Дыхательные пути – это своеобразный шлюз, через который вирусы и бактерии проникают в наши организмы. Наиболее часто поражают самый верхний отдел – носоглотку.

Однако детский воспалительный процесс имеет тенденцию опускаться в ниже лежащие отделы – в гортань и затем в трахею.

Особенности детского иммунитета, а также относительно небольшая длина дыхательных путей, делает ребенка более предрасположенным к заболеванию, чем взрослого. Что такое ларинготрахеит у детей, и как его лечить – рассмотрим подробнее.

Вконтакте

Одноклассники

Что такое ларинготрахеит

Ларинготрахеит – это воспалительный процесс, затрагивающий одновременно гортань (larynx) и трахею.

Гортань начинается после глотки и затем переходит в трахею. В заболевании этих отделов верхних дыхательных путей виноваты, главным образом, вирусы, которые попадают в гортань из глотки и продвигаются ниже – в трахею.

Это могут быть любые респираторные вирусы, которые объединяются групповым названием ОРВИ, а в быту именуются простудой. Заболевание развивается по следующему общему сценарию:

1. Попав на слизистую дыхательных путей, вирусы начинают угнетать местный иммунитет.

1. Снижением иммунитета пользуются бактерии, которые начинают усиленно колонизировать слизистую дыхательных путей.

1. Бактериальная инфекция в конечном итоге приводит к гнойному воспалению, кашлю с выделением слизисто-гнойной мокроты.

Слизистая гортани и трахеи отекает, краснеет. Эти симптомы ларинготрахеита у детей не видны без специального эндоскопического устройства. Однако заболевание проявляется другими очевидными признаками, по которым родители могут дифференцировать воспаление гортани и трахеи от, например, .

Почему возникает ларинготрахеит

Ключевым фактором в воспалении дыхательных путей является снижение местного иммунитета. Как было показано выше, его могут вызывать вирусы. Но часто причина ларинготрахеита у детей имеет невирусный характер.

1. Бактериальный ларинготрахеит на фоне снижения местного иммунитета

Различные бактерии окружают нас повсеместно: некоторые живут на коже, другие ограниченно представлены в носу, во рту, в глотке. Иммунитет ребенка неразвит и нестабилен. Ослабление иммунитета верхних дыхательных путей предоставляет патогенным микробам возможности для распространения.

Основные факторы ослабления иммунитета гортани и трахеи:

• Переохлаждение;
• вдыхание холодного воздуха через рот (например, когда дети играют зимой);
• пассивное курение (например, когда в помещении, где находятся дети, курят взрослые).

2. Бактериальный ларинготрахеит как результат заражения патогенными микробами

Для начала воспалительного бактериального процесса необходимо:

• Нарушение баланса микрофлоры верхних дыхательных путей;
• неспособность иммунитета восстановить баланс «сил».

Фактором, существенно нарушающим баланс атакующих микробов и защищающих сил, является внешний источник бактериальной инфекции – больной человек. При кашле и чихании патогенные микроорганизмы распыляются в окружающее пространство в огромном количестве. Детский организм не может справиться с такой бактериальной «атакой» и заболевает.

3. Бактериальный ларинготрахеит из-за инфекционного очага у ребенка

Источником инфекции может быть не только внешняя среда и условно-патогенные микробы, населяющие верхние дыхательные пути, но и имеющиеся инфекционные очаги в организме:

• В носу ();
• в придаточных пазухах носа ();
• воспаленные миндалины ();
• воспаленное горло ().

Все эти заболевания могут вести к распространению инфекции по дыхательным путям ниже.

4. Аллергический ларинготрахеит

Отек гортани, обусловленный неинфекционной природой. Возникает как аллергическая реакция на воздействие, например, аэрозольных лекарственных средств.

Виды детского ларинготрахеита

Заболевание проявляется в двух формах:

• Острая неосложненная;
• осложненная стенозирующая.

Лечения ларинготрахеита у детей принципиально от формы не зависит. Однако существенный стеноз гортани или трахеи всегда требует более радикальных средств, предполагающих нахождение ребенка в стационаре.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Воспаление гортани и трахеи не появляется неожиданно. Часто оно возникает как продолжение воспалительного процесса в верхних отделах дыхательных путей: в горле и носу. Начальные симптомы ларинготрахеита у детей проявляются стандартными признаками, свойственными риниту и фарингиту:

• Насморк, заложенность;
• кашель;
• боль в горле, ссаднение, першение;
• повышенная температура.

Острый ларинготрахеит

Продвижение инфекции по дыхательным путям вниз проявляет дополнительные симптомы ларинготрахеита у детей:

• Кашель приобретает «сухое» и резкое звучание;
• изменение голоса, охриплость;
• боль при кашле в верхней части по центру груди;
• приступы кашля ночью;
• кашель при глубоком вдохе;
• отделение мокроты;
• со временем приобретает гнойный характер;
• повышенная температура.

Острый ларинготрахеит может осложняться значительным стенозом гортани.

Стенозирующий ларинготрахеит

Стенозом называют сужение просвета того или иного органа, полости и т.д. В той или иной степени отек (набухание) слизистой и, следовательно, небольшой стеноз имеет место при любом воспалительном процессе, в том числе и при и . Такие явные симптомы ларинготрахеита у детей как изменение голоса, охриплость, озвончение звука кашля являются не чем иным, как результатом воспалительного отека гортани и голосовой щели.


