Лечение радиоактивным йодом иногда является единственным шансом на спасение человека, страдающего одной из форм (папиллярной или фолликулярной) дифференцированного рака щитовидной железы.

Главной целью радиойодтерапии является разрушение фолликулярных клеток щитовидной железы. Однако получить направление на этот вид лечения, имеющего целый ряд показаний и противопоказаний, может далеко не каждый больной.

Что же собой представляет радиойодтерапия, в каких случаях она применяется, как к ней готовиться и в каких клиниках можно пройти лечение? На все эти вопросы можно найти ответ в нашей статье.

В радиойодтерапии применяют радиоактивный йод (в медицинской литературе он может именоваться йодом-131, радиойодом, I-131) – один из тридцати семи изотопов всем нам известного йода-126, имеющегося практически в каждой аптечке.

Обладающий периодом полураспада, равным восьми дням, радиойод самопроизвольно распадается в организме пациента. При этом происходит образование ксенона и двух видов радиоактивного излучения: бета- и гамма-излучения.

Лечебный эффект радиойодтерапии обеспечивает поток бета-частиц (быстрых электронов), обладающих повышенной проникающей способностью в биологические ткани, расположенные вокруг зоны скопления йода-131 за счет высокой скорости вылета. Глубина проникновения бета-частиц составляет 0,5-2 мм. Поскольку радиус их действия ограничен только этими значениями, радиоактивный йод работает исключительно в пределах щитовидной железы.

Не менее высокая проникающая способность гамма-частиц позволяет им без труда проходить сквозь любые ткани тела пациента. Для их регистрации используется высокотехнологичное оборудование – гамма-камеры. Не производящее никакого лечебного эффекта, гамма-излучение помогает обнаружить места локализации скоплений радиойода.

Просканировав тело пациента в гамма-камере, специалист с легкостью выявляет очаги скопления радиоактивного изотопа.

Эта информация имеет большое значение для лечения больных, страдающих раком щитовидной железы, поскольку светящиеся очаги, возникающие в их телах после курса радиойодтерапии, позволяют сделать вывод о наличии и месте расположения метастазов злокачественного новообразования.

Основной целью лечения радиоактивным йодом является полное разрушение тканей пораженной щитовидной железы.

Лечебный эффект, наступающий два-три месяца спустя после начала терапии, сродни результату, получаемому при хирургическом удалении этого органа. Некоторым пациентам при рецидиве патологии может быть назначен повторный курс радиойодтерапии.

Радиойодтерапия назначается для лечения больных, страдающих:

• Гипертиреозом – недугом, причиной которого является повышенная активность функционирования щитовидной железы, сопровождающаяся возникновением небольших доброкачественных узелковых новообразований.
• Тиреотоксикозом – состоянием, вызванным переизбытком гормонов щитовидной железы, являющимся осложнением вышеупомянутого недуга.
• Всеми видами рака щитовидной железы, характеризующегося возникновением злокачественных новообразований в тканях пораженного органа и сопровождающегося присоединением воспалительного процесса. Лечение радиоактивным йодом особенно необходимо пациентам, в организме которых были обнаружены отдаленные метастазы, обладающие способностью избирательно накапливать этот изотоп. Курс радиойодтерапии по отношению к таким больным проводят только после проведения хирургической операции по удалению пораженной железы. При своевременном применении радиойодтерапии большинству больных, страдающих раком щитовидной железы, удается полностью излечиться.

Радиойодтерапия доказала свою эффективность в лечении базедовой болезни, а также узлового токсического зоба (иначе именуемого функциональной автономией щитовидной железы). В этих случаях лечение радиоактивным йодом применяется вместо хирургической операции.

Применение радиойодтерапии особенно оправданно в случае рецидива патологии уже прооперированной щитовидной железы. Чаще всего такие рецидивы случаются после операций по удалению диффузного токсического зоба.

Учитывая высокую вероятность развития послеоперационных осложнений, специалисты предпочитают использовать тактику лечения радиойодом.

Абсолютным противопоказанием к назначению радиойдтерапии является:

• Беременность: воздействие радиоактивного йода на плод может спровоцировать пороки его дальнейшего развития.
• Период грудного вскармливания младенца. Кормящим матерям, принимающим лечение радиоактивным йодом, необходимо на довольно продолжительное время отлучить ребенка от груди.

Применение йода-131 (по сравнению с хирургическим удалением пораженной щитовидной железы) имеет целый ряд преимуществ:

• Оно не сопряжено с необходимостью введения больного в состояние наркоза.
• Радиотерапия не требует реабилитационного периода.
• После лечения изотопом тело пациента остается в неизменном виде: никаких рубцов и шрамов (неизбежных после проведения операции), обезображивающих шею, на нем не остается.
• Отек гортани и неприятное першение в горле, развивающиеся у пациента после принятия капсулы с радиоактивным йодом, с легкостью купируются с помощью препаратов местного действия.
• Радиоактивное излучение, связанное с приемом изотопа, локализуется преимущественно в тканях щитовидной железы – на остальные органы оно почти не распространяется.
• Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

• Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.
• Учитывая способность яичников накапливать радиоактивный изотоп, предохраняться от наступления беременности придется на протяжении полугода после завершения терапии. В связи с высокой вероятностью нарушений, связанных с нормальной выработкой гормонов, необходимых для правильного развития плода, планировать появление потомства следует лишь через два года после применения йода-131.
• Гипотиреоз, неизбежно развивающийся у пациентов, прошедших курс радиойодтерапии, потребует длительного лечения гормональными препаратами.
• После применения радиойода существует высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии, приводящей к изменению всех мягких тканей глаза (включая нервы, жировую клетчатку, мышцы, синовиальные оболочки, жировые и соединительные ткани).
• Незначительное количество радиоактивного йода скапливается в тканях молочных желез, яичников и предстательной железы.
• Воздействие йода-131 способно спровоцировать сужение слезных и слюнных желез с последующим изменением их функционирования.
• Радиойодтерапия может привести к значительному увеличению веса, появлению фибромиалгии (выраженных болей в мышцах) и беспричинной усталости.
• На фоне лечения радиоактивным йодом может произойти обострение хронических болезней: гастрита, цистита и пиелонефрита, больные нередко жалуются на изменения вкуса, тошноту и рвоту. Все эти состояния являются кратковременными и хорошо поддаются симптоматическому лечению.
• Применение радиоактивного йода увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли тонкого кишечника и щитовидной железы.
• Одним из главных аргументов противников радиойдтерапии является тот факт, что щитовидная железа, разрушенная в результате воздействия изотопа, будет утрачена навсегда. В качестве контраргумента можно привести довод о том, что после хирургического удаления этого органа его ткани также не подлежат восстановлению.
• Еще один негативный фактор радиойодтерапии связан с необходимостью трехдневной строгой изоляции пациентов, принявших капсулу с йодом-131. Поскольку их организм после этого начинает выделять два вида (бета и гамма) радиоактивного излучения, в течение этого периода больные становятся опасны для окружающих.
• Вся одежда и предметы, которыми пользовался пациент, проходящий лечение радиойодом, подлежат либо специальной обработке, либо утилизации с соблюдением мер радиоактивной защиты.

Мнения на этот счет противоречивы даже в среде специалистов, занимающихся лечением болезней щитовидной железы.

• Одни из них считают, что после тиреоидэктомии (хирургической операции по удалению щитовидной железы) пациент, принимающий эстрогенсодержащие препараты, может вести совершенно нормальный образ жизни, поскольку регулярное поступление тироксина способно восполнить функцию отсутствующей железы, не вызывая возникновения побочных эффектов.
• Сторонники радиойодтерапии делают основной упор на то, что этот вид лечения полностью исключает побочные эффекты (необходимость наркоза, удаление паращитовидных желез, повреждение возвратного гортанного нерва), неизбежные при выполнении хирургической операции. Некоторые из них даже лукавят, утверждая, что радиойодтерапия приведет к эутиреозу (нормальной работе щитовидной железы). Это – крайне ошибочное утверждение. На самом деле радиойодтерапия (так же как и операция тиреоидэктомии) направлена на достижение гипотиреоза – состояния, характеризующегося полным подавлением работы щитовидной железы. В этом смысле обе методики лечения преследуют совершенно идентичные цели. Главными плюсами лечения радиойодом является полная безболезненность и неинвазивность, а также отсутствующий риск осложнений, возникающих после операции. Осложнений, связанных с воздействием радиоактивного йода, у пациентов, как правило, не наблюдается.

Так какая же методика лучше? В каждом конкретном случае последнее слово остается за лечащим врачом. При отсутствии противопоказаний к назначению радиойодтерапии у пациента (страдающего, например, базедовой болезнью) он, скорее всего, посоветует предпочесть именно ее. Если врач считает, что целесообразнее провести операцию тиреоидэктомии, необходимо прислушаться к его мнению.

Начинать подготовку к приему изотопа необходимо за две недели до начала лечения.

