Различные патологические процессы, протекающие как в глубине паренхимы, так и под капсулой поджелудочной железы, сопровождаются, как известно, значительными, порой резчайшими болями. Это зависит от богатой и высокодифференцированной нервной сети поджелудочной железы, от непосредственной связи ее с крупными нервными сплетениями и узлами спинного мозга.

Являясь единственной, по существу, железой человека, в которой имеются столь тесные взаимоотношения эндокринной и экзокринной систем, поджелудочная железа иннервируется из 2 основных источников - от симпатического и блуждающего нервов и обильно снабжена чувствительными нервными окончаниями (В. Ю. Первушин, 1956). Симпатическая иннервация железы осуществляется солнечным, печеночным, селезеночным, верхне-брыжеечным и левым почечным сплетениями. Парасимпатическая иннервация осуществляется за счет ветвей блуждающего нерва.

Вопрос о непосредственном подходе ветвей n. vagi к поджелудочной железе долгое время оставался неясным. Некоторые авторы считали, что прямых ветвей блуждающего нерва к поджелудочной железе нет, а отдельные ветви проходят через узлы солнечного сплетения. Однако Д. М. Голуб доказал отхождение ниже диафрагмы самостоятельной ветви n. vagus к железе. Ветвь эта, сопровождая вначале левую желудочную артерию до места отхождения ее от чревной, поворачивает далее книзу к поджелудочной железе. Р. С. Новоселова указывает на участие обоих блуждающих нервов в иннервации поджелудочной железы как непосредственно, так и через солнечное сплетение.

А. В. Вагановой удалось проследить ветви правого блуждающего нерва, идущего к железе, минуя солнечное сплетение, причем слева такая ветвь не была обнаружена. По данным П. А. Евдокимова, от солнечного сплетения справа от чревной артерии идет крупная ветвь, которая погружается в вещество головки железы, отдавая анастомоти-ческие веточки. В переднюю толщу головки идут также ветви от переднего печеночного сплетения, которые, прободая вещество железы, образуют нервные сплетения, сопровождающие желудочно-сальникозую, желудочно-двенадцатиперстную и поджелудочно-двенадцатиперстную артерии.

По П. А. Евдокимову, поджелудочная железа имеет 2 собственных нервных сплетения, расположенных в толще ее по передней и задней поверхностям и анастомозирующих между собой. Переднее сплетение лежит поверхностней протока. В нем анастомозируют ветви 3 сплетений: печеночного, солнечного, селезеночного. При этом больше всего нервов располагается в области головки.

Заднее сплетение составляется из нервных стволов солнечного, печеночного и верхнего брыжеечного сплетений. Отдельные ветви, окружая нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию, образуют замкнутую дугу и подходят к двенадцатиперстной кишке. Нервы проникают в поджелудочную железу не только вместе с сосудистыми стволами, но и самостоятельно.

В соединительнотканной строме железы, между ее дольками, крупные пучки следуют вместе с сосудами и выводными протоками, анастомозируя друг с другом. Это «тяжи шванновского симпласта, в котором проходят мякотные и безмякотные нервные волокна, образующие в совокупности единое нервное сплетение органа. По ходу сплетения лежат нервные узелки, содержащие от 4-6 до 40-60 нервных клеток, имеющих, по-видимому, парасимпатическую природу» (В. Ю. Первушин, 1958). В. Ю. Первушин считает, что не следует подразделять нервные сплетения поджелудочной железы, а надо говорить о едином нервном сплетении органа, представленном мякотными и безмякотными волокнами. При этом нервные волокна образуют лишь отдельные дополнительные сплетения вокруг ацинусов, островков, сосудов. Нервые узелки особенно густо оплетают выводные протоки, располагаясь даже в их адвентиции. У места впадения главного панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку встречаются чувствительные окончания, переплетающиеся и в стенке панкреатического, и в стенке общего желчного протоков. Это дало право В. Ю. Первушину высказать мысль, что импульсы с дистальных отделов обеих протоков могут поступать в центральную нервную систему одновременно. Он считает, что сохранность нервного аппарата протоков при манипуляциях на них является непременным условием для нормальной деятельности сфинктера Одди.