Однако в некоторых случаях стеноз бывает настолько сильным, что такие состояния классифицируют как стенозирующий ларинготрахеит. Сильное сужение просвета затрудняет движение воздуха. Общие симптомы ларинготрахеита у детей дополняются следующими:

• Шумный вдох и выдох;
• затрудненное дыхание;
• приступы одышки;
• учащение сердцебиения.

В пределе стеноз может быть настолько сильным, что перекроет доступ воздуха в легкие и вызовет . Однако это – крайне редкое развитие симптомов ларинготрахеита у детей.

Методы диагностики

Первоначальная диагностика предполагает:

• Осмотр;
• выслушивание легких;
• анализ состояния пациента на основе предъявляемых жалоб о самочувствии.

В целом, диагностика не представляет затруднения. При часто рецидивирующем заболевании требуется проведение анализа микрофлоры горла (мазок из горла) для назначения более эффективной антибактериальной терапии.

Способы лечения у детей

Лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях включает:

• Иммуномоделирующую терапию (для детей с 3-х лет);
• антибиотическую терапию;
• симптоматическую терапию.

В домашних условиях

Чем лечить ларинготрахеит у ребенка?

1. Иммуностимулирующая терапия

Иммуномодулирующая терапия при лечении ларинготрахеита у детей может включать в себя:

• Противовирусные иммуномодуляторы;
• антибактериальные иммунтомолуляторы.

Препараты первой группы имеют целью повышение общей иммунной реакции организма, путем увеличения высвобождения интерферона. К таким средствам, которые могут быть применимы детям с 3-х лет, относятся:

• Арбидол;
• Циклоферон;
• Гриппферон;
• Анаферон (детский).

Препараты второй группы имеют в своей составе деактивированные части бактерий, которые наиболее часто являются причиной воспалительных процессов в дыхательных путях. Они увеличивают количество иммунокомпетентных клеток, активируют процесс захвата и уничтожения бактерий. Это – препараты местного использования:

• Имудон;
• ИРС-19.

Все иммуномодуляторы применяют часто – до 6 раз в день в течение недели или пока не наступит существенного облегчения состояния.

2. Антибиотики при ларинготрахеите

Эффективно местное введение антибиотика – спреевые распыления в рот. Традиционное средство лечения ларинготрахеита у детей – аэрозоль Биопарокс. Детям с 3-х лет ингалируют по 1-2 распыления в рот 4 раза в день. В первый раз следует применять с осторожностью, т.к. Биопарокс, как и все аэрозоли, у маленьких детей может вызывать спазм дыхательных путей.

При сильном воспалительном процессе и для лечения ларинготрахеита у детей могут назначаться антибиотики общего действия:

• Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин и др.);
• макролиды (Азитромицин – суспензия для детей от 6 мес.);
• цефалоспорины (Супракс, Зинацев, Фортум др.).

Антибиотики по общему правилу не применяют более 7 дней. Антибиотические средства принимаются режимно, т.е. с соблюдением равных временных интервалов между приемами.

3. Симптоматическая терапия

Для устранения болезненных симптомов ларинготрахеита у детей применяют:

• Для борьбы с сухим кашлем – Туссин, Тусупрекс и др.;
• для улучшения отхождения мокроты – , Муколтин, препараты терпопсиса, Амброксол и др.;
• для снятия отека, раздражения, зуда – Эриус (сироп), Зиртек, Ксизал и др.;

Особые указания

Для эффективного лечения ларинготрахеита у детей важно обеспечить необходимые внешние условия:

• Делать так, чтобы ребенок меньше разговаривал;
• дополнительно увлажнять воздух в комнате (развесить влажные полотенца, поставить открытые емкости с водой);
• давать больше пить теплых напитков – чая, молока с медом, компотов;
• при отсутствии температуры и на этапе выздоровления рекомендуется тепло на шею и грудь.

Неотложная помощь при ларинготрахеите

При стенозирующем ларинготрахеите у ребенка необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.


Пределы помощи, которую могут оказать родители, достаточно ограничены.

1. Необходимо взять 0,3-0,5 мл (в зависимости от возраста ребенка) раствора нафтизина (0,05%).

1. Добавить к нафтизину 2-5 мл (в зависимости от возраста) воды.

1. Ребенок должен находиться в положении сидя с запрокинутой головой.

1. Полученный раствор быстро вводят при помощи шприца (без иглы) в один из носовых ходов.

1. Если все прошло удачно, ребенок должен закашляться.

Описанная выше процедура – единовременная. Если малыш после нее не закашлял, и не наступило хотя бы небольшое облегчение дыхания, процедуру можно повторить еще раз, но в другой носовой ход.

Также при остром стенозирующем ларинготрахеите рекомендуется дать ребенку таблетку антигистаминного препарата.

При аллергическом ларинготрахеите

Стеноз при аллергическом ларинготрахеите бывает очень сильным. Все вышеизложенное о стенозной форме в полной мере относится и к отеку гортани и трахеи не воспалительной причины.

В этом случае может быть применен глюкортикостероидный препарат – . При ларинготрахеите у детей это средство эффективно для снятия чрезмерного отека дыхательных путей. Изначально оно предназначено для купирования приступов при и при . Способ приема – ингаляционно.

Пульмикорт противопоказан при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях дыхательных путей. Этот препарат применяется исключительно при аллергическом отеке гортани и трахеи.

Народная медицина

Народные средства при ларинготрахеите – это ингаляции, оказывающие местное симптоматическое воздействие на дыхательные пути.