• Желательно не допускать попадания йода на поверхность кожных покровов: пациентам запрещается смазывать йодом ранки и наносить на кожу йодную сетку. Больные должны отказаться от посещения соляной комнаты, купания в морской воде и вдыхания морского воздуха, насыщенного йодом. Жителям морских побережий необходима изоляция от внешней среды как минимум за четыре дня до начала терапии.
• Под строгий запрет попадают витаминные комплексы, пищевые добавки и лекарственные препараты, содержащие йод и гормоны: от их приема следует отказаться за четыре недели до радиойодтерапии. За неделю до приема радиоактивного йода отменяют все лекарства, назначенные для терапии гипертиреоза.
• Женщины детородного возраста обязаны сделать тест на беременность: это необходимо для исключения риска наступления беременности.
• Перед процедурой приема капсулы с радиоактивным йодом проводят тест на поглощение радиоактивного йода тканями щитовидной железы. Если железа была удалена оперативным путем, проводят тест на чувствительность к йоду легких и лимфатических узлов, поскольку именно они берут на себя функцию по накоплению йода у таких пациентов.

Первым шагом в подготовке пациента к проведению радиойодтерапии является соблюдение низкойодной диеты, направленной на всемерное снижение содержания йода в организме больного, чтобы воздействие радиоактивного препарата принесло более ощутимый эффект.

Поскольку низкойодная диета назначается за две недели до приема капсулы с радиоактивным йодом, организм пациента доводится до состояния йодного голодания; в результате ткани, способные поглощать йод, выполняют это с максимальной активностью.

Назначение диеты с низким содержанием йода требует индивидуального подхода к каждому пациенту, поэтому рекомендации лечащего врача в каждом конкретном случае имеют определяющее значение.

Низкойодная диета не означает, что больной должен отказаться от соли. Следует лишь использовать нейодированный продукт и ограничить его количество восемью граммами в сутки. Диета называется низкойодной потому, что употребление продуктов с низким (менее 5 мкг на порцию) содержанием йода все же разрешается.

Пациенты, которым предстоит радиойодтерапия, должны полностью отказаться от употребления:

• Даров моря (креветок, крабовых палочек, морской рыбы, мидий, крабов, водорослей, морской капусты и биодобавок, созданных на их основе).
• Всех видов молочной продукции (сметаны, сливочного масла, сыров, йогуртов, сухих молочных каш).
• Мороженого и молочного шоколада (незначительное количество темного шоколада и какао-порошка разрешается включать в рацион больного).
• Соленых орешков, растворимого кофе, чипсов, мясных и фруктовых консервов, картофеля фри, блюд восточной кухни, кетчупа, салями, пиццы.
• Кураги, бананов, вишни, яблочного пюре.
• Йодированных яиц и блюд с большим количеством яичных желтков. Это не распространяется на употребление яичных белков, не содержащих йода: во время диеты есть их можно без каких-либо ограничений.
• Блюд и продуктов, окрашенных в разные оттенки коричневого, красного и оранжевого цвета, а также лекарственных средств, содержащих пищевые красители аналогичных цветов, поскольку в состав многих из них может быть включен йодсодержащий краситель Е127.
• Хлебобулочных изделий фабричного производства, содержащих йод; кукурузных хлопьев.
• Соевых продуктов (сыра тофу, соусов, соевого молока), богатых йодом.
• Зелени петрушки и укропа, листового и кресс-салата.
• Цветной капусты, кабачков, хурмы, зеленого перца, маслин, картофеля, запеченного в «мундире».

В период низкойодной диеты разрешено употребление:

• Арахисового масла, несоленого арахиса, кокосовых орехов.
• Сахара, меда, фруктовых и ягодных джемов, желе и сиропов.
• Свежих яблок, грейпфрутов и прочих цитрусовых, ананасов, мускусных дынь, изюма, персиков (и соков из них).
• Белого и коричневого риса.
• Яичной лапши.
• Растительных масел (за исключением соевого).
• Сырых и свежеприготовленных овощей (исключение составляет картофель в кожуре, бобы и соя).
• Замороженных овощей.
• Мяса птицы (курицы, индейки).
• Говядины, телятины, мяса ягненка.
• Сушеных трав, черного перца.
• Крупяных блюд, макаронных изделий (в ограниченном количестве).
• Газированных безалкогольных напитков (лимонада, диетической колы, не содержащих эритрозина), чая и хорошо профильтрованного кофе.

Этот вид лечения относится к числу высокоэффективных процедур, отличительной особенностью которых является применение незначительного количества радиоактивного вещества, избирательно накапливающегося именно в тех зонах, которые требуют терапевтического воздействия.

Доказано, что по сравнению с дистанционным лучевым облучением (при сопоставимой дозировке воздействия) радиойодтерапия способна создать в тканях опухолевого очага дозу радиации, в пятьдесят раз превышающую показатели лучевого лечения, в то время как воздействие на клетки костного мозга и структуры костей и мышц оказывалось в десятки раз меньшим.

Избирательное накопление радиоактивного изотопа и неглубокое проникновение бета-частиц в толщу биологических структур предоставляет возможность точечного воздействия на ткани опухолевых очагов с их последующим уничтожением и полной безопасностью по отношению к прилежащим органам и тканям.

Как происходит процедура радиойодтерапии? Во время сеанса пациент получает желатиновую капсулу обычного размера (лишенную запаха и вкуса), внутри которой находится радиоактивный йод. Капсулу следует быстро проглотить, запив большим (не менее 400 мл) количеством воды.

Иногда пациенту предлагают радиоактивный йод в жидкой форме (как правило, в пробирке). После приема такого препарата пациент должен будет тщательно пополоскать рот, проглотив затем использованную для этого воду. Больных, пользующихся съемными зубными протезами, перед процедурой попросят их снять.

Чтобы радиойод лучше всосался, обеспечив высокий терапевтический эффект, пациент в течение часа должен воздержаться от приема пищи и употребления любых напитков.

После приема капсулы радиоактивный йод начинает скапливаться в тканях щитовидной железы. Если она была удалена хирургическим путем, скопление изотопа происходит либо в оставшихся от нее тканях, либо в частично измененных органах.

Выведение радиойода происходит через каловые массы, мочу, секрет потовых и слюнных желез, дыхание пациента. Именно поэтому радиация будет оседать на предметах обстановки, окружающей пациента. Все больные заранее предупреждаются о том, что в клинику следует брать ограниченное количество вещей. При поступлении в клинику они обязаны переодеться в выданное им больничное белье и одежду.

После приема радиойода пациенты, находящиеся в изолированном боксе, должны строго соблюдать следующие правила:

• При чистке зубов необходимо избегать разбрызгивания воды. Зубную щетку следует тщательно промывать водой.
• При посещении туалета необходимо аккуратно пользоваться унитазом, не допуская разбрызгивания мочи (по этой причине мужчины должны мочиться только сидя). Смывать мочу и испражнения необходимо не менее двух раз, дождавшись наполнения бачка.
• Обо всех случаях нечаянного разбрызгивания жидкости или выделений следует сообщать медсестре или санитарке.
• Во время рвоты пациент должен воспользоваться полиэтиленовым мешком или унитазом (смывать рвотные массы следует дважды), но ни в коем случае – не раковиной.
• Запрещено пользоваться многоразовыми носовыми платками (должен быть запас бумажных).
• Использованная туалетная бумага смывается вместе с испражнениями.
• Входную дверь следует держать закрытой.
• Остатки пищи складывают в полиэтиленовый пакет.
• Кормить через окно птиц и мелких животных строго запрещается.
• Прием душа должен быть ежедневным.
• При отсутствии стула (он должен быть ежедневным) нужно сообщать медсестре: лечащий врач обязательно назначит слабительное средство.

К пациенту, находящемуся в строгой изоляции, посетители (особенно маленькие дети и беременные женщины) не допускаются. Это делается с целью предотвращения их радиационного заражения потоком бета- и гамма-частиц.

Радиойодтерапия часто назначается онкологическим больным, прошедшим через операцию удаления щитовидной железы. Главной целью такого лечения является полное уничтожение аномальных клеток, которые могли остаться не только в области расположения удаленного органа, но и в плазме крови.

Больного, принявшего препарат, отправляют в изолированную палату, оборудованную с учетом специфики лечения. Все контакты пациента с медицинским персоналом, одетым в специальный защитный костюм, ограничиваются рамками выполнения самых необходимых процедур.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, обязаны:

• Увеличить количество выпиваемой жидкости, чтобы ускорить выведение продуктов распада йода-131 из организма.
• Как можно чаще принимать душ.
• Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены.
• Воспользовавшись унитазом, дважды сдергивать воду.
• Ежедневно менять нижнее белье и постельные принадлежности. Поскольку радиация прекрасно удаляется с помощью стирки, стирать вещи больного можно вместе с одеждой остальных членов семьи.
• Избегать тесных контактов с маленькими детьми: брать их на руки и целовать. Находиться поблизости от малышей следует как можно меньше.
• В течение трех дней после выписки (она осуществляется на пятые сутки после приема изотопа) спать только в одиночестве, отдельно от здоровых людей. Вступать в половой контакт, а также находиться рядом с беременной женщиной разрешается лишь через неделю после выписки из клиники.
• Если пациент, недавно прошедший лечение радиоактивным йодом, экстренно попал в стационар, он обязан сообщить об этом медицинскому персоналу, даже если облучение проводилось в этой же клинике.
• Все пациенты, прошедшие радиойодтерапию, будут пожизненно принимать тироксин и два раза в год посещать кабинет эндокринолога. Во всем остальном качество их жизни будет таким же, как до лечения. Вышеперечисленные ограничения носят кратковременный характер.

