Сайт о холестерине. Болезни. Атеросклероз. Ожирение. Препараты. Питание

Читать бесплатно книгу Крёстный отец Кремля Борис Березовский, или история разграбления России - Хлебников Павел

Изменение глаголов по временам и числам

К чему снятся помидоры: верное толкование по деталям сна

Гадание «Трезубец Гадание на карьеру

Времена в английском языке: подробное объяснение

Топики по английскому языку

«Просветленные не ходят на работу» Олег Гор Олег гор просветленные приходят на работу

Биография финалистки «Битвы экстрасенсов» Елены Голуновой

Елена Исинбаева: биография, личная жизнь, семья, муж, дети — фото Елена исинбаева образование

Женские половые гормоны, или биохимия женственности

Акт установки материальных ценностей (образец) Акт установки запчастей на автомобиль образец

Особенности налогообложения организаций оптовой торговли

Неизвестные факты об известных писателях

Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Ведущая Светлана Абрамова: биография, возраст, личная жизнь, фото?

Анатомия и функции мозолистого тела: пороки развития и их последствия. Мозолистое тело Истончение мозолистого тела

Мозг представляет собой одну единую систему, которая постоянно получает информацию и распространяет команду всем органам и системам с помощью импульсов, которые сосредоточены в мозолистом теле.

Мозолистое тело — представляет собой сплетение нервных волокон, объединяющее правое и левое полушария, координируя работу обеих половин мозга в одно целое.

Мозолистое тело представлено в виде плотного образования, белого цвета, вытянутое спереди назад и длинной 7 — 9 сантиметров. Оно находится в продольной щели головного мозга.

На верхней поверхности мозолистого тела располагается тонкий слой серого вещества — серый покров. В ней отличают ствол мозолистого тела, загибающегося с образованием колена и переходящего в клюв мозолистого тела. Клюв простирается в концевую пластинку, но тыльное отделение мозолистого тела утолщено.

Поперечно-подходящие волокна, мозолистого тела, разводятся радиально в любом полушарии и формируют яркость его тела.

Каллозальные волокна, головного мозга, связывают симметричные участки коры обеих полушарий, переходя к выйному отделу мозолистого тела, и париетальные доли, но межполушарные волокна фронтальной части находятся в ростральном участке, формируя его тело.

Средний отдел, мозолистого тела, образует выпуклость в продольном направлении и представляет собой самую длинную часть мозга. Задний отдел представляет собой утолщение, которое свободно нависает над шишковым телом, пластинкой крыши и средним мозгом. На верхней поверхности находится небольшой слой серого вещества. Он образует четыре утолщения в форме полосок, находящихся по две со всех сторон срединной борозды. При проведении горизонтального среза, мозолистого тела, четко видны: сторона мозга и белое вещество.

Функции мозолистого тела

Мозолистое тело – это главная «кабельная система», благодаря которой правое и левое полушария быстро сообщаются. Допустим, если человек играет на гармошке, то мгновенно эти полушария передают команду друг к другу при координации пальцев.

Главная его функция состоит в передаче получаемой информации, которая собирается в коре одного полушария, корреспондируя корковые сферы другого полушария.

Данные функции, проще разъяснить с поддержкой отображения первых исследований. С начала у мартышки, совершают перерезку мозолистого тела, долевое разделение визуального перекреста и сигналы с любого глаза имеют все шансы действовать только лишь к полушарию мозга в краю глаза.

Потом мартышку, учат различать разные предметы ее правым глазом, в этом случае все равно левый глаз прикрывают.

После этого эксперимента, прикрывают правый глаз и проводят проверку, способен ли он опознать эти предметы левосторонним оком.

В итоге можно сделать вывод, что левый глаз не может узнавать предметы.

При повторном исследовании, но только на другой мартышке, с расщеплением визуальных перекрестков с интактным мозолистым телом, определяется узнавание первым или вторым полушарием мозга, то есть формируется распознавание в обратном направлении от другого полушария.

Велика роль мозолистого тела, которая способна получить и передать информацию в кору полушария.

Мозолистое тело – самая крупная комиссуральная структура, насчитывающая порядка 190000000 аксонов в своем составе. Его основная функция заключается в обеспечении координации работы полушарий головного мозга посредством связей между голомологичными, а также негомологичными участками коры больших полушарий. В строении мозолистого тела в сагиттальном направлении различают следующие отделы: клюв, колено, ствол и валик. В настоящее время некоторые исследователи в качестве самостоятельного отдела выделяют перешеек (isthmus corporis callosi). Основанием тому послужили новые данные о развитии мозолистого тела. Изначально считалось, что дифференцировка мозолистого тела происходит от клюва по направлению к валику. Однако исследования последних лет, проведенные с помощью современных методов нейровизуализации, установили, что первые комиссуральные волокна мозолистого тела появляются на уровне зачатка гиппокампа. Они дают начало спайке свода, которая занимает значительную часть валика мозолистого тела. Дальнейшая дифференцировка каллозиальных структур продолжается в обоих направлениях - рострально, в сторону клюва и каудально, к валику.

Структура мозолистого тела отличается выраженным полиморфизмом как у мужчин, так и у женщин. Д.А. Соколов, А. Д. Чертова, Н. А. Насонова (ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко»), С. Ю. Дуров (ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет») изучили типовые формы морфологической изменчивости срединного сагиттального сечения мозолистого тела и его размеров у женщин и мужчин по материалам, полученным при проведении магнитно-резонансной томографии [МРТ] (проанализированы 123 МР-томограммы головного мозга лиц обоего пола зрелого возраста - от 21 года до 55 лет, у которых в результате исследования не было выявлено органической патологии; исследования проводились на МР-томографе «Philips» с величиной магнитной индукции 1.0 Тл). Проведенные морфометрические исследования (2014) показали наличие четырех типовых форм морфологической изменчивости мозолистого тела с близкими значениями частоты встречаемости:

1 . Первая, наиболее распространенная форма мозолистого тела обнаруживается в 25.2% наблюдений. Ее характерными признаками являются элевация среднего сегмента ствола мозолистого тела с образованием угла β, открытого книзу, а также ровные контуры верхнего края колена, ствола и валика. Перешеек ствола, расположенный перед валиком, выражен слабо, или вовсе отсутствует. Такая форма мозолистого тела встречается у 29% мужчин и у 21.3% женщин. Величина угла β варьирует от 125° до 151°. Вариабельность данного показателя у женщин и мужчин существенно не отличается.