Можно использовать небулайзер или традиционный способ вдыхания теплого пара.

Что можно ингалировать:

• Раствор морской соли;
• эвкалипт;
• картофельный пар;
• ромашка;
• шалфей.

Вопрос выбора из приведенного списка – не принципиален. Главное, чтобы воспаленная слизистая гортани и трахеи получила необходимое увлажнение.

Для лечения ларинготрахеита у детей может быть рекомендовано аптечное гомеопатического средство – Афлубин. Режим приема для детей – по 5 капель трижды в день.

Ларинготрахеит у детей до 1 года

Лечение ларинготрахеита у грудничков – это большая ответственность. Многие препараты нежелательны или противопоказаны. Ситуацию осложняет то, что грудные дети очень беззащитны перед бактериями и вирусами. Воспаление всегда развивается стремительно. Требуется профессиональная медицинская помощь.

Чего делать не следует при ларинготрахеите

1. Не следует проводить горячие ингаляции.

1. Не нужно давать антибиотики без назначения врача.

1. Не следует выходить на улицу.

1. Необходимо проветривать жилое помещение.

Методы профилактики

Мероприятия по профилактике ларинготрахеита предполагают, главным образом, естественное улучшение защитных функций организма:

• Ребенок должен больше проводить времени на свежем воздухе;
• организм ребенка должен испытывать умеренные ежедневные физические нагрузки;
• хорошо раз в год ездить отдыхать к морю;
• овощи, фрукты, орехи должны быть представлены в рационе питания.

Чего следует избегать

• Переохлаждение – это верный путь к снижению иммунитета;
• пребывание в детском саду в период сезонных подъемов ОРВИ;
• курение в присутствии ребенка.

При каких условиях ставится диагноз ларинготрахеит? Ответ даёт доктор Комаровский.

Заключение

Ларинготрахеит – это воспалительное заболевание, затрагивающее два отдела верхних дыхательных путей (гортань и трахею).

Детский ларинготрахеит имеет преимущественно бактериальную причину.

Лечение ларинготрахеита у детей – иммуномодулирующее, антибактериальное.

Стенозирующий ларинготрахеит требует неотложной доврачебной помощи.

Чтобы ребенка не беспокоило воспаление гортани и трахеи, необходимо укреплять его иммунитет, организовывать сбалансированное питание, следить, чтобы он не переохлаждался и чаще гулял на свежем воздухе.

Вконтакте

При попадании патогенной микрофлоры в дыхательные пути может развиться ларинготрахеит. Данная патология имеет воспалительный характер. Чтобы справиться с недугом, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Ларинготрахеит у детей: этиология

Под данным термином понимают воспалительное поражение . Данным участкам дыхательной системы отводится очень важная роль. Оба элемента способствуют попаданию воздуха в легкие. Помимо этого, гортань несет ответственность за формирование голоса.

При развитии ларинготрахеита у детей появляется отечность. Это приводит к уменьшению просвета дыхательных путей. Как следствие, возникают опасные проявления. Если же развивается , появляется риск асфиксии.

Причины и провоцирующие факторы

Как правило, данная патология развивается у детей младше 7 лет. Она в большей степени характерна для малышей с ослабленной иммунной системой. При этом болеют чаще мальчики.

К основным причинам появления недуга относят следующее:

• вирусы и аденовирусы;
• сильное переохлаждение;
• заражение бактериями.

Виды

В медицине выделяют несколько форм данной патологии:

1. – возникает у детей младше 4 лет. Для этой формы недуга характерно резкое появление отечности и .
2. – может быть следствием вирусной инфекции или гриппа. Для этой формы недуга характерна , . Нередко кашель появляется по ночам, что мешает ребенку уснуть.
3. – отличается аналогичными проявлениями. Данная форма патологии может возникать при вирусах или аллергии. В этом случае наблюдаются резкие проявления стеноза гортани и кашля. Чаще всего симптомы появляются по ночам.

Стадии

В зависимости от стадии недуга проявления могут иметь разную степень выраженности:

1. Начальная стадия – называется компенсированной. На этом этапе проявления стенозирующего ларинготрахеита возникают лишь при физических нагрузках. Так, у ребенка может появиться при вдохе. На этой стадии соотношение в крови кислорода и углекислого газа остается нормальным. Приступ может присутствовать несколько часов или дней.
2. Вторая стадия – ее называют субкомпенсированной. В этом случае проявления ложного крупа появляются и нарастают даже в состоянии покоя. У ребенка наблюдается шумное дыхание. При совершении вдохов и выдохов задействуется дополнительная мускулатура. У малыша наблюдается беспокойное поведение, бледность кожи. Приступы могут повторяться в течение 3-5 суток.
3. Третья стадия – ее называют декомпенсированной. На этом этапе существенно ухудшается состояние больного. Для данной стадии характерно нарушение газового состава крови, повышенное беспокойство, выраженная одышка, сонливость. Нередко появляется поверхностный кашель и аритмичное дыхание. Если не оказать ребенку помощь, патология будет прогрессировать.
4. Четвертая стадия – для нее характерна . Это очень сложное состояние, для которого характерно частое и аритмичное дыхание. Оно может периодически останавливаться. На этом этапе ребенок может впасть в кому. Также для него характерен серьезный сдвиг в газовом составе крови: содержание кислорода существенно уменьшается.

Симптомы

Основным проявлением ларинготрахеита являются внезапные приступы кашля. Дыхание в этот момент становится шумным и беспокойным. Этот признак обычно возникает по вечерам или в ночное время суток.

