Утрожестан — это медпрепарат, главным действующим веществом которого является прогестерон (важный гормон в желтом теле яичника), добытый из натуральных растительных элементов. Прогестерон в этом препарате содержится в специальной микронизированной форме, молекулы которой окружены подсолнечным маслом и соевым лецитином.

Снаружи лекарство покрыто оболочкой из желатина, глицерола и небольшого количества титана диоксида (пищевая добавка). Применяется, чтобы забеременеть и поддерживать гормональную норму на ранних стадиях зачатия, но имеет и другие терапевтические свойства.

Утрожестан гормональный или нет?

Многих пациентов волнует вопрос о том, является ли данный препарат гормональным. Согласно составу, Утрожестан — это гормональный препарат, применяемый в случаях, когда извне повышается количество необходимых гормонов в организме. Гормоны — это не витамины, их невозможно возместить специальными питательными элементами, когда врачи видят недостаток определенного гормона, незамедлительно назначают гормональные препараты.

Главное отличие данного препарата в том, что Утрожестан — это гормон, добытый из натуральной среды, в то время как аналоги являются синтетическими и запрещаются к применению в европейских странах.

Утрожестан (прогестерон)

Действующее вещество препарата взаимодействует со следующими гормональными классами организма:

• Гестаген. Подкласс стероидных гормонов, отвечающих за возможность женщины к зачатию и последующему поддержанию беременности.
• Эстроген. Данные гормоны усиливают физиологические эффекты прогестерона. Только при совместном влиянии эстрогена с прогестероном на организм происходит лобулоальвеолярное формирование молочных желез и появление молока для вскармливания младенцу.
• Хорионический гонадотропин (хгч). Гормон, который вырабатывается на 6 или 8 день после того как яйцеклетка была оплодотворена. Правильные показатели влияют на благополучное развитие плода, а при пониженном уровне ожидается выкидыш или беременность вне матки.

Препарат оказывает подготовительное влияние на матку, помогает яйцеклетке оплодотвориться и развиваться после этого. Пока идет процесс вынашивания, снижает сокращаемость и возбудимость в мускулатуре матки и маточных трубах, тем самым предотвращая выкидыш. Кроме этого способствует образованию эндометрия, индуцирует лактационный процесс, увеличивает жировые запасы и способствует выведению азота из организма. Не стоит принимать лекарство как противозачаточное, у него отсутствует контрацептивное свойство. Нужно точно знать, применяя Утрожестан, для чего он приписывается и в каких ситуациях нельзя применять лекарство.

Утрожестан. Лучше пить или ставить?

Поскольку медпрепарат назначается для перорального и вагинального ввода, люди задаются вопросом: Утрожестан это свечи или таблетки? Оригинальное лекарство не выпускается ни в таблетках, ни в свечах, а в капсулах. Продолговатые, покрытые мягким желатином, отлично подходят и для приема внутрь и в случаях, когда нужно их вставлять вагинально.

Способ приема зависит от болезни и назначается врачами.

Утрожестан применение

Ниже перечислены заболевания при которых назначают вагинально вводить Утрожестан:

• при лечении кисты;
• при лечении эндометриоза (также для профилактики заболевания);
• при лечении эндометрита (при хроническом эндометрите назначается профилактическое, гормональное лечение с противовоспалительным эффектом);

Таким же способом вводится лекарство при:

• аденомиозе (как профилактическое);
• аднексите;
• воспалении яичников;
• гормональном сбое;
• кисте (кистах) яичника;
• мультифолликулярных яичниках;
• поликистозе яичников;
• полипе матки;
• спкя (полное название - синдром поликистозных яичников);
• фиброаденоме;
• фолликулярной кисте;
• эндометриоидной кисте яичника.

При лечении бесплодия и на ранних стадиях беременности в следующих случаях применяется Утрожестан:

• при андрогении, гиперандрогении (повышенное число мужских гормонов в организме женщины);
• при ановуляторном цикле (ановуляции);
• для сохранения плода при антифосфолипидном синдроме (афс);
• устранение гиперплазии эндометрия (основное последствие заболевания, невозможность женщины забеременеть);
• для подготовки эндометрия к моменту имплантации эмбриона;
• после инсеминации (процесс введения спермы в матку без полового акта);
• при ицн (истмико-цервикальной недостаточности), когда шейка матки раскрывается слишком рано;
• в случаях мастопатии, в том числе фиброзно-кистозной мастопатии;
• при миоме, в том числе фибромиоме;
• при недостаточности желтого тела в яичниках;
• при низком прогестероне в организме;
• в планировании беременности, для повышения шансов на оплодотворение яйцеклетки;
• при тонком эндометрии;
• при угрозе выкидыша (прерывания беременности);
• в случае эко оплодотворения, когда эмбрион выращивается в пробирке и после этого помещается в матку;
• при эрозии шейки матки.

Для перорального ввода в связи с нарушениями менструального цикла (иногда чтобы вызвать месячные) назначают Утрожестан при:

• аменорее, вторичной аменорее (менструации не происходят; их отсутствие отмечено в течение трех циклов подряд);
• дисфункции яичников;
• длинном цикле (длительных месячных);
• менопаузе;
• нарушении (сбое) менструального цикла (месячных): при нерегулярном цикле, при коротком цикле, длинном цикле (длительных месячных);
• случаях недостаточности лютеиновой фазы;
• длительном отсутствии месячных;
• отсутствии овуляции;
• ранней овуляции;
• раннем климаксе;
• пмс (облегчает протекание предменструального синдрома).

На Утрожестан реакция организма может быть разной

Обычно вещество переносится хорошо, но случаются побочные явления при приеме в таблетках, например:

• нарушения цикла и отсутствие менструации;
• ациклическое кровотечение; мастодиния;
• головная боль, сонливость, головокружение;
• вздутие живота, тошнота, рвота, запор, диарея;
• депрессивное состояние;
• желтуха холестатическая;
• крапивница, зуд, акне;
• хлоазма.

Принимая Утрожестан, головокружение и сонливость возникают как реакция на пероральный способ приема. Нивелируют данные неприятные симптомы снижение дозы после консультации со специалистом, а также вагинальный метод введения. Если вам хочется спать после дозы лекарства, принимайте ее непосредственно перед отходом ко сну.

Женщин обычно интересует, Утрожестан и молочница связаны между собой или нет? Действительно, в гинекологической практике бывали случаи, когда на фоне приема лекарства Утрожестан молочница проявляла свою симптоматику, но эффект был кратковременным. Баланс микрофлоры влагалища во многом зависит от гормонов, а добавление гормонального лекарства влияет на общий гормональный фон организма. В то же время препарат, состоящий из микронизированного прогестерона, не способен сам по себе вызвать кандидоз. Часто назначают Утрожестан при молочнице как раз для лечения этого состояния в составе комплексной терапии. ВОЗ советует выбирать для беременных натуральные нейтральные прогестагены, по структуре напоминающие эндогенный прогестерон.