2 . Для второй формы мозолистого тела характерно наличие между верхними краями колена и переднего сегмента ствола угла α, открытого кверху и кпереди. Величина угла α находится в пределах 144° - 174°. Вариабельность данного показателя у женщин и мужчин существенно не отличается. Частота встречаемости этой формы составляет 23.6%. У мужчин она обнаруживается в 19.3% случаев, а у женщин - в 27.9%.


3 . С аналогичными предыдущей форме частотой встречаемости (23.6%) и распределением по гендерному признаку обнаруживается следующая разновидность формы мозолистого тела, при которой между верхним краем задней трети ствола и верхним краем валика образуется угол γ, открытый кверху и кзади. Его величина колеблется в пределах 136° - 166°. Вариабельность данного показателя значительно выше у мужчин второго периода зрелого возраста по сравнению с женщинами аналогичной возрастной группы.


4 . Четвертая форма характеризуется дугообразным ровным верхним краем мозолистого тела без выраженных границ между коленом, стволом и валиком. Она встречается в 26% наблюдений и преобладает у мужчин (24.2%).


Среди редко встречающихся форм мозолистого тела (2.4%) выделяют такие разновидности, у которых передний и средний сегменты ствола имеют общую продольную ось, задний сегмент резко наклонен вниз, а значение угла, образующегося между линиями, проходящими по нижнему краю переднего и среднего сегментов ствола и переднему краю валика, стремится к 90°.


В остальных случаях (4.1%) регистрировались разнообразные формы мозолистого тела, сочетающие в своем строении как единичные, так и множественные выступы и углубления на протяжении верхнего края ствола.

Формы мозолистого тела, имеющие в своем строении углы α и γ , чаще встречаются у женщин, имеющие угол β - у мужчин. Статистический анализ линейных измерений мозолистого тела у мужчин и женщин, в связи с ограниченным объемом выборки, не выявил достоверных различий между значениями. Наиболее стабильными параметрами мозолистого тела являются его длина, а также показатели передней, верхней и задней глубины его залегания. Длина мозолистого тела у женщин находится в пределах 59 - 81.8 мм, у мужчин - в пределах 58.9 - 89.6 мм. Высота мозолистого тела у женщин находится в пределах 20.2 - 35.6 мм, у мужчин - в пределах 19.6 - 38.7 см. Толщина колена мозолистого тела у женщин имеет значения от 7.9 до 14.3 мм и более вариабельна у мужчин - от 8 до 16.6 мм. Толщина валика мозолистого тела у женщин начинается со значений 8.8 мм и не превышает 16.3 мм, а у мужчин - с 8.8 до 15.9 мм. Наибольшей вариабельностью обладают значения толщины отделов ствола мозолистого тела. Толщина переднего отдела у женщин ограничена значениями 4.5 - 8.9 мм, у мужчин - 3.3 - 8.4 мм. Толщина среднего отдела у женщин составляет 4.6 - 8.6 мм, у мужчин значения близки и находятся в пределах 4.6 - 8.8 мм. Толщина заднего отдела у женщин колеблется от 4.5 до 7.8 мм, а у мужчин - от 3.9 до 8.8 мм.

о фенотипах патологии мозолистого тела Вы можете прочитать в лекции «Фенотипы нарушений структуры мозолистого тела: данные нейровизуализации» А.А. Алиханов, кафедра неврологии и эпилептологии ФУВ ГОУВПО РГМУ, отделение лучевой диагностики РДКБ, Москва (журнал «Русский журнал детской неврологии» Т. V, №4, 2010 [читать ]

По волокнам мозолистого тела транслируются афферентные сигналы, первично обработанные во вторичных и третичных корковых полях. Одной из важных функций мозолистого тела является реализация эффекта «межполушарного торможения» для дифференцировки активности полушарий и повышения эффективности обработки информации. Таким образом, степень выраженности межполушарной координации корковых структур обуславливает уровень интеллекта.

Поражения мозолистого тела сопровождаются различного рода неврологическими и психическими нарушениями. В литературе представлено немало работ, посвященных анализу врожденных и приобретенных аномалий развития данной структуры мозга. При поражении мозолистого тела нередко наблюдаются синдромы дефицита внимания и гиперактивности, дислексия, снижение когнитивных функций, развитие депрессивных расстройств. Установлена взаимосвязь нарушений структуры мозолистого тела и шизофрении.

подробнее о психических нарушениях при патологии мозолистого тела Вы можете прочитать в статье «Особенности высших психических функций при патологии мозолистого тела» М.С. Ковязина, Е.Ю. Балашова (журнал «Вестник томского государственного университета» № 313 Август 2008) [

Мозолистое тело — это образование белого цвета. Находится в головном мозге. Это важная структура, состоящая из крепких соединений более двух с половиной сотен миллионов нервных волокон. В головном мозге нет более мощной структуры соединяющей его полушария — левое и правое.

Форму имеет удлиненную и слегка уплощенную. Вытянутость тела направлена спереди назад. Соединяет серое вещество, находящее в больших полушариях. Три отдела тела находятся в глубине продольной щели мозга.

Задний отдел имеет утолщенную форму — валик тела. Он нависает над эпифизом. Средний отдел — ствол тела. Это самая значительная по длине часть спайки мозга. Передний — колено тела, так как имеет изгиб вперед, назад и вниз.

Верхняя часть его покрыта небольшим слоем серого вещества, на отдельных участках имеет маленькие продольные утолщения, которые занимают каждую сторону срединной борозды.

Это интересно: ученные провели исследования и установили, что у клоачных и сумчатых животных мозолистое тело отсутствует.

Если посмотреть на срезе полушария мозга, сделанном продольно, то взору предстанет белое вещество полушарий. Края белого вещества покрыты слоем серого все это кора большого мозга. Волокна, отходящие от тела лучистость мозолистого тела.

Болезни

  • Синдром чужой руки - больной испытывает чувство неуправляемости одной из рук. Может синдром проявляться после инсульта, операций на мозге и др.
  • Агенезия.
  • Синдром Айкарди.

Агенезия мозолистого тела это заболевание, которое имеет врожденную патологию. Считается, что основными факторами, которые оказывают влияние на развитие патологии и распространении ее, являются генетические.