Также о развитии ларинготрахеита свидетельствуют такие симптомы:

• хрипота в голосе;
• одышка;
• потеря голоса;
• синий цвет ногтей, губ, носогубного треугольника.

Ларинготрахеит приводит к отечности слизистого покрова трахеи и гортани. Также есть риск рефлекторного спазма мышечной ткани гортани. Для болезни характерна гиперсекреция желез и закупорка голосовой щели вязким секретом.

Симптомы ларингита

Диагностика: методы исследования и необходимые анализы

Перед началом терапии важно поставить правильный диагноз. Чтобы обнаружить болезнь, врач выполняет осмотр ребенка, оценивает признаки и состояние пациента.

В некоторых случаях возникает необходимость в проведении трахеоскопии и . Для определения возбудителей назначают . Он помогает проанализировать состав слизи и выявить патогенных микроорганизмов.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, очень важно провести целый ряд лечебных мероприятий. Это поможет избежать неприятных последствий.

Доктор Комаровский рассказывает о причинах ларинготрахеита:

В период терапии следует исключить соленые и кислые продукты. Вся пища должна быть теплой. Холодные и горячие блюда провоцируют раздражение слизистых. Немаловажное значение имеет обильное питье – рекомендуется употреблять молоко, соки или компоты.

Медикаментозно

При вирусном происхождении недуга назначают противовирусные препараты. Чаще всего рекомендуют средства на основе интерферона – , гриппферон и т.д.

Чтобы справиться с , можно использовать антигистаминные препараты последнего поколения. В эту категорию входят и . Их можно использовать с раннего возраста. В сложных ситуациях может потребоваться введение лекарств внутримышечно.

Для устранения приступа кашля и предотвращения риска стеноза применяют средства, которые снимают спазм. К ним относят , . Такие препараты зачастую используют в форме ингаляций.

К эффективным средствам относят щелочными средствами – к примеру, минеральной водой. При кашле и появлении выделений применяют средства, которые снимают воспаление и облегчают отток слизи. В эту категорию входят флюдитек и эреспал.

Как лечить ларинготрахеит у детей, рассказывает педиатр:

Поскольку иммунная система ребенка еще недостаточно развита, существует высокий риск развития различных заболеваний. В первую очередь воспалительные реакции возникают в органах носоглотки. Одним из наиболее распространенных заболеваний является ларинготрахеит - заболевание, вызывающее воспаление глотки и трахеи. Особо опасно данное заболевание для маленьких детей, так как именно в детском возрасте существует высокий риск развития ложного крупа. Поэтому очень важно понимать, чем лечить ларинготрахеит у ребенка, чтобы не допустить развития осложнения.

Причины и признаки

Зачастую ларинготрахеит вызывается вирусной инфекцией (парагрипп, грипп, герпес). Среди основных причин, способствующих возникновению и развитию заболевания, выделяют:

• особенности анатомо-физиологического строения органов носоглотки в возрасте до пяти лет (узкая гортань);
• простудные заболевания; ослабленный иммунитет;
• переохлаждение, часто достаточно небольшого сквозняка;
• контакт с носителем инфекции;
• громкий и продолжительный крик, перенапряжение голосовых связок, механическое повреждение гортани;
• вдыхание различных веществ, вызывающих аллергию (лак, краска, шерсть, пыль);
• высокая температура (выше 22 градусов), низкая влажность (меньше 50%) и запыленный воздух в комнате, где находится больной.

Вероятность возникновения ларинготрахеита возрастает при наличии хронических заболеваний носоглотки, частой заложенности носа, заболеваниях зубов и десен.

Также в возрасте до пяти лет заболевание часто сопровождается признаками ложного крупа, который опасен сильным отеком глотки и может стать причиной удушья. Поэтому, чтобы не допустить возникновения угрозы жизни ребенка, следует знать, какие симптомы появляются при ларинготрахеите, и какое лечение требуется на разных этапах развития болезни.

Выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и требует индивидуального подхода:

• Катаральная форма - наиболее безопасный вид ларинготрахеита. Именно эта форма чаще всего встречается у возрасте до четырнадцати лет. Основные симптомы ларинготрахеита в этом случае схожи с признаками большинства вирусных инфекций: першение в глотке, охриплость, сухой надоедливый кашель, гипертермия. Однако при неправильном или несвоевременном лечении существует высокая вероятность развития стеноза, что несет опасность для жизни.
• Гиперпластическая форма - вид ларинготрахеита, который также достаточно часто развивается у детей. Основное отличие данной формы заключается в сильном отеке слизистой глотки, что может стать причиной затрудненного дыхания.
• Геморрагическая форма сопровождается кровоизлиянием в слизистую гортани и возникает зачастую вследствие наличия определенных провоцирующих факторов (нарушения процесса кроветворения, болезни печени). Основные признаки в данном случае: сухость в ротовой полости, приступы удушливого кашля, вязкий секрет с примесью крови, ощущение постороннего предмета в горле.

Ларинготрахеит диагностируется у 30% детей в возрасте до трех лет, которые впервые встретились с обычной респираторно-вирусной инфекцией. Риск развития болезни выше у тех, кто страдает аллергией.

Основные симптомы и признаки ларинготрахеита, которые проявляются на любой стадии развития болезни:

• насморк, гипертермия, общая слабость - основные признаки острого респираторного заболевания;
• изменение тембра голоса, хрипота;
• боль в горле при глотании;
• снижение аппетита;
• сухой, приступообразный, лающий кашель;
• учащенное или, напротив, затрудненное дыхание; одышка;
• на более поздних стадиях болезни на фоне затрудненного дыхания может появиться бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника.