Радиойодтерапия может стать причиной определенных осложнений:

• Сиаладенита – воспалительного заболевания слюнных желез , характеризующегося увеличением их объема, уплотнением и болезненностью. Толчком к развитию заболевания является введение радиоактивного изотопа на фоне отсутствия удаленной щитовидной железы. У здорового человека клетки щитовидной железы активизировались бы, стремясь устранить угрозу и поглотить радиацию. В организме прооперированного человека эту функцию берут на себя слюнные железы. Прогрессирование сиаладенита происходит лишь при получении высокой (выше 80 милликюри – мКи) дозы облучения.
• Различных нарушений репродуктивной функции , но такая реакция организма наступает лишь вследствие многократных облучений с суммарной дозировкой, превышающей 500 мКи.

Алена:

Несколько лет назад я перенесла сильный стресс, после которого мне был выставлен страшный диагноз – токсический диффузный зоб, или базедова болезнь. Сердцебиение было таким, что я не могла спать. Из-за постоянно испытываемого жара я всю зиму напролет разгуливала в футболке и легкой куртке. Руки тряслись, мучала сильная одышка. Несмотря на хороший аппетит, я сильно похудела и все время чувствовала себя уставшей. И – в довершение ко всему – на шее появился зоб. Огромный и безобразный. Перепробовала массу лекарственных препаратов, прошла через сеансы иглоукалывания и восточного массажа. Обращалась даже к экстрасенсам. Толку не было никакого. В полном отчаянии я решилась на радиойодтерапию. Лечение прошла в варшавской клинике. На всю процедуру ушло два дня. В первый день я сдала анализы и тест на захват изотопа. Утром следующего дня была проведена процедура сцинтиграфии. Суммировав результаты исследований, врач назначил мне дозу радиойода, равную 25 мКи. Сеанс радиотерапии прошел очень быстро: из контейнера со значком радиоактивности при помощи пластиковой трубки была извлечена капсула. Меня попросили отхлебнуть воды из одноразового стаканчика и высунуть язык. После того как капсула оказалась у меня на языке (руками я ничего не трогала), мне снова дали воды. Пожав мне руку и пожелав здоровья, доктор выпустил меня из кабинета. Процедура была закончена. Никаких особых ощущений я не испытала. На следующее утро немного побаливало горло. Через пару часов это прошло. На следующий день немного снизился аппетит. Дней через десять почувствовала первые признаки улучшения самочувствия. Замедлился пульс, стали прибывать силы, зоб начал уменьшаться просто на глазах. Через восемь недель после радиойодтерапии шея снова стала тонкой и красивой. Нормализация анализов произошла через шесть недель. Со стороны щитовидной железы сейчас никаких проблем, чувствую себя совершенно здоровым человеком.

Ознакомившись с пакетом медицинских документов (на их рассмотрение уходит два-три дня), ведущие специалисты лечебного учреждения принимают решение о целесообразности оформления квоты. Как показывает практика, шансы на получение квоты к концу года чрезвычайно малы, поэтому не стоит планировать лечение на этот период.

Получив отказ в одной клинике, не стоит отчаиваться. Следует обзвонить все медицинские учреждения, в которых осуществляют радиойодтерапию. Проявив определенную настойчивость, можно добиться получения квоты.

• Совсем другая ситуация наблюдается в случае, если больной в состоянии оплатить свое лечение. В отличие от пациентов, вынужденных стоять в очереди на получение бесплатной квоты и не имеющих права выбора медицинского учреждения, человек, оплативший курс радиойодтерапии, может пройти его в любой понравившейся ему клинике.

Стоимость радиойодтерапии определяется, исходя из уровня лечебного учреждения, квалификации работающих в нем специалистов и дозировки радиоактивного йода.

Так, например, стоимость лечения в обнинском радиологическом центре выглядит следующим образом:

• Пациент, получающий радиойод в дозировке, равной 2 ГБк (гигабеккерелям) и помещенный в одноместную палату, заплатит за лечение 83 000 рублей. Размещение в двухместной палате обойдется ему в 73 000 рублей.
• Если дозировка радиойода была равна 3 ГБк, лечение с пребыванием в одноместной палате будет стоить 105 000 рублей; в двухместной – 95 000 рублей.

Стоимость радиойодтерапии в медицинском центре г. Архангельска колеблется в пределах 128 000 – 180 000 рублей. Лечение в радиологическом отделении московского научного центра обойдется пациенту в сумму, равную 120 000 рублей.

Разумеется, все приведенные расценки приблизительны. Уточнять информацию о стоимости лечения необходимо в разговоре с ответственными сотрудниками медицинского учреждения.

Пройти курс радиоактивного лечения щитовидки можно в целом ряде российских клиник:

• в московском федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр рентгенорадиологии»;
• в архангельском «Северном медицинском клиническом центре имени Н.А. Семашко»;
• в казанском «Центре ядерной медицины»;
• в обнинском «Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба»;
• в радиологическом отделении «Городской клинической больницы №13», находящейся в Нижнем Новгороде;
• в радиологическом отделении омской «Областной Клинической Больницы»;
• в красноярском «Центре ядерной медицины Сибирского клинического центра ФМБА России».

Радиоактивный йод применяется в эндокринологии для лечения щитовидной железы. Он способен разрушать тиреоциты и атипичные клетки злокачественных новообразований эндокринного органа.

Лечение радиоактивным йодом - успешная альтернатива традиционным лечебным методикам. Преимуществом процедуры является исключение радиационного облучения на организм в целом.

Радиоактивный йод I-131 назначается для лечения следующих заболеваний железы:

1. Гипертиреоз, вызванный повышенной секрецией гормонов, - при этом радиоактивный йод нейтрализует или подавляет активность гипертрофированных участков органа, избирательно разрушая те участки, которые обладают тиреотоксическими свойствами;
2. Диффузный токсический зоб;
3. Злокачественный процесс в железе - фолликулярный или папиллярный рак.

Иногда после лечения появляются следующие неприятные осложнения:

• боль в горле;
• тошнота, рвота;
• дискомфорт в шее;
• повышенная усталость;
• внезапные приливы крови;
• воспалительный процесс в слюнных железах на фоне которого пациент жалуется на выраженную болезненность щек и
• сухость во рту;
• патологически высокий рост или, напротив, падение гормонов в крови.

Противопоказанием к радиойодтерапии

является беременность.

У женщин, ожидающих ребенка, увеличен риск развития последствий, которые могут быть опасными для плода, провоцируя у него пороки развития. Во время лактации женщины должны отказаться от кормления малыша грудью.

С помощью этого лечения есть высокие шансы избавиться от гипертиреоза, диффузного зоба и онкологической патологии без хирургического вмешательства, и плюсов в этом немало:

• отпадает необходимость наркоза,
• не будет болезненных ощущений,
• не останется послеоперационного шрама.

Достаточно лишь принять необходимую дозировку радиоактивного йода, при этом сила радиации не будет распространена на весь организм больного.

Об эффективности лечения можно будет судить через 2 месяца после начала процедуры, однако есть данные и о более быстрых результатах.

О излечении гипертиреоза и выздоровлении укажет физиологическое снижение функции железы - количество продуцируемых ею гормонов значительно сократится, иногда вплоть до другого противоположного состояния - гипотиреоза.

За месяц до назначенной процедуры

необходим полный отказ от йод- и гормоносодержащих препаратов.

За неделю до процедуры отказ от медикаментов распространяется на все препараты, применяемые для лечения гипертиреоза.

Примерно 2 часа до приема радиоактивного йода важно не принимать пищу и любую жидкость.

Пациентки детородного возраста должны обязательно сделать тест на определение беременности, чтобы исключить ненужный риск.

Непосредственно перед процедурой проводится диагностика, демонстрирующая как щитовидная железа поглощает йод.

Отталкиваясь от полученных данных, врач подбирает необходимую дозировку I-131 для пациента в индивидуальном порядке. В случае обнаружения злокачественного процесса в эндокринном органе - проводится тотальная резекция железы.

Тактика проста: пациенту выдается несколько таблеток с радиоактивным йодом, которые ему необходимо принять, запивая чистой водой.

Активное вещество препарата физиологическим путем попадает в ткани железы и начинает свое действие.

Как правило, йод локализуется практически полностью в тиреоидной ткани эндокринного органа, в том числе и в раковых клетках, начиная свое деструктивное воздействие.

В основе этого механизма заключено радиоактивное излучение препарата, глубина действия которого остается в пределах 2 мм, - получается, что изотопы действуют исключительно в тканях щитовидной железы.

Если есть необходимость, препарат предлагается пациенту в жидкой форме, при этом лечебные характеристики его останутся сохранными.

Для пациента применение радиоактивного метода лечения, бесспорно, - это польза. А вот для лиц, которые с ним контактируют, - скорее, это вред и повышенный риск.

Поэтому на время лечения пациента помещают в отдельное помещение, либо в помещение, где уже лежат больные, получающие аналогичную терапию.

Медицинские работники будут появляться в палате только для проведения манипуляций в специальной защитной одежде.

Любые посещения пациента и контакты

с окружающим миром вне больничных стен на время лечения воспрещаются.

Сразу же после внутреннего употребления радиоактивного йода рекомендуется придерживаться следующих правил:

• исключить контакт с посторонними людьми;
• не есть пищу хотя бы два часа после процедуры;
• не ограничивать прием жидкости;
• чаще мыть руки с мылом;
• после туалетной комнаты дважды проводить смыв;
• промывать зубную щетку большим количеством проточной воды после каждого применения.

Через месяц необходимо посетить врача.

Дело в том, что радиоактивный йод может стать причиной гипотиреоза - недостаточной функции железы.