Если у женщины ранее наблюдалась тахикардия на фоне диагностированных сердечнососудистых заболеваний, надо периодически наблюдаться у профильного врача на фоне приема лекарства. Сопутствующие жалобы от пациенток на Урожестане часто связаны с грудью: у кого-то растет грудь, иногда грудь болит, но при назначении корректной дозы грудь не болит. После прекращения курса обычно все приходит в норму.

Частое мочеиспускание не входит в список побочных явлений, однако может быть связано с наступлением беременности.

Утрожестан: температура

Поскольку препарат напоминает эндогенный прогестерон, Утрожестан может поднять температуру тела, а также оказать седативное воздействие. При температуре тела, достигающей отметки 37,0 ⁰С — 37,4 ⁰С, женщине не стоит волноваться: так называемая "прогестероновая" температура может являться косвенным признаком наступления долгожданной беременности. Утрожестан и базальная температура, соответственно, ведут себя похожим образом — может быть в норме или слегка повышенной, но напрямую искусственный гормон не влияет на нее.

Утрожестан и вес

Некоторые девушки волнуются, принимая Утрожестан, можно ли поправиться? От него толстеют? Действительно, набор веса при приеме гормональных медпрепаратов может наблюдаться, но это не прямое влияние искусственного прогестерона, а всего лишь следствие общего дисбаланса гормонов в женском организме. Увеличение веса, особенно на фоне наступившей беременности, является вариантом нормы. Лишний вес убирается после курса или после разрешения беременности. Допустима ваша прибавка в весе или нет, решайте с личным врачом в индивидуальном порядке.

Утрожестан при выделениях

Розовые выделения после месячных известны в гинекологической практике в том числе и из-за применения гормональных препаратов (так называемый "споттинг" — мини-кровотечение при оральном типе контрацепции на базе гормонов). Слизистые розоватые выделения, похожие на сырой белок яйца, которые наблюдаются в средине цикла, как правило, неопасны и связаны с повышенным уровнем прогестерона и наступлением овуляции.

Утрожестан при мазне имеет особенность увеличивать количество выделений. Рекомендовано надевать прокладку, если прописана большая терапевтическая доза. Мазня при беременности может иметь несколько оттенков, провериться необходимо при густых творожистых выделений, опасные симптомы — ярко-алая кровь, коричневая, обильная водянистая жидкость.

При болях внизу живота

Гинекологи часто назначают Утрожестан при болях в животе. Лекарство не подействует сразу, но пропив его курсом, он снимает боли при ПМС. Если болевые ощущения в животе при состоянии беременности тянущие, незначительные — это вариант нормы.

Утрожестан при выкидыше и других патологиях

Есть ряд патологий, при которых помогает данный гормон:

• при внематочной беременности;
• при замершей беременности;
• при задержке месячных (менструации).

Задержка

При задержке на фоне приема искусственного прогестерона проявите выдержку и спокойствие: в редких случаях препарат может вызывать изменения цикла. Сбой не должен превышать пять дней.

Чтобы вызвать месячные с помощью данного лекарства, гинеколог назначает пить в капсулах с 16 по 25 день цикла либо в форме вагинальных капсул для отторжения слизистой матки на протяжении 10 дней.

Утрожестан при зачатии

Утрожестан и овуляция взаимосвязаны. Его назначают после овуляции, чтобы поддержать вторую фазу цикла. Утрожестан при стимуляции овуляции не назначается, хотя он и не мешает этому процессу. При стимуляции назначают другие вещества для поддержания овуляции.

Утрожестан способствует зачатию при длительной, правильной и четкой терапии без пропусков, с корректно рассчитанной дозировкой.

Утрожестан и менструация (месячные)

При приеме Утрожестан месячные могут вести себя необычным образом. В частности месячные не приходят, и это может указывать как на беременность, так и на задержку (обычно считается, что до 5 дней можно подождать). Месячные начались раньше? Иногда под воздействием гормона бывает сокращение цикла, а также незначительное маточное кровотечение между менструациями. Когда идут ациклические кровотечения, прием лучше прекратить, а причину кровавых выделений выяснить как можно точнее. Если прогестерон в норме, и на это указывают результаты обследований, не занимайтесь самолечением, дабы не нарушить гормональный баланс в теле.

Утрожестан: осложнения

Препарат следует назначать, соблюдая меры предосторожности:

• при тромбофилии;
• при инфекции;
• при гастрите;
• при варикозе;
• при рассеянном склерозе;
• при сахарном диабете снижает толерантность к глюкозе;
• при тромбозе;
• при цистите.

Щитовидная железа, а также желудок (при пероральном употреблении) должны быть здоровыми. При всех потенциальных осложнениях, особенно если пациентка беременна, надо устроить наблюдение за состоянием.

Утрожестан при грудном вскармливании

При ГВ данное гормональное средство противопоказано, поскольку прогестерон попадает в грудное молоко. Утрожестан при кормлении грудью принимают только при условии перевода младенца на искусственное вскармливание, в это время лактацию можно попытаться сохранить, но молоко давать ребенку нельзя.

Привыкание к Утрожестану

Есть данные из отзывов женщин о том, что резкая отмена препарата может спровоцировать прерывание наступившей беременности. При вагинальном методе введения привыкания не наблюдалось. Уменьшение дозы должно происходить под строгим контролем врача.

Утрожестан — можно ли вести половую жизнь?

Прогестерон. Наиболее часто препарат применяется во время беременности для профилактики преждевременных родов и выкидыша. Кроме того, Утрожестан применяется для лечения различных состояний и заболеваний, при которых отмечается дефицит прогестерона, таких, как предменструальный синдром (ПМС), фиброзно-кистозная мастопатия и нарушения менструального цикла (удлинение цикла, болезненные, длительные и слишком обильные менструации и т.д.). Также препарат применяется у женщин в период пременопаузы и менопаузы в комплексной заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами с целью устранения климактерического синдрома (потливость , приливы, перепады настроения, нервозность и т.д.).

Формы выпуска, названия и состав Утрожестана

В настоящее время Утрожестан выпускается в единственной лекарственной форме капсул . Причем капсулы предназначены для системного и местного применения, то есть, их можно принимать внутрь, как таблетки, или вводить во влагалище, как суппозитории.

Капсулы Утрожестан выпускаются в двух дозировках – по 100 мг и по 200 мг активного вещества. Внешний вид капсул обоих дозировок совершенно одинаковый – они мягкие наощупь, овальной формы с блестящей поверхностью, окрашенной в желтоватый цвет. Наружная оболочка капсул состоит из желатина, который делает их мягкими, блестящими и желтоватыми. Внутри оболочки у капсул обоих дозировок содержится масляная однородная суспензия, окрашенная в белый цвет и не разделяющаяся на фазы.

