• Инструкция по применению ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Состав препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Показания препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Условия хранения препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Срок годности препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ

Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Диуретики (C03) > Комбинация диуретиков с калийсберегающими препаратами (C03E) > Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, в комбинации с калийсберегающими препаратами (C03EA) > Гидрохлоротиазид в комбинации с калийсберегающими препаратами (C03EA01)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб. 25 мг+12.5 мг: 50 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 015802 от 19.11.2014 - Действующее

Таблетки желтого цвета, однородные, круглые, с гладкой поверхностью и неповрежденными краями, с риской для разлома и фаской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, магния стеарат.

50 шт. - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году. Дата обновления: 26.02.2013 г.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, диуретик, содержащий триамтерен и гидрохлорoтиазид принадлежат к группе канальцевых диуретиков.

Гидрохлорoтиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект заключается в усиленном выведении электролитов, а вторичный - в повышенном мочеотделении, вызванном осмотически связанной водой.

Основное действие проявляется усиленным выведением ионов натрия, хлора и воды, также препарат вызывает повышенное выделение калия, а при длительном применении - уменьшение выделения кальция из организма. Уменьшается секреция мочевой кислоты, а выведение магния увеличивается. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма.

Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч после приема и продолжается 10-12 ч. Гипотензивный эффект длится 24 ч.

Триамтерен принадлежит к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этой области обмен ионов натрия на ионы калия и водорода, в результате чего происходит задержка ионов калия и незначительное выведение натрия из организма. Препарат не влияет на секрецию мочевой кислоты.

Диуретическое действие проявляется в интервале от 1 до 2 ч. Калийсберегающее действие триамтерена может продолжаться до 24 ч.

При комбинировании гидрохлорoтиазида и триамтерена в количественном соотношении 1:

• 2 четко усиливаются их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное влияние обоих лекарственных средств на выделение калия приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

В механизме гипотензивного действия препарата Триампур композитум важную роль играют усиленная секреция ионов натрия, следствием чего является уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы крови, изменение сопротивления почечных сосудов, а также пониженная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II.

Фармакокинетика

После приема внутрь 80% триамтерена быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность уменьшается на 50% в связи с эффектом "первого прохождения" через печень.

Связывание триамтерена с белками плазмы составляет около 60%. T 1/2 в плазме крови составляет 4-7 ч.

Триамтерен метаболизируется в печени. Небольшая часть в неизмененном виде выводится из организма с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выделяется с желчью.

После приема внутрь примерно 80% гидрохлорoтиазида всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 70%. 2/3 дозы гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы. T 1/2 в плазме составляет 6-8 ч.

Тиазиды не метаболизируются в печени. Гидрохлорoтиазид в неизмененном виде почти полностью выводится почками.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• отеки, обусловленные заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в тех случаях, когда необходимо избегать потери калия организмом;
• сердечная недостаточность, если требуется дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма (в комбинации с сердечными гликозидами).

Режим дозирования

Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного.

Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозирования препарата.

Артериальная гипертензия

Начальная доза препарата составляет 2 таб. утром и 2 таб. в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточно 2 таб./сут (по 1 таб. утром и в полдень).

Отеки любой этиологии

В начале лечения утром и в полдень назначают по 2 таб. препарата. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таб. Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза составляет 1 таб./сут, которую принимают каждый день утром, или 2 таб. через день (по 1 таб. утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повышать до 4 таб./сут (по 2 таб. утром и в полдень).

Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами

Дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. В среднем назначают по 2 таб./сут, при необходимости дают максимально 4 таб./сут (по 1 таб. или максимально по 2 таб. утром и в полдень).

При нарушении функции почек (креатинин сыворотки 1.5-1.8 мг/дл или КК 50-30 мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таб., превышать не следует.

Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром композитум нет необходимости ограничивать потребление жидкости.

Детям препарат назначают в дозе 1-2 мг/кг массы тела 2 раза/сут.

Продолжительность курса лечения определяет врач.

После длительного лечения Триампур композитум нельзя отменять внезапно. Отмену препарата следует проводить с постепенным снижением дозы.