И проявиться эта патология может в любую минуту. Поэтому за состоянием эндокринного органа нужно следить в динамике, пока количество гормонов в крови не станет стабильным.

• исключить половую жизнь и поцелуи хотя бы на одну неделю;
• пользоваться надежными контрацептивами в течении года;
• прекратить грудное вскармливание, если оно практиковалось до лечения радиоактивным йодом, - далее ребенка следует кормить искусственно;
• избавиться от личных вещей, которые использовались в больнице, если это невозможно, то уложить их в пластиковый пакет и не трогать в течении 6 недель;
• предметы личной гигиены должны использоваться отдельно от других членов семьи.

Период выведения и полураспада радиоактивного йода - 8 суток.

То есть ни о каком длительном загрязнении окружающего пространства речи идти не может. Препарат покидает организм человека с мочой.

Если лечение было подобрано верно и пациент соблюдал все необходимые рекомендации, то вероятность выздоровления приближается к 98%.

Смертельных исходов за все время существования радиоактивной йодтерапии не зафиксировано.

Таким образом, данный вид лечения не имеет альтернатив, является быстрым и эффективным методом терапии патологий эндокринной системы, в том числе и онкологического характера.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом на практике применяется эндокринологами достаточно часто. Популярность его в том, что он разрушительным образом воздействует на тиреоциты и атипичные клетки опухолей щитовидки злокачественного характера.

Радиойодтерапия считается успешной альтернативой традиционным методам. Основное преимущество данной процедуры в том, что она не оказывает радиационного облучения на человеческий организм.

Описание метода

Лечение щитовидки осуществляется с использованием йода, обладающего радиоактивными свойствами, который в медицине именуют еще радиойодом и йодом – 131. Он является одним из 37 изотопов йода – 126, который есть практически у всех в домашней аптечке.

Период полураспада радиойода составляет восемь дней. Поэтому он обладает свойством самостоятельно распадаться в организме больного. В результате образуются ксенон и излучение 2-х типов – гамма- и бета.

Обладая хорошей проницаемостью, гамма-частицы без затруднений проникают через ткани человека. Чтобы их зарегистрировать, используют специальное оборудование. Гамма-излучение не обладает лечебным действием, но, благодаря ему, появляется возможность установления скопления вещества. При сканировании тела, специалист без труда находит очаги образования изотопа.

Подобная информация необходима при лечении больных, у которых диагностирован рак щитовидной железы. Появление светящихся очагов после проведения радиойодтерапии дают возможность установить наличие и место локализации злокачественных новообразований.

Важно! Главная задача терапии заключается в полном уничтожении пораженных клеток щитовидки. Положительный эффект виден через 2-3 месяца после проведения курса. При возникновении рецидива возможно повторное прохождение курса.

Показания и противопоказания к проведению

Лечение йодом щитовидной железы возможно, когда у больного выявлены следующие патологии:

Применение метода эффективно также при лечении узлового токсического зоба и базедовой болезни. При наличии таких заболеваний хирургическую операцию заменяют радиойодом. Использование радиойодтерапии особенно необходимо при рецидивах щитовидной железы уже подвергшейся оперированию.

Поскольку развитие осложнений в послеоперационный период достаточно велико, специалисты отдают предпочтение терапии радиойодом. Среди противопоказаний к проведению подобной процедуры выделяют период беременности и лактации. В первом случае при воздействии радиойода на плод не исключены отклонения в дальнейшем его развитии. Если кормящие мамы лечатся радиоактивным йодом, им необходимо отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Плюсы и минусы радиойодтерапии

Используемый в терапии щитовидки йод – 131 обладает рядом преимуществ. Среди основных:

Однако, несмотря на положительные стороны, лечение щитовидной железы йодом имеет и ряд недостатков:

Кроме этого, все предметы и одежда, используемые больным в момент прохождения курса, должны быть тщательно обработаны или утилизированы.

Подготовка к процедуре и особенности ее проведения

Подготовительный этап перед приемом изотопа необходимо начинать за 14 дней до начала курса. Общие рекомендации:

1. Запрещено смазывание ранок и нанесение сеточек. Кроме этого, важно отказаться от купания в морской воде, посещения соляных пещер. При постоянном проживании в районе морских побережий, необходима изоляция от воздействия внешней среды на 5-6 дней до того, как будут проводиться радиойодпроцедуры.
2. Женщинам в детородном возрасте в обязательном порядке рекомендуют делать тест на беременность.
3. Отказ от витаминных комплексов, лекарственных препаратов и добавок, в составе которых содержится йод.
4. Перед тем, как принимать капсулу, делают тест на определение уровня поглощения йода тканями щитовидки. В случае удаления железы методом проведения операции, делают тест на чувствительность к препарату лимфоузлов и легких.

Особенности диеты

При подготовке к прохождению радиойодтерапии необходимо, в первую очередь, соблюдать специальный режим питания, основная задача которого снизить уровень йода в организме.

Полный отказ от следующих продуктов:

Разрешается употреблять:

• мед, сахар;
• арахисовое масло;
• яичную лапшу;
• черный перец и сушеные травы;
• телятину, мясо ягнят;
• макаронные изделия;
• курицу, индейку;
• газированные напитки и чай.

Диета не подразумевает полный отказ от соли. Необходимо лишь использовать ее в ограниченном количестве – до 8 грамм в сутки.

Принцип проведения процедуры

Радиойодтерапия при щитовидной железе считается достаточно эффективной процедурой. Отличительная ее особенность в том, что используется незначительное количество радиоактивного вещества, которое избирательно скапливается в тех местах, где требуется терапевтическое вмешательство.

Во время проведения сеанса больному дают желатиновую капсулу, содержащую внутри радиойод. Ее необходимо быстро проглотить и запить большим количеством жидкости. В некоторых случаях могут давать жидкий йод, после приема которого требуется тщательное полоскание ротовой полости. Чтобы препарат лучше всасывался, в течение 60 минут нельзя употреблять еду и напитки. После попадания капсулы в организм, происходит скопление йода в тканях щитовидки. Выводится он посредством совершения дефекации, через мочу, пот или слюну.

После проведения радиойодтерапии больные, пока будут находиться в отдельном боксе, должны соблюдать некоторые правила:

• аккуратно ходить в туалет, не разбрызгивать мочу, после всех действий смывать унитаз не менее двух раз;
• после чистки зубов щетку хорошо промывать под струей воды;
• в случае возникновения рвоты использовать целофановый мешок;
• пользоваться только одноразовыми платками;
• всегда закрывать входную дверь;
• использованную бумагу смывать в унитазе;
• каждый день пользоваться душем;
• если стул отсутствует, об этом факте сообщить медперсоналу.

При полном изолировании пациента строго запрещены посещения, поскольку возможно облучение гамма- и бета-частицами здоровых лиц.

Какой метод лучше: радиойодлечение или операция?

В данном вопросе до сих пор нет единого ответа. Эндокринологи имеют противоречивые мнения. Одни считают, что лучше применять тиреоидэктомию. Это объясняется с их стороны возможностью больного вести нормальную жизнь даже после операции.

Сторонники же радиойодтерапии основываются на том, что лечить щитовидную железу лучше таким методом, поскольку нет необходимости во введении наркоза и не повреждается гортанный нерв. Главный плюс применения радиоактивного йода в том, что процедура безболезненная и не инвазивная. Кроме этого, исключены возможные отрицательные последствия. Какая именно методика лучше, сказать однозначно сложно. Решение выбора принимается только врачом индивидуально для каждого случая.

Важно! Если противопоказания к радиойодтерапии отсутствуют, то скорее всего, специалист посоветует именно этот способ лечения. При целесообразности проведения операции, лучше прислушаться к мнению доктора и согласиться на хирургическое вмешательство.

После прохождения курса терапии радиойодом пациент должен соблюдать определенные правила:

Также все больные обязаны будут в течение жизни проходить дважды в год обследование у эндокринолога и постоянно принимать Тироксин. Все остальные ограничения являются кратковременными.

Применение радиойодтерапии может провоцировать некоторые негативные последствия. В первую очередь, не исключено развитие сиаладенита – это патология слюнных желез воспалительного характера. Причиной проявления служит попадание в организм радиоактивного изотопа при отсутствии удаленной щитовидки. Кроме этого, возможны и нарушения репродуктивной функции. Однако такая реакция возникает только в случае многократного облучения, суммарная дозировка которого превышает 500 мКи.

При правильно подобранном лечении и соблюдении всех необходимых предписаний лечащего врача вероятность выздоровления равна 98 процентам.

За все время использования радиойодтерапии не было зафиксировано ни одного смертельного случая. Данный метод считается одним из быстрых и эффективных в терапии щитовидной железы.

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru

06.06.2014

Радиоактивный йод, применяемый для лечения щитовидной железы, признан безопасным методом, который не менее эффективен, чем традиционные способы. Изотоп йода I-131 обладает уникальной способностью разрушать клетки щитовидной железы, при этом общее радиационное воздействие на организм отсутствует. Лечение заключается в приеме препарата, доза которого рассчитывается индивидуально. Суть метода состоит в излучении, радиус действия которого не превышает 2 мм, поэтому изотоп воздействует лишь на ткани щитовидной железы, способные накапливать йод.

Показания к применению

• Гипертиреоз – увеличение гормональной активности щитовидной железы при доброкачественных образованьях
• Тиреотоксикоз – интоксикация в результате избыточного выделения гормонов железы
• Злокачественные новообразования

Лечебный эффект после лечения радиоактивным йодом наступает не раньше 2-3 месяцев при благоприятном течении. Поэтому об успешности проведенной терапии судят, как правило, через полгода после РЙТ. Но предусмотреть время наступления эффекта заранее невозможно – у некоторых пациентов он может наступить после принятия первой дозы, для других необходимо повторное проведение процедуры.