Важно! Если ларинготрахеитом заболел грудной ребенок, то диагностировать болезнь помогут следующие признаки: вялость, повышенное беспокойство, капризность, насморк, громкий, лающий кашель.

Лечение

Лечить ларинготрахеит у детей необходимо комплексно, проводя процедуры, направленные на борьбу с причиной болезни, а также на устранение и облегчение основных симптомов.

При лечении ларинготрахеита у больных, предрасположенных к аллергии, необходимо ограничить использование эфирных масел, осторожно использовать настои лекарственных трав, применять только проверенные лекарственные препараты.

• Использование противоаллергических препаратов. Действие данного класса лекарственных препаратов направлено на уменьшение отека, предупреждение развития стеноза. Также большая часть антигистаминных веществ оказывает седативное действие, что поможет ребенку успокоиться и уменьшит мышечный спазм. Выбор и форма препарата зависят от возраста ребенка. Например, можно использовать Фенистил, Зодак, Лоратадин.
• Противокашлевые препараты при ларинготрахеите применяются только в том случае, когда болезнь сопровождается сухим кашлем без выделения мокроты. Для того чтобы ребенок спокойно спал ночью и не просыпался от приступов удушливого кашля, используют Стоптусин, Гербион с подорожником.
• Муколитические и отхаркивающие препараты при продуктивном кашле для разжижения и улучшения выведения мокроты. В этом случае рекомендуют грудные сборы, лекарства на основе амброксола (Амброксол, Лазолван), ацетилцестеина (АЦЦ).
• Использование при ларинготрахеите таблеток для рассасывания, леденцов на основе лекарственных трав, антисептических и обезболивающих спреев поможет уменьшить боль в горле, увлажнить слизистую глотки, устранить першение.

Важно! У детей лекарственные препараты в виде спреев следует применять с осторожностью во избежание развития бронхоспазма.

• Если заболевание сопровождается значительным повышением температуры (выше 38 градусов), следует использовать жаропонижающие препараты в виде свечей или сиропов на основе парацетамола (Цефеконовые свечи, Эффералган сироп) или ибупрофена (Нурофен сироп, Ибуфен).
• Если ларинготрахеит вызван вирусной инфекцией, то используют противовирусные препараты, например, Гропринозин, Амизон, лекарства на основе интерферона (Лаферобион).
• Антибиотики при ларинготрахеите у детей используются в следующих ситуациях: когда болезнь вызвана бактериальной инфекцией; при высокой интоксикации организма; для предотвращения осложнений при вирусной природе заболевания. Учитывая тот факт, что причиной ларинготрахеита чаще всего являются вирусы, использование антибактериальных препаратов обычно не нужно. Если же присутствует необходимость использования антибиотиков, то отдают предпочтение лекарствам пенициллинового ряда (Аугментин). Также используют цефалоспорины (Цефадокс) и в особо тяжелых случаях макролиды (Сумамед).

Физиотерапевтическое лечение

Одновременно с общими рекомендациями по лечению и использованием стандартных медикаментозных препаратов, в комплексной терапии ларинготрахеита для ускорения процесса выздоровления и облегчения симптомов болезни применяют физиотерапевтические процедуры:

• теплые компрессы на область глотки и трахеи (грелка с теплой водой), горчичники;
• ингаляции над паром и с использованием небулайзера;
• электрофорез, УВЧ, микроволновая терапия;
• массаж;
• горячие ванны для нижних и верхних конечностей.

Важно! Ножные ванны и согревающие компрессы следует применять только при нормальной температуре тела.

Если в лечении ларинготрахеита используются паровые ингаляции, то необходимо соблюдать основные рекомендации:

Для удобства и безопасности процедуры ингаляции, а также более эффективной доставки лекарств в область воспаления, лучше использовать специальный прибор - небулайзер. Однако следует помнить, что в большинстве небулайзеров нельзя использовать травяные отвары и эфирные масла. В небулайзерах применяют щелочные ингаляции с минеральной водой (Боржоми, Поляна Квасова), лекарственные препараты, показанные для устранения симптомов болезни в ингаляционной форме (Лазолван, Синупрет, Небутамол).

Полоскание горла настоями и отварами различных трав, для приготовления которых чаще всего используют цветы ромашки и календулы, шалфей. Данная процедура позволяет уменьшить воспаление, снизить болезненные ощущения. Полоскание осуществляют трижды в день до полного исчезновения симптомов болезни.

Чаще всего лечение ларинготрахеита у детей осуществляется амбулаторно. Однако следует знать ситуации, когда необходимо обратиться за срочной врачебной помощью. Чаще всего опасность вызывают состояния, осложненные сильным отеком гортани. В этом случае болезнь сопровождается:

• прерывистым, неравномерным дыханием;
• одышкой;
• затрудненным вдохом, шумным дыханием;
• чрезмерной возбудимостью или, напротив, сонливостью;
• бледностью и синюшностью кожных покровов.

В данном случае имеет место стенозирующая форма ларинготрахеита (ложный круп), которая опасна развитием асфиксии. Первая помощь при ложном крупе:

• щелочные ингаляции;
• горячие ванны для верхних и нижних конечностей;
• увлажнение воздуха при помощи увлажнителя, частых влажных уборок.