Артерии поджелудочной железы иннервируются от периартериальных нервных сплетений, причем в оболочках артерий образуются крупно- и мелкопетлистые сплетения. В этом принимают участие и ветви обоих блуждающих нервов.

Чувствительная иннервация поджелудочной железы осуществляется за счет ветвей, идущих в составе больших чревных нервов, причем чувствительные волокна к головке идут по правому, а к хвосту по левому нерву. Пути симпатической иннервации совпадают с ходом чувствительных проводников. При перерезке спинного мозга на уровне восьмого грудного сигмента отмечались (П. Ф. Степанов и К. Г. Таюшев, 1957) наиболее интенсивные дегенеративные изменения нервных волокон поджелудочной железы. Исследования показали (Е. А. Воробьева, В. Ю. Первушин), что чувствительная иннервация поджелудочной железы осуществляется волокнами, принадлежащими нервным клеткам D V -D XII межпозвоночных спиномозговых узлов с обеих сторон.

Изучению лимфатической системы и путей лимфооттока поджелудочной железы посвящено значительное количество работ. Лимфоотток от поджелудочной железы совершается по 4 основным направлениям: вверх, вниз, направо и налево (Е. Н. Малиновская, 1952) по лимфатическим сосудам и этапным лимфоузлам. И. И. Косицын (1946) отмечает, что лимфатические сосуды распределяются под серозным покровом поджелудочной железы 2 слоями: поверхностным и глубоким. 1-й слой лежит непосредственно под серозным покровом, 2-й - между этим слоем и паренхимой железы. Анастомозируя между собой, сосуды образуют густую сеть на передней и задней поверхности поджелудочной железы. По данным Б. И. Брагина (1953), из глубины поджелудочной железы лимфатические сосуды собираются группами вокруг мелких артериальных стволиков и идут рядом с ними по направлению к противоположному току крови.

Проведенные микроскопические исследования показали, что лимфососуды паренхимы поджелудочной железы начинаются из капиллярной сети железы, сливаются в более крупные протоки, залегая в междольковой соединительной ткани. Сосуды сопровождают выводные протоки и кровеносные сосуды, образуя петлистые сети на наружной стенке выводных протоков. Далее они идут к более крупным сосудистым стволам, вступая, затем, в лимфоузлы 1-го этапа. Лимфатические сосуды головки и крючкообразного отростка железы располагаются по ходу поджелудочно-двенадцатиперстных артерий (передних и задних). Последние тесно связаны с серозным покровом двенадцатиперстной кишки. Лимфоузлы, расположенные в зоне поджелудочно-двенадцатиперстных артерий, являются узлами 1-го этапа печеночной зоны для головки и крючкообразного отростка поджелудочной железы. Они залегают здесь 6 группами (В. И. Брагин, 1953), вблизи места погружения общего желчного протока в паренхиму поджелудочной железы залегают узлы, принимающие все лимфатические сосуды от желчного пузыря и отдельные сосуды от поджелудочной железы. Здесь первый этап слияния (Н. Р. Лейцингер, 1952). При этом непосредственного слияния отводящих лимфатических сосудов желчного пузыря и поджелудочной железы, без участия лимфатических узлов, Лейцингеру отметить не удалось. Лимфоузлы второго этапа для головки залегают на уровне верхней брыжеечной артерии 4 группами, расположенными обычно между аортой и нижней полой веной.

Лимфоузлы третьего этапа находятся на уровне начала почечных артерий, при том наиболее типичным их расположением (по Малиновской) следует считать: 1) позади нижней полой вены по ходу правой почечной артерии; 2) между аортой и нижней полой веной; 3) на аорте, у края левой почечной вены.

Отток от тела железы совершается в лимфоузлы первого этапа, расположенные вдоль селезеночной артерии по верхнему краю железы и у истоков верхней брыжеечной артерии у нижнего ее края. Регионарные лимфоузлы верхнебрыжеечной зоны состоят из 4 групп и окружают верхние брыжеечные артерии и вену. Лимфоузлы второго этапа лежат вокруг чревной артерии и по ходу печеночной и левой желудочной артерии и связаны с лимфатическими сосудами задней поверхности тела желудка. Книзу узлы второго и третьего этапов располагаются цепочкой или группами у истоков почечных и брыжеечных артерий и принимают в себя лимфатические сосуды поперечноободочной кишки (Л. С. Беспалова, 1950).