В качестве активного вещества капсулы Утрожестан содержат микронизированный натуральный прогестерон в дозе, соответственно, 100 мл или 200 мл. Активный компонент препарата является натуральным гормоном, а не синтетическим. Кроме того, благодаря особой технологии прогестерон делается микронизированным, что обеспечивает его наилучшее всасывание в кровоток.

В качестве вспомогательных компонентов капсулы Утрожестана обоих дозировок содержат следующие вещества:

• Арахисовое масло;
• Глицерол;
• Диоксид титана;
• Желатин;
• Соевый лецитин.

В настоящее время капсулы Утрожестан в обиходе часто называют таблетками или свечами. Причем под названием Утрожестан свечи женщины подразумевают лекарственную форму, которую можно вводить во влагалище. Соответственно, наименованиями Утрожестан таблетки или Утрожестан капсулы обозначаются формы для приема внутрь. Однако подобные обиходные названия являются неправильными, поскольку Утрожестан выпускается только в форме капсул, которые можно одновременно принимать внутрь, как таблетки, и вводить во влагалище, как свечи. Но часто женщины не знают, что препарат выпускается в одной форме, предназначенной и для приема внутрь, и для введения во влагалище, и поэтому по аналогии с другими лекарственными препаратами ищут соответствующие различные лекарственные формы.

Кроме того, для краткого и быстрого обозначения капсул с различной дозировкой используются названия Утрожестан 100 и Утрожестан 200 , где цифра обозначает содержание активного вещества.

Действие препарата

Действие Утрожестана обеспечивается его активным компонентом – натуральным прогестероном. Соответственно, Утрожестан оказывает на организм женщины такое же действие, как прогестерон, вырабатывающийся в желтом теле в яичниках .

В настоящее время установлено, что Утрожестан оказывает следующее действие:
1. Способствует образованию достаточно толстого эндометрия во второй половине менструального цикла.
2. Обеспечивает переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу, в которой слизистая оболочка матки выделяет биологически активные вещества, обеспечивающие оптимальные условия для прикрепления плодного яйца.
3. При наступлении беременности обеспечивает переход эндометрия в состояние, необходимое для поддержания развития плодного яйца до формирования плаценты (до 6 – 8 недели гестации).
4. Уменьшает сократимость мускулатуры матки и маточных труб , что необходимо для удержания беременности (если активность мышечных сокращений матки при наступлении беременности не уменьшается под действием прогестерона, например, при его дефиците, то происходит спонтанный выкидыш).
5. Вызывает развитие концевых элементов молочных желез, необходимых для грудного вскармливания (то есть, индуцирует лактацию).
6. Блокирует выработку особых веществ в гипоталамусе , которые запускают высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ).
7. Повышает выработку ЛГ и ФСГ в гипофизе.
8. Угнетает овуляцию.
9. Нейтрализует эффекты андрогенных гормонов.
10. Увеличивает частоту мочеиспускания.
11. Увеличивает количество жировых отложений в организме.
12. Увеличивает количество используемой клетками глюкозы.
13. Увеличивает активность и количество инсулина, необходимого для утилизации глюкозы.
14. Ускоряет накопление гликогена в печени.

Утрожестан – для чего его принимают (показания к применению)

Общим показанием к применению Утрожестана является лечение любых состояний и заболеваний, при которых имеется дефицит прогестерона, подтвержденный в ходе лабораторных анализов крови, взятых в определенные дни менструального цикла. Однако из-за различий в скорости поступления и концентрации прогестерона в органах-мишенях (матка, яичники и маточные трубы) показания для приема капсул внутрь и для их введения во влагалище отличаются.

Итак, капсулы Утрожестана показаны для приема внутрь при следующих состояниях и заболеваниях:

• Бесплодие , вызванное недостаточностью второй (лютеиновой) фазы менструального цикла;
• Угроза преждевременных родов (начиная с 20-ой недели беременности);
• Профилактика привычного выкидыша на ранних сроках беременности, возникшей на фоне недостаточности лютеиновой фазы;
• Профилактика угрозы выкидыша при лютеиновой недостаточности;
• Предменструальный синдром;
• Нарушения менструального цикла, связанные с отсутствием овуляции или ее неправильным течением, такие, как аменорея (отсутствие менструаций), олигоменорея (скудные менструации), дисменорея (боль при месячных), дисфункциональные маточные кровотечения;
• Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
• Пременопауза, менопауза и постменопауза, в том числе преждевременная – в качестве средства заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами.

Капсулы Утрожестана показаны для введения во влагалище при следующих состояниях или заболеваниях:

• Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
• Преждевременная менопауза;
• Нефункционирующие или удаленные яичники – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии;
• Поддержка второй (лютеиновой) фазы менструального цикла во время подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения;
• Поддержка второй (лютеиновой) фазы в естественном или индуцированном менструальном цикле;
• Профилактика миомы матки;
• Профилактика эндометриоза.

Утрожестан – инструкция по применению

Правила выбора способа применения Утрожестана (внутрь или во влагалище)

Если Утрожестан используется для лечения следующих состояний или заболеваний, то его можно применять так, как наиболее удобно женщине:

• Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
• Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
• Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
• Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
• Преждевременная менопауза.

То есть, при вышеперечисленных состояниях можно использовать Утрожестан как для приема внутрь, так и для вагинального введения. Причем выбор способа использования препарата полностью определяется предпочтениями и удобством использования для самой женщины. Однако обычно врачи рекомендуют принимать Утрожестан внутрь. Вагинальное введение капсул в ситуации, когда их можно принимать и внутрь, рекомендуется в двух следующих случаях:
1. Сильная сонливость при приеме Утрожестана внутрь.
2. Выраженные нарушения функций печени , при наличии которых Утрожестан не рекомендуется принимать внутрь.

При угрозе преждевременных родов, предменструальном синдроме , фиброзно-кистозной мастопатии, а также нарушениях менструального цикла (скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных , дисфункциональные маточные кровотечения) оптимальным способом применения Утрожестана является прием капсул внутрь, как таблеток. Однако если женщину беспокоит сильная сонливость или у нее имеются тяжелые заболевания печени, то можно вводить Утрожестан во влагалище, однако, повторим, что предпочтительнее принимать капсулы внутрь. При угрозе преждевременных родов (с 20-ой недели беременности) следует воздерживаться от вагинального введения капсул Утрожестана, прибегая к этому способу применения препарата только в крайнем случае, когда по каким-либо причинам его невозможно принять внутрь.

При применении Утрожестана для создания искусственного гормонального фона при нефункционирующих или отсутствующих яичниках, а также для поддержки второй фазы менструального цикла, необходимых для наступления и удержания беременности на ранних сроках капсулы рекомендуется вводить во влагалище. В данных случаях оптимально именно введение Утрожестана во влагалище, поскольку прогестерон из них очень быстро через слизистые оболочки всасывается в местный кровоток и достигает органов-мишеней (яичников, матки и маточных труб).