Ларинготрахеит представлен в виде инфекционно-воспалительного заболевания, которое сопровождается поражением трахеи и гортани. Недуг может быть самостоятельным, но в большинстве случаев он является следствием другой болезни. Опасность патологии в детском возрасте обусловлена риском развития пневмонии, бронхита и ложного крупа. Группа риска включает детей до 6 лет, при этом статистика свидетельствует о том, что в 3 раза чаще пациентами становятся мальчики, а также о высокой частоте случаев среди детей на втором полугодии жизни.

Последний факт подтверждает теорию медиков о том, что основополагающую роль в патогенезе играют следующие факторы: отсутствие грудного вскармливания; отягощающий акушерский анамнез; наличие экссудативного диатеза; сепсис или пневмония; отягощающие факторы, которые имели место быть в роддоме или в первые месяцы после родов.

Причины и факторы риска

Актуально рассмотреть следующие причины ларинготрахеита у детей:

• вирусные инфекции – энтеровирус, риновирус, аденовирус или парагрипп;
• аллергические реакции;
• воспалительные болезни носоглотки или верхних дыхательных путей – фарингит, тонзиллит, ринит или синусит;
• бактериальные инфекции могут выступать в роли причины, а микоплазма в роли возбудителя.

К факторам риска следует отнести:

1. частое нахождение ребенка в условиях неблагоприятной окружающей среды (химические испарения, загрязненный, пыльных или сухой воздух, табачный дым);
2. нарушение носового дыхания – хронический гайморит, аллергический ринит, полипы;
3. хронические заболевания легких;
4. прием угнетающих иммунитет медикаментов;
5. хронические системные заболевания – диабет, ревматизм, нефриты или гастрит;
6. низкая резистентность организма.

Отдельно стоит упомянуть о причинах аллергического ларинготрахеита. В качестве аллергенов могут выступать пищевые продукты, лекарственные препараты, пыль или пыльца растений. Причиной ларинготрахеита со стенозом гортани выступает ожог или травма этой области.

Формы заболевания

Рассматриваемое заболевание принято классифицировать согласно этиологии, типу течения и степени поражения. Согласно этиологии ларинготрахеит может быть аллергическим, бактериальным или вирусным. Согласно типу течения принято различать острую и хроническую форму болезни.

Причиной хронизации недуга может стать наличие хронического гайморита, тонзиллита или бронхита, а также повторяющиеся ларинготрахеиты. В осенне-зимний период данная форма обостряется, отличается длительными ремиссиями и затяжным лечением.

Учитывая конкретную локализацию или степень поражения трахеи и гортани, актуально рассмотреть следующие формы: простой острый ларинготрахеит у детей является результатом гриппа или ОРВИ; острая стенозирующая форма или ложный круп сопровождается сужением просвета гортани и резким отеком, встречается у детей в возрасте до 4 лет.

Симптомы

Клиническая картина острого ларинготрахеита представлена следующими симптомами:

1. утолщение слизистой оболочки из-за расширения капилляров;
2. скопление гнойного или серозного экссудата и просвете органов;
3. гиперемия гортани и слизистой трахеи;
4. появление пленок фибрина в трахее и на гортани по мере течения болезни;
5. наличие желто-зеленых корок на слизистой оболочке гортани при наличии сопровождающей бактериальной инфекции.

Для хронической формы заболевания характерно постоянное гиперемирование слизистой оболочки, ее утолщение и цианотичный оттенок. Мелкоточечные кровоизлияния и расширенные сосуды становятся заметны. При простом или остром катаральном ларинготрахеите в условиях гриппа или ОРВИ у ребенка повышается температура, наблюдается першение, кашель, боль в горле, заложен нос. В некоторых случаях недуг может проявиться уже после стихания симптомов ОРВИ по причине бактериальной инфекции, в таком случае следует рассмотреть такие симптомы: появление влажных и сухих хрипов, шумное дыхание; увеличение лимфоузлов, болезненность при касании к шее в их области; жжение, щекотание и боль в горле; изменение тембра голоса, боль в области задней части грудины; лающий, сухой кашель; субфебрильная температура.

Ложный круп считается тяжелым вариантом проявления недуга, который проявляет себя внезапно после действия аллергена или вместе с инфекцией. Симптомы проявляются чаще всего ночью или к утру.

Симптомы в зависимости от степени ложного крупа: компенсированная степень характеризуется приступами одышки с шумными вдохами длительностью в 2-3 минуты. Приступы повторяются каждые 3-4 часа, и затем дыхание восстанавливается. Для частично компенсированной степени ложного крупа свойственно шумное дыхание, цианоз носогубного треугольника, сильная потливость, беспокойство и испуг.

При декомпенсированной степени маленький пациент либо излишне беспокоен, либо апатичен и бессилен. Наблюдается бледность, холодный пот на теле и лице. Кашель удушающий и стихающий. На данной стадии необходимо незамедлительно показатель первую помощь, в противном случае высока вероятность удушья и летального исхода.

Диагностика

При подозрении на ларинготрахеит у маленького ребенка следует провести осмотр гортани и трахеоскопию. Необходимо собрать анамнез болезни, оценить типичность клинической картины, прослушать область трахеи и легкие. Среди лабораторных исследований:общий анализ мочи и крови; серологические исследования на вирусы респираторных инфекций; бактериологическое исследование мокроты.