В большинстве случаев исходом является гипотиреоз – снижение функции железы, в дальнейшем назначается терапия для компенсации возможного недостатка гормонов. Жизнь после радиоактивного йода у таких больных в дальнейшем протекает без дискомфорта и неудобств.

В результате многолетних исследований различают:

• острые, детерминованные (нестохастические) эффекты
• отдаленные, вероятностные (стохастические) последствия лечения радиоактивным йодом

Детерминованные эффекты

Как правило, выраженной реакции после проведения процедуры у большинства больных не наблюдается. Острые явления кратковременны и зачастую проходят самостоятельно.

• У некоторых пациентов может отмечаться дискомфорт, припухлость в области шеи, болезненность при глотании. У 1% больных наблюдаются аллергические реакции на йод в виде кожных проявлений, небольшого повышения температуры.
• У 10% пациентов последствия радиоактивного йода проявляются воспалением слезных и слюнных желез. Облегчить состояние может сосание леденцов.
• Треть больных беспокоит отсутствие аппетита, тошнота, рвота, явления гастрита, которые вполне регулируются диетой и приемом специальных препаратов.
• У 25% женщин наблюдается аменорея и дисменорея в первые пару месяцев. Как показали проведенные исследования, ни на способность к деторождению, ни на здоровье будущего ребенка процедура не влияет. Единственное ограничение – беременность после лечения радиоактивным йодом следует исключить в первые полгода, в некоторых случаях – год. У мужчин возможно появление олигоспермии, однако потенция не страдает.
• Постлучевой цистит – явление довольно редкое, легко корректируется усилением диуреза
• Аплазия, гипоплазия, панцитопения – эти явления проходят самостоятельно

Особое внимание следует уделить пациентам с обострением тиреотоксикоза, которое может возникнуть в течение первых двух недель. Но опасность подобного явления можно предотвратить при грамотном сочетании РЙТ с антитиреоидными средствами.

Отдаленные эффекты

Отдаленные последствия (мутагенные, канцерогенные, генетические) после воздействия ионизирующего излучения встречаются не так уж часто. Возникают они, как правило, у детей, зачатых в период проведения лечения пациентом. Тем не менее, роль излучения и вероятность развития отдаленных последствий не стоит ни преувеличивать, ни преуменьшать – неблагоприятная радиационная обстановка является фактором риска, а кумулятивный эффект еще предстоит изучать. Хотя ряд проведенных исследований позволил усомниться в канцерогенном действии радиоактивного йода – результатом лечения является замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью. В этом случае условий для развития злокачественной опухоли нет.

Этот современный, эффективный и используемый во всем мире способ лечения имеет множество преимуществ. Самочувствие после радиойодтерапии значительно лучше. Безусловно, обычному пациенту, не обладающему специальными знаниями, порой трудно разобраться в массе информации. Поэтому с любыми вопросами следует обратиться к врачу.

Радиойодтерапия заключается во внутреннем приеме препаратов, содержащих радиоактивный йод – изотоп 131. Дозы препаратов минимальны, поэтому организм не страдает от радиации и не вызывает негативных последствий.

Лекарственный препарат, попадая в организм, начинает распадаться, в результате выделяется бета- и гамма-излучение. Бета-частицы не действуют на щитовидную железу и очень быстро выводятся. А гамма-частицы являются более сильными и способны проникать в любые органы пациента. По испускаемым гамма-волнам с помощью специального прибора можно определить распространение йода по организму.

Препараты для радиойодтерапии подразделяются на два вида:

1. Желатиновые капсулы.
2. Жидкий раствор. Позволяет скорректировать дозировку, но негативно влияет на состояние зубов и слизистой рта.

Радиоактивный йод поглощают только клетки тиреоидной ткани, преимущественно центрального расположения. На месте погибших клеток наблюдаются фиброзные изменения, но оставшиеся периферические клетки способны выделять незначительное количество гормонов. Радиоактивный йод также губительно воздействует на метастазы, в том числе отдаленной локализации.

Лечение радиоактивным йодом при раке щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проводится в специализированных клиниках, так как пациента требуется оградить от контактов на несколько дней.

Как проходит лечение радиоактивным йодом щитовидной железы?

1. Сначала пациенту назначают обследование, по результатам которого подбирают индивидуальную дозировку радиоактивного йода.
2. При необходимости проводят специальную подготовку, направленную улучшение всасываемости йода.
3. Пациенту выдают жидкий препарат или капсулы. Лекарство должно запиваться большим количеством воды.

Обычно процедурные и диагностические кабинеты располагаются в непосредственной близости от палат, но если они находятся на другом этаже, то пациентам, получившим дозу радиации можно пользоваться только специально отведенными лифтами и лестницами.

Все время лечения больному необходимо пребывать в строгой изоляции. В каждом индивидуальном случае этот срок варьируется от 3 до 21 дня, в зависимости от дозировки препарата. В среднем находиться в больничных условиях приходится от 3 до 8 дней.

После лечения пациента регулярно обследуют, чтобы определить, все ли тиреоидные ткани и метастазы были уничтожены. Полностью оценить терапевтический эффект можно через 3-4 месяца после лечения.

Показания и противопоказания к лечению

Радиоактивный йод в медицинских целях используется по строгим показаниям. До начала терапии пациент должен пройти полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Показания к применению:

• злокачественные опухоли;
• вторичные опухоли на фоне рака;
• тяжелые формы тиреотоксикоза;
• рецидив тиреотоксикоза;
• неоперабельные опухоли.

Онколог, направляя пациента на лечение, должен убедиться, что у него отсутствуют противопоказания:

• почечная и печеночная недостаточность;
• многоузловой зоб, объемом более 40 мл;
• гиперчувствительность к препарату;
• тиреодит, возникший после беременности;
• острая стадия язв ЖКТ;
• сахарный диабет декомпенсированной стадии;
• поведенческие нарушения, психические заболевания;
• апластическая анемия;
• нарушение кроветворения в котном мозге;
• ВИЧ, иммунодефицитные состояния.

Радиойодтерапия противопоказана в детском возрасте, так как щитовидная железа детей поглощает избыточную дозу радиации, что приводит к серьезным осложнениям. По этой же причине лечение радиоактивным йодом щитовидной железы противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Внимание! Во время беременности препараты радиоактивного йода проникают в щитовидную железу плода, вызывая угрозу радиоактивного заражения.

В чем плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом?

Лечение радиоактивным йодом имеет свои преимущества и недостатки. Их следует учитывать перед назначением терапии.

Плюсы радиойодтерапии:

• можно использовать при небольших опухолях, избегая хирургического вмешательства;
• не оставляет рубцов и шрамов на теле пациента;
• отсутствует необходимость применения наркоза;
• радиойодтерапия позволяет избавиться даже от отдаленных метастазов, воздействуя при этом только на раковые клетки;
• отсутствует повреждение паращитовидных желез и шейного нерва.

Недостатки:

• пациент, принявший препарат изотопа йода 131, выделяет радиоактивное излучение, поэтому опасен для окружающих;
• необходимость изоляции на срок от 3 до 21 дня, в зависимости от дозы препараты;
• уничтожению или специальной обработке подлежат все вещи, с которыми контактировал пациент;
• имеются побочные эффекты, снижающие качество жизни больного;
• потеря функций щитовидной железы и необходимость гормональной терапии после лечения.

Некоторой дозе радиации подвергаются половые железы, поэтому планировать беременность можно только через год после терапии. О возможности беременности следует консультироваться с врачом, так как восстановление организма напрямую зависит от количества принятого препарата.

Операция или радиоактивный йод, что выбрать?

Очень часто возникает вопрос – что выбрать операцию или радиойодтерапию? Чаще всего сомнения возникают при тиреотоксическом зобе, так как большинство пациентов желают избавиться от проблемы без хирургического вмешательства.

Но при злокачественных опухолях является необходимостью. Радиоактивный йод назначают после оперативного удаления злокачественного новообразования. Комплексный подход к лечению позволяет полностью уничтожить клетки тиреоидной ткани щитовидной железы, оставшиеся после операции.

Подготовка к проведению терапии

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы требует специальной подготовки. Главное условие – отмена приема L-тироксина и йодсодержащих препаратов за 4-6 недель до начала терапии.

После отмены гормонотерапии повышается в организме, что способствует лучшему захвату изотопов йода щитовидной железой. Наилучший эффект достигается, если концентрация тиреотропного гормона не опускается ниже 30 mU/L.

В некоторых случаях за два дня до начала радиойодтерапии назначают внутривенное введение Тирогена, содержащего рекомбинантный человеческий гормон ТТГ. Достичь необходимого уровня гормона может помочь диета, содержащая минимальное количество йода, должна начинаться за две недели до начала терапии.

Необходимые обследования:

1. Анализы на гормоны щитовидки, ТТГ, кальцитонин.
2. Анализы на кальций и фосфор.
3. Ультразвуковое исследование шеи.
4. Сцинтиграфия.
5. Рентгенография легких.
6. Проверка функции внешнего дыхания.