Также капсулы Утрожестана лучше вводить во влагалище, а не принимать внутрь с целью профилактики

Утрожестан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Utrogectan

Код ATX: G03DA04

Действующее вещество: прогестерон (progesterone)

Производитель: Синдеа Фарма СЛ (Cyndea Pharma SL) (Испания); ОЛИК (Таиланд) Лимитед (Таиланд)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Утрожестан – гестагенное средство, применяющееся при нарушениях, обусловленных дефицитом прогестерона.

Форма выпуска и состав

Выпускают Утрожестан в форме капсул: с блестящей поверхностью, мягкие желатиновые, желтоватого цвета, овальные (200 мг) или круглые (100 мг); содержимое – масляная гомогенная беловатая суспензия без четкого разделения фаз (дозировка 100 мг – по 14 шт. в блистере, 200 мг – по 7 шт. в блистере; в картонной пачке 2 блистера).

В 1 капсуле содержатся:

• действующее вещество: прогестерон микронизированный – 100 или 200 мг;
• дополнительные компоненты: лецитин соевый, масло подсолнечное;
• оболочка: глицерол, желатин, титана диоксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Прогестерон, действующее вещество Утрожестана, идентичен естественному гормону, продуцируемому желтым телом яичника. После связывания с рецепторами на поверхности клеточных мембран органов-мишеней он проникает в ядро клеток и, активируя ДНК, ускоряет продукцию РНК. Вещество вызывает переход эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) из фазы пролиферации, инициируемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после произошедшего оплодотворения яйцеклетки – в состояние, которое необходимо для ее нормального развития.

Утрожестан способствует снижению сократимости и возбудимости мускулатуры фаллопиевых труб и матки, а также формированию нормального эндометрия. Активизирует развитие концевых камер молочной железы и вызывает лактацию, обеспечивает увеличение запасов жира, стимулируя фермент протеинлипазу. Утрожестан улучшает утилизацию глюкозы и приводит к накоплению в печени гликогена за счет содействия возрастанию концентрации стимулированного и базального инсулина. Благодаря влиянию гестагенного средства увеличивается продукция гонадотропных гормонов гипофиза, уменьшается азотемия, усиливается экскреция азота почками.

Фармакокинетика

Пероральный прием

Микронизированный прогестерон характеризуется быстрым всасыванием из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В плазме крови уровень прогестерона постепенно увеличивается на протяжении первого часа после приема, а максимальная концентрация (С max) вещества достигается спустя 1–3 часа. После приема уровень вещества в плазме от показания 0,13 нг/мл повышается до 4,25 и 11,75 нг/мл через 1 и 2 часа соответственно, а затем снижается до показаний 8,37; 2 и 1,64 нг/мл через 3, 6 и 8 часов, соответственно.

К основным метаболитам прогестерона, которые выявляются в плазме крови, относятся 5-альфа-дигидропрогестерон и 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон. Экскретируется активное вещество Утрожестана с мочой в форме метаболитов, 95% которых представлены метаболитами, конъюгированными с глюкуроновой кислотой, преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиолом. Данные продукты биотрансформации, определяемые в плазме крови и в моче, подобны веществам, возникающим при физиологической секреции желтого тела.

Интравагинальное применение

После введения происходит быстрая абсорбция прогестерона, увеличение его концентрация в плазме крови отмечается уже спустя 1 час, а С max достигается спустя 2–6 часов. При использовании Утрожестана 2 раза в сутки в дозе 100 мг средняя концентрация вещества сохраняется на протяжении 24 часов на уровне 9,7 нг/мл. Если вводимая суточная доза превышает 200 мг, удается достичь уровня прогестерона, соответствующего I триместру беременности. С белками плазмы вещество связывается на 90%, накапливается – в матке.

В ходе метаболической трансформации средства образуются главным образом 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол. Плазменная концентрация 5-бета-прегнанолона в крови не возрастает. Экскретируется препарат почками в виде метаболитов, преобладающее большинство из которых составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион), о чем свидетельствует постоянное повышение концентрации последнего (через 6 часов С max равна 142 нг/мл).

Показания к применению

• бесплодие, обусловленное лютеиновой (прогестероновой) недостаточностью;
• угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта на фоне недостаточности прогестерона.

• нарушения менструального цикла, вызванные ановуляцией или нарушением овуляции;
• синдром предменструального напряжения;
• пременопауза;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в пери- и постменопаузе (в комбинации с эстрогенсодержащими средствами).

Интравагинально капсулы Утрожестан назначают при таких состояниях/заболеваниях:

• преждевременная менопауза;
• профилактика/предупреждение преждевременных родов у пациенток, входящих в группу риска (наличие укорочения шейки матки и/или данные в анамнезе о преждевременных родах и/или преждевременном разрыве плодных оболочек);
• ЗГТ на фоне дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
• поддержка лютеиновой фазы в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО);
• поддержка лютеиновой фазы в индуцированном/спонтанном менструальном цикле;
• ЗГТ в комбинации с эстрогенсодержащими препаратами.

Противопоказания

Абсолютные:

• тромбоэмболические нарушения (инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии), внутричерепное кровоизлияние или указания на эти состояния/заболевания в анамнезе;
• тромбофлебит, тромбоз глубоких вен;
• неполный аборт;
• кровотечения из влагалища невыясненной природы;
• диагностированные/подозреваемые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез;
• порфирия;
• тяжелые поражения печени, такие как гепатит, холестатическая желтуха, злокачественные опухоли печени, синдромы Ротора, Дубина – Джонсона (в настоящее время или в анамнезе) – только для перорального приема;
• период кормления грудью;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к любому из составляющих гестагенного препарата.

Относительные (необходимо использовать Утрожестан с особой осторожностью и периодически наблюдаться врачом):

• артериальная гипертензия;
• поражения сердечно-сосудистой системы;
• хроническая почечная недостаточность (ХПН);
• функциональные нарушения печени легкой/средней степени тяжести;
• бронхиальная астма;
• гиперлипопротеинемия;
• сахарный диабет;
• мигрень;
• эпилепсия;
• депрессия;
• II–III триместры беременности;
• фоточувствительность.

Инструкция по применению Утрожестана: способ и дозировка

Длительность терапии Утрожестаном зависит от особенностей и характера заболевания.

Пероральный прием

Капсулы Утрожестан следует принимать внутрь перед ночным сном, запивая водой.

Как правило, при недостаточности прогестерона, средняя суточная доза Утрожестана составляет 200–300 мг в 2 приема (на ночь перед сном – 200 мг и, при необходимости, утром – 100 мг).

