возрасте, особенно у женщин.

Однако у трав тоже есть противопоказания, поэтому при выборе нужно быть внимательнее.

Особенность применения трав состоит в том, что они обладают не только снотворным действием. У них выражены такие эффекты:

• успокаивающий;
• общеукрепляющий;
• обезболивающий;
• иммуностимулирующий.

Поможет избавиться от расстройства сна использование ароматической подушки. Ее нужно наполнить травами, перечисленными выше, и положить в изголовье. Так же, как и при приеме внутрь, эффект для улучшения сна достигается со временем. А на процесс засыпания она окажет влияние почти сразу.

«Сонная» подушка

При народном способе лечении травами нельзя переоценивать их эффективность. Перед тем как лечить бессонницу, необходимо определить ее причину. Использование растений в качестве снотворного без выяснения причины основного заболевания, которым она вызвана, может привести к потере времени и ухудшению состояния. Будьте внимательны, и будьте здоровы!