Последствия агенезии мозолистого тела могут быть самыми неблагоприятными, являются составляющей большей части различного рода патологий развития и заболеваний, и отражаются на умственных способностях индивидуума. В таких ситуациях имеет полное либо неполное отсутствие основной спайки, вместо их столбы свода, короткие перегородки.

К счастью такие пороки очень редки: не более одного на 2 тысячи. Как правило, они передаются по наследству. Либо возникают спонтанно, в результате трудно поддающимся объяснению нарушениям на генном уровне, мутациям и прочим патологиям.

Из истории

Мозолистое тело головного мозга было открыто нобелевским лауреатом Роджером Сперри и группой ученых. Это открытие они сделали в начале шестидесятых годов прошлого века. Через двадцать лет он получил за это высшую премию.

Занимались ученые излечением эпилепсии. Тогда им удалось провести ряд успешных научных испытаний, в котором участвовали подопытные животные. Только после это было решено провести операцию на головном мозге человека.

В ходе операции планировалось разделить полушария, которые связывают нервные волокна головного мозга. Они то, эти соединения, и составляли мозолистое тело мозга. Конечный итог операции заключался в ликвидации приступов эпилепсии.

Вместе с тем было замечено, что после проведения такой операции, стали меняться отдельные моменты в поведении человека, изменились даже какие-то способности. Было констатированно, что люди, которые перенесли операцию, в повседневной жизни, применяющие правую руку, не могли написать даже строчки левой рукой, а что-нибудь изобразить — правой.

В другом случае, отмечались другие особенности в поведении оперированных людей. Они могли правой рукой ощупать какой-либо предмет и определить его, но не могли при этом произнести его название в слух. Результаты данных операций показали, что люди избавились от припадков эпилепсии, но приобрели другие проблемы, которые для них стали непривычными.

В итоге все эти операции положили начало по тщательному исследованию многочисленных и разных функции полушарий мозга.

Симптомы агенезии

  • Психомоторика имеет заторможенное развитие.
  • Могут появляться липомы, которые имеют различную природу и характер возникновения.
  • Всевозможные патологии зрительных нервов, которые, как правило, выражаются в их атрофии. Это же касается и слуховых нервов.
  • Различные патологии в местах соединения полушарий, формирование кист, их локализация, а также всевозможных новообразований.
  • Симптомы могут быть выражены в деформациях позвоночника, одной из характерных является его расщепление.
  • Нарушения в работе зрительных органов.
  • Микроэнцефалия.
  • Случай возникновения припадков.
  • Желудочно-кишечный тракт имеет отклонения в развитии. Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.
  • Порэнцефалия
  • Колобомы, выражающиеся в различных глазных дефектах: хрусталика, сетчатой оболочки и других.
  • Возможно опережающее развитие в половом аспекте, ранее созревание и тому подобное.

Симптомы данного патологии мозолистого тела, понятно, что не ограничиваются списком, приведенным выше, и могут иметь проявление в разных органах и по-разному. Но, как правило, находят свое выражение в отсталости интеллектуального развития в разных степенях. Нарушается также активная жизнедеятельность из-за низкой двигательной физической деятельности. Многие органы имеют аномалии роста, имеют место поражения кожи, развитие глаз тоже происходит с нарушением.

Как и чем лечим

В основном курс лечения данной патологии заключается в том, чтобы свети к минимуму проявления заболевания и добиться прекращения инфантильных спазмов.

Терапевтические методы, по мнению специалистов, которые применяются в лечении, нужной эффективности не приносят. К тому же методика не усовершенствована и до конца не проработана.

В основном применяются препараты сильного действия, максимальных дозах и курсах. Подобные недостатки объясняются вполне объективными причинами. Так как методика лечения агенезии находится в постоянном поиске новых усовершенствованных приемов избавления от этого недуга.

Само заболевание тщательно изучается, но ощутимых желаемых результатов добиться практически невозможно, потому что проводить диагностику на стадии развития болезни очень трудно. Все это связано с положением плода, которое не позволяет четко и визуально рассмотреть полости и структуры мозга.

Патологии мозолистого тела либо его недостаточное развитие у детей, как правило, отражаются на состоянии их неврологического развития. Вместе с тем, известны случаи, когда в отсутствие любых других аномалий был отмечен нормальный кариотип. Период наблюдения в данном случае был достаточно большим. За детьми наблюдали до 11 лет.

Среди форм проявления агенезии больше всего наблюдаются случаи синдром Айкарди. При этом отмечено около пятисот проявлений этого синдрома на планете, наибольшее количество в стране «восходящего солнца» Японии.

У тех, кто имел подобную патологию, были отмечены нарушения, связанные с аномалией развития глаз. Одна из таких аномалий пигментный ретинит, который выражался в понижении остроты зрения, катаракты, поражении зрительно нерва и других патологиях.

Скелетные и другие аномалии

  • Это в основном, аномалии, которые выражаются как полупозвонки и отсутствующие ребра.
  • В медицинской практике известны случаи челюстных и лицевых аномалий. Из которых больше других были отмечены нарушения в форме выступающих резцов, сокращенного угла носовой перегородки.
  • Также имели место такие аномалии, как вздернуты кончик носа и др. Следует также отметить, что почти у четверти больных выявлены различные поражения кожи, а у чуть более семи процентов различные патологии конечностей.
  • Отмечались и патологии желудочно-кишечного тракта, частые случаи онкологических новообразований.

Эффективного терапевтического лечения синдрома до настоящего времени не создано, хотя разработки ведутся постоянно, поэтому в основном используется симптоматическое лечение, которое в основном направлено на устранение инфантильных спазмов.

Хотя подобная методика очень сложна, но малоэффективна. Используются для применения лекарственные средства в максимальных дозах. Достаточно сказать, что начальный курс лечения применяется сабрид, которого назначают в сутки до 100 мг на 1 кг веса пациента.
Кортикостероидные гормоны применяются в качестве альтернативы.

Людские различия

О том, влияет ли величина мозолистого тела на различия в интеллектуальном развитии и способностях и поведении людей разных полов, ссоры и обсуждения в научной среде ведутся давно. Это даже вынесено в проблему полового диморфизма, направления, как раз занимающегося этим.

В начале восьмидесятый журнал Science поместил на своих страницах материал, который, по мнению авторов статьи, давал четкое установление полового диморфизма в строении мозга. Среди прочих утверждений имелось и такое: размер мозолистого тела может способствовать объяснению различий в способностях интеллектуального развития.