• недостаточность лютеиновой фазы (пременопауза, фиброзно-кистозная мастопатия, синдром предменструального напряжения, дисменорея): по 200/400 мг на протяжении 10 дней (в большинстве случаев с 17-го по 26-й день цикла);
• угрожающий аборт, предотвращение привычного аборта, связанного с недостаточностью прогестерона: в I–II триместрах беременности ежедневно по 200–600 мг; дальнейшее использование Утрожестана допускается только по назначению лечащего врача, после оценки клинических данных пациентки;
• ЗГТ в постменопаузе: с первого дня терапии эстрогенами в непрерывном режиме в дозе 100–200 мг; дозы подбирают индивидуально;
• ЗГТ в перименопаузе в комбинации с эстрогенами: по 200 мг в течение 12 дней.

Интравагинальное применение

Капсулы Утрожестан требуется вводить глубоко во влагалище.

• полное отсутствие прогестерона на фоне нефункционирующих (отсутствующих) яичников (донорство яйцеклеток): сочетано с лечением эстрогенами на 13-й и 14-й дни цикла – по 100 мг, с 15-го по 25-й день – по 100 мг дважды в сутки, с 26-го дня и при диагностировании беременности – каждую неделю дозу повышают на 100 мг в сутки до максимальной дозы 600 мг, используемой в 3 приема, данную дозировку, как правило, применяют в течение 60 дней;
• предупреждение/профилактика преждевременных родов у пациенток, входящих в группу риска (указание в анамнезе на преждевременные роды и/или преждевременный разрыв плодных оболочек; наличие укорочения шейки матки): перед сном на ночь с 22-й по 34-ю недели беременности Утрожестан 200 мг;
• угрожающий аборт/предотвращение привычного аборта, обусловленного недостаточностью прогестерона: в I–II триместрах беременности ежедневно по 200–400 мг, разделенных на 2 раза;
• поддержка лютеиновой фазы в индуцированном/спонтанном месячном цикле на фоне бесплодия, связанного с функциональными нарушениями желтого тела: на протяжении 10 дней, начиная с 17-го дня цикла по 200–300 мг; при задержке менструации и подтвержденной беременности применение Утрожестана необходимо продолжить;
• поддержка лютеиновой фазы в период проведения цикла ЭКО: начиная со дня осуществления инъекции хорионического гонадотропина по 200–600 мг на протяжении I–II триместров беременности.

Побочные действия

Пероральный прием

• иммунная система: крайне редко – крапивница;
• половые органы и молочная железа: часто – ациклические кровотечения, аменорея, нарушения менструального цикла; нечасто – мастодиния;
• нервная система: часто – головная боль; нечасто – преходящее головокружение и сонливость (могут появляться, обычно, спустя 1–3 часа после приема; степень выраженности этих нарушений можно снизить посредством уменьшения дозировки, использования перед сном или перехода на интравагинальное применение);
• печень и желчевыводящие пути: нечасто – холестатическая желтуха;
• пищеварительный тракт: часто – вздутие живота; нечасто – запор, диарея, рвота; редко – тошнота;
• психика: крайне редко – депрессия;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – акне, зуд; крайне редко – хлоазма.

Преходящее головокружение и/или сонливость отмечаются также при сопутствующей гипоэстрогении. Повышение дозировки эстрогена и снижение прогестерона сразу устраняет эти нежелательные эффекты, не приводя к ослаблению терапевтического действия последнего.

Если курс терапии Утрожестаном был начат очень рано (в I половине месячного цикла, в особенности до 15-го дня), возможно сокращение цикла или развитие ациклических кровотечений. Данные побочные реакции (аменорея, изменение менструального цикла, случайные кровотечения) являются характерными для всех прогестагенов.

В клинической практике были зафиксированы следующие нежелательные эффекты: напряженность в молочных железах, предменструальный синдром, выделения из влагалища, усиление потоотделения в ночные часы, боли в суставах, задержка жидкости, гипертермия, острый панкреатит, гирсутизм, изменение веса тела, алопеция, повышение АД, бессонница, изменения либидо, тромбоэмболические осложнения, тромбоз (на фоне ЗГТ при сочетанном приеме эстрогенсодержащих препаратов).

Соевый лецитин, включенный в состав капсул, может стать причиной появления реакций гиперчувствительности – крапивницы, анафилактического шока.

Интравагинальное применение

Имеются сообщения о редких случаях возникновения реакций местной непереносимости компонентов Утрожестана (особенно лецитина сои), проявляющихся в виде жжения, зуда, гиперемии слизистой влагалища, маслянистых выделений.

Появление системных побочных явлений (включая сонливость/головокружение) на фоне интравагинального применения средства в рекомендуемых дозах, не отмечалось.

Передозировка

Возможными симптомами передозировки Утрожестана являются сонливость, эйфория, преходящее головокружение, дисменорея, уменьшение длительности менструального цикла.

Обычная терапевтическая доза для некоторых пациенток может оказаться чрезмерно высокой вследствие существующей (появившейся) нестабильной эндогенной секреции прогестерона, повышенной чувствительности к Утрожестану или слишком низкого содержания эстрадиола.

В подобных ситуациях при возникновении головокружения/сонливости необходимо снизить суточную дозу или принимать Утрожестан перед сном в течение 10 дней менструального цикла. Если наблюдается укорочение менструального цикла или возникновение мажущих кровянистых выделений, следует начало курса перенести на более поздний день цикла (например, вместо 17-го на 19-й).

В перименопаузе и при ЗГТ в постменопаузе нужно поддерживать оптимальную концентрацию эстрадиола. При необходимости возможно назначение симптоматического лечения.

Особые указания

Утрожестан нельзя использовать в целях контрацепции.

Препарат противопоказано принимать одновременно с пищей, поскольку это повышает биодоступность прогестерона.

В ходе длительной терапии прогестероном требуется систематически проводить медицинские осмотры, в т. ч. исследование деятельности печени. Использование Утрожестана необходимо прекратить при развитии холестатической желтухи или выявлении отклонений от нормы показателей функциональных проб печени.

При наличии сахарного диабета может отмечаться снижение толерантности к глюкозе и возрастать потребность в инсулине и других противодиабетических препаратах.

Если в процессе лечения развивается аменорея, требуется исключить возможную беременность.

В случае ациклических кровотечений следует временно отменить терапию до установления причины их появления, в т. ч. посредством исследования эндометрия.

Установлено, что на ранних сроках самопроизвольное прерывание беременности может быть вызвано в 50% случаев генетическими нарушениями, а также инфекционными процессами и механическими повреждениями. Если самопроизвольные аборты на ранних сроках обусловлены вышеуказанными причинами, использование Утрожестана при беременности может обеспечить только задержку отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Для предотвращения угрожающего аборта гестагенное средство целесообразно использовать исключительно в случаях недостаточной секреции прогестерона.

При наличии склонности к развитию хлоазмы или указаний на нее в анамнезе следует избегать УФ-облучения.