Если врач имеет дело с хроническим ларинготрахеитом, он обязан провести ларингоскопию с забором кусочка ткани на биопсию для исключения рака, а также провести рентген грудной клетки с целью исключения бронхита и пневмонии. Дифференциальная диагностика требует исключения заглоточных абсцессов, папилломатоза гортани, дифтерии или инородного тела трахеи и гортани.

Лечение в условиях стационара

Вызвать скорую помощь и немедленно госпитализировать ребенка следует при наличии на шее небольшой ямки, которая при вдохе заметно западает, а также при наличии свистов при шумном вдохе, сильном втягивании воздуха, заметном побледнении кожи и отсутствии плача из-за нехватки дыхания.

Неотложную помощь следует оказать сразу, еще до вызова скорой помощи:

1. успокоить ребенка и обеспечить доступ свежего воздуха;
2. напоить молоком с содой или теплой минеральной водой;
3. ввести глюкокортикостероид путем ингаляции или спрея, также поможет внутримышечный укол Тавегила или Супрастина, внутривенная инъекция Дексаметазона(если поставить укол нет возможности, необходимо дать таблетку антигистаминного препарата);
4. чтобы снять спазм гортани необходимо нажать на корень языка теплой ложкой.

Стационарное лечение при стенозе гортани:

• лечение спазмолитическими, гормональными и антигистаминными препаратами;
• физиотерапия;
• использование глюкокортикостероидов для проведения ингаляций.

При наступлении стадии декомпенсации актуален перевод в отделение интенсивной терапии, где проводится инфузионная терапия, воздух в помещении должен быть влажным, с высоким содержанием кислорода и растворенных препаратов. Хирургическое вмешательство имеет место быть при осложнениях в виде медиастинита, абсцесса или флегмоны шеи.

Лечение в домашних условиях

При отсутствии признаков стеноза лечение ларинготрахеита у детей можно проводить дома.

Немедикаментозные меры:

• частая влажная уборка;
• регулярное проветривание и интенсивное увлажнение воздуха;
• обильное питье: кисель, морс, компот, чай – все в теплом виде.

Медикаментозное лечение предполагает прием противовирусных препаратов при ОРВИ или гриппе – Ингаверин, Циклоферон, Виферон, Эргоферон. Актуальность приема антибиотиков наблюдается только при бактериальной этиологии заболевания. Антигистаминные средства применимы для снятия отека трахеи и гортани. Снимающие спазм средства в виде ингаляций назначаются при кашле. Также при наличии кашля и мокроты необходимо принимать противовоспалительные препараты. Противовирусный препарат назначается при наличии вирусной природы заболевания.

Указанные выше группы медикаментозных средств должен подбирать и назначать только лечащий врач ребенка. Родители со своей стороны могут помочь обеспечением полного голосового покоя, ребенку нельзя даже шептать – следует подобрать специальную игру, в условия которой входит молчание. Эффективны горячие ванночки для ног для оттока крови от трахеи и гортани. В рационе ребенка не должно быть соленой, холодной, слишком горячей и кислой пищи.

Ларинготрахеит у детей – это воспалительное заболевание преимущественно вирусной или бактериальной этиологии, при котором воспалительный процесс распространяется на гортань и трахею.

Источник: malutka.pro

Особенности иммунитета у детей, а также относительно небольшая длина дыхательных путей способствуют большей предрасположенности детей к данному заболеванию. В детском возрасте инфекционно-воспалительный процесс, начавшийся в носоглотке, особенно часто имеет тенденцию спускаться ниже, при этом поражается гортань, а затем и трахея. У детей до шести лет ввиду анатомических особенностей на фоне ларинготрахеита может происходить сужение просвета гортани, что обусловливает нарушение дыхания – развивается так называемый ложный круп , несущий потенциальную угрозу жизни. Еще одно название этого состояния – стенозирующий ларинготрахеит.

Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита, ларингита, фарингита, тонзиллита, аденоидита.

Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска

Причиной ларинготрахеита у детей является инфицирование вирусами и/или бактериями, чаще всего в роли инфекционного агента выступают вирусы. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека. В большинстве случаев ларинготрахеит развивается на фоне острых респираторных заболеваний: аденовирусной инфекции , парагриппа , гриппа , кори , краснухи , ветряной оспы , скарлатины .

Ларинготрахеит бактериальной этиологии может возникать при инфицировании стафилококками, стрептококками, пневмококками, микобактериями туберкулеза, микоплазмой, бледной трепонемой, хламидиями.

Ларинготрахеит у детей часто развивается как осложнение синусита , ларингита , фарингита , тонзиллита , аденоидита .

К факторам риска заболевания, а также его перехода в хроническую форму относятся:

• постоянное дыхание через рот (при нарушении носового дыхания на фоне искривления носовой перегородки , аллергического ринита , гайморита , атрезии хоан);
• хронические соматические заболевания (гепатит , гастрит , пиелонефрит , гломерулонефрит и пр.);
• нерациональное питание;
• слишком горячий или холодный, чрезмерно сухой или влажный вдыхаемый воздух;
• пассивное курение.

Формы заболевания

Ларинготрахеит у детей может быть острым (неосложненным и стенозирующим) и хроническим. Хронический, в зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки подразделяется на катаральную, гипертрофическую и атрофическую форму. Острый ларинготрахеит у детей встречается значительно чаще.

Обострения при хронической форме ларинготрахеита у детей чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период.