Как часто бывает в подобных ситуациях, стали появляться новые трактовки о влиянии размера мозолистого тела поведении и способности человека. Один из журналов, к примеру, вначале девяностых поместил статью, в которой указал, что в большинстве случаев у женщин это тело шире, а значит и полушария между собой взаимодействуют теснее – что вполне объясняет причину женской интуиции.

И таких примеров можно приводить много. Другие утверждали, что у мужчин мозолистое тело больше и т.д.

Лет десять назад в ходе научных исследовании было найдены действительно весомые различия морфологического строения мозолистого тела у мужчин и женщин. Вместе с тем, приводят ли они к каким либо различиям в поведении и способностях пока еще научно не доказано.

Подобрали для Вас еще материалы по теме

Мозолистое тело представляет собой крепкую спайку огромных полушарий, локализованных в . Редкой, но сложной патологией считается гипоплазия или дисгенезия мозолистого тела, которая воздействует на работу данного органа. Причины развития такой патологии могут быть различными, а эффективность проводимой терапии зависит от сложности патологии и появившихся симптомов.

Мозолистое тело либо большая комиссура является своеобразным скоплением нервных волокон, локализующихся в головном мозге. Они соединяют оба полушария, из которых и состоит орган.

Кроме этого, мозолистое тело отвечает за их скоординированную работу мозга, а также поддерживает процессы передачи и получения импульсов от различных полушарий. Большая комиссура связывает серое вещество, находящееся в полушариях головного мозга.

Мозолистое тело является довольно плотной по консистенции структурой, которая окрашена в белый цвет. Оно имеет вид вытянутой структуры, длина которой определяется полом пациента и его возрастом. Областью локализации большой комиссуры служит продольная щель человеческого мозга.

Зоной локализации мозолистого тела служит область, находящаяся между двумя полушариями мозга. Оно служит своеобразным проводником нейронов, и за счет его в организме человека поддерживаются следующие жизненно важные процессы:

  1. выражение чувств
  2. активные движения
  3. процессы познавательной деятельности

Не совсем верным служит утверждение, что при дисплазии мозолистого тела возникает резкое ограничение таких процессов. Такое состояния наблюдается лишь при осложненной форме заболевания, и наличие у пациента таких отклонений можно будет заметить невооруженным глазом.

Причина развития гипоплазии мозолистого тела еще до конца не изучена.

В то же время, большинство специалистов утверждают, что она заключается в генетических сбоях. Опасным периодом, когда имеют место такие отклонения во время внутриутробного развития плода, является первый месяц беременности.

Кроме этого, существует мнение, что причиной гипоплазии могут становиться мутации, которые воздействуют на процесс формирования мозга. В группу риска специалисты относят женщин, которые:

  • распивали спиртные напитки при беременности
  • подверглись радиационному облучению
  • перенесли в период беременности такие патологии, как краснуха, токсоплазмоз или осложненные формы гриппа
  • подверглись воздействию токсинов на организм

Дисгенезия мозолистого тела считается не распространенной и довольно сложной патологией, которая диагностируется у каждого 10-тысячного новорожденного.

Признаки и опасность забоелвания

Гипоплазия мозолистого тела у грудничков определяется преимущественно в течение первых нескольких месяцев после рождения, но в большинстве случаях это удается сделать во время внутриутробного развития плода.

В ситуации, когда до появления ребенка на свет специалисты не сумели выявить патологию, в течение первых нескольких лет младенец не будет иметь каких-либо видимых отклонений в развитии.

Лишь спустя несколько лет родители смогут заметить у их малыша следующие отклонения в развитии:

  1. проблемы с органами зрения
  2. отклонения в обонянии и осязании
  3. слабый крик
  4. инфантильность спазм
  5. припадки эпилепсии
  6. проблемы с коммуникативным общением
  7. судорожный синдром
  8. проявления, спровоцированные мышечной гипотонией

В том случае, если по каким-либо причинам не удалось диагностировать гипоплазию мозолистого тела в детском возрасте, то она обязательно проявится у взрослых людей. Обычно возникают такие симптомы, как гипотермия, нарушение координации движений и проблемы со зрительной и слуховой памятью. Кроме этого, часто диагностируется нарушение интеллекта, проблемы с физическим развитием и различные неврологические расстройства.

Больше и информации о строении и функциях головного мозга можно узнать из видео:

Дисплазия мозолистого тела мозга является болезнью, которая чаще всего диагностируется в период внутриутробного развития плода. В том случае, если этого не удается сделать, то при отсутствии эффективной медицинской помощи в дальнейшем наблюдается появление различных проблем в области неврологии.

Медицинская практика показывает, что у большинства пациентов с такой патологией отмечается среднее и тяжелое нарушение интеллектуального развития в сочетании с задержкой умственного и физического развития. Кроме этого, у большей половины пациентов с гипоплазией мозолистого тела мозга выявляется такое последствие болезни, как умственная отсталость. При не оказании эффективной помощи больному с таким диагнозом возможно развитие более серьезных нарушений психического плана и шизофрении.

Методы диагностики

Вместе с гипоплазией мозолистого тела у ребенка может выявляться большое количество различных патологий, поэтому не исключено появление дополнительной симптоматики. В большинстве случаях такую патологию удается определить в период внутриутробного развития плода с помощью .

Для того, чтобы получить развернутую клиническую картину либо при посещении родителями специалиста могут назначаться дополнительные исследования. Проводится опрос, изучается анамнез пациента и уточняется наличие симптомов, которые свойственны для такой патологии.

Для постановки правильного и точного диагноза может назначаться:

  • энцефалограмма головы
  • иные исследования в области неврологии

На основе результатов полученных исследований специалист делает вывод о наличии либо отсутствии патологии, и при необходимости подбирает необходимое лечение.

Способы терапии

На сегодняшний день не существует эффективного лечения, с помощью которого удалось бы вылечить заболевание. Врачи преимущественно борются с симптоматикой дисплазии мозолистого тела, и пациенты с таким диагнозом нуждаются в постоянной терапии и поддерживающем лечении.

План лечения подбирает врач индивидуально в зависимости от тяжести поражения мозолистого тела и симптоматики заболевания. Медицинская практика показывает, что часто наблюдается неблагоприятный исход. У детей с таким диагнозом высока вероятность развития различных психических нарушений и шизофрении.