Если женщина планирует лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, то ей необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Возможные диеты и коррекция питания при радиойодтерапии

Онколог, назначающий лечение радиоактивным йодом, должен предупредить его о важности безйодовой диеты. Низкое содержание йода в рационе, как и отмена тиреотропных гормонов, требуется для подготовки щитовидной железы.

Что нужно исключить из рациона?

• Морскую капусту, креветки, рыбу и другие морепродукты.
• Морскую и йодированную соль.
• Сливочное масло.
• Копчености, маринады.
• Колбасные изделия.
• Молоко, кефир, сыр.
• Яичный желток.
• Продукты, содержащие агар-агар.
• Пищу, содержащую красный и оранжевый краситель.
• Соевые продукты.
• Зелень, зеленые овощи.
• Бобовые.
• Сухофрукты.

Внимание! Следует изучать состав готовых блюд, отказаться от фаст-фуда и питания в общественных местах – необходимо готовить только дома из разрешенных продуктов.

Что можно есть?

1. Макаронные изделия, не содержащие яиц.
2. Белый и коричневый рис.
3. Одну порцию крупы в день.
4. Не более 150 г. мяса в сутки.
5. 2-3 порции речной рыбы в неделю.
6. Желе на основе желатина.
7. Яичный белок.
8. Горький шоколад.

Из овощей можно выбирать кабачок, морковь, картофель, огурцы, свеклу и тыкву, но в ограниченном количестве. В день можно съедать 2 фрукта на выбор: яблоки, ананасы, персики, дыни. Допустимо пить натуральные соки, компоты и морсы.

Лечение после тиреоидэктомии щитовидной железы

Радиоактивным йодом проводится после тиреоидэктомии. Такая последовательность позволяет полностью уничтожить остаточную тиреоидную ткань, региональные и отдаленные метастазы.

Метастазы карцином щитовидной железы несут серьезную угрозу для пациента. Формирование вторичных опухолей значительно сокращает продолжительность жизни.

Радиойодтерапия после удаления органа позволяет улучшить показатели выживаемости при дифференцированных видах рака.

Рекомендуется начинать лечение рака радиоактивным йодом через месяц после частичного или полного удаления органа. Доказано, что если радиойодтерапия проведена в ранние сроки после хирургического вмешательства, то уменьшается вероятность рецидива и формирования вторичных опухолей.

Во время курса терапии требуется соблюдение мер предосторожности, позволяющих обезопасить окружающих людей.

Какие правила нужно соблюдать?

1. Запрещается выходить из палаты.
2. После посещения туалета опустошать бачок два раза.
3. Принимать душ 1-2 раза в сутки.
4. Предметы гигиены (щетку, расческу, бритву) промывать проточной водой.
5. Избегать попадания слюны, рвотных масс и испражнений на пол.
6. Нельзя остатками пищи подкармливать животных и птиц – все утилизируется в специальные контейнеры.
7. Предметы гигиены и одежда остаются в палате после выписки для утилизации.
8. Выпивать достаточное количество чистой воды.

Внимание! В течение 1-1,5 месяцев после лечения необходимо избегать контактов с беременными женщинами, детьми и людьми со сниженным иммунитетом – с потом и воздушным потоком продолжают выделяться незначительные дозы радиации.

После выписки из стационара приступать к работе можно через 3-4 недели. Но еще в течение двух месяцев необходимо ограничивать физические нагрузки, а также отказаться от посещения бассейна и общественных бань.

Последствия лечения радиоактивным йодом

Радиойодтерапия способна вызывать осложнения.

Первые последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы появляются в течение 7-10 дней после приема лекарства, к ним относятся:

• жжение и боль в горле;
• тошнота, рвота;
• расстройства стула;
• боли в области живота;
• сухость во рту, жажда;
• обострение хронических патологий;
• легкое повышение температуры;
• сильная слабость;
• воспаление слюнных желез;
• аллергические проявления.

Отдаленные побочные эффекты для радиойодтерапии не характерны. Препараты йода достаточно быстро выводятся из организма, не оказывая канцерогенного влияния. Даже если незначительное воздействие радиации будет оказано на половые железы, то уже через 1-1,5 года можно начинать планировать беременность.

Где лечат радиойодтерапией в России, и какая стоимость терапии?

В России немного клиник, где практикуется лечение рака радиоактивным йодом. Это объясняется тем, что отделение радиотерапии необходимо специально оборудовать, а это достаточно затратно. По это причине в большинстве клиник данный вид терапии отсутствует.

Где проходят терапию в России?

1. Центры ядерной медицины г. Казани и Красноярска.
2. ФГБУ «РНЦРР» г. Москвы.
3. Архангельский медицинский центр имени Н.А. Семашко.
4. «МРНЦ» им. А.Ф. Цыба» г. Обнинск.
5. Горбольница №13 г. Нижний Новгород.
6. Омская областная больница.

В среднем цены на курс варьируется от 70 000 до 150000 руб. Стоимость терапии зависит от дозировки препарата, условий проживания и длительности нахождения в стационаре. Окончательные цены нужно узнавать непосредственно в клинике.

Внимание! Можно получить квоту по полису ОМС – бесплатно пройти лечение. Для этого нужно собрать пакет необходимых документов и дождаться решения медицинской комиссии.

Один из методов лечения щитовидный железы – радиоактивный йод или радиойодтерапия. Ее привлекательность в надежности, действенности, минимальном количестве противопоказаний и побочных эффектов. В некоторых случаях такая терапия может быть единственным возможным вариантом и шансом больного на благоприятный исход.

Показания для радиойодтерапии

После попадания в организм больного человека радиойод в течение 8 дней самостоятельно распадается, образуя ксенон и радиоактивное бета- и гамма-излучение. Оно необходимо для уничтожения опухолевых клеток, что и является основной целью лечения.

Бета-частицы ограничены по глубине проникновения, потому за пределами щитовидной железы они не действуют. Гамма-частицы отличаются высокой проникающей способностью, но не имеют лечебного эффекта. С помощью гамма-излучения можно выявить наличие и локализацию метастазов. Для этого используют гамма-камеры. Это оборудование регистрирует гамма-частицы, то есть показывает места скопления радиойода.

Радиойодтерапия обеспечивает лечебный эффект через 2-3 месяца. Действие аналогично хирургическому удалению щитовидной железы. Показания к лечению следующие:

• Гипертиреоз. Эта патология известна также как диффузный токсический зоб или Базедова болезнь. В этом случае щитовидная железа функционирует с повышенной активностью. При этом возникают доброкачественные .
• Тиреотоксикоз – осложнение гипертиреоза. Это состояние вызывает переизбыток гормонов.
• Любой вид рака щитовидной железы ( , фолликулярный, ), кроме . Клетки медуллярного рака не способны к поглощению и накоплению йода. Особенно важна радиойодтерапия пациентам с отдаленным метастазированием, когда метастазы способны к избирательному накоплению изотопов, то есть являются йодопозитивными. Начинают лечение в таком случае с хирургического удаления пораженного органа. Лечение радиоактивным йодом также показано, когда первичный очаг опухоли вышел за пределы капсулы железы.
• Узловой токсический зоб – функциональная автономия железы. Радиойодтерапия позволяет заменить хирургическое вмешательство.
• Рецидив после проведенной операции. Обычно такое явление наблюдается при диффузном токсическом зобе (гипертиреозе).

Пациентов с раком щитовидной железы принято делить на 3 группы. Каждая обозначает определенную степень риска прогресса опухоли и вероятного наличия отдаленных метастазов. Каждой группе соответствует определенная дозировка радиоактивного йода:

1. Низкий риск. В эту группу риска входят пациенты, опухоль у которых менее 1-2 см, находится в пределах железы и не имеет метастазов. В этом случае радиойодтерапия не нужна.
2. Средний риск. В этом случае диаметр опухоли более 2-3 см (диаметр) и она проросла в капсулу. Радиоактивный йод в этом случае назначают в дозировке 30-100 мКи (милликюри).
3. Высокий риск. В этой группе наблюдается агрессивный рост опухоли, прорастание в соседние органы и отдаленное метастазирование. Дозировка для радиойодтерапии в этом случае составляет от 100 мКи.

Радиойодтерапия позволяет отказаться от хирургического вмешательства, так как существует высокий риск осложнений после операции.

Назначают такое лечение после комплекса диагностических исследований. Эта методика имеет определенные противопоказания, потому важно проверить пациента на их отсутствие.

Действие радиоактивного йода на щитовидку

Под радиоактивным йодом понимают изотоп I-131. Это желатиновые капсулы для перорального приема. Другой вариант – водный раствор NaI-131.

Клетки щитовидной железы накапливают йод избирательно и гибнут. Замещает их соединительная ткань. Накапливается вещество и в других органах – слюнные и молочные железы, желудочно-кишечный тракт.

Поглощают радиоактивный йод центральные зоны тканей железы, при этом на периферических участках способность к выработке гормонов сохраняется. Побочные эффекты редко выражены на окружающих орган тканях, так как лечебный эффект оказывают бета-частицы, которые проникают в ткань на минимальное расстояние (до 2,2 мм).

Йодотерапия после удаления щитовидной железы

Радиойодтерапия после проводится с целью уничтожения оставшихся клеток самого органа и раковых клеток. Если этого не сделать, то есть риск рецидива болезни.

Даже если после удаления железы осталась только микроскопическая ее часть, то радиоактивные изотопы йода накопятся в ней. Проникают они и в раковые клетки независимо от их локализации, потому даже отдаленные метастазы не останутся незамеченными. Радиоактивный йод разрушает остаточные ткани щитовидной железы и возможные метастазы. Отдаленное метастазирование будет выявлено при сканировании.