Побочные действия

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с нарушением электролитного равновесия у беременной возможны отрицательные последующие влияния на плод, а также пониженное кровоснабжение плаценты. Поэтому назначение препарата возможно только со второй половины беременности по строгим жизненным показаниям.

Во время приема препарата следует воздержаться от грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, анурии, остром гломерулонефрите.

При сниженной функции почек (креатинин сыворотки 1.5-1.8 мг/дл или КК 50-30 мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таб., превышать не следует.

Противопоказание: почечная недостаточность тяжелой степени (КК1.8 мг/дл);

Особые указания

С осторожностью следует назначать при подагре, пациентам с нарушением функции почек с креатинином сыворотки между значением ВГН и 1.8 мг/дл или небольшим снижением КК (30-60 мл/мин), почечными камнями, печеночной дисфункцией, сахарным диабетом и подозрением на дефицит фолиевой кислоты.

При проведении длительного лечения препаратом Триампур композитум необходимо периодически контролировать лабораторные параметры крови (остаточный азот, концентрацию электролитов, в особенности содержание калия, креатинина, показатели липидов, глюкозы и мочевой кислоты).

У пациентов пожилого возраста или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови определяют чаще.

При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме следует проводить регулярные анализы картины крови, т.к. триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты и может вызвать развитие мегобластоза.

Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение препаратом Триампур композитум прерывают, т.к. в противном случае могут быть получены ложные показатели.

При хроническом злоупотреблении диуретиками как следствие может появляться псевдосиндром Барттера с отеками. Отеки сопровождаются выраженным увеличением ренина, вследствие чего развивается вторичный гиперальдостеронизм.

В составе препарата содержится лактоза, поэтому препарат не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Передозировка

Симптомы: при острой передозировке возможно падение АД (вплоть до ортостатического коллапса). При хронической передозировке возможна угрожающая потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Препарат следует немедленно отменять при первых признаках передозировки:

• частые позывы на мочеиспускание, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, нарушение сознания, увеличение нервно-мышечной возбудимости, падение АД, нарушения ритма сердца с изменениями на ЭКГ, а также гипо- и гиперкалиемия, судороги. В экстремальных случаях могут появляться адинамия, состояние возбуждения, алкалоз или ацидоз.

Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном приеме с сердечными гликозидами.

Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок, лечение симптоматическое, специфического антидота не существует. Необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, глюкозу в крови, вещества, которые должны выводиться с мочой, и кровообращение. Следует обеспечить достаточное поступление жидкость в организм с целью предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. Острый ацидоз можно быстро компенсировать посредством введения изотонического раствора бикарбоната натрия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Триампура композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, угнетающими функцию ЦНС (барбитураты, фенотиазины) или устраняющими депрессию (трициклические антидепрессанты) средствами усиливается гипотензивное действие.

При дополнительном применении ингибиторов АПФ в начале лечения может отмечаться резкое падение АД.

Гипотензивное и мочегонное действие активного вещества гидрохлорoтиазида может ослабевать под влиянием анальгетиков, НПВС и других противоревматических препаратов. Одновременное применение с Триампуром композитум индометацина может отрицательно влиять на функцию почек (снижение клубочковой фильтрации).

Колестирамин и колестипол уменьшают всасывание действующего вещества гидрохлорoтиазида в ЖКТ, что приводит к ослаблению его действия и повышению концентрации калия в крови.

При одновременном применении препарата с метилдопой редко отмечали появление антител к гидрохлоротиазиду.

Слишком высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими препаратами или определенными гипотензивными препаратами (ингибиторы АПФ). Слишком низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении глюкокортикоидами или слабительными средствами (при злоупотреблении).

При возможном взаимодействии препарата Триампур композитум с другими лекарственными средствами могут проявляться следующие эффекты:

• ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, препаратов, содержащих норадреналин (норэпинефрин) и адреналин (эпинефрин);
• усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах;
• усиление побочных эффектов салицилатов на ЦНС при одновременном назначении их в высоких дозах;
• усиление действия миорелаксантов (курареподобных);
• усиление действия и побочных влияний сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме;
• уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина;
• поражение костного мозга при одновременном лечении с цитостатиками;
• нарушения потенции при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами.