Лимфоотток от хвостового отдела железы осуществляется в лимфоузлы, расположенные 4 цепочками по ходу селезеночных сосудов. В эти узлы вступают также лимфатические сосуды селезенки и дна желудка.

Дальнейший отток лимфы происходит в узлы, окружающие аорту. При этом коллекторы, расположенные по правой полуокружности аорты, принимают лимфу от печеночной зоны. Лимфа из верхней брыжеечной зоны впадает в коллектор по передней поверхности аорты. Селезеночная зона несет лимфу в узлы, лежащие по левой полуокружности аорты. Конечным местом слияния лимфы всех зон поджелудочной железы являются парааортальные лифмоузлы, расположенные на уровне отхождения почечных артерий. Этот пункт служит также местом объединения лимфатических систем поджелудочной железы, желудка, поперечноободочной кишки и селезенки.

Существует постоянная связь между лимфатическими узлами поджелудочной железы и других органов. В 95% случаев отмечена связь между желчным пузырем и поджелудочной железой и в 48,9% - между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Общие лимфоузлы наиболее часто располагаются по задней поверхности головки железы, по ходу печеночных артерий и в окружности аорты.

Клинические наблюдения 3. А. Топчиашвили (1958), а также патологоанатомические М. А. Потекаевой показали, что наиболее часто при раке головки поджелудочной железы поражались перипанкреатические и забрюшинные лимфоузлы, лимфоузлы в области желчных путей и ворот печени; несколько реже - околоаортальные, околожелудочные и мезентериальные узлы.

3. А. Топчиашвили считает, что общим путем метастазирования для каждого из отделов поджелудочной железы может быть грудной лимфатический проток с лежащими рядом с ним лимфоузлами.

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется из бассейнов общей печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной артерий. А. раncreaticoduodenalis superior, являющаяся ветвью желудочно-двенадцатиперстной артерии, делится в свою очередь на переднюю и заднюю ветви, которые соединяются конец в конец с аналогичными ветвями нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, берущей начало от верхней брыжеечной, и образуют переднюю и заднюю артериальные дуги. От них отходит от 3 до 7 артерий, кровоснабжающих головку pancreas и двенадцатиперстную кишку. Тело и хвост поджелудочной железы получают кровь из селезеночной артерии, которая отдает им от 2 до 9 панкреатических ветвей (rr. pancreatici).

Венозный отток происходит через селезеночную, верхнюю и нижнюю брыжеечные, левую желудочную вены, являющиеся притоками воротной вены. Следует отметить, что вены тела и хвоста поджелудочной железы хорошо связаны с венами левого надпочечника и забрюшинного пространства, т.е. с системой нижней полой вены (порта-кавальный анастомоз).

Лимфоотток происходит в регионарные узлы первого порядка (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), а также в узлы второго порядка, которыми являются чревные узлы (lnn. coeliaci).

Иннервацию поджелудочной железы осуществляют симпатические волокна большого и малого внутренностных нервов, которые прерываются в ганглиях чревного сплетения и подходят к железе. Парасимпатические нервные волокна от блуждающих нервов (преимущественно от левого) являются преганглионарными. Кроме того, в иннервации pancreas участвуют верхнее брыжеечное, селезеночное, печеночное и левое почечное нервные сплетения. Большинство нервных стволов вступает в паренхиму железы равномерно по ее периметру. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Селезенка (lien, splen)

Кровоснабжение селезенки обеспечивается селезеночной артерией – ветвью чревного ствола. Артерия проходит влево вдоль верхнего края поджелудочной железы, отдавая ей rr. раnсгеаtici. Вблизи ворот селезенки селезеночная артерия отдает короткие желудочные и левую желудочно-сальниковую артерии. Иногда эти артерии отходят в область ворот селезенки от ветвей селезеночной артерии.

Венозный отток. Селезеночная вена имеет диаметр в 2 раза больший, чем артерия, и располагается в большинстве случаев ниже ее. Пройдя слева направо вдоль задней поверхности поджелудочной железы, селезеночная вена сливается позади головки pancreas с верхней брыжеечной веной, формируя основной ствол воротной вены.