Лечение патологии проводится с помощью терапевтического вмешательства, которое можно условно разделить на несколько групп:

В том случае, если выявляется аномалия структурного и анатомического характера, то прибегают к проведению хирургического вмешательства. Медицинская практика показывает, что если правильно и профессионально провести операцию, то эффект терапии будет положительным.

Чаще всего к проведению операции прибегают в том случае, когда появляются опасные осложнения в жизненно важных органах человека, имеющих непосредственное отношение к мозолистому телу. Важную роль играет и тот факт, насколько вовремя было проведено хирургическое вмешательство.

При постановке такого диагноза, как гипоплазия головного мозга, малышу понадобиться помощь и поддержка родителей. В домашних условиях можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. контролировать состояние ребенка и в том случае, если он устал, позволить ему немного передохнуть, после чего продолжить занятие
  2. носить малыша в позе самолета, которая оказывает укрепляющее действие на детский организм
  3. выкладывать ребенка лицом к лицу себе на грудь и гладить его от головы к попке, что позволит перенести вес от головы к тазу
  4. при произнесении ребенком звуков следует обязательно их повторять с такой же интонацией, выдерживая небольшие паузы
  5. при играх с погремушкой нужно дать ребенку возможность зафиксировать на ней взгляд, не спеша водить ее из стороны в сторону

Гипоплазия мозолистого тела является серьезной патологией, которая часто сопровождается развитием сопутствующих патологий. Родителям необходимо набраться терпения и обязательно настроиться на благоприятный исход.

Мозг человека является сложным биологическим механизмом, в котором беспрерывно происходят процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организма.

Это единая система, получающая, обрабатывающая и передающая информацию ко всем органам, клеткам и тканям. Происходит это благодаря импульсам, которые сосредоточены в мозолистом теле головного мозга.

Что такое мозолистое тело: общая информация

Мозолистое тело головного мозга (МТ) или большая комиссура, как этот элемент называют специалисты, является скоплением нервных волокон.

Оно объединяет между собой две части, формирующие головной мозг - правое и левое полушария. Также мозолистое тело координирует их стабильную работу, обеспечивает слаженность передачи и получения сигналов от каждого из полушарий. Кроме того, мозолистое тело объединяет серое вещество каждого из полушарий мозга.

Образование является плотной по консистенции структурой белого цвета. Анатомия мозолистого тела достаточно сложна – в целом - это вытянутая спереди назад структура, длинна которого, в зависимости от возраста и пола, составляет от 7 до 9 см.

Местом расположения большой комиссуры является продольная щель мозга человека.

Открытие этого участка мозга произошло более 50 лет назад в ходе поисков путей лечения сложного заболевания -

эпилепсии

и сопутствующих ей проблем. Дальнейшие исследования показали, что мозолистое тело отвечает за целый ряд поведенческих реакций, обуславливает половой диморфизм (различия между людьми) и отвечает за некоторые способности и возможности, которыми обладает человек.

Анатомия и функции

Мозолистое тело покрыто сверху небольшим слоем мозгового серого вещества, что объясняет, соответственно, серый покров на нем. При визуальном рассмотрении можно различить 3 основных отдела:

  • ствол (или срединный мозговой отдел);
  • колено (отдел головного мозга, располагающийся в передней части);
  • клюв или валик мозолистого тела (задний отдел).

Яркость большой комиссуре (при рассмотрении на снимках или в разрезе) обеспечивают волокна, которые располагаются радиально и находятся в каждом из полушарий.

Средний отдел при рассмотрении выглядит как выпуклость, которая является одновременно самой длинной частью всего головного мозга. Задний отдел – визуально просматривается, как утолщение относительно других отделов и зон, которое свободно располагается над соседними участками головного мозга. Серое вещество представлено полосками и находится сверху.

Функции, которые обеспечивает мозолистое тело:

  • передача важной для функционирования организма информации (импульсами) из одного полушария в другое;
  • формирование основных характеристик, определяющих личность и ее особенности;
  • основные (базовые, определяющие) навыки и возможность их применения в течение жизни человеком;
  • работа по формированию эмоционально – личностной сферы.

Большая комиссура под ударом…

Нарушения мозолистого тела – явление редкое, оно встречается в 2% от всех случаев заболеваний головного мозга и ЦНС. В случае заболеваний мозолистого тела наблюдаются:

  • расстройства различного характера и интенсивности, проявляющиеся в эмоционально – личностной и когнитивной сферах;
  • физиологические проблемы в работе конечностей;
  • проблемы с глазными яблоками и зрением в целом.

Развиваются соответствующие заболевания - агенезия, гипоплазия и дисплазия (дисгенезия) мозолистого тела головного мозга.

Агенезия: главные причины, симптоматика, лечение

Агенезия мозолистого тела, как самостоятельное заболевание, представляет собой сложное нарушение, носящее структурный характер. Если оно имеет место быть, то у пациента наблюдается, соответственно, нарушение ассоциативных связей между правым и левым полушариями головного мозга, чего в нормальном состоянии не наблюдается, так как этот орган отвечает за объединение этих участков.

Заболевание развивается в ходе нарушений (аномалий) в ходе развития. Оно редкое – около 2%, врожденное, проявляется в полном или частичном отсутствии при рассмотрении на снимках или исследованиях этого структурного образования.

Формирование МТ без патологии начинается в период 10-20 недели беременности – именно тогда фиксируется начало дифференциации ткани.

Агенезия выражается полном отсутствие большой комиссуры или ее недоразвитостью, иногда она присутствует лишь частично (нет определенного участка). В этом случае образование, если оно недоразвито или присутствует частично, представлено в виде значительно укороченных перегородок или прозрачных столбов свода мозга.

Провоцирующие факторы и симптоматика

Современные неврологи и ученные не могут с точностью назвать основные причины, которые влияют на развитие этой патологии. Основными предполагаемыми факторами являются:

  • наследственность (в 70% случаев, если в семье уже были проблемы подобного характера, то они повторятся у будущих поколений);
  • генетические (в том числе и хромосомные) изменения и мутации;
  • перестройка хромосом (в период формирования плода);
  • развитие инфекций, вызванных вирусом, протекающие в период беременности (внутриутробно, особенно опасны на ранних сроках);
  • травмы;
  • попадание веществ с токсическим (ядовитым) воздействием на организм или формирующийся плод (в том числе, воздействие алкоголя);
  • последствия приема медикаментов (побочные эффекты или осложнения);
  • нарушение течения беременности (дефицит питательных веществ у плода в период развития);
  • нарушение обменных процессов в организме беременной.