Благодаря подготовительной диете с низким содержанием йода и повышению тиреотропного гормона раковые клетки особенно нуждаются в йоде, а способность его захватывать улучшается. При попадании изотопов радиоактивного йода клетки рака усиленно его захватывают, получая губительную дозировку.

Вместе с раковыми клетками погибают и оставшиеся здоровые ткани щитовидной железы. Благодаря облучению тиреоциты перестают вырабатывать гормоны, что и обеспечивает лечебный эффект.

Клетки рака не различают обычный и радиоактивный йод. Эффективность процедуры зависит от активности захвата ими радиоактивного вещества. Именно поэтому важно следовать всем правилам подготовки к такому лечению. Необходимо создать максимально благоприятную для радиойодтерапии ситуацию.

Подготовка к процедуре

Радиойодтерапия в обязательном порядке требует тщательной подготовки. Одно из важнейших условий – повышение уровня тиреотропного гормона . Показатель должен превышать норму. Этот гормон стимулирует здоровые и раковые клетки тканей к поглощению йода.

Способ для повышения уровня тиреотропного гормона подбирают индивидуально. Возможно два варианта:

• Инъекции тиреотропина-альфа – Тирогена. Этот препарат является рекомбинантом человеческого тиреотропного гормона. Такая подготовка выполняется в течение нескольких дней.
• Прекращение заместительной гормонотерапии. Сделать это необходимо за 1-1,5 месяца до радиойодтерапии. Уровень тиреотропного гормона значительно превысит нормальный показатель. Недостаток метода состоит в значительном гипотиреозе, симптомы которого пациент с большой вероятностью будет ощущать.

Остальные подготовительные меры необходимо начинать за 2 недели до лечения. Важны следующие моменты:

• Исключить контакт с йодом. Это означает, что не надо дышать морским воздухом, купаться в морской воде, посещать соляную комнату, обрабатывать йодом ранки или наносить на кожу йодную сетку. Если пациент живет на побережье моря, то его нужно изолировать от внешней среды хотя бы за 4 дня до лечения.
• Женщинам в детородном возрасте важно убедиться в отсутствии беременности, так как такое состояние является противопоказанием для радиойодтерапии.
• Исключить прием витаминных комплексов, лекарств и пищевых добавок с содержанием йода или гормонов. Этого запрета надо придерживаться минимум месяц до лечения. Медикаменты, применяемые для терапии гипертиреоза, отменяют за неделю.
• Протестировать ткани щитовидной железы на поглощение радиоактивного йода. После хирургического удаления органа такому тесту подвергают легкие и лимфатические узлы.

Еще одно важное условие подготовки к радиойодтерапии – диета. Врач сделает индивидуальные рекомендации, но есть также ряд общих правил.

Основная цель диеты перед радиойодтерапией – снизить содержание йода в организме. Это необходимо для повышения эффективности радиоактивного препарата, так как из-за недостатка йода клетки начнут активно поглощать его из препарата.

Полностью йод диета не исключает. Норма его потребления – 150 мкг в сутки, а ограничить ее нужно до 50 мкг.

От соли во время диеты отказываться необязательно, но она не должна быть йодированной и имеет ограничение до 8 грамм в сутки. Некоторые продукты нужно исключить полностью:

• Дары моря. Они включают морскую рыбу, крабовые палочки, креветки, водоросли, мидии и крабы. Биологические добавки на основе даров моря также надо исключить.
• Любую молочную продукцию. Нельзя кушать сметану, йогурты, сыры и даже сухие молочные каши.
• Хлебобулочные изделия с содержанием йода.
• Молочный шоколад.
• Соевые продукты, обогащенные йодом. В основном это сыр тофу, соевое молоко и соусы.
• Мороженое.
• Растворимое кофе.
• Соленые орехи, чипсы.
• Йодированные яйца. Количество желтков в рационе надо ограничить, а белки разрешены в любом количестве.
• Мясные и фруктовые консервы.
• Петрушку, укроп, листовой салат.
• Цветную капусту, кабачки, зеленый перец, запеченный в мундире картофель.
• Вишню, хурму, бананы, яблочное пюре.
• Курагу.
• Маслины.
• Блюда восточной кухни.
• Пиццу, салями.
• Кукурузные хлопья.
• Продукты красного, коричневого или оранжевого цвета.

Такие ограничения необходимо соблюдать в течение 2 недель. Аналогичные принципы питания действую первые дни после лечения. Рацион следует базировать на следующих продуктах:

• говядине, телятине, ягнятины (до 140 грамм в сутки);
• мясе птицы;
• крупах;
• макаронах;
• свежих яблоках и цитрусах;
• рисе (белый, коричневый);
• замороженных, свежих сырых или приготовленных овощах;
• яичной лапше.

Разрешено любое растительное масло. Можно употреблять сахар и мед, фруктовые и ягодные джемы и желе. Из приправ разрешен черный перец и сушеные травы. Пить можно воду, чай, безалкогольные напитки, соки и компоты из изюма, ананаса, цитрусов, яблок. Разрешен несоленый арахис и масло из него.

Важно помнить, что строгое соблюдение всех ограничений и рекомендаций диеты необходимо самому пациенту. Такие меры нужны для того, чтобы препарат действовал эффективнее.

Как проходит терапия щитовидной железы радиоактивным йодом?

Обычно радиойодтерапия проводится в условиях госпиталя. Если в лечение входит также хирургическое вмешательство, то прием радиоактивного йода выполняют через месяц.

Доза препарата подбирается индивидуально. Пациенту нужно только проглотить капсулу с радиоактивным йодом или выпить его водный раствор. Капсула желатиновая, имеет стандартные размеры. Ее обязательно надо запить большим количеством воды (от 400 мл). Если препарат был в форме водного раствора, то рот надо прополоскать водой, но не выплевывать ее, а проглотить.

Минимум один раз в день специалисты будут замерять излучение. Когда оно достигнет установленной нормы, то пациент может отправляться домой.

Первые 2 часа после приема препарата пациенту нельзя употреблять твердую пищу. Питьевой режим следует усилить. Кроме воды разрешены соки (в рамках диеты).

Не попавший в щитовидную железу радиоактивный йод покидает организм через мочевыводящие пути, потому первые 12 часов после его приема особенно важно следить за мочеиспусканием. Оно должно производиться раз в час.

Не стоит брать в больницу много вещей. Радиация будет на них оседать, потому потребуется особая обработка или утилизация. Одежду пациенту выдадут больничную.

Максимальный срок изоляции – 21 день. Он действителен, если дозировка радиоактивного йода превысила 200 мКи. Обычно достаточно суток изоляции.

Особенности реабилитационного периода

Нюансы периода после проведения радиойодтерапии зависят от ряда факторов, включая полученную дозу препарата. После процедуры пациент находится в изолированном боксе и обязан соблюдать следующие правила:

• входная дверь должна быть заперта;
• важно каждый день принимать душ;
• мужчинам мочиться можно только сидя;
• смывать за собой надо минимум два раза – бачок должен быть полным;
• в случае рвоты надо воспользоваться полиэтиленовым мешком или унитазом, смыв дважды, раковина под строгим запретом;
• если жидкость или испражнения попали мимо унитаза, то надо предупредить санитарку;
• туалетную бумагу надо смывать с испражнениями;
• использовать можно только одноразовые платки;
• остатки еды надо помещать в полиэтиленовый пакет;
• нельзя подкармливать через окно птиц или животных.

Первые дни после радиойодтерапии соблюдают строжайшую изоляцию. Особенно строгие требования предъявляют к контактам с беременными женщинами и детьми.

Пациент получит на руки письменную инструкции, чтобы знать, как вести себя после процедуры. Важно помнить следующие рекомендации:

• для слюнных желез полезны определенные продукты (уточнит врач) и лимонные леденцы (выбирать без сахара);
• кислотность слюны изменится, потому важно ухаживать за зубами;
• зубная паста и средства полоскания должны быть без содержания фенола, спирта или отбеливающих веществ;
• о приеме любых препаратов необходимо информировать врача;
• гормональную терапию обычно начинают через 1-2 дня после приема радиоактивного йода;
• в течение первой недели пациент должен пройти I-131 сканирование, чтобы выявить локализацию злокачественных клеток, оценить количество остаточной ткани и накопление радиоактивного йода (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт);
• важно соблюдать питьевой режим и следить за регулярностью стула, так как не поглотившийся радиоактивный йод выходит из организма с мочой, потом, слюной и калом.

На работу после радиойодтерапии обычно можно выходить через месяц. Хотя бы на 2 месяца следует ограничить физические нагрузки и не посещать бассейн.

Первую неделю после лечения не стоит готовить пищу для всей семьи. Стирать свои вещи следует отдельно.

Важно знать, что в аэропортах и на вокзалах есть детекторы радиации. При планировании поездки надо взять у врача справку о пройденном лечении. Сохранять ее следует в течение 3 месяцев после радиойодтерапии.