Лимфоотток происходит в регионарные лимфатические узлы первого порядка, расположенные в воротах селезенки (lnn. splenici). Регионарными узлами второго порядка являются чревные лимфатические узлы, находящиеся вокруг корня чревного ствола.

В иннервации селезенки принимают участие чревное, левое диафрагмальное, левое надпочечное нервные сплетения. Возникающие из этих источников веточки образуют селезеночное сплетение вокруг селезеночной артерии. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Человеческий организм является сложной саморегулирующейся системой, правильная работа которой помогает противостоять внешним факторам окружающей среды. При недостаточности кровоснабжения любого органа или ткани индивидуума развиваются патологические процессы, обусловленные нехваткой питательных веществ, которые не поступают в нужном объеме с кровью. Кровоснабжение поджелудочной железы играет значимую роль как в работе желудочно-кишечной системы, так и в работе других систем.

Анатомия

Поджелудочная железа – вторая по размеру железа в нашем организме. Она расположена за желудком над солнечным сплетением. Орган состоит из тела, головки, хвоста и имеет дольчатое строение. Ее головка покоится в петле двенадцатиперстной кишки, а хвост практически упирается в селезенку.

Поверхности органа покрыты брюшиной. Железа взрослого человека достигает в длину до 25 см, толщина варьируется от 2 до 8 см, вес индивидуален - от 65 до 160 г.

Рисунок 1

Расположение щитовидной железы

щитовидная железа расположение в организме

Орган производит ферменты(липазу, трипсин, лактазу, мальтазу), которые участвуют в пищеварении и активируются в двенадцатиперстной кишки. А также орган выделяет гормоны (глюкагона, инсулина), которые поступают кровь и влияют на углеводный, жировой обмен веществ.

Поверхность тела органа состоит из нижней, задней и передней частей.

Передняя часть практически прикасается к поверхности желудка, отделенная от него только брюшиной. К ней прикреплена брыжейка поперечноободочной кишки. При воспалительном процессе в железе достаточно часто происходит парез этой кишки, из-за их близкого расположения. При этом воспаление может распространиться и на саму кишку.

Задняя часть граничит с верхушкой левой почки. Между ней и позвоночником находится брюшная аорта и солнечное сплетение.

• Рисунок 2

Схема поджелудочной железы

поджелудочная железа схема

Строение железы: 1 — головка; 2 — перешеек; 3 — тело; 4 — хвост; 5 — крючковидный отросток

Нижняя часть органа граничит с тонкими кишками и поверхностью двенадцатиперстной кишки.

Хвост железы часто имеет углубления от давления, которое оказывает на него дно желудка. Хвост органа покоится на почечной артерии и вене, прикрывая сверху левую почку. Иногда бывает, видна только ее нижняя часть.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Собственных артериальных сосудов орган не имеет. Процесс кровоснабжения осуществляется ветвями печёночными, селезёночными и верхними брыжеечными сосудами. Железа пронизана многочисленными лимфо-сосудами и выводными протоками. Основной проток – панкреатический выходит из головки органа, у выхода он сливается с желчным, и они вместе входят в поджелудочную железу.

Эти протоки, тянутся от хвоста к головке органа и пронизывают всю железу. В них впадает множество ветвей, выводящие из долек железы секрет.

Диаметр панкреатического протока на выходе достигает 3 мм. Сеть селезеночных артерий снабжает хвост и тело железы.

Отток лимфы из железы попадает во множество лимфатических узлов.

Кровь поступает сразу по нескольким артериям:

1. Панкреатодуоденальная верхняя.
2. Панкреатодуоденальная нижняя.
3. Селезёночная.

Печеночная и верхней брыжеечнst артерии питают головку органа. Они берут питание от 2 верхних и 2 нижних панкреатодуоденальных артерий (аа. раncreatoduodenalis superior и inferior).

Рисунок 3

Схема кровоснабжения железы.

кровоснабжение поджелудочной железы схема

Верхняя и нижняя пакреатодуоденальные сосуды соединяют кровеносные сосуды, образуя артериальную дугу. Эта дуга образует постоянное движение крови по кругу.