На фоне проведения ЗГТ усугубляется угроза появления венозной тромбоэмболии (тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза глубоких вен), ишемической болезни сердца, ишемического инсульта. Из-за опасности возникновения тромбоэмболических осложнений необходимо отказаться от терапии препаратом при развитии таких нарушений, как двоение в глазах, экзофтальм, сосудистые поражения сетчатки, потеря зрения, мигрени. Также следует прекратить использование Утрожестана при появлении тромботических осложнений и венозной тромбоэмболии вне зависимости от участка поражения. Пациенткам с тромбофлебитом в анамнезе требуется тщательный контроль.

Согласно результатам клинических исследований, при комбинированном использовании синтетических гестагенов и эстрогенсодержащих препаратов на протяжении более 5 лет незначительно повышается риск рака молочной железы. Усугубляется ли этот риск при проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами сочетано с прогестероном неизвестно. В ходе исследований также обнаружено возрастание риска появления деменции в начале ЗГТ у пациенток старше 65 лет.

До начала и регулярно во время осуществления ЗГТ нужно проводить обследования для выявления возможных противопоказаний к проведению лечения.

Использование прогестерона может оказывать влияние на показатели функции щитовидной железы, печени, а также на уровень прегнандиола и параметры коагуляции.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При пероральном приеме Утрожестана требуется соблюдать осторожность пациентам, управляющим сложными и потенциально опасными механизмами (включая транспортные средства).

Применение при беременности и лактации

Следует с осторожностью применять Утрожестан во II–III триместрах беременности ввиду усугубления риска возникновения холестаза.

Поскольку прогестерон проникает в материнское молоко, использовать Утрожестан в период кормления грудью противопоказано.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет использовать Утрожестан противопоказано ввиду отсутствия данных, подтверждающих его безопасность и эффективность у подростков и детей.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

Абсолютным противопоказанием для перорального приема Утрожестана являются тяжелые болезни печени (в т. ч. данные в анамнезе).

Лекарственное взаимодействие

При пероральном приеме капсул Утрожестан одновременно с другими лекарственными веществами/препаратами возможно следующее взаимодействие:

• окситоцин: снижение его лактогенного эффекта;
• гипотензивные лекарственные средства, диуретики, иммунодепрессанты, антикоагулянты: усиление действия этих препаратов;
• тетрациклины, пенициллины: ослабление эффективности прогестерона, обусловленное нарушением кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов в результате изменения кишечной микрофлоры;
• фенилбутазон, рифампицин, противоэпилептические средства (фенитоин), барбитураты, гризеофульвин, спиронолактон и другие препараты-индукторы микросомальных ферментов печени CYP3A4: ускорение процесса метаболизма прогестерона в печени;
• кетоконазол: увеличение биодоступности прогестерона;
• бромокриптин: снижение эффективность данного средства;
• кетоконазол и циклоспорин: повышение уровня содержания этих веществ.

Степень выраженности данных взаимодействий может существенно отличаться у разных пациенток, вследствие этого прогнозировать клинические эффекты указанных взаимодействий затруднительно.

Возможно снижение биодоступности прогестерона при чрезмерном употреблении этанола и при курении.

Оценка взаимодействия прогестерона с другими лекарственными веществами/средствами при интравагинальном использовании не проводилась. В целях предупреждения нарушений высвобождения и всасывания прогестерона рекомендуется избегать одновременного использования Утрожестана с другими препаратами, применяемыми интравагинально.

Аналоги

Аналогами Утрожестана являются: Ванэл, Крайнон , Ипрожин , Праджисан , Прожестожель , Прогестерон и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Гестагенным лекарством, применяющимся в терапии бесплодия, является Утрожестан. Инструкция по применению указывает, что таблетки, капсулы 100 мг и 200 мг назначают в гинекологической практике. Врачи — гинекологи указывают, что лекарство помогает в терапии бесплодия, привычного выкидыша, при планировании беременности и в менопаузе у женщин.

Форма выпуска и состав

Выпускают Утрожестан в форме капсул: с блестящей поверхностью, мягкие желатиновые, желтоватого цвета, овальные (200 мг) или круглые (100 мг). Содержимое – масляная гомогенная беловатая суспензия без четкого разделения фаз (дозировка 100 мг – по 14 шт. в блистере, 200 мг – по 7 шт. в блистере).

В 1 капсуле содержатся: действующее вещество: прогестерон микронизированный – 100 или 200 мг и дополнительные компоненты: лецитин соевый, масло подсолнечное.

Капсулы препарата можно вводить интравагинально, что является аналогом формы в виде свечей.

Фармакологическое действие

Действие основано на активизации гормонов желтого тела, необходимых для стабильного развития оплодотворенной клетки. Утрожестан способствует уменьшению сократимости и возбудимости маточных труб и матки, а также, стимулирует развитие молочных желез.

Показания к применению

От чего помогает Утрожестан? Для чего его принимают внутрь? В акушерской практике Утрожестан применяется для предупреждения угрозы выкидыша или обычного выкидыша на фоне недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ), а также для профилактики угрозы преждевременных родов.

Также пероральный прием препарата показан при ассоциированных с дефицитом прогестерона гинекологических нарушениях, включая ПМС, сбои менструального цикла (диз- или ановуляция), ФКБ молочных желез, предклимактерические состояния; бесплодие, причиной которого является лютеиновая недостаточность; ЗГТ у женщин с климактерическими расстройствами (в комбинации с эстроген-содержащими препаратами).

Показания к применению Утрожестана вагинально

Как свечи, Утрожестан применяется при:

• миоме матки;
• для поддержания фазы желтого тела в индуцированном/спонтанном цикле;
• ЭКО (для поддержания фазы желтого тела на стадии подготовки к оплодотворению яйцеклетки);
• наличии ограничений для перорального применения препарата или при его невозможности;
• заместительной гормонотерапии при нефункционирующих яичниках в рамках программы донации ооцитов;
• эндокринном бесплодии;
• эндометриозе;
• для профилактики обусловленного гестагенной недостаточностью спонтанного/привычного выкидыша.

Инструкция по применению Утрожестана

Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Для приема внутрь

Утрожестан следует принимать внутрь, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза составляет 200-300 мг, разделенная на 2 приема (утром и вечером).

При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, нарушения менструального цикла, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 200 мг в сутки в течение 10-12 дней.

Для интравагинального введения

При полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток) препарат вводят интравагинально на фоне эстрогенной терапии по 200 мг в сутки на 13-й и 14-й дни цикла, затем — по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимальной (600 мг в сутки), разделенной на 3 введения.

Такая доза обычно применяется на протяжении 60 дней. Для поддержания лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения рекомендуется вводить интравагинально от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение 1 и 2 триместров беременности.