Эти сведения актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения препаратом Триампур композитум.

Одна таблетка препарата содержит 25 мг триамтерена , 12,5 мг + дополнительные ингредиенты (картофельный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде круглых таблеток желтого цвета, с риской и скошенным краем. Во флаконах по 50 штук, по одному флакону в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Диуретическое , антигипертензивное .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Два основных активных компонента средства – триамтерен и гидрохлоротиазид – умеренно сильные диуретики. Их фармакодинамические и клинические особенности очень хорошо изучены. Вещества взаимно усиливают воздействие друг друга на организм, в особенности на водный и электролитный баланс в организме.

Триамтерен усиливает процесс выведения ионов натрия из организма, уменьшает интенсивность потери ионов калия и водорода , относится к группе калийсберегающих салуретиков . Вещество ингибирует процесс обмена натрия на калий и водород, который обычно происходит в конечных частях дистальных канальцев. Однако выводится незначительное количество натрия, и препарат не оказывает влияния на процесс выведения мочевины .

Гидрохлоротиазид снижает интенсивность аналогичного процесса в начальной части дистальных канальцев . Усиливается выведение ионов калия, хлора, воды и натрия. Также препарат обладает способностью угнетать карбоангидразу , что может привести к излишнему выведению бикарбоната . Первичный эффект средства связан с усилением выведения электролитов , а вторичный – со стимуляцией выделения мочевины .

В препарате происходит комбинация активных компонентов в соотношении один к двум (гидрохлоротиазид и триамтерен ), что значительно усиливает эффективность средства. Их противоположное воздействие на калийурез проводит к желаемому эффекту нейтрализации баланса калия и его компенсации.

При пероральном приеме лекарства происходит всасывание активных компонентов в желудочно-кишечном тракте (80 %). Биологическая доступность тиазида составляет приблизительно 70%, триамтерена – 50%. С белками плазмы связывается 2/3 гидрохлоротиазида , и 60% триамтерена . Через 1 час начинает проявляться диуретический эффект, максимум через 4 часа достигается его максимум и продолжается до 12 часов, в зависимости от принятой дозы. Гипотензивный эффект более устойчив и может продлиться еще сутки. Период полувыведения – приблизительно 7 часов для гидрохлоротиазида и от 4 до 7 для триамтерена.

Тиазид не метаболизируется , выводится почками практически в неизменном виде. Триамтерен же, напротив, претерпевает реакции в печени. Его основной – 4- гидрокситриамтерен – также фармакологически активен, выводится из крови через 3 часа с желчью или через почки.

Показания к применению Триампур Композитум

Для чего назначают препарат? Данное средство используют:

• для снижения давления при артериальной гипертензии ;
• при , возникших из-за заболеваний сердца, почек или печени, в случаях, когда необходимо избежать потери калия из организма.

Также показанием к применению средства служит сердечная недостаточность . Лекарство назначают в составе комплексной терапии с сердечными гликозидами , чтобы избежать потери калия и стимулировать выведение из организма лишней жидкости.

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

• при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам средства или группе сульфаниламидов ;
• при тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
• при анурии , остром , нарушениях в водно-электролитном балансе ;
• при непереносимости лактозы ;
• для новорожденных и детей, не достигших 14 лет;
• при ;
• с камнями в почках;
• при и ;
• беременным и кормящим женщинам;
• при дефиците .

Побочные действия

Препарат хорошо исследован. В процессе клинических испытаний и судя по отзывам пациентов, возможно проявление следующих реакций:

• гемолитическая анемия , тромбоцитопения , апластическая анемия , лейкопения , нейтропения , мегабластическая анемия ;
• летаргия , сухость слизистых оболочек, судороги , коллапс , изменение настроения;
• атаксия , усиленное сердцебиение, изменения на электрокардиограмме , снижение ;
• потеря сознания, предобморочное состояние;
• нарушения ортостатической регуляции ;
• сухость глаза, нарушения в восприятии цветов; ;
• отек легких, и респираторный дистресс-синдром ;
• , повышение уровня печеночных ферментов, желтуха ;
• высыпания на коже, васкулит , и на свет;
• тошнота, боль в эпигастрии , рвота, кишечная непроходимость (симптомы не проявляются, если принимать таблетки после еды);
• повышенная активность почек;
• мышечные судороги , деформация мышц, гипотония скелетных мышц;
• , васкулит , и анафилактоидные реакции, обострение ;
• повышенная утомляемость, слабость, снижение либидо и половых функций, общая слабость;
• развитие синдрома Стивена-Джонсона , печеночная кома , латентный диабет ;
• возможно ухудшение преддиабетического и диабетического состояния , гиперкалиемия , гипергликимия , метаболический ацидоз , гипонатриемия , повышение уровня в крови и .

Триампур, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка и длительность приема средства должна определяться лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если курс лечения препаратом длительный, то нельзя резко переставать пить таблетки. Дозу следует снижать постепенно.

Таблетки пьют после еды, не разделяя и не разжевывая.

Инструкция по применению Триампур Композитум для взрослых

Для лечения артериальной гипертензии , начальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки, разделенные на 2 приема. Затем, по прошествии некоторого времени дозировку снижают до 2-х таблеток в сутки (за один или два приема). Если пациент дополнительно принимает прочие средства, снижающие давление, то суточная дозировка составляет по 2 штуки в день.

Диуретический эффект и эффект понижения давления усиливается, если приминать препарат с нестероидными противовоспалительными средствами . Салицилаты усиливают нагрузку на центральную нервную систему.

С осторожностью следует сочетать препараты лития и лекарство, так как усиливается нагрузка на сердце; оба средства отличаются кардиотоксичностью .

Действие курареподобных миорелаксантов усиливается при сочетании в препаратом.

Ингибиторы АПФ при сочетании со средством способствуют резкому снижению давления, особенно в первые дни терапии.

Абсорбционная способность препарата снижается, если употреблять его вместе с колестиполом или колестриамином .

Соли калия, к алийсберегающие диуретики и ингибиторы АПФ при сочетании с препаратом способствуют развитию гиперкалиемии , а глюкокротикостероиды , хлорпропамид и слабительные – гипокалиемии .

Лекарственное средство ослабляет действие препаратов от , гипогликемических средств , норэпинефрина и .

Триампур Композитум и бета-адрноблокаторы увеличивают риск развития .

При сочетании Триампура с хинидином выведение из организма последнего замедляется, влияние цитостатиков на костный мозг усиливается.

Условия продажи

Чтобы приобрести лекарство, требуется рецепт.

Условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

Лекарство следует употреблять с собой осторожностью и строго под наблюдением врача:

• пациентам с в почках;
• больным ;
• с дефицитом или подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме;
• с нарушениями работы печени и почек.

За 3 дня перед проведением пробы на сахарный диабет или изучением функций почек или щитовидной железы , лекарство следует отменить.

Если один из очередных приемов средства был пропущен, нельзя использовать двойную дозу.

Во время терапии следует пить достаточное количество жидкости.

Если вы носите контактные линзы, велика вероятность, что слизистая глаза будет нуждаться в дополнительном увлажнении.

Для того, чтобы назначать средство детям, не проведено достаточного количества исследований. В связи с этим в педиатрии препарат не используют.

Во время приема лекарства следует постоянно контролировать содержание калия, натрия, мочевой кислоты, хлора, креатинина и глюкозы.

Следует соблюдать осторожность при управлении механизмами и транспортом в связи со снижением скорости реакции. Эффект особенно сильно проявляется при приеме алкоголя, повышении дозы, начале лечения, замене лекарства на аналоги.

Аналоги

Наиболее близкие аналоги: Диуретидин, Апо-Триазид, Диазид, Триамтел, Веро-Триамтезид, Триам-Ко .

Триампур (или Триампур Композитум) входит в группу диуретиков комбинированного состава .

Фармакологическое действие Триампура

Триампур направлен на достижение гипотензивного и диуретического эффектов.

Действие препарата обусловлено фармакологическими свойствами входящих в его состав активных компонентов – гидрохлоротиазида и триамтерена.