Расположение артерий и дуг в органе имеет ряд особенностей:

1. Они в огромном количестве расположены россыпью, при этом сами образуя дуги.
2. Дуги расположены магистрально, образуясь в результате слияния артерий.

На схеме четко видны большое скопление вен, расположенных в хвосте железы. Их них кровь транспортируется в воротную вену. Рассмотрим анатомические особенности главных артерий, расположенных в органе.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия

Эта артерия находится за отделом, который контролирует попадание пищи в желудок. Она также пересекает кишечник в его начальных отделах.

Эта артерия в длину занимает около 25 — 40 мм, в диаметре – 3 — 5 мм.

Процесс патологических изменений в кровоснабжении органа хирурги часто объясняют ее расположением в брюшной полости.

Достаточно часто причиной повреждения сосудов железы кроется в аномальном отхождении правой печёночной артерии от желудочно-двенадцатиперстной артерии. При проведении резекции головки железы, выполняемой при ее раке, это нестандартное изменение несет угрозу для жизни пациента.

Возникшую опасность можно ликвидировать, проведя аутовенозное шунтирование правого печёночного кровеносного сосуда.

Иногда, печеночная артерия впадает в верхнюю брыжеечную артерию, а не является ветвью чревного ствола. Эта аномалия может также вызвать негативные последствия.

Панкреатодоуденальные вены железы осуществляют отток поступающей крови. Они вливаются в желудочную и селезёночную вены, образуя в дальнейшем воротную вену, питающую печень. Возможны ситуации, когда в оттоке крови из органа, задействованы вышеописанные сосуды. Такая аномалия связана с риском возникновения некроза или панкреатита.

Неконтролируемый прием алкоголя несет не меньшую опасность для здоровья человека, и может вызвать отмирание клеток.

Негативное воздействие спиртных напитков обусловлено нарушением работы более мелких сосудов железы, которые под его воздействием сужаются и не способны транспортировать вещества, питающие клетки. Нехватка веществ, которые питают органы брюшной полости, ведет к отмиранию клеток.

Нервные импульсы и секреторная деятельность

Неоценима роль нервных импульсов в выработке секрета поджелудочной железы. При стимулировании волокон блуждающего нерва и при употреблении человеком определенных веществ, происходит растворение секреторных фракций и их выделение. В этом случае сок железы насыщен ферментами, в связи с чем он выделяется довольно скудно.

Симпатические импульсы обладают несколько другим механизмом. При раздражении чревного нерва в течение короткого периода, наблюдается угнетение выработки секрета. Длительное стимулирование приводит к тому же результату, что и при стимулировании волокон блуждающего нерва.

Интересно, что рассечение этих двух видов нервов, не мешает активной выработке ферментов.

Это обусловлено наличием нейрогуморального механизма, важной составляющей которого играет секретин. Секретин - специфичный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишкой.

Иннервация

Иннервация железы осуществляется ветвями правого блуждающего нерва (парасимпатический), а также симпатическими нервами из солнечного сплетения (чревного). Эти нервные образования, создают нейровегетативные и гемодинамические расстройства, моторно-эвакуаторные нарушения желудочно-кишечного тракта.

Симпатические нервы играют важную роль в регулировании тонуса вен железы, а вот парасимпатические - в выработке пищеварительных ферментов.

Видео по теме

Наглядное видео о строении, функциях, кровоснабжении поджелудочной железы поможет более детально рассмотреть выше освещенные вопросы:

Поджелудочная железа — крайне важная структура. Ведь этот орган не только участвует в процессах пищеварения, но и является частью эндокринной системы, обеспечивая регуляцию и утилизацию глюкозы в крови. Разумеется, подобной структуре необходимо соответствующее кровоснабжение. Поджелудочная железа питается множеством сосудов. Как известно, любое нарушение кровотока негативно сказывается на работе органа и может привести к некрозу тканей.

Именно поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией. Что представляет собой кровоснабжение поджелудочной железы? Схема, основные артерии и вены, особенности иннервации и тока лимфы — это важные моменты. Изучить эти данные стоит более детально.

Кровоснабжение поджелудочной железы. Анатомия и общая информация

Прежде чем рассматривать основные сосуды, стоит ознакомиться со структурой самого органа. Поджелудочная железа расположена за желудком, прямо над солнечным сплетением. Состоит они из головки, тела и хвоста. К слову, железа является второй по размеру в теле и имеет дольчатое строение. Хвост органа упирается в селезенку, а головка лежит на петле двенадцатиперстной кишки.