По этиологическому фактору выделяют вирусную, бактериальную и смешанную формы ларинготрахеита.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Острый ларинготрахеит

Клинические проявления острого ларинготрахеита у детей обычно возникают на фоне уже имеющихся симптомов острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей (выделений из носовой полости, заложенности носа, першения или боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела). При этом симптомы ларинготрахеита у детей появляются уже после снижения температуры тела пациента до субфебрильных значений – после улучшения состояние ребенка вновь ухудшается.

У детей с острым ларинготрахеитом развивается охриплость голоса, появляется дискомфорт в области гортани (сухость, жжение, щекотание, ощущение инородного тела), сухой кашель , после которого возникает боль за грудиной. Кашель обычно наблюдается в утреннее и ночное время, может проявляться в виде приступа на фоне вдыхания холодного или запыленного воздуха, глубокого вдоха, плача, смеха. При этом выделяется небольшое количество слизистой мокроты, которая при присоединении вторичной бактериальной инфекции (или при бактериальном ларингите) приобретает слизисто-гнойный характер.

Острый ларинготрахеит у детей нередко сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов. Как правило, они увеличиваются с двух сторон, при пальпации болезненны.

При осмотре отмечается выраженная гиперемия и утолщение слизистых оболочек в зоне поражения. Бактериальный ларинготрахеит характеризуется скоплением в просвете гортани и трахеи гнойного экссудата. На начальном этапе заболевания патологическое отделяемое имеет жидкую консистенцию, по мере прогрессирования патологического процесса экссудат становится более густым, на слизистых оболочках появляются фибринозные пленки. В случае стафилококковой или стрептококковой этиологии ларинготрахеита происходит образование корок желто-зеленого цвета, которые заполняют просвет дыхательных путей.

Лечение ларинготрахеита у детей, как правило, проводится в амбулаторных условиях, в случае развития ложного крупа пациент госпитализируется в стационар.

Стенозирующий ларинготрахеит характеризуется отечностью пораженных слизистых оболочек, выраженным сужением просвета гортани, что затрудняет движение воздуха, шумными вдохом и выдохом (при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы – так называемое стридорозное дыхание), приступы одышки, тахикардия .

Хронический ларинготрахеит

При катаральной форме хронического ларинготрахеита у детей наблюдается гиперемия пораженных слизистых оболочек с цианотичным оттенком, расширение подслизистых кровеносных сосудов, петехиальные кровоизлияния в подслизистом слое, возникающие ввиду повышенной проницаемости сосудов.

В случае развития хронической гипертрофической формы заболевания отмечается гиперплазия эпителия пораженных слизистых оболочек, соединительнотканных элементов слизистых желез и подслизистого слоя, а также инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи (в том числе мышц голосовых связок). При данной форме заболевания утолщение голосовых связок может быть ограниченным, в виде узелков, или диффузным, также возможно образование кист, контактной язвы гортани или пролапса желудочка гортани.

При хроническом атрофическом ларинготрахеите (наиболее редко встречающаяся форма ларинготрахеита у детей) происходит замена цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки ороговевающим, атрофия внутригортанных мышц и слизистых желез, склерозирование соединительнотканных клеточных элементов подслизистого слоя, истончение голосовых связок. Стенки гортани и трахеи часто покрыты корками, образующимися при высыхании секрета слизистых желез.

Воздух в помещении, в котором находится больной, должен быть свежим и достаточно увлажненным.

Нарушения голоса при хроническом ларинготрахеите варьируют от незначительной осиплости, возникающей преимущественно в утреннее и вечернее время, до постоянной охриплости, а иногда и полной афонии. При хроническом ларинготрахеите у детей кашель носит постоянный характер, что может становиться причиной развития у таких пациентов нарушений сна. Количество мокроты при данной форме заболевания, как правило, увеличивается.

Обострения при хронической форме ларинготрахеита у детей чаще всего наблюдаются в осенне-зимний период.

Диагностика

Для постановки диагноза ларинготрахеита у детей проводится сбор жалоб и анамнеза, физикальный осмотр. В случае необходимости диагноз подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

Идентификация инфекционного агента при ларинготрахеите у детей может осуществляться путем проведения бактериологического исследования мокроты и отделяемого из зева и носа, микроскопии мокроты, а также иммуноферментного анализа , реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции. В случае обнаружения микобактерий туберкулеза необходима консультация фтизиатра.

В сложных диагностических случаях может потребоваться проведение микроларингоскопии, которая дает возможность в случае необходимости осуществить забор материала для биопсии.

При хроническом ларинготрахеите (особенно при выявлении гипертрофических изменений) может возникнуть необходимость в применении фронтальной компьютерной томографии гортани, эндоскопической биопсии. По результатам этих исследований может потребоваться консультация онколога.

С целью выявления возможных бронхолегочных осложнений проводится рентгенологическое исследование легких.

Причиной ларинготрахеита у детей является инфицирование вирусами и/или бактериями, чаще всего в роли инфекционного агента выступают вирусы.

Требуется дифференциальная диагностика ларинготрахеита у детей с инородными телами гортани и трахеи, дифтерией , бронхиальной астмой , заглоточным абсцессом , злокачественными новообразованиями .

Лечение ларинготрахеита у детей

Лечение ларинготрахеита у детей, как правило, проводится в амбулаторных условиях, в случае развития ложного крупа пациент госпитализируется в стационар.

Назначаются антигистаминные, противокашлевые, муколитические препараты. При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие лекарственные средства. Показаны щелочные и/или масляные ингаляции, небулайзерная терапия, электрофорез на область гортани и трахеи.