Гидрохлоротиазид относится к группе диуретиков, чье действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия в дистальных канальцах. Вещество также способствует выводу из организма ионов калия, натрия, воды и хлора, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Прием высоких доз препарата влечет за собой усиление выведения из организма бикарбоната, что объясняется угнетением карбоангидразы.

Действие Триамтерена направлено на усиление выведения ионов воды и натрия из организма и снижение выведения ионов водорода и калия. Кроме того, препарат способен замедлять процесс обмена ионов натрия на ионы водорода и калия в дистальных канальцах.

Триампур отличается быстрой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте . Максимальный терапевтический эффект, согласно инструкции к Триампуру, достигается спустя 4 ч. после приема.

Форма выпуска

Триампур выпускается в виде округлых таблеток желтого цвета. Края таблеток скошенные, на одной из сторон имеется риска. В количестве 50 шт. таблетки упакованы в стеклянные флаконы.

Показания к применению Триампура

Медицинские отзывы о Триампуре позволяют назвать препарат эффективным терапевтическим средством, применяемым при лечении артериальной гипертензии и отечного синдрома различного происхождения (в том числе при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени).

Противопоказания

Инструкция к Триампуру предупреждает о наличии ряда противопоказаний к приему. Перед началом применения следует ознакомиться с их перечнем, представленным ниже:

• анурия;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• гломерулонефрит в острой форме;
• печеночная кома и прекома, а также иные тяжелые нарушения функционирования печени;
• нарушения обменного процесса электролитов, не поддающиеся коррекции. В их числе гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
• гиповолемия;
• беременность и лактационный период;
• аллергия на сульфонамиды.

Также перед началом применения Триампура следует учесть ряд предостережений , согласно которым препарат рекомендуется с осторожностью принимать при следующих видах недомоганий:

• нарушения функции почек или печени;
• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• сахарный диабет;
• дефицит (или подозрение на него) фолиевой кислоты. В частности, при таком заболевании, как цирроз печени, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
• риск развития ацидоза;
• возраст до 18 лет (влияние Триампура на детский организм не установлено).

Инструкция по применению Триампура

Таблетки рекомендуется принимать внутрь, спустя некоторое время после приема пищи, запивая водой и не разжевывая. Во время применения Триампура необходимо следить за восполнением дефицита жидкости в организме.

Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, однако медицинские отзывы о Триампуре называют усредненные дозировки .

• При отеках первоначальная доза должна составлять от 2 до 4 таблеток, принимать которые необходимо утром и в обед. В дальнейшем доза корректируется исходя из степени обезвоживания организма. Поддерживающая дозировка Триампура в этом случае составляет одну таблетку в сутки, принимать которую лучше всего утром. Другой вариант – две таблетки, принимать которые следует через день, однако обе – в один день (одну утром и одну в обед). По предписанию врача доза может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (по две с утра и в обед);
• При артериальной гипертензии начальная доза Триампура составляет по две таблетки утром и в обед. В случае необходимости дозировка может быть сокращена до 2 таблеток в день (схема приема та же);
• При сопутствующей терапии во время лечения сердечной недостаточности сердечными гликозидами минимальная доза Триампура составляет 2 таблетки в день. Допускается увеличение дозировки до 4 таблеток в сутки (по 2 утром и в обед);
• При снижении функционирования почек максимально допустимая доза Триампура и аналогов лекарства в сутки составляет 1 таблетку.

Побочные действия при приеме Триампура

Применение Триампура способно вызвать возникновение широкого спектра побочных эффектов . Необходимо оповестить лечащего врача о появлении побочных реакций, описанных ниже:

• рвота, тошнота, диарея, боли и резь в эпигастральной области, запоры, сухость в ротовой полости, жажда. В редких случаях возможно появление симптомов геморрагического панкреатита и острого холецистита;
• повышенная сонливость, некоординированные движения, усталость, головная боль, раздражительность;
• мышечная слабость, напряжения мышц, судороги икроножных мышц;
• учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма и регуляции кровообращения, головокружения, обмороки, снижение АД;
• повышение в крови содержания мочевины и креатинина, носящее временный характер, нарушение концентрации натрия, хлоридов, магния, калия в организме, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, что может повлечь за собой образование мочевых камней и приступы подагры, повышение уровня сахара в крови;
• различные нарушения зрения, ухудшение близорукости;
• лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, гемолиз;
• аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, системной красной волчанки, лихорадки, анафилактоидные реакции, появление желтушной окраски слизистых оболочек, склер и кожи. В редких случаях возможен отек легкого.