Недостатки терапии, последствия, возможные осложнения

Радиойодтерапия имеет определенные преимущества, особенно при сравнении с хирургическим вмешательством. Но есть у такой методики лечения и определенные недостатки, включающие возможные осложнения:

• Наличие противопоказаний.
• Необходимость изоляции пациента после принятия радиоактивного йода. Выделение радиоактивного излучения опасно для окружающих.
• Необходимость обработки или утилизации (соблюдение мер радиоактивной защиты) любых вещей и одежды, используемых пациентом во время лечения.
• Концентрация радиоактивного йода в простате, яичниках и молочных железах. Количество незначительно, но может оказать негативное воздействие на репродуктивную функцию.
• Необходимость длительной гормонотерапии после лечения радиоактивным йодом гипертиреоза.
• Побочным эффектом лечения может быть фибромиалгия – выраженные мышечные боли.
• После такой терапии определенное время не стоит планировать ребенка. Радиоактивный изотоп накапливается в яичниках, потому первые полгода после лечения обязательно нужно предохраняться. Из-за необходимости нормальной выработки гормонов для корректного развития плода между терапией и планированием беременности следует выдержать 2 года. Этот интервал важен из-за высокого риска возникновения нарушений в развитии плода.
• Большая вероятность возникновения аутоиммунной (эндокринной) офтальмопатии. Эта органоспецифическая патология может закончиться изменением мягких тканей глаза. В зоне риска синовиальные оболочки, жировая и соединительная ткань, мышцы, нервы, жировая клетчатка.
• Риск сильного увеличения массы тела.
• Возможность сужения слюнных и слезных желез. Это может привести к нарушению их функционирования.
• После радиойодтерапии могут обостриться такие хронические болезни, как гастрит, пиелонефрит, цистит.
• Повышается риск развития злокачественных новообразований в щитовидной железе и тонкой кишке.
• После терапии возможна тошнота и рвота, изменение вкуса. Эти последствия кратковременны и легко купируются симптоматическим лечением.
• В области шеи возможно жжение и болезненные ощущения. От них избавят болеутоляющие средства.

Часто к числу недостатков радиойодтерапии причисляют утрату щитовидной железы. Справедливо заметить, что аналогичное явление присуще и хирургическому лечению.

Противопоказания

Лечение радиоактивным йодом эффективно, но разрешено не всем. Противопоказания к терапии следующие:

• Беременность. Под воздействием радиоактивного йода у плода могут возникнуть пороки развития.
• Кормление грудью. При необходимости лечения грудное вскармливание нужно будет отложить на длительное время.
• Большой или . Радиойодтерапия возможна, если его объем не превышает 40 мл.
• Гиперчувствительность к препаратам йода.
• Послеродовой тиреодит.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Декомпенсированная стадия тяжелой формы.
• Неконтролируемое поведение (психиатрические заболевания).
• Гипо- или апластическая анемия (значение имеет уровень лейкоцитов и тромбоцитов).

Радиойодтерапию выполняют только лицам, достигшим 18 лет.

Проблемы щитовидной железы проявляются в нарушениях основных функций или изменениях структуры органа. Лечение радиоактивным йодом – один из вариантов избавления от недуга. Метод применяется в процессе диагностирования и лечения заболевания с 1941 года.

Действие метода

Чтобы понять суть методики, необходимо разобраться, что такое радиоактивный йод. Это получаемый медицинским путем препарат, являющийся изотопом йода I-131. Уникальное воздействие определяется разрушением вредных тиреоцитных клеток щитовидной железы, а также уничтожение злокачественных опухолей на клеточном уровне. При этом пациент не облучается в целом.

Но важно понимать, что разрушение также касается и здоровых клеток, вместе с тканями, имеющими болезненные повреждения.

Важным качеством считается низкое проникающее воздействие бета-лучей, которое не представляет никакой угрозы тканям, окружающим железу.

Результат – угнетение функциональных способностей органа до гипотиреоза, причем обратимость процесса невозможна. Возникновение болезни рассматривается как последствия результата лечения, но не осложнения. Дальше пациент обязан пройти курсы заместительной терапии, что эффективно устраняет все последствия облучения. Также терапия необходима в случае тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз – заболевание, при котором ЩЖ вырабатывает излишек гормонов, что негативно отзывается на деятельности всего организма.

Важно! Лечение радиоактивным йодом требует внимательного подхода и действует как минимум несколько месяцев. Только после прохождения определенного срока доктор сможет с точностью определить положительный результат терапии.

Показания к применению

Накопление лекарства происходит лишь в железе, способствуя точному воздействию именно на ткани, имеющие тенденцию к накоплению РЙТ. Поэтому другие органы и системы организма никак не страдают в процессе излечивания болезни. Применение йода показано в следующих случаях:

• заболевание диффузного токсического зоба;
• гипотиреоз, вызванный наличием доброкачественных узловых соединений;
• тиреотоксикоз, проявившийся в результате гипотиреоза;
• раковые заболевания щитовидной железы;
• последствия операционных осложнений после рака, риски которых невероятно высоки.

Действие РЙТ

Как правило, назначение лечения происходит после полного удаления щитовидки. Частичное удаление или консервативное лечение не способствуют применению процедуры данного вида. В жидкость тканей йодиды поступают из крови, а при йодном голодании клетки секреции активным образом потребляют РЙТ. Причем исследования показывают, что раковые клетки особенно хорошо взаимодействуют с лекарством .

Лечение радиоактивным йодом имеет одну основную цель – полное удаление остатков ЩЗ, оставленных в организме пациента. Даже самая искусная операция не может гарантировать окончательного избавления от клеток органа, а йод «подчищает» все, что может принести вред и снова развиться в раковые опухоли.

Разрушительная особенность изотопа йода воздействует не только на остаточные ткани, но и метастазы, опухоли, что позволяет доктору внимательно и легко отслеживать концентрацию тиреоглобулина. В частности известно, что накапливание большого процента изотопа происходит на месте, где находилась ЩЖ, в слюнных железах, в пищеварительной системе и мочеполовой системе. Наблюдались отдельные случаи нахождения рецепторов захвата изотопов в молочных железах. Так общее сканирование позволит выявить развитие метастаз не только в органах и тканях, находящихся рядом с щитовидкой, но и более отдаленных.

Созданный искусственно препарат обладает излучением, при этом йод не имеет никакого вкуса или запаха. Применение показано одноразовое в виде жидкой субстанции или запаянной капсулы. После того, как препарат попадает в организм пациента, необходима определенная диета и некоторые процедуры:

1. Отказаться на 120 минут от приема твердой пищи;
2. Рекомендовано не отказывать себе в большом количестве сока, воды, так как препарат, не попавший на ткани железы, выводится с мочой;
3. Первую половину суток (12 часов) после процедуры мочеиспускание должно быть каждый час – за этим нужно следить;
4. Прием лекарственных препаратов для ЩЖ показан не ранее, чем через 2 суток после проведения РЙТ;
5. Ограничение контактов и общения с другими людьми показано в течение 1-2 суток.

Подготовительные меры перед процедурой

В стационаре подготовка к облучению проводится под руководством опытной медсестры. Но все же стоит знать о том, что необходимо проделать:

1. Обязательно предупредить доктора о принимаемых лекарствах от тиреотоксикоза, прочих препаратах. Некоторые из них придется отменить за 3-4 дня перед проведением процедуры;
2. Иметь подтверждение об отсутствии беременности на период проведения йодотерапии;
3. Проведение теста на предмет интенсивности поглощения препарата щитовидкой возможен, особенно после удаления органа в случае рака. Это необходимо, чтобы препарат указал на наличие или отсутствие (полное) тканей щитовидной железы, могущих до сих пор функционировать;
4. Обязательно назначается безйодовая диета. Необходимо, чтобы организм начал голодать от недостатка обычного йода. Это помогает лучшему поглощению препарата, а также (если щитовидка была удалена полностью в случае рака) увидеть возможные распространения очагов болезни в организме.

Отказ от йода не означает полного отказа от соли, как этого боятся многие пациенты. Есть особый реестр продуктов, полностью отвечающих требованиям безйодовой диеты, о которых расскажет лечащий врач.

Побочные эффекты

Важно понимать, что даже самый безобидный способ лечения оказывает воздействие на организм. А уж применение радиоактивного изотопа тем более. Поэтому возможны следующие недолговременные проявления:

• болевые ощущения в языке, слюнных железах;
• першение в горле, сухой рот;
• рвота, тошнота;
• изменения вкусовых ощущений;
• обострение гастродуоденальных проявлений, а также всех хронических заболеваний;
• понижение содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
• быстрая утомляемость, депрессия, нервное расстройство.

Важно понимать, что лечение радиоактивным йодом в период беременности может привести к тому, что последствия для плода окажутся несовместимы с жизнью.

Даже если пациентка излечилась от рака, тиреотоксикоза, но кормит грудью, назначение процедуры невозможно. При необходимости приема лекарства придется отказаться от естественного кормления минимум на 7-10 дней после проведения лечения.

Заключение

Невзирая на побочные эффекты, лечение радиоактивным йодом имеет больше плюсов, чем минусов. Рассматривая возможности избавления от рака и тиреотоксикоза щитовидки, пациенты предпочитают выбирать именно этот метод, который, в отличие от хирургического вмешательства, не оставляет рубцов и, главное, полностью излечивает, не принося никакого вреда здоровым тканям.

Важно, что после процедуры не требуется дорогостоящего восстановительного курса, а также отсутствует необходимость в наркозе. Но, чтобы больше никогда не было угрозы ракового заболевания, даже при полном устранении щитовидки, пациенту необходимо систематическое наблюдение у доктора до полной стабилизации гормонального фона. Наблюдения показывают, что состояние пациента полностью нормализуется уже через 12-15 дней. Но последствия рака до конца не изучены, поэтому может потребоваться повторный сеанс.