Для поддержания лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется вводить интравагинально по 200-300 мг в сутки, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона, назначают интравагинально по 200-400 мг ежедневно в 2 приема (утром и вечером) в 1 и 2 триместрах беременности. Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Противопоказания

Абсолютные:

• период кормления грудью;
• тромбоэмболические нарушения (инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии), внутричерепное кровоизлияние или указания на эти состояния/заболевания в анамнезе;
• диагностированные/подозреваемые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез;
• возраст до 18 лет;
• неполный аборт;
• гиперчувствительность к любому из составляющих гестагенного препарата;
• кровотечения из влагалища невыясненной природы;
• тромбофлебит, тромбоз глубоких вен;
• тяжелые поражения печени, такие как гепатит, холестатическая желтуха, злокачественные опухоли печени, синдромы Ротора, Дубина – Джонсона (в настоящее время или в анамнезе) – только для перорального приема;
• порфирия.

Относительные (необходимо использовать Утрожестан с особой осторожностью и периодически наблюдаться врачом):

• депрессия;
• эпилепсия;
• функциональные нарушения печени легкой/средней степени тяжести;
• хроническая почечная недостаточность (ХПН);
• II–III триместры беременности;
• поражения сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• мигрень;
• фоточувствительность;
• гиперлипопротеинемия;
• бронхиальная астма;
• артериальная гипертензия.

Побочные явления

Побочные эффекты Утрожестана при пероральном применении наиболее часто проявляются в виде:

• аменореи;
• кровотечений, начинающихся в середине цикла;
• диареи или запора;
• акне;
• транзиторных головокружений;
• головной боли;
• сонливостьи;
• рвоты;
• изменения цикла менструальных кровотечений;
• мастодинии;
• зуда;
• холестатической желтухи.

В редких случаях может появляться тошнота.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Утрожестан показан к применению в 1 и 2 триместрах беременности. С осторожностью следует применять при беременности (из-за риска возникновения нарушений функции печени) и в период лактации.

Пациентам младше 18 лет использовать Утрожестан противопоказано ввиду отсутствия данных, подтверждающих его безопасность и эффективность у подростков и детей.

Особые указания

Утрожестан не является контрацептивом. Препарат нельзя принимать во время приема пищи – она увеличивает биодоступность прогестерона. С особой осторожностью прописывают Утрожестан пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сердечнососудистыми заболеваниями, эпилепсией, сахарным диабетом, мигренью, астмой, депрессией и гиперлипопротеинемией.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, мощно индуцирующие ферменты печени (противоэпилептические средства, барбитураты, Фенилбутазон, Гризеофульвин, Рифампицин, Спиронолактон) способствуют усилению метаболизма прогестерона в печени.

Отдельные антибиотики (в частности, тетрациклины, ампициллины) могут нарушать баланс кишечной микрофлоры, вследствие чего может изменяться энтерогепатический стероидный цикл.

Аналоги лекарства Утрожестан

По структуре определяют аналоги:

1. Праджисан.
2. Прожестожель.
3. Ипрожин.
4. Крайнон.
5. Прогестерон.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Утрожестан (капсулы 100 мг №28) в Москве составляет 408 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить в защищенных от света и недоступных для детей местах при температуре не выше +25 C. Срок годности – 3 года.

Post Views: 194

Утрожестан относится к группе препаратов-источников женского гормона прогестерона. Его задача - помочь женщине выносить малыша. Однако назначают его не только тем, у кого есть угроза выкидыша.

Утрожестан при беременности

Современные гинекологи очень любят назначать этот препарат или его аналоги. Плохая экология и бешеный ритм жизни ослабляют нас, и даже у самых, на первый взгляд, здоровых женщин случаются ситуации, когда нужно поддержать организм гормонально. Препараты прогестерона помогают беременной женщине провести месяцы в ожидании малыша без лишних рисков .

Форма выпуска, состав, механизм действия

Утрожестан выпускается в виде капсул, в зависимости от дозировки они могут быть круглыми (100мг) или овальными (200мг). Капсулы на ощупь мягкие, т.к. имеют желатиновую оболочку, а внутри них находится жидкое вещество. Их можно как пить, так и вводить во влагалище по принципу свечей.
Действующее вещество - прогестерон . Обычно используется гормон растительного происхождения, полный аналог женского полового гормона. Попадая в кровь, он связывается с рецепторами на поверхности «целевых» органов (матки и яичников) и проникает в ядра их клеток. Он помогает матке достичь того состояния, которое нужно для правильного развития оплодотворенной яйцеклетки. Она становится мягкой, не сокращается, что позволяет яйцеклетке прочно прикрепиться и получать питание. Кроме этого, прогестерон подавляет овуляцию, способствует развитию молочных желёз, помогает будущей матери накапливать жир (да-да, и это заложено природой в целях безопасного вынашивания малыша).

На этапе планирования беременности Утрожестан помогает сформировать на матке толстую слизистую оболочку (эндометрий), которая позволит яйцеклетке, если она оплодотворится, прикрепиться к матке и начать развитие.

Использование на ранних и поздних сроках беременности

Официальная инструкция к препарату гласит, что беременным женщинам нужно принимать Утрожестан в I и II триместрах беременности. Это связано с тем, что дефицит прогестерона может наблюдаться лишь тогда, когда плацента сформирована не до конца. В 16–20 недель плацента формируется полностью и обеспечивает малыша гормонами. Прием препаратов прогестерона после 20-ти недель многие считают бессмысленным.
Однако каждый случай индивидуален, и встречаются женщины, которым врачи продлевают приём препарата до 34–35 недель, в основном, из-за повышенного тонуса матки.

Анализ на уровень прогестерона делают в начале беременности - по его результатам и принимается решение о назначении препарата

Вопрос здесь только в доверии к врачу. Мне в своё время приходилось ставить Утрожестан до 27-ми недель. Полагаю, что применяла бы его до самого конца, если бы не подняла вопрос о прекращении приёма. Беременность протекала спокойно, и казалось, что нет смысла тратить деньги на недешёвый препарат, который к тому же нужно принимать регулярно, не пропуская ни одной капсулы (это означало регулярные походы в аптеку и бесконечный поиск скидок).

Объективно: существуют другие препараты, с другим механизмом действия, направленные на сохранение беременности именно в третьем триместре, например, Гинипрал. Он предотвращает излишний тонус. Однако вопрос о прекращении приёма Утрожестана или переходе на другие лекарства должен обсуждаться только с лечащим врачом! Никакого влияния на плод Утрожестан не оказывает, поэтому не нужно бояться его принимать, если врач на этом настаивает и приводит ценные аргументы.

Показания, противопоказания, побочные эффекты

Беременным женщинам назначают Утрожестан при:

• угрозе аборта или в том случае, если аборты случались у женщины ранее;
• существующей угрозе преждевременных родов (когда срок еще не подошёл, а шейка матки начала укорачиваться);
• повышенном тонусе матки.