Триампур и аналоги

К аналогам лекарственного средства относят такие препараты как:

• Диазид;
• Апо-Триазид;
• Триамтел;
• Веро-Триамтезид.

Условия хранения

С уважением,

Триампур композитум – израильский препарат, обладающий гипотензивным, диуретическим действием. Применяется в различных областях медицины, также препарат востребован в качестве средства для похудения. Достаточно редко вызывает побочные эффекты, но требует индивидуального подхода к применению.

В статье представлена подробная информация о препарате и методах его использования. Кроме того, чтобы составить представление о действие и эффективности препарата, рекомендуется ознакомиться со списком аналогичных средств и отзывами врачей/пациентов.

Триампур композитум относится к группе гипотензивных, диуретических средств. Имеет МНН (Международное непатентованное наименование) Гидрохлоритиазид Триамтерен.

Формы выпуска, состав и стоимость в России

Лекарство поступает в продажу в форме таблеток, помещенных в блистеры (по 10 таблеток). В упаковке содержится 5 блистеров. Таблетки покрыты пленочной оболочкой.

В состав входят:

Средняя стоимость в России – 360 рублей за 50 таблеток, содержащих по 25 мг триамтерена и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Препарат обладает диуретическим эффектом средней силы действия. Обусловлен он активностью двух основных компонентов – гидрохролотиазида и триамтерена:

Показания, противопоказания

Триампур назначается для терапии:

• артериальной гипертензии;
• отека на фоне недостаточности сердца, цирроза печени, нефротического синдрома.

Препарат противопоказан при:

С осторожностью назначается пациентам со следующими патологиями:

• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• сахарный диабет.

Также к особой группе риска относятся пациенты склонные к развитию ацидоза. В исключительных случаях Триампур композитум назначается детям и подросткам, хотя в инструкции указано ограничение применения препарата у пациентов до 18 лет.

Инструкция по применению

Препарат принимается перорально, после еды, запивать необходимо большим количеством жидкости. Таблетки запрещено раскусывать и разжевывать.

Дозировка

Дозировка в зависимости от диагноза пациента:

Важно обратить внимание, что для пациентов с нарушениями работы почек, независимо от диагноза (отек или артериальная гипертензия), разрешено назначать не более одной в день. Повышать дозу запрещено!

Терапия при беременности

Применение Триампура во время вынашивания ребенка – спорный вопрос, который до сих пор не получил однозначного ответа. Согласно официальной инструкции, препарат противопоказан для беременных женщин, так как плацентарный барьер не задерживает активные компоненты, и они могут влиять на плод.

Однако на практике специалисты иногда назначают этот препарат во время беременности по жизненным показаниям. В частности, препарат применяется в комплексной терапии тяжелых форм гестоза беременных, сопровождающихся повышением артериального давления, если польза для матери превышает возможный риск для ребенка. Также препарат может применяться у будущей мамы при сердечной недостаточности и патологиях почек

Правила применения следующие:

1. Препарат не назначается в первом триместре.
2. Во втором и третьем триместрах средство применяется в минимальных дозировках, короткими курсами и только в стационаре.

Как действует препарат? Гидрохлортиазид быстро выводит лишнюю жидкость из организма, действуя довольно агрессивно. Но второй компонент – Триамтерен препятствует выведению калия из организма, что крайне важно для беременных. Но избыток этого компонента также нежелателен для беременной, поэтому во время терапии постоянно измеряется уровень калия и вязкость крови.

Можно использовать у грудничков и детей старшего возраста?