Специфическими клетками данной железы синтезируются ферменты, в частности трипсин, липаза, лактаза, которые обеспечивают переваривание белковых, углеводных и жировых молекул. Кроме того, в тканях органа вырабатываются важные гормоны, в частности инсулин и глюкагон.

Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы

Мы уже разобрались со структурой и особенностями функционирования органа. Как осуществляется кровоснабжение поджелудочной железы?

На самом деле собственных сосудов данный орган не имеет. Кровь доставляется к тканям посредством ветвей селезеночных, печеночных и верхних брыжеечных артерий. Питание головки органа обеспечивают верхние брыжеечные и печеночная артерия, которые берут начало от нижних и верхних панкреатодуоденальных сосудов.

В свою очередь, панкреатодуоденальные артерии соединяют кровеносные сосуды в дугу, которая обеспечивает постоянное круговое движение крови.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия: особенности кровотока

Некоторые люди интересуются вопросами о том, как осуществляется кровоснабжение желудка и поджелудочной железы. Немалую роль здесь играет желудочно-двенадцатиперстная артерия, которая отходит от общей почечной артерии. Этот сосуд, как правило, достигает в длину 20-40 мм, а диаметр его равен 2,5-5,0 мм.

Данный сосуд располагается позади того отдела желудка, который контролирует процессы поступления пищи. Также сосуд пересекает начальные отделы кишечника. Он частично отвечает за кровоснабжение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, желудка и близлежащих тканей.

Кстати, любые хирургические вмешательства на поджелудочной железе (например, удаление части головки) может привести к смещению, нарушению кровообращения и дальнейшему некрозу данного сосуда.

Венозный отток

Нельзя упускать из виду и венозные сосуды, рассматривая кровоснабжение. Поджелудочная железа имеет весьма развитую артериальную сетку. Отток крови также осуществляется массой мелких сосудов, которые сливаются в множественные ветви и в конце концов впадают в систему воротной вены.

От головки железы, крючковидного отростка и двенадцатиперстной кишки кровь собирается по сосудам, которые идут параллельно поджелудочно-двенадцатиперстным артериям. Наиболее функциональными являются нижние поджелудочно-двенадцатиперстные вены, которые один, реже двумя стволами включаются в верхнюю брыжеечную вену. Дополнительно кровь с головки железы и частей двенадцатиперстной кишки собирается в правой желудочно-сальниковой вене.

Что касается хвоста и тела железы, то отток крови в данном случает осуществляется посредством поджелудочных ветвей селезеночной вены. Также кровь собирается большой нижней веной, которая впоследствии впадает в нижнюю или верхнюю брыжеечную вену.

Лимфатические сосуды поджелудочной железы

Рассматривая кровоснабжение поджелудочной железы, не стоит забывать и о токе лимфы, ведь эта биологическая жидкость не менее важна.

Которые собирают лимфу от поджелудочной железы, неразрывно связаны с общей лимфатической системой остальных органов. Мелкие капилляры собирают жидкость от и ацинусов, после чего объединяются в мелкие сосуды, которые идут параллельно кровеносным.

В дальнейшем лимфа впадает в панкреатические и панкреатодуоденальные лимфатические узлы, которые распространяются возле верхнего края поджелудочной железы, а также у ее передней и задней поверхностей. Далее жидкость собирается в более крупных селезеночных и чревных лимфатических узлах (они относятся к коллекторам второго порядка).

Иннервация поджелудочной железы

Иннервация (а точнее, нервная регуляция) поджелудочной железы обеспечивается ветвями правого блуждающего нерва. Кроме того, на ткани органа воздействуют и симпатические нервы солнечного сплетения (в частности, чревные).

Стоит отметить, что симпатические нервы регулируют тонус венозных стенок, по которым осуществляется отток крови из железы. В то же время парасимпатические нервные волокна участвуют в выработке и секреции пищеварительных ферментов.