Основные симптомы, свидетельствующие о наличии у человека агенезии мозолистого тела и о необходимости немедленного квалифицированного диагностирования:

Комплекс мер

Лечение чаще всего представляет собой медикаментозную терапию. Включает в себя прием препаратов антиэпилептического ряда, а также кортикостероидных гормонов. Также в некоторых случаях показаны занятия ЛФК (физкультурой с лечебным уклоном).

Дисплазия и гипоплазия - неправильное или недоразвитие МТ

Гипоплазия или, как еще называют это заболевание, - микроцефалия, представляет собой сложную патологию, во время течения и развития которой наблюдается значительное уменьшение (берется значение, исходя из нормальных показателей) объемов головного мозга и, соответственно, мозолистого тела в том числе.

В большинстве случаев вместе с диагностикой гипоплазии наблюдаются и другие нарушения, среди которых, неправильное развитие присутствующих частей мозолистого тела (дисплазия или дисгенезия), недостаточная сформированность спинного мозга, недоразвитие конечностей и ряда внутренних органов.

Причины и клиника патологии

Основной причиной нарушения развития и уменьшения размеров (или полное отсутствие) мозолистого тела является та или иная врожденная патология. Факторы, вызывающие подобные изменения:

  • наличие вредных привычек у беременной (курение, прием наркотических препаратов или алкоголя);
  • интоксикация;
  • облучение радиацией (ионизирующей);
  • последствия сложных и серьезных заболеваний – краснухи (перенесенной во взрослом возрасте или в период беременности особенно), гриппа, токсоплазмоза.

Особое внимание необходимо проявлять на ранних сроках (1-2 триместры) беременности – в период формирования структур головного мозга.

Симптомы болезни:

  • уменьшение объемов головного мозга относительно обычных показателей (основной симптом);
  • изменение обычной структуры мозговых извилин и некоторых структур (извилины плоские);
  • недостаточное для нормального функционирования развитие височных и лобных долей мозга у человека;
  • уменьшение в размерах пирамид – элементов продолговатого мозга (развивается пирамидный синдром);
  • нарушения и сбои выявленные в работе мозжечка;
  • нарушения функций ствола (отдела головного мозга);
  • в большинстве случаев отмечается нарушение интеллекта;
  • нарушения физического развития;
  • неврологические расстройства и характерные нарушения;
  • патологии зрительного бугра.

Состояние современной медицины

При гипоплазии черепная коробка меньших размеров, чем должна быть у человека в норме.

Несмотря на развитие современной медицины качественное и эффективное лечение подобного нарушения отсутствует. Есть возможность сведения проявлений симптомов к минимуму.

Важно помнить, что данная аномалия ведет к снижению продолжительности жизни. Основная мера воздействия – прием медикаментов.

Последствия гипоплазии

Если на раннем этапе развития и формирования аномалии не будут приняты соответствующие меры, то у большинства пациентов в дальнейшем (уже в детском и подростковом возрасте) будут наблюдаться различные проблемы в области неврологии.

Также у многих пациентов с гипоплазией присутствует среднее и тяжелое нарушение интеллекта, задержка развития, как умственного, так и физического.

Так, по данным различных медицинских исследований, не менее чем в 68-71% случаев диагностирования гипоплазии мозолистого тела имеет место такое последствие, как умственная отсталость. Кроме того, нарушение ведет к появлению более серьезных расстройств психического плана, таких как шизофрения.

Последствия дисгенезии

Дисгенезия мозолистого тела может вызывать изменения в системе мышц и в скелете в целом. Она являться распространенной причиной возникновения сколиоза.

Отмечаются отставания в умственном и психо – эмоциональном развитии детей и подростков. Также наблюдаются нарушения интеллекта, неврологические проблемы, задержки в развитии, поэтому пациенты в большинстве случаев нуждаются в постоянном присмотре и интенсивном лечении.

Если принять меры к устранению проявлений, то дети могут обучаться необходимым навыкам, в том числе осваивать несложную школьную программу.

В сухом, но важном остатке

Таким образом, мозолистое тело головного мозга, несмотря на свои крошечные размеры, оказывает большое влияние на жизнь человека. Оно позволяет формироваться личности, отвечает за появление привычек, осознанных действий, умению общаться и различать предметы.

Именно поэтому крайне важно в период беременности относиться к своему здоровью бережно, так как основные нарушения МТ формируются именно в этот период.

Не следует забывать, что мозолистое тело формирует интеллект, делает человека личностью. Несмотря на все попытки изучить эту структуру, ученым еще не удалось раскрыть всех его тайн, поэтому и методов лечения нарушений, если таковые появляются, разработано очень немного.

Основные из них – лекарственная терапия и специальный комплекс упражнений – ЛФК, позволяющий поддерживать оптимальные показатели физического развития. Принимать меры по устранению симптоматики нарушений следует немедленно, иначе желаемых улучшений может и не наступить.

» Мозг ребенка

Агенезия и гипоплазия мозолистого тела

Сплетение нервных волокон в головном мозге соединяющее правое и левое полушария, это и есть мозолистое тело (corpus callosum), состоящее более, чем из двухсот миллионов нервных волокон. Мозолистое тело является самой большой структурой, которая соединяет полушария. Сформировавшись, мозолистое тело растет далее, в длину и ширину. Пересечение волокон и их проникновение из одного полушария в другое начинается на сроке двенадцать недель.

При врожденном частичном или полном его отсутствии говорят об агенезии мозолистого тела .

В случае аплазии (агенезии) и гипоплазии мозолистого тела основная спайка, образованная комиссуральными волокнами или частично, или полностью отсутствует и третий желудочек остается открытым. При агенезии имеются столбы свода и прозрачные перегородки, а в случае гипоплазии наблюдается отсутствие лишь задней спайки, а мозолистое тело укорочено. Пороки в мозолистом теле в основном сопровождают и иные нарушения в головном мозге, хотя могут иметь место и изолированно.

Такого рода дефекты начинают появляться приблизительно на второй неделе после зачатия.

Частота их появления -один на две-три тысячи.