Официальная инструкция ограничивает прием препарата возрастными рамками – до 18 лет его применять не рекомендуется, так как действие Триампура на детский организм до сих пор не изучено. Но практикующие педиатры при некоторых жизнеугрожающих состояниях назначают этот препарат детям раннего возраста и даже грудничкам. В частности, он может применяться при:

Дозировка рассчитывается следующим образом:

• детям до 14 лет по 1-2 мг/кг массы тела дважды в течение суток.
• детям старше 14 лет – по 2-4 шт 2 раза в сутки. После купирования острого состояния в качестве поддерживающей терапии применяют по одной таблетке один раз в день-два.

Триампур в бодибилдинге

Кроме медицинских, применение Триампура может преследовать и другие цели, в частности, он часто применяется в спорте. Практикуется это в таких случаях:

В профессиональном спорте Триампур, как и все диуретики, запрещен МОК и спортивными федерациями. Но и любителям также не рекомендуется применение таких средств при занятиях спортом. Триампур вызывает негативные реакции реже, чем другие диуретики, но также может спровоцировать такие, часто необратимые последствия:

• обезвоживание;
• нарушение солевого баланса;
• гормональные сбои.

Вред для организма и меры предосторожности

При неправильном применении препарата, а также при наличии индивидуальной непереносимости компонентов средства возможно развитие целого ряда негативных последствий.

Возможные побочные эффекты, передозировка

Возможные побочные реакции:

При неконтролируемом приеме Триампур композитум высок риск передозировки. Ее симптомы:

При возникновении симптомов передозировки необходимо провести промывание желудка. После этого врачом назначается симптоматическая терапия.

Привыкание

Как и все диуретики, при длительном применении Триампура может вызывать привыкание, хотя это случается крайне редко по сравнению с другими препаратами-диуретиками, в частности, с Фуросемидом.

Привыкание развивается чаще всего вследствие неправильно построенной схемы терапии, когда препарат используется в монотерапии и не происходит восстановления солевого баланса в организме.

В этом случае нарушается функция почек, и они уже не могут самостоятельно выполнять свою деятельность в полном объеме. Кроме этого, первоначально достаточная доза препарата оказывается неэффективной и требует постоянного увеличения.

Купировать зависимость можно, постепенно отменяя препарат, а также тщательно поддерживая питьевой режим и принимая дополнительно препараты натрия и магния.

Совместимость с алкоголем

Существует мнение, что алкоголь не влияет на терапевтическое действие Триампура. Однако это не значит, что их можно применять одновременно. Алкоголь может существенно усиливать побочные эффекты препарата, нанося существенный вред здоровью. В частности, алкогольные напитки могут усиливать ортостатическую артериальную гипотензию, что может выражаться в:

• нарушениях сознания и обмороках;
• тошноте и рвоте;
• нарушении функции почек.

Триампур композитум для похудения

Основная направленность действия препарата – устранение гипертензии и отеков. Однако Триампур композитум еще применяется для снижения массы тела, несмотря на отсутствие прямых показаний. Не опасно ли использование средства для похудения? Действительно ли диуретический препарат помогает избавиться от лишних килограмм?

Похудение достигается за счет выведения из организма переизбытка жидкости. Похудение наблюдается в короткие сроки, однако эффект не долгосрочный. Дело в том, что вес снижается именно благодаря потере достаточного объема воды, но жировая масса остается не тронутой. Поэтому все потерянные килограмм возвращаются быстро, при активном потреблении жидкости.

Подобная методика похудения актуальна преимущественно для спортсменов, для которых важно при подготовке к соревнованиям придерживаться определенного веса. Согласно статистическим данным, при приеме Триампур композитум за несколько дней можно избавиться от 3 до 5 килограмм (при дозировке 1-2 таблетки в день).

Однако препарат не по прямому назначению используется все чаще и женщинами, желающими похудеть. Причем многие из них не придерживаются допустимой дозы – при появлении результата женщины начинают увеличивать количество таблеток в сутки, желая ускорить процесс похудения.

Такой метод снижения веса в итоге приводит к опасным последствиям. Организм теряет критическое количество жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Триампур композитум – тяжелый лекарственный препарат, который необходимо принимать с осторожностью и только по назначению врача. Использование лекарства для похудения не только оказывает кратковременный результат, но и опасно для здоровья.