Повреждение вышеупомянутых нервов приводят к развитию гемодинамических и нейровегетативных расстройств. Также при травмах наблюдаются моторно-эвакуаторные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Секреторная активность органа и нервные импульсы

Многие люди интересуются вопросами о том, как работает поджелудочная железа. Кровоснабжение и иннервация — важные вопросы, которые стоит рассмотреть.

Как уже упоминалось, активность органа регулируется парасимпатическими волокнами блуждающего нерва. Нервные импульсы, поступившие из данных нервных окончаний, активируют процессы выработки и выделения пищеварительных ферментов.

Симпатические нервы действуют по-другому. Кратковременное раздражение чревного нерва приводит к остановке секреции панкреатического сока. Тем не менее длительная стимуляция также сопровождается интенсивным выделением ферментов.

Стоит отметить, что даже при повреждении вышеописанных нервов секреция поджелудочной железы не прекращается, так как поддерживается гуморальными механизмами регуляции.

Злоупотребление алкоголем и нарушение кровообращения поджелудочной железы

Алкоголь негативно сказывается на работе всего организма, в частности поджелудочной железы. Дело в том, что спиртные напитки вызывают сужение мелких сосудов органа. В связи с этим ткани железы не получают столь нужных им питательных веществ и кислорода. При хроническом алкоголизме клетки начинают погибать, что грозит более массивным некрозом.

Кроме того, злоупотребление горячительными напитками нередко способствует отложению солей в хвостовой части органа, что также негативно сказывается на работе железы. Согласно статистике, у женщин подобные процессы протекают быстрее, чем у мужчин.

Нарушение кровообращения в тканях железы: причины, симптомы и лечение

Очень опасным является нарушенное кровообращение. Поджелудочная железа потребляет много кислорода и питательных веществ, которые необходимы ей для синтетических процессов.

Данная патология редко является самостоятельной. В большинстве случаев нарушение кровообращения связано с другими заболеваниями, в частности атеросклерозом и сердечной недостаточностью. Данные патологии приводят к нарушению венозного оттока из тканей железы.

Стоит сразу же отметить, что диагностировать данное заболевание непросто. Дело в том, что клиническая картина смазана, так как на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Нарушение венозного оттока негативно сказывается на работе поджелудочной железы — она отекает и увеличивается в размерах, а вот процессы синтеза ферментов и гормонов дезактивируются.

Недостаток ферментов в первую очередь сказывается на пищеварении. Некоторые пациенты отмечают возникновение диспепсии. Появляются боли в животе, тяжесть в желудке, урчание, вздутие, повышенное газообразование, которое нередко сопровождается сильными болями.

Диагностировать нарушение оттока крови в тканях поджелудочной железы можно с помощью анализов. Например, на фоне подобной патологии в сыворотке крови повышается активность трипсина и амилазы. В то же время активность амилазы в образцах мочи повышена умеренно.

Информативным является и УЗИ, так как во время процедуры врач может обнаружить отек и изменение размеров поджелудочной железы. При лабораторном исследовании кала можно обнаружить наличие большого количества непереваренных веществ, которые при нормальной работе пищеварительной системы усваиваются полностью.

При отсутствии лечения, а также в случае серьезных нарушений кровообращения в тканях железы возможно развитие сахарного диабета (орган перестает синтезировать столь нужный организму инсулин).

Специфической терапии в данном случае нет, поскольку для начала нужно устранить основное заболевание. Тем не менее пациентам назначают специальную щадящую диету и рекомендуют дробное питание (часто, но небольшими порциями). При наличии серьезных пищеварительных расстройств больные принимают лекарства, в которых содержатся панкреатические ферменты.

Поджелудочная железа (pancreas) имеет удлиненную форму, серо-розовый цвет, располагается забрюшинно. Поджелудочная железа является крупной пищеварительной железой смешанного типа. Она имеет одновременно экзокринную часть с типичными секреторными отделами, протоковым аппаратом и эндокринную часть. В качестве экзокринной железы она вырабатывает ежесуточно 500-700 мл панкреатического сока, поступающего в просвет двенадцатиперстной кишки. Панкреатический сок содержит протеолитические ферменты, трипсин, химотрипсин и амилолитические ферменты (липазу и др.). Эндокринная часть железы в виде мелких клеточных скоплений (панкреатических островков) вырабатывает гормоны (инсулин, глюкагон и др.), регулирующие углеводный и жировой обмен.