Мой лечащий врач назначила мне этот препарат после проведения УЗИ на 7–8 неделе беременности. Поводом послужила обнаруженная киста жёлтого тела (как следствие, возможное нарушение выработки прогестерона). Кроме того, гинеколог обратила внимание на недостаточно хорошее прикрепление плодного яйца к стенкам матки. Врач сразу спрогнозировала, что пить Утрожестан придётся до середины второго триместра. Кроме приёма гормонов, был назначен двигательный покой как минимум до первого скрининга.
Чтобы выжить, эмбрион должен буквально «врасти» в эндометрий, а для этого необходим прогестерон

Планирующим беременность женщинам и тем, у кого поставлен диагноз «бесплодие», при подготовке к процедуре ЭКО Утрожестан назначают:

• для поддержки лютеиновой фазы (это помогает яйцеклетке, если она оплодотворится, закрепиться в матке);
• в качестве заместительной гормональной терапии, если организмом вырабатывается недостаточно прогестерона.

Кроме этого, Утрожестан смягчает момент наступления менопазуы, улучшает качество жизни женщин, которым по каким-то причинам удалили яичники.

Противопоказаниями к применению Утрожестана являются:

• тромбозы и тромбоэмболические нарушения;
• кровотечения из влагалища с неустановленной причиной;
• наличие или подозрение на злокачественные опухоли груди или половых органов;
• порфирия;
• неполный аборт;
• заболевания печени;
• возраст до 18 лет (исследования не проводились);
• кормление грудью (проникает в грудное молоко);
• аллергические реакции на компоненты препарата (особенно соевы лецитин).

Как и любой гормональный препарат, Утрожестан имеет побочные эффекты. Если «побочки» слишком сильно дают о себе знать, то стоит переговорить с врачом о снижении дозировки.

У женщин, принимающих этот препарат, могут наблюдаться:

• сонливость, головокружение;
• нарушения менструального цикла, мажущие выделения вне месячных;
• головная боль;
• тошнота, вздутие кишечника, запор или диарея;
• кожные высыпания, зуд.

Если побочные эффекты выражены слишком сильно, врач, возможно, порекомендует перейти с перорального приема на интравагинальный: как уже было сказано выше, капсулы можно применять обоими способами.

Особенности применения гормонального препарата

Если врач назначил принимать препарат 1 раз в сутки, то лучше всего пить/ставить капсулу на ночь, т.к. она способна вызывать сонливость. При пероральном приёме капсулу нужно проглотить, запивая обычной водой. При введении во влагалище необходимо вымыть руки и ввести капсулу максимально глубоко.

Нельзя принимать Утрожестан вместе с едой: пища затруднит всасывание прогестерона!

Дозы и схему применения препарата назначает только врач! Приём препарата у беременных женщин и у тех, кто только мечтает зачать малыша, будет сильно отличаться количеством капсул в сутки, длительностью лечения. Производитель лекарства рекомендует принимать за раз 100–200 мг препарата и не выходить за рамки суточной нормы в 600 мг.

В зависимости от целей и состояния женщины, врач может назначить схему в 2 или 3 приёма в сутки. Необязательно, что дозы утром и вечером буду равны: часто назначают 200 мг на ночь и 100 мг с утра, чтобы избежать слабости. Доза может быть и поддерживающей, всего 100 мг, - всё это зависит от результатов диагностики. Поэтому прежде всего стоит ориентироваться на рекомендации врача, т.к. в аннотации описаны лишь общие принципы лечения.
Длительность курса также определят гинеколог. Официальная инструкция предписывает применение препарата до конца второго триместра . У планирующих беременность обычно курс приёма короче: он длится 10 дней, начиная с 17-го дня цикла.

Как и любой другой гормональный препарат, Утрожестан нужно принимать четко по схеме и желательно в одно и то же время. Отменять его нужно плавно: в течение недели дозировка снижается в два раза (то есть, снижается количество вещества), затем - это же количество принимается раз в день, затем - через день, а затем сводится на нет. Схему отмены тоже должен описать врач.
Таблетница или специальное приложение на телефоне помогут не пропустить приём капсулы

Нежелательно пропускать приём таблеток. В моей практике был случай, когда пачка кончилась, а новая ещё не была куплена, и пришлось пропустить вечерний приём. Никаких последствий от этого не было, хотя лишние нервы были потрачены. Бывают ситуации, когда препарат исчезает из аптек, из-за перебоев с поставками. Учитывая всё это, имеет смысл приобретать Утрожестан с запасом: всё равно препарат резко не отменяется, а значит, скорее всего, будет израсходован.

Препарат прогестерона активно взаимодействует с другими лекарствами. Если женщине приходится принимать ещё и другие таблетки, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Фотогалерея: с какими препаратами не сочетается Утрожестан

Тетрациклиновые и пенициллиновые антибиотики снижают эффективность Утрожестана Утрожестан усиливает действие препаратов, снижающих давление Утрожестан усиливает действие мочегонных средств (диуретиков) Утрожестан может повысить необходимость в инсулине у больных диабетом

Аналоги Утрожестана - другие средства на основе прогестерона

Утрожестан имеет аналоги. Интересно, что среди всех этих препаратов нет очевидно-дешёвых, то есть, существенно сэкономить, принимая аналог, не получится. Однако препарат-заменитель может выручить, если основного нет в продаже. Перед приемом аналога нужно обязательно посоветоваться с врачом!

Таблица: аналоги Утрожестана и их особенности

Препарат	Форма выпуска	Состав	Особенности
Дюфастон	Таблетки в оболочке, выпускаются по 20 или 28 штук в упаковке.	Дидрогестерон (аналог прогестерона) 10 мг, вспомогательные вещества.	Для поддержания должного уровня прогестерона беременным рекомендуется принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки, однако схема назначается врачом в каждом конкретном случае. Препарат во многом схож с Утрожестаном. Однако среди побочных эффектов производитель не указывает сонливости, а также пишет, что «препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортом и иными механизмами». Для многих женщин это может быть важным.
Праджисан	Капсулы, упаковка 10 штук.	Прогестерон 200 мг, вспомогательные вещества.	Как и в случае с Утрожестаном, этот препарат можно принимать как перорально, так и интравагинально. Рекомендованная производителем дозировка для беременных - по 200–400 мг 2 раза в сутки.
Ипрожин	Капсулы, упаковка по 15 или 30 штук	Прогестерон микронизированный 100 мг, вспомогательные вещества.	Можно принимать, запивая водой, а можно вводить во влагалище. Для профилактики невынашивания беременным рекомендована доза в 100–200 мг два раза в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом.
Крайнон	Гель для интравагинального применения. Каждая доза упакована в отдельный одноразовый флакон.	Прогестерон, 90 мг в одной дозе, вспомогательные вещества.	Рекомендован для применения при планировании беременности. Беременным разрешен только в том случае, когда беременность наступила в результате ЭКО и гель уже применялся при подготовке к процедуре. В этом случае его применяют только на самых ранних сроках ожидания.