Аналогичные препараты

Триампур композитум имеет множество противопоказаний и побочных реакций. Также многие потребители считают, что цена на лекарство завышена. Если препарат не может быть использован по тем или иным причинам, целесообразным станет поиск препаратов-аналогов. По мнению специалистов, к лучшим дженерикам Триампур композитум относятся Диуретидин, Триамзид, Апо-триазид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид, а к заменителям на основе других компонентов – Индапамид, Равел и Арифон.

Не стоит забывать, что заменить Триампур композитум можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельная смена лекарства может привести к тяжелым последствиям. Все представленные ниже препараты отпускаются из аптек строго по рецепту врача.

Структурные аналоги

К препаратам-дженерикам относятся следующие средства:

Препараты на основе другого активного компонента

Среди неструктурных аналогов наиболее эффективными являются:

Торговое название препарата:

Триампур композитум ®

Международное непатентованное название:

Гидрохлоротиазид+Триамтерен

Лекарственная форма:

таблетки

Состав

В 1 таблетке содержится:
активные вещества: триамтерен 25,000 мг, гидрохлоротиазид 12,500 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 63,000 мг, картофельный крахмал 20,725 мг, повидон К 25 3,900 мг, магния стеарат 1,300 мг, кремния диоксид коллоидный 0,975 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 2,600 мг.

Описание: желтые, круглые таблетки с риской на одной стороне и со скошенными краями.

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое комбинированное средство.

Код АТХ С03ЕА01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Комбинированный препарат. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дисталыюм отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума – через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы – 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Триамтерен – калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект – через 2-3 часа, длительность действия – 12 часов.

Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид всасывается из желудочно-кишечного тракта не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связь с белками плазмы крови – 40%, видимый объем распределения – 3-4 л/кг. Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Период полувыведения – около 3-4 часов. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного препарата. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. Период полувыведения неизмененного препарата в норме составляет 1,5-2 ч. (при анурии 10 ч), метаболитов – до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена – через кишечник, вторичный – почками.

Показания к применению

• отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность; нефротический синдром, цирроз печени);
• артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или к сульфаниламидам, хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, выраженная печеночная недостаточность, прекома и печёночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности.

С осторожностью – сахарный диабет, подагра, больным с нарушением функции печени и/или почек, дефицит фолиевой кислоты (у больных циррозом печени).

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме начальная доза определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и обычно составляет по 1 таблетке 2 раза в день после еды, далее возможно увеличение дозы до максимальной суточной (4 таблетки в сутки): 2 таблетки после завтрака и 2 таблетки после обеда.
При компенсировании отеков переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таблетки через 1 -2 дня.
При артериальной гипертензии – начальная доза 1 таблетка в сутки (утром, после завтрака), затем дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 4 таблетки.
У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина – 30-50 мл/мин.) максимальная суточная доза – 1 таблетка.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях – геморрагический панкреатит, а при наличии жёлчных камней – острый холецистит.
Со стороны центральной нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.
Со стороны опорно-двигательной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением объёма циркулирующей крови при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях – судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).
Со стороны органов зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.
Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.
Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.
Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД.
Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, нестероидные противовоспалительные препараты) усиливают диуретический эффект препарата.
Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Триампур усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития, действие курареподобных миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
При одновременном приеме с метилдопой повышается риск развития гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию Триампура.
Хлорпропамид при одновременном приеме с Триампуром может привести к выраженной гипокалиемии.
При сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно развитие острой почечной недостаточности.

Особые указания

При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД – замедление скорости реакции).
Нельзя принимать две дозы препарата одновременно, если пропущен прием препарата.

Форма выпуска

Таблетки 12,5 мг+25 мг.
По 50 таблеток во флакон бесцветного стекла с полиэтиленовой пробкой белого цвета из ПЭ низкой плотности с рельефной надписью «AWD». По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль

Производитель:
Плива Хрватска д.о.о.,
Прилаз баруна Филиповича 25, 10 000 Загреб, Республика Хорватия

Адрес для приема претензий:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр.1

В случае упаковки препарата на ЗАО «БИОКОМ» претензии потребителей направлять но адресу:
ЗАО «БИОКОМ»
Россия, 355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54