Неврологические дефекты

Сопутствующими неврологическими дефектами могут быть:

  • микрогирия,
  • порэнцефалия,
  • атрофия зрительных нервов,
  • липомы (мозолистого тела и межполушарные),
  • гипоплазия лимбической системы,
  • прерывание начала мозолистого тела,
  • шизэнцефалия,
  • кисты в зоне мозолистого тела,
  • расщепление позвоночника,
  • колобомы (дефект хрусталика, тканей век или радужки, сосудистой, либо сетчатой оболочек глаза),
  • отсутствие прозрачной перегородки и ряд лругих.

Возможными проявлениями заболевания могут быть микроцефалия, ГЦФ, припадки (встречаются редко), раннее половое созревание и синдром расщепления, который чаще проявляется в случае приобретенного дефекта мозолистого тела, нежели врожденного.

В частности, болезнь может проявляться и синдромом Айкарди, считающимся редким генетическим заболеванием, которое характеризуется агенезией мозолистого тела, эпилептическими приступами в виде инфантильных спазмов, своеобразными лакунарными трансформациями на глазном дне, особыми изменениями на электроэнцефалографии головного мозга, известными, как шаблон «расщепленного мозга», торможением психомоторного развития, а еще -лицевым дизморфизмом.

Все об агенезии мозолистого тела

Агенезия мозолистого тела -это врожденное структурное нарушение нейроонтогенеза. Клинически агенезия мозолистого тела проявляется в умственной отсталости различного уровня. двигательных нарушениях, эпилептических приступах, а также в аномалии развития внутренних органов. Агенезия мозолистого тела может быть унаследована, может возникнуть и вследствие спонтанных мутации. Среди вариантов агенезии мозолистого тела чаще всего встречается синдром Айкарди .

Наблюдалось примерно пятьсот случаев синдрома Айкарди во всем мире, более всего в Японии.

При синдроме Айкарди наблюдались весьма разнообразные аномалии развития глаз. Это, например, пигментный ретинит, с различной степенью ухудшения остроты зрения, микрофтальмия, атрофия зрительного нерва, катаракта.

Скелетные аномалии при нарушениях развития мозолистого тела

Существуют и скелетные аномалии -полупозвонки и отсутствующе ребра.

Наблюдались и челюстно-лицевые аномалии, из них чаще всего встречаются выступающие резцы, уменьшенный угол носовой перегородки, вздернутый кончик носа, редкие брови. Кроме того, у 22,5% больных наблюдались кожные поражения, а у 7,5% -пороки развития конечностей. Замечались и отклонения в ЖКТ, высокая частота образования опухолей.

Терапия синдрома Айкарди до сих пор не разработана, поэтому применяют симптоматическое лечение. В основном все сводится к ликвидации инфантильных спазмов, но это лечение сложное и слишком мала его действенность. Применяют разнообразные препараты в максимально высоких дозах.

Например в начале лечения назначают вигабатрин (сабрил) – до ста миллиграммов на килограмм массы больного в сутки.

Альтернативное лечение заключается в использовании кортикостероидных гормонов.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Здравствуйте.
У меня вопрос очень острый. Т.к. врачи только успокаивают и ничего толком не говорят. В интернете мало информации об этом. очень нужна ваша помощь.
Были сегодня на обследовании. Поставили диагноз. гипоплазия мозолистого тела, деформация сосудистых сплетений 2 степени,Рисунок извилин подчеркнут, паренхима мозга не однородна.
🙁
С этим можно что-то сделать? Я понимаю. препараты, массаж, лечение. но будет ли результат? В смысле. будет ли мой ребенок не смотря на все это нормально развиваться, сможет ли ходить в обычную школу и т.д. Есть ли у кого-нибудь такой же диагноз. Что это все значит и как с этим жить?
В общем. очень надеюсь, что вы мне поможете.

Результаты обследования получили в Прогнозе. До этого делали УЗИ мозга в обычной детской поликлинике. Таких диагнозов не ставили. Было небольшое (1мм) увеличение задних рогов и все.
Разница в значениях по УЗИ в поликлинике и УЗи в Прогнозе - 10мм (в сторону увеличения).

Для полной картины выложу результаты всех УЗ обследований
Постараюсь коротко обо всем.
в 1 месяц были направлены невропатологом поликлиники на узи головного мозга.
Результаты:
Рисунок извилин четкий
Субарахноидальное пространство не расширено 2 мм
Ширина межполушарной щели 3 мм
Ширина передних рогов левый - 18 мм, правый -18мм
Ширина затыл. рогов л - 9 мм, п - 9 мм
Ширина 3 желудочка 2мм
глубина 4 желуд. 9 мм
Первинтикулярная область:
эХОГЕННОСТЬ ПОВЫШЕНА (слева и справа)
Эхострутура - норма
Попереч. размер перед. рогов - 39
Желуд. индекс - 39%
Заключение: Признаки гидроцефального с-ма.

Далее через 2 недели у того же врача прошли повторное исследования (препаратов не принимали)
Результаты:
Эхоархитектоника головного мозга на нарушена
Рисунок извилин четкий
Субарахноидальное пространство 1,1мм
Ширина межполушарной щели 2,4 мм
Глубина тел - л-4 мм, п- 4 мм
Ширина затыл. рогов л - 6 мм, п - 6 мм
Ширина 3 желудочка 3мм
глубина 4 желуд. 5 мм
Глубина большой затыл. цист. не изменена
Первинтикулярная область:
эХОГЕННОСТЬ -норма
Эхострутура - норма
Патологические участки в паренхеме мозга - нет
Попереч. размер перед. рогов - 37
Полушария мозга MS-43 мм, MD- 43 мм
Желуд. индекс - 37%
Заключение:Гипотония бок. желуд. (задние рога)

Далее сходили на контроль в 3 месяца к тому же врачу.
Результаты:
Эхоархитектоника головного мозга на нарушена
Рисунок извилин четкий
Субарахноидальное пространство 1мм
Ширина межполушарной щели 1,2 мм
Ширина передних рогов левый - 12 мм, правый -12мм
Глубина тел - л-5 мм, п- 5 мм
Ширина затыл. рогов л - 7 мм, п - 7 мм
Ширина 3 желудочка 4мм
глубина 4 желуд. 5 мм
Глубина большой затыл. цист. не изменена
Первинтикулярная область:
эХОГЕННОСТЬ -норма
Эхострутура - норма
Патологические участки в паренхеме мозга - нет
Попереч. размер перед. рогов - 33
Полушария мозга MS-48мм, MD- 48 мм
Желуд. индекс - 31%
Заключение:Гипотония бок. желуд. (без нарастания в динамике)

В общем невролог максимум что нам назначила. дибазол 10 дней. и массаж.