Длина поджелудочной железы у взрослого человека составляет 14-18 см, ширина - 6-9 см, толщина - 2-3 см, масса ее равна 85-95 г. Железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. Железа располагается поперечно на уровне I-II поясничных позвонков. Хвост железы лежит чуть выше, чем ее головка.

Позади поджелудочной железы находятся позвоночник, аорта, нижняя полая и левая почечная вены. Спереди от железы располагается желудок. У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост.

Головка поджелудочной железы (caput pancreatis) сверху справа и снизу охвачена двенадцатиперстной кишкой. Головка слегка уплощена в переднезаднем направлении. На границе между нижней частью головки и телом имеется глубокая вырезка поджелудочной железы (incisura pancreatis), в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Задняя поверхность головки поджелудочной железы прилежит к правой почечной вене, а ближе к срединной плоскости - к начальной части воротной вены. Кпереди от головки железы расположена правая часть поперечной ободочной кишки.

Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) имеет призматическую форму, у него выделяют переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Передняя поверхность (facies anterior) покрыта париетальной брюшиной. На границе тела железы с ее головкой имеется выпуклость кпереди - так называемый сальниковый бугор (tuber omentale). Задняя поверхность (facies posterior) прилежит к позвоночнику, крупным кровеносным сосудам (нижней полой вене и аорте), чревному сплетению. Нижняя поверхность (facies inferior) узкая, частично покрыта брюшиной, отделяется от передней поверхности передним краем железы. К верхнему краю железы прилежат селезеночные артерия и вена.

Хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) направлен влево, где он соприкасается с висцеральной поверхностью селезенки, ниже ее ворот. Позади хвоста железы располагаются левый надпочечник, верхняя часть левой почки.

Паренхима железы разделена на дольки соединительнотканными междольковыми перегородками (трабекулами), отходящими вглубь от капсулы органа. В дольках находятся секреторные отделы, напоминающие полые мешочки размером 100- 500 мкм. Каждый секреторный отдел - панкреатический ацинус (acinus pancreaticus) состоит из 8-14 клеток - экзокринных панкреатоцитов (ациноцитов), имеющих пирамидальную форму. Секреторные (ацинозные) клетки располагаются на базальной мембране. Из полости секреторного отдела начинаются вставочные выводные проточки (diictuli intercalatus), выстланные однослойным уплощенным эпителием. Вставочные проточки дают начало протоковому аппарату железы. Вставочные проточки переходят во внутридольковые проточки (ductuli intralobulares), образованные однослойным кубическим эпителием, а затем - в междольковые протоки (ductuli interlobulares), проходящие в междольковых соединительнотканных перегородках. Стенки междольковых протоков образованы высоким призматическим эпителием и собственной соединительнотканной пластинкой. Междольковые протоки впадают в выводной проток поджелудочной железы.

Выводной проток (главный) поджелудочной железы (ductus pancreaticus), или вирсунгов проток, идет в толще железы, ближе к задней ее поверхности. Проток начинается в области хвоста железы, проходит через тело и головку, принимает по ходу более мелкие междольковые выводные протоки. Главный проток поджелудочной железы впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки, открывается на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим желчным протоком. Стенка конечного отдела протока поджелудочной железы имеет сфинктер протока поджелудочной железы (sphincter ductus pancriaticae), который представляет собой утолщение циркулярных пучков гладких мышц. Нередко проток поджелудочной железы и общий желчный проток впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Возможны другие варианты впадения обоих протоков.

В области головки поджелудочной железы формируется самостоятельный добавочный проток поджелудочной железы (ductus pancreatis accesorius), или санториниев проток. Этот проток открывается в просвет двенадцатиперстной кишки на ее малом сосочке. Иногда оба протока (главный и добавочный) анастомозируют между собой.

Стенки главного и добавочного протоков выстланы цилиндрическим эпителием. В эпителии протокового аппарата поджелудочной железы имеются бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, а также эндокриноциты. Эндокринные клетки протоков синтезируют панкреозимин и холецистокинин. В собственной пластинке слизистой оболочки междольковых протоков, добавочного и главного протоков имеются многоклеточные слизистые железы.