Затем мы перевелись в другую поликлинику, в связи с переездом и там невропатолог поставил такой диагноз:
П.п.ЦНС, С-м мышечной гипотонии, ЗПМР
И дала направление в детскую больницу св. Ольги в невроологическое отделение, для прохождения лечения. А также назначила пить дибазол и глиатилин.
Нас диагноз напугал. мы решили полностью обследоваться в спец. центре частном неврологическом.
В общем, результаты такие (5 мес):
Ventriculus tertius - 5мм
V.laterales dexter 19мм
V.laterales sinister 22мм
M.Sinistra 54мм
M.Dextra 56мм
Смещение структур гол. мозга - да на 1 мм влево
Cornu temporale:
S: ширина 1 мм, глубина залегания 29мм
D: ширина 1 мм, глубина залегания 27мм
Глиоз тал/кадр.вырезки слева (тут неразборчиво написано. может неправльно написала)
Гипоплазия мозолистого тела, деформация сосудистых сплетений с 2-х ст. Рисунок извилин подчеркнут, паренхима мозга неоднородна
УЗИ шейного отдела:
Сетрофическая вентрикуломегалия
Заключение невролога центра:
Органич. пораж. ЦНС, Синдром двигательных нарушений, атрофическая вент (тут опять неразборчиво)

В общем. я запуталасью Каким наврологам верить, что это за диагнозы и почему если на УЗИ раньше все было хорошо, а сейчас все просто ужасно.

По ребенку могу сказать что. есть небольшое отставание в развитии. скоерее мышечном. Т.к. эмочионально она развита хорошо. Хорошо кушает, не срыгивает фонтаном, спит просто отлично, нет приступов крика или истерик, поачет только по делу. очень улыбчивая, реагирует на своих, повторяет интонацию взрослого, поет, гулит, берет игрушки, переворачивается пока не полностью. нет сил вытащить ручку, голову держит хорошо, но не долго. устает.
В общем. я не вижу каких-то сильных отклонений. кроме как мышечные проблемы.
Помогите пожалуйста разобраться. Посоветуйте что-нибудь.

Мозолистое тело как связующее звено двух полушарий головного мозга

Как и любая сложная система, головной мозг состоит из множества частей, выполняющих свою строго определённую функцию. Каждый из его компонентов достоин отдельного внимания. И в этой статье будет рассмотрено мозолистое тело. Этот органоид головного мозга представляет собой тонкую пластинку, соединяющую между собой оба полушария. Соответственно, он находится между ними. По форме мозолистое тело представляет собой дугу, которая удлинена посередине, сзади слегка утолщена, а спереди искривляется вниз. Если взглянуть на него сагиттально, то оно будет иметь форму овала. В таком разрезе можно чётко увидеть три части: валик, тело и колено, которое оканчивается клювом.

Так как мозолистое тело головного мозга находится между полушариями, то функции его очевидны: обеспечение обмена информацией между ними, то есть некое средство связи. Его нервные волокна объединяют между собой одноимённые доли мозга: теменные левого и правого полушарий, лобные и другие. Кроме того, мозолистое тело соединяет и разноимённые части мозга. Например, лобную с теменной, теменную с затылочной и так далее. Эта часть головного мозга позволяет производить слаженную и согласованную работу обоих полушарий, как в части моторики, так и в психической области.

Агенезия – одно из самых частых врождённых заболеваний, которое поражает мозолистое тело. Функции головного мозга и других органов в этом случае нарушаются (развиваются психические недуги, болезни мочеполовой, сердечной, нервной систем и пр.). Агенезию мозолистого тела возможно диагностировать на стадии внутриутробного развития посредством ультразвукового исследования. Если всё-таки диагноз оказался подтвержденным, то, в зависимости от степени тяжести, может появиться необходимость прервать беременность.
В некоторых случаях возможна самопроизвольная внутриутробная гибель плода (выкидыш). Среди детей, родившихся с этим диагнозом, половина имеет различные отклонения и патологии в развитии психомоторики, интеллекта или физиологии. К сожалению, данное заболевание остаётся трудноизлечимым.

Гипоплазия – ещё один порок, которому подвержено мозолистое тело. Как и в случае с агенезией, это заболевание возникает на стадии внутриутробного развития и диагностируется при помощи ультразвукового исследования. Симптоматика также весьма схожа: задержка в развитии психомоторных, физиологических функций и интеллекта. Однако, в отличие от агенезии, в случае подтверждённой гипоплазии практически никогда не приходится искусственно прерывать беременность. А после рождения ребёнка возможно лечение посредством комплекса физических упражнений, который восстанавливает связи между полушариями мозга.
Кроме того, может применяться информационно-волновая терапия. Принцип её в том, что головной мозг облучается специальными электромагнитными волнами, которые так же, как и физические упражнения, восстанавливает межполушарные связи и способствует уменьшению влияния гипоплазии мозолистого тела на развитие ребёнка. При этом заболевании наблюдается тенденция: чем ребёнок младше, тем его легче реабилитировать. Поэтому в случае подозрения на гипоплазию, необходимо как можно скорее её диагностировать и незамедлительно начать лечение.

У ребенка болит горло и температура лечение комаровский нет насморка Сколько при отите держится температура у ребенка при начале лечения

Вам также будет интересно:

Алгоритм предоставления каникул студентам выпускникам ниу вшэ
Подошло радостное время для студентов- выпускников окончания обучения. И ни военкоматы, ни...
Польские земли в средние века и раннее новое время Польша в X – начале XII вв
Предисловие Древние славяне(Л.П. Лаптева) Источники по истории славян. Общественный строй...
Лучшие притчи о смысле жизни, жизненных проблемах и жизненных целях
« Притча о Добре и Зле» Когда-то давно старый индеец открыл своему внуку жизненную истину:...
Как сблизить списание стоимости ОС в бухгалтерском и налоговом учете?
Материалы подготовлены аудиторами компании «Правовест Аудит» Движимое имущество, не...
Последние публикации из рубрики
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных...